Arytmia a armáda

Mnohí sa zaujímajú o to, či si vezmú do armády srdcovú arytmiu. Odpoveď na túto otázku závisí od mnohých faktorov. Napríklad z prítomnosti sprievodných ochorení. Zoznam patológií, v ktorých je vojenská služba kontraindikovaná, určuje štát. Na základe tohto zoznamu urobí návrh výboru svoj záver.

Berú do armády srdcové arytmie?

Väčšina ochorení srdca s funkčným poškodením úplne obmedzuje možnosť vojenskej služby a kategória „D“ je priradená k brancovi.

Či už sú prevezené do armády so srdcovou arytmiou, závisí od jej tvaru a dôvodu jej vzhľadu. Sinusová arytmia nie je vždy kontraindikáciou vojenskej služby. Ak sú ochorenia kardiovaskulárneho systému príčinou arytmie, mladý muž môže byť považovaný za nespôsobilého na výkon služby alebo na určitý čas. Ak je srdcové zlyhanie spôsobené stresovou situáciou, potom takéto porušenie nie je dôvodom na rozpoznanie nevhodnosti.

Armáda a arytmia sú nekompatibilné, ak sú prítomné nasledujúce formy nepravidelného tepu:

• fibrilácia predsiení;
• paroxyzmálna tachykardia;
• oslabený sínusový uzol (SSS).

V prítomnosti vyššie uvedených foriem arytmie, nábor nebude schopný správne vykonávať vojenskú službu, takže sú absolútnou kontraindikáciou. Ak sa záchvaty vyskytnú zriedkavo a stav náboru sa nezhorší, komisia môže zaradiť kategóriu „obmedzenú na fit“.

Komisia berie do úvahy všeobecný stav prijímateľa, pričom venuje osobitnú pozornosť ukazovateľom krvného tlaku, prítomnosti srdcového zlyhania a funkčnému poškodeniu nervového systému. Preto nie je možné presne odpovedať na otázku, či do armády môžu vziať srdce s arytmiou. Odvodník musí podstúpiť dôkladné vyšetrenie, ktoré identifikuje príčiny a formu patológie.

Sinusová arytmia je v niektorých prípadoch úplne kompatibilná s vojenskou službou. Ale len vtedy, ak sa stav fyzickej záťaže nezhorší počas fyzickej námahy a bude schopný plniť úlohy, ktoré mu zverí armáda.

kontraindikácie

Absolútne kontraindikácie vojenskej služby sú nasledovné typy arytmií:

1. Útoky Morgagni-Adams-Stokes.
2. Syndróm slabého sínusového uzla.
3. Komorový extrasystol.
4. Paroxyzmálny typ tachykardie.

Tieto podmienky nie sú len kontraindikáciou vojenskej služby, ale predstavujú aj vážne nebezpečenstvo pre mladého človeka. Preto je nevyhnutné urýchlene začať liečbu, v závažných prípadoch môže byť nutný chirurgický zákrok. Ak lekárska komisia odhalí prítomnosť týchto typov arytmií, potom bude musieť poslať konzumenta na liečbu kardiológovi.

Menšie zmeny srdcového rytmu nie sú vážnym zdravotným rizikom. Mladý muž v tomto prípade môže byť bez obmedzenia vyhlásený za spôsobilého na vojenskú službu. Pre presné stanovenie sa odporúča podstúpiť ďalšie vyšetrenie kardiológom. Vo väčšine prípadov je sínusová arytmia dôvodom pre odklad z armády, alebo pre uznanie branca úplne nevhodného.

Sprievodné ochorenia

Zdravotná rada je vážne ochorenie srdca, preto, ak sa zistí arytmia alebo sprievodné srdcové patológie, nábor je prepustený z výkonu v ozbrojených silách.

Arytmia je často len dôsledkom závažnejšieho ochorenia. Niekedy to môže byť nebezpečný patologický proces, ktorý vyžaduje neodkladnú liečbu av prípade potreby aj operáciu. V prítomnosti týchto chorôb je branca považovaný za úplne nevhodného na vojenskú službu. Patrí medzi ne:

1. Dekompenzované srdcové chyby.
2. Vady systému impulzného vedenia.
3. Choroby myokardu v chronickej forme.
4. Choroby reumatoidného typu (Sokolsky-Buyoova choroba).
5. Srdcové zlyhanie v akútnej forme.
6. Prolaps mitrálnej chlopne 2. a 3. stupňa.

Všetky vyššie uvedené stavy sú spojené so srdcovou arytmiou. Preto, aby slúžil v armáde, ak je k dispozícii, je veľmi nebezpečný pre zdravie mladého muža. Vojenský režim môže tieto patologické procesy vážne zhoršiť.

Ako sa vyhnúť vojenskej službe s arytmiami?

Pre zaistenie môžete byť vyšetrení na prítomnosť srdcových kontraindikácií v rozpočtovej klinike av súkromí

Ak sa chcete vyhnúť vojenskej službe legálne, bude fungovať len vtedy, ak arytmia ovplyvní pohodu šoféra. Ťažké formy porúch srdcového rytmu predstavujú vážnu hrozbu pre vojenskú službu, a tak sa poistenec buď vyhlási za nespôsobilý alebo čiastočne zapadajúci. V prítomnosti určitých sprievodných chorôb Komisia považuje mladého človeka za úplne nespôsobilého na výkon služby.

Na lekárske komisie, je branec vyšetrený 7 lekárov, terapeut, chirurg, neuropatológ, psychiater, otolaryngologist, optometrist a zubár. V komisii nie je kardiológ. Ak zamestnanec vopred vie o svojom probléme s poruchou srdcového rytmu, odporúča sa podstúpiť ďalšie vyšetrenie vopred, urobiť EKG a získať záver od kardiológa. Tento záver bude nevyhnutný na poskytnutie provízie v armáde.

Poruchy v srdcovom rytme je možné vidieť na provízii, aj keď ich mladý muž predtým nemal podozrenie. V tomto prípade komisia pridelí ďalšie vyšetrenie kardiológom, na základe ktorého komisia rozhodne, či je draftee spôsobilý na vojenskú službu.

Arytmia nemá vždy klinické prejavy, často sa o nej dozvie až po dôkladnej diagnostike. Vzhľadom na to, že arytmia môže byť dôsledkom závažných ochorení kardiovaskulárneho systému, je potrebné podstúpiť úplné vyšetrenie.

Na diagnostiku arytmií pomocou niekoľkých rýchlych testov:

• test pomocou šikmého stola;
• test s fyzickou aktivitou.

V niektorých prípadoch môže byť typ arytmie určený len mapovacou metódou (implantácia tenkých elektród do srdca).

Je možné zložiť skúšku v rozpočtovej poliklinike av súkromnom. Prijatie kardiológa na súkromnej klinike bude stáť v priemere 800-1200 rubľov, nepočítajúc náklady na EKG a iné testy. Okrem toho môžete potrebovať 2000-2500 rubľov.

Nie je možné jednoznačne odpovedať na otázku, či berú do armády arytmiu. Záleží na závažnosti arytmickej patológie a prítomnosti sprievodného ochorenia srdca.

Berú do armády sínusovú arytmiu?

Program v armáde prichádza ku všetkým mužským zástupcom, ktorí dosiahli 18 rokov. Ľudia, ktorí trpia určitými chorobami, môžu získať status „bez dobra“. Identifikujte ich na lekárskej tabuli v armáde. Osobitná pozornosť sa venuje kardiovaskulárnemu systému (organické poškodenie, zlyhanie srdca). Vo väčšine prípadov lekári diagnostikujú sínusovú formu arytmie u brancov, ale to, či jej užívanie s armádou bude závisieť od kauzálneho faktora. Ak je ten chlap nervózny, potom nie je dôvod odkladať. Úplne iná situácia vo vývoji zlyhania na pozadí srdcových ochorení. V tomto prípade sa vykoná dôkladné preskúmanie, na základe ktorého sa rozhodne: prijať zájazd alebo uznať za nespôsobilého.

Vezmú do armády sínusovú formu arytmie?

Rozhodnutie o prijatí mladého muža do vojenskej služby prijíma lekárska komisia. Či už sú prevezené do armády s arytmiou sínusového srdca, závisí od jej príčiny a formy. Takéto zlyhanie znamená, že signál pochádza z prirodzeného kardiostimulátora. Jeho funkcia sa vykonáva sínusovým (sínusovým, sínusovým) uzlom. Počas záchvatu sa srdce môže nakaziť viac ako je povolená rýchlosť (tachykardia) alebo menej (bradykardia). Frekvenciu ovplyvňujú vonkajšie a vnútorné faktory. Ak je príčinou arytmie rozvoj srdcových ochorení, potom mladý muž bude prijatý až po určitom časovom intervale, alebo bude považovaný za nespôsobilého. Zlyhanie spôsobené úzkosťou nie je dôvodom na odloženie alebo porušenie zmluvy.

Arytmia a armáda sú neporovnateľné, ak má nábor tieto formy porúch srdcového rytmu:

• paroxyzmálna tachykardia;
• výrazné komorové extrasystoly;
• predsieňová fibrilácia (atriálna fibrilácia);
• syndróm oslabeného sínusu.

Takéto formy arytmie sú absolútnou kontraindikáciou vojenskej služby. Vojak nemôže plne slúžiť sám sebe a vyrovnať sa s požiadavkami vedenia, preto ho Komisia nebude nútiť plniť svoju armádnu povinnosť na úkor svojho zdravia. Do kategórie „obmedzeného použitia“ je možné preložiť len na základe zlepšenia stavu a zníženia frekvencie a závažnosti útokov.

Všeobecne platí, že sínusová arytmia a armáda sú úplne spojené, ak nie je organická príčina. Výnimkou sú prípady, keď sa záchvaty častého alebo pomalého tepu vyskytujú trvalo alebo vo veľmi výraznej forme. Lekári vykonajú sériu testov a nájdu mladého muža nevhodného na vojenskú službu.

Kategórie trvanlivosti

S arytmiou sa do armády len s určitými obmedzeniami. Lekárska komisia, ktorá sa zameriava na predpisy, rozhodne o stupni spôsobilosti náboru. Celkovo existuje 5 kategórií, ktoré opisujú, ako mladý muž pristupuje k vojenskej službe:

Kategória sa vyberá individuálne na základe zdravotného stavu pacienta a prítomnosti patologických procesov v tele. V prípade ťažkostí spojených s diagnózou je odoberateľ odložený na vyšetrenie. Podľa ich výsledkov vypracuje Komisia vlastné závery.

Komplikácie a príčiny arytmií, ktoré bránia vojenskej službe

Poruchy srdcového rytmu sú symptómom určitého faktora a nie nezávislým patologickým procesom. Konzultátor nemôže byť braný na sínusovú arytmiu kvôli jej príčine. Prísnou kontraindikáciou je Sokolsky-Buyoova choroba (reumatická horúčka) v kombinácii so zlyhaním srdca. Vyznačuje sa zápalom svalového tkaniva a rozvojom zlyhania hemodynamiky (prietok krvi). Nemenej nebezpečné je akútne zlyhanie srdca, ktoré môže byť príčinou aj dôsledkom dlhého priebehu sínusovej arytmie. Keď je odhalený, mladý muž je považovaný za nespôsobilého na vojenskú službu. Výnimkami sú mierna závažnosť patológie.

Medzi inými chorobami spojenými s týmto typom zlyhania môžete zvýrazniť najčastejšie:

• závažné porušenie systému srdcového vedenia;
• prolaps (neúplné uzavretie) mitrálnej chlopne;
• srdcové chyby (získané a vrodené);
• kardioskleróza (nahradenie svalového tkaniva spojivovým tkanivom);
• štádium 3 hypertenzie;
• nebezpečné hemodynamické poruchy spôsobené vaskulárnym poškodením;
• zanedbávaná forma ischemickej choroby srdca.

Zvukové patologické procesy sú príčinou alebo dôsledkom arytmie. Výsledná záťaž pri vykonávaní služby môže vyvolať zhoršenie stavu pacienta, čo zvýši pravdepodobnosť život ohrozujúcich komplikácií. Keď sa zistia takéto ochorenia srdca, prideleniu sa priradí kategória „D“.

Diagnostika chorôb počas prechodu komisie

V prijímacej kancelárii branca je zriadená lekárska komisia, ktorá zahŕňa nasledovných lekárov:

• optometristu;
• zubár;
• psychiater;
• otolaryngologist;
• terapeut;
• chirurg;
• neurológ.

Mladý muž prechádza každým špecialistom. Na začiatku sa lekár opýta niekoľko otázok, ktorých účelom je zistiť zistené ochorenia a rušivé symptómy. Ďalej vykoná inšpekciu a zoznámi sa s údajmi zdravotnej karty. Ak sú v nej záznamy o srdcovom zlyhaní, zamestnanec sa bude musieť poradiť s kardiológom. Lekár preskúma dostupné údaje a predpíše potrebné vyšetrenia.

Väčšina prípadov sínusovej arytmie sa pripisuje vzrušeniu. Ten chlapovi je predpísaná elektrokardiografia (EKG) a podľa jej výsledkov nazývajú kategóriu fitness. Ak sa objavia odchýlky, bude potrebné vykonať ďalšie inštrumentálne výskumné metódy.

Mierne formy arytmie, napríklad respiračná tachykardia, komisia nevníma ako kontraindikáciu vojenskej služby. Ak sa zistí závažnejší typ zlyhania, ktorého príčina môže byť čiastočne alebo úplne eliminovaná, v priebehu liečby sa podáva oneskorenie. Po jeho skončení mladý muž čaká na ďalšie vyšetrenie, ktorého výsledky určia, či je fit alebo nie.

Sinusová arytmia nie je kontraindikáciou pre odvod. Ak sú k dispozícii, môžu priradiť iba kategóriu „B“ alebo „C“. Ak má porucha srdcového rytmu ťažký priebeh alebo sa vyskytne v dôsledku vývoja závažných patologických procesov, potom nie je povolená vojenská služba. Tím lekárov, ktorý je súčasťou lekárskej komisie pri vojenskej registračnej a prijímacej kancelárii, vykonáva skúšku a vydáva verdikt.

Má armáda s bradykardickým srdcom?

Bradykardia je porušením normálneho (sínusového) rytmu srdca, čo znižuje počet impulzov, ktoré stimulujú kontrakcie komôr. To sa prejavuje rytmickým, ale vzácnejším srdcovým rytmom. Keďže tento stav môže byť fyziologický aj patologický a vyskytuje sa v rôznom veku, mnoho mladých ľudí sa zaujíma, či ich vezmú do armády s bradykardiou.

Nie je ľahké dať jednoznačnú odpoveď na takúto otázku, pretože bradykardia môže mať niekoľko príčin spojených s rôznymi zmenami v tele a aktivitou srdca. Pomalý rytmus sa najčastejšie nepovažuje za samostatné ochorenie, ale za symptóm ochorenia. Niektoré choroby však nemôžu priamo ovplyvniť srdcový sval alebo krvný obeh, ale nepriamo ovplyvniť srdcovú frekvenciu. V závislosti od typu bradykardie môže byť osoba spôsobilá na urgentnú službu, alebo môže dostať odklad.

Bradykardia sa indikuje, ak je tepová frekvencia pacienta nižšia ako 55 úderov za minútu.

Mechanizmus bradykardie

Tlkot srdca je proces synchrónnej kontrakcie všetkých svalových buniek v reakcii na elektrochemický impulz šíriaci sa myokardom. Okrem samotných svalových buniek, ktoré sa nazývajú kardiomyocyty, je v srdci tiež malý počet buniek, ktoré tvoria špeciálny vodivý systém a jeho hlavné uzly.

Tieto bunky sú takmer neschopné kontrakcie, ale na rozdiel od kardiomyocytov môžu generovať veľmi elektrochemické impulzy, ktoré sa šíria pozdĺž ciest srdca a iniciujú jeho kontrakciu. V pravej predsieni je sínusový uzol - je schopný generovať takéto impulzy s najvyššou frekvenciou, a preto sa nazýva "kardiostimulátor". Ak je však jeho aktivita narušená, potom sa vyvíja bradykardia.

Je to dôležité! Mierny pokles srdcovej frekvencie je možný aj u zdravých ľudí v reakcii na pôsobenie niektorých faktorov prostredia, napríklad na zimu, ako aj počas spánku alebo s extrémnou únavou.

Ide o prechodnú podmienku, ktorá spravidla zmizne po odpočinku alebo pri normalizácii okolitej teploty. Ale ak vzácny pulz vadí pacienta na dlhú dobu, potom to s najväčšou pravdepodobnosťou znamená, že existujú určité zmeny v jeho tele, ktoré môžu byť spôsobené chorobou, vrátane patológie srdca.

Pomerne málo patológií, ktoré na prvý pohľad nesúvisia so srdcom, môže znížiť srdcovú frekvenciu. Patrí medzi ne traumatické poranenie mozgu, meningitída, nádory, vegetatívne-vaskulárna dystónia, neurocirikulačná dystónia, syndróm kompresie karotických artérií.

Fyziologická bradykardia

Môže to byť normálny režim srdcového rytmu, ale v niektorých prípadoch sa považuje za znak určitých patológií. Ak osoba nemá žiadne sťažnosti a závažné príznaky a inštrumentálne metódy výskumu nedetekujú významné zmeny v hemodynamike a fungovaní vnútorných orgánov - v takýchto prípadoch neexistuje priame ohrozenie života a zdravia bradykardiou. Takáto sinusová bradykardia sa často vyskytuje u športovcov alebo dobre vyškolených ľudí.

To sa deje preto, že ich srdcový sval je tiež trénovaný a zmenšuje sa so zvýšenou silou aj v pokoji. Preto, aby sa zaistil prechod požadovaného množstva krvi za jednotku času, postačuje menší počet zdvihov. Samozrejme, vopred si nemôžeme byť istí, či je vzácny pulz výsledkom dobrého fyzického stavu pacienta alebo či ide o príznak ochorenia. Preto by mali byť počas telefonického rozhovoru s týmito mladými ľuďmi nariadené konzultácie s kardiológom a ďalšie vyšetrenie.

Ak sa pri bradykardii srdca, lekári nenájdu žiadne súvisiace patológie - taká osoba bude prijatá do práce.

To je zaujímavé! Pre niektorých športovcov je pulz v pokoji len 30-35 úderov, zatiaľ čo pre obyčajných ľudí je to považované za hrozivo nízke číslo.

Bradykardia zlej kondície

Ako už názov napovedá, podobný stav sa vyvíja, naopak, u ľudí, ktorí vedú sedavý, sedavý spôsob života. Navyše, títo ľudia majú často bradykardiu organického pôvodu - vyvíja sa ako výsledok zmien aktivity nervového systému alebo samotného srdcového svalu.

Najčastejšie majú pacienti s týmto typom bradykardie alimentárny syndróm, vaskulárnu aterosklerózu. To vedie k zníženiu krvného zásobovania srdcového svalu, v dôsledku čoho jeho bunky dostávajú menej kyslíka a živín a produkty ich metabolizmu sa naopak nevylučujú a akumulujú.

Preto sa znižuje účinnosť srdcového svalu a jeho vlastného vodivého systému, ktorý za takýchto podmienok stráca schopnosť generovať srdcové tepy s požadovanou frekvenciou. Na rozdiel od bradykardie, u športovcov, v tomto prípade, naopak, minútový objem prietoku krvi klesá a periférne orgány tiež začínajú pociťovať nedostatok kyslíka, vyvíja sa dysfunkcia sínusového uzla, čo môže viesť k vývoju ďalších, nebezpečnejších arytmií.

To všetko sa prejavuje v určitom súbore symptómov:

• Slabosť.
• Únava.
• Neschopnosť vykonávať predtým známe úrovne fyzickej aktivity.
• Neustále závraty, ktoré na prvý pohľad vznikajú bez príčiny.
• U niektorých pacientov s prudkým poklesom pulzu sa môže vyskytnúť mdloby.
• Možné nepríjemné pocity na hrudi.
• Niektorí pacienti sa sťažujú priamo na zriedkavý pulz.
• Ľudia s bradykardiou zvyšujú krvný tlak.

Dôležitý bod! Srdcová frekvencia môže byť výrazne znížená pri niektorých akútnych ochoreniach gastrointestinálneho traktu.

Najčastejšie sa to pozoruje pri renálnej kolike, pankreatitíde, cholecystitíde, hepatóze. Je to spôsobené tým, že počas zápalových procesov v týchto orgánoch sa zvyšuje aktivita nervu vagus, hlavného nervu parasympatického nervového systému. To tiež inervuje srdce, preto, keď podráždené, reflexívne znižuje frekvenciu a silu srdcových kontrakcií.

Z toho istého dôvodu sa bradykardia vyskytuje u ľudí s neurocirkulačnou dystóniou - zvyšujú aktivitu parasympatického nervového systému a naopak účinok sympatického regiónu na srdce sa znižuje.

Veľmi často, po ďalšom vyšetrení a identifikácii príčin zriedkavého pulzu, takýto pacient nebude odvezený do armády.

Klasifikácia Bradykardie

V závislosti od frekvencie, ktorou je znížené srdce pacienta a prítomnosti zodpovedajúcich symptómov, existuje niekoľko stupňov závažnosti tohto stavu:

1. Jednoduchá forma. Tepová frekvencia 51-59 tepov za minútu, bez príznakov.
2. Bradykardia stredne závažná. Pulz 41-50 úderov za minútu, existujú izolované symptómy.
3. Ťažká forma. Pulz je menší ako 40 úderov za minútu, dochádza k vážnym symptómom, v dôsledku čoho sa znižuje kvalita života pacientov.

Hlavným dôvodom pre rozvoj symptómov a zhoršenie stavu pacienta je predĺžený nedostatok kyslíka v periférnych tkanivách a orgánoch (hypoxia).

Zaujímavé! Táto podmienka sa nazýva "začarovaný kruh" - dôsledok zhoršuje príčinu ochorenia.

V tomto prípade sa v dôsledku nedostatku krvného zásobenia začne srdce menej zmenšovať, čo vedie k ešte väčšiemu nedostatku zásobovania krvou. Armádne služby pre ľudí v tomto stave môžu byť nebezpečné, preto by nemali byť považované za vhodné. Lekári by ich mali informovať o prítomnosti ochorenia a navrhnúť liečbu. Čo nestojí za odmietnutie.

Bradykardia teda môže byť buď normálnym stavom tela alebo symptómom patológie. Preto by sa ľudia s bradykardiou nemali báť vôbec o tom, ako kosiť armádu. Radšej sa testujú v nemocnici a zistia príčinu ich zriedkavého pulzu. Potom sa lekári a návrhová rada rozhodnú, či berú pacienta do armády s bradykardiou.

Samozrejme, ak má človek ochorenie, ktoré výrazne zhoršuje jeho kvalitu života a môže mať nepriaznivú prognózu, mal by byť liečený a nebude prijatý do armády. Ak hovoríme len o sínusovej bradykardii v dôsledku dobrého tréningu, potom bude nábor považovaný za vhodného na vojenskú službu.

Berú bradykardiu do armády?

Poruchy srdcového rytmu sa zriedka považujú za príčinu oslobodenia od vojenskej služby. Získanie vojenského cestovného lístka s tachykardiou je dosť ťažké. Pozrime sa podrobne na to, či sa má brať v radoch ozbrojených síl s bradykardiou alebo bradyarytmiou.

Sinusová bradykardia a služba

Bradykardia je pokles srdcovej frekvencie. Normálne má zdravý človek srdcovú frekvenciu 60-80 úderov za minútu. Pokles týchto ukazovateľov sa nepovažuje za potvrdenie funkčného poškodenia srdca: srdcová frekvencia sa môže výrazne znížiť v dôsledku všeobecnej hypotermie alebo negatívnych environmentálnych účinkov.

U športovcov sa pozorovala zriedkavá frekvencia srdca. Pre fyzicky aktívnych ľudí je spomalenie srdcovej frekvencie považované za fyziologický stav a nie je prekážkou slúžiť v armáde. Identifikácia takejto bradykardie je pomerne jednoduchá. Tento stav nie je sprevádzaný celkovou slabosťou a závratmi. Okrem toho neslúži ako obmedzenie fyzickej námahy. Zároveň sa neznižujú frekvencie pulzov pod 50 úderov za minútu.

dôvody

Ak hovoríme o patologickom variante bradykardie, potom je tento príznak prejavom ochorenia. Tento stav sa môže prejaviť ako náhly útok v kombinácii so slabosťou, bolesťou srdca a závratmi. Medzi hlavné dôvody tejto voľby bradykardia patria:

• vegetovaskulárna alebo neurocirkulačná dystónia;
• akútne a chronické formy srdcovej patológie: myokarditída, infarkt myokardu, kardiomyopatia a syndróm chorého sínusu;
• mozgová patológia: TBI, meningitída, meningoencefalitída a neoplazmy;
• zlé návyky: alkoholizmus, fajčenie a drogová závislosť;
• všeobecné intoxikácie tela olovom, rôznymi chemikáliami (nebezpečné látky);
• infekčné procesy: var, abscesy, septický stav, črevné infekcie, pneumónia;
• nádory krku a hrudnej dutiny;
• nekontrolované lieky, ktoré pomáhajú znižovať srdcovú frekvenciu: verapamil, amiodaron, asparkam;
• endokrinná patológia: hypotyreóza, hypokorticizmus;
• zlyhania pečene a obličiek.

Za kontroverznú otázku sa považuje získavanie mladých mužov vojenskej vojenskej karty s preukázanou diagnózou sínusovej bradykardie. Znížená srdcová frekvencia nie je ukazovateľom na určenie terapeutických opatrení. Vzácny rytmus neovplyvňuje fyzickú aktivitu a nemusí byť korigovaný. Preto keď sú stredne silné bradyarytmie volané do radov ozbrojených síl.

Ak srdcová frekvencia klesne na 30-40 úderov za minútu, potom hovoríme o závažnosti patologického procesu. Pacient sa sťažuje na všeobecnú slabosť, závraty, bolesť srdca a mdloby. So vzácnym srdcovým rytmom trpia všetky vnútorné orgány a systémy kyslíkovým hladom. Takéto stavy vyžadujú zásah špecialistov, pretože môžu spôsobiť zlyhanie srdca. V závažných prípadoch sa pacientovi ukáže, že inštaluje kardiostimulátor na reguláciu srdcovej aktivity.

Hovoria?

Pri pretrvávajúcich poruchách srdcového rytmu v kombinácii so zlyhaním srdca je potrebné predpisovať antiarytmiká. V tomto prípade sú branci vyšetrení v súlade s článkom 42 Zoznam chorôb. Vojenská komisia určuje nasledujúce triedy (FC) vhodnosti pre vojenskú službu pre mladých mužov:

I - zvyčajná fyzická aktivita, ktorá nespôsobuje všeobecnú slabosť. Mladý muž si nesťažuje na všeobecnú pohodu a môže tolerovať rôzne fyzické aktivity.

II - normálna fyzická aktivita sprevádzaná nemotivovanou únavou, slabosťou a dýchavičnosťou. Vojak sa musí obmedziť vo svojom zvyčajnom živote. Preto má chlap právo na oslobodenie od vojenskej služby a prevod do rezervy s kategóriou "B".

III - menšie napätie, ktoré vedie k celkovej únave a dýchavičnosti.

IV - vznik srdcového zlyhania v pokojnom stave.

Mladý muž vojenského veku na III. A IV. FK je zaradený do kategórie "D" a vydal vojenský preukaz. V takýchto klinických situáciách dostane vojak oslobodenie od vojenskej služby s diagnózou Bradykardie. Chlapci so srdcovými abnormalitami vyžadujúci kardiostimulátor sú tiež oslobodení od vojenskej služby.

Potvrdenie v armáde: Holter

Ak máte lekárske dokumenty s kardiologickým rozlíšením, prijímateľ bude musieť v každom prípade prejsť vojenskou komisiou. Ďalšie skúšky sa spravidla vykonávajú na základe štátneho zdravotníckeho zariadenia vybraného vojenským komisariátom.

Úplný zoznam prieskumov zahŕňa tieto štúdie:

• EKG;
• Holter monitoring;
• ergometria pre bicykle.

Rozpoznať možné kauzálne faktory, ktoré spôsobili bradykardiu, správanie:

• úplný krvný obraz;
• Ultrazvuk štítnej žľazy;
• Ultrazvuk obličiek a nadobličiek;
• Ultrazvuk pečene.

Na potvrdenie alebo vylúčenie srdcového zlyhania sa používajú nasledujúce metódy:

• echokardiografia;
• Testovanie bežeckého pásu na bežeckom páse;
• testovania na základe šesťminútovej chôdze.

Všetky laboratórne testy a inštrumentálne vyšetrenia sa vykonávajú bezplatne. Túto skutočnosť podporuje aj Federálny zákon o vojenskej službe a vojenskej službe.

Po zistení patológie, ktorá spôsobila bradykardiu, vykonajte vyšetrenie mladého muža v článku zodpovedajúcom diagnostikovanej patológii.

Do sínus bradyarytmie v armáde

Vedúci právneho oddelenia asistenčnej služby pre úradníkov.

Expert na lekárske a vojenské právo.

Tel. 8 800-333-53-63

Sinus bradycardia / bradyarytmia: Vzali sa do armády?

Bradykardia - zníženie frekvencie tepu. U zdravého človeka je frekvencia 60-80 úderov za minútu. Pokles týchto ukazovateľov nie je vždy znakom poruchy v tele: srdcová frekvencia sa môže znížiť, keď je telo podchladené alebo pod vplyvom iných vonkajších faktorov. Nízky rytmus je charakteristický aj pre športovcov. V takýchto situáciách je znížená srdcová frekvencia normálnym stavom a nezasahuje do služby.

Konfliktná otázka je, či je draftee vo vojenskej forme v sínusovej, sinoaurikulárnej alebo atrioventrikulárnej forme ochorenia. Zriedkavý rytmus zvyčajne nevyžaduje liečbu, neovplyvňuje fyzickú aktivitu osoby a nevyžaduje si úpravy denného životného štýlu. Preto s miernou formou choroby v armáde.

S frekvenciou menej ako 40-30 úderov hovorí o výraznom stupni ochorenia. Stav pacienta je sprevádzaný slabosťou, závratmi, mdlobou a bolesťou srdca. Zriedkavý tep vedie k hladovaniu kyslíka inými orgánmi. Táto forma patológie bez včasnej liečby lekárskej starostlivosti môže viesť k rozvoju srdcového zlyhania. V ťažkých prípadoch pacienti potrebujú operáciu na inštaláciu kardiostimulátora - špeciálneho zariadenia, ktoré normalizuje funkciu srdca.

Pri pretrvávajúcich poruchách srdcovej frekvencie, sprevádzaných srdcovým zlyhaním a vyžadujúcich antiarytmickú liečbu, sú mladí ľudia vyšetrení článkom 42 harmonogramu chorôb. Lekári definujú kategóriu vhodnosti pre nasledujúce funkčné triedy

Počas prvého FC sa mladý muž cíti dobre a je schopný vykonávať rôzne záťaže, preto tento stupeň nie je oslobodený od brannej povinnosti. FC II zavádza menšie obmedzenia pre každodenný život. V takýchto prípadoch má odpisca právo na započítanie do rezervy v kategórii „B“. Ak sa choroba vyskytne so srdcovým zlyhaním IV a III FC, mladý muž dostane vojenské ID s kategóriou "D". V takýchto situáciách je mladý človek úplne vyňatý zo služby s diagnózou bradykardie (sínusová bradyarytmia). Armáda tiež uvoľní, ak abnormalita vyžaduje implantáciu kardiostimulátora.

Ako potvrdiť bradykardiu v armáde?

Aj keď draftee má lekárske dokumenty od kardiológa, bude musieť znovu potvrdiť diagnózu pri dodatočnom vyšetrení z vojenskej registračnej kancelárie. Ďalšie vyšetrenie prebieha vo verejnej zdravotníckej inštitúcii, ktorá vyberá vojenský komisariát.

Zoznam štúdií určuje ošetrujúci lekár. Typicky ide o elektrokardiogram, 24-hodinové monitorovanie EKG a ergometriu cyklu (vykonávanú na špeciálnom rotopede). Zlyhanie srdca sa potvrdzuje pomocou EchoCG, testu na bežiacom páse (vykonanom na špeciálnom bežeckom trenažéri) a 6 minútovým testom chôdze. Všetky občianske skúšky sú bezplatné. Toto právo je zakotvené v spolkovom zákone o vojenskej službe a vojenskej službe.

Môže armáda s bradykardiou: služba a odklad

Bradykardia zistená pri lekárskom vyšetrení - patológia vyjadrená v redukcii srdcového rytmu nevylučuje samotnú armádu. Ale môže to byť dôvodom oneskorenia. Existuje niekoľko typov arytmií, ktoré môžu zhoršiť zdravie branca. Ale ak je bradykardia zdravie silné - služba sa nedá vyhnúť.

Ako ovplyvňuje bradykardia zdravie náboru?

Zoznam chorôb pre "biely lístok" je pravidelne aktualizovaný vojenským vedením krajiny. Medzi nimi sú srdcové ochorenia, ktoré sprevádzajú takýto symptóm ako bradykardia (bradyarytmia) spojená so znížením srdcovej frekvencie. Stáva sa zdravotným stiahnutím z armády?

Tepová frekvencia (HR) sa pohybuje od 60 do 90 úderov za minútu. Táto norma je zárukou normálneho krvného obehu všetkých orgánov. Pri bradykardii sa mení rytmus. Ak je pod 60-50 mozgovými príhodami, liek ho klasifikuje ako miernu patológiu, od 50 do 40 miernej bradyarytmie, menej ako 40 zdvihov.

Výrazný pokles srdcovej frekvencie je plný rôznych dôsledkov pre zdravie potenciálneho náboru. Výsledkom závažnej bradyarytmie je:

• zhoršenie prekrvenia mozgu;
• hladovanie kyslíkom;
• strata vedomia, kŕče;
• porušovanie funkcií orgánov a systémov tela.

Bradykardia ovplyvňuje zdravie mladého muža. V miernej a miernej forme musíte dodržiavať režim práce a odpočinku. S srdcovou frekvenciou menej ako 40 úderov / min sú kontraindikované silné fyzické námahy a traumatické situácie, čo už naznačuje možné oneskorenie armády.

Bradykardia

Ak bol odvedenec diagnostikovaný s bradykardiou, či bude zaradený do služby, závisí od príčiny a možných následkov choroby a od toho, či je choroba patologická alebo variant normy. Existujú dva typy bradyarytmie:

1. Vrodená. Fyziologická bradykardia. Vzniká na pozadí úplného zdravia. Ide o variant normy, reakcie na chlad alebo relaxáciu tela počas spánku. Normálna sa považuje za športovú bradyarytmiu, ktorá sa vyskytuje u ľudí s dobrou telesnou zdatnosťou. Pokojová srdcová frekvencia môže klesnúť na kriticky nízku úroveň bez toho, aby bola sprevádzaná zhoršením pohody.
2. Získal. Patologická bradyarytmia je dôsledkom iných ochorení: srdca, infekčných chorôb (myokarditída, endokarditída, hepatitída, sepsa atď.), Ako aj otravy, hormonálneho zlyhania, liekov.

Pri bradykardii sa môžu objaviť príznaky, ktoré narúšajú aktívny životný štýl a sú v armáde: slabosť a závraty, zimnica, únava, bolesť v oblasti srdca.

Po vykonaní potrebných štúdií lekári určia kategóriu vhodnosti pre štyri funkčné triedy.

1. S 1 FC, potenciálny rekrut necíti žiadne nepríjemné pocity a únavu počas fyzickej námahy. Vhodné pre servis.
2. Trieda 2, v ktorej počas zvyčajných cvičení mladý muž zažíva únavu, dýchavičnosť, posiela nábor do rezervy a dáva mu kategóriu „B“ - obmedzený strih.
3. Ľahké zaťaženie vedie k ťažkej únave pri 3 FC. Šofér dostane vojenský preukaz „D“.
4. To isté čaká na chlapcov so srdcovým zlyhaním 4. ročníka. Slabosť nastáva aj v stave úplného odpočinku. Mladý muž je úplne oslobodený od vojenskej služby.

Ak sa pri bradykardii nenájdu sprievodné ochorenia, draftee môže bezpečne ísť slúžiť. Mierna bradyarytmia neovplyvňuje aktivitu mladého muža a nevyžaduje úpravu jeho životného štýlu.

Môžem dostať odklad?

Ťažká forma bradykardie je zvyčajne pozorovaná a monitorovaná lekárom ešte predtým, ako sa odišiel podstúpiť lekárske vyšetrenie. Ak však potenciálny vojak mal len podozrenie, že je chorý, musíte hľadať ďalšie testy. Pri prvých príznakoch patológie (bolesť na hrudníku, dýchavičnosť) je dôležité podrobiť sa diagnóze a dostať potvrdenie kardiológa o prítomnosti bradykardie.

Poruchy srdcového rytmu môžu byť spôsobené týmito ochoreniami:

• neuróza;
• žalúdočný vred;
• poškodenie mozgu a nádory;
• cievnej dystónie.

Mladý muž, ktorého bradykardia je vyvolaná syndrómom chorého sínusu a atrioventrikulárnym srdcovým blokom, má 100% šancu na uvoľnenie zo služby. Uvoľňujú sa aj v prípade, že srdcová abnormalita vyžaduje implantáciu kardiostimulátora.

Vojak s bradykardiou bude odobratý z vojenskej služby (kategória „G“) v niekoľkých prípadoch:

1. Ak vývoj patológie vyvolá liek (farmakologickú bradykardiu). Liečba zahŕňa korekciu režimu alebo úplné vylúčenie stimulu.
2. Keď je srdcová aktivita narušená v dôsledku intoxikácie, srdcových alebo mimokardiálnych patológií. Pacient musí podstúpiť terapiu, počas ktorej má dôjsť k remisii. Menuje sa opätovné preskúmanie.

Aká by mala byť presná diagnóza arytmií, čo vám umožní dostať od armády oneskorenie? To povie špecialistovi. Podrobne si pozrite video:

Ktoré vojská budú bradykardiou

Na základe povahy rozvinutej choroby je nábor vyslaný, aby slúžil v určitých jednotkách. Kde - závisí od stanovenej kategórie platnosti.

Ak lekári nenašli dôvody pre obmedzenia, mladý muž je úplne zdravý a patológia nezasahuje do jeho normálneho života, bude zaradený do kategórie A1 a poslaný na služobnú cestu do námorných, vzdušných alebo útočných jednotiek.

Najčastejšie kardiálna patológia dáva kategórii "B". Predpokladá sa, že takýto nábor je potrebný na zníženie zaťaženia, ale za predpokladu, že pulz je vždy redukovaný. Čím menej obmedzení na zdravie, tým menej sú v armáde. Mládež bude prijatá k takýmto jednotkám ako:

Užitočné informácie

Ako dlho bude mať budúci vojak meškanie, závisí od závažnosti patológie. Kategória „G“ - dočasne nespôsobilá - sa pripisuje na obdobie najmenej 6 mesiacov, tj od odvodu k odvodu. Počas tejto doby môžete dostať liečbu bradyarytmie, ktorá zahŕňa užívanie liekov. Pacientovi sa predpisujú lieky na stabilizáciu srdcového rytmu:

V tomto prípade musí pacient užívať lieky určené na liečbu základného ochorenia, ktoré sa stalo príčinou arytmie. V niektorých prípadoch má liečba krátkodobý charakter (lieky sa používajú počas útoku bradykardie), ale môže byť predpísaná na dlhú dobu. Potom musíte znovu absolvovať lekárske vyšetrenie, ktoré potvrdí, že choroba vám neumožňuje ísť do služby až do ďalšieho hovoru.

Nie je možné jednoznačne odpovedať na otázku: „Berú bradykardiu do armády?“. Riešenie situácie v prospech branca (to znamená poskytnutie „bieleho lístka“) závisí od mnohých faktorov. Nepriamo, bradyarytmia spôsobuje oneskorenie, ak sú za ňou iné choroby a ako nezávislá patológia, zriedkavo sa stane, že spôsobí oneskorenie.

Bradykardia a armáda: čo potrebujete vedieť?

Bradykardia, bradyarytmia - typ poruchy srdcového rytmu, pri ktorej je srdcová frekvencia pod normálnou hodnotou. Normálna je srdcová frekvencia v rozsahu 60-100 tepov za minútu. Zmeny bradykardie v srdcovom rytme nie sú samostatným ochorením, ale nešpecifickým symptómom mnohých ochorení, vrátane tých, ktoré priamo neovplyvňujú srdce alebo cievny systém. Závažnosť porúch srdcovej frekvencie nijako nekoreluje s charakteristikami priebehu základného ochorenia.

Je potrebné poznamenať, že spomalenie srdcovej frekvencie môže byť variantom normy alebo prirodzenou fyziologickou reakciou na chlad alebo úplnú relaxáciu počas spánku. Ako variant normy sa uvažuje tzv. Športová bradykardia, ktorá sa pozoruje u profesionálnych športovcov a iných ľudí s dobrou fyzickou zdatnosťou. U týchto ľudí sa srdcová frekvencia v pokoji môže pohybovať kriticky nízko, ale nie je sprevádzaná žiadnymi hemodynamickými poruchami a zhoršovaním pohody.

Patologické formy bradykardie zahŕňajú zmeny srdcového rytmu, rozvoj na pozadí akútnych alebo chronických ochorení a zhoršovanie závažnosti stavu pacienta.

V klinickej praxi sa používa nasledovná klasifikácia závažnosti zmien srdcovej frekvencie: t

• HR 50-60 úderov / minúta - svetlo;
• HR 40-50 úderov / minúta - mierna;
• HR menej ako 40 úderov / minútu - výrazná bradykardia.

Mierna a stredná bradykardia zvyčajne neovplyvňuje celkový stav pacienta, pretože kontrakty srdcového svalu s dostatočnou silou a hemodynamickými poruchami nie sú pozorované. Pokles srdcovej frekvencie na 40 úderov za minútu rýchlo vedie k nedostatku kyslíka a dysfunkcii všetkých orgánov a fyziologických systémov. Takýto stav môže byť sprevádzaný kŕčmi a stratou vedomia, čo je potenciálne nebezpečné.

Príčiny Bradykardie

Hlavnou príčinou zmien v práci srdca sú:

• Porušenie kardiostimulátora;
• Zhoršený prenos impulzov do vodivého systému srdca.

V závislosti od faktorov vyvolávajúcich uvedené funkčné zmeny sa rozlišuje niekoľko foriem bradykardie.

Extracardiac bradykardia

Rozvíja sa ako jeden zo symptómov ochorení a iných patologických stavov, ktoré nie sú spojené s priamym poškodením štruktúr srdca. Medzi nimi sú:

• Organické mozgové lézie, vrátane nádorov, poranení hlavy, meningitídy;
• Vegetatívno-vaskulárna dystónia, neurocirikulačná dystónia;
• Mechanický tlak karotickej artérie;
• Nádory v mediastíne;
• neurózy;
• Renálna kolika;
• Peptický vred žalúdka alebo dvanástnika;
• myxedema;
• Menierov syndróm;
• Nevyvážená strava.

Pretože bradykardia nie je nezávislým ochorením, je ďalej skúmaný regrut so srdcovými arytmiami, aby sa identifikovala základná patológia. Pri detekcii poškodenia mozgu, rakoviny, dysfunkcie štítnej žľazy, peptického vredu, je kontraindikovaná vojenská služba.

Organická, intrakardiálna bradykardia

Patologické zmeny v štruktúrach srdca môžu priamo alebo nepriamo narušiť funkcie samotného sínusového uzla (kardiostimulátora) alebo viesť k blokovaniu systému vedenia. Najnebezpečnejšie sú choroby spojené s tvorbou jaziev:

• Infarkt myokardu;
• Myokardiálna dystrofia;
• myokarditída;
• Cardio.

Podľa mechanizmu vzniku abnormálneho rytmu sa rozlišuje sínusová a nesinusová bradykardia.

Sinusová bradykardia je dôsledkom slabosti sínusového uzla. V tomto prípade sa impulzy generujú menej často ako obvykle. Zachováva sa normálny rytmus sťahov srdca. V niektorých prípadoch môže funkcia sínusového uzla zlyhať.

Blokáda srdca. Blokovaním je implikované poškodenie impulzov z kardiostimulátora do predsiení (sinoatrikulárny blok) alebo z predsiení do komôr (atrioventrikulárny blok). V tejto blokáde môže byť neúplná alebo úplná. V stave úplnej blokády dochádza k prekrývaniu komorových kontrakcií.

Diagnostikované patologické stavy srdca sprevádzané pretrvávajúcimi poruchami rytmu sú nekompatibilné s vojenskou službou.

Iné typy bradykardie

Spomalenie srdcového rytmu sa môže vyvinúť na pozadí použitia liekov na srdcové použitie, konkrétne adrenergných blokátorov, blokátorov kalciových kanálov, srdcových glykozidov, antiarytmických liekov. Samo o sebe lieková bradykardia neovplyvňuje spôsobilosť na obsluhu a spontánne prechádza po prerušení liečby alebo korekcii jej dávky. Rozhodnutie sa robí individuálne, v závislosti od typu základnej patológie a stupňa jej závažnosti.

Poruchy srdcového rytmu môžu sprevádzať extrémne úrovne intoxikácie, ktoré sa vyvíjajú na pozadí infekčných chorôb, porúch funkcie pečene alebo obličiek, ako aj otravy zo zlúčenín olova a fosforu. Vhodnosť branca pre vojenskú službu sa určuje v závislosti od vzniku intoxikácie v každom konkrétnom prípade.

Otázka, či brať do armády bradykardiu, v zásade nevzniká, ak hovoríme o mladom mužovi s dobrým fyzickým tréningom. Profesionálne športy alebo tvrdá fyzická práca nútia srdce pracovať intenzívne. Po odstránení záťaže môže srdcová frekvencia klesnúť na 40 alebo menej úderov za minútu. Sila kontrakcie myokardu je dostatočná na normálny prísun krvi do orgánov a tkanív. Táto forma bradykardie tiež nie je prekážkou policajnej služby.

U niektorých ľudí je pomalá srdcová frekvencia individuálnou normou a nie je sprevádzaná žiadnymi inými funkčnými poruchami. Medzi prípadmi arytmie sú tie, ktorých vznik zostáva nejasný.

Príznaky bradykardie

Mierna a stredná bradykardia nevedie k významným zmenám v hemodynamike, a preto je asymptomatická. Možné je zníženie srdcovej frekvencie na 40 alebo menej úderov za minútu:

• Ťažkosti s dýchaním;
• Pocit únavy, slabosti;
• závraty;
• Mdloby a strata vedomia;
• Prudká zmena krvného tlaku;
• Nejasné nepohodlie alebo bolesť v srdci;
• Poruchy pamäti a pozornosti;
• Zmätené myslenie;
• Dýchavičnosť.

Na pozadí srdcového rytmu sú možné znížené vytrvalosti a zvýšená únava v dôsledku chronického zlyhania obehu. Takéto poruchy sú slabo prístupné konzervatívnej liečbe.

Ťažké na liečbu a pokles krvného tlaku, vyvolané abnormálnym rytmom srdcových kontrakcií.

Zvláštne nebezpečenstvo je syndróm Morgagni-Adams-Stokes, sprevádzaný záchvatmi paniky, ťažkými závratmi a stratou vedomia. Zároveň je možné spontánne obnovenie srdcového rytmu, avšak predĺžená synkopa predstavuje potenciálnu hrozbu pre život pacienta a je indikáciou pre núdzovú hospitalizáciu.

diagnostika

Asymptomaticky prebiehajúca bradykardia sa často zisťuje náhodne počas vyšetrenia pacienta. Nepriame známky možných porúch srdcového rytmu sú sťažnosti na únavu, časté závraty.

Na potvrdenie diagnózy a určenie vzniku srdcových arytmií sú uvedené:

EKG. Pri analýze výsledkov je zníženie srdcovej frekvencie a srdcového bloku fixné alebo vyvrátené. Ak výsledky jednorazového prieskumu nie sú dostatočne informatívne, pacient je umiestnený do nemocnice na denné monitorovanie EKG.

Ultrazvuk srdca. Vykonáva sa v prípade podozrenia na kardiopatológiu a identifikuje dynamiku už diagnostikovaného srdcového ochorenia. Umožňuje zaznamenať signifikantný pokles srdcového výdaja, ako aj zmeny v jazve myokardu.

CHPEFI. Uskutočnila sa transesofageálna elektrofyziologická štúdia na posúdenie fungovania systému srdcového vedenia v prípadoch podozrenia na blokádu srdca, ktoré nie sú potvrdené EKG.

Ak sa nájde bradykardia v regrutovaní, či už sú odvezené do armády, rozhodne sa na základe výsledkov vyšetrenia v závislosti od identifikovaných chorôb.

Liečba Bradykardiou

Bradykardia funkčného pôvodu, ako aj spomalenie srdcovej frekvencie na priemerný stupeň, nevyžaduje špeciálnu liečbu, ak sa nepozoruje výrazný klinický obraz sprievodnej patológie.

Bradykardia farmakologického pôvodu prebieha spontánne po korekcii režimu alebo úplnom zrušení liečiva, ktoré ho vyvolalo.

V prípade poruchy srdcovej aktivity na pozadí intoxikácie, srdcových alebo mimokardiálnych patológií, je liečba zameraná na odstránenie základného ochorenia. V závislosti od povahy patológie môže byť prijímateľovi udelený odklad na obdobie liečby s následným prehodnotením.

Podľa ustanovení čl. 42-48 sú uznané ako nespôsobilé na obsluhu osobou s diagnostikovaným syndrómom chorého sínusu a AV-blokádou.