Príznaky infarktu myokardu, prvé príznaky

Infarkt myokardu je stav núdze, najčastejšie spôsobený trombózou koronárnej artérie. Riziko úmrtia je obzvlášť veľké v prvých 2 hodinách jeho nástupu. Najčastejšie sa vyvíja u mužov vo veku 40 až 60 rokov. U žien sa príznaky srdcového infarktu vyskytujú asi jeden a pol až dvakrát menej.

Počas infarktu myokardu je prietok krvi do určitej oblasti srdca značne znížený alebo úplne zastavený. Zároveň zasiahla postihnutá časť svalu, to znamená, že sa vyvíja nekróza. Bunková smrť začína v priebehu 20-40 minút po zastavení prietoku krvi.

Infarkt myokardu, prvá pomoc, na ktorú sa má poskytnúť v prvých minútach príznakov, ktoré indikujú tento stav, môže následne určiť pozitívny výsledok tohto ochorenia. Dnes je táto patológia jednou z hlavných príčin úmrtia na kardiovaskulárne ochorenia.

Príčiny infarktu myokardu

Keď sa vyskytne infarkt myokardu, jeden z koronárnych ciev sa upchá trombom. To začína proces ireverzibilných zmien v bunkách a po 3-6 hodinách od začiatku oklúzie zomrie srdcový sval v tejto oblasti.

Toto ochorenie sa môže vyskytnúť na pozadí koronárnych srdcových ochorení, arteriálnej hypertenzie, ako aj pri ateroskleróze. Hlavnými dôvodmi, ktoré prispievajú k výskytu infarktu myokardu, sú prejedanie sa, nezdravá strava, nadmerné krmivo pre zvieratá, nedostatok fyzickej aktivity, hypertenzia a zlé návyky.

V závislosti od veľkosti zosnulej oblasti sa izoluje veľký a malý ohniskový infarkt. Ak nekróza zachytí celú hrúbku myokardu, nazýva sa transmurálna.

Symptómy srdcového infarktu

Hlavným príznakom infarktu myokardu u mužov a žien je silná bolesť na hrudníku. Bolesť je taká silná, že vôľa pacienta je úplne paralyzovaná. Človek má predstavu o hroziacej smrti.

Prvé príznaky srdcového infarktu:

1. Šitie za hrudníkom je jedným z prvých príznakov srdcového infarktu. Táto bolesť je veľmi ostrá a vyzerá ako nôž. Môže trvať viac ako 30 minút, niekedy niekoľko hodín. Bolesť je schopná podať v oblasti krku, ramena, chrbta a lopatky. Môže to byť nielen trvalé, ale aj prerušované.
2. Strach zo smrti. Tento nepríjemný pocit nie je vlastne taký zlý znak, pretože naznačuje normálny tón centrálneho nervového systému.
3. Dyspnea, bledosť, mdloby. Príznaky sa vyskytujú, pretože srdce nie je schopné aktívne tlačiť krv do pľúc, kde je nasýtené kyslíkom. Mozog sa to snaží kompenzovať zasielaním dýchacích signálov.
4. Ďalšou dôležitou vlastnosťou infarktu myokardu je absencia redukcie alebo zastavenia bolesti v pokoji alebo pri užívaní nitroglycerínu (dokonca opakovaného).

Nie vždy sa táto choroba prejavuje v takom klasickom obraze. Atypické symptómy infarktu myokardu možno pozorovať, napríklad namiesto bolesti na hrudníku môže človek pociťovať jednoduché nepohodlie a prerušenia v srdci, môže byť úplne absentujúca, ale môže byť prítomná bolesť brucha a dýchavičnosť (dyspnoe) - tento obraz je atypický, je obzvlášť ťažký v diagnóze.

Hlavné rozdiely medzi bolesťou pri infarkte myokardu a angínou sú:

• silná intenzita bolesti;
• trvanie viac ako 15 minút;
• po užití nitroglycerínu sa nezastaví.

Symptómy srdcového infarktu u žien

U žien je bolesť pri útoku lokalizovaná v hornej časti brucha, chrbta, krku, čeľuste. Stáva sa, že srdcový infarkt je veľmi podobný páleniu záhy. Žena sa často javí ako slabá, nevoľná, až potom je tu bolesť. Tieto typy príznakov infarktu myokardu často nevyvolávajú u žien podozrenie, takže existuje riziko ignorovania závažného ochorenia.

Symptómy infarktu myokardu u mužov sú bližšie ku klasickej súprave, ktorá vám umožňuje urobiť diagnózu rýchlejšie.

Infarkt myokardu: prvá pomoc

V prítomnosti týchto príznakov je potrebné urýchlene zavolať sanitku a pred jej príchodom s 15 minútovým intervalom užívať tablety nitroglycerínu v dávke 0,5 mg, ale nie viac ako trikrát, aby sa zabránilo prudkému poklesu tlaku. Nitroglycerín sa môže podávať len pri normálnych indikátoroch tlaku, pri nízkom krvnom tlaku je kontraindikovaný. Je tiež stojí za to žuvať pilulku aspirín v dávke 150-250 mg.

Pacient by mal byť umiestnený tak, aby bola horná časť tela mierne vyššia ako spodná časť, čím sa zníži zaťaženie srdca. Odomknutie alebo odizolovanie tesného oblečenia a zabezpečenie čerstvého vzduchu, aby sa zabránilo uduseniu.

V neprítomnosti pulzu by sa na podlahu malo položiť dýchanie a vedomie pacienta a pokračovať v okamžitých resuscitačných opatreniach, ako je umelé dýchanie a nepriama masáž srdca.

prevencia

1. Mali by prestať fajčiť. Fajčiari zomierajú na infarkt dvakrát častejšie.
2. Ak sa ukáže, že cholesterol je vyšší ako normálny, potom je lepšie obmedziť živočíšne tuky, ktoré sú bohaté na maslo, vaječný žĺtok, syr, tuk, pečeň. Preferujem ovocie a zeleninu. Mlieko a tvaroh musia byť odstredené. Užitočné ryby, kurča.
3. Vysoký krvný tlak prispieva k rozvoju srdcového infarktu. Boj proti hypertenzii, môžete zabrániť srdcový infarkt.
4. Nadmerná hmotnosť zvyšuje zaťaženie srdca - priviesť ho späť do normálu.

Dôsledky infarktu myokardu

Dôsledky infarktu myokardu sa vyskytujú predovšetkým pri rozsiahlom a hlbokom (transmurálnom) poškodení srdcového svalu.

• arytmia je najčastejšou komplikáciou infarktu myokardu;
• zlyhanie srdca;
• hypertenzia;
• srdcová aneuryzma, ruptúra ​​interventrikulárneho septa;
• recidivujúci (neustále sa opakujúci) syndróm bolesti sa vyskytuje u približne 1/3 pacientov s infarktom myokardu.
• syndróm Dresslerovho syndrómu.

Príznaky a prvé príznaky infarktu myokardu

Srdce je mimoriadne dôležitým orgánom pre život, ktorého zlyhanie vedie k okamžitej smrti. Z tohto dôvodu je srdcové ochorenie na prvom mieste medzi všetkými príčinami úmrtia medzi ľuďmi. A najhroznejšou chorobou srdca je infarkt myokardu. Medzitým sa príznaky tohto ochorenia vo väčšine prípadov dajú rozpoznať vopred. Ale vždy pozorne počúvame vaše telo?

Opis ochorenia

Infarkt je nekróza (odumierajúca) špecifickej časti srdcového svalu. Vo väčšine prípadov je príčinou smrti srdcových vlákien nedostatok ich prekrvenia. A zásobovanie srdca krvou je zase poškodené v dôsledku skutočnosti, že jeho cievy (takzvané koronárne cievy) nemôžu dodávať do tkanív kyslík a živiny.

Príčinou dysfunkcie koronárnych ciev je vo väčšine prípadov ateroskleróza, oveľa menej často embólia alebo spazmus. Bez ohľadu na príčinu sa lúmen cievy zužuje tak, že v ňom krv prestáva cirkulovať. Sval cíti nedostatok kyslíka. Srdce však potrebuje omnoho viac kyslíka ako ktorýkoľvek iný sval, pretože je vždy v prevádzke. Ak takýto stav trvá dostatočne dlho (15-20 minút), potom môže časť svalového tkaniva odumrieť.

Nekróza svalového tkaniva v ktorejkoľvek inej časti tela je tiež dosť nepríjemná. Vo väčšine prípadov však neohrozuje život, hoci vedie k silnej bolesti, zápalu a zníženiu motorických funkcií tela. Je to úplne iná vec, ak sa taká vec stane v srdci. Jeho práca je okamžite narušená. V dôsledku toho je narušená dodávka krvi do celého organizmu. To môže viesť k nedostatku kyslíka a zaduseniu, poškodeniu mozgu. Pri závažnom infarkte sa môže vyskytnúť aj zástava srdca.

Ak sa srdce vyrovná s problémami a pokračuje v práci, jeho funkčnosť už nebude rovnaká ako predtým. Zmeny v srdci spôsobené srdcovým infarktom sú teda nevratné. Postihnutý povrch srdcového svalu je pokrytý tkanivom spojivového jazva, ktoré nenesie funkčnú záťaž a znižuje sa kontraktilita srdca. Elektrické impulzy, ktoré stimulujú kontrakciu srdca, už nie sú také dobré. To znamená, že kvalita ľudského života sa zhoršuje.

Hlavné prechodné štádiá vývoja srdcového infarktu:

• Najostrejšia - menej ako 2 hodiny od začiatku;
• Akútne - do 10 dní od začiatku;
• Subakútny - 10 - 45 dní od začiatku;
• Scarring stage - 1, 5-6 mesiacov od začiatku.

Tiež infarkt myokardu môže postihnúť ako samostatné časti srdcového svalu a pokryť jeho významné oblasti (transmurálny alebo Q-infarkt). Subendokardiálny infarkt ovplyvňuje vnútornú výstelku srdca, subepikardiálnu - vonkajšiu. Ak srdcový infarkt nie je rozsiahly, potom najčastejšie postihuje ľavú srdcovú komoru. Tiež oblasť nekrózy môže byť lokalizovaná v rôznych častiach komory - laterálnej, prednej a zadnej steny, ako aj v interventrikulárnej priehradke.

Ak sa srdcový infarkt u človeka raz raz, potom pravdepodobnosť srdcového infarktu výrazne zvyšuje. Opakujúci sa srdcový infarkt je srdcový infarkt, ktorý sa vyvíja do 2 mesiacov po prvom. Srdcový infarkt, ku ktorému došlo 2 mesiace po prvom, sa nazýva recidivujúci.

Vekové a pohlavné charakteristiky

Srdcový infarkt sa považuje za ochorenie starších mužov. To je však ďaleko od prípadu. Hoci sa srdcový infarkt vyskytuje prevažne u ľudí starších ako 50 rokov, mladší ľudia od neho nie sú imunní. V poslednom čase došlo k významnému poklesu nižšej vekovej hranice ochorenia. Všeobecne platí, že 60% ľudí nad 65 rokov čelí srdcovému infarktu aspoň raz v živote.

Treba tiež poznamenať, že muži trpia srdcovým infarktom častejšie ako ženy (3-5 krát). Dôvodom je skutočnosť, že ženské pohlavné hormóny majú intenzívnejší ochranný účinok na cievy srdca ako samce. Preto sa ateroskleróza koronárnych ciev u žien vyvíja v priemere o 10 rokov neskôr ako u mužov a srdcový infarkt u žien pred menopauzou je relatívna vzácnosť. Po 45 rokoch však počet pohlavných hormónov u žien prudko klesá, čo vedie k zvýšenému riziku srdcového infarktu. Všeobecne platí, že u žien vo veku 55-60 rokov je pravdepodobnosť srdcového infarktu tak vysoká ako u mužov.

Bohužiaľ, niektoré ženy nie sú pripravené stretnúť sa s novou pohromou. Treba sa priznať, že mnohí zástupcovia silnejšieho pohlavia trpia zvýšenou podozrievavosťou a sotva niečo bodne do srdca, okamžite bežia k lekárovi. Toto správanie je menej typické pre ženy a prah bolesti pre ženy, ktoré porodili, je zvyčajne veľmi vysoký. Mnoho žien, ktoré sa dlhodobo zaoberajú prácou v domácnosti a rodinou, si nevšimnú nebezpečné príznaky alebo ich nepripisujú cievnej dystónii, únave atď.

Faktory, ktoré prispievajú k vzniku srdcového infarktu

Náš život vo väčšine prípadov neprispieva k zdraviu kardiovaskulárneho systému. Dôvodom je neustály stres a nezdravá strava a sedavý spôsob života. Najväčší vplyv na vývoj ischemickej choroby srdca a zvýšené riziko srdcového infarktu majú však zlé návyky: fajčenie a nadmerné pitie.

Čo ešte prispieva k vzniku srdcového infarktu:

• zvýšený cholesterol v krvi
• diabetes mellitus
• arteriálnej hypertenzie
• hormonálne poruchy (najmä nedostatok hormónov štítnej žľazy), t
• nadmernej hmotnosti
• stafylokokové a streptokokové infekcie,
• pasívne fajčenie
• reumatizmus srdca,
• nadmerné cvičenie
• stres, depresia a neuróza.

Aké príznaky môžu naznačovať zlyhanie srdca, ktoré môže viesť k srdcovému infarktu:

• chrápanie, apnoe;
• opuch nôh, nôh a rúk;
• krvácanie ďasien, periodontálne ochorenie;
• arytmie;
• bolesť v ľavom ramene;
• dýchavičnosť, najmä po cvičení;
• časté bolesti hlavy;
• časté nočné močenie.

Všetky tieto príznaky môžu byť dôkazom stavu predinfarktu organizmu.

Príznaky srdcového infarktu

Ako teda včas rozpoznať chorobu? Našťastie sa kardiovaskulárne katastrofy vyskytujú len zriedka, na pozadí prosperujúceho zdravia. Takmer vždy, také impozantné ochorenie ako srdcový infarkt, sprevádzané pomerne zrejmými príznakmi, ktoré musíte vedieť rozpoznať.

Hlavným rizikovým faktorom, pre ktorý je pravdepodobnosť srdcového infarktu veľmi vysoká, je koronárna choroba srdca (CHD). Vyskytuje sa prevažne v starobe a je exprimovaný v upchávaní koronárnych ciev aterosklerotickými plakmi vytvorenými z lipoproteínov s nízkou hustotou. Z tohto dôvodu je dôležité monitorovať hladinu „zlého“ cholesterolu v krvi.

Zúženie lúmenu koronárnych ciev následne vedie k zvýšeniu záťaže srdca, čo ďalej vyčerpáva jeho zdroje. V určitom bode, napríklad so zvýšeným srdcovým rytmom, sa plaky môžu roztrhnúť a to zvyčajne vedie k arteriálnej trombóze. A všetky tkanivá, ktoré táto tepna dodáva krv, aby začali odumierať.

Až do vzniku srdcového infarktu sa ischemická choroba prejavuje formou opakovanej bolesti v hrudnej kosti, predovšetkým po intenzívnej fyzickej námahe. Vo väčšine prípadov použitie vazodilatátorov, ako je nitroglycerín, pomáha zmierniť záchvaty CHD. Avšak v prípade, že zlyhá, môže to naznačovať, že dochádza k aktívnej smrti buniek myokardu.

Charakteristické príznaky srdcového infarktu zahŕňajú:

• akútna bolesť na ľavej strane hrudníka;
• dýchavičnosť;
• slabosť, závrat, lepkavý pot;
• pocit strachu, záchvaty paniky;
• srdcové arytmie (extrasystoly, fibrilácia predsiení).

Niekedy môže pacient tiež pociťovať:

• nevoľnosť a zvracanie;
• pokles krvného tlaku;
• bledosť kože, najmä na tvári;
• kašeľ
• poruchy reči a koordinácia pohybov, videnie.

O bolesti by sa malo povedať niekoľko slov. Bolesť pri srdcovom infarkte má charakter pálenia, bodnutia alebo kontrakcie. Má extrémne vysokú intenzitu. Mnoho ľudí, ktorí utrpeli srdcový infarkt, tvrdí, že táto bolesť je najsilnejšia zo všetkého, čo zažili vo svojom živote. Bolesť pri srdcovom infarkte nie je zastavená nielen nitroglycerínom, ale niekedy aj pomocou analgetík. Okrem toho, bolesť je zvyčajne pozorovaná po dlhú dobu, niekoľko desiatok minút. Bolesť môže mať opakujúci sa charakter, potom ustúpiť, potom sa znovu objaviť.

V niektorých prípadoch môže byť bolesť v ramene, v žalúdku. Môžete tiež pociťovať príznaky pripomínajúce žalúdočnú koliku, atak peptického vredu, najmä ak je ovplyvnená zadná stena myokardu.

Infarkt sa najčastejšie objavuje ráno, bližšie k svitaniu. To je spôsobené tým, že v noci srdce nefunguje v takom intenzívnom režime, ako počas dňa, a ranný vzostup je spojený s uvoľňovaním hormónov do krvného obehu, čo stimuluje jeho aktivitu. Preto v dopoludňajších hodinách sú s najväčšou pravdepodobnosťou také javy, ako je zvýšený krvný tlak, búšenie srdca, arytmie, a ako výsledok, aterosklerotické plaky prasknutie. To však neznamená, že srdcový infarkt nemôže predbehnúť osobu v inom čase dňa.

Stupeň manifestácie symptómov srdcového infarktu je zvyčajne priamo úmerný rozsahu poškodenia srdcového svalu. Intenzita symptómov je tiež ovplyvnená komorbiditami. U malých lézií (tzv. Mikroinfarktov) pacient nemusí pociťovať žiadne vážne nepríjemné pocity alebo pripisovať nepríjemné príznaky prechladnutiu, únave. V tomto prípade hovoria, že pacient utrpel srdcový záchvat "na nohách". Mikroinfarkty sa často dajú detegovať na EKG pri inej príležitosti.

Atypické formy infarktu

Tieto formy je ťažké rozpoznať, pretože sa môžu zhodovať so symptómami iných chorôb.

Symptómy a prvé príznaky pozorované počas atypického infarktu možno rozdeliť do niekoľkých typov. V závislosti od skupiny symptómov prevláda infarkt rozdelený do niekoľkých typov:

• brucha,
• arytmické,
• cerebrálnej,
• astmatik,
• kollaptoidnye,
• edematózne,
• bezbolestné.

Pri abdominálnom type srdcového infarktu sa symptómy podobajú symptómom gastrointestinálnych porúch - nevoľnosť, nadúvanie, preťaženie žalúdka, zvracanie. S arytmickým typom sa do popredia dostávajú srdcové arytmie. Poruchy nervového systému sú najzreteľnejšie - závraty, bolesti hlavy, poruchy reči a vedomia, mdloby. Keď astmatický pacient v prvom rade trpí dýchavičnosťou a nedostatkom vzduchu. Pri variante kollaptoidu má pacient silný tlak, stmavnutie očí, závraty, stratu vedomia je možná. Keď sa edematózny typ vyznačuje dýchavičnosťou, slabosťou, výskytom edému v končatinách, pečeň sa zvyšuje.

Bezbolestný variant srdcového infarktu je zriedkavý, ale stále nie je vylúčený. Najčastejšie sú diabetici náchylní k tomuto typu ochorenia. Faktom je, že diabetes ovplyvňuje nielen krvné cievy srdca, ale aj nervy. Preto počas srdcového infarktu môžu pacienti s diabetom pociťovať len krátku a ľahkú bolesť na hrudníku, ktorá sa im nezdá byť nebezpečná.

Známky srdcového infarktu ženy

U žien a mužov sa väčšina príznakov srdcového infarktu zhoduje. Existujú však určité rozdiely. Najmä sa môžu vyskytnúť rôzne symptómy s rôznou frekvenciou u rôznych pohlaví. Symptómy srdcového infarktu u žien sú atypickejšie, to znamená, že ženy nemusia pociťovať intenzívnu bolesť v oblasti srdca. Namiesto toho sa môže objaviť bolesť v ľavej ruke, pod lopatkou, bolesť v ľavom ramennom kĺbe, v hornej časti hrudníka, dokonca aj v hrdle av dolnej čeľusti.

Čo robiť, keď sa objavia príznaky?

Ak sa u pacienta vyskytli príznaky opísané vyššie, mal by okamžite požiadať o neodkladnú pomoc! Čím skôr bude pomoc poskytnutá na infarkt, tým väčšia je pravdepodobnosť, že výsledok ochorenia nebude smrteľný a že srdcový infarkt bude mať menej následkov.

Je potrebné okamžite zaujať ležiacu alebo sklopnú polohu. Pri srdcovom infarkte je neprijateľné chodiť alebo robiť nejaké veci. Nielen, že to kladie väčší dôraz na srdce, ale tiež zvyšuje pravdepodobnosť, že človek stratí hlavu a stratí svoju myseľ a spôsobí zranenie. Musíte tiež užívať tri tablety 0,5 mg nitroglycerínu (aj keď to nepomôže zmierniť bolesť) s intervalom 15 minút. Avšak skôr, ako by to malo merať tlak. Ak je systolický (horný) tlak príliš nízky, pod 100 mm, nitroglycerín sa nemá užívať.

Odporúča sa tiež užívať sedatíva - validol alebo Corvalol. Taktiež by sa mala užívať tableta aspirínu (pokiaľ pacient nemá závažný peptický vred). Aspirín sa musí žuvať, ale nitroglycerín a validol sa nemôžu prehltnúť - mali by sa držať pod jazykom až do úplného vstrebania.

Ak pacient nie je sám, potom by mu druhá osoba mala pomôcť vo všetkom. A pamätajte, že je potrebné čakať na príchod lekára, aj keď sa pacient náhle cítil lepšie. Je potrebné pripomenúť, že pred-lekárska pomoc poskytovaná pacientovi závisí od toho, ako pravdivý a rýchly je jeho život a jeho následné zotavenie.

Diagnóza srdcového infarktu

Žiadny lekár nemôže diagnostikovať „srdcový infarkt“ len na základe príbehu pacienta o jeho symptómoch a pocitoch. Preto na určenie ochorenia pomocou rôznych diagnostických metód, z ktorých hlavnou je kardiogram. Na EKG sú vo väčšine prípadov viditeľné patologické javy vyskytujúce sa v srdcovom svale, ktoré sa prejavujú zmenami zubov a intervalov. Často sa na diagnostiku srdcového infarktu používajú ultrazvuk (ultrazvuk), koronárna angiografia, scintigrafia. Veľmi dôležité sú aj zmeny v zložení enzýmov v krvnom sére - zvýšenie množstva myoglobínu, kreatínfosfokinázy, trolonínu.

Liečba srdcového infarktu sa vykonáva len v nemocnici. Po ukončení liečby je pacient rehabilitovaný, aby sa zabránilo výskytu opakovaných srdcových infarktov a aby sa stabilizoval jeho stav.

Komplikácie srdcového infarktu

Infarkt je nebezpečný, predovšetkým zástava srdca a klinická smrť. Samozrejme, ak sa to nestane v stenách zdravotníckeho zariadenia, ale doma, potom osoba nemá takmer žiadnu šancu na prežitie. Existujú aj iné komplikácie, ktoré môže spôsobiť srdcový infarkt. Toto je:

• pľúcneho edému
• pretrvávajúce poruchy srdcového rytmu
• poškodenia mozgu
• žalúdočný a dvanástnikový vred,
• aneuryzma srdca,
• kardiogénny šok,
• mŕtvica
• mentálnych abnormalít.

V priemere asi každý desiaty pacient zomrie na infarkt. Treba však mať na pamäti, že väčšina mŕtvych nezískala primeranú lekársku starostlivosť. Vo všeobecnosti sa 80% ľudí, ktorí mali srdcový infarkt, vráti do normálu. To ukazuje, aké dôležité je včas rozpoznať príznaky a príznaky tohto ochorenia.

prevencia

Vo viac ako polovici prípadov je srdcový infarkt kulmináciou progresívne sa rozvíjajúcej koronárnej choroby srdca. To znamená, že liečenie ischemickej choroby môže významne znížiť pravdepodobnosť srdcového infarktu.

Pri prevencii srdcových infarktov a iných závažných ochorení kardiovaskulárneho systému je potrebné venovať veľkú pozornosť výžive. Strava by mala obsahovať veľké množstvo vitamínov a rastlinných vlákien. Zároveň by sa mala minimalizovať spotreba mastného mäsa, trans-tukov. Aj v strave by mali byť rybie pokrmy obsahujúce veľké množstvo omega-3 tukov.

Medzi najdôležitejšie metódy, ako pomôcť vyhnúť sa infarktu, patria:

• úbytok hmotnosti;
• fyzickú aktivitu, ktorá umožňuje riešiť fyzickú nečinnosť;
• kontrola hladiny cholesterolu a cukru v krvi;
• kontrola krvného tlaku.

Ako začína infarkt: len o komplex. Známky, štádiá, komplikácie

Infarkt myokardu je nebezpečná klinická forma ischemickej choroby srdca. V dôsledku nedostatku krvného zásobenia srdcového svalu sa nekróza vyvíja v jednej z jeho oblastí (ľavá alebo pravá komora, vrchol srdca, medzikomorová priehradka atď.). Infarkt ohrozuje osobu so zástavou srdca a aby sa chránil seba a svojich blízkych, je potrebné naučiť sa včas rozpoznať jeho príznaky.

Nástup srdcového infarktu

V 90% prípadov je nástup infarktu myokardu sprevádzaný výskytom bolesti angíny:

• Človek sa sťažuje na stlačenie, pálenie, bodnutie, zúženie pocitu bolesti priamo za hrudnou kosťou alebo v jej ľavej polovici.
• Bolesť sa zvyšuje v krátkom čase, môže oslabiť a zvýšiť vlny, dáva ramene a lopatke, pravej strane hrudníka, krku.
• V pokoji, bolesť nejde preč, podávanie nitroglycerínu alebo iných liekov na srdce najčastejšie neprináša úľavu.
• Typickými príznakmi môžu byť slabosť, silná dýchavičnosť, nedostatok vzduchu, závraty, zvýšené potenie, pocit silnej úzkosti, strach zo smrti.
• Pulz pri infarkte myokardu môže byť buď príliš zriedkavý (menej ako 50 úderov za minútu) alebo zrýchlený (viac ako 90 úderov za minútu) alebo nepravidelný.

Útok angíny zvyčajne trvá približne 30 minút, aj keď existujú prípady, keď trvala niekoľko hodín. Nasleduje krátke obdobie bez bolesti a dlhodobý bolestivý záchvat.

4 štádiá infarktu myokardu

Podľa štádií vývoja je srdcový infarkt rozdelený na akútne, akútne, subakútne a zjazvené obdobie. Každá z nich má svoje vlastné charakteristiky toku.

Akútny infarkt myokardu trvá až 2 hodiny od začiatku záchvatu. Ťažké a dlhotrvajúce záchvaty bolesti naznačujú rast centra nekrotických lézií.

Akútne obdobie infarktu trvá niekoľko dní (v priemere až 10). Zóna ischemickej nekrózy je oddelená od zdravého tkaniva myokardu. Tento proces je sprevádzaný dýchavičnosťou, slabosťou, zvýšením telesnej teploty na 38-39 stupňov. V tomto čase bolo riziko komplikácií srdcového infarktu alebo jeho opakovaného výskytu obzvlášť veľké.

V subakútnom štádiu infarktu je mŕtve tkanivo myokardu nahradené jazvou. Trvá až 2 mesiace po útoku. Po celú dobu sa pacient sťažuje na príznaky srdcového zlyhania a vysoký krvný tlak. Chýbajúci záchvat anginy pectoris je priaznivým indikátorom, ale ak pretrvávajú, zvyšuje riziko opakovaného srdcového infarktu.

Obdobie zjazvenia po infarkte myokardu trvá približne šesť mesiacov. Zdravá časť myokardu obnovuje svoju efektívnu prácu, krvný tlak a pulzný návrat do normálu, príznaky srdcového zlyhania zmiznú.

Súvisiace príznaky:

Čo robiť pred príchodom sanitky

Od momentu srdcového infarktu až po nástup ireverzibilných udalostí v srdcovom svale trvá približne 2 hodiny. Kardiológovia túto dobu nazývajú „terapeutickým oknom“, takže ak máte podozrenie na infarkt, mali by ste okamžite zavolať sanitku. Pred príchodom lekárov by mali:

• Vezmite si polovičnú polohu, položte si vankúš pod chrbát a ohnite kolená.
• Zmerajte krvný tlak. Ak je príliš vysoká, musíte vziať pilulku na tlak.
• Vezmite si pilulku s nitroglycerínom a aspirínom. Táto kombinácia rozšíri koronárne cievy a zvýši tekutosť krvi, čím sa zníži plocha infarktu.

Keď sa srdcový infarkt nemusí pohybovať, ukázať akúkoľvek fyzickú aktivitu: zvýši záťaž na srdce.

Komplikácie srdcového infarktu

Infarkt myokardu je nebezpečný ako sám, tak aj komplikácie, ktoré sa vyskytujú v rôznych štádiách ochorenia.

Medzi včasné komplikácie srdcového infarktu patrí abnormálny tep a vedenie, kardiogénny šok, akútne srdcové zlyhanie, tromboembolizmus, perikarditída, ruptúra ​​myokardu, hypotenzia, zlyhanie dýchania a pľúcny edém.

V neskorých štádiách srdcového infarktu existuje riziko vzniku chronického srdcového zlyhania, postinfarktového syndrómu, tromboembolizmu a ďalších komplikácií.

Infarkt myokardu

Infarkt myokardu je centrom ischemickej nekrózy srdcového svalu, ktorý sa vyvíja v dôsledku akútneho porušenia koronárneho obehu. Klinicky sa prejavuje pálením, stláčaním alebo stláčaním bolesti za hrudnou kosťou, siahajúcou po ľavej ruke, kľúčnej kosti, lopatke, čeľusti, dýchavičnosti, strachu, studenom pote. Vyvinutý infarkt myokardu slúži ako indikácia pre núdzovú hospitalizáciu pri kardiologickej resuscitácii. Neposkytnutie včasnej pomoci môže byť smrteľné.

Infarkt myokardu

Infarkt myokardu je centrom ischemickej nekrózy srdcového svalu, ktorý sa vyvíja v dôsledku akútneho porušenia koronárneho obehu. Klinicky sa prejavuje pálením, stláčaním alebo stláčaním bolesti za hrudnou kosťou, siahajúcou po ľavej ruke, kľúčnej kosti, lopatke, čeľusti, dýchavičnosti, strachu, studenom pote. Vyvinutý infarkt myokardu slúži ako indikácia pre núdzovú hospitalizáciu pri kardiologickej resuscitácii. Neposkytnutie včasnej pomoci môže byť smrteľné.

Vo veku 40-60 rokov je infarkt myokardu 3 - 5 krát častejšie pozorovaný u mužov v dôsledku skoršieho (10 rokov skôr ako žien) vývoja aterosklerózy. Po 55-60 rokoch je incidencia medzi osobami oboch pohlaví približne rovnaká. Miera úmrtnosti pri infarkte myokardu je 30-35%. Štatisticky, 15 - 20% náhlych úmrtí je spôsobených infarktom myokardu.

Porucha zásobovania myokardu v krvi počas 15 - 20 minút alebo viac vedie k vzniku ireverzibilných zmien v srdcovom svale a poruche srdcovej činnosti. Akútna ischémia spôsobuje smrť časti funkčných svalových buniek (nekróza) a ich následnú náhradu vláknami spojivového tkaniva, teda tvorbu poinfarktovej jazvy.

V klinickom priebehu infarktu myokardu existuje päť období:

• 1 perióda - predinfarkt (prodromal): zvýšenie a zvýšenie mozgovej príhody, môže trvať niekoľko hodín, dní, týždňov;
• 2 obdobie - najakútnejšie: od vzniku ischémie až po výskyt nekrózy myokardu trvá 20 minút až 2 hodiny;
• 3 obdobie - akútne: od vzniku nekrózy po myomalaciu (enzymatické topenie nekrotického svalového tkaniva), trvanie od 2 do 14 dní;
• Obdobie 4 - subakútne: počiatočné procesy organizácie jazvy, vývoj granulačného tkaniva na nekrotickom mieste, trvanie 4 - 8 týždňov;
• 5 obdobie - poinfarkt: dozrievanie jazvy, adaptácia myokardu na nové podmienky fungovania.

Príčiny infarktu myokardu

Infarkt myokardu je akútnou formou ischemickej choroby srdca. V 97–98% prípadov aterosklerotická lézia koronárnych artérií slúži ako základ pre rozvoj infarktu myokardu, čo spôsobuje zúženie ich lúmenu. Akútna trombóza postihnutej oblasti cievy sa často pripája k ateroskleróze artérií, čo spôsobuje úplné alebo čiastočné zastavenie prívodu krvi do zodpovedajúcej oblasti srdcového svalu. Tvorba trombu prispieva k zvýšeniu viskozity krvi pozorovanej u pacientov s ischemickou chorobou srdca. V niektorých prípadoch sa infarkt myokardu vyskytuje na pozadí spazmu koronárnych vetiev.

Vývoj infarktu myokardu podporuje diabetes mellitus, hypertenzná choroba, obezita, neuropsychiatrické napätie, túžba po alkohole a fajčenie. Ťažký fyzický alebo emocionálny stres na pozadí ischemickej choroby srdca a angíny môže vyvolať rozvoj infarktu myokardu. Častejšie sa infarkt myokardu vyvíja v ľavej komore.

Klasifikácia infarktu myokardu

V súlade s veľkosťou ložiskových lézií srdcového svalu sa uvoľňuje infarkt myokardu:

Podiel malého fokálneho infarktu myokardu predstavuje približne 20% klinických prípadov, ale často sa môžu malé ložiská nekrózy v srdcovom svale transformovať na veľký fokálny infarkt myokardu (u 30% pacientov). Na rozdiel od veľkých fokálnych infarktov sa aneuryzma a ruptúra ​​srdca nevyskytujú pri malých ohniskových infarktoch, priebeh posledného je menej často komplikovaný srdcovým zlyhaním, komorovou fibriláciou a tromboembolizmom.

V závislosti od hĺbky nekrotickej lézie srdcového svalu sa uvoľňuje infarkt myokardu:

• transmurálny - s nekrózou celej hrúbky svalovej steny srdca (často veľkého ohniska)
• intramurálne - s nekrózou v hrúbke myokardu
• subendokardiálna - s nekrózou myokardu v oblasti priľahlej k endokardu
• subepikardiálna - s nekrózou myokardu v oblasti kontaktu s epikardom

Podľa zmien zaznamenaných na EKG existujú:

• "Q-infarkt" - s tvorbou abnormálnej Q vlny, niekedy ventrikulárneho komplexu QS (zvyčajne veľký fokálny transmurálny infarkt myokardu)
• "Nie Q-infarkt" - nie je sprevádzaný výskytom Q vlny, prejavuje sa negatívnymi T-zubami (zvyčajne malý fokálny infarkt myokardu)

Podľa topografie a v závislosti od porážky niektorých vetiev koronárnych artérií sa infarkt myokardu delí na:

• pravej komory
• ľavej komory: predné, laterálne a zadné steny, interventrikulárne septum

Frekvencia výskytu rozlišuje infarkt myokardu:

• primárny
• rekurentné (vyvíja sa do 8 týždňov po primárnej)
• opakované (vyvíja sa 8 týždňov po predchádzajúcom)

Podľa vývoja komplikácií sa infarkt myokardu delí na:

• komplikovaný
• nekomplikované

rozdeliť formy infarktu myokardu:

1. typický - s lokalizáciou bolesti za hrudnou kosťou alebo v oblasti prekordu
2. atypické - s atypickými prejavmi bolesti:

• periférne: ľavotočivé, ľavotočivé, laryngofaryngeálne, mandibulárne, horné stavce, gastralgické (abdominálne)
• bezbolestné: kollaptoidné, astmatické, edematózne, arytmické, mozgové
• slabý symptóm (vymazaný)
• kombinovaný

V súlade s obdobím a dynamikou infarktu myokardu sa rozlišujú:

• štádium ischémie (akútne obdobie)
• štádium nekrózy (akútne obdobie)
• fáza organizácie (subakútne obdobie)
• štádium cikatrizácie (po infarktovom období)

Príznaky infarktu myokardu

Predinfarktové (prodromálne) obdobie

Približne 43% pacientov uvádza náhly rozvoj infarktu myokardu, zatiaľ čo u väčšiny pacientov sa pozoruje obdobie nestabilnej progresívnej angíny pectoris rôzneho trvania.

Najostrejší čas

Typické prípady infarktu myokardu sú charakterizované extrémne intenzívnym syndrómom bolesti s lokalizáciou bolesti na hrudníku a ožarovaním v ľavom ramene, krku, zuboch, ušiach, kľúčnej kosti, dolnej čeľusti, medzizápkovej oblasti. Povaha bolesti môže byť kompresívna, klenutá, páliaca, lisovaná, ostrá ("dýka"). Čím väčšia je oblasť poškodenia myokardu, tým výraznejšia bola bolesť.

Bolestivý záchvat sa vyskytuje vlnovým spôsobom (niekedy sa zvyšuje, potom oslabuje), trvá 30 minút až niekoľko hodín a niekedy aj dní, nie je zastavený opakovaným použitím nitroglycerínu. Bolesť je spojená s ťažkou slabosťou, úzkosťou, strachom, dýchavičnosťou.

Možno atypické počas najakútnejšieho obdobia infarktu myokardu.

Pacienti majú ostrú bledosť kože, lepkavý studený pot, akrocyanózu, úzkosť. Krvný tlak počas obdobia ataku je zvýšený, potom sa mierne alebo prudko znižuje v porovnaní s východiskovým stavom (systolický < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

Počas tohto obdobia sa môže vyvinúť akútne zlyhanie ľavej komory (srdcová astma, pľúcny edém).

Akútne obdobie

V akútnom období infarktu myokardu zmizne syndróm bolesti spravidla. Úspora bolesti je spôsobená výrazným stupňom ischémie v blízkosti zóny infarktu alebo pridaním perikarditídy.

V dôsledku nekrózy, myomalacie a perifokálneho zápalu sa vyvíja horúčka (3-5 až 10 alebo viac dní). Trvanie a výška zvýšenia teploty počas horúčky závisí od oblasti nekrózy. Hypotenzia a príznaky srdcového zlyhania pretrvávajú a zvyšujú sa.

Subakútne obdobie

Bolesť chýba, stav pacienta sa zlepšuje, telesná teplota sa vracia do normálu. Symptómy akútneho srdcového zlyhania sú menej výrazné. Zmizne tachykardia, systolický šelest.

Postinfarktové obdobie

V postinfarktovom období chýbajú klinické prejavy, laboratórne a fyzikálne údaje prakticky bez odchýlok.

Atypické formy infarktu myokardu

Niekedy sa vyskytuje atypický priebeh infarktu myokardu s lokalizáciou bolesti na atypických miestach (v hrdle, prstoch ľavej ruky, v oblasti ľavej lopatky alebo krčnej chrbtice, v epigastriu, v dolnej čeľusti) alebo bezbolestných formách, kašeľ ťažké zadusenie, kolaps, edém, arytmie, závraty a zmätenosť.

Atypické formy infarktu myokardu sú častejšie u starších pacientov so závažnými príznakmi kardiosklerózy, obehového zlyhania a opakovaného infarktu myokardu.

Avšak atypicky zvyčajne len najakútnejšie obdobie, typický je ďalší rozvoj infarktu myokardu.

Vymazaný infarkt myokardu je bezbolestný a je náhodne zistený na EKG.

Komplikácie infarktu myokardu

Komplikácie sa často vyskytujú v prvých hodinách a dňoch infarktu myokardu, čím sa sťažujú. U väčšiny pacientov sa v prvých troch dňoch pozorujú rôzne typy arytmií: extrasystola, sinus alebo paroxysmálna tachykardia, fibrilácia predsiení, úplná intraventrikulárna blokáda. Najnebezpečnejšia ventrikulárna fibrilácia, ktorá môže viesť k fibrilácii a viesť k smrti pacienta.

Srdcové zlyhanie ľavej komory je charakterizované stagnujúcim sipotom, srdcovou astmou, pľúcnym edémom a často sa vyvíja v najakútnejšom období infarktu myokardu. Extrémne ťažké zlyhanie ľavej komory je kardiogénny šok, ktorý sa vyvíja pri masívnom srdcovom infarkte a je zvyčajne smrteľný. Známkami kardiogénneho šoku je pokles systolického tlaku krvi pod 80 mmHg. Porucha vedomia, tachykardia, cyanóza, redukcia diurézy.

Ruptúra ​​svalových vlákien v oblasti nekrózy môže spôsobiť srdcovú tamponádu - krvácanie do perikardiálnej dutiny. U 2 - 3% pacientov je infarkt myokardu komplikovaný pľúcnou embólií pľúcneho systému (môžu spôsobiť infarkt pľúc alebo náhlu smrť) alebo veľkú cirkuláciu.

Pacienti s rozsiahlym transmurálnym infarktom myokardu počas prvých 10 dní môžu zomrieť na ruptúru komory v dôsledku akútneho zastavenia krvného obehu. S rozsiahlym infarktom myokardu, zlyhaním zjazveného tkaniva sa môže objaviť výkyv s rozvojom akútnej srdcovej aneuryzmy. Akútna aneuryzma sa môže premeniť na chronický, čo vedie k srdcovému zlyhaniu.

Depozícia fibrínu na stenách endokardu vedie k rozvoju parietálnej tromboendokarditídy, nebezpečnej možnosti embólie ciev pľúc, mozgu a obličiek oddelenými trombotickými hmotami. V neskoršom období sa môže vyvinúť post-infarktový syndróm, ktorý sa prejavuje perikarditídou, pohrudnicou, artralgiou, eozinofíliou.

Diagnóza infarktu myokardu

Medzi diagnostickými kritériami infarktu myokardu sú najdôležitejšie anamnéza ochorenia, charakteristické zmeny EKG a indikátory aktivity sérových enzýmov. Sťažnosti pacienta s infarktom myokardu závisia od formy (typickej alebo atypickej) ochorenia a rozsahu poškodenia srdcového svalu. Infarkt myokardu by mal byť podozrivý zo závažného a dlhodobého (dlhšie ako 30-60 minút) ataku bolesti na hrudníku, poruchy vedenia a srdcovej frekvencie, akútneho srdcového zlyhania.

Charakteristické zmeny v EKG zahŕňajú tvorbu negatívnej vlny T (pri malom fokálnom subendokardiálnom alebo intramurálnom infarkte myokardu), patologickom komplexe QRS alebo Q vlne (vo veľkom fokálnom transmurálnom infarkte myokardu). Keď EchoCG odhalil porušenie lokálne kontraktility komory, rednutie jej steny.

V priebehu prvých 4 - 6 hodín po bolestivom záchvate krvi sa stanoví zvýšenie hladiny myoglobínu, proteínu, ktorý transportuje kyslík do buniek, a zvýšenie aktivity kreatínfosfokinázy (CPK) v krvi o viac ako 50% sa pozoruje po 8-10 hodinách od vzniku infarktu myokardu a klesá na normálnu hladinu. za dva dni. Stanovenie hladiny CPK sa vykonáva každých 6-8 hodín. Infarkt myokardu je vylúčený s tromi negatívnymi výsledkami.

Pre neskoršiu diagnostiku infarktu myokardu sa používa stanovenie enzýmu laktátdehydrogenázy (LDH), ktorého aktivita stúpa neskôr ako CPK - 1-2 dni po vzniku nekrózy a po 7 až 14 dňoch dosiahne normálne hodnoty. Veľmi špecifický pre infarkt myokardu je zvýšenie izoforiem kontraktilného proteínu myokardu troponínu - troponínu-T a troponínu-1, ktoré tiež zvyšujú nestabilnú angínu pectoris. Zvýšenie ESR, leukocytov, aspartátaminotransferázy (AsAt) a aktivity alanínaminotransferázy (AlAt) je stanovené v krvi.

Koronárna angiografia (koronárna angiografia) umožňuje zaviesť trombotickú koronárnu arteriálnu oklúziu a redukciu komorovej kontraktility, ako aj zhodnotiť možnosti bypassu koronárnej artérie alebo angioplastiky - operácií, ktoré pomáhajú obnoviť prietok krvi v srdci.

Liečba infarktu myokardu

Pri infarkte myokardu je indikovaná pohotovostná hospitalizácia pre kardiologickú resuscitáciu. V akútnom období je pacientovi predpísaný odpočinok na lôžku a duševný odpočinok, frakčná výživa, obmedzený objem a kalorický obsah. V subakútnom období je pacient presunutý z intenzívnej starostlivosti na kardiologické oddelenie, kde pokračuje liečba infarktu myokardu a postupná expanzia režimu.

Úľava od bolesti sa uskutočňuje kombináciou narkotických analgetík (fentanyl) s neuroleptikami (droperidol) a intravenóznym podávaním nitroglycerínu.

Terapia infarktu myokardu je zameraná na prevenciu a elimináciu arytmií, srdcového zlyhania, kardiogénneho šoku. Predpisujú antiarytmiká (lidokaín), β-blokátory (atenolol), trombolytiká (heparín, kyselina acetylsalicylová), antagonisty Ca (verapamil), magnézia, nitráty, antispasmodiká atď.

V prvých 24 hodinách po vzniku infarktu myokardu môže byť perfúzia obnovená trombolýzou alebo núdzovou balónovou koronárnou angioplastikou.

Prognóza infarktu myokardu

Infarkt myokardu je závažné ochorenie spojené s nebezpečnými komplikáciami. Väčšina úmrtí sa vyskytuje v prvý deň po infarkte myokardu. Čerpacia kapacita srdca je spojená s umiestnením a objemom zóny infarktu. Ak je poškodených viac ako 50% myokardu, srdce nemôže fungovať, čo spôsobuje kardiogénny šok a smrť pacienta. Dokonca aj pri menej rozsiahlom poškodení sa srdce nevenuje vždy stresu, v dôsledku ktorého sa vyvíja srdcové zlyhanie.

Po akútnom období je prognóza zotavenia dobrá. Nepriaznivé vyhliadky u pacientov s komplikovaným infarktom myokardu.

Prevencia infarktu myokardu

Predpoklady pre prevenciu infarktu myokardu sú udržiavanie zdravého a aktívneho životného štýlu, vyhýbanie sa alkoholu a fajčeniu, vyvážená strava, eliminácia fyzického a nervového preťaženia, kontrola krvného tlaku a hladín cholesterolu v krvi.

Infarkt myokardu - príznaky, prvé známky toho, čo to je, dôsledky a prevencia srdcového infarktu

Čo je to? Srdcový infarkt je jednou z foriem koronárnych srdcových ochorení, čo je nekróza srdcového svalu, spôsobená náhlym zastavením koronárneho prietoku krvi v dôsledku ochorenia koronárnych tepien. Táto choroba je hlavnou príčinou úmrtia dospelej populácie vyspelých krajín. Frekvencia infarktu myokardu priamo závisí od pohlavia a veku osoby: muži sú chorí asi päťkrát častejšie ako ženy a 70% všetkých chorých má vek od 55 do 65 rokov.

Čo je to srdcový infarkt?

Infarkt myokardu je nekróza srdcového svalu, spôsobená poruchami krvného obehu - kritickým poklesom prietoku krvi koronárnymi cievami.

Riziko úmrtia je obzvlášť veľké v prvých 2 hodinách jeho nástupu a klesá veľmi rýchlo, keď pacient vstúpi na jednotku intenzívnej starostlivosti a zriedi sa krvnou zrazeninou, nazývanou trombolýza alebo koronárna angioplastika.

1. S rozsiahlou oblasťou nekrózy väčšina pacientov umiera polovica pred príchodom do nemocnice. 1/3 prežívajúcich pacientov zomiera na opakované infarkty, ktoré sa vyskytujú v období od niekoľkých dní do roka, ako aj od komplikácií ochorenia.
2. Priemerná úmrtnosť je okolo 30-35%, z toho 15% je náhla srdcová smrť.
3. Kardiológovia poznamenávajú, že v mužskej populácii sa srdcový infarkt vyskytuje oveľa častejšie, pretože v ženskom tele estrogény kontrolujú hladinu cholesterolu v krvi. Ak skôr priemerný vek vývoja infarktu bol 55-60 rokov, teraz je relatívne mladší. Prípady patológie sú diagnostikované aj u mladých ľudí.

Obdobia vývoja

V klinickom priebehu infarktu myokardu existuje päť období:

• 1 perióda - predinfarkt (prodromal): zvýšenie a zvýšenie mozgovej príhody, môže trvať niekoľko hodín, dní, týždňov;
• 2 obdobie - najakútnejšie: od vzniku ischémie až po výskyt nekrózy myokardu trvá 20 minút až 2 hodiny;
• 3 obdobie - akútne: od vzniku nekrózy po myomalaciu (enzymatické topenie nekrotického svalového tkaniva), trvanie od 2 do 14 dní;
• Obdobie 4 - subakútne: počiatočné procesy organizácie jazvy, vývoj granulačného tkaniva na nekrotickom mieste, trvanie 4 - 8 týždňov;
• 5 obdobie - poinfarkt: dozrievanie jazvy, adaptácia myokardu na nové podmienky fungovania.

Je dôležité si pamätať: ak vás trápia bolesti srdca po dobu desiatich až dvadsiatich minút, a dokonca menej ako pol hodiny, a nezmiznú po užití nitrátov, nemali by ste niesť bolesť, musíte zavolať sanitku!

klasifikácia

Ak vezmeme do úvahy štádiá ochorenia, rozlišujeme ich štyrmi, z ktorých každý je charakterizovaný vlastnými vlastnosťami. V klasifikácii sa zohľadňuje aj veľkosť postihnutej oblasti. rozlišujú:

• Veľký fokálny infarkt, keď nekróza tkaniva zachytáva celú hrúbku myokardu.
• Malé ohnisko, malá časť je ovplyvnená.

Podľa miesta sa nachádzajú:

• Infarkt pravej komory.
• Ľavá komora.
• Interventrikulárne septum.
• Bočná stena.
• Zadná stena.
• Predná stena komory.

K srdcovému infarktu môže dôjsť aj bez komplikácií, takže kardiológovia vylučujú:

• Komplikovaný srdcový infarkt.
• Nekomplikované.

Podľa množstva vývoja:

• primárny
• opakujúce sa (vyskytujúce sa až dva mesiace po primárnom infarkte);
• opakuje (vyskytuje sa po dvoch alebo viacerých mesiacoch po primárnom podaní).

Lokalizáciou syndrómu bolesti:

• typická forma (s umiestnením retrosternálnej bolesti);
• atypické formy infarktu myokardu (všetky ostatné formy sú abdominálne, mozgové, astmatické, bezbolestné, arytmické).

Existujú 3 hlavné obdobia srdcového infarktu.

Počas infarktu myokardu sú tri hlavné obdobia. Trvanie každého z nich závisí od oblasti lézie, funkčnosti ciev zásobujúcich srdcový sval, súvisiacich komplikácií, správnosti terapeutických opatrení, dodržiavania odporúčaných režimov pacienta.

Prvé príznaky srdcového infarktu u dospelých

Niektorí sú oboznámení s ochorením, ako je srdcový infarkt - príznaky, prvé príznaky nemožno zamieňať s inými chorobami. Toto ochorenie postihuje srdcový sval, často spôsobené porušením krvného zásobovania v dôsledku blokovania aterosklerotických plakov jednej srdcovej tepny. Vyvinie sa postihnutá svalová smrť a nekróza. Bunky začínajú umierať 20 minút po zastavení toku krvi.

Mali by ste sa naučiť a zapamätať si prvé príznaky infarktu myokardu:

1. hrudná kosť a srdce sa začnú zle poškodiť, možno - celý povrch hrudníka, bolesť sa tlačí, môže sa podať na ľavú ruku, chrbát, lopatku, čeľusť;
2. bolesť trvá viac ako 20 - 30 minút, je opakujúca sa, tj opakujúca sa v prírode (potom ustupuje, potom pokračuje);
3. bolesti nie sú zmiernené nitroglycerínom;
4. telo (čelo, hrudník, chrbát) hojne pokryté studeným, lepkavým potom;
5. je tu pocit "nedostatku vzduchu" (človek sa začne dusiť a v dôsledku toho panika);
6. je tu ostrá slabosť (je ťažké zdvihnúť ruku, príliš lenivý piť pilulku, je tu túžba ľahnúť si bez stúpania).

Ak je prítomný v prípade indispozície, aspoň jeden, a ešte viac, niekoľko z týchto príznakov, potom to znamená, že infarkt myokardu je podozrenie! Mali by ste naliehavo volať nula-tri, opísať tieto príznaky a čakať na brigádu lekárov!

dôvody

Hlavnou a najčastejšou príčinou infarktu myokardu je narušenie prietoku krvi v koronárnych artériách, ktoré zásobujú srdcový sval krvou, a teda kyslíkom.

Najčastejšie sa táto porucha vyskytuje na pozadí aterosklerózy artérií, v ktorej sa na stenách ciev vytvárajú aterosklerotické plaky.

Ak sa vyvinie srdcový infarkt, príčiny vzniku môžu byť odlišné, ale hlavná vec je zastavenie prietoku krvi do určitých oblastí srdcového svalu. Toto sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku:

• Ateroskleróza koronárnych artérií, v dôsledku čoho steny ciev strácajú svoju elasticitu, je lumen zúžený aterosklerotickými plakmi.
• Kŕče koronárnych ciev, ktoré sa môžu vyskytnúť napríklad na pozadí stresu, alebo účinky iných vonkajších faktorov.
• Trombóza artérií, ak sa plaketa uvoľní as krvným tokom sa dostane do srdca.

Najčastejšie srdcový infarkt postihuje ľudí trpiacich nedostatkom fyzickej aktivity na pozadí psycho-emocionálneho preťaženia. Ale môže zabiť ľudí s dobrou fyzickou zdatnosťou, dokonca aj mladých.

Hlavné príčiny vzniku infarktu myokardu sú: t

• prejedanie, nezdravá strava, nadbytok živočíšnych tukov;
• nedostatok fyzickej aktivity
• hypertenzia,
• zlé návyky.

Pravdepodobnosť vzniku srdcového infarktu u ľudí vedúcich k sedavému životnému štýlu je niekoľkokrát väčšia ako u fyzicky aktívnych ľudí.

Príznaky infarktu myokardu u dospelých

Symptómy infarktu myokardu sú celkom charakteristické a spravidla umožňujú podozrenie s vysokým stupňom pravdepodobnosti aj v období pred vznikom infarktu vývoja ochorenia. Takže pacienti zažívajú dlhšie a intenzívnejšie bolesti na hrudníku, ktoré sú horšie na liečbu nitroglycerínom, a niekedy vôbec nezmiznú.

Môžete pociťovať dýchavičnosť, potenie, rôzne arytmie a dokonca aj nevoľnosť. Pacienti zároveň trpia ešte ťažšou fyzickou námahou.

Na rozdiel od záchvatu stenokardie trvá bolesť pri infarkte myokardu viac ako 30 minút a pri zastavení alebo opakovanom podaní nitroglycerínu sa nezastaví.

Treba poznamenať, že aj v tých prípadoch, keď bolestivý útok trvá viac ako 15 minút a prijaté opatrenia sú neúčinné, je potrebné okamžite zavolať záchrannú brigádu.

Aké sú príznaky infarktu myokardu v akútnom období? Typický priebeh patológie zahŕňa nasledujúci komplex symptómov:

• Ťažká bolesť v hrudi - piercing, rezanie, bodnutie, vyklenutie, pálenie
• Ožarovanie bolesti v krku, ľavom ramene, ramene, kľúčnej kosti, uchu, čeľusti, medzi lopatkami
• Strach zo smrti, panika
• Dýchavičnosť
• Slabosť, niekedy strata vedomia
• Bledosť, studený pot
• Modrý nasolabiálny trojuholník
• Zvýšený tlak, potom jeho pád
• Arytmia, tachykardia

Atypické formy infarktu myokardu:

• Brucha. Symptómy napodobňujú chirurgické ochorenie dutiny brušnej - bolesť brucha, opuch, nevoľnosť, slintanie.
• Astmatický záchvat. Vyznačuje sa dýchavičnosťou, porušením výdychu, akrocyanózou (modré pery, okraje uší, nechtov).
• Mozgová. Poruchy mozgu prichádzajú na prvé miesto - závraty, zmätenosť, bolesť hlavy.
• Arytmické. Tam sú útoky zvýšenej srdcovej frekvencie, mimoriadne kontrakcie (extrasystoly).
• Edematózna forma. Vyvíja sa edém periférneho mäkkého tkaniva.

Pri atypických formách infarktu myokardu môže byť bolesť oveľa menej výrazná ako u typických, existuje bezbolestná varianta ochorenia.

Ak sa vyskytnú príznaky, je potrebné urýchlene privolať sanitku Nitroglycerínové tablety (0,5 mg) možno užiť v intervale 15 minút pred jej príchodom, ale nie viac ako trikrát, aby nedošlo k prudkému poklesu tlaku. Rizikom sú najmä starší ľudia, aktívni fajčiari.

diagnostika

Pri príznakoch pripomínajúcich infarkt myokardu by ste mali zavolať sanitku. Pacient so srdcovým infarktom je liečený kardiológom, vykonáva aj rehabilitáciu a sledovanie po chorobe. Ak je potrebné stentovanie alebo posunutie, vykonáva ich srdcový chirurg.

Pri vyšetrení pacienta, bledosti kože, príznaky potenia sú viditeľné, cyanóza (cyanóza) je možná.

Mnohé informácie budú poskytnuté takými metódami objektívneho výskumu, ako je palpácia (palpácia) a auskultizácia (počúvanie). Palpácia môže odhaliť:

• Pulzácia v oblasti srdcového vrcholu, precordiálna zóna;
• Zvýšená srdcová frekvencia až na 90 - 100 úderov za minútu.

Po príchode sanitky pacient spravidla vykonáva urgentný elektrokardiogram, podľa ktorého je možné určiť vývoj srdcového infarktu. Lekári zároveň zbierajú anamnézu, analyzujú čas nástupu útoku, jeho trvanie, intenzitu bolesti, jej lokalizáciu, ožarovanie atď.

Okrem toho nepriame príznaky srdcového infarktu môžu byť akútnou blokádou zväzku Jeho. Diagnóza infarktu myokardu je tiež založená na detekcii markerov poškodenia svalového tkaniva srdca.

Dnes je najpresvedčivejším (explicitným) markerom tohto typu indikátor troponínu v krvi, ktorý sa na začiatku popísanej patológie výrazne zvýši.

Hladina troponínu môže prudko stúpnuť v prvých piatich hodinách po nástupe infarktu a môže zostať až dvanásť dní. Okrem toho, na zistenie patológie, ktorá je predmetom vyšetrenia, môžu lekári predpísať echokardiografiu.

Najdôležitejšie diagnostické príznaky infarktu myokardu sú nasledovné:

• syndróm predĺženej bolesti (viac ako 30 minút), ktorý nie je inhibovaný nitroglycerínom;
• charakteristické zmeny na elektrokardiograme;
• zmeny vo všeobecnom krvnom teste: zvýšená ESR, leukocytóza;
• abnormálne biochemické parametre (výskyt C-reaktívneho proteínu, zvýšené hladiny fibrinogénu, kyseliny sialovej);
• prítomnosť markerov smrti myokardiálnych buniek (CPK, LDH, troponín) v krvi.

Diferenciálna diagnostika typickej formy ochorenia nepredstavuje žiadne ťažkosti.

Prvá pomoc pri infarkte

Núdzová zdravotná starostlivosť o infarkt myokardu zahŕňa:

1. Postavte alebo položte osobu do pohodlnej polohy, uvoľnite trup z tesne priliehajúceho oblečenia. Poskytovať voľný prístup k vzduchu.

2. Nechajte obeť vypiť nasledujúce opravné prostriedky:

• pilulka "Nitroglycerín", so silnými útokmi 2 kusy;
• kvapky "Corvalol" - 30-40 kvapiek;
• Tableta kyseliny acetylsalicylovej ("Aspirín").

Tieto prostriedky pomáhajú zmierniť záchvat infarktu a minimalizujú množstvo možných komplikácií. Okrem toho Aspirín zabraňuje tvorbe nových krvných zrazenín v krvných cievach.

liečba

Pri infarkte myokardu je indikovaná pohotovostná hospitalizácia pre kardiologickú resuscitáciu. V akútnom období je pacientovi predpísaný odpočinok na lôžku a duševný odpočinok, frakčná výživa, obmedzený objem a kalorický obsah. V subakútnom období je pacient presunutý z intenzívnej starostlivosti na kardiologické oddelenie, kde pokračuje liečba infarktu myokardu a postupná expanzia režimu.

lieky

Pri akútnom záchvate je pacient nevyhnutne umiestnený v nemocnici. Aby sa obnovila dodávka krvi do lézie v prípade infarktu myokardu, je predpísaná trombolytická liečba. Vďaka trombolýze sa rozpúšťajú plaky v artériách myokardu, obnovuje sa prietok krvi. Ich príjem je žiaduce začať v prvých 6 hodinách po infarkte myokardu. Tým sa minimalizuje riziko nežiaducich účinkov ochorenia.

Taktika liečby a prvá pomoc pri útoku:

• heparín;
• aspirín;
• Plavix;
• prasugrel;
• Fraxiparin;
• alteplázy;
• Streptokinázou.

Pre anestéziu:

• Promedolum;
• morfín;
• Fentanyl s droperidolom.

Po ukončení hospitalizácie by mal pacient pokračovať v liečbe liekmi. Je potrebné, aby:

• udržiavať nízke hladiny cholesterolu v krvi;
• obnova indikátorov krvného tlaku;
• prevencia krvných zrazenín;
• bojovať s edémom;
• obnoviť normálnu hladinu cukru v krvi.

Zoznam liekov je individuálny pre každú osobu v závislosti od intenzity infarktu myokardu a počiatočnej úrovne zdravia. V tomto prípade by mal byť pacient informovaný o dávkovaní všetkých predpísaných liekov a ich vedľajších účinkov.

jedlo

Diéta pre infarkt myokardu je zameraná na zníženie telesnej hmotnosti, a teda nízkokalorické. Potraviny s vysokým obsahom purínov sú vylúčené, pretože stimulujú nervový a kardiovaskulárny systém, čo vedie k zhoršeniu krvného obehu a funkcie obličiek a zhoršuje stav pacienta.

Zoznam zakázaných výrobkov po infarkte:

• Chlieb a výrobky z múky: čerstvý chlieb, muffiny, pečivo z rôznych druhov cesta, cestoviny;
• tučné mäso a ryby, bohaté vývary a polievky z nich, všetky druhy hydiny okrem kuracieho, vyprážaného a grilovaného mäsa;
• sadlo, tuky na varenie, droby, studené občerstvenie (slanosť a údené mäso, kaviár), guláš;
• konzervované potraviny, salámy, solená a nakladaná zelenina a huby;
• vaječné žĺtky;
• cukrovinky s tukovým krémom, limitované cukrom;
• fazuľa, špenát, kapusta, reďkovka, reďkovka, cibuľa, cesnak, šťovík;
• tučné mliečne výrobky (celé nevarené mlieko, maslo, smotana, tvaroh s vysokým obsahom tuku, korenené, slané a mastné syry);
• káva, kakao, silný čaj;
• čokoládový džem;
• koreniny: horčica, chren, korenie;
• hroznová šťava, paradajková šťava, sýtené nápoje.

V akútnom období ochorenia sa uvádza nasledujúca výživa: t

• kaša na vode,
• zeleninové a ovocné pyré,
• pyré polievky
• nápoje (džúsy, čaj, kompóty),
• hovädzie mäso s nízkym obsahom tuku atď.

Obmedzte príjem soli a tekutiny. Od 4. týždňa po útoku na srdcový infarkt je predpísaná výživa, ktorá je obohatená o draslík. Tento stopový prvok môže významne zlepšiť odtok všetkej prebytočnej tekutiny z tela, čím sa zvyšuje redukčná schopnosť myokardu. Potraviny bohaté na draslík: sušené slivky, sušené marhule, dátumy.

Chirurgická liečba

Okrem liekovej terapie sa niekedy chirurgické metódy používajú na liečbu srdcového infarktu a jeho komplikácií. Takéto opatrenia sa využívajú v rámci osobitných indikácií.