Čo je črevná trombóza a ako je nebezpečná?

Keď sa vyvíja taká nebezpečná podmienka, ako je črevná trombóza, dôvody jej výskytu môžu byť veľmi rozdielne. Toto ochorenie je pomerne zriedkavé. Postupuje veľmi tvrdo a vedie k nezvratným následkom. Plavidlá nachádzajúce sa v mezentérii sú zodpovedné za kŕmenie tkanív určitých častí čriev, preto je ich trombóza mimoriadne nebezpečná. Identifikujte patológiu ťažké.

Trombóza črevných mezenterických ciev vedie k rýchlemu rozvoju nekrotického procesu v oddelenej časti tohto vitálneho orgánu. Tento patologický stav je najčastejšie zistený u ľudí starších ako 50 rokov. Trombóza črevných ciev vyžaduje chirurgický zákrok. Prognóza tohto stavu je nepriaznivá, pretože približne 90% prípadov je smrteľných.

Etiológia črevnej trombózy

V súčasnosti je ateroskleróza mezenterických ciev považovaná za hlavnú príčinu trombózy. V tomto patologickom stave sa na stenách artérií vytvárajú špeciálne plaky, ktoré sa postupne zväčšujú, čo vedie k výraznému zúženiu lúmenu krvnej cievy. Za určitých okolností môže vzniknúť takáto tvorba, ktorá úplne zablokuje prietok krvi. To vedie k tomu, že živiny a kyslík prestávajú prúdiť do samostatnej časti čreva. S nedostatkom prvkov nevyhnutných pre vitálnu aktivitu tkanív sa spúšťa ischemický proces, ktorý vyvoláva smrť rozsiahlych oblastí čreva. Iné bežné príčiny vzniku krvnej zrazeniny blokujúcej prietok krvi v cievach zahŕňajú:

• hypertenzia;
• okluzívny ochorenie;
• infarkt myokardu;
• reumatizmus;
• tromboflebitída;
• endokarditída;
• sepsa;
• vrodené srdcové chyby;
• kardio;
• chirurgické zákroky na brušných orgánoch;
• chronické a akútne ochorenia sleziny;
• niektoré ochorenia pečene.

Okrem toho malígny nádor môže vyvolať mezenterickú trombózu. Niektoré typy novotvarov po dosiahnutí určitej veľkosti sa začínajú kolapsovať. Prvky nádoru ovplyvnené nekrózou vstupujú do krvného riečišťa, čím sa vytvára trombus v mesenterickej nádobe.

Ďalším faktorom, ktorý prispieva k rozvoju črevnej trombózy je abdominálna trauma. Za určitých okolností môže aj menšie poškodenie vyvolať prasknutie cievy, po ktorom nasleduje tvorba krvnej zrazeniny, ktorá môže úplne blokovať lúmen tepny. Stojí za zmienku, že vek je ďalším rizikovým faktorom. Ako ukazuje prax, viac ako 75% prípadov črevnej trombózy sa vyskytuje u ľudí starších ako 50 rokov. Zmeny súvisiace s vekom a pokles tónu stien krvných ciev môžu do značnej miery predisponovať k vzniku tohto stavu. V zriedkavých prípadoch môže byť výskyt patológie spojený s genetickými ochoreniami, ktoré ovplyvňujú zloženie krvi.

Príznaky črevnej trombózy

Napriek tomu, že sa zvyčajne mezenterická intestinálna trombóza prejavuje v akútnej forme, v zriedkavých prípadoch dochádza k prodromálnemu obdobiu, počas ktorého sa symptómy patológie zvyšujú v priebehu niekoľkých mesiacov. Takýto priebeh ochorenia je zvyčajne u mladých ľudí. Spravidla sa pozoruje črevná trombóza s prodromálnym obdobím s blokovaním prietoku krvi vo veľkej artérii. Charakteristické prejavy tohto variantu trombózy zahŕňajú:

• opakujúce sa bolesti brucha;
• plynatosť;
• nepohodlie po jedle;
• poškodená stolica;
• nevoľnosť;

Akútne črevné mezotrombózy je veľmi ťažké rozlíšiť od iných chorôb brušných orgánov existujúcimi symptomatickými prejavmi. Stupeň intenzity a rýchlosť nárastu príznakov tohto život ohrozujúceho stavu sa môže líšiť v závislosti od toho, do akej miery krvná zrazenina blokuje lumen krvnej cievy. V počiatočnom štádiu vývoja takéhoto patologického stavu je pozorovaná tupá abdominálna bolesť. Neexistuje žiadna jasná lokalizácia nepohodlia, ale zároveň ich intenzita sa rýchlo zvyšuje. Človek zvyčajne inklinuje k nútenému držaniu tela s nohami zastrčenými do brucha. V tejto polohe sa bolesť cíti menej intenzívne. Ďalej, ako sa zvyšuje stupeň črevného poškodenia, objavuje sa zvracanie, ktoré môže zahŕňať malé krvné nečistoty.

Vývoj črevnej trombózy je sprevádzaný porušením stoličky. Výpary sa stávajú kvapalnými a obsahujú nečistoty veľkého množstva hlienu. Žalúdok je opuchnutý a pevný na dotyk. Okrem toho sa pri akútnej intestinálnej trombóze pozoruje cyanóza kože a slizníc. V tomto variante ochorenia sa najprv zvýši krvný tlak a potom prudký pokles. Pulz sa zvyšuje. Symptómy akútnej intestinálnej trombózy rýchlo rastú. Pacient má naostrené rysy tváre. Často dochádza k zvýšeniu dýchania.

Môžu existovať aj iné príznaky, ktoré indikujú vývoj akútneho stavu. Spravidla približne 18-36 hodín po objavení sa prvých akútnych príznakov krvnej zrazeniny ochorenie prechádza do štádia peritonitídy, čo spôsobuje prudké zhoršenie stavu pacienta. S takýmto nepriaznivým priebehom a absenciou nevyhnutného núdzového zásahu je prognóza nepriaznivá. Intoxikácia v kombinácii s peritonitídou pri arteriálnej trombóze vedie k smrti pacienta do 2 dní. Pri venóznej trombóze, sprevádzanej ťažkou intoxikáciou a peritonitídou, sa smrť zvyčajne vyskytuje po 5-6 dňoch.

Metódy diagnostiky a liečby patológie

Vzhľadom na to, že trombóza ciev nachádzajúcich sa v čreve je zriedkavo pozorovaná a príznaky, ktoré sú pozorované na pozadí tohto patologického stavu, nie sú indikatívne, pretože môžu indikovať niektoré iné ochorenia, diagnostický proces je trochu komplikovaný. Užívanie anamnézy a vyšetrenie pacienta zvyčajne nestačí na určenie problému. V diagnostike črevnej trombózy rozhodujúca úloha takýchto inštrumentálnych a laboratórnych štúdií ako:

• úplný krvný obraz;
• angiografia črevných ciev;
• kolonoskopia;
• diagnostická laparoskopia.

Komplexné vyšetrenie umožňuje určiť lokalizáciu poškodených oblastí žíl alebo artérií a okrem toho posúdiť závažnosť porúch spôsobených nedostatočnou výživou tkanív. V zriedkavých prípadoch sa liečba intestinálnej trombózy môže uskutočniť konzervatívnymi metódami. Lekári sa spravidla snažia odstrániť krvnú zrazeninu podávaním veľkých dávok protidoštičkových látok a antikoagulancií. Vo väčšine prípadov sa používajú konzervatívne liečebné metódy, ak existujú kontraindikácie pre chirurgickú liečbu.

Trombóza črevných ciev je stav núdze vyžadujúci chirurgický zákrok. Operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii. Ak bola patológia identifikovaná pred vytvorením centra nekrózy tkaniva, terapia sa môže uskutočniť jemnými metódami. Trombus sa môže odstrániť embolektómiou alebo endartektómiou. Okrem toho sa môže uskutočniť postup pre protetiku upchatej oblasti krvnej cievy.

V prítomnosti jasného zamerania nekrózy neumožňujú takéto šetriace terapie pacientovi dosiahnuť potrebné zlepšenie. V tomto prípade sa vyžaduje radikálna resekcia miesta s ischémiou. Pri peritonitíde môže byť oblasť čreva, ktorá sa má odstrániť, rozsiahla. Vzhľadom na to, že tenké črevo je najvýraznejšie ischemickým procesom, následky odstránenia všetkých poškodených tkanív môžu byť fatálne. Práve v tejto časti gastrointestinálneho traktu sa živiny vstrebávajú, takže odstránenie veľkého ohniska môže spôsobiť narušenie tohto vitálneho procesu. Zostávajúce črevá sa s touto úlohou nemusia vyrovnať. Okrem toho, ak bol zásah na odstránenie časti čreva úspešný, riziko vzniku adhéznych procesov a ďalších komplikácií je vysoké v období zotavenia po operácii.

Ako zistiť mesenterickú intestinálnu trombózu v čase: príčiny, príznaky a následky

Ľudia v strednom veku a starší ľudia sú niekedy vystavení takémuto závažnému ochoreniu ako intestinálna trombóza. Zároveň ich ďalší stav priamo závisí od toho, ako rýchlo pôjdu do nemocnice a dostanú správnu diagnózu a liečbu.

Aby sme neunikli drahocennému času, ktorý je venovaný záchrane života pacienta, každý by si mal byť vedomý symptómov tohto ochorenia, aby mohol včas konať.

Čo stojí za to vedieť o tejto chorobe

Ľudská krv má tendenciu koagulovať, čo sa nazýva koagulácia v medicíne. Je to veľmi dôležitá funkcia, bez ktorej by osoba pri najmenšom zranení stratila všetku krv a zomrela.

Táto funkcia však prispieva aj k tomu, že krvné zrazeniny (tromby) sa tvoria v cievach s vekom.

Môžu sa vyskytnúť v akejkoľvek oblasti ľudského tela. Takže, keď sa dostaneme do črevnej artérie, blokujú jej lúmen, čo neumožňuje krvi, aby kŕmila túto oblasť čreva. Výsledkom je smrť tkanív.

Príčiny vývoja

Hlavné príčiny črevnej trombózy sú:

• Ateroskleróza je vaskulárne ochorenie, ktoré je charakterizované tvorbou plakov pri prasknutí, pri ktorých dochádza k trombom;
• hypertenzia - hypertenzia, ktorá prispieva k prasknutiu aterosklerotických plakov;
• infarkt myokardu - vyvoláva tvorbu krvných zrazenín v srdci;
• endokarditída - zápal vnútornej výstelky srdca, ktorý prispieva k výskytu krvných zrazenín;
• tromboflebitída - zápal žíl v nohách, sprevádzaný stagnáciou krvi a trombózy;
• reumatizmus - ochorenie spojivového tkaniva, ktorého výsledkom je rozvoj srdcových ochorení a tvorba krvných zrazenín;
• pooperačné obdobie - zahŕňa ochrannú reakciu organizmu, v dôsledku čoho vznikajú krvné zrazeniny, čo prispieva k zastaveniu krvácania;
• popôrodná trombóza - s veľkou stratou krvi v dôsledku pôrodu v krvných cievach sa tvoria krvné zrazeniny;
• sepsa - infekcia krvi, ktorá prispieva k trombóze.

Prvé príznaky ochorenia

Intestinálna trombóza sa ťažko diagnostikuje, preto by ste mali pozorne sledovať nasledujúce príznaky:

• Náhla akútna bolesť v bruchu, ku ktorej dochádza po jedle;
• Nevoľnosť, vracanie, narušená stolica (hnačka, zápcha);
• Nadúvanie, ktoré je sprevádzané napätím v brušných svaloch;
• Blanšírovanie kože, potenie, sucho v ústach;
• Pastovitý nádor v oblasti medzi pupkom a pubis, vyplývajúci z akumulácie krvi;
• Znížený tlak;
• Vo výkaloch môžete vidieť krv svetlej farby.

Fázy choroby

Intestinálna trombóza je rozdelená do nasledujúcich štádií:

Ischémia čreva - v tomto štádiu ochorenia je stále možné obnoviť poškodený orgán. Hlavným príznakom je neznesiteľné, kŕčové bolesti

Odrody ochorenia

V závislosti od toho, či nastane obnovenie krvného obehu po blokovaní, je ďalší priebeh ochorenia rozdelený do troch typov:

1. Kompenzované - proces krvného obehu v čreve sa úplne vracia do normálu.
2. Subkompenzované - čiastočne dochádza k obnoveniu prietoku krvi.
3. Decompensated - nie je možné normalizovať krvný obeh, v dôsledku ktorého sa vyvíja črevný infarkt.

Diagnostické metódy

Ďalší zdravotný stav pacienta závisí od toho, ako rýchlo je ochorenie diagnostikované a od začiatku liečby. Existujú dva typy diagnózy mezenterickej trombózy: doma av nemocnici.

Podrobnejšie zvážte obe možnosti.

Ako môžete samostatne diagnostikovať trombózu doma

Po zaznamenaní príznakov, ako je bolesť brucha, vracanie krvi, stratená stolica, blanšírovanie kože a slizníc, tvrdý žalúdok, zaostrenie rysov tváre, horúčka až do 38 ° C a vyššia, hypertenzia, a potom zníženie krvného tlaku, mali by ste okamžite zavolať sanitku.

Je potrebné mať na pamäti, že v prípade oneskorenia ochorenie nebude možné vyhrať až do konca.

Je tiež potrebné vziať do úvahy, že nie je možné odstrániť bolesť v oblasti brucha akýmikoľvek liekmi alebo dokonca narkotikami.

Diagnostické metódy v nemocnici

Pri vstupe do nemocnice s podozrením na črevnú trombózu sa pacient podrobí množstvu výskumných metód, ktoré umožnia presnú diagnózu. Tu sú uvedené metódy:

1. Na začiatok sa berie história a vyšetruje sa pacient.
2. Uskutoční sa krvný test na úrovni ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov) a leukocytov. Pri trombóze sa tieto hodnoty zvyšujú.
3. Rádiografia, ktorá pomôže vytvoriť akútnu intestinálnu obštrukciu.
4. Diagnostická laparoskopia, pri ktorej je optická trubica s kamerou vložená cez rez v brušnej dutine, ktorá zobrazuje obraz vnútorných orgánov pacienta na obrazovke monitora.
5. Diagnostická laparotómia - sa vykonáva, ak laparoskopia nie je možná. Ak sa zistia príznaky črevného infarktu, postihnutá oblasť sa odstráni.
6. Počítačová tomografia, ktorá umožňuje podrobne preskúmať vnútorné orgány.
7. Angiografia črevných ciev - do ciev sa vstrekne kontrastná látka (prípravok obsahujúci jód) a odoberie sa röntgenové vyšetrenie brušnej dutiny. Pomocou týchto manipulácií je možné vidieť miesto a stupeň blokovania mezenterických ciev.
8. Kolonoskopia - zavedením kolonoskopu kamerou cez konečník sa skúma stav čreva.
9. Endoskopia je podobná metóda, len ústa sa vkladá len endoskop.

Ako sa prejavuje chronická venózna insuficiencia dolných končatín a ako ju odlišovať od iných ochorení.

Nebezpečná a nepredvídateľná tromboflebitída povrchových žíl môže spôsobiť veľa ťažkostí a problémov, ak ochorenie včas neskúmate.

Význam prvej pomoci

Všetko, čo môžete urobiť v prípade príznakov úzkosti u pacienta, je urýchlene ho hospitalizovať.

Preneste pacienta v polohe na chrbte, ak je to potrebné, vpichnite liek proti srdcu: kofeín, gáforový olej alebo kardiamín. Ďalšia pomoc pacientovi sa poskytuje na klinike.

Proces spracovania

Podľa toho, v akom štádiu ochorenia sa pacient dostal na kliniku, lekár určí, ktorá metóda liečby intestinálnej vaskulárnej trombózy sa na ňu vzťahuje - konzervatívna alebo chirurgická.

Konzervatívna terapia

Tento spôsob liečby je možný len vtedy, ak choroba ešte nepokročila. Existujú dva spôsoby liečby:

• parenterálny spôsob podávania (inhaláciou alebo injekciou) antikoagulancií, ktoré riedia krv. Tieto liečivá zahŕňajú heparín a jeho analógy;
• disagreganty a trombolytické injekcie.

Napriek vysokej mortalite spojenej s trombózou, v prípade včasného použitia adekvátnej liečby existuje veľa možností na zotavenie.

chirurgia

Ak je ochorenie v závažnejšom štádiu, alebo nebolo možné sa s ním vyrovnať pomocou liekovej metódy, používa sa chirurgický zákrok a konzervatívne metódy pôsobia len ako pomocná terapia.

Ak sa pozoruje črevná ischémia, ochorenie môže odísť samo od seba. Ale ako profylaxia môže byť predpísaný spôsob užívania antibiotík, ktoré odstraňujú toxíny z tela.

Ak je to potrebné, poškodené črevné tkanivo sa odstráni a zdravé oblasti sa zošijú spolu, alebo bypassom (vytvoria sa obchádzka okolo okludovanej cievy, ktorá umožňuje pohyb krvi ďalej).

Pri akútnej mesenterickej ischémii sa vyžaduje chirurgický zákrok. Lekár určí, čo je potrebné urobiť: chirurgický zákrok, odstránenie krvnej zrazeniny alebo poškodenej oblasti, angioplastika (vloženie katétra do cievy, ktorá rozširuje zúženú oblasť tepny a umožňuje pohyb krvi ďalej).

To prispieva k tomu, že priebeh ochorenia sa zastaví, nevyvíja sa intestinálna nekróza.

Mesenterická venózna trombóza sa eliminuje pomocou antikoagulancií, ktorých liečba trvá šesť mesiacov. Tieto lieky pomáhajú chrániť krv pred zrážaním krvi a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.

Nekróza črevnej oblasti vyžaduje chirurgický zákrok.

Po operácii

Po operácii črevnej trombózy sa môžu vyskytnúť komplikácie a je potrebná rehabilitácia.

Komplikácie a následky

Ak sa počas pooperačného obdobia nebudete riadiť pokynmi lekára, môžu sa vyskytnúť zdravotné komplikácie:

• vytvorenie hnisu na jazve, zostávajúce po operácii;
• bolesť spôsobená črevnými adhéziami - to je spôsobené tým, že črevné slučky sú po operácii vzájomne prepojené.

rehabilitácia

Po operácii musí pacient stráviť nejaký čas v nemocnici. Do dvoch týždňov po vybití sú pre neho akékoľvek kontraindikované kontraindikované.

Musíte stráviť viac času v posteli, môžete urobiť ľahkú masáž brucha, hladiť ho v smere hodinových ručičiek.

Maximálna hmotnosť, ktorú možno počas tejto doby zdvihnúť, je 2 až 5 kg, v závislosti od zložitosti prevádzky. Ak prekročíte záťaž, môžete vyvolať prietrž.

Pár týždňov po operácii je pacient kontraindikovaný pri použití kúpeľa. Namiesto toho je lepšie umyť pod teplou sprchou, snažiť sa nedotýkať švov, aby sa zabránilo ich zápalu.

Pooperačná strava by mala obsahovať tieto produkty: ryža a krupica, maslo, ovocie, mliečne výrobky, biely chlieb, nízkotučné varené mäso a ryby, vajcia.

Zakázané údené a konzervované potraviny, horčica, cibuľa a cesnak, alkohol. Tiež nepite celé mlieko v prvých mesiacoch, aby nedošlo k provokácii črevnej nevoľnosti.

Musíte stráviť veľa času na čerstvom vzduchu, robiť terapeutické cvičenia, dodržiavať hygienu a byť pozorovaný lekárom.

Dĺžka spánku by mala byť aspoň 8 hodín denne.

výhľad

Ak začnete správnu liečbu v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia, potom s najväčšou pravdepodobnosťou bude výsledok pozitívny.

Ak dôjde k črevnému infarktu, operácia môže pomôcť, ale hlavná vec, ktorú tu máme, je včas.

Preventívne opatrenia

Aby sa predišlo mezenterickej trombóze, majú sa prijať tieto opatrenia: t

1. Dodržiavajte zdravú výživu, v ktorej je významné miesto obsadené zeleninou, ovocím a celozrnnými zrnami. Spotreba živočíšnych tukov, sladkostí a údených potravín by mala byť obmedzená.
2. Prestaňte fajčiť, pretože to zvyšuje riziko vazokonštrikcie a vaskulárneho zápalu, môže sa vyskytnúť ateroskleróza.
3. Presunúť viac, robiť cvičenia.
4. Pravidelne navštevujte lekára a sledujte jeho zdravie.

Vzhľadom na všetky vyššie uvedené skutočnosti môžeme konštatovať, že črevná trombóza je nebezpečná choroba, ktorej je oveľa jednoduchšie sa vyhnúť, než liečiť.

Ale ak sa to stalo, že ste prekonali túto chorobu, potom je dôležité ju včas diagnostikovať a ísť do nemocnice. Potom existuje veľké percento pravdepodobnosti úspešného výsledku liečby.

Ak by však bola choroba ignorovaná až do poslednej, výsledok môže byť sklamaním až do smrti pacienta z črevnej nekrózy.

Preto buďte vždy pozorní na svoje zdravie, navštívte lekárov a viesť správny životný štýl, najmä ak nie ste mladí. To vám pomôže vyhnúť sa mnohým problémom.

Video: Mesenterická intestinálna ischémia

Čo spôsobuje mesenterickú ischémiu a aké príznaky naznačujú výskyt črevnej ischémie? Ako je resekcia čreva a ako účinná je.

Intestinálna trombóza

Foto črevnej trombózy

Trombóza črevných ciev. Príčiny a ako je to nebezpečné

Tento problém sa vyznačuje zvýšenou pozornosťou, pretože čelia lekárom všetkých špecialít. Patológia je mimoriadne nebezpečná a diagnóza je ťažká.

Často sa pýta črevná trombóza, čo to je? Pokúsime sa na to prísť.

Intestinálna trombóza je blokáda krvných ciev v dutine brušnej.

Núdzový stav spôsobuje prudké zhoršenie gastrointestinálneho traktu, čo vedie k ischémii (hladovaniu) a smrti časti tenkého čreva.

Úmrtnosť počas operácie v štádiu 2-3 ochorenia je 90%. Významný podiel (14%) operovaných pacientov môže mať opakovanú trombózu počas 1-2 mesiacov.

Čo stojí za to vedieť o tejto chorobe

Pre lepšiu orientáciu v patológii zvážte funkciu krvného zásobovania čreva. Dve vetvy odchádzajú z abdominálnej aorty - hornej a dolnej mesenterickej artérie.

Najnebezpečnejšia je trombóza hornej mezenterickej artérie. Jeho vetvy kŕmia celé tenké črevo a pravú časť hrubého čreva. Zo všetkých trombóz predstavuje 96%.

Nižšia mesenterická artéria prináša krv na ľavú stranu hrubého čreva.

Má silné ďalšie vetvy a v prípade jednej trombózy vetvy trpí zásobovanie tenkého čreva krvou málo. Jej trombóza sa vyskytuje len v 4% prípadov.

Preto keď hovoríme o intestinálnej trombóze, máme na mysli oklúziu hornej mezenterickej artérie. Pri trombóze dolnej tepny je nekróza obmedzená na sigmoidné hrubé črevo.

Odtok krvi sa vykonáva cez žily, ktoré tvoria portálnu žilu vedúcu do pečene. Ich blokovanie je menej nebezpečné.

V cievach čreva môže byť trombóza, ako tepny a žily.

Etiológia a vývojový mechanizmus

Pri trombóze mezenterických ciev sa rozlišujú faktory, ktoré boli formulované R. Virchowom: poškodenie cievy, tendencia k zvýšenej zrážanlivosti a pomalý prietok krvi.

Pri intestinálnej trombóze sa dostáva do popredia arteriálna trombóza, preto je potrebné venovať pozornosť cievnemu poškodeniu a rýchlosti prúdenia krvi. Zvýšená zrážanlivosť je dôležitejšia pri venóznej trombóze.

Pri kardiovaskulárnych ochoreniach sa vyskytujú mechanizmy ako poškodenie cievnej steny a rýchlosť prúdenia krvi.

Príčiny črevnej trombózy sú nasledovné:

1. Choroby srdca: infarkt myokardu, defekty, disekcia aortálnej steny, endokarditída.
2. Často je príčinou vzniku krvnej zrazeniny turbulentný charakter prietoku krvi. Stáva sa to pri poruchách rytmu (FP, atriálna fibrilácia).
3. Ateroskleróza: do popredia sa dostáva ateromatóza abdominálnej aorty.
4. Kompresia ciev s nádormi, ligácia ciev počas operácií.

Príčinou venóznej trombózy sú rôzne hnisavé zápaly v prípade pankreatonekrózy, abscesu, peritonitídy, sepsy a cirhózy pečene.

Fázy choroby

Ischémia - v tomto štádiu sa črev nad trombom stáva bledou a kŕčovitou. Proces môže byť stále reverzibilný, konzervatívna liečba poskytuje dobrý výsledok a nezanecháva žiadne následky.

Trvá 4-6 hodín a vyznačuje sa najťažšou bolesťou, ktorá sa neodstráni ani liekmi.

1. Intestinálny infarkt. Ďalšia progresia hypoxie vedie k namočeniu steny v krvi. Stane sa červenou. Potom krv vstupuje do čreva a brušnej dutiny. Pacient sa objaví krvavý výtok. Stupeň končí tkanivovou nekrózou (nekrózou) a dokonca aj po obnovení krvného obehu chirurgickým zákrokom pokračuje bunková smrť.
2. Zápal pobrušnice. Nekróza vedie k deštrukcii črevnej steny. Rozpad tkaniva spôsobuje perforáciu steny a peritonitídu. Začne sa otrava tela.

Venózny infarkt má dlhší priebeh, zápal je vedúci, takže klinika sa podobá enterokolitíde. Vytvára sa počas troch týždňov.

Fáza hypoxie a intoxikácie sú mierne. Príznaky dehydratácie sa dostanú do popredia.

diagnostika

Je mimoriadne ťažká najmä pri venóznej trombóze a štádiu ischémie arteriálnej trombózy. Neexistujú žiadne známky, ktoré by jasne naznačovali patológiu. Človek môže len podozrenie na chorobu a rýchlo pristúpiť k prieskumu.

Na špecializovaných klinikách sa pozrite na hladinu D-diméru. Pravdepodobnosť trombózy je vysoká, ak je D-dimér vyšší ako 1000 mg / dl.

1. Angiografia črevných ciev (pre artérie) a kompresná ultrasonografia (pre žily). Metódy sú vysoko špecifické a informatívne pre 98-100%. Zavedenie kontrastnej látky počas angiografie však nie je vždy možné, a to zriedka.
2. Počítačová tomografia (CT) brucha má najvyššie percento citlivosti, najmä CT s vylepšením kontrastu.
3. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou. MRI jasne ukazuje postihnuté cievy, krvné zrazeniny, kŕče a stupeň rozvoja ďalšieho krvného obehu.
4. Laparoskopia. Používa sa, keď iné metódy neumožňujú stanoviť diagnózu. Alebo nie sú v nemocnici.
5. Diagnostická laparotómia. Vykonajte audit črevných slučiek av prípade trombózy okamžite odstráňte časť čreva.

Klinické prejavy črevnej trombózy

Bolesť brucha. Je veľmi dôležité, aby sme tento prvý príznak choroby nezanedbávali. Aby sa včas odhalila mezenterická intestinálna trombóza, nemali by sme odmietať sťažnosti na bolesť brucha, najmä ak máme staršiu osobu s kardiovaskulárnou patológiou a poruchami rytmu.

Je potrebné brať do úvahy prítomnosť predchádzajúcich bolestivých epizód. Môžu to byť „prekurzory“, ktoré sú spojené s trombózou malých ciev.

Pri arteriálnej trombóze je bolesť zvyčajne neznesiteľná, bez presnej lokalizácie, dáva do všetkých častí brucha. Zriedkavo sa koncentruje v oblasti žalúdka alebo pupku, čo je spojené s podráždením solárneho plexu.

Následne bolesť prechádza do zóny postihnutej časti čreva. V štádiu peritonitídy sa bolesť šíri do celého brucha.

Pri pomaly sa vyvíjajúcej žilovej trombóze nie je bolesť taká intenzívna, že sa objaví niekoľko minút po jedle. Môže byť podávaný samostatne alebo s pomocou nitroglycerínu.

Bez liečby sa symptómy rýchlo vyvíjajú, stav sa dramaticky zhoršuje. Vyskytuje sa zvracanie "kávové usadeniny" a intoxikácie, je peritonitída. Teplota stúpa.

Krv vo výkaloch. Označuje, že trombóza prešla do druhého štádia - štádia infarktu. Výkaly ako „malinový želé“ alebo krvné zrazeniny. Potom príde črevná paralýza a žiadny pohyb čriev.

Zvracanie je skorý príznak. V zvracaní fekálny zápach, môžu sa vyskytovať krvné prúžky. Je prítomný vo všetkých typoch akútnych porúch mesenterického prietoku krvi,

Pomáha určiť diagnózu digitálneho vyšetrenia čreva. Musíte nosiť rukavicu a vložiť prst do konečníka. Prítomnosť krvácania na rukavici je jedným zo znakov črevného infarktu.

Viete, že naši maznáčikovia, ako aj my, sme náchylní k takýmto ochoreniam spojeným s tvorbou trombu ako mačací tromboembolizmus.

Intestinálna trombóza. Liečba a prognóza.

Ak všetky príznaky naznačujú trombózu, potom je osoba urýchlene pripravená na operáciu. Školenie by malo byť minimálne a časovo obmedzené.

Mierne oneskorenie bude mať za následok ďalšie oblasti nekrózy a výrazne zhorší prognózu. To je význam prvej pomoci.

Ak bolo možné identifikovať trombózu v štádiu ischémie, potom môžete urobiť bez chirurgického zákroku. To platí najmä pre venóznu oklúziu.

Liečba heparínom. Antikoagulačná liečba sa môže zlepšiť a v skorých štádiách trombózy úplne obnoviť prietok krvi mezenterickými cievami.

Ak je pomoc poskytnutá v počiatočných štádiách, potom polovica pacientov prežije. Spustená mezenterická trombóza spôsobuje smrť v 90-100%.

Úspešná operácia pacienta rýchlo položí na nohy. Intoxikácia zmizne na 2-3 deň pooperačného obdobia.

Krvné zásobovanie je stabilizované, jedlo už v žalúdku nestačí, prestáva byť smädné. Človek má chuť k jedlu, plyny sa začínajú vzdialiť - všetko naznačuje obnovenie peristaltiky. Zdravotný stav sa výrazne zlepšuje.

Črevná trombóza, čo je to fotografia

Pridal: admin v Choroby a liečba 05/22/2018 0 211 pozretí

Charakteristika črevnej trombózy: všetko o príznakoch a príčinách ochorenia

3. január Komentáre 0

Intestinálna trombóza je patológia črevných a mezenteriálnych ciev (mezenterická trombóza), čo vedie k úplnému uzavretiu lúmenu artérií a v dôsledku toho ischémii a intestinálnemu infarktu. Najčastejšie sa trombóza vyvíja u ľudí v strednom a starom veku a pohlavie neovplyvňuje mieru výskytu.

Takéto ochorenie je pomerne ťažké diagnostikovať v dôsledku rôznych a nešpecifických symptómov, a preto sa pacienti obracajú na chirurga zvyčajne vo fáze vývoja komplikácií. Spravidla pacienti vstupujú do operácie s podozrením na zápal slepého čreva. akútnej pankreatitídy, črevnej obštrukcie alebo akútnej cholecystitídy. U žien sa často predpokladá, že namiesto intestinálnej trombózy sa vyskytujú gynekologické patológie. Preto je veľmi dôležité včas vykonať diferenciálnu diagnostiku, aby sa začala účinná liečba.

Príčiny črevnej trombózy môžu byť nasledovné faktory: t

• Hypertenzná choroba srdca.
• Ateroskleróza.
• Obliterujúca endarteritída.
• Cardio.
• Reumatická choroba srdca.
• Endokarditída.
• Portálna hypertenzia.
• Zhubné nádory.
• Poranenia brušnej dutiny.
• Pooperačná komplikácia po chirurgickej liečbe črevnej obštrukcie alebo priškrtenej prietrže.

Všetky tieto stavy vyvolávajú tvorbu krvných zrazenín, čo vedie k rozvoju patológie. Pri ateroskleróze sa na stenách ciev vytvárajú cholesterolové plaky, ktoré pri odtrhnutí môžu upchať lumen tepny.

Spravidla sa intestinálna trombóza prejavuje náhlou a ostrou bolesťou brucha. Najprv je bolesť paroxyzmálna, ale po niekoľkých hodinách sa stáva trvalým. Bolesť nemá jasnú lokalizáciu - "blúdi", ale mnohí pacienti si všimnú, že bolesť v pupku sa cíti najsilnejšie.

Bolesť je sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním, často sa vracia s krvou. Tiež tam je oneskorenie plynu a stolice. U niektorých pacientov sa hnačka vyvíja s prímesami čistej krvi bez krvi. Krv sa uvoľňuje vo veľkých množstvách až do 1 litra. Jasná farba krvi, ktorá indikuje črevné krvácanie, je niekedy mylne považovaná za krvácanie z hemoroidov.

Spočiatku dochádza k krátkodobému spomaleniu pulzu a zvýšeniu krvného tlaku, ale čoskoro sa vyvíja tachykardia a tlak klesá.

Koža pacienta je bledá, pokrytá potom, jazyk je suchý. Zvyčajne pacient berie nútené držanie tela - na chrbte s nohami zastrčenými do žalúdka alebo do polohy kolena.

Brucho je spočiatku mäkké, mierne opuchnuté, bez peristaltiky. Telesná teplota je spočiatku v normálnom rozsahu, potom s rozvojom ischémie a nekrózy čreva stúpa na 38 ° C a vyššie.

Na správne stanovenie diagnózy sa používajú nasledujúce metódy:

• Lekárska anamnéza, fyzikálne vyšetrenie a hodnotenie symptómov.
• Klinická analýza krvi. Pri črevnej trombóze sa prejaví výrazná leukocytóza, počet leukocytov je niekoľkokrát vyšší ako norma.
• Prieskum röntgenového vyšetrenia brušnej dutiny.
• Angiografia.
• Diagnostická laparoskopia, ak nie je možné vykonať - diagnostická laparotómia.

Čím skôr sa vykoná správna diagnóza, tým väčšia je šanca na záchranu pacienta. Intestinálna trombóza ohrozuje život pacienta, preto je veľmi dôležité začať jeho liečbu včas. Bez hľadania lekárskej pomoci pacient zomrie v 100 prípadoch zo 100, takže v žiadnom prípade nemôže človek očakávať, že bude užívať lieky proti bolesti. Mimochodom, analgetiká na črevnú trombózu neodstraňujú bolesť, bolesť sa nezastaví ani pri zavedení omamných látok. Preto by ste mali v prípade akútnej náhlej bolesti okamžite zavolať lekára.

S rýchlym rozpoznaním ochorenia je možná konzervatívna liečba:

1. Parenterálne (intravenózne) podávanie heparínu (antikoagulant). Liečivo sa podáva v intervaloch 6 hodín počas dvoch dní. Požadovaný kontrolný protrombínový index.
2. Intravenózne podávanie trombolytických činidiel a antiagregátov (trental, gemodez, reopolyglukín).

Včasná konzervatívna terapia môže pomôcť obnoviť prietok krvi v okludovanej nádobe.

Pri neskoršej diagnostike alebo neskoršej liečbe pacienta lekárom bude najvhodnejšia chirurgická liečba. Chirurgická liečba sa tiež používa, ak nie je možné obnoviť krvný obeh konzervatívnymi prostriedkami.

Operácia sa uskutočňuje v endotracheálnej anestézii. Pre jeho úspech je dôležité vykonať predbežnú diagnostickú laparoskopiu alebo laparotómiu. Ak sa črevná nekróza ešte nevyvinula, chirurg odstráni krvné zrazeniny podľa indikácií - cievy alebo časti cievy a vykoná protetickú mezenterickú artériu. Ak sa už nekróza vyvinula, postihnutá čreva sa odstráni. Ak sa operácia vykonáva včas, pred rozvojom difúznej peritonitídy, prognóza je priaznivá.

Iba rýchla výzva na lekársku pomoc, keď sa objavia symptómy trombózy, môže zachrániť život pacienta, a to by sa malo vždy pamätať. Úmrtnosť tohto ochorenia je veľmi vysoká - približne 70% pacientov umiera na intestinálnu trombózu. Dôsledky zanedbávania ich zdravia môžu byť veľmi smutné, takže nikdy nenechajte chorobu, aby pokračovala.

Intestinálna trombóza je skôr zriedkavá, ale nie menej nebezpečná choroba, ktorej výsledok do značnej miery závisí od času potrebného na poskytnutie urgentnej chirurgickej starostlivosti. Toto ochorenie je spravidla choré, staršie osoby. Muži aj ženy sú k nej rovnako náchylní, to znamená, že si „nevyberajú“ na základe pohlavia. Počas trombózy v priechode cievy mesentérie sa tvorí trombus a v prípade embólie určitá časť alebo kúsok trombu, ktorý sa nachádza niekde v tele, oddelí a vstúpi do mezenteriálnych ciev spolu s krvným riečiskom. Liečba trombózy by sa mala vykonať čo najskôr, pretože toto ochorenie môže viesť k veľmi závažným následkom vrátane smrti osoby.

Akútna bolesť brucha môže byť zamenená s akoukoľvek chorobou.

Ako v prvej, tak v druhej situácii (trombóza alebo embólia) je prechod mezenterickej (mezenterickej) cievy uzavretý úplne alebo na určité percento, čo je sprevádzané dlhým spazmom ciev. deje na úrovni reflexu. Výživa postihnutej časti čreva sa výrazne zhoršuje, čo spôsobuje, že sa stena stáva smrtiacou (v medicíne sa tento jav nazýva hemoragický infarkt myokardu). V dôsledku toho sa vyvíja peritonitída.

Hlavnou príčinou trombózy krvných ciev orgánu, ako sú črevá, sú rôzne ochorenia kardiovaskulárneho systému. Patrí medzi ne:

Existujú prípady, keď sa trombóza vyskytuje pri určitých chorobách orgánov brušnej dutiny, alebo sa vyvíja u pacienta po chirurgických zákrokoch na týchto orgánoch.

Lekár vyšetrí pacienta

Symptómy črevnej trombózy zahŕňajú prudký nástup bolesti v žalúdku, ktorý sa prejavuje ako kŕč svalov čreva. Tieto bolesti sú veľmi silné, niekedy je pre pacientov veľmi ťažké znášať ich závažnosť. Bruško je mierne opuchnuté, mäkké na dotyk.

Symptóm Shchetkin-Blumberg je pozitívny, peristaltika nie je pozorovaná, rovnako ako napätie brušnej steny. Po určitom čase sa pacient začne rozrušovať zvracaním, niekedy krvou a žlčovými časticami, ktoré vylučujú exkrementy. Potom sú nebezpečné symptómy a prejavy akútnej intestinálnej obštrukcie. Človek sa zbledne, jeho pulz sa zrýchli, vo väčšine prípadov sa zvýši tlak, telesná teplota klesne. Zdravotný stav sa veľmi rýchlo zhoršuje a kolaps narúša „hru“.

Ak sa zaoberáme trombózou mesenterických ciev. potom v počiatočnom štádiu ochorenia sa niekedy vyskytuje mnoho tenesmu, ktoré nie sú sprevádzané výtokom výkalov, hnačka sa objaví o niečo neskôr a exkrementy môžu obsahovať krv a hlienové inklúzie.

Je potrebné vziať do úvahy, že výskyt akútnej bolesti v žalúdku so slabo zvýraznenými lokálnymi prejavmi u ľudí v starobe a najmä u tých, ktorí trpia rôznymi kardiovaskulárnymi ochoreniami, je takmer vždy podobný trombóze alebo embólii.

Jedným z hlavných charakteristických znakov je zvýšenie tlaku počas akútneho blokovania mezenterických ciev, zatiaľ čo pri iných akútnych ochoreniach orgánov brušnej dutiny sa zníženie tlaku zvyčajne považuje za obvyklé od počiatočných štádií. Vylučovanie krvi pozorované u niektorých pacientov, spolu s bolestivými impulzmi pre nich, interferuje s formuláciou správnej diagnózy, ktorá je v tomto prípade často mylne označovaná ako „dyzentéria“.

Chirurgická liečba ochorenia

Je potrebné brať do úvahy jeden veľmi dôležitý fakt - rozvoj črevnej trombózy môže viesť k smrti pacienta. V tomto ohľade je možné urobiť záver: čím skôr zdravotnícky personál urobí spoľahlivú diagnózu, pričom bez najmenšej chyby zistí, že pacient trpí intestinálnou trombózou, tým rýchlejšie bude liečba vykonaná, a teda s väčšou pravdepodobnosťou zachráni život človeka. Práve preto, že veľmi záleží na včasnosti liečby v tejto situácii, a to aj pri najmenších podozreniach z ochorenia, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom.

Najvhodnejšie je použitie chirurgických metód liečby. Chirurgia sa vykonáva s endotracheálnou anestéziou. Ak pacient nemá črevnú nekrózu. môžu sa použiť endarterektómia, embolektómia a mezenterická artéria. Avšak v pokročilých prípadoch sa lekári stretávajú s črevnou nekrózou a v takejto situácii je znázornená resekcia nekrózovej oblasti čreva.

Konzervatívne metódy liečby zahŕňajú:

1. Parenterálny príjem pacienta s antikoagulanciami. Tento typ liečby by sa mal vykonávať v súlade s INR, protrombínovým indexom.
2. Parenterálne disagreganty.

Napriek tomu, že miera úmrtnosti na túto chorobu je pomerne vysoká, ak bola liečba vykonaná včas a kvalifikovanými špecialistami, má človek dobrú šancu na zotavenie.

Hlavnou príčinou nepríjemných príznakov je prítomnosť krvných zrazenín, ktoré cirkulujú v tele krvou. Ak sa krvné zrazeniny dostanú do črevných ciev a zablokujú sa, potom sa vyvíja trombóza.

Najčastejšie sa vyskytuje mezenterická trombóza z nasledujúcich dôvodov:

1. 1 Ateroskleróza - s týmto ochorením sa môžu objaviť aterosklerotické plaky v akýchkoľvek telesných cievach. V priebehu času môže dôjsť k ich prasknutiu, čo povedie k vzniku krvných zrazenín.
2. 2 Poruchy srdca - krvný obeh v srdcových komorách je narušený. Výsledkom je tvorba krvných zrazenín.
3. Hypertenzia - s týmto ochorením sa zvyšuje krvný tlak. To nepriaznivo ovplyvňuje aterosklerotické plaky krvných ciev a nakoniec vedie k ich prasknutiu.
4. Príčinou črevného infarktu môže byť reumatizmus - pri tomto systémovom ochorení spojivového tkaniva sa často pozoruje tvorba trombu.
5. 5 Infarkt myokardu - jednou z komplikácií tohto ochorenia je tvorba trombu v srdci.
6. 6 Endokarditída - zapálená vnútorná výstelka srdca a na nej sa tvoria krvné zrazeniny.
7. 7 Tromboflebitída - postihnuté sú žily nôh a stagnácia krvi a tvorba krvných zrazenín.

V niektorých prípadoch nie sú príčiny črevnej trombózy spojené so žiadnym konkrétnym ochorením. Napríklad sepsa môže spôsobiť nepríjemné príznaky. S týmto chorobným stavom cirkulujú v krvi rôzne baktérie a ich toxíny. To spôsobuje tvorbu krvných zrazenín.

Tvorba trombu sa často pozoruje po operácii.

Faktom je, že s masívnym pitva tkanív zastaviť krvácanie telo uchýli k pomoci krvných zrazenín. Tvorba trombu v tomto prípade pôsobí ako ochranná reakcia organizmu.

Pomerne často sú ženy s trombózou bezprostredne po narodení. Je to spôsobené zvýšenou tvorbou krvných zrazenín v krvnom obehu. Telo sa snaží vyrovnať s veľkou stratou krvi pri narodení dieťaťa.

Predtým, ako začnete liečbu vyššie uvedeného ochorenia, musíte poznať hlavné príčiny jeho výskytu. To je jediný spôsob, ako dosiahnuť požadované výsledky.

Jednoduchý spôsob, ako sa zbaviť Edemas a kŕče! Výsledok nebude trvať dlho! Naši čitatelia potvrdili, že túto metódu úspešne používajú. Po dôkladnom preštudovaní sme sa rozhodli zdieľať s vami.

Symptómy črevného infarktu závisia od toho, koľko ciev je blokovaných a koľko je ich lúmen blokovaný. Najčastejšie sa pacienti musia vysporiadať s nasledujúcimi nepríjemnými prejavmi ochorenia:

1. 1 Bolesť v bruchu - v počiatočných štádiách ochorenia môže mať bolesť paroxyzmálny charakter. Postupom času, ak nezačnete liečbu, syndróm bolesti sa stáva trvalým a výrazným. Neexistuje žiadna jasná lokalizácia. Bolesť sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti brucha.
2. 2 Emetické nutkania - zvyčajne sa objavujú paralelne s bolesťou brucha. Často môže zvracanie odhaliť nečistoty krvi.
3. 3 Popíšeme symptómy črevnej trombózy, a preto uvádzame nútenú polohu tela. Keď sa objaví silný syndróm bolesti, pacienti spravidla ležia na jednej strane a položia nohy na žalúdok. Táto poloha pomáha znížiť intenzitu bolesti.
4. 4 Tekutá stolica - krv je rýchlo tekutá.
5. V dôsledku veľkej straty krvnej bledosti kože a viditeľných slizníc.
6. 6 Krvný tlak - na začiatku vývoja ochorenia sa zvyšuje krvný tlak pacienta. V neskorších štádiách vývoja tento ukazovateľ klesá pod normálne hodnoty.
7. V niektorých prípadoch mesenterická trombóza zvyšuje telesnú teplotu.
8. 8 Tiež by ste mali venovať pozornosť príznakom, ako sú nadúvanie, špicaté rysy a tvrdý žalúdok.
9. 9 Prítomnosť malého nádoru v spodnej časti brucha (medzi pupkom a pubisom).
10. 10 Zriedkavý pulz.
11. 11 Zhoršenie celkového stavu pacienta.

Účinný prostriedok na opuchy nôh a kŕčov existuje! Postupujte podľa odkazu a zistite, ako Ksenia Stryzhenko vyliečil Varicosis

Na určenie vyššie opísanej choroby lekári často kontrolujú prítomnosť symptómu Shchetkin-Blumberg. Ošetrujúci lekár tlačí ruku na prednú brušnú stenu brucha a potom náhle vyberie ruku. Ak tento pohyb spôsobí dramatický nárast bolesti u pacienta, potom je črevná trombóza diagnostikovaná lekármi.

Ak sa príznaky opísané vyššie, mali by ste okamžite zaregistrovať na konzultáciu s lekárom. Nezabudnite, že črevný infarkt je veľmi závažné ochorenie, ktoré vyžaduje urgentný chirurgický zákrok.

Čo je črevná trombóza, aké sú príčiny, symptómy a liečba mesenterického infarktu?

Akútne poruchy prietoku krvi v mesenterických cievach sú závažné a smrtiace ochorenia, ktoré vyžadujú neodkladnú chirurgickú starostlivosť. Intestinálna trombóza, ktorá sa prejavuje v následných štádiách od ischémie po infarkt a peritonitídu, môže spôsobiť výrazný syndróm bolesti a smrť v neprítomnosti operácie vykonávanej načas: prognóza života je priaznivá s včasnou diagnózou.

Mesenterický infarkt

Akútne zhoršenie krvného obehu v cievach kŕmiacich črevnú stenu vedie k lokálnej ischémii tkaniva. V neprítomnosti lekárskej starostlivosti sa črevná trombóza stáva príčinou nekrózy steny: obsah gastrointestinálneho traktu vstupuje do brušnej dutiny, čím vzniká závažná forma chirurgickej patológie - peritonitídy.

Najčastejšie sa u starších ľudí vyskytuje mezenterická trombóza čreva, ale je celkom možné, že príznaky akútneho brucha sa môžu objaviť u relatívne mladých ľudí v prítomnosti patológie koagulačného systému alebo pri srdcových ochoreniach.

Ak chcete pochopiť, čo je črevná trombóza a aké je nebezpečenstvo pre život a zdravie, musíte poznať vlastnosti krvného obehu a hlavné príčiny patologického cievneho blokovania.

Vlastnosti krvného zásobenia čreva

Hlavná zásoba čriev krvou nasýtenou kyslíkom a živinami a venóznym odtokom sa uskutočňuje v nasledujúcich cievnych kmeňoch:

• horné a dolné mezenterické artérie;
• spárované mezenterické žily - horné a dolné.

Dôležité vlastnosti prietoku krvi sú:

• nadradená mesenterická artéria sa odchýli od aorty v ostrom uhle, čo dramaticky zvyšuje riziko blokády (toto je druh pasce na embóliu a krvné zrazeniny);
• veľká oblasť zodpovednosti (horná tepna zásobuje celú tenkú a časť hrubého čreva);
• postupné znižovanie lúmenu cievy z 9 - 12 mm v oblasti úst na 4 - 5 mm v oblasti mezentérie;
• nemožnosť kompenzačného prietoku krvi z nižšej do hornej mezenterickej artérie;
• nedostatočný počet venóznych ciev, ktoré vylučujú krv do dutej žily, preto je venózna mezenterická trombóza nebezpečným typom patológie.

Anatomické vlastnosti ciev v črevnej oblasti zvyšujú riziko akútnych a smrtiacich stavov spojených s oklúziou hlavných krvných ciev.

Systém zásobovania črevnou krvou

Príčiny ischemických porúch

Obehové problémy v artériách a žilách, ktoré živia črevnú stenu, sú vo väčšine prípadov spôsobené ochoreniami kardiovaskulárneho systému. Hlavné príčiny trombózy mesenterických ciev:

• aterosklerotickú chorobu;
• infarkt myokardu (viac o tomto ochorení, tu sme písali);
• akýkoľvek variant ochorenia srdca;
• patológiu aorty vrodenej alebo získanej povahy;
• arytmia srdca;
• arteriálnej hypertenzie;
• vaskulárny zápal (vaskulitída, tromboangiitída, periarteritída);
• kŕčové žily;
• traumatické poranenia brucha;
• tvorba nádorov vnútorných orgánov;
• trombofília (vrodená tendencia k trombóze);
• alergický alebo medicínsky angiospazmus.

Negatívnou prognózou ochorenia je veľký počet faktorov, ktoré vyvolávajú alebo vytvárajú podmienky pre trombózu mezenterických ciev a rýchly rozvoj lokálnych nekrotických zmien: akútna arteriálna trombóza čreva a peritonitída dramaticky zhoršuje šance ľudí na prežitie.

Klasifikácia mezenterickej trombózy

V závislosti od príčiny mezenterickej trombózy sa rozlišujú nasledujúce varianty vaskulárnej oklúzie v čreve: t

• embólia arteriálnych kmeňov mezentérie;
• trombóza mezenterickej artérie;
• mezenterickú žilovú trombózu;
• patológiu aorty (trombus, aneuryzma, disekcia), ktorej výsledkom je trombóza mezenterických ciev;
• mechanická kompresia nádoru;
• chirurgická ligácia tkanív.

Dôležitým prognostickým faktorom je stav krvného obehu v črevnom cievnom systéme. Trombóza mezenterických ciev môže byť v štádiu:

1. Kompenzácia (klinické prejavy sú minimálne, prognóza je priaznivá);
2. Subkompenzácie (progresívne negatívne symptómy);
3. Dekompenzácia (ťažký stav, prognóza je nepriaznivá).

Nezabudnite vziať do úvahy závažnosť cievnych porúch. Trombóza črevných ciev vedie k postupným štádiám patologického procesu:

1. Ischemické zmeny;
2. Infarkt črevnej steny;
3. Peritonitída na pozadí nekrózy čreva.

Jedným z častých faktorov trombózy mezenterických ciev sú srdcové ochorenia.

Na pozadí vrodených anomálií a získaných chlopňových defektov je potrebná profylaktická liečba, najmä v štádiu prípravy a po operácii srdca.

Príznaky patológie

Akútna mezenterická trombóza poskytuje najvýznamnejšie klinické prejavy, keď sú typické nasledujúce príznaky:

• ťažká neprijateľná bolesť brucha trvajúca niekoľko hodín;
• nútené držanie tela (nohy natiahnuté k bruchu);
• extrémna úzkosť a strach, stonanie a výkriky;
• tachykardia a vysoký krvný tlak;
• silná bledosť a studený pot;
• zvracanie a stratená stolica.

Takáto jasná klinika sa zvyčajne vyskytuje, keď sa objaví trombóza hornej mezenterickej artérie. Ischemické štádium končí a po 6-12 hodinách po nástupe bolesti dochádza k dočasnému zlepšeniu. Pre štádium črevného infarktu je charakteristický výrazný úľavu až do ukončenia bolesti. Cievny tlak sa môže normalizovať, ale srdcová frekvencia sa neznižuje. V tomto štádiu sa črevná mezenterická trombóza prejavuje krvou v stolici a zvracaním, s rastúcimi príznakmi intoxikácie.

S nástupom peritonitídy, ktorá sa vyznačuje obnovením silnej bolesti, sa šance na zotavenie výrazne znížia. Najdôležitejšími faktormi, ktoré poskytujú priaznivú prognózu, sú včasná diagnostika a chirurgická liečba ochorenia.

Diagnostické metódy

Počas počiatočného chirurgického vyšetrenia, ktoré vykonáva skúsený špecialista, môžete rýchlo predpokladať prítomnosť akútneho brucha. Okrem vykonania potrebných patologických vyšetrení sa lekár odvolá na nasledujúce vyšetrenia:

• stanovenie počtu leukocytov vo všeobecnej klinickej analýze krvi;
• koagulačné hodnotenie koagulácie;
• ultrazvukové vyšetrenie vnútorných orgánov;
• panoramatický röntgen brucha;
• počítačová tomografia;
• angiografické vyšetrenie na určenie miesta blokovania;
• diagnostická laparoskopia.

V závislosti od symptómov a závažnosti sú taktiky prieskumu individuálne. Všetky diagnostické opatrenia sa musia vykonať rýchlo, aby sa zabránilo zhoršeniu a progresii ochorenia: mezenterická trombóza v štádiu kompenzácie sa môže vyliečiť bez nebezpečných následkov a na pozadí peritonitídy sa riziko smrti zvyšuje na 90%.

Taktika chirurgickej liečby

Progresívna mezenterická trombóza, ktorej liečba vyžaduje urgentné opatrenia, sa nedá odstrániť liekmi. Jedinou šancou na záchranu života je chirurgia, ktorej hlavnými cieľmi sú:

1. Obnovenie prietoku krvi;
2. Odstránenie nekrotickej časti čreva;
3. Boj proti zápalu v brušnej dutine.

Hlavné štádiá chirurgického zákroku:

1. Brušný rez na prístup do vnútorných orgánov;
2. Posúdenie črevného stavu (životaschopnosť steny, detekcia ložísk nekrózy tkaniva) t
3. Stanovenie pulzácie ciev a palpácie zistením miesta, kde sa vyskytla mezenteriálna intestinálna trombóza;
4. Odstránenie neživotaschopnej časti čreva (resekcia);
5. Zavedenie anastomózy na obnovenie črevnej priechodnosti;
6. Vykonávanie opatrení na rehabilitáciu brucha na prevenciu peritonitídy po operácii.

Liečba liekmi v pooperačnom období je nevyhnutná na prevenciu komplikácií a na prevenciu tvorby trombov.

Veľká úloha pri obnove funkcií čreva sa dáva racionálnej diétnej terapii: je potrebné starostlivo a presne dodržiavať odporúčania lekára o výžive.

Komplikácie a následky

Náhla trombóza mesenterických ciev vedie k nasledujúcim nebezpečným stavom a chorobám:

• akútne brucho so silnou bolesťou;
• nekróza črevnej steny s perforáciou a peritonitídou;
• sepsa, ako jedna z príčin smrti;
• tvorba hnisavého abscesu brušnej dutiny;
• výrazné zrasty ako výsledok zápalu;
• syndróm krátkeho čreva s nepríjemnými príznakmi;
• intestinálnej dysbióze.

Väčšina patologických stavov extrémne nepriaznivo ovplyvňuje ľudské zdravie, znižuje kvalitu života a zvyšuje riziko re-trombózy v akýchkoľvek telesných cievach.

Predikcia pre život

Akútna trombóza mezenterických artérií bez chirurgickej liečby končí smrťou osoby (až 75% ľudí zomrie v priebehu prvých 2-3 dní od momentu vzniku syndrómu bolesti). Keď je čas venóznej blokády oneskorený o niekoľko dní (4-5 dní). Pri vykonávaní chirurgického zákroku v najskoršom možnom čase sa šanca na prežitie prudko zvýši (dve tretiny pacientov operujú v prvý deň zotavenia). Z dlhodobého hľadiska je potrebné pokračovať v monitorovaní s vaskulárnym chirurgom a kardiológom s povinným profylaktickým podávaním liekov, ktoré znižujú riziko tvorby trombu.