Sosudinfo.com

U ľudí s rôznymi patológiami srdca, pacientov s hypertenziou a infarktom myokardu sa často vyvinie zlyhanie ľavej komory. Hlavným prejavom ochorenia - pľúcneho edému, pri ktorom dochádza k porušeniu kontraktilnej schopnosti myokardu ľavej komory.

S rozvojom patológie nie je ľavá komora schopná spracovať celý objem krvi, čo vyvoláva prepad pľúcnych žíl a kapilár. Pri zvýšení krvného tlaku plazma preniká do alveol, prechádza cez cievne steny. Preto sú alveoly naplnené krvným obsahom a plyn, ktorý obsahujú, reaguje s tekutinou za vzniku peny. V tomto prípade sa vyvinie alveolárny edém, ktorý spôsobuje pľúcny edém. Syndróm zlyhania ľavej komory (LFV) sa nazýva "srdcová astma".

Klasifikácia LZhN a príčiny vývoja

Existujú dva typy vývoja ochorenia:

• akútne zlyhanie ľavej komory;
• chronickej forme.

Tieto dva typy patologických zmien sa líšia len rýchlosťou a prejavom symptómov.

Srdcové zlyhanie ľavej komory prebieha v troch fázach:

• Stupeň 1 (počiatočné): žiadne výrazné príznaky, mierne zhoršenie počas cvičenia;
• Stupeň 2 (médium): periodický výskyt znakov LFH aj v pokoji;
• Fáza 3 (ťažká): vývoj nezvratných procesov v tele, predčasná starostlivosť vedie k smrti.

Hlavnou príčinou vývoja LFH je stáza krvi v ľavej predsieni, ktorá spôsobuje prenikanie tkanivovej tekutiny do pľúc alebo alveol.

Výskyt patológie je možný v prítomnosti sprievodných srdcových ochorení:

• ischemická choroba srdca;
• porucha srdcového rytmu;
• infarkt myokardu;
• arteriálnej hypertenzie;
• poruchy a srdcové ochorenia;
• kardiomyopatia;
• mitrálna stenóza;
• vaskulárna ateroskleróza;
• zvýšená viskozita krvi (vedúca k zhoršenej hemodynamike);
• obturácia lúmenu pľúcnej žily;
• urémia;
• kardiogénny pľúcny edém.

Dekompenzácia srdca môže byť spôsobená nekardiálnymi faktormi:

• ochorenia obličiek, pečene, štítnej žľazy, nervového systému;
• ťažká anémia;
• rozsiahly chirurgický zákrok;
• hypertyreóza;
• prenosné infekčné ochorenia, sepsa;
• psychotropných látok, alkoholických nápojov.

Chronická forma LZhN vzniká pri exprimovaných štrukturálnych poruchách myokardu. Príčinou patológie môže byť kardioskleróza v období po infarkte, poškodenie srdcových chlopní, kardiomyopatia.

Známky výskyt LZHN

Symptómy zlyhania ľavej komory sú určené príčinami jej vývoja.

Akútne zlyhanie ľavej komory je charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

• náhla dýchavičnosť;
• zvýšený krvný tlak (s hypertenznými krízami);
• zvýšená srdcová frekvencia (v počiatočnom štádiu ochorenia);
• kašeľ;
• rozšírenie veľkosti srdca doľava;
• vzhľad horizontálnej polohy na elektrokardiograme;
• príznaky srdcovej astmy;
• respiračné zlyhanie;
• opuch dolných končatín.

Prejav chronickej formy PLHD začína postupne, s prejavom únavy, rýchlej únavy, straty chuti do jedla. Pre pacientov charakterizovaných opuchom dolných končatín, dýchavičnosť počas cvičenia. Ak sa neuskutoční včasná liečba, príznaky ochorenia sa zvýšia, stav pacienta sa zhorší.

V prípade nedostatočnosti ľavej komory na pozadí akútneho infarktu myokardu sa objavia anginózne symptómy: kompresívna bolesť v srdci, ktorá nezmizne sama, bolesť v predlaktí a ľavom ramene.

LZhN je často sprevádzaný arteriálnou hypotenziou. V tomto prípade sú charakteristické príznaky: mdloby, potenie, búšenie srdca.

Vo svojom klinickom prejave je srdcová astma podobná príznakom bronchiálnej astmy. Ale v prvom prípade, dýchavičnosť je spojená s ťažkosťami s dýchaním a v druhom - s ťažkosťami s dýchaním. S LZhN reliéf prichádza do sediacej polohy, alebo napoly sedí s nohami dole.

Diagnostické metódy

Akútne zlyhanie ľavej komory je diagnostikované pomocou rutinných testov a iných vyšetrovacích metód:

• RTG hrudníka;
• elektrokardiogram (EKG);
• echokardiografia;
• všeobecný a biochemický krvný test;
• vizuálna prehliadka pacienta.

Rôntgenové lúče môžu detegovať prítomnosť pľúcneho edému, ako aj stupeň poškodenia orgánov. Metóda vyšetrenia tiež poskytuje odhad veľkosti srdca.

EKG sa používa na stanovenie aktivity všetkých oblastí srdca, diagnostikovanie infarktu myokardu, detekciu srdcových arytmií a preťaženia srdcovej komory. Metóda echokardiografie je založená na použití ultrazvukových vĺn. Prieskum vám umožní získať obraz srdca a ukazuje jeho funkčnú aktivitu. Pomocou tejto metódy môžete odhadnúť veľkosť všetkých srdcových dutín, skontrolovať fungovanie ventilov, určiť redukciu ejekčnej frakcie.

Keď sa objavia príznaky infarktu myokardu, pacientovi je predpísaná koronárna angiografia na posúdenie vaskulárnej permeability ciev srdca pri podávaní špecifickej kontrastnej látky. V prípade porušenia priechodnosti sa tento postup používa ako terapeutická metóda na obnovenie obehových ciest.

Liečba LZhN

Liečba sa určuje v závislosti od formy ochorenia. Liečba chronickej PLHIV sa uskutočňuje v dvoch štádiách:

• odstránenie príčin srdcovej dekompenzácie;
• zmiernenie príznakov pomocou liekov.

V prítomnosti defektov srdcovej chlopne sa vyžaduje chirurgický zákrok. V závažných prípadoch sa vykonáva inštalácia kardiopulmonálneho bypassu alebo transplantácie srdca.

Liečba liekmi je predpísaná na odstránenie edému, na zmiernenie príznakov dýchavičnosti a na podporu kontraktility srdca. V tomto prípade sú predpísané liečivá, ako sú srdcové glykozidy, ACE inhibítory, beta-blokátory, diuretiká rastlinného a syntetického pôvodu. Pacientovi je ukázaný úplný emocionálny pokoj. Liečba je predpísaná individuálne, v závislosti od pacientovej pohody, formy a závažnosti ochorenia.

Akútne zlyhanie ľavej komory vyžaduje okamžitú liečbu. Núdzová starostlivosť je založená na prevencii pľúcneho edému odstránením príznakov srdcovej astmy.

1. Zníženie intenzity metabolických procesov na zlepšenie tolerancie nedostatku kyslíka. Morfín (znižuje tlak a znižuje dýchanie), droperidol (sedatívny liek), hydroxybutyrát sodný (normalizuje tlak a má upokojujúci účinok v prípade hypotenzie).
2. Znížený reverzný venózny prietok krvi do srdca. Nitroglycerín (dilatuje koronárne cievy), nitroprusid sodný (užívaný v prípade závažného pľúcneho edému), uloženie postrojov alebo tesných obväzov na rukách.
3. Zníženie zaťaženia pľúcneho obehu užívaním diuretík. Instantne pôsobiace diuretiká sa používajú perorálne (furosemid, uregit) a intravenózne.
4. Núdzová starostlivosť o akútnu PLH v neprítomnosti uvedených liekov je intravenózne podávanie gangioblakátorov (pentamín, arfonad). Nástroj pomáha znižovať tlak vo veľkom a malom okruhu krvného obehu. Pri používaní takýchto liekov je potrebné monitorovať indikátory krvného tlaku každé 3 minúty (na ramene bez kvapkania). V prípade arteriálnej hypotenzie sú tieto skupiny liekov prísne kontraindikované.
5. Kyslíková terapia - inhalácia kyslíkom. Núdzová starostlivosť o ľudí žijúcich s HIV bude neúčinná v neprítomnosti dostatočného vzduchu v pľúcach. Dodávanie kyslíka sa uskutočňuje cez špeciálnu masku alebo intravenózny katéter.
6. Zvýšený rytmus kontrakcie myokardu v pozadí arteriálnej hypertenzie. V tomto prípade menovaný: dopmin, dobutrex.

Intenzívna pohotovostná starostlivosť pozostáva zo zvýšenia srdcového výdaja a zvýšenia saturovateľnosti tkanív kyslíkom. V takejto situácii je mimoriadne dôležité odstrániť príčinu poklesu ejekčnej frakcie.

Prvá pohotovostná starostlivosť sa pacientovi poskytuje pred príchodom lekárov. Obeť sedí v polovici sedenia, fľašu s teplou vodou zapadá do jeho nôh. Pod jazykom sa odoberie nitroglycerín (0,0005 g). Následné opatrenia vykonávajú ambulancie na mieste alebo v zdravotníckom centre. Hospitalizácia sa indikuje, keď sa objavia prekurzory akútneho vývoja zlyhania ľavej komory alebo po odstránení príznakov záchvatu.

Prevencia komplikácií

Ak sa počas útoku neposkytne lekárska pomoc, je pravdepodobný rozvoj komplikácií. LZhN syndróm je vážny stav, ktorý si vyžaduje veľké úsilie na strane ľudského tela. Chronická forma ochorenia - skôr alebo neskôr sa môže zmeniť na akútny záchvat pľúcneho edému. Liečba je účinná len v počiatočných štádiách vývoja LFH. V závažných prípadoch je takmer nemožné úplné uzdravenie pacienta.

Pre prevenciu možných komplikácií je pacientovi predpísaná špeciálna diéta. Strava by sa mala skladať z ľahko stráviteľných potravín s dostatočným obsahom kalórií as obmedzeným množstvom tekutiny a soli. Počas exacerbácií je soľ takmer úplne vylúčená zo stravy pacienta. Priemerná denná rýchlosť príjmu tekutín je najmenej 0,8 litra a nepresahuje 1,5 litra (vrátane nielen pitia, ale aj všetkých tekutých produktov). Pacientom s PLHIV sa odporúča jesť potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo draslíka: sušené ovocie (hrozienka, sušené marhule), orechy, zelenina (zemiaky, ružičkový kel), obilniny (ovsené vločky a pohánka). Pri užívaní diuretík je nutná konzumácia takýchto liekov.

Plná a zdravá strava, odmietnutie zlých návykov, chôdza na čerstvom vzduchu sú hlavnými preventívnymi opatreniami pre komplikácie. V niektorých prípadoch, v počiatočných štádiách vývoja vnútroočnej šošovky, stačí, aby pacient zmenil svoj životný štýl, upravil svoju stravu, aby nevyvolával nástup záchvatov. U závažnejších foriem ochorenia sa poskytuje komplexná liečba, vrátane použitia liekov na lieky (diuretiká, prostriedky na normalizáciu tlaku, krvný obeh, srdcový rytmus).

Pravidelné návštevy kardiológa na monitorovanie práce srdcovej funkcie poskytnú čas na identifikáciu vývoja ochorenia. Včasná liečba poskytuje pozitívnu prognózu pre neskorší život pacienta.

Ako sa prejavuje, lieči a aké komplikácie môžu spôsobiť zlyhanie srdca ľavej komory

Srdce je komplexný orgán, ktorého normálna činnosť závisí od mnohých faktorov. Každá odchýlka nevyhnutne ovplyvňuje jej funkčnosť. Tieto zmeny ovplyvňujú všetky systémy a orgány tela. Napríklad zlyhanie ľavej komory vedie k deformácii kontraktilného systému, ktorý sa nemôže úplne vyrovnať s uvoľňovaním krvi.

Takéto zlyhania v práci srdca vedú k preplneniu pľúcnych ciev. Výmena plynu je narušená v tele a často dochádza k nárastu tlaku v pľúcach. Plazma, ktorá je vytesnená z kapilár cez steny, vedie k pľúcnemu edému. Plyn z alveol vyvoláva penenie.

Príčiny patológie

Existuje mnoho faktorov, ktoré môžu spôsobiť rozvoj zlyhania ľavej komory:

• najčastejšou príčinou je infarkt myokardu;
• vysoký tlak, ktorý je trvalý;
• arytmia spôsobujúca významné zníženie schopnosti srdca pumpovať krv;
• zápal v srdcových tkanivách;
• expanzia dutín srdca patologickej povahy môže mať odlišný charakter, ale zároveň má spoločnú komplikáciu - zlyhanie ľavej komory;
• lézie ventilov vrodeného alebo získaného typu;
• ischémia;
• poranenia hlavy;
• komplexné operácie;
• poškodenie pľúcnej artérie;
• akútny koronárny syndróm;
• jade;
• mnoho patologických patológií;
• ochorenia, ktoré spôsobujú akumuláciu tekutín v tele;
• účinky na srdce toxínov alebo ťažkých kovov.

Mechanizmus vývoja chorôb

Hlavným bodom, pri ktorom dochádza k srdcovému zlyhaniu ľavej komory, je vysoký hydrostatický tlak v pľúcnom obehu. Zmeny tlaku môžu ovplyvniť žilové aj kapilárne rezy. V pľúcnom intersticius (sieť spojivových vlákien), keď sa akumuluje tekutina, stratí pľúcna štruktúra svoju elasticitu. Stávajú sa tvrdými a podliehajú reštriktívnym poruchám.

Ako choroba postupuje, tekutina vstupuje do alveol, ktoré v tomto stave nefungujú a nepodieľajú sa na výmene plynu. V takejto situácii sa v pľúcach objavujú oblasti s nízkou perfúziou. Keď je tekutina dostatočne naplnená alveolmi, pohybuje sa do tkanív a potom sa šíri pozdĺž venóznych, pľúcnych a arteriálnych kmeňov.

S týmto stavom v peribronchiálnych a perivaskulárnych priestoroch dochádza k infiltrácii seróznej tekutiny. Výsledkom je vysoká pľúcna rezistencia a nízky metabolizmus. Tekutina môže vstúpiť do priedušiek, čo spôsobuje zúženie dýchacích ciest.

Vnútri ľavej predsiene sa zmieša krv zo skratu (alveoly bez ventilácie) s krvou obohatenou kyslíkom. Takýto mechanizmus spôsobuje pokles celkového indexu, ktorý odráža arteriálny parciálny tlak kyslíka. Keď zlomok desaturovanej krvi dosiahne vysokú úroveň, človek pociťuje príznaky hypoxémie.

Charakteristiky a príznaky ochorenia

V niekoľkých formách sa môže vyskytnúť zlyhanie ľavej komory, pričom sa príznaky každého z nich líšia. Niet divu, že sme sa rozhodli kombinovať symptómy a klasifikáciu ochorenia v jednej sekcii. Ale najprv sa pohovorme trochu o symptómoch. Podľa charakteru prejavu je patológia rozdelená do niekoľkých štádií:

• v počiatočnom štádiu majú klinické prejavy mierny prejav a objavujú sa len pri vysokom zaťažení;
• stredne ťažká forma je charakterizovaná prítomnosťou symptómov, bez ohľadu na stav odpočinku alebo vykonávanie ťažkej fyzickej práce;
• Terminál je najnebezpečnejšou formou patológie, v ktorej sa nevratné zmeny vyskytujú vo vnútorných orgánoch.

Chronické zlyhanie ľavej komory

Tento typ patológie sa vyvíja ako výsledok progresie srdcového zlyhania, ktorý bol stanovený skôr. Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre srdcové zlyhanie ľavej komory:

• opuch nôh;
• respiračné zlyhanie, ktoré indikuje akumuláciu tekutiny v hrudníku;
• modravosť kože na prstoch a nohách;
• bledosť alebo modrosť pier;
• nízke množstvo moču.

Z týchto dôvodov je možné určiť prítomnosť CHF u osoby - chronického srdcového zlyhania ľavej komory.

Akútna forma patológie

Pri tejto forme zlyhania ľavej komory má človek ostro symptomatické príznaky charakteristické pre patológiu. To vedie k zhoršeniu a dokonca zvyšuje riziko vzniku šoku (arytmické, reflexné alebo kardiogénne). Akútne zlyhanie ľavej komory je charakterizované prejavmi nasledujúcich príznakov:

• dýchavičnosť, ktorá sa nakoniec vyvinie do udusenia;
• ťažké kašeľ vo forme záchvatov môže byť suchý alebo mokrý;
• penivý spút pri kašli;
• uvoľnenie ružovej peny ústami a nosom;
• chraptivé dýchanie, ktoré je dobre počuť aj v určitej vzdialenosti, indikuje pľúcny edém;
• opuch krčných žíl a zmena srdcovej frekvencie;
• nestabilný krvný tlak a vysoká telesná teplota;
• pocit necitlivosti v končatinách, závraty a mdloby.

Prvá pomoc pri akútnej forme

Počas záchvatu akútneho zlyhania ľavej komory by sa mala poskytnúť pohotovostná starostlivosť. Správne kroky môžu zachrániť život človeka. Núdzová starostlivosť je nasledovná:

• zavoláme záchrannú brigádu;
• zabezpečte voľný prístup na čerstvý vzduch (uvoľnenie pevného oblečenia, otvorte okno);
• umožniť osobe sedieť alebo sedieť v polovici, nohy by sa mali spustiť dole;
• Dávame liek, ktorý pacient zvyčajne užíva (z vysokého krvného tlaku, bolesti srdca, tachyarytmie).

Núdzový lekár vykonáva tieto činnosti:

• prívod zvlhčeného kyslíka cez masku alebo etylalkohol, ktorý odstraňuje penu;
• intravenózne podávanie antiarytmík, nitrátov, "Furosemidu", antihypertenzív;
• Zavedenie "Droperidol" sa používa na potlačenie dýchacieho centra, čo umožňuje znížiť dýchavičnosť.

Diagnostické metódy

Stalo sa tradíciou začať časť o diagnostických metódach s definíciou kódu ICD10. V medzinárodnom systéme klasifikácie chorôb (ICD10) bol pre EMLS pridelený osobitný kód. Toto ochorenie patrí do klauzuly o zlyhaní srdca, je mu pridelená samostatná kapitola I50.1. Je to tento kód, ktorý sa objaví v anamnéze po diagnóze zlyhania ľavej komory.

Akútne zlyhanie ľavej komory je už zistené počas počiatočného vyšetrenia. Život človeka v takejto patológii je ohrozený, pretože zdravotnícky personál rýchlo reaguje a poskytuje potrebnú pomoc.

Analýza sťažností a anamnézy nie sú jedinými diagnostickými metódami. Auskultizácia je tiež povinným postupom, počas ktorého sa problém identifikuje. V prítomnosti nedostatočnosti ľavej komory je sipot počuť v celom pľúcnom poli alebo v jeho spodných častiach. Môžu byť suché alebo mokré. Len so suchými chrobákmi sa často robí chybná diagnóza. Podobné príznaky sú charakteristické pre bronchiálnu obštrukciu a astmu.

Na objasnenie diagnózy by mal lekár preskúmať ďalšie body, ktoré umožnia oddeliť astmu od patológie srdca. Pľúcny edém, ktorý je neoddeliteľne spojený so zlyhaním ľavej komory, sa môže vyskytnúť na pozadí minulej kardiálnej patológie, použitia liekov na srdce. Taktiež pri pľúcnom edéme sa suché ralesky stanú sipotom, na výdychu sú dobre počuté aj bez použitia špeciálneho lekárskeho nástroja.

Pri astme a insuficiencii ľavej komory sa líši aj dýchavičnosť. V prvom prípade sa pozoruje exspiračná dyspnoe, ktorá sa vyznačuje silným výdychom. V prípade edému sa dýchanie stáva obtiažnym a dušnosť je inšpiratívna. Situáciu komplikuje prítomnosť zmiešanej dušnosti, ktorá je bežným javom.

Meranie pulzu a indikátory tlaku sú ďalším krokom, ktorý sa vykonáva pri diagnostike zlyhania ľavej komory. Nasleduje použitie pulzného oxymetra, ktorý určuje hladinu kyslíka v krvi. Pre takéto ochorenie je charakteristický pokles na 95% a menej. Obsah kyslíka v krvi na úrovni 80% je indikáciou pre núdzovú hospitalizáciu.

Žiadna diagnostika nákladov bez EKG. Výsledky tohto postupu umožnia zaznamenať preťaženie pravej komory, opraviť poruchy srdcového rytmu, odhaliť príznaky ischémie a nekrózy myokardu. Nedávne faktory naznačujú vývoj akútneho infarktu myokardu. V niektorých prípadoch sa vykonáva rádiografia pľúc.

liečba

Ak je osobe diagnostikované zlyhanie ľavej komory, liečba sa urýchlene vykoná. Akékoľvek oneskorenie alebo neochota dodržiavať odporúčanie lekára môže viesť k nebezpečným komplikáciám a ohroziť život človeka.

Liečba liekmi

Na liečbu zlyhania ľavej komory je možné predpísať rôzne lieky:

• diuretiká vylučujú prebytočnú tekutinu z tela a normalizujú prácu obličiek;
• betablokátory odstraňujú nadmerný stres zo srdcového svalu;
• ACE inhibítory normalizujú krvný tlak;
• glykozidy zvyšujú objem ejekčnej krvi pri každej komorovej kontrakcii;
• nitráty dilatujú krvné cievy a uľahčujú priechod krvi.

Do tohto zoznamu môžu byť pridané ďalšie lieky, ktoré eliminujú príznaky charakteristické pre akútne alebo chronické formy patológie.

Chirurgická liečba

Pri pokročilých formách patológie, prítomnosti nebezpečných komplikácií, neúčinnosti liečby drogami a existencii ohrozenia života sa odporúča chirurgický zákrok. Pre túto liečbu existuje niekoľko možností:

• koronárna angiografia normalizuje priechodnosť srdcových tepien;
• stentovanie dilatuje artérie, ktoré boli poškodené cholesterolovými plakmi;
• protetická oprava poškodených chlopní obnovuje ich funkciu a zabraňuje smrti tkaniva;
• rádiofrekvenčná ablácia a laserová kauterizácia sú nevyhnutné na liečenie arytmií;
• Transplantácia srdca je extrémnou možnosťou.

výhľad

Prognóza chronickej formy patológie priamo závisí od štádia, do ktorého sa choroba vyvinula. O priaznivej prognóze sa dá diskutovať len v počiatočných štádiách. Ak bola zvolená správna liečba, môže byť dosiahnuté trvalé zlepšenie zdravia.

Akútna forma neumožňuje pozitívnu prognózu. Existuje vysoké riziko návratu pľúcneho edému po jeho eliminácii. Aj po chirurgickom zákroku sa prognóza nedá nazvať priaznivá, hoci nepochybne existujú zlepšenia.

Príčinou smrti pri zlyhaní ľavej komory je asi 88% prípadov kardiogénny šok. Osoba najčastejšie zomrie v dôsledku predčasnej prvej pomoci.

Preventívne opatrenia

Pravdepodobnosť zlyhania ľavej komory môžete znížiť. Na tento účel musíte dodržiavať preventívne opatrenia:

• prítomné srdcové abnormality musia byť monitorované, včasné vyšetrenie na zistenie negatívnych zmien;
• správna výživa, bohatá na vitamíny a stopové prvky, podporí srdce, čím sa stane odolnou;
• fyzické zaťaženie sa musí racionálne presadzovať, nemali by prekročiť možnosti tela;
• pasívny životný štýl a sedavý spôsob práce sú zlé a nebezpečné pre kardiovaskulárny systém;
• zlé návyky nasýtia telo toxickými látkami, ktoré ho otrávia a znižujú schopnosť odolávať chorobám;
• Veľké množstvo stresu a nervových šokov sa opotrebuje.

Vykonaním takýchto úprav vo vašom živote môžete znížiť pravdepodobnosť vzniku nielen ľavej komory, ale aj akéhokoľvek iného zlyhania srdca.

Iba vy sa môžete zachrániť pred nebezpečnými patológiami srdca, ktoré ohrozujú život. Akékoľvek príznaky vyžadujú odvolanie sa na lekára a zistiť príčinu jeho vzniku.

Srdcové zlyhanie ľavej komory

Srdcové zlyhanie ľavej komory (PLHA) nie je definované ako samostatné nozologické ochorenie, ale ako komplex symptómov, ktorý zahŕňa znaky a symptómy charakteristické pre patológiu. Rozvíja sa na pozadí postupného oslabovania aktivity ľavej komory.

Zlyhanie srdca sa považuje za bežné, nákladné a potenciálne nebezpečné ochorenie. V roku 2015 postihla patológia približne 40 mil. ľudia na celom svete [1 - Výskyt a prevalencia chorôb a úrazov, spolupracovníci. (8. októbra 2016). "Globálne, regionálne a národné miery zdravotného postihnutia pre 310 chorôb a zranení, 1990 - 2015: systematická analýza globálnej štúdie o zaťažení chorobami 2015"]. Vo všeobecnosti asi 2% dospelej populácie trpia srdcovým zlyhaním, zatiaľ čo po 65 rokoch dochádza k nárastu výskytu ochorenia na 6-10%.

Na diagnostikovanie choroby používajú nielen fyzické vyšetrenie pacienta, ale aj inštrumentálne metódy. To umožňuje komplexu preskúmať všetky orgány a systémy tela a potom predpísať účinnú liečbu. Prevencia ľudí žijúcich s HIV je tiež dôležitá, pretože zvyšuje trvanie a kvalitu života človeka.

Video Zlyhanie srdca. Čo oslabuje srdce

popis

Zvyčajne srdce vysiela pľúcne pľúcne pľúcne žily do ľavej predsiene a potom do ľavej komory. Potom, cez aortu a systém veľkých a menších tepien, sa kapiláry šíria po celom tele. Preto ľavá komora hrá v tele veľmi dôležitú úlohu, preto keď sa jej nedostatočnosť vyvíja z rôznych dôvodov, začnú sa spájať komplexné a nebezpečné patologické stavy.

Niektoré štatistiky:

• Do jedného roka po stanovení diagnózy PLHA je riziko úmrtia asi 35%, po ktorom klesá na menej ako 10% ročne.
• Riziká rozvoja ľudí žijúcich s HIV sú rovnako veľké ako u niektorých typov rakoviny.
• Vo Veľkej Británii je ochorenie zodpovedné za 5% hospitalizácií v prípade núdze.
• Srdcové zlyhanie bolo známe už od staroveku, najmä Ebersov papyrus ho opísal okolo roku 1550 pnl.

dôvody

Srdcové zlyhanie ľavej komory sa môže vyvinúť na pozadí nasledujúcich ochorení:

• kardiomyopatia
• Ischemická choroba srdca
• cukrovka
• Vysoký krvný tlak
• obezita
• Spánková apnoe
• Užívanie alkoholu a drog
• fajčenie

Rizikové faktory

Táto skupina faktorov prispievajúcich k rozvoju PLWHA zahŕňa:

• Vek: Muži vo veku od 50 do 70 rokov často trpia ľavostranným srdcovým zlyhaním, najmä ak predtým utrpeli srdcový infarkt.
• Pohlavie: Muži sú vystavení väčšiemu riziku vzniku ľavostranného srdcového zlyhania.
• Aortálna stenóza: aortálny otvor sa zužuje, čo spôsobuje spomalenie prietoku krvi a oslabenie srdca.
• Vaskulárna trombóza: Krvná zrazenina v pľúcach môže spôsobiť zlyhanie ľavostranného srdca.
• Kardiomyopatia: Niektoré typy tohto ochorenia, ktoré môžu narušiť fungovanie srdca, môžu byť odovzdané.
• Vrodené srdcové chyby: organické defekty orgánu môžu narušiť správny krvný obeh a narušiť všeobecnú hemodynamiku v tele.
• Chronické ochorenia: diabetes, HIV, hypertyreóza, hypotyreóza alebo akumulácia železa alebo proteínu môže viesť k srdcovému zlyhaniu ľavej komory.
• Arytmie: abnormálne srdcové rytmy, najmä ak sa objavujú veľmi často a náhle, môžu oslabiť srdcový sval.
• Myokarditída: podobný stav nastáva, keď vírus spôsobuje zápal myokardu.
• Perikarditída: vyvíja zápal perikardu (srdcový vak) alebo adhézie, čo spomaľuje a komplikuje prácu srdcového svalu.
• Infarkt myokardu: srdcový sval je poškodený, čo môže ovplyvniť schopnosť tela účinne pumpovať krv.
• Rasa: Američania Afričanov zažívajú častejší rozvoj PLWHA ako muži iných národností.
• Užívanie určitých liekov (chemoterapia a diabetes): niektoré lieky zvyšujú riziko srdcového zlyhania ľavej komory.
• Vírusové ochorenia: Niektoré vírusy môžu poškodiť srdcový sval, čo vedie k rozvoju PLWHA.

klinika

Prvé príznaky zlyhania ľavej komory môžu zostať bez povšimnutia, ale časom sa zhoršujú. Je dôležité poradiť sa s lekárom na včasnú diagnostiku a vhodnú liečbu v prítomnosti charakteristických príznakov.

Ťažké srdcové zlyhanie ľavej komory je priaznivým stavom pre rozvoj komplikácií, vrátane ochorenia obličiek a / alebo pečene, ako aj infarktu myokardu a dokonca smrti pacienta.

Symptómy srdcového zlyhania ľavej komory, ktoré môžu byť spôsobené závažnými zdravotnými problémami, sa líšia v závažnosti od miernej až po závažnú a môžu zahŕňať:

• Náhle prebudenie v noci s pocitom dychu
• Dyspnea sa vyskytuje aj počas cvičenia alebo pri ležaní.
• Retencia tekutín, premena na edém v členkoch, bokoch, bruchu
• Nedostatok chuti do jedla a nevoľnosť
• Rýchly alebo nepravidelný tep
• Porucha koncentrácie
• Neočakávaný prírastok hmotnosti
• Chronický kašeľ
• Chrapľavé hlasy
• únava

Keď sa tieto príznaky objavia, spôsobujú, že sa srdce častejšie a častejšie sťahuje, čo vedie k rozvoju ďalších porúch:

1. Rýchly impulz
2. Rozšírenie srdca
3. Vysoký krvný tlak
4. Pomalý krvný obeh, najmä v rukách a nohách.

Existuje niekoľko srdcových zlyhaní ľavej komory, ktorých vývoj je charakterizovaný odlišným časovým intervalom:

1. Akútny LZHSN je život ohrozujúci stav, a preto si vyžaduje okamžitý zásah zdravotníckeho personálu. Vyvíja sa v dôsledku závažných porúch v tele, keď náhle prestane fungovať ľavá komora. Súčasne stagnuje krv v malom kruhu krvného obehu, alveoly (pľúcne bunky) napučiavajú, keď sa v nich začne hromadiť tekutina. Výsledkom je, že objem vzduchu v pľúcach je výrazne znížený, čo ohrozuje pacienta zadusením.
2. Chronická LZHSN - tento stav sa často vyvíja u pacientov počas desiatok rokov. Symptómy v tomto type PLHA nie sú také výrazné, stav pacienta sa postupne zhoršuje. Patológia nemá opačný priebeh vývoja, takže je veľmi dôležité začať liečbu včas. V opačnom prípade sa môže vyskytnúť rovnaký pľúcny edém, ale nie tak rýchlo ako v prípade akútnej formy ochorenia.

diagnostika

Pokročilá technológia sa používa na stanovenie srdcového zlyhania ľavej komory u ľudí. S ich pomocou sa vykonáva účinná diagnóza, získavajú sa informácie pre ďalšiu efektívnu liečbu a starostlivé sledovanie stavu pacienta.

Diagnostické postupy a metódy pre ľudí žijúcich s HIV:

• Srdcová katetrizácia: invazívna štúdia, v ktorej je dlhá, tenká, ohybná trubica posúvaná cez krvnú cievu v ramene alebo slabine smerom k srdcu. Kontrastný materiál sa dodáva cez trubicu a potom sa použije röntgenové video, ktoré ukazuje, ako funguje srdce a či sa vyskytujú akékoľvek nezrovnalosti.
• Röntgen hrudníka: Urobí sa snímka OGK, nasledovaná všeobecnou zobrazovacou analýzou stavu pľúc, srdca a aorty.
• Echokardiogram: ultrazvukové skenovanie, počas ktorého sa snímajú obrazy pohyblivých obrazov pomocou zvukových vĺn, konkrétne komôr a srdcových chlopní.
• Elektrokardiogram (EKG): Metóda meria elektrickú aktivitu srdca a môže pomôcť určiť, či sú časti srdca zväčšené, preťažené alebo poškodené.
• Elektrofyziologické vyšetrenie: pomocou tohto typu diagnózy sa zaznamenávajú elektrické účinky srdca. To môže pomôcť nájsť to, čo spôsobuje poruchu srdcového rytmu a určiť najlepšiu liečbu.
• Zobrazovanie rádionuklidov: neinvazívny postup, ktorý umožňuje odhaliť vážne poškodenie srdca. Rádioaktívny izotop sa vstrekne do žily, po ktorej špeciálna kamera alebo skener zaznamená, ako prechádza srdcom.
• Test bežeckého pásu: určuje schopnosť pacienta cvičiť a množstvo kyslíka, ktoré srdcový sval spotrebuje počas cvičenia. Výsledky ukazujú závažnosť srdcového zlyhania ľavej komory a pomáhajú určiť možný priebeh ochorenia.

Po stanovení diagnózy lekár použije výsledky na určenie závažnosti srdcového zlyhania pacienta. Podľa klasifikácie je závažnosť SZ rozdelená do štyroch tried na základe schopnosti vykonávať normálne fyzické akcie a symptómov, ktoré sa vyskytujú pri vykonávaní týchto činností.

liečba

Terapia srdcového zlyhania ľavej komory je spojená so zameraním na zvládnutie symptómov a liečbu základných príčin ochorenia. Pre každého pacienta je vypracovaný individuálny liečebný plán, ktorý môže zahŕňať lieky, zmeny životného štýlu, ako aj chirurgický zákrok na implantáciu pomôcok, rekonštrukciu alebo transplantáciu srdca.

Liečba liekmi

Lieky môžu pomôcť zlepšiť funkciu srdca a liečiť symptómy, ako sú abnormálne srdcové rytmy, vysoký krvný tlak a zvýšená retencia tekutín. Najmä lieky sú predpísané pre tieto úlohy:

• Zníženie retencie tekutín a straty draslíka
• Otvorené zúžené krvné cievy na zlepšenie prietoku krvi.
• Znížte krvný tlak
• Spomalite rýchlu srdcovú frekvenciu
• Zvýšenie prietoku krvi v celom tele
• Podporovať močenie
• Zabráňte vzniku krvných zrazenín
• Nižší cholesterol

Zmena životného štýlu

Niektoré úpravy životného štýlu môžu zlepšiť symptómy a kvalitu života pacienta. Postupujte podľa niekoľkých odporúčaní:

• Strava s nízkym obsahom sodíka, tuku a cholesterolu
• Vykonajte prijateľné cvičenie.

Chirurgická liečba

Ak lieky nie sú účinné na zlyhanie srdca ľavej komory alebo ak je klinika veľmi závažná, môže byť nutná operácia. V závislosti od stavu srdca a základnej príčiny LHSS, možnosti chirurgického zákroku môžu zahŕňať implantáciu pomôcok, obnovu srdca alebo jeho transplantáciu.

• Operácia implantácie zariadenia

Pomocné zariadenie pre ľavú komoru môže byť implantované, aby pomohlo slabšej práci srdca. V závislosti od okolností sa považuje za hlavnú metódu liečby alebo dočasné opatrenie pri čakaní na transplantáciu srdca.

Kardiostimulátor je zariadenie používané v procese implantácie. Môže sa implantovať počas menšej operácie, po ktorej môže pravá a ľavá komora pracovať efektívnejšie.

• Operácie rekonštrukcie srdca alebo transplantácie:

Pre vrodené vady srdca sa používa:

1. Obnovenie defektu, ktorý pomáha zlepšiť prietok krvi.
2. Operácia koronárneho bypassu - táto operácia vytvára riešenie okolo zúžených koronárnych artérií prihojením tepien alebo žíl z iných častí tela pacienta. Výsledkom je zlepšenie krvného obehu, odstránenie bolesti na hrudníku a zabránenie vzniku infarktu myokardu.
3. Chirurgia na obnovenie tvaru srdca. Je založený na vedení elektrických signálov cez nepravidelne tvarované srdce, čo spôsobuje jeho zmenšovanie. Rekonštrukcia tvaru srdca môže zlepšiť jeho elektrickú vodivosť a výkon. Hlavnými typmi rekonštrukcie sú: inštalácia umelej srdcovej chlopne, dynamická kardiomyoplastika, postup Dor (zošitie dilatovanej artérie alebo aneuryzma), postup Acorn (prevencia zväčšenia srdca).
4. Transplantácia srdca. Realizované v prípadoch, keď zlyhali všetky ostatné chirurgické zákroky pre ľudí žijúcich s HIV. Poškodené srdce je chirurgicky odstránené a nahradené zdravým darcom.

komplikácie

Keď sa u srdcového zlyhania ľavej komory môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie: t

• Bolesti v krku: vyskytujú sa na pozadí znižovania množstva krvi prúdiacej do srdca.
• Predsieňová fibrilácia: nepravidelný srdcový rytmus, ktorý môže zvýšiť riziko mŕtvice a tromboflebitídy.
• Srdcová kachexia: neúmyselný úbytok hmotnosti najmenej 7,5% normálnej hmotnosti počas šiestich mesiacov, čo je často život ohrozujúce bez dodatočnej výživy.
• Problémy so srdcovou chlopňou: zvýšený tlak na srdce vedie k narušeniu chlopní, najčastejšie mitrálnych a aortálnych chlopní.
• Infarkt myokardu: srdcový sval je poškodený kvôli nedostatku normálnej diéty po dlhú dobu.
• Porucha funkcie obličiek: pokles funkcie je u pacientov s PLHA pomerne častý. Ak obličky dostávajú menej krvi, môže dôjsť k zlyhaniu obličiek vyžadujúceho dialyzačnú liečbu.
• Poškodenie pečene: tekutina, ktorá sa hromadí v tele, zatiaľ čo žije s pseudogénnou poruchou, vytvára tlak na pečeň, čo môže spôsobiť zjazvenie jej buniek s ďalšími ťažkosťami vo fungovaní orgánu.
• Srdcové zlyhanie pravej komory: na pozadí PLHA stagnuje krv v malom obehu, ktorý sa pohybuje pľúcami, čím sa oslabuje pravá strana srdca.

výhľad

Prognostický záver srdcového zlyhania ľavej komory závisí vo veľkej miere od príčiny a závažnosti symptómov. Niektoré z nich sa zlepšujú liečbou a zmenami životného štýlu. Vývoj iných vedie k tomu, že ľavostranné srdcové zlyhanie môže byť život ohrozujúce.

V ťažkých prípadoch môže byť nevyhnutné implantovať zariadenie, opraviť srdcové chlopne alebo transplantovať. To pomáha zabrániť ďalšiemu poškodeniu srdcových štruktúr a vzniku závažných komplikácií, vrátane zlyhania obličiek a / alebo pečene, infarktu myokardu.

prevencia

Aby sa zabránilo vystaveniu sa všetkým rizikovým faktorom spojeným so zlyhaním ľavej komory srdca, je pomerne ťažké. Niekedy však možno podniknúť kroky, ktoré pomôžu znížiť alebo v niektorých prípadoch dokonca zvrátiť riziká chorobnosti. Postupujte podľa nasledujúcich odporúčaní:

1. Hladina cukru v krvi by mala byť v rovnováhe. Ak je diabetes, potom by ste mali byť pozorní na jedlo, hladiny glukózy v krvi. Je dôležité hovoriť so svojím lekárom o liekoch, ktoré kontrolujú hladinu cukru v krvi.
2. Potrebujete aktivitu. Mierne cvičenie pomáha normalizovať krvný obeh a znížiť stres na srdcový sval.
3. Výživa by mala byť diétna a zdravá. Obmedzte množstvo soli, cukru, nasýtených tukov a cholesterolu. Je užitočné jesť veľa ovocia, zeleniny, celých zŕn a nízkotučné mliečne výrobky.
4. V prípade potreby by mal byť vyšetrený lekárom. Ak sa zistia nové alebo meniace sa príznaky, objavia sa vedľajšie účinky liekov, musíte sa poradiť s lekárom.
5. Váha by mala byť v rámci normálnych limitov. Strata hmotnosti a udržiavanie v normálnych medziach znižuje zaťaženie srdca.
6. Zníženie množstva stresových situácií. Stres môže prispieť k rýchlemu alebo nepravidelnému tepu srdca.
7. Spotreba alkoholu by sa mala znížiť. V niektorých prípadoch môže byť potrebné úplne prestať piť.
8. Je potrebné prestať fajčiť. Tabak poškodzuje cievy, zvyšuje krvný tlak, znižuje množstvo kyslíka v krvi a spôsobuje rýchlejšie porazenie srdca.
9. Je dôležité kontrolovať množstvo tekutiny v tele, takže sa pravidelne odváži.
10. Lieky sa musia užívať podľa predpisu.

Ako sa prejavuje zlyhanie ľavej komory, spôsoby liečby patológie

Orgán ľudského srdca sa skladá zo štyroch častí (komôr). Najrozvinutejšou komorou srdcového orgánu je ľavá komora.

Stena tejto komory dosahuje hrúbku až 10 milimetrov. Vďaka svojej funkčnej zodpovednosti je celé telo vybavené biologickou tekutinou (krvou).

Práca ľavej komory je pomerne zložitá, funguje ako čerpacia jednotka v systéme na prietok krvi a vypĺňa krv do najväčšej tepny tela, aorty.

Biologická tekutina v ľavej komore vstupuje z ľavej predsiene v čase diastoly a do átria z pľúcnej tepny.

Kód ICD-10

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb desiatej revízie MKN-10 patrí táto patológia do triedy I 150.1, „zlyhanie ľavej komory“.

Typy zlyhania ľavej komory

Zlyhanie ľavej komory podľa stupňa vývoja ochorenia je v akútnej a chronickej forme patológie.

Akútna forma zlyhania ľavej komory je stav, pri ktorom dochádza k náhlemu zadržaniu krvi v pľúcach, dochádza k edému tela, čo môže viesť k nezvratným následkom v tele pacienta.

Komplikovaná forma PLHD sa prejavuje v infarkte myokardu a tiež hrozí mŕtvicou so smrtiacim následkom.

Chronické štádium zlyhania ľavej komory sa vyvíja pomerne dlhý čas. Priebeh ochorenia môže pokračovať desať rokov a neprejavuje sa v symptómoch.

Pri postupe ochorenia spôsobuje zlyhanie astmu typu srdca, čo tiež spôsobuje opuch pľúc.

Chronické srdcové zlyhanie (HLSN) je nebezpečné ochorenie, ktoré môže byť smrteľné bez riadnej liečby.

etiológie

Kardiologická etiológia srdcového zlyhania ľavej komory sú takéto ochorenia:

• Nekróza myokardu ako komplikovaná forma srdcového infarktu. Táto patológia je výsledkom rozsiahlej formy infarktu, transmurálneho typu a je sprevádzaná kritickým stavom pacienta. Prognóza života s takýmto srdcovým infarktom je stupeň progresie ochorenia a včasná kvalifikovaná odborná lekárska starostlivosť;
• Myokarditída s inou etiológiou, ktorá vedie k akútnemu zápalu srdcového svalu;
• Príčiny ochorenia - vrodené a získané srdcové vady, provokujúce patológiu v architektúre srdcového svalu;
• Predsieňová fibrilácia je odchýlka v rytme impulzov srdcového svalu;
• Komorová tachyarytmia - porucha rytmu srdcových kontrakcií;
• Hypertenzná kríza s veľmi vysokým indexom pekla (krvný tlak).

Patológie orgánov ľudského tela, ktoré sú provokatérmi nedostatočnosti ľavostrannej komory, prebiehajú v akútnej klinickej forme:

• Tromboembolizmus pľúcnej artérie. Keď dôjde k tejto chorobe, vznik lézie pľúcnej artérie, ktorá spôsobuje akútne zlyhanie;
• Zápalové procesy v pľúcach - pneumónia;
• Závažná anémia;
• Elektrické poranenie;
• Asfyxia - nedostatok vzduchu v pľúcach (asfyxia);
• Poranenie hrudnej chrbtice;
• Patológia obličiek je závažná;
• Choroby pečeňového štádia patológie.

Tiež provokatéri zlyhania ľavej komory v akútnom štádiu ochorenia spôsobujú:

• Preťaženie tela - nadmerná fyzická námaha;
• Systematické návštevy horúcej sauny;
• Závislosť od alkoholu - používanie nápojov vo veľkých dávkach;
• Drogová závislosť;
• Fajčenie tabaku;
• Trvalé stresujúce situácie.

Príčina smrti pri zlyhaní ľavej komory

V dôsledku plnej záťaže ľavej komory je srdcové zlyhanie tejto časti myokardu najčastejším srdcovým ochorením. Najprv nastáva dysfunkčná kontrakcia pumpy.

V dôsledku toho dochádza k oneskoreniu biologickej tekutiny v artériách veľkého kruhu systému na prietok krvi a následne v pľúcnom (malom) kruhu krvného zásobovania. Preto dochádza k hypoxii orgánov v dôsledku nedostatku kyslíka v krvi.

Z rovnakého dôvodu dochádza k porušeniu metabolického procesu v bunkách tela a k zníženiu syntézy molekúl. Krv vstupuje cez sieť kapilár, najprv do pľúcneho tkaniva a potom do alveol orgánu, ktoré musia byť naplnené vzduchom.

Keď sa do nich dostane biologická tekutina, pľúca nemôžu vykonávať výmenu plynu v normálnom režime. Osoba, u ktorej sa vyvinul náhly záchvat zlyhania ľavej komory, sa môže udusiť.

Pľúcny edém sa objavuje a srdcové zlyhanie ľavej komory sa vyvíja, čo môže viesť k náhlej smrti.

príznaky

Príznaky akútneho typu zlyhania ľavej komory sa prejavujú:

• Astma srdca;
• Kardiogénny typ šoku;
• Dýchavičnosť, zmena na dusenie;
• Rachotanie pri dýchaní, ktoré je možné počuť z diaľky. To je istý znak opuchu v pľúcach;
• Kašeľ, niekedy silný, suchý alebo vykašliavanie;
• Výtok z úst az nosových dutín ružového spúta vo forme peny;
• Opuchnuté tepny v krku;
• Znížená kontrakcia srdcového svalu;
• Index krvného tlaku kolíše hore a dole;
• Zvýšená telesná teplota;
• Necitlivosť rúk a dolných končatín;
• Stav omdlenia;
• Veľká rotácia hlavy;
• Dezorientácia.

Tento stav je mimoriadne závažný a vyžaduje okamžitú kvalifikovanú lekársku pomoc. Pri včasnej pomoci pri akútnom zlyhaní ľavej komory 20,0% pacientov umiera v prvých 24 hodinách po nástupe patológie.

Chronické štádium zlyhania ľavej komory sa prejavuje v nasledujúcich príznakoch:

• Opuch nôh;
• Namodralý nádych na končatinách končatín (horný a dolný);
• Cyanóza na perách a okolo úst je znakom kongestívnej krvi a hypoxie;
• Porucha dýchania je známkou prítomnosti tekutiny v pľúcach rýchlosťou približne 1 liter;
• Malý výstup moču z tela, ktorý hovorí o patológii v obličkách a absencii normálneho prietoku krvi v orgáne.

Symptómy poruchy vo veľkom kruhu krvného prietoku pri chronickom stupni zlyhania ľavej komory:

• Edém, ktorý vystupuje na vrchol tela cez končatiny a môže sa dostať do brušnej dutiny;
• Bolesť na hrudníku a tlak v pravej hypochondriu. Tento pocit je spôsobený prítomnosťou krvi v pečeni. Telo sa zvyšuje v dôsledku objemu biologickej tekutiny a tlakov v hypochondriu;
• Ascites - akumulácia tekutiny v pobrušnici. Množstvo tekutiny v dutine môže dosiahnuť až 15 litrov. Symptomatológia sa prejavuje nafúknutým, veľkým bruchom;
• Patológiou hydrothoraxu je prítomnosť tekutiny v pohrudnici. Objem tekutiny do jedného litra v pohrudnici je vážnym porušením dýchacích funkcií.

Podľa symptomatológie zlyhania ľavej komory srdcového orgánu je rozdelená do troch stupňov:

• Počiatočný (mierny) stupeň vývoja a priebehu patológie je vyjadrený v dýchavičnosti, rýchlej kontrakcii srdcového svalu so záťažou na tele. V stave pokoja nie sú pozorované symptómy zlyhania;
• Stredný stupeň (výrazný) - objavuje sa opuch končatín, tváre a tekutiny sa hromadia v orgánoch. Zjavia sa príznaky cyanózy;
• Terminálny (ťažký, posledný) stupeň - s týmto stupňom patológie sa nedá zastaviť progres insuficiencie, pretože v orgánoch, ktoré sú nezlučiteľné so životom, došlo k patologickým zmenám.

Núdzová diagnóza

Diagnóza zlyhania ľavej komory v akútnom štádiu vývinu sa stanovuje pri prvom vyšetrení, keď sa vykoná prvá pomoc v núdzi pre zrakové symptómy.

Charakteristické príznaky v akútnom štádiu insuficiencie ľavej komory sú život ohrozujúce, takže rozhodnutie o poskytovaní pohotovostnej starostlivosti sa robí okamžite na základe diagnózy založenej na jasne vyjadrených symptómoch.

Princíp diagnózy zlyhania ľavej komory v núdzových situáciách, kedy každá minúta dáva šancu zachrániť život pacienta:

Vyšetrenie začína auskultáciou. Počúvanie hrudníka sa vyskytuje vo všetkých častiach pľúc a srdcových orgánov.

Suché sipoty suchého charakteru sú počuť v pľúcnych poliach a najdôležitejšie pri tejto auskultácii sú sipot mokrej prírody.

Ak počúvate len suché sucho, potom môžete urobiť chybnú diagnózu - bronchiálnu astmu.

Terapia s takou diagnózou nebude stačiť, nastane prudká komplikácia zlyhania ľavej komory, čo povedie k opuchom pľúc a smrti.

Tiež vizuálne pozorované dýchanie pacienta. Dýchanie je ťažké sipotom. Prvé príznaky vzniku edému sú sipot a sipot.

Pri astme je ťažké dýchať bronchiálne dýchanie (exspiračná forma dýchavičnosti) a v prípade opuchu je ťažké vdychovať (inšpirujúca forma dýchavičnosti).

S rozvojom zlyhania ľavej komory s komplikáciou sa súčasne pozoruje výdychová forma a inšpirujúca forma dušnosti.

Pri inštalácii núdzovej diagnózy je potrebné vychádzať z výsledkov auskultácie a na základe anamnézy;

Po auskultivácii sa spočíta pulz a zmeria sa index BP. Pulz sa stanoví pomocou zariadenia na meranie pulzného oxymetra.

Toto je zariadenie na stanovenie srdcovej frekvencie (zvlnenie), ktoré nie je veľké a jeho manžeta je umiestnená na prst pacienta.

Pri tejto štúdii symptómov sa deteguje tachykardia. Saturácia s touto patológiou je znížená a rýchlosť je nižšia ako 95,0%.

Ak je saturácia nižšia ako 85,0%, je nutná neodkladná hospitalizácia na jednotku intenzívnej starostlivosti kardiologickej jednotky;

Elektrokardiogram (prenosný kardiograf). Kardiogram ukazuje preťaženie komory pravostrannej komory, arytmie kontrakcií srdcového svalu, ischémie myokardu a nekrózy tkanív srdcového orgánu počas infarktu.

Kardiogram nevykazuje edémy v pľúcach, ale jeho výsledky sú ďalším dôvodom pre prijatie pacienta na kliniku.

Núdzová kvalifikovaná akútna starostlivosť

Každá osoba môže poskytnúť prvú pomoc, ak ju pacient sám nedokáže:

• Uvoľnite golier košeľa;
• Otvorte voľný prístup na čerstvý vzduch (ak k útoku došlo v miestnosti);
• Postavte pacienta (vzpriamená poloha uľahčí proces dýchania);
• Dajte pacientovi lieky, ktoré užil pred záchvatom (na zníženie indexu krvného tlaku, betablokátorov, nitroglycerínu);
• Naliehavo zavolajte záchrannú brigádu.

Po príchode lekárskeho tímu sa pacient vyšetrí s núdzovou diagnózou akútneho zlyhania ľavej komory a liečba sa vykoná:

• Poskytovanie kyslíka pacientovi cez masku;
• V prípade potreby sa dodáva kyslík, ktorý prechádza alkoholom (etyl) - na zníženie uvoľňovania peny z úst a dutín;
• Podávanie antiarytmík - Cordarone, Novocainamid;
• Zavedenie dusičnanov - nitroglycerín;
• Použitie antihypertenzív - Enap;
• Znížiť dýchavičnosť - vnútri artériového lieku Droperidol;
• Ak útok nie je zastavený, núdzová hospitalizácia.

Srdcová diagnostika

Srdcové zlyhanie všetkých typov je ochorenie, ktoré má schopnosť rýchlo napredovať. Aby sa spomalil priebeh deštrukcie myokardu, je potrebné včas stanoviť diagnózu a začať komplexnú liečbu.

Nestačí len jedno vyšetrenie pacienta, aby lekár zistil správnu diagnózu zlyhania ľavej komory.

Anamnéza indikuje viditeľné zjavné príznaky nedostatočnosti, ale na určenie jej typu je potrebné podstúpiť inštrumentálnu štúdiu patológie:

• EKG (elektrokardiografia) - vykazuje známky hypertrofie ľavej komory a ľavej predsiene, odhaľuje znaky ischémie v myokarde. Na diagnostikovanie zlyhania jedinej elektrokardiografie nestačí;
• Ultrazvuk srdcového orgánu (ultrazvuk) - táto technika identifikuje defekty v srdcovom svale, jeho funkčnú schopnosť redukovať. Výsledky diagnostickej štúdie ukazujú, do akej miery sa počas liečby objavuje dynamika vyliečenia;
• Rádiografia hrudnej oblasti - tieňom röntgenového žiarenia lekár určuje hranice srdcového orgánu, vydutie ľavej komory, ako aj ľavostranné átrium. X-ray ukazuje abnormality v malom (srdcovom) kruhu prietoku krvi;
• Rádioizotopová ventrikulografia je technika, ktorá hodnotí možnosť myokardu počas kontrakcie a tiež odhaľuje výkon dvoch komôr počas systoly, objem krvi absorbovanej v nich počas diastoly, činnosť chlopní, keď sa biologická tekutina uvoľňuje do aorty (systém na prietok krvi). Na základe tejto metódy môžete nakresliť schému terapeutickej liečby;
• Technika PET (pozitrónovej emisnej tomografie) diagnostiky je najnovšou kardiologickou technikou, ktorá umožňuje identifikovať oblasti životaschopného srdcového svalu v prípade zlyhania srdca všetkých typov. Je to dôležitý ukazovateľ možného vymenovania liečby intenzívnou starostlivosťou.

Na základe všetkých inštrumentálnych štúdií lekár predpíše terapeutickú liekovú terapiu.

Liečba zlyhania ľavej komory

Terapiu, a to ako s prvou pomocou, tak v nemocnici, možno rozdeliť na: etiotropnú liečbu a patogenetické lekárske ošetrenie.

Etiotropická liečba je liekom na podkladovú provokatúru ochorenia, ktorá viedla k akútnej nedostatočnosti ľavej komory (LV).

Pri tejto terapii sú predpísané nasledujúce lieky:

• Prípravky trombolytickej skupiny - aby sa zabránilo arteriálnej trombóze;
• nitráty;
• Analgetiká s narkotickými účinkami - na zmiernenie akútnej bolesti a prevenciu bolesti;
• Antiarytmiká - na obnovenie rytmu;
• Na zmiernenie príznakov hypertenznej krízy - antihypertenzíva;
• Pri zápale myokarditídy, s útokom - nesteroidné lieky s protizápalovým účinkom.

S komplexom týchto liekov, s útokom akútnej nedostatočnosti, sa zóna nekrózy myokardu znižuje. Použitie týchto liekov umožní srdcový infarkt, aby sa udržala rovnováha v hemodynamike srdcového orgánu.

Patogenetická liečba je obnova práce v malom (srdcovom) kruhu prietoku krvi u pacientov s OLVD. Účelom tejto liečby je vylúčiť biologickú tekutinu rôznych vlastností z pľúc a z tela.

To si vyžaduje použitie liekov s diuretickým účinkom. Na zníženie napätia v ľavej komore odoberte Nitroglycerín.

Po zastavení záchvatu nedostatočnosti ľavej komory akútnej formy je potrebné pokračovať v liečbe základného ochorenia, ktoré bolo odhalené provokatérom tohto útoku.

lieky

Terapia zlyhania ľavej komory srdcového typu chronickej povahy zahŕňa rôzne triedy liekov:

• Diuretiká - na opustenie telesnej tekutiny a zlepšenie funkcie obličiek;
• Beta-blokátory - zníženie zaťaženia myokardu, spomalením srdcovej frekvencie (srdcová frekvencia);
• ACE inhibítory - na normalizáciu indexu krvného tlaku;
• Srdcové glykozidy - na zvýšenie objemu krvi, ktorá sa hodí do aorty, najmä dobrý účinok s nástupom arytmie;
• Príjem liekov zo skupiny dusičnanov - na expanziu tepien a na zmiernenie záchvatu akútneho zlyhania ľavej komory.

Úlohy, ktoré sa kladú na lieky proti srdcovému zlyhaniu:

• Normalizovať kontraktilnú funkciu srdcového svalu;
• Zbavte sa symptómov sínusových tachyarytmií;
• Prevencia arteriálnej trombózy;
• Znížte tón tepien;
• Odstránenie prebytočnej biologickej tekutiny z tela;
• Predĺžte dobu remisie zlyhania ľavej srdcovej komory.

Všetky lieky sú predpísané individuálne a liečebný režim je predpísaný na základe indikácií inštrumentálnej štúdie patológie.

Chirurgická terapia

Ak lieková terapia nemá pozitívny účinok na telo, pacientovi sa odporúča chirurgická liečba. V medicíne pôsobia na srdcový orgán - kardiomyoplastika, ako aj implantácia chlopní.

Ide o život ohrozujúce operácie, ktoré si vyžadujú dlhé obdobie rehabilitácie.

Na operatívne odstránenie pôvodnej príčiny patológie je možné použiť nasledujúce metódy:

• Koronárna angiografia - obnova lúmenu krvných ciev, pre lepší krvný obeh v krvnom riečišti;
• Metóda stentovania - rozšírenie arteriálnej priechodnosti;
• Výmena poškodených ventilov;
• Rádiofrekvenčná srdcová ablácia;
• Laserová kauterizácia s atriálnou fibriláciou;
• Transplantácia orgánov srdca.

Okrem terapeutickej liečby a metód chirurgického zákroku je potrebné dodržiavať niektoré odporúčania týkajúce sa správania a výživy.

prevencia

Preventívne opatrenia zlyhania ľavej komory sú:

• Kontrola hmotnosti - zabrániť obezite;
• Diéta na prevenciu zvýšenia cholesterolu v krvi - s obmedzeným množstvom soli, tukových potravín a veľkého objemu tekutiny;
• Teleso fyzicky nepreťažujte;
• Zastaviť závislosť na nikotíne;
• Neužívajte alkohol.

Zlyhanie srdca môže viesť k náhlej smrti. Preto by sa mala na jednotke intenzívnej starostlivosti liečiť kardiovaskulárna insuficiencia ľavej komory, aby sa čo najskôr odstránil pľúcny edém a zabránilo sa stavu kardiogénneho šoku.

výhľad

Pri nedostatočnosti ľavej komory je prognóza pozitívna len v počiatočnom štádiu patológie, keď včasná terapeutická pomoc zastavila mechanizmus deštrukcie srdcového orgánu.

Akútna forma patológie ohrozuje nielen pľúca, ale aj nezvratné účinky v srdcovom orgáne. Preto v akútnej forme ochorenia je prognóza slabá.

Transplantácia ventilov alebo transplantácia orgánov nám dáva nádej, že život bude dlhší ako 10 rokov. Ale rehabilitácia takýchto chirurgických účinkov je ťažká a dlhá.