Prehľad trikuspidálnej regurgitácie: príčiny, rozsah, liečba

Z tohto článku sa dozviete, čo je trikuspidálna regurgitácia, jej príčiny, príznaky a výber spôsobu liečby (v závislosti od štádia a formy ochorenia).

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Ak dôjde k neúplnému uzavretiu trikuspidálnej chlopne. V tomto stave má pacient reverzný prietok krvi z pravej komory do predsiene.

Ľudský obehový systém poskytuje jednostranný prietok krvi. Krv z komory do átria sa vďaka ventilom pohybuje v jednom smere, ktorý je tesne uzavretý každou kontrakciou srdca. Ak sú neúplne uzavreté, časť krvi sa vracia do komory (regurgitácia).

Kardiológ sa podieľa na liečbe ochorenia. Voľba liečby závisí od závažnosti patológie. Stupeň 1 teda nepotrebuje špecifickú liečbu, lekári odporúčajú iba monitorovanie stavu pacienta. Pacienti s patológiou stupňa 2 podstúpia konzervatívnu liečbu. A na 3 a 4 stupne obnoviť prácu kardiovaskulárneho systému môže byť len chirurgicky.

Príčiny ochorenia

Táto patológia sa vyskytuje v dvoch hlavných formách:

1. Primárnymi príčinami sú tieto ochorenia: reumatizmus, endokarditída (akútny zápal vnútornej steny srdca), infarkt myokardu, tvorba fibróznych plakov v srdcových tkanivách a genetická predispozícia.
2. Sekundárne. Takéto poškodenie chlopne je pozorované v dôsledku jeho natiahnutia pri kardiomyopatii a pľúcnej hypertenzii, ktoré zvyšujú funkčnú záťaž na pravej komore.

Charakteristické príznaky

• Prítomnosť viditeľnej pulzácie krčných žíl.
• Opuch krvných ciev na ľavej strane hrudnej kosti a pravej hypochondrium.
• Progresívny opuch mäkkých tkanív nôh.
• Strata výkonu a únava.
• Častý pocit "chilliness".
• Pocit palpitácií.
• Časté močenie.
• Dyspnea, ktorá najprv vadí pacientovi počas cvičenia a potom je diagnostikovaná v pokoji.
• Periodické záchvaty bolesti brucha.
• Žltý tón pleti, ktorý je kombinovaný s bolestivými pocitmi v pravej hypochondriu.

Závažnosť vyššie uvedených príznakov závisí od individuálnych vlastností organizmu a stupňa poškodenia. Napríklad pacient s diagnózou trikuspidálnej regurgitácie v počiatočnom štádiu nemá žiadne patologické symptómy. Výrazný klinický obraz sa zvyčajne pozoruje vo fáze 3 - 4 ochorenia, keď sa vyžaduje radikálny zásah.

Štyri stupne ochorenia

1. Minimálne poškodenie prietoku krvi, ktoré je absolútne asymptomatické.
2. Prítomnosť reverzného prúdu krvi do 2 cm.
3. Regurgitácia je vyššia ako 2 cm.
4. Ochorenie je sprevádzané akútnym srdcovým zlyhaním.

Diagnóza ochorenia

Kardiálni pacienti podstúpia nasledujúce diagnostické postupy:

• Vizuálne vyšetrenie pacienta a počúvanie srdcových tónov fonendoskopom.
• Ultrazvukové vyšetrenie, ktoré umožňuje zistiť stav srdcového tkaniva a chlopne.
• Elektrokardiogram. Metóda identifikuje skoré príznaky zvýšenia pravého žalúdka a átria.
• Rádiografia hrudnej dutiny. Táto štúdia určuje porušenie ventilového systému.
• Katetrizácia srdca je inovatívny minimálne invazívny postup, ktorý sa používa na diagnostiku a liečbu srdcových ochorení.

Metódy spracovania

V mnohých prípadoch trikuspidálna regurgitácia stupňa 1 - 2 nevyžaduje špecifickú liečbu za predpokladu, že nie je sprevádzaná patológia vnútorných orgánov alebo zlyhania srdca.

Liečba pacientov v počiatočných štádiách je „podporná“, dostávajú opatrenia na odstránenie vysokého krvného tlaku. Pacient by mal byť pod kontrolou kardiológa.

Ďalšia progresia patológie srdcových chlopní sa považuje za dôvod konzervatívnej liečby. Lekári predpisujú pacientovi nasledujúce lieky:

• Diuretiká. Diuretiká na hypertenziu stimulujú vylučovanie solí a prebytočnej tekutiny.
• Venózne vazodilatátory. Zníženie tónu a zvýšenie lúmenu krvných ciev pomáha znížiť krvný tlak a zlepšiť krvný obeh.
• ACE inhibítory. Účinok liečiv je zameraný na inhibíciu funkcie enzýmu, ktorý konvertuje angiotenzín, ktorý obmedzuje krvné cievy a vyvoláva zvýšenie krvného tlaku.
• B-blokátory. Tieto lieky znižujú srdcovú frekvenciu, eliminujú hypertenziu a chronické srdcové zlyhanie.
• Srdcové glykozidy, ktoré majú kardiotonický a antiarytmický účinok.
• Metabolické lieky. Tieto lieky zlepšujú transport kyslíka do všetkých tkanív tela.
• Antikoagulanciá ako prostriedok prevencie trombózy.

Trikuspidálna regurgitácia v neskorých štádiách (3 a 4) je liečená chirurgicky.

Regurgitácia trikuspidálnej chlopne

Trikuspidálna regurgitácia, podobne ako mnohé iné srdcové patológie, sa v dnešnej dobe rýchlo rozrastá. Detekovať porušenie srdcovej chlopne môže byť pred narodením dieťaťa, počas ultrazvuku.

Regurgitácia trikuspidálnej chlopne je často diagnostikovaná u detí predškolského veku a u dospelých sa zvyčajne vyvíja na pozadí vážnych ochorení najrozmanitejšej povahy. Takáto anomália má niekoľko foriem, rôzne symptómy a teda rôzne prístupy k liečbe.

Koncept trikuspidálnej regurgitácie

Termín „regurgitácia“ je medicínsky. To je odvodené z latinského slova gurgitare (preložené ako "povodeň") a prefix re-, čo znamená "znovu, späť". V kardiológii sa akceptuje použitie regurgitácie reverzného prúdu (injekcia) krvi z jednej srdcovej komory do druhej.

Srdce sa skladá zo štyroch komôr (2 ušnice a 2 komory) oddelených priečkami a vybavených štyrmi ventilmi. Ide o mitrálnu, aortálnu, pľúcnu artériu a trikuspidálnu (trikuspidálnu). Ten spája pravú komoru a pravú predsieň. V každom z chlopní sa z rôznych dôvodov môžu vyskytnúť poruchy prietoku krvi, čo znamená, že existujú štyri typy tohto ochorenia.

Aortálna a mitrálna regurgitácia sú najčastejšie diagnostikované, trikuspidálna je menej častá. Ale nebezpečenstvo je, že v diagnóze je možné zamieňať rôzne formy tejto patológie. Okrem toho sa niekedy u pacienta v rovnakom čase vyskytne porušenie práce rôznych srdcových chlopní.

Dôležité upozornenie: trikuspidálna regurgitácia nie je samostatným ochorením a samostatnou diagnózou. Tento stav sa zvyčajne vyvíja v dôsledku iných závažných problémov (srdce, pľúca atď.), A preto sa zvyčajne lieči v kombinácii. A čo je najdôležitejšie - anomália s desivým latinským menom by sa nemala považovať za trest. Je dosť jednoduché diagnostikovať, je celkom možné liečiť alebo aspoň prísne kontrolovať.

Typy trikuspidálnej regurgitácie

Existujú 2 hlavné klasifikácie tejto patológie - podľa času výskytu a príčin vzniku.

• V čase výskytu: vrodený a získaný.

Vrodený je zaznamenaný počas prenatálneho vývoja dieťaťa alebo v prvých mesiacoch po narodení. V tomto prípade sa môže práca srdcovej chlopne prípadne vrátiť do normálu. Okrem toho, vrodená anomália je oveľa jednoduchšie udržať pod kontrolou, ak sa staráte o srdce a dodržiavate opatrenia na prevenciu kardiovaskulárnych ochorení.

Získané údaje sa objavujú u dospelých už počas života. Takáto patológia takmer nikdy nevzniká v izolácii, môže byť spôsobená širokou škálou chorôb - od dilatácie (expanzie) komory až po obštrukciu pľúcnych tepien.

• Z dôvodu: primárne a sekundárne.

Primárna trikuspidálna abnormalita je diagnostikovaná na pozadí srdcových ochorení. Nie sú žiadne problémy s dýchacím systémom pacienta s takou diagnózou. Hlavnou príčinou sekundárneho poškodenia prietoku krvi v trikuspidálnej chlopni je pľúcna hypertenzia, teda príliš vysoký tlak v pľúcnom tepnovom systéme.

Regurgitácia trikuspidálnej chlopne tradične ide ruka v ruke s nedostatočnosťou samotného ventilu. Preto niektoré klasifikácie zdieľajú typy návratu krvi na základe formy trikuspidálnej insuficiencie, to znamená priamo ochorenia ventilu:

1. Organický (absolútny) nedostatok, keď príčiny - v porážke chlopne chlopne v dôsledku vrodenej choroby.
2. Funkčný (relatívny), keď je ventil natiahnutý kvôli problémom s pľúcnymi cievami alebo difúznemu poškodeniu srdcového tkaniva.

Stupne trikuspidálnej regurgitácie

Regurgitácia môže prebiehať v 4 rôznych stupňoch (stupňoch). Ale niekedy lekári rozlišujú samostatnú, piatu, takzvanú fyziologickú regurgitáciu. V tomto prípade nedochádza k žiadnym zmenám v myokarde, všetky tri chlopne ventilu sú úplne zdravé, len tam je sotva znateľné narušenie prietoku krvi v chlopniach („krútenie“ krvi).

• Prvá etapa. V tomto prípade má pacient malý prúd krvi z komory do predsiene cez chlopňové ventily.
• Druhá etapa. Dĺžka prúdu od ventilu dosahuje 20 mm. Trikuspidálna regurgitácia 2 stupne je už považovaná za ochorenie, ktoré vyžaduje špeciálnu liečbu.
• Tretia etapa. Pri diagnóze sa dá ľahko zistiť prietok krvi, ktorý presahuje 2 cm.
• Štvrtá etapa. Prúdenie krvi už teraz značne prechádza hlboko do pravej predsiene.

Funkčná trikuspidálna regurgitácia je zvyčajne očíslovaná 0–1 stupne. Najčastejšie sa nachádza vo vysokých, chudých ľuďoch a niektoré zdravotnícke zdroje uvádzajú, že 2/3 absolútne zdravých ľudí má takúto anomáliu.

Tento stav nie je absolútne život ohrozujúci, neovplyvňuje blaho a nachádza sa náhodou počas vyšetrenia. Ak, samozrejme, nezačne napredovať.

Príčiny patológie

Hlavnou príčinou zhoršeného prietoku krvi cez trikuspidálnu chlopňu je dilatácia pravej komory spolu s chlopňovou nedostatočnosťou. Pľúcna hypertenzia, srdcové zlyhanie, obštrukcia (obštrukcia) pľúcnych artérií vyvolávajú takúto anomáliu. Zriedkavejšie sa infekčná endokarditída, reumatizmus, lieky atď. Stávajú príčinou návratovej krvi.

Faktory, ktoré spôsobujú výskyt tohto ochorenia srdca, sú zvyčajne rozdelené do dvoch veľkých skupín v závislosti od typu patológie:

1. Príčiny primárnej trikuspidálnej regurgitácie:
   • reumatizmus (systémový zápal spojivového tkaniva);
   • infekčná endokarditída (zápal endokardu, bežný u injekčných užívateľov drog);
   • prolaps ventilu (klapky ohyb o niekoľko milimetrov);
   • Marfanov syndróm (dedičné ochorenie spojivového tkaniva);
   • Ebsteinove anomálie (vrodená malformácia, pri ktorej sú chlopňové lístky vytesnené alebo chýbajú);
   • poranenia hrudníka;
   • dlhodobé lieky (ergotamín, fentermín atď.).
2. Príčiny sekundárnej trikuspidálnej regurgitácie:

• zvýšený tlak v pľúcnych artériách (hypertenzia);
• dilatácia alebo hypertrofia pravej komory;
• dysfunkcia pravej komory;
• stenóza mitrálnej chlopne;
• zlyhanie pravej a ťažkej ľavej komory;
• rôzne typy kardiopatie;
• defekt predsieňového septa (vrodený defekt);
• obštrukcia pľúcnej artérie (a jej odchádzajúceho traktu).

príznaky

V miernejších formách narušenia prietoku krvi medzi srdcovými komorami nie sú žiadne špecifické príznaky.

Trikuspidálna regurgitácia 1 stupňa môže byť známa len jedným znakom - zvýšenou pulzáciou žíl v krku.

Takýto účinok je spôsobený vysokým tlakom v žilových žilách a je ľahké cítiť pulzáciu len tým, že položíte ruku na krk na pravej strane.

V neskorších štádiách môžete pocítiť nielen pulzujúci pulz, ale aj jasné chvenie krčných žíl. Nasledujúce príznaky tiež informujú o problémoch s prietokom krvi v pravej komore:

• krčnej žily nielen triasť, ale tiež bobtnať výrazne;
• modrastá farba (primárne nasolabiálny trojuholník, pod nechtami, na perách a špičke nosa);
• opuch nôh;
• fibrilácia predsiení;
• štiepenie srdcového tónu;
• holosystolický šelest v srdci (zvyšuje sa inšpiráciou);
• dýchavičnosť a únava;
• bolesť a ťažkosť v pravej hypochondriu;
• zväčšená pečeň atď.

Väčšina z týchto príznakov môže signalizovať rôzne kardiovaskulárne problémy. Preto najzreteľnejší viditeľný príznak trikuspidálnej regurgitácie sa nazýva opuch a chvenie krčnej žily.

Trikuspidálna regurgitácia u detí

Vracanie krvi do pravej komory sa v dnešnej dobe čoraz viac registruje u detí a dokonca pred narodením. Trikuspidálna regurgitácia plodu sa môže objaviť aj v prvom trimestri tehotenstva, v 11-13 týždňoch.

Táto vlastnosť sa často vyskytuje u detí s chromozómovými abnormalitami (napríklad s Downovým syndrómom). Určité percento regurgitácie sa však pozoruje u úplne zdravého plodu.

Detskí kardiológovia hovoria o rýchlo rastúcom počte prípadov trikuspidálnych abnormalít u detí rôzneho veku. Väčšina z nich je diagnostikovaná s prvým stupňom regurgitácie a dnes je už považovaná za variant normy.

Ak dieťa nemá iné srdcové patológie, v budúcnosti je veľká šanca, že sa ventil sám uzdraví.

Ak však vrodené ochorenie dosiahne druhú alebo tretiu fázu, existuje riziko budúceho srdcového zlyhania, dysfunkcie pravej komory. Preto je dôležité, aby dieťa pravidelne navštevovalo kardiológa a aby dodržiavalo všetky potrebné opatrenia na prevenciu ochorení srdca.

diagnostika

Lekári sa naučili identifikovať výraznú trikuspidálnu regurgitáciu už dávno, ale diagnóza miernych foriem sa stala relatívne nedávno, s príchodom ultrazvuku. To je asi pred 40 rokmi.

V súčasnosti je ultrazvuk považovaný za hlavnú diagnostickú metódu tejto patológie. To vám umožní rozlíšiť najmenší otvor ventilových lístkov, veľkosť a smer prúdenia krvi.

Komplexná diagnostika trikuspidálnej regurgitácie zahŕňa:

• história;
• fyzikálne vyšetrenie (vrátane auskultácie srdca - počúvanie);
• Ultrazvuk srdca (normálny a dopplerovský) alebo echokardiografia;
• elektrokardiogram;
• RTG hrudníka;
• srdcovej katetrizácie.

Katetrizácia je diagnostická a terapeutická metóda, ktorá vyžaduje starostlivú prípravu pacienta. Zriedkavo sa používa na štúdium problémov s prietokom krvi cez trikuspidálnu chlopňu. Iba v prípadoch, keď sa vyžaduje najzávažnejšia diagnóza, napríklad na posúdenie stavu koronárnych ciev v srdci.

Liečba a prevencia

Terapia trikuspidálnej regurgitácie zahŕňa 2 veľké bloky - konzervatívnu a chirurgickú liečbu. Keď je choroba v prvej fáze, nevyžaduje sa žiadna špeciálna liečba, iba pravidelné monitorovanie kardiológom.

Ak má pacient kardiovaskulárne patologické stavy, ktoré vyvolali narušenie prietoku krvi, všetka liečba je zameraná špecificky na nich, tj na odstránenie príčiny regurgitácie.

Keď choroba dosiahne druhý stupeň, konzervatívna liečba už zahŕňa podávanie špeciálnych liekov. Ide o diuretiká (diuretiká), vazodilatátory (prostriedky na uvoľnenie svalov ciev), draslíkové prípravky atď.

Chirurgická liečba trikuspidálnej chlopne je nasledovných typov operácií:

Prognóza života s trikuspidálnou regurgitáciou je veľmi priaznivá za predpokladu, že pacient vedie zdravý životný štýl a chráni svoje srdce. A keď sa choroba zistí v prvom štádiu a keď už bola vykonaná operácia na ventile.

Lekárom sa v tomto prípade odporúča používať štandardné opatrenia na prevenciu srdcového zlyhania. Patrí medzi ne regulácia hmotnosti a pravidelné cvičenie, správna výživa, odmietnutie cigariet a alkoholu, pravidelný odpočinok a menej stresu. A čo je najdôležitejšie - neustále monitorovanie kardiológom.

Trikuspidálna regurgitácia

Trikuspidálna regurgitácia je zlyhanie trikuspidálnej chlopne v dôsledku jej neúplného uzavretia, pri ktorom dochádza k obrátenému toku krvi do pravej predsiene z pravej komory.

Príčiny a typy trikuspidálnej regurgitácie

Trikuspidálna chlopňa je jedným z ventilov srdca, ktorý sa nachádza medzi pravou predsieňou a pravou komorou. Jeho funkciou je prenos venóznej krvi z predsiene do komory. Počas každej systoly (kontrakcie) sa ventil uzatvára, čo umožňuje krvi prechádzať z komory do pľúcnej artérie a zároveň zabraňuje jej návratu do predsiene. Ak sa však ventil úplne nezatvorí, dôjde k regurgitácii.

Rozlišuje sa primárna a sekundárna trikuspidálna regurgitácia. Bežné príčiny primárnej regurgitácie:

• reumatizmus;
• infekčná endokarditída (zápal vnútornej výstelky srdca);
• infarkt pravej komory;
• prolaps (vydutý) trikuspidálna chlopňa;
• syndróm karcinómu (výskyt fibróznych plakov v stene srdca, jeho chlopní, veľkých ciev);
• Ebsteinova anomália (vrodená patológia spojená s nesprávnym umiestnením trikuspidálnej chlopne).

Sekundárna trikuspidálna regurgitácia nastáva ako dôsledok dilatácie (expanzie, predĺženia) krúžku ventilu a nedostatočnej funkcie celého ventilového zariadenia. Najčastejšie je sekundárna regurgitácia dôsledkom preťaženia pravej komory, ktorá je provokovaná a zhoršená kardiomyopatiou a pľúcnou hypertenziou.

Rozsah a príznaky ochorenia

Existujú štyri stupne trikuspidálnej regurgitácie, z ktorých každá je určená dĺžkou prúdu regurgitácie (návrat krvi).

S trikuspidálnou regurgitáciou 1 stupňa sa sotva určuje prietok krvi zo stien ventilu do átria. Diagnóza trikuspidálnej regurgitácie 2 stupne indikuje, že prúd je do 2 cm Regurgitácia 3 stupne je daná dĺžkou prúdu viac ako 2 cm Prietok krvi počas regurgitácie trikuspidálnej chlopne 4 stupne je charakterizovaný veľkým predĺžením v pravej predsieni.

Pri trikuspidálnej regurgitácii sú symptómy zvyčajne mierne. Výnimkou sú zriedkavé prípady závažnej a akútnej regurgitácie trikuspidálnej chlopne, ktorá je sprevádzaná závažným zlyhaním pravej komory a závažnou pľúcnou hypertenziou.

Charakteristické subjektívne (pociťované pacientom) a klinické (identifikované počas vyšetrenia) príznaky trikuspidálnej regurgitácie:

• opuch a pulzácia jugulárnych (krčných) žíl;
• zvlnenie na ľavej strane hrudnej kosti, ktoré sa zvyšuje pri vdýchnutí;
• pulzácia pečene;
• pulzácia pravej predsiene (zriedkavé);
• opuch dolných končatín;
• únava;
• dýchavičnosť;
• chilliness končatín;
• pocit tepu;
• potreba častého močenia;
• bolesť brucha;
• ťažkosť v pravej hypochondriu;
• nažltlá koža;
• pľúcna hypertenzia;
• peritoneálnu kvapku;
• zvýšenie veľkosti pečene;
• zväčšenie pravej komory;
• zväčšenie pravej predsiene;
• meniace sa tóny srdca;
• pulzácie pľúcnej artérie a systolického tremoru (so závažnou trikuspidálnou regurgitáciou);
• pansystolický šelest srdca, zhoršený inšpiráciou;
• protodiastolické alebo mesodiastolické srdcové šelesty (v prípade závažného ochorenia);
• aortálnej alebo mitrálnej choroby srdca (v prípade reumatického pôvodu regurgitácie).

Vyššie uvedené symptómy spadajú do kategórie možných, to znamená, že pacient s trikuspidálnou regurgitáciou sa môže prejaviť ako všetky z nich a len malá časť z nich. Trikuspidálna regurgitácia 1. stupňa, spravidla nemá žiadne symptomatické prejavy a je detegovaná náhodne pri absolvovaní ďalšej elektrokardiografie. V mnohých prípadoch a pri trikuspidálnej regurgitácii stupňa 2 chorý človek ani nevie o svojej chorobe.

Diagnostika a liečba trikuspidálnej regurgitácie

Pre trikuspidálnu regurgitáciu je veľmi dôležitá starostlivá diagnóza, pretože voľba liečebného režimu by mala brať do úvahy všetky nuansy spojené s ochorením: stupeň regurgitácie, jej príčina, sprievodné kardiálne patologické stavy, celkový stav pacienta atď.

Diagnóza „trikuspidálna regurgitácia“ sa môže uskutočniť až po vykonaní nasledujúcich diagnostických opatrení:

1. Fyzické vyšetrenie, počúvanie s tónmi stetoskopu a zvuky srdca
2. Echokardiografia (EchoCG) je ultrazvukové vyšetrenie, ktoré určuje morfologický a funkčný stav srdca a jeho chlopňového aparátu.
3. Elektrokardiografia (EKG). Na elektrokardiograme môžete identifikovať príznaky zvýšenia pravej komory a predsiene.
4. X-ray hrudníka. Umožňuje identifikovať príznaky pľúcnej hypertenzie, najmä zvýšenie pravej komory, ako aj defekty aortálnej a mitrálnej chlopne.
5. Katetrizácia srdca je najnovší invazívny postup používaný na liečbu a diagnostiku ochorení kardiovaskulárneho systému.

Trikuspidálna regurgitácia 1 stupňa zvyčajne nevyžaduje liečbu a je považovaná za variant normy. Ak sa spája s pľúcnymi ochoreniami, ktoré ju spôsobujú, reumatické chlopňové defekty, infekčná endokarditída, pľúcna hypertenzia, potom sa má liečiť hlavná provokatúra ochorenia.

Trikuspidálna regurgitácia štádia 2 za predpokladu, že nie je sprevádzaná inými kardiálnymi patológiami, vrátane srdcového zlyhania, v mnohých prípadoch tiež nevyžaduje liečbu. Ak sa zistia abnormality v kardiovaskulárnom systéme, je potrebné vykonať konzervatívnu liečbu trikuspidálnej regurgitácie. Konzervatívna terapia sa vykonáva diuretikami (diuretikami) a vazodilatátormi (lieky, ktoré uvoľňujú hladké svaly cievnych stien).

Liečba regurgitácie 3 a 4 stupne je takmer vždy chirurgická, zahŕňa: opravu chlopne, ročné plastiky a protézy.

Najčastejšie robia ventil z plastu, zošívajú ho, znižujú počet ventilov a vykonávajú iné manipulácie, aby sa eliminovala nedostatočnosť ventilu. Protetika trikuspidálnej chlopne sa zriedkavo vykonáva len v prípade extrémne náročných zmien, ktoré nie je možné korigovať. Annuloplastika sa vykonáva na obnovenie funkcií ventilu inštaláciou pevného nosného krúžku, s ktorým je ventil pripojený k ventilovému krúžku.

U detí je neúplné uzatvorenie chlopne s trikuspidálnou regurgitáciou 1. stupňa často len anatomickým znakom a spravidla nevyžaduje žiadnu liečbu. V priebehu času môže regurgitácia prejsť, môže zostať, ale v každom prípade, ak nie sú žiadne závažné srdcové chyby a iné srdcové patológie a celkový stav a vývoj dieťaťa nespôsobuje žiadne sťažnosti, potom nemá zmysel v liečbe. Potrebu liečby alebo jej neprítomnosť však môže určiť len lekár.

Tento článok je určený výlučne na vzdelávacie účely a nie je vedeckým materiálom ani odbornou lekárskou radou.

Minimálna trikuspidálna regurgitácia, čo to je

Regurgitácia trikuspidálnej chlopne

Trikuspidálna regurgitácia, podobne ako mnohé iné srdcové patológie, sa v dnešnej dobe rýchlo rozrastá. Detekovať porušenie srdcovej chlopne môže byť pred narodením dieťaťa, počas ultrazvuku.

Regurgitácia trikuspidálnej chlopne je často diagnostikovaná u detí predškolského veku a u dospelých sa zvyčajne vyvíja na pozadí vážnych ochorení najrozmanitejšej povahy. Takáto anomália má niekoľko foriem, rôzne symptómy a teda rôzne prístupy k liečbe.

Koncept trikuspidálnej regurgitácie

Termín „regurgitácia“ je medicínsky. To je odvodené z latinského slova gurgitare (preložené ako "povodeň") a prefix re-, čo znamená "znovu, späť". V kardiológii sa akceptuje použitie regurgitácie reverzného prúdu (injekcia) krvi z jednej srdcovej komory do druhej.

Srdce sa skladá zo štyroch komôr (2 ušnice a 2 komory) oddelených priečkami a vybavených štyrmi ventilmi. Ide o mitrálnu, aortálnu, pľúcnu artériu a trikuspidálnu (trikuspidálnu). Ten spája pravú komoru a pravú predsieň. V každom z chlopní sa z rôznych dôvodov môžu vyskytnúť poruchy prietoku krvi, čo znamená, že existujú štyri typy tohto ochorenia.

Aortálna a mitrálna regurgitácia sú najčastejšie diagnostikované, trikuspidálna je menej častá. Ale nebezpečenstvo je, že v diagnóze je možné zamieňať rôzne formy tejto patológie. Okrem toho sa niekedy u pacienta v rovnakom čase vyskytne porušenie práce rôznych srdcových chlopní.

Dôležité upozornenie: trikuspidálna regurgitácia nie je samostatným ochorením a samostatnou diagnózou. Tento stav sa zvyčajne vyvíja v dôsledku iných závažných problémov (srdce, pľúca atď.), A preto sa zvyčajne lieči v kombinácii. A čo je najdôležitejšie - anomália s desivým latinským menom by sa nemala považovať za trest. Je dosť jednoduché diagnostikovať, je celkom možné liečiť alebo aspoň prísne kontrolovať.

Typy trikuspidálnej regurgitácie

Existujú 2 hlavné klasifikácie tejto patológie - podľa času výskytu a príčin vzniku.

• V čase výskytu: vrodený a získaný.

Vrodený je zaznamenaný počas prenatálneho vývoja dieťaťa alebo v prvých mesiacoch po narodení. V tomto prípade sa môže práca srdcovej chlopne prípadne vrátiť do normálu. Okrem toho, vrodená anomália je oveľa jednoduchšie udržať pod kontrolou, ak sa staráte o srdce a dodržiavate opatrenia na prevenciu kardiovaskulárnych ochorení.

Získané údaje sa objavujú u dospelých už počas života. Takáto patológia takmer nikdy nevzniká v izolácii, môže byť spôsobená širokou škálou chorôb - od dilatácie (expanzie) komory až po obštrukciu pľúcnych tepien.

• Z dôvodu: primárne a sekundárne.

Primárna trikuspidálna abnormalita je diagnostikovaná na pozadí srdcových ochorení. Nie sú žiadne problémy s dýchacím systémom pacienta s takou diagnózou. Hlavnou príčinou sekundárneho poškodenia prietoku krvi v trikuspidálnej chlopni je pľúcna hypertenzia, teda príliš vysoký tlak v pľúcnom tepnovom systéme.

Regurgitácia trikuspidálnej chlopne tradične ide ruka v ruke s nedostatočnosťou samotného ventilu. Preto niektoré klasifikácie zdieľajú typy návratu krvi na základe formy trikuspidálnej insuficiencie, to znamená priamo ochorenia ventilu:

1. Organický (absolútny) nedostatok, keď príčiny - v porážke chlopne chlopne v dôsledku vrodenej choroby.
2. Funkčný (relatívny), keď je ventil natiahnutý kvôli problémom s pľúcnymi cievami alebo difúznemu poškodeniu srdcového tkaniva.

Stupne trikuspidálnej regurgitácie

Regurgitácia môže prebiehať v 4 rôznych stupňoch (stupňoch). Ale niekedy lekári rozlišujú samostatnú, piatu, takzvanú fyziologickú regurgitáciu. V tomto prípade nedochádza k žiadnym zmenám v myokarde, všetky tri chlopne ventilu sú úplne zdravé, len tam je sotva znateľné narušenie prietoku krvi v chlopniach („krútenie“ krvi).

• Prvá etapa. V tomto prípade má pacient malý prúd krvi z komory do predsiene cez chlopňové ventily.
• Druhá etapa. Dĺžka prúdu od ventilu dosahuje 20 mm. Trikuspidálna regurgitácia 2 stupne je už považovaná za ochorenie, ktoré vyžaduje špeciálnu liečbu.
• Tretia etapa. Pri diagnóze sa dá ľahko zistiť prietok krvi, ktorý presahuje 2 cm.
• Štvrtá etapa. Prúdenie krvi už teraz značne prechádza hlboko do pravej predsiene.

Funkčná trikuspidálna regurgitácia je zvyčajne očíslovaná 0–1 stupne. Najčastejšie sa nachádza vo vysokých, chudých ľuďoch a niektoré zdravotnícke zdroje uvádzajú, že 2/3 absolútne zdravých ľudí má takúto anomáliu.

Tento stav nie je absolútne život ohrozujúci, neovplyvňuje blaho a nachádza sa náhodou počas vyšetrenia. Ak, samozrejme, nezačne napredovať.

Príčiny patológie

Hlavnou príčinou zhoršeného prietoku krvi cez trikuspidálnu chlopňu je dilatácia pravej komory spolu s chlopňovou nedostatočnosťou. Pľúcna hypertenzia, srdcové zlyhanie, obštrukcia (obštrukcia) pľúcnych artérií vyvolávajú takúto anomáliu. Zriedkavejšie sa infekčná endokarditída, reumatizmus, lieky atď. Stávajú príčinou návratovej krvi.

Faktory, ktoré spôsobujú výskyt tohto ochorenia srdca, sú zvyčajne rozdelené do dvoch veľkých skupín v závislosti od typu patológie:

1. Príčiny primárnej trikuspidálnej regurgitácie:
   • reumatizmus (systémový zápal spojivového tkaniva);
   • infekčná endokarditída (zápal endokardu, bežný u injekčných užívateľov drog);
   • prolaps ventilu (klapky ohyb o niekoľko milimetrov);
   • Marfanov syndróm (dedičné ochorenie spojivového tkaniva);
   • Ebsteinove anomálie (vrodená malformácia, pri ktorej sú chlopňové lístky vytesnené alebo chýbajú);
   • poranenia hrudníka;
   • dlhodobé lieky (ergotamín, fentermín atď.).
2. Príčiny sekundárnej trikuspidálnej regurgitácie:
   • zvýšený tlak v pľúcnych artériách (hypertenzia);
   • dilatácia alebo hypertrofia pravej komory;
   • dysfunkcia pravej komory;
   • stenóza mitrálnej chlopne;
   • zlyhanie pravej a ťažkej ľavej komory;
   • rôzne typy kardiopatie;
   • defekt predsieňového septa (vrodený defekt);
   • obštrukcia pľúcnej artérie (a jej odchádzajúceho traktu).

V miernejších formách narušenia prietoku krvi medzi srdcovými komorami nie sú žiadne špecifické príznaky.

Trikuspidálna regurgitácia 1 stupňa môže byť známa len jedným znakom - zvýšenou pulzáciou žíl v krku.

Takýto účinok je spôsobený vysokým tlakom v žilových žilách a je ľahké cítiť pulzáciu len tým, že položíte ruku na krk na pravej strane.

V neskorších štádiách môžete pocítiť nielen pulzujúci pulz, ale aj jasné chvenie krčných žíl. Nasledujúce príznaky tiež informujú o problémoch s prietokom krvi v pravej komore:

• krčnej žily nielen triasť, ale tiež bobtnať výrazne;
• modrastá farba (primárne nasolabiálny trojuholník, pod nechtami, na perách a špičke nosa);
• opuch nôh;
• fibrilácia predsiení;
• štiepenie srdcového tónu;
• holosystolický šelest v srdci (zvyšuje sa inšpiráciou);
• dýchavičnosť a únava;
• bolesť a ťažkosť v pravej hypochondriu;
• zväčšená pečeň atď.

Väčšina z týchto príznakov môže signalizovať rôzne kardiovaskulárne problémy. Preto najzreteľnejší viditeľný príznak trikuspidálnej regurgitácie sa nazýva opuch a chvenie krčnej žily.

Trikuspidálna regurgitácia u detí

Vracanie krvi do pravej komory sa v dnešnej dobe čoraz viac registruje u detí a dokonca pred narodením. Trikuspidálna regurgitácia plodu sa môže objaviť aj v prvom trimestri tehotenstva, v 11-13 týždňoch.

Táto vlastnosť sa často vyskytuje u detí s chromozómovými abnormalitami (napríklad s Downovým syndrómom). Určité percento regurgitácie sa však pozoruje u úplne zdravého plodu.

Detskí kardiológovia hovoria o rýchlo rastúcom počte prípadov trikuspidálnych abnormalít u detí rôzneho veku. Väčšina z nich je diagnostikovaná s prvým stupňom regurgitácie a dnes je už považovaná za variant normy.

Ak dieťa nemá iné srdcové patológie, v budúcnosti je veľká šanca, že sa ventil sám uzdraví.

Ak však vrodené ochorenie dosiahne druhú alebo tretiu fázu, existuje riziko budúceho srdcového zlyhania, dysfunkcie pravej komory. Preto je dôležité, aby dieťa pravidelne navštevovalo kardiológa a aby dodržiavalo všetky potrebné opatrenia na prevenciu ochorení srdca.

diagnostika

Lekári sa naučili identifikovať výraznú trikuspidálnu regurgitáciu už dávno, ale diagnóza miernych foriem sa stala relatívne nedávno, s príchodom ultrazvuku. To je asi pred 40 rokmi.

V súčasnosti je ultrazvuk považovaný za hlavnú diagnostickú metódu tejto patológie. To vám umožní rozlíšiť najmenší otvor ventilových lístkov, veľkosť a smer prúdenia krvi.

Komplexná diagnostika trikuspidálnej regurgitácie zahŕňa:

• história;
• fyzikálne vyšetrenie (vrátane auskultácie srdca - počúvanie);
• Ultrazvuk srdca (normálny a dopplerovský) alebo echokardiografia;
• elektrokardiogram;
• RTG hrudníka;
• srdcovej katetrizácie.

Katetrizácia je diagnostická a terapeutická metóda, ktorá vyžaduje starostlivú prípravu pacienta. Zriedkavo sa používa na štúdium problémov s prietokom krvi cez trikuspidálnu chlopňu. Iba v prípadoch, keď sa vyžaduje najzávažnejšia diagnóza, napríklad na posúdenie stavu koronárnych ciev v srdci.

Liečba a prevencia

Terapia trikuspidálnej regurgitácie zahŕňa 2 veľké bloky - konzervatívnu a chirurgickú liečbu. Keď je choroba v prvej fáze, nevyžaduje sa žiadna špeciálna liečba, iba pravidelné monitorovanie kardiológom.

Ak má pacient kardiovaskulárne patologické stavy, ktoré vyvolali narušenie prietoku krvi, všetka liečba je zameraná špecificky na nich, tj na odstránenie príčiny regurgitácie.

Keď choroba dosiahne druhý stupeň, konzervatívna liečba už zahŕňa podávanie špeciálnych liekov. Ide o diuretiká (diuretiká), vazodilatátory (prostriedky na uvoľnenie svalov ciev), draslíkové prípravky atď.

Chirurgická liečba trikuspidálnej chlopne je nasledovných typov operácií:

Prognóza života s trikuspidálnou regurgitáciou je veľmi priaznivá za predpokladu, že pacient vedie zdravý životný štýl a chráni svoje srdce. A keď sa choroba zistí v prvom štádiu a keď už bola vykonaná operácia na ventile.

Lekárom sa v tomto prípade odporúča používať štandardné opatrenia na prevenciu srdcového zlyhania. Patrí medzi ne regulácia hmotnosti a pravidelné cvičenie, správna výživa, odmietnutie cigariet a alkoholu, pravidelný odpočinok a menej stresu. A čo je najdôležitejšie - neustále monitorovanie kardiológom.

Trikuspidálna regurgitácia

Trikuspidálna regurgitácia je jedným z typov srdcových ochorení, pri ktorých dochádza k zlyhaniu trikuspidálneho (trikuspidálneho) ventilu, ktorý počas systoly pri spätnom prúde krvi z pravej komory do predsiene.

Trikuspidálna regurgitácia: príčiny

Najčastejšie dochádza k rozvoju trikuspidálnej regurgitácie na pozadí srdcových ochorení, ktoré prebieha s expanziou pravej komory a pľúcnej hypertenzie. Oveľa menej sa toto ochorenie vyskytuje na pozadí septickej endokarditídy, reumatizmu, karcinoidného syndrómu, Marfanovho syndrómu. Insuficiencia chlopňovej chlopne môže byť vrodenou abnormalitou alebo sa môže vyvinúť ako dôsledok dlhodobého používania určitých liekov (fentermín, fenfluramín, ergotamín).

S miernou poruchou chlopní trikuspidálnej chlopne (trikuspidálna regurgitácia 1 stupňa) sa choroba zvyčajne neprejavuje a je považovaná za benígny stav, ktorý sa nelieči. Iba malá časť pacientov pociťuje pulzáciu krčných žíl, spôsobenú zvýšeným tlakom v nich.

Pri ťažkej regurgitácii trikuspidálnej chlopne sa pozoruje výrazný opuch jugulárnych žíl. Položením ruky na pravú jugulárnu žilu môžete cítiť jej tras. Významná insuficiencia chlopne môže viesť k dysfunkcii pravej komory, výskytu atriálneho flutteru alebo fibrilácii predsiení a vzniku srdcového zlyhania.

Trikuspidálna regurgitácia: diagnóza

Je možné urobiť správnu diagnózu s trikuspidálnou regurgitáciou, ako aj určiť stupeň ochorenia na základe údajov Dopplerovej echokardiografie. Pri trikuspidálnej regurgitácii 1 stupňa je spätný tok krvi z pravej komory späť do pravej predsiene sotva pozorovateľný. Trikuspidálna regurgitácia 2 stupne je charakterizovaná reverzným prietokom krvi nie viac ako 2,0 cm od trikuspidálnej chlopne. S tretím stupňom nedostatočnosti regurgitácia presahuje 2,0 cm a so štvrtým stupňom sa šíri po celom objeme pravej predsiene.

Ako ďalšie metódy výskumu sa vykonávajú EKG a RTG hrudníka. Elektrokardiogram často ukazuje znaky hypertrofie pravej komory. Pri röntgenových snímkach s trikuspidálnou regurgitáciou sa zvyčajne nezistia zmeny 1 stupňa. S trikuspidálnou regurgitáciou 2 a viac stupňov je zvýšený tieň hornej dutej žily a pravej predsiene av niektorých prípadoch prítomnosť výpotku v pleurálnej dutine.

Srdcová katetrizácia ako diagnostická metóda trikuspidálnej regurgitácie je extrémne zriedkavá.

Trikuspidálna regurgitačná liečba

Mierna regurgitácia trikuspidálnej chlopne je dobre tolerovaná ľuďmi a nevyžaduje liečbu. Terapia sa zvyčajne predpisuje pre trikuspidálnu regurgitáciu 2-4 stupne. V prvom rade sa zameriava na odstránenie príčiny, ktorá viedla k rozvoju nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne (liečba reumatizmu, septická endokarditída atď.). Okrem toho tiež liečia komplikácie spôsobené trikuspidálnou regurgitáciou - srdcovým zlyhaním, arytmiami.

Pri absencii účinku prebiehajúcej konzervatívnej liečby, ako aj pri ďalšej progresii insuficiencie chlopní je preukázaný chirurgický zákrok - protetika, trikuspidálna chlopňa alebo anuloplastika.

Anuloplastika sa zvyčajne používa v prípadoch, keď sa ochorenie vyvíja v dôsledku dilatácie (expanzie) ventilového krúžku. Protetika trikuspidálnej chlopne je indikovaná v prípade jej nedostatočnosti spôsobenej Epsteinovým defektom alebo karcinoidným syndrómom. Pre protézu sa používa chrípkový ventil, ktorý umožňuje významne znížiť pravdepodobnosť vzniku tromboembolických komplikácií v pooperačnom období. Ako ukazuje prax, bravčový ventil funguje účinne viac ako 10 rokov, po ktorom je nahradený novým.

Videá YouTube súvisiace s článkom:

Naděžda Bundusová / Apríl 04, 2016, 15:00

V roku 2012 sa plast trikuspidálnej chlopne lemoval, ale o šesť mesiacov neskôr sa objavil reverzný prúd a ja som začal dusiť a kvapalina sa začala hromadiť v tkanivách, dali 2 + neadekvátnosť a o rok neskôr 3 + uviedli, že 3 + Je to nemožné, z dôvodu početných adhézií po troch operáciách (2 commissuratomas a nahradenie mitrálnej chlopne, plastové "trojlistové") a len úplne nahradiť ventil. Otázka: koľko môžete s týmto ventilom natiahnuť bez prevádzky?

Dúfam, že lekár / Apríl 04, 2016, 20:23

Nadezhda Bundusová, na vašu otázku neexistuje žiadna presná odpoveď. Môžete pretiahnuť niekoľko rokov, ale nemôžete pretiahnuť na niekoľko mesiacov, v závislosti na mnohých faktoroch.

Viete, že:

Každý má nielen jedinečné odtlačky prstov, ale aj jazyk.

Väčšina žien je schopná získať väčšie potešenie z uvažovania o ich krásnom tele v zrkadle než zo sexu. Takže ženy sa snažia o harmóniu.

Podľa štúdií ženy, ktoré pijú niekoľko pohárov piva alebo vína týždenne, majú zvýšené riziko vzniku rakoviny prsníka.

Okrem ľudí trpí prostatitídou len jedna živá bytosť na planéte Zem - psy. Toto sú naozaj naši najvernejší priatelia.

Ľudská krv „beží“ cez cievy pod obrovským tlakom a v rozpore s ich integritou je schopná strieľať na vzdialenosť až 10 metrov.

Keď milenci pobozkajú, každý z nich stráca 6,4 kalórií za minútu, ale zároveň si vymieňa takmer 300 druhov rôznych baktérií.

Existujú veľmi zvedavé lekárske syndrómy, napríklad obsedantné požitie predmetov. V žalúdku jedného pacienta trpiaceho touto mániou sa našlo 2500 cudzích predmetov.

Ak vaša pečeň prestala pracovať, smrť by nastala do 24 hodín.

Ak sa usmievate len dvakrát denne, môžete znížiť krvný tlak a znížiť riziko infarktu a mŕtvice.

Kašeľ liek "Terpinkod" je jedným z najlepších predajcov, nie vôbec kvôli jeho liečivé vlastnosti.

Počas prevádzky náš mozog trávi množstvo energie rovnajúce sa 10 W žiarovke. Takže obraz žiarovky nad hlavou v okamihu vzniku zaujímavej myšlienky nie je tak ďaleko od pravdy.

Zubní lekári sa objavili pomerne nedávno. Už v 19. storočí bola povinnosťou obyčajného holiča vytiahnuť boľavé zuby.

Aby sme povedali aj najkratšie a najjednoduchšie slová, použijeme 72 svalov.

Štyri kúsky tmavej čokolády obsahujú asi dvesto kalórií. Takže ak nechcete byť lepší, je lepšie jesť viac ako dve plátky za deň.

Počas kýchania naše telo úplne prestane fungovať. Dokonca aj srdce sa zastaví.

Technológie, ktoré v roku 2018 úplne zmenia zdravotnú starostlivosť

V roku 2018 sa očakáva, že ruská zdravotná starostlivosť prejde veľkými zmenami. Týkajú sa najmä aktívnej implementácie informačných technológií a najmä tele.

Príznaky, príznaky a terapia trikuspidálnej regurgitácie

Trikuspidálna regurgitácia je zlyhanie trikuspidálnej chlopne, kvôli ktorej je nedostatočné uzavretie. V dôsledku toho krv prúdi z pravej komory späť do pravej predsiene. V niektorých prípadoch (Ebsteinova anomália) je možné takéto porušenie odhaliť aj počas vnútromaternicového vývinu dieťaťa. Aké sú príčiny vzniku patológie a ako sa s ňou vysporiadať?

Faktory ochorenia

K rozvoju ochorenia môže prispieť jeden z nasledujúcich faktorov:

• komplikácií reumatizmu a reumatoidnej artritídy;
• poranenia hrudnej chrbtice u detí;
• infekčná endokarditída, ktorá sa nachádza vo väčšine prípadov drogovo závislých, ktorí si injekčne podávajú injekcie;
• prolaps ventilu;
• Marfanov syndróm a výsledná vrodená patológia spojivového tkaniva;
• Ebsteinova anomália;
• dlhodobé užívanie liekov.

Okrem vyššie uvedených dôvodov pre rozvoj ochorenia trikuspidálnej chlopne (TC) existujú aj provokatívne faktory, ako je vysoký tlak v LA, dilatácia alebo hypertrofia pravej komory, zúženie ciev mitrálnej chlopne, vrodené srdcové chyby. Rovnaké faktory vedú k porážke iných chlopní, vzniku mitrálnej a pľúcnej regurgitácie.

Čo znepokojuje pacientov?

Ak má dieťa alebo dospelý prvý stupeň trikuspidálnej regurgitácie, pacient si nemusí byť vedomý jeho prítomnosti, pretože zmeny v činnosti srdca sú menšie. Žiadne príznaky prvého stupňa nie sú charakterizované. Možno si pacient všimne zvýšenú pulzáciu žíl v oblasti krčka maternice.

Keď trikuspidálna regurgitácia 1 stupňa postupuje do druhého štádia, pacient začína prejavovať nasledujúce príznaky:

• Chvenie a opuch jugulárnych žíl.
• Namodralý odtieň pokožky.
• Nadýchanie dolných končatín.
• Predsieňová fibrilácia.
• Štiepenie tónov srdca.
• Malé zvukové zvuky.
• Dýchavičnosť a rýchla únava.
• Bolesť a pocit ťažkosti v hypochondriu vpravo.
• Zväčšená pečeň.

Mnohé z týchto príznakov sú podobné iným chorobám kardiovaskulárneho systému, takže najväčšia pozornosť by sa mala venovať jugulárnej žile. Ak napučiava a chveje sa, je to istý príznak trikuspidálnej regurgitácie 2 stupne.

Opuch jugulárnej žily

Fázy vývoja patológie

Regargitiyya je rozdelená do štyroch stupňov:

1. Prvý. Pacientka má s ňou minimálny spätný tok krvi z komory do predsiene cez lístky ventilov.
2. Druhý. V tomto prípade je dĺžka dýzy 20 mm. Táto etapa by sa už mala riešiť.
3. Tretí. V tomto štádiu je krvný obeh už viac ako 2 cm.
4. Štvrté miesto. Tento stupeň sa vyznačuje tým, že prúd prechádza hlboko do pravej predsiene.

Samostatne pridelené fyziologické regurgitácie. Nemá vplyv na zdravie a často sa vyskytuje veľmi náhodne. Charakteristika tenkých vysokých ľudí.

Diagnóza a choroby

Na správne stanovenie diagnózy lekár predpíše vyšetrenie. Stupeň vývoja patológie chlopne sa môže nastaviť pomocou echokardiografie. Pacient musí tiež podstúpiť elektrokardiografiu a RTG hrudnej oblasti.

Pomocou týchto metód lekár určí patologické zmeny v srdcových dutinách. Napríklad v prvej fáze ochorenia sa nevyskytujú žiadne porušenia a už od 2. stupňa dochádza k zvýšeniu vena cava a pravej predsiene. Kardiológ môže predpísať dopplerometriu av kontroverzných situáciách katetrizáciu, ale veľmi zriedka sa to snaží urobiť.

Ako sa vysporiadať so srdcovými chorobami?

Počiatočná fáza trikuspidálnej regurgitácie nevyžaduje liečbu, jej prejavy sú mierne. Pacienti ho dobre znášajú bez toho, aby to ovplyvnilo ich zdravie. Zvyšné štádiá ochorenia už potrebujú liečbu. Po prvé, liečba je zameraná na odstránenie faktorov, ktoré spôsobili toto ochorenie.

Uistite sa, že sa vykonáva liečba chorôb, ktoré sprevádzajú trikuspidálnu regurgitáciu alebo vznikajú ako komplikácia tejto patológie. Ak liečba liekmi neprináša výsledky a choroba pokračuje, ošetrujúci lekár môže na operácii trvať.

Chirurgická pomoc spočíva v inštalácii protéz, plastov trikuspidálnej chlopne alebo ročnej plastiky. Posledný zásah sa vykoná, ak je patológia vytvorená v dôsledku expanzie ventilového krúžku. Protézy vznikajú pri rozvoji srdcového zlyhania, ktoré je spôsobené Ebsteinovou anomáliou alebo syndrómom karcinoidov.

Pri použití protézy ventil prasa. To pomáha výrazne znížiť riziko rôznych komplikácií v budúcnosti. Ventil tohto domáceho maznáčika plní svoje funkcie dobre, čo znamená, že s ním môžete žiť dlhú dobu, asi 10 rokov. Po uplynutí tejto doby pacient nainštaluje nový ventil.

Tradičné metódy liečby ochorenia

Mnoho pacientov uprednostňuje použitie ľudových prostriedkov pri liečbe srdcových ochorení. Regurgitácia trikuspidálnej chlopne 1 stupeň nie je výnimkou. Je však potrebné pamätať na jednu podmienku: alternatívnu medicínu možno použiť len ako dodatočnú liečbu, ale nemôže nahradiť hlavnú.

Medzi obľúbené recepty na ochorenie srdcových chlopní patria:

• Rozmarínová infúzia. Musíte vziať 50 g sušených listov rastliny a zalejeme liter červeného vína. Potom nechajte na tmavom mieste variť 1,5 mesiaca. Potom si môžete vziať pred jedlom dve polievkové lyžice denne.
• Bylinné odvar. K tomu musíte mať zmes tŕňových kvetov, vresu a hlohu. Odložte jednu polievkovú lyžicu a nalejte ju pohárom prevarenej vody. Potom vložte do vodného kúpeľa a varte 15 minút. Po tom, budete musieť kmeň vývar a používať aspoň dvakrát denne. Tento nápoj musí byť pripravený každý deň, aby bol čerstvý.
• Vezmite mätu a pripravte ju ako pravidelný čaj, nechajte ju variť jednu hodinu. Potom trvať 3 krát denne po pol pohára.

Existuje ešte veľa ľudových prostriedkov na nedostatočnosť srdcovej chlopne. Najlepšie je vybrať najvhodnejšie pre túto patológiu s pomocou ošetrujúceho lekára. Je dôležité zabezpečiť, aby pacient nemal žiadne kontraindikácie.

Prevencia chorôb

Najlepším preventívnym opatrením v tomto prípade je včasné odstránenie patológií a faktorov, ktoré môžu spôsobiť rozvoj trikuspidálnej regurgitácie. Je dôležité viesť zdravý a aktívny životný štýl, prestať fajčiť, alkohol, omamné látky.

Rovnako dôležité pre prevenciu patológie chlopne sa považuje za správnu výživu. Nemala by obsahovať potraviny s vysokým obsahom cholesterolu. Pacienti, u ktorých existuje riziko vzniku tejto patológie, musia častejšie navštevovať svojho kardiológa a viac dbať na svoje zdravie.

Čo je mitrálna a trikuspidálna regurgitácia?

Ľudské srdce sa skladá zo 4 komôr, ktoré sú ohraničené chlopňami (mitrálne, trikuspidálne). Ventil umožňuje prietok krvi z jednej komory do druhej a neumožňuje jej spätné prúdenie.

Krvný obeh vždy ide určitým smerom a ak je narušený, hovorí o patológii, ako je regurgitácia. Tento stav nastáva, keď sa ventil dostatočne nezatvára a krv sa vracia do komory, z ktorej odchádza.

Čo je regurgitácia? Jej druhy

Regurgitácia je spätný tok krvi z jednej komory srdca do druhej.

Srdce neustále pumpuje krv, ktorá vstupuje do krvných ciev a tepien. Ako viete, srdce sa skladá z dvoch komôr, dvoch predsiení a 4 chlopní (mitrálny, aortálny, trikuspidálny, pľúcny arteriálny ventil). Ventily umožňujú pohyb krvi iba jedným smerom. Ak prestanú vykonávať svoju funkciu, práca srdca je narušená, čo je nebezpečné pre život.

Mitrálna a trikuspidálna regurgitácia je pomerne bežná a niekedy fyziologická. To znamená, že človek žije s touto patológiou a neznamená jeho prítomnosť.

Samotný termín „regurgitácia“ nie je diagnózou alebo samostatným ochorením.

Toto je podmienka, ktorá sa vyskytuje na pozadí vážneho porušenia. Regurgitácia môže mať niekoľko stupňov (zvyčajne od 0 do 4), každý stupeň má svoju vlastnú úroveň závažnosti a následkov.

Existujú 4 typy regurgitácie, resp. 4 srdcové chlopne:

1. Mitrálnej. Ide o oslabenie mitrálnej chlopne, ktorá sa nachádza medzi ľavou komorou a ľavou predsieňou. Tento typ regurgitácie je najbežnejší, pretože je to ľavá strana srdca, ktorá zažíva najväčšiu námahu.
2. Trikuspidální. V prípade poruchy trikuspidálnej chlopne sa vyskytne trikuspidálna regurgitácia medzi pravou komorou a pravou predsieňou. Je sekundárna a často spojená s vážnymi ochoreniami srdca.
3. Aorty. Medzi aortou a ľavou komorou je aortálna chlopňa. S patologickou expanziou aorty sa ventil oslabuje a krv z aorty prúdi späť do ľavej komory.
4. Regurgitácia pľúcnych artérií. Ventil pľúcnej tepny sa nachádza na okraji pľúcneho trupu a pravej komory. Táto patológia je často sprevádzaná rôznymi ochoreniami pľúc.

Typ regurgitácie a jej štádium je možné určiť pomocou rôznych diagnostických metód. Závažnosť sa určuje v závislosti od objemu krvi, ktorá sa vracia.

Príčiny a príznaky mitrálnej regurgitácie

Mitrálna regurgitácia môže byť akútna a chronická.

S kontrakciou ľavej predsiene sa otvára mitrálna chlopňa a krv vstupuje do ľavej komory, po ktorej sa ventil uzavrie, aby sa zabránilo spätnému toku krvi. S redukciou ľavej komory sa krv vtlačí do aorty. Ak sa mitrálna chlopňa úplne nezatvorí, časť krvi sa vráti do komory, ktorá sa nazýva mitrálna regurgitácia.

Tento typ regurgitácie sa vyskytuje u 70% ľudí. Pri miernom je dokonca zdravý. Vo väčšine prípadov táto porucha nemá žiadne výrazné príznaky, krvné zrazeniny v srdci, ktoré môžu byť určené len počas ultrazvukového vyšetrenia. Symptómy vo forme únavy, dýchavičnosti, bolesti na hrudníku sa objavujú ako dôsledok komplikácií mitrálnej insuficiencie.

Mitrálna regurgitácia sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

• Prolaps mitrálnej chlopne. Ide o pomerne časté ochorenie srdca, pri ktorom listy chlopne vyčnievajú do predsieňovej dutiny. Jej príčiny môžu byť dedičnosť aj zápalové ochorenia srdca. Symptómy prolapsu mitrálnej chlopne zahŕňajú závraty a slabosť, bolesť v hrudníku, mdloby, tachykardiu.
• Vrodené alebo získané ochorenie srdca. Toto je patologický stav, pri ktorom je ventilové zariadenie prerušené do určitej miery. Niektoré vrodené srdcové chyby môžu byť nekompatibilné so životom. Získané chyby sa môžu vyskytnúť v dôsledku poranenia alebo infekcie.
• Infarkt myokardu. Keď srdcový infarkt narúša prietok krvi do oblasti myokardu, v dôsledku toho začínajú nekrotické procesy. Jedným z dôsledkov infarktu myokardu je mitrálna regurgitácia.
• Infekčná endokarditída. Toto je lézia vnútornej srdcovej membrány patogénnymi mikroorganizmami. Ako komplikácie sa môžu vyskytnúť porušenia chlopní, embólie, glomerulonefritídy.

Mitrálna regurgitácia môže mať 4 stupne, od malých až po ťažké. Medzi jeho následky patrí zlyhanie srdca a pľúcna hypertenzia.

Príčiny a príznaky trikuspidálnej regurgitácie

Trikuspidálna regurgitácia je forma srdcového ochorenia.

Pri trikuspidálnej regurgitácii je poškodená trikuspidálna chlopňa. Najčastejšie je sekundárny a vyskytuje sa na pozadí existujúceho ochorenia (zvyčajne pľúcna hypertenzia). Rozlišujte aj vrodenú a získanú trikuspidálnu regurgitáciu.

V počiatočných štádiách sa táto patológia neprejavuje. V zriedkavých prípadoch sa objavuje pulzácia krčných žíl v dôsledku zvýšeného krvného tlaku. Ak je trikuspidálna regurgitácia predĺžená, vedie k srdcovému zlyhaniu a mnohým charakteristickým symptómom: opuchom nôh, slabosťou, akumuláciou tekutín v brušnej dutine, zlou funkciou obličiek, dýchavičnosťou.

Tiež trikuspidálna regurgitácia vedie k narušeniu pečene.

Príčiny tohto ochorenia môžu byť viaceré:

• Pľúcna hypertenzia. Pod touto koncepciou sa môže skrýva množstvo patológií, ktoré kombinujú zvýšený tlak v pľúcnej tepne. V tomto stave sa podstatne zvyšuje záťaž na pravej komore. Symptómy sú únava, dýchavičnosť, tachykardia, bolesť na hrudníku, opuch.
• Infarkt myokardu. Pri infarkte je časť tkaniva myokardu nahradená spojivovým tkanivom. Práca srdca je narušená, čo často ovplyvňuje stav chlopní. Stav po infarkte spravidla vyžaduje dlhú rehabilitáciu.
• Mitrálna stenóza. Pri tomto ochorení sa steny mitrálnej chlopne zužujú alebo rastú spolu. V dôsledku toho sa krv nemôže dostať z jednej komory do druhej. To všetko vedie k tomu, že sa zvyšuje zaťaženie všetkých ostatných ventilov. Spustí zlyhanie ľavej komory.
• Dilatácia pravej komory. Pri dilatácii sa zvyšuje objem pravej komory. Tricuspidálna insuficiencia môže byť príčinou aj dôsledkom tohto ochorenia.

V štádiu 1 a 2 ochorenia osoba nemusí naznačovať prítomnosť trikuspidálnej regurgitácie. Najčastejšie ho identifikujte počas preventívneho vyšetrenia alebo už v štádiu komplikácií.

Diagnóza a liečba regurgitácie

Liečba závisí od štádia a formy patológie.

Pri podozrení na regurgitáciu je potrebné kontaktovať kardiológa a podrobiť sa dôkladnému vyšetreniu. Najviac informatívne diagnostické metódy v tomto prípade sú ultrazvuk srdca pomocou Dopplerovho EKG, X-ray. Tiež na identifikáciu komplikácií predpíšte všeobecný a biochemický krvný test.

Hlavnou metódou vyšetrenia zostáva ultrazvuk. Na základe jej výsledkov je predpísaná ďalšia diagnóza.

Trikuspidálna a mitrálna regurgitácia prvého stupňa nevyžaduje liečbu. Pacient je na určitý čas jednoducho pozorovaný. Pri závažnejšom priebehu ochorenia je predpísaná nasledujúca regurgitačná liečba:

• Beta-blokátory. Toto je skupina liekov, ktoré blokujú beta-adrenoreceptory. Predovšetkým sú predpísané na zníženie spotreby kyslíka v myokarde, preto sú kontraindikované pri astme. Patrí medzi ne Aritel, Biprol, Nebilong, atď.
• Antiarytmiká. To zahŕňa množstvo liekov, ktoré vám umožňujú normalizovať srdcový rytmus (chinidín, lidokaín, timolol, atď.). Majú niekoľko tried a podtried podľa rôznych typov arytmií.
• Antibiotiká. Antibiotická liečba môže byť predpísaná po operácii, ako aj v prípadoch, keď je regurgitácia spôsobená infekčnou endokarditídou. Priebeh antibiotík trvá 3 až 10 dní. Liek by mal vybrať lekár, ktorý berie do úvahy závažnosť stavu pacienta. Pre reumatizmus, ktorý môže tiež viesť k nedostatočnosti chlopne, sú predpísané antibiotiká penicilínu.
• Chirurgický zákrok. Ak konzervatívna liečba nepomôže a stav pacienta sa rýchlo zhorší, odporúča sa protetický alebo plastový ventil. Ak je vážne poškodený, bravčová chlopňa sa presadí na osobu.

Pacienti s regurgitáciou stupňa 3 a 4 potrebujú neustály lekársky dohľad. Liečba v tomto prípade môže byť vykonaná v nemocnici.

Možné komplikácie, prognóza a prevencia

S včasnou liečbou, môžete sa zbaviť choroby bez zdravotných účinkov.

Prognóza regurgitácie závisí od jej typu, stupňa, príčiny, ktorá ho vyprovokovala. V počiatočných štádiách je prognóza zvyčajne priaznivá.

Ťažké formy mitrálnej a trikuspidálnej regurgitácie môžu viesť k rôznym komplikáciám:

1. Zlyhanie srdca. Pri zlyhaní srdca nemôže srdce plne vykonávať svoje funkcie. Prívod krvi do všetkých orgánov a tkanív sa zhoršuje, čo vedie k ich hladovaniu kyslíkom. V počiatočných štádiách ochorenia sa nemusí prejaviť, alebo sa symptómy vyskytujú len počas fyzickej námahy. Vyskytuje sa slabosť, tachykardia, znížený výstup moču, objavuje sa opuch.
2. Predsieňová fibrilácia. Pri tomto ochorení je srdcový rytmus narušený. Predsieňové svalové vlákna sa začínajú náhodne sťahovať. Symptómy sa môžu líšiť a majú rôznu intenzitu v závislosti od stavu pacienta. V prípade závažného ochorenia sa odporúča chirurgický zákrok.
3. Pľúcna embólia. Krvné zrazeniny v pľúcnej artérii ohrozujú život. Ak je krvná zrazenina dostatočne veľká, prietok krvi do pľúcneho tkaniva sa zastaví a začne sa nekrotický proces, ktorý môže viesť k srdcovému infarktu - pneumónii.
4. Pľúcna hypertenzia. Toto ochorenie môže byť príčinou aj komplikáciou regurgitácie. Je progresívny a nakoniec vedie k srdcovému zlyhaniu.

Viac informácií o štruktúre a funkciách ľudského srdca nájdete vo videu:

Aj po efektívnej liečbe je potrebné dodržiavať pravidlá prevencie: nespotrebovávať veľké množstvá tukových potravín, monitorovať hladiny cholesterolu, prijímať multivitamínové komplexy, nezanedbávať mierny pohyb (v prípade srdcových ochorení sú hypodynamia aj vyčerpávajúce športy nežiaduce). Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, mali by ste sa poradiť s lekárom. Včasná liečba srdcových patológií je najlepšou prevenciou regurgitácie.

Všimli ste si chybu? Vyberte ju a stlačte kláves Ctrl + Enter.