Pľúcny trombus: príznaky, liečba, účinky

Pľúcna embólia je život ohrozujúci stav, ktorý v takmer 90% prípadov končí smrťou. Čo je to trombóza v pľúcach, aké sú príznaky a príčiny? Koľko žije s touto patológiou a existujú nejaké liečby? Zvážte podrobnejšie.

Obsah

Tromboembolizmus pľúcnej artérie, ktorý nie je nezávislým ochorením, ale vyvíja sa na pozadí iných patológií, sa považuje za stav núdze, ktorý ohrozuje život človeka.

Existuje mnoho dôvodov, prečo sa trombóza v pľúcach môže prejaviť, ale bez ohľadu na etiologický faktor je tento stav mimoriadne nebezpečný pre život človeka av 85% prípadov vedie k smrti. S rozvojom tromboembolizmu v lúmene pľúcnej tepny dochádza k zablokovaniu krvných ciev, čo čiastočne alebo úplne blokuje prietok krvi do vnútorných orgánov a systémov. Rizikom pre rozvoj tohto stavu sú ľudia po 50 rokoch, ako aj ľudia v anamnéze, kde sú patologické stavy srdca a ciev.

Trombus pľúcnej artérie

Miera prežitia krvných zrazenín v pľúcach je pomerne nízka, pretože smrť môže nastať okamžite.

Je to dôležité! Aby sa znížila pravdepodobnosť vzniku obštrukcie, jednotlivci, ktorí sú v ohrození, by mali pravidelne navštevovať kardiológa a podstúpiť potrebné vyšetrenia.

Čo je trombóza pľúcnej artérie?

Pľúcna embólia (PE) je patologický akútny stav, pri ktorom dochádza k náhlemu upchatiu trupu alebo vetiev pľúcnej tepny embóliou (zrazeninou). Lokalizácia krvnej zrazeniny sa môže vyskytnúť v pravej alebo ľavej komore, žilovom lôžku alebo predsieňovom srdci. Často krvná zrazenina môže „prísť“ krvným prúdom a zastaviť sa v lúmene pľúcnej tepny. S rozvojom tohto stavu dochádza k čiastočnému alebo úplnému narušeniu prietoku krvi do pľúcnej artérie, čo spôsobuje pľúcny edém, po ktorom nasleduje ruptúra ​​pľúcnej artérie. Táto podmienka vedie k rýchlej a náhlej smrti osoby.

Je to dôležité! Podľa počtu úmrtí má pľúcna trombóza druhé miesto po infarkte myokardu. Podľa zdravotných záznamov, v 90% z tých, ktorí zomreli s diagnózou pľúcnej embólie, bola primárna diagnóza chybná a poskytnutá neskorá pomoc viedla k smrti.

dôvody

Existuje mnoho dôvodov a predisponujúcich faktorov, ktoré môžu vyvolať krvnú zrazeninu v pľúcnej artérii, vrátane:

• Patológie kardiovaskulárneho systému: angina pectoris, hypertenzia, vaskulárna ateroskleróza, ischémia, atriálna fibrilácia a ďalšie.
• Onkologické ochorenia.
• Choroby krvi.
• Trombofília.
• Kŕčové žily.
• Diabetes mellitus.
• Obezita.
• Fajčenia.

Nadmerná fyzická námaha, predĺžená nervová preťaženosť, použitie niektorých liekov a ďalšie faktory, ktoré negatívne ovplyvňujú prácu kardiovaskulárneho systému, môžu vyvolať vývoj krvnej zrazeniny.

Kŕčové žily - jedna z príčin pľúcnej embólie

príznaky

Tromby vo veľkých cievach a artériách sa ťažko diagnostikujú, takže miera úmrtnosti obyvateľstva s takou diagnózou je dosť veľká. V prípade, že sa pľúcny trombus rozpadne, koľko môže človek žiť, závisí od poskytovanej lekárskej starostlivosti, ale väčšinou k smrti dochádza okamžite. Klinické príznaky pľúcneho tromboembolizmu je možné vopred predpokladať. Nasledujúce príznaky sú často spojené s týmto stavom:

• Suchý kašeľ s expektoráciou zmiešanou s krvou.
• Dýchavičnosť.
• Sternum bolesť.
• Zvýšená slabosť, ospalosť.
• Závraty až po stratu vedomia.
• Zníženie krvného tlaku.
• Tachykardia.
• Opuch žíl v krku.
• Bledosť kože.
• Zvýšenie telesnej teploty na 37,5 stupňov.

Vyššie uvedené príznaky nie sú vždy prítomné. Podľa štatistík len 50% ľudí čelí takýmto príznakom. V iných prípadoch sa príznaky trombu pľúcnej artérie nevyskytujú a smrť osoby sa môže objaviť v priebehu niekoľkých minút po útoku.

liečba

Ak máte podozrenie na pľúcnu embóliu, každá sekunda je drahá. Ak bol pacient schopný previezť do nemocnice, je umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde sa prijímajú urgentné opatrenia na normalizáciu pľúcneho obehu. Aby sa zabránilo recidíve pľúcnej embólie, pacientovi je priradený odpočinok na lôžku, tiež infúzna terapia, ktorá umožňuje znížiť viskozitu krvi, normalizovať krvný tlak.

Bolesť na hrudníku je známkou krvnej zrazeniny v pľúcach.

V prípade, že konzervatívna terapia nedáva výsledky, lekári urýchlene vykonajú operáciu - tromboemboleaktómiu (odstránenie trombu). Alternatívou k takejto operácii môže byť fragmentácia katétra tromboembóliou, ktorá zahŕňa inštaláciu špeciálneho filtra do vetvy pľúcnej tepny alebo dolnej dutej žily.

Je to dôležité! Prognózu po operácii je ťažké predpovedať, ale vzhľadom na zložitosť ochorenia a vysoké riziko smrti je operácia často jedinou šancou na záchranu života pacienta.

Trombus v pľúcach: príčiny, následky a liečba závažného stavu

Krvná zrazenina v pľúcach môže poškodiť nielen vnútorné orgány dýchania vzduchu, ale aj telo ako celok. Výsledkom krvnej zrazeniny je rozvoj ochorenia - pľúcnej embólie (PE). Trombus alebo ako sa tiež nazýva embóliou, upcháva krvné cievy a inhibuje normálny pohyb krvi cez telo. Veľké krvné zrazeniny sú vo väčšine prípadov smrteľné, ak sa pacientovi neposkytne včasná lekárska starostlivosť.

Dôvodom vzniku krvných zrazenín v pľúcach

Hlavným dôvodom, pre ktorý sa krvná zrazenina môže dostať do pľúc, je odlúčenie krvnej zrazeniny, ktorá sa vytvorila v okamihu, keď krvný prietok cez cievne cievy spomaľuje. Toto sa stane, ak osoba z nejakého dôvodu nemá motorickú aktivitu alebo ju znižuje. Obnovenie pohybov vedie k tomu, že embólia je oddelená od stien cievy a je prenášaná krvným prúdom do pľúcneho tkaniva.

Lekári identifikujú niekoľko príčin vzniku krvných zrazenín v pľúcach:

• predchádzajúca operácia;
• obezita;
• rôzne zlomeniny;
• lieky, ktoré vyvolávajú zvýšené zrážanie krvi;
• vaskulárne poranenie oka;
• kŕčové žily a tromboflebitídu;
• fajčenie;
• dedičnosť;
• užívanie perorálnych kontraceptív;
• komplikácií kardiovaskulárnych a chronických ochorení;
• zhubné nádory;
• cystických útvarov v maternici.

Obezita môže byť príčinou krvných zrazenín v pľúcach.

Okrem krvnej zrazeniny je pľúcna embólia spôsobená trombom tuku alebo vzduchu.

Klinické prejavy ochorenia

Keď sa v pľúcach objaví krvná zrazenina, príznaky do značnej miery závisia od štádia vývoja ochorenia, stavu krvných ciev, srdca a pľúc. Rozlišujú sa tri typy tromboembolizmu: t

• postihuje viac ako polovicu ciev pľúc;
• podmieňuje, postihuje 30 až 50% pľúc;
• nie masívny, stupeň vaskulárneho poškodenia je minimálny a nespôsobuje akútne prejavy.

Ak krvné zrazeniny zasiahnu pľúca a dôjde k masívnemu a submassive štádiu, pľúcna embólia pacienta sa vyvinula s nasledujúcimi príznakmi:

• náhla dýchavičnosť;
• bolesti na hrudníku;
• zníženie krvného tlaku (BP);
• závraty;
• na krku sa zväčšujú žily;
• objavia sa príznaky tachykardie;
• kašľanie s krvavým výbojom;
• bledosť kože, v hornej polovici tela môže vyzerať modrá;
• horúčka;
• zmeny črevnej motility;
• sú príznaky peritoneálneho podráždenia, silná bolesť pri stlačení brucha.

Náhla dyspnea môže byť príznakom krvnej zrazeniny v pľúcach.

Tiež, ak sa krvná zrazenina dostane do pľúc, môžu existovať špecifické príznaky, ktoré indikujú prítomnosť obehových porúch v mozgu: vracanie, kŕče, kóma, tekutina v hrudnej kosti. Pľúcnu embóliu sprevádza zvýšená frekvencia sťahov srdca - zo 100 úderov a vyššia za minútu. S tvorbou krvnej zrazeniny v pľúcach môže pacient pociťovať bolesť pod rebrami doprava.

Metódy diagnostiky tromboembolizmu

Lekár sanitky, ktorý prišiel na výzvu, by mal situáciu vyhodnotiť veľmi rýchlo. Vykonáva sa fyzikálne vyšetrenie na identifikáciu špecifických príznakov, ako je dýchavičnosť, vysoká horúčka a hypotenzia. Ak sa zistí možnosť tromboembolizmu, pacient sa okamžite prevezie na kliniku na ďalšie vyšetrenie.

Lekár vykonáva v nemocnici sériu činností, aby určil, ktoré žily sú blokované, a ich počet. Diagnostické postupy zahŕňajú:

• všeobecné testy na určenie stupňa zrážania krvi;
• EKG - umožňuje pochopiť závažnosť ochorenia. Vzhľadom na záznamy v anamnéze ochorenia sa pľúcna embólia týmto spôsobom diagnostikuje s vysokou presnosťou;
• X-ray. Pomáha odlíšiť tromboembolizmus od iných, podobných symptómov, chorôb;
• ECHO. Určuje presné umiestnenie embólie, jeho tvar, veľkosť a objem;
• špeciálne vaskulárne vyšetrenia (flebografia, angiografia);
• scintigrafické pľúcne vyšetrenie ukáže rozsah poškodenia pľúcnych ciev a oblastí, kde je poškodený krvný obeh;
• Ultrazvuk venóznych ciev dolných končatín.

EKG je diagnostická metóda

Naj indikatívnejšou metódou na určenie ochorenia je ventilačno-perfúzne vyšetrenie dýchacieho systému. Taktiež je možné použiť inštrumentálnu štúdiu, ktorá spočíva v tom, že špecialista detekuje flebotrombózu v nohách pomocou rádiograficky nepriepustnej flebografie.

Dokonca aj s takou neuspokojivou diagnózou ako trombus v pľúcach je prognóza zotavenia celkom priaznivá, ak sa choroba zistí včas.

Spôsoby liečby krvnej zrazeniny v pľúcach

Hlavným cieľom liečby pľúcnej embólie je obnovenie prietoku krvi v pľúcach. Je tiež potrebné zabrániť prejavom postembolickej chronickej pľúcnej hypertenzie a septických prejavov.

Po prvé, pacientovi je poskytnutý prísny lôžkový odpočinok, najmenší neopatrný pohyb môže spustiť embóliu a výrazne zhoršiť stav pacienta.

V závislosti od priebehu ochorenia sa môže trombus v pľúcach liečiť dvoma spôsobmi: konzervatívnym a chirurgickým. Lekár nemá viac ako jednu hodinu na určenie rozhodnutia a na začatie pohotovostnej starostlivosti.

Drogová (trombolytická) terapia

Konzervatívna liečba pľúcnej embólie zahŕňa trombolýzu a opatrenia na prevenciu relapsu. Aktivity trvajú, kým sa neobnoví prirodzený prietok krvi pľúcnou artériou. Vykonanie tohto typu liečby je odôvodnené len vtedy, ak lekár určil diagnózu so 100% presnosťou a prevzal kontrolu nad všetkými činnosťami. V liekovej terapii sú zahrnuté nasledujúce procesy:

• katetrizácia centrálnej žily;
• intravenózne podávanie heparínu alebo enoxaparínu na resorpciu trombotických zrazenín vo vnútri ciev;
• použitie Reopoliglyukínu alebo zmesi glukóza-novokaín na prevenciu krvných zrazenín;
• zmiernenie bolesti Promedolom, Leksirou, Droperidolom alebo Morinou;
• korekcia krvného tlaku a normalizácia kardiovaskulárneho systému pomocou síranu horečnatého, ramiprilu, panangínu;
• podávanie trombolytických činidiel Streptokinase, Urokinase;
• V šoku sa injekčne podá Prednizolón alebo Hydrokortizón.

Intravenózne podávanie heparínu je jednou z metód farmakoterapie.

Heparín alebo enoxaparín sa pacientovi podáva počas 7-10 dní, pričom sa kontroluje zrážanlivosť krvi. Niekoľko dní pred ukončením liečby sa predpisuje warfarín, Thrombostop, Cardiomagnyl tablety, ktoré pacient musí užívať v priebehu jedného roka.

Chirurgický zákrok pri tromboembólii

Trombolytická liečba nie je vhodná pre každého a nie vždy. Odmietnutie tejto metódy je možné, ak osoba mala operáciu menej ako pred týždňom, tehotenstvo, chronické ochorenia, tuberkulózu, hemoragickú diatézu alebo kŕčové žily v pažeráku. Tiež liečba krvnej zrazeniny v pľúcach s operáciou je nevyhnutná, ak je postihnutá oblasť veľmi rozsiahla. V takýchto prípadoch sa lekár rozhodne aplikovať operáciu.

Počas trombektómie so špeciálnymi zariadeniami chirurg odstráni z cievy oddelený trombus, čo vám umožní úplne odstrániť prekážku v prietoku krvi. Komplikovaný chirurgický zákrok sa vykonáva, ak sú veľké vetvy alebo kmeň artérie blokované. V tomto prípade je potrebné obnoviť prirodzený prietok krvi v takmer celej oblasti pľúc.

Masívne tromboembolické príhody

Ako už bolo spomenuté, masívna pľúcna embólia postihuje väčšinu ciev pľúc a môže spôsobiť mimoriadne vážne následky. Toto štádium je charakterizované akútnym zlyhaním pravej komory s rozvojom šoku, znížením krvného tlaku (hypotenzia) a hypoxiou v dôsledku srdcových arytmií. Môže sa vyskytnúť dýchavičnosť, strata vedomia a závažná tachykardia. Najhorší výsledok po tom, čo krvná zrazenina v pľúcach ustúpi, môže byť zástava srdca a bez včasnej lekárskej starostlivosti pacient zomrie v priebehu niekoľkých minút.

Pomoc pri zástave srdca

Masívny tromboembolizmus vždy vyžaduje resuscitačnú starostlivosť pomocou nasledujúcich techník: vysokotlaková ventilácia s vysokým obsahom kyslíka v inhalovanej zmesi, vnútorná masáž srdca, elektrická defibrilácia.

Trombolýza s použitím streptokinázy, aktivátorov tkanivového plazminogénu alebo komplexu plazminogén-streptokináza je považovaná za najúčinnejší spôsob liečby masívnej pľúcnej embólie.

Uzavretá masáž srdca podporuje fragmentáciu krvnej zrazeniny a prechod jej fragmentov do distálnych častí pľúcnych ciev. To výrazne zvyšuje účinnosť resuscitácie.

Liečba hypoxie

Po krvnej zrazenine v pľúcach má človek akútny nedostatok kyslíka - hypoxiu. Môže viesť k nezvratným procesom v mozgu, obličkách, pečeni a srdci. Na prevenciu tohto stavu sa používajú rôzne farmakologické činidlá a spôsoby, ktoré prispievajú k zvýšeniu prívodu kyslíka do tela.

Počas hypoxie sa pacient podrobí tracheálnej intubácii. Na zmiernenie bolesti a zmiernenie pľúcneho obehu sú pre pacienta predpísané narkotické analgetiká.

Ambulancia pre hypotenziu

Pacienti s hypotenziou sa podávajú intravenózne Reopoliglukine. Liek obnovuje prietok krvi v malých kapilárach, zvyšuje stabilitu suspenzie krvi, má detoxikačný účinok, normalizuje venózny a arteriálny krvný obeh, znižuje viskozitu krvi. Nástroj rýchlo zvyšuje objem cirkulujúcej krvi, čo umožňuje zvýšiť návrat venózneho prietoku krvi do srdca.

Reopoliglyukín zabraňuje vzniku trombózy po poraneniach a operáciách

Reopoliglyukín zabraňuje rozvoju trombózy po poraneniach a operáciách, zvyšuje rozpustnosť krvných zrazenín v dôsledku zmien v štruktúrnej štruktúre fibrínu.

Možné komplikácie pľúcnej embólie

Následkom toho, že trombus v pľúcach odchádza, môžu byť následky veľmi nepredvídateľné. Bez ohľadu na to, kde došlo k oddeleniu, budú komplikácie rovnaké:

• zápal a smrť pľúc;
• rozvoj pleurózy;
• nedostatok kyslíka;
• možnosť relapsu v prvom roku po liečbe.

Tromboembolizmus je ochorenie, ktoré môže viesť k smrti alebo invalidite pre život.

Prevencia chorôb

Každý vie, že akékoľvek ochorenie je lepšie predchádzať ako liečiť. Táto pravda by sa na ľudí, ktorí sú náchylní na tvorbu krvnej zrazeniny v pľúcach, nemalo zabúdať: na pacientov, ktorí trpia obezitou, často lietajú na lietadlách. Trombu v pľúcach možno predísť a následky je možné minimalizovať nasledujúcimi jednoduchými, ale dôležitými pravidlami:

• vykonávať dennú terapeutickú a preventívnu gymnastiku;
• ak je to možné, viesť aktívny životný štýl, najmä tých, ktorí utrpeli srdcový infarkt alebo mŕtvicu;
• znížiť alebo úplne zanechať topánky na vysokom podpätku;
• viesť zdravý životný štýl, prestať fajčiť, snažiť sa schudnúť;
• užívajte riedidlá krvi pod prísnym dohľadom lekára;
• pravidelné injekcie heparínu;
• kontrola hladiny cukru v krvi;
• nosiť kompresné pančuchy alebo pančuchy;
• pravidelne podstúpiť ultrazvuk dolných končatín.

Nezabudnite ani na sekundárne preventívne opatrenia. Sú nevyhnutné, ak pacient už mal tromboembolizmus. Aby sa vylúčila recidíva pacienta, umiestnite kava-filtre, ktoré zachytávajú embóliu a predpisujú antikoagulanciá.

Trvanie návštevy kliniky a sledovanie priebehu ochorenia alebo procesu hojenia závisí od lekára. V niektorých prípadoch ide o neustále monitorovanie a podávanie liekov počas celého života.

Prognóza po utrpení tromboembolizmu

Výskyt smrteľného výsledku po odbúraní krvnej zrazeniny závisí od rozsahu vaskulárnej lézie. Malé ložiská dokážu vyriešiť samy o sebe, po čom nasleduje obnovenie prietoku krvi. Tvorba embólie v malých artériách s včasnou pomocou vedie k priaznivej prognóze do budúcnosti za predpokladu, že budú dodržané všetky lekárske predpisy.

Keď sa vyskytne hypoxémia a hyperkapnia, je narušená acidobázická rovnováha krvi a tkanivá sú otrávené oxidom uhličitým. Tento stav je smrtiaci a miera prežitia v tejto situácii je veľmi nízka. Ťažký pacienti potrebujú mechanickú ventiláciu.

Štatistiky ukazujú, že každý piaty pacient pľúcnej embólie zomrie počas prvého roka po objavení sa prvých príznakov. S krvnou zrazeninou v pľúcach je miera prežitia v prvých štyroch rokoch po operácii 20%. Keď je miera prežitia relapsu 55% všetkých pacientov.

Miera prežitia ľudí s krvnou zrazeninou v pľúcach a jej liečba

Pľúcny trombus poškodzuje tak pľúcne tkanivo, ako aj normálne fungovanie všetkých telesných systémov, s rozvojom tromboembolických zmien v pľúcnej artérii. Krvné zrazeniny alebo emboly sú krvné zrazeniny, ktoré blokujú cievne tkanivo a blokujú cestu krvi. Rozsiahle formácie krvných zrazenín v prípade neskorej liečby povedú k smrti osoby.

Vykonávanie diagnostických opatrení pre pľúcnu trombózu je problematické, pretože príznaky patológie sú podobné iným ochoreniam, nie sú okamžite zjavné. Preto je smrť pacienta možná po dobu niekoľkých hodín po diagnostike.

Vedie k trombóze

Lekárski vedci pripúšťajú, že pľúcna trombóza spôsobuje krvné zrazeniny. Sú tvorené v okamihu, keď je prietok krvi krvnými cievami pomalý, zrúti sa v momente pohybu cez telo. Často sa to stáva, keď človek nie je dlhý čas aktívny. Pri obnovení pohybov sa môže embólia uvoľniť, potom budú následky pre pacienta vážne, dokonca fatálne.

Je ťažké určiť, prečo sa tvoria embólia. Existujú však okolnosti, ktoré predisponujú k tvorbe pľúcnych krvných zrazenín. Tvorba trombu nastáva v dôsledku:

• Minulé chirurgické zákroky.
• Príliš dlhá nehybnosť (s lôžkom, dlhé lety).
• Nadváhou.
• Zlomeniny kostí.
• Príjem prostriedkov, ktoré zvyšujú krvnú zrážanlivosť.
• Iné iné dôvody.

Iné okolnosti sú považované za dôležité podmienky pre tvorbu krvnej zrazeniny v pľúcach, ktoré tvoria príznaky ochorenia:

• poškodená vaskulárna sieť pľúc;
• prerušený alebo silne spomalený prietok krvi cez telo;
• vysoká zrážanlivosť krvi.

O symptómoch

Emboly sú často vylučované, ťažko diagnostikovateľné. V stave, keď krvná zrazenina v pľúcach odišla, smrť je zvyčajne neočakávaná, už nie je možné pacientovi pomôcť.

Existujú však príznaky patológie, pri ktorých je osoba povinná prijať lekársku pomoc a pomoc v priebehu ďalších 2 hodín, čím skôr, tým lepšie.

Ide o príznaky, ktoré charakterizujú akútnu kardiopulmonálnu insuficienciu, ktorá sa prejavuje u pacienta so symptómami:

• dýchavičnosť, ktorá sa nikdy predtým neprejavila;
• bolestivý hrudník pacienta;
• slabosť, ostré závraty, mdloby pacienta;
• hypotenzia;
• zlyhanie srdcovej frekvencie pacienta vo forme bolestivého rýchleho tepu srdca, ktorý nebol predtým pozorovaný;
• opuch krčných žíl;
• kašeľ;
• hemoptysis;
• bledú pokožku pacienta;
• namodralú pokožku hornej časti tela pacienta;
• hypertermia.

Takéto príznaky boli pozorované u 50 pacientov s týmto ochorením. U iných pacientov bola patológia neviditeľná, nespôsobovala žiadne nepríjemné pocity. Preto je dôležitá fixácia každého symptómu, pretože blokované malé arteriálne cievy budú vykazovať slabé symptómy, ktoré nie sú pre pacienta menej nebezpečné.

Ako pomôcť

Musíte vedieť, že keď sa embólia v pľúcnom tkanive uvoľní, vývoj symptómov bude blesk, pacient môže zomrieť. Ak sa zistia príznaky ochorenia, pacient by mal byť v uvoľnenej atmosfére, pacient potrebuje neodkladnú hospitalizáciu.

Medzi okamžité opatrenia patria: t

• oblasť centrálnej žily je urgentne katetrizovaná, vykoná sa zavedenie Reopoliglukina alebo zmes glukózy a novokaínu;
• intravenózne podávanie heparínu, enoxaparínu, dalteparínu;
• Zmiernenie bolesti pri liekoch (Promedol, Fentanyl, Maureen, Lexirom, Droperidol);
• vedenie kyslíkovej terapie;
• podávanie trombolytických liečiv (Urokináza, Streptokináza);
• zavedenie arytmií síranu horečnatého, digoxínu, ramiprilu, panangínu, ATP;
• prevencia šoku podávaním prednizolónu alebo hydrokortizónu a antispasmodík (no-shpy, Euphyllina, Papaverina).

Ako sa liečiť

Resuscitačné opatrenia obnovia zásobovanie pacienta do pľúcneho tkaniva, zabránia vzniku septických reakcií a zabránia pľúcnej hypertenzii.

Po poskytnutí pohotovostnej starostlivosti však pacient potrebuje ďalšie lekárske opatrenia. Je potrebné zabrániť relapsu patológie, aby sa odblokovali embólia. Pri liečbe sa používa trombolytická terapia a chirurgický zákrok.

Pacienti sú liečení trombolytikami:

• Heparín.
• Streptokinázou.
• Fraksiparinom.
• Aktivátor tkanivového plazminogénu.
• Urokináza.

S pomocou týchto prostriedkov sa embólia rozpustí, tvorba nových krvných zrazenín sa zastaví.

Intravenózny heparín má byť 7 až 10 dní. Je potrebné sledovať parameter zrážania krvi. 3 alebo 7 dní pred ukončením liečebných opatrení sa pacientovi predpíšu tablety: t

• Warfarín.
• Trombostopa.
• Cardiomagnyl.
• Thromboth ACC.

Pokračujte v monitorovaní zrážania krvi. Potom, čo utrpel chorobu, pilulky sú prijímané asi 12 mesiacov.

Pri operáciách sú trombolytiká zakázané. Tiež sa nepoužívajú na riziko straty krvi (žalúdočný vred).

Chirurgická operácia je indikovaná v prípade veľkej plochy embólie. Je potrebné odstrániť lokalizované v pľúca embólia, po ktorom sa normalizuje pohyb krvi. Operácia sa vykonáva, ak je blokovanie embóliou arteriálneho trupu alebo veľkej vetvy.

Ako diagnostikovať

Pri pľúcnej embólii je povinné:

• Elektrokardiografické vyšetrenie, ktoré umožňuje vidieť nedbanlivosť patologického procesu. V kombinácii s anamnézou pacienta s EKG je pravdepodobnosť potvrdenia diagnózy vysoká.
• X-ray vyšetrenie nie je informatívne, ale odlišuje túto chorobu od ostatných s rovnakými príznakmi.
• Echokardiografické vyšetrenie odhalí presné umiestnenie embólie, jeho parametre veľkosti, objemu a tvaru.
• Scintigrafické pľúcne vyšetrenie ukáže, ako sú postihnuté cievy v pľúcach, v oblastiach, kde dochádza k poškodeniu krvného obehu. S touto metódou je možné diagnostikovať ochorenie len s porážkou veľkých ciev.
• Ultrazvukové vyšetrenie venóznych ciev dolných končatín.

O prevencii

Primárne preventívne opatrenia sa uskutočňujú pred objavením sa krvnej zrazeniny v pľúcach pacientov, ktorí sú náchylní na trombózu. Uskutočňuje sa ľuďom, ktorí sú na dlhom odpočinku, ako aj tým, ktorí sú náchylní na lety, pacientom s vysokou telesnou hmotnosťou.

Primárne preventívne opatrenia zahŕňajú: t

• dolné končatiny pacienta je potrebné obviazať elastickými obväzmi, najmä tromboflebitídou;
• viesť aktívny životný štýl, je nevyhnutné obnoviť motorickú aktivitu pacientov, ktorí podstúpili chirurgický zákrok alebo infarkt myokardu, aby sa ďalej znížil ich pokoj na lôžku;
• by mala byť cvičebná terapia;
• v prípade silnej zrážanlivosti krvi lekár predpíše prostriedky na riedenie krvi pod prísnym lekárskym dohľadom;
• vykonávanie chirurgických zákrokov na odstránenie existujúcich krvných zrazenín, aby nemohli odchádzať a blokovať tok krvi;
• vytvoriť špecifický filter, ktorý zabráni vytvoreniu nového embolu v pľúcnom tkanive. Používa sa v prítomnosti patologických procesov na nohách, aby sa zabránilo ich ďalšej tvorbe. Toto zariadenie neumožňuje embóliu, ale neexistujú žiadne prekážky pre pohyb krvi;
• aplikovať metódu pneumatickej kompresie dolných končatín, aby sa zmenšil opuch s zmenami kŕčových žíl ciev. Súčasne by sa mal zlepšiť stav pacienta, postupné odbúranie tvorby trombov, zníženie pravdepodobnosti recidívy;
• by mal úplne opustiť alkoholické nápoje, drogy, nefajčiť, čo ovplyvňuje tvorbu nových embólií.

Sekundárne preventívne opatrenia sú potrebné v prípade, že pacient má pľúcnu embóliu a zdravotnícki pracovníci bojujú o prevenciu relapsu.

Hlavné metódy tejto možnosti:

• nainštalovať cava filter na zachytenie krvných zrazenín;
• Pacientom sa predpisujú antikoagulačné činidlá, aby sa zabránilo rýchlemu zrážaniu krvi.

Je potrebné úplne opustiť deštruktívne návyky, jesť vyváženú stravu, mať potrebný štandard pre ľudské makro-a mikroživiny. Opakované recidívy sú ťažké, môžu viesť k smrti pacienta.

Aké sú možné komplikácie?

Krvná zrazenina v pľúcach spôsobuje mnoho rôznych problémov, medzi ktorými sú možné:

• neočakávaná smrť pacienta;
• zmeny infarktu pľúcneho tkaniva;
• zápal pohrudnice;
• hladovanie kyslíka v tele;
• opätovného výskytu ochorenia.

O prognózach

Možnosť zachrániť pacienta s roztrhnutou embóliou závisí od toho, aký rozsiahly je tromboembolizmus. Malé ohniskové oblasti dokážu vyriešiť samy seba, obnoví sa aj zásobovanie krvou.

Ak sú lézie viacnásobné, potom pľúcny srdcový infarkt ohrozuje život pacienta.

Ak je pozorované zlyhanie dýchania, potom pľúca nenasýtia krv kyslíkom, prebytočný oxid uhličitý sa neodstráni. Objavujú sa hypoxické a hyperkapnické zmeny. Keď k tomu dôjde, porušenie kyslej a alkalickej rovnováhy krvi, tkanivové štruktúry sú poškodené oxidom uhličitým. V tomto stave je šanca na prežitie pacienta minimálna. Vyžaduje sa naliehavá umelá pľúcna ventilácia.

Ak sa na malých artériách vytvorili embólie, bola vykonaná adekvátna liečba, potom bol výsledok priaznivý.

Štatistiky hovoria, že každý piaty pacient, ktorý mal túto chorobu zomrie počas prvých 12 mesiacov po nástupe príznakov. Len asi 20% pacientov žije v nasledujúcich 4 rokoch.

Príčiny a liečba krvných zrazenín v pľúcach

Tromboembolizmus pľúcnej artérie patrí do kategórie najnebezpečnejších chorôb, ktoré môžu viesť k neočakávanému letálnemu výsledku. Je lepšie známe pod jednoduchým názvom - krvná zrazenina v pľúcach.

Mechanizmus vývoja patológie

Tieto definície znamenajú upchaté cievy s krvnou zrazeninou, ktorou je krvná zrazenina.

Nebezpečenstvo situácie spočíva v tom, že ak sa krvná zrazenina rozpadne a vstúpi do pľúc krvným riečiskom, môže vyvolať narušenie normálneho krvného obehu krvnými cievami, čo veľmi často spôsobuje, že pacient zomrie v dôsledku prekrytia pľúcnej artérie.

Podľa štatistík, tromboembolizmus pľúcnej artérie (pľúcna embólia) vedie k náhlej smrti v takmer každom treťom prípade. Percento prežitia závisí od včasnosti pohotovostnej lekárskej starostlivosti.

Pľúcna embólia nie je samostatným ochorením, ale dôsledkom prenikania krvnej zrazeniny do pľúcnej artérie. Je častejšie tvorený v žilách nôh. Miesto jeho lokalizácie je tiež pravé predsieň, odkiaľ sa oddelený trombus (embolus) začína pohybovať žilami a tepnami.

Pri prietoku krvi sa embólia presunie do pľúcnej tepny, ktorá je nevyhnutnou podmienkou pre pravdepodobnosť zablokovania jednej z jej malých vetiev. V dôsledku toho je krvný obeh blokovaný trombom a dochádza k hypoxii.

Klinické prejavy

Nie je vždy možné určiť prítomnosť krvnej zrazeniny v pľúcach objavením sa negatívnych symptómov. Je to spôsobené tým, že takéto príznaky sú charakteristické pre celý rad ochorení. Mali by ste sa však s nimi zoznámiť, aby ste nezmeškali začiatok vážneho patologického stavu.

Tromboflebitída pľúc sa vyznačuje rýchlym rozvojom negatívnych symptómov, závažným priebehom patológie a expresívnym prejavom príznakov ochorenia, ktoré sa stali spúšťacím mechanizmom komplikácií v pľúcach.

Povinné symptómy

Medzi hlavné prejavy, ktoré naznačujú, že príčinou patologického procesu je trombus pľúcnej artérie, sa uvádza:

1. Výskyt dychu neurčitej etiológie. Je to prakticky prvý zvon signalizujúci vývoj patologického procesu. Jeho vzhľad je obzvlášť alarmujúci, ak na to nie sú príčiny - ochorenia srdca a ciev, problémy so stavom dýchacích orgánov. Zvláštne príznaky krátkosti dychu - vzhľad šustotavého zvuku v procese výdychu a neustálych prejavov, bez ohľadu na prítomnosť fyzickej aktivity.
2. Prudký nárast srdcovej frekvencie. Toto číslo sa zvyšuje na 100 kusov v jednej minúte bez zjavného dôvodu.
3. Nízky krvný tlak. Zaznamenáva sa nasledujúci model závislosti týchto ukazovateľov na závažnosti patológie - čím zložitejší je stav pacienta, tým sú hodnoty BP nižšie.
4. Explicitné počúvanie srdca bije, sprevádzané stláčaním nepohodlia v oblasti srdca. Stláčanie niekedy dáva v subcapular oblasti a spôsobuje otravné bolesti v paži.
5. Bolesť v hrudnej kosti. Vyznačujú sa zvýšenou závažnosťou prejavov. Ich výskyt je spôsobený tlakom na cievnu stenu, čo je dôsledkom blokovania arteriálneho trupu trombom. Intenzita bolesti závisí od stupňa poškodenia cievnych stien a narušenia pohybu krvi.
6. Bolesť siaha až po celú hrudník. Tento stav je charakteristický pre pľúcny infarkt, ktorý sa vyvíja na pozadí komplikácií spôsobených blúdiacim trombom. Kašeľ, pokus o zhlboka sa nadýchnuť, výrazne zvyšuje bolesť. Priebeh patológie sa zhoršuje zvýšením teploty, pravdepodobnosťou porušenia mozgovej cirkulácie, ktorá vyvoláva záchvaty a kómu.
7. V zriedkavých prípadoch je bolesť lokalizovaná v pravej hypochondriu. Je to dôsledok škodlivého účinku krvnej zrazeniny, ktorý vyvoláva poruchu prietoku krvi a negatívne ovplyvňuje stav vitálneho orgánu, ktorým je pečeň.

Tieto príznaky nemôžu byť klasifikované ako špecifické symptómy, hoci sú nevyhnutne prítomné vo vývoji pľúcneho tromboembolizmu. Ich výskyt je charakteristický pre mnohé patológie.

Ostatné znaky

Časté príznaky tromboflebitídy pľúc sú takéto expresívne prejavy:

• svetlá koža popolavej farby;
• znížená črevná motilita;
• pulzujúce prejavy v žilách umiestnených na krku a dolných končatinách;
• syndróm intenzívnej bolesti pri prehmataní peritoneálnej zóny;
• triaška;

• nevoľnosť a zvracanie;
• kašeľ s hlienom v krvných zrazeninách;
• závraty;
• vypnutie vedomia, cyanóza nasolabiálneho trojuholníka.

Prejav posledných príznakov indikuje tromboembolizmus hromadných lézií pľúc a blízkych orgánov.

Často sa kritický stav vpláva na pacienta bez akýchkoľvek príznakov a nevratné následky sa vyskytujú v doslova minútach.

Z toho možno vyvodiť, že len pozorný postoj k zdraviu, reakcia na najmenšie odchýlky v stave bude predpokladom včasného zistenia príčiny zhoršenia stavu a možnosti odolať zákernej chorobe.

dôvody

Skôr ako sa zoznámime s faktormi vyvolávajúcimi vývoj takejto impozantnej choroby ako pľúcna embólia, je potrebné zistiť, kde a z akého dôvodu sa tvorí pľúcny trombus - hlavný provokačný faktor patologického stavu. Toto je:

• porážka trombu žíl umiestnených v dolných končatinách;
• vytvorenie nebezpečnej krvnej zrazeniny na stenách akejkoľvek cievy v dôsledku nalepenia aterosklerotických plakov na ne;
• lokalizácia trombu v žilách horných končatín.

Výnimočne zriedkavé prípady tvorby krvnej zrazeniny v peritoneálnej oblasti.

Rizikové faktory

Tromboembolizmus sa vyvíja na pozadí takýchto provokatívnych stavov ako:

1. Pomalý pohyb tekutiny cez obehový systém. Zníženie rýchlosti prietoku krvi je dôsledkom sedavého životného štýlu spojeného s charakteristikou produkčných aktivít, ako aj útlmom spôsobeným rôznymi chorobami.
2. Aterosklerotické zmeny v stenách ciev, provokujúce tvorbu krvných zrazenín a poškodenie cievnych stien. Takéto situácie sú výsledkom zvýšeného cholesterolu, poranenia alebo chirurgického zákroku na dolných končatinách.
3. Zvýšená zrážanlivosť krvi. Takéto procesy sa vyskytujú v tele v dôsledku nekontrolovaného používania antikoncepcie, s rozvojom onkologických procesov, ako výsledok chirurgických operácií a počas tehotenstva.

Negatívny účinok na nikotín v krvi. Preto je jeho hyperkoagulabilita často zaznamenaná u fajčiarov s tvrdým jadrom.

Riziková skupina

Nie je to tak dávno, čo pacienti vo veku nad 50 rokov patrili do tejto kategórie. V súčasnosti je patológia oveľa mladšia kvôli nízkej motorickej aktivite populácie. V tomto prípade sú muži náchylnejší na ochorenie.

Trombus v pľúcach vzniká ako dôsledok takých predispozičných stavov ako:

• anamnéza patologických stavov srdca a cievneho systému pacienta;
• rôzne krvné ochorenia, ktoré prispievajú k jeho zahusťovaniu alebo spomaľovaniu prietoku krvi;
• tromboflebitída;
• kŕčové žily;
• dysfunkcia štítnej žľazy;
• obezita;
• nedostatok pohybu;
• nekontrolované používanie liekov, ktoré majú negatívny vplyv na srdce, krvné cievy a porušujú prirodzený proces zrážania krvi;
• nútené dlhodobé uchovanie jedného postoja;
• cysta, nádor;
• chirurgický zákrok;
• prítomnosť genetických chorôb;
• závislosť od fajčenia.

Rozmanitosť príčin a faktorov, ktoré vyvolávajú tvorbu krvných zrazenín v pľúcach, poukazuje na pomerne vysokú pravdepodobnosť vzniku nebezpečného ochorenia.

Diagnóza ochorenia

Diagnostikovanie krvnej zrazeniny v pľúcach je dosť ťažké. Na tento účel boli vykonané:

• dôkladný prehľad pacientov o predtým prenesených a existujúcich chronických ochoreniach;
• vyšetrenie kože;
• počúvanie zvukov srdca a pľúcneho dýchania.

Základom diagnózy - rad laboratórnych a inštrumentálnych postupov. Medzi nimi sú:

• klinická analýza krvi a jej biochemický výskum;
• koagulácia;
• detekciu prítomnosti D-dimérov - deštruktívnych procesov v pľúcnej artérii, ktoré sú dôsledkom negatívneho účinku krvných zrazenín;
• EKG;
• Röntgenové lúče;
• ultrazvuk;
• angiografia;
• scintigrafia;
• ultrazvuk;
• CT.

Na základe plnohodnotných diagnostických informácií je možný diferencovaný prístup k formulácii presného záveru o príčine ochorenia a jeho závažnosti. To umožňuje predpísať adekvátny priebeh liečby a zabrániť ďalšiemu progresu nebezpečných patologických procesov.

liečba

Ak máte podozrenie na krvnú zrazeninu v pľúcnej tepne, a najmä ak máte podozrenie, že sa zlomila a cestuje, je potrebné poskytnúť pacientovi neodkladnú lekársku starostlivosť, pretože negatívne symptómy sa vyvíjajú rýchlosťou blesku. Oneskorenie tejto situácie je spojené s nezvratnými následkami.

Pomoc pri mimoriadnych udalostiach

Prevencia smrti priamo závisí od včasnosti núdzových opatrení, ktoré sa vykonávajú na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Algoritmus terapeutických opatrení zahŕňa tieto aktivity: t

1. Pripojte katéter k centrálnej žile.
2. Intravenózne podávanie Rheopolyglucínu alebo zmesi glukózy a novokaínu.
3. Potom nasleduje intravenózne podanie heparínu, enoxaparínu alebo dalteparínu.
4. Aby sa eliminoval syndróm intenzívnej bolesti, používajú sa lieky proti bolesti s narkotickým účinkom. Najúčinnejšími z nich sú Fentanyl, Droperidol a Leksir.
5. Ďalej je to kyslíková terapia, ktorá zahŕňa zavedenie trombolytík - Urokinázy alebo Stretokinázy.
6. Symptómy arytmie sú eliminované digoxínom, síranom horečnatým, panangínom alebo ramiprilom.
7. Stav šoku zahŕňa zavedenie hydrokortizónu alebo prednizolónu.
8. Na zmiernenie cievnych spazmov sa používa No-Spa, Papavarin, Eufellin.

Realizácia resuscitačných opatrení na stabilizáciu krvného obehu v pľúcach zabraňuje pravdepodobnosti sepsy a pľúcnej hypertenzie.

Naliehavá starostlivosť je prvou fázou terapeutických intervencií. Na liečbu tromboflebitídy pľúc sa vyžaduje dlhý priebeh liečby.

Ďalšie ošetrenie

Po odstránení akútneho stavu liečba pokračuje, aby sa konečne rozpustil trombus a zabránilo sa pravdepodobnosti relapsu patologického procesu.

Pokračovanie terapeutických opatrení sa vykonáva dvoma spôsobmi. Ide o trombolytickú liekovú terapiu alebo operáciu.

Konzervatívna liečba

Hlavným cieľom liečebného postupu je rozpustenie existujúcich zrazenín a zabránenie tvorby nových krvných zrazenín. Liečba je nasledovná:

1. Intravenózne podanie heparínu, Fraxiparinu, Urokinázy, Streptokinázy. Trvanie kurzu - od 7 do 10 dní. Tieto lieky znamenajú povinnú kontrolu ukazovateľov odrážajúcich zrážanie krvi.
2. 3-4 dni pred prerušením liečby heparínom sa do liečebného režimu pridávajú trombolytické lieky - Cardiomagnyl, Warfarin, Trombostop. Dĺžka pobytu je približne jeden rok.
3. Použitie aktivátora plazminogénu na tkanivovom základe.

Trombolytiká nie sú predpísané po chirurgickej liečbe a prítomnosti patologických stavov sprevádzaných pravdepodobnosťou krvácania.

chirurgia

Indikáciou chirurgického zákroku je masívne poškodenie pľúc sprevádzané blokovaním prietoku krvi vo veľkom ramene alebo tepne.

Táto situácia vyžaduje okamžité odstránenie krvnej zrazeniny z krvnej cievy, aby sa obnovila cirkulácia, ktorá je narušená takmer vo všetkých pľúcach.

Predpovede a komplikácie

Je potrebné poznamenať, že prognóza chirurgického zákroku, ako aj útok pľúcnej embólie nie je možné predpovedať.

Rýchlosť resuscitácie a odborne vykonaná operácia sa však stávajú jediným spôsobom, ako zabrániť nezvratným následkom a zachrániť život pacienta.

Účinky krvnej zrazeniny v pľúcach

Komplikácie, ktoré sa vyvíjajú na pozadí tromboflebitídy pľúc, vedú k takýmto smutným následkom:

• smrť za pár minút;
• akútny zápal pľúc a smrť orgánov;
• zápal pohrudnice;
• hladovanie kyslíkom;
• recidivujúca pľúcna trombóza.

Podľa štatistík je však pravdepodobnosť úmrtia pozorovaná v každých 5 prípadoch po tom, čo v priebehu roka utrpeli pľúcnu embóliu. 20% pacientov zomrie v dôsledku rekurentnej pľúcnej trombózy v priebehu 4 rokov.

Prevencia chorôb

Je možné vyhnúť sa smutnému osudu pod podmienkou, že sa dodržiavajú odporúčania špecialistov na implementáciu pravidiel prevencie. Z tých istých štatistík vyplýva, že ich dodržiavanie môže znížiť riziko vzniku krvných zrazenín o takmer 85%. Tu sú odporúčania:

1. Udržať aktívny životný štýl, vrátane realizácie realizovateľného cvičenia.
2. Lekárska gymnastika.
3. Dlhý pobyt na čerstvom vzduchu.
4. Denné prechádzky.
5. Korekcia výživy, ktorá vylučuje mastné, vyprážané a korenené jedlá z menu.
6. Normalizácia hmotnosti.
7. Odvykanie od fajčenia a pitie alkoholu.
8. Nosenie pohodlné topánky.
9. Nepretržité používanie kompresného spodného prádla na zabránenie vzniku kŕčových žíl.
10. Prijatie antikoagulancií, ktoré zabraňujú zvýšeniu zrážanlivosti krvi.
11. Implantácia cava filtrov, zabezpečenie normalizácie prietoku krvi a eliminácia pravdepodobnosti vzniku krvných zrazenín.

Kľúčom k úspešnému boju proti negatívnym prejavom patológie je starostlivá pozornosť stavu zdravia, včasné hľadanie lekárskej pomoci, udržiavanie zdravého životného štýlu a prísne dodržiavanie lekárskych odporúčaní.