Karotída: anatómia, funkcie, možné patológie

Karotická artéria je cieva, ktorá vzniká v hrudnej oblasti a končí v mozgu. Vykonáva funkciu poskytovania krvi, a tým aj prvkov potrebných pre život, mnohých orgánov. K dispozícii je spoločná krčná tepna, ktorá je rozdelená na vnútornú a vonkajšiu. Existujú dve hlavné ochorenia ciev: ateroskleróza a aneuryzma. Vyznačujú sa rôznymi zmenami, ale obe sú také nebezpečné, že môžu viesť k smrti.

Jedným z najväčších krvných ciev v tele, ktorý patrí do veľkého okruhu krvného obehu, je karotída. Má komplexnú anatómiu a je to dvojica ciev, ktorých vetvy sa dodávajú do mozgovej krvi a naplňujú ju kyslíkom a živinami. Tieto cievy vyživujú tkanivá krku a očí.

Miesto, kde prechádza karotická tepna, sa považuje za jedno z najzraniteľnejších. Organizmus reaguje na akékoľvek mechanické pôsobenie ako signál zvýšenia tlaku a dáva odpoveď. Spolu s tlakom klesá tep srdca, čo môže spôsobiť, že osoba bude slabnúť. Ak bol vplyv dostatočne silný, potom je možná smrť.

Dokonca aj najmenší pokles prietoku krvi v artérii alebo jej zablokovanie vedie k prerušeniu krvného obehu, čo vyvoláva mŕtvicu. V kritickej situácii môže schopnosť sondovať správne pulz na karotickej artérii zachrániť ľudský život.

Prvá loď z páru prechádza po pravej strane krčnej oblasti, druhá - na ľavej strane. Ľavostranná tepna je o niečo dlhšia ako pravá a vychádza z hlavy brachialis. Pravá strana - pochádza z aortálneho oblúka. Pravá tepna má dĺžku 6 - 12 cm, dĺžka ľavého dosahuje 16 cm.

Samotná karotická tepna vychádza zo sekcie hrudníka, vidličiek a stúpa pozdĺž línie priedušnice, pažeráka, ďalej diametrálne k procesom.

krčné stavce bližšie k prednej časti ľudského tela. Prideľte vonkajšiu karotídu a vnútornú.

Vonkajšia artéria sa skladá zo štyroch častí: predné, zadné, mediálne a koncové vetvy. Posledne uvedená dĺžka, bližšie k okraju, začína tvoriť veľkú sieť kapilár, ktoré zasa idú do úst a očných buliev.

Je rozdelená do skupín veľkých plavidiel, medzi ktoré patria: t

• vonkajšia štítna žľaza;
• vzostupný hltan;
• pero;
• vpredu;
• tylový;
• zadné ucho.

Tepna plní viac funkcií: zabezpečuje prietok krvi do slinných a štítnej žľazy, svalov tváre a svalov jazyka. Dodáva krv do týlneho a príušného regiónu. Horné čeľuste a časové oblasti tiež dostávajú živiny z vonkajšej karotickej artérie.

Kapiláry na tvári sú jasne viditeľné počas horúceho počasia, rozpaky, v napätej situácii - na tvári sa objaví červenanie.

Predstavuje zadnú časť tepny. Jednou z jeho hlavných úloh je implementácia dodávky živín do hlavy, pre produktívnu prácu mozgu. Táto tepna ide pozdĺž krčnej oblasti a prechádza do lebky zo strany chrámu. Je rozdelená do nasledujúcich oddelení:

Tieto divízie sú rozdelené na ešte menšie tepny, ktoré tvoria veľkú a komplexnú krvnú obehovú sieť, ktorá poskytuje mozgovým bunkám živiny a kyslík.

Vnútorná jugulárna žila prebieha laterálne, cez základňu lebky, na stranu hltanu, do stredu príušnej žľazy, oddelenej od posledného stylofaryngeálneho svalu.

Pod vplyvom vonkajších stimulantov (napríklad stresujúca situácia, strach, vysoká teplota prostredia) sa prietok krvi v karotickej artérii zvyšuje. Ak tieto faktory pretrvávajú aspoň nejaký čas, potom človek môže zažiť emocionálne vzrušenie, nárast energie. Opačná situácia nastáva, keď je človek v takomto stave dlhý čas, nastane apatia, príznaky depresie. To znamená, že obmedzený alebo nadmerný prísun kyslíka do mozgu je pre telo rovnako nebezpečný.

Na meranie úrovne prietoku krvi v karotickej artérii musíte prejsť duplexným skenovaním. Podľa výsledkov, ktoré ukazujú

• šírka priestoru plavidiel;
• počet plakov alebo ich neprítomnosť;
• prítomnosť krvných zrazenín;
• prasknutie krvných ciev;
• aneuryzma.

Normálny indikátor je 55 ml na 100 g mozgového tkaniva.

Existujú dve hlavné ochorenia, pri ktorých karotická artéria bolí. Jedna z nich spôsobuje expanziu, druhá - zúženie nádoby. V oboch prípadoch sa vyžaduje chirurgický zákrok na nápravu patológie. Expanzia cievy sa nazýva aneuryzma a je menej častá ako zužovanie. Nebezpečenstvo aneuryzmy je v možnom prasknutí, ktoré často vyvoláva krvácanie, čo ohrozuje obehový systém a niekedy vedie k smrti. Aneuryzma je operovaná orezaním krku.

Chirurgia je tiež potrebná pre ľudí, ktorí trpia zúžením krvných ciev, aby sa zabezpečil ich prietok krvi do mozgu. Dôvodom porušenia lúmenu, a tým aj prietoku krvi, je najčastejšie ateroskleróza. Jednou z hlavných komplikácií je mŕtvica.

Choroba je veľmi nebezpečná. Terapeutické metódy liečby nemôžu dať pozitívny výsledok, takže chirurgovia musia zasiahnuť. Takéto operácie niekoľkokrát znižujú možnosť zhoršeného prietoku krvi a poskytujú adekvátny prísun kyslíka do mozgu. Rehabilitácia po operácii je úspešnejšia.

Indikácie pre operáciu:

• cievy karotickej artérie sa zúžili o viac ako 70%;
• príznaky ischémie alebo mŕtvice;
• dochádza k porušeniu mozgu, pokroku vo vývoji ischémie;
• poškodených karotických artérií.

Operácia sa vykonáva na obnovenie prietoku krvi a expanziu lúmenu cievy. Typy chirurgických výkonov:

• endarterektomie karotídy;
• vaskulárne stentovanie;
• vaskulárnej protetiky.

Karotická endarterektómia sa považuje za klasickú operáciu. Zahŕňa odstránenie aterosklerotického plaku a uzavretie cievy náplasťou. Injektuje sa priamy antikoagulant, karotída sa upne a rozreže pozdĺž prednej steny. Sklerotický plak je oddelený od stien krvných ciev a uvoľnený. Nádoba sa premyje fyziologickým roztokom a zošíva.

Stinging je obnova lúmenu pomocou stentu - tubulárneho dilatátora. Doska nie je odstránená z nádoby, ale pevne pritlačená k jej stene. Lúmen sa zvyšuje a obnovuje sa prietok krvi. Operácia má niekoľko výhod: nie je potrebná celková anestézia, minimálny zásah, rýchle zotavenie.

Protetika sa vykonáva s rozsiahlym poškodením stien v kombinácii s výraznou kalcifikáciou. Nádoba sa odreže v mieste úst, poškodené tkanivo sa oddelí a nahradí endoprotézou požadovaného priemeru.

Karotická artéria hrá hlavnú úlohu v podpore života, pretože živí mozog a orgány krku.

Karotída: jej vlastnosti a možné ochorenia

Ospalá aorta je veľká nádoba, ktorá má svalnatý elastický typ. Poskytuje výživu dôležitým častiam tela, ako je hlava a krk. Výkon mozgu, ako aj orgánov, ako sú oči, štítna žľaza, jazyk, prištítna telieska, závisí od prietoku krvi v karotickej artérii.

Čo je to karotída a jej všeobecné charakteristiky

Tepny a žily hrajú v ľudskom tele veľmi dôležitú úlohu. S ich pomocou sa transportuje krv, ktorá obsahuje veľké množstvo kyslíka. Karotické artérie poskytujú úplný výkon všetkých orgánov, ktoré sú na hlave.

Tepny sú cievy, ktoré sú pri stlačení zbavené kyslíka. Anatómia artérie je dosť zložitá. Existujú vnútorné a vonkajšie aorty. Sú tiež charakterizované prítomnosťou vagusu a hypoglosálneho nervu. O tom, koľko ľudí má karotídu, hovoria odborníci. Tam je spoločná aorta, ktorá vykonáva všetky základné funkcie. Vnútorné a vonkajšie listy z tejto aorty. V krku sú tri spoločné krčné tepny.

Karotická funkcia

Funkciou ľudskej karotickej artérie je poskytnúť reverzný tok krvi. Ak sa vertebrálna vetva zužuje, žily a tepna začnú pumpovať krv oveľa intenzívnejšie. Vďaka karotickej artérii sa eliminuje možnosť kyslíkového hladovania.

Tepna a žila sú rôzne. Karotická artéria u ľudí je charakterizovaná pravidelným valcovým tvarom a kruhovým prierezom. Žily sa vyznačujú sploštením, ako aj vlnitým tvarom, ktorý sa vysvetľuje tlakom iných orgánov. Charakteristickým znakom je nielen štruktúra, ale aj množstvo. V ľudskom tele je viac žíl ako tepny.

Aorta sa líši podľa miesta. Ležia hlboko v tkanivách a žilách - pod kožou. Aorta dodáva krv do orgánov lepšie ako žila. Arteriálna krv je charakterizovaná prítomnosťou veľkého množstva kyslíka v jej zložení, takže má šarlátovú farbu. Venózna krv obsahuje produkty rozkladu, preto sa vyznačuje tmavším odtieňom. S pomocou tepien sa krv prenesie zo srdca do orgánov. Žily transportujú krv do srdca.

Steny tepien sa vyznačujú vyššou úrovňou pružnosti ako steny žíl. Pohyb krvi v aorte sa vykonáva pod tlakom, pretože je vytlačený krvou. Použitie žíl sa vykonáva na odber vzoriek krvi na testy alebo podávanie liekov. Aorta sa na tento účel nepoužíva.

Karotická artéria, prečo takzvaná?

O tom, prečo sa karotída nazýva karotída, sa pýta veľký počet ľudí. Keď stlačíte karotickú artériu, jej receptory aktívne znižujú tlak. Je to spôsobené tým, že tlak na receptory je vnímaný ako zvýšenie tlaku. Zo strany srdca dochádza k porušovaniu vo forme spomalenia tepu. Pri stláčaní ciev pozorovali vývoj hladovania kyslíkom, čo vedie k vzniku ospalosti. Odborníci, ktorí určili, čo je aorta a aké funkcie vykonáva, jej dali meno.

Ak je venózna stena stlačená, osoba neťahá spať. Ak je aorta dlhodobo mechanicky ovplyvnená, potom môže vypnúť vedomie. V niektorých prípadoch je diagnostikovaná smrť. Preto je prísne zakázané kontrolovať funkciu aorty kvôli zvedavosti. Každý by mal vedieť o umiestnení aorty, pretože tieto informácie sú potrebné na poskytnutie prvej pomoci.

Čo sa stane, keď stlačíte karotídu?

Skutočnosť, že pri štipke karotickej tepny povedia všetkým odborníkom. Vyznačuje sa pomerne citlivou štruktúrou. Preto, ak stlačíte karotickú tepnu, potom človek stratí vedomie. Keď nosia kravatu alebo šatku, ľudia zažívajú pocit nepohodlia, čo je vysvetlené stláčaním.

Ak nastane kritická situácia, potom je potrebné nájsť krčnú tepnu, kde prechádza pulz. Stlačiť je potrebné v otvore pod lícnou kosťou. Je potrebné čo najpresnejšie uchopiť pulz. Ak sa prenesie na toto miesto, potom bude pozorované poškodenie.

Kde sa nachádza karotída?

Každý by mal vedieť, kde sa nachádza karotída. V tomto prípade je potrebné pripomenúť, že žily a tepny sú úplne iné veci. Umiestnenie spoločnej aorty je krk. Vyznačuje sa prítomnosťou dvoch identických nádob. Na pravej strane začína žila s brachiocefalickým kmeňom a na ľavej strane od aorty.

Obe arteriálne žily sú charakterizované identickou anatomickou štruktúrou. Vyznačujú sa vertikálnym smerom nahor cez hrudník. Nad sternocleidomastoidným svalom sú vnútorná a vonkajšia karotická aorta.

Po rozvetvení vnútornej tepny sa vytvorí expanzia, ktorá je charakterizovaná prítomnosťou viacerých nervových zakončení. Toto je pomerne dôležitá reflexná zóna. Ak je pacientovi diagnostikovaná hypertenzia, odporúča sa túto oblasť masírovať. Umožní nezávisle znížiť arteriálny tlak.

Ako nájsť karotídu?

Umiestnenie karotických artérií na krku je na ľavej a pravej strane. Aby ste vedeli nájsť karotickú tepnu, musíte poznať jej polohu. Pod sternocleidomastoidným svalom prechádza hlavná aorta. Nad štítnou žľazou je rozdelená na dve vetvy. Toto miesto sa nazýva bifurkacia. V tomto bode je pozorovaná prítomnosť receptorových analyzátorov, ktoré signalizujú úroveň tlaku vo vnútri nádoby.

Pravá koronárna artéria

Žily a tepny, ktoré sa nachádzajú na pravej strane, zabezpečujú zásobovanie orgánov orgánmi, ako napríklad:

Vetvy karotickej artérie prechádzajú kožou tváre a splietajú mozog zhora. Ak je človek v rozpakoch alebo jeho telesná teplota stúpa, potom to vedie k začervenaniu epiteliálnych krytov na tvári.

S pomocou tejto aorty je prietok krvi nasmerovaný v opačnom poradí, aby sa napomohlo vetveniam vnútornej aorty a vertebrál, ak sú zúžené.

Ľavá koronárna artéria

Ľavá vetva karotickej artérie vstupuje do mozgu cez temporálnu kosť, ktorá sa vyznačuje prítomnosťou špeciálneho otvoru. Toto je intrakraniálne umiestnenie. Vzor žily je dosť zložitý. Vertebrálne cievy a mozgová aorta tvoria kruh Willisovej anastomózy. Krv sa dodáva z tepien kyslíkom, ktorý poskytuje dobrú výživu mozgu. Z nej sa pozoruje vetva tepien v gyrus, rovnako ako sivá a biela hmota. Aorta sa tiež objavuje v kortikálnych centrách a jadrách medulla oblongata.

Možné ochorenia karotídy

Existujú rôzne ochorenia karotickej artérie, ktoré sa vyvíjajú pod vplyvom rôznych provokujúcich faktorov. Vo väčšine prípadov sú pacienti diagnostikovaní so syndrómami koronárnych artérií.

Vo všeobecnosti a vnútorný kmeň je diagnostikovaný vývoj patológií, ktoré sa vyskytujú na pozadí rôznych ochorení chronickej povahy:

• syfilis;
• Tuberkulóza, ateroskleróza;
• Vláknitá svalová dysplázia.

Patológia v trupe sa môže vyvíjať na pozadí zápalového procesu. Ak sa v aorte vyskytuje plak, môže to viesť k rozvoju patológií. Môžu byť tiež pozorované na pozadí proliferácie vnútorných membrán alebo disekcie. V oblasti vetvy vnútornej aorty sa môže vnútorná membrána zlomiť. Na tomto pozadí je pozorovaná tvorba intraparietálnych hematómov, na pozadí ktorých nie je možný úplný prietok krvi.

Porušenie plnej operácie aorty je pozorované na pozadí rôznych patologických procesov:

• Arteriovenózne fistuly;
• Hemangiómy tváre a krčka maternice;
• Angiodysplasia.

Tieto ochorenia sa často vyskytujú na pozadí poranení tváre. Ak človek utrpel otolaryngické alebo rinoplastické chirurgické zákroky na tvári, môže to spôsobiť patologický proces. Príčinou ochorenia je často hypertenzia. Ak pacient mal neúspešné lekárske manipulácie, ktoré zahŕňajú prepichnutie, extrakciu zubov, umývanie nosových dutín, injekcie na obežnú dráhu, môže to viesť k vzniku patológií.

Na pozadí vplyvu týchto faktorov je diagnostikovaný výskyt arteriovenózneho skratu. Arteriálny prietok krvi do hlavy pod vysokým tlakom je pozorovaný pozdĺž drenážnych ciest. Pri takýchto anomáliách je najčastejšie diagnostikované preťaženie mozgovej žily. Pacienti sú často diagnostikovaní s rozvojom angiosplasie. Vykazujú pulzujúce bolesti hlavy, kozmetické defekty, hojné krvácanie, ktoré nie sú dostatočne prístupné štandardným terapeutickým metódam.

Keď je aorta zúžená, pacienti majú diagnostikovanú aneuryzmu, trifurkáciu, abnormálnu tortuozitu vnútornej aorty a trombózu. Ľudia sú často diagnostikovaní s trifurkciou, v ktorej je hlavný kmeň rozdelený do troch vetiev.

Aneuryzma karotickej artérie

Počas obdobia aneuryzmy u človeka je stena aorty lokálne zriedená. Táto oblasť aorty v osobe sa rozširuje. Choroba sa môže vyvinúť na pozadí genetickej predispozície. Dôvody vzniku získanej formy ochorenia sú výskyt zápalových procesov. Príčinou patológie je aj atrofia svalovej vrstvy.

Miestom lokalizácie patologického procesu sú intrakraniálne segmenty vnútornej aorty. Najčastejšie je pre mozgovú aneuryzmu charakteristická sakrálna forma. Diagnostiku tohto patologického stavu vykonávajú iba patológovia. V období ľudského života nie sú prejavy tohto ochorenia pozorované. Zranená stena sa roztrhne, ak dôjde k poraneniu hlavy a krku pacienta. Dôvodom rozvoja patológie je zvýšený krvný tlak. Stena je rozbitá, ak osoba zažíva fyzický alebo emocionálny stres.

Ak sa krv hromadí v oblasti subarachnoidného priestoru, vedie to k opuchom a kompresii mozgu. Účinky sú priamo ovplyvnené veľkosťou hematómu, ako aj rýchlosťou poskytovania zdravotnej starostlivosti. Ak je podozrenie na aneuryzmu, vykoná sa diferenciálna diagnostika. To je vysvetlené tým, že toto ochorenie je podobné chemodektómii. Ide o benígny novotvar, ktorý sa v 5% prípadov premieňa na rakovinu. Miesto lokalizácie nádoru je bifurkačná zóna. V prípade oneskorenej liečby patologického procesu sa nádor šíri v submandibulárnej zóne.

Karotická trombóza

Trombóza je pomerne vážny patologický proces, pri ktorom sa v aorte tvorí krvná zrazenina. Tvorba krvnej zrazeniny sa vo väčšine prípadov pozoruje v mieste rozvetvenia hlavnej aorty. Tvorba trombu sa pozoruje v pozadí:

• Srdcové defekty;
• Zvýšená zrážanlivosť krvi;
• Fibrilácia predsiení;
• Antifosfolipidový syndróm.

Rizikom sú pacienti, ktorí vedú sedavý spôsob života. Toto ochorenie sa môže vyvinúť pri traumatických poraneniach mozgu, arteritíde Takayasu. Trombóza nastáva, ak sa zvýši aortálna tortuozita. Ak sa na pozadí fajčenia vyskytne kŕč, stáva sa príčinou patológie. Patológia sa pozoruje pri vrodenej hypoplazii cievnych stien.

Choroba môže byť charakterizovaná asymptomatickým priebehom. V akútnej forme patológie je náhle prerušené prekrvenie mozgu, čo môže byť fatálne. U niektorých pacientov sa diagnostikuje subakútny priebeh ochorenia. V tomto prípade sa karotická aorta úplne prekrýva. Keď je táto forma pozorovaná rekanalizácia krvnej zrazeniny, čo vedie k vzniku a vymiznutiu príznakov.

Patologický proces je sprevádzaný mdloby a častou stratou vedomia, keď je človek v sede. Pacienti sa sťažujú na paroxyzmálnu bolesť v krku a hlave. U pacientov sa môže vyskytnúť špecifický tinitus. Osoba necíti dostatočnú silu žuvacích svalov. Ak má pacient trombózu, je diagnostikované poškodenie zraku.

Stenóza karotídy

Na tele pacienta je veľké množstvo žíl a artérií, ktoré môžu byť ovplyvnené stenózou. Žily môžu byť odstránené chirurgicky, ale liečba aorty sa vykonáva pomocou iných unikátnych techník. Keď stenóza zužuje lumen karotickej aorty, čo vedie k zhoršeniu sily hlavy a krku.

Vo väčšine prípadov prebieha patologický proces bez príznakov. U niektorých ľudí je ochorenie sprevádzané prechodnými ischemickými záchvatmi, čo vedie k zníženiu výživy určitých častí mozgu. To vedie k závratom, slabosti končatín, zhoršenému videniu atď. Patologická terapia sa vykonáva chirurgicky. V prvom prípade sa vykonáva otvorená endarterektómia, ktorú vykonávajú vaskulárni chirurgovia. V súčasnosti sa najčastejšie používa druhý typ chirurgického zákroku - stenting. Do tepny sa vloží špeciálny stent, ktorý rozširuje tepnu.

diagnostika

Symptómy a liečba ochorení karotickej aorty sú plne korelované. Preto, keď sa objavia prvé príznaky patológie, pacient by mal vyhľadať pomoc lekára. Odborník vykoná vyšetrenie pacienta a históriu odberu. Aby sme však urobili diagnózu, je potrebné použiť inštrumentálne metódy:

• electroencephalography;
• rheoencephalography;
• Počítačová tomografia.

Často sa odporúča, aby pacienti podstúpili magnetickú rezonanciu. Informatívnou výskumnou metódou je angiografia, pri ktorej sa uvádza kontrast. Pacientom sa odporúča použiť Dopplerov ultrazvukové vyšetrenie krku a hlavy.

Pre správnu diagnózu sa odporúča vykonať celý rad diagnostických opatrení, ktoré umožnia vyvinúť racionálnu liečbu.

Metódy spracovania

Voľba spôsobu liečby závisí od závažnosti patologického procesu. Ak je aneuryzma malá alebo sa v počiatočných štádiách pozoruje trombóza, vyžaduje to použitie liekov. Po nástupe trombózy je na aplikáciu trombolýzy potrebná vysoká úroveň účinnosti po dobu 4-6 hodín. Pacienti sa dohodnú:

Antikoagulanciá sú veľmi účinné pri liečení počiatočných štádií ochorení. Liečba sa vykonáva najčastejšie Heparin, Syncumar, Neodicoumarin, Fenilin, Dikumarin. Počas užívania lieku je potrebné pravidelne monitorovať hladinu zrážania krvi.

Na odstránenie spazmu a rozšírenie cievneho lôžka sa odporúča uviesť blokádu novokaínu. Ak je miestom lokalizácie patológie vonkajšia karotická aorta, potom sa excizuje arteriovenózny skrat. Väčšina odborníkov sa domnieva, že táto metóda nie je dostatočne účinná. Chirurgia na karotickej aorte sa vykonáva v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach. Ak má pacient zúženie aorty, odstránenie patológie sa uskutoční stentovaním. V tomto prípade naneste tenkú kovovú sieťovinu, ktorej rozvinutie obnovuje priechodnosť nádoby.

Ak sa jedná o mučivú alebo trombovú oblasť, potom sa odstráni a nahradí sa plastovým materiálom. Chirurgický zákrok by mal vykonávať iba vysokokvalifikovaný špecialista, čo sa vysvetľuje rizikom krvácania. Môže byť tiež použitá operácia, počas ktorej je vytvorené riešenie pre prietok krvi. Intervencia vyžaduje použitie umelého skratu.

Ospalosť aorty hrá v ľudskom tele veľmi dôležitú úlohu. Preto v prípade výskytu patologických procesov je potrebné vykonať liečbu konzervatívnymi alebo chirurgickými metódami. Voľbu liečebného režimu vykonáva lekár podľa individuálnych charakteristík pacienta a závažnosti ochorenia.

Anatómia vnútornej a vonkajšej karotickej artérie

Karotická artéria je najväčšou cievou krku zodpovednou za zásobovanie hlavy krvou. Preto je nevyhnutné včas rozpoznať akékoľvek vrodené alebo získané patologické stavy tejto artérie, aby sa predišlo nenapraviteľným následkom. Našťastie je to všetko pokročilé lekárske technológie.

Obsah

Karotická artéria (lat. Arteria carotis communis) je jednou z najdôležitejších ciev, ktoré kŕmia hlavové štruktúry. Výsledkom je, že mozgové tepny tvoria kruh pútnikov. Živí sa mozgovým tkanivom.

Anatomická poloha a topografia

Miesto, kde sa nachádza krčná tepna, je anterolaterálny povrch krku, priamo pod alebo okolo sternocleidomastoidného svalu. Je pozoruhodné, že ľavá spoločná karotída (karotída) sa okamžite šíri z aortálneho oblúka, zatiaľ čo pravá pochádza z inej veľkej cievy - hlavy brachiálnej, ktorá opúšťa aortu.

Umiestnenie spoločnej krčnej tepny

Oblasť karotických artérií je jednou z hlavných reflexogénnych zón. V mieste bifurkácie je karotický sínus - spleť nervových vlákien s veľkým počtom receptorov. Po stlačení sa srdcová frekvencia spomalí a pri prudkom zdvihu sa môže vyskytnúť zástava srdca.

Poznámka. Niekedy na zastavenie tachyarytmií kardiológovia tlačia na približnú polohu karotického sínusu. Z tohto rytmu sa stáva menej.

Topografia karotického sínusu a nervu v porovnaní s karotickými artériami

Bifurkacia karotickej artérie, t.j. jeho anatomické rozdelenie na vonkajšie a vnútorné, môže byť topograficky umiestnené:

• na úrovni horného okraja chrupavky štítnej žľazy hrtanu („klasická“ verzia);
• na úrovni horného okraja hyoidnej kosti tesne pod a pred uhlom dolnej čeľuste;
• na úrovni zaobleného rohu dolnej čeľuste.

Skoršie sme písali o blokáde koronárnej artérie a odporúčame pridať tento článok do záložiek.

Je to dôležité. Toto nie je úplný zoznam možných bifurkačných miest a. carotis communis. Umiestnenie rozvetvenia môže byť veľmi nezvyčajné - napríklad pod mandibulárnou kosťou. A ak sa vnútorná a vonkajšia karotická artéria okamžite odchýli od aorty, nemôže dôjsť k žiadnemu bifurkácii.

Schéma karotickej artérie. "Klasická" verzia rozdvojenia

Vnútorná karotická artéria vyživuje mozog, vonkajšiu karotickú artériu - zvyšok hlavy a predný povrch krku (orbitálna oblasť, žuvacie svaly, hltan, temporálna oblasť).

Varianty vetiev tepien kŕmia orgány krku z vonkajšej krčnej tepny

Pobočky vonkajšej karotickej artérie predstavujú:

• maxilárna artéria (od 9 do 16 artérií sa od nej odchýli, vrátane palatínu zostupného, ​​infraorbitálu, alveolárnych artérií, priemernej meningeálnej aparatúry atď.);
• povrchová temporálna artéria (poskytuje krv do kože a svalov temporálnej oblasti);
• vzostupnú tepnu hltana (názov robí to jasné, ktorý orgán mu dodáva krv).

Popri súčasnom článku tiež študujte na tému syndrómu vertebrálnych artérií.

Karotická anatómia

Pravá spoločná karotická artéria (a. Carotis communis dextra) sa odchyľuje od brachiocefalického kmeňa (thruncus brachiocephalicus) a ľavej spoločnej krčnej tepny (a. Carotis communis sinistra) z aortálneho oblúka. V tomto ohľade je ľavá spoločná karotická artéria o 2,5 až 3 cm dlhšia ako pravá, na úrovni sternoklavikulárnych kĺbov siahajú spoločné krčné tepny až po krk. Na krku sa artérie nachádzajú vo veľkej medzidruhovej medzere, ktorá je ohraničená od mediálnej strany priedušnice a pažeráka, zozadu - predvertebrálnou fasciou a predným svalovým svalstvom (m. Scalenus anterior), laterálne a predným - sternocleidomastoidným svalom (m. Sternocleidomastoideus),

Na krku sú spoločné krčné tepny umiestnené v neurovaskulárnom zväzku, ktorý okrem bežnej karotickej artérie obsahuje vnútornú jugulárnu žilu (v. Jugularis interna), nerv vagus (n. Vagus). Parietálny hárok štvrtej fascie krku tvorí vagínu pre neurovaskulárny zväzok, ktorý sa spája s priečnymi procesmi stavcov. Vagína neurovaskulárneho zväzku začína na úrovni horného okraja predného mediastina a zasahuje do základne lebky. Vnútri vagíny sú spojivové tkanivo septa deliace tepnu, žilu a nerv. Výsledkom je, že každý z prvkov lúča má svoj vlastný fasciálny prípad. Nerv vagus prechádza v tkanive cievneho lôžka medzi fasciálnymi pošvami tepny a žily.
Okrajový sympatický kmeň susedí so zadnou stenou cievneho lôžka, oddelenou od nej prevertebrálnou fasciou (fascia praevertebralis).

Všeobecne platí, že spoločná karotická artéria neposkytuje vetvy, ale v niektorých prípadoch (najmä s vysokým variantom bifurkácie) môže horná tepna štítnej žľazy (a. Thyreoidea superior) siahať od jej hornej časti 0,2-1,5 cm pod rozvetvením.

Na úrovni horného okraja chrupavky štítnej žľazy sa spoločná karotická artéria delí na dve vetvy: vnútornú a vonkajšiu karotickú artériu (a. Carotis interna et a. Carotis externa). Menej často má bifurkácia spoločnej karotickej artérie vyššiu alebo nižšiu polohu a je na úrovni III, IV alebo VI krčných stavcov. Uhol rozdelenia spoločnej karotickej artérie sa pohybuje od 2 do 74 °. Bifurkácia spoločnej karotickej artérie môže byť umiestnená v prednej alebo sagitálnej rovine alebo v rovine, ktorá je blízko nich.

V oblasti bifurkácie tvorí spoločná karotická artéria expanziu podobnú ampulke, takzvanú spánkovú dutinu (bulbus caroticus, sinus caroticus). Karotický sínus obsahuje tlakové receptory: podráždenie nervových zakončení karotického sínusu znižuje krvný tlak a spomaľuje kontrakciu srdca.

V oblasti bifurkácie spoločnej karotickej artérie sa tu nachádza ospalý glomus (glomus caroticum) (karotická žľaza, medziplášťová cievka) na jeho zadnom mediálnom povrchu v mieste výtoku vnútornej karotickej artérie. Ide o malý plochý útvar dlhý 2,5 mm a hrubý 1,5 mm, pevne spojený so stenou cievy spojivovým tkanivom. Vo svojej funkcii je ospalý glomus špecifickým senzorickým orgánom, ktorý obsahuje vaskulárne chemoreceptory, ktoré reagujú na zmeny chemického zloženia krvi a podieľajú sa tak na regulácii kardiovaskulárneho systému.

Nervy gosofaryngeálneho nervu (n. Glossopharyngeus), nervu vagus a sympatického kmeňa zapadajú do karotického sínusu a karotického glomusu. Rozvetvenie lesku genofaryngeálneho nervu do karotického sínusu sa nazýva sínusový nerv. Medzi týmito nervami existuje mnoho spojení. V rovnakej oblasti, depresor nervy Zion tiež vetvy.
V agregáte tvoria karotický sínus a karotidové telieska spolu s nervmi, ktoré sú pre ne vhodné, reflexnú zónu, ktorá hrá dôležitú úlohu pri regulácii krvného obehu.

Nad bifurkáciou spoločnej karotickej artérie sa vnútorná karotická artéria odchyľuje laterálne a posteriorne a prechádza v paravertebrálnom tkanive k vonkajšiemu otvoru karotického kanála (foramen caroticum externum). Vonkajšia karotická artéria ide smerom dovnútra a hore, s miernym zatočením v strednom smere.

Vnútorná karotická artéria (a. Carotis interna) je najväčšou vetvou spoločnej karotickej artérie. Vnútornú karotickú artériu možno rozdeliť do dvoch častí: krčka maternice a intrakraniálne. V intrakraniálnej oblasti vnútornej karotickej artérie sa rozlišujú intraosové, kavernózne a intradurálne časti.

Cervikálna oblasť vnútornej karotickej artérie neposkytuje vetvy. Cez vonkajší otvor karotického kanála vstupuje vnútorná karotická artéria do ospalého kanála (canalis caroticum) a cez vnútorný otvor vstupuje do dutiny lebky. Priamo na výstupe z karotického kanála je vnútorná karotída obklopená kavernóznym venóznym sinusom (sinus cavernosus). Po opustení karotického kanála vytvára vnútorná karotická artéria ohyb v tvare S (sifón) a prechádza cez dura mater do subdurálneho priestoru za vnútorným otvorom optického kanála, laterálne k optickému nervu. Z konvexnej časti krivky vnútornej karotickej artérie vzniká očná artéria (a. Ophthalmica). Pri vstupe do subdurálneho priestoru sa vnútorná karotická artéria na vnútornom okraji predného spenoidného procesu delí na dve vetvy: prednú mozgovú artériu (a. Cerebri anterior) a strednú cerebrálnu artériu (a. Cerebri médium). Dĺžka krčnej vnútornej krčnej tepny u dospelých je 10 - 11 cm, intraosózna časť 4 - 5 cm, kavernózna časť, 5 cm, intradurálna časť, 1 cm.

Vonkajšia karotická artéria je druhá vetva spoločnej karotickej artérie, ktorá má v porovnaní s vnútornou karotickou artériou menší priemer. Avšak jeho priemer v počiatočnej časti môže byť väčší ako priemer vnútornej karotickej artérie. Vonkajšia karotická artéria poskytuje 9 vetiev, vrátane 6 vetiev pod zadným bruchom digastrického svalu (m. Digastricus) a troch vetiev nad týmto svalom. Pri bifurkácii alebo nad ňou sa horná tepna štítnej žľazy odchýli od vonkajšej karotickej artérie. Nad rohom hyoidnej kosti sa predný jazyk rozšíri o lingválnu tepnu (a. Lingualis) a tvárovú tepnu (a. Facialis) a zadnú tepnu očnej hlavice (a. Occipitalis). Distálne, zadnej aurálnej artérie (a. Auricularis posterior) a sternocleidomastoidnej artérie (a. Sternocleidomastoidea). V počiatočnej časti vonkajšej karotickej artérie alebo mierne nad ňou vystupuje vzostupná hltanová tepna (a. Pharyngea ascendens). Na úrovni čeľusťového krku sa vonkajšia karotická artéria delí na dve koncové vetvy - maxilárnu artériu (a. Maxillaris) a povrchovú temporálnu artériu (a. Temporalis superficialis).

Karotické artérie majú komplexný vzťah s okolitými štruktúrami. Takže oblasť ľavej spoločnej karotickej artérie, ktorá sa nachádza v hrudnej dutine, je ohraničená pred ľavou brachiocefalickou žilou (v. Brachiocephalica sinistra). Laterálny a posterior od neho je subclavia tepna (a. Subclavia), priliehajúca k mediastinálnemu letáku pleury. Priedušnica sa nachádza stredne, vyššie a trochu vzadu k tejto časti tepny.

Na krku je predná hrana sternocleidomastoidného svalu pokrytá krčnou tepnou. Možný je aj anatomický vývoj, pri ktorom sternocleidomastoidný sval pokrýva iba dolnú tretinu spoločnej karotickej artérie alebo ju vôbec nepokrýva. Medzi týmto svalom a tepnou v dolnej časti krku sú horné bruško lopatkového hypoglosálneho svalu (m. Omohyoideus), svalov hrudnej kosti a štítnej žľazy (m. Sternothyreoideus) a sternohyglosálny sval (m. Sternohyoideus).

Na prednej stene tepny, dolnej vetve krčnej slučky, je radix inferior ansae cervicalis, vytvorený v šikmom smere, tvorený prednými vetvami krčných nervov I - III. Spodná vetva krčnej slučky je spojená s hornou vetvou (radix superior) krčnej slučky siahajúcej od hypoglosálneho nervu, čo vedie k tvorbe ansae cervicalis.

V strednej tretine (pred bifurkaciou) je spoločná karotická artéria predkrytá len fasciou. Mierne pod bifurkciou tepny, spoločná žila tváre (v. Facialis communis) a nadradená žila štítnej žľazy (v. Thyreoidea superior), ktorá prúdi do ústnej dutiny alebo oddelene do vnútornej jugulárnej žily (v. Jugularis interna), prebieha pozdĺž jej predného povrchu.

Za spoločnou karotickou artériou v blízkosti prevertebrálnej fascie. Za ním sú predné a stredné skalné svaly (m. Scalenus anterior et medius), sval s dlhým krkom (t. Longus colli) a sympatický kmeň.

V dolnej časti krku leží spoločná krčná tepna pred vertebrálnou artériou (a. Vertebralis), ktorá vstupuje do otvoru priečneho procesu krčného stavca VI.
Za spoločnou karotickou artériou, na vstupnom bode vertebrálnej artérie do otvoru priečneho procesu, je dolná tyreoidálna artéria (a. Thyreoidea inferior), ktorá je vetvou trupu štítnej žľazy (truncus thyreocervicalis). Vľavo, za spoločnou karotickou artériou, mierne pod hornou tepnou štítnej žľazy, prechádza hrudný lymfatický kanál (ductus thoracicus) na miesto sútoku ľavej subclavie a vnútorných krčných žíl (venózny uhol).

Mediálne od spoločnej krčnej tepny sa nachádza lalok štítnej žľazy, ktorý oddeľuje tepnu od krčnej pažeráka a priedušnice.

Oblasť bifurkácie spoločnej karotickej artérie od mediálnej strany susedí s hrtanom za stredným skalámym svalom (m. Scalenus medius). Vnútorná jugulárna žila (v. Jugularis interna) prechádza laterálne a trochu pred bifurkáciou. Nerv vagus prechádza pozdĺž bočného povrchu tepny.
Potom artéria prechádza styloidným procesom a m. stylopharyngeus k vonkajšiemu otvoru karotického kanála.

Pod zadným bruchom digastrického svalu je tepna pokrytá predným okrajom m. sternocleidomastoideus.
V intervale od spodného okraja zadného brucha tráviaceho svalu k bifurkácii spoločnej karotickej tepny predný povrch vnútornej karotickej artérie prechádza hypoglossálnym nervom (n. Hypoglossus), sternocleidomastoidnou artériou, okcipitálnou artériou a nad - zadnou ušnou artériou.

Leskofaryngeálny nerv leží pod stylo-sublingválnym svalom a na prednom povrchu vnútornej karotickej artérie (n. Glossopharyngeus).

V intervale medzi hypoglosálnymi a glossofaryngeálnymi nervmi sa predný faryngeálny plexus nachádza v prednej časti vnútornej karotickej artérie, pozostávajúcej zo zmyslových (z golofaryngeálneho nervu), motora (z nervu vagus) a vegetatívneho (zo sympatického kmeňa a nervu vagus).

Medzi počiatočnou časťou zadného brušného svalstva digastrického svalu a hornou časťou sternocleidomastoidného svalu vedie kmeň lícneho nervu (n. Facialis) pozdĺž predného povrchu vnútornej karotickej artérie. Okrajová vetva dolnej čeľuste (ramus marginalis mandibulae) sa od nej odkláňa smerom k dolnej čeľusti.

Zadná stena vnútornej karotickej artérie je 1-2 cm nad jej ústami a susedí, prechádza cez tepnu, vetvu nervu vagus - nadradený laryngeálny nerv (n. Laryngeus superius). Jeho poloha sa líši: nerv môže prejsť za spoločnú karotídu a niekedy prechádza vnútornou karotickou artériou vysoko na úrovni hltanového plexu.

Pred vnútornou karotickou artériou prechádza mnoho žíl rôzneho kalibru, prúdiacich do vnútornej jugulárnej žily.

Na úrovni II a čiastočne III krčných stavcov, za vnútornou karotickou artériou a mediálne od nervu vagus, leží vrchný sympatický uzol krčka maternice (ganglion cervicale superior). Pobočky hornej časti uzla (n. Carotis internus) sa tvoria okolo vnútornej karotickej artérie plexus (plexus caroticus internus a plexus cavernosus), ktoré sa tiahnu pozdĺž tepny do dutiny lebky.

Spoločná karotída

Spoločná karotída, a. carotis communis (obr. 739, 740; pozri obr. 737, 765), parný kúpeľ, pochádza z hrudnej dutiny vpravo od brachiocefalického kmeňa a doľava priamo z aortálneho oblúka, preto ľavá spoločná karotída je niekoľko centimetrov dlhšia ako pravá karotída. Ďalej, spoločná karotická artéria stúpa takmer zvisle nahor a cez horný otvor hrudníka vstupuje do krku. Tu sa nachádza na prednom povrchu priečnych procesov krčných stavcov a svalov, ktoré ich pokrývajú, na strane priedušnice a pažeráka, za sternocleidomastoidným svalom a pretracheálnou fasciou krku so svalom scapularis. Von zo spoločnej krčnej tepny je vnútorná jugulárna žila, v. jugularis interna a za nimi v drážke medzi nimi - nerv vagus, n. vagus.

Spoločná karotická artéria neposkytuje vetvy. Na úrovni horného okraja chrupavky štítnej žľazy je bifurkacia karotickej artérie bifurcatio carotidis na vonkajšej karotickej artérii, a. carotis externa a vnútorná karotída, a. carotis interna.

Miesto delenia má rozšírenú časť spoločnej krčnej tepny - ospalý sinus, sinus caroticus, ku ktorému je malý uzlík - ospalý glomus.

Ospalý glomus, glomus caroticum, veľkosť 5x3 mm, je spojený s vonkajším plášťom karotickej artérie a pozostáva z spojivového tkaniva a špecifických buniek v ňom obsiahnutých.

Ospalý glomus obsahuje veľké množstvo ciev a nervov. Je to chemoreceptor, ktorý reaguje na zmeny v koncentrácii kyslíka, oxidu uhličitého a iónov vodíka v krvi a súčasne vykonáva endokrinné funkcie (pozri „Paraganglia“).

Stena karotického sínusu má charakteristické znaky: stredná škrupina je zle vyvinutá a vonkajšia (adventitálna) membrána je zhrubnutá a obsahuje veľké množstvo elastických vlákien a zmyslových nervových zakončení.

Vnútorná karotická tepna (Bouthillierove segmenty)

topografie

Vnútorná karotická artéria je poslednou vetvou spoločnej karotickej artérie. Začína približne na úrovni tretieho krčného stavca, kde sa do neho delí spoločná krčná tepna a povrchovejšia vetva, vonkajšia karotída. Bouthillierova klasifikácia bola navrhnutá v roku 1996 a je v súčasnosti najbežnejším klasifikačným systémom.

C1: Cervikálny ICA segment

Cervikálny segment, alebo C1, vnútornej karotickej artérie začína bifurkaciou spoločnej karotickej artérie a pokračuje k vonkajšiemu otvoru karotického kanála temporálnej kosti pred predným otvorom.

Na samom začiatku je vnútorná karotída trochu rozšírená. Táto časť tepny je známejšia ako sliznica karotídy. Vzostupná časť cervikálneho segmentu je vzdialená od sínusu, kde cievne steny prebiehajú paralelne.

Ďalej, vnútorná karotická artéria ide vertikálne nahor a vstupuje do lebečnej dutiny cez ospalý kanál. V priebehu tejto časti cesty leží pred priečnymi procesmi prvých troch krčných stavcov (C1 - C3). V oblasti karotického trojuholníka krku je tepna relatívne povrchná. Tu leží za a von z vonkajšej karotickej artérie, pretína sa nad hrudnou klavikulárno-scyoidnou svalovinou a je pokrytá hlbokou fasciou, platysmou a vlastným puzdrom. Ďalej artéria prechádza pod príušnú slinnú žľazu, ktorá je pretínaná hypoglossálnym nervom, digastrickým svalom, šilím sublingválnym svalom, okcipitálnou artériou a zadnou ušnou tepnou. Hore, vnútorná karotická artéria je ohraničená od vonkajšej karotickej artérie cez styloidné a stylopharyngeálne svaly, špičku styloidného procesu a stylo-sublingválny ligament, gosofaryngálny nerv a hltanové vetvy nervu vagus.

Tento segment tepny ohraničuje:

• vyššie - dlhý sval hlavy, horný krčný uzol sympatického kmeňa, horný laryngeálny nerv;
• laterálne (zvonku) - vnútorná jugulárna žila, nerv vagus;
• mediálne (zvnútra) - hltan, horný hrtanový nerv, vzostupná hltanová tepna.

Na spodnej strane lebky sú medzi artériou a vnútornou jugulárnou žilou lokalizované gosofaryngeálne, vagové, doplnkové a hypoglossálne nervy.

Na rozdiel od vonkajšej karotídy, vnútorná karotická artéria neposkytuje vetvy na krku.

C2: Kamenný segment

Kamenný segment alebo C2 vnútornej karotickej artérie sa nachádza vo vnútri kamennej časti temporálnej kosti, konkrétne v karotickom kanáli. Tento segment sa tiahne do roztrhaného otvoru a je rozdelený do troch sekcií: vzostupne (vertikálne); koleno (ohyb); vo vodorovnej polohe.

Keď vnútorná karotická artéria vstupuje do spiaceho kanála spánkovej kosti, najprv ide hore, potom sa ohýba dopredu a mediálne (smerom dovnútra). Spočiatku sa tepna nachádza v prednej časti kochley a tympanickej dutiny, oddelenej od nej tenkou kostnou doskou, ktorá je u mladých ľudí etmoidná a s vekom sa často čiastočne vstrebáva. Prednejšia je tepna oddelená od miesta trojklaného nervu tenkou vrstvou kostí, ktorá tvorí dno trojklannej dutiny a strechu horizontálnej časti kanála. Často je táto vrstva zmenšená vo väčšom alebo menšom rozsahu av tomto prípade je medzi uzlom a tepnou vláknitá membrána. Samotná tepna je oddelená od kostných stien karotického kanála pokračovaním dura mater a je obklopená mnohými malými žilami a vláknami karotického plexu, ktorý pochádza zo vzostupnej vetvy horného cervikálneho sympatického kmeňa.

Pobočky kamenného segmentu vnútornej karotickej artérie:

• pterygoidná tepna,
• artérie karotických ciev.

C3: segment roztrhaných otvorov

Segment otrhanej diery alebo C3 je krátky segment vnútornej karotickej artérie v čase jej prechodu cez hornú časť otrhaného otvoru, zatiaľ čo spodná časť otrhaného otvoru je vyplnená tkanivom fibro-chrupavky. Vnútorná karotická artéria teda neopustí lebku. Tento segment nie je pokrytý dura mater, namiesto toho je obklopený periostom a fibrokortilaginóznym tkanivom.

Klasicky, segment otrhané diery nedáva pobočky, ale niekedy niekoľko vidia tepien môže odchýliť sa od neho.

C4: Cavernous segment

Cervenózny segment, alebo C4, vnútornej karotickej artérie začína v okamihu, keď artéria opúšťa otrhaný otvor a končí v proximálnom kruhu dura mater, ktorý je tvorený strednou a dolnou periostómiou predného šikmého procesu sfenoidnej kosti. Kavernózny segment je obklopený kavernóznym sinusom.

Tepna sa prepína medzi listami dura mater, tvoriacu dutinu dutú, ale je pokrytá sínusovou membránou. Na začiatku segmentu artéria stúpa smerom nahor k zadnému šikmému procesu, potom sa pohybuje dopredu pozdĺž laterálneho povrchu tela sfenoidnej kosti a potom sa ohýba dopredu na stredný povrch predného šikmého procesu, kde prechádza cez sínusovú stenu. Ohyb kavernózneho segmentu sa nazýva sifón vnútornej karotickej artérie. Táto oblasť tepny je obklopená vláknami sympatického kmeňa a abducentný nerv susedí s bočnou stranou.

Pobočky segmentu kavernóz:

• bazálna vetva sľubu;
• okrajové odvetvie sľubu;
• meningeálnu vetvu;
• rampy rampy;
• dolná tepna hypofýzy;
• vetva trojklaného uzla;
• vetvový kavernózny sinus;
• vetvy nervov.

C5: Klinový segment

Klinovitý segment, alebo C5, je ďalším krátkym úsekom vnútornej karotickej artérie, ktorý začína od okamihu, keď tepna opustí dutý sínus proximálnym prstencom dura mater a rozprestiera sa distálne smerom k distálnemu kruhu, po ktorom tepna vstupuje do subarachnoidného priestoru.

Klinovito tvarovaný segment normálne nedáva vetvy, ale niekedy môže očná artéria pochádzať z tohto segmentu.

C6: Očný segment

Očný segment, alebo C6, siaha od distálneho krúžku dura mater distálne k výtoku zadnej komunikačnej tepny. Tento segment ide v horizontálnom smere, rovnobežnom s optickým nervom, ktorý je umiestnený nad a mediálne (mediálne) z tejto oblasti vnútornej karotickej artérie.

Pobočky oftalmického segmentu:

• oftalmická artéria
• lepšia hypofyzárna artéria.

C7: Komunikačný segment

Komunikačný segment alebo C7 je koncový segment vnútornej karotickej artérie, ktorý prechádza medzi optickým nervom a okulomotorickým nervom k prednej perforovanej látke na strednom okraji laterálneho cerebrálneho sulku. Angiograficky sa tento segment rozprestiera od miesta pôvodu zadnej komunikačnej tepny po rozvetvenie vnútornej karotickej artérie na koncové vetvy.

Pobočky komunikačného segmentu:

• zadná komunikujúca tepna
• predná vilózna tepna.

Potom je vnútorná karotická artéria rozdelená na svoje konečné vetvy:

• predná mozgová artéria,
• stredná mozgová artéria.

Vnútorná karotická artéria môže dostať krvný prietok z dôležitého kolaterálneho kruhu cerebrálnych artérií, ktorý je lepšie známy ako kruh Willisovej.

Vnútorná karotída.

Vnútorná karotída, a. carotis interna, je pokračovaním spoločnej krčnej tepny. Rozlišuje krčné, kamenisté, kavernózne a mozgové časti. Hore hore, spočiatku leží trochu laterálne a za vonkajšou karotídou.

Bočná je vnútorná jugulárna žila, v. jugularis interna. Na svojej ceste k základni lebky prebieha vnútorná karotická artéria pozdĺž laterálnej strany hltanu (krku, pars cervicalis) mediálne od príušnej žľazy, oddelenej od nej stylo-sublingválnym a stylo-faryngeálnym svalstvom.

V cervikálnej časti sa vnútorná karotická artéria vetiev zvyčajne nevzdáva. Tu je trochu rozšírený kvôli ospalému sinusu, sinus caroticus.
Blíži sa k základni lebky, tepna vstupuje do ospalého kanála, robí ohyby podľa ohybov kanála (kamenná časť, pars petrosa) a po odchode vstupuje cez otrhaný otvor do dutiny lebky. Tu sa tepna dostáva do drážky karotidy spenoidnej kosti.

V ospalom kanáli pyramídy temporálnej kosti, tepna (kamenná časť) dáva nasledovným vetvám: 1) tepny karotídy-bubna, aa. caroticotympanicae, v množstve dvoch až troch menších kmeňov, prechádza do kanála rovnakého mena a vstupuje do tympanickej dutiny a dodáva mu sliznicu; 2) pterygoidná tepna, a. canalis pterygoidei, poslaný cez pterygoidný kanál do fossa pterygo-palatín, zásobujúci pterygoidný uzol.

Vnútorná karotická artéria, ktorá prechádza cez cavernous sinus (cavernous part, pars cavernosa), vyšle počet vetiev: 1) do cavernous sinus a dura mater: a) vetvu cavernous sinus, r. sinus cavernosi; b) meningeálnu vetvu, r. meningeus; c) bazálna vetva vedúceho, r. basalis tentorii; d) okrajovú vetvu master, r. marginalis tentorii; 2) na nervy: a) vetva trojklaného uzla, r. ganglioni trigemini; b) nervové vetvy, rr. nervorum, blokujúce krv, trigeminálne a abducentné nervy; 3) dolná hypofyzárna artéria. hypophysialis inferior, ktorý, až k dolnému povrchu zadného laloku hypofýzy, anastomóz s koncovými vetvami iných tepien zásobujúcich hypofýzu. Po prejdení cavernous sinus sa tepna malých krídel sfenoidnej kosti približuje k spodnému povrchu mozgu (jeho mozgová časť, pars cerebralis).

V lebečnej dutine odchádzajú malé vetvy do hypofýzy z mozgovej časti vnútornej karotickej artérie: hornej hypofyzárnej artérie, a. hypophysialis superior a vetva rodu, r. clivi, dodávajúci dura mater mozgu tejto oblasti.

Z mozgovej časti a. carotis interna odchýliť veľké tepny.

I. Očná tepna, a. ophthalmica, - spárovaná veľká nádoba. Je vedený cez optický kanál do očnej jamky, ležiacej smerom von z optického nervu. Na obežnej dráhe prechádza optický nerv, prechádzajúc medzi ním a nadriadeným priamym svalom, je poslaný do mediálnej steny orbity. Po dosiahnutí mediálneho uhla oka sa oftalmická artéria rozdelí na koncové vetvy: supra-artériu, a. supratrochlearis a dorzálnej artérie nosa, a. dorsalis nasi. Na svojej ceste oftalmická tepna oddeľuje vetvy (pozri „Orgán videnia“, zväzok IV).

1. Slzná artéria, a. lacrimalis začína od očnej tepny v mieste, kde prechádza optickým kanálom. Na obežnej dráhe, tepna, umiestnená pozdĺž horného okraja rovného bočného svalu a smerujúca k slznej žľaze, poskytuje vetvy dolného a horného viečka - bočné tepny viečok, aa. palpebrales laterales a spojivky. Laterálne očné viečka anastomózy s mediálnymi viečkovými tepnami, aa. palpebrales mediales, s anastomotickou vetvou, r. anastomoticus, a tvoria oblúk horných a dolných viečok, arcus palpebrales superior a horšie.

Okrem toho má slzná artéria anastomotickú vetvu s priemernou meningeálnou artériou, r. anastomoticus cum a. meningea media.

2. Centrálna sietnicová tepna, a. centralis retinae, vo vzdialenosti 1 cm od očnej buľvy, vstupuje do hrúbky zrakového nervu a siaha do očnej buľvy, rozpadá sa do sietnice do niekoľkých lúčovitých rozvetvených tenkých vetiev.

3. Krátke a dlhé zadné ciliárne artérie, aa. ciliares posteriores breves et longae, pokračujú pozdĺž optického nervu, prenikajú do očnej buľvy a idú do cievovky.

4. Svalové artérie, aa. svalov, - horné a dolné - rozpadajú sa na menšie vetvy, ktoré dodávajú krv do svalov očnej buľvy. Niekedy sa môžu vzdialiť od slznej tepny.
Predné ciliárne artérie pochádzajú zo svalových vetiev, aa. ciliares anteriores, len 5-6. Posielajú sa do albumínu očnej buľvy a prenikajú cez ňu do hrúbky dúhovky.

Pobočky týchto tepien sú:

a) predná spojivková tepna. aa. spojivky spojiviek, zásobujúce spojivku, zakrývajúce očné buľvy a anastomotiku so zadnými spojivkovými artériami;

b) zadné spojivkové artérie, aa. spojivky, ktoré sa vyskytujú v spojivkách pokrývajúcich očné viečka, dodávajú im krv a anastomózu s oblúkmi horných a dolných viečok;

c) episklerálne artérie, aa. episclerales. krvné zásobovanie skléry a anastomotizácia v jeho zadných častiach krátkymi zadnými ciliárnymi artériami.

5. Zadná etmoidná tepna, a. etmoidalis, ako aj predný, sa pohybuje od oftalmickej artérie v mieste, kde sa nachádza pozdĺž mediálnej steny orbity, v zadnej tretine orbity, a po prechode cez otvor toho istého mena sa vetva v sliznici zadných etmoidných buniek, čím sa niekoľko slizníc dostáva na sliznicu zadnej nosovej priehradky.
6, predná etmoidná tepna, a. etmoidalis anterior, preniká cez otvor s rovnakým názvom do lebečnej dutiny av oblasti prednej lebečnej fossy dáva prednú meningálnu vetvu, r. meningeus anterior. Potom tepna klesá, prechádza otvorom etmoidnej platne etmoidnej kosti do nosnej dutiny, kde zásobuje sliznicu prednej časti bočných stien, čím poskytuje bočným predným nosným vetvám rr. nasales anteriores laterales, predné deliace steny, rr. Separátové anteriores, ako aj vetvy na sliznicu predných mriežkových buniek.

7. Supraorbitálna tepna, a. supraorbitály, umiestnené priamo pod hornou stenou orbity, medzi ňou a svalom, ktorý zdvíha horné viečko. Smerom dopredu sa ohýba okolo supraorbitálneho okraja v oblasti supraorbitálneho výrezu, mal by byť až do oblasti čela, kde okrúhly sval oka, predné bruško okcipitálno-frontálneho svalu a koža dodávajú krv. Terminálne vetvy anastomózy supraorbitálnej artérie s a. temporalis superficialis.

8. Mediálna tepna storočia, aa. palpebrales mediales, sa nachádzajú pozdĺž voľného okraja očných viečok a anastomózy s laterálnymi artériami očných viečok (rr. a. lacrimalis), pričom tvoria vaskulárne oblúky horných a dolných viečok. Okrem toho dávajú dve - tri tenké zadné spojivkové artérie, aa. spojiviek posteriores.

9. Super Block Artery, a. supratrochlearis, jedna z koncových vetiev oftalmickej artérie, sa nachádza mediálne od supraorbitálnej artérie. Prechádza okolo supraorbitálneho okraja a pri pohybe smerom nahor poskytuje krv na koži stredných oblastí čela a svalov. Jeho vetvy anastomóza s vetvami rovnakej bočnej tepny na opačnej strane.

10. Dorzálna artéria nosa, a. terminálna vetva oftalmickej artérie je dorsalis nasi, ako aj supra-bloková artéria. Poslaný anteriorly, ležiaci nad mediálnym ligamentom očného viečka, dáva vetvu slznému vaku a vracia sa k nosu. Tu sa spája s uhlovou tepnou (vetva a. Facialis), čím sa vytvára anastomóza medzi systémami vnútorných a vonkajších karotických artérií
.
II. Predná mozgová tepna, a. cerebri anterior, skôr veľký, začína v mieste rozdelenia vnútornej karotickej artérie na koncové vetvy, prechádza dopredu a na mediálnu stranu, umiestnenú nad optickým nervom. Potom sa obalí, prebieha v pozdĺžnej štrbine veľkého mozgu na mediálnom povrchu pologule. Potom ide okolo corpus callosum, rodu corporis callosi, a cestuje späť po jeho hornom povrchu, až na začiatok okcipitálneho laloku. Na začiatku svojej cesty tepna dáva niekoľko malých vetiev, prenikajúcich cez prednú perforovanú látku, substantia perforata rostralis (anterior) do bazálnych jadier základne mozgu. Na úrovni optického chiasmu, chiasma opticum, anastomózy prednej cerebrálnej artérie s eponymickou artériou na opačnej strane cez prednú spojivovú tepnu.
komunikuje predne.

Vo vzťahu k poslednému a. cerebri anterior rozdelené na predkomunikačné a postkomunikačné časti.

A. Predkomunikačná časť, pars precommunicalis, je časť tepny od jej počiatku po prednú komunikačnú tepnu. Z tejto časti skupiny odchádzajú centrálne tepny, aa. 10 - 12 centrál, prenikajúc prednou perforovanou látkou do bazálnych jadier a talamu.

1. Anteromediálne centrálne tepny (anteromediálne tepny artérie), aa. centrales anteromediales (aa. thalamostriatae anteromediales), idú hore, dávajúc rovnaké vetvy - predné stredné stredové vetvy, rr. centrálne anteromediály dodávajúce vonkajšiu časť jadier svetlej gule a subtalamického jadra.

2. Dlhá centrálna tepna (rekurentná artéria), a. centralis longa (a. recurrens), stúpa trochu hore a potom ide dozadu, čím dodáva hlavu jadra kaudátu a čiastočne prednú nohu vnútornej kapsuly.

3. Krátka centrálna tepna, a. centralis brevis, pohybujúci sa samostatne alebo z dlhej centrálnej tepny; zásobovanie krvi dolnými časťami tej istej oblasti ako dlhá centrálna tepna.

4. Predná spojovacia tepna, a. je anastomóza medzi dvoma prednými cerebrálnymi artériami. Nachádza sa v počiatočnej časti týchto tepien, kde sú najviac blízko seba pred ponorením do pozdĺžnej štrbiny veľkého mozgu.

B. Postkomunikačná časť (periklolosnaya arteria), pars postcommunicalis (a. Pericallosa), predná mozgová artéria dáva nasledujúce vetvy.

1. Mediálna fronto-bazálna artéria, a. frontobasalis medialis sa pohybuje od prednej cerebrálnej artérie bezprostredne po odstránení prednej prednej spojovacej vetvy, najprv sa pohybuje na prednej strane pozdĺž mediálneho povrchu predného laloku a potom sa presúva na spodný povrch ležiaci pozdĺž rovného gýra.

2. Cerebrálna artéria, a. callosomarginalis, je vlastne pokračovaním prednej cerebrálnej artérie. Je poslaný posteriórne, nachádza sa pozdĺž okraja corlosus callosum a na úrovni jeho vankúša prechádza do koncových vetiev mediálneho povrchu parietálneho laloku.

Z tiel a tepien odchádza okrem koncových vetiev aj počet plavidiel:

a) anteromediálna frontálna vetva frontalis anteromedialis sa pohybuje na úrovni spodnej časti corpus callosum a pohybuje sa anteriorne a hore na strednom povrchu čelného laloku pozdĺž horného frontálneho gyrusu, ktorý zásobuje prednú časť tejto oblasti;

b) stredná stredná predná vetva, r. frontalis intermediomedialis, sa pohybuje od corpus ciliárnej artérie približne v mieste prechodu kolena ku kmeňu corpus callosum. Je vedená pozdĺž mediálneho povrchu smerom nahor a je rozdelená v oblasti vrchného frontálneho gyrusu do série vetiev zásobujúcich centrálne časti tohto regiónu;

c) zadná mediálna predná vetva, r. frontalis posteromedialis, najčastejšie vychádza z predchádzajúcej vetvy, menej často z korpuskulárno-regionálnej tepny a smerom dozadu a hore pozdĺž mediálneho povrchu predného laloka, dodáva túto oblasť, dosahuje sa k hornej lebečnej časti precentrálneho gýru;

d) ramienka r. cingularis, ktorý odchádza z hlavného kmeňa, ide dozadu a leží pozdĺž toku rovnakého mena gyrus; končí v spodných častiach mediálneho povrchu parietálneho laloku;

e) paracentrálna artéria, a. paracentralis, pomerne silný trup, ktorý končí korpus-regionálna tepna. Je orientovaná smerom dozadu a hore pozdĺž mediálneho povrchu hemisféry na hranici medzi frontálnym a parietálnym lalokom, rozvetvujúcim sa v oblasti paracentrálneho lolula. Vetvy tejto tepny sú predklinická artéria, a precunealis, ktorá je poslaná posteriórne, prechádza pozdĺž mediálneho povrchu parietálneho laloku pozdĺž predradnice a dodáva túto oblasť aj parietálnej-okcipitálnej tepne. Parietooccipitalis, ktorý leží pozdĺž predného okraja drážky rovnakého mena, vidlice v oblasti predpínacieho klinu.

III. Stredná cerebrálna artéria, a. cerebri médiá, najväčšie vetvy vnútornej karotickej artérie, sú jej pokračovaním. Tepna vstupuje do hĺbky laterálnej drážky veľkého mozgu a nasleduje prvý smerom von a potom nahor a mierne dozadu a ide na horný bočný povrch mozgovej hemisféry.

V priebehu strednej mozgovej tepny je rozdelená topograficky do troch častí; v tvare klinu - od miesta počiatku k ponoreniu do laterálneho sulku, ostrovčeka, obálky ostrova a prechádzajúceho do hĺbky laterálneho sulku a konečná (kortikálna) časť siaha od laterálneho sulku k hornému bočnému povrchu pologule.
Sfenoidná časť, pars sphenoidalis, je najkratšia. Jeho distálny okraj po ponorení do laterálneho sulku možno považovať za miesto vyprázdnenia doslovnej frontálnej bazálnej artérie.

Anterolaterálne centrálne tepny (anterolaterálne thalamostriálne) tepny, aa, sa odchyľujú od sfenoidnej časti. 10–12 centralne anterolaterales (aa. Thalamostriatae anterolaterales), prenikajúce cez prednú perforovanú látku, potom rozdelenú na mediálne a laterálne vetvy, ktoré sú smerované nahor. Bočné vetvy, rr. laterales, dodávajúce vonkajšiu časť lentikulárneho jadra - shell, putamen a zadné oblasti vonkajšej kapsuly. Mediálne vetvy, rr. mediales, zapadajú do vnútorných častí jadier svetlej gule, kolena vnútornej kapsuly, tela jadra kaudátu a stredného jadra halamu.

Insulárna časť, pars insularis, prebieha pozdĺž celého povrchu ostrovného laloka hlboko v laterálnom sulku, ktorý sa pohybuje trochu hore a dole, pozdĺž centrálneho sulku ostrovčekov. Z tejto časti strednej mozgovej tepny sa odchyľujú nasledujúce vetvy.

1. Laterálna frontálna bazálna artéria (laterálna orbitálna frontálna vetva), a. frontobasalis lateralis (r. orbitofrontalis lateralis), ide anteriorne a laterálne, pričom poskytuje množstvo vetiev ležiacich na spodnom povrchu frontálneho laloku pozdĺž orbitálnych sulkov; krvné zásobovanie orbitálne gyrus. Niekedy sa jedna z vetiev odkláňa nezávisle od hlavného kmeňa a leží najviac laterálne - toto je laterálna oftalmicko-frontálna vetva, r. orbitofrontalis lateralis.

2. tepny ostrovčekov, aa. ostrovčeky, iba 3 - 4, smerujú nahor a opakujú priebeh zakrivenia ostrova; zásobovanie ostrova ostrovom.

3. Predná temporálna artéria, a. temporalis anterior, odkláňa sa od hlavného trupu v oblasti prednej časti bočnej jamy veľkého mozgu a najprv smeruje nahor, odchádza cez laterálny sulcus na úrovni vzostupnej vetvy brázdy a ide dole a predne; prívod krvi do predných častí hornej, strednej a dolnej časovej gyrie.

4. Stredná temporálna artéria, a. temporalis media, pohybujúce sa od strednej cerebrálnej artérie trochu vzdialenej od predchádzajúcej, opakujúc svoju cestu; zásobovanie krvi strednými časťami temporálneho laloku.

5. Zadná temporálna artéria, a. temporalis posterior, začína od hlavného trupu v zadnej časti laterálnej priehradky veľkého mozgu, vzadu k predchádzajúcemu, a vychádza z laterálneho sulku, ide dole a dozadu; prívod krvi do zadných častí hornej a strednej časovej konvolúcie.

Terminálna (kortikálna) časť, pars lerminatis (corticalis), dáva najväčším vetvám, ktoré zásobujú horný bočný povrch frontálnych a parietálnych lalokov.

1. Tepna precentrálneho sulku, a. sulci precentralis, opúšťajúci bočnú drážku, ide hore pozdĺž brázdy rovnakého mena; krvný precentrálny gyrus a priľahlé oblasti frontálneho laloku.

2. Tepna centrálneho sulku, a. sulci centralis, pohybujúci sa od hlavného kmeňa trochu vzdialený od predchádzajúceho. Nadol a niekoľko posteriorne opakuje priebeh centrálneho sulku, rozvetvujúci sa v priľahlých oblastiach frontálneho a parietálneho kortexu.

3. tepna postcentrálneho sulku, a. sulci postcentralis, odchádza zo strednej cerebrálnej artérie trochu dozadu na predchádzajúcu a po prechode cez laterálny sulcus ide hore a dozadu, opakujúc priebeh brázdy rovnakého mena. Pobočky odchádzajúce z neho dodávajú postcentrálny gyrus.

4. Predná parietálna artéria, a. parietalis anterior, vystupuje z bočnej drážky pomerne silným kmeňom a vystupuje hore a trochu dozadu, vydáva rad vetvičiek umiestnených pozdĺž horného bočného povrchu parietálneho laloku.

Jeho vetvy dodávajú predné časti dolného a horného parietálneho laloku.

5. Zadná parietálna artéria, a. parietalis posterior, vychádzajúci z laterálnej drážky v oblasti zadnej vetvy, smerujúcej dozadu, vetvenia tepny; prívod krvi do zadných častí horných a dolných parietálnych lalokov a supra marginálneho gyrusu.

6. tepna uhlového gyrusu, a. gyri angularis, vystupuje z bočnej drážky v koncovej časti, a prechádza dolu a späť, poskytuje krv do uhlového gyrusu.

IV. Zadná komunikujúca tepna, a. komunikuje vzadu (pozri obr. 747), pochádza z vnútornej karotickej artérie a smerom dozadu a mierne dovnútra sa približuje k zadnej cerebrálnej artérii (vetva bazilárnej artérie, a. basilaris).

Zadné cerebrálne a zadné komunikujúce tepny spolu s prednými cerebrálnymi artériami a prednou komunikujúcou tepnou sa podieľajú na tvorbe arteriálneho kruhu veľkého mozgu, circulus arteriosus cerebri. Tá, ležiaca nad tureckým sedlom, je jednou z dôležitých arteriálnych anastomóz. Na základe mozgu obklopuje arteriálny kruh mozgu optický chiasmus, sivé bump a telá mastoidov.
Z pojivových tepien, uzavretím arteriálneho kruhu, zanecháva niekoľko vetiev.

Anteromediálne centrálne tepny, aa. centrálne anteromediály, odkloňujú sa od prednej spojivovej artérie a prenikajú cez prednú perforovanú látku, dodávajú jadrá svetlej gule a zadnej nohy vnútornej kapsuly.

Zadná spojovacia tepna, a. komunikuje vzadu, rozdáva oveľa viac konárov. Môžu byť rozdelené do dvoch skupín. Prvý zahŕňa vetvy dodávajúce lebečné nervy: vetvu kríža, r. chiasmaticus a vetva okulomotorického nervu, r. nervi oculomotorii. Druhá skupina zahŕňa hypotalamickú vetvu, r. hypothalamicus a chvostová vetva jadra kaudátu. r. caudae nuclei caudati.
V. Predná vilózna tepna, a. choroidea anterior, vychádzajúca zo zadného povrchu vnútornej karotickej artérie a smerujúca laterálne pozdĺž nohy veľkého mozgu smerom dozadu a von, sa približuje k predozadnému rozdeleniu temporálneho laloku. Tu vstupuje tepna do substancie mozgu, ktorá rozdáva vilózne vetvy laterálnej komory, rr. choroidei ventriculi lateralis, ktoré sa rozvetvujú do steny dolného rohu laterálnej komory, vytvárajú ich vetvy v choroidnom plexe laterálnej komory, plexus choroideus ventriculi lateralis.

Krátke vilózne vetvy tretej komory, rr. choroidei ventriculi tertii, ktoré sú súčasťou vaskulárneho plexu tretej komory, plexus choroideus ventriculi tertii.

Na samom začiatku vydáva predná vilózna tepna vetvy prednej perforovanej látky. rr. substantiae perforatae anteriores (do 10), prenikajú hlboko do substancie mozgových hemisfér.

Množstvo vetiev prednej vilóznej artérie zapadá do jadier a vnútornej kapsuly bázy hemisfér: chvostová vetva jadra kaudátu, rr. caudae nuclei caudati, vetvy svetlej gule, rr. globi pallidi, vetvy amygdala, rr. corporis amygdaloidei, vetvy vnútornej kapsuly, rr. capsulae internae, alebo na formácie hypotalamu: vetvy sivej rany, rr. tuberis cinerei, jadro vetiev hypotalamu, rr. nukleorum hypothalamicorum. Jadrá mozgu dodávajú krv do vetiev čiernej látky, rr. substantiae nigrae, vetvy červeného jadra, rr. nuclei rubris. Okrem toho, vetvy optického traktu, rr. tractus optici a vetvy bočného zalomeného telesa, rr. corporis geniculati lateralis.