Rehabilitácia a život po operácii srdcového stentu

Srdcová rehabilitácia je prechodným štádiom medzi pooperačnou hospitalizáciou a návratom pacienta do každodenného života. Tento stupeň môže absolvovať v špeciálnom sanatóriu alebo na ambulantnom základe pod povinným dohľadom kardiológa.

Ciele pooperačnej rehabilitácie

Pre úplné uzdravenie ľudského tela po vaskulárnom stentovaní nestačí samotná liečba. Takýto pacient potrebuje nielen liečebnú terapiu, ale aj wellness procedúry, tréning v nových „zdravých“ návykoch a zmeny životného štýlu vo všeobecnosti. Tieto zdravotné a vzdelávacie funkcie sú určené na kardiorehabilitáciu. Medzi jeho hlavné úlohy patrí:

• Obnovenie funkčných schopností srdca z hľadiska aktualizovaného zásobovania krvou.
• Prevencia vzniku pooperačných komplikácií (zúženie operovanej cievy, vývoj reakcie odmietnutia stentu, čo je cudzie činidlo pre ľudské telo, atď.).
• Zlepšenie prognózy zastavením progresie CHD a aterosklerózy.
• Zvýšte fyzické schopnosti pacienta. Po operácii sa môže pacient cítiť veľmi dobre (v porovnaní so stavom, keď nemôže robiť žiadnu prácu kvôli bolesti v srdci). To však neznamená, že telo je pripravené na stres. Vyžaduje hladký prechod z malých na veľké.
• Korekcia správania a návykov pacientov.
• Normalizácia psychologického stavu osoby. Pre mnohých pacientov je ťažké prekonať neustály pocit čakania na zármutok a sami sa sami znepríjemňujú. Títo pacienti potrebujú pomoc psychoterapeuta.
• Zníženie na normálne klinické a laboratórne parametre (krvný tlak, ukazovatele metabolizmu tukov atď.).

Hlavné súvislosti procesu rehabilitácie

Srdcová rehabilitácia je komplexný program, ktorý zahŕňa:

• Liečba liekmi.
• Výživa v strave.
• Cvičenie.
• Pravidelné vyšetrenia (prieskum, vyšetrenie, EKG, laboratórne testy a iné inštrumentálne štúdie). Úspešná operácia stentingu neznamená, že môžete zabudnúť na návštevy kardiológa, najmä ak sa rehabilitácia nevykonáva v sanatóriu.
• Vzdelávacia práca.

Po chirurgickom zákroku sú pacientom predpísané lieky na prevenciu upchatia koronárnych ciev, statínov na normalizáciu metabolizmu lipidov, ako aj špeciálnych liekov na ochranu srdca pred preťažením. Okrem toho, že vyvinú súbor cvičení pre fyzikálnu terapiu, navrhnutý tak, aby vlak srdce a normalizovať telesnú hmotnosť. Liečba liečivom a terapia cvičením sa vyberajú individuálne pre každého pacienta.

Diéta nie je o nič menej dôležitá ako liečba a terapia. Pre pacientov, ktorí podstúpili stenting, je nutná výživa, obohatená o vitamíny, prospešné mastné kyseliny a vlákninu. Ale konzumácia škodlivých tukov, "ľahkých" sacharidov, kofeínu a soli by mala byť prísne meraná, pretože práve tieto látky negatívne ovplyvňujú stav koronárnych ciev a krvného tlaku.

Zelenina, ovocie, obilniny, morské ryby, chudé mäso a rastlinné oleje musia byť prítomné v strave pacientov po stentovaní. Môžete piť kávu, ale nie silné, v malých množstvách a len prirodzené. Je žiaduce znížiť množstvo soli spotrebovanej na 3 g denne a súčasne je potrebné vziať do úvahy soľ, ktorá je v hotových výrobkoch (napríklad chlieb, tvrdý syr, atď.). Ďalšou dôležitou súčasťou kardio-rehabilitácie je absolútne odmietnutie zlých návykov.

Život po stentovaní

Ak operácia prebehla dobre, po priebehu rehabilitácie sa osoba môže vrátiť do normálneho života. Jediným obmedzením môže byť práca súvisiaca s fyzickou aktivitou. S touto prácou bude musieť počkať. Oplatí sa opýtať ošetrujúceho lekára a možnosť obnovenia intímnych vzťahov. Vo väčšine prípadov nie sú kontraindikované.

Čo sa týka otázky mnohých pacientov, ktorí majú záujem, či je postihnutie dané po stentovaní srdca, odpoveď na to nie je. Táto operácia je zameraná na obnovenie zdravia a efektívnosti človeka, a nie naopak, zvyčajne nie je postihnutie. Ďalšou dôležitou otázkou je, ako dlho žijú ľudia, ktorí prežili stenting srdca? Nie je možné na ňu jednoznačne odpovedať, pretože predpovede a očakávaná dĺžka života ovplyvňujú mnohé faktory:

• Spôsob života Ak sa nezmenila k lepšiemu, angína sa môže vrátiť s novou silou a infarkt myokardu sa môže opakovať.
• Závažnosť aterosklerotických cievnych zmien. Aterosklerotické plaky sú hlavným nepriateľom koronárnych artérií, čím sú menšie, tým lepšie sú podmienky srdca. Odstrániť existujúce plakety nemôže, ale pozastaviť tvorbu nových, môžete pomocou špeciálnych drog, diéty a prestať fajčiť.
• Individuálne vlastnosti tela.
• Prítomnosť sprievodných ochorení (obezita, diabetes, atď.).

Všeobecne platí, že ak budete postupovať podľa odporúčaní lekára, ktoré nie sú zložité a dobre sa starať o svoje zdravie, po včasnom stentovaní srdca, môžete žiť dlho a úplne vo všetkých aspektoch.

Koľko ľudí žije po stentovaní ciev srdca, alebo prečo život po operácii nie je trest

Ľudia na celom svete sú veľmi opatrní pri operáciách na srdci a cievach, a to nie je prekvapujúce, pretože otázka, koľko ľudí žije po stentovaní ciev srdca, berie všetkých pacientov bez výnimky, bez ohľadu na pohlavie a vek.

Problém je v tom, že lekári sa snažia obísť túto otázku bez toho, aby na ňu jednoznačne odpovedali, a lekári aj pacienti majú svoje vlastné dôvody. Niektorí chcú vedieť načasovanie neskoršieho života, zatiaľ čo iní vedia, že všetko závisí od konkrétneho pacienta a jeho túžby žiť plný, naplňujúci život.

Kompatibilita s životnosťou

Všetky pacientove otázky zvyčajne začínajú časom operácie, pretože každý lekár alebo článok na internete poukazuje na možnosť smrti. Prečo pacienti venujú pozornosť tomuto výsledku, ignorujúc všetko priaznivé?

Treba poznamenať, že hrozí riziko smrti v takmer akejkoľvek operácii, dokonca aj v tých nevýznamných, čo sa môže stať:

• krvácanie;
• alergické reakcie;
• tromboembolizmus.

V skutočnosti sú takéto komplikácie veľmi zriedkavé, avšak nemôžu byť úplne vylúčené, aj keď sú takéto prípady veľmi zriedkavé. Nemôžeme vylúčiť skutočnosť, že stenting je perkutánne minimálne invazívny zákrok, ktorý stále zostáva ideálnym spôsobom liečby angíny.

Koronárna choroba srdca niekedy ide príliš ďaleko, čo je dôvod, prečo je zdravotné postihnutie po stentovaní srdcových ciev bežným javom u nás.

Dávajte pozor! Žiadny liek nie je neškodný, dokonca aj obyčajný kúsok chleba môže vyvolať smrteľný výsledok, takže ak už bolo rozhodnuté o operácii na koronárnych cievach, potom nie sú žiadne pochybnosti ani obavy. Akýkoľvek stresový faktor sa zvýši a môže spôsobiť neočakávané komplikácie pre lekárov.

Po stentovaní som nažive

Drvivá väčšina tých, ktorí túto operáciu prežili, to môže povedať, ale optimizmus netrvá dlho, v mojej hlave sa objavuje ďalšia, rovnako znepokojujúca otázka: „Ako žiť po?“. Okrem toho sa často počet liekov neznižuje, ale len zvyšuje. A naozaj, čo sa deje a ako žiť, budeme triediť body. Prečítajte si tento článok až do konca, aby ste zistili, koľko ľudí žije po stentovaní ciev srdca.

Prečo nie vyhodiť pilulky

Áno, väčšina liekov, ktoré pacienti užívali pred zákrokom, po tom, čo s nimi zostali, pre niektorých sa toto číslo zvyšuje, takže aké skupiny liekov je ešte potrebné prijať.

Niekedy špecialista predpisuje lieky v dávkach, ktoré sú v rozpore s pokynmi, v tomto prípade by ste mali lekárovi dôverovať.

1. Protidoštičkové liečivá. Prideliť ihneď po angioplastike a stentovaní, aby sa znížilo riziko vzniku krvných zrazenín v oblasti stentu a mimo neho.
2. Statíny. Lieky znižujúce lipidy sa predpisujú na zníženie hladiny cholesterolu v krvi pod kontrolou biochemickej analýzy. Typicky pacienti užívajú lieky znižujúce lipidy dlho pred začiatkom angioplastickej chirurgie. Po operácii je možné predpísať ďalšie liečivo rovnakej skupiny.
3. Beta-blokátory. Priraďte pacientov nielen po angioplastike, ale aj ako lieková terapia ochorenia koronárnych artérií.
4. Antagonisty vápnika. Rovnako ako iné lieky možno použiť ako liekovú terapiu v predoperačnom období. Lekár tak zabezpečuje prevenciu rekurentných záchvatov angíny.

To je zaujímavé! V niektorých prípadoch, v predoperačnom alebo pooperačnom období, sa predpisuje mildronát, ktorý bol senzačný naraz, kvôli klinicky preukázanému pozitívnemu účinku na myokard a obštrukcii vývoja pooperačných komplikácií.

Sme to, čo jeme

Najčastejšie sú pacienti s ochorením koronárnych artérií, ktorí vyžadujú angioplastiku krvných ciev, oboznámení so silnými obmedzeniami, pokiaľ ide o diétu. Samozrejme, hneď po operácii chcete zabudnúť na všetky druhy obmedzení a je tu len to, čo naozaj chcete, ale kvôli povahe choroby budete na to musieť zabudnúť.

Je to spôsobené tým, že ischémia myokardu, v dôsledku ktorej sa operácia vykonáva, je najčastejšie spôsobená nesjednotenými prejavmi v koronárnych cievach. Stenting, aj keď je minimálne invazívny, sa najčastejšie vykonáva len na jednej, najviac zúženej nádobe.

Výskyt recidivujúcej ischémie myokardu môže priamo súvisieť so spotrebou „hypercholesterolových“ produktov. Preto sa odporúča zachovanie diéty pre všetkých pacientov, ktorí podstúpili revaskularizáciu myokardu.

Príklad diéty po stentovaní na fotografii.

Dávajte pozor! Diéta môže byť upravená lekárom v závislosti na mnohých faktoroch: pohlavie, vek, súvisiace ochorenia, preto okrem zložky hypocholesterolu môže diéta obsahovať ďalšie obmedzenia.

Zlé návyky: kde z nich uniknúť

Je známe, že škodlivé návyky výrazne znižujú počet pridelených rokov, takže pacienti musia prispôsobiť svoj životný štýl po koronárnom stentovaní alebo dlho pred operáciou.

Najčastejšie je odvykanie od fajčenia, alkoholu a niekedy aj liekov prakticky bezbolestné, pretože každý provokatívny faktor je daný bolestivým záchvatom bolesti na hrudníku.

Fajčiari sú najťažšou skupinou, pretože často nepovažujú svoju závislosť za škodlivú na prejavenie bolesti, v niektorých prípadoch kardiológovia využívajú pomoc iných špecialistov na špecializovanú liečbu závislosti.

Je to dôležité! Včasné odmietnutie zlých návykov priaznivo ovplyvňuje priebeh celého ochorenia, a preto čím skôr sa človek vzdá závislosti, tým lepšie. Nezáleží na tom, či sa to stane pred operáciou alebo po nej.

Je cvičenie a po angioplastika kompatibilné?

Zdá sa, že po operácii na plavidlách, ktoré kŕmia srdce, by pacienti mali výrazne obmedziť akúkoľvek fyzickú aktivitu, avšak toto vyhlásenie je v podstate nesprávne, takže by ste mali venovať pozornosť meraným zaťaženiam.

Je dokázané, že dĺžka života po stentovaní koronárnych artérií závisí od úrovne fyzickej námahy. Nepochybne by sa malo zabudnúť na vzpieranie, ale venovať pozornosť iným športom.

Čo môže byť užitočné:

Áno, zoznam je pomerne malý, ale nie celkom obmedzený, môžete meniť zaťaženie. Vzhľadom na vek sa určitá skupina pacientov začína angažovať v záhradníctve alebo v rastlinnej výrobe.

Takéto zaťaženia sú celkom korelované so športom, pretože vyžadujú určitú silu a vytrvalosť. Ani u starších ľudí život po koronárnom stentovaní nekončí.

Je to dôležité! Ak si pacient vyberie záhradkárske prípady na fyzickú námahu, potom je potrebné pripomenúť, že pacienti s ICHS by nemali pracovať nad hlavou, je lepšie používať na tento účel malú lavicu a na nej sedieť na spracovanie záhradných plodín.

Máme režim

Pacienti často pracujú v režime, ktorý je pre väčšinu ľudí neobvyklý, takže práca pre niekoľko dní sa stáva pre mnohých prekážkou. Nebude akýkoľvek druh váhového režimu po stentovaní alebo abnormálnom spánku a odpočinku bolieť.

Tu je potrebné zvážiť niekoľko aspektov.

1. Vo všeobecnosti neexistujú žiadne priame kontraindikácie pre dennú alebo nočnú prácu, je dôležité, aby ste užívali lieky len v určitých hodinách, inak sa pociťujú vedľajšie účinky stentovania, ktoré sa nevyjadrujú z najlepších strán.
2. Druhá strana medaily spočíva v tom, že pacienti, ktorých povolania sú obmedzené na lekárske indikácie, takže sa často musia vzdať práce.
3. Niekedy je ischemická choroba srdca indikáciou zdravotného postihnutia, čo značne obmedzuje výber vhodnej profesie.

V súhrne môžeme povedať, že nie je potrebné špecificky meniť svoj obvyklý režim spánku a odpočinku, ale v niektorých prípadoch sú pacienti nútení tak urobiť kvôli okolnostiam.

Postihnutie alebo simulácia

Problematika zdravotného postihnutia je tiež zvyčajne hranou, pretože keď sa človek stane nespôsobilým na prácu, potom prijímanie kompenzačných platieb, prinajmenšom po prvýkrát, je kritické a veľmi žiaduce, ale tento proces sa oneskoruje, a dokonca povedať, že to nepomôže veľa (niekedy aj bez kompenzácie). náklady na lieky, ktorých cena značne „narazí na vrecko“).

Problematika zdravotného postihnutia postihuje takmer všetkých pacientov s ochorením koronárnych artérií a je zvažovaná pred aj po operácii.

1. Ak sa IHD vyskytne po srdcovom infarkte, pacient je okamžite hospitalizovaný, angioplastika a stentovanie sa vykonávajú vždy, keď je to možné počas prvých hodín alebo týždňov operácie. V tomto prípade je postihnutie najčastejšie zistené po všetkých manipuláciách, ako aj vyšetrení miestneho kardiológa.
2. Ak sa ochorenie koronárnych artérií nevyvíja infarkt myokardu, potom sa invalidita môže dosiahnuť bez stentovania po vhodných testoch, vrátane koronárnej angiografie. Ak je k dispozícii dostatok údajov na stanovenie CHD, invalidita bude stanovená v súlade s diagnózou.

Tvrdenie, že zdravotné postihnutie je dané po koronárnom stentovaní, nie je úplne pravdivé, pretože je to presne ten istý spôsob, ako sa dá odstrániť predtým zistené postihnutie. Všetko závisí od toho, aké príznaky pacient zažíva a či je vhodný na prijímanie príslušnej skupiny.

Existuje veľa konvencií pri získavaní zdravotného postihnutia, takže predtým, než pôjdete na lekárske a sociálne vyšetrenie, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom, prečítať si pravidlá alebo aspoň sledovať video v tomto článku.

Je to dôležité! Počas vyšetrenia sa pacienti môžu stretnúť s neočakávanými otázkami, preto by ste si mali pamätať všetky názvy liekov, ako aj spôsob ich dávkovania a užívania.

Život alebo nie život

Nepochybne, život po stentovaní koronárnych artérií je nasýtený a nie monotónny, po operácii sa pacienti cítia oveľa lepšie, dávajú nitroglycerín do krabice a samotná otázka, či zdravotné postihnutie má za následok stentovanie.

Vo všeobecnosti to všetko závisí od jednotlivca a jeho životného štýlu. Aktívni ľudia nepopierajú samé prechádzky a aktívne športy, takže malé úpravy neznamenajú, že by ležali na gauči a povzdychali si o svojich diagnózach.

Prognóza regenerácie po stentovaní srdcových ciev

Zlepšenie moderných metód chirurgickej liečby, ako je operácia stentovania srdcových ciev, s pred a pooperačnou lekárskou podporou, umožňuje dosiahnuť vynikajúce klinické výsledky pri srdcových ochoreniach v blízkom a vzdialenom období. Jedinou významnou podmienkou pre účinné stentovanie je včasná liečba pacienta na lekársku starostlivosť.

Indikácie pre chirurgickú liečbu

Obnovenie prietoku krvi v cievach srdca zvyšuje trvanie a kvalitu života pacientov. Uprednostňovanie jednej alebo inej metódy liečby, posúdenie závažnosti klinických prejavov, stupňa redukcie prietoku krvi v srdci, anatomického priebehu postihnutých ciev. Zároveň sa porovnávajú možné riziká, pričom sa berie do úvahy účinok prebiehajúcej konzervatívnej terapie.

Indikácie stentovania srdcových ciev:

• neefektívnosť liekovej terapie;
• prítomnosť progresívnej angíny;
• v počiatočných štádiách infarktu myokardu sa vykonáva urgentný chirurgický zákrok;
• zvýšenie javu ischémie v období po infarkte na pozadí liečby;
• infarkt myokardu;
• stav predinfarktu;
• významná stenóza, viac ako 70% ľavej koronárnej artérie;
• stenóza dvoch alebo viacerých ciev v srdci;
• nebezpečenstvo vzniku život ohrozujúcich komplikácií v dôsledku ischémie srdca.

Stentovanie koronárnych artérií sa vykonáva za účelom rozšírenia lúmenu v cieve a obnovenia prietoku krvi cez ňu.

Kontraindikácie na operáciu

Kontraindikácie stentingu môžu byť spôsobené srdcovými ochoreniami alebo závažnou sprievodnou patológiou:

• agonizujúci stav pacienta;
• intolerancia kontrastných látok obsahujúcich jód, ktoré sa používajú počas operácie;
• lúmen cievy vyžadujúci stent menší ako 3 mm;
• difúzna stenóza ciev myokardu, keď stent už nie je účinný;
• oneskorená koagulácia krvi;
• zlyhanie dýchania, obličiek a pečene.

Odrody stentov na chirurgiu

Stent je zariadenie, ktoré rozširuje lúmen cievy a zostáva v ňom navždy. Má sieťovú štruktúru. Stenty sa líšia zložením, priemerom a konfiguráciou ôk.

Stentovanie koronárnych ciev sa uskutočňuje použitím konvenčných stentov a valcov potiahnutých liečivom. Konvenčné vyhotovenie z nehrdzavejúcej ocele, zliatiny kobaltu a chrómu. Funkciou je udržiavať nádobu v rozšírenom stave.

Restenózy sa vyvíjajú menej často v stentoch eluujúcich lieky, nie sú zrazené. Nie je však možné považovať všetky stenty, ktoré vymývajú lieky, za všeliek. V analýze, do akej miery sa vzdialená letalita líši od infarktu myokardu počas stentovania s alebo bez povlaku liečiva, sa nezistil významný rozdiel.

Na pokrytie stentov sa používajú tieto druhy liekov:

Ktorý stent potrebuje pacient, rozhodne lekár v závislosti od situácie. Ak skôr došlo k stentovaniu a objavila sa recidíva stenózy, potom je nutná reintervencia - stentovanie ICD.

Diagnostické metódy potrebné na rozhodnutie o operácii

Ak sa koronárne stentovanie srdcových ciev vykonáva plánovaným spôsobom, potom sa určí komplex vyšetrení, ktorý zahŕňa: t

• všeobecné testy krvi a moču;
• biochemický krvný test;
• coagulogram - ukazuje stav systému zrážania krvi;
• EKG v pokoji a so záťažovými testami;
• emisia CT jedného fotónu;
• funkčné testy;
• perfúzna scintigrafia;
• echokardiografia a stresová echokardiografia;
• PET;
• Stresová MRI;
• Coronarografia, ktorá je oveľa lepšia ako vyššie uvedené metódy, ale je invazívna.

Stentovanie srdca sa vykonáva po koronárnej angiografii koronárnych artérií, v ktorej sa hodnotí povaha lézie, priemer stenotickej cievy a jej anatomický priebeh.

Hlavné etapy prevádzky

Zásah sa vykonáva v podmienkach röntgenovej operačnej miestnosti v lokálnej anestézii. Súčasne sa do femorálnej artérie vloží katéter a vykoná sa koronárna angiografia.

Na konci katétra je balónik so stentom. V mieste stenózy sa nafúkne balónik, rozdrví aterosklerotický povlak, priemer cievy sa okamžite zvýši. Stent je kostrou pre cievnu stenu. Po obnovení prietoku krvi sa balónik odfúkne a stent zostane v nádobe.

Po stentovaní srdcových ciev je pacient v nemocnici 3 dni, pričom dostáva antikoagulanciá a trombolytiká. Prvý deň sa podáva pokoj na lôžku, pretože v mieste vpichu femorálnej artérie existuje riziko tvorby hematómov. Ak sa vyskytnú komplikácie, trvanie hospitalizácie sa môže zvýšiť.

Možné komplikácie po operácii:

• koronárny spazmus;
• srdcový infarkt;
• trombóza stentu;
• tromboembolické;
• hematóm veľkých veľkostí na stehne.

Obdobie vymáhania

Od druhého dňa po stentingu sú predpísané cvičenia dýchacej gymnastiky a fyzioterapie. Najprv sú držaní v posteli.

Týždeň po operácii sa fyzikálna terapia vykonáva pod dohľadom lekára, vedúceho cvičebnej terapie.

Trvanie obdobia zotavenia závisí od závažnosti aterosklerotických cievnych lézií srdca, počtu stentovaných ciev a prítomnosti infarktu myokardu v minulosti. Rehabilitácia po infarkte myokardu a stentingu je dlhšia a ťažšia.

Trvanie ústavnej liečby a dlhšieho odpočinku, trvanie fyzioterapie pod lekárskym dohľadom trvá približne 2,5-3 mesiace.

Revaskularizácia myokardu je jednou z najbezpečnejších operácií srdca. Zachránila životy a priniesla tisíce pacientov späť do práce. Jeho úspech však závisí od splnenia určitej podmienky - povinná a dôsledná rehabilitácia po stentovaní je povinná:

• prvý mesiac odporučil obmedzenie fyzickej aktivity, tvrdú prácu;
• svetelné cvičenia sú potrebné ráno na pulse nie viac ako 100 úderov za minútu;
• krvný tlak by nemal byť vyšší ako 130/80 mm Hg. článok;
• je potrebné vylúčiť prechladenie, prehriatie, ožarovanie, kúpeľ, saunu, bazén.

Je lepšie žiť ticho, chodiť pešo a dýchať čerstvý vzduch.

Rehabilitácia po operácii, okrem odmeraného cvičenia, dodržiavania správnej výživy, liečby somatických ochorení zahŕňa aj liečbu drogami. Školstvo na trvalý zdravý životný štýl by sa malo začať v prvých dňoch po operácii, keď motivácia na zotavenie je stále veľmi silná.

Liečba liekmi

Výber terapie, jej trvanie a čas nástupu závisia od špecifickej klinickej situácie. Lekár predpisuje protidoštičkové a antitrombotické lieky.

Účelom ich vymenovania je zabrániť vzniku trombózy v cievach. Zohľadnite riziko krvácania, ischémie. Život po stentovaní zahŕňa užívanie určitých liekov, ktoré závisia od povahy chirurgického zákroku.

Používajú sa nasledujúce lieky:

Dávka a kombinácia liečiv po stentovaní je určená ošetrujúcim lekárom.

Prevencia cievnych ochorení

Po obnovení krvného prietoku v jednej alebo viacerých cievach sa problém celého organizmu nevyrieši. Plakety na stenách ciev sa naďalej tvoria. Ďalší vývoj závisí od pacienta. Lekár odporúča zdravý životný štýl, normálnu výživu, liečbu endokrinnej patológie a metabolických ochorení. Koľko pacientov žije, závisí od toho, ako vykonávajú lekárske stretnutia.

Život po infarkte a stentovaní zahŕňa sekundárnu profylaxiu, ktorá zahŕňa nasledujúce postupy:

• dodanie laboratórnych testov, klinické vyšetrenie 1 krát za 6 mesiacov;
• individuálny plán fyzickej aktivity, ktorý je napísaný lekárom cvičenia;
• diéta a regulácia hmotnosti;
• udržiavanie krvného tlaku;
• liečba diabetu, kontrola krvných lipidov;
• skríning psychologických porúch;
• očkovanie proti chrípke.

Recenzia stentovania ciev v srdci naznačuje rýchlejší návrat ako po bypassu koronárnych tepien.

Ak nie je možné vykonať stenting (nepriaznivú anatómiu, nedostatok technických schopností), musí sa vykonať aorto-koronárny bypass.

Diéta po stentovaní je zameraná na zníženie hmotnosti o 10% oproti východiskovej hodnote.

• vylúčiť mastné, vyprážané a slané;
• používať omega-3 mastné kyseliny, rybí olej;
• znížiť množstvo ľahko stráviteľných sacharidov, je povolený celozrnný chlieb;
• diverzifikovať stravu rastlinných, proteínových potravín.

Prognóza očakávanej dĺžky života

Analýza očakávanej dĺžky života ukázala, že 5 rokov po zavedení stentu bola miera prežitia 89,3%, zatiaľ čo mortalita po prvom infarkte myokardu, ktorá bola liečená bez chirurgického zákroku, bola 10% ročne.

Nestabilná angína pectoris bez stentovania 30% vedie k infarktu myokardu počas prvých 3 mesiacov od okamihu vzhľadu. Po stentovaní sa infarkt nevyvíja.

Operácia vykonávaná v čase, ktorá viedla k obnoveniu primeraného prietoku krvi v srdci, zlepšuje kvalitu a zvyšuje životnosť. Avšak chirurgická liečba bez dostatočného dôvodu je spojená s neodôvodneným rizikom pre pacientov. Častejšie je stentovanie vhodné u pacientov s akútnym koronárnym syndrómom na pozadí komplikovaného priebehu srdcového infarktu.

Chirurgická liečba pacientov s asymptomatickým priebehom ochorenia je prípustná len pri slabých výkonových záťažových testoch. V súčasnosti sa tento spôsob liečby považuje za neprimeraný.

Stentovanie srdcových ciev zlepšuje desaťročnú prognózu budúceho života pacienta.

Stenting srdca - ako dlho pacienti žijú po operácii?

Stenting srdca - koľko žije po operácii, závisí od stavu pacienta. Tento typ chirurgického zákroku spočíva v umiestnení pacienta do zúženej koronárnej cievy špeciálnej skúmavky. V dôsledku vrúbkovania plakov v stenách nádoby je expanzia jeho lúmenu.

Stenting infarktu zlepšuje prívod kyslíka do hlavného orgánu. Najčastejšie sa takáto operácia vykonáva s angínou. Indikácie pre operáciu určuje lekár v každom jednotlivom prípade. Pred chirurgickým zákrokom sa vykonáva koronárna angiografia, aby sa určil stupeň poškodenia ciev srdca a počet stentov, ktoré sa musia inštalovať v problémových oblastiach.

Po stentovaní srdcových ciev sa môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie:

• porucha funkcie obličiek (tvárou v tvár alergii na kontrastnú látku);
• blokáda tepny;
• hematóm v oblasti vpichu;
• krvácanie spojené s poškodením steny tepny.

V dôsledku nepretržitého prietoku krvi sa vyššie uvedené komplikácie môžu objaviť na iných artériách. Riziková skupina zahŕňa diabetikov a ľudí trpiacich závažným ochorením obličiek a patológiou zrážania krvi. Tento pacient vyžaduje pred operáciou dôkladné vyšetrenie. Potom sa vykoná špeciálna príprava na stentovanie. V prípade potreby je pacientovi predpísaný liek.

Medzi príznaky začínajúcich komplikácií patria:

• miesto vpichu krvácania;
• zmena teploty a farby kože okolo miesta, kde bol stent nainštalovaný;
• bolesť na hrudníku.

Vyššie uvedené príznaky naznačujú restenózu. V tomto prípade je nutná neodkladná starostlivosť o srdce. Po operácii je pacient v intenzívnej starostlivosti pod neustálym lekárskym dohľadom. Koľko dní nemocnica trvá po infarkte a stentingu závisí od celkového stavu pacienta, od úspechu operácie. V priemere 2-3 mesiace.

Život po srdcovom infarkte a stentingu je dodržiavať špeciálny režim. Pacient musí jesť správne. Diétne menu počas rehabilitačného obdobia po infarkte myokardu a stentingu sa vykonáva s prihliadnutím na nasledujúce zásady a odporúčania:

1. 1. Z potravy je potrebné odstrániť sladkú a múku. Nemôžete jesť potraviny s rafinovanými sacharidmi, pretože tieto zlúčeniny prispievajú k tvorbe cholesterolových plakov. Takéto produkty sú nahradené sušeným ovocím. Či je možné jesť citrusy, ošetrujúci lekár vás vyzve.
2. 2. Obmedzenie spotreby tukov živočíšneho pôvodu (tuk, bravčové mäso). Pre rýchle obnovenie zdravia srdca je spotreba masla, vajec, mliečnych výrobkov obmedzená.
3. 3. V prípade problémov s hlavným orgánom je potrebné konzumovať viac čerstvej zeleniny a ovocia, rastlinných olejov.
4. 4. Ryby obsahujú omega-polynenasýtené kyseliny, ktoré zvyšujú koncentráciu HDL.
5. 5. Odmietnutie od slanej (pre retenciu tekutín a zvýšenie krvného tlaku).
6. 6. Počas rehabilitácie po stentovaní koronárnych artérií sa odporúča vzdať sa kofeínu. Inak dôjde k kŕče ciev.

Po operácii na srdci musí pacient prestať fajčiť.

Pred chirurgickým zákrokom sa odporúča prestať fajčiť. Vedci dokázali, že pasívne a aktívne fajčenie nepriaznivo ovplyvňuje výkon hlavných orgánov a ciev. Súčasne postupuje ateroskleróza, zvyšuje sa riziko vzniku srdcového infarktu a arytmie. Po infarkte a stentovaní je zakázané piť alkohol. Malé množstvo suchého červeného vína má liečivý účinok na srdce a priebeh aterosklerózy. Musia byť dodržané nasledovné pravidlá:

• vypiť 1 pohár vína denne;
• konzumujú kvalitné víno.

Pohyb a mierne cvičenie po stentovaní srdcových ciev je kľúčom k úspešnému uzdraveniu pacienta. S pomocou pravidelného cvičenia môžete zabrániť rozvoju aterosklerózy, posilniť imunitný systém, trénovať srdcový sval, stabilizovať krvný tlak, schudnúť.

U pacientov, ktorí podstupujú stenting, nie sú žiadne špeciálne cvičenia. Fyzická aktivita je založená na všeobecnom stave pacienta, jeho veku a prítomnosti chronických ochorení. Rehabilitácia po stentovaní zahŕňa cvičenie 4 krát týždenne. Odporúča sa ísť plávať, jazdiť na bicykli, behať. Nemôžete robiť vzpieranie a box. Rehabilitácia po infarkte myokardu nezabezpečuje opustenie zvyčajného sexuálneho života.

Po operácii sa zníži množstvo použitých liekov. Schéma terapie počas rehabilitačného obdobia je individuálne zvolená lekárom. Pacientovi sa predpisujú činidlá na riedenie krvi (klopidogrel). S pomocou stentingu nie je možné úplne sa zbaviť ischémie. V neskoršom veku nie sú vylúčené relapsy, takže pacienti, ktorí podstúpili takúto operáciu, sú pod dohľadom lekára. To prispieva k včasnému odhaleniu tvorby AB v artériách alebo vzniku krvných zrazenín.

Rehabilitácia po stentovaní je zameraná na návrat pacienta do jeho predchádzajúceho života. Presné načasovanie obnovy nie je. Záleží na závažnosti ischémie, na profesii pacienta. Ak sa pacient špecializuje na duševnú prácu, potom môžete pracovať okamžite po operácii. Ak je profesia pacienta spojená s fyzickou námahou, potom pokračujte v práci neskôr.

Pomocou stentingu môžete eliminovať príznaky ischemickej choroby srdca, ale stav pacienta po zlepšení zákroku. Preto sa v procese rehabilitácie po stentovaní srdcových ciev zriedkavo podáva zdravotné postihnutie.

Ak sa stav po operácii zhoršil alebo sa nezmenil, pacient mal recidivujúcu angínu pectoris alebo po operácii sa vyskytol srdcový infarkt, potom pacient dostal zdravotné postihnutie. Stentovanie však nie je predpísané pacientom s rizikom poškodenia a komplikácií.

Ak chcete požiadať o zdravotné postihnutie, musíte sa obrátiť na ITU. Formálne je každý pacient, ktorý zažil infarkt myokardu, považovaný za postihnutého. Samotná diagnóza však neprispieva k definícii zdravotného postihnutia. Priraďuje sa s prihliadnutím na také ukazovatele, ako je schopnosť pacienta pracovať a samoobsluha. Počas prechodu lekárskej a sociálnej expertízy pomocou špeciálneho systému ukazovateľov.

Účelom takéhoto vyšetrenia je určiť stupeň straty fyzických schopností. Preto je postihnutie podávané pacientom, ktorí pred infarktom obsadili ťažkú ​​pozíciu, ktorá si vyžadovala značné fyzické úsilie.

Ak sa stav pacienta po operácii stabilizuje, môže cestovať. V tomto prípade musí pacient dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára. Aktívny odpočinok je rýchla rehabilitácia po stentovaní. Niektorí pacienti môžu navštíviť sauny a kúpele.

Diagnóza ischemickej choroby srdca vyžaduje nepretržitú konzultáciu kardiológa. Osobitná pozornosť je venovaná pacientom s hypertenziou, angínou pectoris. Tieto srdcové ochorenia môžu vyvolať srdcový infarkt. V tomto prípade je indikované stentovanie. Po operácii sa však u pacienta môžu vyskytnúť hypertenzné krízy, recidivujúca angína. Kardiológ môže predpísať re-stenting alebo koronárnej artérie bypass. Takéto patológie prispievajú k zhoršeniu celkového stavu pacienta a znižujú jeho očakávanú dĺžku života.

Najčastejšie sa negatívny výsledok ochorenia pozoruje u pacientov, ktorí nevynakladajú dostatočné úsilie na predĺženie života. Pre dlhodobé uchovávanie výsledkov stentingu sa odporúča po operácii podrobiť kardiorehababilite.

Po chirurgickom zákroku sa hemodynamika mení v tele pacienta, takže telo potrebuje čas na prispôsobenie sa. Toto berie do úvahy skutočnosť, že počas operácie je do koronárnej cievy vložené cudzie teleso. Imunita a systém zrážania krvi okamžite reagujú na takúto zmenu.

Stenting srdca koľko žije po operácii

Stentovanie koronárnych artérií je minimálne invazívny postup, pri ktorom je stent umiestnený v tepne, zúžený plakom vápnik-cholesterol, kovovou trubicou z kobalt-chrómovej sieťovej zliatiny, ktorá mechanicky rozširuje lúmen cievy.

Po nainštalovaní stentu sa prietok krvi zlepší v srdcovom svale a zmiznú ataky bolesti na hrudníku počas fyzickej aktivity. Po stentovaní koronárnych ciev sa znížia symptómy angíny pectoris. V niektorých prípadoch je tento postup predpísaný pre akútny infarkt myokardu.

Stenting je bezbolestný zákrok, ktorý zriedka spôsobuje bolesť v srdci. Krátke zotavovacie obdobie, rýchly liečivý účinok a pohoda sú len iluzórnym pocitom zotavenia. Tento postup eliminuje príznaky ochorenia, ale nevylieči príčiny, ktoré ich spôsobili. Ateroskleróza je hlavnou príčinou kardiovaskulárnych ochorení. Iba zmena životného štýlu môže spomaliť nezvratný proces vaskulárnej sklerotizácie.

Rehabilitácia po stentovaní srdcových ciev

Pravidelné cvičenie spomaľuje proces aterosklerotizácie a trénuje kardiovaskulárny systém. Športovanie je jednou z podmienok pre rýchlu rehabilitáciu pacienta. Mierna fyzická aktivita zvyšuje citlivosť inzulínových receptorov, urýchľuje lipolýzu (spaľovanie tukov) a stabilizuje hladinu celkového cholesterolu v krvi.

Varovanie! Prípustná intenzita fyzickej aktivity závisí od vášho stavu a musí byť nevyhnutne prediskutovaná so svojím lekárom. V závislosti od toho, aké množstvo týždennej fyzickej aktivity sa odporúča, závisí od nasledujúceho životného štýlu.

Je potrebné vytvoriť jasný spôsob dňa - vytvoriť dynamický stereotyp. Snažte sa robiť určité veci v jasnom čase: spať, jesť jedlo, športovať, pracovať a relaxovať. Stabilný denný režim zníži negatívny vplyv stresorov na váš život.

Aeróbne cvičenia, ktoré pomáhajú posilniť srdce:

• rýchla chôdza (6-7 km / h);
• Nordic walking (s palicami);
• plávanie;
• cyklistika (10-11 km / h);
• mierny beh;
• ranné cvičenie

Nemôžete sa zapojiť do silových záťaží, pretože nepriaznivo ovplyvňuje srdce (plná výskytu komorovej hypertrofie) a hrozí vážnym zraneniam. Vedenie aktívneho sexuálneho života nie je zakázané, ale v niektorých prípadoch sa neodporúča.

Je to dôležité! Ak pocítite silnú bolesť v hrudníku alebo srdci, je potrebné zastaviť akúkoľvek fyzickú aktivitu. Ak máte diagnostikovanú angínu pectoris, poraďte sa so svojím lekárom o vhodnosti fyzickej námahy.

Odporúčania pre zdravé stravovanie

Po infarkte myokardu, ako aj po stentovaní srdca sa osobitná pozornosť venuje diéte. Odporúča sa obmedziť príjem soli (najviac 1 gram za deň) a nasýtených mastných kyselín (bravčové mäso, margarín a sadlo). Nasýtené tuky vyvolávajú aterosklerózu a stolová soľ zvyšuje krvný tlak. Jednorazový zvýšený príjem chloridu sodného vedie k zvýšeniu celkového objemu cirkulujúcej tekutiny a pravidelnému zvýšeniu hypertenzie.

Potraviny a sladkosti bohaté na cholesterol sú hlavnými rizikovými faktormi aterosklerózy. Vajcia, hovädzí a skopový tuk, kuracia koža, koláče, klobásy, margaríny a maslo sú hlavnými zdrojmi "škodlivého" cholesterolu (nasýtených mastných kyselín).

Telo dostáva s jedlom 15% celkového cholesterolu, zvyšných 85% sa vyrába sám. Aterosklerotické plaky sa skladajú z cholesterolu a vápnika. Vyššie uvedené produkty môžu byť obzvlášť nebezpečné pre tých, ktorí majú dedičnú predispozíciu k trombóze.

Život po stentovaní plavidiel srdca ukladá určité obmedzenia na príjem cukroviniek. Sladká môže stimulovať krvné zrazeniny v krvných cievach srdca a spôsobiť relaps ochorenia. Sacharóza (glukóza a fruktóza) vo veľkých množstvách môže spôsobiť inzulínovú rezistenciu - ďalší faktor, ktorý má zničujúci účinok na srdce.

Prejedanie môže často spôsobiť bodné bolesti v srdci, najmä u ľudí trpiacich angínou. Ťažká bolesť v hrudníku po jedle - dôvod na kontaktovanie Vášho lekára.

Je dôležité vylúčiť kofeínové lieky, pretože stimulujú centrálny nervový systém. Kofeín je ľahký stimulátor srdcovej a bronchopulmonálnej aktivity. Ak ste milovník kávy, budete musieť žiť bez neho. Je nebezpečné, že môže spôsobiť reperfúzne arytmie. Veľké množstvo kofeínu inhibuje GABA a vedie k nadmernej excitácii srdca.

Prečo sa po stentovaní objavuje bolesť srdca?

Často je bolesť v srdci po stentovaní spôsobená komplikáciami, ktoré neboli v nemocnici zohľadnené. Ak zistíte, že sa vyskytli nasledujúce príznaky, zavolajte sanitku:

• zrýchlený tep;
• gipegidroz;
• arytmia, prerušenia práce srdca;
• strata vedomia;
• diferenciálny krvný tlak.

Pri neefektívnom stentovaní koronárnych artérií srdca sa vykoná operácia bypassu koronárnych artérií. V niektorých prípadoch opakujte postup stentovania.

Koľkí žijú po stentovaní ciev srdca?

Pri ischemickej chorobe srdca je potrebné pravidelne navštevovať kardiológa, aby sa predišlo možným recidívam. Neskorá liečba môže viesť k infarktu myokardu.

Stentovanie srdca nerieši všetky problémy, takže sa u pacienta môžu vyskytnúť recidívy angíny pectoris, hypertenzných kríz alebo iných porúch. Srdcová rehabilitácia je minimum potrebné na obnovenie zdravia pacienta a dlhodobé uchovávanie výsledkov operácie. Bez správnej korekcie životného štýlu sa nedá vyhnúť negatívnemu výsledku. Veľa závisí od túžby pacienta zmeniť alebo opustiť svoje návyky.

Tip! Fajčenie je jedným z hlavných faktorov vo vývoji koronárnych srdcových ochorení. Nikotín spôsobuje cievnu stenózu, zvyšuje krvný tlak a zvyšuje srdcovú frekvenciu. Zamietnutie tohto návyku výrazne znižuje riziko náhleho úmrtia na srdcový infarkt.

Účinnosť po stentovaní srdca sa obnoví na počiatočnú úroveň za 2-3 mesiace. Osoby zapojené do psychickej práce môžu začať pracovať okamžite po stentovaní. Táto operácia eliminuje symptómy koronárnych srdcových ochorení, takže zdravotné postihnutie potom, čo je privlastnené mimoriadne zriedka a len v ťažkých prípadoch. Ak stentovanie koronárnych ciev nevedie k významnému zlepšeniu v priebehu anginy pectoris, potom sa šanca na získanie skupiny so zdravotným postihnutím dramaticky zvyšuje.

Stredná dĺžka života po stentovaní ciev srdca je veľmi variabilná: od dní do desiatok rokov. Ak pacient vedie aktívny životný štýl, nezneužíva psychotropné látky, správne sa stravuje a dodržiava denný režim, potom sa riziko úmrtia v nasledujúcich 10 rokoch výrazne zníži. Dôležitou podmienkou je včasné prijatie predpísaných liekov.

Treba poznamenať, že niektoré formy ICHS sú dedičné a málo závisia od faktorov životného prostredia.

Čo je vaskulárne stentovanie?

Stentovanie je expanzia postihnutých ciev srdca do normálneho priemeru, uskutočňovaná pomocou stentu - tenkej bunečnej trubice, ktorá je nafúknutá špeciálnym balónom vo vnútri chorej cievy.

Balónik zatlačí aterosklerotický povlak, akoby ho „utesnil“ proti stene cievy a tým uvoľnil lúmen. Krv začne normálne cirkulovať a pacient sa natrvalo zbaví mŕtvice a nebezpečenstva vzniku srdcového infarktu.

Indikácie stentingu

V skutočnosti existuje iba jedna indikácia: zúženie stien koronárnych ciev srdca v dôsledku aterosklerózy, diagnostikovaných na základe údajov o sťažnosti a vyšetrení pacienta.

Kontraindikácie stentovania ciev srdca

Jednou z najvýznamnejších výhod stentovania srdcových ciev je neprítomnosť bezpodmienečných (absolútnych) kontraindikácií na jej zavedenie. Výnimkou je možno len zlyhanie pacienta.

Relatívne kontraindikácie však stále existujú, ale odborníci vždy zohľadňujú závažnosť asociovaných patológií a prijímajú všetky opatrenia na minimalizáciu ich vplyvu na výsledok operácie stentovania.

Relatívne kontraindikácie stentovania ciev zahŕňajú:

• Rôzne typy zlyhania orgánov (renálne, respiračné)
• Choroby ovplyvňujúce zrážanie krvi (koagulopatia rôzneho pôvodu)
• Alergia na jódové prípravky

V každom z týchto prípadov sa vykonáva prípravná terapia, ktorej cieľom je znížiť riziko komplikácií chorých orgánov a systémov.

Výhody stentingu pri iných typoch operácií

Hlavnými metódami expanzie ciev postihnutých aterosklerózou sú posun a stenting.

Posun je operácia zahŕňajúca rez na hrudi, po ktorej nasleduje šitie a dlhé obdobie rehabilitácie.

Stenting srdcových ciev nemá tieto nevýhody, pretože takáto operácia:

• Nízka traumatická
• Nevyžaduje anestéziu (prebieha v lokálnej anestézii)
• Nezahŕňa predĺžené pooperačné zotavenie pacienta.

Avšak so všetkými zrejmými výhodami metódy stentovania špecialisti v niektorých prípadoch stále robia výber, ktorý nie je v jeho prospech, ale bývajú na bypasse. Tu je všetko individuálne a závisí od stavu pacienta, závažnosti a oblasti vaskulárnej lézie s aterosklerotickými plakmi.

Vyšetrenie a diagnostika

Predoperačné vyšetrenie a diagnostika zahŕňajú zber údajov z klinických testov a diagnostiku hardvéru. Pacienti absolvujú úplný krvný obraz a biochemický test, ako aj prejdú:

• RTG hrudníka
• elektrokardiogram
• Koronárna angiografia

Tento postup by sa mal prediskutovať samostatne. Koronárna angiografia pre stenózu (zúženie) srdcových ciev je najinformatívnejšou metódou diagnostiky ischemickej choroby srdca, ktorá umožňuje presne určiť nielen miesto zúženia cievy, ale aj povahu a stupeň zúženia.

V prípade chronických ochorení iných orgánov sa vymenuje ďalšie vyšetrenie.

Príprava na operáciu

Operácia stentovania sa vykonáva na prázdny žalúdok, takže príjem potravy sa zastaví niekoľko hodín pred tým. Tri dni pred operáciou sa pacientom ponúka klopidogrel, liek, ktorý zabraňuje tvorbe krvných zrazenín. Je to celý čas.

Ak je miesto zavedenia stentu vybrané na nohe (čo je najčastejšie uskutočňované), oblasť triesla sa oholí pred operáciou, pretože všetky operácie sa uskutočnia na mieste femorálnej artérie.

Ako prebieha stentovanie?

Po vstreknutí anestetika sa na nohe alebo ramene urobí vpich, cez ktorý sa zavádza zavádzač - plastová trubica. Slúži na zavedenie všetkých ostatných potrebných nástrojov.

Katéter sa zavádza cez zavádzač do poškodenej cievy - dlhej trubice. Do koronárnej artérie sa vloží katéter a potom sa cez ňu vloží stent s vypusteným balónikom.

Pod tlakom kontrastnej látky vstreknutej do balónika sa balónik nafúkne a rozšíri lumen cievy. Stent zostáva v nádobe navždy.

Trvanie operácie závisí od závažnosti a stupňa vaskulárnych lézií a môže byť niekoľko hodín.

Operácia sa vykonáva s povinnou rádiologickou kontrolou, ktorá umožňuje presne určiť polohu stentu s balónom.

Aké sú stenty

Bežným stentom je tenká kovová trubica vložená do dutiny cievy a náchylná k "rastu do" tkaniva po určitom čase. S vedomím tejto funkcie vytvorili odborníci stenty na elúciu liekov. Zabraňuje vrastaniu trubice, výrazne predlžuje životnosť stentu a zlepšuje dĺžku života pacienta.

V poslednej dobe sa však objavili rozpúšťajúce sa stenty, ktoré postupne v priebehu dvoch rokov miznú. Sú navrhnuté tak, aby zabránili rušeniu prirodzených oscilácií krvných ciev počas kontrakcie srdcového svalu, ako aj aby eliminovali rušenie počas ďalšieho bypassu.

komplikácie

Napriek minimálnej invazivite môže stenting sprevádzať komplikácie rôznej závažnosti. Najpravdepodobnejšie sú u diabetických pacientov, ako aj u tých, ktorí majú ochorenie obličiek a koagulopatiu, poruchu krvácania. Títo pacienti bezprostredne po operácii sú umiestnení v IT komorách a sú špeciálne kontrolované špecialistami, pokiaľ hrozba existuje.

Najčastejšie komplikácie stentovania srdcových ciev:

• Krvácanie spôsobené poškodením stien krvných ciev
• Hematómy v mieste zavedenia katétra
• Uzatvorenie prevádzkovaného plavidla

Najzávažnejším ohrozením života pacienta je však trombóza stentu. Táto komplikácia sa môže vyvinúť v ktoromkoľvek z pooperačných štádií a vyznačuje sa náhlou bolesťou. Ak nebudete konať včas, je možný infarkt myokardu.

Život po stentovaní

Žiadny z existujúcich v medicíne metódy expanzie ciev poškodených aterosklerózou, nemožno považovať za ideálny spôsob, ako sa zbaviť ischemickej choroby srdca navždy. Problém je v tom, že aterosklerotické plaky môžu blokovať lúmen v iných cievach, pretože ateroskleróza často pokračuje.

V pooperačnom období sa pacientom, ktorí podstúpili vaskulárne stentovanie, ponechá niekoľko dní pokoj na lôžku s obmedzením mobility končatín, kde sa operácia vykonáva. Zvyčajne toto obdobie trvá dva až tri dni, po ktorom je pacient prepustený z oddelenia.

Ďalšie pohodlie pacientov závisí do značnej miery od toho, ako prísne dodržiavajú lekárske predpisy týkajúce sa výživy, cvičenia a užívania potrebných liekov.

Prípravky sa odporúčajú individuálne v závislosti od sprievodných ochorení, ale je tu jeden liek, ktorý je predpísaný pre každého. Toto je klopidogrel. Zrieďuje krv a vytvára prekážku tvorby krvných zrazenín vo vnútri stentu.

Príjem klopidogrelu je povinný a trvanie jeho vymenovania je od šiestich mesiacov do dvoch rokov.

Aby sa spomalila progresia vaskulárnej aterosklerózy, pacienti by sa mali úplne vzdať zlých návykov a dodržiavať špeciálnu diétu až do konca života pod pravidelnou kontrolou hladiny cholesterolu - látky, z ktorej sa tvoria aterosklerotické plaky.

Odporúča sa úplne odmietnuť alebo znížiť používanie mastných, vyprážaných, údených a korenených jedál, alkoholu, mastných omáčok, muffinov, rýchleho občerstvenia.

Stenting je minimálne invazívna a šetrná operácia, ktorá vám umožní rýchlo a trvalo obnoviť krvný obeh v cievach srdca, ale jeho účinnosť do značnej miery závisí od ďalšieho správania pacienta: umiernenosť, presnosť a prísne dodržiavanie lekárskych odporúčaní zaručí vysokú kvalitu života v budúcnosti.

Milá Julia!
Univerzálna túžba závisí oveľa viac na osobe ako na chorobe. Budete musieť zaobchádzať so svojím manželom z oboch, a ja nepoznám liek lepšie ako dobrá žena.
Frekvencia re-stenózy koronárnych artérií a potreba opätovného zavedenia stentu je na dobrých klinikách 10-15%. Okolo mňa mnoho starších mužov kráčalo so stentmi desaťročia, pracovali, relaxovali, lietali, cestovali. To do značnej miery závisí od toho, aký typ stentov sa použil počas intervencie, najlepší účinok zabezpečujú stenty potiahnuté liečivami (cytostatiká). Ale záleží predovšetkým na vlastnej inštalácii.
CHF je chronické srdcové zlyhanie a štádium 1 znamená, že pri vykonávaní normálneho zaťaženia nie sú žiadne prejavy srdcového zlyhania a objavujú sa len s dodatočným zvýšeným zaťažením. Tak je mu prakticky zabezpečený normálny život. No, nebude vás presunúť z miesta na miesto. Prečo potrebuje omeprazol, nerozumiem; možno je to zvyčajne liek navyše. Malé dávky aspirínu, chránené horčíkom, nespôsobujú podráždenie sliznice žalúdka a nevyžadujú prevenciu omeprazolu. Nasledujúce odporúčania pre aspirín naznačujú dávku 100 mg. V posledných rokoch často používame dávky 75 alebo 81 mg. 75 mg je obsiahnuté v 1 kapsule kardiomagnylu a 81 mg je jedným zo štandardov tabliet aspirínu.
To je to, čo musíte urobiť a ako sa má liečiť po stentovaní, aj keď sa pacient prakticky necíti zle:
1) Vezmite lieky predpísané lekárom, aby sa zabránilo tvorbe krvnej zrazeniny v stente alebo skratu. Je to spôsobené tým, že pri ateroskleróze a ICHS je vždy zvýšená tendencia trombocytov k trombóze a upchávaniu krvných ciev, čo predstavuje najväčšie nebezpečenstvo počas prvého roka po operácii stentu alebo bypassu. Po uplynutí tohto obdobia musíte neustále užívať aspirín v malej dávke. Je dokázané, že účinne zabraňuje rozvoju infarktu myokardu v budúcnosti a zvyšuje dĺžku života u ischemickej choroby srdca.
2) Výrazne obmedziť obsah živočíšnych tukov v strave a prijať lieky znižujúce cholesterol na normalizáciu hladiny cholesterolu v krvi.
3) V prítomnosti vysokého krvného tlaku, prísne kontrolovať pomocou pravidelných (!) Lieky. Normalizácia tlaku významne znižuje riziko infarktu myokardu v neskoršom veku a zabraňuje riziku mŕtvice, vrátane mozgového krvácania po stentovaní. Je dokázané, že najužitočnejšie z hľadiska zvyšovania priemernej dĺžky života liekov, ktoré sa nazývajú ACE inhibítory a beta-blokátory (to je len napísané vám betalok Zok a ramipril (amprilan)).
5) Treba pripomenúť, že existujú neléčebné opatrenia zamerané na odstránenie najdôležitejších rizikových faktorov infarktu myokardu, ktoré nie sú o nič menej dôležité ako lieky. Ide o úplné zastavenie fajčenia, normalizáciu telesnej hmotnosti s jeho nadbytkom v dôsledku nízkokalorickej stravy a diéty s nízkym obsahom soli a pravidelnú fyzickú aktivitu - najmenej 30 minút denne, 5-7 dní v týždni.
Pri použití jednoduchého kovového stentu počas prvého mesiaca po stentovaní musíte užívať dva lieky denne: aspirín-kardio v dávke 300 mg a Plavix v dávke 75 mg. Potom musíte ísť na pravidelný príjem aspirínu v dávke 100 mg denne.
Po nainštalovaní stentu eluujúceho liek počas 12 mesiacov je potrebné užívať aspirín-kardio v dávke 300 mg v kombinácii s Plavixom 75 mg, potom prejsť na pravidelný príjem aspirínu v dávke 100 mg denne.
Ak existujú nejaké špecifické znaky ovplyvňujúce túto schému, lekár ju môže napraviť. Treba však pripomenúť, že minimálna doba duálnej profylaxie trombózy po inštalácii stentu eluujúceho lieky je 6 mesiacov.
Niekedy sa liečba Plavixom predčasne zruší kvôli strachu zo zvýšeného krvácania, najčastejšie hypotetického. Treba mať na pamäti, že riziko trombózy stentu a jeho závažné následky je oveľa závažnejšie pri predčasnom ukončení podávania plavixu a aspirínu v prípade inštalácie stentu potiahnutého liečivom. Trombóza týchto stentov sa môže vyvinúť neskôr - až jeden rok po stentovaní.
Ak pacient nemôže zaručiť, že do 12 mesiacov po zavedení stentu bude striktne dodržiavať predpísaný režim užívania plavixu a aspirínu, je to pre lekára závažným argumentom proti užívaniu stentov na elúciu liekov. V takejto situácii je potrebné obmedziť inštaláciu jednoduchého kovového stentu.
Treba tiež pamätať na to, že je žiaduce neplánovať žiadne operácie počas týchto 12 mesiacov, takže nemusíte čeliť potrebe riešiť problém zrušenia plavixu z dôvodu nebezpečenstva pooperačného krvácania. Plánované operácie by sa mali odložiť na koniec obdobia príjmu lieku Plavix.
Buďte opatrní po stentovaní: vyhnite sa zraneniam, porezaniu atď. Ak je v tomto období potrebná urgentná operácia, v súvislosti s ktorou existuje reálna hrozba krvácania počas neho alebo po ňom, kvôli čomu sa musí Plavix zrušiť, má sa pokračovať v liečbe aspirínom. Akonáhle je to možné po operácii, musí sa obnoviť príjem plavixu.
Bolo testované a dokázalo sa, že užívanie aspirínu a plavixu nevyvoláva krvácanie z diery extrahovaného zubu dlhšie a hojnejšie a odstránenie zubov (ako aj krvácanie ďasien, sliznice nosa, drobných poranení) nevyžaduje ich prerušenie. Je potrebné aktívnejšie vykonávať lokálne hemostatické opatrenia (použitie hemostatickej špongie v diere atď.). Akékoľvek odporúčania týkajúce sa zastavenia vysadenia plavixu a aspirínu by sa mali najprv prerokovať s odborníkom, ktorý vykonal stentovanie, a len vo výnimočných prípadoch s jeho vedomím a povolením.
Cieľová hladina cholesterolu, ktorá umožňuje zastaviť progresiu aterosklerózy, sa považuje za indikátor cholesterolu s nízkou hustotou lipoproteínov (t.j. beta-lipoproteínov) pod 2,6 mmol / l.
Dobré zdravie pre vás oboch!

Indikácie a kontraindikácie pre

Stent je tenká kovová trubica, ktorá sa skladá z buniek a slúži na obnovenie priemeru lúmenu cievy. Štruktúra buniek umožňuje inštaláciu nie na mieste rezu, ale presne na mieste lumen. Toto sa vykonáva pomocou špeciálnej sondy, na konci ktorej je stent v zmontovanom stave.

Sonda sa vloží do nádoby a pod kontrolou počítačového tomografu alebo ultrazvukového senzora sa pohybuje v smere oklúzie. K dispozícii je inštalačný a nafukovací balónik. Nafúknutý balónik otvorí stent, čím ho umiestni do nádoby.

Táto inštalačná technológia môže výrazne znížiť traumu počas prevádzky, pretože rez by sa nemal vykonávať na mieste inštalácie, ale v určitej vzdialenosti. Treba tiež poznamenať, že stentovanie sa široko používa v prípadoch tvorby plakov na ťažko dostupných miestach.

Indikácie pre použitie stentu sú patologické stavy, ktoré môžu vyvolať dyscirkulačné poruchy. Inštalácia sa vykonáva s hrozbou ischemickej choroby srdca (CHD) alebo aterosklerózy.

V prípade zvýšeného rizika infarktu myokardu sa môže použiť aj tento postup. Endarterektómia sa môže tiež použiť na liečbu aterosklerózy, ktorá umožňuje priame odstránenie plaku. Je však oveľa jednoduchšie inštalovať stent na koronárne cievy a regenerácia z takejto operácie je oveľa jednoduchšia ako po odstránení samotného plaku z lúmenu.

Treba poznamenať, že napriek svojej bezpečnosti a rýchlej remisii má táto operácia určité kontraindikácie:

• pokles priemeru tepny až do 3 mm;
• zníženie zrážanlivosti krvi a hemofílie;
• chronické respiračné alebo renálne zlyhanie v akútnom štádiu;
• difúzna stenóza - porážka príliš veľkej plochy;
• alergický na jód - je súčasťou kontrastnej látky pri rádiografii.

Etapy intervencie

Hlavnou úlohou stentu je podporiť priemer lúmenu ciev. To znamená veľké zaťaženie rámu, a preto sa vyrába pomocou moderných technológií a vysokokvalitných materiálov.

Najčastejšie sa používa na vytvorenie inertnej zliatiny niekoľkých kovov. Bolo vyvinutých viac ako 100 rôznych typov stentov, ktoré sa líšia zložením zliatiny, dizajnom, typom buniek, povlakom a spôsobom dodania do miesta zúženia.

Najčastejšie používané konvenčné kovové stenty, ktoré jednoducho podporujú požadovaný priemer nádoby. Existujú aj stenty, ktoré sú potiahnuté špeciálnym polymérom - uvoľňujú liečivú látku v dávkach.

Použitie tejto technológie môže výrazne znížiť riziko restenózy a ich náklady sú výrazne vyššie ako normálne. Okrem toho, so zavedením takéhoto stentu po dobu až 12 mesiacov sa majú užívať antitrombocytárne lieky, aby sa zabránilo výskytu trombózy. Takéto stenty sa odporúčajú inštalovať do malých nádob, kde sa významne zvyšuje pravdepodobnosť blokovania.

Ako každá iná operácia, aj stenting zahŕňa predbežné štúdie a špeciálne školenia. To vám umožní zvýšiť šance na priaznivý výsledok, znížiť pravdepodobnosť komplikácií, skrátiť dobu zotavenia.

Spočiatku prieskum. Skladá sa z niekoľkých častí:

• Dopplerov ultrazvuk pomáha sledovať prietok krvi v cievach.
• Biochemické a všeobecné krvné testy určujú koagulačné poruchy, hladiny lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL) v krvi.
• Koagulogram pomáha určiť úroveň zrážania krvi.
• Koronárne vyšetrenie určuje stav tepien, stupeň poškodenia.

Dopplerov ultrazvuk nevyžaduje špeciálny tréning, je presne rovnaký ako akýkoľvek iný ultrazvuk.

Krvný test sa vykoná po odobratí vzorky v ohybe ulnárnej žily. Odber vzoriek krvi sa vykonáva na prázdny žalúdok ráno - to vám umožní získať čo najobjektívnejšie výsledky štúdie. Koronárna angiografia vyžaduje najprv koagulogram, analýzu moču, testovanie prítomnosti vírusu HIV a hepatitídy v krvi.

Potom sa vykoná koronárna angiografia priamo - ukazuje stupeň zúženia cievy, veľkosť plaku, stav cievy v jej mieste.

Samotná operácia sa vykonáva v niekoľkých etapách:

1. Riedenie krvi. Nevyhnutné, aby sa zabránilo vzniku krvných zrazenín počas operácie.
2. Lokálna anestézia sa vykonáva v mieste katétra.
3. Prepichnutie tepny na inštaláciu špeciálnej trubice - Zavádzač. Najčastejšie sa inštaluje v oblasti slabín, pretože je najjednoduchšie dostať sa na koronárnu tepnu.
4. Inštalácia katétra do postihnutej artérie cez zavádzač.
5. Zavedenie stentu s balónikom cez katéter do poškodenej cievy.
6. Pod kontrolou ultrazvuku alebo CT balóna sa dodáva na miesto zúženia.
7. Nafúknutie balónika, vyrobené s použitím kontrastnej látky. V tomto prípade sa stent otvorí a vtlačí do steny cievy. Balónik sa niekoľkokrát nafúkne, aby sa stent zaistil.

Potom sa odstráni katéter, zavádzač a zariadenie. Namiesto rezu sú umiestnené stehy, aby sa zabránilo rozsiahlej strate krvi. Procedúra trvá približne 30 minút bez komplikácií.

Komplikácie, náklady a obnova

U 9 ​​z 10 pacientov po zákroku sa krvný obeh veľmi rýchlo obnoví a následne nedochádza k žiadnym komplikáciám. Existuje však určité riziko komplikácií:

• Porušenie integrity arteriálnej steny.
• Krvácanie.
• Komplikácie vo fungovaní obličiek.
• Tvorba hematómov a zrazenín v mieste vpichu.
• Opätovné objavenie sa stenózy alebo trombu v mieste stentu.

Stenting je high-tech prevádzka, ktorá vyžaduje prítomnosť moderných špecializovaných zariadení. Keďže operáciu vykonávajú výlučne vysokokvalifikovaní odborníci, nemôže byť lacná.

V priemere, v Rusku, prevádzka nie je tak drahé ako v Európe - asi 130 tisíc rubľov.

Treba poznamenať, že v núdzových prípadoch sa postup môže vykonať na úkor MLA. Malo by sa objasniť aj dostupnosť kvót v nemocnici - či sa prideľujú kvóty na liečbu a koľko. To tiež umožňuje výrazne ušetriť peniaze.

Stentovanie srdcových ciev sa nepovažuje za dôvod na vymenovanie postihnutia. Môže byť priradený pri detekcii súvisiacich podmienok.

Po vykonaní zákroku 2-3 dni (pri absencii komplikácií) je pacient v nemocničnej jednotke pod dohľadom lekárov. V tomto čase je jeho pohyblivosť obmedzená, aby sa znížilo riziko otvorenia krvácania z prepichnutej tepny. Pri koronárnom stentovaní sa výtok vykonáva už tretí deň po operácii.

Pacient dostane všetky potrebné odporúčania, ktoré zahŕňajú lieky, diétu a odporúčania pre fyzikálnu terapiu. Všetci pacienti by mali dostať liek Klopidogrel - pomáha riediť krv a zabraňuje vzniku krvných zrazenín vo vnútri stentu. Je prepustený na obdobie 1,5 až 2 rokov. Skoršie ukončenie prijímania môže viesť k trombóze.

Obdobie rehabilitácie

Po operácii sa vyžaduje odpočinok na lôžku. Je nevyhnutné obnoviť tepnu v mieste incízie a obnoviť normálny prietok krvi v mieste inštalácie.

Po prepustení sa rehabilitácia skladá zo špecifického súboru činností. Ich kombinácia pomáha obnoviť telo v čo najkratšom čase.

Diéta pomáha znižovať hladiny cholesterolu v krvi v dôsledku nutričnej korekcie:

• Minimalizácia spotreby tukových potravín a transgénnych tukov. Odmietnutie morských plodov, mastných mliečnych výrobkov, výrobkov s obsahom kofeínu.
• Diéta znamená zvýšenie množstva potravín konzumovaných s vysokým obsahom polynenasýtených mastných kyselín.
• Obohatenie stravy o ovocie, bobule a obilniny.
• Nahradenie maslovej zeleniny.
• Diéta obmedzuje množstvo soli použitej v zložení potravy a oddelene.
• Kontrola kalorického príjmu potravy - neodporúča sa používať viac ako 2300 kcal denne.
• Diéta zahŕňa opravu stravy - rozdelenie počtu jedál o 4-6 denne v malých porciách. Posledné jedlo by malo byť najmenej 3 hodiny pred spaním.

Podobne ako pri iných chirurgických výkonoch by sa mali liečiť lieky na regeneráciu. Z celkového stavu tela závisí na tom, ako dlho bude liek trvať.

Zvyčajne predpísať:

• Príjem liekov na riedenie krvi - musia sa užívať na prevenciu krvných zrazenín. Tieto lieky pomáhajú zabrániť upchaniu ciev, čo znižuje riziko infarktu myokardu. Zvyčajne predpísané lieky obsahujúce aspirín.
• Príjem statínov. Sú to lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi. Indikácie pre prijatie sú zvýšený cholesterol a predpokladom pre zvýšenie jeho hladiny. Rosuvastatín, Fluvatstatín, Atorvastatín a iné lieky sú predpísané.
• Ak má pacient vysoký krvný tlak, musíte užívať betablokátory, ktoré pomáhajú udržiavať normálny výkon. Príklady beta-blokátorov zahŕňajú Anaprilin, Vazokardin, Timolol, Egilok a ďalšie.
• V prítomnosti diabetu mellitus po operácii je nevyhnutné, aby ste dodržiavali prísnu diétu a musíte si vziať inzulín na normalizáciu hladiny cukru v krvi (Pyoglar, Siofor, Januvia, Viktoza, Glukobay, Amaril a ďalší).

Počas prvých siedmich dní by ste sa mali vyhýbať kúpeľom - môžete sa kúpať len v sprche, aby ste sa vyhli zvýšenému tlaku.

Rehabilitácia hrá dôležitú úlohu, pretože nedodržiavanie všetkých odporúčaní môže vyvolať komplikácie, ktoré sú nebezpečné pre zdravie a život.

V závislosti od stavu pacienta môže trvanie liečby na zotavenie trvať až 12 mesiacov. Napriek operácii nebola príčina patológie eliminovaná, a preto môže byť ohrozený život pacienta.

telocvik

Prvých 7 dní rehabilitácie je potrebné na úplné odstránenie fyzickej námahy a vyvarovať sa vedenia vozidla. Ak je pacient zapojený do riadenia vozidiel, môže pokračovať v práci 40-50 dní po operácii.

Terapeutické telesné cvičenie je hlavnou spojkou v kardiologickej rehabilitácii, ktorá sa používa po umiestnení stentu. Pravidelné stredné srdcové zaťaženie pomáha srdcu rýchlejšie sa zotaviť - okrem zvýšenia odolnosti srdcového svalu je krv obohatená o kyslík aktívnejšie. To vám umožní zvýšiť aktivitu výživy tkanív, urýchliť proces odbúravania tukov.

Treba tiež poznamenať, že pravidelná fyzická aktivita zlepšuje celkové emocionálne pozadie, čo tiež prispieva k rýchlemu zotaveniu a návratu do zvyčajného života.

Program cvičení pre fyzioterapeutické cvičenia je vybraný individuálne pre každého pacienta na základe indikácie stavu tela. Je to spôsobené tým, že každý má inú úroveň fyzickej zdatnosti, odlišný stupeň závažnosti ochorenia a rôzne sprievodné ochorenia.

Fyzikálna rehabilitácia po stentovaní zahŕňa okrem fyzikálnej terapie aj zdravotnú cestu. Ide o prechádzku s rôznou dĺžkou trvania pre rôzne vzdialenosti. Pravidelná prax zdravotnej cesty má určité pozitívne aspekty:

• pravidelné outdoorové aktivity;
• dobrá nálada v dôsledku zaťaženia tela;
• rozvoj vytrvalosti;
• zlepšenie dýchacích a kardiovaskulárnych systémov;
• zlepšenie metabolizmu;
• stimulácia nervovej aktivity.

Prognóza stentovania

Operácia má priaznivý celkový výhľad. Vzhľadom na stav svojho zdravia a dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní sa regenerácia organizmu vykonáva rýchlo. Existujú však izolované prípady komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť pri vhodnej rehabilitácii.

Je možná alergická reakcia na kontrastné činidlo používané na pozorovanie röntgenovým žiarením. Nedodržiavanie odporúčaní týkajúcich sa fyzickej aktivity v prvých pooperačných dňoch môže viesť k hematómom a krvácaniu. Preto by sa mal zachovať pokoj na lôžku - život pacienta závisí predovšetkým od dodržiavania svedectva v prvých dňoch.

Stenting neposkytuje absolútnu záruku restenózy koronárnych ciev, pretože v 15–20% prípadov sa pozorovalo opätovné zúženie lúmenu. Pri použití stentov potiahnutých polymérom je pravdepodobnosť restenózy znížená na 5%. Tento polymér obsahuje špeciálne liečivé látky, ktoré zabraňujú rastu svalovej steny - môže vyvolať restenózu.

Pri dodržiavaní súboru odporúčaní, fyzickej aktivity, užívania liekov, dodržiavania diéty, obnovy dochádza bez akýchkoľvek komplikácií a počas niekoľkých týždňov môže človek viesť normálny život.