Stenóza aortálnej chlopne u detí: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba, prognóza

Vrodená stenóza aorty je vrodené zúženie tepny, ktoré odstraňuje prietok krvi z ľavej komory.

Vps môžu byť doplnené léziou mitrálnych a chlopňových chlopní, čo vytvára nepriaznivú prognózu.

Podľa MKB 10 má srdcové ochorenie kód Q25.3 a najčastejšie postihuje novorodencov.

Príčiny aortálnej stenózy

Vrodená stenóza úst aorty sa vyvíja v prvých troch mesiacoch nenarodeného dieťaťa.

• dedičnosť;
• genetické abnormality;
• Williamsov syndróm;
• neustály stres u tehotnej ženy;
• zlá výživa.

Typy stenózy aortálnej chlopne u detí:

Príznaky zúženia aortálnej chlopne

Klinický obraz sa prejavuje kritickým zúžením aorty, je menší ako šesť milimetrov. Krvný obeh novorodenca je zlomený a vnútorné orgány začínajú trpieť nedostatkom kyslíka.

V prvých dňoch života dieťaťa sa otvorená trubica v aorte zatvára, čo dramaticky zhoršuje jej stav a objavujú sa nasledujúce príznaky:

• dieťa neberie prsia;
• trpí dýchavičnosťou;
• často dýcha;
• neustále pľuvať;
• má bledú pokožku;
• dieťa nezvyšuje váhu;
• nasolabiálny trojuholník a zápästia modrastej farby.

Rozsah ochorenia

• V prvej fáze dochádza k kompenzácii, počas tejto doby sa mierne prejavuje stenóza. Homeostáza nie je narušená, príznaky sa neobjavujú, takže pacient nie je preukázaný chirurgický zákrok, je to len pozorované.
• Druhý stupeň zúženia je vyjadrený ako zlyhanie srdca. Dýchavosť začína rušiť dieťa, je slabá, rýchlo sa unavuje. Kardiológ riadi EKG a röntgenové lúče, aby odhalili skryté srdcové chyby. Stenóza druhého stupňa je liečená chirurgicky.
• V tretej fáze sa začínajú objavovať nasledujúce príznaky: arytmia, strata vedomia, dýchavičnosť. Pomôže tu len operácia.
• Štvrtá etapa je charakterizovaná tým, že krátkosť dychu trápi dieťa aj v pokoji, stráca vedomie, má arytmiu. Kardiológ neodporúča chirurgický zákrok, pretože je neúčinný.
• V piatej fáze sú všetky príznaky vyslovené, operácia už nie je možná.

• Novorodenci určitého obdobia sú v relatívne normálnom, stabilnom stave so zachovaním hemodynamiky.
• Defekt môže byť preukázaný miernou cyanózou spôsobenou veľkým množstvom žilovej krvi.
• Uzatvorenie arteriálnych prítokov vedie k tachykardii, viditeľnej bledosti kože, slabému pulzu.
• Vada môže byť maskovaná sepsou, pretože nízky srdcový výdaj znižuje stenotický hluk, počas auskultácie je počuť len systolický zvuk.
• Deti so supravalvulárnou stenózou a Williamsovým syndrómom sa odlišujú od ostatných tvárou škriatka a často ťažkou mentálnou retardáciou. Toto sú prvé príznaky, na ktorých lekári rozlišujú takéto deti od iných pacientov.

• elektrokardiogram;
• počúvanie;
• Röntgenové lúče;
• sonografia;
• katetrizácia srdcovej dutiny.

Stenóza aortálnej chlopne u novorodencov, pri počúvaní, sa vydáva ako arytmické, zrýchlené pulzácie, sprevádzané silným, ostrým šumom vytvoreným kontrakciou komôr, keď sú aortálne ventily zatvorené.

Kontrola hardvéru

• Elektrokardiogram umožňuje detekciu tachykardie, arytmie a nadmerného zaťaženia lzh.
• Obrázok nasnímaný na röntgenovom snímky ukazuje hypertrofiu ľavej strany srdca, stupeň zúženia a tiež nástup preťaženia v pľúcach, ktoré sa v obraze odrážajú ako tmavé škvrny.
• Dopplerova echografia je jednou z najúčinnejších metód vyšetrenia, nespôsobuje bolesť a je úplne bezpečná.
• Katetrizácia srdca sa uskutočňuje pomocou katétra zavedeného do srdca v celkovej anestézii. Tu je veková požiadavka, nerobia žiadnu novorodeneckú kaheterizáciu.

Metódy spracovania

Prognóza bude veľmi ťažká, ak sa zúženie aorty kombinuje s transpozíciou veľkých ciev, tieto deti nie sú životaschopné.

Ich život končí hneď po narodení, v zriedkavých prípadoch takéto deti žijú do prvého roka.

V ostatných prípadoch je prognóza vo všeobecnosti pozitívna a s včasným priebehom operácie a dodržiavaním všetkých odporúčaní kardiológa dĺžka života dosahuje päťdesiat alebo dokonca šesťdesiat rokov.

Aortálna stenóza sa eliminuje len chirurgickým zákrokom, ale terapeutická liečba môže významne zlepšiť stav detí zmiernením závažných symptómov.

Prostagladíny (podporná terapia) sú nevyhnutné na to, aby sa arteriálny kanál neuzavrel, zaviedli sa bezprostredne po narodení, počas kritického zúženia hlavy.

Zavedenie liekov tohto typu zlepšuje prívod kyslíka do pľúc a znižuje riziko stagnácie.

Lasix a furosemid, diuretiká, sa predpisujú novorodencom s pľúcnym edémom a dýchavičnosťou.

Pretože zavedenie liekov v tejto skupine môže narušiť elektrolytickú rovnováhu, ich použitie je kontrolované biochémiou.

Chirurgická liečba

Jedinou metódou, ktorá radikálne eliminuje problémy spojené so zúžením aorty a umožňuje deťom žiť do dospelosti, je operácia.

Metódy chirurgického zákroku: t

• valvuloplasty balónik;
• plastický aortový kanál;
• protetika.

Valvuloplastika, dilatujúca artéria, sa vykonáva pomocou špeciálneho katétra vloženého do cievy stehna alebo ramena. Katéter posúva balónik do kritickej zužujúcej sa oblasti, pričom nádoba expanduje na požadovanú veľkosť.

Plastická chirurgia sa vykonáva excíziou zúženej časti ventilu na otvorenom srdci pripojením srdca-pľúcneho stroja.

Pri protetike je potrebné pripojiť stroj na srdce a pľúca, zatiaľ čo srdce sa na chvíľu vypne, telesná teplota klesne na desať stupňov, po ktorom je nefunkčný ventil nahradený protézou.

Implantácia transkatetra aortálnej chlopne je v podstate podobná valvuloplastike, ale nie je to expanzia cievy balónom, ale náhrada ventilu. Operácia je šetrná a zlepšuje prognózu.

Prečítajte si viac o prevádzke na novorodencoch.

Srdcový chirurg rozhoduje o otázke chirurgickej liečby na základe individuálnych charakteristík pacienta a závažnosti jeho choroby, pričom berie do úvahy všetky možné kontraindikácie.

V extrémnych prípadoch chirurgovia vykonávajú operáciu v pôrodnici. Ak to čas dovolí, lekári čakajú, kým dieťa vyrastie a posilní sa.

Pre chirurgický zákrok sú kontraindikácie:

• otrava krvi;
• závažné zlyhanie ľavej komory spôsobené jeho hypoplaziou alebo výskytom spojivového tkaniva na stenách komory.
• Ťažké poškodenie pečene, obličiek, pľúc.

Život po operácii

Operačný zásah nie je trest, deti prevádzkované v detstve sa nelíšia od ostatných, môžu chodiť do telesnej výchovy, ženy rodia deti.

Zároveň však treba dodržiavať určitý spôsob života a výživy.

Pre deti je obzvlášť dôležitá strava, v ktorej prevláda zelenina, ovocie, bylinky, mliečne výrobky a jedlá z vareného mäsa a rýb.

Rýchle občerstvenie, tučné mäso, horúce korenie, čokoláda a skladovacie pečivo by mali byť úplne vylúčené zo stravy detí. Deti by mali jesť často av malých porciách.

Fyzické záťaže sú užitočné: lyžovanie, plávanie, dlhé prechádzky pešo, ale len po konzultácii s lekárom.

Všetky deti, ktoré podstúpili operáciu, sú monitorované kardiológom a raz ročne sú vyšetrené, kardiogram, echo a laboratórne testy.

V období masových infekcií je potrebné byť veľmi opatrný, pretože akékoľvek chrípkové alebo akútne respiračné infekcie môžu viesť ku komplikáciám, a preto by sa na vrchole sezónnych exacerbácií vírusových detí nemali dostať na preplnené miesta.

Rodičia by mali mať vždy k dispozícii telefónne číslo ošetrujúceho lekára a ambulancie, ako aj zdravotnú kartu dieťaťa.

Čo sa stane, ak neprevádzkujete dieťa so stenózou

U detí, ktoré nedostali chirurgickú liečbu, sa môžu vyskytnúť nasledujúce problémy:

• nevyliečiteľné zlyhanie srdca, ktoré má za následok smrť dieťaťa;
• pľúcny edém;
• závažná arytmia, až po ventrikulárnu fibriláciu
• fibrilácia predsiení spôsobujúca tromboembolizmus.

Rodičia si musia zapamätať, že po operácii môžu vzniknúť komplikácie, takže stav detí musí byť neustále monitorovaný.

• hnisanie rany;
• krvácanie;
• opakovanie chlopní ventilov;
• endokarditídy postihujúcej chlopňu.

Prevencia hnisania rán je dôkladná starostlivosť o dieťa po operácii a odborne vyrobené obväzy bezprostredne po operácii, ako aj používanie antibiotík.

Ako sa starať o dieťa podstupujúce operáciu:

• Počas pooperačného obdobia je nevyhnutné úplne chrániť dieťa pred komunikáciou s ostatnými, aby sa zabránilo vírusovým a infekčným ochoreniam.
• Starostlivá starostlivosť o dieťa zahŕňa správnu ústnu hygienu.
• Je potrebné zabrániť poškodeniu kože dieťaťa, malým ranám, vyrážke plienok. Akékoľvek škrabance, ktoré sa vyskytnú, budú dôkladne dezinfikované.
• Po umytí pooperačnej rany musíte použiť jednorazovú špongiu. Mierny zápal rany je dôvodom na okamžitú lekársku pomoc.
• Po umytí sa rana zakryje dezinfekčným prostriedkom, kým sa neodstránia stehy.
• Je potrebné merať teplotu tela, s jeho zvýšením je potrebné kontaktovať srdcového chirurga.

Prognóza dojčiat

Dieťa, ktoré podstúpilo chirurgický zákrok, je registrované a mal by byť pravidelne vyšetrovaný, aby sa zabránilo opätovnému výskytu zúženia tepny ľavej komory. K recidíve dochádza na EKG ako hypertrofia ľavej komory.

Ako dospelý človek, ktorý podstúpil rekonštrukciu aorty počas detstva, sa nemôže zapojiť do aktívneho športu a zapojiť sa do ťažkej fyzickej práce.

Pre rodičov prevádzkovaných detí je veľmi dôležité nezabúdať na prevenciu endokarditídy, čo je ochorenie, ktoré je nebezpečné so závažnými komplikáciami.

Ako už bolo uvedené vyššie, u neoperovaných detí so silným stupňom zúženia je prognóza nepriaznivá, umierajú skôr, ako dosiahnu prvý rok života.

Prognóza sa po operácii zlepšuje, ak sa u dieťaťa nevyskytne závažné zlyhanie srdca.

Keď stenóza nie je kritická, prežitie bez operácie dosiahne deväťdesiat percent.

V prípade komplikácií možno otázku chirurgického zákroku vyriešiť po dosiahnutí veku osemnástich pacientov.

Zúženie aorty srdca u novorodencov

Koarktácia aorty je zúžením aorty v oblasti ismmu.

Čo sa týka arteriálneho kanála, CoAo môže byť rozdelené na predoktálne, juxtaduktálne a post duktálne. Súvisiace anomálie: VSD (najčastejšie je CoAo + VSD (defekt komorového septa) ako izolovaný CoAo), aortálna bicuspidálna chlopňa, hypoplázia aortálneho oblúka, DMPP (defekt interatriálneho septálu), OAP (otvorený arteriálny kanál).

Porušenie aortálneho oblúka:

- Typ A: neprítomnosť lúmenu aorty na úrovni jeho svaloviny.

- Typ B: nedostatok aortálneho lúmenu medzi ľavou karotickou artériou a subklavickou artériou.

- Typ C: žiadny aortálny lúmen medzi brachiocefalickým trupom a ľavou karotickou artériou.

Prerušenie aortálneho oblúka je kombinované s kontrakciou VOLZH (výstupná časť ľavej komory), prítomnosťou hypoplastickej aortálnej chlopne a subortálnym VSDD v kon-trunálnej priehradke. Rozmery mitrálnej chlopne a ľavej komory sú normálne.

patofyziológie

Pri analýze patofyziológie tohto defektu musí lekár jasne pochopiť dôvody obrovských rozdielov v klinických príznakoch CoAo: od absencie symptómov po mnoho rokov až po vývoj kritických stavov v prvých dňoch života pacienta.

Patofyziológia koarktácie aorty je do značnej miery determinovaná lokalizáciou a stupňom aortálnej stenózy, ako aj prítomnosťou sprievodných anomálií (VSD, obštrukcia VOLZh, hypoplázia vzostupnej aorty).

Pacienti, ktorých symptómy sa vyvíjajú krátko po narodení, sú charakterizované predoktálnou lokalizáciou CoAo a jeho kombináciou s ďalšími anomáliami opísanými vyššie. Prítomnosť VSD a obštrukcia Volzh vedie k zníženiu prietoku krvi v vzostupnej aorte a isthme (segment aorty medzi ľavou subklavickou artériou a otvoreným arteriálnym kanálom) v prenatálnom období života. V dôsledku toho zostávajú tieto štruktúry po narodení hypoplastické. Výsledkom prítomnosti sprievodných anomálií je zvýšenie záťaže na pravej komore, ktorá v tejto situácii pumpuje ďalšiu krv do PA a cez PDA do zostupnej aorty. Z tohto dôvodu, dokonca aj v maternici, je pankreas významne hypertrofovaný a dilatovaný. Po pôrode veľkosť pankreasu výrazne prevyšuje veľkosť LV. Zníženie prietoku v proximálnej aorte vedie k poklesu tlakového gradientu v mieste zúženia aorty, ktorej absencia neprispieva k rozvoju kolaterálov medzi vzostupnou a zostupnou aortou.

Po narodení takéhoto pacienta sa lekár stretáva s nasledujúcou situáciou:

- OAP sa uzatvára, dochádza k výraznej hypoperfúzii zostupnej aorty („cirkulačný šok“, zlyhanie obličiek);

- v dôsledku uzavretia PDA prudko stúpa hemodynamická záťaž na relatívne malé LV a objavia sa príznaky srdcového zlyhania ľavej komory.

Pacienti bez symptómov po dlhú dobu majú postduktsialnuyu alebo jukstostrudnuyu lokalizáciu CoAo, neexistujú žiadne sprievodné srdcové abnormality, s výnimkou bikuspidálnej aortálnej chlopne. Diagnóza CoAo sa často vykonáva náhodne pri prvom meraní krvného tlaku a detekcii arteriálnej hypertenzie. Prítomnosť významného intrauterinného gradientu v mieste CoAo podporuje rozvoj kolaterálov medzi vzostupnou a zostupnou aortou.

Väčšina pacientov po pôrode je preto tolerantná k uzavretiu SARS a je dlhodobo asymptomatická, hoci u niektorých sa môžu vyvinúť príznaky srdcového zlyhania.

Extrémnym prejavom CoAo je prerušenie aortálneho oblúka, ktorý určuje podobnosť ich klinického obrazu. Porušenie aortálneho oblúka v 15% prípadov je neoddeliteľnou súčasťou DiGeorgeovho syndrómu.

CLINIC

a. Klinické ochorenie sa líši u pacientov rôzneho veku.

Symptomatickí novorodenci

Bledosť kože, dýchavičnosť, vlhké potuchy v pľúcach, oligúria alebo anúria, acidóza. Po intravenóznej infúzii prostaglandín E1 liekov sa cyanóza objavuje v dolnej polovici tela, čo je dôsledkom otvorenia arteriálneho kanála a obnovenia výtoku žilovej krvi z LA do zostupnej aorty.

Klinické prejavy defektu závisia od stupňa stenózy: s minimálnou stenózou (gradient piku podľa údajov o ultrazvuku nie viac ako 40 mm Hg) a strednou stenózou (gradient piku od 40 do 70 mm Hg) môžu byť klinické prejavy neprítomné, okrem zníženie tolerancie na fyzickú aktivitu. Pri ťažkej stenóze (vrcholový gradient viac ako 70 mm Hg) sa zaznamenávajú príznaky zvýšenia srdcového zlyhania, bolesti v hrudníku počas cvičenia, synkopálnych stavov arytmogénneho a hemodynamického pôvodu. Závažnosť stenózy s vekom sa vo väčšine prípadov zvyšuje. U novorodencov s kritickou aortálnou stenózou sa pozorujú príznaky hypoperfúzie pľúcnej cirkulácie (slabý, vláknitý pulz, anúria, bledosť kože atď.) A pľúcny edém, ktoré sa zvyšujú počas prvých dní a týždňov života.

Asymptomatickí novorodenci a staršie deti:

• väčšina pacientov je asymptomatická;
• staršie deti sa sťažujú na slabosť a / alebo na bolesť v nohách po cvičení;
• Vysoká hypertenzia (arteriálna hypertenzia) môže mať za následok bolesti hlavy a krvácanie z nosa.

b. Fyzikálne vyšetrenie.

Symptomatickí novorodenci:

• periférny pulz je slabý v horných aj dolných končatinách, čo je dôsledkom zlyhania srdca ľavej komory;
• krvný tlak možno merať len po stabilizácii hemodynamiky a / alebo v infúzii inotropných liekov;
• Tón II na základe srdca je výrazne posilnený, „cval rytmu“ nie je nezvyčajný;
• systolický šelest nad srdcovou oblasťou je nešpecifický a vyskytuje sa u 50% pacientov, hluk sa môže zvyšovať so stabilizáciou hemodynamiky.

Asymptomatickí novorodenci a staršie deti:

• fyzický vývoj je primeraný veku;
• pulz v nohách je slabý alebo chýba;
• systolická hypertenzia na rukách, chýbajúca normálna asymetria ZÁHRADY na horných a dolných končatinách (v normálnej ZÁHRADE na rukách je nižšia ako na nohách o 20 mm alebo viac mmHg);
• systolický tras nad hrudnou kosťou v jugulárnej fosse;
• II tón na základe srdca je normálny, môže dôjsť k oslabeniu jeho aortálnej zložky;
• stredne intenzívny (2–4 / 6) systolický hluk je dobre počutý v druhom medzirebrovom priestore vpravo od hrudnej kosti a v medziprofulárnej oblasti vľavo;
• niekedy je počuť diastolický šelest nedostatočnosti aortálnej bicuspidálnej chlopne v treťom medzirebrovom priestore vľavo od hrudnej kosti.

diagnóza

1. elektrokardiogram

Symptomatickí novorodenci:

• príznaky hypertrofie pankreasu podľa typu blokády pravého zväzku His.

Asymptomatickí novorodenci a staršie deti:

• príznaky hypertrofie LV;
• približne 20% pacientov má normálny elektrokardiogram.

1. echokardiografia

Miesto zúženia aorty je dobre viditeľné zo suprasternálnej polohy. U malých detí poskytuje parasternálna vizualizácia oblúka a zostupnej aorty z druhého pravého a ľavého medzirebrového priestoru dobré výsledky. Skríningovým kritériom je stanovenie spektra krvného prietoku v abdominálnej aorte (BAO) s použitím pulznej Dopplerovej vlny. V prítomnosti významného zúženia spektra krvného prietoku v BAO je znížená rýchlosť, dochádza k spomaleniu rýchlosti nárastu skorej systoly a, čo je najdôležitejšie, existuje výrazná diastolická zložka (všetky diastoly). Keď je CoAo vo väčšine prípadov určené významným zvýšením hrúbky steny LV.

U 20% pacientov je koarktácia spojená s aortálnou bicuspidálnou chlopňou. Ejekčná frakcia LV sa zvýšila u malých detí s výrazným zúžením - znížená.

Je potrebné pripomenúť, že veľkosť tlakového gradientu, určená ultrazvukovou metódou, neznamená vždy stupeň aortálnej stenózy.

Keď je aortálny oblúk prerušený, ultrazvukové vyšetrenie odhalí samotný defekt. Keď echokardiografia (suprasternálna poloha) odhalila "zlomený" aortálny oblúk.

Ľavá ventrikulacia je znížená, pravá je zvýšená. Častá trikuspidálna regurgitácia. Spektrum prietoku krvi v abdominálnej aorte zvyčajne vyzerá a nemá diagnostickú hodnotu. Dôležitým bodom echokardiografickej štúdie je hodnotenie stupňa hypoplazie výstupu z LV, vláknitého kruhu aortálnej chlopne, vzostupnej aorty.

Pre podrobnú diagnostiku a určenie typu zlomu je potrebná angiografická štúdia.

ZAOBCHÁDZANIE A POZOROVANIE

1. Pozorovanie a liečba pacientov s nekorigovaným CoAo

a. Pri aktívnej liekovej terapii potrebujú novorodenci s kritickým CoAo. Znázornené v / v infúzii prostaglandínových E liekov, pretože Prietok krvi v zostupnej aorte závisí úplne od fungovania ductus arteriosus. Na zmiernenie príznakov srdcového zlyhania sa používajú syntetické katecholamíny (dopamín, dobutamín) a diuretiká.

b. Prevencia bakteriálnej endokarditídy v prítomnosti dôkazu sa vykonáva bez ohľadu na anatomický typ CoAo alebo jeho závažnosť.

1. Endovaskulárna liečba

Endovaskulárna korekcia zahŕňa balonovú dilatáciu zúženého miesta, niekedy následný stenting. Pri endovaskulárnej korekcii môže riziko rekombinácie dosiahnuť 2–25%. V takýchto prípadoch sa uskutoční re-balónová dilatácia. Kontraindikácie pre endovaskulárnu korekciu sú hypoplazie aortálneho oblúka, predĺžená koarktácia.

Počas prerušenia aortálneho oblúka v novorodeneckom období sa stentovanie ductus arteriosus používa ako prechodná operácia, keď sa zužuje.

1. Chirurgická liečba

Indikácie pre chirurgickú liečbu:

• prerušenie aortálneho oblúka (absolútna indikácia chirurgickej liečby v akomkoľvek veku);
• prítomnosť symptómov HF u pacientov s CoAo, ktoré sú rezistentné voči liekovej terapii (absolútna indikácia pre chirurgickú liečbu v akomkoľvek veku);
• stabilná hypertenzia;
• pokles priemeru aorty o viac ako 50% na úrovni koarktácie (podľa echokardiografie, angiografie, MRI);
• gradient 20-30 mm Hg v oblasti zúženia, keď nie je možné určiť priemer aorty.

Kontraindikácie chirurgickej liečby:

• prítomnosť absolútnych kontraindikácií pre sprievodnú somatickú patológiu.

Chirurgická taktika

Keď je aortálny oblúk prerušený, výberový postup je jednostupňovou korekciou cez mediánovú sternotómiu. Keď sa kombinuje aortálny oblúk a obštrukcia VOLZH, použije sa postup D am us-K aye-S alebo Norwoodov postup. Uspokojivým výsledkom chirurgickej liečby je reziduálny gradient.

Čím väčší je vek pacienta, tým menší je počet restenóz pozorovaných po balónovej angioplastike.

"Asymptomatickí" pacienti s intervenciou CoAO sa majú vykonávať v období od 2 - 3 mesiacov života do 5 rokov. Ak bola operácia vykonaná skôr, morfologický substrát nebude odstránený z oblasti koarktácie (riziko restenózy je vysoké). V neskoršom veku existuje vysoké riziko vzniku esenciálnej hypertenzie.

Pri použití syntetických cievnych protéz môžu byť aortické protézy staršie ako 5 rokov.

Pri asociácii CoAo a DMZHP je znázornená jednostupňová (ak je VSD nereštriktívna) alebo dvojstupňová (s reštriktívnou DM ZHP) korekciou chyby. V dvojstupňovej korekcii sa najskôr vykoná CoAo resekcia a po 2-3 týždňoch sa vykoná plastická chirurgia cerebrovaskulárnej hyperplázie. Riziko dvoch intervencií je vyššie ako v kombinácii. Uspokojivým výsledkom chirurgickej liečby je reziduálny gradient.

Ak zistíte chybu, vyberte fragment textu a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Zdieľajte príspevok "Koarktácia aorty u novorodencov"

Koarktácia aorty u detí: prejavená, liečba

Koarktácia aorty u detí je vrodená choroba srdca, ktorá sa prejavuje v zúžení aortálneho lúmenu. Častejšie je segment tejto najväčšej krvnej cievy stenovaný v oblasti zostupnej časti oblúka, menej často v hrudnej alebo brušnej oblasti. Podľa štatistík je vrodená malformácia aorty častejšia u chlapcov a asi 3 (podľa niektorých informácií 4-5) krát menej často zistených u dievčat.

Vo všeobecnosti je táto vývojová anomália medzi všetkými vrodenými malformáciami približne 7-15%. U detí sa často nepozoruje koarktácia aorty izolovane, ale je kombinovaná s inými malformáciami krvných ciev a srdca alebo sa kombinuje s otvoreným arteriálnym kanálom.

V tomto článku Vás oboznámime s príčinami, mechanizmom vývoja, prejavmi, metódami diagnostiky a liečby, predikciami koarktácie aorty u detí. Po preštudovaní tejto informácie nemôžete vynechať prvé alarmujúce príznaky nebezpečnej patológie a prijať potrebné opatrenia na liečbu dieťaťa.

dôvody

Proces porušovania tvorby aorty začína počas vývoja plodu. Môže byť spustený nasledujúcimi faktormi:

• genetická predispozícia;
• Shereshevsky-Turnerov syndróm;
• vírusové a bakteriálne ochorenia matky;
• užívanie teratogénnych liekov počas tehotenstva;
• zlé návyky matky;
• nepriaznivá ekológia;
• počas tehotenstva.

Mechanizmus rozvoja

Predpokladá sa, že v plodoch dochádza k koarktácii aorty približne v 9-10 týždňoch tehotenstva. Pod vplyvom vyššie uvedených faktorov niektoré tkanivá arteriálneho kanála spájajúce aortu s ľavou pľúcnou artériou siahajú do aorty. Po narodení dieťa začne dýchať pľúcami a kanál sa zatvára. Je to proces jeho uzavretia, ktorý môže spôsobiť určitý druh zúženia aorty a na tomto mieste získava tvar presýpacích hodín.

Miesto zrážania môže byť rôznych dĺžok - od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov. Kolaterály (doplnkové cievy), ktoré sú tvorené telom v reakcii na zhoršenú hemodynamiku na udržanie normálneho krvného obehu, sa odchyľujú od miesta stenózy.

Kardiológovia identifikujú dva typy koarktácie aorty u detí:

• infantilný typ - veľká časť aorty je zúžená a arteriálny kanál zostáva otvorený;
• dospelý typ - zúžil malú oblasť aorty uzavretým arteriálnym kanálom.

Stupeň koarktácie môže byť rôzny. Kvôli zúženiu srdca sa stáva obtiažne pretlačiť potrebný objem krvi cez túto cievu a významný pokles lúmenu aorty vedie k zhoršenej hemodynamike, čo vedie k zvýšenému tlaku v cievach hornej časti tela (hlava, krk, pľúca a ruky), hypertrofia ľavej komory a nedostatočné zásobovanie krvou. nohy a brušné orgány. Závažnosť takýchto porušení závisí od stupňa zúženia.

Okrem toho, koarktácia aorty spôsobuje tvorbu zakrivení a nepravidelností na rebrách dieťaťa, pretože tepny rebier podliehajú patologickej expanzii a tortuozite. Takýto symptóm sa nazýva „rib rib uzura“ a je jedným z nepochybných symptómov tejto aortálnej malformácie.

Stupne prúdenia

Počas koarktácie aorty sa rozlišujú nasledujúce štádiá:

• latentná hypertenzia - príznaky zvýšeného tlaku v cievach hornej polovice tela sa objavujú len počas cvičenia;
• prechodné zmeny - objavia sa zmeny pacienta, objavia sa rebrá v uzure, zvyšuje sa krvný tlak počas cvičenia av pokoji;
• skleróza - aorta sa stláča a skleroticky, tlak na ruky je vždy zvýšený, vyvíja sa hypertrofia ľavej komory;
• komplikácie - porušenie hemodynamiky spôsobuje rôzne lézie krvných ciev a srdca.

príznaky

Závažnosť symptómov pri koarktácii aorty u detí závisí od nasledujúcich faktorov:

• stupeň zúženia aorty;
• prítomnosť sprievodných vaskulárnych a srdcových defektov.

S miernym zúžením lúmenu aorty môže byť defekt po dlhú dobu asymptomatický až do dospievania av ťažkých formách sa príznaky stenózy vyskytujú už v prvých dňoch života novorodenca.

Je možné, aby malé dieťa malo podozrenie na prítomnosť aortálnej koarktácie z týchto dôvodov: t

• bledosť;
• podráždenosť a úzkosť (spôsobené bolesťami hlavy);
• objavenie sa dýchavičnosti počas kŕmenia alebo aktívnych pohybov;
• rýchla únava pri saní;
• zvýšené potenie;
• neprimeraná postava (hrudník je rozvinutejší ako spodná časť tela);
• pomalý prírastok hmotnosti;
• oneskorenie vo fyzickom vývoji;
• krvácanie z nosa;
• časté zápalové ochorenia pľúc a priedušiek.

Pri vyšetrovaní dieťaťa môže lekár určiť:

• cyanóza nôh;
• rebrá;
• oslabenie pulzácií v nohách;
• rôzne merania krvného tlaku merané na ramenách a nohách.

Pri skúmaní kardiológa u dieťaťa sa identifikujú:

• srdcový šelest;
• zmeny v koronárnych cievach;
• hypertrofia ľavej komory.

V závažných prípadoch vedie zúženie aorty k rozvoju cirkulačného šoku, čo vedie k metabolickej acidóze a zlyhaniu obličiek. S vekom sa všetky prejavy koarktácie aorty iba zhoršujú a môžu viesť k smrti v každom veku.

Ak v čase narodenia bolo zúženie aorty značne bezvýznamné, potom sa začína prejavovať v staršom alebo adolescentnom veku. V takýchto prípadoch sa na koarktácii prejavia nasledujúce príznaky:

• všeobecná slabosť;
• únava;
• bolesti hlavy;
• zvonenie v ušiach;
• pociťuje spech krvi do tváre;
• pulzácie alebo ťažkosti v hlave;
• bolesť v hrudníku počas cvičenia;
• búšenie srdca;
• arteriálnej hypertenzie;
• krvácanie z nosa;
• dýchavičnosť (najmä na pozadí fyzickej námahy);
• pocity necitlivosti a chladu v nohách;
• bolesť v lýtkových svaloch pri zaťažení;
• dlhé hojenie rán na nohách;
• prerušovaná klaudikácia (zriedka);
• poškodenie pamäte;
• zhoršené videnie a sluch;
• mentálneho poklesu.

V niektorých prípadoch sa u viacerých dospelých detí vyvinie septická endokarditída:

• silná slabosť;
• potenie;
• vysoká horúčka a zimnica;
• závraty;
• všeobecná intoxikácia;
• bledosť;
• chudokrvnosť.

Tento stav môže viesť k tromboembolizmu rôznej lokalizácie a infarktu vnútorných orgánov (mozog, slezina, obličky).

Pri vyšetrení pacienta môže lekár identifikovať nasledujúce príznaky koarktácie aorty:

• rozdiel v charakteristikách pulzu: úplnejšie naplnenie, normálne, napäté alebo skákanie na rukách a malé plnenie a napätie na nohách;
• nerovnaký pulz na rôznych rukách (nie vždy);
• rôzne ukazovatele krvného tlaku v horných a dolných končatinách;
• viditeľná zvýšená pulzácia tepien v hrudníku a brušnej stene;
• zvýšené zvlnenie pri nakláňaní dopredu alebo pri cvičení;
• hluk nad kolaterálnymi cievami (zvyčajne na stranách hrudnej kosti a v medzikrajovej oblasti);
• expanzia hraníc ľavej komory s perkusiou a röntgenovým žiarením;
• zvýšené tlaky srdca;
• "Mačacie prsia" v medzikrstovom priestore II-III;
• systolický šelest II-III (niekedy IV) medzirebrový priestor;
• zvýraznený druhý tón cez aortu;
• Wilsonova polo-horizontálna alebo horizontálna elektrická poloha srdca a ľavostranná dominancia na EKG;
• systolický šelest na prednom a zadnom povrchu hrudníka a prízvuk druhého tónu cez aortu na základe výsledkov fonokardiografie.

Možné komplikácie

Keď koarktácia komplikácií aorty je spôsobená nasledujúcimi poruchami: t

• hypertenzia;
• zmeny aorty a kolaterálov, ktoré sa objavili;
• vývoj bakteriálnych alebo infekčných alergických zápalových procesov.

Takéto komplikácie zahŕňajú nasledujúce patológie:

• pľúcny edém;
• akútne poruchy cerebrálnej cirkulácie;
• krvácanie do miechy a mozgu, ktoré vedie k paréze a paralýze;
• hypertenzia;
• srdcovej astmy;
• zlyhanie obličiek;
• zlyhanie srdca;
• aneuryzma aorty a jej ruptúra;
• aneuryzma medzikožných tepien;
• bakteriálna endokarditída;
• endoaortit;
• kalcifikáciu stien aorty;
• endomyocarditis.

Vyššie uvedené komplikácie koarktácie aorty môžu viesť k úmrtiu dieťaťa v akomkoľvek veku.

diagnostika

Ak je podozrenie na koarktáciu aorty, treba sa poradiť s kardiológom. Predpokladaná diagnóza sa môže urobiť na základe nasledujúcich príznakov zistených počas vyšetrenia pacienta:

• arteriálnej hypertenzie;
• rozdiel tlakov meraný na ramene a nohe;
• slabý pulz na nohe;
• srdečné zvuky.

Na potvrdenie prítomnosti aortálnej koarktácie sú priradené nasledujúce hardvérové ​​testy:

liečba

V niektorých prípadoch je koarktácia aorty dosť nevýznamná, nepostupuje a neovplyvňuje blaho dieťaťa. Pri takomto postupe zúženia tejto veľkej nádoby sa operácia nemusí vykonávať a lekár odporučí iba dispenzarické pozorovanie patológie.

V iných prípadoch môže byť koarktácia aorty u detí eliminovaná len chirurgickým zákrokom. Dátum operácie je vždy určený klinickým prípadom. Pri infarkte s koarktáciou by sa mal vykonávať okamžite a u dospelého typu s priaznivým priebehom môže byť oneskorený až na 3-5 (niekedy 10) rokov. Predpokladá sa, že intervencia v neskoršom veku nie je taká účinná, pretože hypertenzia bude pretrvávať dlhšie.

U dojčiat je indikáciou intervencie arteriálna hypertenzia, sprevádzaná dekompenzáciou srdca. V iných prípadoch sa operácia vykonáva, keď rozdiel v krvnom tlaku na rukách a nohách je väčší ako 50 mm Hg. Art.

Pred zákrokom je dieťaťu predpísaný mierny režim s minimálnou fyzickou aktivitou, diétou s redukciou tuku a symptomatickou liečbou. Lieky sú zamerané na zníženie zaťaženia srdca. Na tento účel sa lieky môžu použiť na zlepšenie prietoku krvi, na korekciu hypertenzie a mikrocirkulácie.

Typ srdcovej chirurgie na elimináciu aortálnej koarktácie je určený klinickým prípadom. Takéto operácie sa môžu vykonávať: t

1. Aortoplastika s použitím cievnych protéz. Takýto zásah sa uskutočňuje s veľkou časťou zúženia aorty, keď nie je možné, aby sa konce po resekcii segmentu stenózy zhodovali. Cievna protéza sa používa ako náhrada za vzdialené miesto.
2. Resekcia koarktácie s uložením anastomózy do konca. Vykonáva sa, ak je segment zúženia malý. Po resekcii chirurg porovnáva a šije konce aorty.
3. Aortálne plasty s použitím ľavej subclavickej tepny. Vedené s hypoplaziou dolnej časti oblúka u novorodencov. Fragment ľavej subclavickej artérie sa používa na aortickú protetiku.
4. Posúvacia oblasť s koarktáciou. Vykonáva sa pomocou vaskulárnej protézy, ktorá je prešitá nad alebo pod stenózou, aby sa vytvorila obtoková dráha krvného prietoku.
5. Balónová angioplastika s aortálnym stentovaním. Vykonáva sa, keď je aorta zúžená poľom už vykonanej operácie. Podstatou spôsobu je zavedenie nafukovacieho balónika do lúmenu cievy. Odstraňuje zúženie. V prípade potreby je výsledok fixovaný zavedením stentu, ktorý podporuje aortu v normálnom stave.

Po operácii

Napriek chirurgickému zákroku a eliminácii koarktácie sa jeho následky nedajú rýchlo odstrániť a obnovenie stavu aorty trvá určitý čas. Trvanie tohto obdobia je individuálne a závisí od klinického prípadu. V tomto čase musí dieťa dodržiavať niekoľko odporúčaní lekára:

1. Lieky. Po operácii môže arteriálna hypertenzia nejaký čas pretrvávať. Na jeho odstránenie je lekárovi predpísané potrebné lieky. Dĺžka ich príjmu je stanovená individuálne.
2. Správna strava a diéta. Jedlo sa má užívať v malých porciách 4-5 krát denne. Prejedanie nie je povolené. V dennej strave nevyhnutne zahŕňajú potraviny bohaté na vitamíny a vápnik. Objem kvapaliny a množstvo soli je obmedzené. Periodicky sa prijímajú vitamínové a minerálne komplexy.
3. Obmedzte fyzickú aktivitu. Dojčatá sa vyzývajú, aby prešli na umelé. To je vysvetlené tým, že s takou výživou dieťa strávi menej času saním. Staršie deti by mali obmedziť výkon. Ich objem je nastavený individuálne. Školáci majú výnimku z telesnej výchovy na obdobie zotavenia. Potom sa môžu zapojiť do telesnej výchovy v prípravnej skupine fyzickej aktivity.
4. Prevencia vírusových a bakteriálnych infekcií. Po operácii môžu vírusové a streptokokové infekcie spôsobiť vážne komplikácie. Aby sa im predišlo, odporúča sa užívať imunostimulanciá a vitamíny, stvrdnúť alebo obmedziť kontakt s inými počas epidémií.

Dĺžku obdobia zotavenia stanoví lekár, ktorý sa riadi údajmi inštrumentálnych vyšetrení. Po jej ukončení by sa s lekárom mala dohodnúť aj expanzia fyzickej aktivity a diéta.

Dispenzárne vyšetrenie kardiológom po operácii na odstránenie aortálnej koarktácie by malo byť celoživotné. V niektorých prípadoch je pacientovi priradená skupina zdravotne postihnutých.

predpovede

S miernym, asymptomatickým a nie progresívnym zúžením aorty dieťa nemusí dodržiavať žiadne obmedzenia. U takýchto detí sa stredná dĺžka života nemení.

S výrazným zúžením aorty a absenciou chirurgickej liečby je prognóza výsledku ochorenia vždy nepriaznivá. V priemere títo pacienti žijú najviac 30-35 rokov. Smrť u týchto detí môže nastať v každom veku. Zomierajú na srdcové zlyhanie, bakteriálnu endokarditídu, ruptúru aorty, mŕtvicu alebo iné komplikácie tejto patológie. Nástup náhlej koronárnej smrti nie je vylúčený.

Koarktácia aorty u detí je často sprevádzaná inými srdcovými alebo vaskulárnymi defektmi. V takýchto prípadoch, pri absencii včasnej liečby v prvom roku života, zomrie približne 50% pacientov.

Pri včasnej a kompetentne vykonávanej chirurgickej liečbe koarktácie aorty u detí (najmä do 10 rokov) sa prognóza stáva oveľa priaznivejšou. Päťročné prežitie u týchto detí je asi 80-95%.

Lekárska animácia na tému "Koarktácia aorty":

Koarktácia aorty u novorodencov a starších detí

Vzhľad aorty vo vzhľade pripomína vytvorenie pásu na tomto orgáne, ktorý vizuálne pripomína tvar presýpacích hodín. Toto je nebezpečná patológia v prípade odmietnutia liečiť, čo môže byť ťažké komplikácie alebo smrť.

Vyliečenie je celkom jednoduché, pretože po stanovení diagnózy je ľahké určiť potrebné opatrenia na odstránenie porušenia.

Opis choroby

Koarktácia aorty - čiastočné zúženie jej vnútorného priestoru. Tento stav vedie k hypertenzii krvných ciev rúk, hypoperfúzii gastrointestinálneho traktu a nôh, významnému zvýšeniu veľkosti ľavej komory.

Počet a intenzita symptómov je určená veľkosťou voľnej vnútornej dutiny aorty.

Ak sa patológia vyvíja v skorých štádiách, pacient pociťuje nepríjemný pocit na hrudi, bolesť hlavy, celkovú malátnosť a chladenie horných a dolných končatín. Symptómy sa zvyšujú so zvýšením intenzity patológie.

Keď sa opatrenia neprijímajú na liečbu alebo stav chorého dieťaťa je spočiatku veľmi vážny, existuje riziko vzniku fulminantného zlyhania srdca, ktoré vedie k šoku. Umiestnenie zúženia je určené pri počúvaní hrudníka. Lekár si všimol mierny hluk.

Príčiny a rizikové faktory

Koarktácia aorty sa prejavuje tvorbou patológií v procese jej kladenia a tvorby, vyskytuje sa v štádiu vývoja plodu. Najčastejšie je najvýraznejšie zúženie zaznamenané v oblasti arteriálneho kanála.

Vedci navrhli, že tento proces je ovplyvnený zmenou umiestnenia niektorých duktálnych tkanív, pretože sa pohybujú priamo do aorty. Pri zatváraní postihujú arteriálnu stenu, ktorá po chvíli môže vyvolať mierne a potom výrazné zúženie.

Druhy, formy, stupne

Existujú dva typy chorôb:

Obidva tieto typy porušení sa môžu vyskytnúť pri fungovaní arteriálneho kanála alebo pri jeho nečinnosti.

Johnson 1951 a Edwards 1953 rozlišujú dva typy chorôb:

1. Koarktácia v izolovanej forme.
2. Koarktácia s normálnym konektorom arteriálneho kanála.

Pokrovsky identifikoval 3 typy koarktácie:

1. Izolovaná forma.
2. Koarktácia s otvoreným arteriálnym kanálom.
3. Koarktácia s inými poruchami hemodynamiky, ktoré vyvolávajú funkčné patológie kardiovaskulárneho systému.

Nebezpečenstvo a komplikácie

Koarktácia aorty môže spôsobiť závažné ochorenie srdca a smrť pacienta preto vyžaduje okamžitý lekársky zásah. Ak sa neprijmú vhodné opatrenia, existuje riziko takýchto komplikácií:

1. Mŕtvica.
2. Hypertenzia artérií pacienta.
3. Zlyhanie ľavej srdcovej komory so zhoršením vedie k vzniku srdcovej astmy a vnútornému pľúcnemu edému, s ktorým sa v detstve nemusí vyrovnať každý pacient.
4. Krvácanie v subarachnoidnom priestore.
5. Deštruktívne javy v oblasti aneuryzmy.
6. Nefroangioskleróza na základe hypertenzie.
7. Endokarditída infekčnej povahy, ktorá sa ťažko lieči aj pomocou silných antibiotík.

príznaky

Najnebezpečnejšia je koagulácia aorty u novorodencov a dojčiat (ide o dospelý typ ochorenia). Je to nebezpečná rýchla tvorba pľúcnej hypertenzie, ktorá určuje ostré poškodenie pacienta.

Je možné jasne rozpoznať miesto kontrakcie počas dlhého priebehu ochorenia, pretože stavba dieťaťa je ovplyvnená zvýšeným tlakom, ktorý sa nachádza v oblasti najmenšieho aortálneho lúmenu. Pre koarktáciu aorty je charakteristické, že telo získava pseudo-atletickú štruktúru, to znamená, že dolné telo je menej vyvinuté ako ramená a horná časť hrudníka.

V niektorých prípadoch dochádza k zmenám vo fungovaní koronárnych artérií morfologickej povahy, poškodeniu mozgovej cirkulácie, vrátane závažného krvácania v mozgu alebo v okolitom priestore, fibroelastózy, ktorá je sekundárnym príznakom, rôznych patológií ľavej komory.

Niekedy sa práve narodené deti vyvinuli silné zúženie aorty. V tomto prípade existuje riziko cirkulačného šoku v súvislosti so zlyhaním obličiek a acidózou, ktoré sa začína na základe metabolických porúch.

Všeobecné príznaky sú zmätené rodičmi a nedostatočne skúsenými lekármi so systémovými patológiami, ako je napríklad sepsa.

Zúženie vnútorného priestoru aorty je často minimálne, potom v prvom roku života dieťaťa nemusí mať takáto patológia jasné príznaky, takže to už dlho zostane bez povšimnutia. Ak existuje podozrenie na prítomnosť takéhoto ochorenia, mali by ste dieťa skontrolovať na nasledujúce príznaky:

1. Bolesť na hrudníku.
2. Časté bolesti hlavy.
3. Neschopnosť vykonávať veľkú fyzickú aktivitu v dôsledku takmer okamžitého vzhľadu krívania (bez dodatočných dôvodov).
4. Časté prejavy slabosti, letargie.

Tieto príznaky postupne postupujú, keď dieťa rastie staršie. Jedným z prvých charakteristických znakov je zvýšenie hypertenzie.

Ak sa objavia prvé príznaky koagulácie aorty, je potrebné konzultovať s lekárom. Odporúča sa navštíviť pediatra, ktorý mu dá návod na návštevu kardiológa. S tvorbou významnej intenzity a špecifickej pre príznaky ochorenia, môžete okamžite navštíviť kardiológa.

diagnostika

Na identifikáciu ochorenia pomocou týchto metód:

• EKG. Táto metóda je užitočná najmä pre staršie deti. S jeho pomocou sa objavia aj malé odchýlky spojené so zväčšením rozmerov ľavej komory.
• Phonocardiography. Počas štúdie sa zaznamenávajú vibrácie a zvuky, ktoré vznikajú pri funkcii kardiovaskulárneho systému. Ak má pacient patológiu, dochádza k nárastu tónu II.
• Echokardiografia. Môže byť alegoricky nazývaný ultrazvuk srdca. Pri správnom dekódovaní sú indikované ako špecifické, tak ďalšie symptómy patológie.
• X-ray. Obrázok znázorňuje nadmorskú výšku hornej časti srdca, expanziu aorty smerom nahor.
• Srdcová katetrizácia. Pomocou tejto štúdie sa zaznamenáva tlak v tejto oblasti a potom sa analyzuje rozdiel v systolických a arteriálnych ukazovateľoch prietoku krvi. Obísť miesta nad a pod zovretím oblasti hlavnej tepny.
• Aortography. Umožňuje určiť presnú rovnováhu lúmenu v artérii, dĺžku patológie a rysy zúženia, pretože je často nerovnomerná a má ľubovoľné kontúry.

O meraní diagnózy a liečby extrémne nepríjemnej vaskulitídy - Wegenerovej granulomatóze - zistíte tu.

A v tomto článku sa hovorí o srdcovej chorobe pod krásnym menom Tetrad Fallo. Jeho prejavy sú však oveľa nebezpečnejšie.

Metódy spracovania

Radikálnym a často potrebným postupom pre koarktáciu aorty je chirurgický zákrok. Hlavnou indikáciou použitia tohto opatrenia je významný rozdiel v systolickom tlaku v dolných a horných končatinách. Indikátory by sa mali líšiť o viac ako 50 mm Hg. Art.

Okamžitý chirurgický zákrok pre dojčatá sa vykonáva s významnou zvýšenou arteriálnou hypertenziou a dekompenzáciou srdca.

Niekedy je patológia diagnostikovaná len nejaký čas po narodení. Často je priebeh ochorenia stabilný. Rozhodnutím lekárov sa operácia vykonáva, ale iba 5-6 rokov po narodení.

Chirurgia sa môže vykonávať vo vyššom veku, ale v tomto prípade existuje riziko dosiahnutia iba časti pozitívneho účinku, pretože arteriálna hypertenzia sa eliminuje len v ranom veku.

Niekoľko typov chirurgických zákrokov sa používa vtedy, keď je potrebné normalizovať kontúry orgánu:

• Plastická chirurgia na aorte s použitím protéz na nahradenie ciev. Táto metóda je relevantná pre patológie, pri ktorých má artéria zúženie pri minimálnej veľkosti miesta, čo neumožňuje spojenie koncov prirodzene vytvorených fragmentov.
• Resekcia zúženia s vložením fistuly na konci dvoch zdravých strán. Tento spôsob sa pokúša zúžiť otvor na malú dĺžku a úplne zdravé zvyšné časti aorty.
• Bypass. Z tohto materiálu sa vyrába cievna protéza. Hrany tohto zariadenia sú šité na tkaniny na úrovni pod a nad bodom zúženia. To je nevyhnutné pre voľný pohyb krvi.

Viac informácií o chorobe z videa:

Prognózy a preventívne opatrenia

Prognóza sa líši v závislosti od stupňa redukcie aorty u konkrétneho dieťaťa, normálny životný štýl je zabezpečený malými prejavmi patológie. Priemerná dĺžka života takýchto pacientov sa rovná obdobiu tohto obdobia u ľudí bez takýchto ochorení.

Pri závažnej patológii môže pacient žiť až 30-35 rokov, ak sa nevykoná potrebná operácia. Príčinou smrti je bakteriálna endokarditída, ako aj závažné zlyhanie srdca. K neočakávanej smrti môže dôjsť v dôsledku ostrého prasknutia aortálneho tkaniva, aneuryzmy alebo ťažkej mŕtvice.

Prevencia tejto patológie u dieťaťa je dodržiavanie zdravého životného štýlu pre rodičov. Pred otehotnením a počas tehotenstva sú otec aj matka povinní nefajčiť, nebrať alkohol a drogy.

Koarktácia aorty je charakterizovaná špecifickými symptómami, ktoré nemožno vynechať, aby sa zabránilo prudkému progresiu ochorenia. Aj pri normálnom fyzickom vývine u detí sa toto porušenie môže prejaviť a vyskytovať sa v miernej alebo dokonca ťažkej forme. Ak spozorujete ochorenie v čase, existuje šanca na úplné zotavenie sa z choroby a návrat do normálneho života.