Hlavná

Ischémia

Koľko času je potrebné na liečbu trombu v slabinách 7 cm

Otázka. Dobrá denná doba, v 38 týždňoch tehotenstva, začala bolesť v nohe. Noha začala získavať modrastú farbu. Volali sanitku, ultrazvuk ukázal trombus 7 cm v slabinách. Spôsobil pôrod, no noha sa stále zväčšuje a bolí chodiť, robiť injekcie a užívam si lieky. Koľko času je potrebné na liečbu. Sily sú preč, vďaka.

ahoj Zmeny v tele počas tehotenstva viedli k panvovým kŕčovým žilám, najmä k tvorbe krvných zrazenín v slabinových cievach. Ak sa trombóza povrchových žíl prejavuje bolestivými príznakmi, cyanózou a začervenaním kože, potom nemusíte najprv pociťovať trombózu hlbokých žíl.

Je to veľmi nebezpečné, pretože zo zapálenej povrchovej žily môže trombus migrovať do hlbokej žily. Pri takejto komplikácii sa objaví zrazenina.

Preto musíte dôkladne diagnostikovať a zistiť, či potrebujete operáciu na obliekanie povrchovej žily.

Diagnóza hlbokej žilovej trombózy sa vykonáva na základe štúdie:

  • hladina D-diméru v krvi - látka, ktorá udržiava zvýšenú akútnu trombózu počas 7-8 dní;
  • Ultrazvuk - Dopplerove cievy, umožňujúce skenovanie a vyšetrenie krvnej zrazeniny v lúmene cievy;
  • Flebografia (venografia) so zavedením kontrastnej látky do žily, čím sa určuje miesto vzniku krvnej zrazeniny;
  • MRI s pochybnými a zmiešanými výsledkami z iných vyšetrení;
  • Elektrokardiografia (EKG) a RTG hrudníka ako doplnkové vyšetrenie na vývoj hlbokej žilovej trombózy a sklon ku komplikáciám;
  • Ultrazvuk vnútorných orgánov panvy a brušnej dutiny, aby sa vylúčila portálna alebo mezenterická žilová trombóza.

Možno budete po ďalšom vyšetrení predpisovať iné lieky alebo Vám bude tiež ponúknutá na odstránenie krvnej zrazeniny.

Liečba trombózy môže byť vykonaná:

  • priame antikoagulanciá: Heparín, Fraxiparin, Kaltsiparinom. Vstúpte do žíl v neprítomnosti žalúdočných a dvanástnikových vredov, ochorenia pečene;
  • nepriame antikoagulanciá: Warfarín, Atsenokumarol (Sinkumar) tablety v neprítomnosti kontraindikácií;
  • trombolytikum: Urokináza, Streptokináza, Alteplazoy.

Pri intravaskulárnych operáciách sa trombus rozpustí alebo odstráni z lúmenu cievy. V koži sa urobí malý rez a do žily sa vloží katéter. Tiež, cava filtre sú vložené cez malý rez do nižšej vena cava tak, že krvné zrazeniny nedostanú zachytené v pľúcach a ďalších dôležitých orgánov.

Aplikujte lokálnu anestéziu. Pri celkovej anestézii sa vykonáva operácia, ak existuje riziko gangrény alebo re-trombózy. Pred a po liečbe Heparinom. Moderný laser často pokrýva žilu s priemerom až 1-2 cm.

Doma, musíte prijať opatrenia, aby sa zabránilo ďalšej tvorbe nových krvných zrazenín: nemôžete zdvihnúť závažia, beh, ísť do sauny, stánok alebo sedieť na dlhú dobu. Je užitočné chodiť, plávať, jazdiť na bicykli. Ak máte dovolené ísť do posilňovne, potom musíte vziať trochu hmotnosti a cvičenie ležať, opakovanie cvičenia 12-14 krát v jednej sade, ale nič viac.

Nemôžete robiť drepy, najmä s váhou a zadržať dych, pretože napätie vyvoláva stagnáciu krvi v nohách a femorálnej žile. Pre venózny odtok je lepšie rytmicky redukovať lýtkové svaly.

Musíte diskutovať o diéte a množstve vody, ktorú pijete denne so svojím lekárom tak, aby mlieko bolo určené na kŕmenie dieťaťa a telo je dobré. Menu je lepšie zahrnúť jednoduché jedlo, ale nepreháňajte sa, aby nedošlo k zvýšeniu telesnej hmotnosti. Činnosť v rámci primeraných limitov a správna taktika liečby vás skôr zmierni od kŕčových žíl.

Trombus v slabinách u žien

Kŕčové žily na úrovni domácnosti sú vnímané ako ochorenie ciev nôh. V skutočnosti sa deformita žily môže vyskytovať v mnohých rôznych oblastiach tela, liek je známy pre pomerne zriedkavé prípady kŕčových žíl na prsných žľazách žien a dokonca aj na tvári.

Venózna insuficiencia a kŕčové žily sa často vyvíjajú v dolnej časti tela kvôli anatomickým a fyziologickým vlastnostiam ľudského tela.

Časť cievneho systému, umiestnená pod ťažiskom, je takmer vždy pod veľkou záťažou, v dôsledku čoho dochádza k stagnácii v krvnom riečišti. Spolu so žilami dolných končatín sú obzvlášť zraniteľné panvové orgány a trieslové žily.

U mužov sa kŕčové žily často nachádzajú na genitáliách, v semenníkoch alebo na penisu. U približne 80% mužov vo veku 25-30 rokov sa zistí jeden alebo iný stupeň deformity varixov žilových žíl.

Inguinal kŕčové žily u žien ovplyvňuje žily labia a často sa vyvíja počas tehotenstva.

Príčiny vývoja

Hlavné príčiny vzniku kŕčových žíl:

  • Dedičná predispozícia;
  • Zvýšený abdominálny tlak;
  • Silná fyzická námaha;
  • Predĺžené sedenie alebo státie;
  • obezita;
  • Nedostatok fyzickej aktivity;
  • Prítomnosť zlých návykov;
  • Slabé steny ciev;
  • Tehotenstvo a pôrod.

Kombináciou niekoľkých provokujúcich faktorov sú kŕčové žily v slabinách takmer nevyhnutné a objavia sa prvé príznaky - len otázka času. Pracovníci v kancelárii a profesionálni vodiči, ktorí majú sedavé zamestnanie, sa zhoršujú nedostatkom fyzickej aktivity, nosičmi, staviteľmi a vzpierajúcimi športovcami, lekármi, učiteľmi a pracovníkmi v sektore služieb sú vystavení zvýšenému riziku.

Typy inguinálnych kŕčových žíl u mužov a žien

Kŕčové žily trieslových žíl sú častejšie u mužov a postihujú cievy genitálií. V pokročilých prípadoch sú do patologického procesu zapojené žily vnútorných stehien a zadku.

varicocele

V 20% prípadov kŕčové žily u mužov ovplyvňujú žily v miešku. Ide o čisto mužské ochorenie, známe ako varikokéla. Okrem všeobecných príčin vzniku vaskulárnej patológie môžu muži spôsobiť kŕčové žily v slabinách mužov:

  • Nádorové procesy v panvovej oblasti;
  • Vrodené štrukturálne vlastnosti cievneho systému semenníkov;
  • Inginálna hernia;
  • Poruchy trávenia;
  • Nepravidelný sexuálny život

Pri vývoji varikokély existujú štyri štádiá:

  1. Je asymptomatický, alebo je sprevádzaný obskurným nepohodlím v miešku. Je diagnostikovaná výlučne inštrumentálnymi metódami, pretože nie sú viditeľné prejavy patológie.
  2. Viditeľné žily sú viditeľné, takmer nie sú hmatateľné v žiadnej polohe tela pacienta. Plavidlá sú mierne bolestivé.
  3. Postihnuté cievy sú bolestivé, viditeľné voľným okom, dobre viditeľné. V oblasti poškodenia možné ťažké opuchy
  4. Silne rozšírené žily, bolestivé, v pokročilých prípadoch je možný lokálny nárast teploty. Ľavé semenník sa zvyčajne redukuje s viditeľným zvýšením miešku.

Kŕčové žily penisu

Ďalšou formou kŕčových žíl u mužov sú penisové kŕčové žily. Môže viesť k cievnym ochoreniam:

  • Sexuálne prenosné choroby;
  • Vlastná liečba anestetikami;
  • Oneskorená ejakulácia;
  • Promiskuitný sexuálny život.

Kŕčové triesla u žien

Kŕčové slabiny u žien sú pomerne zriedkavé a postihujú stydké pysky. Choroba sa vyskytuje hlavne na pozadí tehotenstva v dôsledku progresívnych vzostupných kŕčových žíl nôh alebo zostupnej patológie žíl maternice.

Steny deformovaných ciev sú veľmi tenké, existuje riziko poškodenia žíl a sprievodného masívneho krvácania, ktoré je obzvlášť nebezpečné počas pôrodu.

Zmeny kŕčových žíl počas tehotenstva majú za následok:

  • Zvýšené hladiny progesterónu;
  • Zvýšenie zaťaženia chrbtice;
  • Mechanická kompresia žíl;
  • vitamínové nedostatky;
  • Hemodynamické zmeny spojené s vývojom fetoplacentárneho prietoku krvi.

Príznaky ochorenia

Kŕčové žily v počiatočných štádiách sú asymptomatické, prvé klinické prejavy sú všeobecnej povahy a pacienti ich neberú vážne. Mnohí považujú žily v oblasti genitálií za prvý vážny signál. Súčasne môže byť v postihnutej oblasti určitý nepríjemný pocit, môžu sa vyskytnúť bolesti v slabinách, najmä pri erekcii a močení počas státia.

U žien, okrem nejasných nepríjemných pocitov v ingvinálnej oblasti, môžu ťahať v spodnej časti brucha, podráždenie slizníc a svrbenie pohlavných orgánov. Kŕčové slabiny v ranom štádiu môžu byť zamenené s inými chorobami, pretože prvé príznaky majú všeobecný charakter.

Pri rýchlo sa vyvíjajúcom ochorení sa charakteristické príznaky objavujú v slabinách: kŕčové uzliny, postihnuté cievy, najmä po námahe, sprevádzané prúdom krvi do dolnej časti tela.

Kŕčové žily v slabinách mužov sú jednou z možných príčin neplodnosti. Pri absencii včasnej liečby sa steny postihnutých ciev zapália a vyvíja sa tromboflebitída.

Diagnóza žilných varixov

Kŕčové žily - zákerná choroba, raz a navždy. Preto by ste nemali posunúť cestu k lekárovi v deň, keď prechádza prvý kŕčový uzol v slabinách. V ideálnom prípade by ste mali každý rok podstúpiť preventívne prehliadky u terapeuta, ale kvôli zriedkavosti takejto starostlivej pozornosti pre seba je dôvodom návštevy kliniky prvé viditeľné zmeny v vzore žíl v dolnej časti tela. Kŕčové žily zistené v skorých štádiách môžu byť obmedzované korekciou životného štýlu a použitím konzervatívnych liečebných metód.

Počas vyšetrenia lekár zistí prítomnosť sťažností, vyšetrí pacienta s palpáciou v oblasti údajnej lokalizácie lézie. Na objasnenie diagnózy a identifikáciu možnej deformácie hlbokých žíl sa odporúča:

  • ultrazvuk;
  • Dopplerova sonografia;
  • angiografia;
  • Duplexné skenovanie žily.

Moderné metódy liečby

Liečba vaskulárnych patológií je v kompetencii flebologa. V závislosti od stupňa poškodenia žily je možná konzervatívna alebo chirurgická liečba žilných varixov. Konzervatívne metódy zahŕňajú nosenie kompresného prádla a liekovej terapie. Trieda kompresie pleteniny sa odporúča iba lekárom. Pacientovi sa predpisujú lieky, ktoré zvyšujú tón cievnych stien, ak je to potrebné, liečba kŕčových žíl v slabinách je doplnená antikoagulanciami. Priebeh liečby môže zahŕňať:

Ďalšou účinnou metódou je tlaková terapia, ale má určité obmedzenia v používaní a nie je vhodná pre všetkých pacientov.

Niektoré prostriedky tradičnej medicíny môžu zlepšiť stav pacienta, ale len ako doplnok k hlavnej liečbe, po konzultácii s lekárom.

Veľmi dôležitá je aj korekcia životného štýlu. Pacientom s diagnózou kŕčových žíl v ingvinálnych žilách sa odporúča, aby zrevidovali svoju stravu, upravili svoj denný režim a opustili svoje zlé návyky.

V pokročilých prípadoch sa odporúča chirurgická liečba. V skorých štádiách deformácie sa liečba kŕčových žíl v slabinách vykonáva minimálne invazívnymi metódami, v pokročilých prípadoch sa musí kŕčová žila v slabinách čiastočne odstrániť.

Úplne vyliečiteľné kŕčové žily modernej medicíny ešte nie je možné, ale podľa odporúčaní lekára môže byť progresia ochorenia zastavená na dobu neurčitú.

Problém s expanziou žíl v nohách u žien sa najčastejšie vyskytuje na pozadí tehotenstva a narodenia dieťaťa. Kŕčové žily po pôrode si vyžadujú konzultáciu s lekárom, pretože dilatácia, krivosť a zahusťovanie žíl v slabinách a na nohách vyzerá veľmi nesympaticky. Platí to najmä pre mladé dievčatá, ktoré porodili svoje prvé dieťa a stratili niektoré prírodné krásy. Hlavné príčiny ochorenia sú vysvetlené zvýšeným zaťažením ciev a symptómy sú také typické, že je pre lekára ľahké diagnostikovať. Liečba kŕčových žíl by mala byť pod dohľadom flebologistu, prísne a dôsledne dodržiavať odporúčania lekára.

Druhy liečby

Lekár vždy zohľadní príčiny vaskulárnej patológie. Systematický a komplexný prístup k liečbe je povinný: je zbytočné liečiť individuálne symptómy a prejavy. Hlavnými terapeutickými opatreniami budú tieto typy účinkov: t

  • výživová korekcia, ktorej účelom je znížiť telesnú hmotnosť a poskytnúť organizmu biologicky aktívne látky;
  • mierne cvičenie, špeciálna gymnastika a masáž na zníženie hmotnosti a posilnenie svalov na nohách;
  • použitie s terapeutickým a profylaktickým lisovacím úpletom;
  • používanie liekov, ktoré najúčinnejšie pomáhajú liečiť ochorenie;
  • rôzne typy chirurgických zákrokov.

Ak vrodené a dedičné príčiny viedli k ochoreniu žíl v nohách av slabinách, potom kŕčové žily by mali byť liečené chirurgiou a liekmi. Ak by to boli získané príčiny, potom sa musia odstrániť všetky rizikové faktory a vyhnúť sa chirurgickej liečbe.

V každom prípade vám lekár odporučí nosenie kompresného pančuchového tovaru a poradí, aby ste nezvyšovali hmotnosť.

Nosenie kompresného prádla

Použitie špeciálnej pletenej spodnej bielizne s určitým faktorom kompresie nôh je nevyhnutným prvkom pri liečbe a prevencii nebezpečných komplikácií, ako je trombóza a tromboembolizmus. Na liečbu kŕčových žíl po pôrode bez použitia kompresných odevov je nezmyselné a nebezpečné. Hlavné faktory, ktoré poskytujú vynikajúci terapeutický účinok na kŕčové žily v nohách a slabinách, sú tieto účinky:

  • pokles objemu žilovej siete v nohách, slabinách a panvovej oblasti, čo znižuje možnosť stagnácie krvi;
  • zlepšenie výkonu venóznych chlopní v pozadí redukcie lúmenu krvných ciev;
  • eliminácia edému spôsobeného prenosom tekutiny z ciev do tkaniva;
  • zmeny krvnej zrážanlivosti, aby sa významne znížilo riziko trombózy.

Pre ženy a dievčatá je veľmi dôležité vybrať si tú správnu verziu elastických pančúch alebo pančúch. Optimálne, ak to urobí lekár, ale môžete sa pohybovať pri výbere tabuľky.

U mužov sa kŕčové žily v slabinách zvyčajne sústreďujú v oblasti spermatickej šnúry alebo penisu.

U žien postihuje toto ochorenie stydké pysky. A ak je ženský sex zvyčajne príčinou prejavu choroby, tehotenstvo, potom muži trpia z rôznych dôvodov.

Okrem toho sa zistilo, že 80% mužov, ktorí neprekročili hranicu 20 rokov, podlieha jej vývoju.

Príčiny opuchu žíl v slabinách

Existuje niekoľko faktorov predisponujúcich k varikozite, z ktorých každá môže byť hlavnou príčinou ochorenia. Medzi nimi sú:

  • slabé steny ciev;
  • genetická predispozícia;
  • vysoký tlak v panve;
  • fajčenie;
  • práca spojená so zdvíhaním veľkých váh;
  • tehotenstva;
  • obezita;
  • nízka fyzická aktivita.

Klasifikácia inguinálnych kŕčových žíl

Varikokéla sa môže tiež nazývať kŕčové žily šourku a toto ochorenie sa diagnostikuje u mužov v 20% prípadov. Dôvody takejto nepríjemnej choroby môžu byť zvláštnou skupinou dôvodov:

  • nádory vytvorené v panvovej oblasti;
  • nedostatok pravidelného sexuálneho života;
  • trieslová prietrž;
  • vaskulárna štruktúra v semenníkoch;
  • príliš aktívny tréning na simulátoroch, sprevádzaný ťažkou fyzickou prácou;
  • častá zápcha;
  • systémového zlyhania spojivového tkaniva.

Varicocele má štyri rôzne fázy. Prvá sa dá určiť len pomocou výskumu, pretože v tomto štádiu nevznikajú ani charakteristické príznaky.

S vývojom druhého stupňa je už možné vysledovať vzhľad žíl na povrchu kože a v treťom môžu byť hmatané, dokonca ležať. Posledný stupeň je určený prítomnosťou tuberozity, ktorá je viditeľná bez špeciálnych metód.

Príčiny ochorenia sú nasledovné:

  • promiskuitný sexuálny život;
  • časté používanie určitých sexuálnych techník, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú mužského člena (napríklad oneskorenú ejakuláciu);
  • nekontrolované anestetiká;
  • infekciu.

Kŕčové stydké pysky labia u tehotných žien sú obzvlášť nebezpečné pre ženu, pretože pri pôrode sa riziko poškodenia stien žíl a volanie po hojnom krvácaní zvyšuje rádovo o veľkosť.

Príčiny tohto ochorenia a ženy v situácii sú tieto faktory:

  • prírastok hmotnosti;
  • zvýšený tlak v panvových orgánoch;
  • hormonálne zmeny;
  • nedostatok určitých vitamínov;
  • rednutie stien ciev;
  • genetická predispozícia.

Príznaky, ktoré indikujú ochorenie

V počiatočnom štádiu kŕčových žíl v slabinách sa nedokáže prejaviť. V budúcnosti sa u mužov môžu vyskytnúť príznaky ako:

  • kŕčové žily, výskyt tuberozity, ktorý možno ľahko sondovať nezávisle;
  • bolesť v stoji;
  • negatívnych pocitov počas erekcie.

Počas tehotenstva

Symptómy kŕčových žíl v slabinách počas tehotenstva u žien budú prirodzene odlišné od príznakov u mužov. Patrí medzi ne:

  • bolesť, najmä po prudkom náraze;
  • hrbole;
  • svrbenie a podráždenie;
  • ťahové pocity;
  • pocit pálenia.

Diagnostické metódy

Hlavnou diagnostickou metódou je prehmatanie oblasti postihnutej kŕčovými žilami.

Ak sú umiestnené na hlbšej úrovni a nedajú sa sondovať, potom sa môže použiť Dopplerova sonografia. Táto technika je štúdiom ultrazvuku krvných ciev v špecifickej oblasti.

Tiež dobrý spôsob, ako diagnostikovať, je angiografia. Pred uskutočnením sa do žily vstrekne špeciálna kontrastná látka. Následne, pri vykonávaní rádiografie, to vám umožní vybrať oblasti, v ktorých lézie kŕčových žíl je najrozsiahlejší.

Duplexné skenovanie kŕčových žíl v slabinách je zvyčajne priradené ako ďalšie diagnostické opatrenie, keď je veľmi ťažké určiť rozsah venóznych lézií inými prostriedkami.

Komplex medicínskych metód

Zvyčajne sa choroba vylieči úplne, ale len vtedy, ak sa prísne dodržiavajú všetky odporúčania lekára.

Pressoterapia pomocou špeciálneho úpletu pomáha eliminovať opuchy a tónovanie žíl. Kompresná spodná bielizeň sa zvyčajne používa na liečbu kŕčových žíl v slabinách a na jej prevenciu.

Pre rýchlu liečbu tohto ochorenia je potrebné uplatniť súbor opatrení, pretože v tomto prípade je vyššia šanca, že sa ho čo najskôr zbavíme. Lekári preto predpisujú aj použitie veno-tonických prípravkov a lokálnych venotoník (masť):

Okrem toho môžete robiť obklady na základe zberu liečivých bylín, ale táto liečba by nemala nahradiť hlavnú úplne.

Ak konzervatívna liečba nemôže pokračovať, je predpísaný chirurgický zákrok.

Spôsob života

Udržanie správneho životného štýlu umožňuje mnohokrát znížiť riziko kŕčových žíl v slabinách u mužov aj žien a významne prispieva k jeho liečbe.

Po prvé, musíte sa zapojiť do telesnej kultúry, ísť do posilňovne alebo do bazéna. Musí byť prítomné primerané zaťaženie, pretože umožňuje udržať žily v tvare.

Okrem toho by ste mali trochu upraviť svoju diétu a opustiť produkty, ktoré sú škodlivé pre stav stien žíl. Tuk, nadmerne sladký, múka - to všetko dáva nadbytok sacharidov a týchto látok, vďaka čomu sa ich stav zhoršuje.

Veľká časť potravín by sa mala nahradiť zeleninou alebo ovocím, ako aj zdravou netukovou potravou.

Keď je potrebná operácia

Chirurgický zákrok je nevyhnutný, ak je porážka žíl rozsiahla alebo existuje riziko komplikácií a neplodnosti. Venózne konglomeráty, ktoré sa vyvíjajú už v neskorom štádiu, už nie sú prístupné konzervatívnej liečbe av tomto prípade sa zvyčajne predpisuje intervencia.

Najčastejšie počas tehotenstva kŕčové stydké pysky. Čo by mala v tomto prípade urobiť tehotná žena a zmierniť symptómy?

Mnohí sa čudujú, aký druh športu je užitočný na kŕčové žily a na čo treba pamätať pri cvičení s kŕčovými žilami.

V tomto prípade sa zvyčajne používa laserová koagulácia alebo skleroplastika.

Môžeme si vybrať z nasledujúcich svedectiev, ktoré budú hovoriť o potrebe rýchleho riešenia problému:

  • atrofia semenníkov;
  • riziko neplodnosti;
  • nedostatok testikulárneho rastu;
  • rozsah porážky;
  • zmeny varixov;
  • vývoj ochorenia v období dospievania.

komplikácie

Hlavnou komplikáciou, ktorá sa môže vyvinúť u mužov, je neplodnosť. Vyplýva to zo skutočnosti, že prívod krvi do slabín sa nadmerne zvyšuje, čo má veľmi negatívny vplyv na vývoj spermií.

Súbežne sa vyskytujú problémy s erekciou, pretože začína prudký pokles testosterónu.

Okrem toho sa môžu vyvinúť nasledujúce problémy:

  • trombóza;
  • možnosť silného krvácania s najmenším poškodením žily;
  • tromboflebitída a v dôsledku toho závažný zápalový proces ovplyvňujúci steny ciev;
  • trofické vredy.

Kontraindikácie pri ďalšom pôrode

To sa stáva veľmi zriedka, ale najprv by ste sa mali obrátiť na špecialistov v počiatočných štádiách, aby sa predišlo takýmto vážnym následkom.

Preventívne opatrenia

Keďže riziko recidívy kŕčových žíl v slabinách stále pretrváva, špeciálne preventívne opatrenia mu zabránia.

Pre preventívne opatrenia stačí udržať motorickú aktivitu, vzdať sa príliš vysokých pätiek v topánkach, nie zdvíhať závažia a nepreťažovať nohy.

Video: Kŕčové triesla v tehotenstve

Čo by sa malo robiť s kŕčovými žilami počas tehotenstva skôr, ako pôjdete k lekárovi. Ako stimulovať prietok krvi z postihnutých častí tela.

Trombóza hlbokej žily

Hĺbková žilová trombóza je stav, pri ktorom sa tvoria krvné zrazeniny (krvné zrazeniny). Vo všeobecnosti je hlboká žilová trombóza vytvorená v dolných končatinách a je oveľa menej bežná pri inej lokalizácii. U žien je predispozícia väčšia k tomuto ochoreniu kvôli použitiu perorálnej kombinovanej antikoncepcie. Príčinou smrti môže byť pľúcna embólia, ak neexistuje žiadna liečba. Hĺbková žilová trombóza sa vyskytuje u 20% obyvateľov. Post-trombotický syndróm sa môže vyskytnúť ako neskorá komplikácia. Tiež, tvorba krvných zrazenín, možno v povrchových žilách, ale spravidla pomerne zriedka v tomto prípade sú komplikácie.

Hlboká žilová trombóza spôsobuje

Ak je vnútorná výstelka venóznych stien poškodená v dôsledku chemických, alergických, mechanických účinkov, ako aj v prítomnosti infekčného ochorenia, existuje možnosť vzniku hlbokej žilovej trombózy. K tomu môže dôjsť aj pri spomalení prietoku krvi alebo pri ovplyvnení porúch zrážania krvi.

Trombóza hlbokých žíl nôh sa vyskytuje v prípade stagnácie, to znamená s nehybnosťou alebo dlhodobou nehybnosťou. Vyskytuje sa aj v prípade pevnej polohy so zníženými nohami, počas dlhých ciest v doprave, pri práci sediacich alebo stojacich ľudí. Malá krvná zrazenina, ktorá sa vytvorila na žilovej stene, môže spôsobiť zápal, po ktorom dochádza k rôznym zraneniam. V tomto kúsku začne tvorba iných krvných zhlukov. Hĺbková venózna trombóza je charakterizovaná prítomnosťou niekoľkých krvných zhlukov v hlbokej žile, čo vedie k zapálenej cievnej stene.

Primárna trombóza hlbokých žíl je flebotrombóza, ktorá sa vyznačuje tým, že krvná zrazenina má nestabilnú fixáciu. Sekundárna hlboká žilová trombóza je tromboflebitída, v dôsledku čoho sa vnútorná výstelka žily zapáli.

Ľudia najviac postihnutí týmto ochorením:

- v starobe;

- počas operácie;

- v prítomnosti nádoru pankreasu, pľúc a žalúdka;

- počas tehotenstva v období po pôrode;

- ak je prítomný antifosfolipidový syndróm;

- s nadmernou hmotnosťou;

- pri užívaní hormonálnych liekov;

- s vysokou hladinou homocysteínu a fibrinogénu;

- pri nedostatku proteínu C, S a antitrombínu.

Svalová kontrakcia poskytuje mierny návrat krvi cez žily. V pooperačnom období si pacient, ktorý má chronické ochorenie, dlhodobo udržuje pevnú polohu, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín.

Hĺbková žilová trombóza sa môže vyskytnúť v horných končatinách v nasledujúcich prípadoch:

- v prítomnosti katétra. Katéter, ktorý bol prítomný dlhú dobu a začína dráždiť steny žily, čo vyvoláva tvorbu krvných zrazenín;

- v prítomnosti implantovaného kardiofibrilátora alebo kardiostimulátora;

- v prítomnosti zhubných nádorov;

- pri nadmernom zaťažení športovcov (vzpierači, plavci, hráči baseballu). S kompresiou žíl v horných končatinách cvičených svalov ramenného pletenca sa choroba vyvíja.

Významné hemodynamické poruchy spôsobujú hlbokú žilovú trombózu dolnej časti nohy a z tohto dôvodu je diagnóza ťažšia. Pacient netrpí všeobecným stavom a možno asymptomaticky.

Symptómy trombózy hlbokej žily

Hlboká žilová trombóza je vždy sprevádzaná niekoľkými príznakmi, ktoré indikujú porušenie venózneho odtoku, pri zachovaní prítoku tepny. Symptómy vždy závisia od umiestnenia lézie (mezenterické, portálové, retinálne žily). Viditeľným znakom je opuch a zmena sfarbenia kože v mieste krvnej zrazeniny. Môže byť tiež začervenanie a pocit ťažkosti a tepla v nohách. Bolesť sa zvyšuje denne. Môže sa vyskytnúť výrazný syndróm bolesti, ktorý je sprevádzaný bolesťou na hrudníku, epizódami kašľa, horúčkou. To prispieva k separácii a migrácii krvnej zrazeniny v krvných cievach pľúc. Hĺbková žilová trombóza dolných končatín môže byť asymptomatická a môže viesť k fatálnym komplikáciám.

Trombóza hlbokých žíl dolných končatín môže prejavovať bolesť vo svaloch (sural calf), ktorá sa pri pohybe zvýši v členkovom kĺbe. Toto ochorenie sa klinicky prejavuje dosť zle. Možno, že prejavom bolesti len pri pohmatoch alebo bolesti bude lokálne vyklenutie. Vzhľad končatiny zostane nezmenený, príležitostne môže teplota vzrásť v dôsledku zvýšeného prietoku krvi cez povrchovú žilu, spojeného s hypertenziou. Väčšinou sa vyskytuje v oblasti členkov výrazný opuch, rovnako ako v nohách alebo stehnách. Pomocou elektrotermometra môžete získať spoľahlivé informácie o zdravej končatine a asymetrii teploty kože pacienta.

Pacient bude pociťovať pretečenie žiliek saphenous. Tuhosť pohybov nie je charakteristická pre hlbokú žilovú trombózu, avšak mnoho pacientov môže mať príznaky aseptickej flebitídy a periflebitídy. Trombóza femorálnej žily je výraznejšia. Všetko závisí od zúženia lúmenu cievy a šírenia krvných zrazenín. Pacient bude mať zväčšené stehno a členok v objeme. Možno zvýšenie inguinálnych lymfatických uzlín, telesná teplota dosiahne 38 ° C.

V závislosti od formy a miesta vzniku tromboflebitídy sa objavia zodpovedajúce symptómy. Nadýchanie sa objaví aj v oblasti očí. Saphenous žily sú najviac často ovplyvnené. V mieste prechodu žily je silná bolesť. Pri hmatoch je žila tvrdá a opuchnutá, spôsobuje bolesť.

Lokalizácia krvnej zrazeniny, nielen v poškodenej stene cievy, ale aj v lúmene, je možné pozorovať pri akútnej hlbokej žilovej trombóze. V tomto prípade bude odtok krvi zablokovaný. Pri hlbokej žilovej trombóze sa veľmi často prejavuje odtok krvi do safenóznej žily prostredníctvom komunikatívnej žily. Priebeh ochorenia bude asymptomatický, avšak na spodnej časti nohy, dolnej časti brucha, na bedrových kĺboch, stehne budú viditeľné žilné kolaterály.

Ak sa vo femorálnej žile nachádza krvná zrazenina, pacient bude mať závažnejšie príznaky. Bolesť bude vo vnútornej časti stehna, koža bude napučiavať a bude červená, bolesť bude akútna. Povrchové žily sa zväčšujú. Ak je lúmen čiastočne blokovaný, nastane určitá bolesť v nohe, slabinách, prednej brušnej stene a gluteálnej oblasti. V prípade úplného uzavretia lúmenu sa koža stáva modrastou farbou. Pacient obmedzuje pohyb, stáva sa slabým.

Akútna trombóza hlbokej žily

Toto je zápal žilných stien, v dôsledku čoho sa tvorí trombus, ktorý uzatvára lúmen. Akútna hlboká žilová trombóza môže postihnúť rôzne časti tela. Ženy sú najviac náchylné na túto chorobu. K rozvoju prispievajú alergické reakcie, infekčné ochorenia (pneumónia, angína, osteomyelitída, vredy, flegmón atď.) A poranenia.

Virchowova triáda kombinuje hlavné patogenetické faktory: pomalý prietok krvi, zmenenú štruktúru cievnej steny, zlepšené vlastnosti krvných zrazenín. Zápal začína vo vnútornej venóznej membráne, čo vedie k tvorbe trombu.

Hlboká žilová trombóza sa začína miernym edémom a silnou bolesťou v žilách saphenous. Môžu sa šíriť po celej dolnej končatine alebo lokalizovať v stehne, nohe, nohe. Teplota tela dosahuje 39 ° C, pacienti sa cítia slabí. Na zapálenej časti sú viditeľné červené pruhy. Koža je lesklá a napätá, vzniká edém, vďaka čomu sa noha zväčšuje o 2 cm, teplota kože tiež stúpa.

Pri akútnej trombóze dolnej končatiny je akútny nástup intenzívnej bolesti. Po niekoľkých dňoch sú expandované povrchové cievy viditeľné. Začína sa vyvíjať kolaterálna cirkulácia. Končatina je studená. Pri vysokom zdvihu končatiny sa znižuje bolesť a pocit plnosti. Zosilnená bolesť v postihnutej časti vyvoláva hlboký dych a kašeľ. Obmedzený pohyb členka.

Pri počiatočnej diagnóze sa identifikujú symptómy:

- Bishhard. Bolesť sa zintenzívni stlačením prsta na oblasti vnútornej časti päty alebo členku.

- Homans. Keď zadná ohyb nôh spôsobí ostrú bolesť svalov (lýtka).

- Opittsa-Ramines pomocou prístroja s manžetou na meranie tlaku. Vzduch sa čerpá hruškou do 50 mm a v prípade zápalu sa v žilách objaví ostrá bolesť, ktorá sa znižuje s poklesom tlaku v manžete.

- Lovenberg. Manžeta sa nasadí na strednú tretinu nohy a aplikuje sa tlak 80 mm, čo môže spôsobiť intenzívny nárast bolesti v lýtkových svaloch.

S porážkou panvových a bedrových žíl v segmentoch trupu a končatín sa objavuje opuch, bolesť vyžarujúca do slabín, je prítomná cyanóza. Telesná teplota môže dosiahnuť 40 ° C a je sprevádzaná nalievaním potu a zimnicou. Povrchové žily prednej brušnej steny a stehna sa rozširujú, koža sa bledne, na strane lézie sa končatina prudko zvyšuje. Edém môže ísť do genitálií. Pri pohybe sa pozoruje silná bolesť v kĺboch.

Akútna ileofemorálna hlboká žilová trombóza zahŕňa nasledujúce klinické formy:

1. Modrá flegmasia, ktorá je sprevádzaná výrazným opuchom končatiny a poklesom BCC.

2. Biely flegmasy, sprevádzaný absenciou arteriálnej pulzácie, ako aj prítomnosťou reflexného arteriálneho spazmu.

V tomto prípade sú všetky končatiny žily vystavené chorobe. Končatina sa niekoľkokrát zvyšuje, koža sa stáva purpurovou. Pristúpenie infekcie bude indikované petechiou naplnenou plodovou a tmavou tekutinou. Teplota pokožky klesá. V distálnych artériách končatín nie je pulzácia. Je tu dýchavičnosť, tachykardia, anémia. Znižuje sa krvný tlak, vzniká septický stav a hypovolemický šok. Je možné, že sa vyvinie gangréna.

Vždy existuje nebezpečenstvo prasknutia krvnej zrazeniny a jej migrácie do ciev srdca, mozgových ciev, očí a pľúc. Spravidla sú infikované a slúžia ako zdroj šírenia infekcií, ako je flegmon, absces, sepsa. Zvýši sa aj respiračná porucha. Symptómy sa budú vyvíjať od niekoľkých hodín až po niekoľko dní.

Diagnóza hlbokej žilovej trombózy

Hlavnou úlohou v diagnostike hlbokej žilovej trombózy je určiť lokalizáciu krvnej zrazeniny a stupeň poškodenia. Správna diagnóza vám umožní dosiahnuť maximálny účinok pri liečbe a detekcii ochorenia v ranom štádiu. Príznaky indikujúce trombus:

- zvýšená teplota a začervenanie kože v mieste kŕčových žíl;

- Bolesť pri prehmataní;

- V postihnutej oblasti sa objavuje bolestivý kábel;

- Po dlhom sedení a chôdzi sa v nohách objavujú bolesti ťahového charakteru;

Pri jednom alebo viacerých príznakoch nie je možné určiť presnú diagnózu. Potrebný je úplný krvný obraz, test nádorového markera, koagulogram, ako aj štúdia D-diméru, ktorá potvrdzuje prítomnosť trombózy.

Krvný test môže detegovať zápalovú reakciu: zvýšená ESR, zvýšená koncentrácia C-reaktívnych peptidov a fibrinogénu, leukocytóza. Koagulogram označuje presný posun vo zvýšení zrážanlivosti krvi. Pri hlbokej žilovej trombóze hlbokých žíl zostáva zvýšená koncentrácia D-diméru počas prvých siedmich dní vysoká.

Duplexné skenovanie je najbežnejšou metódou prieskumu. Ak sú však trombíny prítomné nad slabinou a v prípade pochybností, duplexné vyšetrenie sa vykonáva pomocou rádiograficky venografie. Na rozdiel od ultrazvukového vyšetrenia získate spoľahlivejšie informácie. Pacientovi sa injekčne podá kontrastná látka do žily, po ktorej sa pozerajú na RTG. To vám umožní lokalizovať krvné zrazeniny. Možno, CT alebo MR - angiografia.

Na parietálnej hlbokej žilovej trombóze bude indikovaná prítomnosť parietálneho prekrytia a voľného prietoku krvi po duplexnom skenovaní, ktoré sa neprekrývajú s venóznym lúmenom. V prípade podozrenia na vývoj embólie sa uskutočňuje štúdia pľúc pomocou röntgenového žiarenia, vrátane rádioaktívneho markera. Okrem toho predpisuje echokardiografiu a ekg.

Dopplerova sonografia poskytuje spoľahlivé informácie o femorálnej žile. Preskúmanie hlbokých žíl nôh, spoľahlivé informácie však budú oveľa menšie. Táto metóda tiež umožňuje stanoviť prítomnosť krvnej zrazeniny s asymptomatickým priebehom. K tomu dochádza v prípade neúplného uzavretia lúmenu.

Nasledujúce príznaky poukazujú na prítomnosť hlbokej žilovej trombózy:

- Žiadna zmena prietoku krvi v femorálnych artériách počas inhalácie. To indikuje jeho prítomnosť medzi myokardom a femorálnou žilou.

- Po vypudení krvi zo žíl nôh lekárom sa prietok krvi nezvýši v femorálnej časti. To indikuje prítomnosť krvnej zrazeniny medzi stehnom a holennou kosťou.

- V prednej, popliteálnej, femorálnej a tibiálnej žile sa spomalila rýchlosť krvi.

- Krvný pohyb je odlišný na rôznych končatinách.

Phlebography je štúdium žíl zavedením kontrastnej látky do nich na báze jódu. Nepoškodzuje zdravie. Prítomnosť hlbokej žilovej trombózy bude indikovaná:

- ostro zúžený lúmen cievy;

- obštrukcia kontrastnej látky v žile;

- nerovnomerné vaskulárne kontúry indikujú prítomnosť plakov a kŕčových žíl;

- parietálny trombus zaoblený a nenatieraný látkou.

Dnes sa pomocou prístrojov uskutočňuje výskum niekoľkými spôsobmi. Základom výskumu je röntgenové a ultrazvukové žiarenie. Líšia sa v dávke, stupni invazívnosti, trvaní a nákladoch na postupy. Najčastejšie:

- Ultrazvuková angiografia založená na rôznych schopnostiach absorpcie a reflexie ultrazvukových vĺn. Pri vykonávaní farebného mapovania prietoku krvi. Nevýhodou tejto metódy je veľká závislosť získaných výsledkov od technických charakteristík zariadenia a lekárskej kvalifikácie.

- Smer a rýchlosť prietoku krvi v rôznych cievnych oblastiach vám umožňuje určiť Dopplerov ultrazvuk. Táto metóda anatómie a štruktúry neposkytuje žiadne údaje.

- Phleboscintigraphy. Liek, ktorý obsahuje rádioaktívne izotopy s minimálnym obdobím rozpadu, sa vstrekne do žily. Zariadenie registruje, ako je kontrastná látka distribuovaná krvným obehom.

- Na štúdium žíl dolných končatín pomocou kontrastnej látky obsahujúcej jód aplikujte venografiu.

Najmodernejšími metódami diagnostiky hlbokej žilovej trombózy sú multispirálna počítačová tomografia a zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Lekári používajú tieto metódy len vtedy, keď nedostali presný výsledok kvôli inej diagnóze.

Pri vykonávaní ultrazvuku je potrebné vziať do úvahy, že presnosť informácií závisí od citlivosti farebného dopplerovského prístroja. Táto metóda vám umožňuje identifikovať hlbokú žilovú trombózu, hustotu, fixáciu krvnej zrazeniny na koronárnych stenách, dĺžku, prítomnosť plávajúcej plochy, stupeň obštrukcie. Štúdia umožňuje určiť čas vzniku krvnej zrazeniny, študovať prítomnosť obchádzok a hustotu ozveny. Duplexné skenovanie v ultrazvukovej štúdii môže odhaliť poškodené venózne ventily.

V prípade podozrenia na hlbokú žilovú trombózu sú obidve končatiny vždy diagnostikované. Vystavená diagnóza: dolná dutina, ileálna, femorálna, žilová nôh, perforačné a povrchové žily. V prípade opuchu nohy sú diagnostikované cievy oboch končatín. Je to spôsobené tým, že tvorba krvnej zrazeniny na jednom mieste môže vyvolať tvorbu asymptomatických krvných zrazenín v iných častiach venózneho systému.

Na identifikáciu hlbokej venóznej trombózy sa používa kompresná technika, ktorá je založená na tlaku oblasti nohy, kde sa nachádza hlboká žila. Diagnóza zachytáva celý objem končatiny od slabín po nohu. V neprítomnosti krvnej zrazeniny sa žilové steny pri stlačení uzavrú. Ak je uzáver neprítomný alebo neúplný, dochádza k akumulácii krvi v lúmene. Nasledujúce príznaky hlbokej venóznej trombózy sú indikované: t

- pri stlačení nedochádza k uzavretiu žilových stien;

- nad tlakovým bodom nie je zvýšený prietok krvi;

- porušil naplnenie lúmenu krvných ciev.

U pacientov s nadúvaním, nadváhou je diagnóza ťažká. Najpresnejšie výsledky možno dosiahnuť vyšetrením popliteálnej, suralálnej a žilky hornej tretiny stehna. Pri diagnostike dolnej časti nohy dosahuje presnosť informácií 50%. Osobitná pozornosť je venovaná anatomickým štruktúram povrchových femorálnych žíl.

Liečba hlbokej žilovej trombózy

Ak sa zistí hlboká žilová trombóza, liečba sa má začať okamžite. To môže byť vykonané ako na ambulantnom základe av nemocnici, to všetko závisí na závažnosti a štádiu ochorenia. Embolická hlboká žilová trombóza sa lieči len chirurgicky.

Hlboká žilová okluzívna trombóza je konzervatívne liečená. Antikoagulanciá sa spravidla predpisujú na zníženie zrážanlivosti krvi, čím sa znižuje pravdepodobnosť vzniku nových formácií. Hlavným liekom je heparín a jeho deriváty.

Cieľom liečby je zabrániť prechodu do plávajúcich trombov. Heparín sa môže používať len v nemocnici, aby sa predišlo rôznym komplikáciám pod prísnym lekárskym dohľadom. Avšak predpisovanie heparínu vždy existuje pravdepodobnosť krvácania. Dávka lieku závisí od indikátorov zrážania krvi metódou APTTV.

Najvýhodnejšou liečbou sú heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou. Pacient môže nezávisle injikovať liek subkutánne. V tomto prípade je predávkovanie vylúčené, môžete tiež urobiť bez kontroly krvi na zrážanie krvi.

Ak je to potrebné, konzervatívna liečba, môže byť vykonaná ambulantne, s potrebnými liekmi. Vedenie ambulantnej liečby si vyžaduje pravidelné ultrazvukové vyšetrenie s najmenšími zmenami v stave.

Na klinike môžete liečiť unembolický trombus femorálnych žíl pri dodržaní všetkých pravidiel. V prvý deň diagnózy by ste mali začať podávať injekciu. Perorálne nepriame koagulanty (Coumadin, Warfarin) sa môžu podávať v 3. deň injekcií globulínov s nízkou molekulovou hmotnosťou. Tiež tri dni po užití liekov musí pacient darovať krv. Zvyšok testov sa vykonáva podľa pokynov lekára. Spravidla sa v prvých siedmich dňoch daruje krv 3-krát, potom 2-krát týždenne a 1-krát počas prvého mesiaca prijatia. Nepriame antikoagulanciá sa potom užívajú tri mesiace s darovaním krvi každé dva týždne.

Ak nie je pozorované zhoršenie, je potrebné vykonať ultrazvuk dvakrát po dobu dvoch týždňov a potom predpisom lekára. Ak neexistuje dynamika alebo sa zhoršil všeobecný stav, je nutná hospitalizácia, mala by byť diagnostikovaná na rakovinu. Je to z hlbokej žilovej trombózy najčastejšie fatálne.

Pacienti s HŽT by mali pravidelne nosiť kompresný pančuchový tovar triedy 2 alebo 3. V prípade chronického obliterujúceho arteriálneho ochorenia dolnej končatiny by mala byť nosenie elastického kompresného prádla veľmi opatrné. Kompresia je kontraindikovaná u pacientov, ktorých regionálny systolický tlak zadnej tibiálnej artérie je menší ako 80 mm. Povinná predpísaná antikoagulačná liečba. Odporúča sa používať Fondaparinkus alebo NMG.

Trombolýza je postup, pri ktorom sa krvné zrazeniny rozpúšťajú. Vykonávajú ho iba chirurgovia. Zavedením katétra sa do okludovanej cievy vstrekne trombolytiku. Spravidla je takáto liečba predpísaná len v závažných prípadoch kvôli výskytu krvácania. Vďaka tejto metóde sa však môžu rozpustiť veľké krvné zrazeniny. Najväčší účinok sa dá dosiahnuť rozpustením tvorby v hornej dutej žile.

Venózna trombektómia - chirurgické odstránenie formácií. Vyrába sa len v prípade závažného ochorenia, pretože je vysoká pravdepodobnosť nekrózy. Pri plávajúcom tvare nastavte filter Cava. Táto metóda liečby je jediná pre tých, ktorí sú kontraindikovaní antikoagulanciá. Pri absencii zlepšenia po ošetrení sa filter implantuje do spodnej dutej žily.

Indikácie pre chirurgickú liečbu HŽT sú obnovenie priechodnosti žilového lôžka, zachovanie funkcie venóznych chlopní, zníženie závažnosti posttrombotických ochorení. Objem chirurgického zákroku závisí od prevalencie a lokalizácie krvných zrazenín, ako aj od prítomnosti patológie, trvania ochorenia, závažnosti celkového stavu pacienta.

Môžete tiež použiť ľudové prostriedky v rovnakom čase, okrem lekárskeho ošetrenia. Mastné kyseliny, ktoré sú súčasťou rybieho oleja, môžu zničiť fibrín podieľajúci sa na tvorbe krvnej zrazeniny. Pred spaním aplikujte rôzne druhy kúpeľa byliniek.

Prevencia hlbokej žilovej trombózy

Prevencia zahŕňa niekoľko rôznych opatrení, ktoré riešia príčinu, ktorá môže spôsobiť hlbokú žilovú trombózu. V prvom rade je potrebné:

- prestať fajčiť;

- nezabudnite viesť zdravý životný štýl;

- s vysokou hladinou cholesterolu by tiež rozhodne malo bojovať;

- nosiť kompresné pančuchy;

- chrániť sa pred nadmerným cvičením;

- opustiť vysoké podpätky;

- pravidelne užívajte kontrastnú sprchu;

- potraviny by mali byť racionálne;

- s dlhou polohou sedenia je potrebná masáž teliat, pravidelná chôdza.

Fyzická kultúra hrá najdôležitejšiu a zásadnú úlohu v prevencii hlbokej žilovej trombózy. Denné aj krátkodobé triedy môžu zabrániť výskytu ochorenia. Ak máte podozrenie na tvorbu krvných zrazenín, mali by ste sa chrániť pred nosením tesných nohavíc, tesných, ponožiek, tesných korzetov a opaskov, vyhýbať sa prehriatiu (parný kúpeľ, sauna). Nemali by ste brať horúce kúpele a depiláciu horúcim voskom.

Vedenie cielenej prevencie je pomerne zložitý proces kvôli veľkému počtu rizikových faktorov. V nemocnici sa profylaxia vykonáva pomocou vhodne zvolenej antikoagulačnej a disaggregantnej terapie. V prípade sedavého životného štýlu je potrebná pravidelná gymnastika a telesná výchova, aby sa zabránilo stagnácii.

V prípade nútenej imobilizácie (let, dlhá cesta) vypite veľa vody a mali by ste pravidelne pohybovať prstami a nohami. Je potrebné vyhnúť sa prechladnutiu končatín a nie kontaktu s infekčnými pacientmi. V prípade prevencie opätovného výskytu ochorenia je potrebné užívať vitamíny B12, B6, E, odporúča sa nosiť komprimovaný zdravotný úplet.

Ako liečiť venóznu trombózu dolných končatín

Trombóza hlbokej žily je pretrvávajúca patológia, pri ktorej sa v lúmene hlbokých žíl v malej panve, dolných a horných končatinách tvoria zrazeniny zrážanej krvi.

Krvná zrazenina ovplyvňuje proces krvného obehu, ktorý je plný vaskulárnej oklúzie, trofických porúch, nedostatočnosti srdcového a dýchacieho systému a dokonca aj smrti.

Zákernosť priebehu tohto ochorenia spočíva v tom, že sa už dlho nemôže prejavovať. Počas tohto obdobia je dôležité rozpoznať jeho prvé príznaky.

Druhy hlbokej žilovej trombózy

V závislosti od klasifikačného systému sa rozlišuje niekoľko výrazných typov hlbokej žilovej trombózy.

Patrí medzi ne:

  • Flebotrombóza je predchádzajúce štádium, počas ktorého je pravdepodobnosť krvnej zrazeniny pomerne vysoká vzhľadom na to, že je krehká na vnútornej stene cievy;
  • Tromboflebitída je chronický zápal žíl. Pravdepodobnosť krvných zrazenín vstupujúcich do krvného obehu je nízka.

V závislosti od zdroja môže byť hlboká žilová trombóza:

  • Kongestívne - vyskytuje sa ako dôsledok komplikácií kŕčových žíl, predĺženej nehybnosti, stlačenia zvonku.
  • Zápalové - vyvíja sa po poraneniach, injekciách alebo alergickej reakcii;
  • Homeostatika - spojená s abnormálnou zrážanlivosťou krvi;

Z hľadiska rozvoja:

  • Trombóza hlbokej žily;
  • Spodná časť nohy;
  • Inginálne žily;
  • Malá panva;

Trvanie a forma ochorenia:

  • Chronická - s obdobiami remisie a náhlou exacerbáciou;
  • Akútny - ostrý prejav symptómov.
Trombóza hlbokej žily

Príčiny trombózy hlbokej žily

Choroba sa vyvíja kombináciou nasledujúcich faktorov:

  • Spomalenie prietoku krvi;
  • Patologické stavy koagulačného systému;
  • Vady lemujúce žilné steny.

Najčastejšia trombóza hlbokých žíl, lokalizovaná v nohách. Po prvé, choroba sama o sebe nemusí ukázať, potom je nepohodlie a opuch žíl pri chôdzi alebo statické stojace. V pokročilých prípadoch dochádza k opuchu, blanšírovaniu a lesklosti pokožky.

Na dotyk sa môže končatina zdať chladnejšia ako zdravá. Pacient často trpí stratou sily, ospalosťou, výkyvmi telesnej teploty, sprevádzanými zimnicou.

Diagnóza hlbokej žilovej trombózy sa robí na 12 miliónov ľudí ročne. 4 z 5 pacientov nemajú žiadne typické príznaky.

príznaky

Trombóza hlbokej žily sa prejavuje ako dôsledok koincidencie viacerých faktorov. Patrí sem genetická predispozícia a vonkajšie vplyvy, ktoré vedú k čiastočnému zastaveniu venózneho odtoku so zachovaním prítoku tepien.

Symptómy závisia od umiestnenia lézie:

  • Stehenná trombóza. Doprevádzaný silným syndrómom bolesti, pocit preplnenosti žíl, zväčšený objem končatín, sčervenanie kože v postihnutej oblasti.
  • Hlboká žilová trombóza nohy. Bolestivé pocity vznikajú pri pohybe lýtkových svalov. Zvonka, noha môže vyzerať rovnako, ale opuch členky a cyanóza kože nie sú vylúčené. Príležitostne je možné zvýšenie teploty.
  • Groinová trombóza. Existuje zápal inguinálnych lymfatických uzlín, bolesť počas palpácie, opuch spojený s poškodením lymfatickej drenáže.
  • Malá panva. Bolesť brucha, stuhnutosť bedrových kĺbov, nepohodlie po chôdzi a sedení, opuch povrchových žíl, lokálna hypertermia (nad 37 stupňov).

Choroba sa vyvíja u starších pacientov, pacientov s predĺženým lôžkom, tehotných žien, osôb s nadváhou, fajčiarov, žien užívajúcich antikoncepčné tabletky.

Stagnácia môže nastať s fyzickou inaktivitou, onkológiou, metabolickými poruchami, nadmernou fyzickou námahou.

Femorálna žilová trombóza

Trombóza femorálnej žily - stagnácia a trombóza v hlavných cievach stehna. Najviac ohrozuje všetky možné lokalizácie krvnej zrazeniny. V 60% je komplikácia plná smrti.

Jeho príznaky sú:

  • Bolesť a opuch vnútorného stehna;
  • Namodralá farba pokožky;
  • Vyrážka spôsobená drobnými krvácaniami.
V prvej fáze sa trombóza femorálnej žily prejavuje bledosťou kože na postihnutej ploche.

Druhá fáza je charakterizovaná akútnou bolesťou a cyanózou nôh. Po niekoľkých dňoch sa stena postihnutej žily zapáli v mieste trombu. Tento proces sa nazýva tromboflebitída.

Počas tejto doby zrazenina zrazenej krvi konečne stuhne a je pripojená k cievnej stene. V budúcnosti vyvoláva vznik viacerých krvných zrazenín.

Akútna tromboflebitída sa vyvíja rýchlo, sprevádzaná silnou bolesťou, opuchom končatín a zvýšením telesnej teploty. Po objavení sa prvých príznakov v postihnutej oblasti sa môžu objaviť opuchnuté žily. Liečba ochorenia sa vyskytuje v nemocnici, kde sa zúčastňujú na liekovej terapii a chirurgických metódach.

Mimoriadne nebezpečná je trombóza ileálnej žily (veľká valveless cievka lokalizovaná v oblasti ekvádálneho kĺbu). Nebezpečenstvo krvnej zrazeniny v tomto prípade je pomerne vysoká kvôli intenzívnemu prietoku krvi. Ľavá trombóza je o 30% pravdepodobnejšia ako pravostranná.

Trombóza ileálnej žily je: centrálna (vývoj z panvových žíl) a vzostupná (trombóza v žilách nôh). Príznaky ochorenia: edém končatín, modrá koža, výrazný vzor žíl v hornej tretine rebra, silná bolesť, zvýšenie inguinálnych lymfatických uzlín.

Trombóza nôh

Najčastejšie sú postihnuté žily dolných končatín. Shin je prvý, kto trpí. Takže, ako presne má táto časť tela najväčšiu záťaž pri chôdzi.

Trombóza dolnej časti nohy je sprevádzaná cyanózou, prejavom povrchových žíl, bolesťou v lýtkových svaloch, ktorá sa zvyšuje s námahou a tlakom.

Trombus v slabinách u žien

Ženy sú náchylné na kŕčové žily a trombózu trikrát častejšie ako členovia opačného pohlavia. V tomto prípade choroba postihuje nielen končatiny.

Krvná zrazenina v slabinách žien je často diagnostikovaná lekármi. V tretine prípadov dochádza k takémuto porušeniu počas prepravy dieťaťa, keď je kardiovaskulárny systém tela vystavený vážnemu stresu.

To tiež prispieva k rýchlemu prírastku hmotnosti, dysplázii spojivového tkaniva, užívaniu hormonálnych liekov, dedičnej predispozícii, nedostatku vitamínov, nadmernému cvičeniu.

Príznaky krvnej zrazeniny v slabinách žien:

  • Bolesť brucha, zhoršená pred nástupom menštruácie;
  • Poruchy močenia;
  • Nepohodlie počas dlhodobého státia alebo sedenia;

V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia sa používa pravidelná fyzikálna terapia, zmena pracovného režimu, kontrastná sprcha a použitie protizápalových liekov - venotoník. V prípade exacerbácie sa aplikuje chirurgický zákrok a laserové „lepenie žíl“.

Tromboflebitída panvy

Hlboká žilová trombóza je plná vývoja panvovej tromboflebitídy alebo stehenných svalov. Vyskytuje sa v dôsledku komplikácií po operácii, zápalových procesoch a pôrode. Symptómy: bolesť konečníka, močového mechúra a pohlavných orgánov.

Pacienti sa často sťažujú na pocit ťažkosti v končatinách a parestézii (porušenie vnímania, skreslenie citlivosti, pri ktorom sa pacient sťažuje na brnenie, lezenie „husacích hrbole“). Na stanovenie presnej diagnózy sa používa intraosseózna venografia.

Diagnóza trombózy

V súčasnosti flebologia dosiahla dostatočnú úroveň rozvoja, aby mohla vykonať kompetentné posúdenie venózneho prietoku krvi.

Moderná diagnostika sa vykonáva pomocou:

  • Test postroja - odhadne stupeň naplnenia žíl počas cvičenia;
  • Ultrazvuk žíl nôh a stehien

Ultrazvukové zobrazovanie - ultrazvukové štúdium štruktúry žíl a charakteristík prietoku krvi. Pravdepodobnosť stanovenia krvnej zrazeniny je 90%;

  • Phlebography - zavedenie do žily farbiva, ktoré inhibuje röntgenové žiarenie. Umožňuje určiť prítomnosť malých krvných zrazenín. Odborník diagnostikuje ochorenie na základe výsledku röntgenového vyšetrenia;
  • Rheovasografia - hodnotenie mikrocirkulácie v dolných končatinách.
  • Štúdium hladiny bielkovín v moči - nová technika od holandských vedcov. Zvýšenie hladiny bielkovín v moči podľa odborníkov je známkou vývoja hlbokej žilovej trombózy.
  • Trombóza môže byť tiež diagnostikovaná krvným testom.

    Stáva sa to:

    • Imunoenzým - odhaľuje prítomnosť protilátok a hormónov v tele, najmä imunoglobulínov M, A, G. Jeden z najúčinnejších spôsobov, ktorý vám umožní spoľahlivo diagnostikovať.
    • Coagulologické - stanovenie úrovne zrážania krvi podľa jej hlavných ukazovateľov. Analyzuje sa čas koagulácie, plazmatický fibrogén a protrombínový index. Vyžaduje predchádzajúcu abstinenciu od jedla.
    • Molekulárna genetická identifikácia dedičnej predispozície k trombóze.

    Odporúčania liečby

    Liečba hlbokej žilovej trombózy by sa mala pristupovať komplexne.

    Tento proces zahŕňa nasledujúce činnosti:

    1. Terapia bez použitia liekov je prípustná len v prvej fáze vývoja patológie. Pacientovi je poskytnutý úplný pokoj mysle s pevným nadhodnotením nôh;
    2. Užívanie liekov, ktoré znižujú viskozitu krvi. Ak sú prítomné zrazeniny, lieky na ich odstránenie. Účelom tejto terapie je zabrániť oddeleniu časti krvnej zrazeniny, ktorá sa môže dostať do pľúcnej tepny s prietokom krvi;
    3. Chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstránenie krvnej zrazeniny alebo jej rozpustenie pomocou katétra.

    V počiatočnej fáze hlbokej žilovej trombózy sa môžete uchýliť k tradičnej medicíne. Toto by sa však malo vykonávať pod dohľadom špecialistu. Liečivé účinky majú infúzie: dubovej kôry, propolisu, ďateliny, arabskej gumy, medicínskeho vervaínu, chmeľových šištičiek, cesnaku a medu. Priaznivý vplyv na priebeh ochorenia s tannickým koreňom a hirudoterapiou.

    Oficiálna medicína odporúča tradičné lieky - lieky, ktoré znižujú stupeň zrážanlivosti krvi, ako aj trombolické enzýmy, ktoré rozpúšťajú fibrín, hemorheologické lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh, protizápalové lieky.

    Po dobu liečby je pacientovi poskytnutý odpočinok na lôžku počas 3-12 dní. Aby sa zabránilo opuchu počas tohto obdobia, odporúča sa zavedenie elastického obväzu.

    U pacientov s trombózou a rizikovými pacientmi sa odporúča používať antikoagulanciá. Mechanizmom účinku týchto liečebných reparátov je zníženie hladiny trombínu v krvi.

    Antikoagulanciá sú priame (vo forme injekcií) a nepriame (orálne) narušujú tvorbu protrombínu v pečeni. Perorálne prípravky sa majú užívať len v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia, pretože nerozpúšťajú vytvorenú krvnú zrazeninu a neriedia krv.

    V pacientskom prostredí je často predpísané IV. S jeho pomocou sa zavádza venotonika na báze heparínu. Priame podávanie liečiva v krvi zabezpečuje jeho rýchlu absorpciu.

    Kapač na tromboflebitídu má pozitívny vplyv na celkový vaskulárny tonus, zmierňuje ťažkosti v nohách, zabraňuje tvorbe edému.

    Táto technika má preventívnu vlastnosť zameranú na všeobecnú podporu tela.

    Pri akútnej trombóze vnútorných žíl sa aplikuje okamžitý zásah.

    V tomto prípade sa lekári môžu uchýliť k:

    • Endovaskulárna chirurgia - inštalácia cava filtra. Implantované na celý život alebo dočasne. Najúčinnejšie pri prevencii pľúcnej embólie;
    • Plenácia spodnej dutej žily - uloženie mechanického stehu na nádobu na rozdelenie lúmenu na oddelené kanály. Tým sa zabráni podpore veľkých krvných zrazenín v krvnom obehu. Plikatsiya menovaný v prítomnosti zákazu implantácie lekárov cava filter;
    • Paliatívna trombektómia - úplné odstránenie trombotických lézií z venózneho lôžka. Je plná vedľajších účinkov.
    • Podviazanie žily - umožňuje čiastočne blokovať žilový prúd. Zabraňuje vniknutiu trombu do femorálnej žily, čo znižuje riziko embólie (blokovanie, úplné uzavretie cievy cudzím predmetom - hmoty trombu, plaky cholesterolu, vzduchové bubliny atď.). Penetrácia do karotídy alebo pľúcnej artérie znamená smrť.
    Obliekanie hlbokej žily pre trombózu

    Cava filter

    Endovaskulárne operácie sa ukázali ako najefektívnejšie z vyššie opísaných spôsobov ošetrenia, a to inštalácie filtračného filtra. Trpenie trombózou by sa nemalo ponechať bez pozornosti.

    Kava-filter (v preklade cava - dutina) vám umožňuje zabrániť smrti v prípade exacerbácie ochorenia.

    Kava-filter pracuje na princípe sita, ktorý je inštalovaný v spodnej dutej cave.

    Toto zariadenie je navrhnuté tak, aby sa zabránilo prenosu krvnej zrazeniny do srdca cez krvný obeh.

    V dôsledku toho krv voľne cirkuluje a husté častice pretrvávajú. Túto techniku ​​vyvinuli lekári pred viac ako 40 rokmi.

    Výhody filtra cava:

    • zabezpečenia;
    • Jednoduchá inštalácia;
    • Podpora hemodynamickej stability;
    • Zachytávanie krvných zrazenín.

    V závislosti od situácie je zariadenie nainštalované:

    • Navždy (zariadenie je pevne pripevnené na steny);
    • Dočasne (po dátume exspirácie sa filter odstráni pomocou vodiča umiestneného pod kožou).

    Inštalácia kava filtra je indikovaná pre pacientov:

    • Individuálna neznášanlivosť antikoagulancií;
    • Prežitý recidivujúci tromboembolizmus po liečbe;
    • S prítomnosťou zúženia lúmenu spodnej dutej žily.

    Inštalácia cava filtra sa vykonáva pomocou katétra. Upevnenie na vena cava je riadené ultrazvukovým senzorom alebo röntgenovým prístrojom. Trvanie procesu nie je dlhšie ako pol hodiny. Po operácii je pacientovi predpísaný trojdňový odpočinok a užívanie antibiotík.

    Trombóza hlbokej žily

    Dôležitý vplyv na priebeh ochorenia má strava a diéta pacienta. V prítomnosti trombózy by ste mali opustiť vyprážané jedlá, mastné mäso, múku, slabosť, údené mäso, uhorky, strukoviny a alkohol.

    Môžete jesť chudé druhy mäsa (kuracie, morčacie), kefír, jogurt, pečené, varené a dusené jedlá, morské plody, sušené ovocie, riasy, čerstvé ovocie, dusené ovocie, chudé ryby, väčšinu zeleniny a ovocia.

    Všetky schválené potraviny prispievajú k riedeniu krvi, čo zabraňuje trombóze. Aby sa zabránilo dehydratácii, je nevyhnutné dodržiavať pitný režim. Potraviny rozdelené na malé porcie, zabraňujúce prejedaniu.

    prevencia

    Hĺbková žilová trombóza je často zdedená, ale spúšťačom jej vývoja sú zlé návyky a vonkajší vplyv. Ľudia v riziku a chronicky chorí potrebujú starostlivo sledovať svoj životný štýl, vyhýbať sa alkoholu, fajčiť, jesť potraviny s vysokým obsahom cukru a cholesterolu.

    Pravidelné cvičenie, žiadne preťaženie, kontrola indexu telesnej hmotnosti, vyvážená strava, samostatný príjem vitamínov E, K, C a D, denná chôdza, masáž nôh, kontrastná sprcha - najlepší pomocníci v boji proti trombóze. Stojí za to zabudnúť na príliš chudnutie a stláčanie oblečenia, horúce kúpele.

    V každodennom šatníku musia byť prítomné kompresné pančuchy a zdravotnícky úplet. Ženy sú lepšie opustiť päty v prospech ortopedickej obuvi. Počas leteckej dopravy, dlhé cesty pravidelne robiť jednoduché cvičenia pre nohy.

    Video: hlboká žilová trombóza nohy - symptómy, prevencia a liečba.

    výhľad

    Všetky vyššie uvedené typy hlbokej žilovej trombózy sú spojené s rozvojom pľúcnej embólie. Táto komplikácia je jednou z najčastejších príčin smrti.

    Najčastejšie sa vo vnútorných žilách nohy tvoria krvné zrazeniny. Krvné zrazeniny v žilách stehennej, iliakálnej a popliteálnej predstavujú významné zdravotné riziko. Najnebezpečnejší je plávajúci trombus, ktorý je voľne pripojený k cievnej stene a má heterogénnu štruktúru.

    Preto liečba vaskulárnej patológie vyžaduje integrovaný prístup a predovšetkým záujem pacienta o víťazstvo nad chorobou.