Ako sa prejavuje a lieči trombóza dolných končatín

Trombóza dolných končatín je charakterizovaná léziou žíl, keď sa krvná zrazenina (trombus) tvorí v lúmene z viacerých dôvodov. Patológia môže ovplyvniť povrchové aj hlboké cievy.

V každom prípade je táto choroba vždy spojená s porážkou žíl: najprv sa menia s kŕčovými žilami, potom sa rozvinutá forma vyvíja vo forme tromboflebitídy a potom trombózy.

Ale nie nevyhnutne sa trombóza vyskytuje v zapálených žilách, môže sa objaviť zdravo. V 70% prípadov sú postihnuté cievy nôh, najmä dolných končatín. V medicíne, keď hovoríme o trombóze, znamenajú porážku hlbokých žíl (DVT), najčastejšie sa tvoria krvné zrazeniny. Napriek asymptomatickým následkom je závažná choroba. Každá štvrtá osoba má trombózu a každá piata osoba má lézie v nohách. Kvôli fyziológii sa trombóza vyskytuje 5-6 krát častejšie u žien. Krvná zrazenina takmer vždy spôsobuje zápalovú reakciu v mieste jej výskytu. To vedie k tvorbe nových krvných zrazenín.

V priebehu 3 rokov sa ľudia trpiaci trombózou môžu stať zdravotne postihnutými v 35-70% prípadov alebo získať komplikáciu vo forme pľúcnej embólie (PE). V Rusku ročne trpí ochorením trombózou 240 000 ľudí a každoročne na túto chorobu zomrie 60 000 pacientov. Každú minútu sa táto diagnóza vykonáva na jednu osobu (podľa WHO). Treba pripomenúť, že tvorba krvnej zrazeniny je ochrannou reakciou organizmu na akékoľvek poškodenie, ak by nebola - ľudia by zomreli na krvácanie aj pri mikroskopických poraneniach. Krvné zrazeniny sa skladajú z krvných doštičiek a kolagénu a upchávajú poškodenú cievu, čo im bráni v rozvoji krvácania. Pri zdravých cievach sa absorbujú po hojení rán. Ale keď existuje nerovnováha medzi koagulačnými a antikoagulačnými systémami, vznikajú problémy.

Príčiny patológie

Príčiny trombózy môžu byť nasledovné:

1. Najčastejšou príčinou je dedičnosť (slabosť žilovej steny, slabý výkon chlopne, kŕčové žily).
2. Nádorové procesy. Keď sú rozbité zrážanie krvi, zhustne, zvyšuje krvné zrazeniny.
3. Hormonálne poruchy počas tehotenstva, cukrovky, myxedému, ženských pohlavných hormónov (estrogén a progesterón) tiež prispievajú k trombóze.
4. Obezita. Keď metabolický syndróm tvorí analóg estrogén-leptínu, prispieva k vzniku krvných zrazenín.
5. Rôzne poranenia, zlomeniny a operácie s krvácaním spôsobujú zvýšenú hladinu tromboplastínu, zahusťujú krv, urýchľujú tvorbu krvných zrazenín.
6. Paréza a paralýza nôh. Svalová atrofia spomaľuje venózny prietok krvi, krvné doštičky sa držia spolu.
7. Septické stavy: infekcie krvi, popáleniny, hnisavé procesy, osteomyelitída, tuberkulóza - produkujú toxíny, ktoré prispievajú k tvorbe trombotických mas.

• fajčenie;
• nedostatok pohybu;
• tehotenstva;
• pokročilý vek;
• diabetes;
• mimoriadne ťažké bremená;
• dlhé letecké lety;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• dlhé rehabilitačné obdobie s odpočinkom;
• užívanie určitých liekov, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi;
• fixné typy práce spojené s nedostatkom aktívneho pohybu.

Mechanizmus rozvoja

Základné princípy krvných zrazenín sa nazývajú triáda R. Virchowa, po nemeckom lekárovi, ktorý ich formuloval:

1. Po prvé je poškodená vnútorná stena žily, alebo skôr zmena endotelu.
2. Zvýšená zrážanlivosť krvi. Existuje látka, ktorá urýchľuje adhéziu doštičiek do zrazeniny.
3. Porušenie a spomalenie prietoku krvi podporuje trombózu.

Hlavnou príčinou trombózy je zvýšené zrážanie krvi, ak trvá dlho, riziko krvných zrazenín sa mnohonásobne zvyšuje.

Čo je vlastne trombóza ciev dolných končatín? Žilová trombóza je ťažšie štádium, do ktorého sa kŕčové žily dostanú bez liečby. V dôsledku postupnej konsolidácie ciev a rozvoja zápalu v nich sa objavuje tromboflebitída hlbokých žíl dolných končatín. Prvé príznaky sa takmer nelíšia od kŕčových žíl, cievy sa zužujú, prietok krvi sa spomaľuje, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín a v dôsledku toho dochádza k trombóze. V dôsledku toho môže byť lokálne narušený prietok krvi alebo môže ovplyvniť celý systém krvných ciev.

Klasifikácia trombózy

Pripojením plaku na stenu môže byť trombóza:

• parietal - krvná zrazenina je pripojená k stene, neinterferuje s prietokom krvi, je menej nebezpečná;
• okluzálna - žila je úplne zablokovaná;
• zmiešané - krvná zrazenina sa pohybuje hore a dole cez žilu;
• Plávajúce - krvná zrazenina, ktorá prechádza pozdĺž steny, jej špička pláva v lúmene žily, je ľahko schopná odletieť a vstúpiť do malých nádob, blokovať ich;
• multifokálna trombóza - krvné zrazeniny sa objavujú na akomkoľvek mieste.

Existujú aj určité typy trombózy v dolných končatinách: porážka povrchových a hlbokých žíl, trombóza tepien nôh, ileofemorálna trombóza nôh.

Symptomatické prejavy

Vo väčšine prípadov je choroba asymptomatická, diagnóza je zistená v neskorých štádiách výskytu komplikácií. V patológii dolných končatín sú príznaky trombózy u polovice pacientov zistené ako klasické, to znamená, že sa objavujú náhle, ale často sú rozmazané. Spočiatku to môže byť ťažkosť v nohách, hyperémia, pocit tepla, bolesť pozdĺž postihnutej žily, najmä počas fyzickej námahy, často s prasknutím. Teplota môže vzrásť na 39ºС, nočné kŕče.

Bolesť na nohe je horúca na dotyk, bolestivá pri pohmatoch, o niečo neskôr začne napučiavať, koža pod trombózou sa zbledne, začne svietiť, zmodrá. Pod kožou sa zväčšujú žily zväčšené vo forme šnúry: sú zapečatené, modré, obklopené modrou sieťkou malých nádob, zranené a každá zmena počasia. Vstávanie ráno a v noci sa stáva bolestne ťažké: nie je možné okamžite stáť na nohách kvôli bolesti. Je potrebné zahriať sa a chodiť, aby ste rozptýlili krvný obeh. Vo večerných hodinách, ťažkosti v nohách opäť zvyšuje, tam sú klenby, lisovanie, boľavé a zášklby bolesti.

Časté parestézie dolných končatín (pocit necitlivosti a "husia koža"). V dôsledku výrazného opuchu nôh, ktoré sa zdajú byť zväčšené, je znížená citlivosť postihnutej nohy. Na postihnutej strane sa koža riedi. Pri chôdzi po schodoch a dokonca aj na rovnom povrchu sa bolesť zintenzívňuje.

Pre diagnostiku vykonania špeciálnych funkčných testov na určenie DVT:

• Homanov test - bolesť vzniká pri ohnutí nohy v dolných končatinách;
• Lovenbergov test - keď bol tonometer dotiahnutý manžetou tonometra, bolesť v postihnutej nohe už bola pozorovateľná okolo 80/100 mmHg a pri zdravej nohe nebola žiadna bolesť ani pri 150 mmHg.

Ak sa objaví trombóza v femorálnych artériách, príznaky ochorenia sú výraznejšie. Často je postihnutý gastrocnemius svalov dolných končatín, objavuje sa náhly opuch členka a zjavné rozšírenie svalov nôh. Často sa stáva, že zdravá noha bolí namiesto pacienta.

Trombóza často ovplyvňuje ľavú nohu. V tomto prípade dochádza k čiastočnému obnoveniu prietoku krvi v dôsledku kolaterálov, takže príznaky sa neobjavia okamžite. Pri trombóze femorálnej žily sú príznaky rovnaké, ale ich lokalizácia je vyššia a sú výraznejšie.

Vysoké krvné zrazeniny sú nebezpečnejšie z hľadiska embólie. Ak sú postihnuté femorálne a ilické žily, vyvíja sa ileofemorálna trombóza. Najmä často volá TEL. Pri tomto type choroby sa prvé príznaky objavia náhle a náhle: trieslovité ryhy vyhladzujú, tkanivá dolných končatín sú napnuté, koža je lesklá, venózna sieť je posilnená rozvojom kolaterálií a vyvíja sa edém nôh: od zastavenia po slabiny.

Možno zaznamenať bolesť v rovnakom čase, pri ktorej sa oddelí teplota. Patológia sa vyznačuje odfarbením kože nôh:

1. Môže sa stať mliečnym bielym, objaví sa pri malých artériových spazmoch. Nástup procesu je náhly a prudký, ostré bolesti, ostré, necitlivosť a chlad nôh, opuchy sa zvyšujú, prsty strácajú citlivosť, pulzácia tepien zmizne
2. Modrastá farba je spôsobená pretekaním malých kapilár (Gregoireho choroba). Na postihnutej strane nie je pulzácia tepien, ostrá bolesť v nohe, trhanie, veľmi silné. Celá noha je opuchnutá, koža je tmavo modrá alebo čierna a na nej sa môžu objaviť hemoragické pľuzgiere. Keď je žila úplne zablokovaná, vyvíja sa gangréna. Arteriálna trombóza nastáva, keď krvná zrazenina preniká zo žily počas jej migrácie, s aterosklerózou a poškodením tepien. Pri jeho vývoji prejdú príznaky trombózy dolných končatín s léziami artérií v niekoľkých štádiách: od bolesti, po znížení citlivosti na úplnú imobilizáciu.

Diagnostické opatrenia

Na potvrdenie diagnózy DVT sa vykonáva:

Duplexné skenovanie

1. Rádiografická flebografia je najpresnejší spôsob detekcie trombózy. Táto metóda presne identifikuje všetky problémy v prítomnosti plávajúceho trombu.
2. Skenovanie rádionuklidmi je zavedenie špeciálnej rádioaktívnej látky do žíl nohy, ktorá sa hromadí v krvných zrazeninách a tieto zóny vyzerajú ako chýbajúce.
3. Impedančná pletyzmografia je určená rýchlosťou krvného zásobenia žíl nôh a zvýšením ich objemu zmenou elektrického odporu tkanív.
4. Zlatým štandardom pre diagnostiku je Dopplerovo ultrazvukové a duplexné skenovanie. Takéto výskumné metódy umožňujú určiť lokalizáciu a typ trombu, jeho pohyblivosť a dĺžku, aby sa určil stupeň zúženia žíl, charakter pripojenia zrazeniny k žilovej stene.
5. Počas CT a MRI flebografie sa detegujú všetky oblasti s krvnými zrazeninami a zhoršenou výplňou žily - z nich nie je žiadny signál.

Na potvrdenie diagnózy sa uskutočňujú rôzne funkčné testy: symptóm Homans, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, pochodový test, atď. Ak je podozrenie na pľúcnu embóliu, vykoná sa röntgenové vyšetrenie pľúc s rádioaktívnym markerom.

Možné komplikácie

Tieto komplikácie nie sú určené na zastrašovanie, ale ako pripomienka, že trombóza sa má liečiť nevyhnutne, prednostne v skorých štádiách, a iba pod dohľadom lekára. Nebezpečenstvo vytvára plávajúci trombus s rozvojom pľúcnej embólie a fatálnym následkom. Ak sú blokované malé vetvy arteriae pulmonalis, vyvinie sa DN a hemoragický pľúcny infarkt. V iných prípadoch dochádza k chronickej venóznej nedostatočnosti. Občas môže byť okluzívna trombóza, ak sa nelieči, komplikovaná gangrénou nôh, počas hnisavej fúzie krvnej zrazeniny je možné abscesy žíl.

Potrebná liečba

Mnoho ľudí verí, že liečba trombózy dolných končatín je podobná liečbe kŕčových žíl. To je zlé v koreňoch: v prípade kŕčových žíl nie je žiadny trombus a je možné použiť masti, masáže, obklady, pleťové vody, v prítomnosti krvnej zrazeniny je to zbytočné.

Liečba trombózy je iba komplexná:

• použitie antikoagulancií a trombolytiká sa môžu podávať priamo do žily;
• použitie radikálových metód - odstránenie krvných zrazenín pomocou chirurgických zákrokov - trombektómia alebo vytvorenie cava filtra v žile.

Kava-filter vytvára bariéru pre migráciu krvných zrazenín a zabraňuje ich ďalšiemu chápaniu. Ich vznik je indikovaný najmä pre tých, ktorí nemajú užívať antikoagulanciá.

Chirurgické metódy sa používajú v nasledujúcich prípadoch:

• s hrozbou pľúcnej embólie;
• so vzostupnou tromboflebitídou;
• keď sa krvná zrazenina roztaví hnisavým exsudátom;
• v prítomnosti plávajúcich krvných zrazenín, keď konzervatívna liečba nie je účinná;

Po operácii musíte začať čo najrýchlejšie chodiť, aby sa zabránilo opätovnému výskytu krvných zrazenín. O rozhodnutí o liečbe trombózy v každom prípade rozhoduje lekár spolu s lekármi.

Hlavným cieľom konzervatívnej liečby je prevencia následnej trombózy, zníženie zápalu a zlepšenie mikrocirkulácie. Na tento účel sú predpísané priame antikoagulanciá, obzvlášť často je to heparín. Okrem toho sa používajú predĺžené antikoagulanciá - Fraxiparin, Clexane. Priraďte angioprotektory na zlepšenie mikrocirkulácie - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Ako trombolytiká injektovali enzýmové látky - Urokinázu, Streptokinázu.

Na zlepšenie reologických vlastností krvi používanej Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Tieto liečivé roztoky zlepšujú mikrocirkuláciu krvi, znižujú jej viskozitu a schopnosť zrážania. Protizápalové lieky (Voltaren, Indometacin, Aspirin) znižujú bolesť, riedia krv, zmierňujú opuchy a zápalové procesy. Liečba liekmi je doplnená elastickým bandážovaním.

Preventívne opatrenia

Pre preventívne účely je potrebné:

• odvykanie od fajčenia;
• kontrola hladiny cukru v krvi a cholesterolu;
• elastické bandážovanie;
• vylúčenie perorálnych kontraceptív;
• nosenie pohodlnej obuvi s výškou päty maximálne 3 - 4 cm, môže to zahŕňať aj mierne cvičenie;
• denné prechádzky trvajúce aspoň 30 minút denne;
• užívanie antikoagulancií;
• dodržiavanie dňa.

Všetky činnosti by mal sledovať ošetrujúci lekár. Nie je možné začať ochorenie - má nebezpečné následky.

Príprava a vedenie operácie na odstránenie krvných zrazenín v nohách

Koncepcia trombektómie, indikácie jej správania

Trombektómia je operácia na odstránenie krvnej zrazeniny, ktorá upcháva lumen krvnej cievy, aby sa obnovil normálny prietok krvi.

Krvná zrazenina je krvná zrazenina, ktorá čiastočne alebo úplne upcháva krvnú cievu. Môže byť pripevnený k stene nádoby stenovými, plávajúcimi alebo okluzálnymi prostriedkami.

Najnebezpečnejší je plávajúci trombus, keď sa jeden koniec umyje krvou zo všetkých strán. Existuje reálne nebezpečenstvo, že sa oddelí od cievnej steny a dostane sa do srdca, do pľúc alebo do iného dôležitého orgánu s prietokom krvi, čo vedie k vážnym komplikáciám alebo smrti.

Choroba, ktorá diagnostikuje krvné zrazeniny v krvných cievach, sa nazýva trombóza. Krvné zrazeniny sa môžu tvoriť vo veľkých žilách a artériách v malých kapilárnych cievach. Ale viac ako trombóza sú predisponované hlboké žily dolných končatín. Pri trombóze žíl nôh v mieste narušenia prietoku krvi sa objaví opuch, zmena farby kože, neznesiteľná bolesť. V závažných prípadoch sa na nohe môže vyskytnúť svalová atrofia, nekróza a gangréna.

Je potrebné zvážiť indikácie trombómie dolných končatín: t

• blokovanie veľkej cievy krvnou zrazeninou - inferior vena cava;
• veľká veľkosť krvnej zrazeniny;
• plávajúci trombus;
• tehotenstvo atď.

Chirurgia je kontraindikovaná u pacientov:

• s vysokým stupňom vyčerpania;
• s duševnou chorobou;
• v poslednom trimestri tehotenstva;
• so znakmi sepsy;
• s gangrénou končatín;
• s malígnymi nádormi atď.

Iba lekár sa rozhodne pre každého pacienta vykonať núdzový alebo elektívny zákrok na individuálnom základe.

Výhody trombektómie dolných končatín sú:

• nízka invazivita;
• obnova krvného riečišťa žily;
• normalizácia stavu pacienta: eliminácia opuchu, bolesti, nepohodlia;
• rýchla rehabilitácia.

Pri neúspešnej operácii sú možné rôzne komplikácie vo forme relapsu, infekcie rán atď.

Je potrebné poznamenať, že odstránenie krvných zrazenín z krvných ciev je nevyhnutným núdzovým opatrením na zlepšenie stavu pacienta, ale neodstráni samotnú chorobu - trombózu vyžadujúcu povinnú liečbu.

Diagnostika trombózy a príprava na trombektómiu

Pred rozhodnutím o chirurgickom zákroku flebolog objasní správnu diagnózu. Počas diagnostických aktivít sa stanoví presné umiestnenie trombu, spôsob jeho pripojenia k stene krvnej cievy a stupeň poškodenia tkanív v dôsledku narušenia normálneho prietoku krvi.

Pri diagnostike sa používajú nasledujúce metódy vyšetrenia:

• Ultrazvuk - duplexné skenovanie krvných ciev dolných končatín, v dôsledku čoho sa nachádza žilová oklúzia;
• flebografia - rádiografia so zavedením špeciálnej kontrastnej látky do žily, ktorá ukazuje stav pacientových žíl v čase kontroly;
• MRI (v prípade potreby);
• vyhodnotenie výsledkov krvných testov.

Po stanovení diagnózy lekár predpíše deň trombektómie, poskytne dôležité predoperačné odporúčania.

Stojí za zmienku, že chirurgická liečba žil nôh sa vykonáva v lokálnej anestézii, preto sa neprijímajú žiadne zvláštne prípravné opatrenia. Počas tohto obdobia sa pacientovi odporúča:

• nosiť pohodlné, priestranné topánky, ktoré nie sú stláčať krvné cievy v nohách;
• zrušiť lieky, ak už boli predpísané;
• pripravte si nohu na operáciu: odstráňte vlasy, vykonajte hygienické postupy.

Vyčistenie čreva črevným nálezom sa v tomto prípade nevyžaduje.

Podstatou operácie na odstránenie krvnej zrazeniny dolných končatín

Trombektómia vyžaduje moderné vybavenie a špeciálne vyškolených lekárov. Technika operácie nie je obzvlášť náročná a umožňuje získať krvné zrazeniny v takmer všetkých tepnách a žilách. Existujú 2 spôsoby, ako vykonať trombektómiu:

• tradičné (s excíziou cievy);
• endovaskulárne.

S tradičnou technikou vykonávania tejto operácie sa žila nachádza a narezáva nad postihnutú oblasť. Pomocou špeciálneho nástroja na odstránenie trombu rušíte prietok krvi. Potom sa incízia zošíva.

Endovaskulárna trombektómia sa môže použiť na odstránenie krvnej zrazeniny katétrom s nafúknutým balónikom na konci, pričom sa zachová integrita upchatej krvnej cievy, s výnimkou malého rezu na vstup do žily.

Chirurgovia s katétrom nájdu krvnú zrazeninu, zachytia ju a vezmú ju von. Počas operácie sa manipulácia s balónikovým katétrom monitoruje rôntgenovými lúčmi.

Postup čistenia krvných zrazenín sa môže vykonávať viackrát. Potom je miesto vstupu zariadenia do žily zošité. Na operovanú nohu sa aplikuje elastická bandáž.

S diagnostikovaným flotačným trombom je možné pre dodatočné poistenie nainštalovať ďalší filter. Špecifikované zariadenie s náhlym oddelením krvnej zrazeniny ho dokáže udržať na správnom mieste a zabrániť vážnym komplikáciám. Po chirurgickom zákroku sa vykoná kontrola arteriografie.

Chirurgický zákrok tohto typu sa uskutočňuje na oddelení cievnej chirurgie a v závislosti od zložitosti môže trvať niekoľko minút až 2 hodiny.

Pooperačné obdobie

Po trombektómii žíl dolných končatín, ktoré úspešne vykonali kvalifikovaní odborníci, sa pacient bude môcť vrátiť do každodenného života v priebehu niekoľkých dní.

Počas pooperačného obdobia sa konzervatívna liečba vykonáva podľa pokynov ošetrujúceho lekára:

• riedidlá krvi, aby sa zabránilo tvorbe nových krvných zrazenín (Warfarin);
• prípravky na normalizáciu mikrocirkulácie a obnovenie žilného tonusu (pentoxifylín);
• špeciálne masti na krvné zrazeniny (hepatrombín);
• antioxidanty;
• vitamíny atď.

Aby sa predišlo rôznym komplikáciám, je potrebné v prvých 6 mesiacoch po operácii dodržiavať niektoré odporúčania:

• trénovať, ale nie zaťažovať operovanú nohu;
• viesť aktívny životný štýl;
• použitie elastickej kompresie: obväzy, pančuchy, pančuchy, pančuchy;
• jesť správne;
• aplikovať fyzioterapiu;
• vykonávať ľahkú vlastnú masáž;
• zdržať sa návštev kúpeľov, sauny;
• odstrániť zlé návyky.

V niektorých prípadoch, napriek dodržiavaniu všetkých odporúčaní špecialistu, sa môže opakovať venózna trombóza dolných končatín. V tomto ohľade by mal byť pravidelne vyšetrovaný flebologom av prípade potreby podstúpiť liečbu.

Pri včasnom vykonaní trombektómie a plnení všetkých funkcií ošetrujúceho lekára sa pacient bude môcť v krátkom čase vrátiť do bežného života.

Hĺbková trombóza dolných končatín: príznaky, liečba, prevencia

Žilová trombóza je charakterizovaná výskytom krvnej zrazeniny (trombu) v venóznom lúmene. Krvná zrazenina spôsobuje zhoršenie krvného obehu, mení štruktúru a veľkosť žíl. Trombóza sa môže vyskytnúť bez sťažností, v 20% prípadov sa objaví bolesť a obmedzenie pohybu chorých končatín.

Nebezpečenstvo trombózy

Venujte pozornosť: komplikácie trombózy môžu byť život ohrozujúce.

Približne 25% populácie trpí rôznymi trombózami. Viac patológie žíl je časté u žien (5-6 krát častejšie ako u mužov). Nekontrolovaný príjem liečiv, nadváha, environmentálne faktory prispievajú k rozvoju ochorenia.

Najčastejšie trombóza ovplyvňuje žily nôh. Žilová sieť dolných končatín sa skladá z dvoch častí - povrchových a hlbokých. Procesy prebiehajúce s povrchovými žilami vidíme vizuálne. Ale patológia žíl dolných končatín často zostáva nerozpoznaná kvôli svojej vonkajšej neprístupnosti.

Väčšina venóznej trombózy dolných končatín sa vyskytuje práve v hlbokej časti. Krvná zrazenina sa tvorí v priebehu niekoľkých dní a je voľne pripojená k stene žily. V tomto okamihu môže odtrhnúť a pohybovať sa po cievnom lôžku tela, čo spôsobuje zablokovanie prakticky v ktorejkoľvek časti obehového systému.

Príčiny venóznej trombózy dolných končatín

Najčastejšie príčiny trombózy sú:

• dedičné a vrodené vaskulárne ochorenia - slabosť steny žíl, nedostatočná funkčnosť venóznych chlopní, kŕčové žily (kŕčové žily), fistuly (skraty medzi tepnami a žilami, čo vedie k injekcii arteriálnej krvi do žíl);
• nádorových procesov - spôsobenie zvýšenia zrážanlivosti krvi, zhrubnutia a tvorby trombov;
• hormonálny faktor - dysfunkcia exogénnych a endogénnych žliaz, hormonálne zlyhanie počas tehotenstva, hormonálna liečba. Ženské pohlavné hormóny (progesterón a estrogén) prispievajú k tvorbe krvných zrazenín;
• telo s nadváhou - s obezitou v tele vo veľkých množstvách vzniká analóg ženských pohlavných hormónov - leptín, ktorý spôsobuje zvýšenú adhéziu (priľnavosť) doštičiek, ktorá ovplyvňuje zrážanie krvi a prispieva k tvorbe trombov;
• poranenia s krvácaním, zlomeninami a chirurgickými zákrokmi - viesť k zvýšeniu tvorby tkanivového tromboplastínu, ktorý spôsobuje krvné zrazeniny a trombotickú ostražitosť;
• paréza a paralýza nôh - zhoršená fyziologická inervácia a svalová imobilita s atrofiou spôsobujú spomalenie a zhoršený prietok krvi v žilách, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín;
• závažné infekčné procesy - septické stavy (všeobecná kontaminácia krvi), objemové hnisavé procesy, popáleniny veľkého povrchu tela, výrazný zápal pľúc. Mikroorganizmy uvoľňujú toxíny, ktoré prispievajú k tvorbe trombotických hmôt;

K príčinám krvných zrazenín prispievajú faktory, ktoré prispievajú:

• pokročilý vek;
• sedavý spôsob života a práca (úradníci);
• super ťažké bremená;
• obezita;
• zneužívania alkoholu a fajčenia.

Ako krvná zrazenina (vývojový mechanizmus)

Najbežnejšou teóriou trombózy je Virchowova triáda.

Skladá sa z troch hlavných mechanizmov pre rozvoj trombotického procesu:

1. Poškodenie (zmena) steny žily. Traumatická ruptúra ​​endotelu (vnútorná vrstva) žily, mechanická kompresia alebo strečing vytvára podmienky pre tvorbu krvnej zrazeniny.
2. Zvýšená zrážanlivosť krvi. Izolácia tkanivového tromboplastínu, trombínu a iných koagulačných faktorov do krvného riečišťa vedie k priľnavosti krvných buniek a k ďalšiemu vytváraniu látok, ktoré prispievajú k tomuto procesu.
3. Porušenie dynamických procesov prietoku krvi. Dlhý odpočinok na lôžku, nútený imobilný stav, tvorba cholesterolu (plaky) v cievach prispievajú k narušeniu normálneho toku krvi cievou. Výsledný prúd podobný víru tiež podporuje podmienky tvorby trombu.

Symptómy hlbokej žilovej trombózy končatín

Pri tvorbe krvnej zrazeniny si pacienti všimnú:

• zvýšenie večernej hmotnosti v nohách,
• klenby, lisovanie, boľavé a trhavé bolesti do konca dňa;
• parestézia dolných končatín (pocit necitlivosti a "husia koža");
• ťažký edém a zvýšenie objemu dolných končatín;
• bledosť a modrastosť kože, rednutie kože;
• zápal žíl (flebitída) lokálny a celkový nárast teploty.

Pri vyšetrení lekár určí:

• lesklý tón pleti;
• opuch a zhoršená citlivosť holene;
• zvýšená kresba a krvná náplň povrchových žíl dolných končatín (v dôsledku odtoku krvi cez kolaterál z hlbokých žíl);
• nižšia teplota v porovnaní so zdravými.

Diagnostika a testy

Na potvrdenie diagnózy hlbokej žilovej trombózy končatín sa vykonáva kontrastné röntgenové vyšetrenie venóznych ciev - flebografia.

Flebogram jasne identifikuje príznaky venóznej trombózy:

• "Sekaná žila" - zlomenie toku kontrastu v postihnutej oblasti;
• výrazný pokles lúmenu žily;
• "Hrubý" vnútorný povrch cievy ako výsledok tvorby cholesterolových plakov;
• nezafarbené útvary spojené so stenami žíl (trombov).

Dopplerov ultrazvuk - umožňuje vyhodnotiť vlastnosti pohybu krvi v žilách v dôsledku odrazu ultrazvukových vĺn z krvných buniek. Atraumatická diagnostická metóda s 90% presnosťou. Keď je Doppler meraný rýchlosťou prietoku krvi, objemom prietoku krvi, rozdiel týchto ukazovateľov na symetrických končatinách.

Špecifické znaky funkčných testov majú informatívny význam:

• Homans príznak - poloha pacienta na chrbte s nohami ohnutými na kolenách. Lekár drží pasívnu ohyb nohy. V prípade bolesti a nepohodlia v svaloch gastrocnemius môžeme konštatovať, že krvná zrazenina je v krvi;
• Mojžišov test - vykonáva sa v dvoch fázach: - pri stlačení holennej kosti smerom dopredu. Druhá etapa - stláčanie nohy v bočnom smere. V prípade hlbokej žilovej trombózy sa táto bolesť prejavuje len v prvom prípade;
• testovať Lovenberga - uloženie manžety sfygmomanometra do strednej časti holennej kosti a zvýšenie tlaku na 150 mm Hg. Art. spôsobuje bolesť pod manžetou vo svaloch nohy, čo indikuje trombózu;
• Lisker znamenia - pri poklepe na povrch tibiálneho hrebeňa v prednej časti je bolesť v kosti. To svedčí v prospech trombózy;
• znamenie žalúzie - vzhľad alebo zvýšená bolesť dolných končatín pri kašli alebo kýchaní;
• pochodový test - od prstov k slabinám pacienta sa aplikuje elastická bandáž v nepretržitých zákrutách. Pacient je požiadaný, aby chodil niekoľko minút. Potom sa obväz odstráni. V prípade bolesti a viditeľných dilatovaných žilových žíl sa dospelo k záveru, že ide o trombózu;
• Prattov test - 1 - lhanie, meria sa obvod holennej kosti, potom sa noha zdvíha a vyšetrovacie telo vyprázdňuje povrchové žily masážnymi pohybmi rúk. Elastická bandáž sa aplikuje na nohu (od prstov nahor). Po niekoľkých minútach chôdze pacienta sa obväz odstráni. S výskytom bolesti a nepohodlia, ako aj zvýšením objemu nohy, je podozrenie na trombózu;
• mayo-pratt súd - v polohe na bruchu na plochom povrchu sa pod nohy pacienta umiestni vankúš. Špecialista vyprázdni povrchové žily masážou a v hornej časti stehna aplikuje škrtidlo. S položeným škrtidlom je pacientovi ponúknuté chodiť asi pol hodiny. S výskytom ostrých bolestí v nohách a pocitu prasknutia môžeme hovoriť o trombóze.

Štúdia je doplnená sphygmografiou, teplomernou kožou, flebotonometriou a rádioizotopovými technikami.

Liečba hlbokej žilovej trombózy končatín

V miernych prípadoch je povolená ambulantná liečba. Ale v každom prípade s lôžkom až 2 týždne.

Konzervatívna liečba

Je založený na niekoľkých špecifických skupinách liekov:

• priamo pôsobiace antikoagulanciá Najčastejšie sa používa heparín. Liečebný mechanizmus je založený na „zriedení“ krvi znížením fungovania trombínu a zvýšením produkcie antitrombínu. Dávky heparínu vyberá lekár individuálne. Zavádza sa do injekčnej formy. Používajú sa moderné, predĺžené formy (s predĺženým účinkom) - Clexane, Fraxiparin;
• nepriamych antikoagulancií - Warfarin, Coumadin. Tieto lieky zabraňujú tvorbe trombínu, ktorý potláča jeho predchádzajúcu formu - protrombín. Tieto lieky sú predpísané pod prísnym dohľadom zdravotníckeho personálu, aby sa zabránilo možným komplikáciám vo forme krvácania;
• enzýmové látky s trombolytickými vlastnosťami - Streptokinase, Urokenaz. Majú schopnosť dobrého rozpúšťania vytvorených krvných zrazenín a zadržiavanie ďalšej zrážanlivosti krvi. Zavedené v stacionárnych podmienkach vo forme kvapkových roztokov.
• lieky, ktoré zlepšujú reologické vlastnosti krvi - Reosorbilakt, Reopoliglyukin atď.) Tieto terapeutické roztoky zlepšujú mikrocirkuláciu krvi, znižujú jej viskozitu a schopnosť zrážania. Zavádzajú sa vo forme kvapkových infúzií v množstve od 200 do 1000 ml, niekedy viac;
• protizápalový liek - Voltaren, indometacín, aspirín atď. majú schopnosť znižovať bolesť, riediť krv, zmierňovať opuchy a zápalové procesy. Priradiť ako tablety a injekčné formy.

Lieková terapia je doplnená bandážovaním postihnutej končatiny elastickým obväzom. Je dôležité dodržiavať správnu metódu - obväz sa aplikuje v polohe na bruchu, so zrútenými žilami, so zaoblenými prstami na nohách a vyššie.

Venujte pozornosť: namiesto obväzov môžete použiť špeciálne kompresné odevy (pančuchy, ponožky). Veľkosť a stupeň kompresie zvolí lekár. Je potrebné položiť si bielizeň do postele, pred vzostupom a odstrániť, keď je možnosť ľahnúť si.

Chirurgická liečba trombózy

Operácia je priradená, ak:

• s rozvojom ťažkého zápalu žíl - tromboflebitídy;
• s pravdepodobnosťou vzniku krvnej zrazeniny a rizika pľúcnej embólie (PE);
• šírenie trombotického procesu;
• trombus nie je upevnený na stene cievy (flotácia).

Operácia je kontraindikovaná v:

• prítomnosť akútnej fázy procesu;
• v prípade dekompenzovaných ochorení srdca a dýchacieho systému;
• akútnych fáz infekcií.

Metódy chirurgickej liečby trombózy

Moderná medicína je známa veľkým množstvom autorských metód pri liečbe venóznej trombózy dolných končatín. Našou úlohou je zoznámiť sa s hlavnými.

trombektomie

Najčastejšie používané spôsoby činnosti, ktorých úlohou je odstrániť existujúci čerstvý (až 7 dní) trombus, obnoviť normálny krvný obeh cievou alebo prostredníctvom kolaterálov.

Operácia Troyanova - Trendelenburg

Prostredníctvom incízie v slabinách sa vylučuje veľká saphenózna žila, ktorá môže byť zošitá rôznymi spôsobmi alebo upevnená pomocou špeciálnych svoriek, ktoré umožňujú prechádzať krvou, ale fixujú oddelené krvné zrazeniny.

Inštalácia filtrov

Do dutiny spodnej dutej žily sú vložené špeciálne dáždnikové filtre. Vzniká tak prekážka šírenia krvných zrazenín krvným riečiskom a ich vstup do dôležitých ciev.

Metódy tradičnej medicíny pri liečbe trombózy dolných končatín

Na zmiernenie stavu a zabránenie vzniku a šírenia krvnej zrazeniny sa odporúča pre domácu liečbu:

• šťava z cibule s medom (šťava zmiešaná s medom v rovnakom pomere, trvať 3 dni a uchovávať 10 dní v chladničke). Vezmite lyžicu trikrát denne. Účinok je spôsobený prítomnosťou prírodných antikoagulancií;
• biela akátová tinktúra - obsahuje glykozidy a oleje, ktoré majú schopnosť riediť krv. Tinktúru pokožky cez trombózu a vziať 5 kvapiek perorálne 3 krát denne. Priebeh liečby je mesiac;
• odvar z chmeľových šištičiek. Vezmite pol šálky 4 krát denne po dobu jedného mesiaca.

Výživa a strava

S nadváhu musíte sa ho zbaviť. V strave by malo byť dosť obohatených potravín. Uprednostňuje sa ovocie a zelenina, ktoré prispievajú k posilneniu stien krvných ciev - šípky, kapusta, kôpor, cesnak, melón, šťovík.

Užitočné výrobky obsahujúce meď - morské plody. Meď je zdrojom materiálu pre elastín, ktorý je súčasťou steny žíl.

Je dôležitélimit - alkohol, prebytočný tuk, čokoláda a káva, majonéza.

Prevencia trombózy dolných končatín

Ako preventívne opatrenie, motorický režim, jogging a dlhé prechádzky sú prirodzené spôsoby, ako predchádzať ochoreniam žíl.

Pravidelné liatie a kúpanie v studenej vode trvajúce niekoľko minút významne znižuje riziko vzniku cievnych ochorení. Odvykanie od fajčenia a alkoholu je tiež prospešné pre zdravie žíl.

Ak sa objavia príznaky kŕčových žíl, včasná návšteva u lekára a implementácia všetkých odporúčaní budú brzdiť priebeh ochorenia a výskyt komplikácií.

Celkom 20,096 zobrazení, 6 zobrazenie dnes

Ako odstrániť krvnú zrazeninu zo žily v nohe?

Trombektómia - chirurgia na odstránenie krvnej zrazeniny z cievneho systému. Krvné zrazeniny - krvné zrazeniny sa tvoria v žilách, kapilárnych cievach a artériách. Nie všetky faktory, ktoré spúšťajú mechanizmus rozvoja trombózy, sú známe modernej medicíne. Je však úplne isté, že proces tvorby zrazeniny je dôsledkom hemostázy.

Operácia sa vykonáva s použitím rôznych techník. Má lekárske indikácie a kontraindikácie. Manipulácia sa vykonáva plánovaným spôsobom, ako aj núdzová pomoc pre pacienta. Rozhodnutie urobil chirurg.

Trombektómia zahŕňa incíziu kože, ktorou sa odstráni existujúca krvná zrazenina. Ale často vykonávané endoskopické možnosti, ktoré vám umožnia minimalizovať traumatický vplyv, skracujú dobu rehabilitácie.

Intervencia pomáha obnoviť normálny krvný obeh, ale nevylieči kŕčové žily. Zvážte, ako sa vykonáva odstránenie krvnej zrazeniny v nohe, aké metódy používajú lekári a aké odporúčania by sa mali dodržiavať počas pooperačného obdobia.

Čo v tomto článku:

Indikácie pre chirurgické odstránenie trombu v nohe

Tvorba trombu je tvorba trombu v nohách alebo žilách iných oblastí tela, čo je závažná patológia, ktorá predstavuje reálnu hrozbu nielen pre zdravie, ale aj pre život človeka. Mimoriadnym nebezpečenstvom je hlboká žilová trombóza, pretože pacient nemá najčastejšie žiadne príznaky, žiadne vonkajšie zmeny.

Keď krvná zrazenina odchádza, spolu s prúdom biologickej tekutiny vstupuje do pľúcnej tepny, v dôsledku čoho dochádza k tromboembólii. S takýmto procesom, počet pokračuje niekoľko minút, často obraz je poľutovaniahodný - náhla smrť.

Pri kŕčových žilách by mali pacienti navštíviť lekára na profylaktické vyšetrenie. Ak sa v nohách našla krvná zrazenina, je potrebné ju odstrániť. Indikácie pre intervenciu sú nasledovné: t

• Duplexné skenovanie krvných ciev odhalilo veľký trombus v končatine;
• Plávajúci (mobilný) trombus v nohe. Takáto krvná zrazenina sa môže kedykoľvek uvoľniť, čo vedie k výskytu akútnej oklúzie;
• Ťažké kŕčové žily a malá panva;
• Tromboflebitídu a flebotrombózu nie je možné liečiť pomocou liekov;
• Vysoká pravdepodobnosť oklúzie pľúcnej artérie alebo koronárnych ciev.

Operácia krvnej zrazeniny na nohe sa vykonáva počas tromboflebitídy u tehotných žien. Zákrok je indikovaný aj u osôb s progresívnou hlbokou venóznou trombózou dolných končatín.

Kontraindikácie operácie:

1. Prítomnosť patológií v anamnéze, vyskytujúcich sa v ťažkej forme.
2. Sepsa.
3. Vyčerpanie tela.
4. Gangréna z nôh.
5. Onkologická patológia.
6. Gestos počas tehotenstva.
7. Chudokrvnosť.
8. Posttromboflebitický syndróm.

Trombektómia sa neodporúča pacientom, ktorí netolerujú antikoagulačnú liečbu a pre tých, ktorí mali tromboflebitídu po ožarovaní.

Operačné techniky

Ako odstrániť krvné zrazeniny zo žily v nohe? Chirurgický zákrok na odstránenie krvnej zrazeniny v dolnej končatine sa vykonáva dvoma spôsobmi. Prvý spôsob - lekár odstráni počas manipulácie postihnutej žily alebo cievy.

Druhou technikou je endovaskulárna technika, počas ktorej môže byť odstránená len krvná zrazenina, nádoba nie je vyrezaná. Inými slovami, lekár sa ho nedotýka.

Hlavnými oblasťami lokalizácie krvných zrazenín, ktoré zachytávajú cievne steny, sú žily dolných končatín, ktoré prúdia do dutej žily a femorálnych tepien. Voľba konkrétneho spôsobu intervencie je vždy individuálne určená lekárom.

Pri výbere techniky berte do úvahy také momenty:

• Lokalizácia trombu;
• Typ krvnej zrazeniny - podšívka, blízko steny, centrálna alebo oklúzna;
• Stav krvnej cievy. Určite stupeň narušenia jeho štruktúry, úroveň deformácie cievnych stien;
• Veková skupina pacienta;
• Všeobecná pohoda pacienta.

Medzi endovaskulárnymi technikami, ktoré sa zdajú byť dobrou alternatívou masívnej konzervatívnej liečby, je najobľúbenejšia selektívna trombolýza. Podstata techniky - pomocou katétra vstreknutého do roztoku krvnej zrazeniny (liek patrí do farmakologickej skupiny trombolytík). To umožňuje rozpustenie trombu. Táto technika sa používa len s malými a „čerstvými“ krvnými zrazeninami.

Účinnosť selektívnej trombolýzy sa zvyšuje, keď sa pomocou katétra používa aj mechanická fragmentácia kvapalnej zrazeniny. V tomto uskutočnení chirurg používa balónikový katéter.

Aspirácia zrazeniny katétrom sa vykonáva pomocou nástrojov v čase vytvorenia záporného zaťaženia, ktoré má široký lúmen.

Na zvýšenie účinnosti a predchádzanie možným komplikáciám sa súčasne vykonáva mechanická deštrukcia krvnej zrazeniny, po ktorej nasleduje trombolytická liečba.

Metóda endovaskulárnej trombektómie

U pacientov s venóznou insuficienciou je vysoké riziko krvných zrazenín v cievach a žilách. Hlavnou metódou, ktorá pomáha diagnostikovať prítomnosť zrazeniny, je ultrazvukové duplexné skenovanie. To nielen umožňuje nájsť krvnú zrazeninu, ale tiež určuje jeho hustotu, prítomnosť pohybujúcich sa fragmentov, stupeň prekrytia cievneho lúmenu.

Nebezpečenstvo patologického procesu spočíva v tom, že v 99% prípadov prebieha bez príznakov, ak krv prechádza bez odporu. Je tiež potrebné určiť "vek trombu", je určený počtom riešení.

Odstránenie krvnej zrazeniny v nohe sa vykonáva v nemocnici. Je vhodnejšie použiť endovaskulárnu metódu trombu v nohách, pretože vám umožňuje zachrániť krvnú cievu. Pomocou angiografie určte umiestnenie patologickej oblasti.

Intervencia sa skladá z niekoľkých fáz:

1. Chirurg určuje lokalizáciu krvnej zrazeniny.
2. Stena krvnej cievy je narezaná.
3. Incíziou sa vloží prázdny balónikový katéter.
4. Lekár pomaly posúva katéter do zrazeniny a súčasne kontroluje jeho polohu v cievach pomocou röntgenového žiarenia.
5. Keď sa trombus a katéter dostanú do kontaktu, do zariadenia sa vstrekne fyziologický roztok.
6. Balónikový nástroj sa pomaly vytiahne.

Natiahnutý katéter zachytáva trombus, „vedie“ na miesto incízie. Je to použitie katétra, ktorý znižuje pravdepodobnosť silného krvácania na minimum.

Metóda tradičnej trombektómie

Keď kŕčové žily často tvoria krvné zrazeniny. Môžu sa ľahko dostať do dutej žily, viesť k upchatiu pľúcnych tepien, čo vedie k negatívnym následkom a dokonca k smrti. Núdzová chirurgia je nevyhnutná v prípadoch, kde je vysoké riziko vzniku gangrény nôh.

Zásah sa vykonáva v celkovej anestézii. Lekár dostane prístup pomocou rezu do slabín alebo dolnej žily. Na ochranu venóznych chlopní sa počas operácie používajú katétre s dvoma valcami.

Na odstránenie trombu s tradičnou trombektómiou sa urobí rez priamo nad miestom vzniku krvnej zrazeniny. Súčasne môže byť z ktorejkoľvek časti tela odstránená krvná zrazenina. Ďalej chirurg zavádza špeciálny nástroj, pomocou ktorého je možné odstrániť krvnú zrazeninu vonku. Miesto rezu je zošité. Operácia skončila.

Ak sa krvná zrazenina odlomí, lúmen pľúcnej tepny sa zatvorí, potom sa operácia vykoná okamžite. Chirurg dostane prístup k otvorenému srdcu - vedie otvorenie hrudníka.

Počas manipulácie je pacient pripojený k respirátoru.

Laserové odstránenie krvných zrazenín v dolných končatinách

Laserové odstránenie krvnej zrazeniny v nádobe je relatívne nový spôsob. Postup sa vykonáva v lokálnej anestézii. Lekár vstupuje do katétra do dutiny žily nad umiestnením zrazeniny - laserové lúče sa pohybujú pozdĺž nej, prispievajú k lepeniu venózneho lúmenu. Pomocou tejto techniky je možné uzavrieť iba postihnuté časti nádoby.

Laserová liečba trombózy nôh má svoje výhody aj nevýhody. Nevýhodou je cena manipulácie - pomerne vysoká. Ďalšou nevýhodou: účinnosť len s priemerom krvných ciev do 1 cm, inak sa odporúča vykonať trombektómiu.

Významnou nevýhodou je, že po ablácii sa v tejto oblasti môže u pacienta vyvinúť kŕčové žily. Kontraindikácie pre laserové ošetrenie: nadváha u pacienta, ateroskleróza ciev.

• Nízka invazivita;
• Nie je potrebné strihať;
• bezbolestné;
• Krátky čas zotavenia;
• Nízka pravdepodobnosť relapsu;
• Uloženie plavidla.

Po laserovom odstránení krvnej zrazeniny je doba rehabilitácie krátka - 4-5 dní. Po zákroku nie je nutné byť v stacionárnych podmienkach, pacient môže ísť domov.

Obdobie po operácii

Po trombektómii žíl dolných končatín pacient dostane od ošetrujúceho lekára odporúčania. Obdobie obnovy je spravidla krátke, jeden týždeň po manipulácii sa môžete vrátiť do normálneho života.

Po operácii je potrebná medikačná terapia. Zahŕňa používanie liekov. Takže lieky sú predpísané na riedenie krvi - pomáhajú predchádzať tvorbe nových krvných zrazenín (Warfarin).

Na normalizáciu mikrocirkulácie a obnovenie tónu žíl sa odporúča používať pentoxifylín. Liečebný režim zahŕňa lokálne činidlá, ako je napríklad gepatrombínová masť. Na udržanie celkovej pohody je potrebné brať vitamíny.

Šesť mesiacov po operácii by ste mali dodržiavať tieto odporúčania:

1. Trénovať operovanú nohu.
2. Aktívny životný štýl, šport.
3. Používajte pooperačné kompresné odevy.
4. Jedzte správne a vyvážene.
5. Urobiť ľahkú masáž operovanej nohy (pomáha zlepšiť prietok krvi).
6. Odmietnite návštevu kúpeľa / sauny.

Po trombektómii sú komplikácie zriedkavé. V niektorých prípadoch môže byť z rezu vyliata krv. Ak sa do dvoch dní krvácanie nezastaví, je potrebné poradiť sa s lekárom. Ak je rana nevhodne liečená, existuje riziko infekcie - rana sa zväčšuje, stáva sa červeno a bolí, keď je prehmataná. Náklady na trombectomy závisí na klinike a mieste bydliska osoby, cena 20.000 rubľov.

Spôsoby liečby trombózy sú diskutované vo videu v tomto článku.

Trombektómia: indikácie, technika, možné následky

Podstata metódy

Podstatou operácie na odstránenie krvnej zrazeniny s porážkou hlbokých žíl dolných končatín je presne identifikovať jej umiestnenie, spotrebnú daň as minimálnym stupňom poranenia ju odstrániť. Vďaka tomu je možné obnoviť normálny prietok krvi v cievach, zmierniť bolesť, únavu nôh a ich opuch.

Táto manipulácia sa vykonáva u väčšiny pacientov, pretože je považovaná za jednu z najbezpečnejších a najúčinnejších techník používaných na tromboflebitídu.

Indikácie a kontraindikácie

Trombektómia je indikovaná u pacientov s: t

• tromboflebitída;
• ostré bolesti v dolných končatinách;
• výrazná intoxikácia tela, sprievodné kŕčové žily;
• ťažká tromboflebitída;
• traumatická flebotrombóza;
• plávajúce krvné zrazeniny;
• modrá flegmasy bez príznakov gangrény;
• PE.

Odstránenie venózneho trombu je tiež indikované pre tromboflebitídu u gravidných žien. Okrem toho sa operácia vykonáva u jedincov, ktorí sa nezlepšili konzervatívnou liečbou hlbokej žilovej trombózy.

Tromboembólia sa nedá vykonať, ak existuje aspoň jedna z nasledujúcich kontraindikácií: t

• prítomnosť sprievodných ochorení, ktoré sa vyskytujú v ťažkej forme;
• sepsa;
• vážne vyčerpanie tela;
• gangréna dolnej končatiny;
• rakovina akejkoľvek lokalizácie a závažnosti;
• gestaza u tehotných žien;
• ťažké tehotenstvo;
• anémia;
• prítomnosť postromboflebitického syndrómu.

Trombektómia je tiež kontraindikovaná u pacientov, ktorí netolerujú antikoagulačnú liečbu, a u ľudí, u ktorých sa po absolvovaní radiačnej terapie vyvinula tromboflebitída.

Výhody a nevýhody operácie

Hlavné výhody operácie na odstránenie venózneho trombu v nohe sú:

• minimálne riziko poranenia;
• úplné zotavenie venózneho prietoku krvi;
• odstránenie nepríjemných symptómov - bolesť, únava, opuch;
• výrazné zníženie obdobia rehabilitácie.

Nevýhody postupu zahŕňajú riziko recidívy tromboflebitídy a infekcie povrchu rany. Ak však manipuláciu vykonáva kompetentný flebolog, nemali by vzniknúť žiadne komplikácie.

výcvik

Príprava na venóznu trombektómiu dolných končatín spočíva v implementácii týchto základných pravidiel:

• zrušiť všetky lieky (vrátane lokálnej expozície), ktoré boli predtým použité na tromboflebitídu;
• nosiť pohodlné topánky niekoľko dní pred operáciou;
• V predvečer zákroku by ste mali dôkladne umyť nohu a oholiť všetky chĺpky.

Musíte tiež podstúpiť komplexné lekárske vyšetrenie, ktoré je nevyhnutné pre úspešný výsledok operácie.

Druhy a technológie

Odstránenie krvnej zrazeniny zo žily sa môže uskutočniť dvoma spôsobmi:

• tradičné;
• endovaskulárne, čo umožňuje, aby sa z venóznej steny odstránila len krvná zrazenina (nádoba nie je vyrezaná).

Existujú aj iné metódy trombektómie:

• zavedenie filtrov KAVA;
• vykonávanie krížovej tektómie;
• ROTAREX.

Ale to sú len ďalšie techniky, ktoré sa nepoužívajú na všetkých klinikách. V stručnosti zvážte techniku ​​tradičnej a endovaskulárnej trombektómie.

Tradičná metóda

Ak chcete odstrániť krvnú zrazeninu pomocou tradičnej metódy, lekár odreže žilu mierne nad miestom výskytu krvnej zrazeniny. V tomto prípade môže byť krvná zrazenina odstránená odkiaľkoľvek - vrátane oblasti slabín.

Keď sa vykonáva prípravná fáza, lekár zavádza špeciálny prístroj, ktorým sa trombus opatrne odstráni. Miesto rezu je zošité - a postup možno považovať za úplný.

Endovaskulárna technika

Endovaskulárna trombektómia pre tromboflebitídu sa vykonáva pomocou špeciálneho katétra. Podstata tohto postupu spočíva v tom, že malá náplň sa vloží cez špeciálny rez, ktorý sa používa na detekciu a extrakciu krvných zrazenín.

Pomocou špeciálneho zariadenia sa katéter pomaly nafúkne na požadovanú veľkosť. V dôsledku toho dochádza k odmietnutiu a odstráneniu venózneho trombu na povrch.

Počas celého postupu sa poloha katétra monitoruje rôntgenovými lúčmi. Ak existuje veľa krvných zrazenín, sú všetky detekované a odstránené striedavo. Potom sa katéter odstráni a rana sa zošíva.

Pomocou endovaskulárnej trombektómie sa odstraňujú krvné zrazeniny umiestnené v žilách v slabinách, ako aj v iných častiach dolnej končatiny. Je to použitie katétra, ktoré znižuje riziko silného krvácania na minimum.

V poslednej dobe, odstránenie venóznych krvných zrazenín laserom získal širokú popularitu. Tento postup je bezbolestný a veľmi efektívny, ale pomerne drahý, takže si ho každý pacient nemôže dovoliť.

Obdobie vymáhania

Po operácii musí pacient podstúpiť rehabilitačný kurz, ktorý zahŕňa:

• použitie liekov na riedenie krvi, ktoré zabraňujú opätovnému vytvoreniu krvných zrazenín (napríklad Vifarina);
• použitie liekov, ktoré normalizujú žilový prietok krvi (pentoxifylín);
• použitie špeciálnych trombóznych mastí (hepatrombín);
• vykonávanie vitamínovej terapie;
• použitie antioxidantov atď.

Po chirurgickom zákroku na odstránenie krvných zrazenín v dolných končatinách sa odporúča:

• vykonávať fyzické cvičenia, ktoré príliš nepreťažia postihnutú končatinu;
• vyhnúť sa dlhšiemu sedeniu alebo státiu;
• používať kompresné spodné prádlo - pančuchy, bandáže, pančuchy;
• dobre jesť;
• navštevovať fyzioterapeutické sedenia;
• pravidelne jemne masírujte boľavú nohu;
• Nepoužívajte saunu alebo kúpeľ;
• prestať fajčiť;
• nezneužívajte alkohol.

Trvanie rehabilitačného kurzu je čisto individuálnym faktorom. Vyššie uvedené pravidlá je potrebné splniť najmenej pol roka po trombektómii. Potom musíte kontaktovať svojho lekára, aby ste zopakovali diagnózu, ktorej výsledky ukážu, či sú potrebné ďalšie operácie na obnovenie tela po operácii a najmä na prenesenú tromboflebitídu.

Možné komplikácie

Po operácii môže pacient po určitú dobu mať v oblasti rezu krv. Ak sa krvácanie nezastaví, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Ako už bolo uvedené, bakteriálna infekcia môže byť asociovaná s neudelením liečby rán. Rez sa stane červeným, opuchnutým a bolestivým. Je možná tvorba hnisania, ktorá vyžaduje okamžitý lekársky zásah.

Náklady na

Trombektómia žíl nôh je pomerne drahý postup. Jeho cena závisí od regiónu bydliska pacienta a kliniky, v ktorej sa bude konať. Najnižšia cena je však 20 000 rubľov.

Samozrejme, je to dosť drahé, ale nie je nič hodnotnejšie ako zdravie. A ak nie je obnovená, dôsledky a metódy, ako sa ich zbaviť, budú vyžadovať oveľa viac, nielen peniaze, ale aj čas a úsilie.