Trombóza žalúdka, čo to je

Intestinálna trombóza sa považuje za zriedkavé ochorenie. Zvlášť nebezpečné, pretože je veľmi ťažké diagnostikovať. Detekcia trombu v žalúdku nie je ľahká úloha, ale ak je diagnóza vykonaná, liečba je len chirurgická. Čím skôr sa operácia vykoná, tým väčšia je šanca na pozitívny výsledok.

dôvody

Ako sa objavuje mezenterická intestinálna trombóza a čo je to? Tvorba krvných zrazenín v cievach je čoraz častejšia. A to nielen u starších ľudí, ale aj u veľmi mladých a zdanlivo zdravých ľudí. Pre väčšinu ľudí je práca spojená s dlhodobým pobytom na jednom mieste s takmer žiadnym pohybom. Sedenie práce vedie k tomu, že brušné svaly prakticky nefungujú. V dôsledku toho na udržanie vnútorných orgánov v tóne, slabé svaly moderného človeka nemajú príležitosť. Tón črevných žíl padá, tvoria sa krvné zrazeniny. Sú to tieto zrazeniny a nazývame krvné zrazeniny.

Intestinálna trombóza je skôr zriedkavá, ale nie menej nebezpečná choroba, ktorej výsledok v podstate závisí od času potrebného na poskytnutie urgentnej chirurgickej zdravotnej starostlivosti.

Krvné zrazeniny môžu byť pripojené na steny krvných ciev, a môžu cestovať cez obehový systém s krvným riečiskom. Krvná zrazenina prechádzajúca cievami upcháva lumen cievy. Nádoba na to reaguje dlhým spazmom. V dôsledku toho je narušená dodávka krvi do časti čreva. Krvná zrazenina v čreve vedie k tomu, že časť čreva zbavená normálneho prekrvenia je mŕtva, čo ohrozuje rozvoj peritonitídy. Najcitlivejšia na trombózu je slepé črevo a tenké črevo.

Najčastejšie príčiny takýchto lézií v črevách sú srdcové ochorenia: srdcové ochorenia, srdcový infarkt, ateroskleróza. Rôzne druhy zápalu žalúdka a čriev môžu tiež spôsobiť zablokovanie cievy krvnými zrazeninami. Pooperačná trombóza sa často stáva dôvodom pre ďalšiu operáciu, konkrétne pre operáciu na odstránenie krvných zrazenín, ktoré interferujú s normálnou cirkuláciou krvi v tele pacienta. Najčastejšie sa ochorenie objavuje v dôsledku:

• zápal črevných tepien. Zápal vedie k tomu, že tepny zhrubnú a objaví sa v nich trombóza;
• reumatické srdcové ochorenia;
• poruchy srdcového rytmu. Kvôli neostrému srdcovému rytmu krvnej zrazeniny vytvorenej v nohách, existuje mnoho šancí na odtrhnutie od stien žíl nôh alebo rúk a po prejazde cievami blokujú črevnú žilu;

Hlavnou príčinou trombózy krvných ciev orgánu, ako sú črevá, sú rôzne ochorenia kardiovaskulárneho systému.

• infarkty. Infarkt je nevyhnutne sprevádzaný trombózou;
• zápal srdcových chlopní (endokarditída). Vyznačuje sa výskytom trombotických hmôt, ktoré sa ľahko uvoľňujú z miesta vzhľadu a dosahujú črevné cievy s krvným obehom;
• plaky aterosklerózy, blokujúce tok krvi do tepien v čreve;
• stláčanie krvných ciev nádorom;
• hormonálna terapia;
• spazmická kompresia ciev s významne zníženým tlakom a ťažkou dehydratáciou.

Prejav choroby

Násilné bolesti v žalúdku. Svalové kŕče reagujú kŕčmi bolesti. Žalúdok sa rozťahuje, ale pri palpácii je mäkký. Peristaltika chýba. Brušná stena je mäkká, nie napätá. Telesná teplota je mierne znížená. Zvýšil sa krvný tlak. Tam sú časté nutkanie k úprave. Hnačka, vracanie, ktoré môže obsahovať krvné zrazeniny.

Je obzvlášť ťažké diagnostikovať intestinálnu trombózu, pretože jej prejavy sú veľmi podobné symptómom akútnej pankreatitídy, perforácii žalúdočného vredu alebo črevnej obštrukcii. Podobné bolesti brucha sa vyskytujú aj u ľudí s ochoreniami srdca a cievneho systému ako celku.

Jedným z hlavných charakteristických znakov je zvýšenie tlaku počas akútneho blokovania mesentérnych ciev

Pomerne často, krvavý výtok vo výkaloch vedie k diagnóze úplavice. Hlavným charakteristickým znakom črevnej trombózy môže byť stav, pri ktorom krvný tlak prudko stúpa. Iné ochorenia čreva spôsobujú pokles tlaku od samého začiatku ochorenia.

Ako diagnostikovať

Aby sa mohla náležite diagnostikovať, mali by sa vykonať nasledujúce štúdie:

• RTG čreva, sprevádzané zavedením kontrastného roztoku do ciev. Metóda selektívnej angiografie umožňuje rozpoznať skoré štádium patológie. Môže presne určiť polohu trombu;
• laparoskopia. Do brušnej dutiny sa zavádza optické (laparoskopické) zariadenie, ktoré pomáha vidieť opuchnuté oblasti postihnutého čreva.

Je veľmi dobré, ak ošetrujúci lekár vie o srdcovom ochorení pacienta. V tomto prípade je možné vykonať výskum v najskorších štádiách ochorenia.

Prvá pomoc pacientovi

Hospitalizácia je povinná. Čím skôr sa operácia vykoná na odstránenie krvnej zrazeniny, tým lepšia je prognóza výsledku operácie. Pacient by mal byť prepravovaný výlučne v polohe na bruchu. Niekedy pred prepravou je potrebné podávať lieky, ktoré pomáhajú podporovať prácu srdca (kofeín, Cardiamin).

Najvhodnejšie je použitie chirurgických metód liečby.

Preventívne opatrenia

• Aby sa krvné zrazeniny neobjavovali v cievach, je potrebné udržiavať žily, a teda celé telo, v dobrom stave. So zlým srdcom by ste nemali behať, aj keď je to jogging. Ale jednoduchá prechádzka za hodinu bude veľkou výhodou. Môžete chodiť v parku, môžete len okolo domu. Hlavnou vecou v takýchto prechádzkach je pohyb miernym tempom.
• Minimálna prechádzka na udržanie plavidiel v stave činnosti 3 km denne (alebo 4500 krokov). Ak ešte nemáte krokomer, potom počítajte kroky pri chôdzi. Toto je užitočná zábava.
• "Aspirín" na liečbu žíl je tiež veľmi užitočný. Ten krv vyhladzuje. Menej viskózna krv, menšia príčina trombózy.
• Aký šport nie je škodlivý pre ľudí vo veku? Švédska chôdza. Len chôdza, ale v rukách palice, veľmi podobná lyži. Ruky pod záťažou, nohy na prechádzku. Celé telo zvyšuje tón.
• Mali by ste dodržiavať silu trombózy. Jedzte menej vyprážané a údené mäso. Kuracie a morčacie mäso sú pre ľudí so srdcovými chorobami oveľa výhodnejšie. Mäso je lepšie kúpiť chudé. Tradičné špajdle na Veľkú noc by nemali byť zrušené, ale môžete grilovať kuracie mäso, moriak, ryby na grile. To znamená, že pravdepodobnosť plaku v cievach. Ryby sú veľmi dobré pre zdravú výživu. Mohutná kapusta je tiež užitočná, ktorú možno použiť ako prílohu namiesto zemiakov, alebo pridať do šalátov a vinaigret.

• Jedzte menej údené klobásy a údené mäsové výrobky. Takéto jedlo silne zahusťuje krv.
• Pite menej sladkých sýtených nápojov. Nahraďte ich minerálnou vodou, kompótom, čajom bez cukru. Snažte sa prestať fajčiť a alkohol. Ak nemôžete odmietnuť vôbec, potom minimalizovať spotrebu cigariet a nápojov obsahujúcich alkohol.
• Aspoň raz ročne prísť na recepciu k chirurgovi. Darujte krv. Viskozita krvi sa má sledovať od veku 40 rokov. Čím skôr sa preventívne opatrenia prijímajú na zlepšenie krvných ciev, tým väčšia je šanca, že krvné zrazeniny sa nevytvoria a neohrozia zdravie.

Trombóza žalúdka, čo to je

Príčiny a príznaky črevnej trombózy

Intestinálna trombóza je patológia, pri ktorej je výživa črevnej oblasti narušená až do jej úplného zastavenia. Čím väčšia je prekrytá vetva, tým väčšia časť čreva trpí. A ak včas nehľadáte lekársku pomoc od chirurgov, je pravdepodobnejšie, že do procesu sú zapojené susedné črevá, pobrušnice a priľahlé orgány.

Anatomická exkurzia

Črevo je zásobované dvoma nádobami, ktoré sa odoberajú priamo z aorty. Ide o horné a dolné mezenterické (mesenterické) artérie. Odtok sa vykonáva cez žily s rovnakými názvami.

Horná tepna sa odchyľuje od aorty v ostrom uhle, čo je dôvod, prečo sa tam embólia často dostávajú - kúsky intravaskulárnych usadenín alebo krvných zrazenín, ktoré sa vydávajú „cestovať“ krvným riečiskom. Vrchná mesenterická tepna zásobuje obrovskú oblasť: dvanástnikový vred a zvyšok tenkého čreva, stúpajúce hrubé črevo. Ľavá polovica hrubého čreva, vrátane sigmoidu, a konečníka sa podávajú na nižšej mesenterickej artérii. Prechádzajú vnútri mesentery - nestlačiteľnej a neúplnej štruktúry tvorenej peritoneom, na ktorom je pripojené tenké črevo.

Existujú prepojenia medzi malými vetvami horných a dolných mezenterických artérií, takže nie je žiadne poškodenie obehu kritické pre črevo. Iba oni sú usporiadaní takým spôsobom, že horná tepna môže pomôcť vyživovať ľavú polovicu hrubého čreva, ale dolná tepna to nemôže urobiť. Preto, keď hovoria o črevnej trombóze, znamenajú porušenie krvného zásobovania malých a počiatočných častí hrubého čreva.

Venózny odtok z čreva je lepší ako prítok tepny, pretože medzi hornou vena cava, ktorá z nej odoberá krv, a portálnou žilou, ktorá živí pečeň, sú správy. Ale tenké črevo sa v tomto systéme stáva "nepoužitým" a ak je zablokovaná nadradená mezenterická žila.

Varovanie! Embólia alebo trombus upcháva nádobu, ktorá je dimenzovaná podľa jej priemeru: čím väčšia je táto formácia, tým väčšia vetva, ktorú pokrýva. To automaticky znamená, že bude existovať širšia oblasť hypoxie a potom tkanivová smrť, do ktorej veľká vetva nesie krv.

Mezenterická intestinálna trombóza je teda stav, pri ktorom trpí hladom kyslíka a potom viac alebo menej umiera tenkým črevom. To sa tiež nazýva intestinálny infarkt.

Prečo sa vyvíja patológia

Existujú také príčiny črevnej trombózy:

1. Zápal črevných tepien, čo vedie k ich zahusťovaniu.
2. Choroby srdca a krvných ciev, v ktorých sa krvná zrazenina netvorí priamo v cievach, ktoré kŕmia črevá, ale do nich padá krvným obehom:
   • srdcové chyby spôsobené reumatizmom - autoimunitné ochorenie, ktoré je spúšťané mikróbom - streptokokom;
   • porucha srdcového rytmu: trombus tvorený hlavne v dolných končatinách „odlomí“ a prechádza cez cievy, až kým nezatvorí žilu, ktorá zodpovedá jej priemeru;
   • infarkt myokardu - ochorenie sprevádzané tvorbou krvných zrazenín v srdci;
   • endokarditída - zápal srdcových chlopní: na nich sa tvoria uvoľnené trombotické masy, ktoré sa ľahko uvoľňujú;
   • aterosklerotické plaky, ktoré blokujú kŕmenie črevných tepien.
3. Ak sa v aneuryzme (expanzii) aorty, nachádzajúcej sa v blízkosti miest, kde sa od nej oddeľujú vetvy zásobujúce črevo, ukladajú trombotické masy, nakoniec sa zastavia aj na veľkej časti čreva.
4. Hnis môže tiež blokovať oblasť črevnej žily.
5. Zvýšený tlak v portálnej žile. Hlavným dôvodom je cirhóza.
6. Stláčanie črevných ciev nádoru.
7. Choroby, pri ktorých sa zvyšuje zrážanlivosť krvi.
8. Ormundova choroba je chronickým poškodením krvného obehu vo vnútorných orgánoch.
9. Nejasné príčiny venóznej trombózy.
10. Závažný črevný vazospazmus s nízkym tlakom, významná dehydratácia (NOMI syndróm).

Ako sa prejavuje choroba

Tieto príznaky črevnej trombózy sú zaznamenané:

• silná bolesť brucha, ktorej lokalizácia závisí od umiestnenia trpiaceho čreva;
• zvýšenie teploty;
• nevoľnosť;
• voľné stolice;
• zvracanie.

Varovanie! Patológia je akútna a chronická, jej prejavy sa nevyskytujú naraz, ale vyvíjajú sa postupne.

Akútna trombóza

Nevyvíja sa, keď sa lumen tepny postupne prekrýva s aterosklerotickým plakom alebo nádorom, ale keď do neho náhle spadne embólia alebo trombus s veľkým priemerom.

Patológia začína silnou bolesťou v bruchu, ktorá môže byť lokalizovaná alebo vpravo dolná časť brucha, mimická bolesť apendicitídy, môže sa vyskytnúť v pupku alebo v dolných častiach. Ďalej sa objaví ťažká hnačka, niekedy s krvou. Kvôli strate tekutín a bolesti klesá krvný tlak, čo vedie k slabosti, zmäteniu a strate vedomia, silnej bledosti.

Potom nasleduje 6-12 hodín, počas ktorých bolesť zmizne a človek sa cíti horšie.

Potom sa objaví neskorá fáza, keď sa objavia:

• nevoľnosť a zvracanie;
• s progresiou smrti tkaniva stúpa telesná teplota;
• Ďalšia skupina symptómov súvisí so skutočnosťou, že v dôsledku nekrózy sa zapália peritoneum aj črevné slučky ležiace vedľa neho. Sú to: nadúvanie, zápcha a neprostup plynu.

Chronická oklúzia

Ak sa lúmen artérie alebo žily postupne prekrýva, sú zaznamenané nasledujúce stupne:

Stupeň 1 Nič nebráni osobe. Trombóza sa môže detegovať len vtedy, ak sa vykoná angiografia (rôntgenové kontrastné vyšetrenie) mezenterických ciev.

Stupeň 2 Bolesť žalúdka, po jedle - viac. Človek sa snaží odmietnuť jesť čo najdlhšie, aby necítil bolesť.

Fáza 3 Bolesť brucha je konštantná. Koža je suchá, častá hnačka, nadúvanie.

V štádiu 4 sa symptómy vyvíjajú rýchlo: plyny sa prestanú pohybovať, bolesť sa stáva neznesiteľnou, telesná teplota stúpa.

diagnostika

Diagnóza sa vykonáva podľa nasledujúcich štúdií:

1. Selektívna angiografia - röntgenová snímka po injekcii kontrastnej látky do krvných ciev - je schopná diagnostikovať patológiu v skorých štádiách a navyše presne detegovať lokalizáciu trombu alebo embólie.
2. Laparoskopia - zákrok, keď je optické zariadenie vložené do brušnej dutiny - pomáha vidieť napuchnuté slučky čriev, ktoré začali umierať.

Varovanie! Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny a prehľad RTG sú informatívne len v neskorších štádiách ochorenia.

Podozrivá patológia pomáha poznať, že človek má srdcové ochorenie.

Trevná trombóza je teda patológia, ktorá sa najčastejšie vyvíja u človeka v pokročilom veku, trpiaceho aterosklerózou, ischemickou chorobou, ktorá má srdcový infarkt alebo má arytmiu. Vyznačuje sa rozvojom hypoxie, po ktorej nasleduje smrť črevných tkanív. Ak ju nájdeme v tomto štádiu, keď je možné s niečím pomôcť, je to možné len pomocou dvoch invazívnych štúdií: laparoskopie a angiografie.

Príčiny a liečba trombózy žalúdka

Zriedkavým, ale veľmi nebezpečným ochorením je trombóza žalúdka. Vývoj takejto patológie môže skončiť smrťou. Vyskytuje sa pri akútnom porušení prietoku krvi v cievach v dôsledku upchatia krvnou zrazeninou, čo vedie k ischémii a nekróze tkaniva. Často spôsobuje komplikácie a lieči sa len v nemocnici. Hlavne trombóza citlivá na ľudí v zrelom veku so záťažovou históriou kardiovaskulárneho systému.

Je potrebné včas sa poradiť s lekárom, urobiť diagnózu a začať liečbu. To zlepšuje výhľad.

Príčiny krvných zrazenín v krvnom riečišti

Výskyt krvných zrazenín v cievach vyvoláva prítomnosť aterosklerózy. Vývoj aterosklerotických plakov spomaľuje arteriálny kanál, čo zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín. Kombinácia všetkých súvisiacich chorôb, zlých návykov a nezdravého životného štýlu vedie k spusteniu patologického procesu. Medzi hlavné ochorenia, pri ktorých môžu nastať prípady trombózy žalúdka alebo čriev, patria:

• ateroskleróza;
• hypertenzia;
• vrodené a získané srdcové vady;
• tromboflebitída dolných končatín;
• kŕčové žily pažeráka, žalúdka;
• časté chirurgické zákroky;
• obezita.

Späť na obsah

Hlavné príznaky ochorenia

Nástup ochorenia, jeho vývoj a príznaky plne závisia od stupňa zúženia lúmenu okludovanej cievy a počtu poškodených ciev. Rozlišujú sa tieto hlavné príznaky žalúdočnej trombózy:

Tento stav je charakterizovaný bolesťou brucha.

• Bolesť brucha, ktorá môže mať inú povahu:
  • akútna dýka;
  • matné lisovanie;
  • konštantný;
  • paroxyzmálna;
  • rastúca intenzita.
• Zvracanie - jednorazové alebo vo veľkých množstvách.
• V dôsledku zvýšenej peristaltiky dochádza k úľave a zvýšenej stolici.
• Bledá pokožka, studený, lepkavý pot.
• Poloha pacienta vo fetálnej polohe (nútená).
• Tvrdé brucho
• Tachykardia.
• Pozitívne príznaky peritoneálneho podráždenia.
• Zvýšenie príznakov akútnej peritonitídy.

S touto podmienkou je rozhodujúcim faktorom čas. Každú minútu sa symptómy rýchlo zvyšujú, stav sa zhoršuje, rysy tváre sú ostré, intoxikácia sa zvyšuje. Vyvíja sa častá komplikácia trombózy - peritonitídy (zápal dutiny brušnej). Zhoršuje celkovú prognózu, zvyšuje trvanie liečby, pooperačný stav a rehabilitáciu.

Diagnóza trombózy žalúdka

Často môže byť žalúdočná trombóza zamenená s abdominálnou formou infarktu myokardu a perforovaným vredom zažívacieho orgánu. Preto tento stav vyžaduje ďalšiu diferenciálnu diagnostiku a zvýšenú ostražitosť. Doma by mala varovať kombinácia akýchkoľvek príznakov trombózy a byť dôvodom na volanie sanitky.

V podmienkach nemocnice používajte laboratórne analýzy a inštrumentálne metódy výskumu. Všetky diagnostické opatrenia sú zamerané na objasnenie diagnózy, detekciu krvnej zrazeniny (oblasť lézie) v žalúdku a jej rozsah. Každá metóda sa používa samostatne alebo v kombinácii s inými. Kritériom voľby sú pacientove sťažnosti, jeho stav, prítomnosť kontraindikácií. Pre diagnostiku žalúdočnej trombózy sa používa:

• Rádiografia žalúdka na vylúčenie perforovaných vredov.
• Angiografia črevných ciev. Kontrastná látka neprechádza upchatými nádobami a bude indikovať miesto tvorby krvných zrazenín.
• Klinická analýza krvi.
• Diagnostická laparoskopia. Malá operácia na objasnenie diagnózy.
• Diagnostická laparotómia. Úplná revízia brušných orgánov sa používa vtedy, keď nie je možné použiť jemnejšie metódy.
• EKG na vylúčenie infarktu myokardu.

Späť na obsah

Liečba trombózy

Situáciu je potrebné pochopiť a primerane posúdiť. Nikdy tento stav neprejde sám, nie je liečený doma. Terapia trombózy žalúdka sa uskutočňuje len v nemocnici. Pri výbere spôsobu liečby sa berie do úvahy rozsah lézie, závažnosť stavu pacienta a alergie na lieky. Rozhodnutie o výbere liečby patrí len ošetrujúcemu lekárovi.

Možnosť použitia konzervatívnej liečby

Tento typ liečby zahŕňa:

• Parenterálne podávanie antispasmodík s cieľom eliminácie vazospazmu.
• Trombolýza (znamená rozpustenie krvných zrazenín). Berú do úvahy všetky výhody a nevýhody, pretože metóda má mnoho kontraindikácií.

Späť na obsah

Chirurgická metóda eliminácie žalúdočnej trombózy

Hlavnou metódou je chirurgia, ktorá odstraňuje poškodenú časť tela spolu s blízkymi cievami. Počas chirurgického zákroku chirurg vyšetruje nielen žalúdok, ale aj črevá. Objem a zložitosť operácie závisí od zanedbávania choroby. Ak sa nekróza tkaniva ešte nezačala, potom sa odstránia len cievy obsahujúce krvnú zrazeninu.

Ako sa vyhnúť krvným zrazeninám?

Tento stav je ľahšie predchádzať ako liečiť. Na to musíte úplne zmeniť svoj životný štýl:

• Vzdať sa zlých návykov, pretože fajčenie prispieva k rozvoju aterosklerózy.
• Dodržujte správnu výživu. Pomôže zabrániť obezite a udržiavať normálny cholesterol.
• Je potrebné bojovať s hypotézou.
• Neignorujte rutinné vyšetrenia a odporúčania ošetrujúceho lekára.
• Udržujte pod kontrolou všetky chronické ochorenia.

Späť na obsah

Výsledok patologického stavu

Bohužiaľ, prognóza trombózy žalúdka a čriev nie je veľmi priaznivá. Je to spôsobené predčasnou liečbou pacienta, samoliečbou, ťažkosťami pri diagnóze. Je dôležité si uvedomiť, že čím skôr požiadate o pomoc, tým bude prognóza priaznivejšia. Identifikácia ochorenia v počiatočných štádiách pomôže vyhnúť sa rozsiahlej operácii a skrátiť dobu zotavenia.

Čo je črevná trombóza a ako je nebezpečná?

Keď sa vyvíja taká nebezpečná podmienka, ako je črevná trombóza, dôvody jej výskytu môžu byť veľmi rozdielne. Toto ochorenie je pomerne zriedkavé. Postupuje veľmi tvrdo a vedie k nezvratným následkom. Plavidlá nachádzajúce sa v mezentérii sú zodpovedné za kŕmenie tkanív určitých častí čriev, preto je ich trombóza mimoriadne nebezpečná. Identifikujte patológiu ťažké.

Trombóza črevných mezenterických ciev vedie k rýchlemu rozvoju nekrotického procesu v oddelenej časti tohto vitálneho orgánu. Tento patologický stav je najčastejšie zistený u ľudí starších ako 50 rokov. Trombóza črevných ciev vyžaduje chirurgický zákrok. Prognóza tohto stavu je nepriaznivá, pretože približne 90% prípadov je smrteľných.

Etiológia črevnej trombózy

V súčasnosti je ateroskleróza mezenterických ciev považovaná za hlavnú príčinu trombózy. V tomto patologickom stave sa na stenách artérií vytvárajú špeciálne plaky, ktoré sa postupne zväčšujú, čo vedie k výraznému zúženiu lúmenu krvnej cievy. Za určitých okolností môže vzniknúť takáto tvorba, ktorá úplne zablokuje prietok krvi. To vedie k tomu, že živiny a kyslík prestávajú prúdiť do samostatnej časti čreva. S nedostatkom prvkov nevyhnutných pre vitálnu aktivitu tkanív sa spúšťa ischemický proces, ktorý vyvoláva smrť rozsiahlych oblastí čreva. Iné bežné príčiny vzniku krvnej zrazeniny blokujúcej prietok krvi v cievach zahŕňajú:

• hypertenzia;
• okluzívny ochorenie;
• infarkt myokardu;
• reumatizmus;
• tromboflebitída;
• endokarditída;
• sepsa;
• vrodené srdcové chyby;
• kardio;
• chirurgické zákroky na brušných orgánoch;
• chronické a akútne ochorenia sleziny;
• niektoré ochorenia pečene.

Okrem toho malígny nádor môže vyvolať mezenterickú trombózu. Niektoré typy novotvarov po dosiahnutí určitej veľkosti sa začínajú kolapsovať. Prvky nádoru ovplyvnené nekrózou vstupujú do krvného riečišťa, čím sa vytvára trombus v mesenterickej nádobe.

Ďalším faktorom, ktorý prispieva k rozvoju črevnej trombózy je abdominálna trauma. Za určitých okolností môže aj menšie poškodenie vyvolať prasknutie cievy, po ktorom nasleduje tvorba krvnej zrazeniny, ktorá môže úplne blokovať lúmen tepny. Stojí za zmienku, že vek je ďalším rizikovým faktorom. Ako ukazuje prax, viac ako 75% prípadov črevnej trombózy sa vyskytuje u ľudí starších ako 50 rokov. Zmeny súvisiace s vekom a pokles tónu stien krvných ciev môžu do značnej miery predisponovať k vzniku tohto stavu. V zriedkavých prípadoch môže byť výskyt patológie spojený s genetickými ochoreniami, ktoré ovplyvňujú zloženie krvi.

Príznaky črevnej trombózy

Napriek tomu, že sa zvyčajne mezenterická intestinálna trombóza prejavuje v akútnej forme, v zriedkavých prípadoch dochádza k prodromálnemu obdobiu, počas ktorého sa symptómy patológie zvyšujú v priebehu niekoľkých mesiacov. Takýto priebeh ochorenia je zvyčajne u mladých ľudí. Spravidla sa pozoruje črevná trombóza s prodromálnym obdobím s blokovaním prietoku krvi vo veľkej artérii. Charakteristické prejavy tohto variantu trombózy zahŕňajú:

• opakujúce sa bolesti brucha;
• plynatosť;
• nepohodlie po jedle;
• poškodená stolica;
• nevoľnosť;

Akútne črevné mezotrombózy je veľmi ťažké rozlíšiť od iných chorôb brušných orgánov existujúcimi symptomatickými prejavmi. Stupeň intenzity a rýchlosť nárastu príznakov tohto život ohrozujúceho stavu sa môže líšiť v závislosti od toho, do akej miery krvná zrazenina blokuje lumen krvnej cievy. V počiatočnom štádiu vývoja takéhoto patologického stavu je pozorovaná tupá abdominálna bolesť. Neexistuje žiadna jasná lokalizácia nepohodlia, ale zároveň ich intenzita sa rýchlo zvyšuje. Človek zvyčajne inklinuje k nútenému držaniu tela s nohami zastrčenými do brucha. V tejto polohe sa bolesť cíti menej intenzívne. Ďalej, ako sa zvyšuje stupeň črevného poškodenia, objavuje sa zvracanie, ktoré môže zahŕňať malé krvné nečistoty.

Vývoj črevnej trombózy je sprevádzaný porušením stoličky. Výpary sa stávajú kvapalnými a obsahujú nečistoty veľkého množstva hlienu. Žalúdok je opuchnutý a pevný na dotyk. Okrem toho sa pri akútnej intestinálnej trombóze pozoruje cyanóza kože a slizníc. V tomto variante ochorenia sa najprv zvýši krvný tlak a potom prudký pokles. Pulz sa zvyšuje. Symptómy akútnej intestinálnej trombózy rýchlo rastú. Pacient má naostrené rysy tváre. Často dochádza k zvýšeniu dýchania.

Môžu existovať aj iné príznaky, ktoré indikujú vývoj akútneho stavu. Spravidla približne 18-36 hodín po objavení sa prvých akútnych príznakov krvnej zrazeniny ochorenie prechádza do štádia peritonitídy, čo spôsobuje prudké zhoršenie stavu pacienta. S takýmto nepriaznivým priebehom a absenciou nevyhnutného núdzového zásahu je prognóza nepriaznivá. Intoxikácia v kombinácii s peritonitídou pri arteriálnej trombóze vedie k smrti pacienta do 2 dní. Pri venóznej trombóze, sprevádzanej ťažkou intoxikáciou a peritonitídou, sa smrť zvyčajne vyskytuje po 5-6 dňoch.

Metódy diagnostiky a liečby patológie

Vzhľadom na to, že trombóza ciev nachádzajúcich sa v čreve je zriedkavo pozorovaná a príznaky, ktoré sú pozorované na pozadí tohto patologického stavu, nie sú indikatívne, pretože môžu indikovať niektoré iné ochorenia, diagnostický proces je trochu komplikovaný. Užívanie anamnézy a vyšetrenie pacienta zvyčajne nestačí na určenie problému. V diagnostike črevnej trombózy rozhodujúca úloha takýchto inštrumentálnych a laboratórnych štúdií ako:

• úplný krvný obraz;
• angiografia črevných ciev;
• kolonoskopia;
• diagnostická laparoskopia.

Komplexné vyšetrenie umožňuje určiť lokalizáciu poškodených oblastí žíl alebo artérií a okrem toho posúdiť závažnosť porúch spôsobených nedostatočnou výživou tkanív. V zriedkavých prípadoch sa liečba intestinálnej trombózy môže uskutočniť konzervatívnymi metódami. Lekári sa spravidla snažia odstrániť krvnú zrazeninu podávaním veľkých dávok protidoštičkových látok a antikoagulancií. Vo väčšine prípadov sa používajú konzervatívne liečebné metódy, ak existujú kontraindikácie pre chirurgickú liečbu.

Trombóza črevných ciev je stav núdze vyžadujúci chirurgický zákrok. Operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii. Ak bola patológia identifikovaná pred vytvorením centra nekrózy tkaniva, terapia sa môže uskutočniť jemnými metódami. Trombus sa môže odstrániť embolektómiou alebo endartektómiou. Okrem toho sa môže uskutočniť postup pre protetiku upchatej oblasti krvnej cievy.

V prítomnosti jasného zamerania nekrózy neumožňujú takéto šetriace terapie pacientovi dosiahnuť potrebné zlepšenie. V tomto prípade sa vyžaduje radikálna resekcia miesta s ischémiou. Pri peritonitíde môže byť oblasť čreva, ktorá sa má odstrániť, rozsiahla. Vzhľadom na to, že tenké črevo je najvýraznejšie ischemickým procesom, následky odstránenia všetkých poškodených tkanív môžu byť fatálne. Práve v tejto časti gastrointestinálneho traktu sa živiny vstrebávajú, takže odstránenie veľkého ohniska môže spôsobiť narušenie tohto vitálneho procesu. Zostávajúce črevá sa s touto úlohou nemusia vyrovnať. Okrem toho, ak bol zásah na odstránenie časti čreva úspešný, riziko vzniku adhéznych procesov a ďalších komplikácií je vysoké v období zotavenia po operácii.

Príčiny a liečba trombózy žalúdka

Zriedkavým, ale veľmi nebezpečným ochorením je trombóza žalúdka. Vývoj takejto patológie môže skončiť smrťou. Vyskytuje sa pri akútnom porušení prietoku krvi v cievach v dôsledku upchatia krvnou zrazeninou, čo vedie k ischémii a nekróze tkaniva. Často spôsobuje komplikácie a lieči sa len v nemocnici. Hlavne trombóza citlivá na ľudí v zrelom veku so záťažovou históriou kardiovaskulárneho systému.

Je potrebné včas sa poradiť s lekárom, urobiť diagnózu a začať liečbu. To zlepšuje výhľad.

Príčiny krvných zrazenín v krvnom riečišti

Výskyt krvných zrazenín v cievach vyvoláva prítomnosť aterosklerózy. Vývoj aterosklerotických plakov spomaľuje arteriálny kanál, čo zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín. Kombinácia všetkých súvisiacich chorôb, zlých návykov a nezdravého životného štýlu vedie k spusteniu patologického procesu. Medzi hlavné ochorenia, pri ktorých môžu nastať prípady trombózy žalúdka alebo čriev, patria:

• ateroskleróza;
• hypertenzia;
• vrodené a získané srdcové vady;
• tromboflebitída dolných končatín;
• kŕčové žily pažeráka, žalúdka;
• časté chirurgické zákroky;
• obezita.

Hlavné príznaky ochorenia

Nástup ochorenia, jeho vývoj a príznaky plne závisia od stupňa zúženia lúmenu okludovanej cievy a počtu poškodených ciev. Rozlišujú sa tieto hlavné príznaky žalúdočnej trombózy:

Tento stav je charakterizovaný bolesťou brucha.

• Bolesť brucha, ktorá môže mať inú povahu:
  • akútna dýka;
  • matné lisovanie;
  • konštantný;
  • paroxyzmálna;
  • rastúca intenzita.
• Zvracanie - jednorazové alebo vo veľkých množstvách.
• V dôsledku zvýšenej peristaltiky dochádza k úľave a zvýšenej stolici.
• Bledá pokožka, studený, lepkavý pot.
• Poloha pacienta vo fetálnej polohe (nútená).
• Tvrdé brucho
• Tachykardia.
• Pozitívne príznaky peritoneálneho podráždenia.
• Zvýšenie príznakov akútnej peritonitídy.

S touto podmienkou je rozhodujúcim faktorom čas. Každú minútu sa symptómy rýchlo zvyšujú, stav sa zhoršuje, rysy tváre sú ostré, intoxikácia sa zvyšuje. Vyvíja sa častá komplikácia trombózy - peritonitídy (zápal dutiny brušnej). Zhoršuje celkovú prognózu, zvyšuje trvanie liečby, pooperačný stav a rehabilitáciu.

Diagnóza trombózy žalúdka

Často môže byť žalúdočná trombóza zamenená s abdominálnou formou infarktu myokardu a perforovaným vredom zažívacieho orgánu. Preto tento stav vyžaduje ďalšiu diferenciálnu diagnostiku a zvýšenú ostražitosť. Doma by mala varovať kombinácia akýchkoľvek príznakov trombózy a byť dôvodom na volanie sanitky.

V podmienkach nemocnice používajte laboratórne analýzy a inštrumentálne metódy výskumu. Všetky diagnostické opatrenia sú zamerané na objasnenie diagnózy, detekciu krvnej zrazeniny (oblasť lézie) v žalúdku a jej rozsah. Každá metóda sa používa samostatne alebo v kombinácii s inými. Kritériom voľby sú pacientove sťažnosti, jeho stav, prítomnosť kontraindikácií. Pre diagnostiku žalúdočnej trombózy sa používa:

• Rádiografia žalúdka na vylúčenie perforovaných vredov.
• Angiografia črevných ciev. Kontrastná látka neprechádza upchatými nádobami a bude indikovať miesto tvorby krvných zrazenín.
• Klinická analýza krvi.
• Diagnostická laparoskopia. Malá operácia na objasnenie diagnózy.
• Diagnostická laparotómia. Úplná revízia brušných orgánov sa používa vtedy, keď nie je možné použiť jemnejšie metódy.
• EKG na vylúčenie infarktu myokardu.

Liečba trombózy

Situáciu je potrebné pochopiť a primerane posúdiť. Nikdy tento stav neprejde sám, nie je liečený doma. Terapia trombózy žalúdka sa uskutočňuje len v nemocnici. Pri výbere spôsobu liečby sa berie do úvahy rozsah lézie, závažnosť stavu pacienta a alergie na lieky. Rozhodnutie o výbere liečby patrí len ošetrujúcemu lekárovi.

Možnosť použitia konzervatívnej liečby

Tento typ liečby zahŕňa:

• Parenterálne podávanie antispasmodík s cieľom eliminácie vazospazmu.
• Trombolýza (znamená rozpustenie krvných zrazenín). Berú do úvahy všetky výhody a nevýhody, pretože metóda má mnoho kontraindikácií.

Chirurgická metóda eliminácie žalúdočnej trombózy

Hlavnou metódou je chirurgia, ktorá odstraňuje poškodenú časť tela spolu s blízkymi cievami. Počas chirurgického zákroku chirurg vyšetruje nielen žalúdok, ale aj črevá. Objem a zložitosť operácie závisí od zanedbávania choroby. Ak sa nekróza tkaniva ešte nezačala, potom sa odstránia len cievy obsahujúce krvnú zrazeninu.

Ako sa vyhnúť krvným zrazeninám?

Tento stav je ľahšie predchádzať ako liečiť. Na to musíte úplne zmeniť svoj životný štýl:

• Vzdať sa zlých návykov, pretože fajčenie prispieva k rozvoju aterosklerózy.
• Dodržujte správnu výživu. Pomôže zabrániť obezite a udržiavať normálny cholesterol.
• Je potrebné bojovať s hypotézou.
• Neignorujte rutinné vyšetrenia a odporúčania ošetrujúceho lekára.
• Udržujte pod kontrolou všetky chronické ochorenia.

Výsledok patologického stavu

Bohužiaľ, prognóza trombózy žalúdka a čriev nie je veľmi priaznivá. Je to spôsobené predčasnou liečbou pacienta, samoliečbou, ťažkosťami pri diagnóze. Je dôležité si uvedomiť, že čím skôr požiadate o pomoc, tým bude prognóza priaznivejšia. Identifikácia ochorenia v počiatočných štádiách pomôže vyhnúť sa rozsiahlej operácii a skrátiť dobu zotavenia.

Ako zistiť mesenterickú intestinálnu trombózu v čase: príčiny, príznaky a následky

Ľudia v strednom veku a starší ľudia sú niekedy vystavení takémuto závažnému ochoreniu ako intestinálna trombóza. Zároveň ich ďalší stav priamo závisí od toho, ako rýchlo pôjdu do nemocnice a dostanú správnu diagnózu a liečbu.

Aby sme neunikli drahocennému času, ktorý je venovaný záchrane života pacienta, každý by si mal byť vedomý symptómov tohto ochorenia, aby mohol včas konať.

Čo stojí za to vedieť o tejto chorobe

Ľudská krv má tendenciu koagulovať, čo sa nazýva koagulácia v medicíne. Je to veľmi dôležitá funkcia, bez ktorej by osoba pri najmenšom zranení stratila všetku krv a zomrela.

Táto funkcia však prispieva aj k tomu, že krvné zrazeniny (tromby) sa tvoria v cievach s vekom.

Môžu sa vyskytnúť v akejkoľvek oblasti ľudského tela. Takže, keď sa dostaneme do črevnej artérie, blokujú jej lúmen, čo neumožňuje krvi, aby kŕmila túto oblasť čreva. Výsledkom je smrť tkanív.

Príčiny vývoja

Hlavné príčiny črevnej trombózy sú:

• Ateroskleróza je vaskulárne ochorenie, ktoré je charakterizované tvorbou plakov pri prasknutí, pri ktorých dochádza k trombom;
• hypertenzia - hypertenzia, ktorá prispieva k prasknutiu aterosklerotických plakov;
• infarkt myokardu - vyvoláva tvorbu krvných zrazenín v srdci;
• endokarditída - zápal vnútornej výstelky srdca, ktorý prispieva k výskytu krvných zrazenín;
• tromboflebitída - zápal žíl v nohách, sprevádzaný stagnáciou krvi a trombózy;
• reumatizmus - ochorenie spojivového tkaniva, ktorého výsledkom je rozvoj srdcových ochorení a tvorba krvných zrazenín;
• pooperačné obdobie - zahŕňa ochrannú reakciu organizmu, v dôsledku čoho vznikajú krvné zrazeniny, čo prispieva k zastaveniu krvácania;
• popôrodná trombóza - s veľkou stratou krvi v dôsledku pôrodu v krvných cievach sa tvoria krvné zrazeniny;
• sepsa - infekcia krvi, ktorá prispieva k trombóze.

Prvé príznaky ochorenia

Intestinálna trombóza sa ťažko diagnostikuje, preto by ste mali pozorne sledovať nasledujúce príznaky:

• Náhla akútna bolesť v bruchu, ku ktorej dochádza po jedle;
• Nevoľnosť, vracanie, narušená stolica (hnačka, zápcha);
• Nadúvanie, ktoré je sprevádzané napätím v brušných svaloch;
• Blanšírovanie kože, potenie, sucho v ústach;
• Pastovitý nádor v oblasti medzi pupkom a pubis, vyplývajúci z akumulácie krvi;
• Znížený tlak;
• Vo výkaloch môžete vidieť krv svetlej farby.

Fázy choroby

Intestinálna trombóza je rozdelená do nasledujúcich štádií:

Ischémia čreva - v tomto štádiu ochorenia je stále možné obnoviť poškodený orgán. Hlavným príznakom je neznesiteľné, kŕčové bolesti

Odrody ochorenia

V závislosti od toho, či nastane obnovenie krvného obehu po blokovaní, je ďalší priebeh ochorenia rozdelený do troch typov:

1. Kompenzované - proces krvného obehu v čreve sa úplne vracia do normálu.
2. Subkompenzované - čiastočne dochádza k obnoveniu prietoku krvi.
3. Decompensated - nie je možné normalizovať krvný obeh, v dôsledku ktorého sa vyvíja črevný infarkt.

Diagnostické metódy

Ďalší zdravotný stav pacienta závisí od toho, ako rýchlo je ochorenie diagnostikované a od začiatku liečby. Existujú dva typy diagnózy mezenterickej trombózy: doma av nemocnici.

Podrobnejšie zvážte obe možnosti.

Ako môžete samostatne diagnostikovať trombózu doma

Po zaznamenaní príznakov, ako je bolesť brucha, vracanie krvi, stratená stolica, blanšírovanie kože a slizníc, tvrdý žalúdok, zaostrenie rysov tváre, horúčka až do 38 ° C a vyššia, hypertenzia, a potom zníženie krvného tlaku, mali by ste okamžite zavolať sanitku.

Je potrebné mať na pamäti, že v prípade oneskorenia ochorenie nebude možné vyhrať až do konca.

Je tiež potrebné vziať do úvahy, že nie je možné odstrániť bolesť v oblasti brucha akýmikoľvek liekmi alebo dokonca narkotikami.

Diagnostické metódy v nemocnici

Pri vstupe do nemocnice s podozrením na črevnú trombózu sa pacient podrobí množstvu výskumných metód, ktoré umožnia presnú diagnózu. Tu sú uvedené metódy:

1. Na začiatok sa berie história a vyšetruje sa pacient.
2. Uskutoční sa krvný test na úrovni ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov) a leukocytov. Pri trombóze sa tieto hodnoty zvyšujú.
3. Rádiografia, ktorá pomôže vytvoriť akútnu intestinálnu obštrukciu.
4. Diagnostická laparoskopia, pri ktorej je optická trubica s kamerou vložená cez rez v brušnej dutine, ktorá zobrazuje obraz vnútorných orgánov pacienta na obrazovke monitora.
5. Diagnostická laparotómia - sa vykonáva, ak laparoskopia nie je možná. Ak sa zistia príznaky črevného infarktu, postihnutá oblasť sa odstráni.
6. Počítačová tomografia, ktorá umožňuje podrobne preskúmať vnútorné orgány.
7. Angiografia črevných ciev - do ciev sa vstrekne kontrastná látka (prípravok obsahujúci jód) a odoberie sa röntgenové vyšetrenie brušnej dutiny. Pomocou týchto manipulácií je možné vidieť miesto a stupeň blokovania mezenterických ciev.
8. Kolonoskopia - zavedením kolonoskopu kamerou cez konečník sa skúma stav čreva.
9. Endoskopia je podobná metóda, len ústa sa vkladá len endoskop.

Ako sa prejavuje chronická venózna insuficiencia dolných končatín a ako ju odlišovať od iných ochorení.

Nebezpečná a nepredvídateľná tromboflebitída povrchových žíl môže spôsobiť veľa ťažkostí a problémov, ak ochorenie včas neskúmate.

Význam prvej pomoci

Všetko, čo môžete urobiť v prípade príznakov úzkosti u pacienta, je urýchlene ho hospitalizovať.

Preneste pacienta v polohe na chrbte, ak je to potrebné, vpichnite liek proti srdcu: kofeín, gáforový olej alebo kardiamín. Ďalšia pomoc pacientovi sa poskytuje na klinike.

Proces spracovania

Podľa toho, v akom štádiu ochorenia sa pacient dostal na kliniku, lekár určí, ktorá metóda liečby intestinálnej vaskulárnej trombózy sa na ňu vzťahuje - konzervatívna alebo chirurgická.

Konzervatívna terapia

Tento spôsob liečby je možný len vtedy, ak choroba ešte nepokročila. Existujú dva spôsoby liečby:

• parenterálny spôsob podávania (inhaláciou alebo injekciou) antikoagulancií, ktoré riedia krv. Tieto liečivá zahŕňajú heparín a jeho analógy;
• disagreganty a trombolytické injekcie.

Napriek vysokej mortalite spojenej s trombózou, v prípade včasného použitia adekvátnej liečby existuje veľa možností na zotavenie.

chirurgia

Ak je ochorenie v závažnejšom štádiu, alebo nebolo možné sa s ním vyrovnať pomocou liekovej metódy, používa sa chirurgický zákrok a konzervatívne metódy pôsobia len ako pomocná terapia.

Ak sa pozoruje črevná ischémia, ochorenie môže odísť samo od seba. Ale ako profylaxia môže byť predpísaný spôsob užívania antibiotík, ktoré odstraňujú toxíny z tela.

Ak je to potrebné, poškodené črevné tkanivo sa odstráni a zdravé oblasti sa zošijú spolu, alebo bypassom (vytvoria sa obchádzka okolo okludovanej cievy, ktorá umožňuje pohyb krvi ďalej).

Pri akútnej mesenterickej ischémii sa vyžaduje chirurgický zákrok. Lekár určí, čo je potrebné urobiť: chirurgický zákrok, odstránenie krvnej zrazeniny alebo poškodenej oblasti, angioplastika (vloženie katétra do cievy, ktorá rozširuje zúženú oblasť tepny a umožňuje pohyb krvi ďalej).

To prispieva k tomu, že priebeh ochorenia sa zastaví, nevyvíja sa intestinálna nekróza.

Mesenterická venózna trombóza sa eliminuje pomocou antikoagulancií, ktorých liečba trvá šesť mesiacov. Tieto lieky pomáhajú chrániť krv pred zrážaním krvi a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.

Nekróza črevnej oblasti vyžaduje chirurgický zákrok.

Po operácii

Po operácii črevnej trombózy sa môžu vyskytnúť komplikácie a je potrebná rehabilitácia.

Komplikácie a následky

Ak sa počas pooperačného obdobia nebudete riadiť pokynmi lekára, môžu sa vyskytnúť zdravotné komplikácie:

• vytvorenie hnisu na jazve, zostávajúce po operácii;
• bolesť spôsobená črevnými adhéziami - to je spôsobené tým, že črevné slučky sú po operácii vzájomne prepojené.

rehabilitácia

Po operácii musí pacient stráviť nejaký čas v nemocnici. Do dvoch týždňov po vybití sú pre neho akékoľvek kontraindikované kontraindikované.

Musíte stráviť viac času v posteli, môžete urobiť ľahkú masáž brucha, hladiť ho v smere hodinových ručičiek.

Maximálna hmotnosť, ktorú možno počas tejto doby zdvihnúť, je 2 až 5 kg, v závislosti od zložitosti prevádzky. Ak prekročíte záťaž, môžete vyvolať prietrž.

Pár týždňov po operácii je pacient kontraindikovaný pri použití kúpeľa. Namiesto toho je lepšie umyť pod teplou sprchou, snažiť sa nedotýkať švov, aby sa zabránilo ich zápalu.

Pooperačná strava by mala obsahovať tieto produkty: ryža a krupica, maslo, ovocie, mliečne výrobky, biely chlieb, nízkotučné varené mäso a ryby, vajcia.

Zakázané údené a konzervované potraviny, horčica, cibuľa a cesnak, alkohol. Tiež nepite celé mlieko v prvých mesiacoch, aby nedošlo k provokácii črevnej nevoľnosti.

Musíte stráviť veľa času na čerstvom vzduchu, robiť terapeutické cvičenia, dodržiavať hygienu a byť pozorovaný lekárom.

Dĺžka spánku by mala byť aspoň 8 hodín denne.

výhľad

Ak začnete správnu liečbu v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia, potom s najväčšou pravdepodobnosťou bude výsledok pozitívny.

Ak dôjde k črevnému infarktu, operácia môže pomôcť, ale hlavná vec, ktorú tu máme, je včas.

Preventívne opatrenia

Aby sa predišlo mezenterickej trombóze, majú sa prijať tieto opatrenia: t

1. Dodržiavajte zdravú výživu, v ktorej je významné miesto obsadené zeleninou, ovocím a celozrnnými zrnami. Spotreba živočíšnych tukov, sladkostí a údených potravín by mala byť obmedzená.
2. Prestaňte fajčiť, pretože to zvyšuje riziko vazokonštrikcie a vaskulárneho zápalu, môže sa vyskytnúť ateroskleróza.
3. Presunúť viac, robiť cvičenia.
4. Pravidelne navštevujte lekára a sledujte jeho zdravie.

Vzhľadom na všetky vyššie uvedené skutočnosti môžeme konštatovať, že črevná trombóza je nebezpečná choroba, ktorej je oveľa jednoduchšie sa vyhnúť, než liečiť.

Ale ak sa to stalo, že ste prekonali túto chorobu, potom je dôležité ju včas diagnostikovať a ísť do nemocnice. Potom existuje veľké percento pravdepodobnosti úspešného výsledku liečby.

Ak by však bola choroba ignorovaná až do poslednej, výsledok môže byť sklamaním až do smrti pacienta z črevnej nekrózy.

Preto buďte vždy pozorní na svoje zdravie, navštívte lekárov a viesť správny životný štýl, najmä ak nie ste mladí. To vám pomôže vyhnúť sa mnohým problémom.

Video: Mesenterická intestinálna ischémia

Čo spôsobuje mesenterickú ischémiu a aké príznaky naznačujú výskyt črevnej ischémie? Ako je resekcia čreva a ako účinná je.

Trombóza žalúdka, čo to je

Podrobnosti o príčinách, príznakoch a liečbe pľúcnej embólie (PE)

Liečba pľúcnej embólie (PE), jej diagnostika je dôležitou úlohou medicíny. Vysoká mortalita pri pľúcnej embólii je spôsobená rýchlym rozvojom ochorenia, mnohí pacienti zomierajú v priebehu prvých 1-2 hodín, dôvodom je, že nebola prijatá adekvátna liečba. Distribúcia patológie bola spôsobená tým, že etiológia zahŕňa mnoho faktorov. Patogenéza PE (tromboembolizmus) zahŕňa 3 štádiá. V prvom období sa vytvára krvná zrazenina v žilách systémového obehu. V druhom období dochádza k upchaniu malých plavidiel. V treťom období sa vyvíjajú klinické príznaky.

Ako vzniká krvná zrazenina

Existujú tri hlavné dôvody:

1. Známky poškodenia stien krvných ciev. Vytvorenie trombu v dôsledku tejto príčiny možno nazvať prirodzeným procesom. Tromboembolizmus spôsobuje túto príčinu vzhľadom na to, že bola dlhodobo liečená formou chirurgických zákrokov.
2. Spomalenie prietoku krvi. Krvný obeh sa spomaľuje vo veľkej cirkulácii krvi počas tehotenstva, kŕčových žíl - to sú hlavné dôvody. Vytvoria sa červené krvné zrazeniny, ktoré sa skladajú z vlákien fibrínu a erytrocytov - vyvíja sa tromboembolizmus.
3. Trombofília - táto príčina spôsobuje, že telo má tendenciu tvoriť krvné zrazeniny. Tvorba trombu je spojená s faktormi, ktoré tento proces aktivujú a zasahujú do neho. Prebytok prvého alebo nedostatok druhého je provokatívny syndróm, ktorý spôsobuje tromboembolizmus.

Uzavretie krvných zrazenín

Oddelená krvná zrazenina cez žily sa dostáva do srdca, prechádza cez átrium a pravú komoru, spadá do pľúcneho obehu. Dochádza k úplnému alebo čiastočnému zablokovaniu vetiev pľúcnej artérie, čo spôsobuje hlavné symptómy takéhoto ochorenia ako tromboembolizmus. Výživa pľúc sa zastaví a táto príčina vedie k respiračným a hemodynamickým poruchám pľúcnej embólie. V dôsledku blokády a zvýšeného tlaku sa zvyšuje zrážanlivosť krvi. V dôsledku výskytu stavov pre trombózu sa vyvíjajú príznaky komplikácií, dochádza k ďalšej trombóze malých ciev a kapilár. A uvoľňovanie vazoaktívnych látok (histamín, serotonín) zvyšuje zúženie priedušiek. V dôsledku toho sa zhoršuje dýchacie zlyhanie s PE a liečba sa má začať čo najskôr.

Ako je možné vidieť, aj takýto dôvod, ako je menšie blokovanie pľúc, vedie k reťazovej kaskádovej reakcii, v dôsledku ktorej sa stav pacienta môže zhoršiť do 1-2 dní. Pľúcnu embóliu môžu komplikovať aj iné ochorenia (pneumónia, pohrudnica, pneumotorax, chronický emfyzém a ďalšie). Ak sa vyskytne tromboembolizmus malých vetiev pľúcnej tepny, potom môže telo kompenzovať patológiu na úkor iných ciev.

Klasifikácia tromboembolizmu

Klasifikácia pľúcnej embólie berie do úvahy závažnosť ochorenia, umiestnenie embólie, rýchlosť prúdenia.

• Lokalizáciou

Klasifikácia berie do úvahy úroveň vaskulárnej oklúzie, ktorá určuje, aké závažné budú symptómy:

Stupeň 1 (svetlo) - embólia sa vyskytuje na úrovni malých vetiev.

Stupeň 2 (stredne ťažký) - tromboembolizmus ovplyvňuje úroveň segmentálnych vetiev.

Stupeň 3 (ťažká) - trompulmonálna patológia lobarových vetiev.

Stupeň 4 (extrémne závažný) - krvná zrazenina upcháva kmeň pľúcnej tepny alebo jej vetiev.

V závislosti od podielu, počtu postihnutých ciev, pľúcneho tromboembolizmu sa závažnosť priebehu pľúcnej embólie mení:

Malá TELA - až do 25%. Symptómy sú obmedzené na dýchavičnosť a kašeľ.

Submasívna pľúcna embólia - od 25 do 50%. Symptómy sú doplnené závažným zlyhaním pravej komory, ale krvný tlak je normálny.

Masívny - od 50% do 75%. Pozoruje sa mimoriadne závažný stav, hlavnými príznakmi sú znížený tlak s tachykardiou a zvýšený tlak v artériách malého kruhu. Kardiogénny šok (extrémny stupeň zlyhania ľavej komory), akútne zlyhanie pravej komory sa vyvíja. Liečba by mala byť núdzová.

Smrtiaca pľúcna embólia - viac ako 75%. Existuje fatálny výsledok.

Pľúcna embólia je rozdelená na akútne, opakujúce sa a chronické formy.

Rýchly blesk. Táto forma tromboembolizmu nastáva s okamžitým a úplným zablokovaním pľúcnej artérie. Symptómy sa rýchlo vyvíjajú: zastavenie dýchania, zrútenie sa okamžite (strata vedomia, bledosť, nízky tlak) a príznaky komorovej fibrilácie. Smrť pľúcnej embólie tohto typu nastáva po 1-2 minútach, iné príznaky nemajú čas na rozvoj. V tomto prípade je rozhodujúca včasná liečba.

Akútna. Vyskytuje sa vtedy, keď je hlavným dôvodom zablokovanie veľkých lobarových alebo segmentových pľúcnych ciev. Vzniká a rozvíja pľúcnu embóliu tejto formy rýchlo, objavujú sa nasledujúce príznaky - dýchavičnosť, rýchly tep srdca, objavuje sa hemoptýza. Ak neexistuje žiadna liečba, potom sa do 3 - 5 dní vyvinie infarktová reakcia.

Subakútnej. Symptómy sú rovnaké, ale zvyšujú sa počas 2-3 týždňov, ktoré sa vyskytujú, keď sa upchajú stredné pľúcne tepny. Ak liečba nie je predpísaná včas, príznaky sa zvyšujú a vedú k smrti pľúcnej embólie.

Recidivujúca pľúcna embólia. Vyvíja sa na pozadí kardiovaskulárnych, rakovinových patológií, v pooperačnom štádiu - to je bežná príčina. Často sa tento syndróm postupne zvyšuje a stáva sa silnejším, vyskytujú sa komplikácie (objavujú sa príznaky bilaterálnej pleurózy, pneumónia, pľúcny infarkt). Liečba musí brať do úvahy všetky príčiny vzniku ochorenia.

Etiológia ochorenia

Bezprostrednou etiológiou pľúcnej embólie je tvorba krvnej zrazeniny alebo pád do cirkulácie iných embólií (nádorov, plynov, cudzích telies). Bežnou etiológiou je hlboká žilová trombóza (DVT). V dôsledku toho sa u 40-50% pacientov skôr alebo neskôr vyvinú príznaky takejto patológie ako pľúcny tromboembolizmus.

Etiológia pľúcnej embólie zahŕňa faktory, ktoré sú rozdelené na vrodené (genetické abnormality) a získané (ochorenia, rôzne fyziologické stavy).

nadobudnutý

Väčšina faktorov zvyšuje riziko patológií, ako je DVT a pľúcna embólia (pľúcna embólia), o menej ako 1%. Treba však upozorniť na kombináciu 3 - 4 bodov, najmä osoby staršie ako 40 rokov sa musia starať o svoje zdravie, liečba pomôže vyhnúť sa komplikáciám.

• Liečba chirurgickým zákrokom.
• Prijatie perorálnych kontraceptív a HRT, estrogén.
• Tehotenstvo a pôrod.
• Sedavý životný štýl, nadváha.
• Zhubné nádory, infekcia, popáleniny.
• Nefrotický syndróm a mŕtvica.
• Zlyhanie srdca.
• Kŕčové žily.
• Liečba s použitím umelých tkanív.
• Pravidelná letecká doprava na dlhé vzdialenosti.
• Zápalové ochorenie čriev.
• Systémový lupus erythematosus.
• Syndróm DIC.
• Pľúcne ochorenie a fajčenie.
• Liečba použitím kontrastných látok.
• Prítomnosť venózneho katétra.

Často sa po vykonaní chirurgickej liečby vytvoria krvné zrazeniny v pľúcnej embólii. Dôvod je jednoduchý - chirurgovia prerezávajú pokožku spolu s kapilárami a niekedy aj cievami. V dôsledku toho sa uvoľňujú faktory zrážanlivosti krvi. Kvôli vysokému stupňu nebezpečenstva po operácii sa uskutočňujú vaskulárne štúdie o riziku trombózy av prípade potreby vhodnej liečby.

Nízke riziko vzniku krvných zrazenín je možné, ak liečba zahŕňa minimálny chirurgický zákrok u ľudí mladších ako 40 rokov bez vrodených faktorov trombofílie. Priemerná úroveň rizika je u ľudí vo veku od 40 do 60 rokov alebo u pacientov s vrodenými faktormi zrážania krvi. Vysoké riziko trombózy - ak sa chirurgická liečba vykonala u ľudí starších ako 60 rokov alebo pri rozsiahlych intervenciách u pacientov s vrodenými faktormi trombofílie.

vrodený

Tiež venovať pozornosť stavu žíl by mali byť ľudia s vrodenými faktormi. Štáty s predispozíciou k trombóze a tvorbe pľúcnej embólie sú rozdelené na: t

1. Vaskulárna trombofília. Stavy s poškodením stien tepien a žíl (ateroskleróza, vaskulitída, aneuryzma, angiopatia atď.).
2. Hemodynamická trombofília. Rôzne intenzity porúch cirkulácie v dôsledku poškodenia myokardu (hlavná príčina), anomálie štruktúry srdca, lokálne mechanické prekážky.
3. Krvná trombofília. Poruchy faktorov zrážanlivosti krvi.
4. Porušenie mechanizmov, ktoré tvoria krvné zrazeniny, regulujú ich tvorbu a rozpúšťajú nadmernú tvorbu hemokoagulantu.

Prvý dôvod, rovnako ako druhý, sa často vyvíja v dôsledku iných ochorení, ale môže mať aj genetickú povahu. Priamy vrodený faktor trombózy je tretia skupina. Podozrenie na trombofíliu a vhodná liečba sa môže podávať v prítomnosti srdcových infarktov (pľúca, srdce), trombózy v minulosti.

Klinické prejavy

Symptómy takejto patológie, ako je pľúcna embólia, závisia od povahy a závažnosti priebehu ochorenia, od hemodynamických porúch a od vývoja. Neexistujú žiadne charakteristické klinické príznaky, ktoré by boli prítomné vo všetkých typoch pľúcnej embólie. Tromboembolizmus je tiež často komplikovaný pľúcnymi ochoreniami (príznaky pleurózy, pneumónie, pneumotoraxu a iné), ktorých účinná liečba je tiež dôležitá.

Najčastejšie príznaky spojené s bolesťou (58-88%), ktorá sa vyvíja v polovici prípadov. Väčšina pacientov sa sťažuje na akútnu akútnu bolesť, ktorá sa vyskytuje počas akútneho tromboembolizmu. Pri chronickom priebehu sú symptómy implicitné, charakterizované ako „nepohodlie za hrudnou kosťou“, nie vždy sú to tak. Ťažká slzná bolesť v hrudníku sa vyskytuje s embólií hlavného kmeňa pľúcnej tepny.

Symptóm, ako je dýchanie alebo kašeľ zhoršujúce bolesť, indikuje pľúcny infarkt. Vzniká v dôsledku výskytu reaktívnej pleurózy. Tieto príznaky sa vyskytujú 2-3 dni po nástupe ochorenia. Tromboembolizmus vo väčšine situácií sprevádza bolesti pier pri dýchaní, prehĺtaní, kašeľ alebo dýchavičnosť.

Syndróm s bolesťou v pravej hypochondriu sa zriedkavo vyskytuje pri pľúcnej embólii. Táto bolesť je spôsobená opuchom pečene (etiológia zväčšenej pečene je zlyhanie pravej komory).

Tromboembolizmus pľúcnej artérie sa vo väčšine situácií (70-85%) vyvíja s dýchavičnosťou. Je inšpirujúca, zrazu sa objaví. Jeho príčiny sú upchatie veľkých pľúcnych artérií a výsledný nedostatok kyslíka. Postupné zvyšovanie dýchavičnosti v priebehu 2-3 týždňov indikuje subakútny alebo chronický tromboembolizmus.

Tretí najčastejší syndróm, tachykardia, sa vyskytuje u približne polovice pacientov s pľúcnou embólií (30-58%). Syndróm je charakterizovaný srdcovou frekvenciou 100 úderov za minútu. Srdcové palpitácie sa vyskytujú náhle, zvyšujú sa s časom a môžu spôsobiť, že osoba zomrie, ak sa liečba oneskorí.

Keď je na krídlach nosa, pier, ústnej sliznice viditeľná blokáda malých vetiev cyanózy. Ak sú lobar a segmentové cievy zablokované, koža tváre a krku sa stáva bledou a popolavou. Masívny pľúcny tromboembolizmus prichádza s výraznou cyanózou, ktorá sa rozširuje len do hornej polovice tela.

Symptómy, ako je hypoxia mozgu a mdloby, sa vyvíjajú s masívnym tromboembolizmom. Poruchy mozgu sú rôzne. Často sa vyskytujú závraty, ospalosť, vracanie, strach zo smrti, úzkosť. Existujú poruchy vedomia rôznych hĺbok, zmätok myšlienok, psychomotorická agitácia môže byť vyjadrená kŕčmi.

Po prvé, kašeľ s pľúcnou embóliou suchý, bez prepustenia. Po 2-3 dňoch sa zmení na mokrý a často sa objaví charakteristický syndróm - hemoptýza. Pľúcny tromboembolizmus sa často vyskytuje pri hemoptýze, takže symptóm je pomerne spoľahlivý, ale nevyskytuje sa okamžite a vyvíja sa len v 30% prípadov. Zvyčajne hemoptýza nie je masívna, vo forme malých pruhov, krvných zrazenín v spúte.

Bežný syndróm, ale nevykazuje sa okamžite, vyvíja sa za 2-3 dni. Okrem toho je symptóm nešpecifický a indikuje rôzne ochorenia. Telesná teplota stúpa v dôsledku zápalu v pľúcach alebo pohrudnici. S pohrudnice, teplota stúpa o 0,5-1,5 stupňa, s pľúcnym infarktom - o 1,5-2,5 stupňov. Teplota trvá 2 dni až 2 týždne.

Možnosti výskumu

Keďže neexistujú žiadne spoľahlivé príznaky, ktoré presne indikujú ochorenie, diagnóza sa uskutočňuje výlučne na základe metód výskumu hardvéru. Existujú odporúčania na čo najmenšie príznaky vyšetrenia prítomnosti HŽT a pravdepodobnosti vzniku pľúcnej embólie, pretože pľúcna embólia je smrteľná, ak je liečba oneskorená.

1. Podrobná anamnéza môže vyvolať podozrenie len z tejto choroby. Hlavnými kritériami sú kašeľ, hemoptýza, náhla bolesť. Prítomnosť trombózy alebo komplexných operácií u pacienta v minulosti, ich hormonálne prípravky môžu poskytnúť jasnejší obraz.
2. Ak máte podozrenie na pľúcnu embóliu, mali by ste poslať pacienta na RTG hrudníka. Vo väčšine prípadov rádiologické príznaky nedovoľujú diagnostiku trompulmonálnej patológie, ale pomôžu vylúčiť iné ochorenia zo zoznamu (perikarditída, lobarový zápal pľúc, aneuryzma aorty, pohrudnica, pneumotorax).
3. Spoľahlivejšou metódou výskumu je EKG. Pomôže to však len vtedy, ak je trompulmonálna patológia masívna a ak sú zablokované veľké arteriálne vetvy, zmeny EKG sa vyskytujú v 65-81% prípadov (v závislosti od rozsahu lézie).
4. Ultrazvuk srdca (echokardiografia) umožňuje detekciu príznakov preťaženia v pravej časti (pľúcne srdce). Absencia abnormalít na echokardiograme nie je dôvodom na vylúčenie trombopulmonálnej patológie.
5. Laboratórne metódy zahŕňajú štúdium množstva rozpusteného kyslíka v krvi a d-diméru v plazme. Prirodzený obsah rozpusteného kyslíka odstráni diagnózu. Potvrdí to d-dimér v množstve 500 ng / ml.
6. Angiopulmonografia - RTG vyšetrenie so zavedením kontrastných látok. Angiopulmonografia je najspoľahlivejšou metódou vyšetrenia, pretože pľúcny tromboembolizmus je zistený v 98% prípadov. Angiopulmonografia nie je neškodná, ale dnes sa nebezpečenstvo znížilo (0,1% - úmrtia, 1,5% - nie smrteľné komplikácie).

Ako vidíte, 100% diagnóza nemôže byť poskytnutá žiadnou štúdiou, preto sú všetky diagnostické metódy použité na stanovenie diagnózy, od jednoduchých metód až po zložité metódy. Angiopulmonografia sa vykonáva len ako posledná možnosť. Odporúčania na jeho realizáciu - neuspokojivé výsledky predchádzajúcich výskumných metód. Liečba sa nedá odložiť, často sa predpisuje už v štádiu vyšetrenia.

Ako efektívne odstrániť patológiu

Pacient často potrebuje liečbu v reanimácii. Aby sa zachránil život, injekciou sa aplikuje heparín a dopamín, na uľahčenie dýchania sa zavedie katéter. Bežné liečenie zahŕňa použitie antikoagulancií a podobných hormonálnych látok. Chirurgická liečba sa používa zriedka. Na elimináciu rizika komplikácií a následnej smrti sú hospitalizovaní všetci pacienti s pľúcnou embólií.

Chirurgia sa používa len na masívne poškodenie pľúc, blokovanie pľúcneho artéria, jeho veľkých vetiev. Počas operácie sa odstráni krvná zrazenina, čím sa zabráni prietoku krvi, v prípade potreby sa umiestni filter spodnej dutej žily. Operácia je riskantná, takže ju používajú len v ťažkých prípadoch, ak má špecialista príslušné skúsenosti.

Každá z týchto metód má vysokú úmrtnosť v priemere - 25-60%. Dobrým indikátorom je 11-12%. Pri vykonávaní operácií v kardiologickom centre, ak je v nemocnici skúsený špecialista, ako aj vylúčenie pacientov so silným šokom zo štatistiky, je možné dosiahnuť úmrtnosť maximálne 6-8%.

Po poskytnutí prvej pomoci a odstránení závažného stavu u pacienta sa má v liečbe pokračovať až do úplného rozpustenia trombu v pľúcnej artérii a vylúčenia pravdepodobnosti následných recidív.

1. Heparín. Vstupuje sa do 7-10 dní intravenózne. Súčasne sledovať ukazovatele zrážanlivosti krvi.
2. 3-4 dni pred prerušením užívania heparínu sú predpísané tablety warfarínu. Warfarín sa užíva počas celého roka, tiež kontroluje zrážanie krvi.
3. Raz mesačne sa Streptokináza a Urokináza injikujú intravenózne.
4. Tiež kvapkať intravenózne vstrekovaný tkanivový aktivátor plazminogénu.

Antikoagulačná liečba nemôže byť použitá v prítomnosti vnútorného krvácania u pacienta, v pooperačnom období, v prítomnosti žalúdočného alebo črevného vredu.

Čo by sa malo na konci očakávať

S včasnou pomocou v plnej výške je prognóza priaznivá. Problém je, že sa to deje v 10% prípadov. S prejavom jasného klinického obrazu v akútnej forme úmrtnosti je 30%. Pri poskytovaní potrebnej pomoci sa pravdepodobnosť úmrtia udržiava na úrovni 10%. Infarkt myokardu je často komplikovaný, objavuje sa pleuritída, pneumónia a iné ochorenia. Pozitívna prognóza je však opatrná profylaxia a monitorovanie zdravia. Po ukončení celého liečebného cyklu môže byť pacientovi pridelená invalidita 3. stupňa (zriedka sekunda). Rehabilitácia príde rýchlejšie a prognóza je priaznivejšia, ak sa budete riadiť pokynmi lekára.

Prevencia chorôb

Tromboembolizmus pľúcnej artérie sa často vylieva do chronickej formy, preto je potrebné po ataku sledovať stav a vykonávať profylaxiu. Určité preventívne postupy sú potrebné po dlhých a zložitých operáciách, ťažkej práci (najmä s cisárskym rezom) - to je dôvod pre zvláštnu pozornosť.

Pre rizikových ľudí je tiež potrebná prevencia pľúcnej embólie:

• Viac ako 40 rokov;
• Mali v minulosti trombózu - srdcový infarkt (pľúca, srdce) alebo mozgovú príhodu;
• Vzhľadom k tomu, nadváhy;
• Chorý na rakovinu.

Ľudia v ohrození musia neustále kontrolovať svoje žily na krvné zrazeniny pomocou ultrazvukového vyšetrenia. Ak je to potrebné, mali by ste použiť tesné bandážovanie nôh, vyhnúť sa statickej záťaži, ukázať diétu s vitamínom K. Po prípade tromboembolizmu sa pacientom odporúča užívať priamo pôsobiace antikoagulanciá (Xarelto, Inohen, Fragmin a ďalšie).

Prevencia pľúcnej embólie je nevyhnutne potrebná po vykonaní komplexných operácií na nohách, kĺboch, brušnej dutine alebo hrudnej dutine. Na tento účel sa odporúča použiť heparín a Reopoliglyukín:

1. Heparín. Začať aplikovať týždeň pred operáciou, pokračovať v užívaní, až kým sa pacient úplne mobilizuje. Jedna dávka - 5 tisíc kusov. Injekcie sa vykonávajú 3-krát denne s osemhodinovým intervalom. Druhou možnosťou je tiež 5 tisíc jednotiek, ale 2 krát denne s intervalom 12 hodín.
2. Reopoliglyukín používaný pred, počas a po chirurgickom zákroku na zníženie pravdepodobnosti vzniku krvnej zrazeniny, vzniku komplikácií. 1000 ml sa použije od začiatku anestézie a pokračuje po dobu 5-6 hodín po operácii. Injekčné intravenózne.

Odborník tiež môže pacienta odkázať na operáciu implantácie venóznych filtrov, ktoré znižujú riziko tvorby krvných zrazenín a vzniku komplikácií.

V dôsledku toho môžeme konštatovať, že pľúcna embólia je mimoriadne nebezpečný syndróm. Trompulmonálna patológia vytvára problém nielen tak s mortalitou ako s obtiažnosťou diagnózy a vysokou pravdepodobnosťou exacerbácie. Ak chcete vylúčiť riziko skríningu, ak existujú akékoľvek príznaky tromboembolizmu.

Ako zistiť mesenterickú intestinálnu trombózu v čase: príčiny, príznaky a následky

Ľudia v strednom veku a starší ľudia sú niekedy vystavení takémuto závažnému ochoreniu ako intestinálna trombóza. Zároveň ich ďalší stav priamo závisí od toho, ako rýchlo pôjdu do nemocnice a dostanú správnu diagnózu a liečbu.

Aby sme neunikli drahocennému času, ktorý je venovaný záchrane života pacienta, každý by si mal byť vedomý symptómov tohto ochorenia, aby mohol včas konať.

Čo stojí za to vedieť o tejto chorobe

Ľudská krv má tendenciu koagulovať, čo sa nazýva koagulácia v medicíne. Je to veľmi dôležitá funkcia, bez ktorej by osoba pri najmenšom zranení stratila všetku krv a zomrela.

Táto funkcia však prispieva aj k tomu, že krvné zrazeniny (tromby) sa tvoria v cievach s vekom.

Môžu sa vyskytnúť v akejkoľvek oblasti ľudského tela. Takže, keď sa dostaneme do črevnej artérie, blokujú jej lúmen, čo neumožňuje krvi, aby kŕmila túto oblasť čreva. Výsledkom je smrť tkanív.

Príčiny vývoja

Hlavné príčiny črevnej trombózy sú:

• Ateroskleróza je vaskulárne ochorenie, ktoré je charakterizované tvorbou plakov pri prasknutí, pri ktorých dochádza k trombom;
• hypertenzia - hypertenzia, ktorá prispieva k prasknutiu aterosklerotických plakov;
• infarkt myokardu - vyvoláva tvorbu krvných zrazenín v srdci;
• endokarditída - zápal vnútornej výstelky srdca, ktorý prispieva k výskytu krvných zrazenín;
• tromboflebitída - zápal žíl v nohách, sprevádzaný stagnáciou krvi a trombózy;
• reumatizmus - ochorenie spojivového tkaniva, ktorého výsledkom je rozvoj srdcových ochorení a tvorba krvných zrazenín;
• pooperačné obdobie - zahŕňa ochrannú reakciu organizmu, v dôsledku čoho vznikajú krvné zrazeniny, čo prispieva k zastaveniu krvácania;
• popôrodná trombóza - s veľkou stratou krvi v dôsledku pôrodu v krvných cievach sa tvoria krvné zrazeniny;
• sepsa - infekcia krvi, ktorá prispieva k trombóze.

Prvé príznaky ochorenia

Intestinálna trombóza sa ťažko diagnostikuje, preto by ste mali pozorne sledovať nasledujúce príznaky:

• Náhla akútna bolesť v bruchu, ku ktorej dochádza po jedle;
• Nevoľnosť, vracanie, narušená stolica (hnačka, zápcha);
• Nadúvanie, ktoré je sprevádzané napätím v brušných svaloch;
• Blanšírovanie kože, potenie, sucho v ústach;
• Pastovitý nádor v oblasti medzi pupkom a pubis, vyplývajúci z akumulácie krvi;
• Znížený tlak;
• Vo výkaloch môžete vidieť krv svetlej farby.

Fázy choroby

Intestinálna trombóza je rozdelená do nasledujúcich štádií:

1. Ischémia čreva - v tomto štádiu ochorenia je stále možné obnoviť poškodený orgán. Hlavným príznakom je neznesiteľné, kŕčové bolesti
   žalúdka. Pacient je trápený zvracaním, v ktorom sa môže objaviť žlč a po nej - zápach výkalov, niekedy s prímesou krvi. Stolička sa stáva tekutou.
2. Intestinálny infarkt - zmeny v tele, ktoré majú za následok intoxikáciu tela. Namiesto voľných stolíc sa objaví zápcha, črevné steny sa začnú rozpadávať. Krv sa môže nachádzať vo výkaloch a medzi pupkom a pubisom sa začína tvoriť cesto ako opuch - to je takzvaný Mondorov príznak. Bolesť sa stáva takou, že ju pacient už nemôže tolerovať. Koža sa stáva bledou a po modrastej.
3. Peritonitída - dochádza k výraznej otrave tela toxínmi, obehový systém je narušený. Bolesť sa zastaví, ale je tu zvýšené zvracanie, stolica sa stáva nepredvídateľnou. Brucho pacienta je mierne opuchnuté, mäkké, mierne bolestivé. Zápal sa zvyšuje, v postihnutej oblasti čreva sa vyskytuje bolesť. Čoskoro sa objaví jeho ochrnutie, v dôsledku čoho dochádza k oneskoreniu stolice a plynu. Existuje hypotenzia, horúčka, koža sa stáva hlinenou.

Odrody ochorenia

V závislosti od toho, či nastane obnovenie krvného obehu po blokovaní, je ďalší priebeh ochorenia rozdelený do troch typov:

1. Kompenzované - proces krvného obehu v čreve sa úplne vracia do normálu.
2. Subkompenzované - čiastočne dochádza k obnoveniu prietoku krvi.
3. Decompensated - nie je možné normalizovať krvný obeh, v dôsledku ktorého sa vyvíja črevný infarkt.

Diagnostické metódy

Ďalší zdravotný stav pacienta závisí od toho, ako rýchlo je ochorenie diagnostikované a od začiatku liečby. Existujú dva typy diagnózy mezenterickej trombózy: doma av nemocnici.

Podrobnejšie zvážte obe možnosti.

Ako môžete samostatne diagnostikovať trombózu doma

Po zaznamenaní príznakov, ako je bolesť brucha, vracanie krvi, stratená stolica, blanšírovanie kože a slizníc, tvrdý žalúdok, zaostrenie rysov tváre, horúčka až do 38 ° C a vyššia, hypertenzia, a potom zníženie krvného tlaku, mali by ste okamžite zavolať sanitku.

Je potrebné mať na pamäti, že v prípade oneskorenia ochorenie nebude možné vyhrať až do konca.

Je tiež potrebné vziať do úvahy, že nie je možné odstrániť bolesť v oblasti brucha akýmikoľvek liekmi alebo dokonca narkotikami.

Diagnostické metódy v nemocnici

Pri vstupe do nemocnice s podozrením na črevnú trombózu sa pacient podrobí množstvu výskumných metód, ktoré umožnia presnú diagnózu. Tu sú uvedené metódy:

1. Na začiatok sa berie história a vyšetruje sa pacient.
2. Uskutoční sa krvný test na úrovni ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov) a leukocytov. Pri trombóze sa tieto hodnoty zvyšujú.
3. Rádiografia, ktorá pomôže vytvoriť akútnu intestinálnu obštrukciu.
4. Diagnostická laparoskopia, pri ktorej je optická trubica s kamerou vložená cez rez v brušnej dutine, ktorá zobrazuje obraz vnútorných orgánov pacienta na obrazovke monitora.
5. Diagnostická laparotómia - sa vykonáva, ak laparoskopia nie je možná. Ak sa zistia príznaky črevného infarktu, postihnutá oblasť sa odstráni.
6. Počítačová tomografia, ktorá umožňuje podrobne preskúmať vnútorné orgány.
7. Angiografia črevných ciev - do ciev sa vstrekne kontrastná látka (prípravok obsahujúci jód) a odoberie sa röntgenové vyšetrenie brušnej dutiny. Pomocou týchto manipulácií je možné vidieť miesto a stupeň blokovania mezenterických ciev.
8. Kolonoskopia - zavedením kolonoskopu kamerou cez konečník sa skúma stav čreva.
9. Endoskopia je podobná metóda, len ústa sa vkladá len endoskop.

Význam prvej pomoci

Všetko, čo môžete urobiť v prípade príznakov úzkosti u pacienta, je urýchlene ho hospitalizovať.

Preneste pacienta v polohe na chrbte, ak je to potrebné, vpichnite liek proti srdcu: kofeín, gáforový olej alebo kardiamín. Ďalšia pomoc pacientovi sa poskytuje na klinike.

Proces spracovania

Podľa toho, v akom štádiu ochorenia sa pacient dostal na kliniku, lekár určí, ktorá metóda liečby intestinálnej vaskulárnej trombózy sa na ňu vzťahuje - konzervatívna alebo chirurgická.

Konzervatívna terapia

Tento spôsob liečby je možný len vtedy, ak choroba ešte nepokročila. Existujú dva spôsoby liečby:

• parenterálny spôsob podávania (inhaláciou alebo injekciou) antikoagulancií, ktoré riedia krv. Tieto liečivá zahŕňajú heparín a jeho analógy;
• disagreganty a trombolytické injekcie.

Napriek vysokej mortalite spojenej s trombózou, v prípade včasného použitia adekvátnej liečby existuje veľa možností na zotavenie.

chirurgia

Ak je ochorenie v závažnejšom štádiu, alebo nebolo možné sa s ním vyrovnať pomocou liekovej metódy, používa sa chirurgický zákrok a konzervatívne metódy pôsobia len ako pomocná terapia.

Ak sa pozoruje črevná ischémia, ochorenie môže odísť samo od seba. Ale ako profylaxia môže byť predpísaný spôsob užívania antibiotík, ktoré odstraňujú toxíny z tela.

Ak je to potrebné, poškodené črevné tkanivo sa odstráni a zdravé oblasti sa zošijú spolu, alebo bypassom (vytvoria sa obchádzka okolo okludovanej cievy, ktorá umožňuje pohyb krvi ďalej).

Pri akútnej mesenterickej ischémii sa vyžaduje chirurgický zákrok. Lekár určí, čo je potrebné urobiť: chirurgický zákrok, odstránenie krvnej zrazeniny alebo poškodenej oblasti, angioplastika (vloženie katétra do cievy, ktorá rozširuje zúženú oblasť tepny a umožňuje pohyb krvi ďalej).

To prispieva k tomu, že priebeh ochorenia sa zastaví, nevyvíja sa intestinálna nekróza.

Mesenterická venózna trombóza sa eliminuje pomocou antikoagulancií, ktorých liečba trvá šesť mesiacov. Tieto lieky pomáhajú chrániť krv pred zrážaním krvi a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.

Nekróza črevnej oblasti vyžaduje chirurgický zákrok.

Po operácii

Po operácii črevnej trombózy sa môžu vyskytnúť komplikácie a je potrebná rehabilitácia.

Komplikácie a následky

Ak sa počas pooperačného obdobia nebudete riadiť pokynmi lekára, môžu sa vyskytnúť zdravotné komplikácie:

• vytvorenie hnisu na jazve, zostávajúce po operácii;
• bolesť spôsobená črevnými adhéziami - to je spôsobené tým, že črevné slučky sú po operácii vzájomne prepojené.

rehabilitácia

Po operácii musí pacient stráviť nejaký čas v nemocnici. Do dvoch týždňov po vybití sú pre neho akékoľvek kontraindikované kontraindikované.

Musíte stráviť viac času v posteli, môžete urobiť ľahkú masáž brucha, hladiť ho v smere hodinových ručičiek.

Maximálna hmotnosť, ktorú možno počas tejto doby zdvihnúť, je 2 až 5 kg, v závislosti od zložitosti prevádzky. Ak prekročíte záťaž, môžete vyvolať prietrž.

Pár týždňov po operácii je pacient kontraindikovaný pri použití kúpeľa. Namiesto toho je lepšie umyť pod teplou sprchou, snažiť sa nedotýkať švov, aby sa zabránilo ich zápalu.

Pooperačná strava by mala obsahovať tieto produkty: ryža a krupica, maslo, ovocie, mliečne výrobky, biely chlieb, nízkotučné varené mäso a ryby, vajcia.

Zakázané údené a konzervované potraviny, horčica, cibuľa a cesnak, alkohol. Tiež nepite celé mlieko v prvých mesiacoch, aby nedošlo k provokácii črevnej nevoľnosti.

Musíte stráviť veľa času na čerstvom vzduchu, robiť terapeutické cvičenia, dodržiavať hygienu a byť pozorovaný lekárom.

Dĺžka spánku by mala byť aspoň 8 hodín denne.

výhľad

Ak začnete správnu liečbu v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia, potom s najväčšou pravdepodobnosťou bude výsledok pozitívny.

Ak dôjde k črevnému infarktu, operácia môže pomôcť, ale hlavná vec, ktorú tu máme, je včas.

Preventívne opatrenia

Aby sa predišlo mezenterickej trombóze, majú sa prijať tieto opatrenia: t

1. Dodržiavajte zdravú výživu, v ktorej je významné miesto obsadené zeleninou, ovocím a celozrnnými zrnami. Spotreba živočíšnych tukov, sladkostí a údených potravín by mala byť obmedzená.
2. Prestaňte fajčiť, pretože to zvyšuje riziko vazokonštrikcie a vaskulárneho zápalu, môže sa vyskytnúť ateroskleróza.
3. Presunúť viac, robiť cvičenia.
4. Pravidelne navštevujte lekára a sledujte jeho zdravie.

Vzhľadom na všetky vyššie uvedené skutočnosti môžeme konštatovať, že črevná trombóza je nebezpečná choroba, ktorej je oveľa jednoduchšie sa vyhnúť, než liečiť.

Ale ak sa to stalo, že ste prekonali túto chorobu, potom je dôležité ju včas diagnostikovať a ísť do nemocnice. Potom existuje veľké percento pravdepodobnosti úspešného výsledku liečby.

Ak by však bola choroba ignorovaná až do poslednej, výsledok môže byť sklamaním až do smrti pacienta z črevnej nekrózy.

Preto buďte vždy pozorní na svoje zdravie, navštívte lekárov a viesť správny životný štýl, najmä ak nie ste mladí. To vám pomôže vyhnúť sa mnohým problémom.

Video: Mesenterická intestinálna ischémia

Čo spôsobuje mesenterickú ischémiu a aké príznaky naznačujú výskyt črevnej ischémie? Ako je resekcia čreva a ako účinná je.

Migračná tromboflebitída: príznaky a liečba

Každý rok sa zvyšuje počet ľudí trpiacich patológiou obehového systému. Choroby žilového lôžka sa objavujú takmer u všetkých starších osôb. Stojí však za zmienku, že tieto choroby neustále napredujú a sú stále častejšie u mladých pacientov. Ľudia sa začali pohybovať menej a konzumovali viac kalórií s vysokým obsahom kalórií - to sú hlavné dôvody väčšiny ochorení súčasnosti. Kŕčové žily dolných končatín, hemoroidy, trombóza, tromboflebitída, tromboembolizmus, postromboembolický syndróm - to nie je celý zoznam venóznej patológie.

Jednou z málo študovaných nozologických jednotiek je migračná tromboflebitída. Toto ochorenie žilového lôžka je svojou povahou zápalové a alergické, čo ovplyvňuje žily horných a dolných končatín vo forme vývoja krvných zrazenín vo vnútri ciev s charakteristickou schopnosťou migrácie cez obehový systém. Choroba postihuje periférny krvný obeh.

Prvýkrát vedec Trusso začal študovať túto patológiu. Navrhol, aby sa tromboflebitída vyskytla na pozadí rakoviny. Pedzhet zase navrhol hypotézu o spojení s dnou. Až do dnešného času nebolo presne stanovené, čo presne spôsobuje patológiu, preto lekári navrhli nazvať ju idiopatickou migrujúcou tromboflebitídou (tj bez určitej etiológie) alebo Trussoovým syndrómom.

• Hypotézy o výskyte ochorenia
• Mechanizmus výskytu a symptómov
• Diagnostické metódy
• Spôsoby liečby

Hypotézy o výskyte ochorenia

Najbežnejším názorom je, že migrujúca tromboflebitída sprevádza rôzne onkologické ochorenia, napríklad lymfogranulomatózu, akútnu a chronickú leukémiu, lymfómy, rakovinu žalúdka a pankreasu, karcinomatózu pľúc a nádory mozgu.

Vzťah chorôb je často posmrtný. Prítomnosť pľúcnej alebo extrapulmonálnej tuberkulózy v tele tiež významne zvyšuje riziko ochorenia.

Niekedy syndróm nastáva, keď má pacient autoimunitné ochorenia. Ide o skupinu chorôb, ktoré sú charakterizované tvorbou protilátok proti bunkám vlastného organizmu a vývojom charakteristických symptómov.

Trusso syndróm sa často vyskytuje pri týchto diagnózach:

• systémový lupus erythematosus;
• systémová vaskulitída;
• systémová sklerodermia.

Niektoré zdroje naznačujú, že syndróm sa vyskytuje na pozadí alergickej hyperergickej reakcie oneskoreného typu. Tiež, ak má telo chronické zameranie infekcie streptokokovým činidlom, zvyšuje sa pravdepodobnosť tromboflebitídy.

Ale to všetko je len hypotéza a presná príčina ochorenia ešte nebola stanovená.

Mechanizmus výskytu a symptómov

Trusso syndróm je migrujúca trombóza, hlavne povrchových periférnych žíl. Dnes sa však ukázalo, že sa môže vyskytovať aj v hlbokých žilách dolných končatín, ako aj v cievach vnútorných orgánov.

Choroba postihuje viac mužov. Objavuje sa na pozadí existujúcej patológie žilového lôžka. Pacienti môžu mať progresívne kŕčové žily dolných končatín alebo rekurentnú trombózu. Ale niekedy sa tento syndróm vyskytuje, keď sú absolútne zdravé cievy.

To sa vyvíja pomerne rýchlo a tam sú oblasti hyperémie a malé opuchy pozdĺž žíl. Stav pacienta nie je takmer narušený, až na zriedkavé výnimky, telesná teplota stúpa na febrilné čísla (37-38C).

Spočiatku môžete urobiť chybu v diagnóze, pretože symptóm je veľmi podobný normálnej tromboflebitíde. Po chvíli však trombus začne migrovať a prejavuje sa v inej časti žily, na opačnej končatine alebo na úplne inom mieste (napríklad sa pohybuje z ramena na nohu). Tiež, na rozdiel od klasickej verzie, choroba nebude sprevádzaná ostrou bolesťou alebo dysfunkciou končatiny.

Okrem toho môže byť tento syndróm sprevádzaný týmito sťažnosťami:

1. prítomnosť cievnej siete na končatinách (zvyčajne nižšia);
2. výskyt únavy v nohách;
3. menšie hematómy;
4. zvýšená bolesť počas aktívnych pohybov;
5. lokálny nárast teploty.

Všetky príznaky sa objavia na krátku dobu a rýchlo zmiznú v jednej oblasti tela a objavia sa na inom mieste. Celý proces je niekedy oneskorený o 15-20 dní. Dôvodom, že počas migračnej tromboflebitídy nie je porucha krvného obehu v končatine, je to, že stav sa vyvíja pomerne rýchlo a má krátke trvanie. Po vymiznutí krvnej zrazeniny sa lumen cievy úplne obnoví.

Zvyčajne Trusso syndróm nespôsobuje život ohrozujúce stavy. Sú však opísané prípady vznášania sa krvných zrazenín (schopných oddeliť sa od primárneho miesta pobytu) a migrácie v priebehu krvného obehu s vývojom takého nebezpečného stavu, ako je pľúcna embólia.

Diagnostické metódy

Diagnóza sa vykonáva na základe typického klinického obrazu, ako aj charakteristických laboratórnych znakov.

Pacient musí byť vyšetrený vaskulárnym chirurgom a je v nemocnici.

Okrem výskumu zameraného na určenie typu trombózy, musíte hľadať príčinu, ktorá spôsobila tento patologický stav.

V zdravotníckom zariadení musíte vykonať nasledovné výskumné metódy:

• Kompletný krvný obraz - ukazujú prítomnosť zápalu v tele (zrýchlenie sedimentácie erytrocytov, leukocytóza, niekedy zmeny v kvantitatívnom zložení krvných doštičiek, hematokrit).
• Analýza moču - potrebná na diferenciálnu diagnostiku a stanovenie obličiek.
• Coagulogram - indikuje patológiu systému zrážania krvi s prevahou faktorov, ktoré vedú k trombóze (možno normálne).
• Ultrazvukové vyšetrenie žíl dolných končatín - určuje prítomnosť krvných zrazenín a miesto ich lokalizácie.
• Duplexné skenovanie obehového systému je modernou diagnostickou metódou, ktorá pracuje podľa typu ultrazvuku, ale s pokročilými schopnosťami (určujúcimi rýchlosť prúdenia krvi, hĺbku patológie).
• Počítačová tomografia sa vykonáva na detekciu malígnych nádorov v tele.
• Rádiograf hrudníka - na vylúčenie pľúcnej tuberkulózy.
• Markery autoimunitných ochorení.
• Rakovinové markery.

Je potrebné pripomenúť, že diagnóza primárneho zamerania ochorenia je povinná, pretože bez jeho eliminácie nie je možné odstrániť prejavy Trusso symptómu.

Len v neprítomnosti viditeľnej príčiny ochorenia je pacientovi diagnostikovaná idiopatická migrujúca tromboflebitída.

Spôsoby liečby

Prvým bodom liečby je eliminácia alebo korekcia základného ochorenia. Ak máte napríklad onkológiu, musíte podstúpiť špecifický priebeh kombinovanej liečby. Ak má telo ložiská kontaminácie tuberkulózou, používa sa liečba tuberkulózy.

Autoimunitné stavy nie je možné úplne vyliečiť. Preto je pacientovi vybraná špeciálna liečba, ktorá bude pri tomto ochorení najúčinnejšia. Najčastejšie sa predpisujú lieky s glukokortikosteroidmi (metylprednizolón) a cytostatická liečba (metotrexát).

Chronické ložiská infekcie musia byť dezinfikované, najmä ak sa v nich nachádza streptokok. Za týmto účelom musí pacient navštíviť zubára, aby odstránil kaz, LOR - na liečbu chronickej angíny. Chirurg tiež starostlivo vyšetruje pacienta na prítomnosť hnisavých ohnísk. Chronická a akútna leukémia, leukémia, polycytémia sú ochorenia, ktoré vyžadujú pozorovanie a liečbu hematológom.

Ak má pacient kŕčové žily, lekár by mal predpísať liečbu. Môže to byť kompresné pančuchy, použitie venotonického alebo chirurgického zákroku. Okrem toho sú predpísané tieto skupiny liekov:

1. antikoagulanciá (heparín, heparín Akrigel 1000) - zlepšujú reologické vlastnosti krvi, znižujú pravdepodobnosť trombózy;
2. nesteroidné protizápalové lieky (Ibuprofen) - v prítomnosti bolesti v oblasti postihnutej cievy;
3. antibakteriálne činidlá - ak sa zistila infekčná povaha ochorenia;
4. masti a gély na zlepšenie tónu žíl.

Pacienti majú zakázané nadmerné cvičenie, nosenie vysokých podpätkov a dlhodobé sedenie v sede. Tiež sa odporúča vzdať sa zlých návykov, udržať aktívny životný štýl av prípade potreby znížiť telesnú hmotnosť.

O tromboflebitíde opísanom vo videu v tomto článku.