Hlavná

Dystónia

Hemangiom na koži dieťaťa: čo to je, príčiny vzhľadu a liečby

Hemangiom u detí je benígna vaskulárna tvorba vyplývajúca z embryonálneho narušenia vývoja krvných ciev. U detí má hemangióm vzhľad červenej, purpurovej alebo modrastej škvrny s plochým alebo vyvýšeným povrchom nad kožou; hemangiómy sú náchylné na intenzívny rast a krvácanie. Vyšetrenie hemangiómov u detí zahŕňa konzultáciu detského dermatológa a chirurga, röntgenové vyšetrenie anatomickej oblasti, kde sa nachádza vaskulárny nádor, ultrazvukové vyšetrenie, angiografiu a štúdiu stavu systému zrážania krvi. Hemangiómy u detí sa môžu podrobiť laserovému alebo chirurgickému odstráneniu, radiačnej terapii, elektrokoagulácii, kryoterapii, skleroterapii, hormonálnej liečbe atď.

Hemangiom u detí

Hemangiom u detí - benígny nádor vaskulárneho tkaniva, cievne znamienko, vaskulárna malformácia. V pediatrii a detskej chirurgii sa hemangiómy vyskytujú u 1,1–2,6% novorodencov a 10% detí v prvom roku života. Hemangiom je najbežnejším benígnym nádorom kože a slizníc u detí, čo predstavuje asi 50% všetkých nádorov mäkkých tkanív v detstve. 2-3 krát častejšie sa vyskytujú hemangiómy u dievčat.

Napriek svojej dobrej kvalite je hemangióm u detí náchylný k rýchlemu, progresívnemu rastu. Hemangiom môže rásť v šírke a hĺbke a môže klíčiť a zničiť okolité tkanivo; spôsobiť dysfunkciu orgánov zraku, sluchu, dýchania atď.; nakaziť, ulcerovať a vyvolať krvácanie. Okrem toho, prítomnosť hemangiómu u dieťaťa je významným kozmetickým defektom.

Príčiny hemangiómu u detí

Dôvody vzniku hemangiómov u detí nie sú známe, ale mnohé pozorovania a syntéza údajov urobili niekoľko predpokladov. Vzhľadom k tomu, že hemangiómy sa vyskytujú u dojčiat, pravdepodobne predpokladom je porušenie vývoja krvných ciev v embryonálnom období vývoja.

Na druhej strane môže dôjsť k porušeniu vaskulogenézy pod vplyvom tehotnej ženy užívajúcej určité lieky, vírusových ochorení prenesených počas tehotenstva (chrípka, ARVI atď.) A nepriaznivých environmentálnych podmienok. Je možné, že výskyt vaskulárnych nádorov je spojený s hormonálnou reguláciou, pretože existuje jasná rodová závislosť - u dievčat sa hemangiómy vyskytujú častejšie.

Klasifikácia hemangiómu u detí

Na základe morfologických znakov sa u detí rozlišujú jednoduché (kapilárne), kavernózne, kombinované a zmiešané hemangiómy.

Jednoduchý hemangiom pochádza z kapilár; umiestnené na povrchu kože; má jasné hranice, plochý, uzlovitý, klenutý, sploštený povrch; Červená alebo purpurovo modrastá farba. Jednoduchá hemangióma u detí pri stlačení na mieste bledne a potom znova získa svoju farbu.

Kaverózny alebo kavernózny hemangióm u detí sa nachádza subkutánne vo forme nodulárnej nodulárnej formácie. Má mäkkú elastickú konzistenciu a pozostáva z dutín dutín naplnených krvou. Hore uvedený kavernózny hemangióm je pokrytý nezmeneným alebo modrastým tónom pleti. S tlakom na uzol, v dôsledku odtoku krvi, hemangióm bledne a ustupuje; pri namáhaní, kašľaní a plačaní dieťaťa stuhne a zväčšuje sa veľkosť (erektilný symptóm spôsobený prietokom krvi do kavernóznych dutín).

Kombinované hemangiómy u detí majú príznaky jednoduchého a kavernózneho nádoru, majú kožu a podkožné časti. Klinické prejavy závisia od prevahy kapilárnej alebo kavernóznej zložky.

Zmiešaná hemangióm u detí má komplexnú štruktúru a obsahuje prvky vaskulárnych a iných tkanív (spojivový, nervový, lymfoidný). Hemangiómy zmiešaného typu zahŕňajú angiofibrómy, angioneurómy, hemlimfangiómy atď. Ich farba, štruktúra a vzhľad závisia od tkanív, ktoré tvoria vaskulárny nádor.

Hemangiómy u detí môžu byť jednoduché alebo viacnásobné; byť malé, veľké alebo rozsiahle. V 95% prípadov je u detí diagnostikovaná jednoduchá hemangióma. Podľa priebehu patologického procesu sa hemangiómy vyznačujú rýchlym rastom, pomalým rastom a bez rastu.

Príznaky hemangiómu u detí

Vo väčšine prípadov sa hemangiom u dieťaťa zistí bezprostredne po narodení alebo v prvých týždňoch života; menej často - počas prvých 2-3 mesiacov. Zvlášť intenzívny rast hemangiómov u detí sa vyskytuje v prvej polovici roka; ďalej sa spravidla spomaľuje rast vaskulárneho nádoru.

Hemangiómy u detí (ako sa znižuje frekvencia) môžu byť lokalizované v pokožke hlavy (najmä v zadnej časti hlavy), tvári (očné viečka, líca, nos), ústach, genitáliách, hornej časti tela, ramenách a nohách, vnútorných orgánoch a kostiach,

Zvonka je hemangióm u detí plochý, kopcovitý, sploštený, tvorený hrboľatou alebo kavernóznou formáciou, ktorá stúpa nad kožu. Veľkosť škvŕn sa môže pohybovať v rozmedzí od 1-2 mm do 10-15 cm alebo viac v priemere: v druhom prípade hemangióm zaberá veľkú anatomickú oblasť. Hemangióm u detí má rôzne tvary a odtiene (od bledoružovej po hnedočervenú). Pri hemangiómoch kože u detí je jasná teplotná asymetria - vaskulárna tvorba na dotyk je teplejšia ako okolité neporušené tkanivá.

K rastu hemangiómu dochádza nielen šírkou, ale aj hĺbkou, ktorá môže byť sprevádzaná kompresiou tkanív a dysfunkciou susedných orgánov. Hemangiómy u detí sú ľahko traumatizované, čo spôsobuje rozvoj krvácania z nádoru, ktorý môže byť ťažké zastaviť. Iné komplikácie hemangiómu u detí sú ulcerácia a infekcia cievneho nádoru.

Jednoduché hemangiómy u detí môžu podstúpiť spontánnu regresiu. V procese spontánneho vyhynutia rozlišujú hemangimy 3 štádiá: do konca 1. roku života, skorú involúciu (od 1 do 5 rokov), neskorú involúciu (do konca puberty). Regresia hemangiómov u detí začína prejavom v strede nádoru blanšírovaných oblastí, ktoré sa postupne šíria z centra na okraj. V čase, keď proces spontánneho vymiznutia hemangiómu u detí môže trvať niekoľko rokov.

Diagnóza hemangiómu u detí

Pediater, pediatrický chirurg a detský dermatológ sa zúčastňujú vyšetrenia detí s vaskulárnymi nádormi. V závislosti od topografie hemangiómu môže dieťa potrebovať ďalšie konzultácie a vyšetrenie pediatrickým oftalmológom, detským otolaryngológom, detským gynekológom, detským urológom, detským zubným lekárom a ďalšími špecialistami.

Fyzikálne vyšetrovacie metódy zahŕňajú vyšetrenie, palpáciu, auskultáciu, stanovenie oblasti hemangiómu u dieťaťa. Na identifikáciu syndrómu Kazabaha-Merritt, ktorý sa vyznačuje aktívnym rastom hemangiómu, sa skúmala trombocytopénia a poruchy krvácania, hemostáza (koagulogram, počet krvných doštičiek).

Aby sa vyhodnotila hĺbka šírenia hemangiómu u detí, jeho anatomické a topografické znaky a štruktúra, vykonáva sa ultrazvukové vyšetrenie kožného neoplazmu s meraním rýchlosti prúdenia krvi v parenchýme nádoru a periférnych ciev. Na objasnenie charakteristík krvného zásobenia hemangiómu u detí, angioarchitektúry a vzťahov s inými cievami sa vykonáva angiografia.

Ak je potrebné určiť záujem okolitých tkanív, môže sa vykonať rádiografia jednej alebo inej anatomickej oblasti (kosti lebky, hrudníka, orbity atď.).

Liečba hemangiómu u detí

Hemangiómy u detí nachádzajúcich sa v hlave a krku, v ústnej dutine, v anogenitálnej oblasti alebo majúce tendenciu k agresívnemu rastu (2-násobné zvýšenie plochy za týždeň), neregresívne kavernózne hemangiómy, ako aj vaskulárne formácie komplikované krvácaním, infekciou, nekrózou. Očakávaná taktika je možná s jednoduchými hemangiómami u detí, ktoré nepredstavujú závažnú kozmetickú poruchu a riziko komplikácií; v prítomnosti príznakov spontánnej regresie vaskulárneho nádoru. Pri výbere metódy liečby hemangiómov u detí sa riadia princípmi dosahovania maximálnych onkologických, funkčných a kozmetických výsledkov.

Bodové a povrchové hemangiómy u detí sa môžu podrobiť úspešnej elektrokoagulácii, kryodestrukcii, odstráneniu lasera. Malé kavernózne a kombinované hemangiómy dobre reagujú na skleroterapiu. Keď hlboko lokalizovaný vaskulárny nádor a nemožnosť jeho odstránenia menej traumatickými metódami, uchýliť sa k chirurgickej excízii hemangiómu u detí v zdravom tkanive. Je možné uskutočniť embolizáciu veľkej cievy, ktorá kŕmila hemangióm.

V súvislosti s hemangiómami s komplexnou anatomickou lokalizáciou (napríklad v oblasti orbity alebo retrobulbárneho priestoru) alebo obsadzovaním veľkej plochy sa používa radiačná terapia (rádioterapia). Pri rozsiahlych hemangiómoch kože u detí môže byť predpísaná hormonálna liečba kortikosteroidmi. V ťažkých prípadoch (s hlbokým umiestnením hemangiómu u detí, so širokým rozsahom poškodenia, zložitou štruktúrou a ťažkou lokalizáciou) je možná kombinácia rôznych spôsobov liečby: ožarovanie vysokofrekvenčným magnetickým poľom plus kryodestrukcia; hormonálna terapia plus chirurgická liečba alebo rádioterapia atď.

Prognóza hemangiómu u detí

V 6,7% prípadov sa hemangiómy u detí vyvíjajú v priebehu prvého roka života a potom prechádzajú spontánnym reverzným vývojom počas niekoľkých rokov. Výsledkom reverzného vývoja hemangiómu u detí môže byť úplné vymiznutie s dobrým kozmetickým výsledkom, depigmentácia vaskulárneho nádoru, jeho sploštenie alebo zjazvenie. Najlepší kozmetický účinok sa dosahuje spontánnym vymiznutím plochých hemangiómov.

Rozhodnutie o dynamickom pozorovaní alebo liečbe hemangiómu u detí vykonáva pediatrický chirurg, takže vo všetkých prípadoch je potrebné vyhľadať kvalifikovanú pomoc. Vzhľadom k tomu, že hemangiómy u detí sú často náchylné na rýchly rast a rôzne komplikácie, vo väčšine prípadov sú zvolené aktívne taktiky. Možnosti modernej detskej medicíny nám umožňujú zvoliť optimálny spôsob liečby hemangiómu u detí s cieľom dosiahnuť optimálny funkčný a estetický výsledok.

Príčiny a liečba vaskulárnej hemangiómu u detí a dospelých

Nádor, ktorý vyrastal z tkanív krvných ciev, sa nazýva vaskulárna hemangióma. Táto tvorba sa týka nádorových procesov, ktoré nemajú rakovinový charakter. Patológia je spôsobená vrodenými venóznymi abnormalitami. Umiestnenie môže byť akékoľvek, čo je podmienené prítomnosťou vaskulárnej siete. Nádor rýchlo rastie a po chirurgickom odstránení sa môže znovu vytvoriť. Nachádza sa u dospelých pacientov aj detí.

Hemangiom je benígny novotvar, ktorý sa nestáva rakovinovým. Veľkosti nádorov sa pohybujú od jedného milimetra po niekoľko centimetrov. Nekontrolovaný rast môže viesť k vlastnému šíreniu patológie na priľahlých tkanivách a orgánoch. Výskyt veľmi nebezpečných krvácania.

Provokujúce faktory

Chýbajú presné informácie o príčinách tohto javu v súčasnosti vo vede. Existuje však veľký počet predpokladov, ktoré sa snažia vysvetliť mechanizmy vzniku nádorových procesov. Preukázala absenciu väzby medzi mutáciou a vývojom nádorov.

Vírus alebo infekcia na začiatku tehotenstva môže spôsobiť hemangióm

Tradične, príčina hemangiómu sa nazýva vírusový infekčný faktor, ktorý sa uskutočnil v prvom trimestri tehotenstva. Počas tohto obdobia sa vytvára obehový systém, ale v dôsledku vplyvu vírusov sa vyvíjajú rôzne hemangiómy. To je dôvodom vzniku vaskulárneho nádoru u dojčiat a malých detí. U dospelých sa takéto poruchy môžu aktivovať v dôsledku traumatických a trombogénnych procesov.

odrody hemangiómov

  1. Pleť. Nachádza sa v povrchových vrstvách epidermy. Podobné nádory patria k neškodným typom hemangióz, takže sa zvyčajne neodstránia. Výnimkou môžu byť prípady, keď sa nachádza očná guľa alebo ušnica. Rozkrok je tiež nepriaznivým miestom. V týchto prípadoch je indikované odstránenie, inak existuje riziko dysfunkcie priľahlých orgánov.
  2. Svalov a kostí. Pestujte na chrbte, vo svalových tkanivách, kĺboch. Takéto formácie sú závažnejšie v dôsledkoch, ale nevyžadujú okamžité odstránenie. O operácii sa zvyčajne rozhoduje len vtedy, ak majú deti problémy s tvorbou kostry.
  3. Parenchýmu. Umiestnenie miesta je semenníky, močový mechúr, pečeňové tkanivo, nadobličky, obličky, mozog alebo pankreas. Takéto formácie vyžadujú okamžité odstránenie kvôli riziku intraorganických lézií alebo krvácania.

Hemangiom môže byť tiež klasifikovaný podľa histologickej štruktúry podľa morfologických znakov: jednoduchá (kapilárna), kombinovaná, venózna alebo zmiešaná.

Okrem toho môžu byť hemangiómy senilné a infantilné. Druhý typ sa nachádza u dojčiat, najmä u dievčat, zvyčajne na krku alebo v uchu. Navonok vyzerá ako načervenalá škvrna, ktorá sama o sebe môže zmiznúť okolo 7-9 rokov. Senilné (senilné) hemangiómy majú vzhľad modro-červených tuberkul, ktoré sa môžu mýliť s krtkami.

Čo sú hemangiómy?

V závislosti od typu ciev sú hemangiómy rozdelené do niekoľkých typov.

kapilárnej

Táto forma je veľmi bežná. Vyznačuje sa polohou v malej hĺbke v horných vrstvách epitelu. Štruktúra je súborom veľkého množstva kapilár tkaných spolu. Existuje vysoké riziko prenikania. Takéto formácie sa nachádzajú hlavne na krku a hlave. Môžu sa šíriť na veľkých plochách, v dôsledku čoho dospelí vyvíjajú komplexy o vzhľade.

zapadnutý

Tvorba, ktorá sa objavuje v podkožnom tkanive. Na rozdiel od kapilárnej formy sa rodí z väčších ciev. Má vzhľad fialového opuchu, ktorý je tvorený zhlukom žíl. Môže rásť výlučne v podkožnom tkanive, zriedka ovplyvňuje svaly a vnútorné orgány. Najčastejšie sa takýto nádor nachádza na zadku a stehnách, môže byť difúzny alebo obmedzený.

Prvý typ hemangiómu má rozmazané okraje alebo zaberá veľkú plochu vo forme zhlukov rôznych veľkostí. Obmedzený nádor má jasný obrys a je ohraničený inými zónami.

kombinovaný

Ide o druh kavernóznej kapilárnej zmesi umiestnenej v podkožných vrstvách. Takýto nádor je bežnejší u dospelých.

Racemous (rozvetvený)

Pomerne vzácny druh. Nachádza sa zvyčajne na končatinách a chlpatej časti hlavy. Pozostáva z lezenia alebo prelínania ciev. Odborníci zvyčajne považujú túto formáciu za kavernózny hemangiom.

zmiešaný

Tento nádor je tvorený vaskulárnymi, nervovými, lymfoidnými a spojivovými tkanivami. Klinická charakterizácia je založená na type prevládajúceho tkaniva.

Venózny (opuch senilných pier, venózny rybník)

Zvyčajne sa vyskytuje u dospelých pacientov, najmä u starších ľudí, sa nachádza na tvári. Vedci sa domnievajú, že príčinou vývoja neoplaziem je UV žiarenie. Jedná sa o mäkké tmavo fialové alebo modrasté papule malého priemeru. Nachádza sa spravidla na spodnom peru. Žiadny nepohodlie, s výnimkou kozmetických, nádor nedáva.

Symptómy hemangiómu

Kožný hemangiom môže byť umiestnený na ktorejkoľvek časti tela. Spravidla má formu mierneho prevýšenia akéhokoľvek odtieňa. Ak je vzdelanie infiltrované, objavia sa na koži rôzne patologické zmeny v dôsledku nedostatočného prekrvenia tkanív. Môže to byť zvýšená chlpatosť, vredy, nadmerné potenie a mikrotrhliny.

Okolité tkanivá mierne opuchajú, je tu bolesť. Tvrdá textúra naznačuje, že sa nádor nevyvíja v malígny. Mäkká štruktúra je dôkazom rastu hemangiómu v blízkej budúcnosti.

Je oveľa ťažšie identifikovať hemangióm pečene a iných vnútorných orgánov. Jeho vzhľad zostáva dlhodobo nepozorovaný a vyvíja sa bez príznakov. Vzdelávanie o pečeni alebo žlčníku sa spravidla dá zistiť len ultrazvukom a MRI. Zvyčajne sa vyskytuje u dospelých pacientov, častejšie u žien od 35 rokov.

Okrem pečene môže hemangióm postihnúť aj obličky, mozog, chrbticu. V prípade lokalizácie v mozgu má pacient častú nevoľnosť, retardáciu, únavu, bolesť hlavy. Hemangiómy pečene a obličiek aktívne rastú počas tehotenstva, lekár musí vziať túto skutočnosť do úvahy.

Terapeutická terapia

Liečba detí a dospelých zahŕňa rovnaký princíp, ktorý sa môže líšiť len v mieste a vlastnostiach vzdelávania. Potreba liečby nie je vždy prítomná, ale len v prípadoch, keď je riziko závažných komplikácií vysoké. Spravidla sa hemangiómy vylučujú samostatne, najmä u detí.

Liečba je predpísaná v prípade:

  • ak je nádor umiestnený v blízkosti očí a nepriaznivo ovplyvňuje videnie;
  • objavili sa ulcerácie;
  • nádor je v dýchacom systéme.

Samotná liečba môže byť chirurgická a konzervatívna. V druhom prípade sa predpisujú lieky na báze propranololu alebo timololu, cytotoxických liekov, kortikosteroidov. Okrem toho sa aplikujú tlakové pásy. Liečba operatívnou metódou zahŕňa použitie laseru, metódu kryodestekcie, lieky na skleroterapiu, ako aj klasickú chirurgickú excíziu.

Hemangiom u detí často odchádza sám vo veku 7 rokov, alebo dokonca skôr. Preto, s najväčšou pravdepodobnosťou, lekár vám poradí, aby ste si zvolili taktiku čakania. Chirurgická liečba sa predpisuje len v prípade rýchleho rastu nádoru.

Čo je nebezpečný hemangiom u detí a 8 spôsobov, ako ho liečiť? Povie detskému chirurgovi

Každý rodič sníva o tom, že má krásne a zdravé dieťa. Ale aj počas vnútromaternicového vývinu môže dieťa získať vrodenú malformáciu. Hemangiom je u novorodencov jednou z najčastejších chorôb a vyskytuje sa u 10% narodených detí.

Hemangiom je benígny nádor pozostávajúci z malých krvných ciev. Hemangiom sa objavuje u dieťaťa bezprostredne pri narodení alebo v prvom mesiaci života. Rýchly rast vzdelávania je pozorovaný až v prvej polovici roka, v budúcnosti prestáva stúpať a niekedy sa môže úplne zničiť.

Hoci hemangióm je benígny novotvar, môže, podobne ako akékoľvek iné ochorenie, mať komplikácie. Preto, akonáhle ste našli dieťa, okamžite vyhľadajte lekára.

Príčiny hemangiómov

Hemangiom je vrodené ochorenie a vzniká intrauterinne. Presná príčina vývoja hemangiómov nebola identifikovaná, ale existuje teória mechanizmu tvorby tejto formácie.

Keď nepriaznivé faktory ovplyvňujú plod, bunky lemujúce vnútornú stenu cievy (endotel) sa môžu dostať do akejkoľvek časti tela dieťaťa - na kožu, do vnútorných orgánov. Namiesto ich záložiek a tvorili cievny nádor.

Faktory prispievajúce k rozvoju hemangiómu zahŕňajú:

  • akútne respiračné ochorenia prenesené na tehotnú ženu v prvom trimestri;
  • vysoký krvný tlak u tehotnej ženy (eklampsia), ktorá spôsobuje hladovanie kyslíkom u dieťaťa;
  • hypoxia mozgu plodu;
  • účinky intoxikácie na plod (lieky, alkohol, fajčenie);
  • vznik konfliktu matky a plodu rhesus;
  • vek ženy v práci je viac ako 35 rokov;
  • predčasné narodenie novorodenca;
  • hormonálne poruchy počas tehotenstva;
  • vplyv škodlivých environmentálnych faktorov;
  • záťažou pre rozvoj hemangiómov.

Klasifikácia hemangiómu

Existuje niekoľko klasifikácií, ktoré rozdeľujú veľké množstvo hemangiómov do skupín. Ďalšia taktika liečby a možné komplikácie závisia od typu hemangiómu.

V závislosti od lokalizácie sú hemangiómy rozdelené do troch hlavných skupín:

  1. Kožné hemangiómy. Vzdelávanie je lokalizované v povrchových vrstvách kože.
  2. Hemangiómy parenchymálnych orgánov (mozog, pečeň, pankreas, slezina, obličky a iné).
  3. Hemangiómy pohybového aparátu (svaly, kĺby a chrbtica).

Morfologická klasifikácia berie do úvahy štruktúru hemangiómu:

  1. Kapilárna (jednoduchá) hemangióma. Tvoria sa kapilárami, najčastejšie sa nachádzajú na povrchu kože. Považuje sa za najbežnejší a najbezpečnejší typ hemangiómu. Zvonka je to miesto na povrchu kože červené, časom sa najčastejšie stáva hemangiom tmavším. Počas obdobia rastu môže kapilárna hemangióma vyčnievať nad kožu a mať povrch s kolískami.
  2. Cavernous hemangioma je vaskulárny nádor, pozostávajúci z dilatovaných kapilár, husto anastomotizujúcich (spájajúcich) navzájom. Tam sú kavernózne hemangiómy rôznych veľkostí, jeden alebo viac. Tam sú tiež obmedzené a difúzne hemangiómy. Kaverózne hemangiómy sa môžu nachádzať na povrchu kože, v podkožnom tkanive, ako aj na vnútorných orgánoch so zvýšeným prívodom krvi (obličky, pečeň, mozog).
  3. Kombinovaná hemangióm sa súčasne skladá z kapilárnych a kavernóznych častí, takže môže súčasne obsadzovať povrch kože a podkožného tkaniva. Vzhľad a klinický priebeh závisí od prevahy kapilárnej alebo kavernóznej zložky v nádore.
  4. Zmiešaný hemangiom kombinuje prvky vaskulárneho nádoru s inými typmi tkaniva (spojivové, nervové, lymfoidné). Tieto zahŕňajú angioneurómy, angiofibrómy a iné. Vzhľad nádoru a klinické prejavy sú odlišné, pretože závisia od štruktúry tkaniva a ich vzájomnej korelácie. Mnohí lekári uprednostňujú tento typ neoplázie ako nezávislú patológiu so znakmi vaskulárneho nádoru.

Klinický priebeh

Klinické prejavy hemangiómov sú rôzne a závisia od morfológie, veľkosti formácie, hĺbky šírenia nádoru v tkanive, ako aj od umiestnenia nádoru.

Hemangiom u novorodencov

Môže byť lokalizovaný na ktorejkoľvek časti kože - na hlave, trupe, končatinách, vonkajších pohlavných orgánoch. Na koži v mieste lokalizácie hemangiómu viditeľný opuch a sfarbenie kože na červenú. S prevahou artérií je farba vytvorenia jasne červená, s väčším počtom venóznych ciev, hemangióm má tmavú farbu (čerešňa, burgundsko).

Pri fyzickom strese dochádza k zvýšenému prietoku krvi do útvaru, preto, keď dieťa plače, hemangiom sa stáva jasnou farbou a je opuchnutý.

S tlakom na farebnú plochu kože sa bledne a po zastavení tlaku hemangióm rýchlo preberá svoj obvyklý vzhľad. Ak je tvorba lokalizovaná subkutánne, farba kože môže byť normálna.

Na dotyk hemangióm je hustá alebo mäkká elastická konzistencia. Husté útvary nie sú spravidla charakterizované zväčšením veľkosti, ale mäkké elastické hemangiómy môžu poskytnúť rýchly rast.

Niekedy, so zvýšením hemangiómu, pokiaľ ide o veľkosť, bolesť alebo poškodenie zmyslov, sa môže prejaviť v dôsledku stláčania nervových vlákien.

Pečeňový hemangiom

Hemangióm pečene u detí je asymptomatický a v podstate sa deteguje náhodne pri vykonávaní ultrazvuku brušnej dutiny. Na určenie štruktúry a lokalizácie nádorov vykonajte MRI pečene.

Obličkový hemangiom

Obličkový hemangiom je mimoriadne zriedkavé ochorenie. Toto vzdelávanie je vrodené, ale často sa diagnostikuje neskôr. Počas aktívneho rastu dieťaťa sa tvorba tiež rýchlo rozrastá a stláča okolité tkanivá orgánu. Funkcia obličiek je zhoršená, čo spôsobuje klinické príznaky.

Pre hemangióm obličiek sú charakteristické nasledujúce prejavy:

  • bolesť dolnej časti chrbta v slabinách;
  • renálna kolika;
  • nekontrolované zvýšenie krvného tlaku;
  • vzhľad krvi v moči;
  • horúčka;
  • všeobecná slabosť a slabosť dieťaťa.

Malý nádor môže byť asymptomatický. Ak sa zistí hemangióm obličiek, indikuje sa chirurgická liečba.

Miechový hemangiom

Spinálna hemangióm sa klinicky prejavuje pretrvávajúcou intenzívnou bolesťou chrbta, ktorá nie je zastavená analgetikami, masážami a protizápalovými mastami.

Hemangiom sa môže klinicky prejaviť ako záchvat osteochondrózy a len počas vyšetrenia sa zistí novotvar. V detstve je ochorenie extrémne zriedkavé. Diagnóza je potvrdená vykonaním MRI chrbtice. Taktika liečby sa volí individuálne.

Možné komplikácie hemangiómov

  • Jednou z najčastejších komplikácií kožných hemangiómov je krvácanie alebo ulcerácia ich povrchu. Častejšie sa vyskytuje vo formáciách náchylných na mechanickú traumu;
  • v dôsledku zhoršeného prekrvenia je možný vývoj trofických porúch kože okolo hemangiómov;
  • Osobitnú pozornosť venujú hemangiómom lokalizovaným na tvári a pokožke hlavy, pretože sú veľmi blízko k dôležitým orgánom. Vzdelávanie v oblasti očných buliev, uši môžu stlačiť orgány, narušiť ich funkcie. Hemangióm s lokalizáciou na krku môže stlačiť priedušnicu a spôsobiť respiračné zlyhanie;
  • hemangiómy vnútorných orgánov môžu byť komplikované silným vnútorným krvácaním až smrteľným hemoragickým šokom.

Liečba hemangiómu u detí

Liečba hemangiómov u detí je náročná úloha. Moderná medicína pozná širokú škálu liečebných metód, ktoré môžu eliminovať hemangióm. Voľba spôsobu liečby závisí od veľkosti, umiestnenia, štruktúry, miery rastu vzdelania, ako aj od zdravia dieťaťa.

Niektoré metódy sú zastarané a nepoužívajú sa kvôli ich nebezpečenstvu (napríklad rádioterapia) a niektoré sa v praxi začínajú široko používať. Zvážte najbežnejšie metódy liečby hemangiómov v modernej medicíne.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba je radikálna metóda liečby, ktorá spočíva v odstránení patologickej formácie v zdravých tkanivách. Chirurgická liečba je rýchly a cenovo dostupný spôsob, ako dokončiť jednostupňové odstránenie hemangiómov u detí, ale má svoje nevýhody.

Operácia sa vykonáva na deťoch len v celkovej anestézii v stacionárnych podmienkach. Najťažšie komplikácie pri chirurgickom odstraňovaní hemangiómov je ťažké zastaviť ťažké krvácanie. Okrem toho je možný pooperačný zápal rán, ako aj recidívy nádorov. Po operácii sa vytvorí jazva, ktorá vedie k neuspokojivému kozmetickému účinku.

Chirurgická liečba sa teda častejšie používa v zrelých hemangiómoch, ktoré zastavili svoj rast a diferenciáciu, lokalizované prevažne na častiach tela, kde kozmetika má malý význam.

elektrokauterizační

Elektrokoagulácia - použitie vysokofrekvenčného elektrického prúdu pomocou špeciálnych zariadení. V mieste styku tkaniva s aktívnou elektródou dochádza ku koagulácii, ktorá ničí tkanivo. Táto metóda je veľmi jednoduchá a účinná, ale používa sa len pre hemangiómy malých veľkostí (do priemeru 0,5 cm), pretože v mieste súčasnej expozície dochádza k jazve.

Odstránenie hemangiómov laserom

Pomocou špeciálneho zariadenia sa na povrch hemangiómu aplikuje laserový senzor so špecifickou vlnovou dĺžkou. V dôsledku pôsobenia vysokých teplôt abnormálne vaskulárne lézie ustupujú a sú následne nahradené novým zdravým tkanivom.

V dôsledku určitých parametrov laserového žiarenia sa vykonáva perkutánna koagulácia ciev nádoru bez poškodenia okolitých tkanív, čo vedie k dobrému kozmetickému účinku. Táto metóda môže odstrániť hemangiómy kdekoľvek na tele, dokonca aj na viečkach. Postup nemá vekovú hranicu.

Laserové odstránenie vzdelania nevyžaduje celkovú anestéziu, stačí aplikovať anestetikum anestetík na miesto hemangiómu vopred. Laserová terapia je účinná len s malými formáciami (do 0,5 cm) a vyžaduje opakované opakovanie účinku až do úplného odstránenia nádoru.

kryoterapia

Kryoterapia - využitie studených účinkov na vzdelávanie. Ako kryogénne činidlo sa používa kvapalný dusík. Kryochirurgia umožňuje úplne zničiť cievny nádor bez poškodenia okolitého tkaniva.

Kryoterapia je účinná liečba rýchlo rastúcich kapilárnych hemangiómov, ale nie všetky hemangiómy sú vystavené vystaveniu chladu.

sklerotizácia

Je to liečba chemikáliami, ktoré spôsobujú aseptický zápal v hemangióme a trombóze krvných ciev, v dôsledku čoho sa hemangiom stáva prázdnym a je nahradený spojivovým tkanivom. Sklerózne látky sa injikujú do oblasti injekcie hemangiómu.

Predtým bol široko používaný roztok 70% alkoholu. V súčasnosti existujú moderné chemické sklerotizujúce lieky. Liečba sklerotizujúceho hemangiómu sa používa pre malé cievne tumory komplexnej anatomickej lokalizácie (v nose, očných viečkach, ušiach, v ústach).

Jednorazová injekcia sklerotizátora nestačí, niekedy trvá dlhý opakovaný priebeh injekcií. Tiež zlyhanie metódy je bolesť zavedenia látky.

Hormonálna terapia

Existuje niekoľko možností hormonálnej liečby hemangiómov. Najčastejšie používanou kortikosteroidnou terapiou je prednizón. Pri použití prednizolónu v intervalovom spojivovom tkanive a v cievnej stene dochádza k zvýšenej tvorbe kolagénu. Spojivové tkanivo stláča cievy, narúša ich priechodnosť, kapiláry podliehajú atrofii a vyprázdňujú sa.

S hormonálnymi účinkami dochádza k spomaleniu alebo úplnému zastaveniu rastu vzdelávania. Zvlášť dobrá hormonálna terapia môže byť hemangióm v prvom roku života. Hormonálna terapia sa najčastejšie používa ako pomocná metóda liečby.

Použitie β-blokátorov

Nedávno bola široko rozšírená terapia s β-blokátormi na liečbu volumetrických hemangiómov tváre a trupu, ako aj hemangiómov vnútorných orgánov. Liečba týmito liekmi sa vykonáva pod prísnym dohľadom pediatrického chirurga, pediatra a kardiológa. Pediatrický chirurg vypočíta dávku lieku v závislosti od veku a telesnej hmotnosti dieťaťa, niekoľko cyklov sa vykonáva až do úplného zanedbania nádoru.

Liečba sa uskutočňuje pod kontrolou hemodynamických parametrov (pulz, krvný tlak), pretože β-blokátory pôsobia nielen na hemangiómové cievy. Vykonávať liečbu touto skupinou liekov môže len zdravotnícke zariadenie. pre tento typ činnosti.

Kombinovaná liečba

Kombinovaná liečba - kombinácia dvoch alebo viacerých spôsobov liečby hemangiómov súčasne alebo postupne. Používa sa v ťažkých prípadoch, keď sa používa jedna technika, nie je možné dosiahnuť úplné vyliečenie hemangiómu alebo v prípade recidív nádoru.

záver

Ak sa na tele dieťaťa nachádza škvrna alebo tvorba podobná nádoru, je potrebné kontaktovať pediatrického chirurga, ktorý v tomto prípade zvolí optimálnu metódu liečby. Rodičia by mali byť pripravení na to, že po odstránení hemangiómu sa môžu vyskytnúť zmeny, ale to je neporovnateľné s poškodením, ktoré môže nádor spôsobiť.

Včasný začiatok liečby a správna voľba metódy môže nielen rýchlo liečiť dieťa, ale aj zabrániť rozvoju možných komplikácií.

Kožné hemangiómy u detí

Takmer 10% detí sa rodí s červenými, modrastými alebo nahnedlými škvrnami na koži alebo slizniciach, ktoré sa nachádzajú v rôznych častiach tela.

Vo väčšine prípadov sa ukáže, že sú benígnymi neoplazmami, čo je výsledok rastu vnútornej vrstvy malých a stredných ciev (endotel). Preto sa tieto formácie nazývajú angiomy alebo hemangiómy, to znamená vaskulárne nádory.

Najčastejším zo všetkých nádorov je hemangióm kože u detí a pravdepodobnosť jeho vývoja u dievčat je 3-krát vyššia ako u chlapcov.

dôvody

Údaje o vzdelávaní sú diagnostikované hlavne u novorodencov a detí v prvom roku života, oveľa menej často ich vývoj začína v dospelosti. Vedci doteraz nedokázali presne určiť príčiny rastu cievneho endotelu, ale s ohľadom na vekový aspekt prejavu ochorenia sa predpokladá, že hlavnú úlohu zohráva dedičnosť a negatívne faktory ovplyvňujúce plod počas tehotenstva.

Na vyvolanie lokálneho porušenia tvorby normálnej vaskulárnej siete v koži nenarodeného dieťaťa a na zmenu priebehu štrukturálnej tvorby kapilár, artérií a žíl, môže mať mnoho negatívnych účinkov počas tehotenstva.

Na vyvolanie vzhľadu hemangiómov na koži dieťaťa sa môže kedykoľvek liečiť aj žena, zlé podmienky prostredia, akútne respiračné infekcie alebo akútne respiračné vírusové infekcie.

Včasné príznaky

Obľúbenou lokalizáciou hemangiómov je koža. Menej často sú nádory diagnostikované vo vnútorných orgánoch (chrbtica, obličky, hemodynamika konečníka, hemangióm pečene) alebo kostné štruktúry.

Najčastejšie sa hemangiom na koži dieťaťa nachádza na tvári, krku, pokožke hlavy, genitáliách, hornej polovici tela. Nádory môžu byť malé a veľké, jednoduché alebo viacnásobné.

V závislosti od štruktúry nádoru sa líši aj vzhľad angiomasu. Ak je nádorom kapilára, to znamená, že sa skladá z dilatačných kapilár, potom vyzerá ako škvrna, plochá alebo mierne zvýšená, červená, hnedá alebo červeno-modrastá farba, ktorá pri stlačení bledne.

Cavernous angioma, skladajúci sa z malých dutín, má hlbšiu lokalizáciu. Je to husto naviazaná subkutánna štruktúra, ktorá má červeno-modrastú alebo bledo modrastú farbu, ktorá sa trochu zväčšuje, keď plače alebo napína dieťa.

Iné typy hemangiómov (bunkové, kombinované, racemické) sú menej časté a majú podobné vonkajšie znaky. Histologická analýza vzorky tkaniva pomáha určiť ich štruktúru a bunkovú štruktúru.

Čo je nebezpečná koža hemangiómu pre dieťa?

Hemangiómy akéhokoľvek typu sú benígne nádory, ktoré nie sú schopné ohroziť život dieťaťa, metastázovať a spôsobiť príznaky intoxikácie. Mnohí z nich však majú tendenciu rýchlo rásť dovnútra a von. Obsiahnutie zväčšujúcej sa oblasti zvyšuje novotvar kozmetický defekt, ktorý môže dieťaťu sťažiť prispôsobenie sa sociálnemu prostrediu. Rast hlbšie, nádor poškodzuje susedné tkanivá a narúša fungovanie orgánu. Platí to najmä vtedy, ak je vzdelávanie lokalizované napríklad na viečkach, na jazyku alebo na perách.

Najbezpečnejší je v tomto ohľade kapilárna hemangióm. Objavuje sa už v ranom veku dieťaťa, len veľmi zriedkavo postupuje, ale naopak začína zvrátiť vývoj: postupne sa stráca a zmenšuje sa. Väčšina z týchto nádorov ustupuje niekoľko rokov po narodení dieťaťa.

Okrem toho sú angiomy nebezpečnou možnosťou poranenia. Poškodený povrch začína krvácať, ulcerovať a stáva sa vstupnou bránou pre infekciu. Následný zápalový proces končí tvorbou hrubozrnných formácií, ktoré zhoršujú estetický defekt.

Premení sa kožný hemangiom na rakovinu?

Teoreticky sa môže akýkoľvek benígny nádor transformovať na malígny nádor. Faktory prispievajúce k malignancii (malígna degenerácia) sú dosť rôznorodé. Východiskovým bodom môže byť mechanické alebo fyzické poškodenie, chemická expozícia, slnečné žiarenie.

V klinickej praxi však neboli zaznamenané prípady prechodu hemangiómov akéhokoľvek typu na rakovinu v detstve.

diagnostika

S kožnou a subkutánnou lokalizáciou cievnych nádorov diagnóza nespôsobuje ťažkosti. Na určenie typu neoplázie, jej štruktúry a stupňa nebezpečenstva sa vykonávajú nasledujúce diagnostické kroky:

  1. Vyšetrenie dieťaťa, určenie počtu, veľkosti, tvaru, farby nádoru.
  2. Laboratórny krvný test.
  3. Inštrumentálne metódy (ultrazvuk, angiografia).

liečba

Terapeutické taktiky závisia od typu hemangiómu, veľkosti, lokalizácie a sú individuálne. Ak je novotvar kapilárneho typu, potom lekár v mnohých prípadoch sleduje čakajúcu taktiku. V iných prípadoch je výber medzi konzervatívnou a chirurgickou liečbou.

Z liekových metód sa široko používa hormonálna terapia hemangiómov kože dieťaťa („prednizolón“), ako aj používanie beta-blokátorov („propranolol“).

Podľa indikácií sa uskutočňuje kryodestrukcia nádoru (kvapalný dusík), hlavne na povrchu a v akejkoľvek veľkosti.

Diatermoelektrokoagulyatsiya (vysoká teplota) sa vykonáva s bodovými formami neoplaziem akejkoľvek lokalizácie.

Skleróza (zavedenie špeciálnych nástrojov do štruktúry nádoru) je obzvlášť účinná pri kavernóznych a kombinovaných angiomoch.

Chirurgická excízia v detstve sa vykonáva veľmi zriedka, len ak nie je možné použiť iné metódy. Ukazuje sa pri hlbokom klíčení bunkových, kavernóznych, kombinovaných angiomov.

Laserové odstránenie hemangiómu je najvýhodnejšie u detí, pretože je to bezbolestná, neinvazívna a najúčinnejšia metóda. Má krátku dobu rehabilitácie, nemá vekovú hranicu, úplne a bez následkov odstraňuje kozmetickú vadu.

Tradičné metódy hrajú pri liečbe tohto ochorenia len podpornú úlohu. Šťava z vlašských orechov a dubová kôra sa používajú na spevnenie, cibuľová šťava alebo cesnaková šťava sa používa na kauterizáciu ciev.

Možné budúce komplikácie

Musia sa liečiť hemangiómy akéhokoľvek typu, okrem prípadných malých kapilárnych útvarov náchylných na regresiu. Onkológ alebo chirurg v každom prípade vyberie pre dieťa optimálny spôsob liečby, ktorý pomáha zbaviť sa nádoru.

Ak sa tvorba kože neodstráni v čase, existuje trvalé riziko poranenia, infekcie alebo krvácania, proliferácie nádorov a exacerbácie psycho-emocionálneho nepohodlia dieťaťa v dôsledku kozmetického defektu.

výhľad

Kožný hemangióm u detí má vždy priaznivú prognózu pre život a zdravie. Moderné metódy liečby môžu dosiahnuť absolútne pozitívny estetický a klinický výsledok.