Hlavná

Ateroskleróza

Wpw syndróm na elektrokardiograme: čo to je? Odporúčania kardiológa

WPW syndróm (Wolf-Parkinsonov-biely syndróm) je vrodené genetické ochorenie srdca, ktoré má špecifické elektrokardiografické znaky a v mnohých prípadoch sa klinicky prejavuje. Čo je to syndróm a čo odporúča kardiológ v prípade jeho zistenia, dozviete sa z tohto článku.

Čo to je?

Normálne sa excitácia srdca pohybuje pozdĺž ciest od pravej predsiene k komorám, pričom pretrváva určitý čas v zhluku buniek medzi nimi, atrioventrikulárnym uzlom. Pri WPW syndróme, vzrušenie obchádza atrioventrikulárny uzol pozdĺž dodatočnej vodivej dráhy (Kentov zväzok). Súčasne nedochádza k oneskoreniu impulzov, preto sú komory predčasne excitované. Pri WPW syndróme sa teda pozoruje predexcitácia komôr.

WPW syndróm sa vyskytuje u 2 - 4 ľudí z 1000 obyvateľov, u mužov častejšie ako u žien. Najčastejšie sa objavuje v mladom veku. Postupom času sa vodivosť pozdĺž dodatočnej dráhy zhoršuje a s vekom môžu prejavy syndrómu WPW zmiznúť.

WPW syndróm nie je často sprevádzaný žiadnym iným srdcovým ochorením. Môže byť však sprevádzaný abnormalitami Ebstein, hypertrofickou a dilatovanou kardiomyopatiou a prolapsom mitrálnej chlopne.

WPW syndróm je príčinou oslobodenia od odvodov za urgentnú vojenskú službu s kategóriou "B".

Zmeny elektrokardiogramu

Existuje skrátenie intervalu P-Q o menej ako 0,12 s, čo odráža zrýchlené vedenie impulzu z predsiení do komôr.

Komplex QRS je deformovaný a expandovaný, v jeho počiatočnej časti je jemný svah - delta vlna. Odráža impulz, ktorý nesie ďalšiu cestu.

WPW syndróm môže byť zjavný a skrytý. Pri zrejmých elektrokardiografických príznakoch sa periodicky vyskytuje (prechodný WPW syndróm). Skrytý WPW syndróm sa zistí len vtedy, keď sa objavia paroxyzmálne arytmie.

Symptómy a komplikácie

WPW syndróm sa nikdy klinicky neprejavuje v polovici prípadov. V tomto prípade sa niekedy označuje izolovaný elektrokardiografický fenomén WPW.

Približne polovica pacientov so syndrómom WPW má paroxyzmálne arytmie (záchvaty porúch rytmu s vysokou srdcovou frekvenciou).

V 80% prípadov sú arytmie reprezentované recipročnými supraventrikulárnymi tachykardiami. Predsieňová fibrilácia sa objavuje v 15% prípadov a atriálny flutter sa objavuje v 5% prípadov.

Útok tachykardie môže byť sprevádzaný pocitom častého tepu, dýchavičnosťou, závratmi, slabosťou, potením, pocitom prerušenia srdca. Niekedy dochádza k stláčaniu alebo stláčaniu bolesti za hrudnou kosťou, čo je príznak nedostatku kyslíka v myokarde. Vzhľad útokov nie je spojený so záťažou. Niekedy sa paroxyzmy zastavia a v niektorých prípadoch vyžadujú použitie antiarytmík alebo kardioverzie (obnovenie sínusového rytmu pomocou elektrického výboja).

diagnostika

WPW syndróm môže byť diagnostikovaný elektrokardiografiou. V prípadoch prechodného WPW syndrómu sa jeho diagnóza vykonáva denným (Holterovým) monitorovaním elektrokardiogramu.
Po detekcii WPW syndrómu je indikované elektrofyziologické vyšetrenie srdca.

liečba

Liečba asymptomatickým WPW syndrómom nevyžaduje. Pacientovi sa zvyčajne odporúča každodenné monitorovanie elektrokardiogramu. Zástupcovia niektorých profesií (piloti, potápači, vodiči verejnej dopravy) vykonávajú dodatočne elektrofyziologický výskum.
V prípade mdloby sa vykoná intrakardiálne elektrofyziologické vyšetrenie srdca, po ktorom nasleduje deštrukcia (deštrukcia) ďalšej cesty.
Deštrukcia katétra ničí ďalšiu cestu excitácie komôr, výsledkom čoho je, že sa začínajú excitovať normálnym spôsobom (cez atrioventrikulárny uzol). Táto liečebná metóda je účinná v 95% prípadov. Je indikovaný najmä pre mladých ľudí, ako aj pre neúčinnosť alebo intoleranciu antiarytmík.

S rozvojom paroxyzmálnych supraventrikulárnych tachykardií sa sínusový rytmus obnovuje pomocou antiarytmických liekov. Pri častých záchvatoch sa môže dlhodobo používať profylaktický liek.

Predsieňová fibrilácia vyžaduje obnovenie sínusového rytmu. Táto arytmia pri WPW syndróme sa môže zmeniť na ventrikulárnu fibriláciu, ktorá ohrozuje život pacienta. Aby sa predišlo záchvatom atriálnej fibrilácie (fibrilácia predsiení), uskutoční sa katétrová deštrukcia ďalších ciest alebo antiarytmická liečba.

Animované video na "WPW (Wolff-Parkinsonov-biely syndróm)" (angličtina):

WPW syndróm: čo to je, príčiny, diagnostika, liečba

Z tohto článku sa dozviete: čo je ERW syndróm (WPW) a ERW jav (WPW). Príznaky tejto patológie, prejavy na EKG. Aké metódy sú diagnostikované a liečené na ochorenie, prognóza.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

WPW syndróm (alebo transliterácia ERW, úplný názov je Wolf - Parkinsonov syndróm) je vrodené srdcové ochorenie, pri ktorom existuje extra (extra) dráha, ktorá vedie impulz z predsiene do komory.

Rýchlosť prechodu impulzu pozdĺž tejto cesty „obchádzky“ prekračuje rýchlosť jeho prechodu pozdĺž normálnej cesty (atrioventrikulárny uzol), kvôli ktorej sa časť komory predčasne sťahuje. To sa odráža na EKG ako špecifickej vlne. Abnormálna dráha je schopná viesť pulz v opačnom smere, čo vedie k arytmiám.

Táto anomália môže byť nebezpečná pre zdravie a môže byť asymptomatická (v tomto prípade nejde o syndróm, ale o jav ERW).

Diagnóza, monitorovanie pacienta a liečba arytmológa. Ochorenie môžete úplne eliminovať pomocou minimálne invazívnej chirurgie. Ona bude vykonaná srdcovým chirurgom alebo chirurgom-arytmológom.

dôvody

Patológia sa vyvíja v dôsledku zhoršeného embryonálneho vývoja srdca. Bežne, ďalšie vodivé cesty medzi predsieňou a komorami zmiznú po 20 týždňoch. Ich zachovanie môže byť spôsobené genetickou predispozíciou (priamy príbuzní mali takýto syndróm) alebo faktormi, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú priebeh tehotenstva (škodlivé návyky, časté stresy).

Odrody patológie

V závislosti od umiestnenia ďalšej dráhy existujú dva typy WPW syndrómu:

  1. Typ A - Kent sa nachádza medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou. S prechodom impulzu pozdĺž tejto cesty sa časť ľavej komory skrýva skôr ako zvyšok, ktorý sa uzatvára, keď sa impulz dostane cez atrioventrikulárny uzol.
  2. Typ B - Kent zväzok spája pravú predsieň a pravú komoru. V tomto prípade je časť pravej komory predčasne znížená.

K dispozícii je tiež typ A - B - keď sú pravá aj ľavá sú ďalšie vodivé cesty.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

S ERW syndrómom prítomnosť týchto ďalších ciest vyvoláva ataky arytmií.

Samostatne stojí za zmienku fenomén WPW - s touto vlastnosťou je prítomnosť abnormálnych ciest detekovaná len na EKG, ale nevedie k arytmiám. Tento stav vyžaduje len pravidelné monitorovanie kardiológom, ale liečba nie je potrebná.

príznaky

WPW syndróm sa prejavuje záchvatmi (paroxyzmy) tachykardie. Objavujú sa, keď ďalšia vodivá dráha začne viesť impulz v opačnom smere. Impulz teda začína cirkulovať v kruhu (atrioventrikulárny uzol ho vedie z predsiene do komôr a Kent zväzok späť z jednej komory do átria). Z tohto dôvodu sa zrýchľuje srdcový rytmus (až 140-220 úderov za minútu).

Pacient cíti záchvaty takejto arytmie vo forme náhleho pocitu zvýšeného a „nepravidelného“ tepu srdca, nepohodlia alebo bolesti v srdci, pocitu „prerušenia“ v srdci, slabosti, závratov a niekedy mdloby. Menej často je paroxyzma sprevádzaná panickými reakciami.

Krvný tlak počas paroxyzmu klesá.

Paroxyzma sa môže vyvinúť na pozadí intenzívnej fyzickej námahy, stresu, intoxikácie alkoholom alebo spontánne bez zjavných dôvodov.

Pri vonkajších arytmických atakoch sa WPW syndróm neprejavuje a môže byť detegovaný len na EKG.

Prítomnosť ďalšej dráhy je obzvlášť nebezpečná, ak má pacient sklon k atriálnemu flutteru alebo fibrilácii. Ak má osoba so syndrómom ERW atriálny flutter alebo atriálnu fibriláciu, môže sa zmeniť na atriálny flutter alebo ventrikulárnu fibriláciu. Tieto komorové arytmie sú často fatálne.

Ak má pacient na EKG príznaky, že má ďalšiu cestu, ale nikdy nedošlo k záchvatu tachykardie, ide o jav ERW, nie o syndróm. Diagnóza sa môže zmeniť z fenoménu na syndróm, ak má pacient záchvaty. Prvý paroxyzmus sa najčastejšie vyvíja vo veku 10 - 20 rokov. Ak pacient nemal jeden záchvat pred dosiahnutím veku 20 rokov, pravdepodobnosť vzniku syndrómu ERW z tohto javu je veľmi malá.

Čo je to WPW syndróm a aké sú jeho príznaky na EKG

Štúdium syndrómu WPW a jeho príznakov na EKG nie je možné bez znalosti niektorých štruktúrnych charakteristík srdca.

Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm (WPW syndróm) je najčastejšie opísaným príkladom syndrómu predčasného komorového vzrušenia.

Tento proces vzniká v dôsledku nadmerne rýchleho vedenia pulzu z predsieňového myokardu do komôr. Je založený na vrodených rozdieloch systému vedenia srdca (PSS) niektorých ľudí.

Pred začatím štúdia anomálnych procesov, ktoré sa vyskytujú v PSS, stojí za to zvážiť jeho štruktúru a prácu u zdravého človeka.

Systém srdcového vedenia

Vodivý systém je sieť špeciálnych buniek, ktoré sú schopné produkovať a prenášať elektrické impulzy pozdĺž myokardu srdca, čo spôsobuje depolarizáciu (excitovanie). Vďaka tomu dochádza k redukcii a relaxácii srdcového svalu. Práve táto zásada práce je základom takejto základnej funkcie srdca ako automatizmu.

Bunky vodivého systému sa nazývajú kardiostimulátory. Sú zostavené do holistickej štruktúry, ktorá pokrýva myokard, čo prispieva k včasnému a jednotnému impulzu.

PSS vzniká vo vrchole pravej predsiene, kde sa nachádza sinoatriálny uzol (skupina buniek kardiostimulátora). Normálne má tento uzol najsilnejší automatizmus, ktorý potláča iné štruktúry kardiostimulátora. Z tohto dôvodu sa nazýva kardiostimulátor. Zo sinoatrial uzla 3 odbočiť. Prvý ide do myokardu ľavej predsiene a zvyšok nasleduje do atrioventrikulárneho uzla (AV uzol).

Tento uzol je väčší ako zvyšok MSS, nachádza sa na interatriálnej a čiastočne interventrikulárnej priehradke, ktorá od seba oddeľuje pravé a ľavé srdce. V AV uzle sa pulz spomaľuje, čo zaisťuje srdcovú frekvenciu 60 až 80 za minútu.

Jeho zväzok, ktorý sa delí na dve nohy, vpravo a vľavo, susedí s atrioventrikulárnym uzlom bez jasného vymedzenia. Nohy sledujú myokard zodpovedajúcich komôr. Ľavá noha je rozdelená na dve vetvy - predné a zadné. Tenké vlákna odchádzajú z nôh, husto pokrývajúce myokard - konečné vetvy systému srdcového vedenia (Purkyňove vlákna).

Anomálie systému vedenia pri WPW syndróme

Približne 3 z 1000 ľudí majú anatomický charakter systému vedenia: majú ďalšie spôsoby, ako viesť impulz medzi predsieňami a komorami.

Vo väčšine prípadov táto anomália nie je kombinovaná s vrodenými alebo získanými srdcovými defektmi, ale 20-30% ľudí trpí určitými poruchami v štruktúre a funkcii srdca. Najčastejším variantom bypassového spojenia srdcových dutín je Kentov predsieňový komorový trakt.

Tieto lúče kardiostimulátorov idú okolo atrioventrikulárneho uzla a sú usporiadané chaoticky. Spojujú pravú átriu (hornú časť srdca, z ktorej krv vstupuje do komory) a komoru, ľavú predsieň a komoru, medzizubné a medzikomorové prepážky.

Čo sa deje v srdci so syndrómom Wolff-Parkinson-White?

V normálnom PSS srdca generuje sinoatriálny uzol impulzy významne prevyšujúce priepustnosť atrioventrikulárneho uzla. V tejto oblasti systému dochádza k spomaleniu excitácie.

Abnormálne dráhy v ERW syndróme obchádzajú atrioventrikulárny uzol; teda pulz nezaostáva a komora je excitovaná skôr, ako sa predpokladá. Tento stav dostal na klinike názov syndrómu predčasnej excitácie komôr.

Tento problém môže mať rôzne príznaky. WPW syndróm priamo súvisí s miestom, kde idú anomálne zväzky vlákien kardiostimulátora.

Často toto ochorenie nespôsobuje osoby nepohodlie a je detekované len na EKG.

Pretože excitácia je nerovnomerná, človek sa môže sťažovať na zmeny v rytme srdca. Arytmia (srdcové arytmie) je hlavným príznakom charakteristickým pre túto patológiu.

Niektorí pacienti uvádzajú epizódy prechodnej tachykardie (búšenie srdca) s nadmernou fyzickou námahou, pitím kávy alebo alkoholu, emocionálnym preťažením alebo stresom.

Základné diagnostické kritérium je typickým obrazom syndrómu na EKG.

Charakteristika EKG ukazovateľov

Hlavné zmeny sa týkajú komplexu QRS a intervalu PQ, segmentu ST. Zvážte tieto elektrokardiografické údaje na normálnom EKG.

  1. Bodec P je nízky hrot charakterizujúci kompletnú excitáciu a následnú kontrakciu predsiení, ku ktorej došlo v dôsledku vetvičiek pochádzajúcich zo sinoatrial uzla.
  2. Q vlna je malý zub, ktorý leží pod obrysom (hlavná trajektoria záznamu) kardiogramu. Zobrazí sa, keď začne excitácia prepážky medzi pravou a ľavou komorou.
  3. R-vlna - ostrý a vysoký zub na kardiograme. Zodpovedá momentu, keď excitačná vlna už prešla medzikomorovou prepážkou, siaha až k myokardu komorovej steny.
  4. S-vlna je posledným štádiom depolarizácie myokardu (vzrušenie). Ukazuje moment, kedy dochádza k reziduálnemu vedeniu pulzu k myokardu srdca srdca.
  5. T vlna - čas repolarizácie pravej komory. Repolarizácia je proces obnovy komory na pôvodnú úroveň, ktorá bola pred predchádzajúcim tepom srdca.

Klinicky významné medzery v EKG pre WPW syndróm sú PQ interval a ST segment. Stručný popis:

PQ Interval

  1. a08 250 p. Interval PQ zahŕňa samotnú vlnu P a medzeru medzi ňou a komplexom QRS. Hodnota vlny P bola opísaná vyššie a medzera charakterizuje moment, keď excitácia pozdĺž vetiev pochádzajúcich zo sinoatrial uzla dosiahla AV uzol. Keďže sa tam pulz spomaľuje, myokard je dočasne v pokoji, takže tento moment na EKG je charakterizovaný jednoduchou priamkou.
  2. ST segment je začiatkom procesu obnovy srdca po kontrakcii. Počas tejto doby sa srdce „opiera“ a pripravuje sa na ďalšie zníženie. Ale vzrušenie srdca sa nezastaví náhle, ani proces obnovy nezačne náhle a naplno. Keď je celková sila týchto procesov nulová, EKG sa zníži na izolín a zobrazí sa interval ST.

Špecifická liečba sa nevykonáva v prípadoch, keď pacient nie je narušený žiadnymi prejavmi srdca.

ERW syndróm na elektrokardiograme

Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm je často diagnostikovaný stav charakterizovaný predčasnou excitáciou komôr srdcového svalu. Mechanizmus vývoja ochorenia je spojený s prítomnosťou ďalšieho svalového zväzku v srdci, ktorý sa nazýva Kent zväzok. Z tohto dôvodu sa v orgáne objaví ďalšia dráha elektrického impulzu. Priebeh patológie je podobný prejavom rôznych srdcových ochorení. U mužov je ERW syndróm diagnostikovaný častejšie ako u žien.

Mechanizmus rozvoja

Ľudské srdce má schopnosť sa po určitom čase samostatne znížiť. To je zabezpečené prechodom elektrických signálov cez telo. U zdravého človeka prechádzajú elektrické impulzy zložkami systému srdcového vedenia. Za normálnych okolností ide o sínusový atriálny uzol, zväzok Jeho, atrioventrikulárneho uzla a Purkyňových vlákien.

S ERW syndrómom u ľudí existuje dodatočná dráha vedenia elektrických impulzov - Kent zväzok. V tejto patológii nastáva excitácia, ako u zdravých ľudí, v oblasti sínusového uzla, ale šíri sa pozdĺž vyššie uvedeného Kentového zväzku. Výsledkom je, že excitácia komory nastáva rýchlejšie a skôr ako počas priechodu impulzov pozdĺž normálnych dráh. Tento postup v lekárskej praxi sa nazýva predčasné excitovanie komôr. Následne je zvyšok komory excitovaný impulzmi, ktoré prešli normálnymi cestami.

Prečo sa to deje

ERW syndróm je vrodené ochorenie. Predpokladá sa, že genetická citlivosť je hlavnou príčinou ochorenia. Mnohí pacienti v kombinácii s ERW sú diagnostikovaní a ďalšie patologické stavy vývoja srdcového svalu. Môže to byť prolaps mitrálnej chlopne, dysplázia srdcového tkaniva alebo Marfanov syndróm, vrodená porucha Tetrad Fallot a niektoré ďalšie ochorenia.

Príčiny porušovania tvorby plodu zahŕňajú faktory, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú priebeh tehotenstva. To zahŕňa zlé návyky, príjem drog, stres, nezdravú stravu a tak ďalej.

ERW syndróm na EKG

ERW syndróm na EKG sa odráža ako ďalšia vlna depolarizácie (delta vlna). Na EKG je možné vidieť, že interval P-Q má menšiu vzdialenosť a interval QRS sa naopak predlžuje. Keď sa predčasný impulz a signál, ktorý prešiel do komory pozdĺž normálnej dráhy, zrazia, na kardiograme sa zaznamená drenážny komplex QRS, deformuje sa a stáva sa širším. Okrem toho dochádza k zmene polarity T-vlny a posunu segmentu RS-T.

Aký je rozdiel medzi týmto javom a syndrómom ERW

Podľa klasifikácie Svetovej zdravotníckej organizácie je obvyklé izolovať syndróm a fenomén ERW. Patológia sa nazýva fenomén, počas ktorého sa elektrické impulzy srdca šíria do komôr, čo však nie je sprevádzané žiadnymi klinickými prejavmi u pacienta. Syndróm je považovaný za stav predčasnej excitácie komôr cez ďalší uzol Kent v kombinácii s charakteristickými príznakmi patológie. V prvom prípade je potrebná špecifická liečba. Stačí, ak sa osoba zaregistruje v nemocnici, aby sa podrobila pravidelným kontrolám. Ak je diagnostikovaný ERW syndróm, pacient môže potrebovať lekársku terapiu.

klasifikácia

V závislosti od umiestnenia ďalšieho svalového miesta sa rozlišujú nasledujúce formy patológie:

  • Typ A. Lúč je lokalizovaný medzi ľavou komorou a ľavou predsieňou. K kontrakcii ľavej komory dochádza skôr ako pri prechode elektronických impulzov pozdĺž normálnej dráhy;
  • typ B. Chumáč sa nachádza v oblasti pravej predsiene a pravej komory, predčasné vzrušenie sa pozoruje v pravej časti orgánu.

Niekedy je zmiešaný typ, keď v srdci je pravá a ľavá dodatočná cesta.

Vzhľadom na priebeh ochorenia má tieto varianty:

  • prejavujúci sa pohľad - charakterizovaný neustálou prítomnosťou delta vlny v srdcovom rytme, srdcovom rytme sínusového charakteru, častých záchvatoch palpitácií;
  • prerušovaná - overená tachykardia, sínusový rytmus srdca, delta vlny s prechodným charakterom;
  • retrográdny - syndróm sa na EKG neprejavuje, pacient má miernu tachykardiu.

Zvláštnym rizikom syndrómu ERW je, že osoba má predispozíciu na atriálny flutter alebo fibriláciu.

Ako sa prejavuje patológia

Hoci ERW syndróm je vrodené ochorenie, môže byť diagnostikovaný v akomkoľvek veku. Najčastejšie je ochorenie diagnostikované vo veku 10 až 20 rokov, u starších pacientov sú prípady detekcie syndrómu mimoriadne zriedkavé. Patológia môže byť dlhodobo latentná v prírode, bez toho, aby sa prejavovala. Paroxyzmálna arytmia sa považuje za najčastejší príznak ochorenia. Tento príznak je častejší u mužov s ERW vo veku 20 rokov a u žien počas plodného obdobia.

U malých detí syndróm ERW často vyvoláva záchvaty paroxyzmálnej tachykardie, ktorá je sprevádzaná náhlym zvýšením tepu srdca. Srdcová frekvencia dosahuje súčasne viac ako 100 úderov. Útok zmizne tak náhle, ako sa zdá. Keď nastane tachykardia, dieťa je úzkosti, plače, dýchanie je niekedy narušené. Teenageri ľahšie tolerujú tento symptóm. V školskom veku majú deti záchvaty tachykardie so srdcovou frekvenciou nad 200 úderov za minútu. Dôvodom je fyzická námaha a silné emocionálne zážitky.

Častejšie trvá záchvat tachykardie 2–3 minúty, ale často trvá niekoľko hodín. V tomto prípade má pacient nasledujúce príznaky:

  • ťahanie bolesti v srdci;
  • nedostatok energie;
  • závraty, bolesti hlavy;
  • tinitus a nedostatok vzduchu;
  • studený pot a modrina dermis;
  • pokles tlaku, cyanóza prstov končatín a nasolabiálny trojuholník.

Tachykardia spravidla odchádza nezávisle, ale v niektorých prípadoch môže byť potrebné užívať stabilizačné lieky.

Je to dôležité! V závažných prípadoch ERW syndrómu je pacientovi priradená porucha II.

Rozsah ochorenia

Syndróm predčasnej komorovej kontrakcie môže nastať v rôznych formách. Existujú takéto možnosti:

  • latentný priebeh bez akýchkoľvek prejavov - zaznamenaný u 40% všetkých pacientov;
  • mierna forma - choroba sa zriedkavo prejavuje, záchvaty tachykardie sú krátke, samy o sebe bez lekárskeho zásahu;
  • mierna závažnosť - tu záchvaty porúch srdcového rytmu trvajú až 3 hodiny, pacient vyžaduje lieky;
  • ťažký priebeh - záchvaty tachykardie sú predĺžené, je ťažké zastaviť ich lieky, pacient vyžaduje hospitalizáciu.

Ľudia s ťažkým ochorením potrebujú chirurgickú liečbu. Ak neprijmete radikálne opatrenia včas, je to fatálne.

Diagnóza ERW syndrómu

Na diagnostikovanie patológie sa používa elektrokardiografia v 12 elektrónoch. Okrem toho sa meria srdcová frekvencia pacienta. U niektorých pacientov počet úderov presahuje 220, niekedy je frekvencia, ktorá dosahuje horný limit - 360 úderov za minútu.

Pre presnejšie je pacientovi predpísaná transesofageálna stimulácia. Spôsob zahŕňa zavedenie a pripojenie elektródy cez pažerák, ktorý násilne spôsobuje kontrakciu srdcového svalu v určitom rytme. Keď je frekvencia kontrakcií 150 úderov, je diagnostikované ukončenie Kentového lúča. To dokazuje prítomnosť ďalších ciest srdcového vedenia.

Ak chcete vytvoriť celkový obrázok, použite tieto metódy:

  • elektrofyziologická štúdia endokardu - pomáha identifikovať miesto a počet patologických dráh, ktoré sa uskutočňujú vložením katétra do žíl cez svaly;
  • ultrazvuk srdca s hodnotením prietoku krvi v žilách a cievach;
  • 24-hodinové monitorovanie - vyhodnotenie fungovania srdcového svalu počas dňa s komparatívnou analýzou získaných údajov.

Metódy spracovania

Terapia ochorenia závisí od závažnosti, progresie a klinických prejavov pacienta. Tento moment je určite braný do úvahy, či príznak takejto komplikácie ako zlyhanie srdca nedal. Pri absencii symptómov sa liečba nevykonáva. Títo pacienti majú predpísaný ročný prieskum. Medzi pilotmi, vojenskými a inými nebezpečnými povolaniami sa vykonáva častejšie vyšetrenie srdca.

Pacienti trpiaci arytmiou, hypotenziou, zvýšenými príznakmi srdcového zlyhania, sú predpisovaní antiarytmiká. Lieky sa užívajú počas celého života. Tieto prostriedky je možné využiť na preventívne účely. Na odstránenie ataku arytmie sa používajú vagové testy. Pomocou týchto techník je možné stimulovať nerv vagus, odstrániť atak tachykardie. Keď dôjde k rušeniu rytmu, osoba musí vykonať takéto akcie:

  • zhlboka sa nadýchnite, zadržte dych, vydýchnite miernym namáhaním (Valsalva manéver);
  • držte nosné dierky prstami, skúste vdychovať nosom (Mullerov test);
  • umyte si tvár chladnou vodou a zároveň zadržte dych;
  • Masírujte sínusový uzol umiestnený na krku.

V závažných prípadoch sa používa fibrilácia predsiení, s ktorou sa obnovuje srdcový rytmus. Úplne sa zbaviť syndrómu ERW je možné pomocou rádiofrekvenčnej ablácie. Spôsob predpokladá zničenie ďalšej dráhy kauterizáciou. Operácia sa vykonáva u pacientov s ťažkou patológiou, ale niekedy sa táto metóda používa u ľudí, ktorí dobre znášajú ataky tachykardie.

Ďalším typom chirurgického zákroku je ablácia katétra. Táto minimálne invazívna technika, ktorá zriedka spôsobuje komplikácie, vám umožňuje zbaviť sa patológie vo viac ako 90% prípadov. K opätovnému rozvoju tachykardie dochádza vtedy, keď dôjde k neúplnej deštrukcii Kentovho uzla alebo ak bol jeden uzol eliminovaný a pacient mal dve.

Prognóza a prevencia pre pacienta

Pri asymptomatickej patológii je zvyčajne prognóza pre pacienta priaznivá. Medzi ľuďmi s častými ťahmi bude úplne závisieť od správnosti a rýchlosti úľavy od útoku. Ľudia s ťažkým priebehom ERW syndrómu sú preukázané chirurgické intervencie, ktoré často dáva pozitívny výsledok, umožňuje vám zbaviť sa choroby, viesť plnohodnotný životný štýl.

Metódy prevencie zahŕňajú vytvorenie priaznivých podmienok na prenášanie plodu, odmietnutie zlých návykov, adekvátne posúdenie stresu, správnu výživu. Sekundárna profylaxia zahŕňa prísne dodržiavanie odporúčaní lekára, včasné užívanie liekov, pravidelné návštevy špecialistu.

WPW syndróm

Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm (WPW syndróm) je klinicko-elektrokardiografický syndróm charakterizovaný pre-excitáciou komôr pozdĺž ďalších atrioventrikulárnych ciest a vývoja paroxyzmálnych tachyarytmií. WPW syndróm je sprevádzaný rôznymi arytmiami: supraventrikulárnou tachykardiou, atriálnou fibriláciou alebo flutterom, predsieňovým a komorovým extrasystolom s relevantnými subjektívnymi symptómami (pocit palpitácií, dýchavičnosť, hypotenzia, závraty, mdloby, bolesť na hrudníku). Diagnóza WPW syndrómu je založená na EKG dátach, dennom EKG monitorovaní, EchoCG, CHPEX, EFI. Liečba WPW syndrómu môže zahŕňať antiarytmickú terapiu, transesofageálny kardiostimulátor, katéter RFA.

WPW syndróm

Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm (WPW syndróm) je syndróm predčasného vzrušenia komôr, spôsobený vedením impulzov pozdĺž ďalších anomálnych vodivých zväzkov spájajúcich predsieň a komory. Prevalencia WPW syndrómu podľa kardiológie je 0,15-2%. WPW syndróm je častejší u mužov; vo väčšine prípadov sa prejavuje v mladom veku (10-20 rokov), menej často u starších osôb. Klinický význam WPW syndrómu je taký, že keď je prítomný, často sa objavujú závažné poruchy srdcového rytmu, ktoré predstavujú hrozbu pre život pacienta a vyžadujú špeciálne liečebné prístupy.

Príčiny WPW syndrómu

Podľa väčšiny autorov je WPW syndróm spôsobený pretrvávaním ďalších atrioventrikulárnych spojení v dôsledku neúplnej kardiogenézy. Keď k tomu dôjde, neúplná regresia svalových vlákien v štádiu tvorby vláknitých prstencov trikuspidálnej a mitrálnej chlopne.

Normálne, ďalšie svalové cesty spájajúce predsieň a komory existujú vo všetkých embryách v počiatočných štádiách vývoja, ale postupne sa stávajú tenšie, kontraktujú a úplne vymiznú po 20. týždni vývoja. Ak je narušená tvorba fibróznych atrioventrikulárnych prstencov, svalové vlákna sú zachované a tvoria anatomický základ WPW syndrómu. Napriek vrodenej povahe ďalších AV-zlúčenín sa WPW syndróm môže objaviť v každom veku. V familiárnej forme WPW syndrómu sú častejšie viaceré ďalšie atrioventrikulárne spojenia.

Klasifikácia WPW syndrómu

Podľa odporúčaní WHO rozlíšiť fenomén a syndróm WPW. Fenomén WPW je charakterizovaný elektrokardiografickými znakmi vedenia impulzov prostredníctvom ďalších zlúčenín a predexcitáciou komôr, ale bez klinických prejavov AV recipročnej tachykardie (opätovný vstup). WPW syndróm je kombinácia komorovej preexkulácie so symptomatickou tachykardiou.

Vzhľadom na morfologický substrát sa rozlišuje niekoľko anatomických variantov WPW syndrómu.

I. S ďalšími svalovými AV vláknami:

  • prechádza dodatočným ľavým alebo pravým parietálnym AV pripojením
  • prechádzajúc cez aortálne-mitrálne vláknité spojenie
  • z ľavého alebo pravého predsieňového prívesku
  • spojené s aneuryzmou Valsalvovej sínusovej alebo strednej srdcovej žily
  • septálna, paraseptálna horná alebo dolná

II. So špecializovanými svalovými AV vláknami ("Kent zväzky"), pochádzajúcimi z rudimentárneho tkaniva podobného štruktúre atrioventrikulárneho uzla:

  • atrio-fascicular - zahrnuté v pravej nohe jeho zväzku
  • členov myokardu pravej komory.

Existuje niekoľko klinických foriem WPW syndrómu:

  • a) prejavujúce sa - s konštantnou prítomnosťou delta vlny, sínusového rytmu a epizód atrioventrikulárnej recipročnej tachykardie.
  • b) intermitentné - s prechodnou predexcitáciou komôr, sínusovým rytmom a overenou atrioventrikulárnou recipročnou tachykardiou.
  • c) skryté - s retrográdnym vedením pozdĺž ďalšieho atrioventrikulárneho spojenia. Elektrokardiografické príznaky WPW syndrómu nie sú detegované, vyskytujú sa epizódy atrioventrikulárnej recipročnej tachykardie.

Patogenéza WPW syndrómu

WPW syndróm je spôsobený šírením excitácie z predsiene do komôr prostredníctvom ďalších abnormálnych ciest. Výsledkom je, že excitácia časti alebo celého komorového myokardu nastane skôr ako počas šírenia impulzu obvyklým spôsobom - pozdĺž AV uzla, zväzku a jeho vetvy. Pre-excitácia komôr sa odráža na elektrokardiograme ako ďalšia vlna depolarizácie, delta vlna. Interval P-Q (R) sa zároveň skracuje a zvyšuje sa trvanie QRS.

Keď hlavná depolarizačná vlna príde do komôr, ich kolízia v srdcovom svale sa zaznamená ako tzv. Konfluentný komplex QRS, ktorý sa stáva trochu deformovaným a širokým. Atypická excitácia komôr je sprevádzaná nerovnováhou repolarizačných procesov, ktorá nachádza expresiu na EKG ako nesúladný komplexný posun QRS segmentu RS-T a zmenu polarity T vlny.

Výskyt paroxyzmov supraventrikulárnej tachykardie, atriálnej fibrilácie a atriálneho flutteru pri WPW syndróme je spojený s tvorbou kruhovej excitačnej vlny (opätovný vstup). V tomto prípade sa impulz pohybuje pozdĺž uzla AB v anterográdnom smere (od predsiene k komorám) a pozdĺž ďalších dráh - v spätnom smere (od komôr k predsieni).

Symptómy WPW syndrómu

Klinický prejav WPW syndrómu sa vyskytuje v akomkoľvek veku, predtým môže byť jeho priebeh asymptomatický. WPW syndróm je sprevádzaný rôznymi poruchami srdcového rytmu: recipročnou supraventrikulárnou tachykardiou (80%), fibriláciou predsiení (15–30%), flutterom predsiení (5%) s frekvenciou 280–320 tepov. v minútach Niekedy s WPW syndrómom sa vyvinú menej špecifické arytmie - predsieňové a komorové predčasné údery, komorová tachykardia.

Útoky arytmie sa môžu vyskytnúť pod vplyvom emocionálneho alebo fyzického preťaženia, zneužívania alkoholu alebo spontánne, bez zjavného dôvodu. Počas arytmického záchvatu sa objavujú pocity palpitácií a srdcového zlyhania, kardialgia, pocit nedostatku vzduchu. Predsieňová fibrilácia a flutter sú sprevádzané závratmi, mdlobou, dýchavičnosťou, arteriálnou hypotenziou; pri prechode na komorovú fibriláciu sa môže vyskytnúť náhla srdcová smrť.

Paroxyzmy arytmie so syndrómom WPW môžu trvať niekoľko sekúnd až niekoľko hodín; niekedy sa zastavia alebo po vykonaní reflexných techník. Predĺžené paroxyzmy vyžadujú hospitalizáciu pacienta a intervenciu kardiológa.

Diagnostika WPW syndrómu

Ak je podozrenie na WPW syndróm, vykoná sa komplexná klinická a inštrumentálna diagnostika: 12-zvodové EKG, transtorakálna echokardiografia, Holterovo EKG monitorovanie, kardiostimulácia srdcového svalu, elektrofyziologické vyšetrenie srdca.

Elektrokardiografické kritériá WPW syndrómu zahŕňajú: skrátenie PQ-intervalu (menej ako 0,12 s), deformovaný konfluentný QRS-komplex, prítomnosť delta vlny. Denné monitorovanie EKG sa používa na detekciu prechodných porúch rytmu. Pri vykonávaní ultrazvuku srdca, asociovaných srdcových defektoch sa deteguje kardiomyopatia.

Transesofageálna stimulácia so syndrómom WPW umožňuje dokázať prítomnosť ďalších spôsobov vedenia, aby sa vyvolali paroxyzmy arytmií. Endokardiálny EFI umožňuje presne určiť lokalizáciu a počet ďalších ciest, overiť klinickú formu WPW syndrómu, vybrať a vyhodnotiť účinnosť liekovej terapie alebo RFA. Diferenciálna diagnostika WPW syndrómu sa vykonáva blokádou zväzku His.

Liečba WPW syndrómu

Pri absencii paroxyzmálnych arytmií WPW syndróm nevyžaduje špeciálnu liečbu. U hemodynamicky významných záchvatov sprevádzaných synkopou, angínou pectoris, hypotenziou, zvýšenými príznakmi srdcového zlyhania, je potrebná okamžitá externá elektrická kardioverzia alebo transesofageálna stimulácia.

V niektorých prípadoch sú reflexné vagálne manévre (karotická sínusová masáž, Valsalva manéver), intravenózne podávanie ATP alebo blokátorov kalciových kanálov (verapamil), antiarytmiká (novokainamid, aymalin, propafenón, amiodarón) účinné na zastavenie paroxyzmov arytmie. Pokračujúca antiarytmická liečba je indikovaná u pacientov so syndrómom WPW.

V prípade rezistencie na antiarytmiká, rozvoj atriálnej fibrilácie, katéterová rádiofrekvenčná ablácia ďalších dráh sa uskutočňuje transaortálnym (retrográdnym) alebo transseptálnym prístupom. Účinnosť RFA pri WPW syndróme dosahuje 95%, riziko relapsu je 5-8%.

Prognóza a prevencia WPW syndrómu

U pacientov s asymptomatickým WPW syndrómom je prognóza priaznivá. Liečba a pozorovanie sa vyžaduje len pre osoby s rodinnou anamnézou náhlej smrti a odbornej výpovede (športovci, piloti atď.). Ak existujú sťažnosti alebo život ohrozujúce arytmie, je potrebné vykonať celý rad diagnostických vyšetrení, aby sa zvolila optimálna metóda liečby.

Pacienti so syndrómom WPW (vrátane tých, ktorí mali RFA) musia monitorovať kardiológ-arytmológ a kardiochirurg. Prevencia WPW syndrómu má druhotný charakter a pozostáva z antiarytmickej terapie na prevenciu opakovaných epizód arytmií.

WPW (Wolf-Parkinsonov-biely) syndróm - čo to je a aké sú príznaky tohto ochorenia?

ERW syndróm (Wolf-Parkinson-White) je typ syndrómu, ktorý je určený na EKG (elektrokardiogram), keď sú komôrky nadmerne rozšírené v dôsledku toho, že k nim pretekajú nadmerné impulzy prostredníctvom ďalších lúčov umiestnených v srdcových svaloch a vyvolávajú paroxyzmálnu tachyarytmiu.

Takéto dráhy sú vodivé tkanivá, ktoré spájajú pracovný myokard, predsieň a komory a nazývajú sa atrioventrikulárne cesty. V prevažnej väčšine prípadov nie sú zaregistrované iné známky poškodenia kardiovaskulárneho systému.

Výskumníci opísaní v názve prvýkrát opísali syndróm najpresnejšie už v roku 1918. Tiež je zaznamenaná forma ochorenia, ktoré je dedičné, v prípade mutácie jedného z génov. Až 70% prípadov registrácie syndrómu sa vyskytuje u mužského pohlavia.

klasifikácia

Všetky prípady syndrómu ERW v kardiológii sú spočiatku klasifikované ako ERW syndróm a jav ERW.

Hlavným rozdielom je, že ERW jav sa vyskytuje bez klinických príznakov, prejavujúcich sa len vo výsledkoch kardiogramu.

V polovici prípadov sa jav ERW zaznamenáva náhodne s plánovaným vyšetrením srdca.

Pri registrácii fenoménu ERW môže pacient žiť v starobe bez toho, aby sa obával symptómov, ale je potrebné dodržiavať zdravý životný štýl a tiež jedenkrát ročne pozorovať kardiológa.

Mali by ste byť opatrní voči svojmu životnému štýlu a dodržiavať preventívne odporúčania, pretože prejavy javu ERW sa môžu vyskytnúť s emocionálnym stresom, nadmerným pitím, fyzickou prácou alebo cvičením.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch (menej ako 0,4%) sa jav SVC stáva provokatérom neočakávanej smrti.

S progresiou syndrómu ERW sú v EKG prítomné abnormality a sú podporované zjavnými príznakmi. Ak je to práve syndróm ERW, je možný prejav pre-excitácie komôr so zrejmými príznakmi tachykardie a iných komplikácií.

Klasifikácia je založená na štrukturálnych zmenách srdcového svalu.

V závislosti od toho existuje niekoľko variantov anatomického typu ERW syndrómu:

  • S ďalšími svalovými atrioventrikulárnymi tkanivami rôznych smerov;
  • S diferencovaným atrioventrikulárnym svalovým tkanivom (Kent zväzky).

Klinický proces ochorenia má niekoľko možností pre priebeh ochorenia:

  • Priebeh ochorenia bez príznakov. Registrovaných je až 40% prípadov, z celkového počtu;
  • Jednoduchá fáza. V tomto štádiu, charakterizovanom krátkymi záchvatmi tachykardie, trvajúcimi až 20 minút, a samočinnou elimináciou;
  • Mierne štádium. V tomto štádiu ochorenia trvanie záchvatov dosahuje tri hodiny. Útok nekončí sám. Ak chcete uhasiť útok, musíte vziať liek proti arytmiám;
  • Ťažké štádium. Trvanie útokov sa zvyšuje a prekračuje trojhodinovú sadzbu. Objavujú sa vážne zlyhania rytmu srdca. Pravdepodobne nepravidelný tep srdca, abnormálne kontrakcie srdca, flutter predsiení. Bolesť pri uţívaní liekov neuhasí. V tomto štádiu sa odporúča chirurgická liečba. Úmrtia sa vyskytujú až v 2 percentách prípadov.

K separácii dochádza aj podľa klinických foriem ERW syndrómu:

  • Skrytá forma. Táto forma syndrómu nie je detegovaná elektrokardiogramom;
  • Prejavný formulár. Výsledky kardiogramu stále predstavujú delta vlny, sínusový rytmus. Znaky tachykardie sú zriedkavé;
  • Forma prerušenia. S prichádzajúcim pre-vzrušením komôr, tachykardie a sínusového rytmu.
ERW syndróm

dôvody

Hlavným faktorom, ktorý ovplyvňuje výskyt ERW syndrómu, je nesprávna štruktúra srdcového systému, ktorá vedie elektrické impulzy.

So štandardným systémom konštrukcie prechádza excitácia v stupňoch od horných častí k nižším, podľa nasledujúceho algoritmu:

    Ak impulz prechádza týmto algoritmom, srdce sa stiahne s normálnou frekvenciou.

V sínusovom uzle nachádzajúcom sa v átriu sa vytvára rytmus;

  • Potom dochádza k divergencii pulzu pozdĺž predsiení a predsieňového komorového uzla;
  • Potom elektrický impulz pôsobí na zväzok Jeho, rozdelený do dvoch vetiev vedúcich do komôr. Pokračuje ich ďalšia preprava;
  • Nervové vzrušenie sa prenáša z vetiev jeho zväzku cez vlákna, ktoré sa dostávajú do svalového tkaniva oboch komôr. V dôsledku toho dochádza k kontrakcii srdca.
  • Ak má osoba ERW syndróm, elektrický impulz sa prenáša priamo z predsiene do komory a obchádza sínusový uzol. To sa deje preto, že v srdcových svaloch je zväzok Kentu, ktorý je zlúčeninou átria a komory.

    Následkom toho sa nervové vzrušenie prenáša do svalov komory oveľa rýchlejšie, ako je potrebné. Takéto zlyhanie funkčnosti srdca vedie k vzniku rôznych odchýlok srdcového rytmu.

    Identické koncepty sú syndróm ERW a predčasná excitácia komôr.

    príznaky

    Detekcia príznakov v ERW nezávisí od vekovej skupiny. Ale choroba je častejšie zaznamenaná u mužského pohlavia. Typicky, výskyt útokov nastáva po stresových situáciách alebo silnom emocionálnom strese, po vykonaní ťažkej fyzickej práce alebo cvičení, veľkého množstva konzumovaného alkoholu.

    Hlavné príznaky poukazujúce na ERW syndróm sú:

    • Pocit častého a intenzívneho tepu;
    • závraty;
    • Strata vedomia (hlavne v detstve);
    • Bolesť v oblasti srdca (stláčanie, brnenie);
    • Ťažké dýchanie, pocit nedostatku vzduchu;
    • Dojčatá majú stratu chuti do jedla;
    • Zvýšené potenie;
    • Vychladnutie kože tváre;
    • Pocit slabosti;
    • Strach zo smrti.

    Frekvencia kontrakcií srdca s ERW syndrómom môže dosiahnuť až 300 tepov za 60 sekúnd.

    Počas počiatočného vyšetrenia pacienta môže lekár určiť aj ďalšie príznaky: t

    • Nepravidelnosť tónov srdca. Pri počúvaní srdca dochádza k prerušeniam srdcového rytmu;
    • Lekár si môže všimnúť prerušenie pulzácie žily.

    Existuje tiež množstvo príznakov, ktoré jasne indikujú ERW syndróm pri hardwarových vyšetreniach s elektrokardiogramom:

    • Pokročilý komplex QRS, ktorý určuje rast časového intervalu, v ktorom sa rozbieha impulz vo svalových tkanivách komôr;
    • Výsledky určujú skrátené intervaly PQ. To sa týka prenosu impulzu z predsiene priamo do komôr;
    • Nepretržitá prítomnosť delta vĺn, ktorá sa prejavuje v ERW syndróme. Čím vyššie je tempo nervovej excitácie pozdĺž patologickej cesty, tým väčší je objem svalového tkaniva. Toto je priamo zobrazené na raste delta vlny. Pri približne rovnakej rýchlosti prechodu impulzu cez Kent zväzok a atrioventrikulárne spojenie, vo výsledkoch EKG, sa vlna takmer nevyskytuje;
    • Znížiť segment ST;
    • Negatívna rýchlosť T vlny;
    • Prejav zlyhania srdca.

    Ak zistíte jeden z vyššie uvedených príznakov, musíte sa obrátiť na svojho kardiológa s výsledkami analýzy na určenie ďalšej liečby.

    Čo je nebezpečný syndróm ERW?

    Pri diagnostikovaní javu ERW, ktorý nevykazuje žiadne príznaky a neobťažuje pacienta, by ste mali starostlivo sledovať priebeh patológie. Je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia a pamätať na to, že niektoré faktory môžu vyvolať výskyt ERW syndrómu, aj keď v súčasnosti nie sú žiadne príznaky.

    Ani dospelí, ani deti so syndrómom ERV by pre nich nemali vykonávať ťažkú ​​fyzickú prácu, venovať sa športu, ktorý silne zaťažuje telo (hokej, futbal, vzpieranie, krasokorčuľovanie atď.).

    Nedodržiavanie odporúčaní a preventívnych opatrení môže viesť k vážnym následkom. Najzávažnejšie z nich je nečakaná smrť. To môže nastať s fenoménom ERW a cvičenie sa neodporúča šport.

    Smrť predbehne aj počas súťaží a zápasov.

    Môžem ísť do armády so syndrómom ERW?

    Na diagnostikovanie tohto patologického stavu je potrebné absolvovať všetky určené vyšetrenia. Lekári môžu smerovať k elektrokardiogramu, dennému EKG, ergometrii cyklu, elektrofyzikálnemu výskumu (EFI). Odberatelia, ktorí potvrdili diagnózu ERW syndrómu, nie sú pre vojenskú službu vhodné.

    diagnostika

    Pri prvej návšteve lekár počúva všetky sťažnosti pacienta, skúma históriu a vykonáva primárne vyšetrenie na prítomnosť výrazných príznakov syndrómu ERW. Ak je podozrenie na ochorenie, lekár odošle pacientovi niekoľko testov na hardvér srdca.

    Nasledujúce typy štúdií sa používajú na diagnostikovanie syndrómu:

    • 12-zvodový elektrokardiogram. Metóda merania potenciálnych rozdielov. Jednoduché slová vytvárajú EKG s prekrývajúcimi sa senzormi na rôznych častiach tela, na 12 miestach. Táto štúdia pomáha lekárom získať veľký počet normálnych a patologických stavov myokardu;
    • Echokardiografia (Echo-KG). Toto je metóda ultrazvuku pri skúmaní štrukturálnych a funkčných zmien v srdci. Zaznamenávajú sa pomocné neprirodzené spôsoby vedenia impulzu;
    • Denné monitorovanie EKG (Holter). Ide o elektrofyzikálnu výskumnú metódu, ktorá monitoruje zmeny v kardiograme počas dňa;
    • Transesofageálna stimulácia. Študujú koronárne artérie, nepravidelný srdcový tep a účinnosť úľavy od tachykardie. Pomáha tiež lokalizovať ďalšie cesty a stanoviť formu syndrómu.
    EKG - Známky ERW

    Štúdiu ochorenia určí ošetrujúci lekár po počiatočnom vyšetrení pacienta. Je nevyhnutná pre presnú diagnostiku a predpisovanie účinnej liečby.

    Ako poskytovať núdzovú starostlivosť počas útoku?

    Ak chcete odstrániť výrazný útok, musíte poznať určité akcie, ktoré upokojujú telo a pomáhajú zmierniť príznaky:

    • Masáž aplikujte na vetvu krčnej tepny. To povedie k normalizácii kontrakcií srdca;
    • Reflexný Ashner. Jemne masírujte očné bulvy. Opakujte až 30 sekúnd;
    • Zhlboka sa nadýchnite, znížte brušné svaly, zadržte dych, pomaly vydýchnite. Toto aktivuje nerv vagus;
    • Napínanie celého tela, niekoľkokrát sa prikrčte.
    Reflexný Ashner

    Ak sa záchvaty často opakujú, mali by ste sa poradiť s nemocnicou na vyšetrenie.

    liečba

    Ak je registrovaný jav ERW, liečba liekmi sa nevyžaduje, pretože neexistujú žiadne zjavné rušivé symptómy. Stačí viesť zdravý životný štýl, ísť do športu (nevyhnutne, čo fyzicky nepreťažuje telo!), Dodržiavať správnu výživu a jedenkrát ročne sledovať kardiológ.

    Podľa týchto pravidiel pacienti žijú do staroby bez komplikácií.

    Pri diagnostikovaní ERW syndrómu je potrebné použiť liek alebo chirurgickú liečbu.

    Medzi najčastejšie predpísané lieky patria:

    • Antiarytmiká (propafenón, propanorm). Je to veľmi účinný liek na potlačenie záchvatov, ktoré spôsobili ERW syndróm. Odoberá sa vo forme tabliet. Je však zakázané užívať: srdcové zlyhanie, vek menej ako osemnásť rokov, blokádu srdcového vedenia, infarkt srdcového svalu a veľmi nízky krvný tlak;
    • Adrenergné blokátory (Propranolol, Anaprilin, Obsidan). Lieky pomáhajú upokojiť receptory umiestnené v srdci, v dôsledku čoho sa znižuje frekvencia sťahov srdca. Účinnosť týchto liekov sa dosahuje v 60% prípadov. Je zakázané užívať s bronchiálnou astmou a poklesom krvného tlaku;
    • Prokaínamid. Tento liek je najúčinnejší pre ERV syndróm. Zavedený intravenóznou metódou a veľmi pomaly (v priebehu 8 - 10 minút) sa súčasne kontroluje krvný tlak a srdcová frekvencia na kardiograme. Vstup do lieku môže byť len v horizontálnej polohe. Účinnosť lieku sa dosahuje v osemdesiatich percentách prípadov.

    Prijatie lieku Amiodarone je povolené len po vymenovaní lekára, ako vo výnimočných prípadoch, spôsobuje nepravidelný tep.

    Je zakázané užívať nasledujúce lieky na ERV syndróm:

    • ACE inhibítory (adenozín atď.). Akékoľvek lieky tejto skupiny, podľa štatistík, v dvanástich percentách prípadov vyvolávajú poruchy kontrakcie srdca;
    • Blokátory kalciových kanálov (Verapamil, Diltiazem, Isoptin). Zlepšite vodivosť nervového vzrušenia, čo môže viesť k nevyberaným kontrakciám a flutteriám predsiení, ktoré sú veľmi nebezpečné pre zdravie.

    Existujú spôsoby, ako obnoviť tlkot srdca pomocou elektrofyzikálnych metód.

    Patrí medzi ne:

    Defibrilácie. Tento spôsob regenerácie sa používa len v závažných prípadoch zlyhania rytmu, ktoré ohrozujú život pacienta: nevyberané kontrakcie komôr a predsiení, v ktorých srdce nemôže samo pumpovať krv.

    Táto metóda pomáha eliminovať všetky ložiská vzrušenia a normalizovať rytmus srdcových kontrakcií.

    Transesofageálna stimulácia (CPES). Používa sa nielen na diagnostiku, ale aj na obnovenie srdcovej frekvencie. Týmto spôsobom sa elektróda zavedie do pažeráka, ktorá preniká do úrovne maximálnej blízkosti pravej predsiene.

    Je možné zavádzať elektródu cez nosnú dutinu, ktorá nespôsobuje reflexný ráz, ako keď sa podáva ústami. Prostredníctvom elektródového prúdu sa aplikuje potrebný rytmus tepu srdca.

    Účinnosť tejto metódy dosahuje deväťdesiatpäť percent. Ale je to dosť nebezpečné a môže spôsobiť nepravidelné sťahy srdcových svalov.

    Pri liečbe touto metódou je defibrilátor vždy v blízkosti komplikácií.

    Liečba sa predpisuje v závažnejších prípadoch a výlučne pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

    Aké operačné metódy existujú?

    V prípade ohrozenia života pacienta sa aplikuje chirurgický zákrok, ktorý je radikálny, a ukazovateľ účinnosti je až deväťdesiatpäť percent. Po operácii opustia tachykardické záchvaty pacienta navždy.

    Podstatou operácie je deformácia Kentových lúčov, po ktorej začína nervové vzrušenie prechádzať normálnou cestou.

    Operácia sa vykonáva pre pacientov:

    • Pri dlhodobých záchvatoch, ktoré sú slabo prístupné na lekárske ošetrenie;
    • Často trpia záchvatmi;
    • V prípade familiárnej formy ERW syndrómu;
    • Prevádzka je nevyhnutná pre ľudí, ktorých práca môže ohroziť životy mnohých ľudí.

    Pri príprave na operáciu, vykonávanie hardvérových vyšetrení na určenie umiestnenia ďalších patologických fokusov, ktoré spôsobujú odchýlky rytmu.

    Operácia sa vykonáva podľa nasledujúceho algoritmu:

    • Aplikuje sa lokálna anestézia;
    • Do femorálnej žily sa vloží katéter;
    • Lekár kontroluje obraz na röntgenovom lúči a vedie tento katéter do srdcovej dutiny, čím sa dostane na požadované zaostrenie;
    • Rádiová emisia sa aplikuje na elektródu, ktorá spaľuje patologické ložiská;
    • Je tiež možné zmraziť Kent lúče prenesením dusíka do katétra;
    • Po eliminácii fokusov sa katéter stiahne;
    • V deväťdesiatpäť percent prípadov už záchvaty pacienta neobťažujú.
    Kauterizácia (ablácia) patologických oblastí

    Relapsy po chirurgickom zákroku sú možné, ak nie je lézia úplne odstránená, alebo sú prítomné ďalšie lézie, ktoré neboli deformované počas operácie. Toto je však zaznamenané len v 5% prípadov.

    Ako zabrániť syndrómu?

    Preventívnymi opatreniami pre ERV syndróm sú terapeutické prostriedky na boj proti arytmii, aby sa zabránilo opakovaným atakom.

    Neexistuje žiadny jednoznačný plán prevencie syndrómu.

    Ženy nosiace dieťa sa neodporúčajú, aby prišli do styku s chemikáliami, starostlivo sledovali svoje zdravie, dodržiavali zdravú a vyváženú stravu a vyhýbali sa stresovým situáciám a nervovému napätiu.

    V drvivej väčšine prípadov sa zaznamenáva fenomén ERW, ktorý nevykazuje príznaky. Pri diagnostikovaní javu je potrebné každoročne hlásiť lekárovi na vyšetrenie, aj keď sa útoky neobťažujú.

    Čo ohrozuje, ak nie je liečený syndróm a projekcie

    U pacientov, ktorí majú fenomén ERW, je výsledok priaznivejší, pretože ich počas ich života neobťažuje a vôbec sa nemusí prejaviť. Nebude ho rušiť jednoduché preventívne opatrenia. V prípade nedodržania podmienok sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie a smrť.

    Ak je diagnostikovaný syndróm ERW, je potrebná núdzová liečba. Ak nepoužívate liek alebo chirurgickú liečbu, zvyšuje sa riziko arytmie a srdcového zlyhania, ako aj možnosť smrti.

    Dokonca aj keď symptómy nie sú neustále obavy, môžu vyvolať choroby po vystavení fyzickej námahe. Títo pacienti vyžadujú pravidelné vyšetrenia kardiológa a konštantnú lekársku terapiu.

    Odporúča sa chirurgický zákrok, pretože v 95 percentách prípadov eliminuje epizódy tachykardie, ktoré následne neinterferujú s vitálnou aktivitou pacienta.