Stenóza aortálnej chlopne: ako a prečo sa vyskytuje, príznaky, ako sa liečiť

Z tohto článku sa dozviete: čo je aortálna stenóza, aké sú mechanizmy jej vývoja a príčiny jej vzniku. Symptómy a liečba ochorenia.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Aortálna stenóza je patologická konstrikcia veľkej koronárnej cievy, cez ktorú krv z ľavej komory vstupuje do cievneho systému (do veľkej cirkulácie).

Čo sa deje v patológii? Z rôznych dôvodov (vrodené malformácie, reumatizmus, kalcifikácia) sa lumen aorty zužuje pri výstupe z komory (v oblasti chlopne) a sťažuje prietok krvi do cievneho systému. V dôsledku toho sa tlak v komorovej komore zvyšuje, objem ejekcie krvi sa znižuje a v priebehu času sa objavujú rôzne príznaky nedostatočného zásobovania orgánov orgánmi krvou (rýchla únava, slabosť).

Choroba je dlhodobo absolútne asymptomatická (desaťročia) a prejavuje sa až po zúžení lúmenu cievy o viac ako 50%. Výskyt znakov srdcového zlyhania, angina pectoris (typ ischemickej choroby srdca) a mdloby značne zhoršujú prognózu pacienta (priemerná dĺžka života sa znižuje na 2 roky).

Patológia je nebezpečná kvôli jej komplikáciám - dlhodobá progresívna stenóza vedie k ireverzibilnému zvýšeniu komory (dilatácia) ľavej komory. U pacientov so závažnými príznakmi (po zúžení lúmenu cievy o viac ako 50%) sa vyvinie srdcová astma, pľúcny edém, akútny infarkt myokardu, náhla srdcová smrť bez zrejmých príznakov stenózy (18%), zriedkavo - komorová fibrilácia, ktorá je ekvivalentná srdcovej zástave.

Vyliečenie aortálnej stenózy je úplne nemožné. Metódy chirurgickej liečby (protéza chlopne, dilatácia lúmenu balónovou dilatáciou) sú indikované po objavení sa prvých príznakov kontrakcie aorty (dyspnoe s miernou námahou, závraty). Vo väčšine prípadov je možné výrazne zlepšiť prognózu (viac ako 10 rokov u 70% operovaných). Klinické pozorovanie sa vykonáva v ktoromkoľvek štádiu života.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Kardiológ lieči pacientov s aortálnou stenózou, kardiochirurgovia vykonávajú chirurgickú korekciu.

Podstata aortálnej stenózy

Slabá väzba veľkého obehu (krv z ľavej komory cez aortu vstupuje do všetkých orgánov) je trikuspidálna aortálna chlopňa v ústach cievy. Odhalenie, prechádza časťou krvi do cievneho systému, ktorý komora vytláča počas kontrakcie, a zatvára, bráni im v pohybe späť. Na tomto mieste sa vyskytujú charakteristické zmeny v cievnych stenách.

V patológii sa tkanivo listov a aorty podrobuje rôznym zmenám. Môžu to byť jazvy, zrasty, zrasty spojivového tkaniva, usadeniny vápenatej soli (tvrdnutie), aterosklerotické plaky, vrodené chyby ventilu.

V dôsledku týchto zmien:

• lumen cievy sa postupne zužuje;
• steny ventilu sa stávajú neelastické, husté;
• nedostatočne otvorené a zatvorené;
• krvný tlak v komore sa zvyšuje, čo spôsobuje hypertrofiu (zhrubnutie svalovej vrstvy) a dilatáciu (zvýšenie objemu).

V dôsledku toho sa vyvíja nedostatok krvného zásobenia všetkých orgánov a tkanív.

Aortálna stenóza môže byť:

1. Nad ventil (od 6 do 10%).
2. Subvalvulárne (od 20 do 30%).
3. Ventil (od 60%).

Všetky tri formy môžu byť vrodené, získané - len ventil. A keďže forma chlopne je bežnejšia, potom, keď hovoríme o aortálnej stenóze, zvyčajne sa predpokladá, že táto forma ochorenia.

Patológia veľmi zriedkavo (v 2%) sa javí ako nezávislá, najčastejšie je kombinovaná s inými malformáciami (mitrálnou chlopňou) a chorobami kardiovaskulárneho systému (ischemická choroba srdca).

Stenóza aortálnej chlopne a liečba bez chirurgického zákroku

Aortálna stenóza zaujíma druhú pozíciu po mitrálnom ochorení medzi všetkými defektmi chlopňového aparátu srdca. Vo väčšine epizód sa stenóza aortálnej chlopne kombinuje so stenotickým aortálnym ostiom, ale samotná aortálna stenóza je pomerne zriedkavá. Srdcové defekty v dôsledku ich prevalencie sú nebezpečné v dôsledku latentného priebehu a v období klinických prejavov je srdcový chlopňový systém tak ovplyvnený, že sú potrebné chirurgické metódy liečby.

O čom to hovoríme

Aortálna stenóza je jedným z defektných stavov srdca, ktoré sa prejavuje zúženým segmentom aorty vystupujúcim z oblasti ľavej komory a zvýšeným preťažením membrány myokardu v každej oblasti srdca. Takéto zúženie aorty je nebezpečné, pretože potrebný objem krvi nedosiahne cievy, čo povedie k hypoxickým procesom obličiek, mozgového tkaniva, ako aj ďalších životne dôležitých orgánov pre ľudí. Tiež srdcový sval s valvulárnou stenózou aorty, tlačí krv do zúženého segmentu, funguje lepšie, čo v budúcnosti ohrozuje nedostatočnosť krvného obehu.

Stenóza aortálnej chlopne je zistená v 26-29% prípadov v porovnaní s inými patológiami, často pozorovanými u mužov a kombinovanými s inými srdcovými defektmi.

Aký je dôvod

Aortálna stenóza je charakterizovaná defektmi, kde je aorta poškodená nad ventilom, pod ventilom alebo je poškodený samotný ventil. Takéto stavy aortálnej chlopne môžu byť dedičné alebo získané, ale stenóza chlopne sa často vyskytuje v dôsledku získaných príčin.

Hlavnou príčinou vzniku vrodenej stenózy aorty je narušený vnútromaternicový vývoj plodu, jeho srdcového svalu a cievnych tkanív. Toto je budúce dieťa, ktoré vznikne z:

• škodlivých návykov zneužívaných matkou dieťaťa;
• nepriaznivej environmentálnej situácie;
• zlá výživa a zaťažená dedičnosť matky.

Hlavné príčiny, ktoré spôsobujú aortálnu stenózu sú:

• Reumatické prejavy s charakteristickými febrilnými stavmi a budúcimi podobnými relapsmi. Reumatizmus je spôsobený streptokokom, štruktúrami spojivového tkaniva, spravidla je srdce a kĺby difúzne postihnuté.
• Zmeny endokarditídy charakterizované zapálenou vnútornou srdcovou membránou. Príčiny endokarditídy sú bakteriálne, plesňové a iné infekcie, ktoré vstupujú do krvného obehu v septických podmienkach.
• Ateroskleróza, depozity vápenatej soli v štruktúrach aortálnej chlopne u starších pacientov s aterosklerotickými zmenami v aortálnej cieve.

O klasifikácii

Na základe zhoršenej hemodynamiky prebieha stenóza úst aorty klinicky s kompenzáciou alebo dekompenzáciou. V aortálnej stenóze je klasifikácia reprezentovaná piatimi stupňami:

1. Plne kompenzované. Stenóza úst aorty sa zistí počas auskultácie. Nádoba aorty je mierne zúžená. Pacient musí byť pravidelne monitorovaný kardiológom, tento stupeň poškodenia je liečený bez chirurgického zákroku.
2. Skryté tečúce zlyhanie srdca. Pacient je rýchlo unavený, má charakteristickú dýchavičnosť s mierne výraznou fyzickou prácou, závratmi. V tomto štádiu stenózy aorty sa symptómy zisťujú pomocou elektrokardiografie a röntgenového žiarenia. Indikátor zobrazujúci rozdiel tlaku pred a za ventilom (gradient tlaku) sa pohybuje od 36 do 65 mm. Hg. Art. V tejto aortálnej stenóze je indikovaná chirurgická liečba na odstránenie defektu.
3. Vplyv koronárnych ciev je vyjadrený relatívne. Dyspnoe u pacienta sa zhoršuje, vyskytuje sa angína pectoris a mdloby. Tlakový gradient bol prekročený počas systoly nad 65 mm. Hg. Art. Pri takejto koarktácii aorty sa vyžaduje chirurgický zákrok.
4. Srdcová dysfunkcia je závažná. Pacient má v pokojnom stave dýchavičnosť. V noci sú astmatické záchvaty srdca tiež znepokojujúce. V podstate je príliš neskoro na to, aby sa chirurgicky korigovala, v niektorých prípadoch je táto korekcia možná, ale prinesie nízky výsledok.
5. Stupeň zmeny koncovky. Neustály priebeh srdcového zlyhania, dýchavičnosť s edematóznymi stavmi. Liečba liekmi len mierne zlepší stav pacienta. Chirurgické techniky sú kontraindikované.

O symptómoch

Pri aortálnej stenóze sa príznaky v kompenzačnej fáze nebudú prejavovať dlhú dobu. Prvý príznak súvisí so skutočnosťou, že pokles priemeru aorty dosahuje približne 48-50% a prejavuje sa ako dýchavičnosť, ak pacient fyzicky pracuje.

Pacient je tiež rýchlo unavený, oslabený, cíti srdcové tóny.

Nedostatok koronárnych ciev je vyjadrený skutočnosťou, že pacient má závraty, omdlie v prípadoch, keď sa poloha tela mení rýchlo. Vyjadril tiež angínu s dýchavičnosťou v noci. V kritických prípadoch sú astmatické stavy srdca s pľúcnym edémom.

Prognózu zhoršuje angína pectoris s záchvatmi krátkodobej straty vedomia spôsobenej dočasne zníženým prietokom krvi v mozgu.

Ak sa vyvinie nedostatočnosť pravej srdcovej komory, pozorujú sa edematózne zmeny, pacient cíti nepohodlie pod pravým okrajom. Smrteľný výsledok sa náhle objaví od 5 do 10% epizód, najmä u starých mužov, ktorí majú veľmi zúženú aortálnu chlopňu.

O diagnostike

Túto stenózu aortálnej cievy môže ošetrujúci lekár podozriť počas fyzického vyšetrenia pacienta. Najvýraznejšie sú tieto prejavy:

• Pacient je veľmi bledý, slabý.
• Na tvári a podrážke podrážky.
• Zmeny Akrotsianoznye.
• V pokojnom stave môže pacient pociťovať dýchavičnosť.
• Auskultačný charakteristický hluk je počuť v druhom medzirebrovom priestore na pravej strane hrudnej kosti, s pľúcnymi úrodami mokrej alebo suchej povahy.

Nasledujúce metódy môžu potvrdiť aortálnu stenózu:

• Echokardioskopický ultrazvuk srdca. Umožní vám vidieť srdcové chlopne a vyhodnotiť hemodynamické zmeny v srdci, ejekčnú frakciu ľavej komory s inými indikátormi.
• Elektrokardiografické vyšetrenie. Ak existuje potreba, potom sa vykoná s nákladom, aby sa vyhodnotil stav pacienta s odlišnou motorickou aktivitou.
• Koronárne vyšetrenie pacientov so sprievodným poškodením koronárnych arteriálnych ciev.

O liečbe

Liečebné opatrenia pre aortálnu stenózu pre každého pacienta sú individuálne. Táto stenóza je liečená konzervatívnymi a chirurgickými metódami. Liečivá by mali zlepšiť kontraktilitu srdca, hemodynamiku z ľavej srdcovej zóny srdca do aorty.

Na uľahčenie srdcovej činnosti sú pre túto stenózu predpísané diuretiká, ktoré odstraňujú prebytočnú tekutinu a zlepšujú krvný obeh cievnymi tkanivami. Ošetrite Indapamidom, Diuverom, Lasixom, Veroshpironom.

Operačný chirurgický zákrok pre aortálnu stenózu sa používa vtedy, keď pacient už má počiatočnú kliniku srdcového zlyhania, ale bez zaťaženia.

Preto je ošetrujúci lekár povinný vidieť hranicu, keď už je operácia potrebná, ale zatiaľ nie sú žiadne kontraindikácie.

Typy chirurgickej liečby aortálnej stenózy:

1. Metóda chirurgického zákroku s použitím plasty aortálnej chlopne. Uskutočňuje sa všeobecný pohľad na anestéziu, je odrezaná hrudná kosť, je pripojený systém podporujúci umelú cirkuláciu. Akonáhle je aortálny ventil k dispozícii, jeho chlopne sú rozrezané, jeho časti sú zošité. Aplikujte na deti aj dospelých. Komplikácie s touto metódou spočívajú vo vysokej pravdepodobnosti recidívy, zjazvenia chlopňových chlopní.
2. Spôsob, akým sa valvuloplastika používa s balónom. Katéter prechádza arteriálnou cievou, na ktorej okraji sa nachádza zložený balónik. Operácia je pozorovaná pod rôntgenovými lúčmi. Keď sa dosiahne aortálna chlopňa, balónik prudko nabobtná, medziglaciálne klapky prasknú. Metóda je dostupná pre dospelých aj deti. Nevýhodou tejto metódy je opakovaný výskyt patológie, pozitívny výsledok je pozorovaný len v polovici prípadov.
3. Spôsob, akým je ventil protetický. Listy ventilov odstránené. Protetická mechanická alebo biologická protéza. Platí spravidla len u dospelých. Nevýhodou tejto metódy je, že pacient je povinný užívať antikoagulačné lieky na celý život, ak je protéza mechanická. Opakované stenózy sú možné pri biologickej transplantácii chlopne.

Ak je indikovaná operácia aortálnej stenózy

Prevádzkové metódy sú uvedené, keď:

• Plocha aortálneho otvoru je menšia ako 1 cm².
• Pediatrická vrodená aortálna stenóza.
• Kritická stenóza u tehotnej ženy (valvuloplastika vykonávaná balónom).
• Frakčné uvoľnenie ľavej komory menej ako 50%.

Chirurgická liečba aortálnej stenózy je kontraindikovaná pre:

• Starší pacienti, ak má viac ako 70 rokov.
• Terminálny piaty stupeň zlyhania srdca.
• Ťažká sprievodná patológia.

Ako žiť

Pre pacienta so stenózou aorty sú vylúčené fyzické preťaženia, tekutina a soľ sa používajú v obmedzenej forme. Zlé návyky sú úplne vylúčené. Je tiež potrebné vylúčiť vyprážané, mastné a vysoko cholesterolové potraviny.

Príjem liekov s požadovanou diagnózou.

Ak je žena tehotná, potom v kompenzačných a subkompenzačných štádiách tehotenstva nemožno prerušiť. Ak sa má prerušiť dekompenzovaná fáza gravidity. V opačnom prípade bude kardiovaskulárny systém preťažený, čo povedie k zhoršeniu s komplikovanými zmenami pre matku aj plod.

Ako zložité

Ak patológia nie je liečená, potom bude postupne prechádzať všetkými fázami jej vývoja. Dystrofie srdca, pľúcneho tkaniva, mozgu, pečene, obličiek a ďalších orgánov sa stávajú ireverzibilnými, čo vedie k smrti. Štatistika uvádza, že bez liečby sa smrť vyskytne v priebehu prvých 2-3 rokov po prejavení prvých príznakov.

Smrteľný srdcový rytmus (komorová fibrilácia, ventrikulárna tachykardia, úplný typ atrioventrikulárneho bloku), náhla smrť, akútne srdcové zlyhanie, tromboembolické zmeny systémovej povahy ohrozujú život.

Komplikované stavy sú tiež možné pri chirurgických zákrokoch vo forme zápalových procesov na výkyvných ventiloch, ktoré spôsobia zmeny endokarditídy spôsobené baktériami. Tiež v srdcových dutinách a na chlopniach sú tvorené krvné zrazeniny, ktoré môžu byť hodené do krvných ciev.

Možný narušený srdcový rytmus a rekurentná stenóza v neskorom pooperačnom období v dôsledku reumatických záchvatov.

Preventívne opatrenia týchto komplikovaných stavov spočívajú v celoživotnom podávaní antikoagulačných liekov, ako aj liekov, ktoré inhibujú agregáciu krvných doštičiek a červených krviniek (Curantila, Warfarin, Aspirin a ďalšie lieky).

Tiež by ste mali používať antibakteriálne látky v počiatočnom období počas chirurgického zákroku, terapeutické diagnostické postupy, malé chirurgické zákroky (napríklad potraty, odstránenie zubov), aby sa zabránilo infekciám.

O prognóze. Výsledok bez lekárskych opatrení pre pacienta bude negatívny. Ak je defekt chirurgicky odstránený, potom sa zlepšia hemodynamické parametre, u 70% môže pacient prežiť, čo nie je zlé na liečbu tohto defektu.

Aortálna stenóza je závažné ochorenie, ktoré vyžaduje rýchlu diagnostiku a liečebné opatrenia.

Patológia srdcového systému, ktorá sa prejavuje výrazným zúžením aorty a prechádza v oblasti chlopne, vyžaduje rýchlu diagnózu a vhodnú liečbu, ktorá sa rovnako vzťahuje na stenózu trikuspidálnej chlopne a stenózu pľúcnej artérie a stenózu aorty.

Aortálna stenóza sa prejavuje zhoršením dýchania aj pri miernej fyzickej námahe, emocionálnom strese, ako aj dýchavičnosti, závratoch a nevoľnosti.

Vlastnosti ochorenia

Zhoršený prietok krvi, ktorý sa prejavuje v ľavej komore, zvyšuje jeho zaťaženie a prejavuje sa ako ťažkosti so systolickým vyprázdňovaním ľavej polovice srdca. Toto ochorenie predstavuje 25% z celkového počtu prípadov srdcových defektov. U mužov je táto patológia bežnejšia.

Stenózu aortálnej chlopne možno diagnostikovať u dospelých, ako aj u detí, ako aj u novorodencov. Avšak prejavy pre všetky vekové kategórie sú v mnohých ohľadoch podobné, čo umožňuje aj subjektívnym prejavom pred-diagnostikovať poruchy v práci srdcového systému. Ale pretože aortálna stenóza vyžaduje inú metódu liečby v porovnaní s inými patológiami srdcového systému, je potrebné vykonať podrobnejšiu štúdiu po predbežnej diagnostike.

V nasledujúcom videu bude známy lekár vedieť o vlastnostiach aortálnej stenózy u detí a dospelých:

U dospelých

Výskyt dychu a únava počas fyzickej námahy, závratov, ktoré sa môžu vyskytnúť až po mdloby, sú všetky prejavy daného stavu. Dokonca aj krátkodobá strata vedomia na pozadí zníženej aktivity a vysokého stupňa fyzickej únavy by sa mala považovať za dostatočný dôvod na konzultáciu s lekárom na vykonanie vyšetrenia abnormalít v práci srdcového systému.

Kritická aortálna stenóza

U detí

Deti s poruchami srdcového systému môžu tiež pociťovať nedostatok vzduchu, bledú pokožku, vyhýbať sa fyzickej námahe a vykazovať vysoký stupeň rýchlej únavy. Ich letargia je spôsobená nadmerným tlakom na srdce, čo vedie k nemožnosti preberania.

Dyspnoe je možná aj v detstve, čo by sa malo považovať za vážny prejav tohto typu srdcového zlyhania - aortálnej stenózy.

novorodenci

U novorodencov sa uvažovaná patológia zriedka diagnostikuje, pretože jej prejavy v tomto veku sú takmer nepostrehnuteľné. Medzi ne patria:

• blanšírovanie alebo modrá koža;
• arytmie;
• strata vedomia;
• nepravidelný tep.

U novorodencov sa najčastejšie vyskytuje náhla asymptomatická smrť v dôsledku tohto srdcového defektu.

Dedičný faktor tu tiež zohráva kľúčovú úlohu, preto v prítomnosti rodiny pacientov s týmto ochorením je potrebné byť obzvlášť opatrný a vykonávať čo najskôr vyšetrenie novorodenca na zistenie srdcových abnormalít.

Stupeň stenózy aortálnej chlopne

Klasifikácia stenózy aorty je založená na výskyte patológie: vrodená stenóza sa vyskytuje častejšie ako získaná - približne 85% a 15%. Podľa typu lokalizácie aortálnej stenózy sa môže choroba klasifikovať aj nasledovne:

• subvalvulárny pohľad, ktorý predstavuje približne 30% prípadov tohto stavu;
• supra valve view - asi 6-11% prípadov;
• ventil - 60%.

Tam je tiež rozdelenie patológie uvažuje do piatich stupňov, ktoré sú rozdelené podľa hemodynamiky procesu.

Schéma aortálnej stenózy

Prvá etapa

Tiež sa nazýva úplná kompenzácia. V prvej fáze nie je ochorenie veľmi výrazné, zúženie úst aorty je zanedbateľné.

Tento stupeň patológie ovplyvňuje stav v malom rozsahu. Kardiológ môže byť odporučený pravidelné monitorovanie a vhodné vyšetrenia, chirurgia nie je menovaný.

Druhá etapa

Druhá etapa má aj názov skrytého zlyhania srdca. V tomto štádiu vývoja má patológia už niektoré vonkajšie prejavy vo forme krátkosti dychu a rýchlej únavy a s malou námahou. Zriedkavé mdloby a závraty.

Vyšetrenie sa vykonáva na zistenie nedostatkov v práci srdcového systému. Pomocou EKG a röntgenového vyšetrenia je možné identifikovať vyvíjajúcu sa patológiu. Liečba - vo forme chirurgickej korekcie.

Tretia etapa

Pri relatívnej koronárnej insuficiencii sú vonkajšie prejavy už výraznejšie: krátkosť dychu, únava, často sa objavujú sójové bôby so srdcovou frekvenciou, závraty a strata vedomia.

Po vyšetrení sa odporúča chirurgický zákrok.

Štvrtá etapa

Pri ťažkom srdcovom zlyhaní sa dýchavičnosť vyskytuje aj v pokoji, cvičenie už nie je možné. Arytmia a angína sú takmer konštantné, často strácajú vedomie.

Chirurgická liečba sa už neodporúča, terapeutická liečba tohto defektu srdcového systému neprináša výrazné výsledky.

Piata etapa

V terminálnom štádiu, dýchavičnosť, prerušenia práce srdca a závraty sú takmer konštantné. Chirurgická liečba vo forme intervencie a korekcie už nie je možná.

Aké sú objektívne dôvody pre rozvoj aortálnej stenózy?

príčiny

Vrodená stenóza aorty je dedičná a genetická predispozícia by sa mala považovať za hlavnú príčinu vzniku tohto srdcového defektu. Choroba je zvyčajne diagnostikovaná do 30 rokov.

Získaná aortálna stenóza sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

• reumatické poškodenie srdcovej chlopne a jej ventilov;
• aterosklerózy aorty;
• systémový lupus;
• zlyhanie obličiek v terminálnom štádiu.

Faktory, ktoré stimulujú výskyt tejto patológie, sú fajčenie, nadmerné množstvo cholesterolu v krvi.

Prečítajte si viac o symptómoch stenózy aortálnej chlopne.

príznaky

Keďže choroba môže napredovať, a preto sa klasifikuje podľa štádií vývoja, jej prejavy sa môžu výrazne líšiť v stupni intenzity. Sú však približne podobné vo fyzických prejavoch a môžu sa vyskytovať u detí, u novorodencov au dospelých.

Symptómy, ktoré charakterizujú tento patologický stav srdcovej aorty, zahŕňajú:

• dyspnea, prejavujúca sa v závislosti od štádia ochorenia: v počiatočnom štádiu sa prejavuje len s výrazným fyzickým alebo morálnym preťažením a v konečnom štádiu aj s pokojným stavom;
• poruchy angíny a srdcového rytmu;
• závraty;
• strata vedomia a mdloby;
• rýchla fyzická únava;
• slabosť svalov aj v pokoji;
• pocit prílišného srdcového tepu;
• pľúcneho edému.

Postupná intenzifikácia týchto prejavov naznačuje vývoj patológie a vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť.

diagnostika

Vďaka včasným diagnostickým opatreniam je možné identifikovať patologický proces zúženia aorty srdca a vykonať potrebnú liečbu.

Medzi najúčinnejšie a najčastejšie používané diagnostické opatrenia patria:

• palpácia - toto opatrenie vám umožňuje urobiť predbežnú diagnózu pri identifikácii srdcového triaška;
• meranie pulzu a krvného tlaku;
• auskultácia - s jeho pomocou je možné identifikovať systolické šelmy v srdci;
• EKG poskytuje detekciu zmeny veľkosti ľavej komory;
• X-ray poskytuje diagnózu zmien vo veľkosti srdca a narušenie veľkosti lúmenu srdcovej aorty
• Pomocou echokardiografie je možné vidieť utesnenie a zahusťovanie stien cievok ľavej a pravej komory.

Vďaka včasnej diagnóze je možné dosiahnuť účinnú liečbu a pozitívnu diagnózu prežitia pacienta. A teraz sa dozvieme o základoch liečby aortálnej stenózy a možnosti jej realizácie bez chirurgického zákroku.

liečba

Táto patológia srdcového systému je liečená hlavne chirurgickým zákrokom, terapeutická liečba je predpísaná lekárom iba v prvej fáze patologického procesu. Pravidelné návštevy kardiológa uvidia dynamiku ochorenia.

liečebný

Konzervatívna liečba aortálnej stenózy pozostáva z nasledujúcich terapeutických opatrení:

• stabilizácia krvného tlaku;
• spomalenie priebehu patologického procesu;
• eliminácia srdcových arytmií a arytmií.

Pri tomto type liečby sa osobitná pozornosť venuje obnoveniu normálneho prietoku krvi v oblasti srdca a neutralizácii negatívnych účinkov arytmie.

liečenie

Keď sa zistí aortálna stenóza, lekár predpisuje lieky, ako sú diuretiká, ktoré urýchľujú odstraňovanie tekutín z tela a tým znižujú tlak, a keď sa vyvinú srdcové arytmie, sú predpísané srdcové glykozidy (napríklad Digoxín).

Prípravky draslíka sú tiež zamerané na odstraňovanie prebytočnej tekutiny z tela.

Vykonanie operácie

Chirurgický zákrok umožňuje eliminovať túto patológiu rozšírením zúženia srdcovej aorty. Tento spôsob liečby patológie je však prijateľný len v počiatočných štádiách ochorenia.

Operácia môže zahŕňať dve možnosti vykonávania korekcií oddelení srdca:

1. Balónový plast.
2. Protetický ventil.

Operácia je menovaná v takých prípadoch, keď pacient nemá kontraindikácie na jeho realizáciu a neexistujú žiadne silné negatívne prejavy patológie.

Indikácie pre operáciu v prítomnosti aortálnej stenózy sú nasledovné stavy:

• funkcie myokardu na uspokojivej úrovni;
• zvýšenie veľkosti ľavej komory;
• mierny prebytok systolického tlaku.

Korekcia chlopne srdcového krídla nesie menšie poškodenie: vykonáva sa umelé oddelenie krídla chlopne.

Pri endovaskulárnej metóde bude nižšie uvedené video o vlastnostiach liečby aortálnej stenózy:

Prevencia chorôb

Pretože profylaktické opatrenia neexistujú pre vrodené poškodenie srdcovej aorty, vykonáva sa iba chirurgický zákrok na odstránenie tohto srdcového defektu. Získanej chorobe sa však možno vyhnúť, a preto je potrebné zabrániť rozvoju nasledujúcich ochorení vedúcich k výskytu tejto srdcovej patológie:

• ateroskleróza;
• infekčná endokarditída;
• reumatizmus.

Správna rada bude dôkladná liečba anginy pectoris a správnej výživy, ktorá zabráni tvorbe cholesterolových plakov na stenách ciev.

komplikácie

Pri neskorej detekcii aortálnej stenózy sa vyskytne ďalšia progresia tejto strašnej choroby a ak sa nelieči, je pravdepodobný fatálny výsledok.

Posilnenie dýchavičnosti a úplná neschopnosť aj pri menšej fyzickej námahe, ako aj postupné zúženie prechodu srdcovej aorty, sú možné následky nedostatočnej liečby patológie.

výhľad

Včasná detekcia patológie v skorých štádiách má veľmi vysokú 5-ročnú mieru prežitia - asi 85% a prognóza na ďalších 10 rokov je v tomto prípade 70%.

S častou mdloby, ťažkou angínou a únavou môže byť prognóza iba 5-8 rokov.

Ešte užitočnejšie informácie o problematike aortálnej stenózy obsahujú nasledujúce video s dobre známym moderátorom:

Získaná stenóza aortálnej chlopne (aortálna stenóza)

Poruchy aortálnej chlopne majú druhé miesto vo frekvencii po poruche mitrálnej chlopne medzi všetkými získanými srdcovými defektmi. Vo väčšine prípadov existuje kombinácia stenózy aortálnej clony s nedostatkom aortálnej chlopne, zatiaľ čo v izolovanej forme je aortálna stenóza oveľa menej bežná.

Aortálna chlopňa je tvorená spojivovým tkanivom a skladá sa z troch hrbolčekov, ktoré sa otvárajú v čase pohybu krvi z ľavej komory do aorty (jedna z najväčších krvných ciev v tele, ktorá poskytuje celému telu krv bohatú na kyslík). Normálne je otvorená plocha aortálnej chlopne medzi 3 a 4 cm2. Ak akýkoľvek patologický proces v ústach aorty (miesto, kde aorta opúšťa ľavú komoru) ovplyvňuje cípy chlopne, vedie to k rozvoju cikarktických zmien v nich a k vytvoreniu zúženia (stenózy) otvorenia ventilu.

Stenóza aorty je teda ochorenie súvisiace so srdcovými defektmi a veľkými cievami, ktoré je dôsledkom organického poškodenia srdca, čo vedie k výraznej obštrukcii prietoku krvi do aorty, čo ovplyvňuje poskytovanie arteriálnej krvi životne dôležitým orgánom a celému telu.

Rozlišuje sa vrodená a získaná aortálna stenóza. Vrodená stenóza je supravalvulárna, valvulárna a subvalvulárna a získaná stenóza je takmer vždy lokalizovaná v chlopniach (valvulárna stenóza). Nižšie uvádzame hlavné symptómy a liečbu stenózy získanej aorty.

Príčiny získanej aortálnej stenózy

Vo väčšine prípadov (približne 70 - 80%) spôsobuje aortálna stenóza reumatizmus a prenesenú bakteriálnu endokarditídu (častejšie u mladých jedincov). U starších ľudí môže rozvoj aterosklerotických plakov na stenách aorty viesť k aortálnej stenóze, ako aj k ukladaniu vápenatých solí v chlopňových chlopniach postihnutých aterosklerózou.

Symptómy aortálnej stenózy

Základom klinických príznakov je porušenie hemodynamiky (prietok krvi) vo vnútri srdca a celého tela. V aorte a následne vo všetkých vnútorných orgánoch prúdi krv oveľa menej ako v normálne fungujúcom srdci. To sa prejavuje takými príznakmi, ako sú časté závraty, bledosť kože, stavy v bezvedomí, hlboké mdloby, svalová slabosť, výrazná únava, pocity silného srdcového tepu.

Vzhľadom k tomu, že svalová hmota ľavej komory sa zvyšuje na prekonanie rezistencie na prietok krvi (dochádza k hypertrofii ľavej komory) a cievy koronárnych (vlastné srdce) nie sú schopné poskytnúť srdcový sval kyslíkom, vyvíja sa angína. Pacient je zároveň narušený záchvatmi bolesti na hrudníku, vyžarujúcimi na ľavú ruku alebo na lopatku, ktoré sa vyskytujú počas cvičenia alebo v pokoji.

Ako rastie srdcový sval iných komôr srdca (ľavá predsieň, pravá komora) v dôsledku jeho neschopnosti vyrovnať sa s rezistenciou, existujú známky stagnácie krvi v cievach pľúc, pečene, svalov, obličiek a ďalších orgánov. Pacient zároveň trpí dýchavičnosťou pri chôdzi alebo v pokoji, záchvaty „srdcovej“ astmy s epizódami pľúcneho edému (ťažká dýchavičnosť pri odpočinku a ľahu s ťažkosťami s dýchaním), bolesť v pravej hypochondriu, zvýšenie brucha v dôsledku preťaženia v tekutine brušnej dutiny opuch dolných končatín. Poruchy rytmu sú oveľa menej časté ako u mitrálnych defektov a spravidla sa častejšie zaznamenávajú komorové predčasné údery.

Všetky tieto príznaky sa líšia v závislosti od štádia procesu.

Takže v štádiu kompenzácie sa srdce vyrovná so zvýšenou záťažou a symptómy sa neobjavia po určitú dobu (napríklad po celé desaťročia, ak sa defekt vyvinul v mladom veku a stupeň zúženia nie je veľmi výrazný).

Vo fáze subkompenzácie (latentné srdcové zlyhanie) sa príznaky objavujú pri vykonávaní veľkého množstva fyzickej aktivity, najmä nie sú známe pacientovi.

V štádiách dekompenzácie - ťažkého srdcového zlyhania, závažného srdcového zlyhania a terminálu - vyššie uvedené symptómy obťažujú pacienta nielen pri minimálnej záťaži domácnosti, ale aj v pokoji.

V terminálnom štádiu smrti dochádza v dôsledku komplikácií a ireverzibilných zmien v bunkách srdca a vitálnych orgánoch.

Diagnóza stenózy aortálnej chlopne

Niekedy, pri absencii sťažností, aortálna stenóza môže byť diagnostikovaná náhodne počas rutinného vyšetrenia pacienta. Ak sa vyskytnú sťažnosti zo srdca, diagnóza sa stanoví v súlade s nasledujúcimi výskumnými metódami:

- klinické vyšetrenie: vyhodnocujú sa sťažnosti, anamnéza a vzhľad pacienta a vykonáva sa auskultacia (počúvanie) hrudníka, pri ktorej lekár zachytí hrubý systolický šelest na projekčnej ploche aortálnej chlopne lekárom - v druhom medzirebrovom priestore vpravo od hrudnej kosti, vlhké rory v pľúcach v dôsledku stagnácie krvi v nich, ak existujú;
- metódy laboratórneho výskumu: pri vykonávaní všeobecných testov krvi a moču, biochemických a imunologických krvných testov sa zisťujú príznaky zápalu, napríklad opakované reumatické ataky alebo pomalá bakteriálna endokarditída; príznaky zhoršenej funkcie pečene a obličiek; príznaky porúch metabolizmu lipidov pri ateroskleróze - zvýšenie hladiny cholesterolu, nerovnováha triglyceridov s vysokou a nízkou hustotou atď.;
- inštrumentálne výskumné metódy: EKG (jednorazové alebo denné monitorovanie podľa indikácií), fonokardiografia (PCG - výskumná metóda, ktorá vám umožňuje konvertovať zvukové signály zvukov v srdci do elektrických, zaznamenávať ich na fotografický papier a vykonávať komplexnejšiu analýzu zvukových javov v srdcových defektoch), RTG hrudníka echokardiografia (ultrazvuk srdca). Ultrazvuk srdca - jediná neinvazívna (bez zavedenia do tkaniva tela) metódy, ktorá umožňuje objasniť diagnózu. Pri tejto metóde sa stanoví množstvo, štruktúra, hrúbka a pohyblivosť ventilov, stupeň zúženia otvoru ventilu s meraním jeho plochy, stupeň hemodynamických porúch - hypertrofia ľavej komory so zvýšením objemu, zvýšenie tlaku v ľavej komore a pokles aorty, pokles objemu mŕtvice a frakcia. uvoľňovanie (množstvo krvi, ktoré sa hodí do aorty jedným srdcom).

V závislosti od stupňa zúženia ventilového krúžku v ústach aorty sa zvyčajne rozlišujú tri stupne aortálnej stenózy:
Stupeň 1 - menšia stenóza - otváracia plocha ventilového krúžku je viac ako 1,6 m2. cm.
2 stupne - mierna stenóza - plocha je 0,75 - 1,6 m2. cm.
Stupeň 3 - výrazná stenóza - plocha zúženia menšia ako 0,75 sq. cm.

V diagnosticky nejasných prípadoch, ako aj pred chirurgickým zákrokom na chlopni sa môže preukázať katetrizácia srdcových komôr meraním rozdielu tlaku v ľavej komore av aorte. Tento gradient tlaku je tiež základom klasifikácie, s miernou stenózou zodpovedajúcou gradientu menšiemu ako 35 mm Hg, strednou stenózou - 36 až 65 mm Hg, ťažkou stenózou - nad 65 mm Hg, to znamená, že čím väčšia je stenóza a obštrukcia prietoku krvi, vyšší tlak v ľavej komore a menej v aorte, čo nepriaznivo ovplyvňuje steny komory a krvné zásobenie celého tela.

Liečba aortálnej stenózy

Voľba optimálneho spôsobu liečby je individuálne určená ošetrujúcim lekárom pre každého konkrétneho pacienta. Použité lieky, chirurgia na aortálnej chlopni a ich kombinácia.

Môžu byť predpísané nasledujúce farmakologické skupiny liekov: diuretiká (veroshpiron, indapamid, furosemid), srdcové glykozidy (digitoxín, strofantín), lieky na zníženie krvného tlaku (perindopril, lisinopril) a rezanie srdcovej frekvencie (concor, koronálne). Tieto lieky sú predpísané striktne v súlade s indikáciami v súvislosti s možným významným poklesom krvného tlaku a výskyt akéhokoľvek zhoršenia zdravia by mal byť oznámený ošetrujúcemu lekárovi.

Prípravky, ktoré rozširujú periférne cievy a používajú sa pri liečbe pľúcneho edému a angíny pectoris (nitráty - nitroglycerín, nitrózorbid), sa nepoužívajú vždy s mimoriadnou opatrnosťou, pretože ich použitie pri angíne pectoris v dôsledku aortálnej stenózy (relatívna koronárna insuficiencia) je v prvom rade neúčinné, a po druhé, je plná prudkého poklesu tlaku až k rozvoju kolapsu s obmedzením prekrvenia orgánov a tkanív tela.

Radikálnym spôsobom liečby stenózy aortálnej chlopne je kardiochirurgia. Operácia je indikovaná pre stredne ťažkú ​​a ťažkú ​​stenózu a prítomnosť hemodynamických porúch a / alebo klinických prejavov. Pri miernej stenóze sa môže použiť valvuloplastika (disekcia adhézií a adhézií v chlopni chlopne) a pri ťažkej stenóze, najmä ak sa kombinuje s nedostatočnosťou, je možná ventilová protéza (nahradená umelou mechanickou alebo biologickou protézou).

Výmena aortálnej chlopne za mechanickú protézu

Životný štýl s aortálnou stenózou

Dodržiavanie odporúčaní týkajúcich sa životného štýlu s týmto nedostatkom sa nelíši od iných kardiovaskulárnych ochorení. Pacient musí eliminovať fyzickú námahu, obmedziť príjem tekutín a stolovej soli, vzdať sa alkoholu, fajčiť, mastných, vyprážaných potravín s vysokým obsahom cholesterolu. Tiež musíte neustále a pravidelne užívať predpísané lieky a navštíviť ošetrujúceho lekára s potrebnými diagnostickými opatreniami.

V prípade tehotenstva v prípade aortálnej stenózy závisí taktika lekára na zachovaní tehotenstva na klinickom štádiu procesu. V štádiách kompenzácie a subkompenzácie môže byť tehotenstvo predĺžené, ale dekompenzácia poruchy je indikáciou potratu. To je vysvetlené skutočnosťou, že počas tehotenstva plodu sa zvyšuje zaťaženie obehového systému tehotnej ženy, čo môže viesť k zhoršeniu hemodynamických parametrov, k rozvoju komplikácií matky a plodu (hrozba predčasného pôrodu, placentárna nedostatočnosť a iné).

Komplikácie aortálnej stenózy

Bez liečby, ochorenie striktne prechádza všetkými piatimi štádiami jeho vývoja, to znamená, že skôr alebo neskôr sa dystrofické ireverzibilné zmeny vyskytnú v srdcovom svale, pľúcach, mozgu, pečeni, obličkách a iných orgánoch, čo so sebou prináša fatálny výsledok. Podľa niektorých autorov viac ako polovica pacientov, ktorí nedostávajú liečbu, zomrie v prvých dvoch až troch rokoch po nástupe výrazných klinických príznakov. Poruchy smrteľného srdcového rytmu (napríklad komorová fibrilácia, úplný atrioventrikulárny blok, ventrikulárna tachykardia), náhla srdcová smrť, akútne srdcové zlyhanie, systémový tromboembolizmus (výtok krvných zrazenín v cievach pľúc, srdce, mozog, čreva, femorálnych artérií).

Komplikácie sa môžu vyvinúť nielen v dôsledku dlhotrvajúcej stenózy aorty, ale aj počas operácie na aortálnej chlopni, najmä pri rozvoji bakteriálneho zápalu na chlopňových chlopniach v dôsledku vstupu patogénov do krvi - bakteriálnej endokarditídy, tvorby krvných zrazenín na hrboch alebo v srdcových dutinách ich uvoľnenie do krvných ciev, srdcové arytmie, rekurentná stenóza (restenóza) v neskorom pooperačnom období v dôsledku opakovaných reumatických záchvatov. Prevencia takýchto komplikácií je celoživotný príjem antikoagulancií a protidoštičkových látok - liekov, ktoré „riedia“ krv a zabraňujú zvýšenej tvorbe trombov, napríklad zvonkohry, warfarínu, klopidogrelu, aspirínu a mnohých ďalších. Okrem toho, predpisovanie antibiotík v skorom štádiu liečby a počas terapeutických a diagnostických manipulácií a drobných operácií v neskoršom živote pacienta, napríklad pri extrakcii zuba, štúdiách močového mechúra s katetrizáciou, potratoch atď., Bráni vzniku infekčných komplikácií.

výhľad

Prognóza bez liečby je nepriaznivá. Po chirurgickej korekcii defektu dochádza k zlepšeniu klinických a hemodynamických parametrov a miera prežitia tejto kategórie pacientov dosahuje približne sedemdesiat zo stovky do desiatich rokov po operácii, čo je pomerne dobré kritérium pre úspešnú kardiálnu operáciu aortálnej stenózy.

Stenóza aortálnej chlopne - symptómy a liečba patológie

Stenóza aortálnej chlopne, zúženie aorty srdca, stenóza úst aorty sú synonymom toho istého patologického procesu - redukcie lúmenu ciev aorty, ktoré sa tvoria pod vplyvom mnohých faktorov. Pri absencii adekvátnej liečby až 20% prípadov končí smrťou.

Choroba dostala svoj vlastný kód v systéme ICD - I35.0.

Príčiny a rizikové faktory

Získaná forma ochorenia sa vyskytuje pod vplyvom poškodenia reumatoidných orgánov. V dôsledku ochorenia sa zaznamenajú deformácie klapiek ventilov, ich roztavenie, zhutnenie a oslabenie - tieto odchýlky sú základom vývoja defektu. Zostávajúce zdroje aortálnej stenózy sú prezentované:

• aterosklerotické lézie aortálnej cievy;
• deformujúca osteitída;
• infekčná forma endokarditídy;
• kalcifikácia ventilového zariadenia;
• genetická predispozícia;
• Pagetova patológia;
• porážka systémového lupus erythematosus s postihnutím ochorenia srdcového svalu;
• reumatoidnú artritídu;
• diabetes mellitus;
• urémia.

Medzi hlavné rizikové faktory vzniku abnormálneho stavu patrí nadmerná infúzia alkoholických a nealkoholických nápojov, cigariet a omamných látok.

Vrodená forma ochorenia je reprezentovaná anomáliami intrauterinnej tvorby kardiovaskulárneho oddelenia. Takýto typ závady sa zistí pred začiatkom 30. výročia. Častým zdrojom abnormálneho vývoja sú návyky tehotnej ženy, jej nedodržiavanie diétnych požiadaviek a vitamínová terapia počas tehotenstva.

Dedičný faktor zohráva veľkú úlohu pri formovaní vývojových postihnutí.

Fázy a stupne aortálnej stenózy

Odborníci identifikujú závažnosť patologického procesu:

• bezvýznamný - veľkosť otvoru je 1,2 cm alebo viac, úroveň tlaku je 10-35 jednotiek;
• mierny - plocha otvoru je v rozsahu 0,75-1,2 cm, tlak - 36-65 jednotiek;
• ťažké - veľkosť otvoru nepresahuje 0,25 cm, tlak - viac ako 65 jednotiek;
• kritický - objem - od 05 do 0.7 cm, tlak - viac ako 80 jednotiek.

Existujú štyri hlavné štádiá ochorenia:

Kompenzácia - nemá vyjadrené symptomatické prejavy, srdcový sval úplne zvláda zvýšenú záťaž. Symptomatické prejavy nemusia pacienta obťažovať niekoľko rokov.

Subkompenzácia - primárne klinické príznaky sa vyskytujú na pozadí nadmernej fyzickej alebo fyzickej aktivity, zvlášť nezvyčajnej pre pacienta.

Dekompenzácia je charakterizovaná ťažkými a ťažkými formami nedostatočného srdcového výkonu. Symptomatické príznaky sa zaregistrujú ako v stave absolútneho odpočinku as miernou fyzickou námahou.

Koncové komplikácie a ireverzibilné zmeny v štruktúrnych jednotkách srdca a vnútorných orgánov sú smrteľné.

Charakteristické príznaky a znaky

Klinický obraz aortálnej stenózy sa nemusí prejavovať po celé desaťročia. V počiatočných štádiách tvorby, predtým ako sa krvná cieva uzavrie viac ako polovica, sa patológia prejavuje ako stav všeobecnej slabosti po značnej fyzickej a fyzickej aktivite - po tréningu v posilňovni.

Postupná progresia ochorenia sa prejavuje:

• periodická dyspnea - spočiatku odchýlka nastáva s výraznou námahou, neskôr - v stave absolútneho odpočinku;
• všeobecná slabosť;
• rýchly nástup únavy;
• blanšírovanie kože;
• periodické závraty;
• v okamihu náhlej zmeny polohy tela niektorí pacienti mdlo;
• bolestivé pocity v retrosternálnom priestore;
• opuch dolných končatín - s prioritou v oblasti členkov;
• arytmické abnormality.

Výskyt závažných príznakov obehových problémov vo forme závratov, krátkodobej straty vedomia zhoršuje ukazovatele prognózy - celková dĺžka života nepresahuje tri roky. Po zúžení lúmenu o 75% dochádza k rýchlemu zvýšeniu nedostatočnej funkčnosti kardiovaskulárneho úseku.

Vlastnosti patológie u detí a tehotných žien

Počiatočné štádiá v detskom veku nemajú výrazné klinické príznaky. Rodičia si nie sú vedomí rastúceho problému - dieťa sa správa normálne. Povrchové príznaky ochorenia sa prejavujú miernym blanšírovaním kože, poklesom sacieho reflexu, zrýchlenou regurgitáciou bezprostredne po jedle.

Pri prechode do dospievania sa ochorenie stáva podobným stenóze aorty u dospelej populácie. V momente prenášania dieťaťa funguje srdcový sval v rozšírenom režime. Ťažké formy patologického procesu sú základom lekárskeho potratu alebo umelého pôrodu - na záchranu života matky.

Začaté formy aortálnej stenózy vyvolávajú vysoké riziko úmrtia tehotnej ženy a plodu. U iných prúdov existuje pravdepodobnosť vzniku abnormálnej deformácie srdcového svalu dieťaťa - do 20%. V ktorejkoľvek z možností - ak je tehotenstvo prerušené alebo zachované, je predpísaný profylaktický priebeh antibiotickej liečby proti endokarditíde.

Diagnóza aortálnej stenózy

Na potvrdenie predpokladanej diagnózy sa pacient podrobí sérii inštrumentálnych vyšetrení:

• EKG - elektrokardiogram je navrhnutý tak, aby určil rytmus srdcových kontrakcií, zhodnotil celkový stav orgánu - v tejto patológii sa odchýlka prejavuje zvýšením ľavej srdcovej komory;
• Röntgenové snímky oblasti hrudníka - umožňujú určiť hranice srdcového svalu, identifikovať abdominálne rozšírenia charakteristické pre stenózu, ukázať všeobecné informácie o stave pľúcnych tkanív - s problémom v nich možno zistiť hromadenie tekutého výpotku;
• echokardiografia - monitoruje prietok krvi v srdci, určuje umiestnenie zúženia aorty;
• katetrizácia - katéter je inštalovaný v oblasti femorálnej artérie, cez ňu sa vstrekuje kontrastná látka, manipulácia sa vykonáva za účelom stanovenia stavu pľúcneho a srdcového tkaniva, krvných ciev.

Metódy spracovania

Primárnym odporúčaním pri potvrdení ochorenia je potreba znížiť úroveň motorickej a fyzickej aktivity - v akomkoľvek zdravotnom stave. Pacienti musia každoročne navštevovať konzultácie s kardiológom, absolvovať predpísané diagnostické vyšetrenia. Opatrenie poskytuje čas na určenie začiatku ďalšieho vývoja patologického procesu.

konzervatívny

Terapeutické opatrenia zahŕňajú vymenovanie samostatných farmakologických podskupín:

• diuretiká - diuretiká vám umožňujú odstrániť prebytočnú tekutinu nahromadenú z tela, zabrániť tvorbe opuchu tkaniva, znížiť záťaž srdca;
• dopaminergné lieky - umožňujú zvýšiť aktivitu kontraktilnej funkcie srdcového svalu, v tomto bode dochádza k zvýšeniu krvného tlaku v cievach;
• vazodilatačné lieky - určené na zmiernenie bolesti v oblasti srdca, tento typ liekov sa užíva len po vymenovaní ošetrujúceho špecialistu;
• antibakteriálne - určitý typ lieku je vybraný v závislosti od celkového stavu tela, sa používa na prevenciu vzniku endokarditídy.

Tieto liečivá patria do všeobecnej schémy liečby stenózy aorty. Každý liečebný režim je individuálny a môže zahŕňať ďalšie lieky.

operácie

Chirurgické zákroky sú považované za najúčinnejšie spôsoby, ako sa zbaviť patologických abnormalít. Prevádzkové vybavenie je určené na výkon až do nástupu krízy - neskôr žiadne činnosti nemajú správny výsledok. Hlavné poddruhy chirurgických zákrokov zahŕňajú:

Valvuloplastika s aortálnym balónom - označuje metódy s nízkym dopadom. Táto technológia umožňuje obnoviť problémové ústie artériovej cievy, aby sa uľahčil pohyb prietoku krvi z ľavej strany komory. Táto manipulácia sa odporúča pri menovaní detí, tehotných žien, pacientov s inými vážnymi ochoreniami.

Valvulárne plasty - v procese zásahov sa vykonáva excízia modifikovaných častí. Indikácia vedenia je výrazná stenóza u detí, dospelých a adolescentov.

Protetická oprava postihnutého ventilu - namiesto problémového prvku sa nainštaluje nový. Táto technika vám umožní zbaviť sa klinických prejavov ochorenia, zlepšiť celkový stav tela. Manipulácia sa vykonáva pre všetky druhy poškodenia ventilového zariadenia. Chirurgický zákrok sa neodporúča u pacientov s poslednými štádiami ochorenia - nie sú fyzicky schopní podstúpiť operáciu.

Hlavné indikácie pre vymenovanie chirurgickej liečby sú:

• otvorená plocha aortálnej chlopne je menšia ako jeden centimeter štvorcový;
• vrodené chyby srdca u detí;
• kritická forma aortálnej stenózy v období prenášania dieťaťa;
• pokles objemu ejekcie krvi z ľavej komory - menej ako 50%;
• slabý výkon srdcového svalu.

Chirurgia sa nevykonáva:

• s nedostatočnou funkčnosťou srdca v tepelnom stupni;
• osoby, ktoré dosiahli 70. výročie;
• so závažnými chronickými patológiami vo fáze dekompenzácie.

V pooperačnom období je pacientovi predpísaná konzervatívna liečba, aby sa zabránilo vzniku komplikácií a infekčných ochorení.

Ľudové prostriedky

Domáce techniky pre stenózu úst aorty nemôžu pomôcť pri riešení problémov. Odborníci varujú pacientov pred fascináciou tradičnou medicínou - postup patologického procesu do konečných štádií skončí smrťou.

diéta

Liečebná tabuľka je súčasťou kombinačnej terapie ochorenia. Flebologovia odporúčajú vylúčiť z denného menu určité druhy produktov:

• akútne;
• soľ;
• údené;
• pražené;
• tuk;
• Sýtené sladké nápoje;
• Cukrovinky na báze smotany;
• alkohol a výrobky s nízkym obsahom alkoholu.

Pacient by sa mal vyrovnať so závislosťou na nikotíne a úplne sa zbaviť zvyku. Zoznam odporúčaných potravín je:

• mäso s nízkym obsahom tuku;
• ovocie, zelenina, zelenina;
• mliečne výrobky;
• prírodné šťavy.

Diétne menu nemôže úplne kompenzovať nedostatok užitočných látok - okrem toho sa pacientovi odporúča užívať multivitamínové komplexy.

Možné komplikácie a následky

Pacient má výrazné komplikácie:

• záchvaty angíny - s akútnymi bolestivými pocitmi na hrudi a udusením;
• infarkt myokardu - akútna bolesť v retrosternálnom priestore, dýchavičnosť, celková slabosť, nevoľnosť, zvýšené potné žľazy, vracanie a periodické závraty;
• srdcová astma - prejavujúca sa tachykardiou, astmou, kašľom, zmenou pleti na modrastý odtieň;
• pľúcny edém - ktorý je reprezentovaný cyanózou tváre, udusením, uvoľnením krvavého speneného spúta a bublajúcimi zvukmi pri dýchaní;
• fibrilácie komôr.

Patologický proces môže byť fatálny v neprítomnosti výrazných symptomatických prejavov.

prevencia

Aby sa zabránilo výskytu ochorenia, odporúča sa dodržiavať pravidlá:

• včasné vyliečenie alebo prenos do štádia remisie infekčných procesov - kaz, tonzilitída, pyelonefritída;
• stabilizovať dennú stravu, ktorej hlavným účelom je zabrániť rozvoju aterosklerotických zmien;
• vzdať sa všetkých zlých návykov;
• vykonávať periodickú vitamínovú terapiu;
• zvýšiť fyzické a motorické ukazovatele aktivity, vyhnúť sa hypotéze - pokiaľ ide o schopnosti orgánu;
• neodmietnuť preventívne konzultácie lekárov;
• zníženie telesnej hmotnosti - s jasnou obezitou.

výhľad

Choroba má tendenciu byť asymptomatická po celé desaťročia. Predikcia úplne závisí od úrovne zúženia aortálnej cievy.

Ak diagnostická štúdia odhalila odchýlku od normy o 30%, potom ochorenie nekomplikuje život pacienta. Choroba sa vyvíja pomaly a zvyšujúce sa symptomatické prejavy srdcového zlyhania nie sú pre pacienta a jeho blízkych ľudí viditeľné - až 18% prípadov vedie k náhlej smrti.

Hlavné problémy vznikajú, keď je prekrytie aorty viac ako polovica. V tomto uskutočnení sa vytvoria anginózne ataky, náhla strata vedomia. Celková dĺžka života nepresahuje tri roky.

V detskom veku u 10% detí dochádza k úmrtiu v dôsledku vrodeného typu patológie.

Pri včasnom chirurgickom zákroku sa obraz mierne líši:

• päťročná miera prežitia je 85%;
• desať rokov - 70%.

Aortálna stenóza vyžaduje operáciu. Vo väčšine prípadov závisí ďalšia životnosť pacienta na operácii. Mnohí pacienti, nadšení z prírodných liekov, umožňujú postup patologického procesu - až do konca terminálneho štádia. Odvolanie na posledných úrovniach ochorenia nedáva príležitosť na zotavenie, život je smrteľný.

Lekári radia každoročne konzultovať s kardiológom - počiatočné štádiá ochorenia sú často identifikované náhodne.