Doprajte srdce

Bolesť srdca počas tehotenstva

Čakacia doba dieťaťa je najšťastnejšia a najzodpovednejšia. Počas tohto obdobia, často aj bežné fyziologické procesy nepostupujú tak, ako to robia vždy. Všetky dôležité orgány pracujú so zvýšenou záťažou - koniec koncov, teraz je potrebné poskytnúť všetko potrebné nielen pre matku, ale aj pre jej dieťa. Preto nie je prekvapujúce, že periodicky vzniká nepohodlie a objavujú sa bolesti v rôznych orgánoch, vrátane oblasti srdca.

Sú všetky bolesti srdca nebezpečné počas tehotenstva?

Vo väčšine prípadov je bolesť v srdci počas tehotenstva spojená práve so zmenami v tele mojej matky a po pôrode zmizne bez liečby. Nemôžete však tieto príznaky ignorovať, pretože ak sa vyskytne bolesť, znamená to, že telo vám povie, že je potrebné venovať pozornosť vášmu zdraviu. Pomôže to včas odhaliť patológiu a prijať všetky potrebné opatrenia.

Keď bolesti v srdci nie sú nebezpečné

Počas tehotenstva rastie hmotnosť budúcej matky. Vzrastá maternica a placenta, objavuje sa ďalší kruh krvného obehu a zvyšuje sa objem cirkulujúcej krvi. V druhej polovici tehotenstva, vzhľadom na rastúcu maternicu, sa mení poloha brušných orgánov, zvyšuje sa tlak na membránu, čo zasa „tlačí“ na pľúca a mediastinum. V takých podmienkach srdce pracuje s dvojitým zaťažením, srdcová frekvencia sa zvyšuje. Preto nie je prekvapujúce, že príznaky bolesti sa objavujú - srdce mojej matky sa „unavuje“ viac ako obvykle. Pri takýchto "fyziologických" bolestiach nie je nič nebezpečné pre matku a dieťa, ak sa tieto javy vyskytujú zriedkavo a nie sú žiadne iné príznaky.

Symptómy „ľahkého brnenia“, závažnosť a nepohodlie v srdci môžu byť spôsobené aj vonkajšími príčinami:

To môže spôsobiť krátkodobé poruchy v dodávke kyslíka do srdcového svalu a mozgu, čo spôsobuje príznaky nepohodlia v oblasti srdca. A aj keď takéto podmienky nepredstavujú vážne nebezpečenstvo pre matku a dieťa, mali by ste rozhodne informovať svojho lekára o svojom zdravotnom stave av prípade potreby podstúpiť ďalšie vyšetrenie.

Často sa bolesť v srdci nazýva bolesť spôsobená interstrikálnou neuralgiou. Je to náhla ostrá rezná bolesť pri vdychovaní, ktorá nie je sprevádzaná zmenou vedomia, na pozadí normálneho tlaku. Táto bolesť trvá niekoľko sekúnd, zvyšuje sa pohybom a prechádza bez použitia liekov. To sa často stáva počas stresu, počas fyzickej námahy alebo náhleho pohybu. Takýto stav nie je nebezpečný pre dieťa, ale konzultácia s neuropatológom by nebola zbytočná, pretože môže naznačovať osteochondrózu hrudnej chrbtice.

Keď bolesť srdca počas tehotenstva je príznakom vážnej choroby.

Napriek tomu, že všetky tehotné ženy majú bolesti srdca, závažná primárna kardiopatológia nie je často diagnostikovaná počas tehotenstva. Je to najmä preto, že pri plánovaní tehotenstva žena podstúpi komplexné vyšetrenie a ak sa vyskytnú problémy s kardiovaskulárnym systémom, rozhodnutie o možnom tehotenstve sa vykoná spoločne s kardiológom.

Existujú však komplikácie tehotenstva a komorbidít, medzi príznakmi ktorých je bolesť srdca.

Často sa príčinou bolesti v srdci stáva preeklampsia. S nárastom krvného tlaku sa objaví nielen bolesť hlavy, ale aj bolesť v oblasti srdca. Lisovanie, tlaková bolesť za hrudnou kosťou, siahajúca až po ľavú lopatku, ľavé rameno alebo bradu, samostatne alebo v kombinácii s bolesťou hlavy alebo opuchom nôh je dôvodom na okamžité zavolanie lekára, pretože následky pre tehotnú ženu a jej dieťa môžu byť vážne.

Najčastejšou extragenitálnou patológiou sprevádzanou bolesťou v srdci je anémia tehotných žien. K narastajúcej záťaži srdca sa pridáva pokles prívodu kyslíka myokardu. V dôsledku toho sa tachykardia zvyšuje, žena má neustály nepohodlie v oblasti srdca, neskôr sa vľavo za hrudnou kosťou objavuje tupá ťahová bolesť, silná slabosť, dýchavičnosť. Takýmto problémom sa možno vyhnúť, ak pravidelne navštevujete predporodnú kliniku a včas darujete krv na analýzu. Potom Váš lekár včas zistí, že hladina hemoglobínu je znížená a predpíše vhodnú liečbu.

Kardiomyopatia - nebezpečná extragenitálna patológia

Jednou zo zriedkavých, ale závažných komplikácií tehotenstva je tehotenská kardiomyopatia. Táto patológia sa vyvíja u žien, ktoré predtým nemali ochorenie srdca v treťom trimestri alebo bezprostredne po narodení. Spoľahlivo nie sú známe príčiny tejto komplikácie, ale významnú úlohu zohrávajú autoimunitné procesy a zhoršené adaptačné schopnosti organizmu.

Symptómy kardiomyopatie zahŕňajú:

Príznaky srdcového zlyhania sa zvyšujú, stav sa zhoršuje a vyžaduje sa okamžitý lekársky zásah.

Je veľmi ťažké predpovedať vývoj kardiomyopatie pred tehotenstvom a v prvom trimestri. Ale ak je žena staršia ako 30 rokov, má problémy s nadváhou, má viacpočetné tehotenstvo, má problémy s artériovou hypertenziou alebo predchádzajúce tehotenstvo komplikuje kardiomyopatia, potom je tehotná žena ohrozená. V prípade potreby Vám lekár predpíše ďalšie vyšetrenia - EKG, ultrazvuk srdca a predpíše liečbu.

Prognóza pre mamu závisí od závažnosti kardiomyopatie. S včasnou diagnózou a liečbou vo väčšine prípadov, tehotenstvo je vyriešený bezpečne, a príznaky a organické zmeny zmizne do 6 mesiacov po pôrode. Pri ťažkej kardiomyopatii sa rozhoduje o pôrode s prihliadnutím na stav matky a dieťaťa.

Pre dieťa je kardiomyopatia matky, ktorá sa vyvíja v treťom trimestri, plná poškodeného krvného zásobenia placenty a plodu, hladovania kyslíkom, oneskoreného vývoja a predčasného pôrodu.

Aké sú bolesti v srdci počas tehotenstva

Keď sa budúca matka sťažuje, že má "bolesť srdca", môže to znamenať tento veľmi odlišný druh bolesti z rôznych dôvodov. Aká je bolesť v srdci? Podľa lekárskej klasifikácie sa bolesť v srdci delí na:

Tieto bolesti sa líšia nielen svojím pôvodom, ale aj charakterom. Ischemická bolesť je charakterizovaná stlačením, pálením, bolesťou v hrudníku, siahajúcou k ľavému ramenu, lopatke alebo brade. Dobre zastavený nitroglycerínom. Veľmi závažná, neznesiteľná ischemická bolesť je charakteristická pre infarkt myokardu, ale pre tehotné ženy je to veľmi zriedkavý prípad.

Kardialgia sa vyznačuje dlhou bolesťou, bodnutím, rozliatými bolesťami na ľavej strane hrudnej kosti, zhoršenou kašľom a dýchaním. Nitroglycerín je v tomto prípade neúčinný, ale bežné lieky proti bolesti poskytujú dočasnú úľavu.

Preto je veľmi dôležité, aby lekár vedel, aká je jeho povaha - následná taktika v diagnostike a liečbe na ňom závisí.

Čo je nebezpečná bolesť v srdci počas tehotenstva pre plod

Hlavným nebezpečenstvom pre dieťa nie je bolesť v srdci matky, ale ochorenie, ktoré spôsobilo bolesť a závažnosť stavu tehotnej ženy. Niektoré choroby - napríklad anémia alebo preeklampsia - vedú k zhoršeniu krvného zásobenia placenty a plodu. Preto sú možné fenomény vyhladovania kyslíkom, oneskorený vývoj plodu, podvýživa, encefalopatia. V iných závažnejších prípadoch môže vývoj závažnej patológie konfrontovať lekárov s možnosťou voľby - tehotenstva alebo života ženy. Takéto situácie s moderným vývojom medicíny sú našťastie veľmi zriedkavé.

Čo robiť, ak vaše srdce bolí počas tehotenstva

Najdôležitejšia vec, ktorú si musí každá nastávajúca matka pamätať, nie je samoobsluha! Keď nie je potrebné brať do srdca bolesť nezávisle, bez lekárskeho predpisu, bez liekov - výhody užívania týchto liekov sú sporné, ale poškodenie dieťaťa sa dá urobiť - dokonca aj zvyčajný Valocordin alebo Corvalol je počas tehotenstva absolútne kontraindikovaný.

Ak pociťujete závažné ťažkosti alebo bolesť v oblasti srdca, mali by ste si sadnúť alebo si ľahnúť, upokojiť sa, poskytnúť čerstvý vzduch, rozopnúť si oblečenie. Vo väčšine prípadov to stačí na zmiernenie bolesti, ale v každom prípade je nutná konzultácia s lekárom. Ak máte podozrenie na akútnu ischémiu pred príchodom sanitky, môžete si vziať pilulku Validol.

V každom prípade lekár predpíše lieky na základe základného ochorenia. Takéto lieky ako Riboxin, ATP-Long, Kratal, Panangin, valeriánsky extrakt a iné sú predpísané až po vyšetrení a porovnaní očakávaných prínosov pre matku a možného poškodenia plodu.

Prevencia bolesti srdca počas tehotenstva

Základom prevencie bolesti v srdci pre budúcu matku by mala byť zdravá vyvážená strava. Uistite sa, že menu by malo obsahovať potraviny bohaté na draslík, vápnik a mastné kyseliny: banány, sušené marhule, hrozienka, ako aj orechy, morské ryby, mliečne výrobky, špargľa, brokolica a ružičkový kel.

Mierna fyzická námaha, každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu a pozitívna nálada pomôžu nielen zlepšiť stav kardiovaskulárneho systému a pripraviť telo matky na pôrod, ale tiež pomáhajú kontrolovať váhu.

A pamätajte! Tehotenstvo nie je čas experimentovať. A bolesť v srdci počas tehotenstva je ešte viac. Preto, žiadne self-liečba a nekontrolované lieky. A akékoľvek podozrivé príznaky musia byť prerokované nie s priateľmi, ale so svojím lekárom.

Tehotenstvo robí veľa zmien v práci ženských orgánov a srdce nie je výnimkou. Vo väčšine prípadov nie sú bolesti, ktoré v ňom vznikajú, nebezpečné a súvisia práve s reštrukturalizáciou tela, spôsobenou zvýšením hmotnosti maternice a placenty, zvýšenou nervovou a emocionálnou vzrušivosťou nastávajúcej matky, zmenami krvného obehu a hladovaním kyslíka v myokarde. Len niekedy bolesť v srdci signalizuje možné patológie, o ktorých žena nevedela pred nástupom tehotenstva.

V našom článku budeme hovoriť o prípadoch, ktoré môžu byť dôvodom pre kardiológa, a tých situáciách, keď bolesť v srdci je len dočasným a samo-prechodným javom. Tieto znalosti vám pomôžu podozriť z patológie, ak už existuje, a ubezpečiť vás, ak vás epizóda bezpečnej bolesti nadchla.

Povaha bolesti v srdci počas tehotenstva

Bolesť v srdci počas tehotenstva je základom komplexného vyšetrenia ženy a kardiologickej konzultácie.

Bolesť srdca počas tehotenstva môže mať odlišný pôvod, a preto má inú povahu.

Bolesti angíny

Takéto bolesti sú spôsobené zvýšeným stresom na srdci, ktorý je vyvolaný fyziologickými zmenami v tele tehotnej ženy, duševnou alebo fyzickou námahou. Sú spôsobené ischémiou myokardu (nedostatočný prietok krvi do všetkých štruktúr srdca).

Angiotické bolesti sú nasledovné:

utláčajúcu; pálenie; zvierala; vyžaruje na ľavú lopatku, rameno alebo bradu.

Ak sa intenzívne prejavia všetky tieto príznaky bolesti, potom ich vzhľad môže indikovať infarkt myokardu. Tento vážny stav je extrémne zriedkavý u tehotných žien.

cardialgia

Takéto bolesti sú spôsobené dystóniou, nevoľnosťami a zápalovými ochoreniami srdca. Môžu sa vyskytnúť kedykoľvek, ale častejšie sú vyvolané zvýšeným tlakom na srdce.

Kardialgie sú nasledujúceho charakteru:

dlhotrvajúce; šitie; boľavý; rozliatej; lokalizované vľavo od hrudnej kosti; zhoršuje dýchanie, kýchanie alebo kašeľ.

V prípade takýchto bolestí tehotnej ženy je potrebné čo najskôr kontaktovať kardiológa a informovať o tom, ako pôrodník-gynekológ informuje.

Keď vznikajúce bolesti v srdci nie sú nebezpečné pre tehotnú ženu?

Bolesť v oblasti srdca nemusí byť spojená so srdcovými ochoreniami. Lekár to zistí počas vyšetrenia.

Bolesť srdca spôsobená fyziologickými zmenami v tele tehotnej ženy

Dôvody fyziologickej a neohrozujúcej bolesti srdca počas tehotenstva môžu byť také zmeny v ženskom tele:

prírastok hmotnosti, ktorý núti srdce pracovať rýchlejšie a vedie k ischémii myokardu; vznik nového kruhu krvného obehu medzi placentou a dieťaťom, ktorý tiež vytvára ďalšie zaťaženie srdcového svalu a zvyšuje objem cirkulujúcej krvi; Maternica, ktorá narástla do druhej polovice tehotenstva, začína stláčať nielen brušné orgány, ale tiež zvyšuje tlak na membránu, čo tiež bráni práci pľúc a mediastinu.

Všetky tieto dôvody uvedené vyššie vedú k zvýšeniu záťaže srdca a začína klesať rýchlejšie. Je to tachykardia a spôsobuje bolesť v srdci. Ak sa vyskytujú len periodicky, nie sú intenzívne a rýchlo prechádzajú sami, potom nie je dôvod na obavy. V takýchto prípadoch ich môže tehotná žena jednoducho oznámiť pôrodníkovi telefonicky alebo počas návštevy.

Okrem vnútorných zmien v tele ženy môže byť bolesť srdca vyvolaná niektorými vonkajšími faktormi vedúcimi k hypoxii myokardu. Patrí medzi ne:

dlhý pobyt v zle vetranom priestore; nepohodlné držanie tela počas spánku alebo práce; vysoká teplota vzduchu; rýchla chôdza; nervového kmeňa.

Tieto vonkajšie faktory tiež vedú k ischémii myokardu a niektoré z nich môžu vyvolať krátkodobé zvýšenie krvného tlaku, čo tiež spôsobuje zvýšené zaťaženie tohto orgánu. Bolesť v srdci spôsobená takýmito stavmi nie je hrozbou pre tehotnú ženu a nenarodené dieťa, ale žena by sa mala snažiť vyhnúť účinkom týchto príčin a oznámiť takéto podmienky svojmu lekárovi, ktorý v prípade potreby nariadi ďalšie vyšetrenie.

Bolesť v srdci kvôli ochoreniam iných orgánov

Niekedy počas tehotenstva majú ženy bolesti v oblasti srdca, ktoré sú spôsobené chorobami iných orgánov:

intercostal neuralgia - žena má silnú bolesť, ktorá zmizne po niekoľkých sekundách; osteochondróza hrudnej chrbtice - žena má bolesť inej povahy a môže byť spojená s nepohodlným držaním tela alebo náhlym pohybom; myozitída - žena má akútnu bolesť po hypotermii; anémia a iné ochorenia krvi - žena má bolesť srdca, dýchavičnosť, slabosť, ktorá sa ťažko spája s niektorými vonkajšími faktormi, a s nedostatočným množstvom kyslíka, ktoré zvyšujú.

Takéto bolesti v oblasti srdca nie sú nebezpečné pre ženu a jej nenarodené dieťa, ale môžu významne narušiť celkový zdravotný stav a psychiku. Keď sa objavia, je potrebné kontaktovať terapeuta, ktorý, berúc do úvahy fakt tehotenstva, určí diagnózu určením ďalších metód výskumu. Potom bude môcť poslať konzultáciu neuropatológovi alebo hematológovi, aby vypracoval účinnú stratégiu liečby ochorenia.

Keď vznikajúce bolesti v oblasti srdca sú nebezpečné pre tehotnú ženu?

Srdcové bolesti počas plánovaného tehotenstva, ktoré môžu byť nebezpečné pre tehotenstvo a zdravie tehotnej matky, sa vyskytujú zriedkavo. To sa vysvetľuje tým, že pri plánovaní koncepcie sa ženy podrobujú komplexnému vyšetreniu, ktorého výsledky umožňujú v súčasnosti rozhodovať o uskutočniteľnosti tehotenstva spolu s kardiológom. V takýchto prípadoch, pri príprave na pôrod dieťaťa, lekár, pri identifikácii kardiopatológie, odporučí podstúpiť priebeh liečby, ktorá bude zameraná na prevenciu komplikácií.

V prípade neplánovaného tehotenstva sa najčastejšie vyskytuje bolesť v srdci pri vzniku preeklampsie (neskorá toxikóza). Táto komplikácia je sprevádzaná edémom a zvýšením krvného tlaku, čo vyvoláva bolesť hlavy a bolesť v oblasti srdca. Takéto zaťaženie myokardu môže byť nebezpečné pre život nastávajúcej matky a plodu. Nasledujúce príznaky môžu byť signálom pre volanie sanitky v takýchto situáciách:

bolesť na hrudníku zúžená alebo naliehavá; Ožarovanie bolesti v ľavej ruke, ramene, lopatke alebo brade; bolesť hlavy; opuch dolných končatín.

Kardiomyopatia môže byť ďalšou komplikáciou tehotenstva so srdcovou bolesťou. Toto ochorenie sa nečakane vyvíja v treťom trimestri alebo bezprostredne po narodení dieťaťa. Dôvody pre jeho vzhľad ešte neboli dostatočne preskúmané, ale lekári naznačujú, že narušenie adaptačnej kapacity ženského tela alebo rozvoj autoimunitných reakcií je impulzom pre jeho vzhľad.

Hlavnými príznakmi kardiomyopatie u tehotných žien môžu byť takéto príznaky:

bolesť v oblasti srdca utláčajúceho, akútneho alebo matného charakteru; zvýšená srdcová frekvencia; arytmie; opuch nôh; silná slabosť; dýchavičnosť.

Ďalšia prognóza kardiomyopatie počas tehotenstva závisí od mnohých ukazovateľov. Hmotnosť ženy, počet plodov, indikátory krvného tlaku: všetky tieto parametre sú schopné predurčiť priebeh ochorenia a jeho vplyv na tehotenstvo a zdravie plodu.

Aké sú nebezpečné bolesti v srdci matky pre budúce dieťa?

Bolesť srdca môže ovplyvniť zdravie plodu v prípade, že sú spôsobené chorobami. Fyziologická bolesť, ak matka neprijme nerozumné opatrenia na ich samoliečbu, neohrozí nenarodené dieťa.

Anémia, preeklampsia, kardiomyopatia a iné patologické stavy srdca, ktoré nie sú včas zistené a neliečené, môžu spôsobiť zhoršenie krvného zásobenia plodu a placenty. To vedie k podvýžive a hypoxii plodu av závažných prípadoch k encefalopatii. Niekedy tieto patológie tehotenstva vedú k predčasnému pôrodu a smrti plodu.

Čo by mala tehotná žena urobiť pre bolesť srdca?

Hlavné pravidlo v prípade bolesti v srdci tehotnej ženy - neberte žiadne lieky bez rady lekára! Dokonca užívanie Corvalolu alebo Valocardinu môže poškodiť zdravie nenarodeného dieťaťa a len dočasne eliminovať nepohodlie.

Keď je nutná bolesť v srdci:

Upokoj sa. Ľahnite si alebo sa krčí. Zabezpečte čerstvý vzduch. Zbavte sa oblečenia, ktoré obmedzuje dýchanie a krvný obeh. Ak bolesť uplynula v priebehu niekoľkých minút, po jej zmiznutí, informujte o tom lekára a dodržiavajte jeho odporúčania. Ak je podozrenie na akútnu ischémiu myokardu, vezmite si Validol pilulku (pod jazyk). S dlhotrvajúcou a intenzívnou bolesťou - zavolajte sanitku.

Po vyšetrení bude lekár schopný predpísať liečbu a odporučiť zmeny v režime.

V období tehotenstva v tele ženy je skutočná revolúcia. To sa samozrejme prejavuje na práci všetkých systémov a orgánov. Preto môžu ženy pociťovať bolesť srdca počas tehotenstva. Prečo sa cítia a sú nebezpečné?

Ženy počas tehotenstva sa môžu sťažovať na srdce: buď ťahá, bolí alebo brnenie. Lekári hovoria, že to za to nestojí za to, že je to len to, že srdce je ovplyvnené tehotenstvom.

Počas tehotenstva, srdce začína biť silnejšie, ako ženy pribúdajú na váhe. S extra kílmi zvyšuje zaťaženie srdca. Srdce funguje pre dvoch. Preto ženy nemusia byť nervózne nad maličkosťami. Nepotrebuje tlak na hrudník, môže byť vyjadrená v bolesti v oblasti srdca.

Bolesť v srdci srdca počas tehotenstva je bežným javom. Budúca matka potrebuje odpočinok, vyhnúť sa negatívnym momentom a dobre spať.

Príčiny bolesti srdca u tehotných žien

Variabilné počasie, nepríjemné držanie tela pri sedení, silný vzduch v miestnosti môže spôsobiť bolesť. Aj srdcové ťažkosti spôsobujú interstrikálnu neuralgiu a vegetatívnu cievnu dystóniu. Nebojte sa, nie je to nebezpečné pre dieťa. Ale musíte ísť k neurológovi. Ženy počas tehotenstva by sa mali vyvarovať prievanu a vyhnúť sa podchladeniu.

Ak je srdcové brnenie sprevádzané bolesťou hlavy a opuchom nôh, je naliehavé ísť k lekárovi. Je potrebné podstúpiť vyšetrenie a vykonať testy predpísané lekárom. 10% žien sa sťažuje na hypertenziu u tehotných žien. Toto ochorenie sa mení na neskorú toxikózu. V takýchto prípadoch musí byť žena liečená v nemocnici.

Srdcové palpitácie, srdcové bolesti sú prejavom anémie z nedostatku železa. Hlavná vec, v pravý čas na oznámenie, tieto príznaky a niektoré opatrenia prijaté.

Ako sa zbaviť bolesti v srdci?

Ženy musia obísť všetky faktory, ktoré nejakým spôsobom sprevádzajú srdcové ochorenie. Žena potrebuje jesť vyvážené a racionálne látky, používať iba tie výrobky, ktoré majú veľa stopových prvkov a vitamínov. Ženy počas tehotenstva potrebujú veľa čerstvého vzduchu, nepite alkohol a nefajčia. Hmotnosť sa musí udržiavať pod kontrolou.

To je tiež užitočné pre tehotné ženy vykonávať. Poraďte sa s lekárom - poradí, aký druh športu musíte urobiť. Tam sú tiež špeciálne gymnastické súpravy, ktoré sú navrhnuté špeciálne pre tehotné ženy.

Nie je potrebné samoliečbu. Napríklad, keď srdce bolí, nepotrebujete počas tehotenstva, aby ste chytili Corvalol - je to kontraindikované pre tehotné ženy. Ak bolí srdce, vezmite si valeriánske pilulky.

Ako posilniť srdce?

Aby kardiovaskulárny systém mohol plne fungovať, musí žena počas tehotenstva zvoliť špeciálnu diétu. Ženy počas tehotenstva by mali piť veľké množstvo vody. Požadovaná rýchlosť vody nie je menšia ako jeden a pol litra za deň. Množstvo draslíka, mastných kyselín a vápnika. Trpia schopnosťou zlepšiť fungovanie kardiovaskulárneho systému. Výrobky, ako je špargľa, ružičkový kel, zlepšujú funkciu srdca.

Takže počas tehotenstva vás vaše srdce neobťažuje - zjedzte viac mliečnych výrobkov, mastných morských rýb, banánov a sušených marhúľ. Buďte zdraví!

Lieky najčastejšie predpisované počas tehotenstva

V tomto článku budeme hovoriť o drogách, ktoré sú predpisované veľmi veľa (a niektoré všeobecne všetkým) tehotným ženám.

Tento článok sa zameriava na lieky, ktoré sú predpisované veľmi veľa (a niektoré všeobecne všetkým) tehotným ženám. V rovnakom čase, žena nie vždy pochopiť, ale prečo bola pridelená toto alebo ten liek vôbec? Problémom je aj otázka bezpečnosti a používania, pretože všetky budúce matky sa obávajú o zdravie dieťaťa.

Kyselina listová

Najdôležitejším účinkom kyseliny listovej je prevencia vrodených malformácií. Vzhľadom k tomu, nedostatok tohto vitamínu je v Ural takmer vo všetkých, počas tehotenstva, vitamín je predpísaný v dávkach prevyšujúcich fyziologické potreby. Predávkovanie sa nestane, alergické reakcie sú veľmi zriedkavé.

Prečítajte si viac o kyseline listovej v článku „Všetko, čo ste chceli vedieť o kyseline listovej.“

Jodomarín (jodid draselný)

O hodnote jódu počas tehotenstva je tiež samostatný článok "Hodnota jódu v tehotenstve."

Jódové prípravky by sa mali predpisovať iba po konzultácii s endokrinológom a kontrole hladiny hormónu TSH (v prípade dysfunkcie štítnej žľazy, zmeny hladiny pred inými hormónmi).

Vitamín E

Vitamín E je antioxidant, ktorý chráni bunky pred patologickou peroxidáciou, čo vedie k ich starnutiu a smrti. S nedostatkom vitamínu E sa bunky stávajú citlivými na pôsobenie toxických látok, ktoré sú rýchlejšie poškodené, oslabujú imunitu, obzvlášť rýchlo sa deliace bunky musia byť chránené pred negatívnym vplyvom prostredia, preto je vitamín E potrebný počas tehotenstva, najmä počas prvých 12 týždňov.

Vitamín E môže spôsobiť malformácie plodu len v dávkach vyšších ako 40 000 IU / deň a zvyčajne sa predpisuje v dávke 200-300 IU / deň.

Magne B6

Tento liek kompenzuje nedostatok horčíka a vitamínu B6 v tele. Horčík je esenciálny stopový prvok, ktorý sa podieľa na väčšine metabolických reakcií, inhibuje neuromuskulárny prenos, čo vedie k relaxácii svalových buniek. Horčík tiež zvyšuje odolnosť tela voči stresu. Vitamín B6 zlepšuje vstrebávanie horčíka a podieľa sa na metabolických procesoch regulácie nervového systému.

Počas tehotenstva je tento liek často predpisovaný s hrozbou prerušenia alebo prevencie, v tomto prípade je dôležitý jeho relaxačný účinok na svalové bunky, vrátane svalovej vrstvy maternice. V neskorších obdobiach môže byť liečivo predpísané ako súčasť komplexnej terapie preeklampsie, pretože v dôsledku jeho účinku na cievy klesá arteriálny tlak a opuch klesá.

Liek môže byť použitý na dlhé kurzy, zvyčajne predpísané kurzy na 1 mesiac, v prípade potreby sa kurz opakuje. Negatívne účinky na liečivo plodu nemajú.

Neodporúča sa v kombinácii s doplnkami vápnika, pretože vápnik zhoršuje vstrebávanie horčíka. Kombinované použitie s prípravkami železa znižuje absorpciu železa.

Kontraindikácie užívania lieku sú individuálna neznášanlivosť, závažné ochorenie pečene a obličiek, fenylketonúria. Vedľajšie účinky sú zriedkavé. Môže to byť nevoľnosť, bolesť brucha alebo alergické reakcie.

zvonkohra

Tento liek počas tehotenstva sa zvyčajne predpisuje na prevenciu a liečbu fetoplacentálnej insuficiencie. Liek zlepšuje mikrocirkuláciu, zabraňuje dystrofickým zmenám v placente, eliminuje hypoxiu v tkanivách plodu. Okrem toho zvonkohry majú antivírusové a imunomodulačné účinky, preto sa niekedy používajú v komplexnej terapii chrípky a ARVI.

Liek je kontraindikovaný pre angínu pectoris, dekompenzované srdcové zlyhanie, ťažkú ​​hypertenziu alebo hypotenziu, exacerbáciu žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu, zlyhanie obličiek a pečene.

Vedľajšie účinky, ak používate liek s ohľadom na kontraindikácie, sú veľmi zriedkavé.

Účinok lieku znižuje množstvo čaju a kávy. Pri súčasnom užívaní s heparínom alebo aspirínom sa zvyšuje riziko krvácania. Curantil zvyšuje účinok liekov, ktoré znižujú krvný tlak.

Zvyčajne je liek predpísaný kurz do 1 mesiaca.

ginipral

Ginipral je liek, ktorý znižuje tonus a kontraktilnú aktivitu maternice v dôsledku účinku na receptory, ktoré uvoľňujú bunky hladkého svalstva (beta2-adrenoreceptory).

Liek sa používa na ohrozenie predčasného pôrodu. Až 26 týždňov nie sú beta-adrenoreceptory citlivé a liek je neúčinný. Niekedy je menovaný už v práci s diskoordináciou pracovnej aktivity (nadmerne silné kontrakcie maternice a zároveň slabé otvorenie krčka maternice).

Pri použití guinipralu sa niekedy objavia vedľajšie účinky. Bolesť hlavy, závraty, mierne zvýšenie srdcovej frekvencie, zníženie krvného tlaku, niekedy bolesť v oblasti srdca, nevoľnosť, hnačka sú možné. Keď sa používa ginipral, edém nôh sa môže zvýšiť a množstvo vylúčenej tekutiny sa môže znížiť, najmä ak je poškodená funkcia obličiek. Okrem toho je niekedy možné porušenie srdcového rytmu plodu (tachykardia, arytmia). Po vysadení lieku sa vedľajšie účinky rýchlo prejavia.

Liek je kontraindikovaný pri srdcových arytmiách s tachykardiou, srdcovými defektmi, závažnými ochoreniami pečene a obličiek, predčasným uvoľnením placenty, tyreotoxikózou, vnútromaternicovou infekciou, polyhydramnios a zhoršenou aktivitou srdca plodu. Pri aplikácii ginipralu vo veľkých dávkach sa odporúča sledovať pulz a tlak matky a tep srdca matky a plodu.

S tachykardiou u matky viac ako 130 úderov / min as výrazným znížením krvného tlaku sa musí dávka lieku znížiť, s výskytom ťažkostí s dýchaním a bolesťou v oblasti srdca, liek sa musí zrušiť.

V prvom trimestri tehotenstva sa liek nepoužíva. Najvhodnejší príjem v treťom trimestri na liečbu hroziaceho predčasného pôrodu. Najprv sa liek zvyčajne predpisuje vo forme kvapkadla, po odobratí príznakov hrozby sa prenesie do tabletovej formy. Ak príznaky hroziaceho potratu nie sú vyslovované, liek môže byť okamžite predpísaný v tabletkách.

Súčasný príjem s prípravkami obsahujúcimi vápnik a vitamín D neguje relaxačný účinok gynipraly na myometrium (maternicový sval). Znížiť účinok guinipralu, niektoré lieky, ktoré znižujú krvný tlak. Ale niektoré lieky proti astme môžu zvýšiť vedľajšie účinky lieku. Tiež vedľajšie účinky môžu zlepšiť kávu a čaj.

Duphaston a Utrozhestan

Tieto lieky sú analógmi prírodného progesterónu, často sa predpisujú už v ranom štádiu tehotenstva a niektorí ich začnú užívať vo fáze plánovania.

V tehotenstve sú tieto lieky často predpisované s hrozbou prerušenia a vysokého rizika potratu. Progesterón je "tehotenský hormón", pomáha vytvárať priaznivé podmienky pre plod: znižuje tonus myometria, znižuje excitabilitu maternice, ovplyvňuje endometrium (uterinnú výstelku) a zabezpečuje jej normálny vývoj. Nedostatok progesterónu je jednou z najčastejších príčin hrozby potratu.

Často u žien vzniká otázka, prečo počiatočná hladina progesterónu nie je určená pred predpisovaním progesterónu. Faktom je, že okrem absolútnej nedostatočnosti je progesterón relatívny, keď je jeho hladina normálna, ale z nejakého dôvodu ešte stále nestačí na normálny vývoj tehotenstva, čo sa prejavuje hrozbou ukončenia tehotenstva.

Okrem účinku nahradzujúceho hormóny existujú dôkazy o imunomodulačnom účinku duphastonu.

Počas gravidity sa zvyčajne nepozorovali vedľajšie účinky pri duphastone a urogestane. Príležitostne sú možné alergické reakcie. Nepozorovali sa žiadne negatívne účinky na plod.

Často vzniká otázka: ktorá droga je lepšia. Nanešťastie na to neexistuje jednoznačná odpoveď. Výhodou duphastonu je imunomodulačný účinok. Pohodlne, tablety s obsahom duphastonu možno rozdeliť na polovicu. Ale utrozhestan môže byť použitý vaginálne, čo je dôležité napríklad pri toxikóze. Utrozhestan je identický v štruktúre s progesterónom, duphaston je jeden radikál odlišný, ale duphaston má vyššiu biologickú dostupnosť, preto menej dávkovania. Niekedy môže byť alergia na jeden z liekov, zatiaľ čo druhá je dobre tolerovaná.

Trvanie lieku závisí od priebehu tehotenstva. Zvyčajne je potrebné liečivo používať až 16 týždňov (počas tohto obdobia sa vytvorí placenta, ktorá sama syntetizuje progesterón). V prípade potreby môžete využiť až 22 týždňov. Zrušiť liek by mal byť postupne, zvyčajne znížiť dávku 0,5-1 tableta týždenne.

Keď srdce bolí počas tehotenstva: príčiny a prevencia

• Príčiny bolesti v srdci tehotnej ženy
• Prevencia ochorení srdca počas tehotenstva

Žena je veľmi vystrašená, ak jej srdce počas tehotenstva bolí. V tomto konkrétnom období sa celé telo budúcej matky začína meniť, pracovať trochu inak, pretože teraz potrebuje zachovať životne dôležitú činnosť nového organizmu. To je dôvod, prečo sa získava hmotnosť a rôzne orgány môžu produkovať bolestivé "signály". Srdce nie je výnimkou.

Príčiny bolesti v srdci tehotnej ženy

Akonáhle cítite silnú bolesť v oblasti srdca, musíte kontaktovať svojho lekára, aby ste diagnostikovali príčinu a následnú liečbu, ktorú môže predpísať len on.

Čo by mohli byť predpoklady pre takéto desivé pocity?

1. Fyziologický dôvod. Zväčšené brucho posúva orgány, vytvára tlak na hrudník a môže tak spôsobiť bolesť srdca počas tehotenstva. Navyše, toto telo musí nejaký čas pracovať pre dvoch, čo zvyšuje záťaž na srdcový sval a rýchlosť jeho práce.
2. Pocity, nervozita, dokonca aj najmenší stres sú nebezpečné pre srdce ženy v pozícii.
3. Choroby srdca, ako je angína a hypertenzia. V tomto prípade musíte byť vyšetrený lekárom, pretože ak je hypertenzia (vysoký krvný tlak) sprevádzaná bolesťami hlavy, musíte okamžite začať liečbu.
4. Náhle zmeny počasia môžu spôsobiť bolesť srdca počas tehotenstva. Magnetické búrky sa prejavujú ostrými bolesťami srdca. Mráz alebo teplo nepriaznivo ovplyvňujú stav mnohých ľudí, najmä tehotných žien. Preto by ste sa mali vyhýbať podchladeniu v zimnom období a dlhému vystaveniu slnku v lete.
5. Nepohodlné držanie tela. Kupodivu, ležanie alebo sedenie v nepohodlnej polohe môže spôsobiť nepohodlie v srdci tehotnej ženy. Bolesť zmizne, ak zmeníte polohu tela.
6. Nedostatok železa. Tento dôvod môže identifikovať len lekár. V tomto prípade je predpísaný komplex vitamínov, ktorý pomôže doplniť stopové prvky v tele ženy. Odporúča sa používať viac mliečnych výrobkov, vajec, ovocia a zeleniny, ktoré pomôžu udržať množstvo živín na určitej úrovni, čo bude stačiť pre matku aj dieťa.
7. Dystónia alebo interkonstálna neuralgia. Diagnostikujú ich len lekári, takže ak máte bolesť v ľavej časti tela, mali by ste kontaktovať lekára a ísť na vyšetrenie.
8. Stav predinfarktu. Ťažká a ostrá bolesť v srdci počas tehotenstva môže byť dôležitým signálom pre srdcový infarkt. V takom momente potrebujeme včasnú lekársku starostlivosť. Aj keď sú takéto prípady zriedkavé, hrozí, že ukončia tehotenstvo.
9. Choroba srdca, ktorá bola pred tehotenstvom. Niektoré choroby srdca sú výraznejšie počas pôrodu. Žena by mala byť neustále v kontakte s lekárom, pretože ochorenie môže byť prenášané na dieťa alebo vážne ovplyvniť vývoj plodu. Nepretržitá diagnostika pomôže zachrániť život matky a budúceho dieťaťa.

Sprísnenie návštevy v nemocnici nie je potrebné, pretože presne neviete, prečo máte počas tehotenstva bolesť srdca. Nepočúvajte rady priateľiek alebo babičiek, pretože niektoré z príčin bolesti, napríklad stav pred infarktom, môžu byť smrteľné u dieťaťa.

Prevencia ochorení srdca počas tehotenstva

Samoliečba počas tehotenstva je naozaj nemožná. Corvalol, Valocordin a ďalšie lieky, ktoré pomáhajú zbaviť sa bolestivých pocitov v srdci, sú neprijateľné pre tehotnú ženu.

Aby ste sa nedostali k lekárovi so sťažnosťami, že vaše srdce bolí počas tehotenstva, musíte dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel, ktoré vás môžu ochrániť pred bolestivými pocitmi:

1. Často chodia v prírode, zostávajú vonku a získavajú príjemné emócie.
2. Aspoň počas tehotenstva prestať piť alkohol a fajčiť. Vaše telo a tak ťažké, pretože to funguje pre dvoch, a zlé návyky, aby to fungovalo ešte viac.
3. Cvičenie by malo byť prítomné vo vašom živote aj počas tehotenstva. Kontaktujte svojho lekára a konzultujte, aké cvičenia môžete vykonávať a ktoré by ste mali odmietnuť. Jóga, cvičebné komplexy pre tehotné ženy, dychové cvičenia a pod. Pomôžu nielen udržať si dobrý tvar tela, zbaviť sa bolesti, ale aj byť energickejší.
4. Vyvážená strava pomôže naplniť telo základnými mikroživinami a vitamínmi. Je lepšie odmietnuť mastné potraviny, sladké nápoje a nezdravé jedlo. Budú len uspokojiť vaše chuťové poháriky, ale neprinesú vám ani dieťaťu úžitok.
5. Potrebujete piť veľa tekutín. To vám nielen pomôže cítiť sa lepšie, odstrániť škodlivé látky z tela, ale bude mať aj priaznivý vplyv na dieťa.
6. Snažte sa vyhnúť stresu a konfliktným situáciám, ak je to možné nájsť dôvod pre radosť a vychutnať si každý deň.

Pamätajte si, že tehotenstvo je dôležité obdobie, nielen pre vaše dieťa, ale aj pre vás.

Počúvajte svoje telo, dávajte pozor na bolesť; Je lepšie ísť na neplánovaného lekára a uistiť sa, že všetko ide dobre, než sa dozvedieť o strašných diagnózach.

Dodržujte odporúčania lekára, aj keď sa zdajú byť zanedbateľné alebo nedôležité. Zdravotnícky pracovník vie, čo je najlepšie pre vaše dieťa a pre vás. Nepodieľajte sa na samoliečbe a silnej fyzickej námahe - to môže negatívne ovplyvniť priebeh tehotenstva.

Nespadajú do depresie, aj keď si myslíte, že nemáte absolútne čo robiť: čítať svoju obľúbenú knihu, vymýšľať prestavbu bytu alebo detskej izby, robiť remeslá alebo sa len stretávať s priateľmi. Akékoľvek pozitívne emócie budú prínosom pre vás.

Metódy liečby arytmie počas tehotenstva.

Veľa sme hovorili o vývoji arytmie u tehotných žien a je dôležité diskutovať o tom, čo robiť pri vývoji tachykardie počas tehotenstva. Táto otázka bude relevantná pre mnohé nastávajúce matky, ktoré zažili nepríjemné prejavy.

Čo robiť
Zvyčajne ženy, ktoré hľadajú nepríjemné pocity tachykardie, hľadajú riešenie tohto problému, ale často stačí na zmiernenie tachykardie, musíte si ľahnúť a upokojiť sa. Normálne sa srdcová frekvencia dostane normálne. Ak sa po odpočinku srdcia vrátia do normálu, takáto tachykardia nepredstavuje pre tehotnú ženu žiadne nebezpečenstvo. Takáto tachykardia bude súvisieť s takou arytmiou, ktorá je spôsobená zvýšením fyzického alebo duševného stresu. Útoky na tachykardiu, ktoré sa nedajú zastaviť na dostatočne dlhý čas, budú oveľa nebezpečnejšie. V takýchto prípadoch by mala nastávajúca matka vyhľadať pomoc lekárov a podrobnú a podrobnú diagnózu. Lekár počas vyšetrenia zozbiera podrobné informácie o živote a zdraví tehotnej ženy a určí skutočné príčiny problému. Jedným z dôležitých faktorov, ktoré môžu vyvolať tachykardiu počas tehotenstva, môže byť nadváha. To bude spojené s tým, že počas tehotenstva mama rýchlo získava váhu, čo povedie k arytmiám.

Často môže byť zvýšená srdcová frekvencia vyvolaná prítomnosťou zlých návykov v budúcej mame. Preto sa tehotné ženy musia vzdať fajčenia a piť kávu, silný čaj. Tiež prísne odmietnuť alkohol a psychotropné lieky. Ak je ochorenie spôsobené chorobami pľúc alebo ciev a srdca, potom lekári môžu predpisovať lieky. Pre tehotné ženy sa používajú špeciálne antiarytmiká, beta-blokátory a blokátory kalciových kanálov. Lieky budú závisieť od množstva sprievodných faktorov, a preto je potrebné použiť ktorýkoľvek liek len na určený účel a pod prísnym lekárskym dohľadom. Je prísne zakázané používať akékoľvek metódy samoobsluhy. To povedie k vzniku závažných zdravotných komplikácií a môže ohroziť ďalší priebeh tehotenstva a samotného zdravia nenarodeného dieťaťa.

Metódy liečby tachykardie u tehotných žien.
Osobitnou obavou je tachykardia, ku ktorej dochádza bez akéhokoľvek skutočného dôvodu. Základ liečby by mal byť zameraný na elimináciu príčin patológií, zlepšenie celkovej pohody tehotnej ženy a na zabránenie ďalšej exacerbácii tachykardie. Ak nie je možné stanoviť príčiny arytmií, potom sa na liečbu použijú rôzne metódy, ktoré môžu účinne obnoviť srdcový rytmus. V prítomnosti patológie v prvom trimestri, ženy potrebujú zabezpečiť maximálny komfort a kompletný odpočinok. Často v počiatočných štádiách gravidity sa zrýchlenie frekvencie srdcových kontrakcií zvyčajne prejavuje ako dôsledok zmien v hormonálnom pozadí. Na účely liečby sa používajú sedatíva prírodného pôvodu - maternice, valeriány, ako aj prípravky na posilnenie imunitného systému a stav srdca a krvných ciev (vývar šípky, hloh). Liečba tachykardie pri vývoji druhého trimestra sa nelíši od liečby v prvom trimestri. Počas tretieho trimestra môže tachykardia dosiahnuť maximum, čo je vysvetlené aktívnym rastom a vývojom dieťaťa. na účely liečby používa sedatíva, vitamínové komplexy s minerálmi. Skôr ako začnete užívať niektorý z liekov počas tehotenstva, budete potrebovať predpis kardiológa spolu s gynekológom.

Užívanie tabletiek na tachykardiu.
Použitie tabliet na záchvaty tachykardie v období pôrodov pomáha pri normalizácii srdcového rytmu, ktorý pomáha predchádzať záchvatom a môže pomôcť udržať srdcovú frekvenciu v normálnom rozsahu. Výber špecifických liekov bude závisieť od typu tachykardie, ktorý má tehotná žena iné ochorenia, ako aj od trvania tehotenstva. celkový priebeh tehotenstva, vedľajšie účinky vybraných liekov a odpoveď na ich príjem ženským telom ovplyvňujú aj výber liekov.

Sedatíva.
Tabletky sedatívneho plánu sa zvyčajne pripravujú na báze liečivých rastlín a bylín, prípravky môžu byť syntetického pôvodu. Používajú sa pri zvýšených srdcových palpitáciách alebo pri záchvatoch vegetatívnej cievnej dystónie. Najefektívnejšie v tejto skupine budú valeriány a matky v tabletkách, Concor, Magne-B6, nový bylinný, Boyaryshkik-forte, Magnerot, Persen, Etatsizin. Lieky v tejto skupine znižujú frekvenciu srdcových kontrakcií a ataky arytmie, normalizujú činnosť nervového systému.

Antiarytmické tablety.
Patrí medzi ne široká skupina liekov, ktoré sú prípustné len na základe prísneho odporúčania lekára. Samoliečba týmito liekmi je nebezpečná, pretože takéto lieky môžu viesť k vedľajším účinkom, ktoré sa ťažko kontrolujú a ktoré môžu ovplyvniť plod. Medzi najčastejšie z týchto liečiv patria verapamil, adenozín, flekanyl, propranolol. Tieto pilulky vedú k normalizácii srdcovej frekvencie.
Liečba tachykardie počas tehotenstva bude do značnej miery závisieť od typu e, musíte zvážiť každý z typov samostatne.

Komorová forma tachykardie.
Pri tejto forme tachykardie je potrebná okamžitá liečba. Ak sa vyvinie náhly záchvat, tehotná žena potrebuje čerstvý chladný vek, užívajúci tablety Validol alebo Valocordin, ktoré sú považované za bezpečné na elimináciu záchvatov počas tehotenstva. Potom, čo je žena poslaná do nemocnice na liečbu, lekári používajú prokaínamid alebo chinidín alebo iné lieky z tejto skupiny. Všetky lieky sa podávajú prísne pod lekárskym dohľadom. Ak sa u gravidných žien zistila paroxyzmálna tachykardia, potom sa použitie antiarytmík indikuje intravenózne.

Prítomnosť fyziologickej tachykardie.
Pri liečbe tohto typu tachykardie sa nepoužívajú takmer žiadne lieky, pretože základom tejto terapie je udržanie zdravého životného štýlu a správneho odpočinku. Pri liečbe veľkého významu chodia vo vzduchu a plnú stravu, plný a zdravý spánok, odmietanie všetkých zlých návykov a len pozitívne emócie. Ani pomoc pri normalizácii srdcového rytmu. S častým výskytom záchvatov sa tehotným ženám predpisujú prípravky horčíka, aby sa obnovilo zdravie tkanív srdcového svalu. To môže pomôcť drogám, ako je Panangin, ktorý sa skladá z horčíka a draslíka. Motherwort, Corvalol alebo Motherwort, ako aj niektoré iné rastlinné prípravky možno použiť na normalizáciu pulzu.

Projekcie tachykardie u tehotných žien.
V mnohých ohľadoch prognózy v prítomnosti tachykardie u detí závisia od veku tehotnej ženy a obdobia, ako aj od toho, aké choroby má žena a od toho, aká liečba bola pacientovi poskytnutá skôr. Ak bola tehotná žena diagnostikovaná sínusovou tachykardiou, môže to znamenať prítomnosť srdcového zlyhania, abnormality v práci ľavej komory alebo iné organické patológie. V tomto prípade môžu byť prognózy nepriaznivé. Supraventrikulárna tachyarytmia môže viesť k vážnym následkom počas tehotenstva. V prítomnosti fyziologickej tachykardie bude prognóza priaznivá.

Kapitola 3

Počas fyziologického tehotenstva dochádza k adaptívnym zmenám vo všetkých orgánoch v dôsledku koexistencie dvoch organizmov - matky a plodu a zmena hemodynamických parametrov počas tehotenstva je určená rozvojom hyperdynamického typu krvného obehu. Objem cirkulujúcej krvi (BCC) sa tak zvyšuje o 30 - 40%, objem plazmy sa zvyšuje o 35 - 50% a objem erytrocytov sa zvyšuje o 17 - 18%. Prietok krvi v maternici sa zvyšuje 10-krát, v obličkách - o 25-35%. Do 12 týždňov tehotenstva stúpa srdcový výdaj o takmer 30%, najmä v dôsledku zvýšenia srdcovej frekvencie. Do konca gravidity sa krvný obeh zvyšuje v priemere o 14-16% a celková periférna vaskulárna rezistencia a viskozita krvi sa znižujú vplyvom hormonálnych vplyvov. Všetky vyššie uvedené zmeny v kardiovaskulárnom systéme sú zamerané na udržanie systému homeostázy, ktorý zabezpečuje fyziologický vývoj plodu počas tehotenstva.

Kardiovaskulárne ochorenia sú najčastejšou extragenitálnou patológiou a zaujímajú prvé miesto v štruktúre materskej a perinatálnej morbidity a mortality. Z celej skupiny kardiovaskulárnych patológií pozorovaných u tehotných žien sú vrodené srdcové vady 5-7%; získané srdcové chyby sa pozorovali u 1–5% tehotných žien, hypertenzné ochorenie sa zistilo u 4–5%, sekundárna arteriálna hypertenzia - u 0,1–1% tehotných žien (V. I. Duda, I.V. Duda, 1997). Je dôležité poznamenať, že hypertenzia a sekundárna artériová hypertenzia sú často kombinované s neskorou toxikózou tehotných žien, čím sa „maskuje“ základné pozadie, proti ktorému sa vyvíja toxikóza, čo sťažuje diagnostiku a správnu liečbu (Aylamazyan EK, 1997).

Kompenzačné schopnosti organizmu tehotnej ženy trpiacej chorobami kardiovaskulárneho systému sú obmedzené.

Počas tehotenstva, pôrodu a popôrodného obdobia si patológia kardiovaskulárneho systému často vyžaduje farmakologickú korekciu, ktorá môže zasiahnuť telo plodu a novorodenca.

3.1. Srdcové glykozidy.

Na základe experimentálnych a klinických údajov sa zistilo, že srdcové glykozidy sú schopné preniknúť do placenty. Podľa A. Kiryushchenkov. (1990) Index tráviacej permeability pre digoxín je 57,4%.

Transplacentárny prechod srdcových glykozidov určuje možnosť akumulácie v tele plodu a novorodenca. Podľa (Gladtke C. a kol., 1981), digitoxín a ďalšie srdcové glykozidy patria medzi lieky, ktorých koncentrácia v sére novorodencov je vyššia ako koncentrácia ich matiek, ktoré dostávali tieto lieky na konci tehotenstva. Táto skutočnosť je spôsobená pomalou elimináciou týchto liečiv z tela plodu, ako aj možnosťou opakovaného perorálneho požitia liekov plodu v dôsledku akumulácie srdcových glykozidov v plodovej vode. Súčasne môže byť koncentrácia digoxínu v plodovej vode nižšia ako vo fetálnej krvi, avšak je schopná zostať na rovnakej úrovni po dlhú dobu v dôsledku zníženej eliminácie liečiva z plodovej vody.

Srdcové glykozidy patria medzi liečivá s nízkou toxicitou pre plod. Embryotoxický a teratogénny účinok týchto liekov podľa mnohých autorov nebol stanovený.

Výsledky ECG a FKG registrácie plodu (Haffmann V.R., Bigger J., 1991) ukázali, že srdcové glykozidy nemajú významný vplyv na srdcovú aktivitu plodu, avšak rad autorov (Uelandk. Et al., 1969; Moulin M., 1983) odporúčajú digoxín na liečbu fetálnej tachykardie v treťom trimestri tehotenstva.

Farmakokinetika srdcových glykozidov v tele tehotnej ženy má tiež svoje vlastné charakteristiky. Mnohí autori (Birkett B. J., Ciryqiel J. J., 1981; Ueland K., 1969) indikujú zrýchlené vylučovanie liečiv z tela tehotnej ženy v porovnaní s negravidnou. Je to spôsobené zvýšenou glomerulárnou filtráciou počas gravidity, ktorá sa vyznačuje zvýšeným klírensom kreatinínu. Naopak, pri gestose spôsobenej zhoršenou funkciou obličiek je možná kumulácia srdcových glykozidov, čo vyžaduje zníženie dávky liekov.

Pri klinickej aplikácii srdcových glykozidov je dôležité si uvedomiť, že ak sa užívajú dlhú dobu, tehotná žena sa môže vyvinúť na intoxikáciu glykozidmi: nevoľnosť, vracanie, strata apetítu, hnačka, bolesť hlavy, nespavosť a bradykardia, extrasystola, spomalenie atrioventrikulárnej vodivosti.

V súvislosti s rizikom predávkovania srdcovými glykozidmi by tehotné ženy mali byť pri predpisovaní opatrné: včas monitorovať EKG, srdcovú frekvenciu, klinické prejavy glykozidovej intoxikácie.

3.2. Antiarytmiká.

Všetky antiarytmiká I. triedy sú rozdelené do troch podskupín: IA skupina (aymalin, disopyramid, neogilurital, novokainamid, chinidín sulfát, pulsorm); Skupina IB (mexilitín, lidokaín); 1C skupina (allapinín, etatsizín, etmozín, propafenón) dobre prenikajú placentárnou bariérou.

Experimentálne sa zistilo, že pri použití Aymalínu, Disopyramidu, Novocainamidu pri dávkach prekračujúcich priemerné terapeutické dávky 20-násobne, teratogénny účinok liekov chýba.

Podobné výsledky sa získali v experimente na potkanoch so zavedením lidokaínu a etmozínu v dávkach 6-7 krát vyšších ako je priemerná terapeutická dávka pre ľudí. Pre mexilitín, propafenón, allapinín, etatsizín, keď sa podávali pokusným zvieratám v dávkach 4-krát vyšších ako priemerné terapeutické dávky pre ľudí, nebol tiež žiadny teratogénny účinok.

Napriek výsledkom experimentálnych štúdií s klinickými pozorovaniami sa ukázalo, že predpisovanie antiarytmík triedy I počas tehotenstva si vyžaduje opatrnosť. Akumulovanie aymalínu, prokaínamidu v krvi je teda spojené s rozvojom arteriálnej hypotenzie u matky a vedie k placentárnej insuficiencii. Lieky lidokaín a etmozín, v závislosti od rýchlosti infúzie, môžu zmeniť srdcovú frekvenciu plodu, ako aj zúžiť cievy maternice. Disopyramid má stimulačný účinok na kontraktilnú aktivitu maternice, čo môže viesť k potratu a predčasnému pôrodu.

V niektorých prípadoch u novorodencov, ktorých matky dostávali vysoké dávky chinidínu počas tehotenstva, bola zistená trombocytopénia, optická neuritída, myasténia (K. Ueland, 1969). Osobitná opatrnosť pri menovaní antiarytmík triedy I by sa mala vykonávať pri menovaní liekov mexilitín, propafenón, allapinín a etatsizín. Štúdie na potkanoch uskutočnené v perinatálnych a postnatálnych obdobiach ukázali zvýšenie frekvencie resorpcie plodu, zvýšenie mortality závislej od dávky u novorodencov, spomalenie prírastku hmotnosti a oddialenie fyzického vývoja, preto použitie týchto liekov počas tehotenstva je možné len vtedy, ak je zamýšľaný prínos pre matku. prevyšuje potenciálne riziko pre plod. Teda z antiarytmických liečiv triedy I počas tehotenstva je dovolené, aby len prokaínamid, aymalin a lidokaín mali krátky priebeh, zvyšok liečiv triedy 1 má významné riziko vedľajších účinkov na plod a novorodenca a ich použitie počas tehotenstva je nežiaduce.

Antiarytmiká triedy II zahŕňajú p-blokátory, ktoré môžu prechádzať placentou. Zavedením β - adrenergných blokátorov do pokusných zvierat v dávkach prevyšujúcich priemerné terapeutické dávky 25 - 100-násobkom neboli teratogénne a embryotoxické účinky stanovené, avšak bezpečnosť β - adrenergných blokátorov u gravidných žien nebola definitívne stanovená. Najmä bradykardia, hypotenzia, hypoglykémia a respiračná depresia boli zaznamenané, keď sa u plodu a novorodenca predpisovali tehotné a nekardioelektívne beta-blokátory. Okrem toho sa v zriedkavých prípadoch pri použití atenololu a nadololu zistila retardácia intrauterinného rastu.

Vzhľadom na nesúlad experimentálnych údajov a výsledkov klinických pozorovaní sú v súčasnosti vyvinuté nasledujúce prístupy na použitie β-blokátorov počas tehotenstva (Arias F., 1989: KS Pierce, 1989):

1) vylúčiť vymenovanie drog v prípadoch, keď je to možné;

2) použiť minimálnu účinnú dávku;

3) prestať užívať drogy 2-3 dni pred pôrodom, aby sa eliminoval ich vplyv na kontraktilitu maternice a možný vplyv na novorodenca;

4) prevažne používajú kardioselektívne β-blokátory.

Antiarytmiká triedy III zahŕňajú amiodarón (kordarón), ktorý dobre preniká cez placentárnu bariéru a je určený vysokou koncentráciou v krvi plodu.

Pri predpisovaní lieku tehotným ženám existuje riziko bradykardie plodu a hypotyreózy a u novorodencov existuje riziko duševného vývoja, preto je použitie kordarónu počas gravidity kontraindikované.

Antiarytmická trieda liečiv IV (verapamil) tiež preniká do placenty. Koncentrácia lieku v sére plodu je významne nižšia ako v matkinej krvi.

Experimentálne sa ukázalo, že podávanie verapamilu potkanom a králikom spôsobilo oneskorený vývoj plodu plodu, zatiaľ čo teratogénne a embryotoxické účinky verapamilu neboli stanovené. Napriek tomu neexistuje presvedčivý dôkaz o bezpečnosti užívania verapamilu na začiatku tehotenstva, neodporúča sa používanie verapamilu v prvom trimestri gravidity.

Použitie verapamilu v druhej polovici tehotenstva je možné (N. Kaulhasen, E. Wechsler, 1988, M. Marlettini, 1990, V. Sibai, 1991), ale pri predpisovaní lieku v neskorom tehotenstve je potrebné vziať do úvahy, že pri vysokej dávke môže verapamil inhibovať redukciu. maternice, bránia práci a zvyšujú trvanie práce.

3.3. Lieky, ktoré zvyšujú cievny tonus.

Skupina liekov, ktoré zvyšujú tonus krvných ciev, zahŕňajú sympatomimetiká (adrenalín, mezaton, norepinefrín, efedrín), ktoré sa zvyčajne používajú pri akútnej arteriálnej hypotenzii (kolaps, šok). Súčasne α₁α₂ a p₁β₂ - adrenalín adrenalín (epinefrín) zvyčajne preniká do placenty dobre. V pokusoch na zvieratách sa ukázalo, že liek má teratogénny účinok, preto je používanie adrenalínu počas tehotenstva možné len zo zdravotných dôvodov.

Norepinefrin v gravidite sa neodporúča, pretože experimentálne a klinické údaje o bezpečnosti norepinefrínu počas gravidity nie sú dostupné.

Efedrín je kontraindikovaný v prvom a druhom trimestri tehotenstva, avšak v treťom trimestri tehotenstva je možné liek používať počas anestézie chrbtice počas pôrodu, aby sa stabilizoval krvný tlak. Je potrebné pozorne sledovať stav plodu, pretože je vysoká pravdepodobnosť vzniku tachykardie spôsobenej pôsobením efedrínu.

Experimentálne a klinické údaje o bezpečnosti užívania mezatonu počas tehotenstva nie sú k dispozícii, preto sa neodporúča vymenovanie mezaton u tehotných žien.

Použitie vazopresorového lieku dopamínu (dopmínu) v I. a II. Trimestri gravidity je obmedzené, pretože experimentálne štúdie ukázali pokles prežitia u potomstva. V treťom trimestri tehotenstva sa dopamín môže používať krátkodobo a striktne zo zdravotných dôvodov.

5.4. Lieky, ktoré znižujú cievny tonus.

Prípravky, ktoré znižujú cievny tonus, sú početné a zahŕňajú lieky s rôznymi úrovňami neuro-humorálnej regulácie.

Centrálne α stimulanty₂-adrenoreceptory - guanfacín (estulický), klonidín (gemiton, klofelín), metyldopa (dopegit) dobre prechádzajú placentou.

V experimentálnych štúdiách s podávaním guanfacínu a klonidínu zvieratám (potkanom, myšiam) v dávkach 40-násobne vyšších, ako je maximálna denná dávka pre ľudí, sa nezistil žiadny teratogénny účinok liekov, pozorovalo sa však zvýšenie frekvencie resorpcie plodu a zníženie prežitia u potomstva.

V klinických podmienkach sa schopnosť plodu hromadiť v tele liek metyldopa (dopegit), ktorý je sprevádzaný poklesom excitability centrálneho nervového systému. Autoimunitná hemolytická anémia a poškodenie pečene sú nebezpečné komplikácie, najmä pri dlhodobom užívaní dopegity. Vzhľadom na vyššie uvedené, používanie liekov - centrálne stimulanty α₂-adrenoreceptory - v I a P trimestri gravidity sa neodporúča.

Prípravky skupiny ganglioblokátorov (benzohexonium, pentamín atď.) Majú anticholinergný účinok, dobre prenikajú cez placentu a môžu postihnúť plod, čo závisí od trvania tehotenstva. V počiatočných štádiách embryogenézy, keď embryo ešte nevytvorilo cholinergný receptor, sú prípravky tejto série schopné narušiť procesy bunkového delenia, čo vedie k embryonálnemu účinku. Pri použití ganglioblockerov v neskorom tehotenstve sa môže u novorodencov vyvinúť črevná paréza. Okrem toho, vzhľadom k prudkému poklesu krvného tlaku na zavedenie ganglioblokatorov, existuje možnosť zhoršenia uteroplacentálnej cirkulácie a hypoxia plodu. Boli opísané prípady úmrtia plodu spôsobené intrauterinálnou hypoxiou.

Pri farmakoterapii s ganglioblokátorami existuje nebezpečenstvo dynamickej črevnej obštrukcie u matky a plodu.

Preto je použitie ganglioblokatorov v prvom trimestri tehotenstva je kontraindikované, av druhom a treťom trimestri, je možné len zo zdravotných dôvodov.

Sympatolytické liečivá, ktoré zahŕňajú prípravky rauwolfia (rezerpín, raunatín), sú tiež schopné preniknúť placentárnou bariérou, ktorá je detegovaná v tkanivách plodu a plodovej vody.

Podľa Morigomal (1978), získané v experimentoch na zvieratách, podávanie rezerpínu počas tehotenstva spôsobuje fetálnu hypotrofiu, poruchy vo vývoji mozgu, obličiek, lebkových kostí a krvácania v rôznych orgánoch. V experimentálnych štúdiách Kiryushchenkov, AP, Tarakhovsky, M.L. et al., 1990 poznamenávajú, že podávanie rezerpínu má embryonálny letálny účinok, ktorého závažnosť závisí od trvania tehotenstva a dávky injekčne podaného lieku.

Príjem prípravkov rauwolfia tehotnou ženou môže viesť k vzniku charakteristického komplexu symptómov u približne 10% novorodencov počas prvých 5 týždňov po pôrode, čo sa prejavuje hypotenziou, bradykardiou, zvýšenou ospalosťou, hojnou sekréciou hlienu.

Vzhľadom na riziko teratogénnych a fetotoxických účinkov je užívanie liekov rauwolfia (rezerpín, raunatín), ako aj kombinovaných liekov obsahujúcich rezerpín (adelfan, adelfan-ezidreks, trirezid K, cristapin, sineepres atď.) Počas tehotenstva nežiaduce.

Lieky Skupina žilovej vazodilatanciá - lieky nitroglycerín, izosorbid mononitrát -5- a izosorbiddinitrát - v štúdiách na pokusných zvieratách nemajú teratogénny účinok, ale našiel od dávky závislé zvýšenie vo frekvencii embryotoxický akcie, zvýšený výskyt predĺženie tehotenstva, predĺženie pôrodu, narodenia mŕtveho plodu, ako aj zníženie hmotnosti a prežitie potomstva.

Lieky arteriolárnej vazodilatačnej skupiny (hydralazín, diazoxid, nitroprusid sodný) dobre prechádzajú placentou. Zvýšenie frekvencie resorpcie plodu, abnormálny vývoj kostry, srdca a pankreasu sa pozorovalo pri pokusoch na zvieratách pri predpisovaní liekov.

Klinické pozorovania u novorodencov, ktorých matky dostávali túto skupinu liekov, ukázali rozvoj hyperglykémie, hyperbilirubinémie, alopécie a trombocytopénie, preto sa neodporúča používanie periférnych vazodilatátorov počas gravidity. Naopak, použitie a_1.2 - adrenergné blokátory (dihydroergotamín, dihydroergotoxín, pyroxán, fentolamín) a α₁ - adrenergné blokátory (prazosín, doxazosín) počas tehotenstva je možné pri predpisovaní liekov v rozsahu priemerných terapeutických dávok, pretože nemajú teratogénny, embryonálny alebo fetotoxický účinok. Použitie α-adrenergných blokátorov vo vysokých dávkach počas tehotenstva je nežiaduce, pretože je schopné znížiť krvný tlak a zhoršiť uteroplacentálny prietok krvi. Okrem toho, a-adrenergné blokátory môžu znížiť permeabilitu placenty, spôsobiť hypotrofiu a oneskorený vývoj plodu. Účinok liekov na plod sa prejavuje bradykardiou, hypoglykémiou, žltačkou (Belousov Yu.B. a iní 1997). Odstránením inhibičného účinku adrenergných mimetík na muskulatúru maternice môžu a-adrenergné blokátory tiež viesť k kontrakciám maternice, predčasnému pôrodu a potratu. Vzhľadom na vyššie uvedené je používanie liekov skupiny blokátorov α - blokátorov počas gravidity obmedzené.

blokátory kalciových kanálov verapamil (finoptinum, Isoptin), diltiazem (altiazem, karditída), felodipín, nifedipín (Corinfar, Adalat, nifegeksal), amlodipín, nimodipín, cinnarizine, flunarizín ľahko prechádzať placentou a koncentrácia liečiv v fetálnym sére je trochu nižšia ako v krvi matky.

V súčasnosti neexistuje presvedčivý dôkaz o bezpečnosti antagonistov vápnika počas gravidity. V pokusoch na zvieratách (potkany, králiky) so zavedením verapamilu, amlodipínu a nifedipínu v dávkach 6-násobne vyšších ako je priemerná terapeutická dávka u ľudí, sa pozorovalo zvýšenie frekvencie vnútromaternicového úmrtia plodu a vnútromaternicového rastu plodu.

Prípravky nikardipín, felodipín, nitrendipín, fendilín, nimodipín, cinnarizín, flunarizín, diltiazem, ak sa podávajú pokusným zvieratám v dávkach 4 - 50 krát vyšších ako priemerné terapeutické dávky pre ľudí, majú teratogénny účinok, spôsobujú skeletálne anomálie, zvýšenie frekvencie vnútromaternicovej smrti u človeka a zvýšenie frekvencie vnútromaternicového úmrtia osoby. fetálny vývoj, zvýšenie včasnej postnatálnej mortality. Vzhľadom na nebezpečenstvo teratogénnych účinkov sú vyššie uvedené lieky počas gravidity kontraindikované.

Teratogenita a embryotoxicita so zavedením prípravkov verapamilu, nifedipínu a amlodipínu do pokusných zvierat nebola stanovená, avšak používanie týchto liekov v prvom trimestri gravidity sa neodporúča.

V literatúre je niekoľko správ o úspešnom a bezpečnom používaní verapamilu a nifedipínu u tehotných žien v neskorom tehotenstve: od 18 do 38 týždňov (N. Kaulhasen, E. Wechsler, 1988, M. Marlettini, 1990, V. Sibai, 1991). Nifedipín, ktorý má mierny vedľajší účinok na telo matky (začervenanie tváre, bolesť hlavy), neznižuje cirkuláciu uteroplacenty a neovplyvňuje plod (Lindow a kol., 1988).

Pri predpisovaní antagonistov vápnika v neskorších štádiách tehotenstva je dôležité vziať do úvahy, že lieky vo vysokých dávkach inhibujú kontrakcie maternice, bránia v pôrode a predlžujú pôrod. V sérii experimentálnych štúdií (Parisi et al. 1989) sa ukázalo, že nifedipín a nikardipín môžu u matky spôsobiť prechodnú tachykardiu, pokles placentárneho prietoku krvi, zníženie vaskulárnej rezistencie s následným rozvojom hyperkapnie a acidózy u plodu. V klinických podmienkach by sa preto otázka vhodnosti vymenovania antagonistov vápnika počas gravidity mala posudzovať individuálne, pričom by sa mali zohľadniť klinické indikácie pre ženu a potenciálne riziko pre plod.

Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu - kaptopril (capoten), lisinopril (dapril), moexipril (moex), ramipril (tritace), trandolapril (hopten), fosinopril (monopril), enalapril (ednitol, oko, oko; dokonca aj smrť plodu. Použitie liekov v trimestri P a III v tehotenstve vedie najmä k rozvoju hypotenzie, renálnemu zlyhaniu, anurii a smrti novorodenca, preto je užívanie liekov inhibítora angiotenzín konvertujúceho enzýmu počas gravidity kontraindikované.

Antagonisty receptora angiotenzínu II (valsartan, cozaar, gizaar) sú tiež kontraindikované v každom gestačnom veku. Prípravky skupiny dobre prenikajú do placenty, čo spôsobuje anomálie vývoja a smrti plodu u zvierat v experimente.

Pretože ľudská renálna perfúzia, ktorá závisí od vývoja renín-angiotenzín-aldosterónového systému, je perfundovaná, počnúc druhým trimestrom tehotenstva, riziko poškodenia plodu a úmrtia sa zvyšuje s užívaním liekov v druhom a treťom trimestri tehotenstva.

Počas tehotenstva je teda voľba liekov, ktoré znižujú vaskulárny tonus, obmedzená, čo je spojené s vlastnosťou mnohých liečiv, ktoré majú fetotoxický a teratogénny účinok, ako aj zhoršenie uteroplacentárneho prietoku krvi.

Relatívne bezpečné použitie počas tehotenstva sú lieky myotropnej antihypertenznej skupiny, ktoré ovplyvňujú hladký sval ciev (Dibazol, papaverín, Papazol, síran horečnatý). Prípravky tejto skupiny sú schopné preniknúť do placenty, ale zvláštnosti ich účinku na plod stále vyžadujú objasnenie. Takže je známe, že síran horečnatý sa môže hromadiť v plode, čo spôsobuje depresiu centrálneho nervového systému, takže použitie lieku počas tehotenstva by sa malo tiež vykonávať striktne podľa indikácií v priemerných terapeutických dávkach pod kontrolou plodu.

3.5. diuretiká

Vymenovanie diuretík počas tehotenstva môže byť spojené s extragenitálnou patológiou (hypertenzia, chronické zlyhanie obličiek, srdcové chyby atď.) A výskyt gestazózy v druhej polovici tehotenstva.

Klinické a experimentálne pozorovania ukázali, že väčšina diuretík preniká cez placentárnu bariéru a nachádza sa v krvi plodu v koncentráciách približne rovnakých ako koncentrácia liekov v krvi matky.

Teratogénny účinok je stanovený iba pre draslíka šetriace diuretiká a diakarb. Toto vylučuje použitie inhibítora karboanhydrázy (diacarb) a draslíka šetriacich diuretík (veroshpiron, triamterén, amilorid) počas prvých troch mesiacov tehotenstva.

Pri použití diuretík iných skupín je potrebné zvážiť možnosť vzniku vedľajších účinkov diuretík v tele tehotnej ženy a výskyt fototoxického účinku liekov v tele plodu. Pri dlhodobom používaní tiazidových diuretík v tele tehotnej ženy je teda zvýšený obsah kyseliny močovej, hypokalémia, hyperglykémia. U novorodencov, ktorých matky užívali tiazidové diuretiká dlhodobo a vo veľkých dávkach počas tehotenstva, sa môže vyskytnúť hyponatrémia, trombocytopénia a hypotenzia. Použitie tiazidových diuretík je tiež niekedy sprevádzané výskytom novorodeneckej žltačky u novorodencov, čo je spôsobené schopnosťou hypothiazidu vytesniť bilirubín z jeho zlúčenín plazmatickým albumínom (Vert R., 1982). Vzhľadom na značný počet vedľajších účinkov tiazidových diuretík je menovanie hypothiazidu v prvom trimestri tehotenstva kontraindikované a v druhom a treťom trimestri je možné len krátkodobé a striktne podľa indikácií.

Široké používanie furosemidu počas tehotenstva je tiež obmedzené na krátke kurzy (3 - 4 dni) s 3 - 5 dňovými prestávkami (Benediktov II, 1988), pretože dlhodobé užívanie lieku v tele tehotnej ženy vykazuje hypokalémiu, hyperurikémiu, hypovolémiu a gastrointestinálne ochorenia - črevné poruchy.

Plod užívajúci furosemid má často symptomatickú transplacentárnu hyponatrémiu a novorodenci majú leukopéniu, agranulocytózu a elektrolytovú nerovnováhu.

Kombinované použitie aminoglykozidových antibiotík s furosemidom zvyšuje nefro- a ototoxicitu týchto antibiotík (Vert P., 1982).

Použitie inej slučkovej diuretiky, uregitídy (kyselina etakrynová) je kontraindikované počas tehotenstva, pretože liek môže viesť k hypokalémii, hyperurikémii, hypovolémii a strate sluchu v tele tehotnej ženy. U novorodencov, ktorých matky užívali uregitídu, dochádza k oslabeniu a strate sluchu, ťažkej hypokalémii a acidóze.

Diuretiká kombinovaného zloženia (amiloretic, triampur, fursis) sa používajú počas gravidity iba v obmedzenej miere a len vtedy, keď zamýšľaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod.

Diuretiká izobar a lazylaktop sú počas gravidity kontraindikované.

Okrem rizika vedľajších účinkov s nebezpečenstvom fototoxického účinku diuretík je pri farmakoterapii gestazy potrebné v tele ženy brať do úvahy stav hemodynamiky, ktorý je ovplyvnený diuretikami. Podávanie liečiv tejto skupiny na pozadí zníženého objemu plazmy u tehotných žien s preeklampsiou prispieva k ďalšiemu poklesu intravaskulárneho objemu, ktorý spolu s hypovolémiou môže zvýšiť agregáciu krvných doštičiek. To vytvára nebezpečenstvo pre stav plodu v dôsledku poklesu uteroplacentárneho prietoku krvi a výskytu fetoplacentálnej insuficiencie (Shechtman MM, 1987).

Voľba diuretík počas tehotenstva je teda obmedzená, vyžaduje si vymenovanie liekov výlučne zo zdravotných dôvodov a krátke kurzy.