Hlavná

Ateroskleróza

Ultrazvuk srdca plodu

Do srdca dieťaťa v maternici, gynekológ môže určiť, či má dieťa dostatok kyslíka a aký je jeho celkový stav.

Do srdca dieťaťa v maternici, gynekológ môže určiť, či má dieťa dostatok kyslíka a aký je jeho celkový stav. V skorých štádiách tehotenstva je srdcový tep počuť od dieťaťa iba pomocou špeciálnych pomôcok, zatiaľ čo od polovice druhého trimestra lekár počúva srdce s drevenou trubicou s pôrodníckym stetoskopom.

Mladé budúce matky sú znepokojené otázkou, kedy sa objaví srdcový tep plodu? Pulzácia srdca nenarodeného dieťaťa začína už 21 dní po počatí, frekvencia kontrakcií sa líši v rôznych týždňoch tehotenstva.

Miera tepu plodu v rôznych štádiách tehotenstva

S každým týždňom vývoja embrya v dutine maternice sa mení frekvencia jeho srdcových tepov, ktorá je spôsobená progresívnym rozvojom autonómneho nervového systému, ktorý je zodpovedný za fungovanie srdca. Nižšie je tabuľka tepov srdca plodu podľa týždňa tehotenstva.

Termín tehotenstva (pôrodníctvo)

Budúca srdcová frekvencia dieťaťa je normálna (tepy / min.)

V 5. týždni tehotenstva je srdcová frekvencia nenarodeného dieťaťa približne rovnaká ako srdcová frekvencia matky, tj 80-85 tepov / min. Do jedného mesiaca každý deň sa tento indikátor zvyšuje o niekoľko úderov, takže do konca prvého trimestra tehotenstva je srdcová frekvencia dieťaťa 170-175 úderov / min.

Počnúc 15. týždňom tehotenstva a až do konca celého obdobia tehotenstva pravidelne kontroluje gynekológ pri každej konzultácii na pôrodnej klinike prácu srdca dieťaťa v maternici tým, že počúva stetoskopom cez prednú brušnú stenu pomocou ultrazvuku, prenosného dopplera. Od 15. týždňa tehotenstva by normálny počet srdcových tepov za minútu nemal presiahnuť 160-170 tepov / min, ak sú tieto hodnoty vyššie, potom môže byť podozrenie na hladinu kyslíka v detskom veku a ak je srdce znížené na menej ako 130 tepov / min, potom hovoria o akútnom hypoxia, ktorá môže ohroziť vývoj a dokonca aj život dieťaťa. Prísna kontrola srdcovej frekvencie pre dieťa je tiež nevyhnutná v procese podávania, najmä počas momentov kontrakcií a pokusov, normálne 140-160 tepov / min. Existujú indikácie, ktoré si vyžadujú nepretržité monitorovanie tepu dieťaťa v procese podávania prístrojom CTG, medzi ktoré patria:

  • intrauterinná retardácia rastu dieťaťa na pozadí ťažkej hypoxie;
  • viacpočetné tehotenstvo (prirodzený pôrod 2 alebo viac plodov);
  • stimulácia pôrodov kvapkadlom oxytocínu;
  • epidurálna anestézia u pacientky;
  • odložil tehotenstvo;
  • pôrod, ktorý začal pred 37. týždňom tehotenstva;
  • chronické ochorenia matky, poruchy nervového systému.

Čo by som mal hľadať pri počúvaní srdca plodu?

Tvorba srdca v embryu začína v najskorších štádiách embryogenézy a práca tohto orgánu je dôležitým indikátorom vývoja budúceho dieťaťa a jeho zdravotného stavu. Počúvanie srdcovej frekvencie plodu je potrebné počas tehotenstva a počas pôrodu, pretože práve tieto ukazovatele naznačujú rôzne patologické stavy detského tela v ranom štádiu ich vývoja.

Kedy je na ultrazvuku počuť tep srdca? Napriek tomu, že embryo začína pulzáciu srdcového zárodku od 21. dňa, ultrazvukové vyšetrenie môže byť použité na počúvanie srdcových tepov len v 6-7 týždňoch tehotenstva, pretože v tomto období sa dutá trubica začína otáčať v plnohodnotný štvorkomorový orgán s dvoma komorami a dvoma predsieňami.

Pri počúvaní srdca nenarodeného dieťaťa venujte pozornosť nasledujúcim indikátorom:

  1. Srdcová frekvencia - kontrakcia srdca viac ako 185 úderov / min sa nazýva tachykardia u plodu, menej ako 100 úderov / min - bradykardia. Oba tieto štáty nie sú ukazovateľmi normy a vyžadujú objasnenie príčiny. Fetálna frekvencia plodu by nemala prekročiť 170 tepov / min v druhom a treťom trimestri.
  2. Srdcové zvuky sú normálne u zdravého dieťaťa, ktoré sa vyvíja úplne intrauterinálne, srdcové tóny sú jasné a zvukové, v prítomnosti malformácií alebo vývojových abnormalít nie sú rezy jasne počuť a ​​rozmazané.
  3. Srdcová frekvencia - u zdravého plodu, ktorý sa vyvíja podľa obdobia gravidity, sa kontrakcie myokardu opakujú v pravidelných intervaloch rytmicky. Pri akútnej hypoxii alebo abnormálnom vývoji srdcových chlopní je počuť arytmia a „cval“.

Metódy počúvania tepu dieťaťa v maternici

Existuje niekoľko spôsobov, ako počúvať kontrakciu srdca plodu v maternici, v závislosti od trvania tehotenstva.

Od 5. týždňa tehotenstva je možné hodnotiť prácu srdca nenarodeného dieťaťa iba pomocou ultrazvukového senzora - transvaginálneho a transabdominálneho. V skorých štádiách tehotenstva ultrazvuková metóda určuje, či dochádza k kontrakcii srdca, či sa embryo vyvíja, a koľko tepov za minútu pulzy myokardu. Od 12. týždňa do 20. týždňa lekár hodnotí nielen srdcovú frekvenciu, ale aj polohu orgánu, prítomnosť všetkých komôr a prácu srdcových chlopní. Je to v týchto obdobiach tehotenstva u plodu odhaliť väčšinu srdcových defektov.

stetoskop

Porodný stetoskop sa používa na stanovenie parametrov kontrakcie srdcového svalu po 20. týždni tehotenstva. Pri každej porade na pôrodnej klinike lekár najprv určí polohu hlavy dieťaťa a jeho polohu v maternici a potom aplikuje skúmavku na prednú brušnú stenu matky a počúva zvuk srdca plodu. Od druhej polovice tehotenstva, môžete tiež použiť stetofonendoskop, ale v pôrodníctve je zriedka uchýlila k. Pri pôrode je srdcový tep vypočutý pôrodníckym stetoskopom každú pol hodinu a musíte venovať pozornosť srdcovým zvukom pred bojom a bezprostredne po ňom.

Kardiotokografia (CTG)

Od začiatku tretieho trimestra tehotenstva sa parametre plodnosti srdca hodnotia CTG aspoň raz pre každú tehotnú ženu. Počas pôrodu - toto je povinný postup, ktorý ukazuje nielen počet tepov srdca za minútu u dieťaťa, ale tiež zaznamenáva reakciu srdcového svalu plodu na každú kontrakciu.

Počúvanie tepu dieťaťa do týždňa

V akom týždni tehotenstva môžete vypočítať množstvo srdcovej frekvencie u plodu? Jediný spôsob, ako to urobiť v počiatočných štádiách, je možné len pomocou ultrazvukového prístroja. Ak v 6. týždni nie je na obrazovke monitora žiadny tep, potom je tu možnosť, že sa tehotenstvo v takýchto situáciách zastavilo, žena musí urobiť opätovné vyšetrenie na inom zariadení.

Aký týždeň môžete počuť kontrakciu srdca plodu cez brušnú stenu? Môžete počuť, ako sa srdce dieťaťa redukuje prostredníctvom materského brucha už od 20. týždňa tehotenstva, pripevniť pôrodnícky stetoskop na prednú brušnú stenu, ale najprv musíte určiť polohu plodu v maternici a jeho polohu, aby ste vedeli, na ktorej strane a ako vysoko sú skúmavky. V opačnom prípade nebude nič počuť.

Niekedy s pomocou pôrodníckeho stetoskopu nie je možné počúvať detské srdce - môže to byť kvôli určitým podmienkam:

  • viacpočetné tehotenstvo;
  • vysoký prietok vody;
  • srdcové chyby u nenarodeného dieťaťa;
  • nadváha a edém u tehotnej ženy;
  • pripojenie placenty na prednú brušnú stenu.

V takýchto situáciách sa používa iný spôsob počúvania parametrov fetálneho srdca. Ak počas vyšetrenia ultrazvukom má lekár podozrenie na srdcové defekty u nenarodeného dieťaťa, potom je postup fetálnej echokardiografie navyše predpísaný ako informatívny od 20 do 28 týždňov tehotenstva. Echokardiografia umožňuje podrobnú štúdiu všetkých oddelení srdca dieťaťa, vyhodnotiť prietok krvi a fungovanie chlopní, tento postup je povinnou štúdiou pre tehotné matky, ktorých vek je viac ako 35 rokov a pre tehotné ženy, ktoré už majú deti narodené so srdcovými vadami.

Počnúc 28-30 týždňami sú všetkým nastávajúcim matkám pridelené CTG procedúry na prednú stenu brušnej dutiny pomocou špeciálneho senzora, ktorý zaznamenáva parametre tepu plodu počas určitého časového obdobia. Opakované vykonávanie takéhoto postupu sa vyžaduje u žien s komplikovaným priebehom tehotenstva, a to: t

  • neskorá toxikóza;
  • prítomnosť jaziev na maternici po chirurgickom zákroku a cisárskym rezom v minulosti;
  • starnutie placenty pred predpísaným časom;
  • chronické ochorenia budúcej matky;
  • zníženie alebo zvýšenie množstva plodovej vody;
  • retardácia intrauterinného rastu;
  • predĺženie tehotenstva o viac ako 42 týždňov.

Hodnoty CTG sa odhadujú na 12-bodovej stupnici: 9-12 bodov je normálny stav dieťaťa, dostáva dostatok kyslíka a vyvíja sa úplne, 6-8 bodov - existujú príznaky nedostatku kyslíka, CTG sa má opakovať každý druhý deň av prípade potreby predpísať liečbu tehotnej žene 5 bodov a menej - hrozí ohrozenie života dieťaťa, trpí akútnou hypoxiou, žena musí podstúpiť cisársky rez. Počas CTG sa počas pohybov dieťaťa určuje bazálny rytmus a jeho zmeny. Za normálnych okolností by mal byť prvý indikátor srdcovej frekvencie 130-160 úderov v pokojovom stave plodu a až 190 úderov počas porúch. Zmeny v rytme ukazujú, koľko sa priemerné hodnoty tepovej frekvencie odchyľujú od bazálnych parametrov u normálneho zdravého plodu nie viac ako 5-25 úderov / min.

Ako si doma vypočuť srdcový tep plodu?

Veľa tehotných žien sa zaujíma, je možné nezávisle počúvať srdce dieťaťa doma? Je to dosť ťažké, najmä na začiatku tehotenstva. Počnúc 25. týždňom, stetofonendoskop môže byť aplikovaný na brucho, takže matka môže počuť tep srdca svojho dieťaťa. Budúci otec môže počuť srdcový tep dieťaťa od začiatku tretieho trimestra tehotenstva, pričom mu ucho ukáže brucho svojej ženy. V prvom trimestri môže žena nezávisle počúvať srdce dieťaťa pomocou moderných fetálnych dopplerov.

Ako určiť pohlavie tepu?

Existuje teória, že počtom srdcových tepov za minútu v bábätku v maternici môžete určiť jeho pohlavie - ako keby chlapci mali menšiu kontrakciu srdca ako dievčatá. Vedecky táto skutočnosť nie je potvrdená ničím, hoci ultrazvuk odhalil, že u samčích plodov srdce bije rovnomerne a rytmicky, zatiaľ čo u dievčat je to trochu chaotické. Srdcová frekvencia sa môže zmeniť, keď sa dieťa pohne, zmení polohu tela v maternici a stres matky, a preto spočítaním počtu úderov srdca dieťaťa sa dá predpokladať iba jedno alebo druhé pohlavie.

Vyhodnotenie tepovej frekvencie dieťaťa v maternici je neoddeliteľnou súčasťou monitorovania normálneho priebehu tehotenstva. Pri povahe a frekvencii úderov srdca u dieťaťa môže lekár podozrenie z porušenia jeho vývoja a prítomnosti komplikácií v budúcej matke.

Fetálny srdcový tep: keď sa objaví a ako sa dá počuť, rýchlosť a porušenia

Frekvencia kontrakcií srdca je integrálnym indikátorom, ktorý je ovplyvnený mnohými faktormi: saturáciou kyslíka v krvi, hladinou hemoglobínu, anatomickými vlastnosťami srdca, účinkami hormónov a autonómnym nervovým systémom. Preto povaha srdcového tepu plodu môže nepriamo posúdiť jeho životaschopnosť.

Srdcový rytmus plodu môže byť určený mnohými metódami: auskultizácia pomocou pôrodníckeho stetoskopu, kardiotokografia, počas ultrazvuku. Každá z týchto metód má svoje výhody. Pravidelné monitorovanie aktivity plodu niekedy umožňuje zmeniť taktiku tehotenstva a pôrodu, prijímať zodpovedné rozhodnutia, vďaka ktorým môžete zachrániť život dieťaťa.

Kedy má embryo tep?

fetálny vývoj srdca

Tvorba srdca začína už 2-3 týždne vnútromaternicového vývinu, to znamená v čase, keď žena nevie ani o možnom tehotenstve. Počas tohto obdobia má srdce podobu jednoduchej trubice, ktorá sa na začiatku 3-4 týždňov začína ohýbať v tvare S. Preto sa v tomto štádiu vývoja srdca nazýva sigmoid.

Po 4-5 týždňoch gravidity sa medzi predsieňami vytvorí primárne septum, takže srdce embrya sa stane trojkomorovým. V tomto štádiu sa objavujú prvé údery srdca. Na spoľahlivé zaznamenanie srdcového tepu embrya v 5 týždňoch tehotenstva je však potrebný ultrazvukový prístroj. Je však dôležité si uvedomiť, že pri absencii špecifických dôkazov je ultrazvukové vyšetrenie v takom skorom termíne neprimerané a neodporúča sa.

V tomto ohľade je nepriamym potvrdením normálneho vývoja embrya a jeho srdca v 5-6 týždňoch tehotenstva stanovenie hladiny hormónu hCG (ľudský choriový gonadotropín) v priebehu 2-3 dní. V 5. týždni sa hladina tohto hormónu pohybuje v rozmedzí od 1000 do 3100 mIU / ml. S normálne sa vyvíjajúcim tehotenstvom v počiatočných štádiách sa hladina hCG zdvojnásobuje každé 2-3 dni. Ale musíte vedieť, že definícia hCG je spoľahlivá len do 10. týždňa tehotenstva, pretože neskôr sa hladina tohto hormónu začína klesať, čo je fyziologická norma. Preto je táto diagnostická metóda relevantná len na začiatku tehotenstva, ako alternatíva k ultrazvuku vo veľmi skorých štádiách.

Fetálna srdcová frekvencia za týždeň tehotenstva

Veľmi dôležitým aspektom pri hodnotení embryonálnej srdcovej aktivity je znalosť fyziologických noriem v konkrétnom týždni tehotenstva. (Na rozdiel od bludov, pre budúcich chlapcov a dievčatá nie sú iní!). Pre zjednodušenie sú všetky tieto údaje zhromažďované v tabuľke:

Aký je najinformatívnejší spôsob diagnostiky srdcového tepu plodu?

Existuje mnoho spôsobov, ako sledovať prácu srdca plodu a každá z týchto metód má svoje výhody.

Porodný stetoskop Počúvanie

Toto je najjednoduchší a najprístupnejší spôsob určenia kontrakcie srdca plodu. Porodný stetoskop je jednoduchý lievik. Aby ste počuli tep srdca, je potrebné pritlačiť širokú časť lievika tesne k prednej brušnej stene. Táto jednoduchá metóda je účinná len u skúsených pôrodníkov. Koniec koncov, na počúvanie tónov srdca, musíte presne vedieť, kam umiestniť stetoskop. Na to, pred auskultizáciou, lekári vykonajú externú štúdiu polohy plodu: určia prezentáciu (časť smerujúca k panve), polohu (poloha chrbta vpravo alebo vľavo) a pohľad (otočí chrbtom dopredu alebo dozadu) plodu.

počúvanie so stetoskopom a elektronickým zariadením pre domáce počúvanie rôznych zvukov z plodu

V závislosti od polohy dieťaťa v maternici je srdcový tep dobre počutý na rôznych miestach:

  • Ak dieťa leží hlavou dole a jeho chrbát je otočený doprava, potom je potrebné počúvať zvuky srdca v pravej polovici brucha pod pupkom.
  • V prípade panvovej prezentácie (keď sa zadná časť plodu mení na panvovú dutinu), zatiaľ čo chrbát je otočený doľava, optimálne miesto na počúvanie tepu sa nachádza v ľavej polovici brucha nad pupočníkovým krúžkom.
  • Ak je dieťa umiestnené priečne, srdce je počuť na úrovni pupka vpravo alebo vľavo, podľa toho, kde sa nachádza hlava plodu.
  • S viacpočetnými tehotenstvami (dvojčatá, trojčatá) sa srdce detí počúva na najlepších miestach každého z nich. Je veľmi dôležité nezamieňať rytmus srdca jedného plodu od druhého. Koniec koncov, s normálnym rytmom srdca jedného z nich je možné, že druhý plod zažíva hypoxiu.

umiestnenie bodov pre počúvanie fetálnych tepov so stetoskopom

Auskultácia fetálneho srdca so stetoskopom je úžasnou metódou, ktorá prišla do moderných pôrodníkov zo staroveku. Na auskultizáciu je potrebný len stetoskop a kompetentný špecialista. Ale táto metóda má jednu hlavnú nevýhodu: ľudské ucho môže rozpoznať zvuky srdca, spravidla nie skôr ako 27-28 týždňov tehotenstva. V predchádzajúcich obdobiach je to prakticky zbytočné. A s ťažkou obezitou ženy alebo opuchom prednej brušnej steny (s gestosis), môžete počuť tep aj neskôr, v 29-30 týždňov. Z tohto dôvodu sa v prvej polovici tehotenstva dostávajú do popredia iné diagnostické metódy na zaznamenávanie srdcovej aktivity.

Video: pravidlá pre auskultáciu srdcového tepu plodu

kardiotokografie

Kardiotokografia je metóda zaznamenávania aktivity fetálneho srdca pomocou ultrazvukového senzora. Dáta prijaté zo snímača sa konvertujú v srdcovom monitore na srdcovú frekvenciu, ktorá sa zobrazuje na papieri ako graf. Táto metóda je veľmi dobrá, pretože záznam môže byť veľmi dlhý (asi hodinu, ak je to potrebné, a viac), a môžete hodnotiť prácu srdca plodu počas celej tejto doby. Okrem toho nepochybnou výhodou je simultánna registrácia maternicového tónu druhým senzorom, ktorý sa nazýva "tenzometra".

Podmienky registrácie CTG:

  1. Počas štúdie by mala žena ležať na boku. Ak je tehotná žena leží na chrbte, výsledky nemožno považovať za spoľahlivé, pretože v tejto polohe maternice môže stlačiť vena cava pod ňou, čo vedie k zhoršeniu uteroplacentálny prietok krvi. Tento stav sa nazýva syndróm inferior vena cava, ktorý môže spôsobiť poruchy rytmu plodu.
  2. Ultrazvukový senzor je umiestnený na prednej abdominálnej stene tehotnej ženy v mieste najlepšej počuteľnosti srdca a je upevnený elastickými páskami. Pred začatím štúdie je potrebné aplikovať gél na povrch senzora, aby sa zlepšila vodivosť signálu.
  3. Snímač pre nahrávanie tónu je lepšie inštalovať v oblasti spodnej časti maternice.
  4. Moderné zariadenia sú vybavené diaľkovým ovládaním s tlačidlom, ktoré musí žena počas vyšetrenia stlačiť a zároveň cítiť pohyby plodu. Toto je veľmi dôležitý diagnostický znak, pretože je možné určiť, ktoré poruchy rytmu nastali počas pohybu plodu a ktoré - v pokoji. Táto technika sa nazýva non-stresový test, pretože v reakcii na pohyb plodu v normálnom rytme sa zvyšuje.
  5. Kardiotokograf je tiež vybavený zvukovými zariadeniami, s ktorými môže žena počuť tlkot srdca svojho dieťaťa. Vo väčšine prípadov má upokojujúci účinok na tehotné ženy.
  6. Štúdia by mala byť vykonaná asi 40 minút, nie menej. Zvýšenie času na registráciu nie je zakázané, ale menej krátka štúdia nie je vždy informatívna a neodráža úplný obraz stavu plodu.
  7. Táto metóda sa môže aplikovať od 22. do 23. týždňa tehotenstva.
  8. Výsledky CTG môže dešifrovať len lekár.

Echografická štúdia (ultrazvuk)

Ultrazvuková metóda je veľmi informatívna, jej nespornou výhodou je možnosť sledovania srdcovej frekvencie vo veľmi skorých štádiách tehotenstva, kedy sú iné metódy neúčinné. V prvej polovici tehotenstva je teda jedinou metódou hodnotenia fungovania kardiovaskulárneho systému plodu. V prípade nekomplikovaného tehotenstva sa ultrazvukové vyšetrenie vykonáva vo vhodnom čase trikrát (10-12 týždňov, 21-23 týždňov, 31-32 týždňov).

Hodnotenie srdcovej frekvencie sa vykonáva v spojení s ďalšími dôležitými štúdiami. Ak je to však potrebné, môžete skúmať frekvenciu srdcových kontrakcií, ako aj vykonávať niektoré stresové testy a častejšie (napríklad počas hypoxie plodu, zhoršeného uteroplacentárneho prietoku krvi), aby sa časom sledoval stav plodu a porovnávali sa výsledky s predchádzajúcimi. Takéto štúdie sa často vykonávajú po špecifickej liečbe, aby sa vyhodnotila účinnosť liečby.

Video: srdcový tep plodu v 7-8 týždňoch

Video: tep srdca na doplnerometrii

cardiointervalography

Táto metóda sa používa veľmi zriedka a je potrebná len v prípadoch, keď je potrebné podrobne študovať srdcový rytmus dieťaťa v kontroverzných situáciách alebo v ťažkej patológii. Táto technika spočíva v dlhodobom zaznamenávaní srdcovej činnosti ultrazvukom (najmenej 60 minút).

Tieto informácie sa prenášajú do počítača, ktorý vykonáva podrobnú analýzu všetkých ukazovateľov:

  • Frekvencia rytmu;
  • Rytmická variabilita (prítomnosť skokov z palpitácií na pomalý srdcový tep), registrácia 7-12 rytmických skokov naznačuje normálnu, fyziologickú prácu fetálneho srdca. Horšie je, ak srdcová frekvencia monotónna, bez akýchkoľvek zmien. To môže byť znak hypoxie;
  • Vzťah tepu s pohybmi plodu, rýchlosť prúdenia krvi v cievach;
  • Prítomnosť zrýchlenia (obdobia zrýchlenia srdcovej frekvencie);
  • Prítomnosť spomaľovania (redukcia frekvencie rytmu). Dlhodobé spomalenia sú najnepriaznivejším príznakom stavu plodu, čo naznačuje výraznú intrauterinálnu hypoxiu;
  • Sínusový rytmus indikuje závažné hraničné stavy plodu, keď sa vyžaduje lekárska pomoc alebo dokonca pôrod.

Metóda kardiointervalografie je veľmi informatívna a často pomáha pochopiť skutočné príčiny srdcových arytmií.

Príčiny poruchy srdcového rytmu plodu

Niekedy po štúdiu sa ukáže, že tep nespĺňa akceptované štandardy. K tejto situácii je potrebné pristupovať s náležitou pozornosťou a zistiť jej dôvody.

Faktory, ktoré vedú k srdcovým palpitáciám (tachykardia):

  1. Porušenie uteroplacentálneho prietoku krvi.
  2. Anémia matky.
  3. Zníženie hladiny hemoglobínu u plodu (napríklad pri hemolytickom ochorení) spôsobuje zrýchlenie krvného obehu a kompenzačnú reakciu vo forme tachykardie.
  4. Placentárna nedostatočnosť.
  5. Krvácanie od matky (napríklad s placentárnym poškodením).
  6. Srdcové defekty.
  7. Zvýšená teplota u gravidných žien (horúčkovitý stav).
  8. Zápalové procesy vo fetálnych membránach (amnionitída).
  9. Prijatie určitých liekov. Napríklad bežne používaný liek v pôrodníctve Ginipral môže spôsobiť tachykardiu nielen u matky, ale aj u plodu. Okrem toho lieky, ktoré blokujú účinok parasympatického nervového systému (napríklad "Atropín"), môžu tiež spôsobiť búšenie srdca.
  10. Patológia pupočníkovej šnúry (dve cievy v pupočníkovej šnúre, zapletenie atď.).
  11. Akútna intrauterinná hypoxia môže spôsobiť prudký nárast frekvencie kontrakcií fetálneho srdca na 200-220 za minútu.
  12. Pútka pupočnej šnúry.
  13. Zvýšený intrakraniálny tlak plodu.

Príčiny spomalenia srdcového tepu plodu (bradykardia):

  • Predĺžená prítomnosť ženy v polohe na chrbte, v ktorej je stlačená nižšia vena cava.
  • Užívanie liekov, ktoré blokujú sympatický nervový systém, napríklad propranolol.
  • Výrazné poruchy acidobázickej rovnováhy v krvi plodu so závažnými metabolickými poruchami.
  • Niektoré abnormality vo vývoji fetálneho srdcového systému.
  • Zvýšenie koncentrácie draslíka v krvi matky a dieťaťa, čo vedie k narušeniu srdcového rytmu a vzniku bradykardie.
  • Dlhá kompresia alebo uzol pupočníkovej šnúry.

Každá z týchto príčin je veľmi závažná a často si vyžaduje liečbu av niektorých prípadoch dokonca aj núdzovú aplikáciu vo forme cisárskeho rezu.

Môžem počuť tlkot srdca doma?

Niektorí rodičia sa pýtajú, či počujete srdcový tep dieťaťa bez toho, aby ste sa obrátili na špecialistov, ak používate pravidelný fonendoskop.

spolu s tradičnými metódami získavajú popularitu rôzne pomôcky pre tehotné ženy, podstata ich práce je vo všeobecnosti podobná

Túto metódu je možné samozrejme použiť. Ale buďte pripravení na to, že do 21-22 týždňov nebudete počuť tep. Okrem toho budete musieť byť schopný odlíšiť od srdca ďalšie zvuky: pulzácia brušnej aorty tehotnej ženy, črevná peristaltika. V priemere dieťa srdce bije častejšie ako materstvo asi 1,5-2 krát. Pre pohodlie, môžete súčasne vziať do úvahy pulz ženy pri počúvaní, aby nedošlo k zámene rytmy jej a dieťa.

Určenie tepu dieťaťa: mýtus alebo realita?

Medzi populáciami je bežný stereotyp, že frekvenciou srdcovej kontrakcie je možné vopred vedieť, kto sa narodí: chlapec alebo dievča. Predpokladá sa, že srdcia chlapcov bijú o niečo menej ako dievčatá. Je však bezpečné spoliehať sa na tieto údaje?

Nie je žiadnym tajomstvom, že srdcový tep ovplyvňuje mnoho faktorov, napríklad:

  • Motorická aktivita dieťaťa;
  • Denný čas (spánok alebo bdelosť);
  • Individuálne znaky inervácie srdcového svalu a systému vedenia srdcovej činnosti;
  • Vplyv hormonálnych faktorov;
  • Hemoglobínová hladina matky a plodu;
  • Prítomnosť alebo neprítomnosť určitých patologických stavov počas tehotenstva (hypoxia, závažná preeklampsia, krvácanie, konflikty rhesus atď.).

príklad odberu srdcovej frekvencie u plodov - chlapcov a dievčat. Ako vidíte, hodnoty vo vnútri podlahy sú rozložené bez zjavných vzorov

Pri takom veľkom počte faktorov, ktoré menia srdcový rytmus, je možné odhadnúť srdcovú frekvenciu len z jednej pozície - určovania pohlavia? Určite nie. Okrem toho sa uskutočnila štúdia, v ktorej sa pohlavie dieťaťa určovalo výlučne povahou srdca a presnosť tejto techniky bola iba 50%, čo znamená, že sa rovná banálnej teórii pravdepodobnosti: jednej z dvoch možností. Nie je teda možné zistiť pohlavie dieťaťa iba hodnotením srdcovej aktivity.

Srdcový rytmus je indikátorom mnohých procesov prebiehajúcich v tele plodu. Štruktúra srdcového rytmu obsahuje veľké množstvo informácií.

V skutočnosti, srdcová frekvencia odráža komplex ochranných a adaptívnych reakcií plodu na akékoľvek účinky a zmeny. Hodnotenie kardiálnej aktivity v prenatálnom období je nesmierne dôležité. Prítomnosť veľkého množstva techník, ako aj ich dostupnosť, značne zjednodušujú proces monitorovania stavu plodu.

Napriek vývoju komplexných, invazívnych techník, ktoré umožňujú dôkladné štúdium stavu plodu, je ich nebezpečenstvo niekedy veľmi vysoké a neodôvodnené. Z týchto dôvodov sú všetky kliniky pred pôrodom, ako aj pôrodnice vybavené kardiostimulátormi, ultrazvukovými prístrojmi a všetky pôrodné asistentky prakticky „nie sú“ súčasťou stetoskopu, pretože umožňujú správne monitorovanie tepu dieťaťa bez poškodenia.

uziprosto.ru

Encyklopédia ultrazvuku a MRI

V ktorom týždni počujete tep ultrazvuku?

Na ktorý týždeň môžete vidieť ultrazvuk na tepu plodu?

Ultrazvuková diagnostika v prvom trimestri tehotenstva tvorí všeobecné chápanie vývoja plodu. Prvá štúdia sa vykonáva od 11 do 14 týždňov, ale existujú situácie, kedy je potrebná včasná diagnóza na potvrdenie tehotenstva a života dieťaťa. V tomto prípade je dôležitým indikátorom srdcový tep dieťaťa, ktorý si môžete vypočuť v konkrétnom týždni a ktorý sa naučíte nižšie.

Aký je srdcový tep plodu na ultrazvuku?

K vývoju srdca v malom embryu dochádza z jedného listu mesodermu (celkom 3 z nich) - viscerálneho. Od okamihu oplodnenia v približne 2 týždňoch sa v oblasti krku dieťaťa vyvíja začiatok srdcového svalu. Ak pôjdete na ultrazvuk počas tohto obdobia, lekár nebude schopný posúdiť stav kardiovaskulárneho systému a vyvodiť závery o zdravotnom stave plodu, pretože čas je stále malý a srdce nie je viditeľné na obrazovke.

Čas plynie, dieťa je už 5 týždňov od počatia a jeho sigmoidné srdce má zakrivenie v tvare S. V tomto čase tiež nastáva vývoj priehradky, vnútornej aj priečnej, čím sa orgán stáva dvojkomorovým. Ďalší vývoj pozdĺžnych priečok robí trojkomorovú srdcovú svalovinu a objavené priečky tvoria oválny otvor, v ktorom sa čerpá krv.

Tak začína srdcový tep plodu a je už jasne viditeľný pri vyšetrení ultrazvukom.
Keď príde prvý tep, matka to prirodzene nepočuje a necíti to. Áno, a to začína biť nie ostro, ale postupne, ako by sa jeho rytmus. V procese ukladania orgánov sa vyvinie malé tkanivo, ktoré sa v budúcnosti stane srdcovými komorami.

Srdcový rytmus plodu nie je regulovaný nervovým systémom a nie je s ním nijako prepojený. Záleží na možnom nedostatočnom rozvoji nervového tkaniva. Budúca mama, ktorá sa vydá na mimoriadny časný ultrazvuk, si kladie otázku, kedy sa objaví tlkot srdca a či ju tento týždeň môže počúvať. Odpoveď na tieto pochybnosti je pomerne jednoduchá. Prvý pulz na monitore môžete vidieť od 6. týždňa, môžete ho počuť o týždeň skôr (v závislosti od výkonu ultrazvukového zariadenia).

Na čo sa vzťahuje fetálne srdce?

Fetálny srdcový tep sa objaví skoro, môžete ho počúvať 5-6 týždňov, a ak sa vyšetrenie vykonáva s pomocou moderných transvaginálnych senzorov, takáto udalosť je dosť pravdepodobná na 4 týždne.
Ak lekár pošle ženu na ultrazvukové vyšetrenie, táto činnosť sa vykonáva na niekoľko účelov:

  1. Uveďte skutočnosť, že sa otehotnie. V čase, keď žena objaví vytúžené dva prúžky na test, okamžite ide k lekárovi, kde môže byť predpísané ultrazvukové vyšetrenie na potvrdenie skutočnosti tehotenstva a jeho normálny vývoj. V tomto prípade hovoríme o pripojení vajíčka k stene maternice a vylúčení mimomaternicového tehotenstva. To je potom, že budúca matka môže počuť prvýkrát srdcový tep dieťaťa, ak sa to nestalo, nemali by ste sa báť veľa, niekedy to jednoducho neumožňuje malé obdobie primerane posúdiť stav dieťaťa.
  2. Posúdiť stav plodu. Srdce dieťaťa je ako špongia, ktorá absorbuje všetky dráždivé látky. Prenášaný stres matky, jej nedostatočná výživa a pobyt na čerstvom vzduchu, poruchy spánku, atď., Môžu ovplyvniť tep srdca alebo skôr jeho zvýšenie alebo zníženie. Dočasný prejav takéhoto momentu neumožňuje robiť žiadne diagnózy, ale ak tento jav prebieha už dlhú dobu, môžete uvažovať o nejakej poruche vo vývoji kardiovaskulárneho systému a porúch obehového systému. Placentárna nedostatočnosť vyčerpáva kompenzačné schopnosti dieťaťa, a preto sa jeho stav môže každý deň zhoršiť. Ak to termín umožňuje, potom lekári rozhodujú o otázke núdzového dodania.
  3. Posúdenie stavu dieťaťa pri narodení. Počas pôrodu dieťa zažíva veľmi silné zaťaženie tela. V záverečnom procese je stlačený, hypoxia, atď. CTG a sledovanie tepovej frekvencie umožňuje lekárom pozorovať a hodnotiť dieťa počas pôrodu av prípade zložitých situácií urobiť správne rozhodnutie, ktoré niekedy zachráni život omrvinky aj samotnej ženy.

Aké metódy sa používajú pre ultrazvuk?

Detský tep je počuť nielen na ultrazvuku, ale aj pri použití iných metód vyšetrenia. V súčasnosti existuje niekoľko typov diagnostiky, ktoré umožňujú počúvať srdcovú frekvenciu počas tehotenstva:

US. Táto metóda je najbežnejšia a je o nej veľa známa.

  • Počúvaním. Fetálny srdcový tep na krátke obdobia s pôrodníckym stetoskopom nie je počuteľný. Od 18. týždňa sa však toto zariadenie stáva nepostrádateľným asistentom gynekológa v manažmente tehotenstva. Skúsený sluch lekára určuje približný počet srdcových tepov dieťaťa, jasnosť tónov a najlepšie miesto na počúvanie. V niektorých prípadoch môže byť tento typ diagnózy obtiažny kvôli prednému umiestneniu placenty, obezite gravidného, ​​nefyziologického množstva plodovej vody.
  • CTG. Kardiotokografia je najinformatívnejšia metóda získavania údajov o srdcovej frekvencii dieťaťa. Pomocou tohto zariadenia sú v krátkom čase identifikované patologické stavy, ako je hypoxia, ktoré indikujú porušenie v priebehu tehotenstva. To vám umožní prijať mimoriadne opatrenia na odstránenie faktora, ktorý spôsobil hypoxiu dieťaťa. Procedúra trvá približne hodinu, počas ktorej by mala tehotná žena ležať. Lekári majú čas zhodnotiť fázu činnosti a spánku dieťaťa a urobiť lekársky záver.
  • Echokardiografia. Tento typ štúdie zahŕňa štúdium srdcového svalu dieťaťa, počnúc 18. týždňom s podozrením na vývojové chyby.

Riziková skupina zahŕňa ženy s takýmito faktormi:

  • sú synovia so srdcovými nečestami;
  • vrodená choroba srdca sa pozoruje aj u matky;
  • retardácia intrauterinného rastu;
  • ženy staršie ako 40 rokov;
  • histórie infekcií v minulosti.

Dôkladný výskum umožňuje študovať stav krvných ciev, povahu prietoku krvi, ako aj štruktúru samotného orgánu.

Moderná medicína urobila veľký pokrok v kvalite predporodnej diagnostiky. Podľa povahy srdca, lekári pošlú dôkladnejšie vyšetrenie dieťaťa, kde môže byť zistená akákoľvek vývojová chyba.

V niektorých prípadoch je možné ju odstrániť aj v maternici, v iných variantoch vývoja lekári dávajú odporúčania na ďalšie kroky. V najviac beznádejných situáciách môže byť žena zo zdravotných dôvodov ponúknutá potrat. Má právo dohodnúť alebo odmietnuť takúto ponuku.

Aké patológie sú zistené výsledkami srdcového tepu?

Fetálny srdcový tep je dôležitým ukazovateľom, takže keď ho počujete, môžete vyvodiť určité závery o vývoji plodu. Najtragickejším a najsmutnejším momentom je absencia srdcového tepu plodu dlhšie ako 8 týždňov. To poukazuje na zmrazené tehotenstvo a podľa štatistík je táto skutočnosť pozorovaná v takmer 30% prípadov.

zmeškaný potrat 2 týždne

Môžete pochopiť ženu, keď dúfa, že na monitore uvidí tlkot srdca, počuť jeho klepanie, ale ak sa to nestane, znamená to, že vo vývoji dieťaťa sa niečo pokazilo a nebol životaschopný.

Je potrebné vyrovnať sa s touto stratou a psychicky sa pripraviť na ďalšie tehotenstvo, ktoré môže začať plánovať po šiestich mesiacoch od neúspešného pokusu. Neskôr môže absencia kontrakcií srdca indikovať predporodnú smrť plodu alebo nefunkčný senzor. Aby sa predišlo nesprávnej diagnóze, stojí za to znovu preskúmať, či túto skutočnosť potvrdiť alebo poprieť.

Okrem toho, aj keď sú prítomné srdcové tepy, možno predpokladať počet ťahov možných komplikácií.

  1. Na krátky čas
  2. Po 1 termíne
  3. Na konci tehotenstva
  4. Menej ako 120 tepov
  5. HR menej ako 80 úderov. V súčasnosti hrozí strata tehotenstva. Sadzba za takéto obdobie sa považuje za približne 120-130.
    Počas tohto obdobia malá srdcová frekvencia indikuje hypoxiu alebo kompresiu pupočníkovej šnúry.
  6. Keď sa dieťa vytvorí, a na ultrazvuku môžete vidieť, že srdcová frekvencia je malá, čo môže indikovať chronickú hypoxiu alebo kompresiu pupočnej šnúry počas záchvatu.
  7. Hlučné srdcové tepy, zle vyšetrené počas vyšetrenia Táto možnosť sa nachádza v obezite u matky a transabdominálnom ultrazvuku.

Môže existovať niekoľko dôvodov:

  • mama je obezita;
  • placentárne umiestnenie na prednej stene maternice;
  • placentárna nedostatočnosť;
  • nedostatok vody alebo naopak vysoká voda.
  • Reakcia dieťaťa na rozruch alebo boj.
  • Viac ako 170 úderov Najčastejšie je táto okolnosť normou, v niektorých prípadoch to môže znamenať porušenie placentárneho obehu, v tomto prípade reakcia na stresujúce stavy matky, vlastný pohyb alebo chronická hypoxia dieťaťa.
  • Aktívna fáza kontrakcií alebo hypoxie.

Predtým, ako urobíme unáhlené závery, je potrebné prejsť viac ako jedným vyšetrením a navštíviť niekoľko lekárov. Skutočne, v čase, keď lekár počúva srdcový tep plodu, berie do úvahy dôležité faktory vo forme chronických ochorení matky, času vyšetrenia a fázy aktivity dieťaťa.

Ultrazvuková diagnostika, CTG a auskultúra vám umožnia počuť prvé údery srdca dieťaťa, ktoré je pre rodičov veľmi dlho očakávanou a neuveriteľnou udalosťou. V stave pokroku boli dokonca vynájdené špeciálne zariadenia, pomocou ktorých môže tehotná žena počúvať tep srdca svojho dieťaťa v domácnosti. A to, ako vidíte, je veľmi upokojujúce a približuje sa k tak dlho očakávanému dieťaťu.

Dieťa, počas tehotenstva, zažíva rovnaké emócie ako mama. Pre normálny vývoj dieťaťa je potrebné udržiavať duchovné spojenie a dodržiavať správny rytmus života.

Tabuľka Fetálnej srdcovej frekvencie podľa týždňa

Všeobecné informácie

Každá matka chce čo najskôr počuť zvuk srdca svojho budúceho dieťaťa. Samozrejme, počas tehotenstva je to jeden z najpríjemnejších a najzaujímavejších zážitkov. Koniec koncov, ak počujete tlkot srdca, znamená to, že ovocie rastie.

Ale zvuk srdca plodu nielenže naznačuje, že nový život sa aktívne rozvíja, ale môže tiež poskytnúť veľa dôležitých informácií o zdraví dieťaťa.

Kedy môže byť srdce embrya počuť?

Otázka, keď sa objaví srdcový tep plodu, je relevantná pre každú nastávajúcu matku, ako aj taký dôležitý moment, ako je pohyb plodu počas tehotenstva, ktorého miera pre každú ženu môže byť iná. Tep srdca môže byť tiež monitorovaný prvýkrát v rôznych termínoch.

Ženy, ktoré sa zaujímajú o to, ako dlho sa objaví srdcový tep, treba chápať tak, že srdce plodu nezačne biť v jednom okamihu. Keď sa začína ukladanie tohto orgánu, časť tkaniva, ktorá sa následne rozvinie do srdcových komôr, vykonáva kontraktilné pohyby. Samozrejme, že obdobie, kedy sa ozve srdcový tep plodu na ultrazvuku, prichádza neskôr.

Gynekológ vám povie, o ktorom týždni je tento zvuk počuť: niekedy ho možno počuť už v najskorších termínoch. Pri ktorom je hCG počuteľné a v akom čase je „ultrazvuk“ viditeľný na ultrazvuku, závisí tiež od výkonu prístroja, s ktorým sa výskum vykonáva. Pomocou obvyklého brušného ultrazvukového snímača môže lekár počuť tlkot srdca už 5 týždňov. A s pomocou vaginálneho senzora, rany môžu byť počuť už 3-4 týždne, to znamená, hneď potom, čo srdce plodu začne biť.

Srdcová frekvencia závisí od toho, čo týždeň bije srdce. V rôznych štádiách tehotenstva je to iné.

  • Keď obdobie 6 týždňov - 8 týždňov, fetálna srdcová frekvencia je 110-130 tepov za minútu.
  • Medzi 8 a 11 týždňami - srdcová frekvencia sa môže zvýšiť na 190 úderov.
  • Už od 11 týždňov je frekvencia 140-160 úderov.

Nižšie uvedená tabuľka ukazuje srdcovú frekvenciu v rôznych obdobiach tehotenstva. Je veľmi ľahké pochopiť, koľko úderov za minútu musí biť dieťa počas rôznych období tehotenstva.

Tabuľka tepov srdca podľa týždňa:

Tí, ktorí sa zaujímajú o tabuľku srdcovej frekvencie plodu podľa týždňov pohlavia dieťaťa, by mali vedieť, že srdcový tep je rovnaký pre dievčatá aj chlapcov.

Lekár hodnotí nielen srdcový tep plodu po týždňoch, ale aj ďalšie faktory, ako je fáza aktivity dieťaťa, choroba matky a plodu, čas, kedy je frekvencia určená, a ďalšie.

Ak je fetálna srdcová frekvencia porušená týždňami, môže to byť z rôznych dôvodov.

Prečo je srdcová frekvencia narušená

Ak je srdcová frekvencia nižšia ako 120 úderov za minútu

  • Dôvody slabého tepu v skorých štádiách môžu byť spôsobené rôznymi príčinami. Môže byť fixovaný na krátku dobu - do 4 týždňov. V 6. týždni môže byť pulz embrya 100-120 tepov. Pulse 130 bije tiež ukazuje, že všetko je normálne s dieťaťom. Ale ak je zaznamenaný veľmi nízky tep, menej ako 80 úderov, potom je tu riziko straty tehotenstva.
  • Ak ultrazvukové vyšetrenie 12 týždňov alebo viac indikuje nízku srdcovú frekvenciu, môže to byť spôsobené chronickou hypoxiou plodu alebo jeho reakciou na kompresiu pupočníkovej šnúry. Ak je srdcový tep 120 úderov za minútu, lekár by mal povedať, čo má robiť a riadiť sa výsledkami výskumu.
  • Pred pôrodom môže byť slabý rytmus dôkazom akútnej alebo chronickej hypoxie plodu, ako aj kompresie pupočníkovej šnúry počas pôrodu.

Ak je prekročený pulz 160 tepov za minútu

  • V prvých týždňoch tehotenstva je to zvyčajne variant normy, ale v niektorých prípadoch naznačuje porušenie placenty.
  • Po 12 týždňoch tehotenstva môže plod reagovať na svoje vlastné pohyby alebo na stres, ktorý zažíva matka.
  • Tachykardia plodu v neskorších štádiách môže byť výsledkom chronickej hypoxie plodu alebo reakcie na pohyb alebo kontrakcie.

Znie to hluchý, tóny zle odposluchované

  • Ak sa konkurz vykonáva u tehotných žien v počiatočných štádiách, môže to znamenať, že obdobie je príliš malé alebo štúdia je vykonaná chybným senzorom, alebo zariadenie na počúvanie je zastarané. Tiež je to možné, ak má matka obezitu. Ale aj zlé tóny v skorých štádiách môžu byť známkou toho, že dieťa má srdcové ochorenie.
  • Po 12 týždňoch možno počuť hluché tóny, ak má matka obezitu, ako aj feto-placentárnu insuficienciu, previa (ak sa placenta nachádza na prednej stene), nízka voda alebo polyhydramnios. Niekedy nepočujú hluché tóny, ak je umiestnenie dieťaťa v maternici nepohodlné počúvať. Nie sú však vylúčené ani srdcové chyby alebo krvné cievy.
  • V neskorších tónoch takýto jav naznačuje, že sa začali aktívne kontrakcie alebo bola zaznamenaná hypoxia plodu.

Žiadny tep

  • V najskorších termínoch nie je žiadny zvuk srdcového rytmu, ak je čas počúvania veľmi malý, alebo je použitý zastaraný senzor. Niekedy je to však dôkaz, že tehotenstvo sa zastavilo alebo sa začína potrat.
  • Počas 12 týždňov, ako aj v posledných týždňoch, neprítomnosť srdcového zvuku môže byť buď dôkazom nesprávneho miesta pre auskultizáciu alebo zlyhanie CTG senzora, alebo naznačiť, že došlo k predporodnej smrti plodu.

Prečo určiť srdcový tep plodu?

Prítomnosť srdcového rytmu a srdcovej frekvencie plodu sa určuje počas tehotenstva na konkrétny účel.

Zistiť, že tehotenstvo sa vyvíja

Potom, čo nastávajúca matka mala tehotenský test a bol pozitívny, žena ide do nemocnice, aby podstúpila ultrazvukové vyšetrenie. Moderné ultrazvukové prístroje poskytujú možnosť počuť tep embrya už pri prvej štúdii - 4-5 týždňov. Ale ak na prvom ultrazvuku srdca dieťaťa nie je počuť, nepanikárte. Pravidlom je, že pri opakovaní postupu môžete počuť očakávaný zvuk. Niekedy sa však neobjaví tlkot srdca, dochádza k deformácii vajíčka. Táto podmienka je definovaná ako zmeškaný potrat. V tejto situácii sa lekárske potraty vykonávajú pomocou špeciálnych liekov. Ak sa táto situácia vyskytla, žena sa neodporúča otehotnieť asi šesť mesiacov po tom.

Vyhodnotiť vývoj plodu

Existujú jasné ukazovatele toho, čo sa považuje za normálny tep v akom čase. To znamená, že normálny tep za minútu sa určuje v závislosti od obdobia vývoja dieťaťa. Srdce embrya reaguje na akékoľvek zmeny vo svete, ktoré ho obklopujú. Napokon, stres alebo choroba matky priamo ovplyvňuje deti. Tiež rýchlosť tepov za minútu sa líši v závislosti od obdobia aktivity alebo spánku plodu. Srdcová frekvencia odráža hladinu kyslíka vo vzduchu. Akékoľvek porušenia súvisiace s vystavením sa takýmto faktorom sú však dočasné.

Za predpokladu, že srdcová frekvencia je po dlhú dobu príliš silná, lekár môže mať podozrenie na porušenie krvného zásobenia plodu, tzv. Placentárnej nedostatočnosti. Tento stav je spravidla chronický. Niekedy, keď sú vyčerpávajúce schopnosti dieťaťa vyčerpané, srdcová frekvencia je príliš pomalá. To naznačuje, že stav plodu sa zhoršil. V takejto situácii sa niekedy robí núdzové rozhodnutie o doručení. Lekár berie do úvahy, čo by malo byť srdcom, v ktorom týždni, a od kedy sa prejavuje patológia, určuje taktiku liečby.

Stanovenie stavu plodu počas pôrodu

Počas pôrodu dieťa prežíva veľmi silné zaťaženie, nedostatok kyslíka a tlaku. Ak všetko pôjde dobre, potom sa jeho srdce a krvné cievy normálne vyrovnávajú s takýmito nákladmi. Niekedy sa však vyskytujú núdzové stavy, ako je napríklad placentárna abrupcia, upínanie pupočníkovej šnúry, ktoré vyžadujú rýchlu lekársku starostlivosť. To je dôvod, prečo počas porodu lekár určí, koľko úderov má tepová frekvencia po každej kontrakcii, aby sa nevynechal rozvoj akútneho nedostatku kyslíka.

Aké metódy sa používajú na určenie srdcovej frekvencie?

ultrazvukové vyšetrenie

Prvá metóda na určenie, či je srdcová frekvencia normálna alebo nie, je ultrazvuk. Počas ultrazvuku, spolu s hodnotením tepu, lekár vyhodnotí stav placenty, veľkosť plodu.

Zvuky srdca sú veľmi opatrne zakliknuté a jeho štruktúra je študovaná, ak žena už mala deti s vaskulárnymi a srdcovými poruchami. Ak matka počas tehotenstva preniesla infekčné choroby, venuje osobitnú pozornosť práci a štruktúre srdca.

V prípade potreby ultrazvuk fetálneho srdca počas tehotenstva. V akej dobe urobiť ultrazvuk fetálneho srdca, lekár rozhodne. Najoptimálnejší čas na štúdium ozveny CG je 12. týždeň. Žena však môže vykonať vlastnú echokardiografiu, aby sa uistila, že s dieťaťom je všetko v poriadku.

vyšetrenie počúvaním

Táto metóda zahŕňa počúvanie zvukov srdca pomocou špeciálneho pôrodníckeho stetoskopu. Je pravda, že odpoveď na otázku, či stetoskop môže počuť tlkot srdca v skorých štádiách, je negatívna. Obdobie, kedy môžete počuť stetoskop - 18-20 týždňov. Lekár so skúsenosťami môže pomocou tohto nástroja určiť rôzne indikátory. On bude počúvať, ako hrubo bije srdce, určuje jasnosť tónov a nájde to miesto, kde sú najlepšie počúvané. Algoritmus pre počúvanie tepu plodu a určenie srdcovej frekvencie je jednoduchý: môžete to urobiť pomocou stopiek.

Ale niekedy je ťažké alebo dokonca nemožné vykonávať auskultizáciu so stetoskopom. Je to pravdepodobné, ak má matka veľmi veľkú váhu, ak sa placenta nachádza na prednej stene maternice (v tomto prípade hluk z ciev), ak je plodová voda veľmi malá alebo veľká.

Kardiotokografia (CTG)

Toto je informatívna metóda, pomocou ktorej môžete vyhodnotiť tep srdca plodu. Tento postup umožňuje skorým štádiám určiť hladinu kyslíka v plodoch a včas odstrániť tento problém.

Prístroj CTG je ultrazvukový snímač, ktorý vysiela a zachytáva odrazené signály zo srdca. Zároveň na páske zaznamenali všetky zmeny v rytme. Prostredníctvom tohto postupu lekár nainštaluje nielen hlavný senzor, ale aj senzor kontrakcie maternice, ktorý možno použiť na stanovenie aktivity maternice. V najpokročilejších zariadeniach sú senzory pohybov plodu a niekedy je tu špeciálne tlačidlo, aby žena sama mohla zaznamenávať pohyby.

Celý proces CTG výskumu trvá približne 60 minút. Počas tohto obdobia je vo väčšine prípadov možné stanoviť dobu spánku a aktivitu plodu. Ale niekedy je potrebné preskúmať stav plodu počas dňa. Potom sa senzory pripojené k žalúdku nechajú jeden deň.

Analýza srdcovej frekvencie sa vykonáva s prihliadnutím na trvanie tehotenstva, na ktorom sa štúdia uskutočnila. Prvýkrát sa CTG vykonáva po 32 týždňoch. Ak budete tráviť skôr, v 30 týždňoch alebo dokonca skôr, výsledky budú neinformačné. Keď uplynie 31 týždňov, vytvorí sa vzťah medzi srdcovou aktivitou a motorickou aktivitou plodu.

Najčastejšie tehotná žena prechádza touto štúdiou dvakrát - v 32 týždňoch a tesne pred pôrodom. Tento postup nepoškodzuje ani ženu, ani dieťa, takže to možno urobiť toľkokrát, koľkokrát je to potrebné.

Špecialista dešifruje CTG pásku, porovnáva výsledky s testovanými údajmi a ultrazvukom. Kardiotokografia však nie je zdrojom definitívnej diagnózy.

Čo je „dobré“ CTG

"Dobré" KGT sa berie do úvahy, ak sú tieto ukazovatele: t

  • Srdcová frekvencia je normálna - od 120 do 160 úderov za minútu;
  • keď sa dieťa pohybuje, zvyšuje sa srdcová frekvencia;
  • pokles srdcovej frekvencie nie je alebo je pozorovaný veľmi zriedka a v malých množstvách.

Prístroj analyzuje tieto ukazovatele a na základe jeho výsledkov vydáva špeciálny index PSP. Ak je stav plodu normálny, potom tento index nie je väčší ako jeden.

Je však potrebné vziať do úvahy, že rôzne faktory ovplyvňujú fungovanie srdca dieťaťa. Správne ich môže vyhodnotiť len špecialista.

Prečo je určené „zlé“ CTG?

  • Najčastejšie sa zistia zmeny CTG, ak sa zaznamená hypoxia plodu. Zvýšenie srdcovej frekvencie je charakteristické pre stav, keď plod nemá dostatok kyslíka a srdce je nútené pracovať veľmi intenzívne.
  • Keď nastane kontrakcia alebo pohyb, srdcový tep dieťaťa sa môže spomaliť, čo nie je normálny stav.
  • Krátke zmeny na páske sú fixované, ak je pupočníková šnúra stlačená proti hlave plodu. Výsledky vyzerajú rovnako ako pri hladovaní kyslíkom, ale dieťa sa cíti normálne.
  • Ak boli senzory pripojené nesprávne, výsledky môžu byť tiež "zlé".

V prípade hypoxie pri počúvaní tepu plodu lekár vykoná ďalšie štúdie na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy. Ak sa potvrdí hypoxia, podá sa liečba, alebo lekár rozhodne o núdzovom podaní.

echokardiografia

Použite echokardiografiu na podozrenie na prítomnosť srdcového ochorenia u plodu v 18-28 týždňoch tehotenstva. Pomocou tejto metódy môžete určiť štrukturálne vlastnosti srdca a prietoku krvi. Tento postup sa vykonáva v týchto prípadoch: t

  • budúca matka už má deti diagnostikované so srdcovými vadami;
  • počas tehotenstva boli prenesené infekčné ochorenia, najmä v prvých týždňoch;
  • matka má vrodené srdcové vady;
  • nastávajúca matka má viac ako 38 rokov;
  • žena má diagnostikovanú cukrovku;
  • je zaznamenaná retardácia intrauterinného rastu;
  • plod má malformácie v iných orgánoch a existuje pravdepodobnosť vrodených srdcových vád.

Táto metóda sa tiež používa ako dvojrozmerný ultrazvukový sken a pomocou iných režimov ultrazvukového skenera: Dopplerov režim, jednorozmerný ultrazvukový sken. S touto kombináciou techník je možné starostlivo študovať štruktúru srdca, charakteristiky krvného toku.

Je možné určiť pohlavie dieťaťa srdcovým rytmom?

Mnohé ženy v určitom období tehotenstva sa aktívne obávajú, ako určiť pohlavie dieťaťa podľa tepu plodu. Medzi tehotnými ženami a dokonca medzi niektorými zdravotníckymi pracovníkmi existuje „legenda“, že takáto definícia je možná, ako aj predpoklad, že veľkosť plodu môže pomôcť určiť, kto sa narodil - chlapec alebo dievča.

To je veril, že dievčatá majú srdcový tep častejšie, a za 13 týždňov alebo neskôr, ich srdcová frekvencia je až 160 krát za minútu. Podľa tohto "veriť", v chlapci tep je 135-150 úderov. Ale tí, ktorí sa aktívne pýtajú lekárov: „Ako zistiť pohlavie dieťaťa srdcovým rytmom v 12 týždňoch“ alebo „Ako dlho je to možné“, musíte vziať do úvahy, že táto metóda nie je vedecky podložená. Hoci existuje dojem, že táto metóda je relevantná len do 20 týždňov.

Otázka, koľko týždňov môžete týmto spôsobom určiť pohlavie dieťaťa, nie je v zásade relevantná a srdcová frekvencia nie je rozhodujúcim ukazovateľom. Koniec koncov, je možné určiť, či chlapec alebo dievča, podľa frekvencie, s presnosťou 50%.

Je pravda, že existuje názor, že v tomto prípade je tiež dôležité, čo je srdcový tep plodu. Niektorí "experti" tvrdia, že u chlapcov je to viac rytmické a u dievčat je to viac chaotické.

Je tu ešte jedno znamenie: pre chlapcov sa rytmus srdca zhoduje s rytmom matky, pre dievčatá to nie je. Ale všetky tieto metódy nemajú nič spoločné s liekom. Koniec koncov, srdcová frekvencia odráža schopnosť plodu prekonať nedostatok kyslíka, a nie pohlavie. Preto matky, ktoré začínajú „uhádnuť“ podlahu okamžite, keď srdce začne biť v embryu, je lepšie urobiť vysoko kvalitné ultrazvukové vyšetrenie od dobrého špecialistu, ktorý pomôže zistiť pohlavie dieťaťa s vysokou presnosťou.

Je možné počuť tep srdca dieťaťa?

Môžem počuť tlkot srdcového tepu? Tí, ktorí sa zaujímajú o to, ako počúvať tlkot srdca doma, môžu použiť niekoľko metód. Tento príjemný zvuk môžete počuť pre rodičov doma pomocou stetoskopu, prenosného zariadenia - fetálneho dopplera a konečne len ucha na bruško.

Ako doma počúvať tlkot srdca, bude diskutované nižšie. Koniec koncov, na to nie je potrebné zúčastňovať sa konzultácií so ženami. Ak budúca matka a jej okolie majú skúsenosti, srdce sa dá počuť skôr. Koniec koncov, skúsenejšia žena si všimla skôr a pohyb plodu počas druhého tehotenstva. Srdcovú frekvenciu však musí nutne sledovať lekár.

So stetoskopom

Môžete počúvať srdce pomocou najbežnejšieho pôrodníckeho stetoskopu. Je potrebné zakúpiť pôrodnícku trubicu a použiť niečí pomoc. Samozrejme, že plod v 12 týždňoch tehotenstva doma nebude môcť počúvať. Ak táto osoba nemá žiadne skúsenosti, potom skôr ako o 25 týždňov, nemožno nič počuť. Ale ak budete počúvať plod po dobu 30 týždňov, potom počuť beaty oveľa jednoduchšie. Stačí len trochu trénovať a dostať sa na kĺb. Zároveň je potrebné jasne rozlišovať, čo to je - pulz, peristaltiku tehotnej ženy, pohyb plodu alebo jeho srdcový tep.

Použitie Fetal Doppler

V prípade potreby si môžete kúpiť špeciálne zariadenie - fetálny doppler. Jedná sa o prenosný ultrazvukový detektor, ktorý funguje ako normálny prístroj CTG, ale obraz nie je fixovaný na filme. Niekedy sú slúchadlá tiež dodávané v balíku, takže môžete jasne počuť zvuky. S pomocou Dopplera môžete počuť zvuky srdca od 8. týždňa. Je však lepšie začať používať toto zariadenie o niečo neskôr. Je dôležité, aby samotná štúdia netrvala dlhšie ako desať minút.

Ako výhody tohto zariadenia je potrebné si všimnúť schopnosť počúvať tep v skorých štádiách, ako aj jednoduchosť použitia a schopnosť ženy to urobiť bez pomoci.

Nevýhodami použitia dopplera sú jeho vysoké náklady, obmedzenia v používaní. Okrem toho toto zariadenie nepoužívajte bez merania.

Ucho na brucho

Niekedy môžete počuť srdce, len dávať ucho na bruško. To je možné v posledných týždňoch tehotenstva. Pozitívny výsledok však možno dosiahnuť len vtedy, ak nastávajúca matka nemá príliš veľa tuku.

Musíte počúvať srdce v určitom mieste v bruchu, v závislosti na tom, ako sa dieťa nachádza. Ak leží s hlavou, potom musíte počúvať tep pod pupkom ženy. Ak je hlava dieťaťa na vrchole, potom je žiaduce počúvať tóny nad materským pupkom. Pri viacnásobných tehotenstvách je srdcový tep každého plodu počuť na rôznych miestach.

zistenie

Úroveň srdcovej frekvencie je teda veľmi dôležitým ukazovateľom vývoja dieťaťa. Počas tehotenstva monitoruje frekvenciu pulzu lekár. Budúce mamičky by mali vedieť, že ťažké srdcové ochorenia sa vyskytujú veľmi zriedka a vo väčšine prípadov sa deti narodia zdravé. Je však dôležité pravidelne absolvovať všetky štúdie, monitorovať srdcový tep. Miera úderov za minútu u žien a detí je dôležitým ukazovateľom a lekár to berie do úvahy. Samotná budúca matka by však mala byť veľmi opatrná voči svojmu zdraviu a „počúvať“ dieťa.

Vzdelanie: Vyštudovala lekársku fakultu Rivne State Basic Medical College. Vyštudovala Vinnitsa State Medical University. M.I.Pirogov a stáž na jeho základni.

Prax: V rokoch 2003 až 2013 pracovala ako farmaceutka a vedúca lekárne. Za mnoho rokov usilovnej práce získala diplom a insignie. Články o zdravotníckych témach boli publikované v miestnych edíciách (novinách) a na rôznych internetových portáloch.