Predsieňový flutter

V našej dobe sa veľká pozornosť venuje zdraviu a leví podiel je spojený so srdcovými ochoreniami. "Srdce sa chveje v hrudi..." - bohužiaľ, tento výraz nie je vždy obrazový.

Flutter predsiení je porušením kontraktilnej aktivity srdca, pri ktorej dochádza k zvýšeniu kontrakcie predsiení na 250-350 úderov za minútu. Vzhľadom k tomu, že miera je 60-90 ťahov. Predsieňový kontrakčný rytmus zostáva správny aj pri takej vysokej rýchlosti kontrakcie.

1 Príčiny

Predsieňový flutter je častejší u mužov ako u žien a je charakteristickejší pre starších ľudí. Takmer vždy sa atriálny flutter vyskytuje v srdci, ktoré má organickú patológiu: keď má pacient reumatické alebo vrodené srdcové ochorenie, chronický srdcový infarkt alebo poinfarktovú kardiosklerózu, závažnú hypertenziu, myokarditídu a zlyhanie srdca.

Atriálny flutter sa môže vyvinúť u ľudí trpiacich chronickými pľúcnymi ochoreniami, hyperprodukciou hormónov štítnej žľazy - tyreotoxikózou. Veľmi zriedkavo, atriálny flutter nie je sprevádzaný organickou léziou srdcového svalu, je to skôr výnimočné prípady, ale môžu sa vyskytnúť u osôb, ktoré zneužívajú alkohol. Atriálny flutter sa môže vyskytnúť počas intoxikácie digoxínom po chirurgických zákrokoch na srdcových chlopniach.

2 Ako sa rozvíja chvenie?

Mechanizmus vývoja je založený na mechanizme opätovného vstupu makra. Jeho podstatou je, že srdcový sval je vystavený opakovanému vzrušeniu "v kruhu", kontrakcia átria vyvoláva čoraz viac kontrakcií a excitácia recirkuluje v srdcovom svale. Medzi predsieňou a komorami je AB uzol. Nie je schopný prenášať na komory také časté impulzy, ktoré generujú predsiene.

Uzol AB preto vytvára pre tieto impulzy určitý druh bloku a prechádza len do každého druhého predsieňového impulzu do komôr. Niekedy každý tretí alebo každý štvrtý. Častejšie však kontrakcie atrií a komôr korelujú ako 2: 1. To zabraňuje príliš rýchlemu kontrakcii komôr, čo môže byť extrémne nebezpečné. Ak sa všetky komory srdca stiahnu do predsieňového rytmu, nastane prudký nárast srdcovej frekvencie, pokles krvného toku do srdca, strata vedomia, ktorá môže byť smrteľná.

3 Klasifikácia

Obeh excitačnej vlny v pravej predsieni (typická cesta)

Atriálny flutter sa klasifikuje do:

• typické,
• atypické.

V typickej forme cirkuluje excitačná vlna v typickom kruhu v pravej predsieni. Táto forma je zaznamenaná u 85-90% pacientov, frekvencia redukcie horných komôr srdca je 250-350 za minútu. Elektrokardiograficky, v typickej forme v elektródach III, aVF F-vlny flutter negatívne, a V1 - pozitívne. Typická forma sa počas stimulácie obnoví do normálneho rytmu.

Atypická forma je charakterizovaná vyššou frekvenciou predsieňových kontrakcií 340–430 za minútu, čo je spôsobené cirkuláciou vĺn v obidvoch predsiene v typickom kruhu. Ide o prechodnú formu medzi atriálnym flutterom a atriálnou fibriláciou. Atypická forma je odolná voči stimulácii. Podľa klinického priebehu rozlišovať formu fluttering: t

• paroxyzmálna,
• konštantný.

Atriálny flutter, prejavujúci sa vo forme záchvatov rôzneho trvania, ale nie viac ako 7 dní, sa nazýva paroxyzmálne. Ak doba atriálneho flutteru presiahne dva týždne alebo viac, potom sa táto forma flutteru nazýva permanentná alebo chronická.

4 Klinický obraz

Závraty, pocit nedostatku dychu

Paroxyzmálne alebo chronické formy sú charakterizované podobnými príznakmi. Počas paroxyzmu flutteru sa však pozoruje živší klinický obraz. Klinika sa preto bude posudzovať na príklade paroxyzmu. Stojí za zmienku, že paroxyzmy sa môžu vyskytnúť s rôznymi frekvenciami: raz za rok až niekoľkokrát za deň.

Hlavnými príznakmi paroxyzmu sú náhly nástup palpitácií, závraty, pocit nedostatku vzduchu, ťažká slabosť a paroxyzmálna bolesť v srdci. Ak má pacient výraznú organickú patológiu srdca, príznaky a symptómy paroxyzmálneho flutteringu môžu byť zníženie krvného tlaku, zvýšenie tepovej frekvencie, blanšírovanie kože, kašeľ a hemoptýza. Môže sa objaviť alebo zhoršiť príznaky srdcového zlyhania.

Závažnosť kliniky, symptómy a príznaky vo veľkej miere závisia od veľkosti komorových kontrakcií, ako aj od individuálnej tolerancie pacientov s atriálnym flutterom. Čím vyššia je frekvencia komorových kontrakcií, tým závažnejší je stav pacienta a symptómy. Sú opísané aj prípady asymptomatického priebehu tejto formy arytmie.

5 Komplikácie

Tromboembolizmus pľúcnej artérie

Bez ohľadu na závažnosť symptómov alebo kliniku je atriálny flutter nebezpečný kvôli jeho komplikáciám. Táto forma arytmie sa môže zmeniť na atriálnu a ventrikulárnu fibriláciu, pravdepodobnosť vzniku trombu a tromboembolizmu je vysoká, v dôsledku čoho sa môže vyvinúť mŕtvica, pľúcna embólia. Vo veľkom percente prípadov tieto podmienky majú za následok smrť alebo invaliditu.

6 Diagnóza

Keď lekárske vyšetrenie upriami pozornosť na pulz až 120-180 za minútu, niekedy až 300 za minútu. Pri vyšetrení krku sa pozoruje pulzácia žíl na krku, pri auskultácii, tachykardii a zosilnení I tónu. Hlavnou diagnostickou metódou je EKG. Existujú špeciálne príznaky EKG, ktoré vám umožnia diagnostikovať túto formu arytmie, všetci zdravotnícki pracovníci sú s nimi oboznámení a často je jednoduché diagnostikovať EKG.

Hlavné príznaky EKG atriálneho flutteru sú:

• prítomnosť na EKG pravidelných, identických vĺn flutteru F, ktoré sú podobné zubom píly, ktoré sú dobre zaznamenané v elektródach I, II, aVF a pravých hrudiach;
• rovnaká výška a šírka vĺn F na EKG so strmým stúpajúcim a jemnejším klesajúcim kolenom;
• prítomnosť normálnych, nezmenených komplexov QRS na EKG, z ktorých každé predchádza určitý počet F vĺn (2: 1, 3: 1, 4: 1);
• rovnaké intervaly R-R na EKG, ale ak sa zmení stupeň prenosu impulzov cez uzol AB, môže sa tiež zmeniť trvanie intervalov R-R;
• F vlny idú k sebe bez akéhokoľvek intervalu na EKG.

Okrem elektrokardiogramu, diagnostické metódy zahŕňajú Holter EKG monitoring (táto výskumná metóda umožňuje zaznamenávať paroxyzmy počas dňa, ako aj v noci), echokardiografiu (určuje štruktúru myokardu, stav chlopní, srdcových komôr), krvné testy a hormóny štítnej žľazy.

7 liečba

Cieľom liečby je zastaviť paroxyzmu, ak existuje, kontrolovať frekvenciu komorových kontrakcií, predchádzať recidívam a trasúcim sa komplikáciám. Najlepší spôsob ako zmierniť paroxyzmálny atriálny flutter je elektrická defibrilácia. Tento spôsob liečby sa odporúča použiť po diagnóze, nie oddialenie. Najmä defibrilácia je indikovaná pri kolapsu, akútnom zlyhaní ľavej komory, synkopálnych stavoch.

Zvyčajne na uvoľnenie paroxyzmu postačuje výtok 50 kJ. Uvoľnenie paroxyzmu môže byť tiež dosiahnuté transesofageálnou kardiálnou stimuláciou. Ak nie je možné vyrobiť vyššie opísané spôsoby liečby, potom môže byť zmiernenie záchvatu uskutočnené pomocou liekov. Je však zriedka možné obnoviť rytmus počas chvenia po jednej injekcii antiarytmík.

Na zníženie frekvencie komorových kontrakcií sa používajú verapamil, diltiazem, b-blokátory, srdcové glykozidy. Heparín a warfarín sa používajú na zníženie rizika tromboembolizmu. Môžu sa použiť chirurgické liečebné metódy - rádiofrekvencia alebo kryoablácia ohniska makrozprístupu, v dôsledku čoho dochádza k jej zničeniu, pričom tieto metódy sa používajú s konštantnou formou flutteru. Je tiež možné inštalovať elektrický kardiostimulátor.

8 Tradičné metódy liečby

Napriek rozvoju medicíny zostávajú aj priaznivci liečby arytmie s ľudovými liekmi. Lekári majú k tomu zmiešaný názor. Použitie ľudových prostriedkov nie je zakázané, hlavná vec je, že pacienti, ktorí používajú tento alebo ten ľudový liek, vedia o svojich vedľajších účinkoch. A je lepšie používať ľudové prostriedky, konzultovať s lekárom a zistiť, či ho môžete použiť.

K ľudovým prostriedkom, ktoré sú bežné v liečbe patrí:

• odvar z lesných plodov s medom,
• infúzia medovky,
• odvar z valeriánskeho koreňa,
• odvar zo špargľového liečiva,
• infúzie trávy riasy.

Odporúča sa, aby sa pred jedlom, v priebehu najmenej 3 - 4 týždňov, odobrali odvar a nálev. Samozrejme, len ľudové prostriedky nemôžu liečiť atriálny flutter. V kombinácii s tradičnými metódami liečby môže mať liečba ľudovými liekmi tonizačný, sedatívny účinok.

9 Prevencia

Profylaktické opatrenia zahŕňajú včasnú diagnostiku a liečbu srdcovej patológie, normalizáciu telesnej hmotnosti, zastavenie fajčenia a pitie alkoholu, dostatočnú fyzickú aktivitu, vyváženú stravu, každoročné lekárske vyšetrenie. Prevencia ochorenia je oveľa jednoduchšia ako liečba. Preto je potrebné monitorovať stav vášho srdca a s najmenšími zmenami v jeho práci alebo vlastnom zdraví musíte navštíviť ordináciu lekára.

Pocit "fluttering" v srdci

Niektorí ľudia si sťažujú na podivné pocity v oblasti srdca - silné srdce tlačí, vlajúce alebo vlajúce srdce. Zvyčajne sú takéto triašky spojené s predčasnými kontrakciami srdca a nazývajú sa extrasystoly. Podľa štatistík sú extrasystoly občas pozorované u 70% ľudí. Najčastejšie sú funkčné. Silný čaj a káva, nadmerné požívanie alkoholu, fajčenie, stres môžu vyvolať takéto extrasystoly. Najnebezpečnejšie sú extrasystoly organického pôvodu. Vznikajú v dôsledku rôznych patológií srdcového svalu (ischemická choroba srdca, myokarditída, degenerácia, kardioskleróza).

Čo je to extrasystole?

Extrasystol sa nazýva predčasná kontrakcia myokardu alebo jeho jednotlivých častí. Toto je jeden z najbežnejších typov arytmií. Popri srdcových ochoreniach môže vyvolať výskyt poranení:

• zlé návyky (fajčenie, alkoholizmus);

• zvýšená fyzická aktivita;

• zneužívanie kofeínových nápojov.

Predisponujúce faktory, ktoré môžu viesť k úderom, sú:

• IRR (vegetatívna dystónia).

Často sa extrasystoly zisťujú náhodne, počas EKG a nie sú sprevádzané žiadnymi príznakmi.

Extrasystol v patológii srdca

Pri srdcových ochoreniach sa vyskytujú organické extrasystoly, ktoré predstavujú najväčšie zdravotné riziko. Ak sa extrasystol prejavuje klinicky, potom pacienti zvyčajne opisujú jeho vzhľad týmito slovami:

• prerušenia práce myokardu, pocit „vyblednutia“ srdca;

• silné srdce tlačí zvnútra;

• „otáčanie“ alebo „otáčanie“ srdca.

Tieto spoločné príznaky sú doplnené inými, v závislosti od toho, či je stav organický alebo funkčný.

1. Ak organický extrasystol môže byť sprevádzaný: t

• záchvaty stenokardie, ktoré sa prejavujú bolesťami za hrudnou kosťou, v oblasti srdca;

2. V prípade funkčného extrasystolu môže byť sprevádzaný: t

• asfyxia (asfyxia, hladovanie kyslíkom);

Je extrasystole nebezpečný?

Poruchy rytmu srdcových kontrakcií sú pozorované do určitej miery vo všetkých, ale nie vždy je tento druh arytmie príčinou paniky. Nebezpečenstvo extrasystoly závisí od počtu predčasných kontrakcií srdca. Ak sa tento druh zlyhania vyskytne zriedka, potom nie je dôvod na obavy. V neprítomnosti srdcových ochorení takýto funkčný extrasystol nepredstavuje nebezpečenstvo pre ľudský život a zdravie a nenarušuje hemodynamiku. V prípade, že sa extrasystoly často zaznamenávajú a v anamnéze pacienta sa vyskytujú také závažné ochorenia, ako je arteriálna hypertenzia, infarkt myokardu, ICHS, je potrebné venovať veľkú pozornosť vášmu zdravotnému stavu. V tomto prípade existuje riziko komorovej fibrilácie - mimoriadne nebezpečného stavu, ktorý môže byť smrteľný. Ak pocítite príznaky poranenia, okamžite sa poraďte s lekárom a vyšetrte. Tento príznak môže byť prvým príznakom ochorenia, ktoré stále nemáte podozrenie.

Kedy konzultovať s lekárom?

Ak sa človek obáva prítomnosti extrasystoly, potom by mal venovať pozornosť svojmu životnému štýlu, vzdať sa zlých návykov, pozorovať prácu a odpočinok, vyhnúť sa stresu, jesť správne. Pre väčšinu ľudí povedú tieto opatrenia k nižšej frekvencii výskytu epizód úderov.

Ak je potrebné: t

• pociťujete bolesť v srdci a časté záchvaty tachykardie;

• srdcový sval pracuje nepravidelne, prerušovane, je pozorovaný neustály blednutie a tras;

• existujú iné príznaky, ktoré spájate s možnými srdcovými abnormalitami;

• neexistujú žiadne súvisiace príznaky, ale počet mimoriadnych tepov presahuje 15 za minútu.

V tomto prípade by ste určite mali zistiť príčinu častých extrasystolov a v prípade potreby podstúpiť priebeh liečby. To pomôže zabrániť rozvoju závažných ochorení.

Atriálny flutter: príčiny, formy, diagnóza, liečba, prognóza

Atriálny flutter (TP) je jednou zo supraventrikulárnych tachykardií, keď sa atria uzatvára veľmi vysokou rýchlosťou - viac ako 200-krát za minútu, ale rytmus kontrakcií srdca zostáva správny.

Predsieňový flutter je niekoľkokrát častejší u mužov, u pacientov je zvyčajne starších ľudí 60 rokov a viac. Presná prevalencia tohto typu arytmie je obtiažne zistiteľná kvôli jeho nestabilite. TP je často krátkodobá, preto je ťažké ju fixovať na EKG av diagnóze.

Predsieňový flutter trvá niekoľko sekúnd až niekoľko dní (paroxyzmálna forma), zriedkavo viac ako týždeň. V prípade krátkodobého rušenia rytmu pacient pociťuje nepohodlie, ktoré rýchlo prechádza alebo je nahradené fibriláciou predsiení. U niektorých pacientov sa chvenie s kombináciou žmurkania, ktoré sa pravidelne strieda.

Závažnosť symptómov závisí od rýchlosti predsieňovej kontrakcie: čím väčšia je, tým vyššia je pravdepodobnosť hemodynamických porúch. Táto arytmia je obzvlášť nebezpečná u pacientov so závažnými štrukturálnymi zmenami v ľavej komore, v prítomnosti chronického srdcového zlyhania.

Vo väčšine prípadov sa rytmus predsieňového flutteru obnoví sám, ale stáva sa, že porucha postupuje, srdce sa nevyrovnáva s jeho funkciou a pacient potrebuje neodkladnú lekársku starostlivosť. Antiarytmiká nie vždy poskytujú požadovaný účinok, takže TP je prípad, keď sa odporúča vyriešiť problém srdcovej chirurgie.

Predsieňový flutter je závažná patológia, hoci nielen mnohí pacienti, ale lekári tiež nevenujú náležitú pozornosť svojim epizódam. Výsledkom je expanzia srdcových komôr s progresívnou nedostatočnosťou, tromboembólia, ktorá môže stáť životy, takže by sa nemal prehliadať žiadny útok na poruchu rytmu a keď sa objaví, stojí za to ísť k kardiológovi.

Ako a prečo sa objaví atriálny flutter?

Atriálny flutter je variantom supraventrikulárnej tachykardie, to znamená, že v predsiene sa objavuje ohnisko excitácie, čo spôsobuje ich príliš časté kontrakcie.

Rytmus srdca počas flutteru predsiení zostáva pravidelný, na rozdiel od fibrilácie predsiení (fibrilácia predsiení), keď sa atria sťahuje častejšie a náhodne. Zriedkavejšie komorové kontrakcie sa dosahujú čiastočným blokovaním impulzov do komorového myokardu.

Príčiny flutteru predsiení sú dosť rôznorodé, ale základom je vždy organické poškodenie srdcového tkaniva, teda zmena anatomickej štruktúry samotného orgánu. S týmto je možné spojiť vyšší výskyt patológie u starších pacientov, zatiaľ čo u mladých arytmií sú funkčnejší a dysmetabolickejší.

Medzi ochoreniami spojenými s TP možno poznamenať:

U pacientov s pľúcnou patológiou sú časté prípady atriálneho flutteru - chronické obštrukčné ochorenia (bronchitída, astma, emfyzém), tromboembolizmus v systéme pľúcnej artérie. Prispieva k tomuto javu, expanzii pravého srdca v dôsledku zvýšeného tlaku v pľúcnej artérii na pozadí sklerózy parenchýmu a pľúcnych ciev.

Po prvom srdcovom chirurgickom zákroku je riziko tohto typu poruchy rytmu vysoké. Je diagnostikovaná po korekcii vrodených malformácií, aorto-koronárnych posunov.

Rizikovými faktormi TP sú diabetes mellitus, abnormality elektrolytov, nadbytok funkcie hormonálnej štítnej žľazy a rôzne intoxikácie (drogy, alkohol).

Príčina flutteru predsiení je spravidla jasná, ale stáva sa, že arytmia predbehne prakticky zdravého človeka, potom hovoríme o idiopatickej forme TP. Úlohu dedičného faktora nemožno vylúčiť.

Srdcom nástupu predsieňového flutteru je opakovaná excitácia predsieňových vlákien typu makro-opätovného vstupu (impulz sa zdá, že ide do kruhu, pričom sa zapája do kontrakcie tých vlákien, ktoré už boli redukované a mali by byť v tomto momente uvoľnené). "Opätovný vstup" pulzu a excitácia kardiomyocytov je charakteristická pre štrukturálne poškodenie (jazva, nekróza, zápal), keď je vytvorená prekážka k normálnemu šíreniu pulzu cez vlákna srdca.

Po vzostupe v átriu a spôsobení opakovaného sťahovania jeho vlákien, impulz stále dosahuje atrioventrikulárny (AV) uzol, ale pretože tieto nemôžu vykonávať takéto časté impulzy, dochádza k čiastočnému zablokovaniu - komôrky dosahujú najviac polovicu predsieňových impulzov.

Rytmus sa udržiava pravidelný a pomer počtu predsieňových a komorových kontrakcií je úmerný počtu impulzov vedených na komorový myokard (2: 1, 3: 1 atď.). Ak sa polovica impulzov dostane do komôr, pacient bude mať tachykardiu až do 150 úderov za minútu.

atriálny flutter, pohybujúci sa od 5: 1 do 4: 1

Je veľmi nebezpečné, keď všetky predsieňové impulzy dosiahnu komory a pomer systol k všetkým častiam srdca sa stáva 1: 1. V tomto prípade frekvencia rytmu dosiahne 250-300, hemodynamika je prudko narušená, pacient stráca vedomie a objavia sa príznaky akútneho srdcového zlyhania.

TP môže spontánne prejsť do atriálnej fibrilácie, ktorá nie je charakterizovaná pravidelným rytmom a jasným pomerom počtu komorových kontrakcií k predsieňovým.

V kardiológii existujú dva typy atriálneho flutteru:

typický a opačný typický TP

1. typickým;
2. Atypické.

V typickom variante TP syndrómu, vlna excitácie ide pozdĺž pravej predsiene, frekvencia systol dosahuje 340 za minútu. V 90% prípadov dochádza k redukcii okolo trikuspidálnej chlopne proti smeru hodinových ručičiek, vo zvyšku pacientov - v smere hodinových ručičiek.

V atypickej forme TP nevedie vlna excitácie myokardu pozdĺž typického kruhu, ktorý ovplyvňuje isthmus medzi ústami vena cava a trikuspidálnou chlopňou, ale pozdĺž pravej alebo ľavej ľavej predsiene, čo spôsobuje kontrakcie na 340-440 za minútu. Táto forma nemôže byť zastavená kardiostimuláciou pažeráka.

Prejavy predsieňových flutterov

Klinika sa rozhodla prideliť:

• Najskôr sa objavil atriálny flutter;
• Paroxyzmálna forma;
• konštantný;
• Vytrvalý.

S paroxyzmálnou formou, trvanie TP nie je dlhšie ako týždeň, arytmia prechádza spontánne. Trvalý kurz je charakterizovaný trvaním porušenia viac ako 7 dní a nezávislá normalizácia rytmu je nemožná. Trvalá forma sa hovorí, keď sa záchvat flutteru nezastaví, alebo sa liečba neuskutoční.

Klinický význam nie je trvanie TP, ale frekvencia, s akou sa atria znižuje: čím vyššia je, tým jasnejšie sú hemodynamické poruchy a pravdepodobnejšie komplikácie. Pri častých sťahoch predsiení nie je čas poskytnúť komôrám požadovaný objem krvi a postupne sa rozširovať. Pri častých epizódach atriálneho flutteru alebo permanentnej formy patológie sa vyskytuje dysfunkcia ľavej komory, poruchy obehu v oboch kruhoch a chronické srdcové zlyhanie, dilatovaná kardiomyopatia je možná.

Okrem nedostatočného srdcového výdaja je dôležitý aj nedostatok krvi v koronárnych artériách. Pri ťažkej TA dosahuje nedostatok perfúzie 60% alebo viac a je to pravdepodobnosť akútneho srdcového zlyhania a srdcového infarktu.

Klinické príznaky atriálneho flutteru sa prejavujú v paroxyzme arytmií. Medzi sťažnosti pacientov môže byť slabosť, únava, najmä počas cvičenia, nepohodlie v hrudníku, rýchle dýchanie.

S nedostatkom koronárnej cirkulácie sa objavujú príznaky anginy pectoris a u pacientov s ischemickou chorobou srdca sa bolesť zvyšuje alebo je progresívna. Nedostatok systémového prietoku krvi prispieva k hypotenzii, potom k závratom, očerpaniu v očiach, k symptómom sa pridáva nevoľnosť. Vysoká frekvencia predsieňových kontrakcií môže vyvolať synkopálne stavy a silnú synkopu.

Útoky atriálneho flutteru sa často vyskytujú v horúcom počasí, po fyzickej námahe, silných emocionálnych zážitkoch. Príjem alkoholu a chyby v strave, črevné poruchy môžu tiež vyvolať paroxyzmálny atriálny flutter.

Keď sú 2 až 4 atriálne kontrakcie na ventrikulárnu kontrakciu, pacienti majú relatívne málo sťažností, tento pomer kontrakcií je ľahšie tolerovaný ako atriálna fibrilácia, pretože rytmus je pravidelný.

Riziko atriálneho flutteru spočíva v jeho nepredvídateľnosti: kedykoľvek sa frekvencia kontrakcií môže stať veľmi vysoká, dôjde k srdcovému tepu, zvýšeniu dýchavičnosti, zvýšeniu príznakov nedostatočného prekrvenia mozgu - závratov a mdloby.

Ak je pomer predsieňových a komorových kontrakcií stabilný, potom pulz bude rytmický, ale keď tento koeficient kolíše, pulz sa stane nepravidelným. Charakteristickým príznakom bude tiež pulzácia žíl krku, ktorých frekvencia je dvakrát alebo viackrát vyššia ako frekvencia periférnych ciev.

TP sa spravidla objavuje vo forme krátkych a nie častých paroxyzmov, ale so silným zvýšením kontrakcií srdcových komôr sú možné komplikácie - tromboembolizmus, pľúcny edém, akútne srdcové zlyhanie, komorová fibrilácia a smrť.

Diagnóza a liečba atriálneho flutteru

V diagnostike atriálneho flutteru je mimoriadne dôležitá elektrokardiografia. Po vyšetrení pacienta a stanovení pulzu môže byť diagnóza iba dohadom. Keď je koeficient medzi kontrakciami srdca stabilný, pulz bude buď častejší alebo normálnejší. Pri výkyvoch rýchlosti vedenia sa rytmus stane nepravidelným, ako pri fibrilácii predsiení, ale tieto dva typy nepravidelností nie je možné rozlíšiť pulzom. V počiatočnej diagnóze pomáha pulzácia krku krku, čo je 2-krát alebo viacnásobok pulzu.

EKG príznaky flutteru predsiení spočívajú v objavení sa tzv. Predsieňových vĺn F, ale komorové komplexy budú pravidelné a nezmenené. Pri dennom monitorovaní sa zaznamenáva frekvencia a trvanie paroxyzmov TP, ich spojenie so záťažou a spánok.

Video: lekcia EKG pre nesinusové tachykardie

Za účelom objasnenia anatomických zmien v srdci, diagnostiky defektu a určenia miesta organického poškodenia sa vykoná ultrazvuk, počas ktorého lekár špecifikuje veľkosť orgánov, dutiny srdca, kontraktilitu srdcového svalu, vlastnosti ventilového aparátu.

Laboratórne metódy sa používajú ako doplnkové diagnostické metódy - stanovenie hladiny hormónov štítnej žľazy, aby sa vylúčila tyreotoxikóza, reumatické testy na reumatizmus alebo podozrenie na ne, stanovenie elektrolytov v krvi.

Liečba atriálneho flutteru môže byť medikácia a kardiochirurgia. Väčšia komplexnosť je rezistencia lieku voči účinkom drog, na rozdiel od blikania, čo je takmer vždy prístupné korekcii pomocou liekov.

Drogová terapia a prvá pomoc

Konzervatívna liečba zahŕňa vymenovanie:

Beta-blokátory, srdcové glykozidy, blokátory kalciových kanálov sa predpisujú paralelne s antiarytmikami, aby sa zabránilo zlepšeniu v atrioventrikulárnom uzle, pretože existuje riziko, že všetky predsieňové impulzy dosiahnu komory a provokujú ventrikulárnu tachykardiu. Verapamil sa najčastejšie používa na reguláciu komorovej frekvencie.

Ak sa paroxyzmus atriálneho flutteru vyskytol na pozadí WPW syndrómu, keď je narušená vodivosť pozdĺž hlavných dráh srdca, všetky lieky z vyššie uvedených skupín sú prísne kontraindikované, s výnimkou antikoagulancií a antiarytmík.

Núdzová starostlivosť o paroxyzmálny atriálny flutter, sprevádzaná angínou, príznaky ischémie mozgu, závažná hypotenzia, progresia srdcového zlyhania je núdzový elektrický kardioverzný prúd s nízkym výkonom. Súčasne sa zavádzajú antiarytmiká, ktoré zvyšujú účinnosť elektrickej stimulácie myokardu.

Lieková terapia počas záchvatu chvenia sa predpisuje pri riziku komplikácií alebo zlej tolerancie k útoku, pričom sa zavádza amiodarón do žily v prúde. Ak amiodarón neobnoví rytmus do pol hodiny, zobrazia sa srdcové glykozidy (strofantín, digoxín). Ak neexistuje žiadny účinok liekov, začnú elektrickú stimuláciu srdca.

Ďalší liečebný režim je možný počas útoku, ktorého trvanie nepresahuje dva dni. V tomto prípade sa používa prokaínamid, propafenón, chinidín s verapamilom, disopyramidom, amiodarónom, elektropulzovou terapiou.

Ak je to vhodné, stimulácia sliznice predsiene alebo predsiene je indikovaná na obnovenie sínusového rytmu. Expozíciu ultrafrekvenčnému prúdu vykonávajú pacienti, ktorí podstúpili operáciu srdca.

Ak predsieňový flutter trvá dlhšie ako dva dni, potom pred začatím kardioverzie sa nevyhnutne zavedú antikoagulanciá (heparín), aby sa zabránilo tromboembolickým komplikáciám. Počas troch týždňov po antikoagulačnej terapii sú paralelne podávané beta-blokátory, srdcové glykozidy a antiarytmiká.

Chirurgická liečba

RF ablácia na TP

Pri konštantnom variante atriálneho flutteru alebo častých recidív môže kardiológ odporučiť rádiofrekvenčnú abláciu, ktorá je účinná v klasickej forme TP s cirkuláciou impulzu pozdĺž pravej predsiene. Ak sa atriálny flutter kombinuje so syndrómom slabosti sínusového uzla, okrem ablácie vodivostných ciest v átriu je atrioventrikulárny uzol tiež vystavený prúdu a potom je nainštalovaný kardiostimulátor, aby sa zabezpečil správny srdcový rytmus.

Rezistencia atriálneho flutteru na liečbu liekom vedie k zvyšujúcemu sa použitiu rádiofrekvenčnej ablácie (RFA), ktorá je obzvlášť účinná v typickej forme patológie. Pôsobenie rádiových vĺn je nasmerované na ismmus medzi ústami dutých žíl a trikuspidálnou chlopňou, kde najčastejšie obieha elektrický impulz.

RFA môže byť vykonaná v čase paroxyzmu a plánovaná sínusovým rytmom. Indikácie pre tento postup budú nielen predĺženým záchvatom alebo ťažkým priebehom TP, ale aj situáciou, keď s tým pacient súhlasí, pretože dlhodobé používanie konzervatívnych metód môže vyvolať nové typy arytmií a nie je ekonomicky uskutočniteľné.

Absolútne indikácie pre RFA sú nedostatok účinku antiarytmických liekov, ich neuspokojivá tolerancia alebo neochota pacienta dlhodobo užívať akýkoľvek liek.

Charakteristickým rysom TP je jeho rezistencia na liečbu drogami a väčšia pravdepodobnosť opakovaného výskytu atriálneho flutteru. Tento priebeh patológie je veľmi priaznivý pre intrakardiálnu trombózu a šírenie krvných zrazenín vo veľkom kruhu, ako výsledok - mŕtvice, črevná gangréna, srdcové infarkty obličiek a srdca.

Prognóza predsieňového flutteru je vždy vážna, ale závisí od frekvencie paroxyzmov a trvania arytmie, ako aj od rýchlosti kontrakcie predsiení. Dokonca aj pri relatívne priaznivom priebehu ochorenia nie je možné ju ignorovať alebo odmietnuť navrhovanú liečbu, pretože nikto nemôže predpovedať, aká je sila a trvanie útoku, a preto je tu vždy riziko nebezpečných komplikácií a úmrtia pacienta na akútne srdcové zlyhanie s TP.

Predsieňový flutter

Predsieňový flutter - tachyarytmia so správnou frekvenciou (až 200-400 za 1 min.) Predsieňový rytmus. Flutter predsiení sa prejavuje paroxyzmálnymi palpitáciami trvajúcimi niekoľko sekúnd až niekoľko dní, arteriálnou hypotenziou, závratmi, stratou vedomia. Na detekciu atriálneho flutteru sa uskutočnilo klinické vyšetrenie, 12-zvodové EKG, Holterovo monitorovanie, transesofageálna elektrokardiografia, rytmografia, ultrazvuk srdca, EFI. Na liečbu atriálneho flutteru sa používa lekárska terapia, rádiofrekvenčná ablácia a predsieňová EX.

Predsieňový flutter

Atriálny flutter - supraventrikulárna tachykardia, charakterizovaná nadmerne častým, ale pravidelným predsieňovým rytmom. Spolu s fibriláciou predsiení (fibrilácia) (častá, ale nepravidelná, porucha predsieňovej aktivity) sa flutter vzťahuje na odrody fibrilácie predsiení. Predsieňové blikanie a flutter sú úzko prepojené a môžu sa striedať, vzájomne sa nahrádzať. V kardiológii je atriálny flutter oveľa menej častý ako blikanie (0,09% oproti 2-4% vo všeobecnej populácii) a zvyčajne sa vyskytuje vo forme paroxyzmov. Predsieňový flutter sa často vyvíja u mužov starších ako 60 rokov.

Príčiny flutteru predsiení

Vo väčšine prípadov sa atriálny flutter vyskytuje na pozadí organického ochorenia srdca. Príčiny tohto typu arytmie môžu byť reumatické srdcové chyby, ICHS (aterosklerotická kardioskleróza, akútny infarkt myokardu), kardiomyopatia, myokardiálna dystrofia, myokarditída, perikarditída, hypertenzia, SSS, WPW-syndróm. Atriálny flutter môže komplikovať priebeh skorého pooperačného obdobia po srdcovom chirurgickom zákroku pre vrodené srdcové ochorenie, bypass koronárnych tepien.

Atriálny flutter sa nachádza aj u pacientov s CHOCHP, pľúcnym emfyzémom a pľúcnym tromboembolizmom. U pľúcneho srdca je atriálny flutter niekedy sprevádzaný konečným zlyhaním srdca. Rizikovými faktormi pre atriálny flutter, ktoré nie sú spojené so srdcovými ochoreniami, môžu byť diabetes, tyreotoxikóza, syndróm spánkovej apnoe, alkohol, drogy a iné intoxikácie, hypokalémia.

Ak sa predsieňová tachyarytmia vyvíja prakticky u zdravého človeka bez zjavného dôvodu, hovoria o idiopatickom atriálnom flutteri. Úloha genetickej predispozície k výskytu atriálnej fibrilácie a flutteru nie je vylúčená.

Patogenéza atriálneho flutteru

Základom patogenézy atriálneho flutteru je mechanizmus makro-návratu - opakovaná opakovaná excitácia myokardu. Typický paroxyzmus atriálneho flutteru je spôsobený cirkuláciou veľkého opätovného vstupu pravého predsieňového kruhu, ktorý je v prednej časti obmedzený prstencom trikuspidálnej chlopne a za ním je Eustachov hrebeň a duté žily. Spúšťacie faktory potrebné na indukciu arytmií môžu byť krátke epizódy atriálnej fibrilácie alebo predsieňových extrasystolov. Zároveň je zaznamenaná vysoká frekvencia predsieňovej depolarizácie (približne 300 úderov za minútu).

Pretože AV uzol nie je schopný prenášať impulzy takejto frekvencie, len polovica predsieňových impulzov (blok 2: 1) sa obyčajne vykonáva do komory, takže sa komôrky sťahujú s frekvenciou približne 150 úderov. za minútu. Menej často vznikajú bloky v pomere 3: 1, 4: 1 alebo 5: 1. Ak sa zmení koeficient vodivosti, komorový rytmus sa stane nepravidelným, čo je sprevádzané prudkým zvýšením alebo znížením srdcovej frekvencie. Extrémne nebezpečný pomer atrioventrikulárneho vedenia je pomer 1: 1, ktorý sa prejavuje prudkým nárastom srdcovej frekvencie na 250-300 tepov. za minútu znížený srdcový výdaj a strata vedomia.

Klasifikácia atriálneho flutteru

Priraďte typické (klasické) a atypické možnosti pre atriálny flutter. V klasickom variante predsieňového flutteru cirkuluje excitačná vlna v pravej predsieni v typickom kruhu; súčasne sa vyvíja frekvencia flutteru 240-340 za minútu. Typický atriálny flutter je závislý od ismmu, t.j. náchylný na zastavenie a obnovenie sínusového rytmu pomocou kryoablácie, rádiofrekvenčnej ablácie, transesofageálnej stimulácie v oblasti kavalmu tricuspidálneho isthmu (isthmus) ako najzraniteľnejšej časti slučky.

V závislosti od smeru cirkulácie excitačnej vlny existujú dva typy klasického atriálneho flutteru: proti smeru hodinových ručičiek - excitačná vlna cirkuluje okolo trikuspidálnej chlopne proti smeru hodinových ručičiek (90% prípadov) a v smere hodinových ručičiek - excitačná vlna cirkuluje v smere hodinových ručičiek (10% prípadov) ).

Atypický (isthmus-independentný) predsieňový flutter je charakterizovaný cirkuláciou excitačnej vlny v ľavej alebo pravej predsieni, ale nie v typickom kruhu, ktorý je sprevádzaný výskytom vĺn s frekvenciou flutterov 340–440 za minútu. Pri zohľadnení miesta vytvorenia kruhu opätovného vstupu makra sa rozlišuje pravý predsieň (viacnásobný cyklus a horná slučka) a ľavý atriálny atriálny atriálny atriálny flutter. Atypický atriálny flutter nie je možné zastaviť pomocou CPEX kvôli neprítomnosti zóny pomalého vedenia.

Z hľadiska klinického priebehu je prítomný prvý atriálny flutter, paroxyzmálna, perzistentná a permanentná forma. Paroxyzmálna forma trvá menej ako 7 dní a je zastavená nezávisle. Trvalá forma atriálneho flutteru má trvanie dlhšie ako 7 dní, zatiaľ čo nezávislé obnovenie sínusového rytmu nie je možné. Konštantná forma atriálneho flutteru je indikovaná, ak liek alebo elektrická terapia nepriniesli požadovaný účinok alebo neboli vykonané.

Patogenetický význam atriálneho flutteru je určený srdcovou frekvenciou, na ktorej závisí závažnosť klinických symptómov. Tachysystola vedie k diastolickej a potom systolickej kontrakčnej myokardiálnej dysfunkcii ľavej komory a rozvoju chronického srdcového zlyhania. Pri atriálnom flutteri dochádza k poklesu koronárneho prietoku krvi, ktorý môže dosiahnuť 60%.

Príznaky flutteru predsiení

Klinika bola najprv vyvinutá alebo paroxyzmálny atriálny flutter je charakterizovaný náhlymi záchvatmi srdcového tepu, ktoré sú sprevádzané celkovou slabosťou, zníženou fyzickou vytrvalosťou, nepohodlím a tlakom na hrudi, angínou, dýchavičnosťou, arteriálnou hypotenziou, závratmi. Frekvencia paroxyzmálneho atriálneho flutteru sa pohybuje od jedného roka do niekoľkých za deň. Útoky sa môžu vyskytnúť pod vplyvom fyzickej námahy, horúceho počasia, emocionálneho stresu, ťažkého pitia, pitia alkoholu a črevnej nevoľnosti. Pri vysokej frekvencii pulzov sa často vyskytujú stavy pred synkopou alebo synkopou.

Dokonca asymptomatický atriálny flutter sprevádza vysoké riziko vzniku komplikácií: komorové tachyarytmie, ventrikulárna fibrilácia, systémový tromboembolizmus (mŕtvica, renálny infarkt, pľúcna embólia, akútna oklúzia mezenterických ciev, oklúzia ciev na končatinách), zlyhanie srdca, zlyhanie srdca.

Diagnóza flutteru predsiení

Klinické vyšetrenie pacienta s flutterom predsiení odhalí zrýchlený, ale rytmický pulz. Ak však koeficient 4: 1 môže byť 75-85 úderov. v minútach a pri konštantnej zmene koeficientu sa srdcový rytmus mýli. Patgnomonické príznaky flutteru predsiení sú rytmické a časté pulzácie krčných žíl, zodpovedajúce rytmu predsiení a prekračujúcemu tepenný pulz 2-krát alebo viackrát.

12-zvodové nahrávanie EKG detekuje časté (do 200-450 min.) Pravidelné predsieňové F vlny, ktoré majú tvar pílového zubu; nedostatok P zubov; správny komorový rytmus; nezmenené komorové komplexy, pred ktorými je určitý počet predsieňových vĺn (4: 1, 3: 1, 2: 1 atď.). Vzorka s karotickou sinusovou masážou zlepšuje AV blok, čo vedie k tomu, že predsieňové vlny sa stávajú výraznejšími.

Pomocou denného monitorovania EKG sa frekvencia pulzov hodnotí v rôznych časoch dňa a zaznamenáva sa paroxyzmálny atriálny flutter. Počas ultrazvuku srdca (transtorakálna echokardiografia) sa skúmajú rozmery srdcových dutín, kontraktilná funkcia myokardu a stav srdcových chlopní. Uskutočnenie transesofageálnej echokardiografie odhalí krvné zrazeniny v predsieni.

Biochemické krvné testy sa používajú na zistenie príčin atriálneho flutteru a môžu zahŕňať stanovenie elektrolytov, hormónov štítnej žľazy, reumatologických testov atď. Na objasnenie diagnózy predsieňového flutteru a diferenciálnej diagnostiky s inými typmi tachyarytmií môže byť potrebná elektrofyziologická štúdia srdca.

Liečba atriálneho flutteru

Terapeutické opatrenia pre atriálny flutter sú zamerané na zastavenie paroxyzmov, obnovenie normálneho sínusového rytmu, zabránenie budúcim epizódam poruchy. Beta blokátory (napríklad metoprolol, atď.), Blokátory kalciových kanálov (verapamil, diltiazem), draslíkové prípravky, srdcové glykozidy, antiarytmiká (amiodarón, ibutilid, sotalol hydrochlorid) sa používajú na liekovú terapiu atriálneho flutteru. Na zníženie rizika tromboembolických stavov je indikovaná antikoagulačná liečba (intravenózne heparín, subkutánne; warfarín).

Na zmiernenie typických paroxyziem atriálneho flutteru je zvolenou metódou transesofageálna stimulácia. Pri akútnom vaskulárnom kolapsu, angine pectoris, mozgovej ischémii a zvýšení srdcového zlyhania sa zobrazuje elektrická kardioverzia s nízkym výkonom (20–25 J). Účinnosť elektropulzovej terapie sa zvyšuje s podaním antiarytmickej terapie.

Rekurentný a perzistentný atriálny flutter sú indikácie pre rádiofrekvenčnú abláciu alebo kryoabláciu makrozrepäťového zaostrenia. Účinnosť ablácie katétra počas flutteru predsiení presahuje 95%, riziko vzniku komplikácií je menšie ako 1,5%. U pacientov s SSS a paroxyzmálnym atriálnym flutterom sa preukázalo, že majú RFA AV node a implantáciu EX.

Predpovedanie a prevencia predsieňového flutteru

Atriálny flutter je charakterizovaný rezistenciou voči antiarytmickej liečbe, pretrvávaním paroxyzmov, tendenciou k recidíve. Opakovanie flutteru sa môže zmeniť na fibriláciu predsiení. Dlhý priebeh atriálneho flutteru predisponuje k rozvoju tromboembolických komplikácií a srdcovému zlyhaniu.

Pacientov s atriálnym flutterom musí monitorovať kardiológ-arytmológ, konzultovať s kardiochirurgom, aby rozhodol o realizovateľnosti chirurgickej deštrukcie arytmogénneho fokusu. Prevencia atriálneho flutteru vyžaduje liečbu primárnych ochorení, zníženie stresu a úzkosti, zastavenie kofeínu, nikotínu, alkoholu a niektorých liekov.

Príčiny flutteru predsiení, aké sú príznaky a liečba. Prognóza života

Atriálny flutter (TP) je patologické zrýchlenie predsieňových kontrakcií až do 200-400 úderov / min. Trvanie takýchto paroxyziem sa môže pohybovať od niekoľkých sekúnd do niekoľkých hodín.

Počas záchvatov pacient pociťuje charakteristické znaky: pokles tlaku, zhoršenie pohody až po stratu vedomia.

Flutter predsiení je veľmi závažné porušenie, ktoré môže v budúcnosti viesť k výraznému zhoršeniu kvality života pacienta a dokonca aj invalidity.

Ak máte podobné príznaky u seba, poraďte sa so svojím kardiológom, aby ste včas zistili diagnózu a liečbu.

Klasifikácia flutteru srdca

Trasenie je dvojakého typu: typické a atypické. Pre prvý je charakterizovaný excitáciou určitej oblasti v pravej predsieni.

Vlna vzrušenia slučky, tvoriť začarovaný kruh s frekvenciou kontrakcie až 350 za minútu.

V závislosti od typu cirkulácie elektrických stimulov v átriu obiehajú proti a v smere hodinových ručičiek.

Takúto úctu možno zastaviť pomocou rôznych typov stimulácie.

V lekárskej praxi sa najčastejšie používa transesofageálna kardiostimulácia, iné metódy na zastavenie paroxyzmov sú kryokonzervácia a rádiofrekvenčná ablácia.

S nimi sa srdce stimuluje zavedením špeciálneho katétra do cievneho systému.

Atypické fluttering sa môže vyskytnúť v pravej aj ľavej átriu.

Líši sa v nezvyčajnom spôsobe šírenia vlny excitácie, ktorá spôsobuje, že časť srdca sa sťahuje rýchlosťou až 450 úderov za minútu.

Ak sa týmto spôsobom átriová átrium, nie je možné ho upokojiť pomocou vyššie uvedených metód, ktoré zastavujú typické praskanie.

Existuje aj klinická klasifikácia tejto patológie. Podľa nej je chvála rozdelená na:

• prvé vyvinuté;
• paroxyzmálna;
• perzistentné;
• konštantný.

Paroxyzmálna forma má trvanie približne 7 dní. Vyznačuje sa nemožnosťou samoobnovy obvyklého srdcového rytmu.

Konštanta sa nazýva flutter, ktorý nereaguje na liekovú a inštrumentálnu terapiu.

Predsieňový flutter Kód ICD-10

Táto patológia v Medzinárodnej klasifikácii chorôb má kód 148 - atriálna fibrilácia a atriálny flutter. V pododsekoch boli prezentované rôzne typy. Atypický atriálny flutter je 148,3.

Patologický mechanizmus

Átrium sa chveje v dôsledku porušenia vedenia srdcových impulzov nervovými bunkami myokardu.

Normálny srdcový impulz by mal byť rozdelený nasledovne:

1. Tvorba elektrických stimulov sa vyskytuje v hornej časti pravej predsiene v agregácii nervových buniek - sínusovom uzle.
2. Po nástupe sa impulz čiastočne prenesie do svalovej steny pravej a ľavej predsiene a čiastočne nasleduje pozdĺž vodivých zväzkov do atrio-gastrického uzla.
3. Po malom oneskorení v tomto uzle, impulz prechádza cez zväzok Jeho k stenám komôr, čím provokuje ich redukciu.

Srdce sa chveje v prípade porušenia tejto postupnosti. Z jedného alebo druhého dôvodu sa impulz nerozširuje pozdĺž obvyklej cesty, ale sa otáča a cirkuluje v kruhu.

Úplne nedosiahne komory, ale spôsobuje to, že sa predsieň uzatvára so zrýchleným pohybom.

Aj keď sa atriálny flutter vyskytne rýchlosťou 300 za minútu, komory sa budú sťahovať rýchlosťou maximálne 150.

Zmeniť sa môže aj komorový rytmus, ale nikdy sa nezrýchľuje rovnakým spôsobom ako predsieňová kontrakcia.

Faktom je, že atrio-gastrický uzol vykonáva impulzy na určitú frekvenciu.

Výnimkou sú ľudia s Wolffovým-Parkinsonovým syndrómom.

Ich srdcia majú ďalší zväzok vodivých vlákien, pozdĺž ktorého sú impulzy vedené oveľa rýchlejšie ako atrioventrikulárny uzol. To môže spôsobiť atriálny flutter na komorový flutter.

Flutter srdca: príčiny

Táto patológia je vo väčšine prípadov dôsledkom organického poškodenia tkanív srdca.

Podobné poruchy sa vyskytujú pri nasledujúcich ochoreniach:

Toto nie je úplný zoznam príčin flutteru predsiení. Vrodené srdcové vady, srdcové operácie, alkoholizmus, drogová závislosť, stresový faktor by sa mali zahrnúť sem.

Niekedy sa atriálny flutter nachádza u úplne zdravých ľudí. Ak príčina patológie nie je identifikovaná, takýto flutter sa nazýva idiopatický.

Charakteristické príznaky

Keď sa pacient prvýkrát objavil, pacient je náchylný na záchvaty prudkého nárastu tepu, počas ktorého prežíva celkovú slabosť, nepríjemné pocity na hrudi, závraty.

Medzi ďalšie dôležité príznaky:

1. Angina pectoris
2. Zníženie krvného tlaku.
3. Dýchavičnosť.
4. Pocit silného tepu.
5. Strata vedomia
6. Nevoľnosť.

Klinicky významná je srdcová frekvencia počas záchvatov. Čím rýchlejšie srdce flutters, tým závažnejšie hemodynamické poruchy vyskytujú u pacienta.

Časté kontrakcie s časom vedú k vzniku dysfunkcie ľavej komory, srdcovému zlyhaniu a všeobecným poruchám krvného zásobovania.

Vzhľadom k prudkému poklesu tlaku, závraty, zhoršenie celkového zdravia, stmavnutie očí, závraty a nevoľnosť sú spojené s príznakmi.

Čím rýchlejšie sa srdce uzatvára, tým viac krvi myokard stráca. To vedie k zvýšeným príznakom angíny pectoris.

Jedným z prvých príznakov je nepríjemný pocit v srdci, po ktorom sa vyvíja hypotenzia.

Asymptomatický priebeh ochorenia je pomerne častý.

Takýto priebeh je typický pre prípady, keď kontrakcie komôr zostávajú normálne.

Ale aj absencia príznakov neznamená, že takéto predsieňové fluttery nepotrebujú liečbu.

Komplikácie predsieňového flutteru

Medzi najčastejšie komplikácie atriálneho flutteru patria:

1. Predsieňová fibrilácia (blikanie).
2. Prechod na komorový flutter.
3. Fibrilácia komôr.

Všetky komplikácie sú vážnou hrozbou pre zdravie a život pacienta. Vedú k mikroinfarktom, náhlej zástave srdca, tromboembólii a ischemickým mozgovým príhodám.

diagnostika

Triasajúce átrium je diagnostikované postupne. Lekár najprv vyšetruje a skúma pacienta, pričom zdôrazňuje najdôležitejšie príznaky ochorenia.

Ak je možné vyšetrovať pacienta počas útoku, lekár porovnáva pulz na oboch rukách, kontroluje pulzáciu krčných žíl, meria krvný tlak.

Keď je predsieňový flutter rýchly, ale rytmický. Pulzácia krčných žíl sa zvyšuje. Krvný tlak sa znižuje.

Po počiatočnom vyšetrení sa vykoná elektrokardiogram. Práve na EKG je možné vidieť zlyhania vo vedení pulzov v srdci. Elektrokardiografia je rozhodujúca pri diagnostike tejto patológie.

Pri predsieňovom flutteri na EKG nie sú zuby P viditeľné (odrážajúce predsieňové excitovanie), namiesto toho sa zaznamenávajú F-vlny. Tieto vlny sú záznamom zrýchlenej predsieňovej kontrakcie, v každom srdcovom cykle sú od 2 do 5.

Videnie takýchto značiek je možné len počas útokov. Registrácia dlhodobých paroxyziem nie je ťažká, ale v prípadoch krátkodobého zrýchlenia kontrakcií je pacientovi pridelený Holterov monitoring - denný záznam elektrickej aktivity srdca pomocou špeciálneho prenosného zariadenia.

Po stanovení diagnózy by mal lekár začať hľadať príčiny zmien srdcového rytmu. V budúcnosti vykonajte echokardiografiu na zistenie prítomnosti defektov a funkčného stavu srdca.

Okrem toho pacient dostane krvný test, ktorý pomôže určiť:

• množstvo hormónov štítnej žľazy;
• hladina draslíka (potrebná na normálny prenos srdcových impulzov);
• reumatoidný faktor (môže viesť k mitrálnej stenóze).

Prítomnosť trombotických depozitov sa môže stanoviť pomocou echokardiografie pomocou ezofageálnej echokardiografie.

Všetky vyššie uvedené diagnostické opatrenia sú zamerané na včasnú identifikáciu príčiny porúch a začiatok liečby.

Liečba flutteru predsiení

Liečba atriálneho flutteru je určená:

1. Beta blokátory.
2. Antiarytmiká.
3. Blokátory kalciových kanálov.
4. Výrobky obsahujúce draslík.
5. Anticoagulants.
6. Srdcové glykozidy.

Účelom simultánneho menovania týchto liečiv je podpora atrio-gastrického uzla a eliminácia prechodu patológie do flutteru alebo komorovej fibrilácie.

Všetky skupiny predpísaných liekov pracujú na normalizácii kontrakcií srdca, obnovení normálnej vodivosti a prevencii vzniku komplikácií.

Účinná elektrická kardioverzia je účinným spôsobom zastavenia paroxyzmu.

S pomocou elektrického výboja s nízkou spotrebou je srdce depolarizované. Rozrušený kruh excitácie je prerušený, útok sa zastaví.

Chirurgické metódy sa tiež používajú na liečbu atriálneho flutteru. Pacienti môžu dostať kardiostimulátor. Operačnými metódami liečby (aj keď sú minimálne invazívne) tiež patrí vyššie uvedená rádiofrekvenčná ablácia.

Chirurgické metódy sa používajú v prípade zlyhania konzervatívnej liečby.

prevencia

Ak chcete zabrániť rozvoju atriálneho flutteru alebo vzniku komplikácií, postupujte podľa týchto tipov:

1. Vzdať sa pitia, fajčiť. Znížte množstvo spotrebovaného čaju, kávy.
2. Poraďte sa s fyzioterapeutom, ktorý vám pomôže vybrať si systém efektívnej fyzioterapie, a to na zlepšenie práce kardiovaskulárneho systému.
3. Zahrnúť do svojho jedálnička viac potravín obsahujúcich draslík: banány, fazuľa, hrozno, hrozienka, repa, paradajky, orechy, sušené marhule a ďalšie.

Ak užívate diuretiká z akéhokoľvek dôvodu, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom a objasniť, či predpísal lieky šetriace draslík.

Iba oni pomôžu vyhnúť sa nedostatku draslíka, pretože väčšina iných diuretík rýchlo odstráni tento prvok z tela.

Priemerná dĺžka života a prognóza

Priemerná dĺžka života pacientov s atriálnym flutterom závisí od účinnosti liečby. Bez prechodu patológie do nebezpečnejších foriem môžu pacienti žiť dlhý život.

Prognóza tohto ochorenia tiež závisí od frekvencie záchvatov a ich trvania. Ak dodržiavate preventívne opatrenia a pravidelne sa podrobujete konzultáciám s kardiológom, prognóza je pozitívna.