Syndróm vertebrálnej artérie: príznaky a liečba

Syndróm vertebrálnej artérie (SPA) je komplexom symptómov, ktoré vznikajú v dôsledku poruchy prietoku krvi v vertebrálnych (alebo vertebrálnych) artériách. V posledných desaťročiach sa táto patológia stala veľmi rozšírenou, čo je pravdepodobne spôsobené nárastom počtu administratívnych pracovníkov a ľudí so sedavým životným štýlom, ktorí trávia veľa času na počítači. Ak sa skoršie stanovilo diagnózy SPA hlavne pre starších ľudí, dnes je choroba diagnostikovaná aj u dvadsaťročných pacientov. Vzhľadom k tomu, že každá choroba je ľahšie predchádzať ako liečiť, je dôležité, aby každý vedel, z akých dôvodov sa vyskytuje syndróm vertebrálnej artérie, aké príznaky sa prejavujú a ako sa táto patológia diagnostikuje. Budeme o tom hovoriť, ako aj princípy kúpeľnej liečby v našom článku.

Základy anatómie a fyziológie

Krv vstupuje do mozgu cez štyri veľké tepny: ľavú a pravú spoločnú karotídu a ľavý a pravý chrbticu. Stojí za zmienku, že 70-85% krvi prechádza karotickými artériami, takže narušenie prietoku krvi v nich často vedie k akútnym poruchám mozgového obehu, to znamená k ischemickým mozgovým príhodám.

Vertebrálne tepny poskytujú mozgu krv len o 15-30%. Narušenie prietoku krvi v nich spravidla nespôsobuje akútne, život ohrozujúce problémy - dochádza k chronickým poruchám, ktoré však výrazne znižujú kvalitu života pacienta a dokonca vedú k invalidite.

Vertebrálna artéria je párová formácia, pochádzajúca z subklavickej artérie, ktorá sa zase odchádza zľava - od aorty a vpravo - od brachiocefalického kmeňa. Vertebrálna artéria ide hore a mierne dozadu, prechádza za spoločnou karotickou artériou, vstupuje do priečneho procesu otvorenia šiesteho krčného stavca, stúpa vertikálne cez podobné otvory všetkých nadložných stavcov, vstupuje do lebečnej dutiny cez veľký okcipitálny foramen a sleduje mozog, dodávajúci krv do zadného mozgu : cerebellum, hypotalamus, corpus callosum, stredný mozog, čiastočne temporálne, parietálne, okcipitálne laloky, ako aj dura mater zadného lebečného fossa. Pred vstupom do dutiny lebky z vertebrálnych artérií odchádzajú, niesú krv do miechy a jej membrán. Následkom toho, v rozpore s prietokom krvi v vertebrálnej artérii, sa objavia príznaky, ktoré indikujú hypoxiu (hladovanie kyslíkom) oblastí mozgu, ktoré sa živia.

Príčiny a mechanizmy rozvoja syndrómu vertebrálnej artérie

Vo svojej dĺžke sa vertebrálna artéria dotýka pevných štruktúr chrbtice a mäkkých tkanív, ktoré ju obklopujú. Patologické zmeny, ktoré sa vyskytujú v týchto tkanivách, sú predpokladom pre rozvoj SPA. Okrem toho príčinou môžu byť vrodené znaky a získané ochorenia samotných artérií.

Existujú 3 skupiny kauzálnych faktorov syndrómu vertebrálnej artérie:

1. Vrodené rysy tepny: patologická tortuosita, anomálie postupu, prebytky.
2. Choroby, v dôsledku ktorých sa lúmen tepny znižuje: ateroskleróza, všetky druhy arteritídy (zápal stien tepien), trombóza a embólia.
3. Kompresia artérie zvonka: osteochondróza krčnej chrbtice, abnormálna kostná štruktúra, trauma, skolióza (tieto sú vertebrálne, to je spojené s chrbticou, príčiny), ako aj nádory krčného tkaniva, ich zjazvenie, kŕč krku (to je nevertebrálne príčiny).

Kúpele sa často vyskytujú pod vplyvom niekoľkých príčinných faktorov.

Stojí za zmienku, že ľavá SPA sa vyvíja častejšie, čo je vysvetlené anatomickými črtami ľavej vertebrálnej artérie: odkláňa sa od aortálneho oblúka, v ktorom sú často prítomné aterosklerotické zmeny. Druhou hlavnou príčinou, spolu s aterosklerózou, sú degeneratívne dystrofické ochorenia, to znamená osteochondróza. Kostný kanál, v ktorom prechádza tepna, je dostatočne úzky a zároveň je pohyblivý. Ak sú v priečnych stavcoch osteofyty, stláčajú nádobu a narušujú prietok krvi do mozgu.

V prítomnosti jedného alebo viacerých z vyššie uvedených dôvodov sú faktory, ktoré predisponujú k zhoršeniu zdravia pacienta a objavujú sa sťažnosti, ostré zákruty alebo naklonenie hlavy.

Príznaky syndrómu vertebrálnej artérie

Patologický proces v SPA prebieha cez 2 stupne: funkčné poškodenie alebo dystonické a organické (ischemické).

Štádium funkčných porúch (dystonické)

Hlavným príznakom v tomto štádiu je bolesť hlavy: konštantná, zhoršená pri pohyboch hlavy alebo pri dlhšej nútenej polohe, pečení, boľavom alebo pulzujúcom charaktere, pokrývajúca oblasť krku, spánkov a najbližšieho predného čela.

Aj v dystonickom štádiu sa pacienti sťažujú na rôznu intenzitu vertiga: od pocitu miernej nestability k pocitu rýchlej rotácie, náklonu a pádu vlastného tela. Okrem vertigo pacientov často narušený tinnitus a sluchové postihnutie.

Môžu existovať rôzne poruchy zraku: piesok, iskry, záblesky, stmavnutie očí a pri skúmaní fundusu oka - zníženie tónu jeho ciev.

Ak sa v dystonickom štádiu kauzálny faktor po dlhú dobu neodstráni, choroba progreduje, nastáva ďalší ischemický stav.

Ischemické alebo organické štádium

V tomto štádiu je pacientovi diagnostikovaná prechodná porucha mozgového obehu: prechodné ischemické ataky. Sú to náhle záchvaty výrazných závratov, nekoordinovanosti, nevoľnosti a vracania, porúch reči. Ako bolo uvedené vyššie, tieto príznaky sú často vyvolané ostrým zatáčaním alebo nakláňaním hlavy. Ak pri takýchto symptómoch pacient preberá horizontálnu polohu, pravdepodobnosť ich regresie (zmiznutie) je vysoká. Po útoku pacient pociťuje slabosť, slabosť, tinitus, iskry alebo záblesky pred očami, bolesť hlavy.

Klinické možnosti syndrómu vertebrálnej artérie

• záchvaty pádu (pacient náhle spadne, jeho hlava sa vráti, nemôže sa pohnúť a postaviť sa v okamihu útoku; jeho vedomie nie je narušené; počas niekoľkých minút sa obnoví motorická funkcia; tento stav vzniká v dôsledku nedostatočného zásobovania mozgu a chvostovej časti mozgového kmeňa krvou);
• synkopálny vertebrálny syndróm, alebo syndróm Unterharnsteidetu (s ostrým zatáčaním alebo naklonením hlavy, ako aj v prípade dlhodobého nálezu v nútenej polohe pacienta, pacient stráca na krátky čas vedomie, príčinou tohto stavu je ischémia retikulárnej tvorby mozgu);
• syndróm zadného cervikálneho sympatika alebo syndróm Bare-Lieu (hlavným príznakom je pretrvávajúca intenzívna bolesť hlavy ako „odnímanie prilby“ - sú lokalizované v týlovej oblasti a rozšírené na predné časti hlavy, zvýšená bolesť po spaní na nepohodlnom vankúši, pri otáčaní alebo ohýbaní) hlava, charakter pulzujúcej bolesti alebo streľby, môžu byť sprevádzané ďalšími príznakmi charakteristickými pre SPA);
• vestibulo-ataktický syndróm (hlavnými príznakmi v tomto prípade sú závraty, pocit nestability, nerovnováha, sčernanie očí, nevoľnosť, vracanie a kardiovaskulárne poruchy (dýchavičnosť, bolesť v oblasti srdca a ďalšie);
• bazilárna migréna (záchvatom predchádza porucha zraku v oboch očiach, závraty, nestabilita chôdze, hučanie v ušiach a rozmazaná reč, po ktorých dochádza k intenzívnej bolesti hlavy v krku, zvracaniu a potom pacient omdlie)
• oftalmický syndróm (sťažnosti na orgán videnia sú v popredí: bolesť, pocit piesku v očiach, slzenie, sčervenanie spojivky, pacient vidí záblesky a iskry pred očami; ostrosť zraku klesá, čo je obzvlášť zreteľné, keď sú oči naložené, čiastočne alebo úplne polia zmiznú) pohľad);
• Cochleo-vestibulárny syndróm (pacient sa sťažuje na zníženie ostrosti sluchu (vnímanie šepotovej reči je obzvlášť náročné), tinitus, pocit kymácania, nestabilita tela alebo rotácia predmetov okolo pacienta, charakter zmien sťažností - priamo závisia od polohy tela pacienta;
• syndróm autonómnej dysfunkcie (pacient má obavy z nasledujúcich príznakov: zimnica alebo pocit horúčavy, potenie, neustále vlhké studené palmy a nohy, bodavá bolesť v srdci, bolesti hlavy a tak ďalej; často tento syndróm nezmizne sám od seba, ale je kombinovaný s jedným alebo viacerými ďalšími );
• prechodné ischemické ataky alebo TIA (pacient zaznamenáva periodicky sa vyskytujúce prechodné zmyslové alebo motorické poškodenia, poruchy zraku a / alebo reči, závraty a závraty, nevoľnosť, vracanie, dvojité videnie, ťažkosti s prehĺtaním).

Diagnóza syndrómu vertebrálnej artérie

Na základe sťažností pacienta lekár určí prítomnosť jedného alebo viacerých z vyššie uvedených syndrómov av závislosti od toho predpíše ďalšie výskumné metódy:

• rádiografia krčnej chrbtice;
• magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia krčnej chrbtice;
• duplexné skenovanie vertebrálnych artérií;
• vertebrálna dopplerova sonografia s funkčným zaťažením (ohýbanie / rozširovanie / otáčanie hlavy).

Ak sa počas ďalšieho vyšetrenia potvrdí diagnóza SPA, špecialista predpíše vhodnú liečbu.

Liečba syndrómu vertebrálnej artérie

Účinnosť liečby tohto stavu závisí od včasnosti jeho diagnózy: čím skôr sa diagnóza vykoná, tým menej bude cesta k uzdraveniu. Komplexné ošetrenie OCHÚ by sa malo vykonávať súčasne v troch smeroch:

• terapia patológie krčnej chrbtice;
• obnovenie lúmenu vertebrálnej artérie;
• ďalšie ošetrenie.

Po prvé, pacientovi budú predpísané protizápalové a dekongestíva, a to nesteroidné protizápalové lieky (meloxikam, nimesulid, celekoxib), angioprotektory (diosmin) a venotoniká (troxerutín).

Na zlepšenie prietoku krvi vertebrálnou artériou sa používa agapurín, vinpocetín, cinnarizín, nicergolín, instenón a iné podobné liečivá.

Na zlepšenie metabolizmu (metabolizmu) neurónov, citikolínu, glitilínu, cerebrolyzínu, aktovegínu, mexidolu a piracetamu sa používa.

Na zlepšenie metabolizmu nielen v nervoch, ale aj v iných orgánoch a tkanivách (cievy, svaly), pacient užíva mildronát, trimetazidín alebo tiotriazolín.

Na relaxáciu sa použijú spazmické svalnaté pruhy, mydocalm alebo tolperil, hladké svalstvo ciev - Drotaverinum, lepšie známe pacientom ako No-shpa.

Pri záchvatoch migrény sa používajú antimigrénne lieky, ako je napríklad sumatriptan.

Na zlepšenie výživy nervových buniek - vitamínov B (Milgamma, Neyrobion, Neurovitan a ďalšie).

Aby sa odstránili mechanické faktory, ktoré stláčajú vertebrálnu artériu, môže byť pacientovi predpísaná fyzioterapia (manuálna terapia, postizometrická svalová relaxácia) alebo chirurgický zákrok.

Počas rekonvalescencie sú široko využívané masáže golierovej oblasti, terapeutický výkon, akupunktúra a kúpeľná liečba.

Prevencia syndrómu vertebrálnych artérií

Hlavnými preventívnymi opatreniami v tomto prípade sú aktívny životný štýl a zdravý spánok na pohodlnom lôžku (je veľmi žiaduce, aby spadali do kategórie ortopedických). Ak vaša práca zahŕňa dlhý pobyt hlavy a krku v jednej polohe (napr. Počítačová práca alebo činnosti súvisiace s priebežným písaním), dôrazne sa odporúča, aby sa v ňom robili prestávky, počas ktorých je potrebné vykonávať gymnastiku pre krčnú chrbticu. Ak sa sťažnosti objavia vyššie, nemali by ste čakať na ich postup: správnym rozhodnutím by bolo navštíviť lekára v krátkom čase. Nenechajte sa zle!

Čo je syndróm vertebrálnej artérie?

Čo je syndróm vertebrálnej artérie a existujú účinné metódy liečby, ktoré sa zaujímajú o ľudí, ktorí majú podobnú diagnózu. Syndróm vertebrálnej artérie je symptómom vyplývajúcim z porúch cirkulácie v mozgu v dôsledku štipnutia vertebrálnych artérií.

Nedávno sa kúpele vyskytovali len u starších ľudí. Teraz je táto patológia diagnostikovaná aj u dvadsaťročných. Častejšie sa vyvíja ľavostranný syndróm. Táto situácia je spôsobená tým, že ľavá tepna sa odkláňa od aorty a pravej - od subklavickej tepny.

Mechanizmus rozvoja

V dôsledku degeneratívnych dystrofických zmien v mieche sa pozoruje zovretie vertebrálnej artérie a zúženie jej lúmenu. V dôsledku toho mozog nedostáva potrebné množstvo živín a kyslíka, čo vedie k rozvoju hypoxia - kyslíkové hladovanie.

Vertebrálne alebo vertebrálne artérie nesú len 30% krvi do mozgu (tiež dodávajú miechu), väčšina živín a kyslíka prechádza karotickými artériami.

Preto vo väčšine prípadov syndróm vertebrálnej artérie nepredstavuje vážne ohrozenie života, ale stále môže viesť k mnohým problémom. Môže spôsobiť vegetatívnu dystóniu, hypertenziu mozgu a zdravotné postihnutie.

dôvody

Syndróm vertebrálnej artérie je schopný rôznych faktorov. Môžu byť rozdelené do 3 veľkých skupín:

• Vrodené anomálie v štruktúre tepny (excesy, silná tortuozita);
• Ochorenia vedúce k poklesu lúmenu artérií (artróza, ateroskleróza, artritída, Kimmerleyho anomália, Bechterewova choroba, embólia, trombóza);
• Kompresia artérie v dôsledku vývoja osteochondrózy, skoliózy, patologickej štruktúry kostí, svalových kŕčov, prítomnosti nádorov v krku.

• Odporúčame vám, aby ste si prečítali: nepriamy priebeh vertebrálnej artérie

Podľa inej klasifikácie sú tieto dôvody:

• Vertebrogénne (sú spojené s chrbticou): intervertebrálna hernia, degeneratívne dystrofické zmeny spojené s osteochondrózou, rast osteofytov spôsobených spondylózou, zápal fasetových kĺbov, poranenie stavcov;
• Nevertebrogénne (nesúvisiace s chrbticou): ateroskleróza, zúženie cievnych lúmenov kvôli ich hypoplazii (zaostalosť), nadmernej deformácii ciev, kŕčoch.

Ostrý pohyb hlavy (ohyby a obraty) a neaktívny spôsob života môžu vyvolať rozvoj patológie. Na vyliečenie syndrómu je potrebné predovšetkým odstrániť jeho príčinu.

príznaky

Symptómy syndrómu vertebrálnej artérie môžu byť podobné iným ochoreniam. Patrí medzi ne:

• Bolesť hlavy - zvyčajne jednostranná, môže byť pulzujúca alebo horiaca, horšia po chôdzi, behu, jazde vo verejnej doprave, spaní na chrbte;
• Nevoľnosť a zvracanie, ktoré nezmierňujú celkový stav;
• Poškodenie alebo strata vedomia;
• Necitlivosť tváre;
• Vizuálne - náhle sa vyskytujúca silná bolesť v očiach, suchosť, pravidelný vzhľad „hmly“ alebo „muchy“, prechodné oslabenie zrakovej ostrosti;
• Poruchy sluchového a vestibulárneho systému - periodické poškodenie sluchu, tinitus, závraty a pulzácie v hlave;
• Známky zlyhania kardiovaskulárneho systému: nestabilný krvný tlak, záchvaty angíny;
• Poruchy mozgu sprevádzané nerovnováhou, nerozlišujúcou rečou, zmenou rukopisu, zdvojením alebo stmavnutím očí.

diagnostika

Účinnosť liečby závisí od včasnej diagnózy. Preto je pacient pred liečbou patológie poslaný na komplexné vyšetrenie. Ak existuje podozrenie na syndróm vertebrálnej artérie, diagnóza zahŕňa:

• Vyšetrenie pacientových sťažností a anamnéza ochorenia;
• Neurologické vyšetrenie;
• Rádiografia krčnej oblasti - detekuje patologické zmeny atlanto-okcipitálneho kĺbu;
• Duplexné skenovanie tepien - ukazuje anomálie v cievach, zistí ich priechodnosť;
• Angiografia artérie - meria rýchlosť prietoku krvi a priemer ciev, odhaľuje lokalizáciu patológií;
• Dopplerova sonografia - určuje porušenie prietoku krvi, skúma vaskulárnu permeabilitu, povahu prietoku krvi a jej rýchlosť;
• Magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia krčnej chrbtice odhaľuje anomálie v chrbtici;
• Zobrazovanie mozgovo-magnetickej rezonancie mozgom hodnotí poskytovanie mozgových buniek kyslíkom a živinami, stanovuje príčiny porúch obehového systému, ukazuje lokalizáciu zovretia.

Terapeutické metódy sú pre každého pacienta vybrané individuálne na základe výsledkov diagnostických vyšetrení.

Metódy spracovania

Ak je diagnostikovaný syndróm vertebrálnej artérie, liečba má byť komplexná. Je zameraný na elimináciu patológií v oblasti krčnej chrbtice a normalizáciu lúmenu tepny.

• Liečba liekmi;
• rehabilitácia;
• akupunktúra;
• Manuálna terapia;
• Fyzikálna terapia;
• Ortopedické ošetrenie;
• Kúpeľná liečba;
• Ordinácie.

Konzervatívne metódy

Keď sa používa syndróm farmakoterapie:

• Nesteroidné protizápalové lieky (nimesulid, aceklofenak, ibuprom, meloxikam, celebrex, celekoxib) - zmierňujú bolesť, zmierňujú zápal, zabraňujú tvorbe krvných zrazenín;
• Svalové relaxanciá (tolperison, mydocalm, baklofen, drotaverín, známy ako no-shpa) - zmierňujú zvýšený svalový tonus, zmierňujú kŕče;
• Vasoaktivátory (cinnarizin, agapurin, trental, nicergolin, kavint, vinpocetín, instenon) - rozširujú cievy, aktivujú krvný obeh v mozgu;
• Venotonika (trokserutín, diosmín) - zlepšuje odtok žily;
• Angioprotektory (Diosmin) obnovujú fungovanie artérií;
• Neuroprotektory (gliatilin, somazín, sermion) - chránia mozog pred nepriaznivými faktormi, zabraňujú poškodeniu neurónov;
• Antihypoxanty (Mexidol, Actovegin) - bránia rozvoju hypoxie reguláciou energetického metabolizmu;
• Nootropiká (lucetam, piracetam, tiocetam) - zlepšujú fungovanie mozgu, zvyšujú náladu;
• Lieky, ktoré obnovujú metabolizmus nervových buniek (glitilín, glycín, citikolín, piracetam, semax, cerebrolysín, mexidol, aktovegín);
• Lieky, ktoré normalizujú metabolizmus v celom tele (tiotriazolín, trimetazidín, mildronát);
• Vitamíny patriace do skupiny B (milgamma, neurovitan, neurobion) - zlepšujú silu neurónov.

V prípade potreby predpíšte symptomatickú liečbu: t

• Lieky proti migréne (sumatriptan) - používajú sa pri záchvatoch migrény;
• Lieky, ktoré odstraňujú závraty (betaserk, betahistín);
• Upokojujúce lieky;
• Antidepresíva.

Fyzioterapeutické postupy budú účinne dopĺňať liekovú terapiu:

• Trakcia (predĺženie) chrbtice;
• Magnetická terapia;
• darsonvalization;
• galvanické;
• Diadynamické prúdy;
• Vystavenie ultrazvuku;
• Použite pulzný prúd;
• fonoforézou;
• Elektroforéza.

Akupunktúra zmierňuje bolesť a odstraňuje neurologické poruchy. Špeciálne vybrané cvičenia pomôžu posilniť svalový korzet. Priaznivý vplyv na stav tela, plávanie.

Masáž aktivuje krvný obeh, ktorý prispieva k okysličeniu mozgu. Všetky manuálne postupy by však mal vykonávať odborník. V opačnom prípade môže masáž zhoršiť situáciu a spôsobiť nenapraviteľné poškodenie tela. Ak sa nemôžete obrátiť na profesionálneho maséra, potom doma môžete použiť valčekový masér.

Ortopedické ošetrenie zahŕňa použitie špeciálnej podstielky. Keď sa odporúča osteochondróza nosiť golier Trench. Na zmiernenie bolesti sa používajú vlnené šatky, masti obsahujúce had a včelí jed.

Pozornosť by sa mala venovať správnej výžive, aby sa telu poskytli všetky potrebné vitamíny a minerály. Odporúča sa zahrnúť do stravy ríbezle, brusnice, čučoriedky, rakytníka, sušených sliviek, orechov, fazule, čerstvých džúsov. Je potrebné úplne opustiť alkoholické nápoje, pretože zvyšujú hypoxiu.

Liečba syndrómu vertebrálnych artérií sa zvyčajne vykonáva ambulantne. V závažných prípadoch je však nutná hospitalizácia.

Operatívny zásah

Keď sú konzervatívne techniky neaktívne a lumen tepny sa zužuje na 2 milimetre, odporúča sa chirurgia.

V špecializovaných centrách vertebológie a neurochirurgie sa operácie tepny vykonávajú minimálne invazívnymi metódami s použitím endoskopu. Stačí urobiť malý rez, menší ako dva centimetre, čo znižuje poškodenie tela, zabraňuje poškodeniu blízkych orgánov, skracuje dobu rehabilitácie.

Počas operácie sa odstránia abnormálne výrastky kostí, zovretá tepna sa vyreže v mieste zúženia a vytvorí sa jej plast. Účinnosť chirurgickej liečby dosahuje 90%.

prevencia

Aby sa nemusel liečiť syndróm vertebrálnej artérie, je lepšie zabrániť rozvoju patológie. Urobte si tak aktívny životný štýl, spajte v pohodlnej posteli (najlepšie na ortopedických matracoch a vankúšoch). V profesionálnych činnostiach, ktoré vyžadujú, aby bol krk v jednej polohe (napríklad pri práci s počítačom), sa odporúča pravidelne cvičiť v oblasti krčka maternice. Ak pocítite nepríjemné príznaky, okamžite vyhľadajte lekára.

Syndróm vertebrálnej artérie: príčiny, príznaky a prejavy, diagnóza, spôsob liečby, prognóza

Syndróm vertebrálnej artérie (SPA) - súbor klinických príznakov spôsobených zúžením ciev vertebrálnej zóny a porážkou zodpovedajúceho plexusu sympatického nervu. Tento komplex komplexov symptómov sa vyvíja u jedincov s poškodenou mikrocirkuláciou v mozgu a často spôsobuje ischémiu orgánov. Podľa ICD-10 je tento syndróm zahrnutý do dvoch skupín patológií: prvý má kód M47.0 a názov „Choroby pohybového aparátu“ a druhý kód G99.2 a názov „Poškodenie nervového systému“.

Vertebrálne artérie tvoria spin-vertebrálny kruh v spodnej časti mozgu a dodávajú 1/3 požadovaného objemu krvi do jeho zadného laloku. Ak sú poškodené, je narušený prívod krvi do mozgu, vyvíja sa hypoxia, ktorá sa klinicky prejavuje paroxyzmálnou migrénou, tinnitom, asténiou, závratmi a inými príznakmi vestibulárneho, ataktického, oftalmického syndrómu a autonómnych dysfunkcií. Najčastejšími príčinami kúpeľov sú ochorenia chrbtice, ateroskleróza artérií alebo ich vrodená hypoplázia.

Neurológovia, neurochirurgovia a vertebrologisti sa zaoberajú diagnostikou a liečbou SPA. Doteraz bola diagnóza OCHÚ určená hlavne pre starších ľudí. V súčasnosti je choroba mladšia. Je to kvôli veľkému počtu kancelárskych pracovníkov, ktorí trávia veľa času pri počítači a trochu sa pohybujú. Pacienti s klinickým syndrómom sa obrátia na špecialistov od veku dvadsiatich rokov. Na správne diagnostikovanie syndrómu je potrebné vykonať rádiografické, tomografické, oftalmoskopické a audiometrické štúdie, ako aj ďalšie funkčné testy.

Liečba syndrómu spočíva v použití vaskulárnych, neuroprotektívnych a venotonických liečiv, fyzioterapeutických postupov a fyzikálnej terapie. Všeobecné terapeutické opatrenia znižujú závažnosť klinických prejavov syndrómu. Samotná choroba je úplne nevyliečiteľná, čo súvisí s nezvratnosťou vyvinutých zmien. Ani chirurgická liečba úplne neodstráni patologický proces. Zvyškové účinky syndrómu sú nútené dodržiavať optimálny spôsob práce a odpočinku, ktorý vyberie špecialista na konkrétneho pacienta.

SPA je spoločná a veľmi bežná patológia, ktorá pripravuje pacientov o ich schopnosť pracovať a je naliehavým zdravotným a sociálnym problémom. Pri absencii včasnej a správnej liečby pacienti významne zvyšujú riziko vzniku akútneho porušenia mozgového obehu. Neošetrené SPA vedú k včasnému rozvoju mŕtvice, zníženiu kvality života, invalidite a smrti pacientov.

klasifikácia

Patogenetická klasifikácia syndrómu podľa typu hemodynamických porúch: t

• Typ kompresie SPA - mechanická kompresia vonkajšej tepny,
• Angiospastický typ - vaskulárny reflexný spazmus spojený s stimuláciou receptora v postihnutej oblasti,
• Dráždivý typ nastáva, keď sú poškodené nervy, ktoré tvoria sympatický plexus okolo tepien,
• Zmiešaný typ - ľubovoľná kombinácia týchto možností.

Závažnosť klinických prejavov SPA je rozdelená do dvoch typov:

1. Dystonický typ - funkčné poruchy, prejavujúce sa bolesťou hlavy s rôznou intenzitou, vestibulárnymi a oftalmologickými symptómami, autonómnymi poruchami. Prvé klinické príznaky u pacientov sa vyskytujú so zriedkavými pohybmi v krku. Nepríjemná poloha pacienta počas spánku môže tiež vyvolať túto symptomatológiu. Funkčné poruchy sa považujú za reverzibilné a ich symptómy sú nestabilné. Tento typ syndrómu dobre reaguje na liečbu. Ťahy a iné komplikácie sú veľmi zriedkavé.
2. Ischemický typ je spôsobený organickými zmenami v mozgovom tkanive. Klinicky sa syndróm prejavuje prechodnými ischemickými záchvatmi alebo príznakmi ischemickej cievnej mozgovej príhody: ataxia, dysartria, diplopia. Útoky sa vyskytujú náhle po prudkom zatočení alebo naklonení hlavy. Nepríjemné príznaky zmiznú v ležiacej polohe pacienta. Dlhodobo pretrváva všeobecná slabosť, únava a bolesť hlavy. Ischemický typ často končí mŕtvicou, je obtiažne liečiť a spôsobuje pretrvávajúci neurologický deficit.

Tieto dve formy syndrómu sú odborníkmi často považované za štádiá jednej patológie.

Etiológia a patogenéza

Etiopatogenetické faktory SPA sú rozdelené do štyroch skupín:

• Vrodené ochorenia - patologická tortuosita artérií, ich prebytky, kontrakcie, vrodená hypoplazia, vrodená nestabilita stavcov.

• Získané cievne ochorenia, pri ktorých sa arteriálny lumen zužuje: ateroskleróza, arteritída, tromboembolizmus, systémová vaskulitída. Vazospazmus spôsobený vplyvom sympatického nervového systému vedie k dočasnému narušeniu prietoku krvi.

• Patológia kostí a chrupavkového aparátu krku, vedúca k rozvoju vertebrálnej formy syndrómu: osteochondróza, traumatické poranenie, zakrivenie chrbtice, protrúzia a medzistavcové prietrže, spondylóza, zápal fasetových kĺbov, spondylartóza.

• Choroby mäkkých tkanív krku: novotvary, svalové kŕče, jazvy, tonické napätie svalov krku.

U detí sú najčastejšími príčinami SPA vrodené vaskulárne patológie, poranenia pri narodení, svalové kŕče v dôsledku podchladenia, vrodené alebo získané tortikoly.

Patogenetické princípy rozvoja SPA: t

1. SPA sa zvyčajne vyskytuje s léziou v ľavej arteriálnej cieva. Je to kvôli jeho anatomickým vlastnostiam a umiestneniu: tepna začína od aortálneho oblúka, v ktorom sa často nachádzajú aterosklerotické plaky.
2. Degeneratívne dystrofické zmeny chrbtice hrajú dôležitú úlohu vo vývoji ochorenia. Tepna prechádza v úzkom a pohyblivom kanáli. Osteofyty priečnych procesov stláčajú cievu a narušujú prívod krvi do mozgu, čo sa prejavuje charakteristickými klinickými príznakmi.
3. Podráždenie nervových vlákien obklopujúcich cievu aktivuje látky, ktoré zužujú arteriálnu stenu, čo ďalej prispieva k mozgovej hypoxii a štruktúram CNS.
4. Ostré náklony a otočky hlavy zhoršujú zdravie pacienta a prispievajú k vzniku ťažkostí.

Hlavné súvislosti patogenézy syndrómu:

• kompresia alebo zúženie tepny zásobujúcej mozog,
• hypoxia mozgu
• nedostatkov výživy
• závraty a sčernanie očí,
• ischemická cievna mozgová príhoda a vývoj ďalších smrteľných patológií.

symptomatológie

Hlavné klinické prejavy SPA:

1. Bolesť hlavy je zvyčajne spojená s nepohodlnou polohou hlavy počas dňa alebo noci, podchladením alebo traumatickým poškodením. Toto je takzvaná "migréna krčka maternice", ktorá sa vyznačuje rýchlym šírením bolesti z krku do okcipitálnych a časových oblastí. Intenzita bolestivého pocitu sa líši v závislosti od polohy hlavy. Bolesť sa zvyšuje s pohmatom na krku, pri chôdzi, pri spaní v nepohodlnej polohe, dokonca aj pri miernych pohyboch. Bolesť v charaktere sa líši od nagging, prasknutie na streľbu, pálenie, pulzovanie, pichanie. Trvá niekoľko minút alebo hodín. Pacienti nájdu situáciu, v ktorej bolesť úplne zmizne.
2. Závrat je vždy sprevádzaný bolesťami hlavy a často sa vyskytuje okamžite po spánku. Jeho trvanie sa pohybuje od niekoľkých minút do jednej hodiny. Pacienti sa zároveň sťažujú na poruchy zraku, diskoordináciu pohybov, zvonenie v ušiach, pocity, že „hlava niekde odišla“. Na diferenciálnu diagnostiku syndrómu pomocou goliera Shantz. Ak počas užívania zmiznú závraty, potvrdí sa diagnóza SPA.
3. U väčšiny pacientov so syndrómom je zaznamenaný hluk v oboch ušiach. Vyskytuje sa ráno alebo v noci. Počas remisie je hluk slabý a nízky. Pred útokom sa jeho intenzita zvyšuje a stáva sa vysokofrekvenčným. Niekedy je hluk sprevádzaný sluchovým postihnutím.
4. Mnoho ľudí sa sťažuje na rozmazané videnie, pokles ostrosti, vzhľad závoja alebo kamienky v očiach, diplopia, fotofóbia, nadmerné trhanie.
5. Vegetatívne poruchy - záchvaty tepla alebo chladu, hyperhidróza, chladné nohy a ruky, dysfágia, dysfónia, poruchy spánku, necitlivosť tváre, krku, ramenného pletiva a rúk.
6. Bolestivá kontrakcia krčných svalov nastáva pri pohybe a je sprevádzaná pocitom chrumkavosti.
7. Mdloby so stratou vedomia sa vyskytujú s predĺženým ohybom hlavy.
8. Depresia je spojená nielen s poškodením mozgovej cirkulácie, ale aj s morálnymi príčinami. Zohrávajú dôležitú úlohu vo vývoji ochorenia, pretože pacienti sú unavení z paroxyzmálnej bolesti hlavy.
9. Srdcové príznaky - stlačenie alebo stláčanie bolesti na hrudi, záchvaty vysokého krvného tlaku.
10. Symptómy hltana - pocit cudzieho telesa v hrdle, bolestivosť a bolesť hrdla, porucha chuti, kašeľ, ťažkosti s prehĺtaním jedla.
11. Duševné poruchy - zážitky, úzkostné myšlienky o smrti, hystérii, psychóze.

Klinické príznaky patológie sú dosť bolestivé. Narušujú psychický pokoj chorých a nútia ich poradiť sa s lekárom.

diagnostika

Kúpele sú diagnostikované odborníkmi v oblasti neurológie, otolaryngológie, oftalmológie, vertebroológie. Lekár počúva pacientove sťažnosti a skúma existujúce klinické príznaky. Autonómne poruchy sú zvyčajne kombinované so znakmi neurologického stavu - nestabilitou v Rombergovej pozícii, ľahkou diskoordináciou pohybov.

Diagnóza syndrómu je pomerne komplikovaná. Aby sa zabránilo možným diagnostickým chybám, je potrebné vykonať ďalšie výskumné metódy. Po identifikácii napätých svalov bolesti krku a pokožky hlavy, špecialista nasmeruje pacienta na vyšetrenie inštrumentálne.

Instrumentálne diagnostické metódy:

• X-ray vyšetrenie
• MRI alebo CT
• obojstranné skenovanie,
• Dopplerov ultrazvuk ciev hrdla,
• Rheografická metóda na štúdium cievneho systému mozgu,
• angiografia pre podozrenie na arteriálnu trombózu.

Štúdium funkcií vizuálnych a sluchových analyzátorov sa vykonáva striktne podľa indikácií, ak iné diagnostické metódy neposkytujú presné informácie. Pri potvrdení navrhovanej diagnózy predpisuje špecialista vhodnú liečbu.

Lekárske udalosti

SPA liečba je komplexná a komplexná. Je zameraný na obnovenie prekrvenia vertebrálnych artérií, elimináciu defektov krku, hlavných prejavov syndrómu a extravazálnej patológie.

Liečba liekmi

Pacientovi sú predpísané nasledujúce skupiny liekov:

1. NSAID s protizápalovými účinkami a účinkami proti opuchom - „Meloxikam“, „Nimesulid“.
2. Prostriedky, ktoré zlepšujú cirkuláciu mozgu a majú antioxidačný účinok - "Vinpocetin", "Cinnarizin."
3. Lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus v neurónoch - Cerebrolysin, Actovegin, Mexidol.
4. Angioprotektory - Diosmin, Piracetam, Trental. Vazoaktívne lieky zlepšujú prietok krvi v ischemických oblastiach mozgu.
5. Venotonika - „Troxerutín“, „Venarus“, „Troxevasin“.
6. Prostriedky, ktoré zlepšujú metabolizmus svalov - "Mildronat", "Trimetazidin". Uvoľňujú svalové kŕče a stimulujú krvný obeh.
7. Lieky, ktoré uvoľňujú pruhované svalstvo - svalové relaxanty "Mydocalm", "Sirdalud."
8. Antispasmodiká - Drotaverin hydrochlorid, No-shpa.
9. Vitamíny skupiny B - "Milgamma", "Neurovitan".
10. Upokojujúce prostriedky a antioxidanty.
11. Chondroprotektory - Alflutop, Chondroitin, Teraflex.

fyzioterapia

Po odstránení akútnych symptómov syndrómu počas rekonvalescencie je predpísaná fyzioterapeutická liečba:

• Diadynamický prúd
• Magnetická terapia
• galvanizácia,
• Expozícia ultrazvukom, t
• Phonophoresis s anestetikami,
• Elektroforéza s Novocainom alebo Euphillinom.

Pre spoľahlivé metódy liečby patrí cvičenie, manuálna terapia a akupunktúra.

Pacientom musia byť predpísané špeciálne cvičenia na posilnenie svalov krku a zlepšenie jeho flexibility:

1. Zrážanie - zatiahnutie hlavy odporovou rukou, umiestnené na zadnej strane hlavy;
2. Bočná ohyb krku - hlava sa nakláňa do strany s odporovou rukou, podopiera hlavu zo strany
3. Priama ohyb a predĺženie - ohyb dopredu s odolnou rukou, držanie čela;
4. Rotácia - otáča hlavou odporovou rukou umiestnenou na chráme;
5. Odťah krku - odchýlka hlavy pri zachovaní úrovne očí a čeľuste;
6. Strečing trapezius svalov - pomalý krk nakloní vľavo a vpravo;
7. Krk sa otáča doprava a doľava;
8. Vyvrtnutie krku,
9. Pokrčiť ramenami.

Plávanie podľa odporúčaní neurológov je efektívny postup naťahovania a tónovania.

V období rehabilitácie sa liečba prejavuje v špecializovaných sanatóriách a strediskách kaukazských minerálnych vôd alebo území Krasnodar.

Chirurgická liečba

Chirurgia pomôže eliminovať mechanický účinok na vertebrálnu artériu. Operácia je predpísaná pre neefektívnosť konzervatívnej terapie a zúženie tepien. Obzvlášť populárne sú endoskopické intervencie. Prostredníctvom malého kožného zárezu sa vyreže miesto zúženia a potom je nádoba plastová. Tepny sú rozšírené zavedením balónika so stentom. Pacienti s osteochondrózou sa odstránia osteofytmi, rekonštrukciou vertebrálnej artérie, periarteriálnou sympatektómiou, punkciou spondylodesis, fenestráciou diskov medzi stavcami, autodermoplastikou diskov alebo ich náhradou titánovo-niklovými explantátmi. Chirurgické ošetrenie SPA je považované za vysoko účinné. To umožňuje v 90% prípadov úplne obnoviť zásobovanie mozgu krvou.

Tradičná medicína bez tradičnej konzervatívnej a chirurgickej liečby SPA sa považuje za neúčinnú. Pacienti užívajú ihličnaté alebo soľné kúpele, používajú infúziu oreganu, gaštan konský, hloh.

SPA je nevyliečiteľná choroba, v ktorej sa vyvíjajú nevratné patologické zmeny v štruktúrach chrbtice. Kombinovaná terapia spomaľuje alebo zastavuje patologické procesy a tiež znižuje závažnosť symptómov.

Prevencia a prognóza

Udalosti na zabránenie rozvoja OCHÚ:

• Robiť fyzické cvičenia na posilnenie svalov krku,
• Nosenie upevňovacieho goliera Shantz (čas určuje ošetrujúci lekár!),
• Použitie ortopedického matraca zvýšenej tuhosti a plochého vankúša.
• Nosenie vlnených šatiek,
• Trenie krku včelím a hadím jedom,
• Ročná masáž krku,
• Liečba v špeciálnych neurologických sanatóriách,
• Bojovať so zlými návykmi,
• Použitie valčekového maséra
• Zahrnutie do dennej stravy čerstvých plodov, orechov a ovocných štiav.

SPA je komplexná choroba, ktorá vedie k rozvoju nebezpečných účinkov na zdravie. Liekové a chirurgické metódy poskytujú len dočasný účinok. Nepoškvrnené dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní vám umožňuje dosiahnuť priaznivý výsledok. Ak nezačnete liečbu včas, riziko vzniku nebezpečných komplikácií sa výrazne zvýši.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Ak má človek príznaky, ako sú závraty, krátkodobé videnie alebo poškodenie sluchu a iné neurologické prejavy, potom sa pravdepodobne vyvinul syndróm vertebrálnej artérie. Je to bolestivý stav sprevádzaný poruchami krvného obehu mozgu, ktorý sa prejavuje počas kontrakcie miechy alebo jej spazmu.

Syndróm vertebrálnej artérie pri osteochondróze krčka maternice je výsledkom prebiehajúcich procesov v tejto oblasti spojených so zraneniami, zmenami, pohybmi základných prvkov chrbtice. Takéto zmeny ovplyvňujú cievy v blízkosti. Včasná liečba pomôže vrátiť telo späť do normálu, a tak sa zbaviť nepríjemných príznakov.

Syndróm vertebrálnej artérie

Aké sú príčiny tohto syndrómu?

Po tom, čo sa dozviete viac o povahe chrbtice a jej bezprostrednom okolí (väzoch, svaloch, krvných cievach, nervových vláknach), môžeme pochopiť, ako sa prejavuje syndróm vertebrálnej artérie a aký je jej mechanizmus.

Arteria chrbtice je párová formácia, jej pravá časť pochádza z brachiocefalického kmeňa a ľavá časť z ohybu aorty preniká do otvoru 6. stavca krku. Celou cestu, cieva preniká do všetkých stavcov krku, ktoré sa nachádzajú na vrchole, a tak spadá do lebky cez otvor v krku.

Obe tepny dodávajú krv do mozgu (asi tretina z celkového počtu). Hlavná časť tejto krvi vstupuje do mozgovej a kmeňovej časti hlavy, ktorá sa nachádza za ňou.

Arteriálne cievy v zóne svojho umiestnenia sa dotýkajú oboch útvarov chrbtice a mäkkých tkanív, ktoré sú okolo nej. Berúc do úvahy toto všetko, rozlišujú sa rôzne mechanizmy výskytu takéhoto chorobného stavu. Príčiny syndrómu vertebrálnej artérie sú rozdelené do podskupín:

• týkajúce sa chrbtice. Patrí sem syndróm vertebrálnej vertebrálnej artérie sprevádzaný zmenami (abrázia, štipnutie, pokles) vo formách vertebrálneho trupu, ako aj pohmoždenie, zakrivenie krčnej chrbtice, dedičná dysplázia spojovacích tkanív;
• nesúvisiace s stavcami stavcov. Vyznačuje sa výskytom nevertebrogénneho syndrómu, sprevádzaného aterosklerózou artérií, abnormalitami v štruktúre alebo umiestnením ciev.

Pri otáčaní alebo ohýbaní hlavy je možné vyvolať výskyt tohto syndrómu ostrými pohybmi

Častejšie sa vyskytuje ľavostranný rozvoj syndrómu ako porušenie práva. Táto nerovnováha sa vysvetľuje skutočnosťou, že cieva sa priamo odchyľuje od oblúka hlavnej tepny tela, preto sú možné časté výskyty aterosklerotických cievnych zmien a pomerne častá prítomnosť ďalšieho rebrového hrdla vľavo.

Medzi faktory, ktoré podporujú výskyt syndrómu vertebrálnej artérie, patria: t

• Kimmerleyho anomália;
• neprirodzene nafúknuté umiestnenie druhého stavca krčnej chrbtice;
• artróza medzistavcových kĺbov, v dôsledku čoho sa prvý krčný stavec spojí s druhým;
• nezdravá odchýlka tepny chrbtice od tepny subklavia, najčastejšie čelí ľavostranným abnormalitám;
• kŕče pozorované v šikmých svalových tkanivách krku.

Na vyvolanie vzhľadu tohto syndrómu môžu byť náhle pohyby pri otáčaní alebo nakláňaní hlavy. Počas týchto činností sa nádoba stláča z akéhokoľvek smeru, tepna chrbtice stráca svoje elastické vlastnosti.

Aké príznaky sprevádzajú chorobu?

Porucha krvného obehu tepien v chrbtici určite vedie k vzniku bolestivých stavov. Prejav syndrómu vertebrálnej artérie je sprevádzaný mnohými príznakmi:

• silné migrény, akútne a pulzujúce. Takéto príznaky poskytujú základ pre diagnostiku syndrómu vertebrálnej artérie. V tomto prípade sa bolesti nachádzajú hlavne v každej polovici hlavy v oblasti spánkov, v hornej časti alebo v oblasti nadočnicových oblúkov. Bolesť sa zvyšuje, ak sa človek pohybuje, beží alebo cestuje vo vozidle. Tiež bolesť je cítiť viac zreteľne, ak si spíte na chrbte;

Silné migrény, akútne a pulzujúce.

• po náhlom pohybe hlavy sa objavia emetické túžby, potom je možné zvracanie, ktoré nedáva telu zlepšenie stavu, poruchy v mysli;
• sluchové a vestibulárne poruchy. V hlave sa prejavuje prudký pokles závažnosti sluchu, závraty, zvonenie v ušiach, pulzácia. Všetky tieto znaky sa náhle objavia a rýchlo zmiznú;
• výskyt porúch srdcovej činnosti a krvných ciev, ktoré sú charakterizované angínou, nestabilným krvným tlakom alebo vyskočením;
• poruchy oka. Je tu bolesť, krátkodobé zhoršenie zrakovej ostrosti, objavuje sa suchosť, približuje sa závoj;
• porúch mozgu, ktoré sú pozorované v krvných cievach vertebrobazilárnej štruktúry a sú podobné ischemickej cievnej mozgovej príhode. Tento stav sa vyznačuje nevoľnosťou a zvracaním, závratmi, stratou rovnováhy, nerovnováhou pohybov, oslabením videnia, dualitou v očiach, nejasnými hovorenými slovami.

Ako sa diagnostikuje choroba?

V prípade poruchy krvného zásobenia do chrbtice sa zhromažďujú potrebné údaje pre prehľadnosť a presnú diagnózu. Diagnóza syndrómu vertebrálnej artérie je založená na sťažnostiach pacienta, na informáciách získaných po vyšetrení pacienta neurológom.

Väčšina vyšetrených sťažností je spojená s rotačným alebo šikmým pohybom hlavy, svalovým napätím v oblasti týlnej kosti. Palpácia cíti bolesť v priečnych segmentoch 1. a 2. krčného stavca.

Rádiografia stavcov v krčnej oblasti

Diagnóza syndrómu vertebrálnej artérie sa skladá z niekoľkých vyšetrení:

• Rádiografia stavcov v krčnej oblasti. Táto časť sa podrobne zvažuje v rôznych projekciách. To umožňuje kontrolovať stav, v ktorom sa nachádza atlantozmatický kĺb, zmeny, ktoré môžu prispieť k kompresii vertebrálnej artérie.
• Dopplerografia tepien vertebrobazilárnej štruktúry pomáha identifikovať prítomnosť významných prekážok a porúch v arteriálnom obehu.
• MRI vyšetrenie krčných stavcov odhalí abnormality v chrbtici.
• MRI mozgu sa predpisuje v prípadoch, keď existuje riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody, aby sa určili dôvody, pre ktoré existujú poruchy v krvnom obehu, ako aj body kompresie ciev.

Ako sa lieči syndróm vertebrálnej artérie?

Ak existuje podozrenie, že pacient trpí syndrómom vertebrálnej artérie, liečba sa má vykonávať pod systematickým dohľadom ošetrujúceho lekára. Keď pacient žiada včas pomoc a choroba nebeží, je možná ambulantná liečba. Pri prudkom výskyte ochorenia, keď je narušený prietok mozgovej krvi, čo vedie k mozgovým príhodám, by mal byť pacient okamžite odvezený do zdravotníckeho zariadenia.

Gymnastický komplex vyvinutý špeciálne pre každého pacienta

Terapia kombinuje niekoľko metód na dosiahnutie najlepšieho výsledku:

• Terapeutické cvičenia. Cvičenie môže zmierniť nepohodlie syndrómu vertebrálnej artérie. Komplex gymnastiky je vyvinutý špeciálne pre každého pacienta, pričom sa berie do úvahy individuálny priebeh ochorenia, prítomnosť sprievodných ochorení a niektoré ďalšie faktory. Lekárska gymnastika je nevyhnutná po celú dobu, len tak môžete eliminovať nežiaduce príznaky a vrátiť starú mobilitu. Komplex cvičení je vyvinutý zdravotníckym pracovníkom, pretože vie, aká miera zaťaženia môže byť vykonaná pre konkrétneho pacienta. Prebytok fyzickej aktivity, ako aj jej nedostatok, neprinesie úžitok. Gymnastika obsahuje jednoduché cvičenia - otáčanie, ohýbanie hlavy, ťahanie až po ramená striedanie s relaxáciou. Ak sa počas gymnastiky pacient cíti bolesť, potom to stojí za preskúmanie komplexu alebo uchyľuje k iným metódam liečby syndrómu.
• Fyzioterapia. Pomáhajú procesom regenerácie buniek, obnoveniu krvného toku a celkovému zlepšeniu stavu. Najčastejšie sa u pacientov so syndrómom vertebrálnej artérie predpisuje elektroforéza, magnetoterapia a fonoforéza.
• Manuálna metóda alternatívnej medicíny. Spočíva v aktivácii hlavných biologických bodov. Sú ovplyvnené masážnymi pohybmi alebo akupunktúrou.
• Nosenie špeciálne navrhnutých ortopedických pomôcok, najmä goliera Schantz. S jeho pomocou je možné fixovať krčné stavce tak, aby boli v pokoji a nedostávali záťaž.

• Syndróm vertebrálnej artérie tiež zahŕňa liečbu liekmi. Na dosiahnutie protizápalového účinku používajú Diclofenac, Nimesulide, Movalis. Na zmiernenie bolesti predpísané "Baralgin" alebo "Ketorol." "Caviton" alebo "Vinpocetine" zlepšuje krvný obeh v artériách. Obnovenie tkaniva chrupavky pomôže pri použití "Hondroksidu" a kyseliny hyalurónovej. Spolu s tabletami sú predpísané vitamíny, ktoré indukujú prácu buniek, tkanív, urýchľujú ich omladenie, zvyšujú metabolické procesy.

Pamätajte, že pri prvých prejavoch syndrómu vertebrálnej artérie, najmä pri osteochondróze krčka maternice, musíte okamžite navštíviť lekára. V počiatočných štádiách je zbavenie sa nepríjemných príznakov oveľa jednoduchšie.

Syndróm vertebrálnej artérie

• Cievne ochorenia so zhoršenou vaskulárnou permeabilitou, ako je ateroskleróza, rôzne artritické embólie.
• Zmeny tvaru tepien (deformácie) - abnormálna deformácia, výrazné ohyby, abnormálne štrukturálne zmeny tepien.
• Extravazálna vaskulárna kompresia (kompresia artérií s osteofytmi, prietržmi, výčnelkami disku, kompresiou s abnormalitami kostí, nádormi, jazvovým tkanivom)

Vzhľadom na to, že syndróm môže spôsobiť rôzne faktory, je niekedy ťažké interpretovať diagnózu, ako napríklad syndróm vertebrálnej artérie, pretože tento syndróm sa môže použiť na označenie rôznych stavov, ako sú akútne poruchy obehu. Ale v klinickej praxi sú najdôležitejšie degeneratívne-dystrofické zmeny v krčnej chrbtici a abnormálne javy atlasu, ktoré vedú k zhoršenému prietoku krvi v baze vertebrálnych artérií a vzniku príznakov cerebrálnej cirkulácie.

Existujú extrakraniálne a intrakraniálne časti vertebrálnej artérie.

Významná časť extrakraniálnych vertebrálnych artérií prechádza cez pohyblivý kanál tvorený dierami v priečnych procesoch stavcov. Týmto kanálom prechádza aj sympatický nerv (Frankov nerv). Na úrovni C1-C2 sú vertebrálne artérie uzavreté len mäkkými tkanivami. Tento anatomický znak prechodu vertebrálnych artérií a pohyblivosť krčnej oblasti významne zvyšuje riziko vzniku kompresných účinkov na cievy z okolitých tkanív.

Výsledná kompresia z okolitých tkanív vedie k kompresii tepny vegetatívnych zakončení a zúženiu ciev v dôsledku reflexného spazmu, čo vedie k nedostatočnému prekrveniu mozgu.

Degeneratívne zmeny v oblasti krčka maternice (osteochondróza, artroskleróza, nekrvavá artróza, nestabilita motorických segmentov, hernia disku, deformačná spondylóza, rast kostí (osteofyty), svalové reflexné syndrómy (syndróm horného šikmého svalstva, syndróm prednej škáry svalov, syndróm (predný šikmý svalový syndróm, predná škála svalov, syndróm) vertebrálnych artérií a rozvoj syndrómu vertebrálnych artérií, najčastejšie dochádza ku kompresii na úrovni 5-6 stavcov, mierne menej často na úrovni 4-5 a 6-7 stavcov. Itijah syndróm vertebrálna tepny je unkovertebralny syndróm. Blízkosť týchto spojov na vertebrálne tepny vedie k tomu, že aj malé exostózy v unkovertebralnyh kĺbov viesť k mechanickému poškodeniu vertebrálne tepny. Pri významnej unkovertebralnyh exostóza lumen môže byť významné stlačenie vertebrálnych tepien.

Analógie Kimberley a Powers zohrávajú dostatočne významnú úlohu vo vývoji syndrómu vertebrálnej artérie.

príznaky

Podľa klinického priebehu existujú dva stupne syndrómu funkčnej a organickej vertebrálnej artérie.

Funkčný stupeň syndrómu vertebrálnej artérie je charakterizovaný určitou skupinou symptómov: bolesti hlavy s niektorými vegetatívnymi poruchami, kochleovestibulárne a zrakové poruchy. Bolesť hlavy môže mať rôzne formy, akútne pulzujúce, aj boľavé konštantné alebo prudko rastúce, najmä pri otáčaní hlavy alebo pri dlhšom statickom zaťažení. Bolesť hlavy sa môže šíriť z krku na čelo. Abnormality v kochleovestibulárnom systéme sa môžu prejavovať ako závraty paroxyzmálnej povahy (kymácejúca nerovnováha) alebo systémového závratu. Okrem toho je možná určitá strata sluchu. Porušenie vizuálnej roviny sa môže prejaviť stmavnutím v očiach, pocitom iskier, pieskom v očiach.

Dlhodobé a dlhotrvajúce epizódy cievnych porúch vedú k tvorbe perzistentných ischemických ohnísk v mozgu a k rozvoju druhého (organického) štádia syndrómu vertebrálnej artérie. V organickom štádiu syndrómu sa objavujú príznaky prechodných a pretrvávajúcich hemodynamických porúch mozgu. Prechodné hemodynamické poruchy sa prejavujú príznakmi, ako sú závraty, nevoľnosť, vracanie a dysartria. Okrem toho existujú charakteristické formy ischemických záchvatov, ktoré sa vyskytujú počas otočenia hlavy alebo nakláňania, pri ktorých môžu nastať záchvaty pádu s uloženým vedomím, takzvané záchvaty pádu, ako aj ataky so stratou vedomia trvajúce až 10 minút (synkopálne epizódy). Symptomatológia sa spravidla vracia do horizontálnej polohy a predpokladá sa, že je spôsobená prechodnou ischémiou mozgového kmeňa. Po takýchto epizódach môže nastať celková slabosť pri autonómnych poruchách tinitu.

Podľa typu hemodynamických porúch existuje niekoľko variantov syndrómu vertebrálnej artérie (kompresia, podráždenie, angiospastic a zmiešané formy).

Zmršťovanie cievy v kompresnom variante nastáva v dôsledku mechanickej kompresie na stene tepny. V prípade dráždivého typu sa syndróm vyvíja v dôsledku reflexných spazmov ciev v dôsledku podráždenia sympatických vlákien. Na klinike sú najčastejšie kombinované (kompresívne dráždivé) varianty syndrómu vertebrálnej artérie. Angiospastický syndróm má tiež reflexný mechanizmus, ale vzniká v dôsledku podráždenia receptora v oblasti motorických segmentov krčnej chrbtice. Keď je v angiospastickom variante prevládajú vegetatívne-vaskulárne poruchy a symptómy nie sú ani tak spôsobené otočkami hlavy.

Typy klinického syndrómu

Syndetický syndróm zadného krčka maternice (Barre - Lieu)

Zadný cervikálny syndróm je charakterizovaný bolesťami hlavy s lokalizáciou v cerviko-okcipitálnej oblasti s ožarovaním prednej časti hlavy. Bolesť hlavy je zvyčajne konštantná, často ráno, najmä po spaní na nepohodlnom vankúši. Bolesť hlavy môže pri chôdzi viesť vozidlo, keď sa pohybuje v krku. Bolesť hlavy môže byť tiež pulzujúca, prepichujúca s lokalizáciou v krčnej a týlnej oblasti a vyžarujúca do parietálnych frontálnych a temporálnych zón. Bolesť hlavy sa môže zhoršiť otočením hlavy a je sprevádzaná vestibulárnymi a vizuálnymi a autonómnymi poruchami.

Basilárna migréna

Basilárna migréna sa nevyskytuje ako výsledok kompresie vertebrálnej artérie, ale ako výsledok stenózy vertebrálnej artérie, ale klinicky má veľa spoločného s inými formami syndrómu vertebrálnej artérie. Spravidla sa záchvat migrény začína ostrými bolesťami hlavy na krku, vracaním, niekedy so stratou vedomia. Možné sú aj poruchy zraku, závraty, dysartria, ataxia.

Vestibulo - kochleárny syndróm

Poruchy na strane načúvacieho aparátu sa prejavujú vo forme šumu v hlave, poklesom vnímania šepotovej reči a sú zaznamenávané zmenami v údajoch počas audiometrie. Tinitus má trvalý a dlhotrvajúci charakter a tendenciu meniť charakter počas pohybu hlavy. Kochleárne poruchy sú spojené so závratmi (systémovými aj nesystémovými).

Oftalmický syndróm

S oftalmickým syndrómom v popredí môžu byť poruchy videnia, ako je atriálny skotóm, zhoršená fotopsia zraku, tiež symptómy konjunktivitídy (hyperémia spojiviek spojiviek). Strata zorných polí môže byť epizodická a je spojená najmä so zmenou polohy hlavy.

Syndróm autonómnych zmien

Spravidla sa vegetatívne poruchy neobjavujú v izolácii, ale sú kombinované s jedným zo syndrómov. Vegetatívne príznaky sú zvyčajne nasledovné: pocit tepla, chlad končatín, potenie, zmeny kožného dermografizmu, poruchy spánku.

Prechodné (prechodné) ischemické ataky

Ischemické ataky sa môžu vyskytnúť počas ischemického štádia syndrómu vertebrálnej artérie. Najčastejšie príznaky takýchto záchvatov sú: prechodné motorické a zmyslové poruchy, poruchy zraku, hemianopia, ataxia, závraty, nevoľnosť, vracanie, porucha reči, prehĺtanie, dvojité videnie.

Synkopálny vertebrálny syndróm (Unterhardshaytov syndróm)

Epizóda synkopálneho vertebrálneho syndrómu je akútna cirkulačná porucha v oblasti retikulárnej tvorby mozgu. Táto epizóda je charakterizovaná krátkodobým odpojením vedomia s ostrým otočením hlavy.

Drop Attack epizódy

Epizóda pádu (pádu) je spôsobená zhoršeným krvným obehom v kaudálnych oblastiach mozgového kmeňa a mozočka a bude klinicky manifestovaná tetraplegiou, keď je hlava naklonená dozadu. Obnovenie motora funguje dostatočne rýchlo.

diagnostika

Diagnóza syndrómu vertebrálnej artérie predstavuje určité ťažkosti a často sa vyskytuje ako nadmerná diagnóza a poddiagnostika syndrómu vertebrálnej artérie. Hyperdiagnostika syndrómu je často spôsobená nedostatočným vyšetrením pacientov, najmä v prítomnosti vestibulotaktického a / alebo kochleárneho syndrómu, keď lekár nedokáže diagnostikovať ochorenia bludiska.

Na stanovenie diagnózy syndrómu vertebrálnej artérie musíte mať 3 kritériá.

1. Prítomnosť symptómov jednej z 9 klinických možností na klinike alebo kombinácie možností
2. Vizualizácia morfologických zmien v krčnej chrbtici pomocou MRI alebo MSCT, ktoré môžu byť hlavnými príčinami vývoja tohto syndrómu.
3. Prítomnosť ultrazvukového výskumu zmien prietoku krvi pri vykonávaní funkčných testov s flexiou - predĺženie hlavy rotáciou hlavy.

liečba

Liečba syndrómu vertebrálnej (vertebrálnej) artérie sa skladá z dvoch hlavných oblastí: zlepšenie hemodynamiky a liečba ochorení vedúcich ku kompresii vertebrálnych artérií.

Liečba liekmi

Protizápalová a anti-edémová terapia je zameraná na zníženie perivaskulárneho edému spôsobeného mechanickou kompresiou. Prípravky regulujúce venózny výtok (troxerutín, ginko-biloba, diosmín). NSAID (Celebrex, Lornoxicam, Celecoxib)

Cievna terapia je zameraná na zlepšenie krvného obehu v mozgu, pretože hemodynamické poruchy sa vyskytujú u 100% pacientov s týmto syndrómom. Moderné diagnostické metódy umožňujú vyhodnotiť účinnosť liečby týmito liekmi a dynamiku prietoku krvi v cievach mozgu pomocou ultrazvukového výskumu. Nasledujúce liečivá sa používajú na vaskulárnu terapiu: purínové deriváty (trental), deriváty prečnievok (vincamín, vinpocetín), antagonisty vápnika (nimodipín) alfa-adrenoblockery (nicergolín) instenon sermion.

Neuroprotektívna terapia

Jednou z najmodernejších oblastí lekárskeho ošetrenia je použitie liekov na zlepšenie energetických procesov v mozgu, čo umožňuje minimalizovať neuronálne poškodenie spôsobené epizodickými poruchami obehového systému. Neuroprotektory zahŕňajú: cholinergné liečivá (citikolín, gliatilín), prípravky, ktoré zlepšujú regeneráciu (aktovegín, cerebrolyzín), noootropa (piracetam, mexidol), metabolickú liečbu (mildronát, tiotriazolín, trimetazidín).

Symptomatická liečba zahŕňa použitie liekov, ako sú svalové relaxanciá, lieky proti migréne, antihistaminiká a iné.

Liečba degeneratívnych ochorení zahŕňa neléčebné terapie, ako je cvičenie, fyzioterapia, masáž, akupunktúra, manuálna terapia.

Vo väčšine prípadov môže použitie komplexnej liečby, vrátane liekovej a neliekovej liečby, znížiť príznaky a zlepšiť krvný obeh v mozgu.

Metódy chirurgickej liečby sa používajú v prípadoch, keď dochádza k silnej kompresii artérií (hernia disku, osteofyty) a iba operačná dekompresia vám umožňuje dosiahnuť klinický výsledok.

Použitie materiálov je povolené s uvedením aktívneho hypertextového odkazu na stálu stranu článku.