Hlavná

Ischémia

Koronárne cievy srdcovej liečby

Ateroskleróza srdcových ciev je chronické ochorenie, ktoré sa vyvíja, keď sa na stenách koronárnych artérií vytvárajú cholesterolové plaky. Vklady bránia srdcu, aby dostalo adekvátne zásobovanie krvou, je oslabené. Ak aterosklerotický plak úplne blokuje lúmen cievy, niektoré bunky vymiznú - vyvíja sa infarkt myokardu.

Mechanizmus vývoja aterosklerotického plaku

Existuje 5 etáp:

  1. Dolipidnaya. Sú vytvorené podmienky na tvorbu aterosklerotického plaku: cievna stena je poranená. Existujú zmeny v zložení krvi: zvýšenie koncentrácie zlého cholesterolu. Končí, keď enzýmy v tele už nemajú čas na vyčistenie steny tepny od "plaku".
  2. Lipoidoz. Druhým stupňom aterosklerózy je začiatok tvorby ateromatózneho plaku. Cholesterol, lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL) sa začnú držať na stene tepny, čím vytvárajú mastné pruhy a škvrny. Doska je taká malá, že nebráni prietoku krvi.
  3. Liposkleroz. Stred sedimentu klíči spojivové tkanivo. Veľkosť aterosklerotického plaku sa zvyšuje.
  4. Atheromatosis. Začne sa ničenie telesného tuku. Z produktov rozpadu vznikla hustá hmota, ktorá deformovala stenu tepny. V tomto okamihu je hladina cholesterolového plaku veľká a zasahuje do normálneho prekrvenia srdca. Povrch lézie sa často začína vredovať, čo vyvoláva trombózu.
  5. Aterokaltsinoz. Vápenaté soli sa ukladajú v hrúbke plakov. Hustota útvaru pripomína kameň Riziko zvýšenia krvných zrazenín.

Príčiny, rizikové faktory

Ateroskleróza je chronická porucha, ktorá sa vyvíja už niekoľko desaťročí. Keď sa hovorí o príčinách patológie, bežne sa používa termín "polyetiologické ochorenie". To znamená, že za vývoj ochorenia je zodpovedných niekoľko faktorov. Poškodzujúci účinok na stenu tepny má:

  • fajčenie;
  • vysoký krvný tlak;
  • vysoký cholesterol, LDL;
  • diabetes;
  • závislosť na alkohole.

Pri ateroskleróze srdca existujú rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku ochorenia:

  • age. Najčastejšie trpia touto patológiou starší ľudia a starší ľudia;
  • podlahy Muži majú väčšie riziko vzniku ischemickej choroby srdca, ako aj iných ochorení súvisiacich s aterosklerózou;
  • genetická predispozícia;
  • obezita;
  • pravidelné silné napätie;
  • diéta obsahujúca nadbytok nasýtených tukov, chudobných na vlákninu.

Príznaky aterosklerózy srdca

Prvé príznaky sa objavia vtedy, keď aterosklerotický povlak pokrýva veľkú časť cievy. Zvyčajne na začiatku ochorenia, zhoršenie zdravia prichádza po fyzickej námahe, emocionálne preťaženie. Symptómy aterosklerózy koronárnych artérií môžu zahŕňať:

  • Útok angíny. Cíti sa ako stláčanie, bolesť v strednej alebo ľavej strane hrudníka. Zvyčajne útok za pár minút zmizne. U niektorých ľudí môže byť bolesť aplikovaná na krk, chrbát, rameno;
  • Dýchavičnosť. Môže byť konštantný alebo sa vyvíjať po námahe.

Pri ateroskleróze srdca vedie úplné zablokovanie jednej srdcovej tepny k infarktu myokardu. Jeho príznaky sú ťažká, dlhotrvajúca bolesť uprostred hrudníka, ktorá dáva ramene, čeľuste, ramene. Niekedy je sprevádzaná dýchavičnosťou, potením.

Moderné diagnostické metódy

Diagnóza začína vyšetrením lekárom. V prítomnosti rizikových faktorov, symptómov, srdcových šelestov je pacient poslaný podrobiť sa dôkladnejšiemu vyšetreniu. Môže obsahovať:

  • biochemická analýza krvi s expandovaným lipidogramom. Táto analýza poskytuje lekárovi informácie o fungovaní vnútorných orgánov, ako aj o obsahu cholesterolu a jeho frakcií;
  • elektrokardiogramu (EKG). Nahrávanie elektrických impulzov srdca umožňuje vyhodnotiť vodivosť srdcového svalu. Ateroskleróza srdca narúša výživu myokardu, ktorá sa odráža v elektrokardiograme;
  • záťažový test. Na začiatku ochorenia sa symptómy, ako aj zmeny srdcovej aktivity zaznamenávajú až po cvičení. Preto je možné záznam kardiogramov kombinovať s jazdou na stacionárnom bicykli, bežať na bežiacom páse alebo inom type fyzickej aktivity. Možnosť stresového testu - zavedenie liekov, ktoré simulujú fyzickú aktivitu;
  • Angiogram - metóda získavania obrazov srdcových ciev. Pacientovi sa intravenózne injekčne podá farba, vďaka ktorej sú tepny dobre viditeľné na röntgenových snímkach, MRI, CT;
  • echokardiogram (ultrazvuk srdca) - umožňuje posúdiť stav srdcového svalu, chlopní, komôr. Pomocou ultrazvuku môžete merať rýchlosť prietoku krvi, ako aj iné charakteristiky. Pre takýto komplexný prieskum, ktorý sa nazýva dopplerovská sonografia, je potrebný špeciálny senzor.

Vlastnosti liečby

Existuje niekoľko spôsobov liečby aterosklerózy. Pri výbere lekára berie do úvahy individuálne charakteristiky pacienta, prítomnosť sprievodných ochorení, riziko infarktu myokardu.

V počiatočnom štádiu väčšina pacientov, aby zlepšili svoju pohodu, je dostatočná na to, aby nasledovala diétu, prehodnotila svoj životný štýl. Lieková terapia pre aterosklerózu je indikovaná pre pacientov s pokročilejšími štádiami ochorenia, ako aj pre ľudí s kontraindikáciou k operácii. Chirurgická liečba je nevyhnutná pre ľudí s ťažkým ochorením.

diéta

Správna výživa v kombinácii so zdravými návykmi môže znížiť hladiny triglyceridov o 50%. Dodržiavanie takejto diéty je jednoduché, pretože obsahuje niekoľko zákazov a zároveň poskytuje priestor pre kulinársku kreativitu. Základné zásady správnej výživy:

  • Jedzte často, ale postupne. Ideálne na rozdelenie denného jedla na raňajky, obed, večeru, medzi ktoré patria 2 občerstvenia.
  • Vyberte si zdravé tuky. Nasýtené tuky, ktoré sú bohaté na červené mäso, živočíšny tuk, mastné mliečne potraviny, palmový olej, kokosové oleje, zvyšujú hladinu celkového cholesterolu, LDL. Ich obsah by nemal prekročiť 7% denného príjmu kalórií. Zdravé nenasýtené mastné kyseliny sa nachádzajú v orechoch, semenách, avokáde, rastlinných olejoch. Malo by byť viac.
  • Eliminovať trans-tuky. Výrazne zvyšujú koncentráciu zlého cholesterolu, znižujú obsah dobrého. Trans tuk je bohatý na vyprážané potraviny, hotové potraviny: od sušienok až po instantné rezance. Preto si pred nákupom vždy preštudujte štítok.
  • Jedzte potraviny bohaté na omega-3 mastné kyseliny. Zvyšujú koncentráciu HDL, znižujú triglyceridy, normalizujú krvný tlak. Omega 3 je bohatá na mastné ryby: sleď, makrela, losos, makrela. Omega-3 mastné kyseliny môžu byť získané z rastlinných potravín: ľanové semená, mandle, vlašské orechy. Okrem toho sú takéto produkty bohaté na proteíny vysokej kvality.
  • Nezabudnite na vlákno. Lídri vo svojom obsahu sú zelenina, strukoviny, otruby, obilniny. Oba typy vlákniny majú priaznivý vplyv na stav kardiovaskulárneho systému. Ale rozpustné formy sacharidov majú schopnosť znížiť hladinu LDL.

Zdravé návyky

Aterosklerózu srdcových ciev možno prekonať jednoduchými zmenami životného štýlu. Lekári poradia:

  • Prestaňte fajčiť. Úplne opustiť cigarety - dobrý nápad. Po prvé, je možné zvýšiť hladinu HDL a po druhé znížiť riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení. Lekári rozhodli, že po roku zbavenia sa zlého návyku je pravdepodobnosť výskytu kardiovaskulárnych ochorení polovičná. 15 rokov po zlyhaní cigariet bude predpoveď rovnaká ako u ľudí, ktorí nikdy nefajčili.
  • Zbavte sa nadváhy. Dokonca aj 5 - 10% zníženie telesnej hmotnosti môže významne znížiť hladiny cholesterolu;
  • Alkohol len v malých množstvách. Stredná dávka alkoholu zvyšuje HDL, ale len mierne. Pre ženy, mužov nad 65 rokov - viac ako 14 g alkoholu / deň, pre mužov do 65 rokov - do 28 g / deň. 14 g alkoholu zodpovedá 45 ml vodky, 150 ml 12% vína, 360 ml 5% piva;
  • Buďte fyzicky aktívny. Len 30 minút denného cvičenia stačí na významné zníženie cholesterolu, zvýšenie HDL. Ak nie ste schopní venovať toľko času triedam, vymeňte ich za prechádzku alebo prácu v záhrade.

lieky

S prebiehajúcou formou aterosklerózy srdca, nestačí len diéta, začatie zdravého životného štýlu. Moderné drogy nemôžu úplne vyliečiť pacienta, ale používanie liekov vám umožňuje udržiavať kvalitu života pacienta na vysokej úrovni, ako aj znížiť riziko infarktu myokardu, mŕtvice.

Liečebný režim je zostavený pre každého pacienta individuálne, s prihliadnutím na nulu priebehu ochorenia, vzhľadom na anamnézu ochorenia. Môže zahŕňať rôzne triedy liekov.

Lieky znižujúce lipidy

Prípravy tejto skupiny znižujú hladinu celkového cholesterolu, lipoproteínov s veľmi nízkou, nízkou hustotou (VLDL, LDL), triglyceridov, zvyšujú obsah lipoproteínov s vysokou hustotou (HDL). Zmena koncentrácie lipidov môže zastaviť rast cholesterolových plakov, mierne znížiť ich veľkosť, ako aj zlepšiť stav ciev. Liečebný režim môže zahŕňať jednu alebo viac tried liekov znižujúcich lipidy:

  • Statíny - najsilnejší z existujúcich liekov. Blokujú syntézu cholesterolu. Koncentrácia "zlých" tukov sa znižuje, "dobré" sa zvyšuje. Najnovšia generácia statínov - atorvastatínu, rosuvastatínu má najväčšiu silu účinku, najmenšie množstvo vedľajších účinkov. Pacientom so stredne vysokým cholesterolom môže byť podávaný jednoduchší simvastatín;
  • fibráty - pred výskytom statínov boli považované za najúčinnejšie lieky, ktoré normalizujú hladiny lipidov. Stimulujú štiepenie VLDL, mierne znižujú LDL a zvyšujú HDL. Fenofibrát sa najčastejšie predpisuje na liečbu pacientov s aterosklerózou;
  • vysoké dávky vitamínu PP (kyselina nikotínová, vitamín B3). Účinne znižuje hladinu triglyceridov, mierne - celkový cholesterol, LDL, zvyšuje HDL. Prípravky na báze kyseliny nikotínovej sa však zriedkavo používajú na liečbu vaskulárnej aterosklerózy. Dôvodom nepopulárnosti je vysoká prevalencia nežiaducich reakcií. Približne 80% pacientov pociťuje nepohodlie pri užívaní vitamínu PP;
  • sekvestranty žlčových kyselín (kolestiramín, kolestipol) - viažu žlčové kyseliny, ktoré vstupujú do čreva. Výsledné komplexy sa vylučujú vo výkaloch. To spôsobuje, že telo syntetizuje nové žlčové kyseliny, pričom ako surovinu používa cholesterol. To vysvetľuje ich schopnosť znižovať celkový cholesterol, LDL.
  • inhibítory absorpcie cholesterolu (ezetimib). Lieky v tejto skupine inhibujú absorpciu cholesterolu v potrave. Telo musí rozložiť LDL, rovnako ako odstrániť sterol z periférnych tkanív. Tieto zmeny vedú k normalizácii metabolizmu tukov;
  • prípravky nenasýtených mastných kyselín (Omacor, OmegaTrin). Produkty obsahujúce omega-3 mastné kyseliny majú priaznivý vplyv na profil lipidov v krvi. Majú veľmi mierny účinok. Sú predpísané pre miernu aterosklerózu.

antikoagulanciá

Pri ateroskleróze srdca sa zvyšuje riziko tvorby trombov. Aby sa zabránilo prekrývaniu koronárnych artérií, do liečebného režimu sa pridávajú lieky, ktoré znižujú viskozitu krvi a tiež zabraňujú zlepeniu buniek. Najčastejšie predpisované lieky aspirín, warfarín.

Antihypertenzíva

Vysoká hladina krvného tlaku a ateroskleróza srdca sú takmer vždy neoddeliteľne spojené. Neustály vplyv hypertenzie na cievnu stenu spôsobuje, že artéria je neelastická, krehká. Je ľahko poškoditeľný a na mieste poranenia sa tvoria aterosklerotické plaky. Z tohto dôvodu pokles tlaku len o 35-40% už spomaľuje rozvoj aterosklerózy.

Na korekciu indikátorov tlaku sa pacientovi predpisuje amlodipín, bisoprolol, valsartan, lisinopril, nitroglycerín. Niektoré z uvedených liekov majú ďalšie vlastnosti: znižujú frekvenciu a silu kontrakcií srdca. To znižuje zaťaženie oslabeného srdca.

Chirurgická liečba

Operácia sa uchýli k významnému riziku prekrytia lúmenu koronárnych ciev, ako aj neschopnosti kontrolovať symptómy medikáciou. Existuje niekoľko chirurgických techník na liečenie aterosklerózy koronárnych artérií.

Koronárna angioplastika

Minimálne invazívny postup, katéter sa vloží do veľkej artérie s deflovaným balónikom na konci. Pod kontrolou zariadenia ho lekár presúva cez nádoby, až kým nedosiahne zúženú oblasť. Potom sa vykoná séria inflácie, balónik sa vyfúkne, čo pomáha rozšíriť lúmen tepny. Extrakcia aterosklerotického plaku sa neuskutočňuje.

Kotvenie výsledku je dosiahnuté inštaláciou stentu - miniatúrneho kovového rámu, ktorý je dodávaný zložený do miesta zúženia. Moderné stenty môžu obsahovať povlak liekov, ktoré pomáhajú udržať nádobu expandovanú. Operácia sa vykonáva na núdzovom základe pri prijímaní pacientov s infarktom myokardu.

Obtok koronárnych tepien

Plastové koronárne artérie nemusia vždy primerane obnovovať prietok krvi. Na liečbu závažnejších prípadov aterosklerózy srdca technikou posunu. Jedná sa o komplexnú operáciu, ktorej účelom je vytvoriť vedľajšiu koľaj pre prúd krvi, aby obišla zúženú oblasť. Chirurg odrezáva časť hrudníka, radiálnej artérie alebo žily zo safenózy od pacienta. Potom sa uskutočnia rezy nad miestom pod zúžením, ku ktorému sa prišíva vaskulárna protéza.

Posun vyžaduje veľa času - asi 3-4 hodiny, ako aj dlhodobú rehabilitáciu. Z tohto dôvodu je takáto operácia predpísaná len vážne chorým ľuďom.

Transplantácia srdca

U niektorých pacientov je stav vlastného srdca taký zlý, že na ňom nemá zmysel pôsobiť. Ale ak je to mladý muž, ktorého ostatné orgány sú v dobrom stave, môže sa odporučiť transplantácia srdca darcu. Tento postup si vyžaduje najvyššiu kvalifikáciu lekárov, moderné vybavenie, významné finančné investície, ako aj dostupnosť vhodného darcu. Preto sa môže zriedka vyrábať.

Ľudové prostriedky

Ateroskleróza srdca v počiatočných štádiách môže byť spomalená pomocou ľudových liečebných metód. K tomu musíte použiť silu biologicky aktívnych látok obsiahnutých v rôznych bylinkách, potravinách. Ak chcete znížiť hladinu cholesterolu, aby plavidlá v poriadku pomôže tieto recepty:

  • Cesnak. Populárna zelenina je užitočná pre každého, kto má vysoký cholesterol. Znižuje krvný tlak, úroveň zlého cholesterolu, spomaľuje rozvoj aterosklerózy. Cesnak je možné jesť pripravený, surový alebo variť olej z neho. K tomu, kôry, prejsť lisu jednu hlavu cesnaku. Naplňte ho 0,5 litrom olivového oleja. Použite na obliekanie šalátov, príloh.
  • Ľanové semená. Sú bohaté na omega-3 mastné kyseliny, ktoré majú schopnosť znížiť riziko kardiovaskulárnych ochorení. Musí sa brať mletý. Miesto hrsť semien v mlynček na kávu, sekanie. Môžete pridať do šalátov, posypať vedľajšie jedlá alebo zeleninové dusené mäso.
  • Hloh ovocie. Používa sa na liečbu kardiovaskulárnych ochorení z čias Rímskej ríše. Ak chcete to, nalejte 2 polievkové lyžice. l. bobule pohára vriacej vody. Vypite 100 ml 3 krát denne.
  • Astragalus. Rastlina s krásnym názvom má antibakteriálne, protizápalové vlastnosti, podporuje imunitný systém, znižuje riziko srdcových ochorení. Ak chcete to, dať 15 g bylín v termoske, zalejeme 300 ml vriacej vody. Trvajte na 2 hodinách. Pite 100 ml pred raňajkami, obedom, večerou.
  • Propolis. Má veľmi univerzálny účinok. Na ošetrenie vodou alebo alkoholovou tinktúrou propolisu. Užívajte 7 kvapiek pol hodiny pred jedlom počas 3 mesiacov. Alkohol tinktúra pred pitím zriedený vodou.

Sledovaním videa nájdete viac receptov.

Možné komplikácie, prevencia

Najnebezpečnejšou komplikáciou aterosklerózy srdca je infarkt myokardu. Okrem toho, s pravidelným nedostatočným krvným obehom sa srdcový sval oslabuje. Nemôže zvládnuť existujúce zaťaženie, vyvíja sa srdcové zlyhanie.

Čím skôr začnete jesť správne, vzdať sa zlých návykov, zdraviť sa, neskôr sa začne rozvíjať ateroskleróza. Ale čo je najdôležitejšie, zdravý životný štýl pomáha znížiť pravdepodobnosť srdcového infarktu, mŕtvice a iných chorôb.

Dôležitým miestom pri prevencii aterosklerózy sú rutinné krvné testy. Odporúča sa začať kontrolovať hladinu triglyceridov od detstva. Prvá analýza by sa mala vykonať u dieťaťa vo veku 9-11 rokov, potom vo veku 17-21 rokov. Dospelí musia byť testovaní každých 4-6 rokov.

literatúra

  1. Valencia Higuera. Čo je choroba koronárnych tepien ?, 2018
  2. Mendis Shanthi, Puska Pekka, Norrving Bo. Globálny atlas o kardiovaskulárnych chorobách a kontrole, 2011
  3. Christian Nordqvist. Koronárna choroba srdca: Čo potrebujete vedieť, 2018

Materiál pripravený autorom projektu
podľa redakčnej politiky stránky.