Denné monitorovanie krvného tlaku: indikácia ako prejsť

Z tohto článku sa dozviete: čo je Smad, indikácie pre každodenné monitorovanie krvného tlaku, ktoré ochorenia môžu byť identifikované v takejto štúdii. Ako postupuje, čo by mal pacient robiť, je dešifrovanie výsledkov.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Denné monitorovanie krvného tlaku je diagnostický postup. Zabezpečuje opakované meranie krvného tlaku počas dňa pomocou špeciálneho zariadenia.

To vám umožní analyzovať zmeny tlaku počas dňa a noci: či je vždy zvýšená (znížená), pri akom type aktivity a ako sa zvyšuje (znižuje), či sa mení počas nočného obdobia. Niektoré zariadenia merajú nielen krvný tlak, ale aj srdcovú frekvenciu.

Odporúčanie na vyšetrenie poskytuje kardiológovi alebo terapeutovi.

Indikácie pre

Tento postup sa predpisuje pacientom, ktorí sa sťažujú na:

• únava;
• bolesti hlavy, závraty;
• znížené videnie, „letí“ pred očami;
• hluk alebo zvonenie v ušiach, kladenie uší.

SMAD môže byť tiež predpísaný osobe, ktorá nemá žiadne nepríjemné príznaky, ale keď je tlak meraný lekárom, je zvýšený. Dôvodom môže byť fenomén "bielej srsti": toto je individuálny znak, ktorý sa prejavuje v špecifickej psychologickej reakcii na lekárov. Osoba s fenoménom "bieleho plášťa" sa začína nadmerne báť akoukoľvek lekárskou manipuláciou, takže jeho tlak a zvýšenie srdcovej frekvencie. Meranie krvného tlaku a srdcovej frekvencie pomocou denného monitorovania eliminuje vplyv tohto javu na diagnózu.

Procedúra umožňuje identifikovať arteriálnu hypertenziu (hypertenziu), ako aj pre-určiť jej príčinu - hlavné ochorenie. Potvrdzuje sa to v priebehu ďalších prieskumov. Pomocou tejto metódy je možné diagnostikovať aj chronickú hypotenziu (hypotenziu) - nízky krvný tlak.

• predpovedať, ako je nebezpečná artériová hypertenzia pre konkrétneho pacienta;
• určiť, ktoré komplikácie môžu viesť alebo už viedli;
• pochopiť, aká úroveň fyzickej aktivity je pre túto osobu prípustná;
• určiť, či sú tlakové liečby, ktoré už boli predpísané na liečbu, účinné.

Vykonanie postupu

1. Prichádzate k lekárovi. Fixuje prenosné zariadenie na tele pre každodenné monitorovanie krvného tlaku. Skladá sa z manžety (rovnako ako konvenčný tonometer), spojovacej trubice a hlavnej časti zariadenia, ktorá zaznamenáva prijaté dáta do vnútornej pamäte (najčastejšie je samotné zariadenie umiestnené v puzdre na postroji zavesenom na ramene alebo upevnenom na páse pacienta).,
2. Žijete deň podľa zvyčajného rozvrhu, ale uchovávajte podrobný denník. Tu si zapíšete všetko, čo ste robili počas dňa s časom.
3. Zariadenie meria tlak každých 15 minút počas dňa a každých 30 minút v noci. Niekedy môže byť táto doba dlhšia (napríklad každých 40 minút počas dňa a každú hodinu v noci) v závislosti od nastavení.
4. Ak Vám boli predpísané nejaké lieky, oznámte to svojmu lekárovi. Ich prijatie môže byť zrušené v čase zisťovania. Ak lekár povedal, že nie je potrebné zrušiť príjem (napr. V prípade, že je potrebné vyhodnotiť účinnosť liečby), vypite liek podľa predchádzajúceho rozpisu a zaznamenajte čas prijatia do denníka. Môžete tiež zaznamenať, kedy ste pocítili účinok lieku.
5. O deň neskôr prídete k lekárovi. Odstráni prístroj a povie, kedy má prísť na výsledky. Spracovanie údajov zvyčajne trvá najviac jeden deň.

S výsledkami, idete do svojho vlastného kardiológa alebo terapeuta. Na základe údajov Smad môže urobiť diagnózu a tiež určiť ďalšie diagnostické postupy na objasnenie príčiny hypertenzie.

Poznámka pre pacienta

Pri prejazde tohto diagnostického postupu bude treba pamätať na niektoré veci.

Základným pravidlom je: keď zariadenie začne merať krvný tlak (tento moment môžete rozpoznať stlačením manžety a niektoré modely vydávajú signál pred začatím merania), zastavte, uvoľnite ruku a spustite ju dole. V opačnom prípade prístroj nebude schopný merať tlak alebo výsledok bude nesprávny.

Smad: čo to je a prečo potrebujete denné monitorovanie krvného tlaku

V Rusku trpí arteriálnou hypertenziou približne 40 miliónov ľudí [1]. Ženy trpia o niečo častejšie ako muži: 40,4% oproti 37,2%. 75% mužov a 80,3% žien vie o svojej chorobe, dostáva aspoň nejakú liečbu (a liečba hypertenzie je denná a celoživotná) o niečo viac ako polovicu mužov a 62% žien. Navyše, na dosiahnutie normálnej hladiny krvného tlaku nemôže viac ako jedna pätina pacientov. Avšak zvýšenie diastolického "nižšieho" tlaku 5 mm Hg. Art. zvyšuje riziko cievnej mozgovej príhody o 1/3 a srdcový infarkt o 1/5. Poďme zistiť, ako sa s tým vysporiadať a ako s ním žiť.

Denné monitorovanie tlaku: nájsť a neutralizovať skrytú hrozbu

Krvný tlak (BP) je mimoriadne nestabilný indikátor. Jeho hodnoty sa líšia nielen v závislosti od dennej doby, spánku alebo bdelosti, ale aj v súvislosti s emocionálnym stavom. Takzvaná hypertenzia s bielym plášťom nie je nezvyčajná: keď zmeny krvného tlaku spôsobené domácimi príbuznými majú normálne hodnoty a hodnoty namerané na klinike sú ďaleko od ideálu. Okrem toho ovplyvňujú meranie krvného tlaku rôzne cudzie faktory: studený stetoskop, prekrížené nohy a dokonca aj preplniace močové mechúr spôsobujú abnormality [2]. Medzitým je poznanie úrovne krvného tlaku v normálnych podmienkach pre pacienta veľmi dôležité pre výber vhodných dávok antihypertenzív, tj normalizujúci krvný tlak. Nie je náhodou, že výber liečby sa neodporúča v nemocnici (pretože starší pacienti považujú márne), ale na ambulantnom základe, keď osoba vedie normálny život s primeranou aktivitou, úrovňou stresu a inými účinkami ovplyvňujúcimi krvný tlak.

Aby bolo možné presne poznať úroveň krvného tlaku pacienta mimo ordinácie lekára, používa sa denné monitorovanie krvného tlaku alebo ABPM (pozri tabuľku 1). Na rameno pacienta sa aplikuje manžeta, ktorá meria krvný tlak aspoň raz za pol hodiny počas dňa a raz za hodinu v noci. Počas tejto doby môžete získať 14 najúspešnejších meraní počas dňa a najmenej 7 v noci. Na základe získaných výsledkov sa vypočíta priemerná hodnota krvného tlaku, srdcová frekvencia (HR).

Tabuľka 1. Odporúčané hodnoty krvného tlaku na základe MADM.

perióda

Optimálny krvný tlak

Normálny krvný tlak

arteriálnej hypertenzie

prebudiť

50% hovorí o stabilnej arteriálnej hypertenzii.

Rozdiel medzi systolickým a diastolickým krvným tlakom sa nazýva pulzný tlak. Jeho nárast nad 53 mm Hg. Art. - Nezávislý rizikový faktor kardiovaskulárnych komplikácií.

Indikácie a kontraindikácie denného monitorovania krvného tlaku

Indikácie pre liek Smad sú:

• nadmerná variabilita krvného tlaku počas opakovaných návštev u lekára alebo podľa nezávislých meraní;
• vysoký krvný tlak u pacientov bez známych rizikových faktorov arteriálnej hypertenzie a bez príznakov poškodenia cieľového orgánu (obličky, mozog, fundus, myokard);
• normálne hodnoty krvného tlaku u pacientov s existujúcimi rizikovými faktormi pre arteriálnu hypertenziu alebo známe poškodenie cieľového orgánu (mikroalbuminúria, hypertrofia ľavej komory, zmeny v cievach fundusu);
• významné rozdiely v hodnotách krvného tlaku, merané lekárom a nezávisle;
• neúčinnosť antihypertenzívnej terapie;
• epizódy hypotenzie (nízky krvný tlak), najmä u starších pacientov a pacientov s diabetes mellitus;
• HELL u tehotných žien podozrivých z preeklampsie.

Absolútne kontraindikácie pre MSAD:

• komplikácie vyplývajúce z predchádzajúcej štúdie (opuch predlaktia a ruky, bodové krvácanie, kontaktná dermatitída, veľmi zriedkavo - trombóza artérie postihnutej aterosklerotikou);
• kožné ochorenia v oblasti manžety;
• trombocytopénia, trombocytopatia a iné poruchy krvácania;
• ochorenia krvi v období exacerbácie;
• lézie ciev horných končatín;
• poranenia horných končatín.

Medzi nevýhodami ABPM je potrebné si všimnúť pacientovho nepohodlia: mnoho z nich sa prebudí pri meraní tlaku krvi v noci. Ďalším možným problémom je skreslenie informácií, ak sa vyšetrenie uskutočnilo v deň, ktorý nebol pre pacienta charakteristický (napríklad cez víkend).

Poradie Smada

Kardiológ zvyčajne predpisuje liek Smad. Teoreticky, v súkromných klinikách môžete prejsť toto vyšetrenie bez lekárskeho predpisu, ale v praxi je lepšie získať odporúčanie, pretože expert by mal vyhodnotiť výsledky a predpísať liečbu v každom prípade.

Vzhľadom k tomu, že štúdia vyžaduje voľný stroj, je organizovaná na základe dohody. V štátnych klinikách je záznam spravidla niekoľko týždňov (alebo dokonca mesiacov) dopredu, na komerčných klinikách, zo zrejmých dôvodov, je front oveľa kratší.

Špeciálne školenie sa nevyžaduje. Prístroj je inštalovaný lekárom. Veľkosť manžety je zvolená v závislosti od obvodu ramena pacienta: príliš krátka a príliš dlhá manžeta deformuje výsledky merania. Spodná hrana manžety by mala byť 2 cm nad kockou fossa, medzi manžetou a ramenom by mali byť 2 prsty (u detí a tenkých pacientov - 1 prst). Prístroj je umiestnený na pracovnom ramene pacienta (vľavo pre pravákov, vpravo pre ľavákov). Špeciálny vak je pripevnený k telu monitorom - zariadením, ktoré určuje krvný tlak.

Pred začiatkom monitorovania sa kontroluje presnosť zariadenia: súčasne alebo na oplátku sa meria krvný tlak na ramene monitorom a na druhej strane - bežným prístrojom. Ak má niekoľko meraní rovnakú hodnotu, pacient môže byť poslaný domov.

Štúdia sa zvyčajne vykonáva o niečo viac ako jeden deň - 24-28 hodín, zatiaľ čo prvé 2 hodiny sú z analýzy vylúčené ako čas potrebný na adaptáciu. V určenom čase sa pacient vráti na kliniku, prístroj sa z neho vyberie, zaznamenané údaje sa z neho vyberú a spracujú. Konečný výsledok sa podáva pacientovi, ktorý ho interpretuje kardiológ.

Odporúčania, ktoré sa podrobujú skúške

Počas prieskumu musíte viesť normálny život.

Z polohy manžety závisí presnosť meraní. Ak sa manžeta prekĺzla alebo prekrútila, opravte ju.

Pred začatím merania prístroj pípne. Ak je to možné, musíte zastaviť a držať svoju ruku (vrátane ruky a prstov) uvoľnenú a nehybnú až do konca merania. Ak by nebolo možné udržať nehybnosť, meranie by mohlo byť neúspešné, potom bude prístroj opakovať v priebehu 2 - 3 minút. Ak druhé meranie zlyhá, údaje pre tento čas sa neberú do úvahy.

Rúry vedúce k manžety nepritlačujte.

Ak potrebujete na chvíľu odstrániť manžetu, napríklad pri hygienických postupoch, odpojte prívodné hadičky od monitora. V opačnom prípade sa manžeta môže pri vstrekovaní vzduchu roztrhnúť.

Zariadenie nemáčajte, nevystavujte ho elektromagnetickému žiareniu, nedávajte ho do chladu (pod 10 stupňov Celzia).

Uchovávajte si denník pacienta, zaznamenávajte fyzickú aktivitu, prestávky na odpočinok, denný a nočný spánok. Zaznamenajte a zmeňte blaho: bolesť hlavy, bolesť v srdci a tak ďalej; Označte liek.

Ambulantné monitorovanie krvného tlaku je informatívna výskumná metóda. Ale ako sa často stáva v medicíne, spoľahlivosť výsledkov a presnosť ich interpretácie závisí nielen od lekára, ale aj od pacienta. Pred vykonaním štúdie si preto pozorne vypočujte pokyny a pokúste sa dodržiavať odporúčania.

Kde môžem získať SMAD v Moskve

Na túto otázku odpovedala Fetisova Ekaterina Aleksandrovna, kardiológka kliniky poctených lekárov v sieti Chistye Prudy v sieti ABC-Medicine:

„Samozrejme, môžete sa pokúsiť otestovať v rámci MLA, teda bezplatne. Problém je, že šetrí peniaze, stratíte veľa času. Dokonca aj v takom veľkom a modernom meste ako je Moskva, je často ťažké nájsť zariadenia pre Smad na bežnej klinike. Sú spravidla len vo veľkých diagnostických centrách. V dôsledku toho budete musieť zaznamenávať niekoľko týždňov a prípadne aj mesiace vopred. Čo sa stane počas tejto doby, ako sa vaše zdravie a váš rozvrh zmenia, nie je známe.

Mimochodom, výskum nie je všetko, po konzultácii s kardiológom je nevyhnutné, čo znamená, opäť, nahrávanie a čakanie. Preto, ak to rodinný rozpočet dovolí, je lepšie robiť výskum na súkromnej klinike. Napríklad v niektorej zo sieťových polikliník "ABC-medicína". V jednej z našich pobočiek si môžete vybrať najvhodnejšiu lekársku ordináciu - všetci pracujú podľa jedného štandardu - zaregistrujte sa na správny čas a prejdite štúdiom bez čakania a fronty. A rovnakým spôsobom, bez plytvania časom, konzultujte kardiológa, ktorý vám predpíše potrebnú liečbu. Ceny za výskum a poradenstvo možno považovať za pomerne cenovo dostupné.

P. S. Vymenovanie na klinike ABC-Medicine sa vykonáva on-line a telefonicky. K dispozícii 9 pobočiek zdravotníckeho centra v rôznych častiach Moskvy a regiónu.

Kliniky "ABC-medicína":

• Polyclinic v Chistye Prudy - Licencia LO-77-01-012180 zo dňa 21. apríla 2016 vydané ministerstvom zdravotníctva mesta Moskvy.
• Poliklinika pre Baumanskaya - licencia LO-77-01-013027 zo dňa 1. septembra 2016, vydaná Ministerstvom zdravotníctva Moskvy.
• Poliklinika „Ulitsa 1905 goda“ - licencia LO-77-01-013523 zo dňa 23. novembra 2016 vydaná Moskovským ministerstvom zdravotníctva.
• Poliklinika pre Kolomenskaya je licencovaná ako LO-77-01-012454 zo dňa 8. júna 2016 a vydaná Moskovským ministerstvom zdravotníctva.
• Poliklinika „Begovaya“ - licencia LO-77-01-013720 zo dňa 28. decembra 2016, vydaná Moskovským ministerstvom zdravotníctva.
• Polyklinika v Balashikha - licencia LO-50-01-007895 zo dňa 28. júla 2016, vydaná Ministerstvom zdravotníctva Moskovskej oblasti.
• Polikliniky v Kommunarke a Romashkovo - licencia LO-50-01-009187 zo 14. novembra 2017 vydaná Ministerstvom zdravotníctva Moskovskej oblasti.
• Poliklinika v „Parku kultúry“ - Licencia LO-77-01-014762 zo dňa 30. augusta 2017 vydaná Ministerstvom zdravotníctva Moskvy.

Zmena krvného tlaku môže byť ovplyvnená dennou dobou, režimom aktivity, emocionálnym stavom a ďalšími parametrami.

Zvýšený alebo znížený krvný tlak môže byť symptómom srdcového ochorenia.

Zľavy a propagačné akcie - možnosť ušetriť na zdravotníckych službách.

Niektoré komerčné zdravotnícke strediská môžu poskytovať komplexnú lekársku starostlivosť zamestnancom spoločnosti, ako aj ich príbuzným vrátane detí.

Lekárske služby môžete získať nielen na verejnej klinike, ale aj v súkromnom zdravotníckom centre. Obchodné kliniky môžu ponúknuť pohodlné podmienky, pohodlný pracovný čas, dostupnosť špecialistov, ako aj flexibilnú cenovú politiku.

Ak chcete ušetriť na zdravotníckych službách, môžete využiť komplexné programy, ktoré ponúkajú zdravotné strediská.

• 1 https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-arterialnoy-gipertenzii
• 2 http://valenta.spb.ru/download/public/met_BP.pdf

Smad vám umožňuje presne určiť dynamiku zmien krvného tlaku počas dňa, v závislosti od normálnej činnosti osoby. Táto technika však môže zlyhať a údaje Smad budú skreslené, ak sa pacient nebude riadiť pokynmi a odporúčaniami lekára. Najmä príjem akýchkoľvek liekov, ktorých frekvencia a dávkovanie neboli oznámené špecialistovi, môže viesť k falošnému výsledku.

Denné monitorovanie krvného tlaku (ABPM)

Krvný tlak je dôležitým indikátorom ľudského zdravia. Často závisí od blahobytu a následne od kvality ľudského života. Existujú však situácie, keď jedno meranie tohto indikátora pre lekára nestačí. V týchto prípadoch je predpísané 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku (BPM).

Čo to je a ako sa to robí?

Denné monitorovanie krvného tlaku je inštrumentálna štúdia, ktorá monitoruje tento indikátor počas celého dňa. Vykonáva sa takto: manžeta sa položí na rameno pacienta na meranie tlaku. Pomocou špeciálnej trubice sa manžeta pripojí k rekordéru. Toto malé zariadenie v určitom časovom období vstrekne vzduch do manžety a potom ho uvoľní. Počas dňa sa merania zvyčajne robia po 15 minútach, v noci - po 30 minútach. Citlivý senzor určuje čas vzhľadu a útlmu impulzných vĺn (ako pri bežnom meraní tlaku podľa Korotkov). Výsledky sa zaznamenávajú do pamäte prístroja. Po ich prečítaní pomocou počítačového programu analyzuje funkčný diagnostický lekár výsledky a urobí záver.

Čo táto štúdia ukáže

Štúdia ukazuje množstvo dôležitých hodnôt ľudského zdravia.

1. Maximálny a minimálny krvný tlak (systolický a diastolický) počas obdobia pozorovania v prirodzenom prostredí pre pacienta a nie v nemocnici.
2. Priemerný krvný tlak počas dňa a nočných hodín, ktorý určí, či má pacient hypertenziu. Toto je hlavný ukazovateľ, pre ktorý sa štúdia vykonáva.
3. Denný rytmus krvného tlaku. Nedostatok tlaku v noci je spojený so zvýšeným rizikom srdcového infarktu a mŕtvice.

Všetky tieto údaje pomôžu diagnostikovať hypertenziu a nájsť správnu liečbu a potom vyhodnotiť jej účinnosť.

O nezávislom meraní krvného tlaku

Nezávislé nepretržité meranie krvného tlaku poskytne oveľa menej cenné informácie. Nie je možné ho vykonávať v noci. Ak sa osoba osobitne prebudí, vedie to k nevyhnutnému zvýšeniu tlaku a skresleniu výsledkov.

Musíte vedieť, že meranie najpresnejších výsledkov pomocou tradičnej metódy Korotkov (stanovenie tónov pomocou fonendoskopu). Najlepšie je použiť poloautomatické zariadenia s automatickým vstrekovaním vzduchu, pretože manuálne vstrekovanie môže spôsobiť krátkodobý nárast tlaku. Zariadenia s meraním tlaku na zápästí alebo prstoch sú oveľa menej presné. Odporúčané zariadenia pracujúce v sieti a nie na batérie.

Treba mať na pamäti, že približne u 5% pacientov sa indikátory monitorovania tlaku výrazne odlišujú od údajov o sebaovládaní. Preto je veľmi dôležité vykonávať kontrolné merania v diagnostickej miestnosti bezprostredne po začiatku štúdie.

Ako sa pripraviť na štúdium

Na odporúčanie ošetrujúceho lekára sa môžu niektoré lieky na liečbu hypertenzie pred monitorovaním zrušiť. Ak neexistujú žiadne špeciálne pokyny, je potrebné užívať všetky lieky ako obvykle.
Odporúča sa nosiť ľahké tričko s rukávom na lakte a na vrchu - nejaké priestranné oblečenie, pretože registrátor bude umiestnený do tašky a zavesený na krk, a na ramene bude manžeta.

V niektorých prípadoch sa odporúča, aby sa do zariadenia privádzali batérie. Vyžadujú sa alkalické (alkalické) batérie.

Pred štúdiom môžete jesť, piť, viesť normálny život.

Ako sa správať počas štúdie

Podrobný návod poskytuje funkčná diagnostická sestra. Mala by dať pacientovi denník, v ktorom si všimne svoje činy a pocity pri každom meraní tlaku (okrem času spánku), ako aj času liečby a spánku.

Na začiatku každého merania musí pacient zastaviť a natiahnuť ruku pozdĺž tela a uvoľniť ho. Po dokončení merania musí subjekt vykonať zápis do denníka a pokračovať v prerušenej relácii. Keď posúvate manžetu, musíte ju jemne upevniť. Neohýbajte trubicu, cez ktorú je nútený vzduch.

Zvýšenie tlaku v manžete je často dosť silné, čo vedie k bolesti pri stlačení ramena. Tieto pocity musia trpieť.

Indikácie pre štúdium

1. "Hraničné" počty krvného tlaku, zistené počas opakovaných meraní metódou Korotkov.
2. Kontrola vybranej antihypertenzívnej liečby, vrátane vylúčenia epizód závažnej hypotenzie po užití liekov.
3. Podozrenie na "biely plášť hypertenzie", keď je zvýšený tlak zaznamenaný len pri meraní zdravotníckym personálom. Podozrenie na „hypertenziu na pracovisku“, keď pri práci dochádza k zvýšeniu tlaku.
4. Ťažká hypertenzia, rezistentná na liečbu.

Odporúča sa podstúpiť štúdiu

V prítomnosti týchto indikácií možno získať obzvlášť cenné informácie od nasledujúcich skupín pacientov: t

1. Tehotná.
2. Pacienti s diabetes mellitus typu 1.
3. "Biely plášť hypertenzia" a "hypertenzia na pracovisku."
4. Epizódy hypotenzie.
5. Mladí ľudia s poruchami autonómneho nervového systému.
6. Starší pacienti.
7. Pacienti trpiaci hypertenziou bez účinku liečby.

Kontraindikácie pre výskum

1. Exacerbácia kožného ochorenia v mieste manžety.
2. Poruchy v systéme zrážania krvi so sklonom k ​​krvácaniu počas obdobia exacerbácie.
3. Zranenia oboch horných končatín, vylučujúce možnosť stláčania manžety.
4. Porušenie priechodnosti ramenných tepien, potvrdené inštrumentálne.
5. Zlyhanie pacienta.
6. Štúdia môže byť zbytočná pre významné porušenia srdcového rytmu, ako aj pre veľmi vysoké tlaky (viac ako 200 mmHg).

Prenos "Expert Health" na tému "Denné monitorovanie krvného tlaku - SMAD"

Denné monitorovanie krvného tlaku

V poslednom čase sa väčšina kardiálnych patológií stáva stále viac diagnostikovaná u ľudí v mladom veku. Žiadna výnimka a také ochorenie ako arteriálna hypertenzia. Je to spôsobené mnohými provokatívnymi faktormi, od slabých environmentálnych podmienok a kvality potravín až po časté stresujúce situácie.

Na rozlíšenie zvýšených sadzieb vyplývajúcich z akejkoľvek psycho-emocionálnej alebo fyzickej námahy od skutočnej hypertenznej krízy odborníci často používajú techniku, ako je 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku (SMAD).

Každá osoba by mala mať predstavu o tom, čo to je, v akých prípadoch sa používa, ako sa vykonáva a čo ukazuje.

Opis postupu

Aby mohol odborník pochopiť, ako stúpa krvný tlak (BP) a čo vyvoláva abnormality, SMAD sa vykonáva u pacienta. Vďaka tomuto postupu je možné urobiť správnu diagnózu a vybrať optimálne terapeutické opatrenie.

Denné monitorovanie tlaku sa vykonáva špeciálnou technikou a nástroje určené pre štúdiu sa môžu líšiť.

Vykonávanie postupu je možné súčasne s pozorovaním kardiogramu počas dňa.

Stav, pri ktorom krvný tlak prekračuje prípustné normálne hodnoty indikátorov v kardiológii, sa nazýva hypertenzia. Na pozadí tohto patologického procesu sa môžu vyvinúť rôzne nepríjemné následky.

Najbežnejšie sú:

• srdcový infarkt;
• ateroskleróza;
• arytmie;
• mŕtvica a iné.

Väčšina ľudí nevenuje pozornosť svojmu tlaku, nemonitoruje ho a chodí do zdravotníckych zariadení len vtedy, keď sa vyskytnú vážne následky.

Čo pomáha odhaliť túto metódu

Vyšetrenie pomocou denného monitorovania vám umožní zistiť:

• či pacient trpí hypertenziou;
• čo môže prispieť k zlepšeniu výkonnosti;
• čo spôsobuje mdloby;
• reakcia tela nielen na fyzickú, ale aj na emocionálnu záťaž.

Pomáha tiež pri výbere najúčinnejších liečiv potrebných pri liečbe vysokého krvného tlaku.

Postup sa môže opakovať neobmedzene, s výnimkou situácií, keď je jeho správanie kontraindikované.

Pri predpísaní

Monitorovanie tlaku sa vykonáva na:

• infarkty;
• mŕtvice;
• nočná angína;
• subarachnoidné krvácanie;
• hypertenzná kríza;
• syndróm apnoe;
• respiračné zlyhanie;
• časté mdloby;
• vykonávanie rozsiahleho chirurgického zákroku;
• nefropatia alebo hypertenzia počas pôrodu;
• hypotenzia v prítomnosti niektorých liekov, ktoré znižujú krvný tlak.

Smad predpísané v mnohých situáciách. Metóda umožňuje určiť presnú príčinu, ktorá vyvolala poruchy kardiovaskulárneho systému. Okrem toho prispieva k úplnejšiemu odrazu fungovania takých životne dôležitých orgánov, ako sú obličky a srdce.

Kto je kontraindikovaný

Hlavné kontraindikácie relácie sú:

• komplikácií, ktoré vznikli počas predchádzajúcej štúdie;
• poranenie kože v oblasti ramena;
• ochorenia charakterizované léziami horných končatín;
• trombocytopénia a trombocytopatia, iné patologické procesy tvorby krvi počas obdobia exacerbácie;
• poranenia rúk.

S extrémnou opatrnosťou, Smad robiť, keď pacient systolický tlak stúpa na značku nad 200 mmHg. Art.

Vlastnosti

Na získanie najspoľahlivejších údajov je potrebné pristupovať k prieskumu správne a dodržiavať odporúčania špecialistu počas trvania prieskumu.

Ako sa pripraviť na Smad

Postup nevyžaduje špeciálny výcvik. Pacient v tento deň by mal viesť svoj zvyčajný životný štýl. Fyzická ani emocionálna záťaž by zároveň nemala byť obmedzená. V tento deň sa však neodporúča zapájať sa do posilňovne, ani piť alkohol.

Okrem toho, jeden deň pred zasadnutím je potrebné liek opustiť.

Takéto opatrenia sa však majú vykonávať len po porade so svojím lekárom. Počas vyšetrenia sa lieky prijímajú povinne a zakaždým, keď sú zaznamenané v osobitnom denníku.

To umožní odborníkovi vidieť a hodnotiť vplyv liekov na indikátory tlaku. V deň monitorovania môže pacient konzumovať aj jedlo a tekutinu.

Všeobecné odporúčania

Pri meraní tlaku je dôležité dodržiavať určité pravidlá, ktoré platia pre všetkých ľudí:

• trubica spájajúca zariadenie a manžetu by nemala byť stlačená;
• v prípade podozrenia na poruchu prístroja nie je možné vykonať pokusy o jeho opravu (vyžaduje sa odborný zásah);
• pri zmene polohy manžety sa musí vrátiť do pôvodného stavu - 2 prsty nad lakťom;
• Nenavštevujte miesta so zvýšenými zdrojmi elektromagnetických polí;
• počas merania krvného tlaku sa musí nachádzať v uvoľnenej polohe (pacient bude upozornený pípnutím na začiatok a koniec sedenia).

Okrem toho je potrebné opustiť vodné postupy, pretože jednotka nemôže byť zmáčaná.

Zariadenie na meranie krvného tlaku

Práca zariadenia je založená na skutočnosti, že keď krv prechádza stlačenou tepnou, provokuje vzhľad oscilácií. Keď sú zaregistrované, je možné študovať oscilácie pomocou určitých algoritmov.

Treba mať na pamäti, že priemerná hodnota krvného tlaku závisí od najväčšej amplitúdy vĺn, systolického - od prudkého nárastu a diastolického - od poklesu.

Prípravy na denné monitorovanie produkujú nielen ruské, ale aj zahraničné spoločnosti. Medzi najmodernejšími modelmi sa odlišuje najnovší vývoj, ktorý umožňuje súčasne vykonávať Smad a EKG.

Niektoré japonské zariadenia tiež zaznamenávajú polohu tela, teplotu a intenzitu motorickej aktivity pacienta.

Výkonová technika

Pre diagnózu, pacient ráno navštívi zdravotnícke zariadenie. Pred inštaláciou prístroja je potrebné urobiť elektrokardiogram a odmerať hodnoty krvného tlaku. Ak hodnoty neprekračujú normu, potom odborník vyrába upevňovacie zariadenia.

Manžeta je fixovaná v oblasti predlaktia na nepracovnej ruke tak, že jej poloha nie je ovplyvnená počas celého obdobia štúdie. K pásu je pripojený minipočítač, ktorý umožňuje čítať a písať potrebné informácie.

Pacient môže tiež nosiť elektródy z holterového monitora, ktorý umožňuje paralelné vyšetrenie srdca počas dňa.

Zariadenie vykonáva nepretržitú prácu s periodickým čerpaním vzduchu do manžety.

Potom, čo pacient dostane všetky potrebné odporúčania, on ide domov a robí svoju obvyklú činnosť.

Aké opatrenia sú potrebné pri nosení zariadenia

Pri vykonávaní denného monitorovania tlaku je dôležité správať sa primerane, ako vám povie lekár pri inštalácii zariadenia a správne ho nosiť.

V čase, keď nastane ďalšie automatické meranie krvného tlaku, musí osoba zabezpečiť, aby boli jeho svaly v uvoľnenom stave a rameno bolo umiestnené pozdĺž tela.

Je dôležité neuvažovať o meraní ukazovateľov, pretože to môže narušiť presnosť výsledkov. Nočný spánok by mal byť tiež pokojný. Nemôžeme dovoliť myšlienky o procese výskumu.

V prípade, že meranie začalo počas pohybu, musíte zastaviť a sledovať polohu ruky.

Vedenie denníka

Okrem automatického merania krvného tlaku počas dňa s určitou frekvenciou je tiež dôležité viesť si denník pacienta, ktorý zaznamenáva všetky udalosti, ktoré pacient vykonal počas dňa.

Odborníci odporúčajú zaznamenávať informácie týkajúce sa:

• hĺbka a trvanie spánku;
• počet prebudení;
• zdravotný stav;
• fyzický a emocionálny stres;
• jesť jedlo;
• užívanie liekov;
• prítomnosť niektorých klinických príznakov, ako sú závraty, mdloby alebo predpovedanie ich stavu, bolesť v oblasti srdca, strata zraku a ďalšie.

Na konci vyšetrenia lekár kontroluje údaje z monitorovania a zaznamenáva sťažnosti. To vám umožní nastaviť situáciu, vyvolať zvýšenie krvného tlaku a zvoliť si optimálnu schému terapeutických opatrení.

Interpretácia údajov

Dekódovanie výsledkov vykonáva výlučne špecialista. Údaje zozbierané počas dňa sa prenášajú na počítačový monitor a spracúvajú sa pomocou špeciálneho programu.

Osobitná pozornosť sa týmto ukazovateľom venuje: t

• rytmus krvného tlaku;
• priemerné hodnoty;
• variabilita.

Pre každého pacienta sa úroveň tlaku zobrazuje individuálne, na základe ktorej sa urobí záver. Vyhodnotenie nastáva podľa parametrov, ktoré sa budú líšiť od normálnej hodnoty.

Priemerný krvný tlak u zdravého človeka je uvedený v tabuľke nižšie.

Denné sledovanie krvného tlaku - indikácie a pravidlá pre deti a dospelých

Skratka Smad v medicíne znamená denný monitoring (monitorovanie) krvného tlaku. To je jedna z najpresnejších metód diagnostiky hypertenzie. Okrem toho takéto monitorovanie pomáha hodnotiť stupeň dysfunkcie cieľových orgánov, ktoré ako prvé trpia vysokým krvným tlakom.

Čo je denné monitorovanie krvného tlaku?

Ide o funkčnú diagnostickú metódu, ktorá spočíva v opakovanom meraní krvného tlaku (BP) na jeden deň pomocou špeciálneho zariadenia. Monitorovanie, na rozdiel od jedného merania, pomáha hodnotiť stupeň hypertenzie alebo hypotenzie. Podľa výsledkov postupu lekár analyzuje dynamiku tlaku počas dňa a noci:

• keď sa zvýši alebo zníži krvný tlak;
• pri akom type aktivity pacienta tlak narastá alebo klesá a koľko;
• ako sa mení krvný tlak v noci.

Ak je potvrdená arteriálna hypertenzia, potom na základe denných monitorovacích údajov môže odborník urobiť záver o nebezpečenstve tohto ochorenia pre konkrétneho pacienta. Takáto diagnóza je tiež potrebná na stanovenie úrovne prípustnej fyzickej aktivity u ľudí s vysokým alebo nízkym krvným tlakom. Pacienti, u ktorých už bola diagnostikovaná arteriálna hypertenzia, majú predpísané denné monitorovanie na určenie účinnosti liečby antihypertenzívami.

Výhody a nevýhody metódy

Denné monitorovanie krvného tlaku má viac výhod ako nevýhod. Z niekoľkých nevýhod je možné zaznamenať nepríjemnosti pre pacienta. Je to spôsobené tým, že človek musí chodiť celý deň a noc so špeciálnym zariadením a manžetou na paži, ktorá pravidelne pumpuje vzduch. Mnohí pacienti sa sťažujú, že zariadenie v noci zasahuje do spánku. Ďalšie nevýhody postupu:

• neschopnosť úplne ohnúť rameno v lakte, pretože manžeta je pripevnená tesne nad lakťovým kĺbom;
• ťažkosti pri vykonávaní bežných domácich prác kvôli zariadeniu;
• neschopnosť jedného dňa sa osprchovať, pretože zariadenie nemôže byť mokré;
• možného výskytu alergií, vyrážky plienok alebo vyrážky pod manžetou.

Pretože denné monitorovanie je dôležitým diagnostickým postupom, všetky uvedené nepríjemnosti môžu byť vydržané. Výhody tejto techniky:

• schopnosť zachytiť najmenšie výkyvy krvného tlaku u rôznych pacientov, vrátane ľudí s bielym plášťom;
• schopnosť odhaliť zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku u pacientov, ktorí nedokážu identifikovať abnormality počas prijímania;
• neinvazívna;
• nízka intenzita práce;
• prevalencia;
• prístup pre väčšinu ľudí.

Označenia postupu

Keďže krvný tlak sa meria počas denného monitorovania, hlavnou indikáciou postupu je primárna diagnóza hypertenzie. Tento postup pomáha monitorovať liečbu pacientov, u ktorých už bola potvrdená diagnóza hypertenzie. Smad má niekoľko indikácií pre:

• sťažnosti na hluk alebo tinitus;
• únava;
• časté bolesti hlavy;
• vyšetrenie tehotných žien s hypertenziou a podozrením na preeklampsiu bezprostredne pred pôrodom v nemocnici;
• syndróm spánkovej apnoe;
• znížené videnie;
• závraty;
• Pokladanie uší;
• potvrdenie odbornej spôsobilosti rušňovodičov a niektorých ďalších osôb;
• Potvrdenie spôsobilosti pre vojenskú službu pre tých, ktorí majú pochybnosti o vhodnosti na vojenskú službu.

V druhom prípade, Smad nie je tak účinný, ako mnoho mladých ľudí sa snaží skresliť výsledky tým, že berie veľké dávky kofeínu, pomocou nikotínu (cigarety) a dokonca aj alkoholu. Úplnejší obraz kardiovaskulárneho systému umožňuje monitorovanie EKG Holter. Pri takejto diagnóze zariadenie registruje EKG nepretržite po celý deň. Tento typ monitorovania pomáha zistiť vzťah medzi krvným tlakom a poruchami srdcového rytmu. Údaje pre takúto štúdiu:

• "Vyblednutie" srdca;
• búšenie srdca v pokoji alebo za určitých okolností (počas cvičenia, jedenia alebo silných emócií);
• kardialgia - pálenie alebo stláčanie bolesti v srdci alebo za hrudnou kosťou;
• závraty alebo mdloby bez dobrého dôvodu;
• dýchavičnosť, kašeľ, pocit nedostatku vzduchu, ak nie sú spojené s ochoreniami dýchacieho systému;
• arteriálnej hypertenzie;
• fibrilácia predsiení;
• diabetes;
• srdcové chyby;
• anamnéza infarktu myokardu;
• bezbolestná ischemická choroba srdca;
• podozrenie na slabosť sínusového uzla;
• Prinzmetal angína;
• hypertrofickú kardiomyopatiu.

Pravidlá výskumu

Aby sa zabezpečila spoľahlivosť výsledkov denného monitorovania krvného tlaku, pacient musí dodržiavať niekoľko pravidiel. Okrem umývania v dopoludňajších hodinách bude potrebné vylúčiť vodné postupy, pretože prístroj nie je možné nasiaknuť. Ďalšie odporúčania na monitorovanie:

• Uistite sa, že manžeta je umiestnená nad ohybom kolena okolo šírky dvoch prstov.
• Na vylúčenie pohybov, pri ktorých sa rúry spájajúce manžetu so zariadením zovrú.
• V prípade výskytu poruchy prístroja sa poraďte s lekárom.
• Vyhnite sa miestam, kde sú prítomné zdroje elektromagnetického žiarenia.
• Uvoľnite ruku, keď zariadenie začne pumpovať vzduch do manžety (začiatok a koniec merania krvného tlaku je signalizovaný signálom).

výcvik

Vykonávanie denného monitorovania od osoby nevyžaduje dodržiavanie osobitných pravidiel prípravy. Rytmus života musí zostať oboznámený, aby lekár mohol pochopiť, ako sa mení tlak pacienta počas jeho bežných činností. Fyzické a psycho-emocionálne napätie nie je potrebné obmedziť. Existuje niekoľko odporúčaní na prípravu štúdie:

• Deň pred monitorovaním odmietnite užívať lieky, ak to vyžaduje lekár.
• V deň štúdia oblečenia dávajú prednosť tenké tričko s dlhými rukávmi tak, aby sa koža pod manžetou zariadenia nepotila.
• Deň pred a deň štúdia sa vzdať alkoholu a návšteva posilňovne.

Príprava prístroja na denné monitorovanie vykonáva lekár. Po pripojení zariadenia k počítaču ho programuje špecialista na jednotlivé parametre pacienta a nastavuje režim prevádzky zariadenia. Potom lekár vykoná niekoľko prípravných postupov:

• kontroluje bezpečnosť zariadenia s napájaním počas celého obdobia monitorovania;
• meria obvod predlaktia pacienta tak, aby zodpovedal optimálnej veľkosti manžety;
• upevňuje ho na predlaktie ľavej ruky u pravákov a vpravo u ľavákov.

Ako robí Smad

Denné monitorovanie krvného tlaku sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja. Jeho hmotnosť je asi 300 g, takže zariadenie nespôsobuje veľa nepohodlia. Zariadenie sa skladá z niekoľkých dôležitých častí, ktoré spolu komunikujú:

• manžety, ktoré sú umiestnené tesne nad lakťom;
• tenké rúrky spájajúce manžetu a hlavnú časť prístroja;
• zariadenie, ktoré vykonáva vypúšťanie do manžety vzduchu;
• špeciálne zariadenie na ukladanie informácií.

Ak sa vykoná Holterova štúdia, na hrudníku pacienta sa pripojí niekoľko elektród. Registrujú kardiogram. Zariadenie na denné monitorovanie krvného tlaku nastavuje lekár počas príjmu, ale predtým sa krvný tlak meria normálnym monitorom krvného tlaku. Manžeta zariadenia je upevnená na lakte. Hlavná časť zariadenia je umiestnená v kryte na postroji, ktorý je zavesený nad ramenom.

Na pás je možné umiestniť iné zariadenie alebo ho pripevniť priamo na manžetu na lakte. Celý proces monitorovania krvného tlaku prebieha v niekoľkých jednoduchých krokoch:

1. Po nainštalovaní zariadenia budete aj naďalej žiť v súlade s normálnym režimom. Jediná podmienka - musíte vyplniť denník vydaný lekárom. Uvádza všetky aktivity počas dňa s časom.
2. Každých 15 minút počas dňa a každú pol hodinu v noci prístroj meria krvný tlak. Niekedy sú tieto intervaly odlišné - všetko závisí od počiatočného nastavenia zariadenia. Existujú prípady, keď zariadenie začne merať tlak druhýkrát za sebou. To znamená, že jednotka nemohla merať. Príčinou je často napätie ramena alebo nedostatočné napätie manžety. V druhom prípade musí byť utiahnutý.
3. Pri liečbe liekov pokračujte v užívaní, pokiaľ lekár neurčí inak.
4. Pred spaním je lepšie umiestniť zariadenie vedľa postele, pod vankúš alebo na nočný stolík.
5. Po jednom dni znova navštívite špecialistu, aby ste zariadenie odstránili. Lekár naplánuje nasledujúcu konzultáciu, kde poskytne výsledky na základe údajov, ktoré spracoval.

ABPM alebo denné monitorovanie krvného tlaku: prečo sa prieskum vykonáva, jeho výhody a vlastnosti

Metóda, ktorou sa meria krvný tlak a získané výsledky sa zaznamenávajú počas 24 hodín, sa nazýva denné monitorovanie. Zabezpečuje registráciu indikátorov v určených časových intervaloch pomocou špeciálneho prístroja alebo tradičného tonometra.

Tento spôsob monitorovania srdcovej činnosti umožňuje určiť priemerný tlak, jeho hodnoty v noci a počas dňa, amplitúdu oscilácií a hrozbu poškodenia cieľového orgánu.

Prečítajte si tento článok.

Výhody denného monitorovania krvného tlaku

Meranie tlaku v nepretržitom režime súvisí s diagnostickým štandardom a predpisom liečby hypertenzie. Má viac príležitostí na získanie spoľahlivých výsledkov ako náhodné jednorazové meranie. Výhody 24-hodinového monitorovania krvného tlaku (ABPM) zahŕňajú:

• ukazuje, ako denná úroveň napätia ovplyvňuje hodnotu tlaku;
• odráža zmenu tlaku v noci;
• pomáha diagnostikovať ostré výkyvy - hypertenzná a hypotonická kríza, ortostatická forma ochorenia, mdloby;
• vo svojej štúdii môžete urobiť prognózu o možnosti akútnych cievnych porúch (mŕtvica, srdcový infarkt);
• dáva vám možnosť presne zvoliť optimálny čas a dávku antihypertenzív alebo zhodnotiť účinnosť užívania predpísaných liekov;
• vylučuje reakciu na zdravotnícky personál.

Najlepšou možnosťou je súčasné monitorovanie krvného tlaku a EKG (podľa Holtera).

Tento komplex vám umožňuje stanoviť vzťah medzi hlavnými charakteristikami srdcového cyklu, ktoré sa nedajú zistiť štandardnými jednorazovými metódami.

Odporúčame si prečítať článok o zvýšení tlaku v noci. Z neho sa dozviete o príčinách patológie, záchvatoch paniky, ohrození ľudského zdravia a potrebe poradiť sa s lekárom.

A tu je viac o športoch so zvýšeným tlakom.

Indikácie pre

Používa sa na diagnostiku nasledujúcich podmienok:

• klinická hypertenzia (reakcia na zdravotníckych pracovníkov);
• zvýšenie krvného tlaku počas stresového preťaženia počas pracovnej doby;
• zvýšenie tlaku na hraniciach;
• nočná forma hypertenzie, angina pectoris, apnoe;
• symptomatické varianty ochorenia - reakcia na lieky, ktoré zvyšujú tlak, poruchy autonómneho nervového systému, počas srdcového infarktu alebo ischémie myokardu, zlyhania obehu, nedostatočnej elektrostimulácie alebo jej zlej znášanlivosti;
• variabilita ukazovateľov pri viacerých meraniach;
• vysoký tlak v neprítomnosti objektívnych údajov z klinických štúdií;
• tradičné meranie ukazuje mieru rizikových faktorov, ochorenia cieľových orgánov;
• diagnostika hypertenzie u tehotných žien s možnou preeklampsiou.

Technika nemá žiadne kontraindikácie, ale existuje niekoľko patológií, keď sa musí dočasne opustiť: poranenia alebo patológia krvných ciev rúk, exacerbácia krvných ochorení, zlyhanie pacienta, tlak presahujúci 195 mm Hg., Závažné formy arytmie.

Čo by mal pacient robiť s SMAD

Na získanie spoľahlivých indikátorov krvného tlaku musí pacient počas sledovaného obdobia dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• rameno počas obdobia merania sa nemusí ohýbať, malo by byť v uvoľnenom stave, umiestnenom pozdĺž tela;
• spodná úroveň manžety je umiestnená 1–2 cm nad lakťom;
• ak zariadenie začalo merať, a v tomto čase je pacient v pohybe (napríklad pri chôdzi po ulici), potom musíte zastaviť, spustiť ruku;
• nemôžete hrať šport alebo vykonávať intenzívnu fyzickú prácu, ale inak by mala byť denná rutina normálna;
• Neodporúča sa monitorovať výkon registrátora.

Pri vykonávaní diagnostiky je zakázané odpojiť časti zariadenia na meranie krvného tlaku, zasiahnutia alebo vystavenia vlhkosti.

Pozrite si video o vykonávaní denného monitorovania krvného tlaku:

Ako je komplex

Pre automatické monitorovanie je pacient nasadený na manžetu na nepracovnej ruke (pre pravákov na ľavej strane). Jeho poloha by mala byť zároveň na mieste najsilnejšej pulzácie brachiálnej tepny. Pneumatický spojovací nástroj komunikuje so zapisovačom tlaku. Je to kompaktný monitor, ktorý sa montuje na pás objektu.

Merania sa vykonávajú každých 15 minút počas dňa a po 30 minútach v noci. Prijaté dáta sa nahrajú do počítača na spracovanie špeciálnym programom.

Prečo viesť denník

Súbežne s meraním tlaku by mal pacient zaznamenať všetky udalosti súvisiace s činnosťou a zdravím:

• trvanie spánku a jeho hĺbka, počet nočných prebudení;
• úroveň psychického stresu, stresových situácií a ich blahobyt počas tohto obdobia;
• fyzická aktivita;
• príjem potravy;
• všetky lieky, ktoré sa užívajú;
• prítomnosť bolesti hlavy, závraty, mdloby, bolesť v srdci, poruchy videnia.

Potom lekár porovnáva údaje, ktoré monitor vydal, so sťažnosťami pacienta zaznamenanými v denníku kontroly. Na základe nich je možné vyvodiť záver o situáciách, ktoré prispievajú k zvýšeniu tlaku, vypracovať optimálnu schému antihypertenzívnej liečby.

Metódy merania krvného tlaku a tepovej frekvencie

V prípade, že je zobrazená kontrola tlaku, ale neexistuje žiadne špeciálne monitorovacie zariadenie, pacientom sa odporúča zaznamenať výsledky merania tonometrom. Súčasne sa uchovávajú rovnaké záznamy z denníka ako v SMAD, ale frekvencia meraní za deň nepresahuje 6 - 8. Je potrebné diagnostikovať tlak, tepovú frekvenciu pred spaním a ráno pred užitím liekov.

Správne merania sa vykonávajú podľa nasledujúcich zásad:

• po jedle a pri káve by mal čaj ísť hodinu alebo dve;
• ruka je úplne bez oblečenia;
• pri meraní sa nedá hovoriť;
• Vyžaduje sa manžeta, ktorá zapadá do veľkosti, mala by pokrývať aspoň 80% obvodu ramena.

Prístroje na kontrolu

Mechanizmus pôsobenia zariadenia je založený na skutočnosti, že keď prúd krvi prechádza miestom kompresie tepny, dochádza k výkyvom vzduchu. Ak ich zaregistrujete, výsledné oscilácie môžete preskúmať pomocou špeciálnych algoritmov. V tomto prípade sa predpokladá, že najväčšia hladina krvného tlaku zodpovedá priemernej úrovni krvného tlaku, prudkému nárastu - systolickému a poklesu - diastolickému krvnému tlaku.

Modely zariadení na monitorovanie tlaku vyrábajú ruskí výrobcovia (LCA advanced technologies), ako aj zahraničné firmy. Najzaujímavejší najnovší vývoj, ktorý môže súčasne zaznamenávať krvný tlak a EKG. A japonský multisenzorový systém, ktorý vyrába spoločnosť AED, môže tiež zohľadniť teplotný režim počas meraní, umiestnenie tela pacienta a intenzitu jeho pohybov.

Analýza výsledkov

Na vypracovanie ďalšej taktiky liečby lekár vykoná štúdiu týchto monitorovacích údajov:

• priemerný systolický a diastolický tlak za deň;
• kolísanie pulzu BP;
• frekvencia nárastu - počet hodnôt je nad normou;
• denný index - pokles tlaku v noci.

V závislosti od typu získaného grafického obrazu sa takéto skupiny pacientov rozlišujú:

• Denný index v rozpätí 10 - 19% - ponorky (preložené ako „lopatka“). Prehlbovanie spôsobené poklesom nočného krvného tlaku sa podobá vedru. Týka sa normálneho výsledku.
• Index do 10% - nedostatočný pokles tlaku počas nočného spánku. Zvýšené riziko srdcových ochorení, mozgová ischémia, nefropatia, retinálne lézie.
• Denný index je záporný, nočný tlak presahuje denný. Vyskytuje sa pri symptomatickej renálnej hypertenzii. Nepriaznivý symptóm, pravdepodobnosť zlyhania srdca a znížená funkcia obličiek sa zvyšuje.
• Zvýšenie indexu o viac ako 20% je skupina s vysokým rizikom srdcového infarktu a mŕtvice ráno.

Odporúčame prečítať si článok o systolickej hypertenzii. Z neho sa dozviete o patológii a príčinách jej vývoja, príznakoch ochorenia, diagnostike a liečbe.

A tu viac o hypertenzii a diabete.

S cieľom študovať zmeny krvného tlaku počas normálnej fyzickej aktivity, počas spánku a tiež určiť, koľko antihypertenzív interferuje s skokom krvného tlaku, sa používa denné monitorovanie. Vykonáva sa pomocou špeciálneho zariadenia, pacient musí dodržiavať pravidlá správania počas merania tlakov a viesť si vlastný denník.

Po získaní údajov sa režim liečby upraví tak, aby sa minimalizovali riziká akútnych cievnych katastrof.

Koľko človek vie, ako merať tlak, bude závisieť od jeho výsledkov. Je dôležité zistiť, ktorý je najlepší tonometer - mechanický alebo elektrický, náramok. Môže sa to však vykonať aj bez zariadenia doma. Na ktorej strane merať?

Dôležité pre pacienta môže byť monitorovanie EKG podľa Holtera denne a dokonca aj každé dva roky. Dekódovanie ukáže abnormality v práci srdca a zariadenie sa nosí bez prerušenia. Monitorovanie je bezpečné aj pre deti.

Tam je zvýšenie tlaku v noci kvôli chorobe, stresu, niekedy sú pridané apnoe a záchvaty paniky. Príčiny náhleho skoku krvného tlaku počas spánku môžu klesnúť a starnúť. Aby sa zabránilo výberu liekov s dlhodobým účinkom, čo je obzvlášť dôležité pre starších ľudí.

Ak sa zistí extrasystol, liečba nemusí byť okamžite potrebná. Supraventrikulárne alebo komorové predčasné údery srdca môžu byť prakticky eliminované len zmenami životného štýlu.

Arteriálna hypertenzia a diabetes mellitus sú deštruktívne pre cievy mnohých orgánov. Ak sa budete riadiť odporúčaniami lekára, môžete sa vyhnúť následkom.

Spontánne sa môže vyskytnúť ortostatická hypotenzia. Dôvody sú zakorenené vo veku, chronickej únave a ďalších. Príznaky - prudký pokles tlaku, závraty pri vstávaní z postele. Ako liečiť ochorenie, ak sa zistí idiopatická ortostatická hypotenzia?

Môžem hrať šport s vysokým krvným tlakom? Áno, ale nie všetci. Najprv musíte urobiť špeciálny test a poraďte sa s lekárom.

Dôležitú úlohu pri určovaní priechodnosti ciev hrá index ramenného členka. Meranie sa vykonáva pomocou tonometra a ultrazvuku. Výpočet vykonáva lekár. Rýchlosť a rozptyl umožňujú upraviť liečbu.

Na potvrdenie závažných patologických stavov sa uskutočňuje srdcová katetrizácia. Je možné vykonať prehľad pravých častí, dutín. Tiež sa vykonáva s pľúcnou hypertenziou.