Hlavná

Ateroskleróza

Chvenie srdca

Niektoré choroby majú také príznaky ako chvenie v hrudi. Môžu to byť srdcové, neurologické a psychologické ochorenia. Chvenie v srdci môže človeka rušiť pravidelne (niekoľkokrát denne, týždeň) alebo raz ročne. Osoba s týmto symptómom pociťuje neustály nepohodlie. Problémy sa zhoršujú, ak vždy čakáte na opakovaný výskyt záchvatov. Na liečbu tohto problému sa obráťte na kvalifikovaného špecialistu. Vysokoškolskí lekári, lekári vedy, ktorí majú rozsiahle skúsenosti v diagnostike a liečbe komplexných ochorení, pracujú v personálnej oblasti Yusupovskej nemocnice. V nemocnici Yusupov sa pacienti podrobujú úplnému vyšetreniu, na základe ktorého sa predpisuje primeraná liečba.

Chvenie v srdci: príznaky

Pocit triašok v oblasti hrudníka a najmä v oblasti srdca môže mať odlišný charakter. Chvenie môže začať priamo v srdci, šíriť sa na hrudník a dokonca prechádzať telom. Alebo naopak: vyskytujú sa neprítomne v oblasti hrudnej kosti, postupne sa lokalizujú v srdci.

Trpiaci pacienti opisujú odlišne:

Chvenie v hrudníku môže byť sprevádzané závratmi, pocitom nedostatku vzduchu, pocitom nerovnomerného silného tepu, mdloby. Pravidelné pocity, ktoré sa chvejú na hrudi, majú zvyčajne určitý vzor. Prejavujú sa v špecifickej situácii, napríklad počas stresu, počas cestovania, počas fyzickej aktivity atď. Trenie môže tiež závisieť od denného času a zvýšenia hodín pred spaním alebo počas prebudenia. Pozícia človeka a jeho zmena tiež ovplyvňujú frekvenciu prejavov chvenia v oblasti srdca.

V mnohých prípadoch sa chvenie v hrudníku nespája s bolesťou. Tento stav je však vážnym dôvodom na kontaktovanie špecialistu, pretože môže byť predchodcom vývoja nebezpečnej patológie. Týka sa to najmä prípadov pravidelných záchvatov.

Triaška hrudníka: príčiny

Výskyt otrasov v oblasti srdca môže byť spôsobený srdcovými, neurologickými, endokrinologickými a psychologickými patológiami. Medzi kardiologické ochorenia sprevádzané pocitom vibrácií v srdci sú:

  • arytmie;
  • hypertenzia;
  • ischemická choroba srdca;
  • chlopňového ochorenia (ochorenie mitrálnej chlopne).

Poruchy srdca a srdcovej činnosti vyžadujú urgentnú diagnostiku a liečbu, pretože sa môžu vyvinúť do podmienok, ktoré priamo ohrozujú ľudský život.

Medzi neurologické patológie s podobným príznakom sú často neuralgia (zvieranie nervu v hrudníku). Tyreotoxikóza (vysoké hladiny hormónov štítnej žľazy) je tiež často sprevádzaná pocitom chvenia v hrudníku.

Útoky trasúce sa v hrudi a srdci sú zaznamenané u ľudí trpiacich záchvatmi paniky. Ide o psychosomatické ochorenie charakterizované záchvatom strachu, úzkosti, sprevádzaného rôznymi vegetatívnymi symptómami. Záchvaty paniky sa vyvíjajú na pozadí silného stresu, fóbie, depresívnych porúch. Toto ochorenie vyžaduje pozorovanie psychoterapeuta.

Periodické vibrácie v oblasti srdca sú pozorované u užívateľov alkoholu, ex-alkoholikov. Pravidelné užívanie alkoholu vedie k predsieňovej patológii, ktorá je sprevádzaná pretrvávajúcou fibriláciou. Podobný účinok nastáva pri použití stimulantov: kofeínu, nikotínu, liekov.

Chvenie v srdci: diagnostika a liečba

Na účely efektívnej liečby je potrebné stanoviť charakter triašok v hrudníku. Osoba s takouto poruchou sa môže najprv obrátiť na všeobecného lekára, ktorý vykoná predbežné vyšetrenie a odporučí vám konkrétneho špecialistu na konzultáciu (kardiológ, neurológ, endokrinológ atď.). Počas procesu kontroly sa zvyčajne zistia ďalšie príznaky, ktoré pomáhajú určiť smer vyhľadávania.

V procese diagnostiky môže byť pacientovi predpísaný nasledujúci typ vyšetrení:

  • elektrokardiografia (EKG);
  • 24-hodinové monitorovanie EKG (Holterovo monitorovanie);
  • echokardiografia;
  • meranie krvného tlaku (vrátane denného);
  • dopplerografia mozgových ciev;
  • testy na stanovenie hladiny hormónov.

Na základe výsledkov vyšetrenia lekár predpíše liečbu. V prípade vývoja srdcovej patológie je pacientovi predpísaný liek na kontrolu rytmu a srdcovej frekvencie. Podľa indikácií predpísané lieky na riedenie krvi, ktorých činnosť je zameraná na prevenciu mŕtvice. Pri psychosomatických poruchách sa používajú sedatíva a antidepresíva. Lieky na predpisovanie vykonáva iba ošetrujúci lekár na základe stavu pacienta. Nemôžete používať rôzne lieky sami, pretože existuje riziko zhoršenia zdravotného stavu.

V nemocnici Yusupov používajú kvalifikovaní odborníci (praktickí lekári, neurológovia, kardiológovia, psychoterapeuti atď.) Metódy medicíny založené na dôkazoch, ktoré v praxi fungovali dobre. Neustála výmena skúseností so zahraničnými kolegami vám umožňuje držať krok s najmodernejšími a najúčinnejšími metódami liečby. Diagnostické centrum nemocnice Jusupov je vybavené najmodernejšou technológiou, ktorá umožňuje stanovenie správnej diagnózy v najzložitejších prípadoch. Použitie moderných techník a high-tech zariadení robí liečbu chorôb účinnou a vracia ľudí do normálneho života v krátkom časovom období. V nemocnici Yusupov je možné podstúpiť liečbu ambulantne alebo v nemocnici, ktorá je špeciálne vybavená na pohodlný pobyt pacienta.

Môžete sa dohodnúť s terapeutom, môžete získať radu od iných špecialistov zavolaním na kliniku.

Liečba chvenia srdca

Pomerne veľký počet ľudí aspoň raz v živote čelí takémuto javu ako pocit chvenia v oblasti srdca. Tento fenomén neznamená vždy vývoj srdcových ochorení. Často sa chvenie srdca stáva reakciou na príliš stresujúcu situáciu. V strese mozog vysiela signál do nadobličiek, ktoré začínajú intenzívne produkovať adrenalín. V dôsledku toho sa srdcová frekvencia prudko zvýši a objaví sa rovnaký tras.

Príznaky a príčiny trasenia v srdci

V zdravom stave srdca takáto chvenie prechádza rýchlo a objavuje sa len v podobnej nadmerne stresujúcej situácii. Ak sa však chvenie pozoruje v pokojnom stave, keď osoba nie je ničím ohrozená, potom signalizuje jedinú chorobu.

Arytmia. Priebeh tohto konkrétneho ochorenia je sprevádzaný podobným trasom v oblasti srdca. Arytmia je určená nasledujúcimi príznakmi:

  • Zrýchlenie kontrakcie srdca. Abnormálne rýchly tep v pokojnom prostredí je kľúčovým signálom potvrdzujúcim vývoj arytmie.
  • Rastúci krvný tlak. Rýchly pulz vyvoláva zrýchlenie prietoku krvi, čo vedie k zvýšenému tlaku na steny ciev.
  • Bolesti hlavy. Je to dôsledok zvýšenia krvného tlaku. Môže byť akútna alebo matná a boľavá.
  • Výskyt dychu. Pacient má pocit udusenia. Je ťažké dýchať. Zdá sa, že pľúca nemajú kyslík. Tento symptóm sa vyvíja v dôsledku zhoršenia schopnosti srdca udržiavať normálny krvný obeh.

Hlavným dôvodom sú rôzne ochorenia a patológie kardiovaskulárneho systému. Tiež výskyt arytmií vedie k nadmernej konzumácii alkoholu a tabakových výrobkov. Pravidelný stres vedie k podobnému výsledku.

Liečba chvenia srdca

Vo väčšine prípadov sa triašky v srdci liečia špecializovanými liekmi. Tieto lieky normalizujú prácu srdca krvných ciev. Na odstránenie stresu sa používajú upokojujúce látky.

V zriedkavých prípadoch, keď lekárska terapia nefunguje, lekári sa uchyľujú k chirurgickej liečbe. V tomto prípade je pacient implantovaný kardiostimulátorom alebo defibrilátorom. Obe zariadenia sú navrhnuté tak, aby normalizovali rýchlosť kontrakcie srdca.

Na našej klinike kvalifikovaní kardiológovia poskytujú účinnú liečbu arytmií. Vo väčšine prípadov je možné túto chorobu eliminovať pomocou protidrogovej liečby. Iba v extrémne zriedkavých prípadoch je nutná operácia. Ale vďaka vysokej kvalifikácii kardiochirurgov je to absolútne bezpečné a nemá žiadne komplikácie.

Predsieňový flutter

Predsieňový flutter - tachyarytmia so správnou frekvenciou (až 200-400 za 1 min.) Predsieňový rytmus. Flutter predsiení sa prejavuje paroxyzmálnymi palpitáciami trvajúcimi niekoľko sekúnd až niekoľko dní, arteriálnou hypotenziou, závratmi, stratou vedomia. Na detekciu atriálneho flutteru sa uskutočnilo klinické vyšetrenie, 12-zvodové EKG, Holterovo monitorovanie, transesofageálna elektrokardiografia, rytmografia, ultrazvuk srdca, EFI. Na liečbu atriálneho flutteru sa používa lekárska terapia, rádiofrekvenčná ablácia a predsieňová EX.

Predsieňový flutter

Atriálny flutter - supraventrikulárna tachykardia, charakterizovaná nadmerne častým, ale pravidelným predsieňovým rytmom. Spolu s fibriláciou predsiení (fibrilácia) (častá, ale nepravidelná, porucha predsieňovej aktivity) sa flutter vzťahuje na odrody fibrilácie predsiení. Predsieňové blikanie a flutter sú úzko prepojené a môžu sa striedať, vzájomne sa nahrádzať. V kardiológii je atriálny flutter oveľa menej častý ako blikanie (0,09% oproti 2-4% vo všeobecnej populácii) a zvyčajne sa vyskytuje vo forme paroxyzmov. Predsieňový flutter sa často vyvíja u mužov starších ako 60 rokov.

Príčiny flutteru predsiení

Vo väčšine prípadov sa atriálny flutter vyskytuje na pozadí organického ochorenia srdca. Príčiny tohto typu arytmie môžu byť reumatické srdcové chyby, ICHS (aterosklerotická kardioskleróza, akútny infarkt myokardu), kardiomyopatia, myokardiálna dystrofia, myokarditída, perikarditída, hypertenzia, SSS, WPW-syndróm. Atriálny flutter môže komplikovať priebeh skorého pooperačného obdobia po srdcovom chirurgickom zákroku pre vrodené srdcové ochorenie, bypass koronárnych tepien.

Atriálny flutter sa nachádza aj u pacientov s CHOCHP, pľúcnym emfyzémom a pľúcnym tromboembolizmom. U pľúcneho srdca je atriálny flutter niekedy sprevádzaný konečným zlyhaním srdca. Rizikovými faktormi pre atriálny flutter, ktoré nie sú spojené so srdcovými ochoreniami, môžu byť diabetes, tyreotoxikóza, syndróm spánkovej apnoe, alkohol, drogy a iné intoxikácie, hypokalémia.

Ak sa predsieňová tachyarytmia vyvíja prakticky u zdravého človeka bez zjavného dôvodu, hovoria o idiopatickom atriálnom flutteri. Úloha genetickej predispozície k výskytu atriálnej fibrilácie a flutteru nie je vylúčená.

Patogenéza atriálneho flutteru

Základom patogenézy atriálneho flutteru je mechanizmus makro-návratu - opakovaná opakovaná excitácia myokardu. Typický paroxyzmus atriálneho flutteru je spôsobený cirkuláciou veľkého opätovného vstupu pravého predsieňového kruhu, ktorý je v prednej časti obmedzený prstencom trikuspidálnej chlopne a za ním je Eustachov hrebeň a duté žily. Spúšťacie faktory potrebné na indukciu arytmií môžu byť krátke epizódy atriálnej fibrilácie alebo predsieňových extrasystolov. Zároveň je zaznamenaná vysoká frekvencia predsieňovej depolarizácie (približne 300 úderov za minútu).

Pretože AV uzol nie je schopný prenášať impulzy takejto frekvencie, len polovica predsieňových impulzov (blok 2: 1) sa obyčajne vykonáva do komory, takže sa komôrky sťahujú s frekvenciou približne 150 úderov. za minútu. Menej často vznikajú bloky v pomere 3: 1, 4: 1 alebo 5: 1. Ak sa zmení koeficient vodivosti, komorový rytmus sa stane nepravidelným, čo je sprevádzané prudkým zvýšením alebo znížením srdcovej frekvencie. Extrémne nebezpečný pomer atrioventrikulárneho vedenia je pomer 1: 1, ktorý sa prejavuje prudkým nárastom srdcovej frekvencie na 250-300 tepov. za minútu znížený srdcový výdaj a strata vedomia.

Klasifikácia atriálneho flutteru

Priraďte typické (klasické) a atypické možnosti pre atriálny flutter. V klasickom variante predsieňového flutteru cirkuluje excitačná vlna v pravej predsieni v typickom kruhu; súčasne sa vyvíja frekvencia flutteru 240-340 za minútu. Typický atriálny flutter je závislý od ismmu, t.j. náchylný na zastavenie a obnovenie sínusového rytmu pomocou kryoablácie, rádiofrekvenčnej ablácie, transesofageálnej stimulácie v oblasti kavalmu tricuspidálneho isthmu (isthmus) ako najzraniteľnejšej časti slučky.

V závislosti od smeru cirkulácie excitačnej vlny existujú dva typy klasického atriálneho flutteru: proti smeru hodinových ručičiek - excitačná vlna cirkuluje okolo trikuspidálnej chlopne proti smeru hodinových ručičiek (90% prípadov) a v smere hodinových ručičiek - excitačná vlna cirkuluje v smere hodinových ručičiek (10% prípadov) ).

Atypický (isthmus-independentný) predsieňový flutter je charakterizovaný cirkuláciou excitačnej vlny v ľavej alebo pravej predsieni, ale nie v typickom kruhu, ktorý je sprevádzaný výskytom vĺn s frekvenciou flutterov 340–440 za minútu. Pri zohľadnení miesta vytvorenia kruhu opätovného vstupu makra sa rozlišuje pravý predsieň (viacnásobný cyklus a horná slučka) a ľavý atriálny atriálny atriálny atriálny flutter. Atypický atriálny flutter nie je možné zastaviť pomocou CPEX kvôli neprítomnosti zóny pomalého vedenia.

Z hľadiska klinického priebehu je prítomný prvý atriálny flutter, paroxyzmálna, perzistentná a permanentná forma. Paroxyzmálna forma trvá menej ako 7 dní a je zastavená nezávisle. Trvalá forma atriálneho flutteru má trvanie dlhšie ako 7 dní, zatiaľ čo nezávislé obnovenie sínusového rytmu nie je možné. Konštantná forma atriálneho flutteru je indikovaná, ak liek alebo elektrická terapia nepriniesli požadovaný účinok alebo neboli vykonané.

Patogenetický význam atriálneho flutteru je určený srdcovou frekvenciou, na ktorej závisí závažnosť klinických symptómov. Tachysystola vedie k diastolickej a potom systolickej kontrakčnej myokardiálnej dysfunkcii ľavej komory a rozvoju chronického srdcového zlyhania. Pri atriálnom flutteri dochádza k poklesu koronárneho prietoku krvi, ktorý môže dosiahnuť 60%.

Príznaky flutteru predsiení

Klinika bola najprv vyvinutá alebo paroxyzmálny atriálny flutter je charakterizovaný náhlymi záchvatmi srdcového tepu, ktoré sú sprevádzané celkovou slabosťou, zníženou fyzickou vytrvalosťou, nepohodlím a tlakom na hrudi, angínou, dýchavičnosťou, arteriálnou hypotenziou, závratmi. Frekvencia paroxyzmálneho atriálneho flutteru sa pohybuje od jedného roka do niekoľkých za deň. Útoky sa môžu vyskytnúť pod vplyvom fyzickej námahy, horúceho počasia, emocionálneho stresu, ťažkého pitia, pitia alkoholu a črevnej nevoľnosti. Pri vysokej frekvencii pulzov sa často vyskytujú stavy pred synkopou alebo synkopou.

Dokonca asymptomatický atriálny flutter sprevádza vysoké riziko vzniku komplikácií: komorové tachyarytmie, ventrikulárna fibrilácia, systémový tromboembolizmus (mŕtvica, renálny infarkt, pľúcna embólia, akútna oklúzia mezenterických ciev, oklúzia ciev na končatinách), zlyhanie srdca, zlyhanie srdca.

Diagnóza flutteru predsiení

Klinické vyšetrenie pacienta s flutterom predsiení odhalí zrýchlený, ale rytmický pulz. Ak však koeficient 4: 1 môže byť 75-85 úderov. v minútach a pri konštantnej zmene koeficientu sa srdcový rytmus mýli. Patgnomonické príznaky flutteru predsiení sú rytmické a časté pulzácie krčných žíl, zodpovedajúce rytmu predsiení a prekračujúcemu tepenný pulz 2-krát alebo viackrát.

12-zvodové nahrávanie EKG detekuje časté (do 200-450 min.) Pravidelné predsieňové F vlny, ktoré majú tvar pílového zubu; nedostatok P zubov; správny komorový rytmus; nezmenené komorové komplexy, pred ktorými je určitý počet predsieňových vĺn (4: 1, 3: 1, 2: 1 atď.). Vzorka s karotickou sinusovou masážou zlepšuje AV blok, čo vedie k tomu, že predsieňové vlny sa stávajú výraznejšími.

Pomocou denného monitorovania EKG sa frekvencia pulzov hodnotí v rôznych časoch dňa a zaznamenáva sa paroxyzmálny atriálny flutter. Počas ultrazvuku srdca (transtorakálna echokardiografia) sa skúmajú rozmery srdcových dutín, kontraktilná funkcia myokardu a stav srdcových chlopní. Uskutočnenie transesofageálnej echokardiografie odhalí krvné zrazeniny v predsieni.

Biochemické krvné testy sa používajú na zistenie príčin atriálneho flutteru a môžu zahŕňať stanovenie elektrolytov, hormónov štítnej žľazy, reumatologických testov atď. Na objasnenie diagnózy predsieňového flutteru a diferenciálnej diagnostiky s inými typmi tachyarytmií môže byť potrebná elektrofyziologická štúdia srdca.

Liečba atriálneho flutteru

Terapeutické opatrenia pre atriálny flutter sú zamerané na zastavenie paroxyzmov, obnovenie normálneho sínusového rytmu, zabránenie budúcim epizódam poruchy. Beta blokátory (napríklad metoprolol, atď.), Blokátory kalciových kanálov (verapamil, diltiazem), draslíkové prípravky, srdcové glykozidy, antiarytmiká (amiodarón, ibutilid, sotalol hydrochlorid) sa používajú na liekovú terapiu atriálneho flutteru. Na zníženie rizika tromboembolických stavov je indikovaná antikoagulačná liečba (intravenózne heparín, subkutánne; warfarín).

Na zmiernenie typických paroxyziem atriálneho flutteru je zvolenou metódou transesofageálna stimulácia. Pri akútnom vaskulárnom kolapsu, angine pectoris, mozgovej ischémii a zvýšení srdcového zlyhania sa zobrazuje elektrická kardioverzia s nízkym výkonom (20–25 J). Účinnosť elektropulzovej terapie sa zvyšuje s podaním antiarytmickej terapie.

Rekurentný a perzistentný atriálny flutter sú indikácie pre rádiofrekvenčnú abláciu alebo kryoabláciu makrozrepäťového zaostrenia. Účinnosť ablácie katétra počas flutteru predsiení presahuje 95%, riziko vzniku komplikácií je menšie ako 1,5%. U pacientov s SSS a paroxyzmálnym atriálnym flutterom sa preukázalo, že majú RFA AV node a implantáciu EX.

Predpovedanie a prevencia predsieňového flutteru

Atriálny flutter je charakterizovaný rezistenciou voči antiarytmickej liečbe, pretrvávaním paroxyzmov, tendenciou k recidíve. Opakovanie flutteru sa môže zmeniť na fibriláciu predsiení. Dlhý priebeh atriálneho flutteru predisponuje k rozvoju tromboembolických komplikácií a srdcovému zlyhaniu.

Pacientov s atriálnym flutterom musí monitorovať kardiológ-arytmológ, konzultovať s kardiochirurgom, aby rozhodol o realizovateľnosti chirurgickej deštrukcie arytmogénneho fokusu. Prevencia atriálneho flutteru vyžaduje liečbu primárnych ochorení, zníženie stresu a úzkosti, zastavenie kofeínu, nikotínu, alkoholu a niektorých liekov.

Čo spôsobuje srdcový tep a chvenie sa v tele?

Trápenie v tele a srdcový tep sa vyskytuje u človeka z nejakého dôvodu. V tomto prípade existuje mnoho možností, ale jedna vec je jasná - telo je už unavené, fyzicky aj morálne, a nervový systém je len "na hranici".

Stáva sa, že všetko sa zdá byť v poriadku, ale tu sa začína ostrý chvenie v tele, rýchly tep, zlý zdravotný stav. A to je bez ohľadu na počasie, teplotu v dome, teplotu tela - všetko sa stane náhle.

Tento pocit vnútorného triaška nie je tak desivý, a nie tak zažíva, ale to je už prvý "zvon" tela - niečo je zle. Počas tohto stavu chcete rýchlo skryť, zahriať sa, ale všetko je zbytočné, stále mrazíte a pulz sa chystá vyskočiť.

Aký je dôvod tohto stavu?

Príčiny palpitácií a triaška

Tieto prejavy sú jednou zo spoločných príčin výskytu pacientov s kardiológom, terapeutom, neurológom a endokrinológom.

Čo to mohlo byť?

Tento stav je podporovaný pravidelným vymiznutím pulzu, príliš častou srdcovou frekvenciou, slabosťou, husím kožným pásom na tele.

Faktory ovplyvňujúce tento prejav sú odlišné a nie sú vždy spojené s prácou srdcového svalu:

  1. Porušenie vedenia srdca,
  2. Sekundárne kontrakcie myokardu,
  3. Vývoj arytmie,
  4. Choroby srdca
  5. Útok srdcového infarktu atď.

Existuje však aj mnoho dôvodov, ktoré nesúvisia s fungovaním srdca:

  1. Nesprávne fungovanie tráviaceho traktu. A keďže orgány priamo korelujú so srdcovým svalom, často s tým súvisia aj časté pulzácie.
  2. Keď sa objaví nerv vagus, nastane určitá porucha trávenia, ktorá dáva signál porúch. Len tento príznak a môže spôsobiť malé chvenie. Pacienti môžu tiež pociťovať mierny zážitok pri vykonávaní gastroskopie.
  3. Trasenie v tele je často spúšťané nesprávnym prístupom k niektorej z terapií, keď sa lieky nekontrolovane prijímajú.
  4. Pri požití veľkého množstva nikotínu sa vyskytujú časté pulzácie a chvenie rúk a nôh.
  5. S rozvojom ochorení spojených s endokrinným systémom je tiež možné pozorovať tieto abnormality srdca. Je to spôsobené neúplnou produkciou tyroxínu, TRIIODOTYRONÍNU.
  6. Alkohol, ako žiadny iný, je schopný spôsobiť vnútorný triašku.
  7. Reochromocytóm je názov onkologického procesu v nadobličkách, ktorého príznakmi sú srdcové palpitácie.
  8. S neustálym zneužívaním nápojov s veľkým množstvom kofeínu, vnútorným trasením v tele, bolesti hlavy.
  9. Pokiaľ ide o ženu, tento druh príznakov sa môže objaviť po nástupe menopauzy.
  10. Počas skokov v telesnej teplote: akútne respiračné vírusové infekcie, bronchitída, zápalové procesy, je tiež triaška v oblasti srdca, ktorá priamo súvisí s horúčkovitým stavom pacienta.

Pokiaľ ide o problémy s endokrinným systémom, treba poznamenať, že triaška sa deje len ráno, ale bližšie k večeri je všetko normalizované.

Iné príznaky

Ťažké trasenie v tele, s sprievodnými faktormi prejavu silného pulzovania, môže byť tiež príčinou prejavu depresie, prepracovania, ťažkej slabosti, narušenia nočného režimu.

Následne to môže spôsobiť bolesti hlavy, mdloby, horúčku až 38, 5 ° C, je ťažké dýchať, cítiť sa zle a môžu sa objaviť problémy s močením.

Patológie spôsobujúce symptómy

Keď sa človek chveje vo vnútri tela, je to predovšetkým indikátor, že dochádza k porušeniu termoregulácie. A toto je prvý príznak problémov s endokrinným systémom (Gravesova choroba, difúzna struma), ako aj horúčka iného typu.

Pri podávaní injekcie na diabetes mellitus môže dôjsť aj k miernemu traseniu v tele.

Silný srdcový rytmus môže tiež naznačovať, že došlo k silnej strate krvi, anafylaktickému alebo bolestivému šoku, kolapsu, anémii, hypoxii.

Prvá pomoc

Pri prvých prejavoch ťažkého trasenia, búšenie srdca, slabosti, by ste mali okamžite zastaviť akékoľvek zaťaženie, ísť na čerstvý vzduch (ak ste v dusnej miestnosti).

Ak ste boli požiadaní o pomoc v tomto stave, potom prvá etapa by mala byť - dať osobu na rovný povrch (podlaha, stôl) so chrbtom, a čo najviac dať možnosť vdychovať čerstvý vzduch: otvorte okno, rozopnite košele, odstráňte kravatu. Ak pozorujete, ako sa tvár človeka stáva bledejšou, potom by ste mali nohy zdvihnúť o niečo vyššie ako telo, pretože to sú prvé príznaky mdloby, mŕtvica.

Ak človek trasie zo srdcových ochorení, potom musíte najprv dať Valerian, Motherwort.

Čoskoro čoskoro navštívite lekára

Pomoc špecialistov bude okamžite požadovaná v nasledujúcich možnostiach:

  1. Ak sa tento stav tela vrátil do normálu (nárast pulzu, časté trasenie, závraty) - príčiny ochorenia koronárnych artérií, arytmie, WPW syndrómu.
  2. Ťažká bolesť na hrudi, neustály strach zo smrti.
  3. Časté všeobecné triašky po injekciách u diabetes mellitus.
  4. Pri teplotách nad 38,2 ° C.
  5. HELL nad 130/70 mm. Hg. Art.
  6. Časté bolesti svalov, trasúce sa ruky.

Pamätať! Tieto príznaky vyžadujú okamžitý zásah lekárov!

Čo je diagnóza

Pri prvých prejavoch vyššie uvedených príznakov by ste sa mali najprv obrátiť na terapeuta, po ktorom budete presmerovaní na požadovaného špecialistu. Keďže rôzne príznaky by sa mali vzťahovať na rôznych lekárov:

  1. S neurózou, triaškou v tele a častým srdcovým tepom sa líšia od iných chorôb - neuropatológa,
  2. Zrážky v IRR - úplne iný obraz, budete presmerovaní na kardiológa,
  3. Problémy so štítnou žľazou (iné príznaky, môžu byť nepríjemné pocity v mieste strumy) - endokrinológ, atď.

Hlavným krokom v procese diagnostiky je testovanie (moč, krv), po ktorom nasledujú nasledujúce typy vyšetrenia srdcového svalu a cievneho systému:

  1. Elektrokardiografia (EKG),
  2. Ultrazvukové vyšetrenia (ultrazvuk),
  3. reoencefalografia (REG),

Môžete tiež priradiť a vyšetriť mozog:

  1. Echoencefalografia (Echo EG)
  2. Elektroencefalografia (EEG),
  3. magnetická rezonancia (MRI).

Počas štúdia príčin problémov s endokrinným systémom, by mali byť testované na hladinu cukru v krvi, význam inzulínu v krvi, hormóny.

Ak je podozrenie na srdcové ochorenie, štúdia sa aplikuje vo forme CMS, EKG záznamu za deň.

S normálnou hladinou jódovaných a adrenálnych derivátov, s normálnym inzulínom a bez predčasného požitia antibiotík, môžete okamžite odstrániť zo zoznamu problémov so štítnou žľazou.

Liečba vegetatívno-vaskulárnej dystónie

Počas vývoja vegetatívno-vaskulárnej dystónie u ľudí nemusí byť liečba významne nákladná alebo ťažká:

  1. čaj, tinktúry, odvar byliniek (harmanček, nechtík, ženšen, citrónová tráva, zamaniha, listy nesmrteľných, valeriány atď.). Tieto druhy byliniek pomôžu normalizovať nervový systém a osoba bude schopná normalizovať spánok v noci,
  2. sedatíva na zlepšenie práce srdca, ako aj na zmiernenie ťažkej zimnice,
  3. preventívne rozhovory s psychológmi, neurológmi,
  4. ako sa zbaviť stresu, stresu, úzkosti, depresie (môžete si vziať dovolenku, vziať soľné kúpele, vdychovať póry zdravých bylín).

Pamätajte si! Ktorákoľvek z vyššie uvedených metód by sa mala dohodnúť s kardiológom a terapeutom av prípade progresie nie je vylúčená hospitalizácia.

Terapia iných chorôb

Pri problémoch so štítnou žľazou je možné účinným spôsobom liečiť triiodothyronín, tyroxín, Jodtirox, Tireote, Mercazolil, Propitsil. Lieky môžu zlepšiť výkonnosť štítnej žľazy, čím sa vytvorí priaznivé prostredie pre tento orgán, čo prispeje k zmierneniu uvedených príznakov.

S problémami tráviaceho traktu - diéta, ktorá trvá dlhú dobu, správna výživa, odmietanie zlých návykov. Viac čerstvého vzduchu.

Choroby srdca - existuje veľký zoznam liekov, ktoré normalizujú prácu srdcového svalu, a je potrebné mať na pamäti, že ktorýkoľvek z liekov bude predpísaný v závislosti od veku, hmotnosti, zdravia iných orgánov, neznášanlivosti a ďalších faktorov. Plus, budete potrebovať niekoľko špeciálnych fyzických cvičení na normalizáciu práce srdca. Možno, že kardiológ predpíše niekoľko hodín v bazéne.

Na záver by som vám chcel pripomenúť, že existuje mnoho príčin chvenia sa v tele a silný srdcový tep, a iba lekári vám pomôžu pri určovaní faktorov, ktoré negatívne ovplyvňujú vaše zdravie. Čím skôr sa poradíte s lekárom, tým efektívnejšia bude prognóza na zotavenie. V žiadnom prípade by sa tieto problémy nemali ignorovať, najmä ak sa tieto záchvaty vyvinú na niečo vážne: mdloby, závraty, srdcové infarkty, ťažké bolesti hlavy atď.

Pocit "fluttering" v srdci

Niektorí ľudia si sťažujú na podivné pocity v oblasti srdca - silné srdce tlačí, vlajúce alebo vlajúce srdce. Zvyčajne sú takéto triašky spojené s predčasnými kontrakciami srdca a nazývajú sa extrasystoly. Podľa štatistík sú extrasystoly občas pozorované u 70% ľudí. Najčastejšie sú funkčné. Silný čaj a káva, nadmerné požívanie alkoholu, fajčenie, stres môžu vyvolať takéto extrasystoly. Najnebezpečnejšie sú extrasystoly organického pôvodu. Vznikajú v dôsledku rôznych patológií srdcového svalu (ischemická choroba srdca, myokarditída, degenerácia, kardioskleróza).

Čo je to extrasystole?

Extrasystol sa nazýva predčasná kontrakcia myokardu alebo jeho jednotlivých častí. Toto je jeden z najbežnejších typov arytmií. Popri srdcových ochoreniach môže vyvolať výskyt poranení:

• zlé návyky (fajčenie, alkoholizmus);

• zvýšená fyzická aktivita;

• zneužívanie kofeínových nápojov.

Predisponujúce faktory, ktoré môžu viesť k úderom, sú:

• IRR (vegetatívna dystónia).

Často sa extrasystoly zisťujú náhodne, počas EKG a nie sú sprevádzané žiadnymi príznakmi.

Extrasystol v patológii srdca

Pri srdcových ochoreniach sa vyskytujú organické extrasystoly, ktoré predstavujú najväčšie zdravotné riziko. Ak sa extrasystol prejavuje klinicky, potom pacienti zvyčajne opisujú jeho vzhľad týmito slovami:

• prerušenia práce myokardu, pocit „vyblednutia“ srdca;

• silné srdce tlačí zvnútra;

• „otáčanie“ alebo „otáčanie“ srdca.

Tieto spoločné príznaky sú doplnené inými, v závislosti od toho, či je stav organický alebo funkčný.

1. Ak organický extrasystol môže byť sprevádzaný: t

• záchvaty stenokardie, ktoré sa prejavujú bolesťami za hrudnou kosťou, v oblasti srdca;

2. V prípade funkčného extrasystolu môže byť sprevádzaný: t

• asfyxia (asfyxia, hladovanie kyslíkom);

Je extrasystole nebezpečný?

Poruchy rytmu srdcových kontrakcií sú pozorované do určitej miery vo všetkých, ale nie vždy je tento druh arytmie príčinou paniky. Nebezpečenstvo extrasystoly závisí od počtu predčasných kontrakcií srdca. Ak sa tento druh zlyhania vyskytne zriedka, potom nie je dôvod na obavy. V neprítomnosti srdcových ochorení takýto funkčný extrasystol nepredstavuje nebezpečenstvo pre ľudský život a zdravie a nenarušuje hemodynamiku. V prípade, že sa extrasystoly často zaznamenávajú a v anamnéze pacienta sa vyskytujú také závažné ochorenia, ako je arteriálna hypertenzia, infarkt myokardu, ICHS, je potrebné venovať veľkú pozornosť vášmu zdravotnému stavu. V tomto prípade existuje riziko komorovej fibrilácie - mimoriadne nebezpečného stavu, ktorý môže byť smrteľný. Ak pocítite príznaky poranenia, okamžite sa poraďte s lekárom a vyšetrte. Tento príznak môže byť prvým príznakom ochorenia, ktoré stále nemáte podozrenie.

Kedy konzultovať s lekárom?

Ak sa človek obáva prítomnosti extrasystoly, potom by mal venovať pozornosť svojmu životnému štýlu, vzdať sa zlých návykov, pozorovať prácu a odpočinok, vyhnúť sa stresu, jesť správne. Pre väčšinu ľudí povedú tieto opatrenia k nižšej frekvencii výskytu epizód úderov.

Ak je potrebné: t

• pociťujete bolesť v srdci a časté záchvaty tachykardie;

• srdcový sval pracuje nepravidelne, prerušovane, je pozorovaný neustály blednutie a tras;

• existujú iné príznaky, ktoré spájate s možnými srdcovými abnormalitami;

• neexistujú žiadne súvisiace príznaky, ale počet mimoriadnych tepov presahuje 15 za minútu.

V tomto prípade by ste určite mali zistiť príčinu častých extrasystolov a v prípade potreby podstúpiť priebeh liečby. To pomôže zabrániť rozvoju závažných ochorení.

Srdce flutters čo je to

Prípad z praxe.

Nepravidelný tep je arytmia. Srdcová frekvencia môže byť tiež nepravidelná. Normálna srdcová frekvencia - od 50 do 100 úderov za minútu. Nie je to nevyhnutne súčasný výskyt arytmie a nepravidelná srdcová frekvencia. Arytmia sa môže vyskytnúť na pozadí normálnej srdcovej frekvencie alebo dokonca pomalšej frekvencie (nazývanej bradyarytmia - menej ako 60 úderov za minútu). Arytmia sa môže vyskytnúť aj na pozadí zrýchlenej srdcovej frekvencie (nazývanej tachyarytmia - viac ako 100 úderov za minútu). V USA je ročne viac ako 850 000 ľudí hospitalizovaných kvôli arytmiám.

Čo spôsobuje arytmiu?

Arytmia sa môže vyskytnúť v dôsledku mnohých rôznych faktorov vrátane takých (spoločné myšlienky):

  • Ischemická choroba srdca.
  • Narušenie rovnováhy elektrolytov v krvi (napríklad sodíka alebo draslíka).
  • Zmeny v srdcovom svale.
  • Poškodenie spôsobené srdcovým rizikom.
  • Procesy regenerácie po operácii srdca.
  • Abnormálne srdcové rytmy sa môžu vyskytnúť aj v „normálnom zdravom“ srdci.

Príčina arytmií z pozície lieku HAT.

Hoci sa nám zdá, že srdcová frekvencia je rytmická, nie je to tak celkom. Ak určíme srdcovú frekvenciu nie za minútu, ale v inom dlhšom časovom intervale, potom si všimneme, že rytmus nie je rytmický.
Je známe, že sínusová arytmia u mladých ľudí je spojená s dýchaním a je úplne normálna. Keď sa nadýchnete, srdcový tep sa zvyšuje a keď sa výdych znižuje. Sinusová arytmia sa s vekom znižuje, ale pretrváva so zdravým srdcom. Toto sú prejavy zdravého chaosu. To znamená, že normálny srdcový rytmus je „chaotický“.
S týmto rytmom sa srdce lepšie prispôsobuje rôznym záťažiam a je viac tolerantné voči stresu. Pri ťažkých srdcových ochoreniach (pri absencii arytmie ako choroby), ako to dokazujú vedci, je pulz veľmi rytmický a po dlhú dobu sa nemení. To je zlý prognostický symptóm.
Podľa systému NAT sa arytmia vyskytuje buď v rozpore s gastrointestinálnym traktom alebo v močovom trakte. Stále nie sme jasne definovaní. Keď máme viac skúseností, budeme schopní rýchlo liečiť poruchy rytmu (samozrejme nie ďaleko). Aj keď to nerobíme.

Aké sú typy arytmií?

Extrasystoly Predčasné predsieňové kontrakcie. Tieto extrasystoly sa vyskytujú v predsieni (horné komory srdca). Neškodia a nevyžadujú liečbu.

Ventrikulárna tachykardia. Zrýchlená srdcová frekvencia pochádza z dolných oblastí srdca (komory). Zabraňuje adekvátnemu naplneniu srdca krvou, takže srdce tlačí do tela menej krvi. Táto arytmia môže byť závažná, najmä u ľudí so srdcovým ochorením a môže byť kombinovaná s inými príznakmi. Ľudia s takou arytmiou by mal monitorovať kardiológ.

Fibrilácia komôr. Ide o kontinuálny, dezorganizovaný tok impulzov z komôr. Vyskytne sa komorový flutter, v dôsledku čoho sa nemôžu sťahovať a pumpovať krv cez telo.

Komorová fibrilácia je veľmi vážnou komplikáciou srdcového ochorenia, ktoré vedie k smrti. Vyžaduje sa okamžitá defibrilácia.

Všetci sme počuli o náhlej smrti mladých ľudí. Môžu to byť futbalisti, boxeri. V niektorých prípadoch je to spôsobené tým, že dostávajú silnú ranu do hrudníka, kde sa nachádza ľavá komora. Vyvíjajú sa komorová fibrilácia. Iba v 15% prípadov je možné vykonať rýchlu defibriláciu a uložiť osobu.
Môžu mať príznaky predĺženého QT. QT je oblasť na elektrokardiograme (EKG), ktorá odráža čas, ktorý srdcový sval strávi na kontrakcii a následnom zotavení. Dlhý QT syndróm je dedičný.

Blok srdca. Spomalenie alebo úplná blokáda prechodu elektrického impulzu na ceste zo sinoatriálneho uzla do komôr. Úroveň, pri ktorej sa impulz spomaľuje alebo blokuje, môže byť v atrioventrikulárnom uzle alebo v systéme His-Purkinje. Zároveň môže srdce poraziť nepravidelne a často s menšou frekvenciou. Ak je srdcový blok závažný, je potrebná implantácia kardiostimulátora.

Aké sú príznaky arytmií?

Arytmia môže byť "mute" a nevykazuje žiadne príznaky. Lekár môže určiť nepravidelný tlkot srdca počas pocitu pulzu počas fyzického vyšetrenia alebo pri analýze elektrokardiogramu (EKG).

Ak sa objavia príznaky, môžu zahŕňať:

  • Palpitácie (pocit preskakovania srdca, jeho fluttering alebo "omílání" v hrudi, alebo pocit, že srdce je skákanie z hrudníka).
  • Vnímanie v hrudníku.
  • Závraty alebo pocit zakalenia vedomia.
  • Mdloby.
  • Dýchavičnosť.
  • Nepohodlie hrudníka.
  • Slabosť alebo únava (pocit veľmi unavený).

Liečba závisí od typu a závažnosti arytmie. Niektorí ľudia s arytmiou nepotrebujú liečbu. Lieky, zmeny životného štýlu a chirurgické postupy sa používajú na liečbu iných.

Aké lieky sa používajú na liečbu arytmií?

Antiarytmiká. Tieto lieky kontrolujú srdcovú frekvenciu a zahŕňajú beta blokátory.
Antikoagulačná alebo protidoštičková liečba. Lieky v tejto skupine znižujú riziko vzniku krvných zrazenín a mŕtvice. Patrí medzi ne warfarín („riedenie krvi“) alebo aspirín.
Keďže tieto lieky sú dostatočne individuálne, môže chvíľu trvať, kým vyskúšate niekoľko liekov a nájdete pre vás optimálnu dávku.

Aké zmeny životného štýlu potrebujem urobiť?

  • Ak si všimnete, že nepravidelný srdcový rytmus sa u vás najčastejšie vyskytuje pri určitých typoch stresu, pokúste sa im vyhnúť.
  • Ak fajčíte, musíte prestať fajčiť.
  • Obmedziť spotrebu alkoholu a iných produktov kvasenia mikróbov (NAT diéta).
  • Obmedzte príjem kofeínu.
  • Drž sa ďalej od stimulantov používaných na kašeľ a nachladnutie. Niektoré z týchto liekov zahŕňajú látky, ktoré môžu spúšťať vývoj abnormálnych srdcových rytmov.
  • Prirodzene, pre prevenciu a liečbu cvičenia je nevyhnutné: chôdza.
  • Zvláštne miesto by malo byť uvoľnené. Normalizovať sexuálny život. Chybný rytmus môže vyvolať arytmiu.

Čo je kardiostimulátor?

Kardiostimulátor je zariadenie, ktoré posiela malé elektrické impulzy intenzity do srdcového svalu na udržanie primeranej srdcovej frekvencie. Zvyčajne sa kardiostimulátory používajú na prevenciu príliš pomalých tepov srdca. Skladajú sa z generátora (v ktorom sú batérie a malý počítač) a vodivého systému (drôtu), v ktorom impulzy prechádzajú z generátora impulzov do srdcového svalu.
Tiež sa používa elektrická kardioverzia, anti-tachykardická kardiostimulácia, defibrilácia, katétrová ablácia, kardiochirurgia.

S liečbou HAT neliečime arytmie.

Poruchy srdca sú pomerne časté patologické stavy, najmä u ľudí v dospelom veku. Najčastejšie sa lekári stretávajú s takýmito druhmi takých chorôb, ako sú rôzne typy arytmií. Vyžadujú si dostatočne seriózny postoj a správnu korekciu, aby sa zabránilo vzniku rôznych komplikácií. Dnes budeme hovoriť o type arytmie, atriálnom flutteri. Pokúsme sa pochopiť príčiny vzniku takejto patológie, ako aj symptómy tohto ochorenia a najoptimálnejšie metódy jeho liečby.

Prečo sa vyskytuje atriálny flutter? dôvody

Predsieňový flutter je neodmysliteľne tachyartymický, v ktorom predsieňový rytmus zostáva správny, ale zvyšuje sa na dvesto až štyristo za minútu. Tento stav sa zvyčajne vyvíja na pozadí rôznych organických ochorení srdca. Odborníci hovoria, že tento typ arytmie sa môže vyskytnúť pri reumatických srdcových ochoreniach, ako aj pri koronárnych srdcových ochoreniach, medzi ktoré patrí aterosklerotická kardioskleróza, ako aj stav akútneho infarktu myokardu.

Okrem toho sa atriálny flutter objavuje pri kardiomyopatii, myokarditíde a perikarditíde, niekedy je fixovaný u pacientov s hypertenziou a niektorými ďalšími ochoreniami. V niektorých prípadoch táto patológia komplikuje priebeh skorého pooperačného obdobia po vykonaní korekcií srdcového chirurgického zákroku, ktoré majú eliminovať vrodené srdcové vady alebo vykonať operáciu bypassu koronárnych tepien.

Okrem toho sa môže vyskytnúť atriálny flutter u pacientov s CHOCHP, ako aj pľúcneho emfyzému alebo pľúcneho tromboembolizmu. S diagnózou pľúcneho srdca tento príznak často sprevádza terminálne štádium srdcového zlyhania.

V niektorých prípadoch sa tento jav nevyskytuje v dôsledku srdcových problémov, môže byť pozorovaný u pacientov s diabetes mellitus, tyreotoxikózou, ako aj u tých, ktorí sú náchylní na spánkovú apnoe. Atriálny flutter sa môže vyvinúť na pozadí intoxikácie alkoholom alebo drogami a hypokaliémia ju tiež môže spôsobiť.

Ako sa prejavuje atriálny flutter? príznaky

Po prvý raz sa paroxyzmálny atriálny flutter prejavuje náhlym úderom srdca, zatiaľ čo pacient sa cíti veľmi slabý, jeho fyzická vytrvalosť sa znižuje a objavuje sa nepríjemný pocit a tlak v oblasti hrudníka. Tento patologický jav je okrem iného sprevádzaný výskytom angíny a dýchavičnosti. Pacient má výrazne znížený krvný tlak a môžu sa objaviť závraty.

Takéto útoky môžu pacienta veľmi zriedkavo rušiť - doslova raz alebo dvakrát ročne, ale v niektorých prípadoch ich frekvencia dosahuje niekoľko dní za deň. Môžu byť vyvolané fyzickou námahou, emocionálnym stresom a silným pitím. Atriálny flutter sa môže objaviť aj po požití alkoholu a v dôsledku črevnej nevoľnosti. Ak pulzová frekvencia dosiahne obzvlášť časté indikátory, pacient môže mať presinkopálny alebo synkopálny stav.

Aj keď sa atriálny flutter vyvíja asymptomaticky, môže spôsobiť rad pomerne závažných komplikácií. Táto patológia významne zvyšuje riziko ventrikulárnej tachykardie alebo ventrikulárnej fibrilácie, navyše môže spôsobiť systémový tromboembolizmus, srdcové zlyhanie a dokonca srdcovú zástavu.

Atriálny flutter - liečba

Terapeutická korekcia atriálneho flutteru je navrhnutá tak, aby zastavila ataky, obnovila optimálny sínusový rytmus a tiež zabránila opakovaniu epizód takýchto porúch.

Beta-blokátory, napríklad metoprolol, atď., Sa bežne používajú ako lieky a väčšina lekárov predpisuje blokátory kalciových kanálov, ako sú verapil a diltiazem. Lieková terapia tiež zahŕňa spotrebu draslíkových prípravkov, srdcových glykozidov a radu antiarytmických liečiv, vrátane amiodarónu, ibutilidu a sotalolu. Na zníženie rizika tromboembolizmu sa dôrazne odporúča, aby sa vykonala antikoagulačná liečba. Na tento účel sa vykonáva intravenózne alebo subkutánne podávanie heparínu, ako aj použitie liekov, ako je napríklad warfarín.

Na zastavenie typického ataku atriálneho flutteru sa lekári najčastejšie uchyľujú k stimulácii pažeráka. Ak má pacient akútny vaskulárny kolaps, angínu pectoris, mozgovú ischémiu alebo zvýšenie srdcového zlyhania, je vystavený elektrickej kardioverzii s použitím nízkoenergetických výbojov od dvadsiatich joulov. Treba mať na pamäti, že účinnosť takejto korekcie významne narastá so správnym priebehom liečby arytmií.

V niektorých prípadoch si atriálny flutter vyžaduje rádiofrekvenciu alebo kryoterapiu. Najvhodnejší spôsob korekcie je v každom prípade vybraný lekárom, ktorý berie do úvahy všetky individuálne charakteristiky pacienta.

Catherine, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
Google

Patofyziológia srdca

Mechanizmy vedúce k palpitácii sú nejasné. Zvyčajne, sínusový rytmus s normálnou frekvenciou nie je pacientom pociťovaný a srdcový tep zvyčajne odráža zmeny v rýchlosti kontrakcií alebo srdcovej frekvencie. V každom prípade je výsledkom patologických pohybov srdca v hrudníku, ktoré pacient vníma. V prípadoch jediného extrasystolu môže pacient vnímať zvýšenú post-ektopickú kontrakciu ako „poklesnutý“ srdcový tep skôr než samotný predčasný komplex, čo je zrejme spôsobené skutočnosťou, že extrasystol blokuje vzhľad ďalšieho komplexu sínusov, čo vedie k dlhšiemu obdobiu komorovej výplne. a na zvýšenie objemu zdvihu.

Vnímanie tepovej frekvencie môže byť veľmi rôznorodé. Niektorí pacienti pociťujú takmer každý extrasystol, zatiaľ čo iní si neuvedomujú prítomnosť ani zložitých predsieňových alebo komorových tachyarytmií. Subjektívne vnímanie arytmií sa zhoršuje u pacientov so sedavým životným štýlom, uprostred úzkosti alebo depresie, a menej výrazné u aktívnych pacientov, ktorí sú spokojní so životom. V niektorých prípadoch môžete dostať sťažnosti na palpitácie v neprítomnosti arytmií.

Príčiny tlkotu srdca

Časté dôvody:

  • úzkostné poruchy (nadmerné obavy o normálny tep);
  • sínusová tachykardia (napríklad stres, horúčka, fyzická námaha);
  • predsieňové ektopické rytmy;
  • komorové ektopické rytmy;
  • supraventrikulárna tachykardia.

Možné príčiny:

  • tyreotoxikóza (kombinácia sínusovej tachykardie a zvýšená úzkosť, aj keď chýbajú komorové ektopické rytmy);
  • menopauza (v dôsledku náhlej vazodilatácie);
  • fibrilácia predsiení (rôzne príčiny, ako je napríklad ischemická choroba srdca, ochorenie mitrálnej chlopne, konzumácia alkoholu);
  • iatrogénne príčiny (napr. užívanie digoxínu, nifedipínu);
  • atriálny flutter.

Zriedkavé dôvody:

  • blokáda srdca (najmä so zmenami typu blokády);
  • syndróm chorého sínusu;
  • zneužívanie drog;
  • komorová tachykardia.

Niektorí pacienti majú zvýšenú citlivosť na vnímanie normálneho fungovania srdca, najmä so zvýšením srdcovej frekvencie počas fyzickej námahy, horúčky alebo úzkosti. Vo väčšine prípadov však príčinou srdcového tepu sú arytmie. Arytmie môžu byť benígne aj život ohrozujúce.

Medzi najbežnejšie možnosti porúch rytmu patria:

  • Predsieňové extrasystoly (PE).
  • Komorové extrasystoly (VE).

Oba tieto typy arytmií zvyčajne nepredstavujú ohrozenie života alebo zdravia.

Bradyarytmie zriedkavo spôsobujú palpitácie, ale niektorí pacienti uvádzajú zriedkavý rytmus.

Porovnávacia tabuľka

Príčiny arytmií

Niektoré typy arytmií (PZH, VE, TSVT) sa často vyskytujú spontánne u pacientov bez zjavnej patológie, ale poruchy rytmu sú často výsledkom závažnej srdcovej patológie.

Medzi závažné ochorenia srdca patrí ischémia myokardu alebo iné ochorenia srdcového svalu, vrodené srdcové ochorenia, ako aj poruchy vedenia (napríklad ochorenia vedúce k nástupu bradykardie a blokády srdca). Pacienti s ortostatickou hypotenziou často pociťujú palpitácie spôsobené sínusovou tachykardiou v čase vertikálnej polohy.

Mimokardiálna patológia, ktorá vedie k zvýšenej kontraktilite myokardu (napríklad tyreotoxikóza, feochromocytóm, úzkosť), môže tiež viesť k vzniku srdcového tepu

Niektoré lieky, vrátane digitalisu, kofeínu, nikotínu a sympatomimetík (napríklad albuterol, amfetamín, kokaín, dobutamín, epinefrín, efedrín, izoproterenol, norepinefrín a teofylín), často spôsobujú alebo zhoršujú srdcový tep.

Poruchy metabolizmu, vč. anémia, hypoxia a poruchy elektrolytov (hypokalémia počas diuretickej liečby), môžu vyvolať alebo zhoršiť srdcový tep.

účinky

Mnohé typy arytmií, ktoré samy o sebe vedú k výskytu srdcových tepov, nevedú k nežiaducim dôsledkom (to znamená bez ohľadu na základné ochorenie). Bradyarytmie, tachyarytmie a blokády sa však môžu správať nepredvídateľne a nepriaznivo ovplyvniť srdcový výdaj a viesť k hypotenzii alebo dokonca k smrti. Ventrikulárne tachykardie môžu prechádzať do komorovej fibrilácie.

Vyhodnotenie prezenčného signálu

Je potrebné vykonať dôkladnú anamnézu a kompletné fyzikálne vyšetrenie. Pozorovanie by mal vykonávať skúsený zdravotnícky personál.

Štúdia prezenčného signálu

  • Je srdcový tep dlhý alebo prerušovaný?
  • Pravidelne alebo nepravidelne bije srdce? Aká je približná tepová frekvencia? Vyskytujú sa príznaky záchvatov?
    • Má začiatok náhly charakter?
    • Ako útok končí?
  • Existujú nejaké iné príznaky?
    • Bolesť na hrudníku
    • závrat
    • Polyúria (znak supraventrikulárnej tachykardie)
  • Existuje provokujúci faktor (cvičenie, alkohol)?
  • Je v anamnéze srdcové ochorenie, ako napríklad ischemická choroba srdca alebo poškodenie chlopne?

Metódy prieskumu

Základné: EKG, hodnotenie funkcie štítnej žľazy.

Ďalšie: hladina močoviny, kreatinínu a elektrolytov, monitorovanie Holterovho EKG.

Pomocný: ďalší výskum na zistenie príčiny.

  • EKG: môže odrážať príznaky arytmie, ischemickej choroby srdca alebo syndrómu Wolff-Parkinsonovej choroby.
  • Vyhodnotenie funkcie štítnej žľazy: tyreotoxikóza môže spôsobiť palpitácie alebo exacerbáciu iných príčin.
  • Hladina močoviny, kreatinínu a elektrolytov: poruchy elektrolytov môžu spôsobiť alebo zhoršiť vývoj určitých typov arytmií.
  • Monitorovanie EKG denne: na získanie elektrokardiografického dôkazu arytmie.
  • Ďalšie štúdie príčin: napríklad záťažový test na potvrdenie koronárnej choroby srdca, echokardiografie - s poškodením chlopne.

Nechajte si čas na dôkladnú históriu, pretože pacienti môžu mať veľmi odlišné chápanie pojmu „srdcový tep“ ako váš.

V prípade paroxyzmálneho stavu požiadajte pacienta, aby vyhľadal lekársku pomoc, keď sa objaví srdcový tep, aby zaznamenal zmeny na EKG.

Pacienti sa môžu ľahko naučiť nezávisle merať pulz. Takto získané údaje môžu významne pomôcť pri stanovení diagnózy.

Väčšina pacientov s palpitáciami sa bojí srdcových ochorení a tento strach zhoršuje symptómy. Uistite sa, že tieto obavy sa riešia vždy, keď je to možné.

Viacnásobná alebo multifokálna komorová ektopia naznačuje prítomnosť závažného koronárneho srdcového ochorenia a môže byť prekurzorom komorovej tachykardie alebo fibrilácie, ak nasleduje po infarkte myokardu.

Náhly nástup tachykardie u mladých pacientov v kombinácii s krátkosťou dychu, závratmi, bolesťou na hrudníku a polyúrií naznačuje prítomnosť závažnej supraventrikulárnej tachykardie.

U pacientov so sťažnosťami na palpitácie, u ktorých je zaznamenaná fibrilácia predsiení, môže byť podozrenie na paroxyzmálnu formu alebo nedávno vyvinutú atriálnu fibriláciu s vysokým rizikom systémovej embólie. Oboznámte sa s pacientom na mimoriadnej konzultácii so špecialistom na výber antikoagulačnej liečby.

Pamätajte, že digoxín môže eliminovať aj spôsobiť niektoré typy arytmií.

histórie

Anamnéza tohto ochorenia by mala odrážať frekvenciu a trvanie epizód srdcového rytmu, ako aj faktory vyvolávajúce a zhoršujúce priebeh (napríklad emočné poruchy, fyzická aktivita, zmena polohy tela, spotreba kofeínu alebo iné lieky). Medzi dôležité súvisiace symptómy patria synkopálne stavy, závraty, videnie tunela, dýchavičnosť a bolesť na hrudníku. Požiadavka, aby pacient „vyladil“ rytmus a „melódiu“ tepu, môže poskytnúť viac informácií ako verbálny opis a niekedy vám umožní urobiť jednoznačnú diagnózu, napríklad „vynechanú kontrakciu“ v prípade predsieňovej alebo komorovej extrasystoly alebo častého nepravidelného rytmu počas atriálnej fibrilácie.

Vyšetrenie orgánov a systémov by malo odhaliť príznaky základného ochorenia, vrátane zníženia tolerancie telesnej hmotnosti, úbytku hmotnosti a triaška (hypertyreóza); bolesť na hrudníku a dýchavičnosť pri námahe (ischémia); únava, slabosť, vaginálne krvácanie a výskyt tmavých dechtových stolíc (anémia).

Anamnéza iných chorôb by mala odrážať prítomnosť potenciálnych príčin vrátane zaznamenaných porúch rytmu.

Spektrum liekov, ktoré pacient dostáva, by sa malo analyzovať, aby sa identifikovali možné príčiny (napríklad digitalis, antiarytmiká, (3-agonista, teofylín, ako aj lieky znižujúce srdcovú frekvenciu), lieky bez lekárskeho predpisu (napr. rinitída, potravinové doplnky obsahujúce stimulanty), vrátane liekov súvisiacich s alternatívnou liečbou, ako aj lieky (napríklad kokaín, metamfetamíny), je potrebné poznamenať aj používanie kofeínu (napr. káva, čaj, početné to nealkoholické nápoje a energetické nápoje), alkohol, fajčenie.

Fyzikálne vyšetrenie

Všeobecné vyšetrenie by malo odhaliť prítomnosť úzkostného správania alebo psychomotorickej agitácie. Indikátory životných funkcií vám umožňujú diagnostikovať prítomnosť horúčky, hypertenzie, tachykardie, bradykardie, tachypnoe alebo nízkej saturácie kyslíkom. Je potrebné identifikovať zmeny krvného tlaku a srdcovej frekvencie v ortostatike.

Pri vyšetrení hlavy a krku môžu byť zistené nepravidelnosti alebo dissynchrónia pravidelných pulzových vĺn v porovnaní s pulzom na karotických artériách alebo srdcových auskultačných údajoch, ako aj príznaky hypertyreózy, napríklad zväčšená štítna žľaza, zmena jej konzistencie, exophthalmos. Na zistenie bledosti je potrebné skúmať spojivky, palmové záhyby a sliznice.

Počas auskultácie srdca je potrebné zaznamenať frekvenciu a pravidelnosť rytmu, ako aj prítomnosť zvukov a mimokardiálnych tónov, čo môže indikovať prítomnosť srdcových defektov alebo iných štrukturálnych abnormalít.

Neurologický stav by mal odhaliť tremor alebo živé reflexy (čo môže byť znakom zvýšeného sympatického tónu). Identifikované neurologické poruchy môžu naznačovať, že záchvaty sú príčinou sťažností, a nie srdcových prejavov, najmä ak je synkopa jedným zo symptómov.

Známky vyžadujúce zvláštnu pozornosť

Mnohé príznaky poukazujú na prítomnosť závažných príčin ochorenia:

  • Závrat alebo synkopa (najmä ak synkopa spôsobila poranenie).
  • Bolesť na hrudníku.
  • Dýchavičnosť.
  • Výskyt nepravidelného srdcového rytmu.
  • Tepová frekvencia viac ako 120 úderov / min alebo menej ako 45 úderov / min.
  • Prítomnosť významnej patológie srdca.
  • Prítomnosť príznakov náhlej smrti v rodinnej anamnéze.

Vyhodnotenie identifikovaných zmien

Anamnéza a v menšej miere aj fyzikálne vyšetrenie umožňujú správne stanoviť diagnózu.

Posúdenie pulzu a auskultizácia srdca môže odhaliť prítomnosť arytmií. Klinické vyšetrenie však vždy neumožňuje určiť typ poruchy rytmu, okrem prípadov charakteristického nepravidelného rytmu s atriálnou fibriláciou s vysokou frekvenciou komorových kontrakcií, pravidelným predsieňovým alebo komorovým estrasisgolom, správnym rytmom viac ako 150 úderov / min s PSVT a správnym rytmom s bradykardiou s menej ako 35 úderov / min s úplným atrioventrikulárnym blokom. Pozorné hodnotenie pravidelného pulzu súčasne s auskultáciou palpácie srdca a karotídy umožňuje diagnostikovať väčšinu arytmií, ak elektrokardiografia nie je možná, pretože pravidelné pulzové vlny odrážajú kontrakcie predsiení, zatiaľ čo tóny počúvané počas auskultácie a pulzácie karotických artérií zodpovedajú komorovým kontrakciám.

Prítomnosť zväčšenej štítnej žľazy a exophthalmos sú príznaky tyreotoxikózy. Ťažká hypertenzia v kombinácii s tachykardiou môže byť prejavom feochromocytómu.

prehľad

Vykonáva sa spravidla vyšetrenie.

  • EKG, niekedy ambulantné monitorovanie.
  • Laboratórne vyšetrenie.
  • Niekedy sú potrebné vizualizačné metódy, cvičebný test alebo kombinácia oboch.

EKG sa vždy vykonáva, ale ak EKG nie je možné zaregistrovať v čase útoku, môže byť neinformačné. Periodicky sa vyskytujú mnohé typy arytmií, ktoré nemajú prejavy EKG; výnimky sú:

  • Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm
  • Predĺžený interval OT.
  • Arytmogénna dysplázia pravej komory.
  • Brugádov syndróm a jeho varianty.

Ak nemôžete diagnostikovať a príznaky sa často vyskytujú, odporúča sa vykonať Holterovo EKG monitorovanie počas 24-48 hodín; v prípade, že sa symptómy objavia zriedkavo, mali by sa na dlhšie nosenie používať pacienti, ktorí sú aktivovaní pacientom v čase útoku. Tieto metódy sa používajú vtedy, keď existuje podozrenie na pretrvávajúcu arytmiu, a nie na jednotlivé extrasystoly. Pacienti, ktorých symptómy sú veľmi zriedkavé, ale lekár má podozrenie na vážne poruchy rytmu, je možné implantovať pod kožu hornej časti hrudníka. Takéto zariadenia registrujú rytmus neustále, je možné tlačiť rytmus v budúcnosti.

U všetkých pacientov sa vyžaduje laboratórne vyšetrenie. Všetci pacienti musia dokončiť úplný krvný obraz a stanoviť hladinu elektrolytov v sére, vrátane Md a Ca. Srdcový troponín sa má identifikovať u pacientov s pokračujúcou arytmiou, bolesťou na hrudníku alebo inými príznakmi, ktoré indikujú ischémiu, myokarditídu alebo perikarditídu.

Vyhodnotenie funkcie štítnej žľazy je prvýkrát indikované pri detekcii atriálnej fibrilácie alebo v prítomnosti príznaku hypertyreózy. U pacientov s paroxyzmálnym zvýšením krvného tlaku sa má vylúčiť feochromocytóm.

Pacienti s posturálnou synkopou majú niekedy test náklonu.

Často sa vyžadujú aj vizualizačné testy. Pacienti s príznakmi systolickej dysfunkcie alebo štrukturálneho poškodenia srdca sa majú vykonávať echokardiografiou a niekedy aj srdcovou MRT, pacienti, ktorých príznaky sa vyskytujú počas cvičenia, vyžadujú stresový test, niekedy v kombinácii so stresovou echokardiografiou, nukleárnym skenovaním alebo PET.

Liečba tlkotu srdca

Je potrebné zrušiť lieky a látky, ktoré vyvolávajú arytmiu. Ak sú potenciálne nebezpečné arytmie spôsobené liekmi, ktoré sú potrebné, mali by ste sa pokúsiť predpísať iné lieky.

V prípade jediného predsieňového alebo ventrikulárneho estrastiolu, pri absencii štrukturálneho ochorenia srdca, je možné obmedziť sa na rozhovor s pacientom. Ak arytmia vedie k zhoršenému životnému štýlu, pacienti, ktorí sú inak zdraví, môžu byť predpísaní (5-blokátory, je vyvíjané úsilie na zníženie závažnosti vnímania u pacientov so zvýšenou úzkosťou a presvedčiť ich o absencii závažnej patológie.

Identifikované poruchy rytmu a základné ochorenia sa liečia.

Vlastnosti ochorenia u starších ľudí

Starší pacienti majú obzvlášť vysoké riziko vedľajších účinkov antiarytmických liekov; Dôvody zahŕňajú zníženie GFR a kombinované použitie iných liekov. Ak je to potrebné, menovanie liekov na začiatku liečby by malo používať minimálnu dávku. Je možné, že existujú poruchy vedenia, ktoré nemajú klinické prejavy (zistené elektrokardiografiou alebo inými štúdiami), ktoré sa môžu zhoršiť použitím antiarytmík; títo pacienti môžu vyžadovať pred implantáciou antiarytmických liekov implantáciu kardiostimulátora.

Niektoré spôsoby liečby arytmií

Tachykardia s úzkym komplexom:

Tachykardia so širokým komplexom:

Flutter predsiení je významný nárast predsieňových kontrakcií (do 200-400 za minútu) pri zachovaní správneho pravidelného predsieňového rytmu.

Kvôli vysokej frekvencii predsieňových impulzov je zvyčajne sprevádzaný neúplným atrioventrikulárnym blokom, ktorý poskytuje zriedkavejší komorový rytmus.

Vo väčšine prípadov sa atriálny flutter vyskytuje vo forme paroxyziem trvajúcich od niekoľkých sekúnd do niekoľkých dní, pretože keďže je nestabilný rytmus, relatívne rýchlo pod vplyvom liečby, prechádza do sínusového rytmu alebo (častejšie) do fibrilácie predsiení. Obidve tieto poruchy rytmu sú pozorované hlavne u tých istých pacientov, ktorí sa vzájomne nahrádzajú. Trvalá forma atriálneho flutteru, niekedy tiež nazývaná „stabilná“, je veľmi zriedkavá. Neexistuje všeobecne akceptované časové kritérium na rozlíšenie paroxyzmálnych a permanentných foriem atriálneho flutteru.

Vzhľadom na nestabilitu atriálneho flutteru nebola jeho prevalencia stanovená. Nachádza sa u 0,4-1,2% pacientov a asi 4,5 krát častejšie u mužov ako u žien. Výskyt atriálneho flutteru, podobne ako fibrilácia predsiení, sa zvyšuje s vekom.

Príčiny flutteru predsiení. Predsieňový flutter je zvyčajne spojený s organickým srdcovým ochorením. Vyvíja sa obzvlášť často počas 1. týždňa po srdcovej operácii, menej často po chirurgickom zákroku bypassu koronárnych tepien. Príčinou tejto arytmie sú aj poruchy mitrálnej chlopne reumatickej etiológie, rôzne formy ischemickej choroby srdca, najmä v prítomnosti srdcového zlyhania, kardiomyopatie a chronickej obštrukčnej choroby pľúc. U zdravých jedincov je atriálny flutter prakticky neprítomný.

Príznaky. Klinické prejavy atriálneho flutteru závisia najmä od srdcovej frekvencie, ako aj od charakteru organického ochorenia srdca. Vďaka pomeru 2: 1-4: 1 je atriálny flutter spravidla lepšie tolerovaný ako blikanie, vďaka riadenému komorovému rytmu. „Zrada“ flutteringu spočíva v možnosti nepredvídateľného prudkého a výrazného zvýšenia srdcovej frekvencie v dôsledku zmeny koeficientu vodivosti s minimálnym fyzickým a emocionálnym stresom a dokonca pri prechode do vertikálnej polohy, ktorá nie je charakteristická pre atriálnu fibriláciu. To je často sprevádzané palpitáciami a výskytom alebo zhoršením príznakov venóznej kongescie v pľúcach, ako aj hypotenzie a závratov až do straty vedomia. Pri klinickom vyšetrení sú arteriálne pulzy často rytmickejšie a zrýchlené. Ani jeden však nie je potrebný. Pri udržiavacom faktore 4: 1 môže byť srdcová frekvencia v rozsahu 75-85 za 1 min. Keď sa veličina tohto koeficientu neustále mení, srdcový rytmus je abnormálny, ako pri fibrilácii predsiení, a môže byť sprevádzaný pulzovým deficitom. Častá a rytmická pulzácia krčných žíl je veľmi charakteristická. Jeho frekvencia zodpovedá predsieňovému rytmu a je zvyčajne 2-krát alebo viac vyššia ako frekvencia arteriálneho pulzu.

Diagnóza je založená na 12-zvodových EKG dátach.

Najcharakteristickejšie elektrokardiografické znaky atriálneho flutteru sú:

Prúd a komplikácie. Atriálny flutter u väčšiny pacientov sa vyskytuje ako samostatné, relatívne krátke epizódy, ktoré sa často vyskytujú na pozadí ich blikania, čo je stabilnejší rytmus. Preto je na posúdenie úlohy atriálneho flutteru pri výskyte komplikácií u týchto pacientov veľmi ťažké. Existujú náznaky, že systémový tromboembolizmus je extrémne zriedkavý v dôsledku zachovania mechanickej funkcie predsiení a menšej frekvencie rytmu predsieňovej fibrilácie. S výraznou srdcovou frekvenciou na pozadí ťažkého organického srdcového ochorenia môže atriálny flutter, podobne ako blikanie, viesť k rozvoju akútneho ľavostranného a chronického srdcového zlyhania.

Liečba a sekundárna prevencia flutteru predsiení sa vykonáva ako celok rovnakým spôsobom ako pri blikaní. Treba poznamenať, že atriálny flutter je omnoho viac rezistentný voči liekovej terapii, a to ako pri zastavení paroxyziem, tak aj pri ich prevencii, čo niekedy spôsobuje veľké problémy. Významné ťažkosti sa môžu vyskytnúť aj vo farmakologickej kontrole komorovej frekvencie. Súčasne, kvôli nestabilite atrioventrikulárneho vedenia počas flutterového flutteru, je jeho dlhodobé uchovávanie nežiaduce a je potrebné vynaložiť maximálne úsilie na čo najrýchlejšie obnovenie sínusového rytmu alebo na premenu flutteru na blikanie.

Na zmiernenie paroxyzmálneho atriálneho flutteru sa používa lieková terapia, elektrická kardioverzia a časté predsieňové ECS.

Tak ako pri atriálnej fibrilácii, aj antiarytmické liečivá triedy IA, 1C a III sa používajú na obnovenie sínusového rytmu, ktorý sa podáva intravenózne alebo perorálne. Posledné dve skupiny liekov sú účinnejšie a menej toxické ako prvé. Je potrebné poznamenať, že relatívne nový liek ibutilid, keď sa podáva intravenózne, umožňuje obnovenie sínusového rytmu u približne 70% pacientov.

Je potrebné zdôrazniť, že aby sa predišlo prudkému nárastu srdcovej frekvencie v dôsledku zlepšenia atrioventrikulárneho vedenia, až do 1: 1, pokus o liecbu kardioverzie s liekmi triedy a IA sa môže uskutocnit len ​​po blokovaní atrioventrikulárneho uzla digoxínom, verapamilom, diltiazemom alebo ß. adrenergných blokátorov.

Verapamil je liečivo voľby na lekársku kontrolu komorovej frekvencie počas atriálneho flutteru. S-adrenergné blokátory a digoxín poskytujú menej trvalý účinok. V dôsledku flutterovej rezistencie na digoxín sa často vyžadujú relatívne veľké dávky lieku. Vo všeobecnosti je kontrola srdcovej frekvencie pomocou liekov, ktoré spomaľujú atrioventrikulárne vedenie, s touto poruchou rytmu, oveľa menej spoľahlivá ako pri fibrilácii predsiení. S jeho neefektívnosťou sa úspešne používajú neliekové metódy - katétrová ablácia a modifikácia atrioventrikulárneho uzla.

Prognóza a primárna profylaxia sú v podstate podobné prognóze pri atriálnej fibrilácii.