Symptómy a liečba syndrómu vertebrálnej artérie

Z tohto článku sa naučíte: čo je syndróm vertebrálnej artérie. Aké ochorenia vedú k výskytu patológie. Prejavy tohto syndrómu a vyšetrovacie metódy na diagnostiku. Metódy na nápravu porušení.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Syndróm vertebrálnej artérie (skrátene SPA) sa nazýva kombinácia symptómov mozgu, cievneho a vegetatívneho systému, ktoré vznikli na pozadí poškodenia nervového plexu samotnej artérie, deformácie jeho steny alebo zúženia lúmenu.

V medicínskom prostredí je takáto patológia zvyčajne spojená s chorobami krčnej chrbtice, ale u niektorých pacientov anatomické znaky samotnej artérie alebo sprievodné vaskulárne ochorenia, ktoré vedú k zmenám elasticity ich stien a (alebo) zúženiu lúmenu, slúžia ako predispozičné faktory.

Bez ohľadu na príčinu sú klinické prejavy syndrómu spojené s dvoma mechanizmami, ktoré sa často kombinujú a zhoršujú priebeh ochorenia:

1. Konstrikcia alebo kompresia tepny vedie k zhoršenému prietoku krvi do častí mozgu.
2. Podráždenie alebo podráždenie nervových vlákien, ktoré obklopujú nádobu, vedie k aktivácii látok, ktoré spôsobujú zúženie arteriálnej steny. To ďalej narúša prietok krvi do štruktúr centrálneho nervového systému.

Negatívne prejavy SPA zahŕňajú:

• zvýšené riziko akútneho narušenia prekrvenia mozgu dočasného alebo trvalého charakteru (prechodný ischemický atak, mŕtvica);
• zníženie pracovnej kapacity z dôvodu potreby viacerých obmedzení pohybu a podmienok okolitého priestoru;
• významný psychologický nepokoj na pozadí klinických prejavov, najmä u mladých pacientov.

Vykonanie nevyhnutnej liečby významne redukuje prejavy syndrómu, ale úplne ho neodstraňuje. Dokonca aj po chirurgických korekčných metódach sú často reziduálne účinky ochorenia, stále existuje potreba reštriktívnej práce a odpočinku. Terapia významne znižuje riziko akútnych cievnych prejavov na strane mozgu a riziko porúch fatálneho prietoku krvi.

Neurológovia a neurológovia sa zaoberajú problémom diagnostiky, výberu taktiky a liečby pacientov s SPA.

príčiny

Faktory, ktoré zvyšujú riziko rozvoja:

Porušenie konštrukcie steny

Arteritída (zápal steny)

Trombóza a embólia

Syndróm vertebrálnej artérie sa vyskytuje pri nasledujúcich ochoreniach, ktoré spôsobujú zúženie cievy:

• Osteochondróza - patologické deštruktívne zmeny disku medzi dvoma stavcami, ktoré začínajú v centrálnej časti (jadro), postupne sa šíria do celej motorickej časti stavca.
• Deformujúca spondylóza - zmeny spojené s procesom starnutia tela, keď sa na pozadí poklesu prietoku krvi v kapilárach narušuje medziobratlová výživa, strácajú svoju elasticitu a zmenšujú veľkosť. To vedie k tvorbe výrastkov kostí (osteofytov) na predných a bočných častiach stavca.
• Spondyloartróza deformans je patológia intervertebrálnych kĺbov, ku ktorej dochádza v dôsledku pracovných rizík alebo charakteristík tvorby pohybového aparátu.
• Deformujúca osteoartritída chrbtice je jedným z prvkov systémovej deštrukčnej lézie kĺbov osteoartritídy. Ovplyvňuje dva alebo viac motorických segmentov stavcov.
• Ossificating ligamentosis (Forestierova choroba) je systémová lézia väzivového aparátu ľudskej kostry, charakterizovaná ukladaním vápnika do väzov, ktoré progresívne znižuje ich rozťažnosť a pohyblivosť.
• Kimmerleyho anomália - patologická štruktúra prvého krčného stavca.
• Bazilárny dojem je porušením polohy týlnej kosti, je vtlačený do dutiny lebky, stláčaním chrbtice.
• Poranenia krčnej chrbtice spojené s prudkou nadmernou reguláciou.
• Kompresia tepny krčnými svalmi v určitých polohách hlavy.

Deštruktívne zmeny v osteochondróze krčka maternice vedú k rozvoju SPA u 42,5-50% pacientov.

klasifikácia

Syndróm vertebrálnej artérie sa klasifikuje podľa hlavného príčinného mechanizmu výskytu, ale vo väčšine prípadov má ochorenie zmiešaný charakter.

Syndróm vertebrálnej artérie: príznaky a liečba

Syndróm vertebrálnej artérie (SPA) je komplexom symptómov, ktoré vznikajú v dôsledku poruchy prietoku krvi v vertebrálnych (alebo vertebrálnych) artériách. V posledných desaťročiach sa táto patológia stala veľmi rozšírenou, čo je pravdepodobne spôsobené nárastom počtu administratívnych pracovníkov a ľudí so sedavým životným štýlom, ktorí trávia veľa času na počítači. Ak sa skoršie stanovilo diagnózy SPA hlavne pre starších ľudí, dnes je choroba diagnostikovaná aj u dvadsaťročných pacientov. Vzhľadom k tomu, že každá choroba je ľahšie predchádzať ako liečiť, je dôležité, aby každý vedel, z akých dôvodov sa vyskytuje syndróm vertebrálnej artérie, aké príznaky sa prejavujú a ako sa táto patológia diagnostikuje. Budeme o tom hovoriť, ako aj princípy kúpeľnej liečby v našom článku.

Základy anatómie a fyziológie

Krv vstupuje do mozgu cez štyri veľké tepny: ľavú a pravú spoločnú karotídu a ľavý a pravý chrbticu. Stojí za zmienku, že 70-85% krvi prechádza karotickými artériami, takže narušenie prietoku krvi v nich často vedie k akútnym poruchám mozgového obehu, to znamená k ischemickým mozgovým príhodám.

Vertebrálne tepny poskytujú mozgu krv len o 15-30%. Narušenie prietoku krvi v nich spravidla nespôsobuje akútne, život ohrozujúce problémy - dochádza k chronickým poruchám, ktoré však výrazne znižujú kvalitu života pacienta a dokonca vedú k invalidite.

Vertebrálna artéria je párová formácia, pochádzajúca z subklavickej artérie, ktorá sa zase odchádza zľava - od aorty a vpravo - od brachiocefalického kmeňa. Vertebrálna artéria ide hore a mierne dozadu, prechádza za spoločnou karotickou artériou, vstupuje do priečneho procesu otvorenia šiesteho krčného stavca, stúpa vertikálne cez podobné otvory všetkých nadložných stavcov, vstupuje do lebečnej dutiny cez veľký okcipitálny foramen a sleduje mozog, dodávajúci krv do zadného mozgu : cerebellum, hypotalamus, corpus callosum, stredný mozog, čiastočne temporálne, parietálne, okcipitálne laloky, ako aj dura mater zadného lebečného fossa. Pred vstupom do dutiny lebky z vertebrálnych artérií odchádzajú, niesú krv do miechy a jej membrán. Následkom toho, v rozpore s prietokom krvi v vertebrálnej artérii, sa objavia príznaky, ktoré indikujú hypoxiu (hladovanie kyslíkom) oblastí mozgu, ktoré sa živia.

Príčiny a mechanizmy rozvoja syndrómu vertebrálnej artérie

Vo svojej dĺžke sa vertebrálna artéria dotýka pevných štruktúr chrbtice a mäkkých tkanív, ktoré ju obklopujú. Patologické zmeny, ktoré sa vyskytujú v týchto tkanivách, sú predpokladom pre rozvoj SPA. Okrem toho príčinou môžu byť vrodené znaky a získané ochorenia samotných artérií.

Existujú 3 skupiny kauzálnych faktorov syndrómu vertebrálnej artérie:

1. Vrodené rysy tepny: patologická tortuosita, anomálie postupu, prebytky.
2. Choroby, v dôsledku ktorých sa lúmen tepny znižuje: ateroskleróza, všetky druhy arteritídy (zápal stien tepien), trombóza a embólia.
3. Kompresia artérie zvonka: osteochondróza krčnej chrbtice, abnormálna kostná štruktúra, trauma, skolióza (tieto sú vertebrálne, to je spojené s chrbticou, príčiny), ako aj nádory krčného tkaniva, ich zjazvenie, kŕč krku (to je nevertebrálne príčiny).

Kúpele sa často vyskytujú pod vplyvom niekoľkých príčinných faktorov.

Stojí za zmienku, že ľavá SPA sa vyvíja častejšie, čo je vysvetlené anatomickými črtami ľavej vertebrálnej artérie: odkláňa sa od aortálneho oblúka, v ktorom sú často prítomné aterosklerotické zmeny. Druhou hlavnou príčinou, spolu s aterosklerózou, sú degeneratívne dystrofické ochorenia, to znamená osteochondróza. Kostný kanál, v ktorom prechádza tepna, je dostatočne úzky a zároveň je pohyblivý. Ak sú v priečnych stavcoch osteofyty, stláčajú nádobu a narušujú prietok krvi do mozgu.

V prítomnosti jedného alebo viacerých z vyššie uvedených dôvodov sú faktory, ktoré predisponujú k zhoršeniu zdravia pacienta a objavujú sa sťažnosti, ostré zákruty alebo naklonenie hlavy.

Príznaky syndrómu vertebrálnej artérie

Patologický proces v SPA prebieha cez 2 stupne: funkčné poškodenie alebo dystonické a organické (ischemické).

Štádium funkčných porúch (dystonické)

Hlavným príznakom v tomto štádiu je bolesť hlavy: konštantná, zhoršená pri pohyboch hlavy alebo pri dlhšej nútenej polohe, pečení, boľavom alebo pulzujúcom charaktere, pokrývajúca oblasť krku, spánkov a najbližšieho predného čela.

Aj v dystonickom štádiu sa pacienti sťažujú na rôznu intenzitu vertiga: od pocitu miernej nestability k pocitu rýchlej rotácie, náklonu a pádu vlastného tela. Okrem vertigo pacientov často narušený tinnitus a sluchové postihnutie.

Môžu existovať rôzne poruchy zraku: piesok, iskry, záblesky, stmavnutie očí a pri skúmaní fundusu oka - zníženie tónu jeho ciev.

Ak sa v dystonickom štádiu kauzálny faktor po dlhú dobu neodstráni, choroba progreduje, nastáva ďalší ischemický stav.

Ischemické alebo organické štádium

V tomto štádiu je pacientovi diagnostikovaná prechodná porucha mozgového obehu: prechodné ischemické ataky. Sú to náhle záchvaty výrazných závratov, nekoordinovanosti, nevoľnosti a vracania, porúch reči. Ako bolo uvedené vyššie, tieto príznaky sú často vyvolané ostrým zatáčaním alebo nakláňaním hlavy. Ak pri takýchto symptómoch pacient preberá horizontálnu polohu, pravdepodobnosť ich regresie (zmiznutie) je vysoká. Po útoku pacient pociťuje slabosť, slabosť, tinitus, iskry alebo záblesky pred očami, bolesť hlavy.

Klinické možnosti syndrómu vertebrálnej artérie

• záchvaty pádu (pacient náhle spadne, jeho hlava sa vráti, nemôže sa pohnúť a postaviť sa v okamihu útoku; jeho vedomie nie je narušené; počas niekoľkých minút sa obnoví motorická funkcia; tento stav vzniká v dôsledku nedostatočného zásobovania mozgu a chvostovej časti mozgového kmeňa krvou);
• synkopálny vertebrálny syndróm, alebo syndróm Unterharnsteidetu (s ostrým zatáčaním alebo naklonením hlavy, ako aj v prípade dlhodobého nálezu v nútenej polohe pacienta, pacient stráca na krátky čas vedomie, príčinou tohto stavu je ischémia retikulárnej tvorby mozgu);
• syndróm zadného cervikálneho sympatika alebo syndróm Bare-Lieu (hlavným príznakom je pretrvávajúca intenzívna bolesť hlavy ako „odnímanie prilby“ - sú lokalizované v týlovej oblasti a rozšírené na predné časti hlavy, zvýšená bolesť po spaní na nepohodlnom vankúši, pri otáčaní alebo ohýbaní) hlava, charakter pulzujúcej bolesti alebo streľby, môžu byť sprevádzané ďalšími príznakmi charakteristickými pre SPA);
• vestibulo-ataktický syndróm (hlavnými príznakmi v tomto prípade sú závraty, pocit nestability, nerovnováha, sčernanie očí, nevoľnosť, vracanie a kardiovaskulárne poruchy (dýchavičnosť, bolesť v oblasti srdca a ďalšie);
• bazilárna migréna (záchvatom predchádza porucha zraku v oboch očiach, závraty, nestabilita chôdze, hučanie v ušiach a rozmazaná reč, po ktorých dochádza k intenzívnej bolesti hlavy v krku, zvracaniu a potom pacient omdlie)
• oftalmický syndróm (sťažnosti na orgán videnia sú v popredí: bolesť, pocit piesku v očiach, slzenie, sčervenanie spojivky, pacient vidí záblesky a iskry pred očami; ostrosť zraku klesá, čo je obzvlášť zreteľné, keď sú oči naložené, čiastočne alebo úplne polia zmiznú) pohľad);
• Cochleo-vestibulárny syndróm (pacient sa sťažuje na zníženie ostrosti sluchu (vnímanie šepotovej reči je obzvlášť náročné), tinitus, pocit kymácania, nestabilita tela alebo rotácia predmetov okolo pacienta, charakter zmien sťažností - priamo závisia od polohy tela pacienta;
• syndróm autonómnej dysfunkcie (pacient má obavy z nasledujúcich príznakov: zimnica alebo pocit horúčavy, potenie, neustále vlhké studené palmy a nohy, bodavá bolesť v srdci, bolesti hlavy a tak ďalej; často tento syndróm nezmizne sám od seba, ale je kombinovaný s jedným alebo viacerými ďalšími );
• prechodné ischemické ataky alebo TIA (pacient zaznamenáva periodicky sa vyskytujúce prechodné zmyslové alebo motorické poškodenia, poruchy zraku a / alebo reči, závraty a závraty, nevoľnosť, vracanie, dvojité videnie, ťažkosti s prehĺtaním).

Diagnóza syndrómu vertebrálnej artérie

Na základe sťažností pacienta lekár určí prítomnosť jedného alebo viacerých z vyššie uvedených syndrómov av závislosti od toho predpíše ďalšie výskumné metódy:

• rádiografia krčnej chrbtice;
• magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia krčnej chrbtice;
• duplexné skenovanie vertebrálnych artérií;
• vertebrálna dopplerova sonografia s funkčným zaťažením (ohýbanie / rozširovanie / otáčanie hlavy).

Ak sa počas ďalšieho vyšetrenia potvrdí diagnóza SPA, špecialista predpíše vhodnú liečbu.

Liečba syndrómu vertebrálnej artérie

Účinnosť liečby tohto stavu závisí od včasnosti jeho diagnózy: čím skôr sa diagnóza vykoná, tým menej bude cesta k uzdraveniu. Komplexné ošetrenie OCHÚ by sa malo vykonávať súčasne v troch smeroch:

• terapia patológie krčnej chrbtice;
• obnovenie lúmenu vertebrálnej artérie;
• ďalšie ošetrenie.

Po prvé, pacientovi budú predpísané protizápalové a dekongestíva, a to nesteroidné protizápalové lieky (meloxikam, nimesulid, celekoxib), angioprotektory (diosmin) a venotoniká (troxerutín).

Na zlepšenie prietoku krvi vertebrálnou artériou sa používa agapurín, vinpocetín, cinnarizín, nicergolín, instenón a iné podobné liečivá.

Na zlepšenie metabolizmu (metabolizmu) neurónov, citikolínu, glitilínu, cerebrolyzínu, aktovegínu, mexidolu a piracetamu sa používa.

Na zlepšenie metabolizmu nielen v nervoch, ale aj v iných orgánoch a tkanivách (cievy, svaly), pacient užíva mildronát, trimetazidín alebo tiotriazolín.

Na relaxáciu sa použijú spazmické svalnaté pruhy, mydocalm alebo tolperil, hladké svalstvo ciev - Drotaverinum, lepšie známe pacientom ako No-shpa.

Pri záchvatoch migrény sa používajú antimigrénne lieky, ako je napríklad sumatriptan.

Na zlepšenie výživy nervových buniek - vitamínov B (Milgamma, Neyrobion, Neurovitan a ďalšie).

Aby sa odstránili mechanické faktory, ktoré stláčajú vertebrálnu artériu, môže byť pacientovi predpísaná fyzioterapia (manuálna terapia, postizometrická svalová relaxácia) alebo chirurgický zákrok.

Počas rekonvalescencie sú široko využívané masáže golierovej oblasti, terapeutický výkon, akupunktúra a kúpeľná liečba.

Prevencia syndrómu vertebrálnych artérií

Hlavnými preventívnymi opatreniami v tomto prípade sú aktívny životný štýl a zdravý spánok na pohodlnom lôžku (je veľmi žiaduce, aby spadali do kategórie ortopedických). Ak vaša práca zahŕňa dlhý pobyt hlavy a krku v jednej polohe (napr. Počítačová práca alebo činnosti súvisiace s priebežným písaním), dôrazne sa odporúča, aby sa v ňom robili prestávky, počas ktorých je potrebné vykonávať gymnastiku pre krčnú chrbticu. Ak sa sťažnosti objavia vyššie, nemali by ste čakať na ich postup: správnym rozhodnutím by bolo navštíviť lekára v krátkom čase. Nenechajte sa zle!

Syndróm vertebrálnej artérie

Syndróm vertebrálnej artérie - komplex príznakov, ktoré sa vyskytujú, keď je krvná zásoba mozgu narušená v dôsledku lézie jednej alebo dvoch vertebrálnych artérií.

Obsah

Komplex symptómov nie je samostatným ochorením, ale kombináciou niekoľkých symptómov, ktoré sú prítomné u pacienta počas určitého časového obdobia a majú spoločný mechanizmus vývoja. Každý syndróm môže byť charakteristický pre jednu alebo viac chorôb.

Všeobecné informácie

Prvýkrát bol syndróm vertebrálnej artérie opísaný v roku 1925 Dr. Lieu a Bare.

Syndróm vertebrálnych tepien je praktizovaný vertebrologistami, lekármi, ktorých oblasťou činnosti je liečba ochorení chrbtice a pohybového aparátu.

Skutočnosť, že otáčanie hlavy na stranu spôsobuje kompresiu kontralaterálnej vertebrálnej artérie na úrovni tela Atlanty, napísal v roku 1903 Gerenbauer. V 60. rokoch XX storočia. B. Chrast, J.Korbicka zistil pokles prietoku krvi v vertebrálnej artérii počas ohybu a predĺženia hlavy, ako aj pokles prietoku krvi v homolaterálnej artérii, keď sa hlava naklonila nabok a pokles prietoku krvi v kontralaterálnej artérii, keď sa hlava otočila.

V roku 1980, X. X. Yarullin a kolegovia identifikovali zmeny v krvnom obehu, ktoré sú pozorované v vertebrobazilárnej panve, keď je krk otočený a osteofyty sú prítomné (patologické rasty, ktoré sa tvoria na kostnom tkanive).

Syndróm vertebrálnej artérie podľa údajov Ya.Y. Popelyanského (1989) je detegovaný u 26,6% pacientov, ktorí trpia osteochondrózou krčka maternice (druhá najčastejšia distribúcia dystrofickej degeneratívnej patológie chrbtice).

Rovnaká osteochondróza chrbtice je podľa údajov vertebrologov z rôznych krajín zistená u 70% dospelej populácie.

tvar

V závislosti od príčiny výskytu je syndróm vertebrálnej artérie rozdelený na:

• kompresná forma, ktorá nastáva, keď sa na stenu tepny aplikuje mechanický tlak;
• Podráždená forma spôsobená reflexným artériovým spazmom, ktorý sa vyskytuje ako reakcia na podráždenie sympatických vlákien;
• angiospastickú formu, pri ktorej je reflexný spazmus spôsobený stimuláciou receptorov umiestnených v oblasti motorických segmentov krčnej chrbtice (menej spojených s otočkami hlavy);
• zmiešanej forme.

V praxi sú najčastejšie odhalené kombinované varianty:

• Kompresia-dráždivá forma, pri ktorej kompresia tepny spôsobuje mechanickú kompresiu vertebrálnej artérie a jej nervového plexu. Zúženie tepny nastáva v dôsledku spazmu ciev a extravaskulárnej (extravazálnej) kompresie.
• Reflexná angiospastická forma, pri ktorej je rozvoj arteriálneho spazmu spojený s reflexnou odozvou, ktorá nastáva, keď sú stimulované aferentné štruktúry vertebrálneho nervu. Patologické procesy na medzistavcových platničkách a medzistavcových kĺboch ​​vedú k stimulácii receptorov a tok patologických impulzov, ktoré z toho vyplývajú, je nasmerovaný na sympatický plexus vertebrálnej artérie a spinálneho nervu, čo vyvoláva vazospazmus. V tejto forme je spazmus tvoriaci vertebrobazilárny povodie vertebrálnych artérií výraznejší ako v prítomnosti kompresie.

V závislosti od klinického obrazu a stupňa porúch obehu (hemodynamika) sa syndróm vertebrálnej artérie delí na:

• Funkčné štádium, v ktorom pacienti trpia bolesťami hlavy sprevádzanými vegetatívnymi poruchami (akútne pulzujúce, neustále boľavé alebo prudko rastúce s predĺženým statickým zaťažením alebo náhlou rotáciou hlavy). Bolesť sa často šíri z krku na čelo. Existujú tiež kochleovestibulárne poruchy (sú prítomné systémové alebo paroxyzmálne závraty), poruchy zraku (stmavnutie očí, iskry, pocit piesku v očiach), mierne zníženie sluchu.
• Ischemické alebo organické štádium, pri ktorom sa detegujú prechodné a trvalé hemodynamické poruchy mozgu. Vyvíja sa ako dôsledok dlhých a dlhotrvajúcich epizód cievnych porúch, v dôsledku čoho sa vytvárajú perzistentné ischemické ložiská. Hemodynamické prechodné poruchy sú sprevádzané závratmi, nevoľnosťou, vracaním a poruchou reči. Počas náklonu alebo otočenia hlavy sa vyskytnú ischemické ataky (záchvaty pádu), ktoré sú sprevádzané pádom, zatiaľ čo myseľ zostáva neporušená. Pozorujú sa aj synkopálne epizódy, pri ktorých dochádza k strate vedomia, ktoré trvá až 10 minút. V horizontálnej polohe symptómy zvyčajne ustupujú. Po ischemických záchvatoch môže pacient pociťovať slabosť, poruchy autonómie a tinitus.

Zamerať sa na klinické typy, emitovať:

• Zadný krčný spastický syndróm (Bare-Lieuov syndróm), pri ktorom je bolesť hlavy lokalizovaná v oblasti cerviko-okcipitálnej oblasti a dáva prednú časť hlavy. Bolesť sa vyskytuje v dopoludňajších hodinách (najmä ak pacient spal na nepohodlnom vankúši), v procese chôdze, počas jazdy a pri otáčaní krku. Môže byť pulzujúca, lokalizovaná v cerviko-okcipitálnej oblasti a vyžarujúca do parietálnej, temporálnej a frontálnej časti hlavy. Pri otáčaní hlavy sa môže zvýšiť bolesť, možné sú vestibulárne, zrakové a autonómne poruchy.
• Basilárna migréna, pri ktorej dochádza k syndrómu vertebrálnej artérie v dôsledku stenózy tejto artérie. Bolesti hlavy sú paroxyzmálne. Pre útok charakterizovaný ostrou bolesťou hlavy v oblasti týlnej kosti, ktorá je sprevádzaná zvracaním. Možné sú aj mdloby, závraty, ataxia, poruchy zraku a poruchy reči.
• Vestibulo-kochleárny syndróm, v ktorom pretrváva tinnitus spojený s pohybom hlavy a pokles vnímania šepotovej reči, systémového a nesystémového vertiga.
• Oftalmický syndróm, ktorý je primárne charakterizovaný zrakovým poškodením (znížené videnie, predsieňový skotóm, fotopsia, slzenie spôsobené hyperémiou spojiviek). Keď zmeníte polohu hlavy, môže dôjsť k strate zorných polí.
• Syndróm vegetatívnych zmien, ktorý je sprevádzaný pocitom tepla, pocitom ochladzovania končatín, potením, zmenou dermografizmu a poruchami spánku.
• Prechodné ischemické ataky (pozorované v ischemickom štádiu syndrómu vertebrálnej artérie), ktoré sú sprevádzané prechodnými motorickými a zmyslovými poruchami, poruchami zraku (vrátane obojstrannej slepoty v polovici zorného poľa), zhoršenou koordináciou pohybov, záchvatmi závratov, nevoľnosťou, vracaním, rečou a prehĺtaním,
• Unterharnshaytov syndróm, v ktorom je synkopálny stav ako výsledok akútnych obehových porúch v oblasti retikulárnej formácie. Krátkodobé odpojenie vedomia nastáva, keď sa prudko otočí hlava.
• Epizóda kvapkového záchvatu, ktorá sa vyskytuje, keď je krvný obeh narušený v kaudálnych častiach mozgového kmeňa a mozočku. Výsledná paralýza všetkých končatín (tetraplegie) je spojená s poklesom hlavy. Funkcie motora sú obnovené pomerne rýchlo.

Príčiny vývoja

Syndróm vertebrálnej artérie sa môže vyvinúť pri rôznych ochoreniach, ktoré možno rozdeliť do dvoch skupín. Do prvej skupiny patria ochorenia spojené s chrbticovým syndrómom (vertebrálny vertebrálny artériový syndróm):

• osteochondróza (dystrofické poruchy v kĺbovej chrupke);
• spondylóza (proliferácia chrbtového tkaniva vo forme chrbtice);
• výčnelok (vyčnievanie medzistavcovej platničky do miechového kanála so zachovaním vláknitého kruhu);
• hernia medzistavcových platničiek, pri ktorej je jadro medzistavcovej platničky vytesnené a je sprevádzané prasknutím vláknitého kruhu;
• posunutie chrbtice, pri ktorom sú stavcové telá posunuté voči sebe navzájom a vzhľadom na vertikálnu os;
• traumatické poranenia;
• skolióza krčnej chrbtice.

Syndróm vertebrogennej artérie vertebrogénneho typu sa môže vyskytnúť aj s vrodenými anomáliami vertebrálneho vývoja (Kimmerova anomália, ktorá je charakterizovaná prítomnosťou ďalšieho kostného oblúka v krčnej chrbtici atď.).

Nevertebrálny syndróm sa môže vyskytnúť pri:

• ateroskleróza, ktorá je spojená s ukladaním cholesterolu a iných tukov vo forme plakov a plakov;
• anomálie vaskulárneho vývoja;
• cievne kŕče.

Najčastejšie pozorovaný syndróm vertebrálnej artérie pri krčnej osteochondróze.
Predisponujúcimi faktormi pre výskyt symptómov v prítomnosti týchto stavov sú ostré zákruty a náklony hlavy, ktoré vyvolávajú významné jednostranné stlačenie cievy.

patogenézy

Patogenéza syndrómu vertebrálnej artérie je spojená s anatomickou štruktúrou chrbtice a jej okolitých väzov, svalov, nervov a krvných ciev.

Krv vstupuje do mozgu cez dve vnútorné krčné tepny a dve vertebrálne artérie a krv preteká cez dve jugulárne žily.

Vertebrálne artérie, ktoré tvoria vertebrobazilárny povlak a zásobujú zadné oblasti mozgu, dostávajú 15 až 30% požadovaného objemu krvi v mozgu.

Vertebrálne artérie pochádzajúce z hrudnej dutiny vstupujú do bočného otvoru šiesteho krčného stavca a prechádzajú cez ležiace krčné stavce pozdĺž kostného kanála (kostný kanál je tvorený priečnymi procesmi krčných stavcov). Vertebrálne artérie vstupujú do lebečnej dutiny cez veľký okcipitálny foramen, ktorý sa spája v oblasti bazilárneho sulku mosta do hlavnej (bazilárnej) tepny.

Keďže vertebrálne artérie dodávajú krv do krčnej miechy, miechy a mozočku, nedostatočné prekrvenie spôsobuje príznaky charakteristické pre léziu týchto častí (tinnitus, závraty, poruchy telesnej statiky atď.).

Pretože vertebrálne artérie sú v kontakte nielen so štruktúrou chrbtice, ale aj s mäkkými tkanivami obklopujúcimi chrbticu, syndróm vertebrálnej artérie je charakterizovaný rôznymi vývojovými mechanizmami.

Vertebrálna artéria je rozdelená na intrakraniálnu a extrakraniálnu časť, ktorej významná časť prechádza pohyblivým kanálom tvoreným otvormi stavcov. V tom istom kanáli je Frank nerv (sympatický nerv), ktorého zadný kmeň je lokalizovaný na zadnom mediálnom povrchu vertebrálnej artérie. V dôsledku tohto usporiadania, keď sú receptory segmentu motorických stavcov podráždené, dochádza k reflexnej reakcii steny vertebrálnej artérie. Okrem toho na úrovni atlasu a osi (stavce C1 a C2) sú vertebrálne artérie pokryté len mäkkými tkanivami, ktoré v kombinácii s pohybom krčnej oblasti zvyšujú riziko kompresných účinkov na artérie z okolitých tkanív.

Výsledné degeneratívne zmeny v krčnej chrbtici v dôsledku osteochondrózy, deformujúcej spondylózy, rastu osteofytov a ďalších patológií často spôsobujú kompresiu vertebrálnych artérií.

Vo väčšine prípadov je kompresia detekovaná na úrovni 5-6 stavcov, ale môže byť pozorovaná aj na úrovni 4-5 a 6-7 stavcov. Okrem toho sa syndróm vertebrálnej artérie často vyvíja na ľavej strane, pretože vývoj aterosklerózy sa častejšie pozoruje v cievach, ktoré odchádzajú z aortálneho oblúka. Na ľavej strane je tiež častejšie detegované ďalšie cervikálne rebro.

príznaky

Medzi hlavné príznaky syndrómu vertebrálnej artérie patria:

• Bolesť hlavy, ktorá je vo väčšine prípadov lokalizovaná v týlnom hrbole, ale môže byť lokalizovaná v parietálnych a frontálnych oblastiach. Bolesť môže byť sprevádzaná nevoľnosťou a zvracaním a určitá poloha hlavy prispieva k zníženiu bolesti.
• Závraty, strata rovnováhy, tinnitus (vestibulárne poruchy).
• Porucha zraku (znížená zraková ostrosť, fotopsia).
• Bolesť v krku.
• Arteriálna hypertenzia, ktorá sa vyskytuje ako dôsledok nedostatočného prívodu kyslíka do miechy. Hladina kyslíka stimuluje srdce a vedie k zvýšenému tlaku. V počiatočnom štádiu je nárast tlaku odlišný v charaktere kompenzácie, ale potom sa situácia zhoršuje, pretože pri zvýšení krvného tlaku prietok krvi nie je schopný prekonať mechanickú bariéru.
• Prechodné ischemické ataky, ktoré sú sprevádzané poruchami reči a zmyslovými a motorickými poruchami.

V reflexnej angiospastickej forme sa môže prejaviť syndróm vertebrálnej artérie:

• bolesť hlavy vaskulárnej povahy, ktorej vzhľad je ovplyvnený stresom, endokrinnými cyklami, prehriatím, poveternostnými podmienkami a výkyvmi celkového krvného tlaku;
• Unterharnscheidtove synkopálne epizódy, pri ktorých dochádza k mdloby po pohybe hlavy, pocite tepla a pocite „prasknutia“ v hlave, fotopsii a závratoch;
• kochleovestibulárne poruchy (závraty), ku ktorým dochádza pri zmenách polohy hlavy;
• poruchy zraku (trblietavý skotóm, hmla pred očami, bolesť v oku, fotofóbia, trhanie), symptómy hrtanu hltana (brnenie v hrdle, skreslenie chuti, pocit šteklenia, kašeľ, dysfágia);
• zmeny v mentálnej sfére (senestopatické zážitky, asténne, úzkostno-hypochondrové a niekedy hysterické stavy).

Syndróm vertebrálnej artérie na pozadí krčnej osteochondrózy (kompresívna dráždivá forma syndrómu) sa prejavuje:

• Bolesti hlavy a parestézia a hemicranický typ. Bolesť hlavy sa vyznačuje ožiarením typu „odnímania prilby“ a paroxyzmálnym posilňovaním s určitými pohybmi krčnej chrbtice, s tonickým napätím svalov krku a dlhou jednotnou polohou hlavy.
• Bolestivá kontrakcia svalov krku a pocit chrumkavosti v krku, ktorý vzniká pri pohybe (príznaky krčnej osteochondrózy). Možno prítomnosť syndrómov kompresných koreňov a cervikálnej myelopatie.
• Kochleovestibulárne poruchy, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku lézií periférnych, kmeňových a supranukleárnych vestibulárnych formácií.
• Vizuálne a okulomotorické poruchy (zúženie zorných polí).
• Rôzne varianty Wallenbergovho - Zakharchenkova syndrómu.
• Útoky „útokov kvapiek“.
• Hypotalamické poruchy.

diagnostika

Diagnóza syndrómu je pomerne komplikovaná, pretože diagnostické chyby sú možné pri nedostatočnom vyšetrení pacientov s vestibulo-ataktickým alebo kochleárnym syndrómom.

Diagnóza "syndrómu vertebrálnej artérie" sa uskutočňuje na základe nasledujúcich kritérií:

• neurologické prejavy sa týkajú vertebrobazilárneho cievneho systému;
• klinické symptómy sa týkajú jedného z 9 klinických variantov alebo ich kombinácií a závisia od polohy krčnej chrbtice a jej pohybov;
• MRI alebo MSCT v krčnej chrbtici zobrazujú morfologické zmeny, ktoré môžu spôsobiť syndróm.
• Pomocou ultrazvuku sa zistila prítomnosť zmien v prietoku krvi, ku ktorému dochádza v dôsledku vykonania funkčných testov (predĺženie hlavy a otočení hlavy ohybom).

• rádiografia krčnej oblasti;
• MRI mozgu;
• Dopplerov ultrazvuk.

liečba

Syndróm vertebrálnej artérie sa lieči:

• Drogová terapia bola zameraná na redukciu perivaskulárneho edému (lokalizovaného okolo ciev), ktorý vznikol mechanickou kompresiou. Výtok žíl je regulovaný podávaním troxerutínu, ginko-biloby, diosmínu. Predpisujú sa aj nesteroidné protizápalové lieky (celekoxib atď.). Na zlepšenie prekrvenia mozgu sú predpísané vinpocetín alebo vincamín (deriváty brčál), trental (deriváty purínu), antagonisty vápnika alebo alfa-blokátory.
• Neuroprotektívna terapia, ktorá pomáha zlepšovať energetické procesy v mozgu a minimalizovať riziko poškodenia neurónov v dôsledku občasných porúch obehu. Na tento účel sú predpísané Cerebrolysin alebo iné liečivá zlepšujúce regeneráciu, cholinergné liečivá (gliatilín), metabolické lieky (trimetazidín atď.).
• Symptomatická liečba, ktorá môže zahŕňať použitie svalových relaxancií, liekov proti migréne atď.
• Chirurgické metódy, ktoré sa používajú v prípade silnej kompresie tepien (s herniovanou platňou alebo prítomnosťou osteofytov) a absencie účinku pri použití iných metód liečby.
• Neléčebné metódy (fyzioterapia, masáže, akupunktúra, hirudoterapia, manuálna terapia a cvičebná terapia).

Masáž pre syndróm vertebrálnej artérie sa vykonáva v oblasti krku a krku (koná sa každých šesť mesiacov - rok, počnúc subakútnym obdobím ochorenia).

Cvičenia v syndróme vertebrálnej artérie vyberá lekár individuálne, pretože nadmerná a nedostatočná fyzická aktivita môže poškodiť pacienta. Okrem toho je dôležité si uvedomiť, že v akútnom období ochorenia sú aktívne pohyby kontraindikované.

Cvičenia pre syndróm vertebrálnej artérie môžu zahŕňať:

• otočí a nakloní hlavu do strany;
• přikyvování;
• posunutie hlavy dozadu a dopredu;
• ramenami a inými cvičeniami ovplyvňujúcimi ramenný kĺb;
• tlak ruky na hlavu oproti otočeniu;
• kruhové pohyby hlavy.

Všetky pohyby sa vykonávajú 5 - 10 krát.

K dispozícii sú tiež cvičenia zamerané na relaxáciu, natiahnutie a posilnenie svalov krku (sebaodolnosť), ale zobrazujú sa len počas obdobia zotavenia.

Liečba syndrómu vertebrálnych artérií ľudových prostriedkov by mala byť kombinovaná s liečbou drogami. Z populárnych metód môžete použiť:

• Ihličnaté kúpele, pre ktoré sa používajú ihly borovice, jedle, smreku alebo cédrového dreva. Vezmite odstránenie svalového kŕče a zlepšuje prietok ihličnatého kúpeľa by mala byť 20-30 minút.
• Dostávať infúziu oregano, ktorý sa varí vo výške 2 polievkové lyžice. lyžice byliniek na 1 liter vriacej vody a trvajú 12 hodín (cez noc). Počas dňa sa infúzia vypije v 4 rozdelených dávkach.

prevencia

Prevencia syndrómu vertebrálnej artérie zahŕňa:

• denné cvičenie;
• spať na ortopedickom vankúši a matraci;
• včasné masážne kurzy;
• včasná liečba osteochondrózy.

Prečítajte si tiež

Poznámky 2. T

Dobrý deň. Uskutočnila sa ultrazvuková diagnóza: chrbtová stena ľavej PA na úrovni stavcov C2. Symptomatológia bola nasledovná: pred 3,5 mesiacom nastal prudký záchvat systémového závratu. Neboli žiadne prekurzory. Tento týždeň mal mierne závraty so sklonom k ​​poklesu. Potom sa zastavili. Začal jesť správne, až doteraz sa obával len pocitu nepohodlia v oblasti hlavy občas a niekedy ako keby sotva znateľná neschopnosť na lícnych kosťách a včera a dnes mal trochu pery, ale ani reč ani prehltnutie sa v žiadnom prípade neodráža. V niektorých dňoch sa niekedy cíti, akoby sa úplne uzdravila. Napríklad včera až do večera. Na hlave neboli nájdené žiadne problémy s MRI. Čo by ste mi odporučili?

Dobré popoludnie, Timur. Mám osteochondrózu chrbtice (vrátane krčnej chrbtice), ktorá spôsobila prekrvenie mozgu, vysoký krvný tlak, očné migrény, závraty (niekedy sa samotné objekty začínajú pohybovať), ako aj množstvo ďalších nepríjemných symptómov. Na vyriešenie všetkých týchto problémov som vytvoril plán, ktorý sa ukázal ako vynikajúci, takže ak vám to vyhovuje, môžete ho bezpečne používať.

1. Správna, zmysluplná výživa. Stručne povedané, je potrebné jesť viac zeleniny a ovocia, piť dostatok vody po celý deň, vyhnúť sa prejedaniu a zároveň jesť zle kompatibilné výrobky, kategoricky odmietnuť polotovary a iné nezdravé potraviny. Problém s výživou je, že ľudia zabudli, že jedlo je primárne určené na udržanie vitality tela a nie na uspokojenie všetkých druhov chuťových preferencií. Nie, nehovorím, že sa musíte všetko popierať, ale pochopiť, čo môžete jesť a čo by ste nemali nevyhnutne potrebovať.

2. Režim dňa. Je potrebné prísne dodržiavať denný režim, najmä spôsob práce / odpočinku. Je potrebné zvoliť optimálny čas pre spánok (napríklad zavesiť po 23:00), jeho trvanie (zvyčajne od 7 do 9 hodín v závislosti od zaťaženia a individuálnych charakteristík organizmu), obmedziť maximálny pracovný čas počas dňa atď. To znamená, že je potrebné organizovať denný režim takým spôsobom, aby sa predišlo prepracovaniu a poskytli telu dostatok času na odpočinok a zotavenie. Niektorým sa to môže zdať smiešne, ale je to presne tak dlho, kým sami nemajú žiadne zdravotné problémy. Zdraví ľudia môžu na dlhú dobu vydržať nepriaznivé podmienky pre telo bez vážnych negatívnych dôsledkov, ale akonáhle telo zlyhá, zdravotné problémy sa prejavia pri najmenšom negatívnom vplyve.

3. Šport. Napodiv, ale šport má pozitívny vplyv na stav organizmu ako celku. Tu je hlavná vec rozumne zhodnotiť svoje schopnosti a vybrať tie fyzické cvičenia, ktoré prispejú k zlepšeniu tela, a nie naopak. Tento druh cvičenia zahŕňa chôdzu na čerstvom vzduchu, tréning v posilňovni s ľahkými váhami len pre udržanie fit, opäť na športovom ihrisku, bez zbytočného stresu. Vo všeobecnosti môžete vykonávať akékoľvek fyzické cvičenia, ktoré prispievajú k celkovému posilneniu tela a nenesú potenciálne nebezpečenstvo pre vaše zdravie. V tomto prípade je potrebné dodržiavať pravidlo: ak sa v procese tréningu stane zlým, musíte prestať trénovať, analyzovať situáciu av prípade potreby znížiť zaťaženie alebo dokonca opustiť určité cvičenie.

4. Ekologické podmienky. Väčšina ľudí o tom nemyslí, ale príčina zlého zdravia môže ležať v prostredí, kde sa najčastejšie vyskytujú najmä doma alebo v práci. Najjednoduchším príkladom je použitie toxických stavebných materiálov v interiéri (pena, linoleum, všetky druhy lepidiel atď.), Nábytku (napríklad z nekvalitnej drevotrieskovej dosky) atď. V dôsledku toho môžu časom začať vážne zdravotné problémy, vrátane narušenia fungovania vnútorných orgánov. Typické príznaky chemickej otravy látky - bolesti hlavy, nevoľnosť, nespavosť, rozšírené alebo zúžené žiaci atď.

5. Stres. Napodiv, ale stres je jednou z príčin vzniku mnohých chorôb. Patria sem problémy so zrakom, vysoký krvný tlak, zažívacie problémy, nespavosť, rôzne dermatologické prejavy atď. Schopnosť vyrovnať sa so stresom je kľúčom k zdraviu a dlhovekosti. Preto je potrebné rozvíjať svoju toleranciu voči stresu a naučiť sa plne relaxovať. Na to existujú špeciálne techniky, napríklad meditácia, auto-tréning, krútenie atď.

6. Obnova poškodených orgánov. Všetky vyššie uvedené odporúčania môžu obnoviť zdravie a posilniť telo ako celok, ale prítomnosť akéhokoľvek konkrétneho problému vyžaduje cielené opatrenia na jeho odstránenie. V prípade syndrómu vertebrálnej artérie možno predpokladať, že vertebrálna stenóza ľavej PA je spôsobená dystrofickými poruchami krčnej chrbtice. Ak áno, potom je potrebné zvoliť metódy a cvičenia na obnovu krčnej chrbtice. Je ich veľa, ale bývala som len na niekoľkých z nich, ktoré považujem za najefektívnejšie:

6.1 - Kompetentný výber kvalitných ortopedických matracov a vankúšov. Správna organizácia miesta odpočinku pre ľudí s problémami chrbtice zohráva mimoriadne dôležitú úlohu pri liečbe ochorenia, prispieva aj k správnej polohe tela počas spánku, podpore chrbtice, normalizácii krvného obehu a správnemu odpočinku. Pri výbere ortopedického matraca a vankúša odporúčam venovať pozornosť len produktom renomovaných zahraničných výrobcov. Neodporúčam kupovať takéto výrobky od domácich výrobcov, pretože vývoj dobrého matraca alebo vankúša vyžaduje určitý výskum, či už z hľadiska efektívnosti použitia, ako aj z hľadiska ohľaduplnosti voči životnému prostrediu. Nanešťastie, domáci výrobcovia tomu často nevenujú dostatočnú pozornosť, takže väčšina domácich matracov a vankúšov je vhodná na používanie iba zdravými ľuďmi, ktorým v zásade nie sú potrebné.

6.2 - Súbor cvičení pre chrbticu Paula Bragga. Tento komplex vám umožní posilniť chrbticu, ale nie je vhodný pre ľudí, ktorí už majú dosť vážne problémy so chrbtom. Preto je potrebné začať cvičenie starostlivo av niektorých prípadoch obmedziť len na niekoľko cvičení, ktoré môžete urobiť bez rizika pre vaše zdravie.
https://www.youtube.com/watch?v=4sPHBqBDU8Y

6.3 Komplex cvičení na obnovu chrbtice Gitta. Tento komplex je oveľa jednoduchší, nevyžaduje zvláštne miesto na výkon, ale výsledok môže byť celkom dobrý. Neexistujú žiadne zdravotné riziká.
https://www.youtube.com/watch?v=MleJDOf0rqQ
https://www.youtube.com/watch?v=pBPdjEbnbzI

6.4 Komplex pre normalizáciu mozgového obehu podľa Batesa. Keď správne vykonáva, nielen normalizuje mozgový obeh, ale tiež zmierňuje napätie z krku a uvoľňuje telo ako celok. https://liqmed.ru/article/vosstanovlenie-zreniya-po-metodu-bejtsa/
V článku sú uvedené aj príklady cvičení na zmiernenie psychického stresu, o ktorých sme hovorili vyššie.

6.5 Cvičenie na krk pomocou valčeka. Toto cvičenie je veľmi účinné v nestabilite krčných stavcov. Odporúčam vykonať ju ráno a večer pred spaním.
https://www.youtube.com/watch?v=UKiwAfE7RYI

Vo všeobecnosti sú vyššie uvedené odporúčania dostatočné na účinnú liečbu problémov s chrbticou a problémov vyplývajúcich z cirkulácie mozgu. Ak nie ste leniví a postupujte podľa plánu, potom, v závislosti na zanedbanie choroby, výsledok nebude dlho v nadchádzajúcich.

Syndróm vertebrálnej artérie: príčiny, príznaky a prejavy, diagnóza, spôsob liečby, prognóza

Syndróm vertebrálnej artérie (SPA) - súbor klinických príznakov spôsobených zúžením ciev vertebrálnej zóny a porážkou zodpovedajúceho plexusu sympatického nervu. Tento komplex komplexov symptómov sa vyvíja u jedincov s poškodenou mikrocirkuláciou v mozgu a často spôsobuje ischémiu orgánov. Podľa ICD-10 je tento syndróm zahrnutý do dvoch skupín patológií: prvý má kód M47.0 a názov „Choroby pohybového aparátu“ a druhý kód G99.2 a názov „Poškodenie nervového systému“.

Vertebrálne artérie tvoria spin-vertebrálny kruh v spodnej časti mozgu a dodávajú 1/3 požadovaného objemu krvi do jeho zadného laloku. Ak sú poškodené, je narušený prívod krvi do mozgu, vyvíja sa hypoxia, ktorá sa klinicky prejavuje paroxyzmálnou migrénou, tinnitom, asténiou, závratmi a inými príznakmi vestibulárneho, ataktického, oftalmického syndrómu a autonómnych dysfunkcií. Najčastejšími príčinami kúpeľov sú ochorenia chrbtice, ateroskleróza artérií alebo ich vrodená hypoplázia.

Neurológovia, neurochirurgovia a vertebrologisti sa zaoberajú diagnostikou a liečbou SPA. Doteraz bola diagnóza OCHÚ určená hlavne pre starších ľudí. V súčasnosti je choroba mladšia. Je to kvôli veľkému počtu kancelárskych pracovníkov, ktorí trávia veľa času pri počítači a trochu sa pohybujú. Pacienti s klinickým syndrómom sa obrátia na špecialistov od veku dvadsiatich rokov. Na správne diagnostikovanie syndrómu je potrebné vykonať rádiografické, tomografické, oftalmoskopické a audiometrické štúdie, ako aj ďalšie funkčné testy.

Liečba syndrómu spočíva v použití vaskulárnych, neuroprotektívnych a venotonických liečiv, fyzioterapeutických postupov a fyzikálnej terapie. Všeobecné terapeutické opatrenia znižujú závažnosť klinických prejavov syndrómu. Samotná choroba je úplne nevyliečiteľná, čo súvisí s nezvratnosťou vyvinutých zmien. Ani chirurgická liečba úplne neodstráni patologický proces. Zvyškové účinky syndrómu sú nútené dodržiavať optimálny spôsob práce a odpočinku, ktorý vyberie špecialista na konkrétneho pacienta.

SPA je spoločná a veľmi bežná patológia, ktorá pripravuje pacientov o ich schopnosť pracovať a je naliehavým zdravotným a sociálnym problémom. Pri absencii včasnej a správnej liečby pacienti významne zvyšujú riziko vzniku akútneho porušenia mozgového obehu. Neošetrené SPA vedú k včasnému rozvoju mŕtvice, zníženiu kvality života, invalidite a smrti pacientov.

klasifikácia

Patogenetická klasifikácia syndrómu podľa typu hemodynamických porúch: t

• Typ kompresie SPA - mechanická kompresia vonkajšej tepny,
• Angiospastický typ - vaskulárny reflexný spazmus spojený s stimuláciou receptora v postihnutej oblasti,
• Dráždivý typ nastáva, keď sú poškodené nervy, ktoré tvoria sympatický plexus okolo tepien,
• Zmiešaný typ - ľubovoľná kombinácia týchto možností.

Závažnosť klinických prejavov SPA je rozdelená do dvoch typov:

1. Dystonický typ - funkčné poruchy, prejavujúce sa bolesťou hlavy s rôznou intenzitou, vestibulárnymi a oftalmologickými symptómami, autonómnymi poruchami. Prvé klinické príznaky u pacientov sa vyskytujú so zriedkavými pohybmi v krku. Nepríjemná poloha pacienta počas spánku môže tiež vyvolať túto symptomatológiu. Funkčné poruchy sa považujú za reverzibilné a ich symptómy sú nestabilné. Tento typ syndrómu dobre reaguje na liečbu. Ťahy a iné komplikácie sú veľmi zriedkavé.
2. Ischemický typ je spôsobený organickými zmenami v mozgovom tkanive. Klinicky sa syndróm prejavuje prechodnými ischemickými záchvatmi alebo príznakmi ischemickej cievnej mozgovej príhody: ataxia, dysartria, diplopia. Útoky sa vyskytujú náhle po prudkom zatočení alebo naklonení hlavy. Nepríjemné príznaky zmiznú v ležiacej polohe pacienta. Dlhodobo pretrváva všeobecná slabosť, únava a bolesť hlavy. Ischemický typ často končí mŕtvicou, je obtiažne liečiť a spôsobuje pretrvávajúci neurologický deficit.

Tieto dve formy syndrómu sú odborníkmi často považované za štádiá jednej patológie.

Etiológia a patogenéza

Etiopatogenetické faktory SPA sú rozdelené do štyroch skupín:

• Vrodené ochorenia - patologická tortuosita artérií, ich prebytky, kontrakcie, vrodená hypoplazia, vrodená nestabilita stavcov.

• Získané cievne ochorenia, pri ktorých sa arteriálny lumen zužuje: ateroskleróza, arteritída, tromboembolizmus, systémová vaskulitída. Vazospazmus spôsobený vplyvom sympatického nervového systému vedie k dočasnému narušeniu prietoku krvi.

• Patológia kostí a chrupavkového aparátu krku, vedúca k rozvoju vertebrálnej formy syndrómu: osteochondróza, traumatické poranenie, zakrivenie chrbtice, protrúzia a medzistavcové prietrže, spondylóza, zápal fasetových kĺbov, spondylartóza.

• Choroby mäkkých tkanív krku: novotvary, svalové kŕče, jazvy, tonické napätie svalov krku.

U detí sú najčastejšími príčinami SPA vrodené vaskulárne patológie, poranenia pri narodení, svalové kŕče v dôsledku podchladenia, vrodené alebo získané tortikoly.

Patogenetické princípy rozvoja SPA: t

1. SPA sa zvyčajne vyskytuje s léziou v ľavej arteriálnej cieva. Je to kvôli jeho anatomickým vlastnostiam a umiestneniu: tepna začína od aortálneho oblúka, v ktorom sa často nachádzajú aterosklerotické plaky.
2. Degeneratívne dystrofické zmeny chrbtice hrajú dôležitú úlohu vo vývoji ochorenia. Tepna prechádza v úzkom a pohyblivom kanáli. Osteofyty priečnych procesov stláčajú cievu a narušujú prívod krvi do mozgu, čo sa prejavuje charakteristickými klinickými príznakmi.
3. Podráždenie nervových vlákien obklopujúcich cievu aktivuje látky, ktoré zužujú arteriálnu stenu, čo ďalej prispieva k mozgovej hypoxii a štruktúram CNS.
4. Ostré náklony a otočky hlavy zhoršujú zdravie pacienta a prispievajú k vzniku ťažkostí.

Hlavné súvislosti patogenézy syndrómu:

• kompresia alebo zúženie tepny zásobujúcej mozog,
• hypoxia mozgu
• nedostatkov výživy
• závraty a sčernanie očí,
• ischemická cievna mozgová príhoda a vývoj ďalších smrteľných patológií.

symptomatológie

Hlavné klinické prejavy SPA:

1. Bolesť hlavy je zvyčajne spojená s nepohodlnou polohou hlavy počas dňa alebo noci, podchladením alebo traumatickým poškodením. Toto je takzvaná "migréna krčka maternice", ktorá sa vyznačuje rýchlym šírením bolesti z krku do okcipitálnych a časových oblastí. Intenzita bolestivého pocitu sa líši v závislosti od polohy hlavy. Bolesť sa zvyšuje s pohmatom na krku, pri chôdzi, pri spaní v nepohodlnej polohe, dokonca aj pri miernych pohyboch. Bolesť v charaktere sa líši od nagging, prasknutie na streľbu, pálenie, pulzovanie, pichanie. Trvá niekoľko minút alebo hodín. Pacienti nájdu situáciu, v ktorej bolesť úplne zmizne.
2. Závrat je vždy sprevádzaný bolesťami hlavy a často sa vyskytuje okamžite po spánku. Jeho trvanie sa pohybuje od niekoľkých minút do jednej hodiny. Pacienti sa zároveň sťažujú na poruchy zraku, diskoordináciu pohybov, zvonenie v ušiach, pocity, že „hlava niekde odišla“. Na diferenciálnu diagnostiku syndrómu pomocou goliera Shantz. Ak počas užívania zmiznú závraty, potvrdí sa diagnóza SPA.
3. U väčšiny pacientov so syndrómom je zaznamenaný hluk v oboch ušiach. Vyskytuje sa ráno alebo v noci. Počas remisie je hluk slabý a nízky. Pred útokom sa jeho intenzita zvyšuje a stáva sa vysokofrekvenčným. Niekedy je hluk sprevádzaný sluchovým postihnutím.
4. Mnoho ľudí sa sťažuje na rozmazané videnie, pokles ostrosti, vzhľad závoja alebo kamienky v očiach, diplopia, fotofóbia, nadmerné trhanie.
5. Vegetatívne poruchy - záchvaty tepla alebo chladu, hyperhidróza, chladné nohy a ruky, dysfágia, dysfónia, poruchy spánku, necitlivosť tváre, krku, ramenného pletiva a rúk.
6. Bolestivá kontrakcia krčných svalov nastáva pri pohybe a je sprevádzaná pocitom chrumkavosti.
7. Mdloby so stratou vedomia sa vyskytujú s predĺženým ohybom hlavy.
8. Depresia je spojená nielen s poškodením mozgovej cirkulácie, ale aj s morálnymi príčinami. Zohrávajú dôležitú úlohu vo vývoji ochorenia, pretože pacienti sú unavení z paroxyzmálnej bolesti hlavy.
9. Srdcové príznaky - stlačenie alebo stláčanie bolesti na hrudi, záchvaty vysokého krvného tlaku.
10. Symptómy hltana - pocit cudzieho telesa v hrdle, bolestivosť a bolesť hrdla, porucha chuti, kašeľ, ťažkosti s prehĺtaním jedla.
11. Duševné poruchy - zážitky, úzkostné myšlienky o smrti, hystérii, psychóze.

Klinické príznaky patológie sú dosť bolestivé. Narušujú psychický pokoj chorých a nútia ich poradiť sa s lekárom.

diagnostika

Kúpele sú diagnostikované odborníkmi v oblasti neurológie, otolaryngológie, oftalmológie, vertebroológie. Lekár počúva pacientove sťažnosti a skúma existujúce klinické príznaky. Autonómne poruchy sú zvyčajne kombinované so znakmi neurologického stavu - nestabilitou v Rombergovej pozícii, ľahkou diskoordináciou pohybov.

Diagnóza syndrómu je pomerne komplikovaná. Aby sa zabránilo možným diagnostickým chybám, je potrebné vykonať ďalšie výskumné metódy. Po identifikácii napätých svalov bolesti krku a pokožky hlavy, špecialista nasmeruje pacienta na vyšetrenie inštrumentálne.

Instrumentálne diagnostické metódy:

• X-ray vyšetrenie
• MRI alebo CT
• obojstranné skenovanie,
• Dopplerov ultrazvuk ciev hrdla,
• Rheografická metóda na štúdium cievneho systému mozgu,
• angiografia pre podozrenie na arteriálnu trombózu.

Štúdium funkcií vizuálnych a sluchových analyzátorov sa vykonáva striktne podľa indikácií, ak iné diagnostické metódy neposkytujú presné informácie. Pri potvrdení navrhovanej diagnózy predpisuje špecialista vhodnú liečbu.

Lekárske udalosti

SPA liečba je komplexná a komplexná. Je zameraný na obnovenie prekrvenia vertebrálnych artérií, elimináciu defektov krku, hlavných prejavov syndrómu a extravazálnej patológie.

Liečba liekmi

Pacientovi sú predpísané nasledujúce skupiny liekov:

1. NSAID s protizápalovými účinkami a účinkami proti opuchom - „Meloxikam“, „Nimesulid“.
2. Prostriedky, ktoré zlepšujú cirkuláciu mozgu a majú antioxidačný účinok - "Vinpocetin", "Cinnarizin."
3. Lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus v neurónoch - Cerebrolysin, Actovegin, Mexidol.
4. Angioprotektory - Diosmin, Piracetam, Trental. Vazoaktívne lieky zlepšujú prietok krvi v ischemických oblastiach mozgu.
5. Venotonika - „Troxerutín“, „Venarus“, „Troxevasin“.
6. Prostriedky, ktoré zlepšujú metabolizmus svalov - "Mildronat", "Trimetazidin". Uvoľňujú svalové kŕče a stimulujú krvný obeh.
7. Lieky, ktoré uvoľňujú pruhované svalstvo - svalové relaxanty "Mydocalm", "Sirdalud."
8. Antispasmodiká - Drotaverin hydrochlorid, No-shpa.
9. Vitamíny skupiny B - "Milgamma", "Neurovitan".
10. Upokojujúce prostriedky a antioxidanty.
11. Chondroprotektory - Alflutop, Chondroitin, Teraflex.

fyzioterapia

Po odstránení akútnych symptómov syndrómu počas rekonvalescencie je predpísaná fyzioterapeutická liečba:

• Diadynamický prúd
• Magnetická terapia
• galvanizácia,
• Expozícia ultrazvukom, t
• Phonophoresis s anestetikami,
• Elektroforéza s Novocainom alebo Euphillinom.

Pre spoľahlivé metódy liečby patrí cvičenie, manuálna terapia a akupunktúra.

Pacientom musia byť predpísané špeciálne cvičenia na posilnenie svalov krku a zlepšenie jeho flexibility:

1. Zrážanie - zatiahnutie hlavy odporovou rukou, umiestnené na zadnej strane hlavy;
2. Bočná ohyb krku - hlava sa nakláňa do strany s odporovou rukou, podopiera hlavu zo strany
3. Priama ohyb a predĺženie - ohyb dopredu s odolnou rukou, držanie čela;
4. Rotácia - otáča hlavou odporovou rukou umiestnenou na chráme;
5. Odťah krku - odchýlka hlavy pri zachovaní úrovne očí a čeľuste;
6. Strečing trapezius svalov - pomalý krk nakloní vľavo a vpravo;
7. Krk sa otáča doprava a doľava;
8. Vyvrtnutie krku,
9. Pokrčiť ramenami.

Plávanie podľa odporúčaní neurológov je efektívny postup naťahovania a tónovania.

V období rehabilitácie sa liečba prejavuje v špecializovaných sanatóriách a strediskách kaukazských minerálnych vôd alebo území Krasnodar.

Chirurgická liečba

Chirurgia pomôže eliminovať mechanický účinok na vertebrálnu artériu. Operácia je predpísaná pre neefektívnosť konzervatívnej terapie a zúženie tepien. Obzvlášť populárne sú endoskopické intervencie. Prostredníctvom malého kožného zárezu sa vyreže miesto zúženia a potom je nádoba plastová. Tepny sú rozšírené zavedením balónika so stentom. Pacienti s osteochondrózou sa odstránia osteofytmi, rekonštrukciou vertebrálnej artérie, periarteriálnou sympatektómiou, punkciou spondylodesis, fenestráciou diskov medzi stavcami, autodermoplastikou diskov alebo ich náhradou titánovo-niklovými explantátmi. Chirurgické ošetrenie SPA je považované za vysoko účinné. To umožňuje v 90% prípadov úplne obnoviť zásobovanie mozgu krvou.

Tradičná medicína bez tradičnej konzervatívnej a chirurgickej liečby SPA sa považuje za neúčinnú. Pacienti užívajú ihličnaté alebo soľné kúpele, používajú infúziu oreganu, gaštan konský, hloh.

SPA je nevyliečiteľná choroba, v ktorej sa vyvíjajú nevratné patologické zmeny v štruktúrach chrbtice. Kombinovaná terapia spomaľuje alebo zastavuje patologické procesy a tiež znižuje závažnosť symptómov.

Prevencia a prognóza

Udalosti na zabránenie rozvoja OCHÚ:

• Robiť fyzické cvičenia na posilnenie svalov krku,
• Nosenie upevňovacieho goliera Shantz (čas určuje ošetrujúci lekár!),
• Použitie ortopedického matraca zvýšenej tuhosti a plochého vankúša.
• Nosenie vlnených šatiek,
• Trenie krku včelím a hadím jedom,
• Ročná masáž krku,
• Liečba v špeciálnych neurologických sanatóriách,
• Bojovať so zlými návykmi,
• Použitie valčekového maséra
• Zahrnutie do dennej stravy čerstvých plodov, orechov a ovocných štiav.

SPA je komplexná choroba, ktorá vedie k rozvoju nebezpečných účinkov na zdravie. Liekové a chirurgické metódy poskytujú len dočasný účinok. Nepoškvrnené dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní vám umožňuje dosiahnuť priaznivý výsledok. Ak nezačnete liečbu včas, riziko vzniku nebezpečných komplikácií sa výrazne zvýši.