Všetko o trikuspidálnej chlopni: štruktúra, mechanizmus práce, hlavné úlohy

Srdce je centrálnym orgánom kardiovaskulárneho systému, ktorý zabezpečuje krvný obeh prostredníctvom rytmických kontrakcií a tlačí krv z dutín do veľkých ciev. Správny smer krvnej drážky sa vykonáva ventilovým zariadením. Medzi pravou predsieňou a komorou je trikuspidálna chlopňa, tiež nazývaná atrioventrikulárna clona (AV). Hlavnými patológiami sú vrodené alebo získané defekty, komplikácie po infekčných ochoreniach. Pri detekcii patológie je indikovaná liečba kardiológom.

Ako sa trikuspidálna chlopňa?

Ľudské srdce sa skladá zo štyroch častí. Aortálna a pľúcna chlopňa komunikujú dutinu predsiení s tými istými artériami. Ľavý a pravý atrioventrikulárny otvor sa nachádza medzi komorou a srdcovým átriom na príslušnej strane.

Trikuspidálna chlopňa (pravé AV otvorenie) je okno s tromi pružnými platňami, klapkami na vláknitom prstenci, ktoré označujú pravé srdce. Normálne má tri uzávery: predné, zadné a septálne, ktoré sa tiež nazývajú trikuspidálne. Môžu byť štyri alebo šesť krídel.

V AV-diere sa nachádzajú papilárne svaly a šľachové akordy, ktoré siahajú od nich, ktoré sú pripevnené k základu každého príbalového letáku a zabezpečujú správnu činnosť ventilu, napätie alebo relaxáciu počas cyklov kontrakcie srdca. Pravý atrioventrikulárny ventil je uvedený nižšie:

Pracovný mechanizmus

Počas diastoly (uvoľnenie srdcového svalu) sa trikuspidálna chlopňa otvára a zabezpečuje tok žilovej krvi z pravej predsiene do pravej komory. V systole (kontrakcia srdca) sa ventily tesne uzavrú a nezakrývajú sa kvôli fixácii akordov a svalov. Z komory sa uvoľňuje krv do pľúcneho trupu. Ďalej pozdĺž pravej a ľavej hlavnej tepny sa posiela do pľúc na výmenu plynu. Zároveň svaly a funkčné zariadenie ventilu bránia návratu krvi z veľkých ciev do srdcovej dutiny.

Je to spôsobené:

1. Udržiavanie chlopní ventilov s papilárnymi svalmi a akordmi v otvorenom stave počas fázy plnenia.
2. Tesné uzavretie pre obštrukciu regurgitácie (reverzný prúd v átriu) vo fáze vylučovania krvi do pľúcneho trupu.
3. Rozdiel medzi veľkou veľkosťou ventilov ventilov a menším priemerom AV-otvoru, pretože ventil sa počas fázy kontrakcie tesne uzavrie, keď sa mení komorový objem.
4. Anatomicky predstavuje ventil tvar lievika, ktorý zaisťuje pasívny prietok krvi pri zmenách tlaku v dutinách srdca.

Hlavné funkcie

Počas života človeka srdce poskytuje uzavretú dráhu prietoku krvi, dodávku okysličenej krvi do orgánov a tkanív, venózny odtok oxidu uhličitého a produkty rozkladu. Kardiovaskulárny systém sa skladá z kruhov krvného obehu. Veľký pochádza z ľavej komory a končí v pravej predsieni, malý začína v pravej komore a ide do ľavej predsiene.

Trikuspidálna chlopňa je vlastne prvkom malého kruhu, ktorý plní tieto funkcie:

1. Počas kontrakcií srdca je inhibovaná reverzná regurgitácia (prietok krvi zo spodnej komory do átria).
2. Priamo sa zúčastňuje na krvnom obehu, zabezpečuje dodávku venóznej krvi do ciev pľúc.
3. Prostredníctvom toho proces výmeny plynov v alveolách pľúcneho tkaniva a prenos tepla.

Aké najčastejšie sa vyskytujú patologické zmeny pravého atrioventrikulárneho ventilu

Dysfunkcia pravého atrioventrikulárneho otvoru má najčastejšie formu stenózy alebo nedostatočnosti. Patologické zmeny v srdcovom aparáte srdca významne zhoršujú krvný obeh, ktorý sa prejavuje určitými klinickými príznakmi.

Tricuspidálna stenóza

1. Je spojená s určitými chorobami infekčnej povahy, infekciou streptokokovou, enterokokovou alebo treponémovou infekciou.
2. Je častejšie detekovaný u pacientov s reumatizmom alebo syfilisom.
3. Predstavuje zúženie a zmenšenie priemeru AV otvoru (stenóza), čo značne komplikuje prietok krvi cez ventil.
4. V 60% sa kombinuje s léziami iných chlopní, mitrálnej alebo aorty.
5. Cirkulujúci v krvnom riečišti sa usadzuje vo všetkých častiach srdca, čo ovplyvňuje prvky chlopňového aparátu.
6. Kvôli progresívnemu zápalovému procesu je trikuspidálna chlopňa sklerózovaná. Sash, vláknitý prsteň, svalové prvky a akordy rastú spolu, čím sa znižuje lumen AV-diery.
7. Normálne je veľkosť ventilu 3-4 centimetre, so stenózou, priemer sa znižuje z 3-1,5 cm.
8. V dôsledku zmien v hemodynamike, nie celý objem krvi prúdi z predsiene do komory, a preto sa v pľúcnom obehu vyvíja stagnácia.
9. Počas vyšetrenia je patologický reflux charakteristický - opuch krčných žíl pri stlačení na brušnú oblasť, kde sa nachádza pečeň.
10. Počas auskultačného počúvania srdca, difúznej pulzácie a zvýšenia srdcových hraníc je detekovaný hlasný patologický šum v diastolickej fáze.
11. Prejav portálnej hypertenzie (zvýšený tlak vo veľkých pečeňových cievach), po ktorom nasleduje stagnácia krvi v slezine, cievy čreva, žalúdka.
12. Charakteristické príznaky ťažkej slabosti, dýchavičnosti, opuchu, cyanózy rúk a tváre, nepravidelného tepu srdca, zvýšeného tlaku, hemoptýzy, opuchu brucha a tukového tkaniva, opuch okolo žily okolo pupka.
13. Neošetrené spôsobuje fatálne srdcové zlyhanie a smrť.
14. Liečba liekmi je neúčinná, je ukázaná operácia nahradiť postihnutý ventil a zachrániť život pacienta.

Nedostatok pravého atrioventrikulárneho ventilu

1. Najčastejšie sa vyskytujú v dôsledku reumatických infekcií, zápalu endokardu srdca alebo ruptúry elementov chlopňového aparátu, časti akordov alebo svalových vlákien.
2. Je veľmi zriedkavé - ide o vrodenú chybu.
3. Okrem infekcie, zmeny v pravej komore, jej hypertrofia alebo dilatácia môžu vyvolať dysfunkciu, ktorá vedie k kompenzačnému zvýšeniu priemeru vláknitého krúžku chlopne a ruší jej uzavretie.
4. Môže sa vyskytnúť v dôsledku expanzie srdcovej komory pri zápalových ochoreniach, myokarditíde alebo kardiomyopatii.
5. Je spojená so závislosťou od ópia a jej hlavnou komplikáciou je endokarditída (zápal vnútornej srdcovej vrstvy membrány).
6. Je charakterizovaná neúplným slamovaním alebo prolapsom (výčnelkom) chlopní chlopne, v dôsledku čoho sa krv neustále vracia späť do pravej predsiene.
7. Pri vyšetrení ultrazvuku lekár vidí zmenu hemodynamiky, stupeň spätného toku krvi a veľkosť otvorenia AV.
8. Počas auskultácie (počúvanie chlopní počas srdcového tepu) sa stanoví patologický hluk.
9. Pretože átrium nemá veľké kompenzačné schopnosti, okamžite sa objavia známky dilatácie (expanzie).
10. Ako pri stenóze, prejavuje sa stagnáciou v pečeni, zvýšením venózneho tlaku a venóznym pulzom (opuch krčných žíl s kontrakciou srdca).

Následky zlyhania trikuspidálnej chlopne

Prognóza progresívnej stenózy alebo nedostatočnosti pravého atrioventrikulárneho ventilu je extrémne nepriaznivá. Podľa štatistík sa u väčšiny pacientov objavia komplikácie srdcovej patológie v priebehu 5-10 rokov. Najnebezpečnejšími z nich sú tromboembolizmus pľúcnych ciev s trombusom z AV-cusp alebo fatálna atriálna fibrilácia (arytmia). Na vyvolanie zástavy srdca môže dôjsť k úplnej blokáde alebo sekundárnej infekcii v prítomnosti poruchy.

Progresívna patológia trikuspidálnej chlopne je komplikovaná kongestívnym zlyhaním srdca s poškodením pečene a krvných ciev vnútorných orgánov. To zvyšuje riziko gastrointestinálneho krvácania s portálnou hypertenziou zo žíl pažeráka.

zistenie

Základom prevencie v patológii trikuspidálnej chlopne je včasné vyšetrenie a liečba. Liečba liekmi môže byť účinná len v počiatočných štádiách. V prípade neskorej detekcie dysfunkcie chlopne je indikovaný chirurgický zákrok. Pravdepodobne, dĺžka života pacienta s trikuspidálnou stenózou nie je viac ako 20 rokov, s neúspechom - 25-30. V súčasnosti sa operačne vykonáva chirurgická implantácia, plastická chirurgia, korekcia alebo protéza ventilu, čo pomáha predchádzať nebezpečným komplikáciám, smrti a predlžovať život pacienta.

Tricuspidálna chlopňa: zlyhanie a stenóza

Trikuspidálny (trikuspidálny) ventil sa nachádza medzi pravou predsieňou a srdcovou komorou a zvyčajne pozostáva z troch chlopní (ich počet u detí sa môže pohybovať od 2 do 4 a u dospelých od 2 do 6). Počas kontrakcie pravej predsiene sa otvára a krv zapĺňa pravú komoru. Po naplnení sa myokard pravej komory začne sťahovať a ventily ventilu pod tlakom krvného slamu zabraňujú návratu krvi (regurgitácii) do predsiene. Takáto činnosť trikuspidálnej chlopne umožňuje tok žilovej krvi len cez pľúcny trup.

štruktúra

Trikuspidálna chlopňa pozostáva z takýchto anatomických štruktúr:

• tri krídla: priehradka (priehradka), predná a zadná;
• šľachové akordy (prvý, druhý a tretí poriadok);
• papilárne svaly (3-4 až 7-10);
• vláknitý kruh.

V dôsledku niektorých ochorení vedúcich k porušeniu srdcovej činnosti sa môže vyskytnúť dysfunkcia trikuspidálnej chlopne. Môže sa prejaviť vo forme stenózy (kontrakcie) a / alebo zlyhania.

Tricuspidálna stenóza

Tricuspidálna stenóza je spôsobená zúžením atrioventrikulárneho otvoru, čo sťažuje prietok krvi z pravej predsiene do pravej komory. Preťaženie pravej predsiene vedie k hypertrofii a natiahnutiu stien pravej polovice srdca a nedostatočnému naplneniu pravej komory. Vo väčšine prípadov je toto ochorenie srdca benígne a nevyžaduje špeciálnu liečbu, ale v kombinácii s inými srdcovými abnormalitami, ktoré sú pozorované vo väčšine prípadov, alebo v prítomnosti výrazného klinického obrazu, môže byť potrebná chirurgická liečba.

typy

Tricuspidálna stenóza môže byť:

• vrodené: vyvolané dedičnými chorobami;
• získané: provokované rôznymi patológiami, narúšajúce pôrodnosť.

dôvody

Najčastejšou príčinou trikuspidálnej stenózy sú účinky reumatickej horúčky. Menej často to môže byť provokované:

• vrodené abnormality;
• myxóm pravej predsiene;
• systémový lupus erythematosus;
• metastatický nádor;
• infekčná perikarditída;
• syndróm karcinoidu.

príznaky

Pacienti s trikuspidálnou stenózou môžu pociťovať ťažkosti a pulzáciu v pravej hypochondriu.

U ťažkej stenózy trikuspidálnej chlopne u pacientov s nasledujúcimi príznakmi: t

• ťažká pulzácia a nepohodlie v krčnej a krčnej žile;
• tmavé sfarbenie kože;
• dilatované žily hlavy;
• periférny edém;
• únava;
• vyčerpania;
• na dotyk kožu;
• pocit nepohodlia a ťažkosti v pečeni;
• pocit pulzácie v pečeni;
• zväčšená pečeň;
• ascites.

Pri počúvaní tónov srdca sa určuje mäkký tón otvorenia ventilu. V niektorých prípadoch je počas diastoly počuť kliknutie. Charakteristickou črtou trikuspidálnej stenózy je progresívne klesajúci drsný presystolický šelest, ktorý možno počuť v pravom medzikrstnom priestore IV-V v epigastrickej oblasti alebo vpravo od hrudnej kosti v polohe pacienta sediaceho so sklonom dopredu a ležiacim na pravej strane. Pri počúvaní hluku pri státí sa stáva mäkším a po pokuse o cvičenie, inhaláciu alebo Mullerov test sa predlžuje a stáva sa intenzívnejším. Počas perkusie (perkusie) srdca dochádza k posunu jeho hraníc doprava kvôli zväčšeniu veľkosti pravých úsekov.

U mnohých pacientov sú príznaky trikuspidálnej stenózy kombinované so znakmi mitrálnej stenózy (mitrálna-trikuspidálna stenóza).

Insuficiencia trikuspidálnej chlopne

Insuficiencia trikuspidálnej chlopne (alebo trikuspidálna regurgitácia) je ochorenie srdca, ktoré sa vyvíja ako výsledok spätného toku krvi z pravej komory do predsiene počas systoly (kontrakcie) komôr a nedostatočného uzavretia alebo perforácie chlopní ventilu. V dôsledku neustálej regurgitácie krvi sa zvyšuje diastolický objem a tlak v pravej predsieni, čo vedie k hypertrofii a dilatácii jeho stien. Keď sú kompenzačné mechanizmy vyčerpané, pacient vykazuje príznaky stagnácie krvi vo veľkom obehu, ktoré prejavujú príznaky srdcového zlyhania.

typy

Trikuspidálna regurgitácia môže byť:

• vrodený: malformácia v prenatálnom období v dôsledku dedičných ochorení;
• získané: defekt vznikol po narodení v dôsledku rôznych patológií;
• primárne: provokované ochorením srdca a nespôsobuje pľúcnu hypertenziu;
• sekundárne: vyvolané pľúcnou hypertenziou.

dôvody

Príčiny vzniku primárnej trikuspidálnej insuficiencie môžu byť:

• reumatická horúčka;
• infekčná endokarditída;
• prolaps trikuspidálnej chlopne;
• Marfanov syndróm;
• Anomálie Ebstein;
• infarkt pravej komory;
• myxomatózna degenerácia;
• poranenie srdca;
• syndróm karcinoidu;
• užívanie určitých liekov (ergotamín, rigetamín, miniface, fenfluramín).

Sekundárna trikuspidálna insuficiencia môže byť spôsobená týmito patológiami a chorobami:

• dysfunkcia pravej komory;
• pľúcna hypertenzia;
• mitrálna stenóza;
• kardiomyopatia;
• abnormality interatriálnej prepážky;
• dekompenzované zlyhanie ľavej komory.

príznaky

Pri vyšetrení pacienta s trikuspidálnou insuficienciou lekár identifikuje patologický hluk a arytmiu počas auskultácie.

Závažnosť symptómov závisí od stupňa poškodenia chlopní ventilu. Počas srdcového ochorenia sa rozlišujú nasledujúce štádiá:

• I - reverzný prietok krvi z pravej komory do predsiene je minimálny;
• II - spätný prúd dosahuje 20 mm od klapiek ventilu;
• III - spätný prúd dosahuje 2 cm od klapiek ventilu;
• IV - spätný prúd je vyhodený viac ako 2 cm od krídel ventilov.

V štádiu I trikuspidálnej regurgitácie sa srdcová vada neprejavuje. Niekedy, so značnou fyzickou námahou, môže pacient pulzovať krčné žily. Pri progresii ochorenia sa objavujú nasledujúce príznaky:

• zvlnenie na ľavej strane hrudnej kosti, zhoršené inhaláciou;
• zvlnenie v pravej hypochondriu;
• búšenie srdca;
• dýchavičnosť;
• chilliness končatín;
• zníženie tolerancie na fyzické aktivity;
• zvýšenie veľkosti pravého srdca;
• opuch nôh;
• nepohodlie a bolesť v pravej hypochondriu;
• rozšírenie hraníc pečene;
• žltnutie kože;
• časté močenie;
• ascites;
• príznaky pľúcnej hypertenzie;
• zvlnenie v oblasti pravej predsiene (zriedkavé).

Pri počúvaní tónov srdca sú určené:

• pansystolický hluk;
• fibrilácia predsiení;
• zvýšená pulzácia pľúcnej artérie počas inhalácie vľavo od hrudnej kosti;
• delené tóny;
• protodiastolický alebo mesodiastolický šelest (s vážnymi vadami).

Pri reumatickom charaktere trikuspidálnej regurgitácie u pacienta sa takmer vždy určujú symptómy aortálnej alebo mitrálnej choroby srdca.

diagnostika

Na potvrdenie diagnózy trikuspidálnej stenózy alebo regurgitácie sa pacientovi predpíšu nasledujúce štúdie:

• auskultačné tóny srdca so stetoskopom;
• Doppler Echo-KG;
• EKG;
• RTG hrudníka.

Ak je pre pacienta nutná operácia, uskutoční sa katetrizácia srdcových dutín.

liečba

V prípadoch závažnej stenózy alebo nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne môže byť pacientovi odporučená diéta bez liečiva a lieková terapia. Liečebný režim môže zahŕňať takéto lieky:

• diuretiká: hydrochlorotiazitída, Britomar a ďalšie;
• Prípravky draslíka: Normy panangínu, draslíka, Asparkam;
• venózne dilatátory: Nitrosorbitol, Korvaton;
• antikoagulanciá: warfarín; Warfarex a kol.
• beta-blokátory: karvedilol, Diltiazem, Trazikor a ďalšie;
• srdcové glykozidy: Digoxín, Korglikon.

Dávkový režim a dávkovanie liečiv sa stanoví individuálne pre každého pacienta v závislosti od závažnosti ochorenia.

V niektorých prípadoch je trikuspidálna insuficiencia u detí anatomickým znakom štruktúry srdca a nevyžaduje žiadnu liečbu, ak vývoj dieťaťa a jeho celkový stav nespôsobuje žiadne sťažnosti.

Ak je potrebná chirurgická liečba trikuspidálnej stenózy, rozhodnutie o vykonaní jedného alebo iného typu intervencie sa uskutoční v závislosti od štruktúry defektu:

• s izolovanou trikuspidálnou stenózou sa vykonáva balónová valvuloplastika;
• s kombinovanou trikuspidálnou stenózou sa môže uskutočniť otvorená commissurotómia, plastická chirurgia alebo nahradenie trikuspidálnej chlopne (protéza ventilu sa vykonáva len s hrubým porušením subvalvulárnych štruktúr a chlopňových chlopní).

Liečba trikuspidálnej regurgitácie v štádiu III-IV je vždy chirurgická:

• Plastové ventily;
• annuloplasty;
• náhrada trikuspidálnej chlopne.

Tricuspidálna insuficiencia chlopne: príznaky a šanca na zotavenie

Trikuspidálny (trikuspidálny) ventil je jedným z ventilov srdca, ktorý je v pravej polovici srdca, medzi predsieňou a komorou.

Keď je otvorená, krv z pravej predsiene prechádza do pravej komory a po jej naplnení sa jej ventily zatvoria, čo zabraňuje návratu krvi do átria.

Ak z nejakého dôvodu začne ventil fungovať abnormálne, prietok krvi je narušený, čo spôsobuje nebezpečný stav, ktorý lekári nazývajú nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne alebo trikuspidálnu insuficienciu.

Opis ochorenia

Trikuspidálna insuficiencia chlopne je reumatická choroba srdca, ktorá sa prejavuje v jej neschopnosti zabrániť spätnému prietoku krvi z komory do predsiene. Z tohto dôvodu sa zvyšuje tlak v pravej predsieni a žilách a výrazne sa obmedzuje prietok krvi z orgánov do srdca.

Príčiny a rizikové faktory

Vrodená nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne je veľmi zriedkavá - najčastejšie je táto porucha získaná a nepriaznivé vonkajšie faktory alebo ochorenia ju môžu vyvolať.

Organická forma tejto patológie, ktorá je spojená so zmenami v chlopni chlopne, sa môže vyvinúť z nasledujúcich dôvodov:

• uzavreté poranenia hrudníka sprevádzané ruptúrou srdcových vrubov;
• karcinoidný nádor, ktorý je najčastejšie lokalizovaný v črevnej oblasti. Je schopný produkovať toxíny, ktoré sa prenášajú do srdca krvným riečiskom a poškodzujú jeho vnútorný obal;
• reumatizmus označuje najčastejšie príčiny vzniku defektu av tomto prípade je sprevádzaný léziami iných chlopní;
• infekčná endokarditída je závažné zápalové ochorenie intrakardiálnej membrány;
• chirurgia, ktorá sa vykonáva na liečbu mitrálnej stenózy (fúzia ventilových lístkov) - počas operácie na oddelenie ventilov jedného ventilu sa môže vyvinúť porucha iného ventilu.

Funkčné zlyhanie alebo porucha, pri ktorej nie sú listy ventilov zmenené, sa vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:

• pri akútnom infarkte myokardu, keď patologický proces ovplyvňuje vnútorné svaly komôr;
• keď sa krúžok rozširuje vo vnútri srdcových stien, ku ktorému sú pripevnené chlopňové ventily, je to spôsobené myokarditídou, prasknutím akordu, závažnou pľúcnou hypertenziou a inými chorobami alebo poruchami.

Klasifikácia a stupne (1, 2, 3 a 4)

V čase výskytu nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne je rozdelená na vrodenú a získanú:

• Vrodená porucha sa vyvíja v dôsledku nepriaznivých faktorov ovplyvňujúcich telo matky a môže mať tri možnosti: Ebsteinovu anomáliu, vrodenú štrbinu a myxomatóznu degeneráciu;
• K získanému nedostatku dochádza v dôsledku vnútorných patologických procesov, ktoré ovplyvňujú vnútornú výstelku srdca.

Na základe posúdenia závažnosti spätného prietoku krvi v pravej predsieni sú klinické priebehy ochorenia štyri stupne:

• I stupeň, v ktorom je spätný pohyb prakticky nedefinovaný;
• II stupeň, keď je detekovaný spätný pohyb krvi vo vzdialenosti dvoch centimetrov od ventilu;
• Stupeň III, charakterizovaný reverzným prietokom krvi, ktorý sa stanovuje vo vzdialenosti väčšej ako dva centimetre;
• IV stupeň - reverzný prietok krvi sa určuje v širokej oblasti pravej predsiene.

Nebezpečenstvo a komplikácie

U pacientov s podobnou diagnózou existuje riziko vzniku nasledujúcich komplikácií: t

• srdcové arytmie, fibrilácia predsiení, ventrikulárna tachykardia;
• pľúcny vaskulárny tromboembolizmus;
• infekčná endokarditída sekundárnej formy, sprevádzaná zápalom srdcových chlopní;
• predsieňová aneuryzma;
• zápal pľúc;
• progresívne zlyhanie pravej predsiene a komory.

Pravdepodobnosť komplikácií závisí od stupňa dekompenzácie poruchy, príčiny jej vzniku, možnosti chirurgického zákroku a sprievodných ochorení, ale ak sa domnievate, že štatistika, komplikácie sa vyvíjajú u približne 90% pacientov.

príznaky

Trikuspidálna insuficiencia je zvyčajne sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• dýchavičnosť, ku ktorej dochádza v dôsledku zlého zásobovania krvných ciev krvou;
• nepohodlie a nepohodlie v srdci, vrátane arytmie, srdcového zlyhania, jeho „fluttering“ atď.;
• opuch tváre, žlto-modrej farby kože tváre a končatín;
• bolesť a ťažkosť pod rebrami (na pravej strane) ako dôsledok retencie tekutín v pečeni;
• prejavy ochorenia z gastrointestinálneho traktu zahŕňajú svrbenie, plynatosť, nevoľnosť, pocit plnosti a ťažkosti v bruchu, ktoré sú spôsobené prepadom krvi v brušných cievach;
• časté močenie v noci;
• pocit pulzácie ciev krku, sprevádzaný ich opuchom;
• slabosť, únava a znížený výkon.

Z tohto videa sa môžete dozvedieť viac o tejto chorobe:

Kedy navštíviť lekára

Včasná diagnostika defektu hrá veľmi dôležitú úlohu v úspešnosti liečby a tiež ovplyvňuje kvalitu a očakávanú dĺžku života pacienta.

Preto, ak pocítite dýchavičnosť, slabosť, únavu a cyanózu kože, ktoré sú sprevádzané nepríjemnými prejavmi gastrointestinálneho traktu a inými príznakmi srdcových defektov, osoba by sa mala okamžite poradiť s kardiológom, všeobecným lekárom a gastroenterológom a podrobiť sa kompletnému vyšetreniu tela.

diagnostika

Na diagnostiku sa vykonávajú tieto testy a štúdie:

• Zber anamnézy a sťažností. Požiadaním pacienta o vhodné otázky, lekár určí, ako dlho sa objavili alarmujúce príznaky, aký je dôvod ich výskytu a tiež aké choroby predchádzali vzniku defektu;
• Externá skúška. Pri vyšetrení pacienta sa zistí cyanóza kože, edém, zväčšená pečeň, opuch krčných žíl, pulzácia v hornej časti brucha a počas sluchu poruchy srdcového rytmu a systolický hluk;
• Testy na moč a krv. Vykonané za účelom stanovenia patologického procesu a súvisiaceho poškodenia orgánov;

Metódy spracovania

V prvom rade je potrebné odstrániť príčinu, ktorá viedla k vzniku chyby a potom pristúpiť k jej úprave alebo odstráneniu. Konzervatívna terapia v tomto prípade spočíva v prevencii srdcového zlyhania a pľúcnej hypertenzie: diuretiká, srdcové glykozidy, ACE inhibítory, draslíkové prípravky a nitráty sa predpisujú pacientovi.

Chirurgická liečba malformácií sa vykonáva pri II, III a IV stupňoch vývoja a zodpovedajúcich indikácií.

Medzi typy operácií, ktoré sa v tomto prípade odporúčajú, patria:

• plastické operácie (šijacie, polkruhové alebo prstencovité ročné plastiky) sú ukázané s II a III stupňami rozvoja nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne a absenciou zmien v jej hrboch;
• protézy sa vykonávajú s výraznými zmenami chlopní alebo štruktúr, ako aj v prípadoch, keď plastická chirurgia nedosiahla požadovaný výsledok - pacient má nainštalované biologické protézy alebo mechanické ventily, ktoré sú vyrobené zo špeciálnych lekárskych zliatin.

Prognózy a preventívne opatrenia

Prognóza pre pacientov závisí predovšetkým od stupňa vývoja defektu a súvisiacich ochorení. Podľa štatistík je päťročné prežitie pacientov po operácii asi 60-70%.

S dekompenzovanými formami ochorenia, sprevádzanými chronickými pľúcnymi ochoreniami, je prognóza zvyčajne sklamaním.

Základom prevencie tohto defektu je včasná liečba ochorení, ktoré môžu mať negatívny vplyv na srdce.

Napriek tomu, že trikuspidálna insuficiencia chlopne je ťažká liečba srdcových ochorení, s včasnou diagnózou, moderná medicína môže výrazne zvýšiť trvanie a kvalitu života pacientov.

Príčiny a príznaky dysfunkcie trikuspidálnej chlopne

Okrem predsiení a komôr má ľudské srdce tiež ventily. Ich hlavným účelom je nechať prietok krvi a nedovoliť im vrátiť sa. Trikuspidálna chlopňa sa nachádza v pravej polovici srdca a obsahuje vláknitý prstenec, akordy, rovnako ako cusps a papilárne svaly. S vrodenými alebo získanými poruchami v týchto anatomických štruktúrach človek pociťuje zhoršenie zdravia. V ťažkých prípadoch sa môže vyžadovať chirurgický zákrok.

Príčiny a negatívne rizikové faktory

Vrodené chyby a anomálie trikuspidálneho otvoru medzi pravou komorou a predsieňou sú zriedkavo diagnostikované. Často sa získava patológia. Negatívny vplyv má mnoho nepriaznivých vonkajších faktorov alebo somatických ochorení. Organický variant spojený s modifikáciou krídel ventilov je vytvorený z nasledujúcich dôvodov:

• uzavreté zranenie hrudníka, ktoré utrpel muž, ktorý bol komplikovaný prasknutím chlopní;
• karcinoidnú formu nádorov, ktoré produkujú toxíny, potom sa presunú do vnútornej srdcovej membrány;
• reumatoidné lézie - spoločné príčiny vzniku defektov;
• ťažké zápalové zameranie v oblasti intrakardiálnej membrány - infekčná endokarditída;
• prítomné v anamnéze chirurgického zákroku: v čase chirurgického oddelenia jedného ventilu je niekedy zlyhanie zvyšku.

Variant funkčnej patológie, v ktorom samotná srdcová chlopňa nie je modifikovaná, vzniká z nasledujúcich dôvodov:

• difúzny infarkt myokardu: šírenie ischémie na vnútornom tkanive komôr;
• patologická expanzia kruhu v srdcových stenách: s myokarditídou, separáciou akordu;
• závažný priebeh pľúcnej hypertenzie alebo iných srdcových defektov.

Starostlivý zber anamnézy a vykonávanie moderných diagnostických metód umožňujú identifikovať skutočného provokátora choroby.

Príznaky a príčiny stenózy

Významné zúženie pravého atrioventrikulárneho otvoru je odborníkmi označované ako stenóza. Zabraňuje úplnému pohybu prietoku krvi z oblasti átria do komorovej dutiny. Výsledkom takejto poruchy v srdcových komorách je preťaženie pravej predsieňovej komory, po ktorej nasleduje hypertrofia, ako aj natiahnutie stien orgánu a nedostatočné plnenie krvi.

Vo väčšine prípadov sa podobná porucha prejavuje neškodne. Nevyžaduje špecifickú liečbu. Avšak v kombinácii s inými anomáliami alebo keď je zdravotný stav osoby komplikovaný inými somatickými patológiami, je potrebná pomoc kardiochirurgov.

• vyvolané dedičnými ochoreniami - vrodený variant;
• vznikol pod negatívnym vplyvom chorôb po narodení dieťaťa do sveta - získaná možnosť.

Patologické zúženie priemeru atrioventrikulárneho otvoru sa vyskytuje najčastejšie na pozadí anamnézy reumatoidnej horúčky. Z ostatných príčin je potrebné indikovať pravý predsieňový myxóm a systémový lupus, ako aj metastatické ložiská a infekčnú perikarditídu. Menej často sa zistí vzťah s karcinoidným syndrómom. Na prejavenie sa stenózy chlopne v počiatočnom štádiu jej tvorby bude iba periodické nepohodlie a ťažkosť v projekcii pravej strany srdca, napríklad pri nadmernom fyzickom preťažení.

Pri najvýraznejšom zúžení otvoru sa objavia nasledujúce príznaky:

• silná pulzácia cievnych štruktúr v krku v kombinácii s nepohodlím;
• zmena farbenia epitelových tkanív, ich stmavnutie;
• vizuálne viditeľná distenzia žíl hornej časti tela, najmä hlavy;
• tvorba opuchu periférneho tkaniva;
• neustály pocit únavy;
• koža pacienta je studená na dotyk, najmä v odľahlých oblastiach tela;
• zvýšenie bolesti pri premietaní pečene v dôsledku natiahnutia kapsuly;
• zvýšenie parametrov pečene;
• v závažných prípadoch je diagnostikovaný ascites.

Počas auskultúry odborník objaví mäkký tón otvorenia ventilu, normálne nie je počuť tak jasne. Niekedy v čase diastoly sa rozlišuje kliknutie alebo rastúci klesajúci presystolický šelest, ktorý sa zvyšuje po cielenom zaťažení. U mnohých kardiopatientov sú vyššie uvedené symptómy kombinované s prejavmi mitrálnej stenózy.

Príznaky a príčiny zlyhania ventilu

Trikuspidálna regurgitácia, ktorú odborníci označili za zlyhanie pravého atrioventrikulárneho ventilu, je vada oddelenia. Jeho tvorba je spôsobená refluxom prietoku krvi v čase systoly, kontrakciou komorových komôr, ako aj nedostatočným uzavretím alebo perforáciou cípov chlopne.

Takýto mechanizmus na vrátenie prietoku krvi vyvoláva zvýšenie diastolického objemu, ako aj tlak v oblasti pravej predsiene. To všetko postupne vedie k patologickej hypertrofii steny komory a jej následnej dilatácii. Ak sú kompenzačné schopnosti osoby v srdci vyčerpané, príznaky krvnej stázy budú pozorované vo veľkom kruhu jej pohybu: príznaky srdcového zlyhania sa neustále zvyšujú.

• vzniknuté zlyhanie v čase prenatálneho vývoja dieťaťa v dôsledku dedičných faktorov - vrodená forma patológie;
• výskyt malformácie po pôrode je získaný typ ochorenia;
• provokovaná porucha je patológia srdca, nie štruktúra dýchania - primárna forma;
• spôsobená pľúcnou hypertenziou - sekundárny priebeh ochorenia.

Nielen reumatoidné ataky a infekčné lézie srdcových tkanív, ale aj Marfanov syndróm, pravostranné infarkty, degenerácia myxómov so zraneniami, ako aj karcinoidný syndróm, pričom niektoré podskupiny liekov vedú k výskytu nedostatočnej aktivity trikuspidálnych prvkov. V niektorých prípadoch je sekundárna forma insuficiencie vyvolaná dysfunkciou pravej komory, ktorú tvorí pľúcna hypertenzia alebo závažná mitrálna stenóza, ako aj kardiopatie a anomálie predsieňového septa.

Fázy zlyhania chlopne, príznaky

Fyzikálne vyšetrenie pacienta s podozrením na nedostatočnosť v oblasti trikuspidálnych štruktúr odhaľuje patologický srdcový šelest alebo arytmiu. Odborníci sa rozhodli rozdeliť klinické prejavy patológie podľa určitých štádií: priamo úmerne závažnosti regurgitácie:

• v prvom štádiu si krvný obeh zachováva svoje parametre, chýba hemodynamika, ľudská pohoda prakticky netrpí, len zriedka nadmerná fyzická aktivita môže viesť k pulzácii krčných žíl;
• zhoršenie situácie je sprevádzané dosiahnutím spätného prúdu krvi nie viac ako 20 mm od cípov chlopne, pulzácia je určená nielen v žilách krku, ale aj v pečeni, zrýchlenie tepu, zvýšenie dychu;
• v tretej etape prietok krvi dosahuje viac ako 2 cm od povrchu lapanových prvkov, všetky vyššie uvedené symptómy obťažujú osobu neustále;
• štádium dekompenzácie sa prejavuje tým, že v okamihu regurgitácie je prúd krvi hádzaný tak vysoko, že preniká do hornej zóny predsiene a umýva ju. Pacient pociťuje neustály nepohodlie a citlivosť v oblasti srdca. Vizuálne určené pulzácie preplnených žíl hlavy a krku. Tolerancia k fyzickej námahe je výrazne znížená, dochádza k opuchu končatín, k pokožke je zima na dotyk, žltačka.

Ako sa vyššie uvedené klinické prejavy zvyšujú, zhoršuje sa zdravotný stav pacienta a klesajú jeho pracovné príležitosti.

Keď dekompenzovaný nedostatok vo ventile, potrebuje neustálu pomoc, má známky invalidity.

Príčiny patológie u detí

Keď sa novorodenec objaví s výraznou vrodenou formou regurgitácie v oblasti pravého atrioventrikulárneho ventilu, musí ho pozorovať kardiológ. Príčinou tejto patológie u detí je častejšie negatívna genetická predispozícia, najmä ak obaja rodičia majú ochorenia kardiovaskulárnych štruktúr.

Získaný variant regurgitácie sa tvorí na pozadí lézie streptokokovej flóry - reumatoidnej horúčky. Ďalšími dôvodmi sú:

• akútna hypertenzia;
• poškodenie myokardu;
• traumatické poranenia hrudníka;
• malígne neoplazmy.

Ak chyba nepresiahne 1 stupeň, pravidelne ju monitoruje špecialista, špecifická liečba sa nevyžaduje, problém s vekom zmizne. Terapia sa vykonáva so zhoršením situácie, prechodom ochorenia v štádiu 2-3. Taktika liečby je volená individuálne kardiológom.

diagnostika

Úspech opatrení prijatých na prenos choroby do štádia kompenzácie a predĺženej remisie priamo závisí od včasnej diagnózy. Na tento účel sa odporúča osobe, ktorá má podozrenie na vznik poruchy v prepážke medzi predsieňou a komorou vpravo, nasledovný súbor diagnostických postupov:

• dôkladné preberanie histórie;
• fyzikálny výskum: auskultácia, palpácia, perkusie;
• z laboratórnych skríningových štúdií sú informatívne: krvné testy, štúdium imunitného stavu pacienta;
• hardvérových techník potrebných na vykonanie: EKG, echokardiografia, špirálové CT, X-ray.

Len úplné informácie umožnia špecialistovi vykonať primeranú diferenciálnu diagnostiku.

Liečebná taktika

Hlavným zameraním pri liečbe trikuspidálneho zlyhania je eliminácia identifikovaných príčin patologického stavu. Konzervatívne metódy sú redukované na prevenciu srdcovej a pľúcnej nedostatočnosti. Farmakoterapia je redukovaná na užívanie liekov z nasledujúcich podskupín:

• diuretiká;
• srdcové glykozidy;
• ACE inhibítory;
• draslíkové prípravky;
• nitráty;
• antikoagulancií a venóznych dilatátorov.

Dávky, frekvencia liečby, celkové trvanie liečby sa stanoví individuálne na základe závažnosti symptómov a štádia regurgitácie krvi. Pri 3 - 4 stupňoch nedostatočnosti je potrebné rozhodnúť o operatívnom odstránení defektu: anulaplastika alebo kompletná plastika ventilových prvkov.

Prognóza prežitia a pracovnej kapacity bude určená aj stupňom poruchy štruktúry chlopní, existujúcimi ďalšími somatickými patológiami, vekovou kategóriou osoby a kompenzačnými schopnosťami srdca. Od preventívnych opatrení odborníci poukazujú na včasnú liečbu infekčných patológií, najmä streptokokovej etiológie a pravidelných preventívnych lekárskych vyšetrení. Odporúča sa tiež usilovať o zdravý životný štýl: korekciu diéty, primerané cvičenie, dodržiavanie všetkých odporúčaní predpísaných ošetrujúcim lekárom.

Sosudinfo.com

Trikuspidálna chlopňa je okno s troma krídlami, umiestnené medzi pravým srdcom. Krvácanie chudobné na kyslík (venózna) prúdi z predsiene do komory, po čom by sa mala trikuspidálna chlopňa tesne uzavrieť a blokovať návrat krvi. Patologický stav trikuspidálnej chlopne nastáva, ak je vrodená alebo získaná choroba srdca. Vykazuje sa vo forme zlyhania a stenózy chlopne.

Stenóza aparátu trikuspidálnej chlopne

Stenóza je kontrakcia. Tricuspidálna stenóza je zúžením jej otvoru. V tomto prípade nemá celý objem krvi čas dostať sa von z predsiene do komory. Akumuluje sa v átriu, čo vedie k zvýšeniu jeho objemu a zvýšeniu tlaku v ňom.

Príčiny tejto patológie sú nasledovné:

1. Najčastejšie sa stenóza vyvíja v dôsledku reumatizmu, ktorý ovplyvňuje srdcový sval. Patológia tubusového ventilu je kombinovaná s poruchami iných ventilov.
2. Infekčné ochorenia postihujúce vnútornú vrstvu srdca.
3. SLE (systémový lupus erythematosus).
4. Karcinoidný syndróm.
5. Nádorové formácie v pravej predsieni.
6. Myokarditída je zápalová lézia svalového tkaniva srdca.

Symptomatológia tohto defektu je dosť rôznorodá. Vzhľadom na nedostatočné naplnenie krvných ciev pľúcami krvou dochádza k porušeniu dýchania vo forme dýchavičnosti.

Stenóza sa prejavuje abnormálnym srdcovým rytmom, pretože jednotlivé časti atria sa uzatvárajú v inom rytme pri vysokej rýchlosti (fibrilácia). V tomto prípade sa pacient sťažuje na prerušenia práce srdca, zvýšenie jeho kontrakcií a úniku.

V prítomnosti stenózy po dlhú dobu existujú sťažnosti z pečene, čo je spôsobené stagnáciou. U ľudí existuje bolesť a ťažký pocit v pečeni.

Brušná dutina tiež trpí v dôsledku zvýšenia objemu krvi v cievach. V tomto prípade sa v epigastrickom regióne vyskytuje nadúvanie, svrbenie, pocity ťažkosti.

Pri stenóze dochádza k vážnemu porušeniu distribúcie celého objemu krvi v tele, čo vedie k jeho vyčerpaniu. Človek sa cíti slabý, rýchlo unavený.

Existujú určité formy stenózy. Rozlišuje sa podľa času výskytu (získaného a vrodeného) a stupňa zúženia otvoru ventilového zariadenia:

1. Mierne zúženie - plocha otvoru je od 2,5 do 3 centimetrov.
2. Ťažké zúženie - plocha otvoru od 1,5 do 2,4 centimetrov.
3. Ostré zúženie - plocha otvoru je menšia ako 1,5 cm.

Insuficiencia Tricuspidálneho ventilu

Tento srdcový defekt je charakterizovaný nárastom krvi z komory (počas kontrakcie) späť do predsiene. V tomto prípade zohráva hlavnú úlohu zlyhanie klapiek ventilového zariadenia.

1. Vo vrodenej forme defektu majú veľký význam agresívne faktory postihujúce ženu v pozícii. Medzi takéto faktory patria infekčné ochorenia, žiarenie a röntgenové žiarenie.
2. Porušenie tvorby chlopne ventilu (myxomatózna degenerácia).
3. Porušenie integrity ventilov, ku ktorému došlo v dôsledku uzavretého poranenia srdcového svalu.
4. Karcinoidný syndróm.
5. Reumatizmus.
6. Infekcie endokardu (vnútorná vrstva srdca).
7. Dôsledok operácie na odstránenie stenózy mitrálnej chlopne.
8. Infarkt myokardu s léziou svalov, ktoré zapájajú ventily trojpichovej chlopne.
9. Myokarditída.
10. Vrodené srdcové chyby, ktoré vedú k hypertrofii pravej komory.

Klinický obraz zlyhania je rovnaký ako pri stenóze. Existuje mnoho foriem trikuspidálnej insuficiencie. Prideľte vrodenú a získanú patológiu. Z dôvodov výskytu sa rozlišujú:

• organické zlyhanie, je spojené so zmenami samotných ventilov;
• funkčná porucha, ktorá nastane bez výmeny ventilov.

Stupeň trikuspidálnej regurgitácie (reverzný prietok krvi):

• prvý stupeň - prenos krvi z komory späť do predsiene je veľmi malý;
• druhý stupeň - spätný prietok krvi do átria sa deteguje vo vzdialenosti dvoch centimetrov od samotného ventilu;
• tretí stupeň - krv sa deteguje ďalšie dva centimetre od ventilového prístroja;
• štvrtý stupeň - spätný tok krvi sa určuje vo veľkej vzdialenosti od ventilu.

Diagnostika patologického stavu trikuspidálnej chlopne

Prvým štádiom diagnózy je odber anamnézy. Je potrebné zistiť príčinu patológie. Opýtajte sa pacienta podrobne na jeho sťažnosti. Po odbere anamnézy choďte na kontrolu. Pacient má cyanózu kože v kombinácii so žltnutím. Je to spôsobené poškodením pečene. Bruško je zväčšené a žily v krku sú opuchnuté.

Perkusie pomáha odhaliť expanziu hraníc srdca správnym smerom. Auskultúrne znaky - prítomnosť šumu a poruchy rytmu.

Laboratórne výskumné metódy:

1. Močové a krvné testy na zistenie zápalu a iného ochorenia, ktoré by mohlo spôsobiť patológiu.
2. Biochemické vyšetrenie krvi umožňuje vyhodnotiť poškodenie orgánov, ku ktorým viedla patologická choroba trikuspidálnej chlopne.
3. Imunologická štúdia.

Instrumentálne diagnostické metódy:

1. Prvou je elektrokardiografia. Pomocou tejto metódy sa hodnotí rytmus, veľkosť srdca (pravá predsieňová hypertrofia) a prítomnosť nadmerného stresu na niektorých oddeleniach.
2. Phonocardiogram. Umožňuje odhaliť diastolický hluk v projekčnej oblasti trikuspidálnej chlopne.
3. Ultrazvukové vyšetrenie srdcového svalu. Pomáha starostlivo zvážiť ventilové zariadenie, vykonať potrebné merania na určenie stupňa zúženia alebo regurgitácie, aby sa určila voľná tekutina v perikarde.
4. Röntgenové vyšetrenie je nevyhnutné na vizualizáciu tieňa srdca a posúdenie jeho zvýšenia.
5. Vypočítané a magnetické rezonančné zobrazenie poskytuje vrstvený a jasný výsledok.
6. Katetrizácia srdca pomôže merať tlak v jeho pravých častiach.

liečba

V prvom rade je potrebné určiť a začať liečbu príčiny patológie ventilového aparátu. Pacienti so stenózou a trikuspidálnou insuficienciou musia dodržiavať diétu, ktorá pomôže znížiť stagnáciu. Je potrebné obmedziť používanie kvapaliny (najviac 1,5 litra denne) a soli (menej ako 3 gramy denne).

Liečba drogami je potrebná na zníženie stagnácie. Predpisujú sa nasledujúce lieky:

• Diuretiká sú potrebné na odstránenie prebytočnej tekutiny.
• ACE inhibítory - prevencia srdcového zlyhania.
• Dusičnany pomáhajú zlepšovať krvný obeh a znižovať tlak v malom okruhu krvného obehu.
• Prípravky obsahujúce draslík sú predpísané na posilnenie srdcového svalu.
• Srdcové glykozidy sú nevyhnutné pre normalizáciu rytmu (v prípade nedostatočnosti).

Chirurgická liečba stenózy a insuficiencie sa vykonáva povinnou zástavou srdca a pomocou kardiopulmonálneho bypassu. Vykonávajte rôzne operácie v závislosti od typu poruchy.

Comissurotómia sa vykonáva s narastaním lístkov chlopne (stenóza). Počas operácie sú rozrezané.

V prítomnosti predsieňových nádorových formácií (stenóza), ktoré bránia normálnemu prietoku krvi, sú odstránené.

Výmena trikuspidálnej chlopne za protézu sa vykonáva v prípade stenózy aj zlyhania. Protézy pre stenózu sa predpisujú, ak dôjde k závažnej zmene ventilového zariadenia. V prípade neúspešne vykonaných plastových ventilov sa používajú aj protézy. Protézy používajú biologické (zo zvieracej aorty) a umelé (z kovu na lekárske účely).

Po protetike pomocou umelej protézy sa predpisuje nepretržité používanie liekov na zníženie zrážanlivosti krvi (nepriame antikoagulanciá). Ak bol pacientovi implantovaná biologická protéza, antikoagulanciá sa užívajú 3 mesiace.

Zariadenie s plastovým ventilom je zobrazené len v prípade nedostatočnosti 2 a 3 stupňov bez zmien v jeho ventiloch. Existujú 3 možnosti plastickej chirurgie trikuspidálnej chlopne:

1. Uzatvárací plastový ventil.
2. Polkruhový plastový ventil.
3. Kruhový plastový ventil.

Všetky z nich sú zamerané na zmenšenie otvoru bez ovplyvnenia chlopní ventilového zariadenia. Po anuloplastike (plastická operácia na chlopni) nie sú predpísané žiadne antikoagulanciá.

Chirurgický zákrok je kontraindikovaný v prípade závažnej patológie pľúcnych ciev.

Tricuspidálny ventil

Obsah

Trikuspidálna chlopňa je jedným z troch prítomných v srdcovom svale. Účelom mitrálnej chlopne je prenášať krv z predsiene do srdcovej komory na ľavej strane. Aortálna chlopňa sa nachádza medzi aortou a komorou na ľavej strane. Trikuspidálna chlopňa, ktorá má v lekárskej terminológii názov trikuspidálna, sa nachádza medzi pravou komorou a predsieňou. Jeho otvorenie sa vykonáva na diastole, čo zabezpečuje tok žilovej krvi z pravej predsiene do komory.

Čo je trikuspidálna chlopňa

Telo sa skladá z týchto prvkov:

• vláknitý kruh;
• akord;
• letáky;
• určité svalové skupiny;
• niektoré oddelenia srdcovej komory, ušnice, ktoré sa nachádzajú na pravej strane.

Hlavnou funkciou trikuspidálnej chlopne je účasť na procese kontrakcie srdca. Preto akákoľvek patológia tohto orgánu ovplyvňuje prácu kardiovaskulárneho systému.

V obvyklom scenári, telo obsahuje vo svojom členstve krídlo vo výške troch kusov. Rozlišujú septálne, zadné, predné čeľuste a výbežky s príslušnými menami. Vláknitý prstenec, ktorý tvorí srdcovú chlopňu, pozostáva z vlákien. Časť, ktorá susedí so prepážkou, pokračuje v membránovej septálnej oblasti. Vedľa neho sa nachádzajú srdcové cesty. Druhá časť je trochu voľná a obsahuje svaly. Šírka vláknitého krúžku je väčšia v mieste jeho kontaktu s trojuholníkom na pravej strane. Vonkajší krúžok sa používa na zmenu tvaru a veľkosti v rozsahu 20-40%.

Klapky tvoriace ventil sú rozdelené do dvoch zón:

• telo;
• uzavretá zóna.

Valvulárne ventily podporujú šľachy a papilárne svaly.

Spolu s káblom moderátora a stenou srdcovej komory na pravej strane predná časť pôsobí ako oddeľovač komorovej dutiny v dvoch častiach:

Papilárne svaly umiestnené za nimi sú o niečo menšie.

Akordy trikuspidálnej priehradky pochádzajú z papilárnych svalov. Na strane provizórnych akordov podporuje krídlo.

Priradenie akordov sa medzi sebou líši, pretože sú spojené s rôznymi oddeleniami.

Zlyhanie srdcovej chlopne

Vzhľadom na anatomické vlastnosti trikuspidálnej chlopne je možné uvažovať len v spojení s komorami a predsieňami. To isté sa dá povedať o mitrálnej chlopni: ak sa v srdcových oddeleniach vyskytnú nezrovnalosti, potom neovplyvnia ventilové zariadenie.

Prvé porušenie nie je nič viac ako porucha trikuspidálnej chlopne, ktorá je určená na zabezpečenie prietoku krvi do pravej predsiene z pravej komory. Výsledkom je, že nie celá krv vstupuje do pľúcneho tkaniva. Vrátená krv zvyšuje tlak v átriu z pravej strany.

Hlavnou príčinou chlopňovej nedostatočnosti je odolnosť proti prietoku krvi z pravej komory.

To je spôsobené pľúcnym ochorením alebo stenózou kmeňov. Zvýšenie pravej komory súčasne umožňuje lepšie čerpanie krvi, čoho dôsledkom je, že otvorenie trikuspidálnej chlopne je napnuté. Toto zlyhanie má názov funkcie.

Pokiaľ ide o nedostatočnosť organického ventilu, vyskytuje sa kvôli poruche krídla ventilu. Napríklad, s chlopňou s chlopňou v dôsledku vydutia ventilov v átriu na pravej strane. Najčastejšie je táto anomália vrodená a je spôsobená oslabením spojivového tkaniva v celom tele. V niektorých prípadoch sa prolaps progresie ventrikulárnej chlopne v žiadnom prípade neprejavuje av iných prípadoch to môže byť anatomická vlastnosť ľudského tela.

Ako možno identifikovať hlavné príčiny zlyhania chlopní:

• reumatizmus srdca;
• endokarditída s infekčnou etiológiou;
• prerušenia svalov a akordov;
• syndróm karcinoidu.

Zlyhanie trikuspidálnej chlopne v prípade jej nedostatočnosti vedie k tomu, že časť krvi z komory na pravej strane počas systoly vstupuje do zodpovedajúceho átria. Tento proces sa nazýva trikuspidálna regurgitácia. Hypertrofiu pravej predsiene možno vysvetliť pokusmi o prekonanie zvýšeného zaťaženia.

Pri diastole sa z predsiene dostáva viac krvi do komory na pravej strane, ktorá je plná rozvoja komorovej hypertrofie. Faktom je, že prestáva úplne pumpovať krv, čo vedie k stagnácii.

Vývoj tejto patológie vedie:

• vzhľadu opuchu;
• na natiahnutie žíl v krku;
• na zvýšenie pečene.

Jedným z charakteristických znakov nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne je výrazná pulzácia žily v krku. Niekedy sa môže cítiť pulzácia pečene.

Diagnostika poruchy ventilu

Podobne ako každá iná kardiálna patológia, aj nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne vyžaduje kvalitatívnu diagnózu:

• Lekársky záver je založený na podrobnom prieskume a vyšetrení pacienta.

• Okrem toho prieskum zahŕňa počúvanie srdcového rytmu, identifikáciu systolického hluku, ktorý sa zvyšuje s inšpiráciou a je prerušovaný.
• Pomocou elektrokardiogramu môžete sledovať zvýšenie pravej predsiene a - resp. Komory.
• A echokardiografiou srdca sa detegujú možné pečate na lístkoch chlopne, zistí sa aj spätný odtok krvi a stanoví sa stupeň regurgitácie.

Je veľmi dôležité včas vykonať kvalitatívnu diagnózu ochorenia, pretože na ňom závisí správnosť lekárskych predpisov a spôsob liečby. Podľa lekárskej štatistiky je operácia indikovaná pre druhý a štvrtý stupeň chlopňovej nedostatočnosti. Zatiaľ čo prvá liečba sa nemusí vykonávať kvôli chýbajúcim nepravidelnostiam v hemodynamike.

Čo sa týka liečby drogami, uskutočňuje sa s prejavom zlyhania pravej komory a zahŕňa použitie glykozidov, inhibítorov a diuretík.