Stenóza chlopní a krvných ciev v srdci: čo to je, príčiny patológie, spôsoby jej riešenia

Rôzne srdcové defekty zaujímajú vedúce pozície medzi všetkými abnormálnymi štrukturálnymi zmenami v charakteristickom orgáne.

Lekári často diagnostikujú srdcovú stenózu, ale bohužiaľ, veľmi málo ľudí vie, čo to je. A u mužov je ochorenie oveľa bežnejšie ako u žien.

Ak sa nelieči správne, potom sa po čase môžu vyskytnúť závažné komplikácie a následky vrátane náhlej smrti.

Nižšie uvedené informácie vám pomôžu rozpoznať prvé príznaky choroby a včas podniknúť potrebné kroky.

Znázornenie zlomu charakteristického orgánu

Stenóza srdca je rozvoj zhubného javu, ktorý sa chápe ako porucha v obehovom systéme, sprevádzaný pomalým dodaním vitálneho kyslíka do tkanív. Existuje niekoľko foriem posudzovaného ochorenia - vrodená alebo získaná patológia.

Pozornosť by sa mala venovať skutočnosti, že v ktoromkoľvek ventile sa môžu vyskytnúť zmeny. Často sa však osoba stretáva s aortálnou stenózou (umiestnenou medzi aortou a ľavou komorou) alebo mitrálnou. Niekedy dochádza k poruche pravého atrioventrikulárneho otvoru (príčinou je poškodenie trikuspidálnej chlopne).

V závislosti od miesta lokalizácie je patológia aortálneho otvoru rozdelená do nasledujúcich typov:

• supravalvulárna stenóza (prekážky vznikajú v ceste krvi z ľavej komory);
• subvalvulárna stenóza (pri tvorbe anomálie hrá úlohu vláknitého valca alebo spojivového tkaniva membrány);
• stenóza chlopní (keď sa ochorenie zhrubne, potom sa zostrihnú aortálne chlopne).

Typ mitrálnej chlopne plní úlohu „zástrčky“ medzi ľavou komorou a átriom, aby sa zabránilo zmiešaniu krvi a zároveň sa zmenšil charakteristický orgán.

Provokačné faktory pre rozvoj ochorenia

Vrodené srdcové ochorenie u detí je extrémne zriedkavé (dôvody jeho výskytu nie sú úplne známe).

A nemusí sa prejavovať žiadnym spôsobom na dlhé časové obdobie, až do dospievania.

Po 14–15 rokoch sa zvyšuje riziko vzniku ochorenia charakterizovaného zúžením krvných ciev a srdcových dier.

Príčiny stenózy "motora" osoby sú nasledovné:

1. Ignorovanie metabolických ochorení, menovite ukladanie vápnikových solí súvisiacich s vekom v oblasti valvulárnej steny, otrava tela vitamínom D, diabetes.
2. Autoimunitné procesy (napríklad reumatické postihnutie, akútna forma reumatickej horúčky, aortálna ateroskleróza, bakteriálna endokarditída).
3. Chronické ochorenie obličiek, lupus erythematosus.
4. Karcinoidný syndróm.
5. Pagetova choroba.

Vrodená malformácia sa považuje za nesprávnu tvorbu dvojkrídlového typu ventilu namiesto trikuspidálnej chlopne. Menej časté sú situácie, keď sa choroba prejavuje na pozadí mechanického poškodenia alebo syfilisu.

Samozrejme všetky vyššie uvedené provokatívne faktory rovnako vedú k spájkovaniu a zužovaniu listov ventilov.

Hlavné znaky a príznaky abnormálneho procesu

Priebeh opísanej choroby srdca je spravidla nahradený obdobím kompenzácie a dekompenzácie. To znamená, že klinický obraz dlhého časového obdobia úplne chýba. Neskôr sa príznaky stanú výraznejšími a je ťažké ich nevšimnúť.

V prípade pozorovania nasledujúcich príznakov ochorenia je potrebné čo najskôr sa poradiť s odborníkom:

• dýchavičnosť pri fyzickej aktivite, rýchly srdcový tep, spazmický pulz, dolné a horné končatiny sú opuchnuté a majú studenú teplotu, dochádza k rýchlej únave, suchý kašeľ, farba pier na perách je modrastá (mitrálna stenóza);
• časté závraty (až do mdloby), slabosť svalov, záchvaty angíny, astma, pľúcny edém, ťažké nepohodlie v pravej hypochondriu (tento stav je obzvlášť nebezpečný v dôsledku hrozby náhlej smrti);
• záchvaty astmy trikuspidálnou chlopňou;
• nevoľnosť.

Počas obdobia dekompenzácie môže byť pacient tiež rušený bolestivými pocitmi v oblasti srdca bolestivého, sťahujúceho a ťahajúceho sa charakteru.

Metódy identifikácie ochorenia

Na diagnostikovanie daného ochorenia sa používajú rôzne metódy a metódy. Auskultácia (pomocou stetoskopu) pomôže vyvrátiť alebo potvrdiť podozrenie na srdcové ochorenia. Vďaka tomuto postupu je ľahké zistiť zvuky srdca charakteristické pre patológiu.

Okrem toho sú predpísané aj iné metódy detekcie stenózy, vrátane:

1. Rádiografiu. Ukazuje nárast v komore spojenej s veľkým preťažením ľudského „motora“.
2. Zvýšenie hmotnosti a objemu komory (hypertrofia) pomôže identifikovať elektrokardiografiu (EKG).
3. Informácie o intenzite oscilácií ultrazvukových impulzov prichádzajúcich zo srdca budú dané echokardiogramom. Nedovolí vynechať začiatok vývoja abnormálnych procesov vo ventilovom zariadení.
4. Vyšetrenie srdca zavedením katétra do tepny. Táto metóda výskumu poskytuje množstvo dôležitých informácií. Lekári si uvedomujú umiestnenie zúženia, stav chlopní, neprítomnosť alebo prítomnosť defektu, množstvo kyslíka v krvi.

Rozhodnutie o chirurgickom zákroku sa vykonáva na základe údajov získaných po zákroku angiokardiografie.

Tradičná liečba ochorenia

Ak je ochorenie srdca dôsledkom iného ochorenia, napríklad reumatizmu, potom sa toto ochorenie primárne lieči. Nie je možné sa zbaviť stenózy pomocou liekov. Liečba liekmi je však predpísaná ako profylaxia alebo bezprostredne pred operáciou (prípravné štádium).

Na základe všetkých získaných výsledkov testov sa lieky predpisujú v nasledujúcich skupinách:

V tomto prípade existujú dva typy prevádzky:

1. Zadržiavací ventil (uzavretá commissurotómia, valvuloplastika, odstránenie vápenatých solí z poškodeného povrchu).
2. Implantujte náhradný ventil. Najefektívnejšia a základná metóda liečby. Pre takúto operáciu sa srdce otvorí a potom sa abnormálny ventil vyreže. Vymeňte ju za mechanickú (existuje riziko krvných zrazenín) alebo biologický (darca).

Prognóza pre uvažovanú chorobu môže byť celkom priaznivá, ak je stupeň poruchy mierny a nevyžaduje drastické opatrenia.

Potom si len musíte pamätať na pravidelné vyšetrenie.

Hodnota tradičnej medicíny v priebehu liečby

Recepty tradičnej medicíny neuvoľnia pacienta z uvažovaného nebezpečného ochorenia, ale priaznivo ovplyvnia telo. S chlopňovým srdcovým ochorením sa dekóder osvedčil dobre:

1. Na prípravu, nalejte 20 g koreňov suchej a rozdrvenej horskej arniky so 400 ml vody. Zmes sa potom varí na miernom ohni 15 až 20 minút. Výsledná hmota sa zriedi mliekom a odoberie sa orálne v polovici Art. lyžica trikrát denne.
2. Cesnaková infúzia. Priemerná hlava cesnaku je rozdrvená na tvorbu kaše (hmotnosť by mala byť približne 100 g). Potom sa hmota naleje 250 ml vodky. Po infúzii alkoholu sa ponechá na tmavom mieste 14 dní. Odporúča sa užívať 12 kvapiek ľudového liečiva najmenej 2 krát denne, najlepšie pol hodiny pred jedlom.

Pozor! Mnohé liečivé rastliny majú vážne kontraindikácie. Preto pred použitím infúzií, odvarov, čajov by sa mali poradiť so skúseným lekárom.

Dôsledky a komplikácie patológie

Porucha charakteristického orgánu samozrejme vedie k vážnym následkom. Po prvé, choré srdce je pod veľkou záťažou. V dôsledku toho sa zvyšuje veľkosť myokardu. Po určitom časovom období sa „motor“ organizmu značne oslabuje a prestáva sa vyrovnávať so svojimi povinnosťami.

V dôsledku toho sa akútne srdcové zlyhanie vyvíja na pozadí chybného čerpania krvi. Stenóza teda vyžaduje núdzovú liečbu!

Tkanivá nie sú úplne zásobované krvou, majú nedostatok živín, najmä kyslíka. Možné porušenia v pľúcach, zväčšená pečeň. V brušnej dutine sa začína hromadiť tekutina.

Predsieňová fibrilácia môže zhoršiť zlyhanie srdca. Výskyt pľúcneho tromboembolizmu nie je vylúčený. Smrť pacienta sa stáva najhorším výsledkom patologického procesu.

Opatrenia prevencie uvažovanej choroby srdcovej chlopne spočívajú v včasnom liečení patológií, proti ktorým sa objavuje stenóza „motora“ ľudského tela.

Toto tvrdenie sa však vzťahuje len na nadobudnutú formu ochorenia. Ochrana pred vrodenými malformáciami nie je možná. V prevládajúcom počte prípadov je veľkým úspechom zbaviť sa tejto lézie srdca liekmi. Zvyčajne sa uchýliť k pomoci chirurga.

Čo je to stenóza aortálnej chlopne a ako ju liečiť

Stenóza aortálnej chlopne je jednou z najčastejších srdcových chorôb, ktorá je častejšia u mužov ako u ženskej polovice populácie. Toto ochorenie sa zvyčajne získava. Vrodená, táto patológia je oveľa menej.

Toto ochorenie srdca je patologická zmena srdcovej chlopne, v ktorej sa jej otvor zmenšuje, čo spomaľuje prietok krvi. Krv, ktorá nie je aktívna z ľavej komory, v priebehu času začína vykonávať zle všetky svoje základné funkcie, čo negatívne ovplyvňuje stav organizmu ako celku. V starobe je to kvôli noseniu srdca. U ľudí mladších ako 60 rokov to môže byť spôsobené nedostatkom mitrálnej chlopne.

Srdcový ventil sa skladá z troch častí - ventilov. Menej často - od dvoch. Škrtiaca klapka sa predčasne opotrebováva, čo má nepríjemné následky, ako je akumulácia vápenatých solí, zjazvenie a znížená pohyblivosť chlopní. Každá desiata osoba s dvojitým ventilom má srdcové abnormality.

Stupeň aortálnej stenózy

Existuje niekoľko stupňov aortálnej stenózy. Každá z nich zodpovedá úrovni vývoja abnormálnych zmien ventilov. Čím viac sa zúžila diera - tým ťažšie bolo liečenie choroby a tým výraznejšie boli príznaky. Rozlišujú sa tieto fázy:

• nevýznamný;
• mierna;
• ťažký.

V prvej fáze sa pacient necíti dobre. Choroba prebieha bez akýchkoľvek príznakov a môže byť detegovaná len počúvaním srdca: môžu byť zaznamenané špecifické zvuky. Táto fáza nevyžaduje špecifickú liečbu.

Lekár môže predpísať lieky, ale zvyčajne s profylaktickým účelom alebo na liečbu ochorenia, ktoré spôsobuje stenózu. Ale vzhľadom k tomu, že táto patológia nemá takmer žiadne prejavy, jej prítomnosť je často rozpoznávaná náhodou.

Druhý stupeň je charakterizovaný výskytom určitých príznakov. Človek sa náhle začne cítiť unavený, niekedy sa objaví závrat, objaví sa dýchavičnosť. V tomto štádiu je možné zaznamenať patologické zmeny spôsobené elektrokardiografiou alebo fluoroskopiou. Údaje získané týmito štúdiami sú často základom chirurgického zákroku. Tento stupeň sa tiež bežne nazýva latentné srdcové zlyhanie.

V tretej fáze sa u pacientov často vyvinie angína. Symptómy - vyslovované. Dýchavičnosť, ktorá môže viesť k mdlobám alebo predvedomiu. Táto fáza v priebehu choroby je veľmi zodpovedná. Nazýva sa tiež ťažká stenóza. Po vynechaní a podrobení pacienta chirurgickej liečbe je možné vytvoriť podmienky, za ktorých môže byť výskyt závažných komplikácií smrteľný.

Ťažká aortálna stenóza

Existujú aj iné štádiá stenózy. Ak tretia osoba neprijme potrebné opatrenia, z ktorých hlavnou je chirurgická korekcia aortálnej chlopne, ochorenie sa vyvíja a závažné srdcové zlyhanie sa začína rozvíjať. V tomto štádiu sa choroba prejavuje rovnakým spôsobom ako predchádzajúca choroba. Pravidelné astmatické záchvaty, ktoré sa vyskytujú hlavne v noci, sa však pridávajú aj k ťažkej dýchavičnosti.

Lézie v srdcovom stroji vedú k abnormalitám v práci iných orgánov. Pacient cíti bolesť v hrudi, hypotenziu, ospalosť. Dýchavičnosť sa vyskytuje aj pri miernej fyzickej námahe.

Tam môže byť bolesť v pravom okraji. Táto bolesť je spôsobená poškodením krvného obehu v pečeni. Lieky predpísané lekárom v tomto štádiu ochorenia môžu zmierniť celkový stav. Jedlo by malo vylučovať soľ. Alkohol a fajčenie sú v tomto stave neprijateľné. Vo väčšine prípadov je chirurgický zákrok u pacientov s týmto štádiom stenózy kontraindikovaný, hoci v niektorých prípadoch sa vykonáva.

Existuje aj terminálna fáza, v ktorej liečba drogami nefunguje. Chvíľu môže spôsobiť určité zlepšenie stavu pacienta. Objavuje sa edematózny syndróm. A keďže pravdepodobnosť úmrtnosti pri chirurgickom zákroku v tomto štádiu je veľmi vysoká, operácia je absolútne kontraindikovaná. Všetky opatrenia uskutočnené v predchádzajúcich stupňoch sú navrhnuté tak, aby sa zabránilo nástupu terminálnej stenózy.

Aortálna stenóza u detí

Toto ochorenie je vo väčšine prípadov získané. Existujú však aj vrodené formy stenózy, v ktorých tvorba patológie začína v prenatálnom období. U novorodencov s abnormálnymi zmenami srdcovej chlopne sa určitý čas pozoruje normálny stav: distálna systémová cirkulácia je zabezpečená otvoreným arteriálnym kanálom. Neskôr sa však môže vyvinúť cyanóza spôsobená veľkou zmesou žilovej krvi.

V menšom štádiu môže byť systolický šelest jediným prejavom. Toto ochorenie môže byť podozrivé u detí s Williamsovým syndrómom, výsledkom ktorého je dedičné preskupenie chromozómov.

S auskultačnou metódou sa príznaky, ako sú srdcové šelesty, vyznačujú ich tónom. V detstve sa táto patológia niekedy necíti a nespôsobuje žiadnu bolesť, ale neskôr sa môže prejaviť.

Rozsah tohto ochorenia u detí sa môže pohybovať od malých až po závažné. V druhom prípade je lekársky zásah povinný. Jediný spôsob je operácia. Symptómy aortálnej stenózy sa môžu líšiť.

Vzhľad osoby s aortálnou stenózou sa vyznačuje všeobecnou bledosťou. Bledosť kože spôsobuje tendenciu k periférnym vazokonstrikčným reakciám. V neskorších štádiách, naopak, je pozorovaná arocyanóza, to znamená modrasté sfarbenie kože, čo je vysvetlené nedostatočným prívodom krvi do malých kapilár. V ťažkom štádiu sa vyskytuje aj periférny edém. Keď lekár na perkusie určuje expanziu hraníc hore a dole. Metóda palpácie vám umožňuje cítiť vytesnenie apikálneho impulzu a systolický tremor v jugulárnej fosse.

Aké diagnostické metódy určujú aortálnu stenózu?

V závislosti od závažnosti je ochorenie diagnostikované pomocou metód, ako je fonokardiografia, echokardiografia, znelenie srdcových dutín a ďalšie.

• Fonokardiograiya. Auskultívne príznaky aortálnej stenózy sú špecifické hrubé zvuky pozorované cez aortu a mitrálnu chlopňu. Tieto zmeny môžu byť tiež zaznamenané pri fonokardiografii.
• Echokardiografia Táto ultrazvuková metóda umožňuje určiť zhrubnutie ventilov aortálnej chlopne, hypertrofiu stien ľavého žalúdka.
• Zvuk dutín srdca sa vykonáva na určenie gradientu tlaku medzi ľavou komorou a aortou.
• Ventrikolografia je štúdia, ktorá sa vykonáva na zistenie mitrálnej insuficiencie.
• Aortografia poskytuje diferencovanú diagnózu aortálnej stenózy.

Symptómy aortálnej stenózy môžu byť rôzne, závisia od závažnosti ochorenia, ktoré je určené gradientom systolického tlaku.

V závislosti od štádia poruchy a diagnostických metód sa rozlišujú nasledujúce štádiá aortálnej stenózy:

1. Počiatočný stupeň aortálnej stenózy sa nazýva úplná kompenzácia. Je to miera, do akej je možné ochorenie detegovať iba auskultúrou, to znamená meraním krvného tlaku, stupeň zúženia aorty je stále nevýznamný, takže v mnohých prípadoch sa v tomto štádiu nezistí.
2. V druhom štádiu alebo v latentnom srdcovom zlyhaní sa prejavuje únava a dýchavičnosť. EKG môže určiť gradient stenózy aorty v rozsahu tridsiatich piatich centimetrov. Tento ukazovateľ označuje závažnosť ochorenia.
3. Ďalší stupeň sa stanoví zvýšením gradientu na šesťdesiatpäť centimetrov. Tieto údaje sú indikáciami pre chirurgický zákrok Symptómy v tretej fáze ochorenia sú tiež diagnostikované ako relatívna koronárna insuficiencia. Určenie formy patológie umožňuje EKG.
4. Štvrtý stupeň sa týka závažného srdcového zlyhania. Symptómy: dýchavičnosť a záchvaty astmy, ktoré sa vyskytujú hlavne v noci. V tomto štádiu je chirurgický zákrok vylúčený. Na diagnostikovanie ochorenia v tomto štádiu použite elektrokardiogram, RTG hrudníka.
5. Posledná fáza je terminál. V terminálnej forme aortálnej stenózy sa vyvíja edematózny syndróm. EKG, RTG a echokardiografia - metódy, ktoré umožňujú identifikovať vlastnosti patológie v tomto štádiu. Chirurgický zákrok je v tomto prípade kontraindikovaný.

Lekár ukazuje prvé príznaky ochorenia pri meraní krvného tlaku. A sú vyjadrené v špecifickom hluku v hrudníku.

Pri strednej aortálnej stenóze, ktorá zodpovedá druhému stupňu, je otváracia plocha od 1,2 do 0,75 cm2. Prvé príznaky hypertrofie ľavej komory sa prejavujú zvýšením systolického tlaku. To môže viesť k angíne a ischemickej chorobe srdca. Preto sa v tejto fáze venuje veľká pozornosť prevencii drog, ktorá môže zabrániť rozvoju týchto ochorení.

Závažná aortálna stenóza (tretí stupeň) má za následok zúženie otvoru ventilu na 0,74 cm². Ak sa v nedostatočnom štádiu nepozorujú žiadne významné hemodynamické poruchy, potom charakteristickým znakom ťažkej formy je návrat významnej časti krvi z ventilu do aorty.

Tento objem môže predstavovať polovicu celkového srdcového výkonu. Výsledkom je, že na komoru pôsobí tlak, podlieha deformácii a hypertrofiám. V dôsledku jeho preťaženia sa môže vyvinúť hypertrofia myokardu. Poškodenie ľavej komory môže tiež viesť k nedostatočnosti mitrálnej chlopne.

Liečba aortálnej stenózy

Aj pri asymptomatickej progresii ochorenia musí byť pacient pod prísnym dohľadom kardiológa. Echokardiografia sa vykonáva najmenej raz ročne. Lekári obyčajne predpisujú takúto skupinu pacientov pred takými zubnými zákrokmi, ako je liečba zubného kazu a extrakcia zubov, preventívne antibiotiká. Táto liečba liekom je profylaktická a zabraňuje rozvoju infekčnej endokarditídy.

Počas tehotenstva sú ženy s touto diagnózou starostlivo sledované na hemodynamické parametre. Ťažká aortálna stenóza môže slúžiť ako indikátor potratu.

• Drogová terapia plní tieto úlohy:
• Eliminuje arytmiu;
• Vykonáva prevenciu ICHS;
• Normalizuje krvný tlak;
• Spomaľuje progresiu srdcového zlyhania.

Chirurgia stenózy aorty

Pre prvé klinické defekty je indikovaná operácia aortálnej stenózy. Medzi nimi - výskyt dýchavičnosti, anginózna bolesť, synkopálny stav. V tomto prípade sa môže vyskytnúť endovaskulárna dilatácia aortálnej stenózy. Vo väčšine prípadov však tento postup nie je dostatočne účinný a môže nasledovať opakovaný výskyt stenózy.

Pri menších zmenách v aortálnej chlopni sa používa otvorená chirurgická operácia aortálnej chlopne. Tento typ chirurgickej korekcie sa zvyčajne používa na liečbu aortálnej stenózy u detí.

Detská chirurgia srdca tiež aplikuje Rossovu operáciu. Táto operácia sa vykonáva na obnovenie ventilu. Balónikový katéter sa vloží do srdca cez periférnu žilu. Dosiahnutie cieľa, valec začne dodávať vzduch, čím sa rozširuje otvor vo ventile. V niektorých prípadoch však tento postup nestačí. Ak sa zistí zlyhanie chlopne, je potrebná chirurgická liečba. Chirurgická terapia pri liečbe tohto ochorenia je náhradou za poškodený ventil buď pľúcnou alebo umelou protézou.

Operácia Ross vám umožňuje odstrániť všetky prejavy stenózy a následky, ktoré so sebou prináša. Výhodou metódy náhrady pľúcneho ventilu je, že sa časom nedeformuje a zachováva si svoju funkciu. Pľúcna chlopňa, ktorá slúžila ako implantát, musí byť tiež nahradená niečím. Je nahradený umelým alebo ventilom mŕtveho darcu. Vzhľadom na zložitosť tohto postupu nie je na svete toľko odborníkov, ktorí by to dokázali. Transplantácie srdca vo svete chirurgie vykonávali viac ako Rossove operácie.

Liečba liekmi

Tento typ liečby sa vykonáva pomocou nasledujúcich liekov:

• dopaminergné liečivá: dopamín a dobutamín;
• diuretiká: Torasemide (Trifas, Torcida);
• vazodilatátory: nitroglycerín;
• antibiotiká: cefalexín, cefadroxil.

Dopamín pomáha zlepšiť fungovanie srdca: tlak sa zvyšuje v aorte a krv cirkuluje lepšie.

Diuretiká odstraňujú prebytočnú tekutinu z tela, ktorá vyvíja tlak na srdce.

Nitroglycerín zmierňuje bolesť

Takáto liečba sa predpisuje, ak sa dá vyhnúť chirurgickému zákroku. Jeho cieľom je odstrániť symptómy a liečiť ochorenia, ktoré spôsobili rozvoj stenózy. Lieková terapia sa tiež používa v predoperačnom a pooperačnom období.

Bez ohľadu na to, ako bol ventil počas chirurgického zákroku implantovaný, je nevyhnutná prevencia infekčnej endokarditídy. Predtým sa na tieto účely používal antibiotický biociocín v ruskej medicíne a bol injektovaný intramuskulárne. Dnes sa uprednostňuje retarpen.

Prevencia môže trvať niekoľko rokov, ale môže byť predpísaná na celý život. Je však potrebné len vtedy, ak chirurgia odstránila poškodenie chlopne spôsobené akútnou reumatickou horúčkou.

Po implantácii umelej chlopne, celoživotný príjem liekov na riedenie krvi. Takáto prevencia zabraňuje tvorbe krvných zrazenín. Štandardom je viac ako rok varfav ako najlepší antikoagulant.

Lekárske poradenstvo pre túto chorobu sa nelíši od receptov, ktoré sú určené pre pacientov s inými kardiovaskulárnymi ochoreniami. Medzi takéto odporúčania patria:

• Eliminácia fyzickej aktivity;
• Obmedzenie príjmu tekutiny a soli;
• Vyhýbanie sa alkoholu a fajčeniu;
• Vylúčenie zo stravy z mastných a vyprážaných potravín.

Musíte pravidelne užívať lieky predpísané lekárom a podstúpiť potrebné diagnostické opatrenia.

Výpoveď lekára týkajúca sa účinkov počas tehotenstva sa môže líšiť a závisí od stupňa ochorenia. Ťažká aortálna stenóza môže slúžiť ako dôvod na potrat. To je vysvetlené tým, že počas obdobia tehotenstva všetky orgány začínajú pracovať v rozšírenom režime a kardiovaskulárny systém nie je výnimkou. V bezpečnejších formách sa zvyčajne vyskytuje tehotenstvo, ale prijímajú sa preventívne opatrenia na zabránenie vzniku patológie chlopne.

záver

Prognóza účinkov aortálnej stenózy bez nevyhnutnej liečby je skôr nepriaznivá. Chirurgický zákrok prispieva k významnému zlepšeniu klinického a hemodynamického obrazu. Miera prežitia pacientov, na ktorých sa aplikovala chirurgická liečba, stúpa zo sedemdesiatich percent. Toto je pomerne dobré kritérium pre úroveň srdcovej chirurgie.

Stenóza aortálnej aortálnej chlopne

Stenóza aortálnej chlopne alebo len aortálna stenóza je závažná patológia, ktorá v niektorých prípadoch vedie k smrti. Pri tomto ochorení sa otvorenie aortálnej chlopne zužuje v dôsledku určitých príčin, čo vedie k narušeniu prietoku krvi a zvýšeniu gradientu tlaku medzi ľavou komorou a aortou. Srdce musí tvrdšie pracovať, aby krv pretlačilo cez menší otvor, čo spôsobuje zlyhanie srdca a dokonca aj náhlu smrť.

Charakter ochorenia

Aortálna stenóza srdca je svojou povahou idiopatická a môže byť vrodená alebo získaná. Ak ide o vrodenú srdcovú chorobu, pomocou echokardiografie ju možno zistiť už v 6-7 mesiacoch tehotenstva. Toto je mimoriadne dôležité, pretože v maternici plodu väčšina krvi prechádza okolo aortálnej chlopne a bezprostredne po narodení začne srdce pracovať veľmi intenzívne a ľavá komora nemôže zvládnuť záťaž. Takéto deti bez urgentnej pomoci často zomierajú počas prvých týždňov.

Získaná aortálna stenóza je diagnostikovaná u každého desiateho pacienta nad 65 rokov. Zároveň s každým ďalším rokom sa zvyšuje riziko zúženia ventilu. Zároveň sa najčastejšie pozoruje kombinácia ochorenia so srdcovou aortálnou insuficienciou, čo sťažuje liečbu.

Príčiny

Rozlišujú sa nasledujúce príčiny aortálnej stenózy:

1. Vrodené srdcové ochorenie. Našťastie u novorodencov je zúženie aortálnej chlopne zriedkavo fixované. Defekt vzniká z abnormalít vo vývoji srdcovej chlopne u plodu Prečo sa to deje, lekári ešte prišli na to, a preto prevencia ochorenia v súčasnosti nie.
2. Prítomnosť kongenitálnej jedinej alebo dvojitej aortálnej chlopne namiesto trikuspidálnej v ranom veku často nespôsobuje problémy. Časom však môže spôsobiť aortálnu stenózu. Ľudia, ktorí majú túto zvláštnosť štruktúry srdca, by mali byť pravidelne vyšetrovaní kardiológom.
3. Cholesterol, ktorý je uložený na stenách ciev alebo chlopní, niekedy vedie k rozvoju ochorenia. Spravidla sa to deje v starobe.
4. Kalcifikácie. Vápnik je v krvi všetkých ľudí v roztoku. Postupne sa ukladá na steny ciev. V dôsledku toho sa u niektorých pacientov (často s bicuspidálnou chlopňou) otvorenie aorty postupne zužuje.
5. Reumatizmus, ako komplikácia anginy pectoris a niektorých iných infekčných ochorení. V dôsledku toho sa objavia jazvy na srdcových chlopniach. Časom sa zmeny stávajú kritickými, čo vedie k rozvoju stenózy.

Katalyzátormi negatívnych procesov môže byť fajčenie, pravidelné používanie škodlivých potravín, ktoré upchávajú krvné cievy, ako aj hypertenzia.

Klasifikácia aortálnej stenózy

Existujú tri hlavné typy aortálnej stenózy:

• subvalvulárne (zúženie je lokalizované pod ventilom);
• ventil (zúženie je lokalizované v oblasti samotného ventilu);
• nad ventilom (zúženie je umiestnené nad ventilom).

Na druhej strane existuje klasifikácia podľa pôvodu ochorenia: každá forma je rozdelená na vrodenú a získanú.

V závislosti od toho, ako sa srdce vyrovná so zvýšeným zaťažením, sa rozlišujú tieto formy ochorenia:

• kompenzované (vonkajšie príznaky ochorenia nie sú pozorované);
• dekompenzované (existujú silné príznaky).

Okrem toho sa rozlišujú tieto stupne deformácie:

• mierne (priebeh ochorenia bez príznakov);
• mierne (zmeny sú takmer nepostrehnuteľné);
• výrazné zúženie);
• kritické (zaznamenávajú sa veľmi závažné poruchy ventilu).

Liečba je predpísaná v závislosti od formy a závažnosti ochorenia.

Symptómy aortálnej stenózy

Choroba je zákerná v tom, že sa nemusí objaviť dlhú dobu, a keď sú príznaky už výrazné, vyžaduje sa komplexnejšia liečba.

Najbežnejšími príznakmi sú:

1. Dýchavičnosť. S miernym zúžením sa objavuje až po intenzívnej fyzickej námahe. S progresiou stenózy sa môže vyskytnúť po vzrušení, v pokoji a dokonca aj v noci.
2. Poruchy pulzu, búšenie srdca.
3. Bolesť v srdci. Môžu byť ľahké a pomerne silné, majú stenocardic charakter (daný na rameno a rameno). Často nemajú jasnú lokalizáciu.
4. Mdloby. Zvyčajne po ťažkej fyzickej námahe alebo emocionálnom rozrušení. Zriedkavo v pokoji.
5. Hluk v srdci pri počúvaní.
6. Závraty, znížený výkon, únava aj po miernej fyzickej námahe.
7. Astma, najmä keď leží.

To všetko môže byť príznakom iných ochorení (mitrálna stenóza, subaortálna hypertrofická stenóza atď.), Preto je dôležité včas konzultovať s kardiológom a urobiť správnu diagnózu.

Moderné diagnostické metódy

Podozrenie na stenózu sa môže vyskytnúť nielen po nástupe charakteristických príznakov, ale aj počas auskultácie - počúvania srdca. Ak lekár počuje zvuky charakteristické pre túto vadu, môže pacienta odkázať na ďalšie štúdie na potvrdenie alebo odmietnutie diagnózy.

1. Elektrokardiogram pomáha vyhodnotiť prácu srdca a zistiť, či sa v srdcovom tepu vyskytujú nezrovnalosti.
2. Ultrazvuk srdca odhaľuje hemodynamické poruchy a pomáha vidieť stupeň zúženia ventilových vetiev aortálneho oblúka.
3. X-ray srdca vám umožní posúdiť jeho veľkosť a štruktúru, rovnako ako identifikovať zmeny v pľúcach, ktoré by mohli byť komplikáciou ochorenia.
4. Kardetická katetrizácia - zavedenie kontrastnej látky cez femorálnu artériu, po ktorej nasleduje rádiografické vyšetrenie. Pomocou prieskumu sa hodnotí tlak v srdcových komorách.

Lekár tiež predpisuje úplný krvný obraz, stanovenie hladín cukru v krvi a analýzu moču, čo umožňuje identifikovať komorbidity, ktoré môžu ovplyvniť výsledky liečby. Starostlivo sa študuje anamnéza pacienta a analyzuje sa rodinná anamnéza. To všetko vám umožní urobiť presnú diagnózu, predpovedať patogenézu a predpísať potrebnú liečbu.

Liečba liekmi

Mierne a stredne závažné ochorenie nevyžaduje špeciálne lieky. V tomto prípade je zvolená taktika pozorovania: pacient musí pravidelne (raz za 6-12 mesiacov) urobiť ultrazvuk srdca a elektrokardiogramu. Mali by ste sa tiež zaoberať prevenciou komplikácií. Povinná a prevencia endokarditídy (pred liečbou, implantácia zubov a iné invazívne postupy predpísané profylaktické antibiotiká).

Pri prvých príznakoch sa uskutočňuje konzervatívna liečba. Zároveň neexistuje žiadna špeciálna taktika: lieky sú predpísané na nápravu porušovania práce srdca a krvných ciev individuálne pre každého pacienta. Bohužiaľ, choroba nie je úplne vyliečená - lekár môže len pomôcť zmierniť príznaky. Na odstránenie stenózy aorty je nutná chirurgia.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba je buď na obnovu aortálnej chlopne, alebo na jej nahradenie umelým. Ak sa pozorujú sprievodné ochorenia, liečba sa upraví.

Indikácie pre operáciu:

• prítomnosť výrazných príznakov (mdloby, dýchavičnosť, bolesť v srdci atď.);
• výskyt hemodynamických porúch;
• zlyhanie srdca na pozadí stenózy;
• vrodené srdcové ochorenie u detí (jednorazová alebo bicuspidálna chlopňa), život ohrozujúce dieťa.

• senilný vek pacienta (rozhodnutie sa robí individuálne);
• prítomnosť závažných sprievodných ochorení;
• návrat z komory do aorty viac ako 60% krvi.

Príprava na operáciu

Príprava na operáciu aortálnej stenózy sa výrazne nelíši od prípravy na iné rozsiahle operácie. Pacient musí odmietnuť jedlo 12 hodín pred zákrokom, prestať užívať určité lieky (ktoré lekár vopred upozorní) a naladiť sa na priaznivý výsledok. Samozrejme, o akomkoľvek užívaní alkoholu alebo fajčení je vylúčené.

Pred operáciou sestra pripraví hrudník pacienta (v prípade potreby odstráni vlasy) a prikryje ho sterilnými utierkami. Možno budete musieť dať kvapky s niektorými liekmi. Anestéziológ sa postará o anestéziu.

správanie

Operácia prebieha v niekoľkých fázach:

1. Otvorenie hrudníka. Na prístup k srdcu sa pozdĺž hrudníka vykoná rez. V tomto prípade sa môže použiť minimálne invazívna metóda, pri ktorej je rez malý.
2. Spojenie srdca-pľúcny stroj. Za týmto účelom sa do pravej predsiene vloží trubica. V dôsledku toho krv nevstúpi do pľúc, ale prechádza cez zariadenie na výmenu oxidu uhličitého za kyslík, po ktorom ide ďalej do aorty a podieľa sa na veľkom obehu krvi.
3. Umelá zástava srdca. Chirurg zviera aortu blízko ventilu a zastaví srdce špeciálnym roztokom.
4. Postihnutý ventil sa odstráni. Niekedy je potrebné odstrániť časť aorty a nahradiť ju transplantátom.
5. Umelý ventil vhodný pre danú veľkosť. Švy sa kontrolujú a spracúvajú.
6. Funkcia ventilu je kontrolovaná, potom je aorta zošitá a obnovená normálna cirkulácia krvi. Ak srdce pracuje prerušovane, je možné použiť elektrický šok na obnovenie jeho práce.
7. Hrudný kôš je zošitý, zatiaľ čo na prešívanie kostí hrudnej kosti sa používa oceľový drôt veľkého prierezu, po ktorom sa na rez v hrudníku aplikuje steh.

V priemere môže operácia trvať od 2 do 5,5 hodín. Po takomto chirurgickom zákroku zostáva spravidla veľká jazva.

rehabilitácia

Ihneď po operácii sa pacient presunie na jednotku intenzívnej starostlivosti. Tuhé krmivo sa môže užívať 24 hodín po operácii, vstávanie a chôdza je povolená po 48 hodinách. Do 4-5 dní lekári sledujú stav pacienta, po ktorom ho môžu nechať ísť domov. Niekedy sú pacienti držaní v nemocnici až 9 dní.

Po operácii musíte užívať určité lieky až do konca života a tiež pod dohľadom kardiológa. Musí sa pravidelne testovať a podrobiť sa potrebným vyšetreniam (EKG, ultrazvuk, atď.). Trvanie umelých chlopní je obmedzené, takže po čase môže byť potrebné postup zopakovať.

Možné komplikácie

Po výmene chlopne za umelú sa niekedy stanovia nasledujúce komplikácie:

• bakteriálny zápal na cípe chlopne;
• výskyt krvných zrazenín na ventiloch;
• porucha srdcového rytmu;
• rekurentná stenóza.

Aby sa predišlo komplikáciám, lekár vám predpíše lieky.

Vlastnosti priebehu ochorenia u detí

Vrodená stenóza aorty je fixovaná v 0,004-0,048% novorodencov. S miernym alebo stredným priebehom ochorenia sa nemusí prejaviť dlhý čas. Niekedy je v srdci šum a vada sa zistí vyšetrením. Našťastie vo väčšine prípadov ventil funguje relatívne normálne, a preto vyžaduje len dohľad lekára. Pri výrazných symptómoch je nutná operácia výmeny urgentného ventilu.

Nedávno bola vyvinutá technika na odstránenie stenózy úst aorty u plodu niekoľko mesiacov pred narodením. To vám umožní pripraviť dieťa srdce vopred pre budúce zaťaženie. V tejto oblasti je to však len prvé kroky.

U starších detí sa nemusí najprv prejaviť stenóza, ale postupne sa prejavuje zvýšený tlak na srdce. Ak sa objavila silná bolesť na hrudníku, dýchavičnosť (najmä po fyzickej námahe) a iné príznaky ochorenia, je potrebná operácia. Je dôležité nájsť dobrú kliniku a získať liečbu. V opačnom prípade sú možné závažné komplikácie (až do náhlej smrti zdanlivo zdravého dieťaťa).

Prognóza ochorenia

Bez nevyhnutnej liečby ochorenie rýchlo prechádza všetkými štádiami jeho vývoja, časom sa symptómy zhoršujú. Podľa pozorovaní lekárov polovica pacientov, ktorí nedostanú potrebnú lekársku starostlivosť, zomrie do 2-3 rokov po nástupe závažných príznakov.

Dôsledky aortálnej stenózy môžu byť:

• časté mdloby;
• pľúcny edém;
• smrteľné poruchy srdcového rytmu;
• systémový tromboembolizmus (výtok krvných zrazenín v pľúcach, abdominálnej aorte, mozgu, srdci atď.); Prečítajte si o prevencii a liečbe tromboembolizmu.
• náhla smrť

Počas operácie je miera prežitia viac ako 70% pacientov do 10 rokov, čo sa považuje za pomerne priaznivú prognózu.

Aby sa predišlo komplikáciám, je dôležité nielen včas vyhľadať pomoc lekára, ale aj prijať potrebné preventívne opatrenia.

Prevencia získanej stenózy

Je potrebné liečiť ochorenia včas, proti ktorým sa môže vyvinúť stenóza. Je obzvlášť dôležité prijať opatrenia v prípade akútnej reumatickej horúčky, chronickej reumatickej choroby srdca, hypertenzie alebo aterosklerózy aorty. Musíte tiež monitorovať svoj stav u rizikových pacientov (napríklad, ak je prítomná bicuspidálna chlopňa). Bohužiaľ neexistuje prevencia vrodenej srdcovej choroby.

Nie je možné predísť vzniku vrodenej stenózy, ale je potrebné a treba sa vyhnúť prevencii získanej stenózy aorty. Je potrebné absolvovať vyšetrenia v čase, vziať lieky predpísané lekárom, a vyhnúť sa všetkému, čo by mohlo poškodiť vaše telo.

Operácia vo väčšine prípadov dáva priaznivý výsledok, ale následná rehabilitácia nie je o nič menej dôležitá. Sledujte svoj stav a dodržiavajte všetky odporúčania lekára.

Podania sú všeobecné informácie a nemôžu nahradiť radu lekára.

Keď sa aortálna chlopňa zužuje: čo je to stenóza chlopne a aká je liečba?

Porucha alebo porušenie anatomickej štruktúry srdca vždy vedie k zhoršeniu fungovania celého organizmu.

Zvlášť, ak táto porucha interferuje s normálnou aktivitou najväčšej tepny obehového systému - aorty, ktorá dodáva krv do všetkých vnútorných orgánov a systémov. Je to stenóza aortálnej chlopne alebo aortálnej stenózy.

Opis ochorenia, kód ICD-10

Aortálna stenóza je zmena v štruktúre aortálnej chlopne takým spôsobom, že je narušená normálna vodivosť krvi zo srdca do aorty. V dôsledku toho sa zhoršuje prekrvenie väčšiny vnútorných orgánov a systémov ľudského tela, „spojených“ s veľkým kruhom krvného obehu.

Každá zdravá osoba má trikuspidálnu chlopňu na okraji ľavej komory srdca a od nej pochádzajúcu aortu - druh „dverí“, ktorý umožňuje krvi prejsť zo srdca do cievy a nevypúšťa ju späť. Vďaka tomuto ventilu, ktorý je pri úplnom otvorení aspoň 3 cm široký, sa krv pohybuje zo srdca do vnútorných orgánov len jedným smerom.

Z rôznych dôvodov sa tento ventil nemusí úplne otvoriť, jeho otvorenie sa zarastie spojivovým tkanivom a zužuje sa. V dôsledku toho sa znižuje uvoľňovanie krvi zo srdca do aorty a krv, ktorá nie je čerpaná cez cievy, stagnuje v ľavej komore, čo postupne vedie k jej zvýšeniu a roztiahnutiu.

Ľudské srdce preto začína pracovať v abnormálnom režime, zhoršuje sa stagnáciou - to všetko má veľmi negatívny vplyv na zdravie všeobecne.

Kód ICD-10 pre vrodenú stenózu aorty:

Kód pre ICD-10 získanú stenózu aortálnej chlopne:

Čo sa stane s telom?

Keď sa zmení stenóza aortálnej chlopne aorty: jeho ventil sa zníži alebo sa v ňom objaví jazvové tkanivo, výsledkom je stenóza. Ak srdcová chlopňa nefunguje správne, dochádza k narušeniu prietoku krvi, v dôsledku čoho sa vyvíja porucha.

Ochorenie sa prejavuje angínovými záchvatmi srdca, krv v mozgu je nefunkčná, čo spôsobuje migrény a stratu orientácie v priestore. Vzhľadom k tomu, že krv je dodávaná do aorty v malých množstvách, pulz sa spomaľuje, systolický tlak sa znižuje, diastolický tlak je buď normálny alebo zvýšený.

Čo je aortálna stenóza - len o komplexe na videu:

Čo sa stane s tlakom a prečo?

V ideálnom prípade je otvor aorty asi 4 cm2. Pri stenóze sa zužuje, v dôsledku čoho dochádza k obmedzeniu prietoku krvi v ľavej komore. Aby nedošlo k narušeniu normálneho fungovania tela, srdce je nútené pracovať tvrdšie a zvýšiť tlak v komore ľavej komory tak, aby sa krv pohybovala bez prekážok cez zúžený lúmen aorty. Keď krv vstúpi do aorty, krvný tlak stúpa. Okrem toho sa čas systoly mechanicky predlžuje.

Čo je to oblasť dier a čo sa s ňou deje v závislosti od štádia?

Veľkosť otvoru ventilu indikuje, koľko je lumen aorty redukovaný. Normálne sú tieto plochy 2,5 až 3,5 cm². Podmienečne je možné rozdeliť rozmer lúmenu vo fáze:

1. Stanoví sa mierna stenóza, lumen je od 1,6 do 1,2 cm².
2. Mierna stenóza (od 1,2 do 0,75 cm²).
3. Ťažká stenóza - lumen je znížený na 0,74 cm² a menej.

Príčiny a rizikové faktory

Choroba môže byť vrodená a získaná. Každý druh by sa mal posudzovať samostatne.

vrodený

Tento stav sa tvorí u plodu v prvej tretine tehotenstva. Častejšie je to abnormálny vývoj chlopne. Je možné diagnostikovať CHD bezprostredne po narodení, ale to sa stáva zriedka. Krvný obeh sa často začína zhoršovať do veku 30 rokov.

nadobudnutý

Získaná forma ochorenia sa vyvíja z rôznych dôvodov. Klasickými provokatérmi tohto ochorenia sú:

• organická lézia chlopňových chlopní v dôsledku reumatických ochorení - 13-15% prípadov;
• ateroskleróza - 25%;
• kalcifikácia aortálnej chlopne - 2%;
• infekčný zápal vnútornej výstelky srdca alebo endokarditídy - 1,2% (podrobnejšie informácie o infekčnej endokarditíde pozri tu).

V dôsledku všetkých týchto patologických účinkov dochádza k porušeniu pohyblivosti chlopňových chlopní: sú spojené dohromady, zarastené tkanivom spojivovej jazvy, kalcinované - a už nie sú úplne otvorené. Tak dochádza k postupnému zúženiu aortálneho otvoru.

Okrem vyššie uvedených dôvodov existujú aj rizikové faktory, ktorých história významne zvyšuje pravdepodobnosť stenózy aortálnej chlopne:

• genetická predispozícia k tomuto zlozvyku;
• dedičnú patológiu génu elastínu;
• diabetes;
• zlyhanie obličiek;
• vysoký cholesterol;
• fajčenie;
• hypertenzia.

Klasifikácia stupňa

• V mieste lokalizácie zúženia: supravalve, subvalvular a ventil.
• Podľa stupňa zúženia.

Choroba je rozdelená do štádií podľa závažnosti. Je dôležité určiť správnu liečbu. V medicíne je bežné rozdeliť stenózu takto:

1. Jednoduchá a úplná kompenzácia, mierne zúženie, lekári sledujú dynamiku, prevádzka sa nevyžaduje. Plocha dier sa znížila o menej ako polovicu. Nie sú žiadne klinické príznaky. Patológiu možno objaviť iba náhodne.
2. Stredné - latentné srdcové zlyhanie; dýchavičnosť, únava po malej práci, závraty; odhaľuje rádiografiu ochorenia a EKG. Často potrebujú operačnú korekciu. Klinické príznaky ochorenia sú vysoko nešpecifické (slabosť, závraty, tachykardia), zatiaľ čo otváracia plocha sa už znížila takmer o 50%.
3. Expresia - relatívna koronárna insuficiencia; dýchavičnosť sa vyskytuje po miernom zaťažení, dochádza k angíne pectoris, často k strate vedomia. Objavia sa prvé špecifické príznaky srdcového zlyhania. Diera sa znížila o viac ako 50%. Vyžaduje sa operácia.
4. Ťažké - závažné srdcové zlyhanie, astmatické príznaky v noci, dýchavičnosť aj v pokojnom stave. Chirurgia je kontraindikovaná. Jediným riešením je kardiochirurgia, v ktorej sa vyskytujú len menšie zlepšenia.
5. Kritické - terminálne štádium, choroba postupuje, všetky prejavy sú výraznejšie. Nezvratné zmeny. Drogová terapia poskytuje len zlepšenie na chvíľu. Operácia srdca je prísne kontraindikovaná.

Kritický tvar

Pomocou doplneroechokardiografie je možné identifikovať kritickú aortálnu stenózu. Plocha dier v tomto štádiu stenózy je menšia ako 0,8 cm2. Komplikácie a zmeny v orgánoch sú veľmi závažné. K existujúcim prejavom sa pridáva silný opuch, dýchavičnosť, závraty. Zdravotný stav sa zhoršuje.

Muži vo veku 40 rokov a ženy vo veku od 50 rokov podstupujú koronárnu angiografiu. Konzervatívna terapia poskytuje len dočasnú úľavu. Existujú však prípady, keď dochádza k obnove vetvy plavidiel s povinným lekárskym pozorovaním dynamiky pôsobenia určitých liekov. Chirurgický zákrok je neprijateľný, pretože pravdepodobnosť smrti je veľká.

V kombinácii so zlyhaním ventilu

Stenóza aortálnej chlopne je charakterizovaná oslabením kontraktilných funkcií ľavej srdcovej komory, čo spôsobuje aortálnu insuficienciu.

Symptómy tejto kombinácie sú:

• silná dýchavičnosť;
• pocit nedostatku dychu, najmä v noci;
• je narušená práca iných systémov organizmu;
• pokles tlaku;
• cítil konštantnú únavu a ospalosť.

Patológia sa zisťuje pomocou EKG, v ktorom sú príznaky hypertrofie ľavej komory, arytmie, blokády. Na röntgenovom snímke môžete vidieť zmeny v tvare srdca. Echokardiografia pomáha diagnostikovať zvýšenie veľkosti chlopní ventilu, zhoršenú amplitúdu pohybu chlopní, zahusťovanie stien.

Degeneratívna stenóza

Podobná podmienka je zistená u pacientov vo veku, ktorí netrpeli v reumatických alebo infekčných chorobách. Vápnikové soli sa ukladajú na chlopňové chlopne a dochádza k ich kalcifikácii.

Choroba je dlhodobo asymptomatická. Dokonca aj lekári robia úplne iné diagnózy srdca. Len ďalšie vyšetrenie RTG, EKG, EchoCG môže odhaliť patológiu.

Ako sa môžu prejaviť komplikácie:

1. Blokovanie plavidiel vápennými trieskami.
2. Ťažká arytmia.

Konzervatívna liečba je indikovaná, keď zúženie nepresahuje 30%. Operácia sa neodporúča, ak je klírens znížený o viac ako 75% kvôli vysokému percentu úmrtí.

Nebezpečenstvo a komplikácie

Podľa údajov lekárskeho výskumu po prejave prvých výrazných klinických príznakov ochorenia a až do smrti pacienta uplynie najviac 5 rokov, ak sa ochorenie nelieči.

Typické komplikácie ochorenia sú:

• poruchy srdcového rytmu nezlučiteľné so životom;
• výskyt a vývoj sekundárnej mitrálnej stenózy;
• akútne srdcové zlyhanie;
• tromboembolizmus.

Symptómy a príznaky, frekvencia výskytu

Prvé výrazné príznaky ochorenia srdca sa objavujú už vtedy, keď je lumen aorty uzavretý nie menej ako polovica. Kompenzačné schopnosti srdca človeka sú také veľké, že až do tohto bodu je choroba takmer asymptomatická: človek sa môže cítiť unavený, často má závraty, ale je nepravdepodobné, že by tieto ochorenia spájal so srdcovými chorobami.

Pacient môže po fyzickej námahe pocítiť dýchavičnosť, niekedy bolesť v zadnej časti hrudnej kosti a záchvaty srdca. Ak sa plocha otvoru aorty zvýši na 0,75-1,2 cm², potom sa príznaky prejavia výraznejšie. Medzi ne patria:

• dýchavičnosť - spočiatku až po fyzickej námahe a ako sa choroba zhoršuje a v pokoji;
• slabosť, mdloby a slabosť;
• bledosť kože - tzv. „aortálna bledosť“;
• svalová slabosť;
• pomalý a slabo hmatný pulz;
• tachykardia a bolesť na hrudníku, ktoré vyžarujú medzi lopatkami, ramenom alebo ramenom;
• časté bolesti hlavy;
• chrapot;
• opuch tváre a nôh;
• suchý dusivý kašeľ.
• bolesť brucha a ascites (akumulácia tekutiny v brušnej dutine).

Ak stenóza aortálneho otvoru dosiahla 0,5 - 0,75 cm2, tento stav sa nazýva závažná stenóza a považuje sa za kritický. Symptómy ochorenia sa objavujú aj v normálnom stave. Osoba sa vyvíja zlyhanie srdca. Zdá sa, že takto:

1. Opuch dolných končatín je výrazný, siahajúci do nôh, stehien a nôh.
2. Niekedy sa edém rozširuje na žalúdok a celé telo osoby.
3. Dýchavičnosť sprevádzaná astmou.
4. Farba pokožky sa stáva mramorovou, dokonca modrastou, obzvlášť viditeľnou na tvári a prstoch (akrocyanóza).

novorodenci

Stenóza u detí je vrodená. Prejavuje sa takto:

• dieťa sa stáva letargickým;
• sotva vezme hrudník;
• koža na tvári, rukách a nohách sa zmodrá.

Existuje patológia v 8% prípadov a oveľa častejšie u chlapcov. Úlohou rodičov čo najskôr identifikovať takéto porušenia a uchýliť sa k zdravotnej starostlivosti. Ak počas počúvania budú v srdci zvuky, bude potrebná ďalšia diagnostika ochorenia.

U detí a dospievajúcich

V detstve sa v dôsledku dedičnej predispozície často vyvíja patológia. Aktívne sa ochorenie začína prejavovať vo veku 11 až 15 rokov. Môžete mať podozrenie na ochorenie dýchavičnosť, búšenie srdca a bolesť v oblasti hrudníka.

Starí muži

V starobe, choroba trápi mnohých, podľa štatistík, až 20% starých ľudí. Symptómy sú rovnaké ako u pacientov iných vekových kategórií. V dôsledku zhoršenia stavu tela v tomto veku je časté mdloby. Táto okolnosť by mala povzbudiť staršiu osobu, aby sa poradila s lekárom. Vyskytuje sa

diagnostika

V klinickej praxi môže byť ťažké rozlíšiť aortálnu stenózu od iných typov stenózy, aortálnej insuficiencie a ventrikulárnych septálnych defektov.

Počas vyšetrenia pacienta lekár používa nasledujúce diagnostické metódy:

Ultrazvukové znamenia

Ak robíte Dopplerov ultrazvuk srdcového orgánu, môžete vidieť nasledujúce:

1. Vymeňte klapky ventilu.
2. Steny ľavej komory zosilňujú.
3. Dochádza k zmene rýchlosti prietoku krvi.

V tomto videu sa diskutuje o echokardiografických príznakoch aortálnej stenózy:

V tejto publikácii si môžete prečítať všetky informácie o atresii pľúcnej chlopne a jej nebezpečenstve pre život novorodenca.

A o tom, aké príznaky sprevádzali Ebsteinovu anomáliu, zistite kliknutím sem.

Liečebný režim

Možnosti konzervatívneho lekárskeho ošetrenia (bez chirurgického zákroku) na liečbu aortálnej stenózy sú obmedzené, pretože nemá prakticky žiadny vplyv na patologický mechanizmus zúženia lúmenu ventilu.

Bez prevádzky

Liečba liekmi sa používa len na prevenciu možných komplikácií a zmiernenie symptómov ochorenia. Na tento účel určiť: t

• dopaminergné liečivá (Dopamín, Dobutamín);
• vazodilatátory (nitroglycerín);
• srdcové glykozidy (Digoxin, Strofantin);
• antihypertenzíva (lizinopril);
• antibiotiká na prevenciu endokarditídy.

Predpisujú sa aj prostriedky na zlepšenie celkového zdravotného stavu (diuretiká - na odstraňovanie tekutín, nitroglycerínu a iných vazodilatátorov na odstránenie bolesti).

Raz ročne alebo viac by ste mali podstúpiť preventívne vyšetrenia kardiológom, aby sa zistil vývoj komplikácií. Otázku, ako dlho dokážete pracovať bez operácie, nemožno jednoznačne odpovedať. Pomocou liekovej terapie môže mierne zlepšiť hemodynamiku. V prípade poškodenia sa odporúča prevádzka.

V každom prípade je najlepší účinok daný chirurgickým zákrokom, ktorý sa najlepšie vykonáva až do okamihu, keď sa vyvíja zlyhanie orgánov ľavej komory.

Indikácie na vykonávanie a aplikované operácie

Chirurgický zákrok je indikovaný v prípade stredne ťažkej alebo ťažkej stenózy, alebo ak sú prítomné klinické príznaky. Ako je uvedené vyššie, chirurgická liečba je potrebná pred rozvojom zlyhania ľavej komory, inak sa začnú komplikácie. Operáciu možno vykonať, ak zúženie lúmenu nedosiahne 75%.

Vykonávajú sa nasledujúce typy chirurgických zákrokov:

Balonková valvuloplastika je minimálne invazívna radikálna metóda, pri ktorej sa aortálne ústa rozširujú vstrekovaním vzduchu do špeciálneho balóna, ktorý je privedený na správne miesto cez hlavnú nádobu.

Táto metóda sa zriedka používa v prípadoch získaného ochorenia - hlavne pri príprave na následnú otvorenú operáciu, u starších a oslabených pacientov. Mechanické zväčšenie otvoru v oblasti listov ventilu sa uskutočňuje pomocou špeciálneho valca. Penetrácia do hrudnej dutiny sa nevyžaduje, a preto je táto metóda netraumatická. Táto technika sa často aplikuje na dojčatá a deti. Vyrába sa so strednou stenózou (zúženie 50-75%).