Kontaminácia kožných testov s bakteriálnymi alergénmi je kontraindikovaná
* v akútnej fáze ochorenia av prvých dňoch po nástupe remisie
v remisii trvajúcej viac ako 4 týždne
počas prvých 2 týždňov po nástupe remisie
ak pacient užíval antihistaminiká počas ďalších 36 hodín
V prípadoch uvedených v písmenách a) ac) t
U dospelých, keď sa Mantoux testoval s 2 TE, sa pozoroval infiltrát 18 mm. Toto je reakcia
Najčastejšou príčinou vývojového oneskorenia u detí je: ČO?
Dieťa má 7 rokov. Ill 5. deň. Teplota tela je 37,6 oC. Sťažnosti na ťažkosti s dýchaním, vdychová dýchavičnosť, slabosť. Pri vyšetrení: nájazdy v hrdle, reč v šepte, koža je bledá, srdcová frekvencia 120 v 1 min, hluché tóny, ľavý okraj srdcovej otupenosti 2 cm smerom von od bradavky. Predpokladaná diagnóza:
Falošná záď
Najčastejšou príčinou chronického pľúcneho ochorenia srdca je
deformácia hrudníka
primárnej pľúcnej hypertenzie
obštrukčné pľúcne ochorenie
recidivujúca pľúcna embólia
Zvýšený krvný tlak pri dlhodobom používaní môže spôsobiť
tricyklické antidepresíva (amitriptylín, triptizol)
nesteroidné protizápalové lieky
a), b) ad) lieky
40-ročný muž si sťažuje na dýchavičnosť počas fyzickej práce, ortopnoe, bolesti na hrudníku. Počas roka sa pozorovala krátkodobá strata vedomia. Pred 5 rokmi sa počas náhodného vyšetrenia zistil náhodný tep. Neexistuje žiadny náznak reumatizmu. Pri vyšetrení: pastosy nôh, hepatomegália, v dolných častiach pľúc vlhké rory, pulz - 90 za minútu, rytmický krvný tlak - 130/90 mm Hg. Článok nie je rozšírený (perkutorno), posilnený apikálny impulz. Vľavo, v medzirebrovom priestore Sh-1U na okraji hrudnej kosti, je intenzívny škrabavý systolický šelest, po ktorom nasleduje triaška. Aortálna zložka P-tónu je oslabená. Pacient je s najväčšou pravdepodobnosťou
* aortálna stenóza
Indikácie pre nepretržitú stimuláciu sú
atrioventrikulárny blok s útokmi Morgagni - Adams - Stokes
refraktérne zlyhanie srdca na pozadí kompletného atrioventrikulárneho bloku so srdcovou frekvenciou 50 za minútu
* úplný atrioventrikulárny blok so srdcovou frekvenciou 40 za minútu bez ohľadu na hemodynamiku pacienta
podmienky uvedené v písm.
Inkubačná doba vírusovej hepatitídy A je
viac ako 10 týždňov
Pri chronickom zlyhaní obličiek kontraindikované
sulfónamidy a lieky obsahujúce fenacetín
Pacient pred 3 rokmi utrpel reumatický záchvat. V súčasnosti prebieha lekárska prehliadka, žiadne sťažnosti. Fyzikálne vyšetrenie ukázalo nedostatočnosť mitrálnej chlopne. Neexistujú žiadne príznaky srdcového zlyhania. Krvný test: HB - 150 g / l, leukocyty - 4,6 x 109 / l, ESR - 9 mm / hod, C-reaktívny proteín - negatívne, titre ASL-0 - 1:25. Na EKG PQ - 0,26 "(zistené skôr) neexistujú žiadne iné odchýlky. Samozrejme, reumatický proces
* v remisii
Pacient, 45 rokov, blondínka, index telesnej hmotnosti 32, sa sťažuje na opakujúcu sa bolesť v pravej hypochondriu, spravidla vyvolanú použitím vajec, sleďov, bravčového mäsa. Niekoľko rokov chorý, zaznamenáva postupný nárast záchvatov. Bolesť zmizne po užití antispasmodík. Palpácia - silná bolesť v pravej hypochondriu. Alanínaminotransferázu - 0,8; bilirubín - 32 µmol / l, priamka - 20 µmol / l. V moči sa nachádzajú žlčové pigmenty. Vápnik znižuje obsah sterkogenogénu. Alkalická fosfatáza - 18 jednotiek. Pravdepodobná diagnóza:
biliárna dyskinéza
krehká cholecystitída, obštrukčná žltačka
Najčastejšou príčinou chronického pľúcneho ochorenia srdca je
Tricuspidálna chlopňa: zlyhanie a stenóza
Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?
Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.
Trikuspidálny (trikuspidálny) ventil sa nachádza medzi pravou predsieňou a srdcovou komorou a zvyčajne pozostáva z troch chlopní (ich počet u detí sa môže pohybovať od 2 do 4 a u dospelých od 2 do 6). Počas kontrakcie pravej predsiene sa otvára a krv zapĺňa pravú komoru. Po naplnení sa myokard pravej komory začne sťahovať a ventily ventilu pod tlakom krvného slamu zabraňujú návratu krvi (regurgitácii) do predsiene. Takáto činnosť trikuspidálnej chlopne umožňuje tok žilovej krvi len cez pľúcny trup.
štruktúra
Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...
Trikuspidálna chlopňa pozostáva z takýchto anatomických štruktúr:
- tri krídla: priehradka (priehradka), predná a zadná;
- šľachové akordy (prvý, druhý a tretí poriadok);
- papilárne svaly (3-4 až 7-10);
- vláknitý kruh.
V dôsledku niektorých ochorení vedúcich k porušeniu srdcovej činnosti sa môže vyskytnúť dysfunkcia trikuspidálnej chlopne. Môže sa prejaviť vo forme stenózy (kontrakcie) a / alebo zlyhania.
Tricuspidálna stenóza
Tricuspidálna stenóza je spôsobená zúžením atrioventrikulárneho otvoru, čo sťažuje prietok krvi z pravej predsiene do pravej komory. Preťaženie pravej predsiene vedie k hypertrofii a natiahnutiu stien pravej polovice srdca a nedostatočnému naplneniu pravej komory. Vo väčšine prípadov je toto ochorenie srdca benígne a nevyžaduje špeciálnu liečbu, ale v kombinácii s inými srdcovými abnormalitami, ktoré sú pozorované vo väčšine prípadov, alebo v prítomnosti výrazného klinického obrazu, môže byť potrebná chirurgická liečba.
Tricuspidálna stenóza môže byť:
- vrodené: vyvolané dedičnými chorobami;
- získané: provokované rôznymi patológiami, narúšajúce pôrodnosť.
Najčastejšou príčinou trikuspidálnej stenózy sú účinky reumatickej horúčky. Menej často to môže byť provokované:
- vrodené abnormality;
- myxóm pravej predsiene;
- systémový lupus erythematosus;
- metastatický nádor;
- infekčná perikarditída;
- syndróm karcinoidu.
Pacienti s trikuspidálnou stenózou môžu pociťovať ťažkosti a pulzáciu v pravej hypochondriu.
U ťažkej stenózy trikuspidálnej chlopne u pacientov s nasledujúcimi príznakmi: t
- ťažká pulzácia a nepohodlie v krčnej a krčnej žile;
- tmavé sfarbenie kože;
- dilatované žily hlavy;
- periférny edém;
- únava;
- vyčerpania;
- na dotyk kožu;
- pocit nepohodlia a ťažkosti v pečeni;
- pocit pulzácie v pečeni;
- zväčšená pečeň;
- ascites.
Pri počúvaní tónov srdca sa určuje mäkký tón otvorenia ventilu. V niektorých prípadoch je počas diastoly počuť kliknutie. Charakteristickou črtou trikuspidálnej stenózy je progresívne klesajúci drsný presystolický šelest, ktorý možno počuť v pravom medzikrstnom priestore IV-V v epigastrickej oblasti alebo vpravo od hrudnej kosti v polohe pacienta sediaceho so sklonom dopredu a ležiacim na pravej strane. Pri počúvaní hluku pri státí sa stáva mäkším a po pokuse o cvičenie, inhaláciu alebo Mullerov test sa predlžuje a stáva sa intenzívnejším. Počas perkusie (perkusie) srdca dochádza k posunu jeho hraníc doprava kvôli zväčšeniu veľkosti pravých úsekov.
U mnohých pacientov sú príznaky trikuspidálnej stenózy kombinované so znakmi mitrálnej stenózy (mitrálna-trikuspidálna stenóza).
Insuficiencia trikuspidálnej chlopne
Insuficiencia trikuspidálnej chlopne (alebo trikuspidálna regurgitácia) je ochorenie srdca, ktoré sa vyvíja ako výsledok spätného toku krvi z pravej komory do predsiene počas systoly (kontrakcie) komôr a nedostatočného uzavretia alebo perforácie chlopní ventilu. V dôsledku neustálej regurgitácie krvi sa zvyšuje diastolický objem a tlak v pravej predsieni, čo vedie k hypertrofii a dilatácii jeho stien. Keď sú kompenzačné mechanizmy vyčerpané, pacient vykazuje príznaky stagnácie krvi vo veľkom obehu, ktoré prejavujú príznaky srdcového zlyhania.
Trikuspidálna regurgitácia môže byť:
- vrodený: malformácia v prenatálnom období v dôsledku dedičných ochorení;
- získané: defekt vznikol po narodení v dôsledku rôznych patológií;
- primárne: provokované ochorením srdca a nespôsobuje pľúcnu hypertenziu;
- sekundárne: vyvolané pľúcnou hypertenziou.
Príčiny vzniku primárnej trikuspidálnej insuficiencie môžu byť:
- reumatická horúčka;
- infekčná endokarditída;
- prolaps trikuspidálnej chlopne;
- Marfanov syndróm;
- Anomálie Ebstein;
- infarkt pravej komory;
- myxomatózna degenerácia;
- poranenie srdca;
- syndróm karcinoidu;
- užívanie určitých liekov (ergotamín, rigetamín, miniface, fenfluramín).
Sekundárna trikuspidálna insuficiencia môže byť spôsobená týmito patológiami a chorobami:
- dysfunkcia pravej komory;
- pľúcna hypertenzia;
- mitrálna stenóza;
- kardiomyopatia;
- abnormality interatriálnej prepážky;
- dekompenzované zlyhanie ľavej komory.
Pri vyšetrení pacienta s trikuspidálnou insuficienciou lekár identifikuje patologický hluk a arytmiu počas auskultácie.
Závažnosť symptómov závisí od stupňa poškodenia chlopní ventilu. Počas srdcového ochorenia sa rozlišujú nasledujúce štádiá:
- I - reverzný prietok krvi z pravej komory do predsiene je minimálny;
- II - spätný prúd dosahuje 20 mm od klapiek ventilu;
- III - spätný prúd dosahuje 2 cm od klapiek ventilu;
- IV - spätný prúd je vyhodený viac ako 2 cm od krídel ventilov.
V štádiu I trikuspidálnej regurgitácie sa srdcová vada neprejavuje. Niekedy, so značnou fyzickou námahou, môže pacient pulzovať krčné žily. Pri progresii ochorenia sa objavujú nasledujúce príznaky:
- zvlnenie na ľavej strane hrudnej kosti, zhoršené inhaláciou;
- zvlnenie v pravej hypochondriu;
- búšenie srdca;
- dýchavičnosť;
- chilliness končatín;
- zníženie tolerancie na fyzické aktivity;
- zvýšenie veľkosti pravého srdca;
- opuch nôh;
- nepohodlie a bolesť v pravej hypochondriu;
- rozšírenie hraníc pečene;
- žltnutie kože;
- časté močenie;
- ascites;
- príznaky pľúcnej hypertenzie;
- zvlnenie v oblasti pravej predsiene (zriedkavé).
Pri počúvaní tónov srdca sú určené:
- pansystolický hluk;
- fibrilácia predsiení;
- zvýšená pulzácia pľúcnej artérie počas inhalácie vľavo od hrudnej kosti;
- delené tóny;
- protodiastolický alebo mesodiastolický šelest (s vážnymi vadami).
Pri reumatickom charaktere trikuspidálnej regurgitácie u pacienta sa takmer vždy určujú symptómy aortálnej alebo mitrálnej choroby srdca.
diagnostika
Na potvrdenie diagnózy trikuspidálnej stenózy alebo regurgitácie sa pacientovi predpíšu nasledujúce štúdie:
- auskultačné tóny srdca so stetoskopom;
- Doppler Echo-KG;
- EKG;
- RTG hrudníka.
Ak je pre pacienta nutná operácia, uskutoční sa katetrizácia srdcových dutín.
liečba
V prípadoch závažnej stenózy alebo nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne môže byť pacientovi odporučená diéta bez liečiva a lieková terapia. Liečebný režim môže zahŕňať takéto lieky:
- diuretiká: hydrochlorotiazitída, Britomar a ďalšie;
- Prípravky draslíka: Normy panangínu, draslíka, Asparkam;
- venózne dilatátory: Nitrosorbitol, Korvaton;
- antikoagulanciá: warfarín; Warfarex a kol.
- beta-blokátory: karvedilol, Diltiazem, Trazikor a ďalšie;
- srdcové glykozidy: Digoxín, Korglikon.
Dávkový režim a dávkovanie liečiv sa stanoví individuálne pre každého pacienta v závislosti od závažnosti ochorenia.
V niektorých prípadoch je trikuspidálna insuficiencia u detí anatomickým znakom štruktúry srdca a nevyžaduje žiadnu liečbu, ak vývoj dieťaťa a jeho celkový stav nespôsobuje žiadne sťažnosti.
Ak je potrebná chirurgická liečba trikuspidálnej stenózy, rozhodnutie o vykonaní jedného alebo iného typu intervencie sa uskutoční v závislosti od štruktúry defektu:
- s izolovanou trikuspidálnou stenózou sa vykonáva balónová valvuloplastika;
- s kombinovanou trikuspidálnou stenózou sa môže uskutočniť otvorená commissurotómia, plastická chirurgia alebo nahradenie trikuspidálnej chlopne (protéza ventilu sa vykonáva len s hrubým porušením subvalvulárnych štruktúr a chlopňových chlopní).
Liečba trikuspidálnej regurgitácie v štádiu III-IV je vždy chirurgická:
- Plastové ventily;
- annuloplasty;
- náhrada trikuspidálnej chlopne.
Symptómy chronického a akútneho pľúcneho srdca
Pri vrodených malformáciách, ako aj pri niektorých chorobách, sa pravá časť srdca podrobí hypertrofii a dilatácii. Výsledkom týchto procesov je narušenie normálneho fungovania orgánu, zmeny v cievach pľúcneho obehu, ktoré lemujú bronchopulmonálny systém. Preto sa patologické stavy postihujúce artérie a žily nazývajú chronickým a akútnym pľúcnym srdcom.
Príčiny ochorenia
Významnou úlohou pri rozvoji ochorenia je arteriálna hypertenzia. Mechanizmus vývoja patológie je nasledovný:
- Objem cirkulujúcej krvi sa zvyšuje za minútu, a preto sa zvyšuje tlak v cievach.
- Tiež dochádza k akútnemu nedostatku kyslíka v tkanivách. Telo, ktoré chce obnoviť zhoršenú funkciu, sa snaží regulovať prietok krvi. K tomu, malé cievy kŕče. Rozvíja sa stav subkompenzácie.
- Aktivita vazodilatačných faktorov v krvi klesá a vazokonstriktor sa naopak zvyšuje.
- Zvyšuje sa tlak v pľúcnom obehu.
V konečnom dôsledku to vedie k zhoršeniu a váženiu bronchopulmonálnych patológií. Často sa vyskytuje chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP). A kvôli ďalšiemu prúdeniu faktorov, ktoré zužujú tepny, do krvného obehu, krvný tlak (BP) stúpa silnejšie. Zvyšuje sa viskozita krvi, čo má opäť negatívny vplyv na systémový krvný tlak a zvyšuje sa desaťnásobne.
Ďalším dôvodom vzniku ochorenia je dlhodobý a nedostatočne liečený problém dýchacieho systému. V dôsledku početných prípadov pneumónie sa zhoršuje ventilácia, vyvíja sa hypoxia, artériový spazmus a zvyšuje sa tlak.
klasifikácia
Pľúcne srdce, v závislosti od rýchlosti vývoja klinického obrazu, prebieha v nasledujúcich formách:
- akútne (niekoľko minút),
- subakútne (zvýšenie príznakov je pozorované od niekoľkých hodín do niekoľkých dní),
- chronické (viac ako rok).
Lekári tiež používajú klasifikáciu ochorenia v závislosti od dôvodov:
- Toracodiapragmal forma. Vývoj pľúcneho srdca prispieva k patológii alebo anatomickým abnormalitám, čo výrazne mení adekvátnu ventiláciu pľúc. Patrí medzi ne ankylozujúca spondylitída, pleurálna fibróza, skolióza.
- Cievne. S trombózou, hypertenziou, hemoragickými prejavmi.
- Pľúcne. Pozoruje sa u ľudí s chronickými ochoreniami dýchacieho ústrojenstva, ako aj v prípade bronchiálnej astmy v anamnéze.
etiológie
Choroba sa vyskytuje po komplexných účinkoch faktorov na organizmus. Odborníci sa rozhodli rozdeliť dve veľké skupiny patológií spojených s zlyhaním pravej komory.
Akútna forma
Tento nebezpečný priebeh pľúcneho srdca vedie k smrti za menej ako minútu. Vývoju ochorenia predchádza kardiovaskulárna patológia, vrodené malformácie, reumatizmus, infekčná endokarditída, PEH (pľúcna embólia).
Chronická forma
Pacienti trpiaci viac ako jedným rokom sú diagnostikovaní s chronickým priebehom ochorenia. Najprv môže dôjsť k úplnej absencii charakteristických symptómov, pretože fenomén srdcového zlyhania sa postupne zvyšuje a na začiatku ochorenia dochádza k kompenzácii tohto stavu. Už v budúcnosti sa telo prestáva vyrovnávať, existujú charakteristické klinické príznaky. Ľudia s chronickým pľúcnym srdcom majú väčšiu pravdepodobnosť výskytu pneumónie, bronchitídy a infekčných patológií dýchacích ciest.
Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...
Charakteristické príznaky
Pri akútnych pľúcnych srdcových ochoreniach dávajú živý klinický obraz. Prejavuje sa náhlou náhlou bolesťou na hrudi, často bez jasnej lokalizácie. Pacient sa sťažuje na ťažkú dýchavičnosť, neschopnosť hlboko dýchať. Zvyšuje sa krvný tlak, stúpa srdcová frekvencia.
Ďalším charakteristickým prejavom je opuchnuté krčné žily, cyanóza (nielen končatín, ale aj tela). V zriedkavých prípadoch sa objavuje edém. Pečeň sa zvyšuje, nauzea a zvracanie rušia.
Chronické pľúcne srdce sa tiež vyznačuje zvýšenou srdcovou frekvenciou. Po športovaní a odpočinku je únava. Tam je ťažké dýchavičnosť, a bez akéhokoľvek dôvodu. Spočiatku sa objavuje počas cvičenia, neskôr - aj po nočnom spánku. Cyanóza uší, nasolabiálny trojuholník a pery. Pri chronickej forme sa často vyskytuje edém, najmä na bruchu a končatinách. Pečeň presahuje kostrový oblúk, bolestivý s pohmatom.
V niektorých prípadoch sa na bruchu nachádza patognomonický symptóm: opuch žíl prednej brušnej steny, nazývaný hlava medúzy. Bolestivý záchvat je akútny a po užití nitroglycerínu nezmizne.
Diagnostické opatrenia a liečba
Diagnóza je nesmierne ťažká a musí nevyhnutne začínať dôkladnou históriou, sťažnosťami pacientov a rozpoznaním rizikových faktorov pre rozvoj kardiovaskulárnych patológií. Je dôležité získať údaje o dedičnosti, pretože sa často pozoruje genetická predispozícia.
Predbežnú diagnózu je možné vykonať už vo fáze počiatočného vyšetrenia pacienta. K tomu je potrebné merať krvný tlak, vykonávať auskultizáciu (zistený hluk v srdci a vlhké rales v pľúcach).
Ďalším povinným štádiom diagnózy sú laboratórne testy. Každému pacientovi s podozrením na pľúcne srdce by sa mal podať všeobecný klinický krvný test, v ktorom je zvýšenie ESR a mierne zvýšenie počtu leukocytov. Majte na pamäti: s rýchlym rozvojom ochorenia sa nezmenia.
V biochémii krvi sa určujú pečeňové enzýmy: ALT, AST, glukóza, lipoproteíny.
Ďalšou štúdiou je analýza zloženia krvných plynov. Vďaka nemu odhadujú úroveň nárastu oxidu uhličitého a stupeň hypoxie tkaniva.
Informatívna metóda EKG. Avšak prejavy pľúcneho srdca na elektrokardiograme sú často mylne považované za infarkt myokardu. Preto je dôležité rozlišovať tieto stavy. Pri srdcovom infarkte v krvi sa pozoruje zvýšenie proteínov troponínu, ktoré sa objavujú ako dôsledok deštrukcie myokardu.
Pri charakteristicky sa vyvíjajúcej klinike pľúcnej embólie je žiaduce vykonávať angiografiu. Táto štúdia je zameraná na objasnenie lokalizácie krvnej zrazeniny v pľúcnych cievach. Bohužiaľ, nie každá nemocnica je vybavená potrebným vybavením.
V niektorých prípadoch je pľúcne srdce rozpoznávané röntgenovým žiarením. Metóda je však najviac informatívna, ak sú postihnuté veľké vetvy artérií. Navonok vyzerá ako atelektáza alebo porušenie vzdušnosti pľúcneho tkaniva.
Metóda počítačovej tomografie je považovaná za najviac informatívnu: vďaka nej je možné uvažovať o presnej lokalizácii krvnej zrazeniny alebo iných ohniskách patologického procesu. Významnou nevýhodou je vysoká radiačná záťaž na telo.
Je tiež žiaduce uskutočniť echokardiografiu, ktorá pomôže vyhodnotiť kontraktilnú funkciu srdca, identifikovať dystrofické procesy v myokarde.
terapia
Je dôležité včas stanoviť, v čom má choroba.
Akútne pľúcne srdce, ktoré sa vyvíja neuveriteľne rýchlo, je veľmi ťažké liečiť. Je to spôsobené veľkým počtom poškodených ciev, ktoré sú upchaté krvnými zrazeninami. V prípade blesku je postihnutých viac ako 50% pľúcnych tepien, preto je potrebná včasná účinná pomoc.
Malo by sa to vždy pamätať: tento stav je nebezpečný pre ľudský život a môže viesť k smrti. Preto je v akútnej forme v raných štádiách potrebné vykonať resuscitačné akcie. Vlastná liečba doma je prísne kontraindikovaná, liečenie s bylinkami alebo tradičnými metódami len poškodí pacienta.
Základom trombolytickej terapie a čím skôr sa začala, tým efektívnejšia bude v budúcnosti. Po 4–6 hodinách sa účinnosť tabliet významne znižuje. Kontraindikácie sú exacerbácia chronických žalúdočných vredov a nedávna hemoragická mŕtvica.
Keďže pľúcne srdce často nie je príčinou, ale dôsledkom ochorenia dýchacieho systému, v chronickej forme je potrebné zamerať sa na znižovanie rizikových faktorov a liečbu hlavných patológií. Napríklad pri častej pneumónii sú potrebné antibakteriálne činidlá. V prípade ťažkej pľúcnej hypoxie v nemocnici sa vykonáva inhalácia kyslíka.
S rozvojom fulminantnej pľúcnej srdcovej liečby by mala byť promptná. Kľúčovou metódou je angiochirurgia. Počas operácie sa zavedie kontrast a vizualizuje sa miesto, ktoré prešlo trombózou. V budúcnosti odstráňte krvnú zrazeninu a obnovte adekvátny prietok krvi.
Aká je prognóza pre osobu s diagnózou pľúcneho srdca?
Bez riadnej liečby choroba postupuje, čo vedie k invalidite.
Preventívne opatrenia
Aby sme sa vyhli takejto impozantnej diagnóze ako pľúcnemu srdcu, je potrebné dodržiavať jednoduché odporúčania. Zachránia človeka z tohto a mnohých ďalších patológií.
V prvom rade je dôležité vzdať sa zlých návykov, najmä fajčenia. Mierne cvičenie zlepšuje metabolizmus a normalizuje krvný obeh v pľúcach. Je dôležité diagnostikovať a liečiť ochorenia dýchacích ciest. Každá patológia ovplyvňujúca pľúca môže nakoniec viesť k zhoršenému krvnému obehu a výmene plynov.
Vďaka týmto jednoduchým tipom je možné zabrániť rozvoju nielen pľúcneho srdca, ale aj mnohých ďalších patológií ovplyvňujúcich kardiovaskulárny a nervový systém.
Chronické pľúcne srdce
V patologických procesoch v dýchacom systéme je často postihnuté srdce. Pravé časti orgánu, najmä predsieň a komora, expandujú a rastú, čo spôsobuje rôzne komplikácie. Toto ochorenie, chronické pľúcne srdcové ochorenie (CPH), vedie k ireverzibilným hemodynamickým poruchám (pohyb krvi cievami), progresívnemu zlyhaniu obehu.
Aká je najčastejšia príčina chronického pľúcneho ochorenia srdca?
Uvažovaná forma ochorenia sa časom vyvíja. Hlavným faktorom, ktorý ho vyvoláva, je chronická obštrukčná choroba pľúc. Príčiny ochorenia však môžu byť aj iné poruchy dýchacieho systému:
- pľúcna fibróza;
- emfyzém;
- chronická bronchitída;
- bronchiálnej astmy.
Popri patológiách pľúc a priedušiek sa popísaná patológia vyvíja na pozadí nasledujúcich problémov:
- recidivujúca vaskulárna embólia;
- primárna forma pľúcnej hypertenzie;
- adhézne procesy v pleurálnej dutine;
- podstúpili operáciu na odstránenie pľúc alebo ich oblasti;
- arteritídu;
- obezita;
- deformita hrudníka;
- lézie chrbtice.
Symptómy a diagnóza chronického pľúcneho ochorenia srdca
Pomalý priebeh ochorenia spôsobuje absenciu výrazných príznakov v raných štádiách jeho vývoja. Častejšie sa vyskytujú záchvaty intenzívnych palpitácií a pozoruje sa zvýšená fyzická únava, dokonca aj pri námahe svetla.
Pre pacienta s chronickým pľúcnym srdcom je charakteristická krátkosť dychu, ktorá sa zhoršuje pri ľahnutí, pri jednoduchej práci, dýchaní studeného vzduchu. Zaznamenané aj:
- zvlnenie v hornej zóne epigastria;
- bolesť srdca;
- opuch žíl v krku;
- ospalosť;
- arytmie;
- hypertenzia;
- nízka telesná teplota, dokonca aj v prítomnosti zápalových procesov;
- rozvoj žalúdočných vredov;
- zvýšenie veľkosti pečene;
- bolesti hlavy a závraty;
- apatia;
- hluk v hlave;
- zníženie množstva vylučovaného moču denne.
Diagnóza HPS je ťažká, na potvrdenie tohto ochorenia sa vykonáva elektrokardiografia, vykoná sa röntgenové vyšetrenie a funkčné testy.
Liečba chronického pľúcneho ochorenia srdca
Terapia opísaného ochorenia je zameraná na elimináciu pľúcnych ochorení, ktoré vyvolávajú HPS, ako aj na prevenciu ich opätovného výskytu a na rozvoj respiračného zlyhania.
Hlavné terapeutické opatrenia: t
Liečba liekmi sa predpisuje individuálne v súlade s existujúcimi príznakmi. Spravidla sú predpísané nasledujúce prostriedky:
- diuretiká;
- bronchodilatanciá;
- mukolytiká;
- glukokortikoidy;
- respiračné analeptiká;
- nitráty;
- protidoštičkové činidlá a iné.
Pľúcne srdce: príčiny, príznaky a taktika liečby zlyhania pravej komory
Ťažký srdcový syndróm sa môže vyskytnúť na pozadí akútnej alebo chronickej patológie bronchopulmonálneho systému. Pľúcne srdce, ktorého príznaky indikujú kardiomegáliu s dilatáciou a zväčšením pravej komory, je výsledkom zvýšeného tlaku v pľúcnej artérii. Kompenzovaná patológia v dýchacích a srdcových systémoch bude príčinou typických prejavov syndrómu. Dekompenzované pľúcne srdce je akútny syndróm, ktorý ohrozuje život človeka a vyžaduje si pohotovostnú starostlivosť. Diagnóza je založená na elektrokardiografickom vyšetrení a echokardiografii: je dôležité pochopiť patogenézu ochorenia a presne zhodnotiť stav vitálnych orgánov. Účinnosť liečby závisí od účinku na respiračné poruchy a od stupňa redukcie cievneho tonusu v pľúcnej artérii. Neskorá diagnóza akútneho pľúcneho srdca je prognosticky nepriaznivým faktorom pre život a prognóza chronickej pľúcnej srdcovej choroby (CPH) s pomalým nárastom pravej komory a absencia výrazných symptómov je relatívne priaznivá.
Príčiny syndrómu
Základ patogenézy zlyhania pravej komory - zvýšenie tónu a expanzie pľúcnej artérie. Syndróm pľúcnej hypertenzie sa vyskytuje u nasledujúcich ochorení:
- väčšina pľúcnych ochorení (pneumónia, bronchitída, bronchiálna astma, emfyzém, bronchiektázia, chronická obštrukčná choroba, pneumoskleróza, pneumokonióza, tuberkulóza);
- tromboembolické stavy (úplné alebo čiastočné blokovanie pľúcnej artérie, komplikovaná tromboflebitída dolných končatín s embolizáciou malých pľúcnych ciev);
- systémové vaskulárne ochorenie (vaskulitída, periarteritída, lupus);
- vrodené srdcové chyby a abnormality;
- ochorenia svalového a nervového systému (poliomyelitída, myasténia, svalová dystrofia);
- poranenia a defekty hrudníka;
- horská choroba
Najčastejšou príčinou chronického pľúcneho ochorenia srdca je dlhotrvajúce pľúcne ochorenie, ktoré vytvára podmienky pre zmeny tlaku v pľúcnom obehu. Akútne poruchy, na rozdiel od HPS, sa najčastejšie vyskytujú s arteriálnym tromboembolizmom, keď sa pľúcna artéria náhle zastaví alebo zastaví prúdenie.
Mechanizmy pľúcnej hypertenzie
Patogenéza tvorby rozšírenej pravej komory do značnej miery určuje taktiku liečby a prognózu života. Rozlišujú sa tieto patogenetické faktory syndrómu:
- zvýšený venózny tlak (patológia ľavej komory, venózna trombóza);
- zvýšenie vaskulárneho prietoku krvi na pozadí vrodených anomálií;
- redukcia prietoku arteriálnej krvi v dýchacom systéme (tromboembolizmus, deštrukcia tkanív bronchopulmonálneho systému na pozadí chronických ochorení);
- pretrvávajúci vaskulárny spazmus (horská choroba, chronické ochorenia).
Zjednodušená patogenetická schéma kardiomegálie a insuficiencie pravej komory sa skladá z nasledujúcich štádií:
- Hypertenzia v pľúcnom tepnovom systéme v dôsledku kardiopulmonálnej patológie;
- Výrazné zvýšenie dodatočnej záťaže na pravej komore;
- Pravostranná kardiomegália s hypertrofiou a expanziou komorovej dutiny;
- Kompenzované alebo dekompenzované srdcové zlyhanie.
Pľúcne srdce u detí je takmer vždy vrodenou srdcovou anomáliou, ktorá mení prietok krvi v malom kruhu a vytvára podmienky pre vaskulárnu hypertenziu.
Varianty syndrómu
Klasifikácia pľúcneho srdca identifikuje nasledovné typy patologických stavov: t
Akútne a chronické formy pľúcneho srdca sa líšia v progresii a závažnosti symptómov. V prvom prípade vzniká ohrozenie života po niekoľkých hodinách, s subakútnou formou - symptómy sa vyvíjajú z týždňa na niekoľko mesiacov. HPS trvá roky, často bez výrazného negatívneho vplyvu na ľudský život.
V závislosti od kardiomegálie a rizika pre život existujú:
- kompenzovaná patológia;
- dekompenzovaný stav.
Rýchle zhoršenie tromboembolizmu si vyžaduje poskytnutie pohotovostnej lekárskej starostlivosti: život človeka závisí od včasnosti diagnózy a od času začiatku liečby akútneho pľúcneho srdca spôsobeného upchatím veľkej tepny. Pri chronickom syndróme závisí taktika diagnózy a liečby od závažnosti symptómov kardiopulmonálnej patológie.
Prejavy pravostrannej kardiomegálie
Akútne zlyhanie pravého srdca je vždy náhle zhoršenie srdcového prietoku krvi, so zhoršeným vedomím, poklesom vaskulárneho tlaku a extrémne vysokým rizikom náhlej smrti. Typické sťažnosti zahŕňajú:
- dýchavičnosť;
- kardialgia, ktorá je podobná bolesti pri infarkte myokardu;
- rýchle dýchanie a srdcový tep
- kašeľ s hemoptýzou;
- rýchlo rastúci strach zo smrti;
- poruchy vedomia.
V najhoršom prípade, s masívnym tromboembolizmom od času prvých sťažností až po smrť, môže trvať niekoľko desiatok minút až 1 hodinu, v najlepšom prípade - včasná resuscitácia pomáha zachrániť život pacienta.
Subakútny variant patológie sa prejavuje akútnymi symptómami, ale narastajúce zhoršenie stavu sa predlžuje na niekoľko dní, čo umožňuje včasné zistenie ochorenia a začatie intenzívnej terapie.
Chronické zlyhanie pravej komory, ktoré vzniklo na pozadí patológie dýchacieho systému, sa rozvíja pomaly a postupne, pričom sa rozťahuje na niekoľko rokov. Najprv budú hlavnými sťažnosťami prejavy bronchopulmonálnej patológie:
- rôzneho charakteru a závažnosti kašľa;
- dýchavičnosť, najprv s cvičením a neskôr v pokoji;
- rýchle dýchanie;
- opakujúce sa bolesti hlavy;
- kolísanie krvného tlaku.
Keď sa stav zhoršuje a vyvíja sa patológia srdca, vyskytnú sa nasledujúce príznaky: t
- rastúca slabosť;
- kožná cyanóza;
- opuch nôh;
- opuchnuté krčné žily.
Štandardné diagnostické štúdie vykonané počas sledovania a liečby bronchopulmonálnych ochorení pomôžu včas odhaliť príznaky pľúcneho srdca.
prehľad
Diagnóza akéhokoľvek variantu pľúcneho srdcového syndrómu má nasledujúce vlastnosti:
- potreba komplexného posúdenia srdcových a dýchacích systémov;
- pominuteľnosť akútnej patológie;
- oneskorené elektrokardiografické zmeny pri zlyhaní pravej komory;
- závažnosť kardialgie pri tromboembólii, ktorá je podobná infarktu myokardu;
- povinné vykonávanie diferenciálnej diagnostiky zväčšenej pravej komory pri chronickom srdcovom zlyhaní u iných typov kardiomegálie.
Symptómy patológie bronchopulmonálneho systému skrývajú srdcové zmeny, preto povinný súbor štúdií zahŕňa:
- röntgenový obraz hrudníka v rôznych projekciách;
- skontrolovať funkciu dýchania;
- EKG;
- echokardiografia.
V prípade chronickej patológie dýchacích orgánov je potrebné pravidelne vykonávať elektrokardiografiu, aby sa včas zistili nasledujúce príznaky EKG pľúcneho srdca:
- odchýlka alebo skutočná rotácia elektrickej osi srdca;
- blokáda zväzku Jeho vetvy rôznej závažnosti;
- zmeny v R vlne (zvýšenie amplitúdy alebo výšky zubov);
- depresia segmentu ST.
Ultrazvukové skenovanie môže pomôcť identifikovať zvýšenie dutiny pravej komory, zhrubnutie stien a problémy s ventilovým aparátom. Komplexné vyšetrenie pomôže identifikovať hlavný kauzálny faktor ochorenia, urobiť správnu diagnózu, zistiť stupeň nedostatočnosti pravej komory a zvoliť optimálne terapeutické opatrenia.
Terapeutické taktiky
Akútne a masívne blokovanie jedného z hlavných a životne dôležitých arteriálnych kmeňov vyžaduje núdzové opatrenia, z ktorých najúčinnejší je chirurgický zákrok (emboloktómia). V ostatných prípadoch sa vykonáva lekárska terapia, ktorá naznačuje korekciu respiračných porúch a obnovu optimálneho prietoku krvi v malom kruhu. Na zápal v bronchopulmonálnom systéme sa používajú antibakteriálne a protizápalové lieky. Symptomatická liečba a vyhýbanie sa zlým návykom bude mať dobrý účinok. Najlepšia možnosť liečby je účinný účinok na hlavný kauzálny faktor pri vzniku pľúcnej hypertenzie.
Riziko komplikácií
Pľúcne srdce spôsobuje nasledujúce nebezpečné komplikácie:
Smutný výsledok ochorenia je typický pre akútne situácie. Chronická bronchopulmonálna patológia bez lekárskeho dohľadu môže viesť k zvýšenej dekompenzácii a rýchlemu zvýšeniu tonusu v pľúcnom tepnovom systéme.
Preventívne opatrenia
Aby sa zabránilo kombinovanej kardiopulmonálnej patológii, mali by sa dodržiavať nasledujúce odporúčania: t
- prestať fajčiť;
- vyhnúť sa podchladeniu v zime;
- odstrániť pracovné riziká spojené s vdychovaním prachu a toxických látok;
- včasné liečenie chorôb dýchacieho systému, zabránenie vzniku chronickej patológie;
- v plnej miere vykonávať prevenciu tromboembolizmu;
- viesť aktívny životný štýl, robiť telesnú výchovu;
- bojovať proti obezite bez obezity.
V každom prípade pľúcneho srdca je veľmi ťažké poskytnúť priaznivú prognózu na zotavenie. Akútne zlyhanie pravej komory na pozadí tromboembolizmu v 40% prípadov končí smrťou osoby. Chronické formy syndrómu môžu oneskoriť smutný výsledok na niekoľko rokov (5-ročné prežitie je asi 30%). Dieťa s vrodenou chorobou srdca a pľúcnou hypertenziou má malú šancu na prežitie. Preto je najlepším riešením prísne dodržiavanie preventívnych odporúčaní a pravidelných lekárskych vyšetrení.
Hlavné príčiny pľúcneho srdca
Pľúcne srdce sa vyvíja na pozadí pľúcnej hypertenzie, t.j. rast tlaku v pľúcnom obehu.
Kvôli hypertenzii začínajú patologické procesy v myokarde skôr alebo neskôr: zahusťovanie a distenzia pravej komory.
Pre efektívnu liečbu je primárnou úlohou identifikovať a odstrániť príčinu hypertenzie.
- Všetky informácie na stránke majú len informatívny charakter a NIE SÚ PRÍRUČKOU pre činnosť!
- Iba DOCTOR vám môže poskytnúť presnú diagnózu!
- Naliehavo vás žiadame, aby ste nerobili vlastné uzdravenie, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistu!
- Zdravie pre vás a vašu rodinu!
Prečo vznikajú rôzne formy patológie?
- chronická obštrukčná bronchitída, bronchiolitída, bronchiálna astma, pľúcny emfyzém, difúzna pneumoskleróza rôzneho charakteru, polycystická pľúca, bronchiektázia, tuberkulóza, sarkoidóza, pneumokonióza atď.;
- tento zoznam zahŕňa približne 70 chorôb spojených s fungovaním priedušiek a pľúc;
- spôsobujú patológiu v 80% prípadov.
- ochorenia súvisiace s deformáciou hrudníka, ako je kyfoskolióza;
- neuromuskulárne ochorenia (poliomyelitída);
- patológie membrány a pohrudnice.
- vzniká z primárnych lézií pľúcnych ciev;
- môže to byť zvýšenie tlaku v cievach, vaskulitída, pľúcna embólia, kompresia aneuryzmy pľúcneho trupu aorty, aterosklerotická lézia pľúcnej artérie, nádor.
Najčastejšie príčiny pľúcneho srdca
tuberkulóza
Tuberkulóza sa týka chorôb infekčnej povahy. Vyznačuje sa predĺženým priebehom a vysokým rizikom komplikácií.
V najkratšom možnom čase nie je možné zvládnuť chorobu, pretože jej patogény prakticky nereagujú na väčšinu antibakteriálnych liekov. Bez liečby však ochorenie nemôže zostať, pretože sa rýchlo vyvíja.
Tuberkulóza je sprevádzaná deštruktívnymi procesmi ovplyvňujúcimi pľúcne tkanivo. V miestach, kde dochádza k hromadeniu a množeniu baktérií, sa vytvárajú dutiny. Mykobaktérie infikujú alveoly a bronchioly a menia ich steny na syrovú hmotu.
Výmena plynov v týchto miestach chýba, preto sa výskyt respiračného zlyhania stáva logickým dôsledkom týchto zmien. Treba zdôrazniť, že takéto zmeny sú nezvratné a po regenerácii nie sú postihnuté oblasti regenerované.
Po zmiznutí syrovej masy v týchto oblastiach zostanú dutiny. Krv môže byť narušený z iného dôvodu. Zápalový proces spôsobuje pneumosklerózu, ktorá vedie k fibróze alveol a bronchiolov. Preto v týchto oblastiach vzduch tiež neprechádza.
Tvorba pľúcneho srdca pri tuberkulóze je charakterizovaná trvaním. Dokonca aj závažné formy ochorenia, pri ktorých sa pacient nedostáva liečby, vedú v priebehu niekoľkých mesiacov k pneumoskleróze a deštrukcii tkaniva. Vzhľadom na trvanie procesu je myokard schopný prispôsobiť sa zvyšujúcemu sa tlaku.
pneumokoniosa
Tento názov je proces pľúcnej fibrózy, ktorý sa vyvíja v dôsledku systematického a dlhodobého prenikania prachu. Patológia sa prakticky nevyvíja v životných podmienkach, možno ju pripísať odborným porušeniam - ovplyvňuje ľudí, ktorí pracujú v nebezpečných odvetviach, charakterizovaných vysokým obsahom prachu vo vzduchu.
Klasifikácia pneumokoniózy:
Skúšobné úlohy pre administratívnu časť vedomostí študentov
ІҮ-kurzy špeciálne "Lekárske podnikanie" v odbore "vnútorné choroby"
1. Pri liečbe hnisavej bronchitídy použite:
+a) ampicilín, brómhexín
b) prednizón, aminofylín
c) teofedrín, furosemid
d) pentamín, digoxín
d) analgin, difenhydramín
2. Pri akútnej bronchitíde sa zaznamenáva kašeľ so spútom.
a) ružová pena
3. Najčastejšou príčinou chronického pľúcneho ochorenia srdca je
b) deformácia hrudníka
+c) obštrukčné pľúcne ochorenie
d) primárna pľúcna hypertenzia
e) recidivujúca pľúcna embólia
4. Kritéria WHO pre chronickú bronchitídu sú trvanie kašľa.
a) najmenej 6 mesiacov ročne počas dvoch po sebe nasledujúcich rokov
b) viac ako 4 mesiace v danom roku.
+c) najmenej 3 mesiace ročne počas 2 rokov v rade
d) najmenej 2 mesiace ročne počas 3 rokov v rade
e) najmenej 1 mesiac v roku počas 3 rokov v rade
5. Triáda symptómov, ktoré sú najviac charakteristické pre chronickú bronchitídu
a) produkcia spúta
b) kašeľ, bolesť na hrudníku
c) pľúcna hypertenzia
+e) uvedené v písmenách a), c), d)
6. Hlavným dôvodom vzniku akútnej bronchitídy
7. Tieto auskultúry pri bronchitíde
a) mokré sipot
+c) suché a mokré ralesky
d) hluk pleurálneho trenia
e) šum perikardiálneho trenia
8. Hlavná sťažnosť pacienta s obštrukčnou bronchitídou
a) zvýšenie teploty
b) bolesť hlavy
9. Kuršmanove špirály a kryštály Charcot-Leiden v spúte sú určené:
+a) bronchiálna astma
e) akútna bronchitída
10. Hlavná sťažnosť pacienta s bronchiálnou astmou
a) bolesť na hrudníku
b) kašeľ s hnisavým spútom
+c) záchvat astmy
11. Expiračná povaha dýchavičnosti je zaznamenaná
a) pľúcny absces
+b) bronchiálna astma
c) lobarový zápal pľúc
d) emfyzém
12. Vyžaduje sa počet dýchacích pohybov menší ako 12 za minútu
13. Vyvoláva sa počet dýchacích pohybov viac ako 20 za minútu
14. Núdzová starostlivosť pri záchvate bronchiálnej astmy.
15. Auskultačné údaje počas záchvatu bronchiálnej astmy
+b) suchý sipot
c) mokré ralesky
d) hluk pleurálneho trenia
e) šum perikardiálneho trenia
16. Nútená poloha pacienta počas záchvatu bronchiálnej astmy
a) sedenie s nohami dole
b) horizontálne, so zdvihnutým koncom nohy
+d) sedenie s dôrazom na ruky
d) horizontálne so zdvihnutým koncom hlavy
17. 17-ročný pacient si sťažuje na astmatické záchvaty av detstve trpí exsudatívnou diatézou. Objektívne: pacient sedí a opiera sa rukami. Nadľahké suché pískanie, ktoré je počuť bez fonendoskopu. Aký je stav pacienta?
+a) záchvat bronchiálnej astmy
b) záchvat srdcovej astmy
c) chronickej obštrukčnej bronchitídy
d) akútna bronchitída
18. Uveďte príznak, ktorý nie je charakteristický pre astmatický stav.
a) žiadne vypúšťanie spúta
b) zvýšenie ARF
c) neefektívnosť berotecu a aminofylínu
d) objavenie sa „tichých zón“ v pľúcach
+e) produktívny kašeľ s vyprázdňovaním hlienov
19. Špecifikujte symptóm, ktorý nie je charakteristický pre bronchiálnu obštrukciu pri bronchiálnej astme.
a) suché dýchavičnosť na výdychu
+b) mokré ralesky
c) akútny emfyzém
d) exspiračnú dyspnoe
e) neproduktívny kašeľ
20. Používa sa pacient s atopickou astmou
a) stretnutie s terapeutom
+c) pľúcne oddelenie
e) nefrologické oddelenie
21. 20-ročný pacient si sťažuje na príležitostné záchvaty výdychu s kašľom a dýchavičnosťou, pískaním na hrudi. Útoky sa vyskytujú častejšie v noci a prechádzajú spontánne. Od detstva trpí alergickou rinitídou. Aký je stav pacienta?
a) záchvat srdcovej astmy
+b) záchvat bronchiálnej astmy
c) chronická obštrukčná choroba pľúc
d) neurocirkulačná dystónia
22. Pri záchvatu bronchiálnej astmy pacient preberá nútenú pozíciu:
a) squatting
+b) sedenie, položenie rúk na okraj postele
c) ležiace s hlavou hodenou dozadu
d) sedenie s rukami omotanými okolo kolien
23. Porušenie priechodnosti priedušiek sa nevyskytuje, keď:
a) opuch slizníc
b) hypersekrécia hlienu
c) obštrukcia priedušnice spútom
e) kompresia priedušiek nádorom
24. Jednou z nevyhnutných podmienok pre úspešnú liečbu bronchiálnej astmy:
+a) vykonávanie nepretržitej samokontroly dýchacích ciest;
b) kontrolu lekára nad liekom;
c) kontrola sestry pred cvičením;
d) kontrolu príbuzných pri dodržiavaní diéty;
e) kontinuálna spirometria
25. S cieľom neustáleho sebaovládania priechodnosti dýchacích ciest sa používa: t
26. Na zmiernenie akútneho záchvatu bronchiálnej astmy použite:
+a) glukokortikoidné hormóny;
g) hemostatické liečivá;
27. Aby sa predišlo záchvatu bronchiálnej astmy, používajú sa lieky na základnú liečbu, medzi ktoré patria:
+a) glukokortikoidné hormóny;
28. S použitím dusivého útoku na pozadí bronchiálnej astmy sa aplikuje.
29. Pre záchvat bronchiálnej astmy sú charakteristické všetky príznaky okrem:
a) medzirebrové odstupy
b) hmotnosť suchých potkanov v pľúcach
+c) kašel na štekanie
d) ťažkosti s dýchaním na výdychu
e) nútená poloha
30. V prípade astmatického stavu súbor opatrení zahŕňa všetko okrem:
a) inhalácia kyslíka
b) zavedenie hormonálnych liekov
+c) intravenózne tekutiny
g) použitie sympatomimetík (berotek)
d) zavedenie aminofylínu
31. Crepitus je počuť, keď:
b) bronchiálna astma
+c) lobarový zápal pľúc
d) suchú pleurózu
e) exsudatívna pleuróza
32. Hlavným pôvodcom lobarovej pneumónie
33. Najviac informatívna metóda diagnostiky pneumónie
a) analýza spúta
+c) rádiografia hrudníka
d) pleurálna punkcia
34. Croupous pneumonia je
a) zápal pľúcnej louly
+b) zápal laloku pľúc
c) bronchitídy
d) proliferácia spojivového tkaniva
e) zápal mediastinálnych lymfatických uzlín
35. Akútny nástup, vysoká horúčka, bolesť v hrudníku pri kašli, herpes na perách sú charakteristické
+a) laloková pneumónia
b) fokálna pneumónia
d) astma priedušiek
36. „hrdzavý charakter“ spúta sa pozoruje pri
a) bronchiálna astma
b) akútna bronchitída
c) fokálna pneumónia
+g) lobarový zápal pľúc
e) suchú pleurózu
37. Je pozorovaný zápal celého pľúcneho laloku
a) akútnej bronchitídy
b) bronchiálna astma
d) suchú pleurózu
e) exsudatívna pleuróza
38. Hlavné príznaky pneumónie: t
a) slabosť, bolesť hlavy, sklovec
+b) bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, horúčka
c) dlhá horúčka, únava
g) opuch, zvýšený krvný tlak, poruchy rytmu
e) porucha rytmu, dlhý subfebrilný stav
39. Pri ktorej chorobe je možné súčasné vypustenie veľkého množstva hnisavého spúta (viac ako 200 ml):
a) chronickej bronchitídy
c) exsudatívna pleuróza
+d) absces pľúc
e) pľúcna tuberkulóza
40. Ktorý z nasledujúcich spôsobov vyšetrenia dýchacieho systému sa nevzťahuje na rádiografické vyšetrenie: t
41. Pre bronchiektáziu, prítomnosť
a) jaskyne
b) nádory
+c) hnis v predĺžených prieduškách
g) tekutina v pleurálnej dutine
e) perikardiálne tekutiny
42. Je pozorovaný výskyt hojného hnisavého spúta na pozadí hektickej horúčky
+a) pľúcny absces
b) lobarový zápal pľúc
c) bronchiálnu astmu
d) rakovina pľúc
e) exsudatívna pleuróza
43. Najviac informatívna metóda diagnostiky bronchiektázy
44. Prsty vo forme "paličiek" a nechtov vo forme "sentinelových"
okuliare “sa vyskytujú, keď:
+a) chronické hnisavé ochorenia dýchacieho systému
b) akútne ochorenia dýchacieho systému
c) akútne ochorenia tráviaceho systému
d) chronické ochorenia tráviaceho systému
e) ochorenia kardiovaskulárneho systému
45. Absces pľúc môže byť komplikovaný.
a) akútnej bronchitídy
b) bronchiálna astma
+c) fokálna pneumónia
d) suchú pleurózu
e) exsudatívna pleuróza
46. Aká choroba je typická pre: na postihnutej strane, zaostávanie hrudníka pri dýchaní, oslabenie hlasu chvenia, otupenie bicieho zvuku, oslabenie dychu?
a) chronickej obštrukčnej bronchitídy
b) bronchiálna astma
c) lobarový zápal pľúc
+g) exsudatívna pleuróza
e) fokálna pneumónia
47. Bolesť na hrudi, zhoršená kašľom, hlukom z pleurálneho trenia je charakteristická pre: t
b) bronchiálna astma
+c) suchú pleurózu
g) exsudatívna pleuróza
48. Pleurálna punkcia s diagnostickým účelom je predpísaná pre: t
a) bronchiálna astma
b) lobarový zápal pľúc
c) chronická bronchitída
+g) exsudatívna pleuróza
d) emfyzém
49. Pri exsudatívnej pleuróze je auskultúra určená:
a) amforické dýchanie
+b) nedostatok dýchania na postihnutej strane
d) hluk pleurálneho trenia
50. Röntgenový obraz exsudatívnej pleurózy
a) dutina s vodorovnou úrovňou tekutiny
b) zvýšená priehľadnosť pľúc
+c) homogénne tienenie časti pľúc s vytesnením mediastinálnych orgánov v zdravom smere
d) homogénne tienenie časti pľúc s vytesnením mediastinových orgánov v chorom smere
e) posilnenie pľúcneho vzoru
51. Nahromadenie edematóznej tekutiny v pleurálnej dutine je
52. Pri pozorovaní exsudatívnej pleurózy:
a) stiahnutie oblasti hrudníka
b) zvýšiť prehliadku pľúc
+c) vydutie medzirebrových priestorov
d) výdych je ťažký
e) kapacita pľúc sa zvyšuje
53. Pozoruje sa úbytok hmotnosti, hemoptýza, bolesť na hrudníku
a) akútnej bronchitídy
b) bronchiálna astma
c) fokálna pneumónia
+d) rakovina pľúc
e) exsudatívna pleuróza
54. Komplikácie rakoviny pľúc
+a) pľúcne krvácanie
b) pľúcny emfyzém
c) chronická bronchitída
d) astma priedušiek
e) akútna bronchitída
55. Núdzová starostlivosť o pľúcne krvácanie.
+a) intravenózne podanie chloridu vápenatého
b) zavedenie fyziologického roztoku
c) teplo na hrudi
d) intravenózne podávanie morfínu
d) intravenózne zavedenie strofantínu
56. Na ktorú chorobu je typická hyperglykémia a glykozúria?
a) chronická pyelonefritída
+b) diabetes
d) cirhóza
a) ochorenie spojivového tkaniva
b) ochorenie imunitného systému
+c) chronické nešpecifické ochorenie pľúc
d) špecifické ochorenie pľúc
e) parenterálne prenášané infekčné ochorenie
58. Ktorý symptóm je najviac charakteristický pre tuberkulózu.
+c) kašeľ viac ako 2 týždne
59. Vymenujte štúdiu potrebnú na diagnostiku pľúcnej tuberkulózy:
a) úplný krvný obraz, moč
b) biochemický krvný test
60. Diéta číslo 11 je predpísané pre
61. Pri liečbe tuberkulózy sa používa
62. Na Mantouxovu reakciu sa používa
a) diagnostika rakoviny pľúc
c) liečba rakoviny pľúc
63. Kauzálnym činiteľom tuberkulózy je
64. Včasné príznaky tuberkulózy
a) vysoká horúčka, hemoptýza
b) vysoká horúčka, kašeľ s hnisavým spútom
+c) dlhý subfebril, kašeľ
d) dýchavičnosť, "hrdzavé sputum"
e) suchý kašeľ bez spúta
65. Keď sa tuberkulóza nachádza v spúte
66. Pri liečbe tuberkulózy sa používa
a) ochorenie spôsobené inhaláciou priemyselného prachu
b) akútny zápal pľúcneho tkaniva
c) chronická pneumónia
+d) chronické infekčné ochorenie, charakterizované tvorbou ložísk špecifického zápalu
e) parazitické pľúcne ochorenie
68. Uveďte komplikáciu, ktorá nie je charakteristická pre tuberkulózu.
c) pľúcne srdcové ochorenie
+d) hypertenzná retinopatia
69. Koľko vzoriek spúta sa odoberá na diagnostiku tuberkulózy
70. Včasné príznaky tuberkulózy
a) horúčka, kašeľ s hnisavým spútom
b) astmu, sipot
+c) dlhé subfebrile, kašeľ, nočné potenie
g) hektická teplota, dýchavičnosť, kašeľ s hnisavým spútom
e) bolesť na hrudníku, potenie
71. Diagnostické kritériá, ktoré z vyššie uvedených ochorení sú: karditída, polyartritída, polekóza, erytém v tvare prstenca, vzťah ochorenia s predchádzajúcou streptokokovou infekciou?
a) reumatoidná artritída
b) predĺžená septická endokarditída
d) systémový lupus erythematosus
72. Ktorá choroba zodpovedá nasledujúcemu komplexu symptómov: polyartritída so zapojením veľkých kĺbov (po bolestiach v krku), „prchavosť“ bolesti, rýchly účinok pri liečbe nesteroidnými protizápalovými liekmi?
a) reumatoidná artritída
b) deformujúca osteoartritída
+c) reumatická polyartritída
g) dnová artritída
e) systémový lupus erythematosus
73. Klinické príznaky infekčnej myokarditídy
+a) horúčka, bolesť v srdci, dýchavičnosť
b) horúčka, kašeľ s "hrdzavým" spútom
c) nevoľnosť, vracanie, hnačka
d) edém, hematúria, hypertenzia
d) bolesť v srdci, hypertenzia
74. Pri suchej perikarditíde sa stanoví akulturačné vyšetrenie
+d) šum perikardiálneho trenia
e) rozmazaný cievny vzor
75. Výsledok reumatickej horúčky
b) pretrvávajúca deformácia ruky
c) krvácanie do kĺbovej dutiny
+d) všetky javy prechádzajú bez stopy
76. Hlavná príčina získaného ochorenia srdca.
77. Hlavné diagnostické kritériá pre reumatizmus:
+b) karditída, prchavá artritída
78. Kožné lézie pri reumatizme.
a) difúzna cyanóza
b) „žilky pavúkov“
+c) erytém v tvare prstenca
d) erytém ako "motýľ"
79. Hlavným príznakom reumatizmu:
80. Sekundárna prevencia reumatizmu sa vykonáva pomocou:
81. Hlavné príznaky reumatického ochorenia srdca
a) bolesť hlavy, závraty, zvýšený krvný tlak
b) slabosť, zníženie krvného tlaku
c) strata chuti do jedla, hektická horúčka
+d) bolesť v srdci, tachykardia, subfebril
d) bolesť hlavy, závraty
82. Hlavné príznaky reumatickej polyartritídy
a) horúčka, pretrvávajúca deformácia kĺbov
+b) porážka veľkých kĺbov, prchavosť a symetria bolesti
c) porážka malých kĺbov, tuhosť
d) indispozícia, monoartritída s deformitou
d) horúčka, poškodenie malých kĺbov
83. Cyanotické sfarbenie pier a špičiek prstov je
e) lokálna ischémia tkaniva
84. Keď systém ovplyvní drobný trochee
85. Pre sekundárnu prevenciu reumatizmu platí:
86. Najčastejší výsledok reumatického ochorenia srdca:
b) hypertenzia
d) ischemická choroba srdca
87. Jediná skutočná liečba vrodených srdcových vád.
d) vymenovanie srdcových glykozidov
88. Príznak „mačkania“ v hornej časti srdca je určený
a) nedostatočnosť mitrálnej chlopne
+b) stenóza mitrálnej chlopne
c) nedostatočnosť aortálnej chlopne
d) stenóza aortálnej chlopne
e) stenóza trikuspidálnej chlopne
89. Pri liečbe aterosklerózy sú potraviny bohaté
90. Hlavnou príčinou smrti medzi kardiovaskulárnymi ochoreniami.
91. Elektrokardiografia je
a) štúdium srdca pomocou ultrazvuku
b) grafické zaznamenávanie zvukov vyplývajúcich z práce srdca
+c) grafické zaznamenávanie biopotenciálov srdca
d) počúvanie srdca fonendoskopom
92. Pacienti s kardiovaskulárnym ochorením sa nesťažujú na:
+b) svrbenie kože, vezikúl
d) prerušenia v oblasti srdca
93. Pri liečbe hypertenzie aplikovať
+a) enalapril, atenolol
b) digoxín, difenhydramín
c) celanide, corvalol
d) atropín, asparkam
e) strofantín, panangín
94. Pri použití hypertenznej krízy:
a) analgin, difenhydramín
b) baralgin, mezaton
+c) kaptopril, lasix
d) morfín, kordiamin
e) strofantín, corglucon
95. Aké lieky sa používajú na liečbu arteriálnej hypertenzie
a) pentamín, lasix, epinefrín
+b) kaptopril, atenolol, hypothiazid
c) síran horečnatý, kofeín
96. Núdzová pomoc v prípade bolesti v oblasti srdca.
a) studený obklad na hlave
b) dať pacientovi horizontálnu polohu so zdvihnutými nohami
+c) pod jazykom sa získa nitroglycerínová tableta
d) dať príležitosť na odpočinok
d) zabezpečiť čerstvý vzduch
97. Prvá pomoc pri hypertenznej kríze:
+a) horčičnú omietku na zadnej strane hlavy a lýtkové svaly
b) dať pacientovi horizontálnu polohu so zdvihnutými nohami
c) inhalácia amoniaku
d) ľadová bublina v oblasti srdca
e) prístup čerstvého vzduchu
98. Rytmus pulzu je určený
a) sila, ktorou sa tlačí radiálna tepna, aby sa úplne zastavili jej pulzové kmity
+b) intervaly medzi impulznými vlnami
c) naplnenie tepny krvou
d) počet impulzových vĺn za 1 minútu
99. Ťažká bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, „muchy“ pred očami, intenzívny pulz pozorovaný pri:
100. Pacient, na pozadí hypertenznej krízy, sa zdalo udusiť a bohatý, spenený ružový spútum - toto
d) pľúcny tromboembolizmus
101. Pacient s arteriálnou hypertenziou sa náhle zhoršil, bolesť hlavy sa zvýšila, pred očami sa objavila "sieť", štepila bolesť v oblasti srdca, pacient je podráždený, na koži sú červené škvrny. HELL 190/90 mm Hg. Aký je stav pacienta?
+a) hypertenzná kríza
c) infarkt myokardu
d) hypoglykemickú kómu
102. Pacient má zvýšenie krvného tlaku počas 10 rokov. Posledné dni sa štát začal zhoršovať. Závraty, nevoľnosť, vracanie. Objektívne: pacient je pomalý. HELL 230/140 mm Hg Aký je stav pacienta?
a) hypertenzná kríza typu I
+b) hypertenzná kríza typu II
d) arteriálna hypotenzia
d) neurocirkulačná dystónia
103. Pacient sa sťažuje na bolesť hlavy, nevoľnosť, rozmazané videnie. Trpiaci arteriálnou hypertenziou 15 rokov. Poznamenáva pokles diurézy. Opuchnuté očné viečka, opuchnuté prsty. HELL 230/130 mm Hg Aký je stav pacienta?
a) hypertenzná kríza typu I
+b) hypertenzná kríza typu II
c) mentálna porucha
d) arteriálna hypotenzia
d) neurocirkulačná dystónia
104. Pacient s hypertenznou krízou sa sťažuje na:
a) bolesť hlavy, bolesť dolnej časti chrbta, dysurické javy
b) celková slabosť, závraty, sucho v ústach
+c) silná bolesť hlavy, tinitus, "muchy" pred očami
d) slabosť, bolesť brucha, studený pot
d) kašeľ s "hrdzavým spútom"
105. Uveďte príznak, ktorý nie je charakteristický pre krízu typu I.
a) búšenie srdca, chvenie sa v tele
b) sčervenanie tváre
c) náhly nástup
106. Uveďte príznaky, ktoré sú charakteristické pre krízu typu II.
a) náhly štart
+b) postupný nástup, ospalosť
107. Uveďte komplikáciu, ktorá nie je typická pre hypertenznú krízu.
a) infarkt myokardu
d) opuch hlavy optického nervu
108. Uveďte liek, ktorý sa nepoužíva na zmiernenie hypertenznej krízy:
g) síran horečnatý
109.Ak počas hypertenznej krízy bola za hrudnou kosťou silná bolesť. ktorý sa neodstráni nitroglycerínom, je s najväčšou pravdepodobnosťou
a) srdcovej astmy
b) interkonstálna neuralgia
+c) infarkt myokardu
110. Klinické príznaky hypertenznej krízy: t
+a) silná bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, prudký nárast krvného tlaku
b) stláčanie bolesti za hrudnou kosťou, inhibované nitroglycerínom
c) bodavá bolesť v srdci, zvýšená telesná teplota
d) dýchavičnosť, cyanóza kože
d) krátkodobá strata vedomia, blanšírovanie kože
111. Pacient s arteriálnou hypertenziou 1. stupňa mal náhle zhoršenie ochorenia, prudko zvýšil bolesť hlavy, závraty, „oko“ pred očami, bolesť v srdci. Objektívne: pacient je nepokojný, podráždený. Na pokožke tváre sa objavuje pocit tepla - červené škvrny. HELL 210/110 mm Hg Art. Aký je stav pacienta?
112. Na aké čísla sa vzduch meria do manžety pri meraní krvného tlaku?
a) do 200 mmHg
b) do 170 mm Hg
+c) po zániku zvukových javov pre ďalších 20 - 30 mm Hg
d) až do zániku zvukových javov vo fonendoskope
e) do 250 mmHg
113. Aký stopový prvok sa vylučuje pri užívaní diuretík?
114. HELL 180/100 mm Hg - to je
115. Komplikácie hypertenzie
+a) mŕtvica, infarkt myokardu
c) reumatizmus, srdcové ochorenia
116. V hypertenznej kríze auskultačné poznámky
a) oslabenie prvého tónu v hornej časti
b) oslabenie druhého tónu v hornej časti
+c) prízvuk druhého tónu na aorte
d) dôraz na druhý tón pulmonálnej artérie
d) diastolický hluk na vrchu
117. Extrasystol je
+d) predčasná kontrakcia srdca
e) poruchy srdcového rytmu
118. Pri liečení použitej angíny
119. Kritérium účinnosti klinického vyšetrenia angíny pectoris
a) vymenovanie skupiny zdravotne postihnutých
b) prechod z druhej do tretej funkčnej triedy
+c) prechod z tretej do druhej funkčnej triedy
d) zhoršenie klinických ukazovateľov
120. Funkčná trieda stenokardie, pri ktorej dochádza k útoku bolesti, keď je intenzita záťaže vysoká:
121. Pomoc pri mimoriadnych udalostiach v prípade napadnutia stenokardiou:
a) inhalácia astmatu
b) Subkutánne dimedrol
c) vnútri prednizónu
+g) nitroglycerín pod jazykom
e) žuť aspirín
122. Aplikujte na expanziu koronárnych artérií.
123. Choroba kardiovaskulárneho systému, ktorá je jednou z hlavných príčin úmrtia dospelej populácie.
+b) ischemická choroba srdca
124. Riziko vzniku ischemickej choroby srdca u žien v porovnaní s mužmi
125. Funkčná trieda stenokardie, pri ktorej dochádza k útoku bolesti pri chôdzi menej ako 100 m alebo v pokoji
126. Potraviny bohaté na draslík
127. Lokálna arteriálna anémia je
128. Bolesť je zmiernená záchvatom stenokardie po užití nitrátov:
129. Pri liečbe anginy pectoris
130. Počas tretieho týždňa infarktu myokardu, pacient má bolesť v ľavej polovici hrudníka, zvýšenú telesnú teplotu, hluk z trenia, hluk z perikardiálneho trenia. Odhadované komplikácie?
a) ruptúra myokardu
b) aneuryzma srdca
+C) postinfarktový syndróm Dressler
d) šírenie lézií myokardu
e) rozvoj pleurózy
Hlavný príznak infarktu myokardu
+b) bolesť za hrudnou kosťou viac ako 30 minút
132. Keď je zaznamenaná asystólia na EKG
a) negatívna T vlna
133. Spoľahlivý znak biologickej smrti.
b) zastavenie srdcovej aktivity
+d) symptóm mačacieho oka
d) zníženie telesnej teploty
134. V prvých dňoch je pacientovi predpísaný spôsob infarktu myokardu.
135. Pacient s infarktom myokardu vyžaduje hospitalizáciu
+a) v prvých hodinách ochorenia
b) v druhý deň choroby
c) na tretí deň choroby
d) 4. deň choroby
136. Aplikujte na expanziu koronárnych artérií
137. Typická forma infarktu myokardu
138. Núdzová starostlivosť o infarkt myokardu
139. Klinické príznaky kardiogénneho šoku.
b) horúčka, kašeľ s "hrdzavým" spútom
+c) prudký pokles krvného tlaku, rýchly vláknitý pulz
d) prudký nárast krvného tlaku, intenzívny pulz
e) kolísanie krvného tlaku
140. Zvýšenie teploty, leukocytóza, zvýšená ESR sú pozorované s
141. Preprava pacienta s infarktom myokardu
d) v polohe na chrbte
142. Výzva pre pacienta s infarktom myokardu. Išiel som na toaletu bez súhlasu lekára. Zrazu, dýchavičnosť, dusenie, kašeľ so spútom penovej ružovej prírody, bledou pokožkou, studeným potom. Dych prebubláva. Aký je stav pacienta?
+a) kardiogénny pľúcny edém
b) záchvat bronchiálnej astmy
c) záchvat stenokardie
e) srdcovej astmy
143. Človek sa sťažuje na naliehavú bolesť za hrudnou kosťou, ktorá vyžaruje na ľavú ruku, bolesť trvá približne pol hodiny, sprevádzaná zvyšujúcou sa slabosťou, dýchavičnosťou. Aký je stav pacienta?
+a) infarkt myokardu
b) stabilná angína
c) neurocirkulačnú dystóniu
d) interkonstálna neuralgia
144. Pri heparíne sa môžu vyskytnúť komplikácie.
b) ropná embólia
145 ml obsahuje 1 ml heparínu
146. Vyvoláva sa neprítomnosť pulzu
147. Infarkt myokardu je
+a) nekróza srdcového svalu
b) napádanie
c) degeneráciu myokardu
d) zápal srdcového svalu
d) ischémia myokardu
148. Hlavné testy diagnózy infarktu myokardu
+a) T-troponíny, AST, KFK
b) tymol, sublimačná vzorka
c) kreatinín, močovina v krvi
d) krvný bilirubín
149. Hlavné príznaky astmatického variantu infarktu myokardu
+a) inspiračnú dušnosť, pokles krvného tlaku
d) epigastrickú bolesť
e) nevoľnosť, zvracanie
150. Hlavné príznaky abdominálneho infarktu myokardu
a) bolesť na hrudníku
+c) epigastrickú bolesť dlhšie ako 30 minút, nevoľnosť, vracanie, pokles krvného tlaku
d) ťažkosti pri vydychovaní
151. Hlavné príznaky infarktu myokardu myokardu
a) bolesť hlavy
+b) dynamická mŕtvica, synkopická klinika
c) bolesť hrudnej kosti
d) záchvat astmy
e) bolesť v epigastrickej oblasti.
152. Hlavné príznaky periférneho variantu infarktu myokardu
a) bolesť na hrudníku
+b) bolesť v dolnej čeľusti
d) záchvat astmy
153. Hlavná príčina infarktu myokardu
+c) trombóza koronárnych ciev
154. Klinické príznaky pľúcneho edému: t
a) kašeľ s veľkým množstvom hnisavého spúta
b) bolesť v oblasti týlnej kosti, silná bolesť hlavy, zvýšený krvný tlak
+c) záchvat dusenia, uvoľnenie penového ružového spúta
d) prerušenia funkcie srdca, srdcová frekvencia 110 za minútu
e) bolesť chrbta až 5 minút, inhibovaná nitroglycerínom
155. Pacient, 63 rokov, na kliniku so sťažnosťami na útoky.
ostrá bolesť v oblasti srdca zúženého charakteru vyžarujúceho do ľavého ramena a ľavého ramena. Vyberte, ktoré ďalšie klinické príznaky pomôžu rozpoznať infarkt myokardu:
+a) bledosť, potenie, zníženie krvného tlaku, slabý, vláknitý pulz
b) bledosť, potenie, vysoký krvný tlak
c) bledosť, potenie, kŕče, hlučné dýchanie
g) suchá koža, letargia, zápach acetónu z úst
e) sčervenanie kože, horúčka, kašeľ
156. U 46-ročného pacienta s kŕčovými žilami dolných končatín sa náhle vyvinula bolesť na hrudníku, dýchavičnosť zmiešaného charakteru, sipot, klesajúci krvný tlak. Ktorý z nasledujúcich ochorení môže spôsobiť vyššie uvedený klinický obraz?
+d) pľúcny tromboembolizmus
157. 52 g muž si sťažoval na silné bolesti v oblasti epigastria, nevoľnosť, vracanie 2 krát, a použitie nekvalitných potravín popiera. HELL 100/60, pulz 72 za minútu. Pacientka dostala výplach žalúdka, po ktorom sa jeho stav dramaticky zhoršil. Pacient je inhibovaný. HELL 80 / 60mm.rt.st, pulz už. Aký je stav pacienta?
158. Kardiogénny šok je charakterizovaný:
a) krátkodobá strata vedomia
+b) pokles krvného tlaku, pokles krvného tlaku pod 30 mmHg.
d) zvýšenie kontraktility myokardu.
e) výskyt tonicko-klonických kŕčov
159. Prostriedok používaný v slabosti srdcového svalu pri infarkte myokardu:
160. Srdcová aneuryzma je
a) hypertrofiu ľavej komory
b) hypertrofia pravej komory
c) redukcia ľavej komory
+d) vyčnievanie oblasti srdca
d) hypotrofia ľavej komory
161. Kombinácia liekov sa používa na zástavu srdca:
a) atropín, mezaton, hydrogenuhličitan sodný
b) aminofylín, chlorid draselný, hydrogenuhličitan sodný
+c) epinefrín, atropín, hydrogenuhličitan sodný, chlorid vápenatý
g) chlorid vápenatý, lidokaín, mezaton
e) aminofylín, mezaton, chlorid vápenatý
162. Známky klinickej smrti
+a) strata vedomia a nedostatok pulzu v karotických artériách
b) zmätenosť a miešanie
c) pulz pulzov v karotických artériách
d) dýchanie nie je narušené
163. Ak sa srdcová aktivita neobnoví, resuscitácia sa môže zastaviť
164. Hlavná príčina infarktu myokardu
+a) ateroskleróza koronárnych artérií
165. Komplikácie infarktu myokardu
166. Hlavným príznakom gastralgicheskoy infarktu myokardu
167. Je pozorované uštipnutie vo forme infarktu myokardu.
168. Núdzová starostlivosť o kolaps
a) prudký nárast krvného tlaku
b) horúčka
c) náhle udusenie
+d) krátkodobá strata vedomia
170. Pomoc v núdzi pri mdloby
a) poskytujú vznešenú polohu
b) položte teplo na hlavu
c) položte na hlavu bublinu s ľadom
+e) prístup čerstvého vzduchu
171. Kolaps je prejavom akútneho zlyhania.
172. Pacientovi sa plánuje, že sa ráno objaví v procedurálnej miestnosti nalačno na odber krvi na biochemickú štúdiu. Pri odbere krvi sa pacient zbledol a pomaly začal klesať na podlahu. Čo sa stalo s pacientom?
173. Charakteristické príznaky mdloby:
+a) krátkodobá strata vedomia
174. Uveďte znaky kolapsu:
a) bledosť, nedostatok vedomia, zníženie krvného tlaku
+b) bledosť, ľahostajný pohľad, znižovanie krvného tlaku, studený pot, zimnica
c) bledosť, záchvat astmy
d) hyperémia kože tváre, opuch tváre, vysoký krvný tlak
d) nútená poloha s dôrazom na ruku
175. Hlavným príznakom akútnej vaskulárnej insuficiencie je:
b) prudký nárast krvného tlaku
176. Kritický pokles teploty je plný vývoja:
177. Odporúčaná pozícia pacienta s mdloby:
b) horizontálne so zdvihnutým koncom hlavy
+c) vodorovne so zdvihnutým koncom nohy
178. Kolaps je
+a) akútna vaskulárna nedostatočnosť bez straty vedomia
b) akútna vaskulárna insuficiencia so stratou vedomia
c) akútna srdcová arytmia
d) akútna koronárna insuficiencia
d) chronické srdcové zlyhanie
179. Sputum na pľúcny edém.
180. Na pľúcny edém sa používa morfín
+b) útlaku dýchacieho centra
d) redukcia srdcového rytmu
e) zvýšená srdcová frekvencia
181. Hlavným príznakom srdcovej astmy
e) tesnosť na hrudníku
182. Keď sa vykonáva pľúcny edém
+b) kyslíková terapia cez odpeňovač
e) vazodilatáciu
183. Príčina akútneho zlyhania pravej komory je
+a) pľúcny tromboembolizmus, závažný záchvat astmy
b) porucha aorty
c) hypertenzná kríza
d) vegetatívna kríza
184. Príčina akútneho zlyhania ľavej komory je
a) pľúcny tromboembolizmus, závažný záchvat astmy
b) závažná pneumónia
+c) hypertenzná kríza, infarkt myokardu
d) vegetatívna kríza
e) chronickej obštrukčnej bronchitídy
185. Ktorý z uvedených príznakov je charakteristický pre zlyhanie ľavej komory?
a) opuch krčných žíl
d) periférny edém
d) zväčšenie pečene
186. Astma srdca je
+a) udusenie pri ťažkostiach s dýchaním
b) udusenie s ťažkosťami vydychovania
c) záchvat bolesti na hrudníku dlhšie ako 30 minút.
d) bodnú bolesť v oblasti srdca
d) kompresívna bolesť v srdci
187. Pacient počas záchvatu srdcovej astmy
a) leží na chrbte
+b) mierne sedí
c) sedí s rukami na okraji postele
d) leží so zdvihnutým koncom nohy
e) leží so zvýšeným koncom hlavy
188. Príčiny srdcového pľúcneho edému.
a) akútnej bronchitídy
+b) ochorenia srdca, infarkt myokardu, arteriálna hypertenzia
c) lobarový zápal pľúc
d) astma priedušiek
e) akútna pankreatitída
189. Symptómy pľúcneho edému.
a) zriedkavý dych
+b) prebublávanie dychu s bohatým penovým ružovým spútom
c) dýchavičnosť pri vydychovaní
d) neproduktívny kašeľ s hustým viskóznym spútom
d) exspiračnú dyspnoe
190. Núdzová starostlivosť o pľúcny edém.
a) horizontálna poloha s vyvýšeným koncom nohy, inhalácia amoniaku
b) horizontálna poloha, polyglukin, prednisolon
+c) sedenie s nohami dole, odpeňovanie, nitroglycerín / in, morfín, lasix
d) horizontálna poloha so zvýšenou hlavou
na konci inhalácie amoniaku
e) horizontálna poloha, zaviesť antihypertenzívum
191. Inšpiračná dušnosť sa vyskytuje pri:
192. Klinické príznaky pľúcneho edému: t
a) kašeľ s veľkým množstvom hnisavého spúta
b) silná bolesť hlavy, vysoký krvný tlak
+c) záchvat dusenia, uvoľnenie penového ružového spúta
d) prerušenia funkcie srdca, srdcová frekvencia 110 za minútu
e) bolesť chrbta až 5 minút, inhibovaná nitroglycerínom
193. Arytmia je:
+a) porušenie frekvencie, rytmu a sledu excitácie a kontrakcie srdca
b) centrum ischemickej nekrózy v srdcovom svale, ktoré je výsledkom porúch obehového systému
c) ateroskleróza koronárnych ciev
g) zvýšenie krvného tlaku nad 140/90 mm Hg
d) nedostatočnosť mitrálnej chlopne
194. Srdcová astma, pľúcny edém sú formy akútneho zlyhania.
e) ľavej komory a pravej komory
Starší pacient, ktorý mal infarkt myokardu pred niekoľkými mesiacmi, mal edémy v nohách a slabosť. V pľúcach sú v dolných častiach počuť vlhké ralesky. Na EKG - cicatricial zmeny. Najpravdepodobnejšie je:
a) fokálna pneumónia
+b) kongestívne zlyhanie srdca
c) exacerbácia chronickej obštrukčnej bronchitídy
d) pľúcny tromboembolizmus
e) exsudatívna pleuróza
196. Pozoruje sa edém dolných končatín, ascites, zväčšená pečeň
197. Objavujú sa edémy kardiálneho pôvodu.
b) ráno na nohách
+c) večer na nohách
g) večer na tvári
198. Pri liečbe chronického zlyhania srdca
+d) ACE inhibítory, diuretiká
199. Pri dychu a ružovom spenenom sa pozoruje dych
200. Akceptívne srdcové zlyhanie je
201. Prejavom akútneho srdcového zlyhania je
202. Pre štádium I chronického srdcového zlyhania sú charakteristické:
+a) dýchavičnosť a tachykardia s významnou fyzickou námahou
b) dýchavičnosť a tachykardia s miernou námahou
c) dýchavičnosť a tachykardia s malou námahou
d) dýchavičnosť, tachykardia, opuch vo večerných hodinách
e) výrazný edém, cyanóza, hepatomegália
203. Tachykardia a dyspnoe v pokoji, edém, zväčšená pečeň u pacienta so srdcovým ochorením sú charakteristické pre nedostatočnosť.
204. Uveďte ochorenie, ktoré nevedie k rozvoju chronického srdcového zlyhania.
a) srdcové chyby
b) arteriálnej hypertenzie
d) ťažká anémia
+e) akútnu gastritídu
205. Hlavné príznaky chronického srdcového zlyhania.
+a) dýchavičnosť, búšenie srdca, únava
b) zúženie bolesti v srdci
c) stehy v oblasti srdca
d) nevoľnosť, zvracanie
d) bolesť hlavy
206. Pre ascites sa zhromažďuje tekutina:
a) v perikardiálnej dutine
b) v bedrovej oblasti
+c) v brušnej dutine
d) v pleurálnej dutine
e) na dolných končatinách
207. Pri liečbe chronického srdcového zlyhania
+g) srdcové glykozidy, diuretiká
e) antibiotiká, ACE inhibítory
208. Pri krvácaní z čreva dochádza k dehtovej stolici
209. Nadúvanie je
a) oneskorenie stolice počas 48 hodín
b) časté voľné stolice
+c) patologická plynatosť v čreve
d) bolesť v črevách
210. Kolonoskopia je optické vyšetrovacie zariadenie.
a) pažerák, žalúdok, dvanástnik
211. Rektoromanoskopia je vyšetrenie optickým prístrojom.
a) pažerák, žalúdok, dvanástnik
212. Príprava pacienta na sigmoidoskopiu
a) olejový klystír ráno
b) večerný sifónový klystír
c) sifónový klystír ráno
+g) očistenie klystýra pol hodiny pred štúdiou
d) očistný klystír ráno a večer
213. S akými opatreniami sa odporúča začať boj proti zápche u starších a starších ľudí?
a) prijímanie rastlinných preháňadiel
b) užívanie laxatív
c) nastavenie čistiacich klystírov
+d) úvod do stravy zo zeleniny a ovocia
214. Symptómy charakteristické len pre krvácanie žalúdka.
b) bolesť hlavy, závraty
+c) zvracať "kávové usadeniny", dechtové stolice
e) voľné stolice, bradykardia
215. Núdzová starostlivosť o krvácanie žalúdka.
+a) chlorid vápenatý, želatín
216. Pri chronickej gastritíde so sekrečnou insuficienciou s cieľom substitúcie sa predpisuje:
217. Pri chronickej gastritíde so sekrečnou insuficienciou sa odporúčajú enzýmové prípravky.
218. Pri liečbe chronickej gastritídy so zníženou sekréciou sa používa
+b) prírodná žalúdočná šťava
219. 47-ročný muž, ktorý sa považoval za prakticky zdravého, sa sťažuje na náhle tlakové bolesti v epigastrickej oblasti, nauzeu, jednorazové vracanie, závraty. V anamnéze - bolesť po korení jedla. Lekárom sa to netýkalo. Aký výskum treba urobiť ako prvý?
a) analýza moču
c) črevný röntgen
d) ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny
220. Hlavným príznakom chronickej gastritídy so sekrečnou insuficienciou
221. Aké príznaky sú charakteristické pre peptický vred dvanástnikového vredu:
+a) hlad, noc, neskoré bolesti
b) bolesť pásového oparu
d) skorá bolesť v žalúdku
d) dlhá zápcha
222. Neskoré, „hladné“, nočné bolesti sú charakteristické pre:
a) chronická gastritída
b) žalúdočný vred
+c) dvanástnikový vred
d) cirhóza
e) chronická hepatitída
223. X-ray príznak „výklenku“ je pozorovaný, keď:
+b) ochorenie peptického vredu
224. Núdzová liečba krvácania žalúdka:
+a) roztok dikynónu, kyseliny aminokaprónovej
b) almagel, atropín
c) vikalín, heparín
d) slávnostné, baralgin
d) platifilín, atropín
225. Sezónnosť zhoršenia je charakteristická pre:
226. Pacient 23g. Hospitalizovaný so sťažnosťami na závažnú slabosť, závraty. Asi pred 6 hodinami došlo k prudkej slabosti, studenému potu, zvracaniu „kávovej usadeniny“ dvakrát. Až do času hospitalizácie bola tekutá, lepkavá stolica čiernej farby. HELL 90/60 mm RT. Art. Pulz 100 za minútu. Na FGD: vred je definovaný v stene žiarovky, z ktorej prúdi krv.
Aký je stav pacienta?
a) perforácia dvanástnikového vredu
+b) gastrointestinálne krvácanie
c) penetrácia vredu
d) organická stenóza
227. Ktoré baktérie spôsobujú peptický vred?
228. Uveďte komplikáciu, ktorá nie je typická pre peptický vred.
d) organická stenóza
229. Zvracanie farby „kávovej usadeniny“, dechtových stolíc je charakteristické pre:
a) stenóza pyloru
+c) gastrointestinálne krvácanie
d) penetrácia vredu
e) exacerbácie chronickej gastritídy
230. Akútna „bolesť dýky“ v epigastrickom regióne je typická „dosková“ brucha
+a) perforácia vredu
b) gastrointestinálne krvácanie
c) organická stenóza pyloru
d) cirhóza pečene
e) exacerbácia chronickej gastritídy
231. Komplikáciou žalúdočného vredu je:
232. Zavolajte sanitku. Pacient má 32 rokov, trpí dvanástnikovým vredom počas 6 rokov. Minulý týždeň označuje intenzívne hladné a nočné bolesti. Náhle sa vyvinula ostrá slabosť, studený pot, zmiznutie bolesti. Palpácia: ostrá bolesť v epigastrickej oblasti, BP 90/60 mm Hg. Akú komplikáciu mal pacient?
233. Hlavnou sťažnosťou dvanástnikového vredu je bolesť.
+b) neskoro hladný, noc
234. Pri podávaní žalúdočného krvácania: t
+a) chlorid vápenatý, dicín
235. Charakteristickým príznakom pre vredovú chorobu:
+a) sezónnosť exacerbácií
b) vyhovujúci stav
c) nedostatok dyspeptických prejavov
d) zvýšená bolesť po jedle
d) neprítomnosť rádiologických príznakov vredov
236. Uveďte informatívny spôsob diagnostiky karcinómu žalúdka.
+d) FGD s biopsiou
237. Psychologický problém pacienta s rakovinou žalúdka.
-
Ischémia
-
Cukrovka
-
Dystónia
-
Dystónia
-
Ateroskleróza
-
Ateroskleróza
-
Myokarditída
-
Vysoký tlak