Vzhľadom k tomu, čo tam sú zvuky v srdci dieťaťa do 2 rokov a metódy na ich liečbu

Na vyšetrenie u pediatra, rodičia môžu počuť, že dieťa má tep a paniku. Nebojte sa - to nie je vždy dôvod na obavy.

V prípade 2-ročného dieťaťa môžu byť príčinami kliknutí faktory, ktoré prechádzajú s vekom a neporušujú jeho zdravie.

Presnejšie informácie poskytne detskému kardiológovi po absolvovaní nevyhnutného vyšetrenia mladými pacientmi.

pôvod

Čo znamenajú zvuky? Základné tóny sú bitie, klepanie vytvorené systolickými a diastolovými fázami.

V období medzi fázami vonkajších kliknutí by nemalo byť, a ak sú počuť, tieto takzvané zvuky môžu byť spojené s porušením anatomickej štruktúry alebo majú iné dôvody.

Úlohou kardiológov v štádiu vyšetrenia je zistiť, čo ich spôsobuje a ako to môže mať vplyv na zdravie dieťaťa.

Koreňové príčiny

• Nesprávna štruktúra ventilu.
• Nie sú uzavreté otvory.
• Svalové napätie
• Vrodené abnormality.

Znie to pri počúvaní môže byť spôsobené zníženým prietokom krvi.

Charakteristiky v mieste lokalizácie:

• Vydáva abnormálny výkon ventilu (intrakardiálny).
• Vydávajú sa chybné cievy (vaskulárne).
• Porucha práce srdca (extracardiac).

Podľa závažnosti anomálie:

• Zvuk ako znamenie organického zlozvyku.
• Vyrobené malými zmenami myokardu alebo chlopní, tzv. Funkčnými. Zdravotné nebezpečenstvo č.

Klasifikácia cudzieho zvuku z dôvodu: t

• Stenóza aorty alebo zúženie tepien pľúc spôsobuje stenotický hluk.
• Tricuspidálna insuficiencia chlopne, mitrálna chlopňa alebo interventrikulárny septum spôsobujú regurgitické kliknutia.

• ubyvayusche pestovania;
• kosodĺžnik;
• pestovanie;
• klesá.

Klinický obraz

Organické tóny spojené so závažným poškodením srdca, ktoré postihuje celé telo, môžu byť doplnené nasledujúcimi príznakmi:

• ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť;
• modrastá farba pleti u dieťaťa;
• strata vedomia a delíria;
• arytmie;
• bolesť v srdci;
• opuch;
• deti netolerujú fyzickú námahu, rýchlo unavená;
• deti 5 rokov môžu pociťovať zaostávanie vo fyzickom vývoji;
• starosti o neustále bolesti hlavy.

Kardiológovia odporúčajú, aby sa v prípade výskytu týchto príznakov okamžite poradili s lekárom, ktorý má byť vyšetrený a začnite liečbu.

Srdcový šelest a vek

S rastom a dozrievaním dieťaťa sa jeho kardiovaskulárny systém zlepšuje, a preto sa postupne približuje stavu dospelého.

Jeho tvorba je nerovnomerná, môže zaostávať za rastom organizmu alebo pred ním, v takom prípade lekár, ktorý počúva pacienta, definuje hluk ako funkčný a nespôsobuje zdravotné problémy.

Od narodenia do jedného mesiaca

Dieťa do jedného mesiaca života musí byť vypočuté pediaterom pre cudzie zvuky.

Prvé vyšetrenie vykonáva neonatológ.

Všetky deti majú kliknutia v novorodeneckom období, sú spôsobené reorganizáciou krvného obehu, keď je zablokovaný priamy prietok krvi z pľúcnej artérie do aorty.

V tomto prípade môže neonatológ diagnostikovať fyziologické tóny.

Vo veku od jedného mesiaca do jedného roka

Pri mesačnom dieťati by fyziologické tóny nemali byť odcudzené, ak sú prítomné, znamená to, že sa vyskytli problémy, ktoré sa vyskytli, najmä s pridruženými príznakmi. U dojčiat možno identifikovať jeden problém, dva alebo viac, všetky vyžadujú vyšetrenie a primeranú liečbu.

Od jedného do dvoch rokov

Po jednom roku podstúpia všetky deti vyšetrenie kardiovaskulárneho systému. Príčinou cudzích tónov v tomto veku môže byť zvýšený rast, najčastejšie je to tón fyziologickej povahy.

Dva až tri roky

Počas 2 rokov odpichu, ktorého pôvod nebol objasnený, prejsť.

Fyziologické kliknutia u 3-ročného dieťaťa sa vysvetľujú stresom, úzkosťou a vysokou fyzickou aktivitou.

Seniorský predškolský vek

Keď počúvate deti v predškolskom veku, cudzie zvuky nemajú organický pôvod a sú najčastejšie spôsobené hyperaktivitou, horúčkou nízkeho stupňa alebo ťažkou fyzickou námahou.

Pediatri odporúčajú odstránenie týchto faktorov a zdravie predškolákov bude obnovené.

teenageri

Poklepanie pri počúvaní v tomto veku je spojené s nesúladom medzi rastom teenagera a jeho cievnym systémom, ktorý nedrží krok s urýchleným rastom tela. Postupom času prestanú byť bugged, takže nie je dôvod na obavy.

Diagnostické opatrenia a liečba

Ak dôjde k vytrhnutiu organického kliknutia u dieťaťa vo veku dvoch alebo viac rokov, kardiológ ho nasmeruje na takéto vyšetrenia:

• EKG;
• Röntgenové lúče;
• ultrazvuk;
• zobrazovania;
• krvný test na infekciu;
• angiokardiografii;
• katetrizácia.

Keď je identifikovaný problém, pediater dočasne dáva študentom úľavu od telesnej výchovy a predpisuje sedatíva na bylinkách.

V prípade závažných patológií kardiológovia odporúčajú operáciu.

Po operácii, vo fáze rehabilitácie, sú pacienti v režime redukcie fyzickej aktivity, bude im predpísaná liečba sanatória. Z liečiv sa ukázali lieky, ktoré znižujú viskozitu krvi.

Ak chirurgická liečba nie je možná, pacientom sa predpisuje lieková terapia zameraná na kompenzáciu jeho problémov a obnovenie zdravia.

Baby srdcový šelest

Keď sa u dieťaťa zistí akákoľvek, aj keď nie veľmi nebezpečná a vážna choroba, rodičia často začínajú predčasne panizovať. To platí najmä v prípade srdcovej činnosti dieťaťa. Možná úzkosť je celkom rozumná, ale často nie je všetko tak zlé, ako sa zdá. Srdcové šelesty u dieťaťa, ktoré zistil kardiológ, často nie sú významným dôvodom na obavy.

Na potvrdenie alebo vyvrátenie nebezpečenstva patológie stačí vykonať niektoré diagnostické vyšetrenia a opatrenia, ktoré sú dostupné v takmer každom meste moderného sveta.

Ako vzniká hluk?

Na pochopenie mechanizmu hluku je dôležité mať aspoň minimálne pochopenie štruktúry srdca a jeho práce. U ľudí sa skladá zo štyroch komôr. V tomto procese sa krv pohybuje medzi nimi. V procese čerpania krvi prechádza medzikomorovými ventilmi. Srdce funguje cyklicky. Počas kontrakcie (systolická fáza) sa komora vyprázdni a v čase relaxácie (diastolická fáza) sa táto komora naplní krvou. Kompresia atria alebo komory, ako je uvedené vyššie, je sprevádzaná čerpaním krvi a jej pohybom cez ventil, čo spôsobuje charakteristické klepanie. V medicíne má pojem "srdcový tón". Medzi susednými skratkami sú pauzy, počas ktorých niekedy môžete počuť zvuky, ktoré by nemali byť detekované normálne.

Schéma srdca

Hlavná príčina abnormálneho srdcového šumu priamo súvisí s odchýlkami v štruktúre srdcových prvkov. Mnohé z nich sú úplne bezpečné a niektoré môžu viesť k invalidite a dokonca k smrti. Preto je mimoriadne dôležité čo najskôr určiť príčinu hluku. Približne 25 - 26 dní tehotenstva začne srdce krvi pumpovať krv.

Príčiny srdcových šelestov u detí

Hluk v srdci detí je najčastejšie spojený s určitými stavmi tela a vývojovými poruchami. Podmienečne možno dôvody rozdeliť do niekoľkých skupín:

1. Odchýlky vo vývoji srdcových chlopní:
   • stenóza mitrálnej chlopne a aorty (jej anatomické zúženie);
   • regurgitácia vyššie opísaných ventilov (reverzné krvné hádzanie);
   • nedostatočnosť alebo stenóza trikuspidálneho (trikuspidálneho) ventilu;
   • pľúcnej stenózy.
2. Prítomnosť anomálnych dier:
   • otvorený arteriálny kanál (prítomnosť ďalšej cievy spojujúcej pľúcnu artériu a aortu);
   • prítomnosť patologických dier medzi komorami: DMPP (defekt predsieňového septa) a VSD (defekt komorového septa).
3. Patológia myokardu (srdcový sval):
   • vrodené zmeny - hypertrofická kardiomyopatia;
   • získané chyby. Zriedkavé v detstve. Patrí medzi ne infarkt myokardu, zlyhanie srdca.
4. Iné nadobudnuté a dedičné ochorenia:
   • endokarditída - zápal sliznice srdca, ktorý tvorí ventily;
   • Fallotov tetrad - komplexná kombinovaná srdcová vada kombinujúca poškodenie srdcového svalu a chlopňového aparátu;
   • ďalšia akord umiestnený v ľavej komore;
   • koarktácia aorty - zúženie jej lúmenu. Najčastejšie je plavidlo segmentované;
   • Myxóm srdca - nádor (benígny), ktorý sa nachádza v jednej z predsiení. Najčastejšie rastie na pedikule pripojenom k ​​medziľahlej prepážke;
   • syndróm ľavej hypoplázie srdca (SGLOS) - nedostatočnosť vývoja všetkých prvkov ľavej predsiene a komory;
   • Ebsteinova anomália - je asi 1% všetkých srdcových defektov. Predstavuje vytesnenie trikuspidálnych chlopní v dutine pravej komory.
5. Funkčné dôvody. Patrí medzi ne výskyt hluku v dôsledku zhoršeného prietoku krvi, výskytu anémie, atď.

klasifikácia

Hluky v srdci dieťaťa možno rozdeliť na typy, príčiny a miesto výskytu alebo vo vzťahu k fázam srdcového cyklu.

V závislosti od miesta pôvodu:

1. Intrakardiálne. Tieto zvuky sú spojené s prácou prístroja srdcových chlopní.
2. Extrakardiálne. Vystupujte jednoducho, keď srdce pracuje, bez ohľadu na stav ventilov.
3. Cievne. Objavujú sa pri prechode krvi poškodenou cievou.

V závislosti od dôvodu zobrazenia:

1. Insuficiencie. Takýto hluk možno počuť, keď je krv vrhaná v opačnom smere cez ventil. To sa stáva, keď sú nedostatočné alebo s VSD.
2. Stenotická. Určený patologickým zúžením (stenózou) prvkov kardiovaskulárneho systému. Napríklad aortálna stenóza.

Vo vzťahu k určitej fáze srdcového cyklu:

1. Systolický. Objavujú sa v čase kontrakcie srdcovej komory a uvoľňovania krvi z nej.
2. Diastolický. Vstane, keď sa uvoľnia svaly v komore a dostane sa do nej krv.

V závislosti od formy je možné rozlíšiť klesajúce, klesajúce a zvyšujúce sa, zvyšujúce sa a zvyšujúce sa zvuky.

Klinicky sa odporúča rozdeliť všetky srdcové šelmy ich závažnosťou a nebezpečenstvom pre organizmus. Preto sa dá rozlíšiť:

1. Organický hluk - spojený s anatomickým poškodením štruktúry srdca. Častejšie poukazuje na deformáciu a môže mať nebezpečné následky.
2. Funkčný hluk - vzniká v dôsledku miernej odchýlky od normy konštrukčných prvkov srdca alebo za určitých patologických podmienok. Väčšina týchto zvukov neovplyvňuje životne dôležitú činnosť organizmu.

V pediatrickej kardiológii je dôležité, aby lekári študovali nebezpečenstvo týchto zvukov, t. či sú funkčné alebo organické. To sa môže uskutočniť v prítomnosti určitého klinického obrazu a podľa výsledkov inštrumentálnych vyšetrení.

Príznaky chorôb spojených so srdcovými šelestmi

Vo svojej absolútnej väčšine funkčný hluk nemá žiadne klinické prejavy a neovplyvňuje nepriaznivo prácu iných orgánov ľudského tela.

Organický hluk v závislosti od existujúcej patológie môže byť sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

• dýchavičnosť alebo jej zrýchlenie;
• porušenie normálneho srdcového rytmu;
• pocit bolesti v hrudníku;
• výskyt edému v dôsledku srdcového zlyhania;
• znížená tolerancia cvičenia;
• zvýšená únava;
• závraty, bolesti hlavy a mdloby;
• cyanóza (modré) pery a konečky prstov;
• celková cyanóza celého tela u novorodencov.

Výskyt podobných príznakov viac ako raz u dieťaťa by mal upozorniť rodičov. V tomto prípade je povinná včasná konzultácia s pediatrom alebo kardiológom akékoľvek zmeny v orgáne môžu v konečnom dôsledku viesť k narušeniu vývoja rôznych telesných systémov v budúcnosti.

Stimulácie srdca súvisiace s vekom u detí

Od okamihu narodenia do jedného mesiaca môže neonatológ odhaliť drobné zvuky. Sú pozorované vo všetkých prípadoch z toho dôvodu, že dochádza k reštrukturalizácii srdcového systému. Asi 1,5% novorodencov sa narodí s vrodenými malformáciami. V tomto prípade je hluk trochu odlišný. Je dôležité identifikovať typ srdcovej patológie čo najskôr.

Vo veku jedného mesiaca až jedného roka by zvyčajne nemalo dochádzať k žiadnym srdcovým šelestom. Ak počas tohto obdobia okresný pediater napriek tomu zistil svoju prítomnosť na jednom z plánovaných vyšetrení, vrodená choroba srdca je dosť pravdepodobná.

Často sa stáva, že po prvý raz počuť hluk až po jednom roku. V tomto prípade nebuďte nervózni a znepokojení, pretože v tomto veku sa objavujú funkčné srdcové šelmy, čo neznamená žiadnu patológiu.

Vo veku od dvoch do troch rokov je už asi 30% detí registrovaných u detského kardiológa o srdcových šelestoch. Dôvod ich umiestnenia do klinického dohľadu často neznamená vývojové chyby. Často patológia v tomto veku zmizne a chybná registrácia sa vysvetľuje prítomnosťou funkčného šumu v čase predchádzajúcich vyšetrení. Môžu byť zapríčinené horúčkou alebo predsudkom dieťaťa.

V predškolskom veku (do 7 rokov), pri počúvaní srdca, sú benígne zvuky. Často sú spôsobené zvýšenou úzkosťou, zvýšenou fyzickou námahou, horúčkou alebo hypotyreózou. S elimináciou týchto faktorov sa srdcová aktivita vracia do fyziologicky normálneho stavu.

Na začiatku puberty (12 a viac rokov) je možné opäť počuť funkčný hluk, ktorý je spojený s nesúladom medzi dĺžkou a šírkou ciev. Postupom času, s úplnou tvorbou kardiovaskulárneho systému, úplne zmiznú.

diagnostika

1. Elektrokardiografia (EKG).
2. X-ray hrudníka.
3. Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) srdca.
4. Echokardiografia. V súčasnosti je to najinformatívnejšia a maximálne bezpečná diagnostická metóda, ktorá umožňuje určiť patológiu s vysokou presnosťou. V tejto štúdii lekár pozoruje nielen trojrozmerný obraz srdca, ale sleduje aj tlak v komorách a rýchlosť krvi v nich.
5. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) a počítačová tomografia (CT).
6. Angiokardiografia - štúdium stavu srdcových ciev.
7. Krvné testy. V závislosti od typu a spôsobu odberu krvi a vyšetrenia môžu byť diagnostikované iné ochorenia, ktoré negatívne ovplyvňujú fungovanie srdca. Týmto spôsobom sa zisťujú infekcie, ochorenia obličiek a imunitného systému.

Prítomnosť funkčného šumu na EKG a röntgenovom snímke nie je možné určiť žiadnym spôsobom, avšak pomocou ultrazvuku je pravdepodobné, že pochopí dôvod a prítomnosť takéhoto.

Dôležitým bodom pri diagnostike a liečbe detí so srdcovým šelestom je pozorovanie toho istého lekára. To je potrebné, aby lekársky špecialista mohol monitorovať a zaznamenávať zmenu stavu dynamiky, študovať farbu a charakter hluku.

liečba

Najbežnejšou chirurgickou liečbou je nahradenie srdcových chlopní, korigovanie vrodených abnormalít alebo odstránenie nádorov. Po takýchto operáciách sa deťom počas dvoch alebo viacerých rokov odporúča individuálna rehabilitácia. Zahŕňa užívanie určitých liekov (napríklad na riedenie krvi), šetrný spôsob života a postupné zvyšovanie fyzickej aktivity. Ak je to možné, predpíše sa kúpeľná liečba.

Existujú prípady, keď sa operácie nevykonávajú. To je možné pri vysokých nákladoch, príliš nízkom veku alebo naopak so strateným časom, prítomnosťou sprievodného nebezpečného ochorenia. V týchto prípadoch je predpísaná farmakoterapia, ktorej účelom je zmierniť stav a kompenzovať zhoršenú funkciu srdca.

Lieky predpísané na liečbu patológie môžu byť veľmi rôznorodé, od liečivých látok, ktoré podporujú prácu srdca a končia antibiotikami. Výber liečby sa vykonáva individuálne vzhľadom na to, že existuje mnoho príčin srdcových šelestov.

Predpoveď srdcových šelestov u dieťaťa

Účinky funkčného hluku sú takmer vždy priaznivé. Takéto zmeny zvyčajne neovplyvňujú kvalitu života. Keď rastie organizmus, tieto zvuky buď zmiznú samé o sebe alebo zostanú. Často dokonca môžu hrať šport profesionálne.

Pri organickom hluku je situácia oveľa vážnejšia. Tu je pacient urgentne operovaný alebo je predpísaná podporná liečba. Niekedy patológia, sprevádzaná organickým hlukom, vedie k nebezpečným komplikáciám až do smrti.

Ak je hluk spôsobený vrodenými srdcovými vadami, potom sú tieto deti náchylnejšie na infekčné choroby a anémie. V dôsledku zmien krvného obehu niekedy trpí nervový systém dieťaťa.

Pri absencii chirurgickej liečby sa často malý pacient stane invalidným. V tomto prípade dochádza k zvýšenej únave alebo oneskoreniu vo vzdelávaní. Po chirurgickom zákroku sú však možné aj komplikácie. Asi 3% pacientov napriek liečbe zomrie.

Aby sa zabránilo zhoršeniu ochorenia so spoľahlivo diagnostikovanou diagnózou, je nesmierne dôležité pamätať na preventívne opatrenia, ktoré je potrebné vykonávať neustále.

Prevencia komplikácií

Prevencia srdcových šelestov znamená prevenciu kardiovaskulárnych ochorení, ktoré sa musia začať pred pôrodom. Preto je dôležité, aby tehotná žena pozorovala zdravý životný štýl, aby sa zdravo stravovala, aby nebola nervózna a aby nezneužívala alkohol a nikotín. Dôležité je pravidelne sledovať gynekológa a absolvovať všetky predpísané vyšetrenia, konzultovať s genetikom.

Pri narodení dieťaťa sú preventívne opatrenia nasledovné:

1. Včasná liečba akýchkoľvek zápalových ochorení.
2. Jesť zeleninu, ovocie a vitamíny.
3. Obmedzenie používania tukov.
4. Primeraná fyzická aktivita.
5. Sledujte množstvo železa v krvi.

Dodržiavanie zdravého životného štýlu a správnej výživy je teda často dosť na to, aby sa zabránilo mnohým chorobám spojeným so srdcovými šelestmi u detí.

Komarovsky o hluku v srdci dieťaťa

Mamičky a oteckovia sú spravidla veľmi vystrašení, keď počujú od lekára, že v ich dieťati sa nachádzajú srdcové šelmy. V panike začnú hľadať podrobnejšie informácie o tomto fenoméne, ale nie vždy toto „zistenie“ lekára hovorí o závažných patológiách srdcovej aktivity. Slávny pediater Yevgeny Komarovsky hovorí o tom, odkiaľ tieto zvuky môžu pochádzať a o čom hovoria.

O probléme

Srdcový šelest nie je diagnóza, hovorí Jevgenij Komarovsky. To je len symptóm. Samozrejme, rodičia by ho nemali nechať bez dozoru, ale nemali by ste mať ani paniku.

Faktom je, že zvuky sú odlišné. Najčastejšie, keď lekári hovoria, že dieťa má hluk, predpokladá sa fyziologický hluk. Nie sú nebezpečné a nevyžadujú žiadnu špeciálnu liečbu, nezasahujú do života normálneho aktívneho života a vo všeobecnosti sú príčinou skúseností - do konca puberty väčšinou prechádzajú bez stopy.

Ale sú tu aj iné zvuky - organické. Sú spojené s anatomickými abnormalitami vo vývoji srdca a vyžadujú nepretržité monitorovanie av prípade potreby aj liečbu vrátane chirurgického zákroku.

Funkčný hluk (systolický), lekár bude počuť s malými zmenami v dutine srdca alebo jeho ventily. Najčastejšie sa vyskytujú u detí, ktoré sú náchylné na časté vírusové ochorenia, ako aj u detí s úzkym hrudníkom zdedeným od príbuzných.

Na EKG, tento šum je takmer nie je badateľný, môže byť videný len na ultrazvuku srdca. Nebezpečnejší diastolický hluk (organický) sa nachádza vo všetkých typoch štúdií.

dôvody

Pri počúvaní tepu môže existovať mnoho dôvodov, ktoré spôsobujú vonkajší akustický efekt, nie všetky sú nebezpečné:

• Regurgitácia. Toto slovo sa vzťahuje na proces neúplného uzavretia ventilu. Zostávajúcim svetlom krvi sa začína vracať. Je to jej pohyb, ktorý spôsobuje hluk, ktorý lekár počuje vo fonendoskope. Komarovsky neodporúča zvážiť regurgitáciu ako chorobu, pretože nevyžaduje žiadnu liečbu. Toto je vrodená vlastnosť štruktúry srdca, vyskytuje sa často a rovnako často sa medzera uzatvára so samotným vekom.
• vazokonstrikcia. Stenóza môže byť spôsobená fyziologickými zmenami, ktoré sa vyskytujú v intenzívne rastúcom organizme, ale môžu byť spôsobené vrodenými chybami.
• Zúženie ventilov. Niekedy tento stav vyžaduje okamžitú operáciu, aby sa zabránilo rozvoju srdcového zlyhania, a niekedy v prípadoch s fyziologickým zúžením, postačuje iba pozorovanie.
• Otvory v srdcových stenách. Patologický výtok krvi cez ne a spôsobuje hluk. Príčiny patológie sú väčšinou vrodené. V niektorých prípadoch sa diera zavrie sama.

akcie rodičov

Ako sa správať a čo taktika liečby vybrať, by mali myslieť lekári, ktorí pozorujú dieťa. Úlohou rodičov, podľa Jevgenija Komarovského, nie je zasahovať do nich, ale prispievať v každom smere. Akčný algoritmus je celkom jednoduchý:

1. Detekcia primárneho šumu. K tomu zvyčajne dochádza na recepcii pediatra v čase počúvania so stetoskopom. Ak chcete urobiť diagnózu na základe toho, čo počul, normálny lekár to neurobí, on jednoducho vysvetlí, aké zmeny počul a vydal pokyny na vyšetrenie. Komarovsky neodporúča paniku a v každom prípade neopúšťať diagnózu. Rodičia by mali dostávať odporúčania na EKG, ultrazvuk srdca, echokardiografiu a niekedy aj na MRI. Po návšteve týchto kabinetov a špecialistov s výsledkami meraní a grafov musíte ísť do detského kardiológa.
2. Potvrdenie organického hluku. Ak kardiológ dospeje k záveru, že patologické organické poškodenie srdca je založené na jeho výskume, môže predpísať lieky alebo operáciu. Všetky odporúčania by mali nasledovať opäť bez paniky - súčasná úroveň srdcovej chirurgie je na takej vysokej úrovni, že aj embryá v maternici sú úspešne operované. Prognózy sú často veľmi priaznivé.
3. Potvrdenie funkčného hluku. Ak kardiológ hovorí, že hluk nie je nebezpečný, môžete dýchať s úľavou, ísť domov a žiť ako predtým, nechať dieťa samo. Je pravda, že sa odporúča sledovať kardiológa nejakú dobu, navštíviť ho aspoň raz za šesť mesiacov na monitorovanie dynamiky - hluk môže zmiznúť alebo nemusí zmiznúť.
4. Odmietnutie hluku. A to sa stáva pomerne často. Štúdie ukazujú, že všetko je normálne u dieťaťa, kardiológ nenájde hluk pri opakovanom vypočutí. Rodičia v tejto situácii nemusia robiť problémy s pediatrom, ktorý počul hluk prvýkrát. Prieskum nie je zbytočný.

Viac v prevode Dr. Komarovského.

Príčiny srdcových šelestov u dieťaťa v rôznom veku

Srdce je najdôležitejším orgánom, ktorý je zodpovedný za včasné dodanie krvi iným systémom tela. Poruchy, ktoré vedú k porušeniu jeho funkčnosti, často sprevádzané hlukom. Lekári ich počúvajú fonendoskopom. Hluk v srdci dieťaťa môže byť obzvlášť nebezpečný, hoci nie vždy je tento príznak v mladom veku znakom existujúcej patológie.

Klasifikácia hluku srdca

Ľudské srdce pracuje cyklicky. Pri kontrakcii srdcového svalu sa vyprázdňujú orgánové komory, takže v srdci dieťaťa dochádza k systolickému šelestu a v čase relaxácie sú komory naplnené krvou (diastolický šelest). Pokrok krvi cez ventil je sprevádzaný charakteristickým zvukom, nazýva sa srdcový tón. Hluk, vyvolaný abnormalitami v práci srdca, je počuť v období medzi kontrakciami. Zvyšok sa javí ako dôsledok zmien v hustote krvi a objavuje sa turbulencia.

Existujú dva typy hluku: patologické, fyziologické. Prvý je vyvolaný problémami v srdci, druhý je považovaný za normu.

Fyziologický hluk

Funkčný hluk sa zaznamenáva na pozadí zmien v rýchlosti progresie krvi cez cievny systém, ako aj v dôsledku turbulencie tepien (zníženie alebo zvýšenie lúmenu). Cudzie zvuky tohto druhu nepredstavujú hrozbu pre malé deti a zaznamenávajú sa v rôznych vekových obdobiach.

Fyziologický hluk sa vyskytuje u detí, ktoré sú náchylné na časté prechladnutie. Vyskytuje sa len na pozadí vysokých teplôt alebo v omrvine s úzkym hrudníkom. Takéto zvuky sa nedajú zistiť na kardiograme, röntgenovom vyšetrení alebo pomocou iných inštrumentálnych metód. Tento stav nevyžaduje lekársky zásah. Práca srdca je obnovená potom, čo sa dieťa prispôsobí zmeneným okolnostiam.

Patologický hluk

Tento stav znamená zlyhanie srdcovej činnosti, ako aj prácu ciev nachádzajúcich sa v blízkosti srdca. Takéto príznaky sa stávajú rizikom pre zdravie dieťaťa. V závislosti od toho, čo spôsobilo patológiu, existujú ďalšie dva typy hluku: získané a vrodené.

Neobvyklé zvuky srdca sa zistia u detí do jedného roka s plánovanou návštevou okresného lekára. Problém sa často vyvíja v dôsledku narušenia štruktúry chromozómov počas obdobia vnútromaternicového formovania. Hlavné črty týchto zvukov: sú počuť mimo srdca, zvuky sú pravidelné, dosť hlasné.

Získaný organický hluk je diagnostikovaný v prítomnosti rôznych srdcových ochorení. Môžu to byť hnisavé infekčné patológie, autoimunitné abnormality alebo štrukturálne zmeny v dôsledku napríklad srdcového infarktu alebo zlyhania srdca.

Príčiny patologického hluku

Srdcový hluk u detí sa často vyskytuje v dôsledku rôznych abnormalít. Všetky dôvody, prečo sú lekári rozdelení do niekoľkých skupín:

1. Poruchy srdcových chlopní. Patrí k nim zúženie aortálnej a mitrálnej chlopne, problémy s ich funkciami. Zníženie objemu pľúcnej artérie môže tiež vyvolať hluk.
2. Otvory v štruktúre srdca. Medzi takéto patológie patria otvorené oválne okienko, defekty medzikomorovej alebo interatriálnej priehradky, výskyt ďalších ciev.

Okrem dôvodov tejto patológie patrí:

• endokarditída akejkoľvek etiológie;
• Fallotov tetrad vice;
• vzhľad ďalších akordov;
• redukcia aortálneho lúmenu;
• neoplazmy benígnej a malígnej povahy;
• abnormality v štruktúre predsiení a komôr;
• posunúť trikuspidálne chlopne do pravej komory;
• problémy s rýchlosťou prietoku krvi;
• anémia, iné problémy cievneho systému.

Príčinou srdcových šelestov u dieťaťa, Dr. Komarovského, je vplyv vonkajších faktorov v období vzniku srdcových a cievnych systémov plodu (5-10 týždňov).

príznaky

Fyziologické srdcové šelesty nie sú sprevádzané závažnými príznakmi a nemajú nepriaznivý vplyv na fungovanie iných telesných systémov. Symptómy organického pôvodu sú sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• časté dýchanie, dýchavičnosť;
• poruchy srdcovej frekvencie;
• opuch rúk, nôh;
• bolesti na hrudníku;
• vysoká únava;
• neznášanlivosť fyzickej námahy;
• bolesti hlavy, slabosť;
• modrý nasolabiálny trojuholník;
• závraty;
• cyanóza celého tela novorodenca.

Keď sú takéto znaky zaznamenané raz alebo viackrát, môžeme hovoriť o prítomnosti vážnych odchýlok. V tomto prípade je dôležité včas kontaktovať nemocnicu. Čím skôr sa liečba začne, tým bude prognóza priaznivejšia.

Srdcový šelest a vek

Ako dieťa rastie, cievne a srdcové systémy sa postupne zlepšujú. Ale keďže ich formácia prebieha pomaly a nerovnomerne, existujú situácie, keď ich vývoj zaostáva za tvorbou celého organizmu alebo pred ním. V tomto prípade sa identifikované zvuky v srdci dieťaťa považujú za nebezpečné a nespôsobujú problémy so zdravím dieťaťa.

Prvý mesiac

Prvú prehliadku novorodenca vykonáva neonatológ. V období bezprostredne po narodení, pri počúvaní (auskultácii), takmer nezaznamenateľné kliknutia môžu byť zaznamenané u takmer všetkých mladých pacientov. Sú provokované reštrukturalizáciou systému zásobovania dojčiat a zvyčajne nevyžadujú lekársky zásah.

1-12 mesiacov

Po 1 mesiaci veku by mal fyziologický hluk zmiznúť. Počúvajte detské srdce pri každej bežnej kontrole. Prítomnosť cudzích zvukov naznačuje vážne problémy. Aby neboli príčinou patologických zvukov počas práce srdca, všetky tieto stavy vyžadujú starostlivé vyšetrenie a urgentnú liečbu.

1-2 roky

Vo veku jedného roka musia všetky deti prejsť rutinnou prehliadkou vrátane štúdia cievneho systému. Keď sú zaznamenané srdcové šelmy dieťaťa, lekár by mal určiť dôvody ich pôvodu. Neštandardné zvuky zistené počas tohto obdobia sú najčastejšie charakterizované ako fyziologické, zaznamenávajú sa na pozadí zrýchleného rastu tela dieťaťa.

2-3 roky

Srdcové šelmy, ktoré sa vyskytujú u dieťaťa v priebehu 2-3 rokov a ktorých príčina ešte nebola identifikovaná, zvyčajne prechádzajú na vlastnú päsť. Objavili sa v tomto období cudzie zvuky najčastejšie naznačujú úzkosť dieťaťa alebo jeho nadmernú fyzickú aktivitu.

Predškolský vek

Dieťa vo veku 4 alebo 5 rokov môže mať malý srdcový šelest spojený s hyperaktivitou. Nesnesiteľné fyzické a duševné napätie tiež vedie k nezvyčajným zvukom.

dospievania

V tomto veku juvenilný cievny systém často nedrží krok so zrýchleným rastom organizmu. Preto sa počas práce srdca zaznamenávajú cudzie zvuky, ktoré postupne prechádzajú bez liečby.

diagnostika

Počúvanie srdca je hlavnou súčasťou lekárskeho vyšetrenia novorodencov. To vám umožní včas diagnostikovať možné patológie a predpísať adekvátnu liečbu. Neprítomnosť vonkajšieho hluku však neznamená absenciu srdcových defektov. Skúsený kardiológ, dokonca podľa povahy zvuku srdca, môže diagnostikovať.

Hlavnou metódou na diagnostiku srdcových abnormalít je echokardiografia. Postup je úplne bezbolestný a bezpečný. Najnovšie vybavenie pomáha starostlivo skúmať srdce, zisťovať rýchlosť prietoku krvi a povahu prietoku krvi.

Okrem echokardiografie sa na diagnostikovanie abnormalít v srdci môže použiť magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia. Niekedy na získanie jasnejšieho obrazu môže byť použitá kontrastná látka. Všetky tieto procedúry sa môžu vykonávať ambulantne, hospitalizácia dieťaťa sa nevyžaduje.

Môžu tiež predpísať RTG alebo ultrazvuk srdca, angiokardiografiu, EKG.

liečba

Terapia ochorení, ktoré vyvolávajú srdcové šelesty, sa vyžaduje len pri ťažkých, stredne ťažkých formách patológie, ktoré sprevádzajú jasné klinické príznaky. Korekciu zistených odchýlok možno vykonať rôznymi spôsobmi. Komplexný kurz zahŕňa protidrogovú liečbu, klinické vyšetrenie, ako aj chirurgické metódy liečby patológie.

Lieky sa predpisujú malému pacientovi, ak nie je ohrozený vývoj patológie a život dieťaťa je mimo nebezpečenstva. V závislosti od toho, čo vyvolalo hluk, je dieťaťu predpísané antiarytmické lieky, lieky, ktoré stimulujú srdce, znižujú krvný tlak, diuretikum.

Dispensary pozorovanie je ukázané všetkým, bez výnimky, deti trpiace srdcovými patológiami. V závislosti od závažnosti ochorenia sa frekvencia lekárskeho monitorovania a opakované inštrumentálne vyšetrenia môžu líšiť. Ak je to potrebné, strúhanka sa umiestni do nemocnice na udržiavaciu liečbu.

Chirurgické liečebné metódy sa považujú za najúčinnejšie. Používajú sa tak minimálne invazívne metódy, ako aj operácia otvoreného srdca. Ďalej vymenovanie kurzu liekov, rehabilitačné opatrenia.

3 skupiny detí so srdcovým šelestom

Mladší pacienti, ktorí majú srdcový šelest, sú zvyčajne rozdelení do 3 skupín:

1. Patria medzi ne deti s patológiami, ktoré si vyžadujú operáciu. Deti sú poslané na nemocnicu srdcovej chirurgie a po úspešnej manipulácii by mali byť sledované ambulantne s kardiológom.
2. Do druhej skupiny patria deti s takýmito ochoreniami, ktoré nie je možné korigovať pomocou chirurgického zákroku, ako aj s diagnostikovanými komorbiditami, pri ktorých je operácia kontraindikovaná. Podľa štatistík je podiel takýchto pacientov približne 15%.
3. Tretia skupina je najväčšia. Patria sem deti s malými abnormalitami v obehovom systéme. Pri štandardnom priebehu tohto ochorenia riziko chirurgického zákroku u takýchto detí prevyšuje riziko vzniku závažných komplikácií. Preto sú deti prenesené do následnej starostlivosti v kardiológii. Frekvencia návštev závisí od závažnosti patológie. Niekedy je potrebná korekcia liekmi diuretikami, ako aj inými liekmi. Ak choroba postupuje, dieťa je pripravené na operáciu.

Prognóza a prevencia

Vrodené ochorenia, ktoré spúšťajú výskyt hluku počas srdcovej činnosti, sú zaznamenané u približne 8–9 detí z tisíca a získané - vo viac ako 150. Závažné formy odchýlok končia smrťou v jednom z 5–6 prípadov, najčastejšie sa vyskytujú v prvých mesiacoch. života.

Včasná terapia alebo nevyhnutná operácia pomáha zastaviť alebo zastaviť proces vývoja patológie. Deti sa zároveň vracajú do normálneho života, aj keď niekedy existujú obmedzenia fyzickej námahy.

Je možné zabrániť rozvoju srdcových šelestov pomocou preventívnych metód, ktoré začínajú pred narodením dieťaťa. Tehotné ženy by mali jesť správne a úplne, vyhnúť sa stresu, úplne sa vzdať alkoholu, nikotínu. Po narodení môžu byť profylaktické metódy nasledovné: t

1. Správna strava, vrátane mliečnych výrobkov, výrobkov z obilnín, ako aj zeleniny, ovocia.
2. Denná realizovateľná fyzická námaha.
3. Včasná liečba akýchkoľvek zápalových patológií.

Princípy zdravého životného štýlu sú najlepšími udalosťami na prevenciu rôznych patológií, vrátane tých, ktoré sa týkajú srdcovej činnosti.

Čo znamenajú zvuky v srdci novorodenca a dieťaťa nad 1 rok: príčiny a liečebný režim

Detské srdcové šelmy nie vždy znamenajú vážny problém s hlavným ľudským orgánom. Ak chcete zistiť, či mama a otec sa obávajú, len špecialista môže. Po vypočutí detského srdcového šelestu pediater upozorní rodičov a ponúkne ďalší výskum tohto problému. Rozšírené informácie o príčinách a následkoch srdcových šelestov, ktoré sme zozbierali v našej správe.

Čo môže znamenať srdcový hluk?

Lekárske štatistiky ukazujú, že extra tóny v srdci novorodenca sa nachádzajú v každej tretej skúmanej dojčiatke. Čo sa im páči? Keď krv prechádza v oblasti myokardu a beží do zúženia ciev alebo inej abnormality, vytvárajú sa zvukové vibrácie. Lekár ich počuje u novorodenca medzi údermi srdca. Hluky sú rozdelené do troch kategórií: patologické, získané a funkčné, ktoré sa inak nazývajú „nevinné zvuky“.

Patologické alebo vrodené zvuky sú diagnostikované od momentu narodenia dieťaťa. Výskyt tohto problému je spojený s hypoplaziou myokardu počas tehotenstva. Hluk ako taký nie je tak nebezpečný ako ich vplyv na prácu srdca. Získaný hluk u detí môže byť zistený v neskoršom veku - napríklad po 2 rokoch môžu byť spojené s infekciou alebo atakom reumatizmu.

Pediatri si všimnú, že „nevinný hluk“ vzniká vtedy, keď dieťa rastie intenzívne a padá na rôzne obdobia: od 1. mesiaca do roku, vo veku 4-7 rokov, od 11 do 12 rokov a do 15 rokov. Sú rozdelené do fáz srdcového cyklu na systolický a diastolický.

• Systolický šelest sa vyrába redukciou komory a tlakom krvi z nej do abnormálne zúženého otvoru. Počúval na vrchole tela, je rozdelený na organické a funkčné. Organické systolické tóny znejú tvrdo, idú vlnou za srdcom, dostávajú sa k lopatke. Funkčné systolické zvuky sú počuť mäkšie, tlmené, hladké. Je vyvolaný systolický šelest septálnej alebo chlopňovej interventrikulárnej a interatriálnej priehradky.
• Diastolický hluk je počuť, keď krv vstúpi do komory. Detský lekár v diagnóze indikuje charakter hluku, pričom sa zameriava na ich separáciu vo fázach. Zistené v myxóme, relatívnej stenóze a stenóze trikuspidálnej chlopne. Môžu znamenať vrodenú chybu, zriedkavejšie - pľúcnu hypertenziu. Je rozdelená na skoré, neskoré a stredné.

Prečo vznikajú srdcové šelmy?

Štúdium problému patologických tónov u detí, kardiológovia objavili niekoľko typov anomálií, vysvetľujúcich, prečo k zlyhaniu dochádza. Dlhé štúdie umožnili vytvoriť úplný zoznam zmien, ktoré zahŕňali anomálie srdcových chlopní, srdcového svalu, dier. Anomálie sú zase reprezentované rôznymi lokalizáciami:

• abnormalita srdcovej chlopne: pľúcna stenóza, trikuspidálna chlopňa, aortálna a mitrálna, trikuspidálna insuficiencia a aortálna alebo mitrálna regurgitácia (spätný prietok krvi);
• abnormálne otvorenie vzniká v dôsledku defektov v interkalérnom prepážke av otvorenom arteriálnom kanáli;
• abnormalita srdcového svalu sa tvorí pri vrodených malformáciách a pre získané dôvody (vysoký krvný tlak, infarkt myokardu, zlyhanie srdca).

Avšak len na anomáliách neskončí zoznam všetkých príčin choroby. Častými páchateľmi sú tieto choroby:

• vrodená malformácia spojená so zúžením lúmenu aorty segmentového charakteru (koarktácia);
• dedične tvoril ďalší akord;
• hypoplazie oddelení (často vľavo);
• endokarditída;
• srdcový myxóm (benígny nádor mäkkého tkaniva srdca, zriedkavo diagnostikovaný);
• Fallotov tetrad.

Počas hemodynamiky je tiež počuť hluk, keď je rýchlosť prúdenia krvi narušená. Všetky tieto faktory sú však spojené so zhoršeným prietokom krvi, čo spôsobuje zvukové efekty. Kardiológovia klasifikujú tieto zvukové javy podľa miesta, charakteru a pôvodu. Ovplyvňujú odchýlky vo forme zvukov srdca a vekové charakteristiky detského organizmu.

Ako vek ovplyvňuje srdcový hluk?

Je dôležité, aby rodičia vedeli, že v každom detstve existuje možnosť čeliť nepríjemnému javu. Prechodom niekoľkých štádií vývoja sa kardiovaskulárny systém dieťaťa mení, aby dosiahol úroveň rozvoja dospelého organizmu. Tento proces je prirodzený, ale niekedy sa stretáva so skutočnosťou, že zvýšenie dĺžky ciev a objemu srdca sa nezhoduje s celkovým rastom tela dieťaťa. Rovnaký obraz sa objavuje pri postupe vývoja kardiovaskulárneho systému rastu organizmu. Čo sa stane v určitom veku v srdci dieťaťa?

Novorodenecké obdobie

Skúmanie novorodenca, neonatológ bude počúvať zvuky bezchybne. Ich ľahký prejav je príznačný pre všetky deti a súvisí s reštrukturalizáciou detského obehového systému. Je dokončená priama prietoková charakteristika plodu medzi aortou a pľúcnou tepnou. Hlavnou úlohou špecialistu je správne rozpoznať vypočutý problém a včas identifikovať poruchu. Podľa štatistických výpočtov sa približne 1,5% detí narodí s vrodenou chybou.

Je indikované počúvanie srdca vrátane novorodenca, aby sa odstránili vrodené chyby.

1-12 mesiacov

Ak vyšetrenie dieťaťa v pôrodnici nespôsobilo u neonatológa úzkosť, detský lekár počuje hluk po mesiaci. Podobný problém po jednom mesiaci veku, keď by mali byť odstránené vrodené chyby, má za následok závažnú diagnózu v priebehu 5-6 mesiacov. Cyanóza kože, dýchavičnosť, zaostávanie vo vývoji, zaznamenané u jednoročného dieťaťa alebo počas prvého roka, indikujú srdcové ochorenia. Hluky bez vyššie opísaných príznakov sa označujú ako funkčné, ktoré zmiznú s rastom dieťaťa.

1-2 roky

Pre deti vo veku 1 roka sa vykonáva všeobecné rutinné vyšetrenie zamerané na identifikáciu srdcových ochorení. Extra tóny objavené v tomto čase môže byť spôsobené zvýšenou úzkosťou detí alebo rýchlym rastom. Možno, že lekár predtým nepripojil význam porušenia. 95% hluku v tomto veku spravidla patrí do bezpečnej funkčnej mysle, pretože vada je diagnostikovaná s veľkou presnosťou oveľa skôr.

2-3 roky

Obdobie, v ktorom je každé tretie dieťa pozorované kardiológom kvôli srdcovému hluku. Náhle dodatočné tóny možno vysvetliť faktormi, ktoré sprevádzajú prieskum. Dieťa bežalo veľa predtým, než bol vyšetrený, alebo mal malý skok v jeho teplote, alebo bol úzkosť a veľmi znepokojený pred návštevou lekára.

5-7 rokov

Hluk v predškolskom veku 5-7 rokov starý kardiológovia sa odvolávajú na benígne, ktoré nespôsobujú zvláštne obavy tóny, čo naznačuje ich vonkajšiu povahu. Dôkladné cvičenie, úzkosť, horúčka, hypertyreóza môžu spôsobiť takéto prejavy v srdci. Ak rodičia eliminujú negatívne faktory zo života svojho dieťaťa, patologické tóny zmiznú.

10-12 rokov

Dospievajúci vo veku 10-12 rokov a nástup puberty sú poznačené malými funkčnými tónmi, aj keď sa predtým neprejavili. Tam je rast plavidiel v šírke a dĺžke, ale to ide nerovnomerne.

Ako sa diagnostikujú patologické tóny?

Diagnóza vyžaduje hĺbkový výskum, aby mohol lekár odstrániť alebo určiť negatívne faktory. Správne identifikovaní páchatelia ochorenia umožňujú špecialistovi urobiť úplný a kompetentný liečebný plán pre malého pacienta. Počiatočné odporúčanie na vyšetrenie kardiológom podáva pediater. Diagnostické techniky zahŕňajú:

1. Počúvania.
2. EKG (elektrokardiogram).
3. Rádiograf hrudníka.
4. Echokardiogram, ktorý dáva trojrozmerný obraz srdca, ktorý umožňuje určiť príčinu hluku s veľkou presnosťou. Okrem toho môže lekár určiť tlak v komorách a rýchlosť prietoku krvi.
5. Ultrazvuk tela.
6. Zavedenie špeciálnej látky pre röntgenové lúče (angiocardiography). Séria záberov.
7. Katetrizácia zameraná na štúdium srdcových štruktúr a krvného zásobenia orgánu.
8. Krvný test na určenie chorôb ovplyvňujúcich funkciu srdca.

Roentgenogram a elektrokardiogram neumožňujú odhaliť funkčné tóny, preto sa experti uchyľujú k ultrasonografii srdca. Pre rodičov je dôležité zabezpečiť, aby jeden pacient videl malého pacienta. S takýmto manažmentom pacienta bude lekár schopný vidieť úplný obraz choroby, zaznamenať prebiehajúce zmeny; včas, ak je to potrebné, zmeniť taktiku liečby.

Techniky spracovania hluku

Lekár po zistení príčiny ochorenia postupuje k vypracovaniu liečebného plánu. Pri diagnostike vrodených abnormalít srdcových svalov a chlopní dieťaťa sú hospitalizované. Niekedy môže byť pacientovi ukázaný chirurgický zákrok.

Ak patológia nie je tak vážna a neohrozuje život dieťaťa, liečba sa vykonáva pomocou liekov. Pre deti, ktorých patologické tóny sú spojené so štrukturálnymi vlastnosťami hlavného orgánu, je operácia kontraindikovaná. Je užitočné, aby užívali lieky, ktoré posilňujú a podporujú srdcový sval.

Patológia, vytvorená po akejkoľvek chorobe, vyžaduje zníženie fyzickej aktivity. Preťaženie môže zvýšiť stres na srdce, čo vedie k komplikáciám. Prevencia srdcových ochorení pomôže prevencii spojenej s určitými športovými alebo fyzickými aktivitami.

Obráťme sa na názor pediatra, ktorý je obľúbený a milovaný mnohými mamičkami. Komarovsky, ktorý sa venuje téme srdcovej patológie, žiada rodičov, aby sa vopred neobávali, ale aby navštívili lekára a vypočuli si jeho odporúčania.

Pamätajte, že srdcový šelest u detí neznamená, že je vážne chorý, často sa spája s rýchlym rastom jeho tela. Ak pediater po vypočutí hluku, pochybuje o svojej neškodnej povahe, mali by ste ísť k kardiológovi a vykonať podrobné vyšetrenie dieťaťa.

Symptómy a liečba srdcových šelestov u dieťaťa, aké je nebezpečné

Článok prezentuje hlavné údaje o hluku v srdci dieťaťa: dôvody vzniku a hlavných druhov hluku. Príznaky patologického hluku, ich diagnostika a spôsob liečby dieťaťa.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Srdcový hluk je zvukovým obrazom poruchy v pohybe krvi komorami svalov, ktoré možno počuť medzi tónmi srdca.

Pri vyšetrení detský lekár hodnotí prácu srdca dieťaťa „uchom“ pomocou stetofonendoskopu. Existujú dva hlavné srdcové tóny:

1. Prvý, alebo systolický, je zvuk búchajúcich chlopní ventilov medzi predsieňou a komorami počas kontrakcie srdcového svalu (systoly).
2. Druhým alebo diastolickým je uzavretie chlopní pľúcnej tepny a aorty na začiatku relaxácie srdca (diastoly).

Dieťa sa tradične považuje za osobu od narodenia do dospievania (vo veku 12 - 13 rokov), hoci pod dohľadom pediatra je mladšia ako 18 rokov. Zvláštnosťou srdcového šumu v detskom období je prítomnosť „fyziologického“ zvuku svalovej práce. U dospelej populácie sú všetky zdravé zmeny v činnosti srdca dôkazom patologického procesu. Medzi vekovými kategóriami nie sú žiadne iné rozdiely.

V pediatrii existuje niekoľko typov "srdcového šumu":

V prvom roku života z dôvodu reštrukturalizácie obehového systému pracovať mimo tela matky

Môže dôjsť k zintenzívneniu alebo vzniku po prvýkrát v obdobiach aktívneho rastu dieťaťa (predškolské - predškolské a dospievajúce), na pozadí nerovnomerného rastu srdcového svalu a jeho častí

Žiadna zmena stavu dieťaťa, poruchy vývoja

Žiadna patológia pre ďalšie štúdie (EKG, sonografia, X-ray)

Nevyžaduje liečbu

Pravidelné monitorovanie.

Môže byť vrodený alebo získaný na pozadí iných chorôb.

Existujú zmeny s dodatočným výskumom.

Nie vždy sú sprevádzané klinickými prejavmi.

V niektorých prípadoch sa vyžaduje liečba, vrátane operatívneho

Vyžaduje sa častá kontrola špecialistami.

Môže byť život ohrozujúce, viesť k invalidite

Vzhľadom k tomu, že fyziologický hluk nevyžaduje liečbu, neovplyvňuje kvalitu a dlhovekosť dieťaťa, potom budeme diskutovať len o patologickom srdcovom hluku (to môže byť viac alebo menej nebezpečné, v závislosti od jeho príčiny).

Okresní pediateri, detskí kardiológovia a kardiochirurgovia sa venujú monitorovaniu av prípade potreby aj liečbe detí so srdcovými šelestmi.

Príčiny patologických srdcových šelestov

Pôsobenie vonkajších škodlivých faktorov v kritickom období vývoja kardiovaskulárneho systému plodu (od 4 do 11 pôrodníckych týždňov tehotenstva)

Purulentné septické infekčné procesy sú bakteriálne ochorenia, pri ktorých môže patogén vstúpiť do krvného obehu a spôsobiť zápal vnútornej výstelky srdca a jeho poškodenie. Pozoruhodným príkladom je zápal mandlí (angína).

Všetky typy patologického šumu sa vyskytujú na pozadí narušenia správnej anatomickej štruktúry prvkov srdcového svalu alebo veľkých ciev s ním spojených (aorty, pľúcnej artérie). V niektorých prípadoch sú diagnostikované poruchy štruktúry srdca a krvných ciev (defekty Fallo).

Charakteristické príznaky

Organické zvuky v srdci dieťaťa nie vždy sprevádzajú klinické prejavy - to všetko závisí od závažnosti narušeného prietoku krvi. Pri menšej patológii nie sú žiadne symptómy a kombinované defekty (defekty steny medzi komorami srdca, abnormálna konfluencia centrálnych ciev a (alebo) zaostávanie srdcového svalu a arteriálnych kmeňov) sú vždy veľmi ťažké a majú jasný klinický obraz.

Charakteristické príznaky miernych a závažných zmien v pohybe krvi v srdci, veľké cievy:

Zafarbenie tváre a krku z modrastej na takmer čiernu (centrálna cyanóza) - valvulárna stenóza, fallo malformácie

Selektívna cyanóza dolných končatín - stenóza aorty

Cyanóza horných končatín - nesprávny prietok do srdca hlavných ciev, hypoplazie aorty

Ťažká bledosť kožnej nedostatočnosti aortálnej semilunárnej chlopne

Jasné červenanie v kombinácii s začervenaním špičiek prstov a ušných lalokov - zvýšený tlak v pľúcnom cievnom systéme

Trvalý - stupeň dekompenzácie

Pri záchvatoch v pokoji - to je charakteristické pre sprievodné srdcové vady.

Hot Fit, Cvičenie

Celé telo (Anasarka) - dekompenzačná fáza

Zriedkavým prejavom hluku je bolesť na ľavej strane hrudníka, vyskytuje sa u 10% detí s porušením štruktúry krvných ciev, ktoré zásobujú srdcový sval krvou (koronárne artérie).

Všetky prejavy nie sú „vizitkou“ malformácií srdcového svalu a ciev. Iba kombinácia niekoľkých príznakov, spolu s obrazom srdcového hluku, môže znamenať porušenie štruktúry orgánu. Aby sa však stanovila správna diagnóza, deti musia prejsť ďalším vyšetrením.

diagnostika

Akékoľvek zmeny v práci srdca, ktoré je možné počuť s uchom, sú indikáciami na účely ďalšieho výskumu. Cieľom je vylúčiť alebo potvrdiť organické poškodenie orgánu a stupeň narušenia prietoku krvi.

Štandardné vyšetrenie srdcových šelestov u dieťaťa:

• fixácia elektrickej aktivity srdca (EKG);
• Ultrazvuk srdcového svalu a veľkých ciev;
• X-ray vyšetrenie srdca a pľúc;
• magnetická a počítačová tomografia (zriedkavo predpisovaná, s pochybnou diagnózou).

Metódy spracovania

Korekcia vyžaduje mierne a závažné poruchy prietoku krvi, ktoré sprevádzajú klinické prejavy srdcového zlyhania.

Terapia môže byť konzervatívna v prírode, ak stav nepredstavuje ohrozenie života a nevedie k progresii poruchy srdca.