Hlavná

Dystónia

Stenóza aortálnej chlopne: ako a prečo sa vyskytuje, príznaky, ako sa liečiť

Z tohto článku sa dozviete: čo je aortálna stenóza, aké sú mechanizmy jej vývoja a príčiny jej vzniku. Symptómy a liečba ochorenia.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Aortálna stenóza je patologická konstrikcia veľkej koronárnej cievy, cez ktorú krv z ľavej komory vstupuje do cievneho systému (do veľkej cirkulácie).

Čo sa deje v patológii? Z rôznych dôvodov (vrodené malformácie, reumatizmus, kalcifikácia) sa lumen aorty zužuje pri výstupe z komory (v oblasti chlopne) a sťažuje prietok krvi do cievneho systému. V dôsledku toho sa tlak v komorovej komore zvyšuje, objem ejekcie krvi sa znižuje a v priebehu času sa objavujú rôzne príznaky nedostatočného zásobovania orgánov orgánmi krvou (rýchla únava, slabosť).

Choroba je dlhodobo absolútne asymptomatická (desaťročia) a prejavuje sa až po zúžení lúmenu cievy o viac ako 50%. Výskyt znakov srdcového zlyhania, angina pectoris (typ ischemickej choroby srdca) a mdloby značne zhoršujú prognózu pacienta (priemerná dĺžka života sa znižuje na 2 roky).

Patológia je nebezpečná kvôli jej komplikáciám - dlhodobá progresívna stenóza vedie k ireverzibilnému zvýšeniu komory (dilatácia) ľavej komory. U pacientov so závažnými príznakmi (po zúžení lúmenu cievy o viac ako 50%) sa vyvinie srdcová astma, pľúcny edém, akútny infarkt myokardu, náhla srdcová smrť bez zrejmých príznakov stenózy (18%), zriedkavo - komorová fibrilácia, ktorá je ekvivalentná srdcovej zástave.

Vyliečenie aortálnej stenózy je úplne nemožné. Metódy chirurgickej liečby (protéza chlopne, dilatácia lúmenu balónovou dilatáciou) sú indikované po objavení sa prvých príznakov kontrakcie aorty (dyspnoe s miernou námahou, závraty). Vo väčšine prípadov je možné výrazne zlepšiť prognózu (viac ako 10 rokov u 70% operovaných). Klinické pozorovanie sa vykonáva v ktoromkoľvek štádiu života.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Kardiológ lieči pacientov s aortálnou stenózou, kardiochirurgovia vykonávajú chirurgickú korekciu.

Podstata aortálnej stenózy

Slabá väzba veľkého obehu (krv z ľavej komory cez aortu vstupuje do všetkých orgánov) je trikuspidálna aortálna chlopňa v ústach cievy. Odhalenie, prechádza časťou krvi do cievneho systému, ktorý komora vytláča počas kontrakcie, a zatvára, bráni im v pohybe späť. Na tomto mieste sa vyskytujú charakteristické zmeny v cievnych stenách.

V patológii sa tkanivo listov a aorty podrobuje rôznym zmenám. Môžu to byť jazvy, zrasty, zrasty spojivového tkaniva, usadeniny vápenatej soli (tvrdnutie), aterosklerotické plaky, vrodené chyby ventilu.

V dôsledku týchto zmien:

  • lumen cievy sa postupne zužuje;
  • steny ventilu sa stávajú neelastické, husté;
  • nedostatočne otvorené a zatvorené;
  • krvný tlak v komore sa zvyšuje, čo spôsobuje hypertrofiu (zhrubnutie svalovej vrstvy) a dilatáciu (zvýšenie objemu).

V dôsledku toho sa vyvíja nedostatok krvného zásobenia všetkých orgánov a tkanív.

Aortálna stenóza môže byť:

  1. Nad ventil (od 6 do 10%).
  2. Subvalvulárne (od 20 do 30%).
  3. Ventil (od 60%).

Všetky tri formy môžu byť vrodené, získané - len ventil. A keďže forma chlopne je bežnejšia, potom, keď hovoríme o aortálnej stenóze, zvyčajne sa predpokladá, že táto forma ochorenia.

Patológia veľmi zriedkavo (v 2%) sa javí ako nezávislá, najčastejšie je kombinovaná s inými malformáciami (mitrálnou chlopňou) a chorobami kardiovaskulárneho systému (ischemická choroba srdca).

Stenóza aortálnej aortálnej chlopne

Stenóza aortálnej chlopne alebo len aortálna stenóza je závažná patológia, ktorá v niektorých prípadoch vedie k smrti. Pri tomto ochorení sa otvorenie aortálnej chlopne zužuje v dôsledku určitých príčin, čo vedie k narušeniu prietoku krvi a zvýšeniu gradientu tlaku medzi ľavou komorou a aortou. Srdce musí tvrdšie pracovať, aby krv pretlačilo cez menší otvor, čo spôsobuje zlyhanie srdca a dokonca aj náhlu smrť.

Charakter ochorenia

Aortálna stenóza srdca je svojou povahou idiopatická a môže byť vrodená alebo získaná. Ak ide o vrodenú srdcovú chorobu, pomocou echokardiografie ju možno zistiť už v 6-7 mesiacoch tehotenstva. Toto je mimoriadne dôležité, pretože v maternici plodu väčšina krvi prechádza okolo aortálnej chlopne a bezprostredne po narodení začne srdce pracovať veľmi intenzívne a ľavá komora nemôže zvládnuť záťaž. Takéto deti bez urgentnej pomoci často zomierajú počas prvých týždňov.

Získaná aortálna stenóza je diagnostikovaná u každého desiateho pacienta nad 65 rokov. Zároveň s každým ďalším rokom sa zvyšuje riziko zúženia ventilu. Zároveň sa najčastejšie pozoruje kombinácia ochorenia so srdcovou aortálnou insuficienciou, čo sťažuje liečbu.

Príčiny

Rozlišujú sa nasledujúce príčiny aortálnej stenózy:

  1. Vrodené srdcové ochorenie. Našťastie u novorodencov je zúženie aortálnej chlopne zriedkavo fixované. Defekt vzniká z abnormalít vo vývoji srdcovej chlopne u plodu Prečo sa to deje, lekári ešte prišli na to, a preto prevencia ochorenia v súčasnosti nie.
  2. Prítomnosť kongenitálnej jedinej alebo dvojitej aortálnej chlopne namiesto trikuspidálnej v ranom veku často nespôsobuje problémy. Časom však môže spôsobiť aortálnu stenózu. Ľudia, ktorí majú túto zvláštnosť štruktúry srdca, by mali byť pravidelne vyšetrovaní kardiológom.
  3. Cholesterol, ktorý je uložený na stenách ciev alebo chlopní, niekedy vedie k rozvoju ochorenia. Spravidla sa to deje v starobe.
  4. Kalcifikácie. Vápnik je v krvi všetkých ľudí v roztoku. Postupne sa ukladá na steny ciev. V dôsledku toho sa u niektorých pacientov (často s bicuspidálnou chlopňou) otvorenie aorty postupne zužuje.
  5. Reumatizmus, ako komplikácia anginy pectoris a niektorých iných infekčných ochorení. V dôsledku toho sa objavia jazvy na srdcových chlopniach. Časom sa zmeny stávajú kritickými, čo vedie k rozvoju stenózy.

Katalyzátormi negatívnych procesov môže byť fajčenie, pravidelné používanie škodlivých potravín, ktoré upchávajú krvné cievy, ako aj hypertenzia.

Klasifikácia aortálnej stenózy

Existujú tri hlavné typy aortálnej stenózy:

  • subvalvulárne (zúženie je lokalizované pod ventilom);
  • ventil (zúženie je lokalizované v oblasti samotného ventilu);
  • nad ventilom (zúženie je umiestnené nad ventilom).

Na druhej strane existuje klasifikácia podľa pôvodu ochorenia: každá forma je rozdelená na vrodenú a získanú.

V závislosti od toho, ako sa srdce vyrovná so zvýšeným zaťažením, sa rozlišujú tieto formy ochorenia:

  • kompenzované (vonkajšie príznaky ochorenia nie sú pozorované);
  • dekompenzované (existujú silné príznaky).

Okrem toho sa rozlišujú tieto stupne deformácie:

  • mierne (priebeh ochorenia bez príznakov);
  • mierne (zmeny sú takmer nepostrehnuteľné);
  • výrazné zúženie);
  • kritické (zaznamenávajú sa veľmi závažné poruchy ventilu).

Liečba je predpísaná v závislosti od formy a závažnosti ochorenia.

Symptómy aortálnej stenózy

Choroba je zákerná v tom, že sa nemusí objaviť dlhú dobu, a keď sú príznaky už výrazné, vyžaduje sa komplexnejšia liečba.

Najbežnejšími príznakmi sú:

  1. Dýchavičnosť. S miernym zúžením sa objavuje až po intenzívnej fyzickej námahe. S progresiou stenózy sa môže vyskytnúť po vzrušení, v pokoji a dokonca aj v noci.
  2. Poruchy pulzu, búšenie srdca.
  3. Bolesť v srdci. Môžu byť ľahké a pomerne silné, majú stenocardic charakter (daný na rameno a rameno). Často nemajú jasnú lokalizáciu.
  4. Mdloby. Zvyčajne po ťažkej fyzickej námahe alebo emocionálnom rozrušení. Zriedkavo v pokoji.
  5. Hluk v srdci pri počúvaní.
  6. Závraty, znížený výkon, únava aj po miernej fyzickej námahe.
  7. Astma, najmä keď leží.

To všetko môže byť príznakom iných ochorení (mitrálna stenóza, subaortálna hypertrofická stenóza atď.), Preto je dôležité včas konzultovať s kardiológom a urobiť správnu diagnózu.

Moderné diagnostické metódy

Podozrenie na stenózu sa môže vyskytnúť nielen po nástupe charakteristických príznakov, ale aj počas auskultácie - počúvania srdca. Ak lekár počuje zvuky charakteristické pre túto vadu, môže pacienta odkázať na ďalšie štúdie na potvrdenie alebo odmietnutie diagnózy.

  1. Elektrokardiogram pomáha vyhodnotiť prácu srdca a zistiť, či sa v srdcovom tepu vyskytujú nezrovnalosti.
  2. Ultrazvuk srdca odhaľuje hemodynamické poruchy a pomáha vidieť stupeň zúženia ventilových vetiev aortálneho oblúka.
  3. X-ray srdca vám umožní posúdiť jeho veľkosť a štruktúru, rovnako ako identifikovať zmeny v pľúcach, ktoré by mohli byť komplikáciou ochorenia.
  4. Kardetická katetrizácia - zavedenie kontrastnej látky cez femorálnu artériu, po ktorej nasleduje rádiografické vyšetrenie. Pomocou prieskumu sa hodnotí tlak v srdcových komorách.

Lekár tiež predpisuje úplný krvný obraz, stanovenie hladín cukru v krvi a analýzu moču, čo umožňuje identifikovať komorbidity, ktoré môžu ovplyvniť výsledky liečby. Starostlivo sa študuje anamnéza pacienta a analyzuje sa rodinná anamnéza. To všetko vám umožní urobiť presnú diagnózu, predpovedať patogenézu a predpísať potrebnú liečbu.

Liečba liekmi

Mierne a stredne závažné ochorenie nevyžaduje špeciálne lieky. V tomto prípade je zvolená taktika pozorovania: pacient musí pravidelne (raz za 6-12 mesiacov) urobiť ultrazvuk srdca a elektrokardiogramu. Mali by ste sa tiež zaoberať prevenciou komplikácií. Povinná a prevencia endokarditídy (pred liečbou, implantácia zubov a iné invazívne postupy predpísané profylaktické antibiotiká).

Pri prvých príznakoch sa uskutočňuje konzervatívna liečba. Zároveň neexistuje žiadna špeciálna taktika: lieky sú predpísané na nápravu porušovania práce srdca a krvných ciev individuálne pre každého pacienta. Bohužiaľ, choroba nie je úplne vyliečená - lekár môže len pomôcť zmierniť príznaky. Na odstránenie stenózy aorty je nutná chirurgia.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba je buď na obnovu aortálnej chlopne, alebo na jej nahradenie umelým. Ak sa pozorujú sprievodné ochorenia, liečba sa upraví.

Indikácie pre operáciu:

  • prítomnosť výrazných príznakov (mdloby, dýchavičnosť, bolesť v srdci atď.);
  • výskyt hemodynamických porúch;
  • zlyhanie srdca na pozadí stenózy;
  • vrodené srdcové ochorenie u detí (jednorazová alebo bicuspidálna chlopňa), život ohrozujúce dieťa.
  • senilný vek pacienta (rozhodnutie sa robí individuálne);
  • prítomnosť závažných sprievodných ochorení;
  • návrat z komory do aorty viac ako 60% krvi.

Príprava na operáciu

Príprava na operáciu aortálnej stenózy sa výrazne nelíši od prípravy na iné rozsiahle operácie. Pacient musí odmietnuť jedlo 12 hodín pred zákrokom, prestať užívať určité lieky (ktoré lekár vopred upozorní) a naladiť sa na priaznivý výsledok. Samozrejme, o akomkoľvek užívaní alkoholu alebo fajčení je vylúčené.

Pred operáciou sestra pripraví hrudník pacienta (v prípade potreby odstráni vlasy) a prikryje ho sterilnými utierkami. Možno budete musieť dať kvapky s niektorými liekmi. Anestéziológ sa postará o anestéziu.

správanie

Operácia prebieha v niekoľkých fázach:

  1. Otvorenie hrudníka. Na prístup k srdcu sa pozdĺž hrudníka vykoná rez. V tomto prípade sa môže použiť minimálne invazívna metóda, pri ktorej je rez malý.
  2. Spojenie srdca-pľúcny stroj. Za týmto účelom sa do pravej predsiene vloží trubica. V dôsledku toho krv nevstúpi do pľúc, ale prechádza cez zariadenie na výmenu oxidu uhličitého za kyslík, po ktorom ide ďalej do aorty a podieľa sa na veľkom obehu krvi.
  3. Umelá zástava srdca. Chirurg zviera aortu blízko ventilu a zastaví srdce špeciálnym roztokom.
  4. Postihnutý ventil sa odstráni. Niekedy je potrebné odstrániť časť aorty a nahradiť ju transplantátom.
  5. Umelý ventil vhodný pre danú veľkosť. Švy sa kontrolujú a spracúvajú.
  6. Funkcia ventilu je kontrolovaná, potom je aorta zošitá a obnovená normálna cirkulácia krvi. Ak srdce pracuje prerušovane, je možné použiť elektrický šok na obnovenie jeho práce.
  7. Hrudný kôš je zošitý, zatiaľ čo na prešívanie kostí hrudnej kosti sa používa oceľový drôt veľkého prierezu, po ktorom sa na rez v hrudníku aplikuje steh.

V priemere môže operácia trvať od 2 do 5,5 hodín. Po takomto chirurgickom zákroku zostáva spravidla veľká jazva.

rehabilitácia

Ihneď po operácii sa pacient presunie na jednotku intenzívnej starostlivosti. Tuhé krmivo sa môže užívať 24 hodín po operácii, vstávanie a chôdza je povolená po 48 hodinách. Do 4-5 dní lekári sledujú stav pacienta, po ktorom ho môžu nechať ísť domov. Niekedy sú pacienti držaní v nemocnici až 9 dní.

Po operácii musíte užívať určité lieky až do konca života a tiež pod dohľadom kardiológa. Musí sa pravidelne testovať a podrobiť sa potrebným vyšetreniam (EKG, ultrazvuk, atď.). Trvanie umelých chlopní je obmedzené, takže po čase môže byť potrebné postup zopakovať.

Možné komplikácie

Po výmene chlopne za umelú sa niekedy stanovia nasledujúce komplikácie:

  • bakteriálny zápal na cípe chlopne;
  • výskyt krvných zrazenín na ventiloch;
  • porucha srdcového rytmu;
  • rekurentná stenóza.

Aby sa predišlo komplikáciám, lekár vám predpíše lieky.

Vlastnosti priebehu ochorenia u detí

Vrodená stenóza aorty je fixovaná v 0,004-0,048% novorodencov. S miernym alebo stredným priebehom ochorenia sa nemusí prejaviť dlhý čas. Niekedy je v srdci šum a vada sa zistí vyšetrením. Našťastie vo väčšine prípadov ventil funguje relatívne normálne, a preto vyžaduje len dohľad lekára. Pri výrazných symptómoch je nutná operácia výmeny urgentného ventilu.

Nedávno bola vyvinutá technika na odstránenie stenózy úst aorty u plodu niekoľko mesiacov pred narodením. To vám umožní pripraviť dieťa srdce vopred pre budúce zaťaženie. V tejto oblasti je to však len prvé kroky.

U starších detí sa nemusí najprv prejaviť stenóza, ale postupne sa prejavuje zvýšený tlak na srdce. Ak sa objavila silná bolesť na hrudníku, dýchavičnosť (najmä po fyzickej námahe) a iné príznaky ochorenia, je potrebná operácia. Je dôležité nájsť dobrú kliniku a získať liečbu. V opačnom prípade sú možné závažné komplikácie (až do náhlej smrti zdanlivo zdravého dieťaťa).

Prognóza ochorenia

Bez nevyhnutnej liečby ochorenie rýchlo prechádza všetkými štádiami jeho vývoja, časom sa symptómy zhoršujú. Podľa pozorovaní lekárov polovica pacientov, ktorí nedostanú potrebnú lekársku starostlivosť, zomrie do 2-3 rokov po nástupe závažných príznakov.

Dôsledky aortálnej stenózy môžu byť:

  • časté mdloby;
  • pľúcny edém;
  • smrteľné poruchy srdcového rytmu;
  • systémový tromboembolizmus (výtok krvných zrazenín v pľúcach, abdominálnej aorte, mozgu, srdci atď.); Prečítajte si o prevencii a liečbe tromboembolizmu.
  • náhla smrť

Počas operácie je miera prežitia viac ako 70% pacientov do 10 rokov, čo sa považuje za pomerne priaznivú prognózu.

Aby sa predišlo komplikáciám, je dôležité nielen včas vyhľadať pomoc lekára, ale aj prijať potrebné preventívne opatrenia.

Prevencia získanej stenózy

Je potrebné liečiť ochorenia včas, proti ktorým sa môže vyvinúť stenóza. Je obzvlášť dôležité prijať opatrenia v prípade akútnej reumatickej horúčky, chronickej reumatickej choroby srdca, hypertenzie alebo aterosklerózy aorty. Musíte tiež monitorovať svoj stav u rizikových pacientov (napríklad, ak je prítomná bicuspidálna chlopňa). Bohužiaľ neexistuje prevencia vrodenej srdcovej choroby.

Nie je možné predísť vzniku vrodenej stenózy, ale je potrebné a treba sa vyhnúť prevencii získanej stenózy aorty. Je potrebné absolvovať vyšetrenia v čase, vziať lieky predpísané lekárom, a vyhnúť sa všetkému, čo by mohlo poškodiť vaše telo.

Operácia vo väčšine prípadov dáva priaznivý výsledok, ale následná rehabilitácia nie je o nič menej dôležitá. Sledujte svoj stav a dodržiavajte všetky odporúčania lekára.

Podania sú všeobecné informácie a nemôžu nahradiť radu lekára.

Stenóza chlopní a krvných ciev v srdci: čo to je, príčiny patológie, spôsoby jej riešenia

Rôzne srdcové defekty zaujímajú vedúce pozície medzi všetkými abnormálnymi štrukturálnymi zmenami v charakteristickom orgáne.

Lekári často diagnostikujú srdcovú stenózu, ale bohužiaľ, veľmi málo ľudí vie, čo to je. A u mužov je ochorenie oveľa bežnejšie ako u žien.

Ak sa nelieči správne, potom sa po čase môžu vyskytnúť závažné komplikácie a následky vrátane náhlej smrti.

Nižšie uvedené informácie vám pomôžu rozpoznať prvé príznaky choroby a včas podniknúť potrebné kroky.

Znázornenie zlomu charakteristického orgánu

Stenóza srdca je rozvoj zhubného javu, ktorý sa chápe ako porucha v obehovom systéme, sprevádzaný pomalým dodaním vitálneho kyslíka do tkanív. Existuje niekoľko foriem posudzovaného ochorenia - vrodená alebo získaná patológia.

Pozornosť by sa mala venovať skutočnosti, že v ktoromkoľvek ventile sa môžu vyskytnúť zmeny. Často sa však osoba stretáva s aortálnou stenózou (umiestnenou medzi aortou a ľavou komorou) alebo mitrálnou. Niekedy dochádza k poruche pravého atrioventrikulárneho otvoru (príčinou je poškodenie trikuspidálnej chlopne).

V závislosti od miesta lokalizácie je patológia aortálneho otvoru rozdelená do nasledujúcich typov:

  • supravalvulárna stenóza (prekážky vznikajú v ceste krvi z ľavej komory);
  • subvalvulárna stenóza (pri tvorbe anomálie hrá úlohu vláknitého valca alebo spojivového tkaniva membrány);
  • stenóza chlopní (keď sa ochorenie zhrubne, potom sa zostrihnú aortálne chlopne).

Typ mitrálnej chlopne plní úlohu „zástrčky“ medzi ľavou komorou a átriom, aby sa zabránilo zmiešaniu krvi a zároveň sa zmenšil charakteristický orgán.

Provokačné faktory pre rozvoj ochorenia

Vrodené srdcové ochorenie u detí je extrémne zriedkavé (dôvody jeho výskytu nie sú úplne známe).

A nemusí sa prejavovať žiadnym spôsobom na dlhé časové obdobie, až do dospievania.

Po 14–15 rokoch sa zvyšuje riziko vzniku ochorenia charakterizovaného zúžením krvných ciev a srdcových dier.

Príčiny stenózy "motora" osoby sú nasledovné:

  1. Ignorovanie metabolických ochorení, menovite ukladanie vápnikových solí súvisiacich s vekom v oblasti valvulárnej steny, otrava tela vitamínom D, diabetes.
  2. Autoimunitné procesy (napríklad reumatické postihnutie, akútna forma reumatickej horúčky, aortálna ateroskleróza, bakteriálna endokarditída).
  3. Chronické ochorenie obličiek, lupus erythematosus.
  4. Karcinoidný syndróm.
  5. Pagetova choroba.

Vrodená malformácia sa považuje za nesprávnu tvorbu dvojkrídlového typu ventilu namiesto trikuspidálnej chlopne. Menej časté sú situácie, keď sa choroba prejavuje na pozadí mechanického poškodenia alebo syfilisu.

Samozrejme všetky vyššie uvedené provokatívne faktory rovnako vedú k spájkovaniu a zužovaniu listov ventilov.

Hlavné znaky a príznaky abnormálneho procesu

Priebeh opísanej choroby srdca je spravidla nahradený obdobím kompenzácie a dekompenzácie. To znamená, že klinický obraz dlhého časového obdobia úplne chýba. Neskôr sa príznaky stanú výraznejšími a je ťažké ich nevšimnúť.

V prípade pozorovania nasledujúcich príznakov ochorenia je potrebné čo najskôr sa poradiť s odborníkom:

  • dýchavičnosť pri fyzickej aktivite, rýchly srdcový tep, spazmický pulz, dolné a horné končatiny sú opuchnuté a majú studenú teplotu, dochádza k rýchlej únave, suchý kašeľ, farba pier na perách je modrastá (mitrálna stenóza);
  • časté závraty (až do mdloby), slabosť svalov, záchvaty angíny, astma, pľúcny edém, ťažké nepohodlie v pravej hypochondriu (tento stav je obzvlášť nebezpečný v dôsledku hrozby náhlej smrti);
  • záchvaty astmy trikuspidálnou chlopňou;
  • nevoľnosť.

Počas obdobia dekompenzácie môže byť pacient tiež rušený bolestivými pocitmi v oblasti srdca bolestivého, sťahujúceho a ťahajúceho sa charakteru.

Metódy identifikácie ochorenia

Na diagnostikovanie daného ochorenia sa používajú rôzne metódy a metódy. Auskultácia (pomocou stetoskopu) pomôže vyvrátiť alebo potvrdiť podozrenie na srdcové ochorenia. Vďaka tomuto postupu je ľahké zistiť zvuky srdca charakteristické pre patológiu.

Okrem toho sú predpísané aj iné metódy detekcie stenózy, vrátane:

  1. Rádiografiu. Ukazuje nárast v komore spojenej s veľkým preťažením ľudského „motora“.
  2. Zvýšenie hmotnosti a objemu komory (hypertrofia) pomôže identifikovať elektrokardiografiu (EKG).
  3. Informácie o intenzite oscilácií ultrazvukových impulzov prichádzajúcich zo srdca budú dané echokardiogramom. Nedovolí vynechať začiatok vývoja abnormálnych procesov vo ventilovom zariadení.
  4. Vyšetrenie srdca zavedením katétra do tepny. Táto metóda výskumu poskytuje množstvo dôležitých informácií. Lekári si uvedomujú umiestnenie zúženia, stav chlopní, neprítomnosť alebo prítomnosť defektu, množstvo kyslíka v krvi.

Rozhodnutie o chirurgickom zákroku sa vykonáva na základe údajov získaných po zákroku angiokardiografie.

Tradičná liečba ochorenia

Ak je ochorenie srdca dôsledkom iného ochorenia, napríklad reumatizmu, potom sa toto ochorenie primárne lieči. Nie je možné sa zbaviť stenózy pomocou liekov. Liečba liekmi je však predpísaná ako profylaxia alebo bezprostredne pred operáciou (prípravné štádium).

Na základe všetkých získaných výsledkov testov sa lieky predpisujú v nasledujúcich skupinách:

V tomto prípade existujú dva typy prevádzky:

  1. Zadržiavací ventil (uzavretá commissurotómia, valvuloplastika, odstránenie vápenatých solí z poškodeného povrchu).
  2. Implantujte náhradný ventil. Najefektívnejšia a základná metóda liečby. Pre takúto operáciu sa srdce otvorí a potom sa abnormálny ventil vyreže. Vymeňte ju za mechanickú (existuje riziko krvných zrazenín) alebo biologický (darca).

Prognóza pre uvažovanú chorobu môže byť celkom priaznivá, ak je stupeň poruchy mierny a nevyžaduje drastické opatrenia.

Potom si len musíte pamätať na pravidelné vyšetrenie.

Hodnota tradičnej medicíny v priebehu liečby

Recepty tradičnej medicíny neuvoľnia pacienta z uvažovaného nebezpečného ochorenia, ale priaznivo ovplyvnia telo. S chlopňovým srdcovým ochorením sa dekóder osvedčil dobre:

  1. Na prípravu, nalejte 20 g koreňov suchej a rozdrvenej horskej arniky so 400 ml vody. Zmes sa potom varí na miernom ohni 15 až 20 minút. Výsledná hmota sa zriedi mliekom a odoberie sa orálne v polovici Art. lyžica trikrát denne.
  2. Cesnaková infúzia. Priemerná hlava cesnaku je rozdrvená na tvorbu kaše (hmotnosť by mala byť približne 100 g). Potom sa hmota naleje 250 ml vodky. Po infúzii alkoholu sa ponechá na tmavom mieste 14 dní. Odporúča sa užívať 12 kvapiek ľudového liečiva najmenej 2 krát denne, najlepšie pol hodiny pred jedlom.

Pozor! Mnohé liečivé rastliny majú vážne kontraindikácie. Preto pred použitím infúzií, odvarov, čajov by sa mali poradiť so skúseným lekárom.

Dôsledky a komplikácie patológie

Porucha charakteristického orgánu samozrejme vedie k vážnym následkom. Po prvé, choré srdce je pod veľkou záťažou. V dôsledku toho sa zvyšuje veľkosť myokardu. Po určitom časovom období sa „motor“ organizmu značne oslabuje a prestáva sa vyrovnávať so svojimi povinnosťami.

V dôsledku toho sa akútne srdcové zlyhanie vyvíja na pozadí chybného čerpania krvi. Stenóza teda vyžaduje núdzovú liečbu!

Tkanivá nie sú úplne zásobované krvou, majú nedostatok živín, najmä kyslíka. Možné porušenia v pľúcach, zväčšená pečeň. V brušnej dutine sa začína hromadiť tekutina.

Predsieňová fibrilácia môže zhoršiť zlyhanie srdca. Výskyt pľúcneho tromboembolizmu nie je vylúčený. Smrť pacienta sa stáva najhorším výsledkom patologického procesu.

Opatrenia prevencie uvažovanej choroby srdcovej chlopne spočívajú v včasnom liečení patológií, proti ktorým sa objavuje stenóza „motora“ ľudského tela.

Toto tvrdenie sa však vzťahuje len na nadobudnutú formu ochorenia. Ochrana pred vrodenými malformáciami nie je možná. V prevládajúcom počte prípadov je veľkým úspechom zbaviť sa tejto lézie srdca liekmi. Zvyčajne sa uchýliť k pomoci chirurga.

Liečba rôznych typov aortálnej stenózy

Aortálna stenóza je zúženie lúmenu aorty do takej miery, že je sťažený pohyb krvi z ľavej komory. Táto patológia sa vyskytuje u dospelých aj detí (aj dojčiat) vo forme vrodených abnormalít. Ale aj v tomto prípade môže správna terapeutická taktika zachovať normálnu kvalitu života.

Opis choroby

Ľavá komora srdcového svalu vyvoláva krv do aortálnej chlopne. Aortálna stenóza je zúžením tejto srdcovej chlopne, ktorá spôsobuje abnormality v práci samotného myokardu. Po prvé, zmeny tlaku v komore ľavej komory v porovnaní s aortou. Okrem toho je uvoľňovanie krvi z komory veľmi ťažké.

To sa dá porovnať so zovretím hadice, ktorou je voda privádzaná pod tlakom - zúžením lúmenu tejto hadice v jednej z oblastí sa zabráni prívodu vody a na oboch stranách úzkeho priestoru bude tlak odlišný.

Takáto patológia medzi všetkými srdcovými defektmi sa vyskytuje u jedného z piatich pacientov. Najčastejšie je aortálna stenóza sprevádzaná ďalšími kardiálnymi patológiami - nedostatočnosťou, stenózou mitrálnej chlopne.

príčiny

Na objasnenie etiológie stenózy chlopne je potrebné rozlišovať dva typy tejto choroby - získanú stenózu a vrodenú.

Vrodené ochorenie môže byť spôsobené genetickými abnormalitami, vážnym tehotenstvom a pôrodom. V tomto prípade existuje:

  • Vrodená vada srdcového svalu;
  • Vrodený úzky lúmen aorty;
  • Keď sa zistí v detstve - hypoxia tkanív a orgánov v dôsledku porušenia cirkulačného systému.

Vrodená aortálna stenóza sa zvyčajne prejavuje až do tridsiatich rokov, pri prvej tachykardii, bradykardii, arytmii možno stanoviť.

Získaná aortálna stenóza sa objavuje v neskoršom veku, počnúc šesťdesiatimi rokmi. Patologický proces je zhoršený súčasnými chronickými ochoreniami, fajčením, chronickou hypercholesterolémiou.

Získaná forma ochorenia je charakterizovaná:

  • Ochorenie srdcových chlopní ako výsledok reumatizmu;
  • Leták s léziovým ventilom;
  • Spojovacie klapky, ich tuhosť.

Príčiny tejto patológie môžu byť:

Kalcifikácia znamená kalcifikáciu ventilu - ukladanie vápenných solí, čo vedie k jeho deformácii, hustote a tuhosti.

symptomatológie

Symptómy stenózy sú odlišné pre dospelých a deti, pretože to dáva zmysel jasné oddelenie symptómov pre tieto vekové skupiny.

U detí

Podľa štatistík novorodenci a novorodenci trpia práve vrodenou stenózou. U adolescentov sa spravidla získa stenóza aortálnej chlopne. Kardiológovia označujú porušenie embryogenézy za hlavnú príčinu vrodenej stenózy - zlé návyky matky počas tehotenstva, infekčných chorôb a ekológie.

Symptómy u detí sú nasledovné:

  • Letargia dieťaťa v prvých troch dňoch po narodení;
  • Namodralý odtieň pokožky tváre, rúk, nôh;
  • Porucha prsníka;
  • tachykardia;
  • Dýchavičnosť;
  • Nízka motorická aktivita.

Stenóza aortálnej chlopne sa môže objaviť neskôr - v prvom roku života, ak štádium stenózy nie je kritické. Príznaky však zostávajú rovnaké a vyžadujú neodkladnú výzvu pre pediatra a kardiológa.

U dospelých

Symptómy tejto patológie u dospelých závisia od štádia vývoja ochorenia.

  • V počiatočnom štádiu, keď stenóza aortálnej chlopne nie je veľmi výrazná, príznaky sú mierne alebo vôbec nie. Pacient je znepokojený dýchavičnosťou počas vysokej fyzickej aktivity, náhlymi záchvatmi tepu srdca a niekedy aj bolesťou v oblasti hrudníka.
  • Druhý stupeň je charakterizovaný výraznejšími príznakmi - dýchavičnosť pri akejkoľvek záťaži, angina pectoris srdca, bledá koža, letargia, rýchla únava, mdloby, opuchy nôh a záchvaty astmy.
  • Kritické stupne stenózy sú charakterizované závažnosťou symptómov aj v pokojnom stave. Je zistené závažné zlyhanie srdca - opuch nôh, stehien, rúk a tváre, záchvaty astmy, modrastý tón pleti, neustála bolesť v srdci.

Takéto symptómy, dokonca aj v počiatočnom štádiu, vyžadujú odvolanie sa na kardiológa, pretože rýchlosť vývoja ochorenia je individuálna.

Klasifikácia patológie

Podľa etiológie ochorenia sa rozlišujú:

  • akvizície;
  • Vrodená stenóza úst aorty.

Podľa lokalizácie zúženia aortálnej stenózy je rozdelená na:

Valvulárna stenóza úst aorty sa vyskytuje vo viac ako polovici prípadov, subvalvulárna - u tretiny pacientov.

Fázová stenóza je určená tlakovým rozdielom v ľavej komore a ventile. Ak je tento rozdiel až 35 jednotiek, diagnostikuje sa stenóza prvého stupňa. Až 65 jednotiek - druhý stupeň, viac ako 65 jednotiek - ťažká stenóza.

  • Prvá fáza sa nazýva aj úplná kompenzácia. Stenóza úst aorty je určená iba cieleným výskumom, závažnosť zúženia je malá. Pacienti sú preukázaní registráciou u kardiológa, operácia v tomto prípade nie je potrebná.
  • Druhá fáza - v medicíne sa tiež nazýva latentné zlyhanie srdca. Pacient sa sťažuje na únavu, ťažkosti s dýchaním s miernou námahou. Ukazuje sa elektrokardiogram a röntgen, ak tieto štúdie vykazujú rozdiel v tlaku do 65 jednotiek, odporúča sa chirurgický zákrok.
  • Tretím štádiom je koronárna insuficiencia. Dýchavičnosť sa zvyšuje, ťažká angína pectoris, časté mdloby. Rozdiel tlaku je viac ako 65 jednotiek. Chirurgický zákrok sa považuje za nevyhnutný.
  • Štvrtý stupeň je charakterizovaný ťažkým srdcovým zlyhaním. V noci sa pacient obáva srdcovej astmy a dýchavičnosti. V tomto štádiu je pravdepodobnosť efektívnej chirurgickej korekcie znížená, takže sa nezaoberajú chirurgickou liečbou.
  • Piata etapa. Progresívne srdcové zlyhanie, opuch a dýchavičnosť v pokojnom stave hovoria o terminálnom štádiu stenózy. Chirurgický zákrok je v tomto prípade kontraindikovaný a lieková terapia prináša len dočasný účinok.

Na základe toho musí liečba začať čo najskôr, aby sa zvýšila šanca na rýchle zotavenie.

diagnostika

Stenózu môže lekár prevziať aj vo fáze rozhovoru s pacientom, ako aj vyšetrenie - ťažká bledosť, opuch, dýchavičnosť, sťažnosti na bolesť v oblasti hrudníka už naznačujú patológiu.

Počúvanie so stetoskopom indikuje stenózu, ak budete počúvať v hrudi k hluku na pravej strane hrudníka, rovnako ako sipot v pľúcach.

Pre konečnú diagnózu sa vykonajú nasledujúce štúdie: t

  • Ultrazvukové vyšetrenie srdca, ktoré umožňuje vizualizovať stav ventilového aparátu a vyhodnotiť pohyb krvi v srdcovom svale, fungovanie ľavej komory.
  • Elektrokardiogram, niekedy s dodatočným zaťažením, ktorý umožňuje identifikovať prácu srdca počas cvičenia a jeho toleranciu pacientom.
  • Echokardiografia, ktorá umožňuje vyhodnotiť zhrubnutie stien chlopne a hypertrofiu komôr.
  • Koronárna angiografia a aortografia s existujúcimi aneuryzmami a ischemickou chorobou srdca v anamnéze pacienta.
  • Znie to, že meria rozdiel tlakov v aorte a ľavej komore.

Tradične sa prideľujú aj všeobecné testy, pretože bez nich existuje možnosť stratiť zo zreteľa paralelnú chorobu, napríklad reumatizmus.

Metódy spracovania

Liečba aortálnej stenózy môže byť lekárska a chirurgická - všetko závisí od štádia ochorenia, indikácií a súvisiacich ochorení, ktoré môžu zasahovať do chirurgického zákroku.

Liečba liekmi

Liečba liekmi zahŕňa užívanie liekov, ktoré zlepšia kontraktilnú funkciu srdcového svalu a zvýšia prietok krvi z ľavej komory do aorty.

  • Srdcové glykozidy - Strofantín, Digoxín.
  • Diuretiká, ktoré znižujú opuchy a zlepšujú pohyb krvi cez cievy - Furosemide, Diuver.

Stojí za zmienku, že liečba liekmi je najúčinnejšia len v počiatočných štádiách stenózy. V iných prípadoch je účinok liekov krátkodobý a môže len uľahčiť prejav stenózy.

Chirurgické metódy

Chirurgická liečba je aplikovateľná v terminálnom štádiu. Hlavnou úlohou kardiochirurga je tu skúmať stav chlopne a určiť, či je ešte možné zasiahnuť, aby priniesla viac výhod ako poškodeniu tela.

Existujú tri typy chirurgických zákrokov pre stenózu.

  • Kardioplastika. Znamená zásah v celkovej anestézii. Súčasne sa odreže hrudná kosť, pacient sa pripojí k stroju na srdce a pľúca. Aortálna chlopňa sa odreže, zošíva na požadovanú veľkosť, aby čo najviac zodpovedala prirodzenému klírensu v dobrom stave. Operácia sa uskutočňuje tak na liečenie dospelých, ako aj na liečenie detskej stenózy.
  • Valvuloplastika. Katéter so zváraným balónikom na konci je vedený tepnami do srdca. Po dosiahnutí aorty sa tento balónik vloží do neho a zväčší, roztrhne intergrown ventily. Takáto operácia je tiež prijateľná pre deti aj dospelých.
  • Protetika. To znamená úplné odstránenie pacientových vlastných chlopní a zavedenie protézy - mechanickej alebo biologickej. Takáto operácia je indikovaná pre dospelých, pretože predpokladá neustály príjem antikoagulačných liekov, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Pri transplantácii biologickej protézy sa môže vyvinúť relaps ochorenia.

Voľba metódy závisí od štádia a úplného obrazu histórie pacienta.

Indikácie a kontraindikácie

Indikácia pre operáciu je veľkosť lúmenu v aorte, ktorá je menšia ako štvorcový centimeter, vrodená stenóza a srdcové zlyhanie. V prípade kritickej stenózy sa počas tehotenstva vykonáva vulvoplastika.

Kontraindikácia je vek pacienta nad sedemdesiat rokov, stenóza v konečnom štádiu a závažné paralelné patologické stavy - astma, diabetes, onkológia.

Životný štýl pacienta

Srdcové chyby a stenóza sa pre pacienta nepovažujú za kritickú vetu. Správne zvolená a realizovaná liečba umožňuje pacientom s diagnostikovanou stenózou žiť normálny život, mať deti a zapojiť sa do fyzickej aktivity.

Aby však liečba nebola neplodná, je potrebné dodržiavať tieto odporúčania:

  • Mierna fyzická námaha - chôdza, plávanie, lyžovanie. To všetko by nemalo byť rýchle, ale merané a len po dohode s ošetrujúcim kardiológom.
  • Správna strava - limit pre vyprážané potraviny a potraviny s vysokým obsahom tukov, odvykanie od fajčenia a alkoholu, zvýšenie stravy v množstve zeleniny, ovocia, mliečnych výrobkov, obilia a obilnín.

Ak stenóza nie je v terminálnom štádiu, žena môže dobre otehotnieť a mať dieťa, ukončenie tehotenstva je indikované len s prudkým zhoršením krvného obehu a hypoxiou plodu.

So silnou obehovou insuficienciou sa pacient môže spoľahnúť na menovanie zdravotne postihnutej skupiny. Po operácii je telesná aktivita vylúčená na tri mesiace a návštevy preplnených miest na prevenciu respiračných infekčných ochorení sú obmedzené.

komplikácie

Komplikácie, ktoré môžu očakávať pacienti, ktorí odmietnu odporúčanú operáciu, sú rýchlo progredujúce srdcové zlyhanie alebo dokonca smrť. Okrem toho je možný pľúcny edém, ventrikulárna fibrilácia a tvorba trombov.

Komplikácie ako krvácanie a hnisanie jaziev sú možné po chirurgickom zákroku, ktorému sa dá predísť kauterizáciou rán počas zákroku, ako aj častými obväzmi počas rehabilitačného obdobia.

V období po rehabilitácii sa môžu vyvinúť lézie infekčných chlopní a recidívy aorty. Aby sa zabránilo týmto javom, predpisujú sa antibiotiká.

výhľad

Bez chirurgického zákroku je prognóza slabá, najmä v detstve - desať percent detí umiera na akútnu vrodenú stenózu aorty. S nekritickou vrodenou formou deti žijú dlhý čas, a keď dospejú, nastane otázka chirurgickej opravy patologického ventilu.

Ako dlho dospelý pacient žije so stenózou, závisí od štádia a metód liečby. Dlhší pacienti žijú v čase dohodnutom na chirurgickej kardioplastike. Popieranie moderných metód liečby vedie k nepriaznivejším prognózam.

záver

Ako dlho pacient žije so stenózou aortálnej chlopne závisí od jeho ochoty liečiť sa a včasnej liečby kardiológa, ak sa zistia príznaky. S včasnou liečbou, pacienti žijú dlhý a nezaťažený život, navštevujú kardiológa len kvôli stavu.

Prečo sa vyvinie stenóza mitrálnej chlopne?

Kardiológovia sa často musia zaoberať takými patológiami ako stenóza mitrálnej chlopne. Je to porucha získaného srdca. Často vedie k rôznym komplikáciám (srdcová astma, aneuryzma, tromboembolizmus) a predčasným úmrtiam pacientov.

Vývoj u dospelých a detí

Ľudské srdce je veľmi zložité. Skladá sa zo 4 častí: 2 atria a 2 komory. Medzi komorami srdca sú priečky. Krv sa vždy pohybuje z predsiene do komôr. Z ľavej komory začína veľký kruh krvného obehu, a sprava - malé. Jednosmerný pohyb krvi je zabezpečený prevádzkou ventilového zariadenia.

K dispozícii sú 4 hlavné srdcové chlopne: aortálna, trikuspidálna (medzi pravými časťami srdca), pľúcny trup a bicuspid (mitrálne). Ten sa nachádza medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou. U zdravého človeka je tvorený spojivovým tkanivom a pozostáva z 2 hrbolčekov, ktoré sa v okamihu, keď krv vstúpi do aorty z komory, uzavrú.

So štrukturálnymi zmenami alebo zápalovými ochoreniami sa ľavý atrioventrikulárny otvor zužuje (normálne je jeho plocha 4-6 cm²). Toto ochorenie srdca sa získa. Často sa kombinuje s mitrálnou insuficienciou a poruchou mitrálno-aorty. Táto choroba je citlivejšia na ženy. Vrchol výskytu sa vyskytuje vo veku 40 až 60 rokov. Prevalencia bicuspidálnej stenózy v populácii je 0,05-0,08%. V menej ako polovici prípadov sa porucha vyvíja izolovane.

Stupeň zúženia ventilu

Existujú 4 stupne a 5 štádií vývoja tejto patológie. Stupeň zúženia ventilu je určený veľkosťou otvoru medzi LV a LP. S miernou stenózou, ktorá zodpovedá 1 stupňu závažnosti, je plocha otvoru väčšia ako 3 cm². S 2 stupňami, toto číslo je 2,3-2,9 cm². V prípade, že atrioventrikulárny otvor s plochou 1,7-2,2 cm², je 3 stupňové zúženie.

Najnebezpečnejšia stenóza je 4 stupne. Keď je to oblasť otvoru, cez ktorý prechádza krv, je len 1-1,6 cm². V závislosti od stupňa zúženia je hemodynamika narušená. To sa odráža v stave vnútorných orgánov. V rovnakom čase sa srdce rýchlo opotrebováva, pretože to vyžaduje viac úsilia presunúť krv.

Existuje 5 štádií vývoja tejto patológie:

  1. V 1. štádiu nie sú žiadne príznaky. Krvný obeh sa udržiava na normálnej úrovni v dôsledku kompenzačných mechanizmov.
  2. V štádiu 2 sa v pľúcnom obehu pozorujú mierne hemodynamické poruchy. Symptómy sa vyskytujú po cvičení.
  3. Fáza 3 je iná stagnácia v malom kruhu. Počas tohto obdobia môže byť narušený prietok krvi vo veľkom kruhu.
  4. Ťažká stenóza 4. štádia. Keď sa stagnácia prejavuje v oboch kruhoch krvného obehu. U takýchto pacientov sa často vyvinie fibrilácia predsiení.
  5. Poslednú fázu charakterizuje dystrofia srdca.

Hlavné etiologické faktory

Dôvody pre vývoj tohto získaného defektu je málo. Existujú nasledujúce etiologické faktory:

  • reumatizmus;
  • bakteriálna endokarditída;
  • operatívne zákroky (protézy ventilov);
  • aterosklerotická choroba srdca;
  • syfilis;
  • traumatická choroba srdca;
  • poruchy aortálnej chlopne.

Akútna reumatická horúčka je hlavnou príčinou vzniku tohto srdcového defektu. Táto patológia sa často vyvíja v mladom veku a ventil je ovplyvnený po 10-20 rokoch. Vývoj reumatizmu prispieva k streptokokovej infekcii (šarlach, akútna a chronická tonzilitída, erysipel).

Srdcové chlopne sú spojené s vnútornou výstelkou srdca (endokard). Ak je zapálená, funkcia ventilu môže byť narušená. To je možné na pozadí infekčných ochorení spôsobených streptokoky, stafylokoky, E. coli a huby. Stenóza mitrálnej chlopne sa často vyvíja na pozadí kalcifikácie (usadeniny vápenatej soli). Medzi ďalšie príčiny patrí myxóm (primárny benígny nádor srdca) a vrodená choroba srdca.

Čo sa stane, keď ochorenie?

Normálny prietok krvi z LP na LV je možný len s dostatočnou plochou atrioventrikulárneho otvoru a dobrým výkonom ventilu. Zúženie diery sťažuje vylučovanie krvi, čo spôsobuje preťaženie komory v ľavom srdci. V pravej predsieni sa tlak zvyšuje na 20 - 25 mm Hg. pri rýchlosti 5 mm Hg.

Srdcový sval začína pracovať intenzívnejšie. To sa prejavuje predĺžením obdobia kontrakcie srdca a zvýšením jeho objemu. Tak sa vyvíja hypertrofia ľavého ucha. V počiatočných štádiách tieto zmeny pomáhajú normalizovať hemodynamiku. Ako choroba postupuje, vyvíja sa pľúcna hypertenzia.

Prúdenie krvi v malom kruhu je zlomené. Dôsledkom je preťaženie pravej komory. Na tomto pozadí dochádza k hypertrofii pravého srdca. Postupom času sa vyvíja degenerácia srdcového svalu a znižuje sa kontraktilita pravej komory. Ten sa rozširuje.

Známky

Táto chyba môže byť asymptomatická už roky. Klinické prejavy sú najvýraznejšie v 3 štádiách, keď sa veľkosť otvoru zmenší na 2 cm². Pri zužovaní bipuspidálnej chlopne sa pozorujú nasledujúce príznaky:

  • búšenie srdca;
  • porucha srdcového rytmu;
  • dýchavičnosť (orthopnea);
  • slabosť;
  • únava;
  • zmena hlasu (dysfónia);
  • akrozianoz;
  • bolesť srdca;
  • chilliness a teplota dolných končatín;
  • kašeľ.

Dyspnea je najskoršia sťažnosť pacientov. Spočiatku sa pozoruje len počas fyzickej námahy (dlhá chôdza, beh, fyzická práca, pri stúpaní po schodoch), ale potom sa objavuje v pokoji. Často sa vyvíja stav, ako je ortopnea. S ním sa zvýši dych v polohe osoby ležiacej. Títo pacienti majú nútené držanie tela (sedenie alebo státie).

V noci môže dôjsť k nepríjemným útokom. Častým príznakom je kašeľ. Jeho vzhľad je spojený so stagnáciou v pľúcnom obehu. Najvýraznejšie sa prejavuje počas cvičenia. Počas kašľa je možné vykašľať krv.

V skorých štádiách mitrálnej stenózy sa pozoruje tachykardia. Ide o kompenzačnú reakciu organizmu zameranú na zvýšenie prietoku krvi. Normálne je srdcová frekvencia 60-80 úderov za minútu. Vo fáze subkompenzácie sa objavuje bolesť v hrudi na ľavej strane. Vyžaruje do oblasti medzi lopatkami. Počas tohto obdobia je srdcový rytmus narušený. Existuje extrasystolová alebo atriálna fibrilácia.

V prvom prípade sa srdce časom zmenšuje. Pri predsieňovej fibrilácii dochádza k veľmi častej kontrakcii predsiení (až 700 úderov za minútu). Prítomnosť srdcového ochorenia môže byť podozrivá zo vzhľadu pacienta. Jeho konečky prstov, uši a líca sa modrejú. Tento stav sa nazýva acrocyanóza. Častým príznakom je aj červenanie na lícach.

Zvýšenie veľkosti ľavej predsiene môže spôsobiť poškodenie laryngeálneho nervu. To sa prejavuje zmenou hlasu. Ak sa súčasne vyvinie mitrálna insuficiencia, objavia sa príznaky endokarditídy. To sa deje kvôli pristúpeniu infekcie. V tejto situácii teplota stúpa, prsty sa zhrubnú, svalová hmota sa zníži a objaví sa vyrážka. Vo fáze dekompenzácie sa vyvinie edém, ascites a hepatomegália.

komplikácie

Kontrakcia mitrálnej chlopne v neprítomnosti liečby vedie k strašným komplikáciám. Táto chyba môže viesť k nasledujúcim dôsledkom:

  • srdcovej astmy;
  • pľúcny edém;
  • fibrilácia predsiení;
  • závažná pľúcna hypertenzia;
  • aneuryzma pľúcnej artérie;
  • tromboembolické;
  • stláčanie nervov a krvných ciev;
  • srdcová hypertrofia;
  • akútne srdcové zlyhanie;
  • pľúcne krvácanie;
  • mikroinfarkt obličiek;
  • smrti pacienta.

Najčastejšie komplikácie sú srdcová astma a pľúcny edém. Srdcová astma je akútnym zlyhaním ľavej komory. Prejavuje sa ťažkou dýchavičnosťou, cyanózou tváre, kašľom, vysokým tlakom a palpitáciami. Nemenej nebezpečné je aj pľúcny edém. Keď je v pľúcnom tkanive akumuluje tekutú časť krvi. Tento stav sa prejavuje závratmi, slabosťou, bolesťou hlavy, suchým kašľom a rýchlym dýchaním.

diagnostika

Definícia mitrálnej insuficiencie je možná na základe inštrumentálnych, fyzikálnych a laboratórnych štúdií. Veľmi dôležitý je prieskum pacientov. Viac ako polovica pacientov má anamnézu reumatickej horúčky. Fyzické vyšetrenie odhalilo nasledujúce zmeny:

  • triaška srdca pred kontrakciou (príznak mačacej purr);
  • posunutie hraníc srdca doľava a doprava;
  • prítomnosť tónu 1 tónu;
  • tón otvorenia mitrálnej chlopne;
  • "Quail rytmus";
  • dýchavičnosť v pľúcach;
  • hluku počas relaxácie srdca.

Vonkajšie vyšetrenie odhalí akrocyanózu, opuch krčných žíl, opuch a zvýšenie brucha. Vyžaduje sa všeobecný a biochemický krvný test, koagulogram a analýza moču. Odhaľujú sa tieto zmeny:

  • zvýšená zrážanlivosť krvi;
  • zvýšený celkový cholesterol a lipoproteíny s nízkou hustotou;
  • prítomnosť antistreptolyzínu;
  • objavenie sa proteínov akútnej fázy.

Elektrokardiografia, echoCG (ultrazvuk srdca), ultrazvuk brušnej dutiny, denné monitorovanie, röntgenové vyšetrenie. Ak je to potrebné, echokardiografia je organizovaná cez pažerák. Elektrokardiografia odhalila poruchu srdcového rytmu a zvýšenie srdcových komôr. Najčastejšie zistená hypertrofia pravej komory a ľavej predsiene, porucha vodivosti podľa typu blokády pravej vetvy jeho zväzku, extrasystoly a fibrilácie predsiení.

liečba

Liečba takýchto pacientov môže byť lekárska a chirurgická. Liečba liekmi sa uskutočňuje v prvom štádiu ochorenia s otvorom medzi ľavou komorou a átiom viac ako 3 cm². Používajú sa tieto lieky:

  • diuretiká;
  • antikoagulanciá (heparín, warfarín);
  • beta blokátory;
  • antibakteriálne liečivá;
  • srdcové glykozidy;
  • antagonisty vápnika;
  • statíny.

Často sú dlhodobo pôsobiacimi nitrátmi a ACE inhibítormi. S 1, 2 a 3 stupňami stenózy môžu ženy niesť dieťa a porodiť. Pri platovej triede 4 sa môže vyžadovať potrat.

V 2. a 3. štádiu ochorenia s výrazným zúžením diery sa vykonáva operácia.

Najčastejšie organizovaná commissurotomy. Keď je rozrezaný ventil.