Technika Odstránenie EKG

Elektrokardiografia je prístupný a informatívny postup pre diagnostiku srdcových patológií. Podstatou metódy je fixácia elektrických impulzov, ktorých výskyt je spôsobený rytmickou striedaním kontrakcií a relaxáciou srdcového svalu počas určitého časového obdobia.

Elektrokardiograf (špeciálne zdravotnícke zariadenie) zachytáva impulzy zo snímačov namontovaných na tele a prevádza ich do grafu. Takýto grafický obraz sa nazýva elektrokardiogram a podlieha ďalšiemu dekódovaniu kardiológom. Keďže robia EKG v nemocničnom prostredí a doma, sú tu stacionárne a prenosné kardiografy.

Hlavné komponenty zariadenia sú:

• elektródy aplikované na ruky, nohy a trup osoby;
• ovládanie spínačov;
• zosilňovač signálu;
• proti rušeniu siete.

Moderné kardiografy sú vysoko citlivé na bioelektrickú aktivitu srdcového svalu a presnosť prenosu pulzných vibrácií.

Cieľ a úlohy EKG

Odstránenie elektrokardiogramu sa vykonáva pre správnu diagnózu srdcového ochorenia. Pomocou tohto postupu sa odhadujú nasledujúce parametre:

• rytmus srdcového rytmu;
• možné poškodenie a úplné dodanie krvi svalovej strednej vrstve srdca (myokard);
• porušenie rovnováhy horčíka a draslíka;
• hypertrofia (zahusťovanie) srdcových stien;
• oblasti infarktu (nekróza).

Dôvody na skríning

EKG sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• chronicky vysoký krvný tlak;
• diagnostika bolesti na hrudníku;
• obezita;
• skákací srdcový rytmus.

Grafická notácia

Grafický záznam EKG je prerušovaná čiara, ktorej akútne uhly (zuby) sú umiestnené nad a pod horizontálnou čiarou, na ktorej sú pevné časové cykly. Zuby označujú hĺbku a frekvenciu rytmických zmien. Fáza obnovy medzi kontrakciami srdcového svalu je indikovaná latinkou T. Vzrušenie alebo depolarizácia atrií - R.

Rekuperačný cyklus vzdialených komôr srdca je U. Stav excitácie komôr je reprezentovaný zubami Q, R, S. Stredné vzdialenosti od jedného zubu k druhému na EKG sa nazývajú segmenty (ST, QRST, TP). Fragment grafu, zachytávací segment a priľahlý zub sa nazýva pulzný interval.

Vedenia alebo schémy, ktoré zaznamenávajú rozdiel v potenciálnych ukazovateľoch, ktoré vysielajú elektródy, do troch skupín:

• Štandardné. I - rozdiel údajov na ľavej a pravej strane, ІІ - potenciálny rozdiel na pravej a ľavej nohe, III - ľavá ruka a noha;
• posilnená. AVR - z pravej ruky, AVL - z ľavej ruky, AVF - z ľavej nohy;
• prsníka. Medzi rebrami je umiestnených šesť elektród (V1, V2, V3, V4, V5, V6).

Základné princípy elektrokardiografickej diagnostiky

Algoritmus činností lekárskych špecialistov počas procedúry:

• predbežná príprava pacienta na vyšetrenie;
• správna inštalácia elektród na telo;
• kontrola kardiografu;
• odstraňovanie snímačov;
• dekódovanie výsledkov.

Prípravná fáza spočíva v pohodlnom umiestnení pacienta horizontálne na chrbte, na lekárskom gauči. V prípade ťažkostí s dýchaním umožňujú procedurálne pokyny sedenie. Ďalej, koža, kde sú elektródy pripojené, ošetrená alkoholom alebo iným antiseptikom a aplikovaná na ne lekársky gél s vodivými vlastnosťami. Technika Odstránenie EKG do značnej miery závisí od bezchybného umiestnenia elektród na tele subjektu.

Podľa schémy aplikácie elektród sú do procesu zapojené zápästia, členky a trup pacienta. Pre jednokanálové nahrávanie sa používa jedna hrudníková elektróda pre viackanálový záznam, šesť.

Smernice EKG určujú presné umiestnenie snímačov na ľudskom tele, elektródy sú umiestnené na nohách a ramenách v smere hodinových ručičiek, počnúc pravou hornou končatinou. Pre pohodlie sú senzory označené farebne. Červená je pre pravú ruku, žltá pre ľavú ruku, zelená pre ľavú nohu, čierna pre pravú nohu.

Medzi rebrami a čiarami podpazušia sa nachádzajú elektródy, ktoré zaznamenávajú hrudné vodiče:

• pravý okraj hrudníka, štvrtý medzirebrový priestor - elektróda V1. Symetricky na ľavej strane je nastavená V2 - elektróda;
• ľavý parasternal (okolodrudinnaya) oblúk, okolo piatej hrany, v intervale medzi V2 a V4 - elektróda V3;
• priesečník ľavej zvislej čiary, konvenčne vedený na prednom povrchu hrudníka prostredníctvom priemeru stredovej kosti kľúčovej kosti (stredná klavikulárna línia) a piateho medzirebrového priestoru - elektródy V4;
• ľavá axilárna predná línia - elektróda V5;
• ľavá stredná axilárna línia je elektróda V6.

V EKG sa uloženie elektród V4, V5 a V6 vykonáva na rovnakej horizontálnej úrovni. Umiestnenie elektród v inom poradí nie je povolené. Z toho závisí presnosť diagnózy. V prípade potreby sa na použitie techniky Slopak EKG použije hĺbková analýza srdcovej aktivity. V tomto prípade sú nainštalované ďalšie vodiče V7, V8, V9.

Zodpovednosť pacienta

Pred plánovaným EKG by mal pacient eliminovať aktívnu fyzickú námahu, nie byť nervózny. Je potrebné vzdať sa alkoholu a vziať jedlo najneskôr dve hodiny pred vyšetrením. Nemôžete brať lieky na tonikum alebo depresiu práce centrálneho nervového systému (CNS), srdcových stimulantov a sedatív. Počas elektrokardiografie sa má sledovať dýchanie.

Hladký a pokojný rytmus dýchania pomáha získať presné údaje. V opačnom prípade môže byť vyšetrenie kardiogramu skreslené, ak je nutná pohotovostná lekárska starostlivosť, kardiogram srdca sa vykonáva bez prípravy av zdravotnom stave pacienta akejkoľvek závažnosti. Odporúča sa, aby ľudia vo veku 40 a viac rokov robili EKG ročne. V prítomnosti chronického ochorenia srdca určuje frekvenciu postupu ošetrujúci lekár.

Stručné regulačné ukazovatele kardiogramu

Grafická reflexia na kardiografickej páske odráža prácu srdca. Ostré uhly alebo zuby, smerujúce nahor z hlavnej horizontálnej čiary, sú kladné a záporné. Údaje elektrokardiogramu sa dekódujú podľa noriem. Pre dospelú populáciu sa používajú tieto ukazovatele: t

• P vlny - pozitívne;
• Q vlna - negatívna;
• S vlnová záporná, pod vlnou R;
• T-vlna - pozitívna;
• frekvencia alebo rytmus srdcových kontrakcií sa pohybuje medzi 60–80 jednotkami;
• QT interval - nie viac ako 450 milisekúnd;
• QRS interval v šírke - približne 120 milisekúnd;
• EOS (elektrická os srdca) - nie je odmietnutá.

Základy srdcových abnormalít na milimetrovom grafe sú určené počítaním buniek z jednej R-vlny do druhej. Rôzne vzdialenosti medzi zubami R naznačujú arytmie (zmeny frekvencie, pravidelnosti a sledu kontrakcií srdca). Srdcová frekvencia nižšia ako normálna v dôsledku prítomnosti bradykardie. Rýchla srdcová frekvencia diagnostikuje tachykardiu. Správna srdcová frekvencia sa nazýva sinus.

Možné nedostatky prieskumu

Schopnosť správne zachytiť EKG sa znižuje z nasledujúcich dôvodov:

• rušenie v elektrickej sieti;
• vzrušenie subjektu;
• slabý kontaktný senzor;
• ľudský faktor (nedbanlivý postoj sestry, ktorý urobil nesprávne uloženie elektród alebo nešikovné naplnenie prístroja páskou).

Niektoré nevýhody EKG:

• nedostatok diagnózy jednorazových srdcových porúch. Tento postup vytvára ukazovatele na princípe „tu a teraz“. Toto je vhodné len pre stabilné srdcové poruchy;
• neschopnosť identifikovať chyby, hluk a nádory. Pre úplné vyšetrenie je potrebné nielen odstrániť EKG, ale aj urobiť ultrazvuk srdca.

Elektrokardiografia - dostupná a rýchla diagnostická metóda. Nemali by ste ignorovať nepohodlie v hrudníku a bolesť srdca. Postup môžete ukončiť v každom veku v každej okresnej nemocnici.

Ecg srdce

Je ťažké predstaviť si dospelého, ktorý nikdy neprešiel EKG srdca. Tento typ vyšetrenia je zaradený do zoznamu následných kontrol od 18 rokov a starších.

Podľa svojej univerzálnosti, informačného obsahu a dostupnosti má EKG jednu z vedúcich pozícií medzi inštrumentálnymi metódami skúšok. Základ EKG musí byť známy každému lekárovi a musí byť mu tiež známa technika odstraňovania EKG. Výsledok štúdie závisí od schopnosti správne uložiť elektródy a odstrániť kardiogram. Kompetentné zaznamenávanie EKG a dodržiavanie algoritmu na odstránenie kardiogramu je prvým krokom k správnej diagnóze. Zvážte, čo zahŕňa technika EKG, ako má byť postup pripravený a aký je algoritmus činností.

1 Akčný algoritmus

Technika odstraňovania EKG je jednou z praktických zručností, ktoré má každá vysoká škola a vysokoškolský študent. A ak študent túto techniku ​​nezvládol - nebude s liekmi „pre vás“. Nie je to nič za to, že táto manipulácia dôkladne trénuje zdravotnícky personál, pretože v naliehavých situáciách môže záznam EKG a schopnosť rozlúštiť kardiogram zachrániť život pacienta. Algoritmus evidencie EKG je na prvý pohľad veľmi jednoduchý, ale má svoje vlastné nuansy, bez ktorých by sa nevedelo o manipulácii.

Schéma registrácie EKG je nasledovná:

1. Príprava postupu, t
2. Prekrytie elektródy
3. Nahrávanie.

Pozrime sa na tieto tri body podrobnejšie.

2 Príprava na EKG

Pravidlá prípravy EKG

1. Pacient by mal byť počas zaznamenávania EKG pokojný. Nemôžete sa báť, byť nervózny, zažiť nadmerne silné emócie. Dýchanie by malo byť hladké, nie urýchlené. Ak pacient pociťuje úzkosť alebo úzkosť, lekár by mal pacienta upokojiť, vysvetliť bezpečnosť a bezbolestnosť manipulácie. Odporúča sa sedieť 10-15 minút pred odstránením kardiogramu, prispôsobiť sa funkčnej diagnostickej miestnosti a zdravotníckemu personálu a obnoviť dýchanie.
2. Príprava na EKG vylučuje fajčenie, používanie alkoholických a kofeínových nápojov, silný čaj, kávu pred zákrokom. Fajčenie a kofeín pomáha stimulovať činnosť srdca, pretože EKG analýza môže byť nespoľahlivá.
3. 1,5-2 hodiny pred zákrokom sa príjem potravy neodporúča a je lepšie mať EKG nalačno.
4. Po rannej sprche v deň odstránenia kardiogramu je pre pacienta nežiaduce aplikovať krémy a pleťové vody na mastný, mastný základ na telo. To môže vytvoriť určitú prekážku pre dobrý kontakt elektród a pokožky.
5. Oblečenie pacienta by malo byť pohodlné a voľné, aby bolo možné voľne vystaviť ruky a členky, rýchlo odstrániť alebo rozopnúť oblečenie do pása.
6. Na hrudi a končatinách by nemali byť kovové šperky, reťaze, náramky.

3 Prekrytie elektródy

Srdce EKG - algoritmus akcie

Pacient preberá vodorovnú polohu na gauči s holým trupom, členkom a zápästnými kĺbmi bez oblečenia. Potom lekár postupuje k uloženiu elektród. Konečné elektródy vo forme dosiek so skrutkou prekrytou na spodnom povrchu predlaktia a dolnej časti nohy v presne definovanom poradí v smere hodinových ručičiek. Elektróda každej končatiny má svoju vlastnú farbu: červená - pravá, žltá - ľavá, zelená - ľavá noha, čierna - pravá noha.

Hrudníkové elektródy sú očíslované, majú tiež farbu a sú vybavené gumovými prísavkami. Sú inštalované na presne vymedzenom mieste na hrudi. Predstavte si spôsob inštalácie elektród v hrudníku v tvare diagramu.

Schéma inštalácie elektród v hrudných vodičoch

Poloha hrudníka:

• V1 (červená) 4 medzirebrový priestor 2 cm od okraja hrudnej kosti vpravo,
• V2 (žltá) symetricky od v1 (2 cm od ľavého okraja hrudnej kosti),
• V3 (zelená) pre priemernú vzdialenosť medzi v2 a v4,
• V4 (hnedý) 5 medzikrstný priestor v strednom klavikulárnom rade,
• V5 (čierna) pre priemernú vzdialenosť medzi v5 a v6,
• V6 (modrá) na rovnakej horizontálnej úrovni s v4 pozdĺž stredovej osi.

Pre lepší kontakt s elektródami je vhodné pokožku odmastiť alkoholom, odporúča sa oholiť hustú vegetáciu na hrudníku, navlhčiť pokožku vodou alebo špeciálnym elektródovým gélom (kód OKPD 24.42.23.170). Pre lepší kontakt elektród s pokožkou je možné pod doštičky elektród umiestniť vlhkú utierku. Po zaznamenaní kardiogramu sa elektródy vyberú z tela pacienta, zvyšok gélu sa odstráni vložkou, spracuje, vydezinfikuje, vysuší a umiestni do špeciálnej nádoby. Takéto manipulácie sa uskutočňujú pomocou opakovane použiteľných elektród. Môžu byť znovu použité na záznam EKG inému pacientovi.

4 Jeden? Veľa?

Jednorazové a opakovane použiteľné elektródy na ekg

Elektródy pre EKG sa vyskytujú ako opakovane použiteľné, tak aj jednorazové. Prípustnosť opakovaného použitia nie je jedinou klasifikáciou elektród na zaznamenávanie kardiogramu. Ale ísť do klasifikácie nie je potrebné. V kanceláriách funkčnej diagnostiky polikliník na EKG prístroji sa najčastejšie vyskytujú opätovne použiteľné elektródy: končatina, hrudník, skrutka a svorka, sada šiestich hrušiek. Opakovane použiteľné elektródy sú ekonomické, preto si zachovávajú svoje pozície v medicíne.

Jednorazové elektródy sa objavili pomerne nedávno, ich výhody zahŕňajú vysokú presnosť prenášaného signálu, dobrú fixáciu a stabilitu počas pohybu, jednoduchosť použitia. Jednorazové elektródy sú široko používané na jednotkách intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti, počas Holterovho monitorovania, v pediatrii, chirurgii. Nevýhody jednorazových elektród zahŕňajú nemožnosť opätovného použitia.

K dispozícii je tiež EKG s aplikáciou systému vákuovej elektródy, ktorá je vhodná pre funkčné záťažové EKG testy. Elektródy v systéme s vákuovou aplikáciou sa veľmi dobre prilepia a sú dobre fixované, čo umožňuje ľahké odstránenie kardiogramu, keď sa pacient pohybuje bez straty kvality signálu EKG. A ak sa elektróda náhle odpojí, systém vám o tom dá vedieť, pretože EKG s aplikáciou na vákuovú elektródu je schopná „riadiť“ odpojenie elektród.

5 Záznam EKG

3 štandardné vodiče

Po nanesení elektród a ich pripojení k zariadeniu sú elektródy upevnené a zaznamenané na záznamový papier kardiografu. V prípade odstránenia EKG budú rukami a nohami pacienta „vodiče“ elektrickej aktivity srdca a imaginárna, podmienená čiara medzi rukami a nohami bude viesť. Existujú teda 3 štandardné vedenia: I-tvorí ľavú a pravú ruku, II - ľavú a pravú ruku, III - ľavú a ľavú ruku.

Po prvé, pomocou končatinových elektród, sa záznam EKG vykonáva v štandardných elektrónoch, potom v zosilnených (aVR, aVL, aVF) z končatín a potom v hrudných elektródach (V1-V6) pomocou hrudných elektród. Elektrokardiograf má stupnicu a spínač elektród, sú tu aj tlačidlá pre napätie a rýchlosť ťahania pásky (25 a 50 mm / s).

V záznamových zariadeniach sa používa špeciálna registračná páska (napríklad kód JECD 21.12.14.190), ktorý sa podobá milimetrovému papieru, má delenie, kde každá malá bunka je 1 mm a jedna veľká bunka je 5 mm. S rýchlosťou pohybu takejto pásky 50 mm / s sa jedna malá bunka rovná 0,02 s, a jedna veľká - 0,1 s. Ak pacient dostane záznam EKG v kľude, mal by byť vysvetlený, že v čase priameho nahrávania by človek nemal hovoriť, namáhať, pohybovať sa tak, aby výsledky nahrávania neboli skreslené.

6 Bežné chyby pri registrácii EKG

Bežné chyby, ktoré skresľujú výsledky EKG

Pri zázname kardiogramu sa však často vyskytujú chyby na strane prípravy pacientov na zákrok a na strane zdravotníckeho personálu počas algoritmu záznamu EKG. Najčastejšie chyby, ktoré vedú k skresleniu výsledkov EKG a tvorbe artefaktov sú:

• Nesprávne umiestnenie elektród: nesprávne umiestnenie, preskupenie elektród na miestach, nesprávne pripojenie vodičov k zariadeniu môže skresliť výsledky EKG;
• Nedostatočný kontakt elektród s pokožkou;
• Zanedbanie pravidiel prípravy pacienta. Fajčenie, prejedanie, pitie silnej kávy pred zákrokom alebo nadmerná fyzická aktivita pri užívaní pokojového EKG môžu poskytnúť nesprávne údaje o elektrickej aktivite srdca;
• Trbanie v tele, nepohodlné umiestnenie pacienta, napätie jednotlivých svalových skupín v tele môže tiež skresliť údaje počas záznamu EKG.

Aby boli výsledky EKG spoľahlivé a pravdivé, zdravotnícki pracovníci musia mať jasnú kontrolu nad algoritmom prijímania kardiogramu a jeho techniky a pre pacientov, aby sa pred vykonaním štúdie zodpovedne zaoberali štúdiom a dodržiavali všetky pravidlá a odporúčania. Treba poznamenať, že EKG nemá žiadne kontraindikácie a vedľajšie účinky, čo robí túto výskumnú metódu ešte atraktívnejšou.

Technika Odstránenie EKG

Elektrokardiografia je grafický záznam cyklických zmien v bioelektrickom potenciáli srdcových svalov odobratých z povrchu tela zdravotníckym prístrojom - kardiografom.

Odstránenie EKG zahŕňa zaznamenávanie impulzov v dvanástich elektrónoch. Tri z nich sú štandardné (I, II, III) z končatín, 3 - vystužené z končatín aVR, aVL, aVF a 6 - dodatočné (V).

Vedúce oblasti sú oblasti ľudského tela, kde sú pripojené svorky elektród, pretože v týchto miestach sú elektrické impulzy zo srdcových svalov najvýraznejšie.

Vedenia z končatín sú schopné zaznamenávať elektrickú aktivitu dolných (III, aVF a II) a laterálnych (I a aVL) stien ľavej komory.

Hrudník vedie od V1 k V4 excitácii / relaxačnému procesu v prednej časti myokardu (vo V1-V2-interventrikulárnej priehradke; vo V3-V4-prednej stene), zostávajúce dva - v laterálnom (vo V4 - vrchole, vo V5-V6- v skutočnosti bočná stena).

Technika Odstraňovanie EKG sa neustále vyvíja, identifikovali sa ďalšie body pre zber údajov. Hrudné elektródy V7-V9 odstraňujú indikátory zadnej steny ľavej komory a V3R a V4R - úplne z pravej komory.

Kardiografické zariadenie

Väčšina zariadení má podobný princíp štruktúry.

• Elektródy, ktoré je potrebné aplikovať na telo a na ich pripevnenie (prísavky, pásy atď.).
• Prepínač, ktorý aktivuje pár elektród na vstupe do zosilňovača.
• Zosilňovač, ktorý zvyšuje signály z elektród tak, že môžu byť registrované, ale ignoruje hluk pozadia, napríklad pohybom subjektu.
• Rekordér so záznamom krivky kardiogramu na film / papier.
• Filtre, ktoré potláčajú sieťový šum.

Technika odstránenie EKG pred nahrávaním začne kalibrovať zariadenie - napíšte kalibračný milivolt. Je to priama zodpovednosť sestier vykonávajúcich funkčnú diagnostiku. Pred zaznamenaním údajov od pacienta sa použije napätie 1 milivolt a na páske by mal prístroj zobraziť odchýlku 10 mm. Ak na páske nie je žiadna kalibrácia, je možné spochybniť správne čítanie tohto EKG.

technika

Ak chcete EKG správne odstrániť, musíte dodržať nasledujúci postup.

1. Manipulácia sa začína položením predmetu na gauč alebo pohovku. Je potrebné nahliadnuť zápästia, členky a hrudník. Je dôležité sledovať emocionálny stav pacienta, pretože akékoľvek vzrušenie ovplyvní kardiogram.

2. Uložte elektródy. Predtým sa medzi kožu a elektródu umiestnilo tesnenie, obvykle gázy, nasiaknuté izotonickým fyziologickým roztokom. Môžete použiť elektródovú pastu, ktorá zlepšuje vodivosť. Aplikujte elektródy a upevnite ich na vnútorný povrch predlaktia, a tým aj na spodnú časť nohy.

Pravidlá pre aplikáciu elektród na horné končatiny: červená - pravá, žltá - ľavá, v dolnej časti: zelená - ľavá, čierna - pravá.

Posledná elektróda neregistruje namerané hodnoty, s pomocou systému je uzemnená, aby sa zabránilo úrazu elektrickým prúdom z chybného zariadenia.

3. Prsné elektródy majú zvyčajne prísavky, pretože musia byť odstránené a premiestnené počas procesu zaznamenávania elektrokardiogramu. Miesta ich pripevnenia sú odmastené a navlhčené tampónom namočeným vo fyziologickom roztoku.

Ďalšie hrudné elektródy V7, V8, V9 sa zvyčajne odstránia, keď je potrebné objasniť obraz zadnej časti bazálnej časti steny ľavej komory. Táto technika odstraňovania EKG je pomenovaná podľa Slopaka. Celkom sa na ramene a červenej (aktívna) na miestach v medzirebrovom priestore, strednom klavikulárnom, prednom a axilárnom regióne ukladajú dve elektródy - žlté (indiferentné).

Vedenia oblohy sú tiež považované za dodatočné, sú bipolárne a umožňujú posúdenie ohniskových zmien v myokarde zadnej, anterolaterálnej a hornej časti prednej steny ľavej komory. Hodnota tejto techniky spočíva v tom, že potenciál sa meria priamo nad oblasťou srdca a končatiny (z ktorých sa odstránia štandardné elektródy) vypadnú z elektrického obvodu. Tým je signál veľmi silný a umožňuje prenos na dlhé vzdialenosti.

4. Po odstránení akéhokoľvek elektródy sestra prestane nahrávať a až potom prepne zariadenie na zaznamenanie ďalšieho kábla. Štandardné elektródy sa zaznamenávajú s tichým dýchaním a potom sa počas inšpirácie zapíše aj elektróda III. Ďalším krokom je zaznamenávanie zosilnených elektród. Pri diagnóze nedýchacích arytmií sa registrácia vykonáva po inhalácii zadržiavaním dychu. Na konci nahrávania je prepínač elektród umiestnený v polohe „O“. Vyberte elektródy zo subjektu, miesto pripevnenia utrite dosucha.

Ovplyvňujúce faktory

Aj keď technika odstraňovania EKG algoritmu je pomerne jasná, ale niektoré chyby nie sú vylúčené.

• Výskyt rušenia z povodňových prúdov elektrickej siete (nepravidelné vibrácie s frekvenciou 50 Hz).
• Kolísanie spôsobené zlým kontaktom elektródy s pokožkou.
• Skontrolujte, či svalové triašky, ak je pacient znepokojený alebo studený.
• Nesprávne umiestnenie elektród. Vo všeobecnosti sú elektródy na horných končatinách zmätené na miestach a prijímajú signály neobvyklej polarity.
• Zaznamenajte ďalšie vodiče bez prepnutia rekordéra zo zosilnených vodičov na zvody V.
• Neúspešné naplnenie tepelnej pásky sa vháňa do zariadenia, v dôsledku čoho môže pretrvávajúci mechanizmus spomaliť a ovplyvniť šírku zaznamenaných komplexov.

S odchodom domu

Moderné zariadenia na odstraňovanie EKG sú dostatočne kompaktné, aby zavolali kardiológa na vyšetrenie doma. Prenosné zariadenia majú rovnakú triedu presnosti indikácie ako stacionárne zariadenia v lekárskych a diagnostických zariadeniach. S prístrojom sa spravidla používajú elektródy na jedno použitie. Okrem toho, zvyčajne lekár, ktorý príde na výzvu k pacientovi môže rozlúštiť kardiogram na mieste, čo je veľmi pohodlné, a niekedy životne dôležité, pre ťažké pacientov s akútnymi bolesťami na hrudníku a deti.

Metóda elektrokardiografie umožňuje vyhodnotiť aktivitu a stav každej časti srdca. Identifikujte oblasti ischémie a riziko srdcového infarktu, oblasť a umiestnenie lézie, poruchy predsieňového a komorového rytmu. Je to bezbolestná a pomerne jednoduchá metóda, ktorá má vysokú informačnú hodnotu a vysoký záväzok pacienta.

sestra

Technika Odstránenie EKG

Dôležitou zručnosťou pre sestru je správna technika odstraňovania EKG (elektrokardiogram). Pripomeňme, že elektrokardiografia je technika na zaznamenávanie elektrických polí srdca, ktoré vznikajú počas jej činnosti. ako aj ich prijímanie grafických obrázkov na papier alebo displej. Elektrokardiografia je informatívna a neinvazívna metóda pre štúdium práce srdca - vhodná a cenná pre pacienta a ošetrujúceho lekára.

Elektrokardiogram je grafické znázornenie vo forme krivky, získané v procese elektrokardiografie na papieri alebo na displeji. Záznam EKG sa vykonáva pomocou elektrokardiografov. Akýkoľvek elektrokardiograf má:

• vstupné zariadenie;
• srdcový biopotenciálny zosilňovač;
• záznamové zariadenie.

Zdravotná sestra je oprávnená pracovať s elektrokardiografom až po tréningu, najlepšie v špecializácii „Funkčná diagnostika“. Evidencia EKG sa vykonáva v špeciálne upravenej a vybavenej miestnosti, ako aj na oddelení pri lôžku pacienta, doma, v mieste lekárskej starostlivosti, v sanitnom vozidle.

Skriňa EKG musí byť odstránená z akýchkoľvek vnímaných zdrojov elektrického rušenia. Odporúča sa tieniť pohovku: je pokrytá špeciálnou prikrývkou s našitým uzemneným kovovým pletivom (!).

Technika Odstránenie EKG: algoritmus

Bezprostredne pred plánovanou registráciou EKG by pacient nemal jesť, fajčiť, konzumovať stimulačné nápoje (čaj, káva, energia), fyzicky zaťažovať telo.

V potrebnej dokumentácii stanovíme osobné údaje pacienta, počet anamnéz, dátum a čas odstránenia EKG.

Položili sme pacienta na gauč v polohe na chrbte. Odmasťujte tie oblasti kože, na ktoré sme umiestnili elektródy - utrite ich handričkou navlhčenou izotonickým chloridom sodným (0,9%).

Na spodnú tretinu vnútorného povrchu nôh a predlaktí a na hrudníkové elektródy vybavené prísavkami, hruškami, umiestnime elektródy: 4 lamelárne. S jednokanálovým nahrávaním používajte 1 hrudníkovú elektródu s viacerými kanálmi - niekoľko.

Ku každej elektróde pripojíme drôty určitej farby, pochádzajúce z elektrokardiografu. Spoločné označovanie elektrokardiografických drôtov:

• červená - pravá ruka;
• žltá - ľavá ruka;
• zelená - ľavá noha;
• čierna - pravá noha (uzemnenie pacienta);
• biela - hrudníková elektróda.

Pri registrácii EKG v 6 hrudných drôtoch v prítomnosti šesťkanálového elektrokardiografu použite nasledujúce označenie hrotu:

• červená - pripojenie k elektróde V1;
• žltá - do V2;
• zelená až V3;
• hnedá - do V4;
• čierna - do V5;
• modrá alebo fialová až V6.

EKG sa najčastejšie zaznamenáva v 12 elektrónoch:

• 3 štandardné (bipolárne) elektródy (I, II, III);
• 3 vystužené jednopólové vodiče;
• 6 hrudníkov.

Štandardné (bipolárne) zvody EKG

Registrácia štandardných končatín sa vykonáva pomocou párových elektród:

• I štandardné vedenie - ľavá (+) a pravá (-);
• II štandardné vedenie - ľavá noha (+) a pravé rameno (-);
• III štandardná elektróda - ľavá noha (+) a ľavá noha (-).

Tvorba troch štandardných elektrokardiografických končatín. Dole - trojuholník Einthoven, ktorého každá strana je osou štandardného olova

Posilnené unipolárne končatiny vedie

Monopolárne elektródy sa vyznačujú prítomnosťou iba jednej aktívnej - kladnej elektródy, záporná elektróda je ľahostajná a je to "kombinovaná Golbergova elektróda", ktorá sa vytvára pri pripojení prostredníctvom dodatočného odporu dvoch končatín.

Zosilnené jednopólové vodiče majú nasledujúce označenia:

• aVR - vedenie z pravej ruky;
• aVL - z ľavej ruky;
• aVF - z ľavej nohy.

Vytvorenie troch vystužených unipolárnych končatín vedie. Nižšie - Einthovenov trojuholník a umiestnenie osí troch vystužených unipolárnych končatín vedie.

Hrudník vedie

Hrudníkové elektródy v EKG sú unipolárne. Aktívna elektróda je pripojená k kladnému pólu elektrokardiografu a trojitá indiferentná elektróda kombinovaná z končatín je pripojená k zápornému pólu prístroja. Hrudník je zvyčajne označený písmenom V:

• V1 - aktívna elektróda sa umiestni do štvrtého medzirebrového priestoru na pravom okraji hrudnej kosti;
• V2 - vo štvrtom medzirebrovom priestore na ľavom okraji hrudnej kosti;
• V3 - medzi medzistavovými priestormi IV a V pozdĺž ľavej okrudrudnoy čiary;
• V4 - v medzikrstnom priestore V pozdĺž ľavej stredovej klavikulárnej línie;
• V5 - v medzikrstnom priestore V na prednej axilárnej línii;
• V6 - a V medzirebrový priestor v stredovej axilárnej línii.

Voľba amplifikácie elektrokardiografu

Pri výbere zosilnenia každého kanála elektrokardiografu je potrebné, aby napätie 1 mV spôsobilo odchýlku galvanometra a záznamového systému 10 mm. V polohe spínača "0" nastavte zosilnenie prístroja a zaregistrujte kalibračný milivolt. Ak je amplitúda zubov príliš veľká (1 mV = 5 mm), zosilnenie sa môže znížiť a pri malých (1 mV = 15-20 mm) sa môže zvýšiť.

Registrácia EKG

Záznam elektrokardiogramu sa vykonáva s pokojným dýchaním pacienta. Po prvé - v I, II, III štandard vedie, potom - v zosilnených unipolárnych elektród z končatín (aVR, aVL, aVF), potom - v hrudníku vedie V1. V2, V3, V4, V5, V6. V každom elektróde by sa mali zaznamenať najmenej 4 srdcové cykly.

Ako možno vyvodiť z prezentovaného, ​​s potrebnými vedomosťami a zručnosťami, technika odstraňovania EKG by nemala pre sestru predstavovať žiadne ťažkosti. Ponúkame vám opraviť čítanie tak, aby sa video na túto tému pozeralo:

Pravidlá a technika odstraňovania EKG

Technika odstraňovania ekg je mimoriadne dôležitá pre pravdivosť výsledkov výskumu. Elektrokardiografia je metóda zaznamenávania prúdov, ktoré sa vyskytujú v určitom časovom období. Zachytáva tieto signály, spracováva kardiograf zariadenia do obrazu. Ako výsledok štúdie môžete získať obrázok - elektrokardiogram na film alebo na obrazovke. Tam sú malé zariadenia, ktoré používajú posádky záchrannej služby vykonávať výskum hovorov.

Srdce je jedinečný orgán. Nezávisle generuje prúdy, z ktorých sa potom znižuje. Excitácia orgánu je normálne vytvorená v sinoatriálnom uzle, ktorý sa nachádza na začiatku srdca. Vďaka špeciálnym štruktúram (zväzkom) môže signál ísť ďalej do atrioventrikulárneho uzla. Potom, cez atrioventrikulárne zväzky, impulz prechádza do komôr, čo spôsobuje ich kontrakciu. To všetko je možné vďaka tomu, že srdce vlastní:

• autonómie;
• automatizmus;
• kontraktilita;
• vodivosť.

Ak chcete diagnostikovať fungovanie srdca a jeho stavu, je dôležité sledovať určitý sled činností. EKG nepotrebuje špeciálnu prípravu, ale jej jemnosť je ešte stále k dispozícii.

Ide o jednoduché neinvazívne vyšetrenie. S ním zhodnotiť stav srdca a jeho prácu. Vďaka špeciálnym zariadeniam sa meria, transformuje a fixuje na fólii všetky elektrické impulzy, ktoré srdce vytvára počas práce. Takéto vyšetrenie je základným, povinným a mimoriadne potrebným pre štúdium srdcových ochorení.

Lekári predpisujú elektrokardiogram pri najmenšej sťažnosti osoby na:

• prerušenia práce srdca;
• dýchavičnosť;
• závraty;
• strata vedomia;
• angina pectoris;
• bolestivosť, nepohodlie v ľavej hypochondriu;
• citlivosť na hrudi.

Metódu nemožno nazvať univerzálnou, pretože iba nepriamo indikuje činnosť srdca.

Pomocou EKG môžete vyhodnotiť:

• systém srdcového vedenia;
• správna srdcová frekvencia;
• plná hodnota zásobovania krvou;
• veľkosť častí tela;
• prítomnosť, lokalizácia postihnutej časti svalu.

Vzhľadom k rôznorodosti údajov, ktoré možno získať, sa táto metóda stala veľmi populárnou. Okrem toho bol zaradený do zoznamu povinných štúdií počas preventívnych prehliadok. Štúdia je tiež často predpísaná pre iné patológie, ktoré môžu komplikovať prácu srdca.

Kardiogram sa musí pred užitím liekov, ktoré môžu ovplyvniť srdce, odstrániť. Takéto vyšetrenie sa často predpisuje pred a po liekovej terapii. Postup je úplne neškodný, neškodný. Neexistujú žiadne obmedzenia týkajúce sa počtu a frekvencie ich vykonávania. Preto sa môže podávať niekoľkokrát, aby sa monitorovala funkcia srdcového systému.

Tento prieskum je jednoduchý. Trvá 10 minút. Miestnosť, v ktorej sa postup vykonáva, by mala byť dobre vetraná, s príjemnou teplotou vzduchu. Chladná teplota v miestnosti môže vyvolať neúplnú relaxáciu pacienta. A to je plné skreslenia výsledkov štúdie.

Presnosť údajov môže zaručiť prítomnosť odpočinku počas vyšetrenia. Algoritmus činností na prípravu prieskumu:

• povinný odpočinok pred konaním najmenej 15 minút;
• výskum sa vykonáva na chrbte na chrbte;
• pri registrácii je dôležité, aby pacient dýchal plytko;
• vykonanie zákroku sa najlepšie vykonáva nalačno;
• Je prísne zakázané používať pred diagnostikovaním kávy, čaju, sedatívnych liekov;
• Aspoň hodinu pred zákrokom prestať fajčiť.

Registrácia EKG je jednotná. Technika realizácie je založená na uložení štyroch elektród vo forme dosiek. Na prednú hrudnú stenu tiež umiestnite šesť prísaviek s elektródami. Všetky tieto elektródy sú pripojené k jednotke, ktorá registruje prijaté signály. Jeho jedinečnosť spočíva v tom, že je schopný zobrazovať všetky prijaté signály graficky na pohybujúcom sa papieri alebo na obrazovke monitora.

Je dôležité dodržiavať algoritmus aplikovania elektród, robiť to správne. Tie, ktoré sú uložené na končatinách, sa dajú rozlíšiť farbou. Umiestnenie dosiek začína pravou rukou, potom ide doprava.

Na zlepšenie signálu impulzov a vodivosti signálu sa pod všetky dosky umiestnia vlhké obrúsky. Pred použitím prvkov hrudníka je dôležité zbaviť pokožku na prsiach alkoholom. Je žiaduce mazať elektródy kontaktným gélom. Umiestnenie elektród má svoje vlastné charakteristiky: sú pripojené v určitej vzdialenosti od seba, od stredu hrudníka k ľavej podpazuší.

Výsledkom odstránenia EKG je komplex zubov, ktoré sú umiestnené v určitom poradí. Všetky sa líšia výškou, dĺžkou a smerom ich vrcholov. Schéma uloženia elektród umožňuje zaznamenávanie aspoň štyroch srdcových komplexov v každom elektróde. Normálne sa zuby jedného vedenia v každom cykle nemôžu líšiť o viac ako 10 percent. Pre komplexné komplexné posúdenie EKG je dôležité, aby ste sa obrátili na kvalifikovaného špecialistu na dekódovanie.

Musí byť prísne dodržaná postupnosť postupu odstránenia elektrokardiogramu. Len tak budú výsledky výskumu čo najpresnejšie a najspoľahlivejšie. Prieskum má niekoľko fáz:

1. 1. Príprava. Táto fáza je určená na kontrolu pacienta na prítomnosť kovových častí, dekorácií. Je dôležité pripraviť voľný prístup na nohy, trup, ramená. V prítomnosti bohatého spojenia hrudníkovej vlasovej elektródy je dôležité nutne sa oholiť. Pred zaznamenaním postupu do údajov o cestovnom pase, vek; čas, dátum štúdie, počet ambulantných pacientov alebo počet pacientov v anamnéze.
2. 2. Uloženie elektród. Pre správne odstránenie EKG je každá elektróda inštalovaná v určitom mieste na tele. Na ich uchytenie je možné použiť spony, náramky. Zariadenia sú pripevnené k vnútorným povrchom predlaktia, dolné nohy v dolných častiach. Pre lepšiu vizualizáciu signálu sa na kožu nanesie gél alebo sa použijú vlhké obrúsky navlhčené vo fyziologickom roztoku. V hrudných elektrónoch sú elektródy pripevnené pomocou prísaviek striedavo v šiestich bodoch alebo pomocou lepiacej náplasti na viackanálové nahrávanie.
3. 3. Pripojte elektródy k zariadeniu. Je veľmi dôležité dodržiavať všetky pravidlá používania zariadenia, vykonávať výskum. Pripojiť postupne. Červené vysielanie ide na pravú ruku, žltá na ľavú ruku, zelená na ľavú nohu. Čierny drôt je zem, ktorá ide na pravú nohu. Biela farba hrudnej elektródy. To je jediný spôsob, ako získať úplné informácie o práci srdca.
4. 4. Fixácia elektród. Zapojte všetky káble podľa špecifickej schémy. Štandardné elektródy dávajú signály z končatín s ich alternatívnym párovým pripojením: elektróda 1 - elektróda z ľavej a pravej ruky; elektróda 2 - elektróda z pravej ruky az ľavej nohy; elektróda 3 - z ľavej ruky na ľavú nohu.

Existujú tiež zosilnené elektródy, ktoré ukazujú rozdiel v potenciáloch medzi končatinou, aktívnou elektródou a priemerným potenciálom ostatných dvoch končatín:

• aVR - pravá ruka;
• aVL - ľavá ruka;
• aVF - ľavá noha.

Je dôležité, aby bol pacient pokojný. On absolútne nemôže pohybovať, napätie, hovoriť. Dýchanie by malo byť plytké (s výnimkou možností, keď sa registrácia vykonáva osobitne s nákladom). Na vykonanie štúdie dnes používame 12 hlavných hrudníkov (olovo - to je spôsob, ako identifikovať rôzne potenciály v dvoch vybraných oblastiach tela).

Každá elektróda bude mať svoj vlastný obraz na papieri, líši sa výškou, veľkosťou a smerom zubov. Ich rozdiel od regulačných údajov poskytne príležitosť na podozrenie z choroby. Aby ste nič neunikli, vždy odstráňte všetkých 12 elektród (6 prsníkov, 6 z končatín). V ťažkých prípadoch (zadný diafragmatický infarkt), môžu použiť Slopak kardiogram odstránenie. Urobte odčítanie z ďalších hrudníkov vedie k objasneniu diagnostiky. Ďalšie tipy:

• V7 sa umiestni do podpazušia na úrovni piatej hypochondria;
• V8 - podpazušie, ale na úrovni lopatkovej línie;
• V9 - tam, ale pozdĺž paravertebrálnej línie.

Pre takúto diagnózu sa používajú žlté a červené elektródy: pre rameno a medzikrstný priestor.

Často sa prvé prejavy posterior infarktu dajú identifikovať už v hlavnom hrudníku (abnormálne zuby v prvom hrudníku). Ak máte akékoľvek otázky týkajúce sa vyšetrenia, mali by ste mať vždy k dispozícii návod na používanie kardiografu. Pre prehľadnosť si môžete prezrieť rôzne video práce na internete.

V mnohých prácach nájdete podrobný opis metódy, prípravu pacienta, jemnosť čítania elektrokardiogramov. Postup sa vykonáva pri rýchlosti záznamu 50 mm za sekundu (štandardná rýchlosť) alebo 25 mm za sekundu - pre presnejšiu diagnostiku problémov so srdcovým rytmom (predsieňová fibrilácia, paroxyzmálna tachykardia, ventrikulárne a supraventrikulárne extrasystoly).

Po odstránení elektrokardiogramu je dôležité ho správne rozlúštiť, aby sa zistil stav pacienta. Pri dekódovaní je dôležité zvážiť:

• Tepová frekvencia;
• správny rytmus, jeho pravidelnosť;
• prítomnosť sínusového rytmu (vyhodnotenie P vlny, jej sekvencia do komorového komplexu);
• prítomnosť všetkých zubov;
• ich veľkosť, výška, polarita;
• prítomnosť ďalších prvkov na kardiograme.

Kardiogram má tvar grafu, ktorého zvislo zobrazuje vzostupy, poklesy nerovnej čiary a horizontálne čas, počas ktorého sa zmenil tvar zubov a graf ako celok. Vrcholy a poklesy sú zuby, horizontálny segment je interval.

Stručné označenie hlavných prvkov filmu:

• P vlna - ukazuje prítomnosť sínusového rytmu, vyskytuje sa pri depolarizácii predsiení;
• interval PQ je čas potrebný na to, aby pulz dosiahol atrioventrikulárny uzol;
• QRS-komplex ukazuje distribúciu excitácie v komorách;
• T vlna - zodpovedná za obnovu svalov komôr.

Správne nahrávanie a dekódovanie je možné nastaviť:

• ischémia (CHD);
• srdcový infarkt;
• problémy s rytmom (tachy, bradykardia, arytmie);
• problémy s vedením vo vnútri srdca (blokáda nôh Jeho);
• zmeny veľkosti orgánových dutín (hypertrofia oddelení), zahusťovanie stien orgánu;
• poruchy metabolizmu elektrolytov (dystrofia orgánov, genetická abnormalita);
• vaskulárna patológia;
• anomália vodivých ciest (syndróm ERW, CLT)
• porušenie dýchacieho systému (emfyzém, prítomnosť tekutiny).

Porušenia na páske, ktoré sú smrtiace, vidieť akéhokoľvek lekára bez problémov. Ale len kardiológ alebo funkcionalista môže dať úplný záver so všetkými jemnosťami. Faktom je, že prítomnosť komplexnej patológie vyžaduje veľa špeciálnych špeciálnych vedomostí a veľa praxe.

Na dešifrovanie výsledkov je mimoriadne dôležité poznať vek pacienta. Existuje mnoho funkcií, ktoré sú považované za normu v detstve a u dospelých sa to stáva závažnou patológiou, u novorodencov sa normálne EKG významne líši od výsledkov dospievajúcich.

Ako urobiť EKG: spôsob vedenia

Elektrokardiografia (EKG) sa používa na diagnostiku ochorení kardiovaskulárneho systému. Typ štúdie závisí od spôsobu tvorby EKG. Schéma zavádzania a označovania elektród sa bude líšiť pri rôznych technikách.

Čo je EKG?

Elektrokardiografia je neinvazívna technológia grafického zaznamenávania potenciálneho rozdielu elektrického poľa produkovaného srdcom. Vykonáva sa elektrokardiografom.

Zariadenie má elektródy, ktoré sú namontované na špecifických miestach na tele pacienta. Zdvihnú elektrické impulzy srdca, ktoré sú po zosilnení zaznamenané galvanometrom a zaznamenané na papier pomocou zakrivených čiar. Výsledkom je kardiogram, ktorý je predmetom ďalšieho dekódovania kardiológom alebo všeobecným lekárom.

Účel a ciele

Odstránenie elektrokardiogramu je nevyhnutné pre diagnostiku srdcových abnormalít a je tiež povinným prvkom každoročného lekárskeho vyšetrenia populácie. Kardiológovia odporúčajú robiť EKG každý rok všetkým ľuďom po 40 rokoch.

Pri pohľade na kardiogram lekár vyhodnotí:

1. Frekvencia (pulz), rytmus a pravidelnosť tepov.
2. Fyzický stav srdca.
3. Prítomnosť porúch metabolizmu elektrolytov (draslík, vápnik, horčík a ďalšie).
4. Vodivý systém srdca (rôzne blokády a arytmie).
5. Účinnosť liečby pri akútnych a chronických ochoreniach.
6. Lokalizácia, veľkosť a rozsah lézie pri ischémii a infarkte myokardu.
7. Prítomnosť srdcových komplikácií pri ochoreniach iných orgánov a systémov (pľúcna embólia).

Dôvody na skríning

Kardiogram sa vykonáva pri najmenších sťažnostiach:

• o prerušení v práci srdca;
• dýchavičnosť;
• ťažkosť a bolesť za hrudnou kosťou;
• slabosť, závraty;
• zvýšený tlak;
• bolesť chrbta, hrudníka a krku.

• pred operáciami;
• o odborných skúškach;
• počas tehotenstva;
• ak existuje riziko vzniku srdcových ochorení;
• na získanie lekárskej knihy pri uchádzaní sa o zamestnanie.

Pre úplnú diagnózu jedného kardiogramu nestačí. Lekár bude môcť na základe komplexného vyšetrenia vyvodiť závery o vašom zdravotnom stave, pričom zohľadní výsledky iných vyšetrení, testov, sťažností a vašej zdravotnej anamnézy.

Čo robí doktor?

Na klinike terapeut dáva smer kardiografii. A lekár, ktorý ju dešifroval, sa nazýva kardiológ.

Záver môže byť tiež:

• funkčný diagnostický lekár;
• pohotovostný lekár;
• rodinný lekár;
• pediater.

Samotný postup vykonáva sestra v špeciálne vybavenej kancelárii.

Po obdržaní výsledkov štúdie je potrebné dohodnúť si stretnutie s lekárom, ktorý Vám predpísal EKG, aby dostal odporúčania alebo schôdzky na liečbu.

Trvanie konania

Dĺžka trvania štúdie závisí od typu EKG.

Príprava prieskumu

Pravidlá prípravy na EKG:

1. V deň konania sa zdržať pitia kávy, čaju a energetických nápojov.
2. Nejedzte ťažké jedlo 2 hodiny pred štúdiou.
3. Neužívajte sedatíva. Ak pravidelne pijete lieky na srdce (antiarytmiká, beta-blokátory, srdcové glykozidy) - informujte svojho lekára.
4. Fajčiarom hodinu pred EKG, aby sa vzdali cigariet.
5. Nevystavujte sa fyzickému stresu. Odporúča sa prísť 10-15 minút pred vyšetrením a relaxovať na gauči.
6. V oblasti hrudníka nepoužívajte tuk a krém.
7. Oblečenie by malo byť pohodlné, aby ste mohli rýchlo naháňať zápästia, dolné končatiny a hrudník. A tiež odstrániť všetky kovové šperky a hodinky.
8. Uistite sa, že si prinesiete predchádzajúce kardiogramy a výsledky testov.

Všeobecný algoritmus činností pri odstraňovaní EKG

1. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti zaznamenáva všetky údaje o pacientovi do denníka.
2. Obnažili si zápästia, nohy a hrudník.
3. V polohe na bruchu sú pripojené elektródy. Pred tým sa koža odmasťuje alkoholom a pre lepší kontakt so senzormi sa aplikuje špeciálny gél alebo sa použijú vlhké gázové utierky.
4. Indikátory sa zaznamenávajú na papier, potom sa svorky odstránia, koža sa osuší.

Počas prechodu EKG nemusí byť nervózny a hovoriť. Technológia záznamu je absolútne bezpečná a bezbolestná. Skúška trvá 10 - 15 minút.

Dýchanie by malo byť hladké a pokojné. Možno bude potrebné zaregistrovať indikátory na dych. V tomto prípade bude sestra dávať príkaz, aby sa zhlboka nadýchol a zadržal dych.

Manipulácia EKG sa vykonáva vo funkčnej diagnostickej miestnosti. Miestnosť by mala byť teplá a izolovaná od možných zdrojov elektrického rušenia. Odporúča sa tiež vypnúť mobilný telefón.

Ako odstrániť EKG

Technika vykonávania elektrokardiografie má jednoduchý postup a vykonáva sa postupne:

• príprava pacienta;
• uloženie elektród;
• zaznamenávanie bioelektrickej aktivity na papieri;
• prepis výsledkov.

Je dôležité nezamieňať elektródy, ale kontrolovať zariadenie na prácu pred prácou.

Video o záznamovej technike EKG natočené kanálom - OFICIÁLNA TNU.

Prekrytie elektródy

Tri štandardné elektródy (červené, žlté a zelené) sa používajú na záznam štandardných a zosilnených elektród, ktoré sú navrstvené na ramená a ľavú nohu a tvoria trojuholník Einthoven. Čierna elektróda prekrýva pravú nohu, systém je uzemnený.

Musíte ich takto umiestniť:

• červená - pravá ruka;
• žltá - ľavá ruka;
• zelená - ľavá noha;
• čierna - pravá noha.

Na registráciu elektród hrudníka sa používa jedna alebo šesť elektród vo forme hrušky (v závislosti od typu kardiografu).

Ako umiestniť hrudníkové elektródy:

• olovo V1 - vo štvrtom medzirebrovom priestore na pravom okraji hrudnej kosti;
• olovo V2 - vo štvrtom medzirebrovom priestore na ľavom okraji hrudnej kosti;
• elektróda V3 - medzi druhou a štvrtou polohou;
• olovo V4 - v medzikrstnom priestore V pozdĺž ľavej stredovej klavikulárnej línie;
• olovo V5 - na rovnakej horizontálnej úrovni ako V4 na ľavej prednej axilárnej línii;
• olovo V6 - na ľavej stredovej axilárnej čiare na úrovni V4.5.

Schéma uloženia elektród hrudníka

Značenie hrotov a elektród

Všetky elektródy majú vlastnú farbu.

Umiestnenie štyroch hlavných z nich je ľahko zapamätateľné na semaforoch alebo vo vtipnej pripomienke "Každá žena je viac zatratená."

V jednokanálovom kardiografe sa na odstránenie hrudníkov na EKG používa jedna biela hruška.

• V1 je červená;
• V2 je žltá;
• V3 je zelená;
• V4 je hnedá;
• V5 je čierna;
• V6 je modrá.

Hlavná schéma

Pri registrácii elektrokardiogramu teraz použite 12 štandardných elektród: 6 z končatín a 6 hrudníkov.

Každá zo 6 vedie ukazuje jednu alebo inú časť srdca.

Na štandardných kábloch:

• I - predná stena srdca;
• II - zadná stena srdca;
• III - ich kombinácia.

Schéma štandardných končatín

Na vylepšených elektródach:

• aVR - bočná stena srdca vpravo;
• aVL - bočná srdcová stena vľavo;
• aVF - spodná stena srdca za sebou.

Schéma posilnených končatín vedie

Na hrudníku vedie:

• V1 a V2 - pravá komora;
• V - rozdelenie medzi dvoma komorami;
• V4 - horná časť srdca;
• V5 - bočná stena ľavej komory vpredu;
• V6 - ľavá komora.

Schéma výtoku hrudníka

To zjednodušuje diagnostikovanie chorôb. Zmeny v každej elektróde charakterizujú patológiu v určitej časti myokardu.

Záznam EKG

Pri rôznych kardiografoch sa môže postup líšiť. Zvážte príklad EKG záznamového algoritmu pomocou zariadenia EK1T-03M2.

Foto EK1T-03M2 elektrokardiografu

Ak je prístroj napájaný 220V, musí byť uzemnený. Na tento účel je jeden koniec uzemňovacieho vodiča pripojený na zemniaci konektor a druhý je pripojený na vodovodný kohútik alebo na nenatretú časť batérie ústredného kúrenia. Zariadenia s uzemnením batérie nevyžadujú.

Po nanesení elektród a zapnutí zariadenia sa zaznamená kontrolný milivolt. Toto je mierka záznamu, je dôležité pre ďalšie merania a pre porovnanie elektrokardiogramov zaznamenaných na rôznych zariadeniach navzájom.

Na príklade zariadenia EK1T-03M2 sa vykoná takto:

1. Spínač by mal nastaviť výšku mV na 10 mm, skontrolovať, či je spínač káblov nastavený do polohy 1 mV.
2. Zahrnúť pohyb pásky rýchlosťou 50 mm / s. A okamžite, 3-4 krát, rýchlo stlačte tlačidlo nahrávania millivolt a potom zastavte pohyb pásky.
3. Na pásku bude zaznamenaných niekoľko 10 mm vysokých obdĺžnikových zubov, ktoré sa pri dekódovaní EKG nazývajú milivolty.

Ďalej existuje konzistentný záznam štandardných elektród:

1. Prístroj prepnite do režimu nahrávania I.
2. Potom zapnite pohyb pásky, zaznamenajte 4-5 komplexy a zastavte pásku.
3. Prepnite zariadenie do režimu nahrávania II a opakujte celý postup.
4. Po zaznamenaní elektródy III by mal byť pacient požiadaný, aby sa zhlboka nadýchol, zadržal dych a v tejto polohe znova napíšte elektródu III.
5. Potom napíšte zosilnené vodiče aVR, aVL a aVF.

Záznam hrudníka:

1. Pre túto polohu prepínača priradí pozíciu V.
2. Hrudná elektróda sa umiestni na hrudník pacienta v mieste, kde sa zaznamenáva elektróda V1 a obsahuje tlmič pera.
3. Vypnite cumlík. Zaznamenáva sa rýchlosťou 50 mm / s. 4-5 komplexy.
4. Zapnite klapku a posuňte elektródu do bodu V2.
5. Celý postup sa opakuje až do zaznamenania elektródy V6.

Kontrolný milivolt sa znova zaznamená, páska sa posunie dopredu a odtrhne. Zariadenie je vypnuté.

Kardiogram označuje:

• F. I. O. pacient;
• age;
• dátum a čas nahrávania.

Vlastnosti EKG Slopak

V medicíne existuje ďalší spôsob, ako vykonávať elektrokardiografiu - Slopak EKG. Líši sa od štandardného postupu. Používa sa na diagnostiku posterior-bazálneho infarktu myokardu.

1. Zelená - ľavá noha.
2. Čierna - pravá noha.
3. Žltá elektróda sa umiestni na piaty medzirebrový priestor vľavo pozdĺž zadnej axilárnej línie (na úrovni hrudníka V6).
4. Červená sa postupne presúva a používa sa na odstránenie hrudníkov.

Označenie vyzerá takto:

• S1 - na ľavom okraji hrudnej kosti;
• S2 - uprostred vzdialenosti medzi vodičmi S1 a S3;
• S3 - druhý medzirebrový priestor vľavo pozdĺž stredne klavikulárnej línie;
• S4 je druhý medzirebrový priestor na ľavej strane prednej prednej línie.

Súčasne musí kontaktný spínač zostať v polohe I.

Odstránenie EKG u detí

EKG je možné zaznamenávať nielen pre dospelých, ale aj pre deti akéhokoľvek veku, s použitím elektród vhodnej veľkosti.

Rodičia by mali dieťa upokojiť, počas manipulácie by mal byť pokojný a nehybný. Starším deťom možno vysvetliť, ako sa bude postup vykonávať a čo sa od nich vyžaduje.

Ako EKG ženy

EKG ženy robia presne to isté ako muži. Jedinou vlastnosťou je, že dievčatá sundajú podprsenku, pretože impulz neprechádza tkaninou podprsenky. Z rovnakého dôvodu sa neodporúča nosiť pančuchy alebo pančuchy.

Existujú nejaké znaky tehotenstva?

Počas gravidity nie sú žiadne kontraindikácie EKG. To je ten istý stupeň monitorovania zdravia budúcej matky, ako aj ultrazvuku. Preto by ženy nemali odmietnuť vykonať takúto štúdiu.

Počas tehotenstva je srdce pod zvýšeným stresom. Počas tehotenstva sa EKG priradí 2-krát. Okrem toho sa elektrokardiogram vykonáva nielen pre ženu, ale aj pre plod - táto štúdia sa nazýva CTG (kardiotokografia).

Počas tehotenstva sa na kardiograme objavia nasledujúce zmeny:

• posun elektrickej osi srdca doľava;
• zvýšenie pulzov, jednotlivé extrasystoly;
• záporná T vlna v treťom a štvrtom elektróde;
• skrátený interval PR;
• patologická Q vlna v treťom elektróde a aVF (elektróda z pravej ruky).

Je možné urobiť EKG doma?

Výhodou moderných kardiografov je ich kompaktnosť a mobilita. Prenosné zariadenia sú také presné ako stacionárne. Niektoré sú vybavené systémom prenosu dát, s ktorým môže lekár v reálnom čase dostávať informácie o práci srdca na diaľku. Táto funkcia je široko využívaná posádkami sanitiek.

Keď zavoláte lekára doma, môžete nielen urobiť kardiogram, ale tiež okamžite získať jeho prepis a odporúčania.

Interpretácia ukazovateľov

EKG sa hodnotí z viacerých dôvodov:

1. Rytmus je pravidelný a pravidelný. Bez mimoriadnych znížení (extrasystoly).
2. Tepová frekvencia. Normálne 60-80 úderov / min.
3. Elektrická os je normálne R prevyšuje S vo všetkých elektrónoch, okrem aVR, V1 - V2, niekedy V3.
4. Šírka komorového komplexu QRS. Normálne nie viac ako 120 ms.
5. QRST - komplex.

QRST - komplex je normálny

Stručné označenie hlavných prvkov filmu:

• P vlna - zobrazuje predsieňové kontrakcie;
• PQ interval - čas na dosiahnutie impulzu atrioventrikulárneho uzla;
• Komplex QRS - zobrazuje excitáciu komôr;
• T vlna - označuje depolarizáciu (obnovenie elektrického potenciálu).

Video o štandardoch EKG z kanála Mass Medika.

Bežné chyby pri registrácii EKG

Najčastejšie chyby počas postupu EKG sú:

• nesprávne uloženie elektród;
• zlý kontakt s pokožkou;
• zanedbávanie pravidiel prípravy zo strany pacienta;
• nepohodlnú polohu pacienta, chvenie sa v tele.

video

V malom videu kanála Neurosoft Russia sa hovorí, ako správne aplikovať elektródy.