Denné monitorovanie krvného tlaku: indikácia ako prejsť

Z tohto článku sa dozviete: čo je Smad, indikácie pre každodenné monitorovanie krvného tlaku, ktoré ochorenia môžu byť identifikované v takejto štúdii. Ako postupuje, čo by mal pacient robiť, je dešifrovanie výsledkov.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Denné monitorovanie krvného tlaku je diagnostický postup. Zabezpečuje opakované meranie krvného tlaku počas dňa pomocou špeciálneho zariadenia.

To vám umožní analyzovať zmeny tlaku počas dňa a noci: či je vždy zvýšená (znížená), pri akom type aktivity a ako sa zvyšuje (znižuje), či sa mení počas nočného obdobia. Niektoré zariadenia merajú nielen krvný tlak, ale aj srdcovú frekvenciu.

Odporúčanie na vyšetrenie poskytuje kardiológovi alebo terapeutovi.

Indikácie pre

Tento postup sa predpisuje pacientom, ktorí sa sťažujú na:

• únava;
• bolesti hlavy, závraty;
• znížené videnie, „letí“ pred očami;
• hluk alebo zvonenie v ušiach, kladenie uší.

SMAD môže byť tiež predpísaný osobe, ktorá nemá žiadne nepríjemné príznaky, ale keď je tlak meraný lekárom, je zvýšený. Dôvodom môže byť fenomén "bielej srsti": toto je individuálny znak, ktorý sa prejavuje v špecifickej psychologickej reakcii na lekárov. Osoba s fenoménom "bieleho plášťa" sa začína nadmerne báť akoukoľvek lekárskou manipuláciou, takže jeho tlak a zvýšenie srdcovej frekvencie. Meranie krvného tlaku a srdcovej frekvencie pomocou denného monitorovania eliminuje vplyv tohto javu na diagnózu.

Procedúra umožňuje identifikovať arteriálnu hypertenziu (hypertenziu), ako aj pre-určiť jej príčinu - hlavné ochorenie. Potvrdzuje sa to v priebehu ďalších prieskumov. Pomocou tejto metódy je možné diagnostikovať aj chronickú hypotenziu (hypotenziu) - nízky krvný tlak.

• predpovedať, ako je nebezpečná artériová hypertenzia pre konkrétneho pacienta;
• určiť, ktoré komplikácie môžu viesť alebo už viedli;
• pochopiť, aká úroveň fyzickej aktivity je pre túto osobu prípustná;
• určiť, či sú tlakové liečby, ktoré už boli predpísané na liečbu, účinné.

Vykonanie postupu

1. Prichádzate k lekárovi. Fixuje prenosné zariadenie na tele pre každodenné monitorovanie krvného tlaku. Skladá sa z manžety (rovnako ako konvenčný tonometer), spojovacej trubice a hlavnej časti zariadenia, ktorá zaznamenáva prijaté dáta do vnútornej pamäte (najčastejšie je samotné zariadenie umiestnené v puzdre na postroji zavesenom na ramene alebo upevnenom na páse pacienta).,
2. Žijete deň podľa zvyčajného rozvrhu, ale uchovávajte podrobný denník. Tu si zapíšete všetko, čo ste robili počas dňa s časom.
3. Zariadenie meria tlak každých 15 minút počas dňa a každých 30 minút v noci. Niekedy môže byť táto doba dlhšia (napríklad každých 40 minút počas dňa a každú hodinu v noci) v závislosti od nastavení.
4. Ak Vám boli predpísané nejaké lieky, oznámte to svojmu lekárovi. Ich prijatie môže byť zrušené v čase zisťovania. Ak lekár povedal, že nie je potrebné zrušiť príjem (napr. V prípade, že je potrebné vyhodnotiť účinnosť liečby), vypite liek podľa predchádzajúceho rozpisu a zaznamenajte čas prijatia do denníka. Môžete tiež zaznamenať, kedy ste pocítili účinok lieku.
5. O deň neskôr prídete k lekárovi. Odstráni prístroj a povie, kedy má prísť na výsledky. Spracovanie údajov zvyčajne trvá najviac jeden deň.

S výsledkami, idete do svojho vlastného kardiológa alebo terapeuta. Na základe údajov Smad môže urobiť diagnózu a tiež určiť ďalšie diagnostické postupy na objasnenie príčiny hypertenzie.

Poznámka pre pacienta

Pri prejazde tohto diagnostického postupu bude treba pamätať na niektoré veci.

Základným pravidlom je: keď zariadenie začne merať krvný tlak (tento moment môžete rozpoznať stlačením manžety a niektoré modely vydávajú signál pred začatím merania), zastavte, uvoľnite ruku a spustite ju dole. V opačnom prípade prístroj nebude schopný merať tlak alebo výsledok bude nesprávny.

Smad: aký je to prieskum, ako sa to robí a môže byť podvedený

Denné monitorovanie krvného tlaku je prieskum, ktorý vám umožňuje identifikovať dynamiku zmien krvného tlaku (BP) počas dňa, podliehajúcich normálnej ľudskej činnosti. Táto technika sa používa na diagnostiku hypotenzie a hypertenzie. Bežný názov je skratka Smad.

Čo je Smad?

U ľudí so zhoršenou kardiovaskulárnou funkciou nie je krvný tlak konštantný. Obdobia neustáleho zvyšovania alebo znižovania krvného tlaku, v ktorých sa objavujú špecifické klinické príznaky poruchy, sú skôr výnimkou ako pravidlom. Typicky, tlak skoky počas dňa, v závislosti na zaťaženie, psycho-emocionálny stav, a dokonca aj strava osoby.

Pre lekára je veľmi ťažké spoľahlivo diagnostikovať hypotenziu alebo hypertenziu jediným meraním krvného tlaku. Je to spôsobené reakciou individuálneho pacienta na stresovú situáciu, ku ktorej dochádza pri návšteve kliniky. Okrem toho existuje aj špeciálny termín, ktorý opisuje zvýšenie tlaku v ordinácii lekára - hypertenzia „bielej srsti“.

Na rozdiel od jednorazového merania tlaku poskytuje MADP spoľahlivejšie údaje.

Ak sa človek na klinike cíti nepohodlne, meranie krvného tlaku lekárom nemožno považovať za spoľahlivé. Tlak doma, v pokoji a indikátory počas vyšetrenia špecialistom sa budú líšiť, často dosť výrazne. Vyhýbajte sa chybám a presne určujte dynamiku zmien krvného tlaku v pokoji, pri normálnom zaťažení domácnosti a pod vplyvom iných faktorov umožňuje Smad.

24-hodinový 24-hodinový monitoring BPM pomocou špeciálneho zariadenia vykonávaného počas dňa je najpresnejšou metódou modernej diagnostiky porúch krvného tlaku u pacientov všetkých vekových skupín.

Čo definuje SMAD?

Prístroj Smad zachytáva najmenšie výkyvy krvného tlaku a prezentuje ich ako graf. Získané výsledky Smad lekár rozlúštil, čo vám umožnilo presne určiť diagnózu a zvoliť optimálny liečebný režim.

• normálny alebo „pracovný“ tlak pacienta;
• zmeny výkonu pri zaťažení;
• Krvný tlak v noci;
• pulzný tlak.

V tomto prípade musí pacient viesť špeciálny denník, ktorý pomôže presne rozlúštiť výsledky Smad. Denník zaznamenáva všetky momenty stresu, diéty, času budenia a spánku. Ak bola osoba počas dňa stresovaná, zaznamenáva sa to aj do záznamov, ktoré musí lekár následne analyzovať.

Dekódovanie Smad nie je veľa času, vďaka mnohým informáciám. Zariadenie je veľmi citlivé a zachytáva aj najmenšie odchýlky tlaku. Údaje získané počas monitorovania zahŕňajú tieto informácie:

• harmonogram zmien krvného tlaku počas dňa;
• stredný systolický, diastolický a pulzný tlak;
• hodnoty dolného a horného krvného tlaku počas spánku;
• zmena výkonu pri zaťažení;
• stupeň redukcie tlaku v noci.

Po pochopení, aké údaje možno získať monitorovaním MADP a čo to je, je potrebné vedieť, kedy sa táto metóda používa v kardiológii, ako aj všetky jej výhody a nevýhody.

Príklad výsledku Smad

Kedy je predpísané vyšetrenie?

Smad vám umožňuje určiť dynamiku zmien tlaku pri rôznych chorobách. Indikácie pre monitor ukazovateľov Smad:

• stanovenie stupňa hypertenzie;
• diagnostikovanie situačného zvýšenia tlaku;
• hypotenzia;
• u tehotných žien.

Pozorujte pomocou SMAD, pretože zmeny tlaku počas dňa môžu byť priradené pacientom, ktorí nedávno prekonali infarkt myokardu alebo mŕtvicu. To vám umožní včas upraviť liečebný režim.

Indikácie na monitorovanie MADD sú diabetes mellitus, gestačné poruchy, vaskulárna ateroskleróza, zlyhanie srdca, zlyhanie obličiek. Ľudia s týmito chorobami a poruchami predstavujú hlavnú rizikovú skupinu pre rozvoj hypertenzie.

Počas tehotenstva, Smad používa na monitorovanie stavu žien. Slabé ukazovatele denného arteriálneho tlaku v neskorých obdobiach sú indikácie pre núdzový cisársky rez.

Na stanovenie dynamiky progresie ochorenia a na výber optimálneho liečebného režimu by sa mali vykonávať hypertoniká s SMAD Súčasne so Smadom je v tomto prípade potrebná EKG elektrokardiografia. Smad tiež monitoruje zmeny tepu srdca, a preto je predpísaný pre srdcové ochorenia.

Okrem BPD, ktorý určuje krvný tlak (BP), môžu byť jednotlivé skupiny pacientov priradené na meranie hladín cholesterolu a glukózy pre presnú diagnózu.

Príprava prieskumu

Ak je pacientovi predpísaný SMAD, lekár vykoná podrobnú inštruktáž pred začatím týchto vyšetrení. Príprava na analýzu alebo štúdium Smad:

• normalizácia denného režimu;
• odmietnutie oblečenia, chladenie;
• zrušenie fyzickej aktivity;
• odmietnutie plávať.

Pri nosení zariadenia sa nemôže kúpať alebo sprchovať, pretože vniknutie vlhkosti príde k záveru zlyhania zariadenia. V predvečer inštalácie zariadenia môže pacient užívať akékoľvek sedatívne lieky. Spanie s prístrojom na hrudi nie je veľmi pohodlné, takže je dôležité, aby ste si pred inštaláciou dostatok spánku.

Ako sa monitorovanie vykonáva?

Najbežnejšou a najpresnejšou metódou výskumu používanou v kardiológii je podľa Holtera Smad a elektrokardiogram. Holterovo vyšetrenie predpokladá nepretržité monitorovanie Smad s fixáciou vlastností srdca v okamihu zmien krvného tlaku.

Vyšetrovací algoritmus je jednoduchý:

• na pleci vytvorte širokú manžetu, do ktorej prichádza vzduch;
• manžeta pripojená k zariadeniu;
• zariadenie je umiestnené na postroji na hrudi;
• meranie krvného tlaku sa vykonáva každú pol hodinu;
• Všetky údaje sú zaznamenané v pamäti zariadenia.

Hlavnú prácu vykonáva prístroj. Zariadenie Smad je mini-počítač alebo veľmi inteligentný monitor krvného tlaku, ktorý nielen meria tlak, ale tiež si pamätá hodnoty, analyzuje ich a vytvára graf zmien krvného tlaku. Pacient zostáva dodržiavať niekoľko pravidiel:

• žiť podľa pravidelného rozvrhu;
• vykonávať domáce práce bez ohľadu na zariadenie;
• neberte si sprchu;
• odmietnuť akékoľvek lieky (po predchádzajúcej dohode s lekárom);
• Nedovoľte, aby bol nástroj ohnutý rukou s nainštalovanou manžetou.

Prístroj meria každých 30 minút. Lekár poskytne pacientovi špeciálny denník, v ktorom sa počas dňa zaznamená záťaž. Zaznamenávajú sa aj akékoľvek zmeny v psychoemotickom stave a iné faktory, ktoré môžu vyvolať nárast tlaku.

Výskum Holter tiež zahŕňa meranie tepovej frekvencie.

Ako sa správať k pacientovi?

Inštalácia zariadenia nespôsobuje nepríjemné pocity. Človek sa cíti rovnako ako pri zvyčajnom meraní tlaku s domácim monitorom krvného tlaku. Jediné negatívne je neustále stláčanie ramena s manžetou každých 30 minút.

Aby ste predišli skresleniu údajov získaných počas prieskumu, mali by ste:

• správať sa ako obvykle;
• vyhnúť sa intenzívnemu zaťaženiu;
• nemenia stravu;
• neberú lieky na hypertenziu;
• nebuďte nervózni;
• vzdať sa tesného oblečenia;
• Uistite sa, že trubica zariadenia nie je stlačená.

Stres a psycho-emocionálny stres môžu skresliť výsledky prieskumu. Treba sa im vyhnúť. Je lepšie minimalizovať kontakt s ostatnými v deň nosenia zariadenia, nie dostať naštvaný na maličkosti a pokúsiť sa zostať uvoľnený.

V deň sledovania tlaku je potrebné sa vyhnúť nadčasovým a nočným zmenám. Spanie by sa malo uskutočniť v obvyklom čase pre pacienta. Je dôležité, aby ste nezabudli na to zapísať do denníka.

Je potrebné zaznamenať všetky udalosti, ktoré môžu ovplyvniť indikátory krvného tlaku.

Nepotrebuje zariadenie

Samo o sebe, Smad je trochu podobný malý vak cez rameno, ale to by malo byť nosené okolo krku alebo hrudníka. Zariadenie je kompaktné, ale môže byť viditeľné pre ostatných. Zariadenie môžete skryť pod voľným oblečením.

Hlavnou nevýhodou nosenia zariadenia je pravidelné stlačovanie tepny na ramene v čase nafúknutia manžety vzduchom. Pocity sú podobné práci pravidelného monitora krvného tlaku, ale opakujú sa každú pol hodinu. Náhly začiatok prevádzky zariadenia môže zároveň prekvapiť a vyvolať malý stresový skok. Prakticky však nenarušuje hodnoty, pretože po 2-3 čerpaní manžety si pacienti zvyknú na prevádzku zariadenia.

Ďalším problémom je porušenie citlivosti ramena v mieste manžety. Je to spôsobené rovnakou kompresiou tepny. Niektorí ľudia sa však cítia unavení v paži s manžetou.

Ľudia s obzvlášť citlivou pokožkou môžu po dni nosenia manžety pociťovať podráždenie alebo vyrážku plienok. Je to spôsobené tým, že najčastejšie je vyrobený z umelého materiálu, ktorý zabraňuje dýchaniu pokožky. Problém je skôr estetický a rýchlo prechádza aj bez liečby.

Vážnou nevýhodou nosenia zariadenia je potreba neustáleho zaistenia, aby sa trubica spájajúca manžetu s tonometrom nestláčala. Keď idete spať, budete si musieť vybrať polohu tela, ktorá nebude brániť normálnemu prúdeniu vzduchu do manžety. Bohužiaľ, spať s prístrojom pre Smad veľmi nepríjemné.

kontraindikácie

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie vyšetrenia. Môže byť potrebné preniesť inštaláciu zariadenia na iný dátum, ak má osoba kožnú vyrážku alebo sa v oblasti inštalácie manžety zhoršila dermatologická choroba, napríklad psoriáza.

Inštalácia zariadenia nie je možná pri zlomeninách, ťažkých otlakoch, popáleninách a iných poraneniach ruky, na ktorej je manžeta umiestnená. V tomto prípade sa štúdia prenesie, až kým sa osoba úplne neobnoví a koža sa obnoví.

Pri poraneniach rúk alebo kožných léziách je štúdia tolerovaná.

Náklady na prieskum

Denné sledovanie krvného tlaku má predpisovať iba kardiológ. Priemerné náklady na toto vyšetrenie závisia od kliniky, v ktorej je zariadenie nainštalované, ako aj od typu zariadenia.

Štúdia s použitím Holterovej metódy bude stáť v priemere 2 300 rubľov. V skutočnosti je rozsah cien veľmi veľký. Na rôznych klinikách stojí Smad od 1 200 do 3 500 rubľov. Zároveň cena nemá vplyv na kvalitu prieskumu, pretože všetky nástroje na meranie tlaku pracujú na rovnakom princípe, preto je vždy možné umiestniť miesto, kde je tento postup lacnejší.

Náklady na Smad tiež závisí od regiónu. V provinčných klinikách, náklady na vyšetrenie až 1500 rubľov, v hlavných klinikách - od roku 2000.

Je možné oklamať Smada?

Hypertenzia, hypertenzná neurocirkulačná dystónia a závažné srdcové zlyhanie sú ochorenia, pri ktorých nie je možné mladých ľudí prijímať. Na potvrdenie diagnózy je denný monitoring krvného tlaku nevyhnutne určený ako najoptimálnejší spôsob stanovenia dynamiky zmien krvného tlaku.

Mladí ľudia, ktorí ani neslúžia, sa často pýtajú, ako oklamať SMAD. Nasledujúce odporúčania môžu byť bezpečne publikované v kategórii škodlivých tipov, ale naozaj pomáhajú zvýšiť krvný tlak a oklamať zariadenie pre Smad.

1. V čase inštalácie manžety by ste mali zadržať dych. Musíte dýchať až po naplnení vzduchom.
2. V čase merania tlaku by mal namáhať zadok a ťahať prsty k sebe. Tieto manipulácie sú pre ostatných neviditeľné, ale telo ich berie na cvičenie, takže tlak stúpa.
3. Tonizujúce lieky, ktoré pomôžu zvýšiť tlak - tinktúra z citrónovej trávy, ženšenu, Eleutherococcus. Môžu byť užívané 15 kvapiek trikrát denne niekoľko dní pred nainštalovaním SMAD.
4. Pri nosení zariadenia spustite rameno s manžetou pod úroveň srdca. Ak je človek leží na posteli, musíte zvýšiť svoje nohy vysoko v tejto dobe. Súčasne je narušený normálny prietok krvi a stúpa tlak.
5. Aby priemerná hodnota Smad prekročila 155 na 100 mm Hg. Môžete si vziať energetické nápoje, kávu, kávové zrná, veľmi silný čierny čaj alebo kofeínové tablety.
6. Tí, ktorí chcú presne oklamať SMAD, by si mali pamätať jedno dôležité pravidlo - vo sne tlak klesne v priemere o 20%. Ak sa po všetkých vyššie uvedených metódach zvyšovania tlaku v noci zaspí, krvný tlak klesne a priemer prieskumu nepresiahne 140 mm Hg. Aby bolo možné falošne diagnostikovať hypertenziu, človek sa musí počas denného monitorovania tlaku zdržať.

Tieto metódy majú negatívny vplyv na prácu ciev a srdca. Po podvodných opatreniach bude Smad musieť intenzívne odpočívať a zotavovať sa aspoň dva týždne.

Smad: čo to je a prečo potrebujete denné monitorovanie krvného tlaku

V Rusku trpí arteriálnou hypertenziou približne 40 miliónov ľudí [1]. Ženy trpia o niečo častejšie ako muži: 40,4% oproti 37,2%. 75% mužov a 80,3% žien vie o svojej chorobe, dostáva aspoň nejakú liečbu (a liečba hypertenzie je denná a celoživotná) o niečo viac ako polovicu mužov a 62% žien. Navyše, na dosiahnutie normálnej hladiny krvného tlaku nemôže viac ako jedna pätina pacientov. Avšak zvýšenie diastolického "nižšieho" tlaku 5 mm Hg. Art. zvyšuje riziko cievnej mozgovej príhody o 1/3 a srdcový infarkt o 1/5. Poďme zistiť, ako sa s tým vysporiadať a ako s ním žiť.

Denné monitorovanie tlaku: nájsť a neutralizovať skrytú hrozbu

Krvný tlak (BP) je mimoriadne nestabilný indikátor. Jeho hodnoty sa líšia nielen v závislosti od dennej doby, spánku alebo bdelosti, ale aj v súvislosti s emocionálnym stavom. Takzvaná hypertenzia s bielym plášťom nie je nezvyčajná: keď zmeny krvného tlaku spôsobené domácimi príbuznými majú normálne hodnoty a hodnoty namerané na klinike sú ďaleko od ideálu. Okrem toho ovplyvňujú meranie krvného tlaku rôzne cudzie faktory: studený stetoskop, prekrížené nohy a dokonca aj preplniace močové mechúr spôsobujú abnormality [2]. Medzitým je poznanie úrovne krvného tlaku v normálnych podmienkach pre pacienta veľmi dôležité pre výber vhodných dávok antihypertenzív, tj normalizujúci krvný tlak. Nie je náhodou, že výber liečby sa neodporúča v nemocnici (pretože starší pacienti považujú márne), ale na ambulantnom základe, keď osoba vedie normálny život s primeranou aktivitou, úrovňou stresu a inými účinkami ovplyvňujúcimi krvný tlak.

Aby bolo možné presne poznať úroveň krvného tlaku pacienta mimo ordinácie lekára, používa sa denné monitorovanie krvného tlaku alebo ABPM (pozri tabuľku 1). Na rameno pacienta sa aplikuje manžeta, ktorá meria krvný tlak aspoň raz za pol hodiny počas dňa a raz za hodinu v noci. Počas tejto doby môžete získať 14 najúspešnejších meraní počas dňa a najmenej 7 v noci. Na základe získaných výsledkov sa vypočíta priemerná hodnota krvného tlaku, srdcová frekvencia (HR).

Tabuľka 1. Odporúčané hodnoty krvného tlaku na základe MADM.

perióda

Optimálny krvný tlak

Normálny krvný tlak

arteriálnej hypertenzie

prebudiť

50% hovorí o stabilnej arteriálnej hypertenzii.

Rozdiel medzi systolickým a diastolickým krvným tlakom sa nazýva pulzný tlak. Jeho nárast nad 53 mm Hg. Art. - Nezávislý rizikový faktor kardiovaskulárnych komplikácií.

Indikácie a kontraindikácie denného monitorovania krvného tlaku

Indikácie pre liek Smad sú:

• nadmerná variabilita krvného tlaku počas opakovaných návštev u lekára alebo podľa nezávislých meraní;
• vysoký krvný tlak u pacientov bez známych rizikových faktorov arteriálnej hypertenzie a bez príznakov poškodenia cieľového orgánu (obličky, mozog, fundus, myokard);
• normálne hodnoty krvného tlaku u pacientov s existujúcimi rizikovými faktormi pre arteriálnu hypertenziu alebo známe poškodenie cieľového orgánu (mikroalbuminúria, hypertrofia ľavej komory, zmeny v cievach fundusu);
• významné rozdiely v hodnotách krvného tlaku, merané lekárom a nezávisle;
• neúčinnosť antihypertenzívnej terapie;
• epizódy hypotenzie (nízky krvný tlak), najmä u starších pacientov a pacientov s diabetes mellitus;
• HELL u tehotných žien podozrivých z preeklampsie.

Absolútne kontraindikácie pre MSAD:

• komplikácie vyplývajúce z predchádzajúcej štúdie (opuch predlaktia a ruky, bodové krvácanie, kontaktná dermatitída, veľmi zriedkavo - trombóza artérie postihnutej aterosklerotikou);
• kožné ochorenia v oblasti manžety;
• trombocytopénia, trombocytopatia a iné poruchy krvácania;
• ochorenia krvi v období exacerbácie;
• lézie ciev horných končatín;
• poranenia horných končatín.

Medzi nevýhodami ABPM je potrebné si všimnúť pacientovho nepohodlia: mnoho z nich sa prebudí pri meraní tlaku krvi v noci. Ďalším možným problémom je skreslenie informácií, ak sa vyšetrenie uskutočnilo v deň, ktorý nebol pre pacienta charakteristický (napríklad cez víkend).

Poradie Smada

Kardiológ zvyčajne predpisuje liek Smad. Teoreticky, v súkromných klinikách môžete prejsť toto vyšetrenie bez lekárskeho predpisu, ale v praxi je lepšie získať odporúčanie, pretože expert by mal vyhodnotiť výsledky a predpísať liečbu v každom prípade.

Vzhľadom k tomu, že štúdia vyžaduje voľný stroj, je organizovaná na základe dohody. V štátnych klinikách je záznam spravidla niekoľko týždňov (alebo dokonca mesiacov) dopredu, na komerčných klinikách, zo zrejmých dôvodov, je front oveľa kratší.

Špeciálne školenie sa nevyžaduje. Prístroj je inštalovaný lekárom. Veľkosť manžety je zvolená v závislosti od obvodu ramena pacienta: príliš krátka a príliš dlhá manžeta deformuje výsledky merania. Spodná hrana manžety by mala byť 2 cm nad kockou fossa, medzi manžetou a ramenom by mali byť 2 prsty (u detí a tenkých pacientov - 1 prst). Prístroj je umiestnený na pracovnom ramene pacienta (vľavo pre pravákov, vpravo pre ľavákov). Špeciálny vak je pripevnený k telu monitorom - zariadením, ktoré určuje krvný tlak.

Pred začiatkom monitorovania sa kontroluje presnosť zariadenia: súčasne alebo na oplátku sa meria krvný tlak na ramene monitorom a na druhej strane - bežným prístrojom. Ak má niekoľko meraní rovnakú hodnotu, pacient môže byť poslaný domov.

Štúdia sa zvyčajne vykonáva o niečo viac ako jeden deň - 24-28 hodín, zatiaľ čo prvé 2 hodiny sú z analýzy vylúčené ako čas potrebný na adaptáciu. V určenom čase sa pacient vráti na kliniku, prístroj sa z neho vyberie, zaznamenané údaje sa z neho vyberú a spracujú. Konečný výsledok sa podáva pacientovi, ktorý ho interpretuje kardiológ.

Odporúčania, ktoré sa podrobujú skúške

Počas prieskumu musíte viesť normálny život.

Z polohy manžety závisí presnosť meraní. Ak sa manžeta prekĺzla alebo prekrútila, opravte ju.

Pred začatím merania prístroj pípne. Ak je to možné, musíte zastaviť a držať svoju ruku (vrátane ruky a prstov) uvoľnenú a nehybnú až do konca merania. Ak by nebolo možné udržať nehybnosť, meranie by mohlo byť neúspešné, potom bude prístroj opakovať v priebehu 2 - 3 minút. Ak druhé meranie zlyhá, údaje pre tento čas sa neberú do úvahy.

Rúry vedúce k manžety nepritlačujte.

Ak potrebujete na chvíľu odstrániť manžetu, napríklad pri hygienických postupoch, odpojte prívodné hadičky od monitora. V opačnom prípade sa manžeta môže pri vstrekovaní vzduchu roztrhnúť.

Zariadenie nemáčajte, nevystavujte ho elektromagnetickému žiareniu, nedávajte ho do chladu (pod 10 stupňov Celzia).

Uchovávajte si denník pacienta, zaznamenávajte fyzickú aktivitu, prestávky na odpočinok, denný a nočný spánok. Zaznamenajte a zmeňte blaho: bolesť hlavy, bolesť v srdci a tak ďalej; Označte liek.

Ambulantné monitorovanie krvného tlaku je informatívna výskumná metóda. Ale ako sa často stáva v medicíne, spoľahlivosť výsledkov a presnosť ich interpretácie závisí nielen od lekára, ale aj od pacienta. Pred vykonaním štúdie si preto pozorne vypočujte pokyny a pokúste sa dodržiavať odporúčania.

Kde môžem získať SMAD v Moskve

Na túto otázku odpovedala Fetisova Ekaterina Aleksandrovna, kardiológka kliniky poctených lekárov v sieti Chistye Prudy v sieti ABC-Medicine:

„Samozrejme, môžete sa pokúsiť otestovať v rámci MLA, teda bezplatne. Problém je, že šetrí peniaze, stratíte veľa času. Dokonca aj v takom veľkom a modernom meste ako je Moskva, je často ťažké nájsť zariadenia pre Smad na bežnej klinike. Sú spravidla len vo veľkých diagnostických centrách. V dôsledku toho budete musieť zaznamenávať niekoľko týždňov a prípadne aj mesiace vopred. Čo sa stane počas tejto doby, ako sa vaše zdravie a váš rozvrh zmenia, nie je známe.

Mimochodom, výskum nie je všetko, po konzultácii s kardiológom je nevyhnutné, čo znamená, opäť, nahrávanie a čakanie. Preto, ak to rodinný rozpočet dovolí, je lepšie robiť výskum na súkromnej klinike. Napríklad v niektorej zo sieťových polikliník "ABC-medicína". V jednej z našich pobočiek si môžete vybrať najvhodnejšiu lekársku ordináciu - všetci pracujú podľa jedného štandardu - zaregistrujte sa na správny čas a prejdite štúdiom bez čakania a fronty. A rovnakým spôsobom, bez plytvania časom, konzultujte kardiológa, ktorý vám predpíše potrebnú liečbu. Ceny za výskum a poradenstvo možno považovať za pomerne cenovo dostupné.

P. S. Vymenovanie na klinike ABC-Medicine sa vykonáva on-line a telefonicky. K dispozícii 9 pobočiek zdravotníckeho centra v rôznych častiach Moskvy a regiónu.

Kliniky "ABC-medicína":

• Polyclinic v Chistye Prudy - Licencia LO-77-01-012180 zo dňa 21. apríla 2016 vydané ministerstvom zdravotníctva mesta Moskvy.
• Poliklinika pre Baumanskaya - licencia LO-77-01-013027 zo dňa 1. septembra 2016, vydaná Ministerstvom zdravotníctva Moskvy.
• Poliklinika „Ulitsa 1905 goda“ - licencia LO-77-01-013523 zo dňa 23. novembra 2016 vydaná Moskovským ministerstvom zdravotníctva.
• Poliklinika pre Kolomenskaya je licencovaná ako LO-77-01-012454 zo dňa 8. júna 2016 a vydaná Moskovským ministerstvom zdravotníctva.
• Poliklinika „Begovaya“ - licencia LO-77-01-013720 zo dňa 28. decembra 2016, vydaná Moskovským ministerstvom zdravotníctva.
• Polyklinika v Balashikha - licencia LO-50-01-007895 zo dňa 28. júla 2016, vydaná Ministerstvom zdravotníctva Moskovskej oblasti.
• Polikliniky v Kommunarke a Romashkovo - licencia LO-50-01-009187 zo 14. novembra 2017 vydaná Ministerstvom zdravotníctva Moskovskej oblasti.
• Poliklinika v „Parku kultúry“ - Licencia LO-77-01-014762 zo dňa 30. augusta 2017 vydaná Ministerstvom zdravotníctva Moskvy.

Zmena krvného tlaku môže byť ovplyvnená dennou dobou, režimom aktivity, emocionálnym stavom a ďalšími parametrami.

Zvýšený alebo znížený krvný tlak môže byť symptómom srdcového ochorenia.

Zľavy a propagačné akcie - možnosť ušetriť na zdravotníckych službách.

Niektoré komerčné zdravotnícke strediská môžu poskytovať komplexnú lekársku starostlivosť zamestnancom spoločnosti, ako aj ich príbuzným vrátane detí.

Lekárske služby môžete získať nielen na verejnej klinike, ale aj v súkromnom zdravotníckom centre. Obchodné kliniky môžu ponúknuť pohodlné podmienky, pohodlný pracovný čas, dostupnosť špecialistov, ako aj flexibilnú cenovú politiku.

Ak chcete ušetriť na zdravotníckych službách, môžete využiť komplexné programy, ktoré ponúkajú zdravotné strediská.

• 1 https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-arterialnoy-gipertenzii
• 2 http://valenta.spb.ru/download/public/met_BP.pdf

Smad vám umožňuje presne určiť dynamiku zmien krvného tlaku počas dňa, v závislosti od normálnej činnosti osoby. Táto technika však môže zlyhať a údaje Smad budú skreslené, ak sa pacient nebude riadiť pokynmi a odporúčaniami lekára. Najmä príjem akýchkoľvek liekov, ktorých frekvencia a dávkovanie neboli oznámené špecialistovi, môže viesť k falošnému výsledku.

Smad (denné monitorovanie tlaku): výsledky, výsledky, výsledky

Každý vie, že mnohé kardiovaskulárne ochorenia sa v posledných rokoch stali „mladšími“, to znamená, že sa nachádzajú u mladých ľudí. Arteriálna hypertenzia nie je výnimkou. Je to spôsobené nielen zlou ekológiou a zlou výživou v modernej dobe, ale aj zvýšenou úrovňou stresových situácií, najmä medzi pracujúcou populáciou. Ale, nanešťastie, na rozpoznanie a rozlíšenie situačného zvýšenia tlaku, napríklad počas psycho-emocionálneho preťaženia, od skutočnej hypertenzie, je niekedy ťažké aj pre lekára. V arzenále terapeutov a kardiológov sa preto stále častejšie vyskytuje metóda dodatočného vyšetrenia, ako je 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku (ABPM), ktoré v prvom rade umožňuje odhaliť pacienta s vysokým krvným tlakom - viac ako 140/90 mm Hg. Art. (kritérium pre diagnostiku "hypertenzie").

História vzniku tejto metódy siaha až do 60. rokov minulého storočia, kedy sa v priebehu dňa uskutočnili rôzne pokusy zaznamenávať krvný tlak. Najprv sa použili zariadenia, v ktorých pacient nezávisle vháňal vzduch do manžety tonometra pri signáli časovača. Potom boli uskutočnené pokusy invazívne merať krvný tlak pomocou katétra v brachiálnej artérii, ale technika nebola široko používaná. V 70-tych rokoch minulého storočia bolo vytvorené plne automatizované zariadenie, ktoré nezávisle dodáva vzduch do manžety a minipočítač v prístroji číta údaje o následných meraniach krvného tlaku, vrátane noci, keď pacient spí.

Podstata metódy je nasledovná. Na strednú a dolnú tretinu ramena sa pacientovi aplikuje manžeta podobná bežnému zariadeniu na meranie tlaku (tonometer). Manžeta je pripojená na register, ktorý zabezpečuje prívod vzduchu a vstrekovanie, ako aj snímač, ktorý registruje meranie krvného tlaku a ukladá ich do pamäte. Po vyšetrení lekár prenesie výsledky do počítača, keď je prístroj vybratý, po ktorom môže pacientovi poskytnúť jednoznačný záver.

Výhody a nevýhody metódy

Nespornou výhodou metódy Smad je, že monitorovanie tlaku počas dňa vám umožňuje zachytiť najmenšie výkyvy v rôznych kategóriách pacientov.
Napríklad u niektorých jedincov dochádza k syndrómu „bieleho plášťa“, keď sa počas rutinného lekárskeho vyšetrenia, napríklad u zdravého pacienta bez hypertenzie, tlak náhle zvýši, niekedy na vysoké čísla. Po získaní výsledkov denného monitorovania, keď je pacient v pokojnom stave, môže lekár získať predstavu o skutočnom stave. Spravidla sa u takýchto osôb tlak počas dňa za normálnych podmienok stáva normálnym.

U niektorých pacientov, naopak, existujú všetky sťažnosti súvisiace s hypertenziou, ale nie je možné stanoviť vysoké počty u lekára. Potom znova, SMAD prichádza na pomoc lekára, ktorý vám umožní zaregistrovať tlakové kvapky charakteristické pre hypertenziu.

Často je to tak v prípade diagnózy arteriálnej hypertenzie.

Medzi ďalšie výhody patrí prevalencia a dostupnosť metódy pre populáciu, neinvazívnosť, jednoduchosť použitia a nízka pracovná intenzita.

Medzi nevýhodami je potrebné spomenúť nepatrné nepríjemnosti pre pacienta, pretože počas dňa musíte zostať s manžetou na paži, ktorá periodicky nafukuje vzduch, ktorý môže rušiť dobrý spánok. Avšak vzhľadom na skutočnosť, že diagnostická hodnota spôsobu je veľká, tieto nevýhody môžu byť ľahko vydržané.

Označenia postupu

moderný prístroj pre Smad

Denné monitorovanie krvného tlaku sa zobrazuje v nasledujúcich prípadoch: t

• Primárna diagnóza hypertenzie.
• Monitorovanie liečby u pacientov s hypertenziou.
• Získanie informácií o dennom čase, v ktorom pacient často zvyšuje tlak, aby sa upravili dávky liekov prijatých v rôznych časoch dňa. Napríklad u pacientov s vysokými tlakmi v noci je lepšie predpísať ďalšie lieky na noc, ráno a popoludní, aby sa sústredili na užívanie liekov ráno, hneď po prebudení,
• Diagnóza hypertenzie u jedincov s vysokou úrovňou stresových situácií počas pracovnej doby, kedy má hypertenzia psychogénnu príčinu. Taktika liečby v tomto prípade by mala začať sedatívnou liečbou.
• Syndróm spánkovej apnoe.
• Hypertenzia u tehotných žien, najmä s podozrením na preeklampsiu (štúdia sa vykonáva v nemocnici).
• Vyšetrenie tehotných žien pred pôrodom v prípade, že majú hypertenziu na vyriešenie problému dodacích taktík.
• Skúška na potvrdenie odbornej spôsobilosti (rušňovodiči, atď.), Ako aj pre poistencov, ktorých spôsobilosť na vojenskú službu je na pochybách.

Kontraindikácie pre vedenie Smad

Vyšetrenie môže byť kontraindikované u nasledujúcich ochorení a stavov pacienta: t

1. Dermatologické ochorenia spojené s léziami kože hornej končatiny - versicolor, huby atď.
2. Krvné ochorenia, napríklad závažná trombocytopénia, hemoragická purpura, petechiálna vyrážka, atď., Charakterizované výskytom modrín pri najmenšom stláčaní kože,
3. Trauma horných končatín
4. Cievne ochorenia s poškodením tepien a žíl horných končatín pri exacerbácii,
5. Duševné choroby pacientov spojené s neschopnosťou samoobsluhy, agresiou a inými príznakmi.

Príprava postupu

Denné monitorovanie tlaku nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu. Pacient je nielen povolený, ale aj nevyhnutný na to, aby žil v známom rytme bez obmedzenia fyzického alebo psycho-emocionálneho stresu v deň štúdie. Samozrejme, nemali by ste chodiť do posilňovne alebo piť veľa alkoholu - je lepšie ju úplne odstrániť. Pred testovacími dňami by sa tiež mali pacientove lieky zrušiť, ale to sa má uskutočniť len po konzultácii s lekárom, ktorý nariadil monitorovanie. Ale pri vyšetrení, aby sa kontrolovala liečba, mali by sa naopak užívať lieky, ale čas užívania určitých liekov by mal byť zaznamenaný do špeciálneho denníka, aby lekár mohol vidieť, ako ovplyvňujú hladiny krvného tlaku počas dňa. Opäť musíte koordinovať užívanie tabletiek so svojím lekárom.

V deň štúdie sú povolené potraviny a tekutiny, pretože nie je potrebné „zavesiť“ monitor na prázdny žalúdok. Z oblečenia by sa malo uprednostniť tenké tričko s dlhým rukávom - z hygienických dôvodov, pretože manžeta je zvyčajne opakovane použiteľná pre všetkých pacientov.

Ako sa postupuje?

Ráno, v určený čas, by mal pacient prísť na oddelenie funkčnej diagnostiky. Vyšetrenie sa môže vykonať na klinike aj v nemocnici. Po predbežnom meraní tlaku metódou Korotkov s použitím štandardného monitora krvného tlaku sa pacient umiestni na rameno (zvyčajne ponechané pre pravákov a naopak) manžetu pripojenú k zariadeniu, ktoré nasáva vzduch cez tenké trubice a obsahuje aj zariadenie na ukladanie prijatých informácií, Toto zariadenie je upevnené na opasku oblečenia pacienta alebo zapadá do špeciálnej kabelky, ktorú pacient nosí cez rameno. V niektorých prípadoch sú elektródy na registráciu kardiogramu prekryté na hrudi pacienta, v prípadoch paralelného monitorovania EKG podľa Holtera.

Monitor je už nakonfigurovaný tak, aby zariadenie po určitom čase nútilo vzduch do manžety. Spravidla je to raz za 20-30 minút počas dňa a raz za hodinu v noci. V týchto okamihoch by mal pacient pauzu, voľne spustiť ruku dole a čakať, kým meranie nie je dokončené. Okrem toho sa na monitore nachádza tlačidlo, ktoré sa môže stlačiť, keď sa objavia nepríjemné príznaky, a objaví sa neplánované meranie krvného tlaku.

Počas dňa by mal pacient zaznamenávať do denníka čas užívania liekov, čas jedenia, čas a povahu fyzickej aktivity až do najmenších detailov - napríklad, išiel do kuchyne, išiel do tretieho poschodia, atď., Mali by ste si všimnúť aj nepríjemné príznaky - bolesť v srdci, bolesti hlavy, dýchavičnosť atď.

O deň neskôr pacient opäť navštívil funkčnú diagnostickú miestnosť, aby mohol monitor vypnúť, preniesť informácie do počítača a uzavrieť protokol štúdie.

Smad v detstve

U detí starších ako sedem rokov sa často používa denný monitoring krvného tlaku, ale spravidla spolu s monitorovaním EKG. Indikácie nie sú len hypertenzia, ale aj hypotenzia (nízky tlak), poruchy rytmu, ako aj synkopálne stavy (strata vedomia).

Vedenie štúdie sa veľmi nelíši od prieskumu dospelých, s jediným rozdielom, že dieťa musí byť podrobnejšie vysvetlené, a ešte lepšie, aby ukázalo, ako monitor funguje a na čo je.

Výsledky dekódovania

Hladina krvného tlaku, ako aj niektoré iné ukazovatele (telesná teplota, pulz, rýchlosť dýchania) je hodnota, ktorá podlieha denným rytmom. Najvyššia hladina krvného tlaku sa pozoruje v dopoludňajších a popoludňajších hodinách av noci je nízky krvný tlak.

V ideálnom prípade sa hodnoty krvného tlaku pohybujú od 110/70 do 140/90 mm Hg. U detí môže byť tlak mierne pod uvedenými hodnotami. Pri monitorovaní sa okrem spriemerovaných počtov krvného tlaku (systolický krvný tlak - SBP a diastolický krvný tlak - DBP), variabilita denného rytmu, to znamená fluktuácie CAD a DBP nahor a nadol z priemernej dennej krivky, ako aj denný index, uvádzajú pri monitorovaní. HELL v percentách. V normálnom dennom indexe (SI) je 10-25%. To znamená, že priemerné „nočné“ počty krvného tlaku by mali byť nižšie ako „denné“ aspoň 10%. Variabilita rytmu sa považuje za odchýlku od normy, ak aspoň jedno z meraní poskytuje hodnoty vyššie alebo nižšie ako normálne hodnoty krvného tlaku.

Výsledky Príkladu Smad

V závislosti od údajov získaných v dôsledku meraní vydá lekár správu, v ktorej sú uvedené vyššie uvedené ukazovatele.

Spoľahlivosť techniky

Opäť nie je ťažké dosiahnuť zvýšenú hladinu krvného tlaku v lieku Smad, ale je takmer nemožné oklamať lekára, ktorý výsledky dosiahol alebo prijal. Po prvé, je to spôsobené tým, že mnohí rekruti sa snažia zvýšiť tlak v noci a spravidla u mladých ľudí, dokonca aj pri hypertenzii, je tlak v noci normalizovaný. Po druhé, keď je zaťaženie úmerné tlaku, zvyšuje sa aj srdcová frekvencia, ktorá je vo väčšine prípadov stanovená na monitorovaní EKG. Preto lekár, ktorý vidí sínusovú tachykardiu, spolu so zvýšením krvného tlaku, bude pravdepodobne premýšľať o spoľahlivosti techniky a predpíše iné metódy výskumu, možno dokonca v nemocnici.

Niektorí ľudia vojenského veku používajú nápoje obsahujúce nikotín a kofeín vo veľkých množstvách a niekedy dokonca alkohol v deň štúdie. Takéto koktaily z kofeínu a nepretržité záťaže počas dňa určite ovplyvnia srdce a cievy mladého človeka a môžu v budúcnosti viesť k kardiovaskulárnej patológii. Preto je lepšie neriskovať a vykonávať tento prieskum ako obvykle. Nakoniec vojenská služba nie je tak škodlivá ako možné komplikácie spojené so zvýšeným tlakom pod vplyvom kofeínu, alkoholu a nadmernej fyzickej námahy, ku ktorej sa nevedomky uchyľujú mladí ľudia k „stiahnutiu“ z armády.

Existujú prípady, keď, naopak, pacient chce „oklamať“ Smada, aby mohol zakryť hypertenziu a pokračovať v zodpovednej práci, pričom bol testovaný na fitness. V tomto prípade stojí za to odporučiť tejto téme aspoň vo všeobecnosti prehodnotiť ich životný štýl a odstrániť škodlivé návyky, ako je podvýživa a nadmerný príjem soli, jednoduché sacharidy, živočíšne tuky a nadmerné kalórie (nehovoriac o alkohole, kofeíne a nikotíne). Ale zároveň normalizovať úroveň fyzickej aktivity, zbaviť sa stresu, nedostatku spánku a nerovnomerného zaťaženia. Okrem toho, pre dobrý výsledok stojí za to začať „reštrukturalizáciu“ vopred, aspoň niekoľko mesiacov pred preskúmaním. A potom, "fix" nový životný štýl a zlepšiť svoje vlastné zdravie, zároveň spomaľuje progresiu hypertenzie.

Ako je podstata denného monitorovania krvného tlaku a srdcového tepu?

Jednou z hlavných príčin smrti sú ochorenia kardiovaskulárneho systému. Asi jeden milión ľudí zomrie na tieto choroby každý rok len v Rusku. Problém nie je ani v zlom medicíne, ale častejšie kvôli tomu, že ľudia nepožiadajú o pomoc okamžite, a sanitka ich už priviedla s mŕtvicou alebo srdcovým infarktom. Sotva niečo cez tridsať ľudí venuje pozornosť tlaku alebo pravidelným bolestiam hlavy. Muži sú o tom obzvlášť frivolní, nikde to zvlášť nebolí, to znamená, že je to zdravé, čo je dôvodom prehĺtania piluliek alebo navštevovania lekára márne.

Výhody a nevýhody metódy

Varovanie! Hypertenzia je „mazaná“ choroba a môže byť takmer asymptomatická. Pacient sa vážne necíti dobre, ale jednorazové merania tlaku nemusia vykazovať problém.

Ako dešifrovať Smad

Smad - je denné monitorovanie krvného tlaku. Najčastejšie používaný krátky názov metódy. To vám umožní automaticky zaznamenávať zmeny krvného tlaku na jeden deň alebo viac pomocou špeciálneho zariadenia. Smad poskytuje lekárovi možnosť identifikovať skryté ohrozenia zdravia, najmä medzi prakticky zdravými ľuďmi. V porovnaní s bežnými metódami jednorazového merania tlaku poskytuje metóda Smad oveľa presnejší obraz. Kľúčovou výhodou tejto štúdie je schopnosť zaznamenávať aj malé zmeny tlaku.

Nepochybné výhody metódy monitorovania tlaku a pulzu zahŕňajú skutočnosť, že pacient nemusí podstúpiť komplexnú manipuláciu, nemusí meniť svoj obvyklý spôsob života alebo chodiť do nemocnice.

Nevýhody zahŕňajú určité nepohodlie zo skutočnosti, že zariadenie je na tele po dlhú dobu, manžeta na ramene pri meraní tlaku skôr silne stláča rameno, najmä to môže rušiť pacienta v noci.

Táto metóda má však veľmi vysokú diagnostickú hodnotu. Smad je extrémne účinný pri diagnostike arteriálnej hypertenzie.

Označenia postupu

Takéto monitorovanie tlaku je najčastejšou metódou diagnostiky mnohých patológií. Existuje mnoho náznakov jeho správania:

• V niektorých prípadoch je potrebné vylúčiť hypertenziu "biely plášť". Tento syndróm je špecifická psychologická reakcia - zvýšenie krvného tlaku, ktorá sa prejavuje len v čase návštevy zdravotníckeho zariadenia. Pri lekárskom príjme u jednotlivých pacientov sa môže náhle prudko znížiť alebo zvýšiť tlak (a dosť dosť);
• Objasniť diagnózu hypertenzie, keď pacient prvýkrát odhalil vysoký krvný tlak, ale lekár chce vidieť ďalšie údaje;
• Štúdia sa vykonáva so symptomatickou hypertenziou v prípadoch, keď je zvýšenie tlaku dôsledkom stresu alebo je spojené s niektorými ďalšími chorobami, najmä ischémiou, srdcovým zlyhaním, hypertrofiou myokardu ľavej komory, vaskulárnymi problémami v mozgu, metabolickými poruchami;
• U starších pacientov sa často pozoruje hypertenzia v dôsledku zmien telesných tkanív súvisiacich s vekom;
• Štúdia ukazuje, že ak je nízky tlak náhle nahradený vysokým tlakom, takéto kvapky po dlhú dobu môžu viesť k vážnym komplikáciám;
• Na objasnenie diagnózy hypotenzie, ak má pacient časté mdloby. Vykonáva sa u pacientov s nízkym tlakom, najmä s diagnózami neurocirkulačnej asténie, vaskulárnej dystónie;
• Vyšetrenie počas tehotenstva s podozrením na neskorú toxikózu a vylúčenie patológie a určenie procesu riadenia pôrodných sťahov (ak má žena hypertenziu);

Smad utrácať

• Pri skúmaní pacientov v detstve a dospievaní s nepriaznivou dedičnosťou v súvislosti s výskytom hypertenzie alebo cerebrálnych cirkulačných patológií;
• Ak chcete vybrať najlepšiu terapiu pre pacientov s hypertenziou, kontrolovať liečbu liekmi, vyhodnotiť vykonanú liečbu, jej účinnosť a bezpečnosť, odolnosť pacienta voči predpísaným liekom, korekciu predpísaných dávok liekov, je to dôležité najmä u pacientov po srdcovom infarkte a mŕtvici;
• Vyšetrenie pacientov s diabetom, ochorením obličiek, kde je potrebné neustále sledovať ukazovatele;
• Uskutočnili sa na prieskum žiadateľov vojenských škôl, aby určili odbornú spôsobilosť pre niektoré špeciality (pre pilotov, strojníkov atď.);
• Pomocou monitoringu je možné zistiť nočnú hypertenziu, používa sa aj na diagnostiku spánkovej apnoe;
• Identifikovať hypertenziu v kancelárii, kde tlak môže náhle vzrásť a ako by bol bezdôvodný. Pri externej neškodnej hypertenzii na pracovisku sa môže vyvinúť do vážnej choroby a aby sa tomu zabránilo, je potrebná včasná korekcia pracovných podmienok pacienta;

Smad zvyčajne predpisuje v prítomnosti nasledujúcich sťažností:

• asténia a neustála únava pacienta;
• časté bolesti hlavy;
• rozmazané videnie, vzhľad muchy pred jeho očami;
• hluk, zvonenie v ušiach;
• mdloby, mdloby, závraty.

Kontraindikácie pre vedenie Smad

Postup nie je možné vykonať v nasledujúcich prípadoch:

• Ak má pacient poškodenie kože v mieste fixácie pneumomanzheta, zápal alebo kožné ochorenie;
• Pri vaskulárnych ochoreniach, najmä počas exacerbácie;
• Pri poruchách zrážanlivosti krvi, hemofílie, so sklonom ku krvácaniu;
• S mnohými duševnými patológiami;
• So zraneniami oboch rúk;
• S problémami s brachiálnymi tepnami (obštrukcia);
• Štúdia nemusí byť užitočná, ak má pacient tlak vyšší ako 200 ° C.

Lekár by mal informovať o všetkých obmedzeniach postupu monitorovania tlaku pacienta.

Príprava postupu

Pred Smad, ošetrujúci lekár niekedy preruší niektoré tlak lieky. Ak lekár nerozhodol inak, mali by ste užiť všetky lieky. Ľahké oblečenie s krátkymi rukávmi by sa malo nosiť a na vrchu by sa malo nosiť väčšie oblečenie. Zariadenie je zvyčajne upevnené na pás a niekedy zavesené na krku. Pred vyšetrením môže pacient viesť normálny život, nevyžaduje sa žiadna ďalšia príprava na tento spôsob merania tlaku.

Ako sa postupuje?

Zvážte denné monitorovanie krvného tlaku, ako sa táto štúdia vykonáva? Na začiatku je nad pacientovým lakťom nasadená pneumatická manžeta, ktorá je pripojená k rekordéru pomocou trubice. Toto malé zariadenie s hmotnosťou asi 300 gramov vstrekuje vzduch cez naprogramované časové úseky a potom ho uvoľní. Lekár prečíta výsledky merania tlaku z pamäte prístroja a analyzuje ich.

Počas dňa sa merania vykonávajú každú štvrťhodinu av noci - každú pol hodinu. Štúdium tlaku trvá deň alebo viac (ako hovorí lekár), potom by mal pacient vypnúť rekordér a znova navštíviť lekára.

Odborník na funkčnú diagnostiku pripája zariadenie k počítaču a programuje ho pre daného pacienta.

Manžeta je upevnená na "nepracovnej" ruke (pre "pravákov" vľavo a pre "ľavákov" na pravej strane). Je pripevnený k predlaktiu ramena pacienta dva centimetre nad lakťom a je vybraný pre každého pacienta podľa veľkosti jeho paže. Potom môže pacient ísť do práce alebo domov, prístroj automaticky zmeria tlak. Smad nezasahuje do bežného života, môžete dokonca pokračovať v športe.

Ako sa správať počas procedúry

Konzultácie o vedení spoločnosti Smad poskytujú lekárom a kardiológom.

Pred zákrokom lekár vydá špeciálny denník, kde by mal pacient zaznamenať všetko, čo sa robilo počas dňa, niektoré druhy psychickej a fyzickej aktivity (cvičenie, stres, visieť v práci), označovať obdobia spánku a bdelosti. Mali by ste zaznamenať údaje o obdobiach pocitu nevoľnosti (napríklad závraty, závažné pulzácie) a informácie o užívaní liekov, to znamená, že si robíte poznámky o všetkom, čo môže ovplyvniť tlak a srdcový tep.

Ak pacient cíti, že pri použití manžety vykĺzol, potom je potrebné ju opraviť. Trubica, ktorá spája monitor s manžetou, sa nesmie pritlačiť oblečením.

Pacient by mal dávať pozor na nabitie batérie, či má rekordér dostatok energie počas trvania procedúry. V návode sa hovorí, že na rekordéri by sa malo vyhnúť vode (najlepšie nie je v tomto čase sprchovať sa) a je tiež veľmi nežiaduce, aby ste boli v blízkosti silného elektromagnetického žiarenia na dlhú dobu. Ak zariadenie Smad prestalo pracovať, mali by ste incident oznámiť lekárovi.

Pred každým meraním krvného tlaku prístroj vydáva piskot.

Tip! Ak je to možné, počas merania sa odporúča nepohybovať sa ani pohybovať, potom budú výsledky presnejšie.

Kým zariadenie čerpá vzduch, musíte zastaviť, uvoľniť ruku s manžetou a spustiť ho dole. Druhé pípnutie signalizuje ukončenie merania. Po druhom signáli môže osoba pokračovať v prerušenej aktivite.

V noci by ste sa mali snažiť spať, a vo dne by ste sa nemali pozerať na to, čo presne zariadenie ukazuje, inak môže úzkosť z výsledkov zvýšiť krvný tlak a skresliť výsledné hodnoty.

Smad v detstve

Smad môže byť vyrobený nielen pre dospelých pacientov, ale aj pre deti po siedmich rokoch. Tento postup je úplne bezpečný, vykonáva sa u detí s podozrením na hyper- a hypotenziu, s poruchami srdca, s častým mdloby. Často je takáto štúdia kombinovaná s monitorovaním EKG.

Štúdia sa uskutočňuje rovnakým spôsobom ako u dospelých, s tou výnimkou, že sa vyberie iná veľkosť manžiet. Pred zákrokom by malo byť dieťaťu o vyšetrení povedané, na čo je a že je bezbolestné. Kardiológ by mal poskytnúť všetky odporúčania a povedať, ako správne vyplniť denník počas ABPM.

Je to dôležité! Mimoriadne dôležitá je procedúra Smad pre diagnostiku vegetatívne-cievnej dystónie.

Táto patológia u detí sa v poslednej dobe stáva veľmi často. Liečba vyžaduje bezchybnú diagnózu, pretože IRR sa dá ľahko zamieňať s arteriálnou hypertenziou. Použitie lieku Smad vám umožňuje správne podať lekársky posudok a určiť taktiku ďalšej liečby.

Výsledky dekódovania

Moderné Smad nástroje sami vykonávajú počiatočnú klasifikáciu zaznamenaných údajov, patológie sú uvedené v tabuľkách a grafoch. Lekár spracúva záznamy na počítači a pomáha mu diagnostikovať, zvoliť najlepší spôsob liečby a vyhnúť sa možným komplikáciám.

Čo sa lekár dozvie z výsledkov Smad?

Okrem toho, že zariadenie Smad zaznamenáva zvýšenie tlaku pacienta v rôznych situáciách, monitoruje tiež prirodzený denný pokles alebo zvýšenie krvného tlaku - cirkadiánnych rytmov. Abnormálne rytmy môžu signalizovať možné zdravotné problémy. Na základe získaných informácií môže lekár odporučiť pacientovi, aby zmenil diétu alebo podstúpil ďalšie kontroly a štúdie.

Pri monitorovaní krvného tlaku lekár vyhodnocuje:

• Priemerný tlak pacienta. Normálne by priemerný denný tlak krvi mal byť nižší ako 130 až 80 mm Hg;
• Momenty, keď je krvný tlak minimálny a maximálny;
• Systolický a diastolický tlak pacienta za deň;
• Rýchlosť a rozsah nárastu tlaku v dopoludňajších hodinách.

Analýza denného indexu (CI) krvného tlaku je dôležitá pri liečbe hypertenzie a prevencii komplikácií hypertenzie. Pri tomto indexe sú pacienti s hypertenziou rozdelení do 4 skupín.

Ak je SI pacient v rozsahu 10 až 20%, je to skupina Dipper. Ak je menej ako 10% (Non dipper), potom títo ľudia majú nedostatočný nočný pokles krvného tlaku a majú zvýšené riziko komplikácií kardiovaskulárneho systému. Keď je index nižší ako nula (nočný vrchol), sú to pacienti, ktorí majú priemerný krvný tlak v noci ako počas denných hodín, majú zvýšené riziko poškodenia obličiek a je možné zlyhanie srdca. Keď je SI nad 20% (nad ponorným miešadlom), potom sa u takýchto pacientov tlak presne znižuje v noci a sú vysoko ohrození ischemickou cievnou mozgovou príhodou.

S niektorými ukazovateľmi môže lekár okamžite pochopiť, že lieková terapia neprinesie výsledky a pacientovi sa indikuje chirurgický zákrok.

V niektorých prípadoch je pacientovi súčasne predpísaný SMAD a EKG monitoring (Holterovo monitorovanie), najmä ak má mdloby neistú etiológiu a poruchy srdcového rytmu.

Spoľahlivosť techniky

S údajmi zo štúdie Smad, kardiológ je schopný objasniť diagnózu hypertenzie, skontrolovať, či pacient má problémy so srdcovým rytmom, a zistiť príčiny zdravia pacienta. Taktiež je možné analyzovať zmeny v stave počas uplynulého obdobia liečby, predpísať vhodnejšiu liečbu, vyhodnotiť výsledky už vykonanej liečby a eliminovať možné komplikácie.

Ako nosiť prístroj

Mnohí pacienti kladú otázky týkajúce sa monitorovania tlaku a pulzu, ako sa toto meranie vykonáva doma? Vlastne, postup Smad sa vykonáva doma, takže nemusíte chodiť do nemocnice, mali by ste sa riadiť iba pokynmi lekára.

Smad oveľa presnejšie odráža úroveň zmien krvného tlaku, a dáva lekárom presnejší obraz o chorobe, teda liečba bude včasnejšia a efektívnejšia.

Každá osoba môže úplne prejsť Smad bez osobitného vymenovania lekára, na základe osobnej iniciatívy, ak to považuje za užitočné. Aj keď monitorovanie nezistí žiadne odchýlky od normy, má zmysel zachovať predchádzajúce výsledky pre porovnanie s následným denným meraním krvného tlaku.

Táto tlaková štúdia pomáha ľahko diagnostikovať mnohé problémy kardiovaskulárneho systému, je bezbolestná a vysoko účinná.