Hlavná

Ischémia

Denné monitorovanie srdca: kontrola plynulého chodu

Zvyčajný elektrokardiogram v ordinácii nie vždy poskytuje presný výsledok. V tomto krátkom čase nie je možné získať úplné informácie o práci srdca počas spánku, počas fyzického a psychického stresu a počas normálneho životného štýlu. Doplňte obrázok prieskumu, ktorý pomáha dennému monitorovaniu srdca Holterom.

EKG Holter, alebo denné monitorovanie srdca: podstata prieskumu

Na získanie vyššie uvedených údajov potrebujete elektrokardiogram (EKG) na dlhú dobu. Na tento účel sú na tele pacienta pripojené elektródy podobné normálnemu vyšetreniu, pripojené k nositeľnému kardioregistrátoru. Informácie číta prístroj a zaznamenáva sa na pamäťovú kartu a potom sa prenesie na funkčného diagnostického lekára na dekódovanie a záver. Takéto vyšetrenie môže trvať až sedem dní.

Denné monitorovanie EKG bolo prvýkrát použité americkým biofyzikom Normanom Halterom v roku 1952, takže metóda sa často nazýva „Holter EKG“. S príchodom tejto technológie je oveľa ľahšie identifikovať poruchy srdcového rytmu a vodivosti, objasniť príčinu náhlej mdloby, vyhodnotiť prácu kardiostimulátora, identifikovať ischemické zmeny u pacienta.

Srdcový monitor (monitor) vyzerá ako malá krabička s pamäťovou kartou vo vnútri. Drôty pripojené k nemu vedú k niekoľkým jednorazovým elektródam na tele pacienta. Samotný registrátor je v puzdre na páse, takže ho pohodlne nosí. Po odstránení konca denných elektród EKG a pripojení zariadenia k počítaču, kde sú údaje dostupné lekárovi. Hlavný stav pri nosení prístroja - fyzická aktivita, ak nie sú kontraindikácie.

V niektorých prípadoch je pacientovi predpísané aj denné meranie krvného tlaku. Potom sa k zariadeniu opísanému vyššie pridáva manžeta-tonometer, ktorý zachytáva krvný tlak a tiež prenáša informácie na monitor.

Registrátor zaznamenáva rytmus srdca počas dňa a pacient v tomto čase vedie denník, v ktorom zaznamenáva čas spánku, práce, jedenia, chôdze po schodoch atď. Lekár môže tiež požiadať pacienta, aby vykonával úlohy počas nosenia monitora: napríklad stráviť 5 minút ležaním v určitej polohe (na zadnej, bočnej, žalúdočnej) a zaznamenať čas do denníka. Denné monitorovanie EKG bude tak informatívne, ako je to len možné.

Indikácie a kontraindikácie pre denné monitorovanie srdca

Denné sledovanie srdca je predpísané v nasledujúcich prípadoch:

  • na zistenie arytmií, ak sa vyskytnú sťažnosti na prerušenia alebo pauzy v rytme srdca, príliš časté alebo veľmi pomalé srdcové tepy, závraty alebo mdloby;
  • na detekciu ischemických stavov (hladovanie kyslíkom) myokardu: pacient sa môže sťažovať na bolestivé bolesti v hrudníku, lakte a dolnej čeľusti;
  • ovládať určité parametre kardiostimulátora;
  • posúdiť účinnosť predpísanej liečby.

Niektoré zariadenia na monitorovanie tepovej frekvencie vám umožňujú vykonávať primárnu diagnózu automaticky. Nemali by sme sa však úplne spoliehať na tieto údaje, konečný záver poskytne iba lekár po analýze dešifrovania údajov.

Ďalšie indikácie na monitorovanie srdca sú:

  • búšenie srdca;
  • angina pectoris;
  • infarkt myokardu;
  • kardiomyopatia.

Kontraindikované sú len akútne zápalové ochorenia srdca na denné meranie EKG. Vo všetkých ostatných prípadoch vyšetrenie neprináša poškodenie (a absolútne bezbolestné), a to aj počas tehotenstva, u detí a starších ľudí.

Postup monitorovania srdca: Postup

Mnohí pacienti majú záujem o to, ako sa vykonáva denné monitorovanie srdca, ako bude prístroj inštalovaný a či je potrebné poradiť sa s lekárom.

  1. Najprv musíte dostať lekárske stretnutie. Malo by existovať jasné smerovanie pre účely štúdie, ako aj odporúčania: mali by ste napríklad zrušiť všetky lieky, ktoré boli prijaté počas obdobia monitorovania.
  2. Pred vyšetrením sa odporúča spať a začať deň ako obvykle. Odporúča sa sprchovať sa bez rozmazania pokožky. Ak sú na hrudníku vlasy, mali by sa oholiť, aby sa lepšie kontaktovali elektródy s kožou a následne sa bezbolestne odstránili. Odporúča sa nosiť voľné oblečenie, aby sa zariadenie a elektródy skryli a pohodlne s nimi išli. Ženy nechcú nosiť podprsenku s kosťami.
  3. V miestnosti na ošetrenie, zdravotná sestra pripojí lepkavé jednorazové elektródy k hrudníku pacienta vpredu. Zvyčajne je ich päť až sedem, ale číslo môže ísť až na 12. Niekedy je jedna elektróda pripojená bližšie k slabine. Samotné zariadenie je v špeciálnom vrecku, môže byť zavesené na krk, cez rameno alebo na pás.
  4. Zdravotná sestra tiež zahŕňa registrátora a potom už nie je potrebné dotýkať sa zariadenia až do konca vyšetrenia. Niekedy je pacient požiadaný o stlačenie tlačidla v určitom momente, ale to sa nestane zakaždým.
  5. Denné sledovanie srdca nie je potrebné počas dňa. Dĺžku trvania štúdie určí lekár. Po uplynutí stanoveného času sa pacient vráti do liečebne, kde sa z neho vyberie zariadenie a elektródy, skontroluje sa kvalita záznamu údajov a pošle ich do prepisu.
  6. Pri skúmaní mobilného telefónu by nemal byť vo vrecku, je tiež zakázané pristupovať k elektrickým spotrebičom s žiarením.

Čo by sa počas štúdie nemalo robiť?

Počas denného monitorovania sú prísne zakázané akékoľvek vodné postupy (okrem tých, v ktorých sa voda nevzťahuje na zariadenia).

Nemali by ste spať na bruchu, pretože to môže vyvolať uvoľnenie elektród. Ak sú ešte odlúpnuté, vráťte ich na svoje miesto. V ostatných prípadoch sa nedotýkajte elektród a nestláčajte žiadne tlačidlá na prístroji bez pokynov lekára alebo zdravotnej sestry.

Do denníka je potrebné zaznamenať všetky úkony podľa odporúčaní lekára (spánok, stravovanie, užívanie liekov, zmeny zdravia atď.).

Ak je to možné, mali by ste si dať fyzickú záťaž (zvyčajne chodiac po schodoch) so záznamom o jej vzhľadu, trvaní a pohody.

Výsledky prieskumu

Človek, ktorý nie je špecialistom na funkčnú diagnostiku, je ťažké pochopiť, čo dokazuje denné monitorovanie srdca. Údaje zaznamenané na zariadení sa skladajú z termínov, číselných hodnôt, grafov a grafov. Preto by mal pacient poskytnúť lekárovi štúdiu o údajoch a diagnóze, vymenovaní liečby alebo ďalších vyšetreniach. Rozlúštenie záznamov zvyčajne trvá niekoľko hodín, takže vo väčšine prípadov je pacient požiadaný, aby prišiel na konzultáciu nasledujúci deň.

Záver lekára pomôže pochopiť, či pacient má príznaky takých porúch, ako je ischémia a arytmia, či existuje nebezpečenstvo pre život a zdravie, či je nutná hospitalizácia alebo operácia. Je potrebné pristupovať k prieskumu vážne a riadiť sa všetkými pokynmi špecialistu, pretože záleží na tom, či bude možné zastaviť vývoj odhalených porušení.

S príslušnými pokynmi lekára by ste nemali zanedbávať denné sledovanie EKG. Ak sú prítomné patologické stavy srdca, je lepšie ich zistiť vopred a začať liečbu čo najskôr. Takéto vyšetrenie nespôsobí žiadne poškodenie - žiadne zhoršenie zdravia u pacientov po pozorovaní Holtera. Preto, ak ste dostali denné monitorovanie EKG, okamžite zistite, kde to urobiť a začať prípravy na zákrok.

Kde je možné vykonať monitorovanie tepu srdca

V Moskve je mnoho kliník, ktoré poskytujú funkčnú diagnostiku. Ako si vybrať ten, kde budú poskytovať služby na správnej úrovni? Vetrova Zarema Davletovna, kardiológ kliniky „ABC-medicine“ (licencia LO-77-01-014762 zo dňa 30. augusta 2017) odpovedá:

„Pohodlné a presnejšie bude denné monitorovanie tepu srdca Holter, ktoré sa vykonáva s použitím nových zariadení. Akékoľvek zariadenie má tendenciu byť zastarané, takže je zmysluplné zistiť, ako dlho bolo zariadenie zakúpené.

Druhým veľmi dôležitým bodom je skúsenosť lekára. Vyberte si odborníka, ktorému môžete dôverovať: posudzujte podľa odborných a vedeckých úspechov. Koniec koncov, je dôležité nielen získať presné údaje, ale aj vyvodiť z nich správne závery.

Ceny za monitorovanie srdcovej frekvencie podľa Holtera sa líšia v závislosti od konkrétnej kliniky, trvania vyšetrenia a použitia ďalšieho zariadenia (na meranie krvného tlaku). Ale my napríklad udržujeme ceny v rámci segmentu ekonomiky, napriek dostupnosti nových zariadení a vysoko kvalifikovaných špecialistov. Monitorovanie tepovej frekvencie Holter na našich klinikách stojí okolo 3500 rubľov. Chceme, aby všetci pacienti mali prístup k funkčným diagnostickým službám. “

Získajte informácie o práci srdca počas spánku, počas fyzického a emocionálneho stresu, môžete použiť monitorovanie tepu srdca.

Na zistenie latentnej koronárnej insuficiencie a stanovenie tolerancie na cvičenie sa môže odporučiť ergometria bicykla.

Pri výbere zdravotníckeho centra by ste mali venovať pozornosť kvalifikácii personálu, ako aj technickému vybaveniu.

Dysfunkcia kardiovaskulárneho systému je jednou z hlavných príčin smrti, preto vyžaduje kontrolu aspoň raz ročne.

Zľavy a propagačné akcie - možnosť ušetriť na zdravotníckych službách.

Náklady na komplexný program zdravotnej starostlivosti môžu závisieť od rozsahu zdravotníckych služieb, ich počtu a trvania programu.

Pamätajte, že počas monitorovania nie je možné prejsť cez rámec detektorov kovov v metre a na iných miestach, vykonávať röntgenové lúče alebo MRI všetkých orgánov. Ultrazvuk je povolený, ak neovplyvňuje hrudník a nezasahuje do práce kardioregistrátora.

Holter: diagnostické funkcie

Vďaka novovznikajúcim technológiám lekárskej diagnostiky je dnes možné efektívnejšie a efektívnejšie vykonávať výskum celého ľudského tela, aby sa určili choroby a ich príčiny, tvorba rôznych patológií.

Holter sa používa v oficiálnej medicíne od roku 1961 na monitorovanie srdcovej aktivity. Zariadenie a metodológia štúdie bola vyvinutá americkým biofyzikom Normanom Holterom, po ktorom bola táto diagnostická metóda neskôr pomenovaná.

Je to spoľahlivá diagnóza, ktorá vám umožňuje získať presné údaje, ktorých výsledky sú predpísané účinnou liečbou.

Počas procedúry, ktorá môže trvať dva dni až niekoľko týždňov, je na ľudskom tele inštalované zariadenie - prenosný záznamník, ktorý neustále monitoruje stav srdca a jeho činnosť. Zariadenie registruje kardiogram, ktorý je informatívnejší ako pri bežnom postupe čítania srdcovej činnosti.

Elektróda je pripojená k pokožke hrudníka a prenáša nepretržitý signál, ktorý zaznamenáva zariadenie, registruje akékoľvek porušenie srdcovej činnosti.

Vďaka Holterovej technike je možné identifikovať tie patologické stavy, zmeny v tele a jeho aktivity, ktoré obvyklé vyšetrenie lekárom nikdy neukáže. Nezabudnite, že držanie štandardného elektrokardiogramu je príčinou stresového stavu pacienta a kardiogram ukáže nie celkom správny obraz, v ktorom sa vyskytnú javy, ktoré nie sú príčinou ochorenia.

Zvyčajné vyšetrenie tiež neukazuje, ako srdce funguje v okamihu jedenia, fyzickej námahy, stavu odpočinku a relaxácie. Tieto indikácie sú veľmi dôležité pre presný klinický obraz a správnu diagnózu.

Tento typ výskumu sa používa aj vtedy, keď sú kolísania krvného tlaku, často provokujúce srdcové ochorenia.

Dynamické monitorovanie EKG - Holter sa vykonáva v rôznych časových úsekoch. Voľba trvania procedúry závisí do značnej miery od toho, aké anomálie sú podozrivé zo strany lekára.

Pre denné monitorovanie sa používa kompaktné mobilné zariadenie, ktoré zaznamenáva všetky kardiovaskulárne indikácie. Mnohé moderné modely zariadení môžu opraviť ďalšie ukazovatele dýchania, krvný tlak a tak ďalej. Monitorovanie sa môže vykonávať počas tehotenstva, robiť kardiogram starších ľudí.

Výhoda tejto výskumnej metódy spočíva v jej univerzálnosti: stačí nainštalovať senzory a samotné zariadenie v malom puzdre na hrudi. Nemení obvyklý spôsob života, nespôsobuje nepríjemné pocity. A v tomto čase prístroj bude neustále zaznamenávať všetky indikácie a zmeny, ktoré sa vyskytujú v srdcovej činnosti a samotnom orgáne.

Súbežne s tým pacient vykonáva nezávislú fixáciu akýchkoľvek zmien v jeho zdravotnom stave, včas zaznamenáva údaje na papier. Vďaka holteru je možné na základe získaných údajov získať veľmi podrobný obraz o stave srdca. Lekár vykoná presnú diagnózu a predpíše účinnú a primeranú liečbu.

  • Známe prostredie pre pacienta poskytne presné odčítanie srdca, keď pacient nie je ničím rušený;
  • Pomocou zariadenia je možné včas identifikovať nebezpečenstvo vzniku ischemického ochorenia, arytmie, hypotenzie a hypertenzie;
  • vďaka zariadeniu je možné odhaliť alebo vyvrátiť prítomnosť patológie srdca;
  • viackanálové zariadenie umožňuje získať veľmi veľké množstvo informácií, ktorých analýza poskytne presnú diagnózu.

Holter je ukázaný všetkým ľuďom so zdravotným postihnutím alebo abnormalitám srdcovej aktivity. Jediná kontraindikácia môže byť kožná choroba v hrudníku.

Holter EKG monitoring a jeho varianty

V mnohých prípadoch môže byť odporúčané monitorovanie EKG Holter, deti, dospelí v každom veku sú vystavení. Často aj pri sťažnostiach pacienta na rýchly tep srdca, opakovaných závratoch alebo strate vedomia lekár predpíše postup na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy a vývoja ischemického ochorenia myokardu, arytmie.

Monitorovanie EKG Holter je tiež priradené, keď:

  • pacient je prvýkrát diagnostikovaný s arteriálnou hypertenziou;
  • diagnostika hypertenzie "biely plášť";
  • srdcové chyby;
  • stredne ťažká alebo ťažká hypertenzia, ktorá sa nedá liečiť;
  • infarkt myokardu;
  • akútne srdcové zlyhanie alebo chronické ochorenie;
  • monitorovanie činnosti kardiostimulátora;
  • Existuje endokrinné ochorenie v prítomnosti pacienta alebo obezity.

Aby Holter EKG monitoroval správne výsledky, je potrebné pripraviť sa na postup, ktorý trvá nepretržite jeden deň alebo niekoľko dní.

Nezabudnite si osprchovať, pretože počas procedúry nebudete môcť odstrániť zariadenie. Mali by ste sa tiež zbaviť akéhokoľvek kovového príslušenstva (šperky, hodinky a iné), pretože kov môže ovplyvniť presnosť čítania a prevádzku zariadenia.

Povedzte lekárovi, aké lieky ste užívali v nedávnej minulosti, pretože mnohé z nich môžu mať vplyv na fungovanie srdca.

Ak ste nedávno vykonali normálny EKG, potom výsledky pred lekárom zobrazte lekárovi.

V súčasnosti sa Holterovo vyšetrenie považuje za najlepšie a najinformatívnejšie, a preto sa monitorovanie EKG používa aj v prípade, keď osoba potrebuje len vykonať všeobecnú diagnózu tela a jeho zdravie. Denné sledovanie srdcovej frekvencie pomocou rekordéra pomáha presne určiť diagnózu.

Holter EKG sa vykonáva v dvoch verziách - denne alebo v zlomkoch.

Fragmentárne vyšetrenie je predpísané v prípade, keď pacient začne arytmiu. Akonáhle pacient cíti nepohodlie a zhoršenie svojho stavu, stačí, aby stlačil tlačidlo na zariadení a začne opravovať všetky údaje.

Holter EKG sa môže tiež vykonávať nepretržite.

Celodenné denné štúdium môže trvať 1 až niekoľko dní. Svedectvo tejto skúšky poskytne úplný obraz o stave a funkčnosti srdca. Pri štandardnom kardiograme je obraz dvakrát menej informatívny ako pri Holterovej metóde.

Počas procedúry, aby štúdia Holter EKG poskytla presné výsledky, mal by byť pacient obozretný s technikou: vyhýbať sa vode, mechanickému poškodeniu, vyhnúť sa kontaktu so zariadeniami, ktoré vytvárajú magnetické pole okolo seba.

Podľa odporúčania lekára môže Holter EKG obsahovať aj rôzne úlohy, ktoré umožňujú identifikáciu rôznych patológií. Napríklad, pacient bude musieť vyliezť do 5. poschodia a zostúpiť, aby lekár určil úroveň svojho všeobecného zdravia, ako aj ochorenie, ktoré môže byť život ohrozujúce.

Denné monitorovanie srdca (ECG holter): správna príprava a správanie

Denné monitorovanie srdca začína prípravou pacienta na zákrok. Je potrebné sa osprchovať, aby v procese diagnostiky človek nemal žiadne nepríjemné pocity. Noste bavlnené oblečenie, ktoré nezasahuje do výmeny vzduchu s vodou.

Tiež v procese, akým sa vykonáva denné monitorovanie srdca, by sa pacient mal vyhýbať kontaktu so zariadením, ktoré môže okolo seba vytvárať magnetické pole, ktoré negatívne ovplyvňuje činnosť holterového zariadenia.

Držiak zariadenia sa skladá z dvoch hlavných častí - stacionárneho dekodéra a mobilného záznamového zariadenia, ktoré číta údaje. Elektródy sú vždy pripojené k najmenej pohyblivej pokožke, čo zabraňuje riziku narušenia zariadenia.

Denné denné monitorovanie srdca berie hodnoty srdca, keď pacient vedie normálny a obvyklý spôsob života pre seba, uplatňuje rôzne fyzické aktivity, vykonáva fyzické cvičenia, beží a vykonáva iné činnosti.

Všetko, čo pacient vykonáva, keď sa vykonáva denné monitorovanie (1 alebo viac dní) monitorovania srdca, sa tiež zaznamenáva do denníka, pričom sa uvádza typ účinku, čas, kedy sa uskutočnil, a jeho vlastné pocity. Ide o nočný spánok, jedlá, druhy fyzickej námahy, lieky, odpočinok, stres, charakteristiky stavu (zhoršenie alebo zlepšenie, bez zmien).

Monitorovanie srdca Holter sa vykonáva s prihliadnutím na odporúčania lekára a určité pravidlá:

  • ochrana zariadení pred vniknutím vlhkosti, aby sa neporušila presnosť údajov v dôsledku zlyhania zariadenia;
  • nevystavujte zariadenie extrémnym teplotám, je potrebné, aby boli objektívne údaje zo štúdií uskutočnených v obvyklých podmienkach pre pacienta;
  • Monitorovanie srdca Holter bude presné, ak počas diagnostického procesu nebudete pociťovať vibrácie, pokles tlaku (letenie na lietadlách, príťažlivosť);
  • dodržanie zvyčajného spôsobu života bez rizika pre stres;
  • pri diagnostike Holtera, pri monitorovaní srdca, nemôžete používať vyššiu fyzickú aktivitu ako obvykle. Po prvé, pretože dáta budú nepresné, a tiež - elektródy sa môžu pohybovať preč od kože.

Pacienti by mali spočívať na chrbte, aby nenarušili polohu elektród. V štipke, na boku, ale uistite sa, že srdcový ohlávka funguje správne.

Táto diagnostická metóda holteru je úplne bezpečná a monitorovanie srdca nespôsobuje žiadne patologické stavy alebo vážne stavy.

Denné monitorovanie EKG poskytuje rozsiahlejšie údaje o stave srdca, akýchkoľvek zmenách v jeho práci za rôznych podmienok a činností. Vďaka tejto metóde, ktorá bola dlho vyvinutá americkým vedcom, môžete získať údaje, ktoré nikdy neposkytnú normálne EKG alebo vyšetrenie lekárom.

V procese obyčajného elektrokardiogramu je človek v pokojnom a uvoľnenom stave a nie je možné vidieť zmeny v srdcovej aktivite v podmienkach úzkosti, fyzickej aktivity. A tieto informácie môžu poskytnúť úplný klinický obraz o vývoji ochorenia, o všetkých patologických zmenách vyskytujúcich sa v srdci. Preto je denné monitorovanie EKG najúčinnejšou metódou výskumu v súčasnosti.

Elektródy zariadenia sú pripevnené na kožu pacienta na hrudi, ktorá vykonáva správne pozorovanie a fixáciu dát. Denné monitorovanie EKG v plnom rozsahu sa často kombinuje s diagnózou krvného tlaku a na ramene pacienta a na upevnenie akýchkoľvek výkyvov a zmien tlaku je pripojená manžeta.

Ako sme už uviedli, počas štúdie nie sú žiadne negatívne účinky na organizmus a zdravotný stav pacienta. Srdcový rekordér nespôsobuje žiadne nezrovnalosti v srdci. Tento denný (s rôznym trvaním) monitorovanie EKG je určený pre ľudí v každom veku, s rôznymi podozreniami na diagnózu srdcového ochorenia.

Indikácie pre použitie monitorovania srdcovej frekvencie počas dňa sú sťažnosti pacientov na mdloby a stavy v bezvedomí, časté ataky arytmií. Lekár predpisuje diagnózu av prípade podozrenia na prítomnosť patológie vedúcej k smrti.

Riziková skupina zahŕňa pacientov s vysokým krvným tlakom, diagnostikovaných s dysfunkciou ľavej komory, s chlopňovým srdcovým ochorením, poruchami. Patria sem aj pacienti, ktorí majú podozrenie na asymptomatickú ischémiu srdca, variantnú angínu pectoris, tichú ischémiu.

Holter EKG monitorovanie denne: výsledky dekódovania a komplikácie

Denné monitorovanie EKG cholery poskytne presný a úplný obraz stavu srdca pacienta, zmien, ku ktorým dochádza za rôznych podmienok.

Po ukončení diagnostiky začne fáza dekódovania údajov. Predtým sa tento postup vykonával manuálne a trvalo dosť dlho. Dnes, v prítomnosti moderného softvéru, kompletná analýza obrazu sa vykonáva pomocou počítača, a výsledky, ktoré dostanete veľmi rýchlo.

Všetky prijaté signály zo zariadenia sa spracujú automaticky a počítač zobrazí graf zmien, podľa ktorých sa diagnostika vykoná.

Vzhľadom na to, že postup je dostupný všetkým pacientom, 24-hodinové EKG monitorovanie cholesterolu umožňuje presnú diagnostiku, včasné zistenie patologických zmien v srdcovom stave, poruchy v jeho práci, predpisovanie účinnej a adekvátnej liečby, prevenciu vzniku závažných foriem ochorení a komplikácií.

V štandardnom súbore prijatých údajov musíte byť prítomní:

  • parametre sínusového rytmu;
  • údaje o srdcových arytmiách;
  • poruchy vedenia srdca;
  • porušenia, ktoré sa prejavujú v dôsledku rôznych činností pacienta;
  • Dynamika segmentu ST.

Denné full-EKG monitorovanie holteru dáva výsledky, ktoré môžu vyriešiť veľa problémov, ktoré môžu vzniknúť, keď je srdce negatívne a jeho funkčnosť je narušená.

Napríklad lekár bude schopný vyhodnotiť všetky riziká, ktoré vyvolávajú srdcové ochorenia u detí a dospelých, pacientov v starobe, tých, ktorí nedávno podstúpili chirurgický zákrok a začínajú normálne pracovné aktivity.

Štúdia tiež pomáha identifikovať všetky ťažkosti vyplývajúce zo srdcových arytmií na pozadí srdcových ochorení: kardiomyopatia, infarkt myokardu, dysfunkcia ľavej komory a pod.

Vďaka EKG cholery je tiež možné vyhodnotiť účinnosť liečby pri rôznych ochoreniach a patológiách srdca a ak analýza údajov preukáže, že liečba je neúčinná, zvolí sa iná metóda liečby.

Pacienti s kardiostimulátorom sú často vyšetrovaní, aby zistili kvalitu zariadenia.

Dnes, denné alebo čiastočné monitorovanie EKG holteru pomáha identifikovať patologické stavy - tachykardiu, fibriláciu predsiení, bradykardiu a pozadie výskytu týchto abnormalít. Určuje tiež duálny alebo štruktúrovaný rytmus, predčasné kontrakcie, bigemínu a ventrikulárnu ektopiu.

So zvýšenou pravdepodobnosťou arytmií na pozadí straty vedomia budú pozorované pri spracovaní výsledkov monitorovania na cholere vo forme trvalej komorovej tachykardie, atriálnej fibrilácie, ktorá má rýchlosť odozvy vyššiu ako 180 úderov za minútu.

Srdcové abnormality, ktoré môžu ohroziť život pacienta, sú určené rôznymi typmi arytmií:

  • paroxyzmy ventrikulárnej tachykardie, pri ktorých dochádza k postupnému zvyšovaniu rytmu a mení sa na komorový flutter;
  • včasný komorový extrasystol, vedúci k tachykardii zraniteľného obdobia;
  • skoré, skupinové alebo polytopické extrasystoly ventrikulárne;
  • zlyhanie intraventrikulárneho vedenia v akútnych formách;
  • krátke epizódy arytmie.

Pomáha pri identifikácii a srdcových poruchách pri užívaní rôznych antiarytmických liekov. Analýza sa uskutočňuje podľa údajov, ako je 4-násobné alebo 10-násobné zvýšenie počtu extrasystolov za deň, ako aj prejav tachykardie, ktorý sa predtým u pacienta nepozoroval.

Ischémia myokardu počas vyšetrenia sa zistí, keď dôjde k elevácii ST segmentu alebo depresii.

Všetky výsledky získané počas monitorovania cholery sú individuálne a iba lekár, ktorý je oboznámený s úplným klinickým obrazom pacienta, môže presne stanoviť diagnózu.

Hlavnou úlohou diagnózy zostáva identifikovať a vyhodnotiť poruchy srdcového rytmu, ako aj hľadať tie oblasti, v ktorých sú jasne vyjadrené posuny a vibrácie segmentu ST. Ako dodatky sa hodnotí aj analýza trvania intervalov v srdcovom rytme, práce komôr a ich aktivity.

Moderný kardioregistrár pomáha získať úplný a presný obraz o tom, ako sa robí srdce, a zabrániť vzniku a vývoju ťažkých podmienok.

Dnes sa Holterova diagnóza vykonáva v špecializovaných kardiologických centrách a nemocniciach. Postup je k dispozícii a stojí od 1500 rubľov. Funkčnosť výskumnej metodiky pomáha rýchlo dokončiť tento postup bez investovania ďalších finančných prostriedkov, zmien životného štýlu a ďalších nepríjemností.

Najdôležitejšie je striktne dodržiavať pravidlá pre používanie zariadenia, nie vytvárať podmienky, za ktorých môže dôjsť k zlyhaniu prenosu signálu.

Holter EKG monitoring - čo to je a ako sa vykonáva

Čo je to - Holter EKG monitoring, pomenovaný podľa vynálezcu biofyzika Holtera? Táto technika bola novým stupňom zlepšenia v oblasti kardiológie.

Dostupnosť nepretržitého monitorovania srdca počas jedného alebo viacerých dní upravila koncepciu normálneho rytmu orgánu a jeho porúch.

Konštantná modifikácia prístroja otvára nové možnosti registrácie elektrických procesov myokardu. To vám umožní presne určiť lokalizáciu, stupeň poškodenia srdcového svalu a predpísať účinnú liečbu.

Uplatňovanie a účinnosť

Potreba Holterovho monitorovania bola diktovaná častými situáciami, keď pacient pociťoval problémy so srdcom počas dňa v pokoji alebo po fyzickej námahe, akékoľvek udalosti, ale zaznamenávanie štandardného EKG vytvoreného po čase neodhalilo žiadne nezrovnalosti.

Systém denného monitorovania EKG Holter umožňuje:

  • Vyhodnotiť funkčnú aktivitu myokardu, jeho rytmus a vedenie v podmienkach zvyčajného spôsobu života, emocionálnej a fyzickej aktivity.
  • Posúdiť stav srdca v pokoji počas spánku.
  • Zistite prítomnosť porúch srdcového rytmu, zaznamenajte ich cyklické zmeny, počet opakujúcich sa epizód počas monitorovania, trvanie, intenzitu, povahu (komorová, supraventrikulárna) a podmienky výskytu arytmií. Je dôležité, aby denná registrácia extrasystolov (predčasné srdcové tepy) odhalila, či ich počet spadá do normálneho rozsahu alebo nie.
  • Odhaliť formu anginy pectoris (stabilná, nestabilná), vrátane asymptomatickej (bezbolestnej) ischémie myokardu. Metóda určuje počet a trvanie epizód, ako aj podmienky, prah zaťaženia a frekvenciu impulzov, pri ktorých sa vyvíja ischémia. Ak sa vyskytne bolesť v oblasti srdca, zistí sa príčina ich výskytu (nedostatočná dodávka krvi, osteochondróza, neuralgia).
  • Sledovanie spojenia medzi subjektívnymi pocitmi pacienta a objektívnymi indikáciami zariadenia.
  • Ak chcete urobiť presnú diagnózu, predpíšte adekvátnu liečbu a sledujte účinnosť liekov, ktoré pacient berie.
  • Vyhodnoťte zmeny v srdci v prítomnosti kardiostimulátora.

Rozdiel oproti konvenčnej elektrokardiografii a echokardiografii

Štandardné metódy EKG, echokardiografie a Holterovho monitoringu boli vynájdené s jediným účelom detekcie patológií pri práci s myokardom. Významné rozdiely v metódach však určujú uskutočniteľnosť ich implementácie v určitých prípadoch.

Štandardná elektrokardiografia odhaľuje poruchy rytmu (tachyarytmia, bradyarytmia, fibrilácia predsiení), srdcová svalová výživa (ischemická choroba) a vedenie elektrických impulzov (blokáda), ale len v čase prieskumu (zaznamenávanie údajov).

Napríklad epizóda arytmie, ktorá sa vyskytla skôr, sa na zázname EKG nezobrazí o hodinu neskôr. Tiež nie sú stanovené patológie, ktoré nie sú sprevádzané elektrickými impulzmi (defekty ventilov malého stupňa).

Holterovo monitorovanie na rozdiel od štandardného EKG je spoľahlivejšia a informatívnejšia metóda s veľkým počtom analyzovaných parametrov.

Registrácia práce srdca sa vykonáva počas dňa (ak je to potrebné až 7 dní), takže na prístroji sú zaznamenané všetky trvalé, prechodné porušenia.

Nepochybnou výhodou najnovších modelov zariadenia pre monitorovanie Holterovho EKG je prítomnosť dodatočnej funkcie na reguláciu denného krvného tlaku (krvný tlak).

Echokardiografia sa výrazne líši od týchto techník. To vám umožní vidieť srdce na obrazovke ultrazvukového skenera a tak určiť veľkosť a hrúbku stien srdcových komôr, rýchlosť prietoku krvi, prítomnosť krvných zrazenín v dutinách, stupeň aterosklerotického procesu, a tiež vidieť srdce v reálnom čase.

Pridelené ako primárne vyšetrenie alebo po zistení zmien v elektrokardiograme.

Indikácie na monitorovanie

Dlhodobé štúdium údajov zaznamenaných nástrojom Holter umožnilo určiť, kedy je účel tejto metódy vhodný. Toto je:

  • Stav pacienta, pravdepodobne ukazujúci na arytmiu (závraty nevysvetliteľnej etiológie, mdloby, rýchly tep srdca, porucha srdca).
  • Detekcia zmien EKG, často komplikovaná arytmiou (infarkt myokardu, predĺžený QT syndróm).
  • Podmienky naznačujúce ischemické ochorenie (bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, najmä po cvičení, psycho-emocionálne vzplanutie), ako aj diagnóza asymptomatickej ischémie srdca.

  • Monitorovanie účinnosti terapie - lekárska a chirurgická liečba arytmií a koronárnych ochorení srdca. Zmeny sa hodnotia po použití liekov, ablácii ciest, stentovaní a bypassu koronárnych artérií.
  • Ovládanie kardiostimulátora.
  • Monitorovanie pacientov s rizikom vzniku arytmie alebo ischemického ochorenia (s vrodeným a získaným ochorením srdca, po infarkte myokardu).
  • Arteriálna hypertenzia so známkami kardiovaskulárnej insuficiencie.
  • Obehové zlyhanie II-III stupeň, zlyhanie obličiek.
  • Príprava na operáciu srdca a iných orgánov u ľudí s patologickými stavmi myokardu.
  • Viac informácií o technike a jej výhodách nájdete vo videu:

    Denná Halterova technika

    Zariadenie Holter je prenosný zapisovač s hmotnosťou menšou ako 0,3 kg, pripevnený na tele pacienta špeciálnym pásom. Elektródy sú pripojené k určitým bodom oblasti hrudníka po odmastení kože alkoholovým roztokom.

    Nahrávanie sa vykonáva na niekoľkých kanáloch (od 2 do 12), ale najbežnejšie sú 2 a 3 kanálové rekordéry. Pri prvom prieskume sa zvyčajne používa 12-kanálové zariadenie, pretože poskytuje viac informácií a na opakované monitorovanie stačí 3 kanály.

    V čase štúdie dostane pacient denník, v ktorom sú zaznamenané všetky aktivity, čas spánku, odobraté lieky, pocity, sťažnosti a pohoda.

    Lekár odporúča určitú fyzickú aktivitu (lezenie po schodoch, rýchla chôdza) na analýzu práce srdca počas a po ťažkom cvičení.

    Zvyšok pacienta vedie svoj zvyčajný životný štýl. Po uplynutí času je potrebné vrátiť sa na kliniku, aby ste zariadenie vybrali.

    Vlastnosti prieskumu, ako sa pripraviť

    Osobitná príprava na prieskum sa nevyžaduje. Výnimku tvoria muži so silne chlpatou hruďou. Aby ste zaistili tesné uchytenie elektród, musíte si oholiť vlasy.

    Počas monitorovania neexistujú žiadne obmedzenia v obvyklom spôsobe života a stravy, ale:

    • nemali by sa vykonávať vodné postupy, aby sa zabránilo poškodeniu prístroja;
    • nesmie byť povolené mechanické a tepelné poškodenie prístroja;
    • nesmú byť v blízkosti elektrických vedení;
    • Zabráňte nadmernému poteniu, pretože to môže spôsobiť odlupovanie elektród.

    Výsledky dekódovania

    Po odstránení zariadenia tieto záznamy zapíše lekár do počítača - dekodéra. Digitálny systém analyzuje údaje, ktoré lekár pozerá a opravuje, potom je ich záver napísaný na ich základe.

    Štandardný transkript nevyhnutne indikuje informáciu o srdcovej frekvencii, komorových a supraventrikulárnych extrasystoloch (poruchy rytmu), pauzách rytmu a zmenách v PQ a QT intervaloch. Odhalené patológie sú ilustrované výtlačkami elektrokardiogramu počas sledovaného obdobia.

    Dešifrovací čas trvá približne 2 hodiny. Po preskúmaní výsledkov predpisuje ošetrujúci lekár vhodnú liečbu.

    Nespornou výhodou metódy je možnosť vedenia v známych domácich podmienkach a bez prerušenia práce, štúdia. Jednoduché a bezbolestné vyšetrenie na Holterovom prístroji poskytuje objektívny obraz aktivity srdca, čo uľahčuje vymenovanie účinnej terapie.

    Monitorovanie srdca Holter: na čo sa používa Holter EKG?

    Ak sú problémy so srdcom, elektrokardiogram nie je vždy informatívny. Často je potrebné fixovať prácu hlavného svalu ľudského tela na dlhšiu dobu. Na tento účel sa používa Holterovo monitorovanie srdca.
    Prečo používať EKG na Holter av akých prípadoch je to potrebné - v tomto článku sa dozvieme.

    Čo je to?

    Holterovo monitorovanie srdca (24-hodinové monitorovanie EKG) je metóda nepretržitého zaznamenávania elektrokardiogramu (EKG) na jeden deň alebo dlhšie pomocou nositeľných kardioregistrátorov (monitorov).

    Podstata štúdie spočíva v neustálom zaznamenávaní EKG na pamäťovú kartu umiestnenú v zariadení. Po spracovaní tohto záznamu na počítači poskytne funkčný diagnostický lekár záver o rytme, jeho poruchách, ischemických zmenách, prítomnosti pauz.

    Metóda dostala názov podľa vedca, ktorý v roku 1952 prvýkrát použil dlhý záznam EKG.

    Na čo sa používa?

    Pred každodenným monitorovaním EKG pacienta by mal terapeut alebo kardiológ vyšetriť pacienta. Je to potrebné na správne navrhnutie žiadosti o štúdium, objasnenie podrobností vyšetrenia (napríklad zrušenie liekov) a formuláciu diagnózy.
    Denné monitorovanie EKG ukazuje:

    • typ srdcového rytmu a srdcová frekvencia;
    • poruchy rytmu (supraventrikulárne a komorové extrasystoly, poruchy paroxyzmálneho rytmu, pauzy);
    • ischemické zmeny EKG spôsobené CHD;
    • u niektorých modelov - variabilita srdcovej frekvencie.

    Denné monitorovanie EKG sa používa v nasledujúcich situáciách:

    • diagnostika arytmií pri sťažnostiach na častý alebo pomalý tlkot srdca, prerušenia práce srdca, nepravidelný srdcový tep, epizódy závratov, závažná slabosť alebo strata vedomia, pocit srdcového zlyhania;
    • diagnóza ischémie (hladovanie kyslíkom) myokardu so sťažnosťami na stlačenie, kompresívne, pálčivé bolesti za hrudnou kosťou, najmä počas cvičenia, pred menovaním záťažových testov, sťažností na pocit "hrudky v hrdle", pálenie záhy, epizódy bolesti v dolnej čeľusti alebo lakte;
    • kontrola inštalovaného kardiostimulátora;
    • monitorovanie stavu pacienta v čase, vrátane monitorovania účinnosti liečby.

    Ako sa pripraviť na postup?

    Ráno pred štúdiom si musíte vziať hygienickú sprchu. Nemažte pokožku, mala by byť suchá a čistá. Mužom sa dôrazne odporúča, aby si oholili hrudníkové vlasy: to nielen zmierni bolestivé odstránenie elektród, ale tiež výrazne zlepší kvalitu záznamu.

    Lieky sa rušia na základe odporúčania lekára. Ak lekár, ktorý uviedol štúdiu, neuviedol žiadne špecifické pokyny, všetky lieky sa používajú v obvyklom dávkovaní.

    Ak chcete do monitora kúpiť batérie, musíte venovať pozornosť označeniu. Batérie by mali byť zásadité (alkalické), veľkosť AA („prst“) alebo AAA („malý prst“).

    Ak je lepiaca náplasť zle tolerovaná, odporúča sa zakúpiť v lekárni špeciálne hypoalergénne lepidlo na báze hodvábu. Pomôže zabrániť podráždeniu pokožky.

    Odporúča sa, aby ste pred vyšetrením mali dostatok spánku, zvyčajne na raňajky, nie na ponáhľanie sa na kliniku. Pre pacienta to bude pohodlnejšie, ak si položí vhodné tričko a na vrchole voľné oblečenie, pod ktorým môže byť registrátor skrytý. Ženy chcú nosiť podprsenku.

    Ako sa zisťuje?

    Zdravotná sestra pripojí na predný povrch hrudníka okrúhle jednorazové elektródy a zaistí ich lepiacou páskou. Najčastejšie sú 5 - 7. Vodiče k malému zariadeniu - rekordér - sa odchyľujú od elektród. Registrátor zavesí pacienta okolo krku (menej často na opasok) v špeciálnom prípade. Po zapnutí rekordéra sa spustí nahrávanie EKG. Potom sa nedotýkajte monitora. Stlačenie ľubovoľného tlačidla je potrebné len vtedy, keď dostanete takéto pokyny od sestry, a to nie je potrebné.

    Pacientovi je vydaný pozorovací denník. V ňom musí uviesť čas nočného spánku (kedy sa večer dostal do postele, kedy vstal ráno). Na niektorých klinikách sa pacientovi odporúča zaznamenávať všetky svoje akcie a pocity počas dňa. V iných prípadoch sa odporúča vykonať niekoľko záťaží.

    Najčastejšie sa pacientovi odporúča, aby počas dňa niekoľkokrát vyšplhal po schodoch na únavu (bez väčšieho úsilia), pričom si všimol čas začiatku takéhoto zdvíhania a uvedie svoje pocity po zaťažení. Tento záznam v diári pomôže lekárovi určiť vzťah zmien EKG s nákladom a sťažnosťami.

    Ak počas dňa pacient pocítil prerušenia v práci srdca, rýchly srdcový tep, mal závraty alebo iné sťažnosti, toto by sa malo uviesť aj v denníku. Nemusíte písať podrobne, hlavná vec je uviesť čas takýchto sťažností.

    Stojí za zmienku, že čas medikácie. Nie je potrebné neustále merať a zaznamenávať krvný tlak. Treba si všimnúť čas jedla, odpočinok, emocionálny stres, ak nejako zmenili svoj zdravotný stav.

    Pacient by mal spať ako obvykle, jednoducho ležať na bruchu.

    Pri odlupovaní elektród ich musíte pripevniť späť.

    Druhý deň ráno sa pacient vráti do kancelárie, aby mohol monitor vybrať. Po tomto vstupe analyzuje lekár. Tento proces môže trvať niekoľko hodín, takže výsledok je najčastejšie pripravený nasledujúci deň.

    Počas prieskumu nemôže ísť cez detektor kovov v obchodoch, štadiónoch a tak ďalej. Môžete používať svoj mobilný telefón a počítač. Röntgenové žiarenie alebo magnetická rezonancia by sa nemala vykonávať. Ultrazvukové vyšetrenie je možné, ak neovplyvňuje hrudník a nenarušuje záznam.

    svedectvo

    1. Sťažnosti na epizódy závratov, stratu vedomia, poruchy srdcového rytmu.
    2. Vyšetrenie infarktu myokardu, hypertrofickej kardiomyopatie a iných závažných ochorení srdca.
    3. WPW syndróm, rozšírený Q-T interval syndróm.
    4. Podozrenie na asymptomatickú ischémiu myokardu.
    5. Podozrenie na syndróm spánkovej apnoe (používa sa špeciálny program na analýzu apnoe).
    6. Monitorovanie kardiostimulátorov.

    kontraindikácie

    Denné monitorovanie EKG nie je indikované pre akútne zápalové ochorenia kože na hrudníku. Pre túto štúdiu neexistujú žiadne ďalšie významné obmedzenia. Môže sa vykonávať v akomkoľvek veku a pri všetkých súvisiacich chorobách.

    Čo robiť po štúdiu?

    Analýza denného monitorovania EKG je text s mnohými pojmami, číslami, grafmi a obrázkami, ktoré nie sú zrozumiteľné pre znalca. Preto ju môže správne vyhodnotiť len lekár. Obráťte sa na špecialistu, aby ste objasnili diagnózu, vymenovanie ďalších metód výskumu a liečby.

    Monitorovanie držiaka EKG

    Čo je denné monitorovanie EKG?

    Monitorovanie EKG je moderná metóda diagnostiky funkčného stavu srdca, ktorá sa vykonáva počas dňa. V klinickej praxi sa používa nielen na detekciu arytmií alebo na prítomnosť ischémie myokardu, ale aj na hodnotenie účinnosti antiarytmickej alebo antianginóznej liečby. Medzi hlavné indikácie denného monitorovania EKG patria:

    • pacient má palpitácie, závraty a periodickú stratu vedomia, čo môže znamenať poruchu normálneho rytmu srdcovej činnosti;
    • podozrenie na arytmie, ktoré môžu predstavovať ohrozenie života pacienta, čo sa najčastejšie pozoruje pri hypertrofickej kardiomyopatii, v období po infarkte myokardu, ako aj pri dlhodobom QT syndróme;
    • zhodnotiť účinnosť užívania antiarytmík;
    • na zistenie nedostatočného prívodu krvi do srdcového svalu, najmä ak je podozrenie na Prinzmetalovú angínu pectoris;
    • s CHD posúdiť účinnosť liečby, ako aj po srdcovom infarkte na určenie správnej lekárskej taktiky;
    • na stanovenie variability sínusového rytmu u pacientov so srdcovým zlyhaním alebo abnormalitami v autonómnom systéme, keď sa zaznamenáva nočná apnoe.

    Čo je to holter?

    Holter je špeciálne prenosné zariadenie, ktoré sa používa pri dennom monitorovaní EKG. Do 24 hodín zaznamenáva kardiogram, ktorý umožňuje detekciu a analýzu rôznych porúch srdcového rytmu, ako aj včasnú diagnostiku bezbolestných záchvatov ischémie srdcového svalu. Okrem toho je to vďaka tomuto zariadeniu, lekár má možnosť presne diagnostikovať a správne predpísať liečbu v prítomnosti závažných kardiovaskulárnych ochorení (hypertenzia, ateroskleróza, myokarditída alebo srdcový infarkt).

    Ako sa monitoruje EKG Holter?

    V určenom čase je pacientovi pripevnené elektródy na hrudi a zavesené ohlávky, ktoré sú spravidla umiestnené v špeciálnom vaku s klipom na pripevnenie na opasok. Pacient má tiež špeciálny denník, v ktorom by sa mali zaznamenávať určité údaje, ktoré sú mimoriadne dôležité pre ďalšiu interpretáciu získaných výsledkov, pretože správnu diagnózu je možné vykonať len porovnaním zmien EKG a niektorých vzniknutých ťažkostí.

    Pacient musí teda zaznamenávať čas spánku, užívanie drog, príjem potravy, ako aj obdobia fyzickej námahy. Je dôležité zaznamenať charakter a trvanie sťažností (bolesť, pocit srdcového zlyhania a tlak na hrudníku, závraty, dýchavičnosť atď.), Ako aj podmienky, za ktorých sa objavujú a vymiznú. Mali by sa uviesť všetky faktory, ktoré by mohli ovplyvniť fungovanie srdca vrátane emocionálneho stresu.

    Po ukončení denného monitorovania EKG sa puzdro odstráni v zdravotníckom zariadení a elektrokardiogram zaznamenaný počas dňa sa reprodukuje a analyzuje lekárom alebo pomocou špeciálnych počítačových programov.

    Aké sú prínosy monitorovania EKG?

    Dokonca aj v prípadoch, keď je na konvenčnom kardiograme detekovaná arytmia, nie je možné úplne posúdiť jej závažnosť a frekvenciu výskytu. To zase sťažuje priradenie adekvátnej terapie. Pri monitorovaní tohto problému zmizne.

    Ak sú počas dňa izolované poruchy srdcového rytmu, možno povedať, že pacient je prakticky zdravý. Pri častejších arytmiách sa má zvoliť špeciálna antiarytmická liečba. Pri významnom počte identifikovaných abnormalít v práci srdca pomocou holterového EKG sa uvažuje o otázke hospitalizácie alebo dokonca chirurgickej liečby.

    Ďalšia dôležitá výhoda je denná kontrola - umožňuje identifikovať hrozbu infarktu myokardu (pomocou konvenčného kardiogramu diagnostikovať nekrózu svalových vlákien srdca, keď sa vyskytla). Okrem toho sa zaznamenávanie EKG počas monitorovania vykonáva ako v pokoji, tak aj počas fyzickej námahy, preto umožňuje pacientovi včas podstúpiť ďalšie vyšetrovacie metódy (napr. Koronárnu angiografiu) a začať liečbu, ktorá zabraňuje mnohým vážnym komplikáciám.

    Aby sme to zhrnuli, možno tvrdiť, že denný kardiogram srdca je nevyhnutný pre efektívnu prácu kardiológa, pretože umožňuje nielen správne vyhodnotiť fungovanie srdca a korigovať predpísanú liečbu, ale aj identifikovať patologické stavy, ktoré môžu ohroziť život pacientov.

    Denný elektrokardiogram

    Holter monitoring

    Indikácie pre Holterov monitoring

    Definícia metódy. Holter monitoring

    Holterovo monitorovanie je metóda, ktorou sa vykonáva denné monitorovanie srdca.

    Na tento účel používame prenosný rekordér, ktorý umožňuje nosenie 24-hodinového elektrokardiogramu a prenos informácií o práci srdca na jeden deň do počítača.

    Špeciálny program umožňuje detekciu a analýzu všetkých typov srdcových arytmií, bolesti a bezbolestných záchvatov ischémie myokardu. Táto metóda umožňuje nielen presne diagnostikovať, ale aj významne zvýšiť účinnosť liečby kardiovaskulárnych ochorení (hypertenzia, srdcový infarkt, ateroskleróza, myokarditída).

    História vývoja

    Zhrnutie dvadsaťpäťročnej výskumnej praxe v oblasti zaznamenávania elektrických javov a možnosti rádiového prenosu elektroencefalogramov vytvoril a predstavil v roku 1961 novú metódu na zaznamenávanie EKG.

    Tento príbeh je podrobne opísaný v Kennedyho ambulantnej elektrokardiografii.

    V nasledujúcich rokoch sme boli svedkami zlepšenia v tejto výskumnej metóde, ktorá sa na rozdiel od štandardnej metódy EKG označuje ako denná, ambulantná alebo Holterova.

    V priebehu rokov, 40-libra rádiové vysielanie rekordér, ktorý bol upevnený na chrbte pacienta, bol nahradený magnetickým magnetofónom, pri prvom váži asi 2 kg, a teraz menej ako 0,5 kg.

    Technické vylepšenia viedli k zlepšeniu kvality záznamu, čím sa minimalizovali artefakty spojené s fyzickou aktivitou pacienta. Teraz môžete zaregistrovať dva vodiče, automatickú analýzu.

    Zlepšenie vybavenia umožnilo zvýšiť počet zaznamenaných a analyzovaných parametrov. Teraz, spolu s analýzou porúch srdcového rytmu, je možné kvantifikovať posun segmentu ST, vyhodnotiť funkciu kardiostimulátora (EX) a cyklickú variabilitu srdcového rytmu, ktorá je určená automaticky vo forme rôznych časových a spektrálnych parametrov, registrácia priemerných EKG signálov s vysokým ziskom a automatická merať trvanie QT intervalu. Trvanie CM musí byť dostatočné na spoľahlivé zaznamenávanie a interpretáciu všetkých parametrov.

    Štúdia 24-hodinového EKG záznamu zmenila predchádzajúce predstavy o normách elektrickej aktivity ľudského srdca. Je možné s miernym predpokladom povedať, že každý človek, aj ten zdravý, má poruchu rytmu. Zmenil sa pojem normálnej srdcovej frekvencie. S akumuláciou klinických skúseností bola potreba elektrokardiogramu CM stanovená pre rôzne ochorenia, čo umožnilo formulovať indikácie pre túto štúdiu.

    Vzhľadom na dostupnosť nových informácií o zmenách metód a rozsiahlejšiu interpretáciu výsledkov nie je možné jednoznačne určiť potrebu Holterovho monitorovania.

    Indikácie pre XM

      Sťažnosti, ktoré môžu byť spôsobené srdcovými arytmiami (palpitácie, strata vedomia, závraty). Hodnotenie rizika výskytu impozantných a život ohrozujúcich arytmií u pacientov bez sťažností: t

    a) hypertrofickú kardiomyopatiu;

    b) nedávny infarkt myokardu komplikovaný HF alebo arytmií;

    c) predĺžený QT syndróm.

    Vyhodnotenie účinnosti antiarytmickej liečby alebo prejavov proarytmických účinkov. Hodnotenie práce EX:

    a) u pacientov so sťažnosťami, ktoré umožňujú podozrenie na arytmiu;

    b) v prípadoch individuálneho programovania stimulátora, napríklad stanovenie horného frekvenčného limitu so sklonom k ​​tachykardii alebo korekciu frekvencie rytmu, berúc do úvahy aktivitu pacienta.

    Posúdenie nedostatočného prívodu krvi do srdcového svalu:

    a) v prípade podozrenia na variantnú angínu, ako je Prinzmetal;

    b) vo výnimočných prípadoch po infarkte myokardu určiť ďalšiu taktiku pacienta;

    c) vo výnimočných prípadoch s ischemickou chorobou srdca na posúdenie účinnosti liečby.

    Hodnotenie variability cyklických sínusov u pacientov:

    a) po infarkte myokardu;

    c) so suspektnou dysfunkciou vegetatívneho systému, napríklad pri diabetes mellitus alebo syndróme spánkovej apnoe.

    Vyhodnotenie dennej dynamiky QT intervalu v prípadoch podozrenia na predĺžený QT syndróm.

    HM závisí od klinickej situácie a informatívne len vtedy, keď sa epizódy zhoršenia pohody objavujú pomerne často a existuje reálna šanca na ich registráciu do 24 hodín.

    HM závisí od klinickej situácie a informatívne len vtedy, keď sa epizódy zhoršenia pohody objavujú pomerne často a existuje reálna šanca na ich registráciu do 24 hodín.

    Jedinou indikáciou na vykonanie CMM pri paroxyzmálnych poruchách vedomia, bez ohľadu na frekvenciu sťažností, je náhla strata vedomia. pretože existuje šanca odhaliť paroxyzmálne arytmie, ktoré v súčasnosti neposkytujú klinické príznaky, ale môžu byť potenciálne príčinou náhlej straty vedomia.

    Pri hodnotení účinnosti liečby arytmií by sa malo pamätať na prirodzenú variabilitu ektopickej aktivity, keď sa počet extrasystolov môže významne zmeniť bez ohľadu na príjem liekov. Kritériá účinnosti liečby sa preto prijímajú s určitými predpokladmi v závislosti od počtu extrasystolov v pôvodnej štúdii, od časového intervalu medzi dvoma porovnávanými štúdiami a od času CM.

    Štúdia variability srdcovej frekvencie, ktorá je kritériom aktivity vegetatívneho systému, má dôležitú prognostickú hodnotu pre srdcové ochorenia, najmä preto, že výsledky možno získať analýzou krátkeho (niekoľko minút) fragmentu záznamu. Štúdiu je možné vykonať tak, že sa na niekoľko minút obmedzíte len na zaznamenávanie EKG na lôžku, po ktorom nasleduje automatická analýza.

    Napriek významnej automatizácii procesu analýzy je úloha lekára nevyhnutná. Skupine amerických srdcových spoločností pred vykonaním nezávislej práce sa odporúča vykonať aspoň 75 štúdií pod dohľadom skúseného špecialistu.

    Výskumná technika

    Moderné počítačové vybavenie musí implementovať také prvky HM ako:

      mnoho hodín záznamu EKG v podmienkach prirodzenej aktivity študovaného;

    reprodukcia registrovaného EKG;

    spracovanie a interpretácia výsledkov. Niektoré systémy sú navyše vybavené programami na analýzu funkcie kardiostimulátora a neskorých ventrikulárnych potenciálov.

    Pri Holterovom monitorovaní sa vyhodnocuje nielen EKG, ale lekár má aj popis činností a sťažností pacienta. Je veľmi dôležité popísať symptómy počas zmien EKG, aby sa posúdila zhoda objektívneho obrazu a subjektívnych prejavov.

    Všetkým pacientom s Holterovým monitorovaním sa odporúča viesť si denník, v ktorom si všimnete svoju pohodu, sťažnosti, druh aktivity, cvičenie, lieky, bdelosť a spánok.

    Po nainštalovaní prístroja dostanete tlačený denník, v ktorom budete vyzvaní, aby ste vo vhodných hodinách dňa odovzdali vaše akcie a pohodu.

    V prvom rade sú popísané povolania počas celého monitorovania a fyziologický stav: spánok, cvičenie, chôdza, behanie, jazda autom, emocionálny stres.

    Presne v čase sú zaznamenané sťažnosti, v súvislosti s ktorými sa vykonáva monitorovanie a iné subjektívne pocity: slabosť, závraty, tlak na hrudníku, zadusenie, palpitácie, indispozícia, bolesť v oblasti srdca alebo bolesť v inom mieste.

    Žiadame vás, aby ste uviedli povahu bolesti (tupá, utláčateľná, bodavá, kompresívna atď.), Ako aj jej trvanie. Malo by sa uviesť, za akých okolností sa táto bolesť vyskytla (po fyzickom alebo emocionálnom strese, pri odpočinku atď.) A prešla (zastavila sa pri chôdzi po užití lieku).

    Uveďte čas prijatia a názov lieku.

    Pri analýze výsledkov Holterovho monitorovania lekár zapíše údaje z denníka do počítača. Preto je vedenie denníka mimoriadne dôležitým aspektom vykonávania kvalitatívneho prieskumu a získania presnejších výsledkov analýzy.

    Denné monitorovanie EKG Holter

    Nedávno sa vo všeobecnej lekárskej praxi zvyšuje záujem o denné štúdie EKG a krvného tlaku. Takáto štúdia sa nazýva denné monitorovanie alebo denné zaznamenávanie Holterom (podľa mena amerického lekára, ktorý prvýkrát navrhol túto techniku). Bohužiaľ, na recepcii nemá lekár vždy dostatok času vysvetliť pacientovi účel a význam týchto štúdií.

    Čo je to denný záznam Holter EKG?

    Toto je nepretržité nahrávanie EKG počas dňa. Záznam EKG sa vykonáva pomocou malého prenosného zariadenia, ktoré pacient nosí na páse pod oblečením. Počas štúdie vedie pacient normálny život, pričom v špeciálnom denníku uvádza čas a okolnosti výskytu nepríjemných pocitov v oblasti srdca. Štúdia sa uskutočňuje v nemocnici aj na ambulantnej báze.

    Aké sťažnosti musíte urobiť, aby ste denne zaznamenali EKG pre Holtera?

    So sťažnosťami na palpitácie, prerušenia a bolesti v srdci, s častým a zriedkavým pulzom, s tlakovými skoky, v prítomnosti závratov a mdloby.

    Aké typy monitorov existujú?

    Monitory Holter sa líšia počtom nahrávacích kanálov (od dvoch do dvanástich. Štandardné EKG je napísané v 12 kanáloch). Je jasné, že čím viac kanálov, tým presnejšie údaje.

    Pri prvom monitorovaní v Holteri je lepšie nosiť 12-kanálový holter. Choroba koronárnych artérií je tiež významne spoľahlivejšie určená 12-kanálovým holterom. A dokonca aj informácie o arytmiách 12-kanalnik dávajú oveľa viac (napríklad, niekedy môžete pochopiť, z ktorých komôr extrasystoly "strieľať").

    Okrem toho existujú Holterove stroje s dodatočnou funkciou dennej kontroly krvného tlaku (Holter + SMAD). Takéto zariadenia sú obsiahnuté vo všetkých výhodách ABPM a všetky nevýhody (bzučanie pri čerpaní vzduchu do manžety).

    Nahradí bežné EKG záznam EKG?

    Toto sú dve potrebné diagnostické metódy, ale úplne iné. Dopĺňajú sa navzájom, ale v žiadnom prípade ich nenahrádzajú.

    Čo môže poskytnúť dennú štúdiu EKG o Holterovi?

    Ukážme jednu z možností tejto štúdie s príkladom:

    Nechajte detekovať poruchy rytmu na normálnom EKG. Ale pre ošetrujúceho lekára je táto informácia málo dôležitá, pretože nemôže správne a bezpečne predpísať liečbu, pretože nevie, koľko z týchto porúch rytmu bolo denne.

    Denné monitorovanie EKG

      Informácie v pobočkách Odborníci na zariadenia

    Denné monitorovanie EKG s dekódovaním: 1600 rubľov.

    Denné EKG (24-hodinové monitorovanie EKG Holter) je typ elektrokardiografie, kde sa záznam EKG vykonáva nepretržite 24 hodín (alebo dlhšiu dobu). Diurnálne EKG je veľmi užitočná metóda na diagnostiku srdcových arytmií, pretože epizódy arytmie sú často dosť krátke a pacienti často zlyhávajú v normálnom EKG v momente arytmie. Denné monitorovanie EKG vám umožňuje zaznamenávať elektrokardiogram počas dlhého časového obdobia, čo výrazne zvyšuje pravdepodobnosť zistenia epizódy arytmie. Denné monitorovanie EKG navrhol americký biofyzik Norman Holter, takže sa často nazýva Holterov monitoring.

    Ako je denné EKG?

    Denné monitorovanie EKG sa vykonáva pomocou prenosného záznamníka, ktorý je umiestnený na pacientovom páse, ako audio prehrávač. Jednorazové elektródy sa prilepia na telo pacienta, z ktorého vedú drôty do denného záznamníka EKG. Aby sa elektródy neodlepili, musí byť pokožka pacienta pred nalepením dôkladne odmastená. Kardiogram sa zaznamenáva na niekoľkých kanáloch (od 1 do 12). Po uplynutí času potrebného na denné EKG sa pacient vráti do zdravotníckeho centra, kde sa registrátor odstráni a zaznamenané informácie sa prenesú z pamäte rekordéra do počítača s programom na analýzu výsledkov denného monitorovania.

    Čo treba urobiť pri odstraňovaní denného EKG?

    V deň zaznamenávania denného EKG sa od pacienta nevyžaduje nič zvláštne. Okrem toho by sa pacient nemal zbytočne zaťažovať alebo stráviť deň bez cvičenia. Počas dňa, v každom prípade, tam budú epizódy mechanickej práce, a epizódy odpočinku - je dôležité len zaznamenať do špeciálneho denníka, kedy a čo robíte, pretože to vám umožní získať viac informácií neskôr na dekódovanie denného EKG.

    Čo je výsledkom denného EKG?

    Analýza denného EKG sa vykonáva špeciálnym softvérom, ktorý robí základné hodnotenie kardiogramu prijatého počas dňa. V budúcnosti kardiológ vykoná podrobnejšiu analýzu výsledného EKG. Výsledkom je vytvorenie viacstránkovej správy, ktorá opisuje stav srdca pre študovaný deň. Správa zvyčajne obsahuje údaje o srdcovom rytme, jeho frekvencii, variabilite rytmu za deň, zistených arytmiách, pauzách v srdci, zmenách v intervaloch medzi zubami na EKG, odhalených ischemických zmenách atď. Ak pacient používa kardiostimulátor, vyhodnotia sa parametre jeho práce. Správa musí obsahovať krivky z najvýznamnejších oblastí.

    Kto je denné EKG?

    Po prvé, 24-hodinové monitorovanie EKG Holterom je indikované pre pacientov so sťažnosťami na srdcové zlyhanie, „blednutie“ srdcovej frekvencie, náhle a nemotivované mdloby, implantovaný kardiostimulátor, bolesť srdca alebo zlá tolerancia cvičenia.