Kŕčové žily panvy - príznaky a liečba u žien

Kŕčové žily panvy u žien sú provokované takýmto javom, ako je opätovné vstreknutie krvi cez ovariálnu žilu, ktorá sa vyskytuje na pozadí stláčania krvných ciev.

Spúšťačom vývoja ochorenia je tehotenstvo, a to hormonálne zmeny pozorované počas tohto obdobia a zvyšujúci sa tlak maternice na panvové cievy.

Tento typ kŕčových žíl sa prejavuje dlhou a intenzívnou bolesťou brucha, ktorá sa zvyčajne objavuje po konštantnej fyzickej námahe alebo pred menštruáciou.

dôvody

Prečo sa objavujú kŕčové žily panvy a čo je to? Vo väčšine prípadov je ochorenie diagnostikované u žien a najčastejšie sa toto ochorenie nachádza u pacientov vo veku 25 až 45 rokov.

Veľmi často sa títo pacienti najprv pokúšajú samovoľne vyliečiť kŕčové žily - ľudové prostriedky, ktoré sa používajú bez schôdzky a odborné poradenstvo, môžu viesť k nežiaducim vedľajším účinkom, takže stále musíte kontaktovať flebologa.

Medzi faktory vyvolávajúce vývoj tohto ochorenia patria:

1. Sedavý životný štýl.
2. Nesnesiteľná fyzická námaha.
3. Problémy hormonálnej povahy.
4. Zápalové ochorenia panvových orgánov.
5. Vrodené abnormality cievnych stien - zaostalosť, aplasticita, slabosť.
6. Sexuálna problematika - anorgazmia, bolesť a nepohodlie počas pohlavného styku, ktoré majú psychologickú povahu, často vykonávali prerušený pohlavný styk.

Kŕčové žily panvy sú veľmi podobné stavu kŕčových žíl v nohách. V oboch prípadoch, ventily v žilách, ktoré pomáhajú prietoku krvi do srdca trpia. Funkcia ventilu je narušená, aby sa zabránilo spätnému toku krvi. Keď sú ventily zničené, v krvných žilách dochádza k stagnácii krvi. Žily, ktoré sú naplnené krvou, sa natiahnu a zvýšia ešte väčšie preťaženie. Syndróm preťaženia panvovej žily sa vyvíja hlavne v blízkosti maternice, vajíčkovodov, vulvy a dokonca aj vagíny.

Príznaky kŕčových žíl panvy

Prítomnosť kŕčovej panvy u žien môže naznačovať rad príznakov. Najdôležitejšie z nich sú neprimerané bolesti v spodnej časti brucha, panvovej oblasti, často idú do bedrovej oblasti alebo hrádze. Tiež ženy môžu byť obťažované sliznice v hojnej forme z genitálií, najmä v druhej polovici menštruačnej fázy.

Okrem hlavného, ​​existujú aj iné, rovnako dôležité príznaky varikóznych panvových orgánov u žien:

1. Bolestivú menštruáciu. Výskyt bolesti počas menštruácie.
2. V niektorých prípadoch je funkcia plodenia narušená.
3. Bolestivé ožiarenie do zón krížovej kosti a dolnej časti chrbta, ako aj do oblasti slabín.
4. Hmatateľný priebeh tzv. Predmenštruačných syndrómov.
5. Výskyt krízy bolesti (ako dôsledok psychoemotického stresu, fyzickej únavy, prechladnutia tela).
6. Fenomén dyspareunie (objavenie sa nepohodlných pocitov v vulve alebo vagíne, či už počas intimity, alebo na jej konci).
7. Výskyt bolesti v bruchu po dlhšej námahe (statickej aj dynamickej).

Tvárou v tvár týmto príznakom by ste sa mali okamžite poradiť s odborníkom. Keďže toto ochorenie môže mať mnoho nepríjemných následkov:

• narušili orgány reprodukčného systému;
• kŕčové žily môžu byť kontraindikáciou prirodzeného pôrodu;
• je tu pocit úzkosti a podráždenosti;
• existuje strach zo sexuálnych vzťahov.

Za zmienku tiež stojí, že vyššie uvedené príznaky môžu byť vyjadrené odlišne (slabšie alebo silnejšie), niektoré ženy majú všetky príznaky choroby a niekto z nich má 1-2.

diagnostika

Ak chcete urobiť správnu diagnózu, žena podstúpi úplné komplexné vyšetrenie.

Keď sa pacient sťažuje na bolesť z nejasného dôvodu, lekár najprv určí všetky faktory, ktoré spôsobili bolesť. Opatrne skontrolujte chodidlá pacienta. Takže môžete zistiť výskyt kŕčových žíl. V osobitných prípadoch konzultácia s vaskulárnym lekárom.

1. Laparoskopia. Identifikujte kŕčové žily vo vaječníkoch.
2. Ultrazvuk žilového systému. Štúdia vám umožní vidieť rozšírenie žíl, ich trápenie.
3. Dopplerova sonografia. Detekuje pokles systolickej rýchlosti v žilách maternice a vaječníkov.
4. Selektívna ovariálna analýza. Najpresnejšie štúdium. Vykonáva sa zavedením kontrastu cez femorálne a subklavické žily.
5. Počítačová tomografia. Umožňuje vylúčiť patológiu, identifikovať kŕčové žily v maternici a vaječníkoch, ukázať ich krivosť a rozšírenie na obrazovke.

Použitie takýchto metód vám umožňuje presnejšie určiť symptómy ochorenia.

stupňa

Na štandardizáciu diagnózy a pokus o diferenciálny prístup k liečbe, A. E. Volkov klasifikoval kŕčové žily panvy, v závislosti na priemere dilatovaných ciev a lokalizácii žilovej ekzázie.

Existujú 3 stupne tohto ochorenia:

• Stupeň 1 - priemer žily do 5 mm (akýkoľvek žilový plexus panvy), "shtoporoobrazny" priebeh cievy;
• 2 stupne - priemer žily 6-10 mm s celkovým typom kŕčových žíl, voľná ektazia ovariálneho plexu (pl.pampiniformis ovarii), BP parametrických žíl (pl.uterovaginalis), BP oblúkovitého uterus plexus;
• Stupeň 3 - priemer žily> 10 mm s celkovým typom BP alebo typ parametrickej lokalizácie trupu.

V závislosti od závažnosti patologického procesu v panve je možné použiť konzervatívne metódy liečby a chirurgické zákroky.

Liečba kŕčových žíl panvy

Ak bola žena diagnostikovaná s kŕčovými žilami panvy, liečba je zameraná na dosiahnutie týchto cieľov:

1. Zastavenie reverzného prietoku krvi cez žily vaječníkov.
2. Normalizácia žilového tonusu, zlepšenie prekrvenia tkanív.
3. Odstránenie príznakov: bolesť, krvácanie a pod.

Terapia VRVMT obsahuje dve hlavné zložky:

1. Priebeh medikácie počas exacerbácie.
2. Neustále využívanie fyzikálnej terapie na prevenciu relapsov.

Pri kŕčových žilách panvy 1 alebo 2 stupne sa spravidla používajú konzervatívne metódy liečby (venotonika, nešpecifické protizápalové lieky, fyzikálna terapia). Konzervatívna liečba syndrómu malej panvovej žilovej pletózy je symptomatická, vrátane normalizácie pracovných a oddychových podmienok s výnimkou významnej fyzickej námahy a dlhého pobytu vo vzpriamenej polohe.

Treba si uvedomiť, že ani liečba najvyššej kvality neumožňuje úplne vyliečiť kŕčové žily panvy. Ale adekvátna terapia vám však umožňuje zbaviť sa väčšiny klinických prejavov a výrazne zlepšiť stav pacienta.

Konzervatívna liečba

Kvôli vnútornému umiestneniu chorých žíl sa lieky predpisujú perorálne, nie je možné použiť žilové gély a masti. Používajú sa nasledujúce prostriedky:

1. Diosmin (detralex, phlebodia) - na odstránenie zvýšenej elasticity krvných ciev, zníženie ich priepustnosti, zabránenie krehkosti;
2. Extrakt z gaštanov (escuzan) - na zmiernenie opuchu a zápalu;
3. Troxerutín (troksevazín) - na zlepšenie odtoku krvi z poškodených ciev, zlepšenie tonusu žíl, zníženie opuchu a zápalu;
4. Vitamín C (askorutín) - na posilnenie stien ciev.

Odborníci odporúčajú kombináciu drogovej terapie s fyzioterapiou a nosenie špeciálneho kompresného prádla. Osobitná potreba kompresného prádla nastáva počas tehotenstva.

Chirurgický zákrok

Chirurgia je extrémnym opatrením, ktoré sa aplikuje, keď je choroba veľmi zanedbávaná a existuje predispozícia k BP žíl. Chirurgický zákrok sa vyberá v závislosti od umiestnenia hlavných priestupkov a stanovuje tieto postupy:

• podviazanie ovariálnej žily;
• ligácia genitálnej žily (často v kombinácii s perineálnou miniflektektómiou);
• Troyanova-Trendelenburgova operácia (krížová tektómia) - aj v prípade lézie žíl dolných končatín.

V prípade potreby chirurgického zákroku je výber vhodných opatrení veľmi individuálny, pretože všetko závisí od umiestnenia kŕčových žíl.

cvičenie

Terapeutické cvičenie na kŕčové žily panvy pozostáva z nasledujúcich cvičení:

1. Zo stojacej polohy, s nohami rovnobežnými so stojanom, vystúpte na nohy a nižšie. Opakujte až 30-krát.
2. Z miesta státia sú päty spojené, ponožky od seba. Šplhať prsty a klesnúť až 30 krát.
3. Postavte sa rovno, roztiahnite päty od seba, zodpovedajúce ponožky. Vstaňte na ponožkách až 30-krát.
4. Urobte si "bicykel" a "breza", sledujúc úplné narovnanie nôh.

Cvičenia možno vykonávať kdekoľvek. Ak si želáte, môžete vymeniť, pridať alebo odvolať akékoľvek cvičenia, hlavná vec je zabezpečiť, aby telo nepreťažilo. Fyzikálna terapia by sa mala kombinovať s nosením kompresného pančuchového tovaru.

Ľudové prostriedky

Najobľúbenejšie a najznámejšie ľudové prostriedky:

1. Infúzia čajových húb (chaga).
2. Tinktúra z gaštanového ovocia na perorálne podanie.
3. Ošetrenie pijavicami, ktoré sú umiestnené v oblasti krížovej kosti a kostrč.
4. Infúzia púpava koreň alebo bylina kolekcia založená na púpava koreň. Má žilový účinok.

Významnú úlohu pri liečbe kŕčových žíl a diétnych hier - výživa by mala byť vyvážená a obsahovať dostatočné množstvo živočíšnych bielkovín a rastlinných vlákien.

prevencia

Tiež postupujte podľa niekoľkých jednoduchých odporúčaní, ktoré budú slúžiť nielen ako profylaxia pre VRVMT, ale aj pre zlepšenie celkového stavu tela:

1. Používajte špeciálne lekárske pančuchy.
2. Denné dychové cvičenia.
3. Vezmite kontrastnú sprchu so zameraním na boky, hrádzu, spodnú časť brucha.
4. Počas sedenia alebo státia, prestávky, chodiť 5-10 minút každé 1-2 hodiny.
5. Pridajte do stravy viac zeleniny s obsahom vlákniny a rastlinného oleja. Vyhnite sa korenené, slané a potraviny, ktoré môžu spôsobiť zápchu.

účinky

Najčastejšie komplikácie tohto ochorenia sú:

• ochorenia maternice a zápalových príveskov;
• ochorenie močového mechúra;
• krvácanie z maternice.

V podmienkach zhoršeného venózneho odtoku existuje riziko panvovej venóznej trombózy. Ale frekvencia tohto typu komplikácií nepresahuje 3-5%.

Kompletný prehľad panvových kŕčových žíl

Z tohto článku sa naučíte: prečo sa kŕčové žily panvy považujú za samostatné ochorenie a nie za typ kŕčových žíl; ktorí môžu mať túto chorobu a prečo. Prejavy a diagnostika tejto patológie, ako ju správne liečiť, šance na zotavenie.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Kŕčové žily panvy sú oslabením stien vnútorných alebo vonkajších žilových ciev panvovej oblasti, čo vedie k nadmernej expanzii ich priemeru (ekzázia). Kŕčové žily nie sú schopné zabezpečiť prietok krvi z panvových orgánov, čo vedie k jeho stagnácii a úplnému zničeniu cievnej steny. Ako výsledok - porušenie štruktúry a funkcie ženského reprodukčného systému.

Počiatočné štádiá ochorenia spôsobujú len nepatrné nepríjemné pocity vo vonkajších pohlavných orgánoch av dolnej časti brucha. Ženy s pokročilými formami panvových kŕčových žíl trpia konštantnou silnou bolesťou, rôzne gynekologické ochorenia sú neplodné, majú kozmetický defekt vo forme spletitých dilatovaných venóznych uzlín na hrádzi, stydkých pyskoch alebo pri vchode do pošvy.

Choroba môže byť úplne vyliečená, ale aby sa zabránilo relapsu, je potrebná celoživotná profylaxia. Do tohto problému sa angažujú spoločne cievni chirurgovia alebo flebologovia a pôrodníci-gynekológovia.

Kŕčové žily panvy u mužov v takej forme, ako u žien sa nestane. Ale existuje podobné ochorenie - varikokéla. Mechanizmy výskytu a prejavov sú podobné mechanizmom s panvovými kŕčovými žilami. Expanzia žíl sa vyskytuje v ľavom semenníku a pozdĺž spermií v dôsledku toho, že krv stagnuje v ľavej testikulárnej žile. Je odhodený späť z ľavej renálnej žily, do ktorej padá testikulárna žila.

Podstata patológie, aká vážna je

Vonkajšie a vnútorné ženské pohlavné orgány sú dobre zásobované krvou. Na zabezpečenie dostatočného odtoku tečúcej krvi je potrebná výkonná sieť venóznych ciev. Preto je venózny systém panvy u žien dobre vyvinutý. Každá žila má silné steny, vybavené ventilmi, pripojenými k množstvu prechádzajúcich žíl. Toto všetko tvorí dobre fungujúcu žilovú sieť panvovej oblasti, ktorá zhromažďuje krv z hrádze, vonkajších reprodukčných orgánov (vulvy, vagíny), intrapelvických štruktúr (vaječníkov, maternice) a transportuje ich do dolnej žily.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Varikózne panvové žily sa líšia od zdravých v tom, že:

• Zväčšený priemer;
• Preplnenie krvou;
• Nadmerne skrútené;
• Majte vrecovité vydutia vo forme uzlov;
• Ochabnuté a slabé.

Panvové žily postihnuté kŕčovými žilami môžu zbierať krv z vonkajších genitálnych a panvových orgánov, ale nie sú schopné ju normálne transportovať do väčších ciev (vena cava). To vedie k tomu, že krv stagnuje v panve a preniká cez venóznu stenu, ovplyvňuje tie tkanivá, z ktorých by mala prúdiť. Stávajú sa opuchnuté, krvavé, zapálené a strácajú svoju funkciu.

Väčšina kŕčových žíl panvy je však nebezpečná:

• Poruchy dishormonálnych ovárií;
• Krvácanie z maternice a menštruačné poruchy;
• Neplodnosť, ohrozené potraty a nemožnosť prirodzeného pôrodu;
• Tvorba krvných zrazenín v lúmene varixov zmenila žily, čo ohrozuje ich oddelenie od miesta vzniku a migrácie do srdca a krvných ciev pľúc. Toto je najnebezpečnejšia život ohrozujúca komplikácia - pľúcna embólia (PE).

dôvody

V podstate sa kŕčové žily panvy vyskytujú u zrelých žien:

• Do 20 rokov - 20%;
• 20 - 30 rokov - 30%
• 30 - 45 rokov - 50%

Mechanizmy kŕčovej degenerácie panvového venózneho systému:

1. (80%). Sú to najväčšie hlavné žily, ktoré zbierajú krv z maternice a vaječníkov a nesú ju priamo do dutých (pravých) alebo renálnych (ľavých) žíl. Ak sa v nich vyskytne porucha, úplne zablokuje venózny odtok.
2. Rovnomerné oslabenie alebo deštrukcia žilovej steny všetkých panvových žíl sa rozširuje v rovnakom čase a nie je schopná uzavrieť zmluvu na podporu krvi na nadzemných oddeleniach.
3. Opätovné vstreknutie krvi z hlbokej žily stehna do povrchovej sexuálnej žily, ktorá zachytáva krv z hrádze a vonkajších pohlavných orgánov, zabraňuje úniku. V dôsledku toho sa tlak v ňom zvyšuje a jeho kmeň a všetky prítoky rozširujú kŕčové žily.

Priame dôvody na spustenie týchto mechanizmov môžu byť:

• Vrodená slabosť alebo dysplázia (zaostalosť) venóznej steny a chlopní.
• Hormonálne zmeny v ženskom tele (puberta, tehotenstvo, menopauza, dyshormonálne ochorenia vaječníkov).
• Časté zápalové procesy, endometrióza, chirurgia, zrasty v panve.
• Prenesená trombóza a tromboflebitída panvových žíl.
• Tvrdá fyzická práca.
• Predĺžené sedenie alebo ležanie.
• Nadváhou.
• Tehotenstvo a pôrod.
• Pravidelné prerušenie pohlavného styku po mnoho rokov, najmä v neprítomnosti orgazmu.
• Ohyby zadnej alebo zadnej maternice.
• Nádory panvy.
• Prognóza maternice.

Varixy kŕčových žíl - klasifikácia

Anatomická báza (prevalencia) kŕčových žíl panvy je rozdelená do troch typov:

1. Intrapelvická venózna pleta;
2. Varulárne varixy a perineálne varixy;
3. Kombinované formy.

Aby sa odrážala povaha patologických zmien, choroba je rozdelená do troch stupňov:

1. Prvým je, že rozšírené cievy niektorého z orgánových plexusov panvy nepresahujú priemer 0,5 cm, nadmerne zvlnené.
2. Druhý - priemer žíl je zvýšený na 1 cm, proces je rozšírený nielen na orgánový plexus (maternice, vaječníkov), ale aj okolo nich (obehové tkanivo).
3. Tretia - expanzia (ektazia) viac ako 1 cm, ovplyvňujúca všetky cievy - intraorganické, perorganické a hlavné (trup ovariálnej žily).

Čím vyšší je stupeň ochorenia, tým horšie sú žily rozšírené a ťažšia je stagnácia krvi v panve.

Charakteristické príznaky

Ženy s kŕčovými žilami panvy:

• Konštantná alebo opakujúca sa bolesť v bruchu, horšia večer alebo po námahe, hlavne v druhej polovici cyklu (bližšie k menštruácii). Pri stupni 3 môže byť bolesť veľmi závažná.
• Svrbenie, pálenie, opuch a cyanóza genitálií.
• Bolestivé obdobia a pohlavný styk.
• Náročná menštruácia a krvácanie z maternice, nepravidelný cyklus.
• Neschopnosť otehotnieť.
• Zahustené spletité žily v hrádzi a pyskách.
• Časté bolestivé močenie.
• Výrazné prejavy predmenštruačného syndrómu.

diagnostika

Na potvrdenie diagnózy sa vykoná:

• Ultrazvuk cez brucho a cez vagínu (transvaginálne) pomocou špeciálnych senzorov - Dopplerova sonografia a duplexná angioscanning panvových žíl. Najjednoduchšia a najviac informatívna metóda.
• Endovaskulárna flebografia - zavedenie rádioaktívnych liekov do ovariálnej žily. Flebografia ľavej testikulárnej žily s výplňou kŕčových žíl kontrastnou látkou
• Počítačová tomografia s kontrastom.
• Diagnostická laparoskopia.

Metódy spracovania

Kŕčové žily panvy sú spoločne liečené cievnymi chirurgmi alebo fleboológmi s pôrodníckymi gynekológmi. Podľa moderných konceptov liečba pozostáva z nasledovných oblastí:

1. Normalizácia životného štýlu;
2. Konzervatívna liečba drogami;
3. Kompresia a skleroterapia;
4. Chirurgická liečba.

Cure kŕčové žily panvy môže. Na tento účel odborníci vypracujú individuálny liečebný plán a choré ženy musia dodržiavať terapeutické a profylaktické odporúčania pre život.

1. Normalizácia životného štýlu

Keďže abnormálny životný štýl je nevyhnutnou podmienkou a bezprostrednou príčinou kŕčových žíl, jej normalizácia pomôže liečiť:

• Vyhnite sa dlhodobému státiu alebo sedeniu (viac ako 2 - 3 hodiny bez prestávky).
• Nezdvíhajte závažia a nevzdávajte tvrdú fyzickú prácu.
• Počas dňa vykonávajte cvičenia panvového výboja (cvičenie „strihanie“, „jazda na bicykli“) alebo len ľahnite na 10-15 minút s panvou nad úrovňou tela.
• Znížiť hmotnosť (s obezitou).
• Nenechajte si horúci kúpeľ, vymeňte ho za sprchu.
• Vzdať sa alkoholu a fajčiť.

2. Liečba liekmi

Liečba kŕčových žíl varixov akéhokoľvek stupňa nie je možná bez lekárskej podpory. S prvým stupňom je hlavným terapeutickým opatrením, pričom druhá a tretia dopĺňa komplexnú liečbu.

Používajú sa nasledujúce lieky:

• Phlebotonics - posilnenie žilových ciev (Detralex, Phlebodia, Venodiol, Normoven, Troxevasin).
• Antikoagulanciá - riedia krv, uľahčujú jej postup cez cievy (Cardiomagnyl, Clopidogrel, Tromboneta, Warfarin).
• Lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu (Trental, Pentoxifylline, Vazonit).

Ďalšie predpísané skupiny liekov s prihliadnutím na existujúce odchýlky v tele:

• Prípravky ženských pohlavných hormónov (s dyshormonálnymi poruchami).
• Lieky proti bolesti a protizápalové lieky (ketoprofén, ketonal, diklofenak, ibuprofén).
• Hemostatiká - hemostatiká na liečbu krvácania z maternice (Ditsinon, Etamzilat, Sanger, kyselina tranexamová).

3. Kompresia a skleroterapia

Jedným z účinných nástrojov pri liečení kŕčových žíl v oblasti vonkajších pohlavných orgánov a hrádze je kompresný účinok. Princíp tejto metódy je podobný ako použitie elastických bandáží na kŕčové žily. Kompresia (kompresia) povrchových žíl zvonka podporuje ich vyprázdňovanie z krvi. Špeciálne nohavice alebo šortky z kompresného lekárskeho úpletu sú schopné vytvoriť takýto efekt. Môžete si ich kúpiť v špecializovaných lekárňach, obchodoch, obchodoch so zdravotníckymi pomôckami, individuálne si vybrať správnu veľkosť a kompresnú silu.

Skleroterapia - prepichnutie kŕčových žíl zavedením špeciálnych liekov (Sclerowein, Fibroveyn, Ethoxisclerol) do lúmenu, ktoré spôsobujú jeho adhéziu. Táto liečba sa vykonáva s vonkajšou (subkutánnou) panvovou kŕčovou žilou bez hospitalizácie. Vnútorné žily môžu byť tiež sklerózované, ale tento postup je technicky zložitejší a prebieha za prevádzkových podmienok.

4. Chirurgické ošetrenie

Kŕčové žily panvy sa lepšie liečia operáciou:

• 2 - 3 stupne ektazie;
• Rýchly priebeh ochorenia;
• Plánovanie tehotenstva;
• Syndróm silnej bolesti;
• Pretrvávajúce krvácanie z maternice a iné gynekologické poruchy.

Hlavné typy operácií pre kŕčové žily panvy:

1. Laparoskopická - intraabdominálna operácia cez prepichnutie brucha. Vykonajte ligáciu, kríženie alebo odstránenie vaječníkovej žily. Tým sa eliminuje návrat hodu krvi cez to.
2. Endovaskulárna - extravaskulárna intervencia vykonaná punkciou femorálnej žily. Pomocou špeciálneho katétra sa pod kontrolou röntgenového žiarenia nachádza ovariálna žila a vykoná sa jej embolizácia - blokuje lumen. Endovaskulárna intervencia
3. Odstránenie kŕčových žíl - prostredníctvom malých vpichov alebo kožných rezov, odstránené zmenené žilné žily sú odstránené, vonkajšia genitálna žila je uviazaná v mieste vstupu do femorálnych ciev.
4. Gynekologické zákroky - odstránenie nádorov, eliminácia ohybov maternice.

výhľad

Ak vôbec neléčite kŕčové žily panvy, časom sa ešte zväčšujú (v 95%), čo ohrozuje nebezpečné komplikácie. Zostávajúcich 5% - ženy s subkutánnou perinálnou varikozitou 1 - 2 stupne, u ktorých sa objavili po pôrode, sa patológia nezvyšuje, ale nikdy sa nezmizne.

Ak liečite ochorenie, môžete dosiahnuť úplné uzdravenie (10–50% v závislosti od stupňa) alebo významné zlepšenie stavu (45–50%), najmä v prípade kombinácie chirurgických metód s konzervatívnymi metódami. Ale v každom prípade, po komplexnej liečbe, by mala byť vykonaná celoživotná profylaxia, pozostávajúca z dodržiavania odporúčaní o životnom štýle, periodickej lekárskej alebo kompresnej podpory pre slabé žily.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Kŕčové žily panvy

Kŕčové žily panvy - ekzázia ciev cievneho systému panvy, čo má za následok zhoršenie prietoku krvi z vnútorných a vonkajších pohlavných orgánov. Prejavuje sa viditeľnou expanziou perineálnych a vulválnych žíl, sprevádzaných lokálnym edémom, pocitom ťažkosti a bolesťou klenby, krvácaním. Charakterizované bolesťou panvy, dysmenoreou, dyspareuniou a inými príznakmi. Kŕčové žily malej panvy sú diagnostikované gynekologickým vyšetrením a ultrazvukom pomocou TsDK, flebografie, CT, laparoskopie. Liečba syndrómu môže byť konzervatívna (užívajúca venotoniku, cvičebnú terapiu) alebo chirurgická (skleroobliterácia / embolizácia gonádových žíl, flebektómia atď.).

Kŕčové žily panvy

Kŕčové žily panvy (VRVMT) - ochorenie panvových žíl spojené s porušením ich architektonických vlastností a stagnáciou žilovej krvi v panve. V literatúre sú žilné kŕčové žily tiež označované termínmi „syndróm panvovej žilovej pletózy“, „ženská varikokéla“ a „syndróm chronickej panvovej bolesti“. Prevalencia kŕčových žíl panvy sa zvyšuje v pomere k veku: od 19,4% u dievčat do 17 rokov až 80% u perimenopauzálnych žien. Najčastejšie je patológia panvovej žily diagnostikovaná v reprodukčnom období u pacientov vo vekovej skupine 25-45 rokov. Vo veľkej väčšine prípadov (80%) ovplyvňuje transformácia varixov ovariálne žily a je extrémne zriedkavá (1%) pozorovaná v žilách širokého väziva maternice. Podľa moderných medicínskych prístupov by liečba ARVMT nemala byť vykonávaná ani tak z hľadiska gynekológie, ale predovšetkým z hľadiska flebológie.

Spôsobuje VRVMT

Patologická báza kŕčových žíl panvy sa považuje za dyspláziu spojivového tkaniva, ktorá sa vyskytuje u 35% zdravých ľudí. Tento stav je vrodený a je charakterizovaný znížením obsahu určitých typov kolagénu, čo vedie k poklesu pevnosti spojivového tkaniva, vrátane časti steny cievy. Extrémnym prejavom tejto patológie môže byť zaostalosť alebo neprítomnosť morfologickej zložky cievnej steny. Systémová lézia spojivového tkaniva v dôsledku častej kombinácie VRVMT s kŕčovými žilami dolných končatín a hemoroidov. Okrem dysplázie spojivového tkaniva, pohlavných hormónov (najmä progesterónu), PID, panvovej venóznej trombózy má určitý „oslabujúci“ účinok na tonus panvového žilového systému u žien.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko kŕčových žíl panvy, sú ťažké cvičenie; práca spojená s núteným dlhodobým pobytom alebo sedením; tehotenstvo a pôrod, poranenia panvy, nedostatok orgazmu u ženy. Na vývoj VRVMT majú najvýznamnejší vplyv gynekologické ochorenia, endometrióza, prolaps vagíny a maternice, nádory maternice a vaječníkov, retroflexia maternice, atď.

Klasifikácia VRVMT

Kŕčové žily panvy sa môžu prejaviť v dvoch formách: kŕčové žily vulvy a hrádze a syndróm žilovej pleti. Vo viac ako polovici prípadov obe tieto formy podmieňujú a podporujú vzájomný priebeh. Izolované vulválne a perineálne kŕčové žily často vyplývajú z refluxu krvi cez saphenofemorálnu fistulu, s poškodením vonkajšej žily genitálií a prítokom veľkej žily saphenous. Vyskytuje sa u 30% tehotných žien, po pôrode zostáva u 2-10% žien. Hlavným spúšťacím faktorom pre kŕčové žily hrádze a vulvy je tlak rastúcej maternice na bedrovej a dolnej dutej žile. Patologickým predpokladom pre kŕčové žily panvy je reflux krvi cez vaječníkovú žilu.

Existujú 3 stupne závažnosti kŕčových žíl panvy, berúc do úvahy priemer a lokalizáciu venóznej ekzázie:

Stupeň 1 - rozšírené cievy majú priemer do 0,5 cm a krútený zdvih; lézia môže ovplyvniť ktorýkoľvek z panvových venóznych plexusov;

2 stupňové dilatované cievy majú priemer 0,6-1 cm; lézia môže byť úplná alebo ovplyvniť vaječníkový plexus alebo parametrické žily alebo oblúkové žily myometria;

Plavidlá s rozšírením stupňa 3 majú priemer viac ako 1 cm pre celkovú typovú alebo kmeňovú varikozitu (parametrická lokalizácia).

Príznaky VRVMT

Základom klinického obrazu vulválnych a perineálnych kŕčových žíl je viditeľná expanzia venóznych ciev v tejto oblasti. Subjektívne sťažnosti môžu zahŕňať pocity svrbenia, nepríjemné pocity, ťažkosť a klenutú bolesť v oblasti vonkajších genitálií. Pri vyšetrení môže byť zistený edém genitálnych pier. Možné pristúpenie spontánneho alebo posttraumatického krvácania, často vyvolaného pohlavným stykom alebo pôrodom. V dôsledku riedenia žilovej steny a vysokého tlaku v kŕčových žilách je zastavenie takéhoto krvácania spojené s určitými ťažkosťami. Ďalšou komplikáciou kŕčových žíl tejto lokalizácie môže byť akútna tromboflebitída perineálnych žíl. V tomto prípade je intenzívna bolesť, hyperémia a opuch kože hrádze. Kŕčové žily sa stávajú pevnými a bolestivými na dotyk. Hypertermický syndróm sa vyvíja - zvýšenie telesnej teploty na 37,5-38,0 ° C.

Ďalšia forma malých kŕčových žíl varixov - syndróm venózneho pletóru - môže produkovať polymorfný klinický obraz, a preto je často mylne považovaná za gynekologickú zápalovú patológiu, kolitídu, cystitídu, ischias, atď. s inou intenzitou, charakterom a ožiarením. Častejšie pacienti opisujú svoje pocity ako boľavé bolesti, ktoré siahajú až do lumbosakrálnej oblasti, slabín alebo hrádze. Takmer polovica žien s kŕčovými žilami v panvovej oblasti hlási zvýšenú bolesť v druhej fáze menštruačného cyklu. Často je bolesť vyvolaná pohlavným stykom, predĺženým sedením alebo státím, cvičením. Pre syndróm žilovej pleti panvy typickej pre prítomnosť výrazného premenštruačného syndrómu, algomenorea, dyspareunia, dysurické poruchy.

Diagnostika VRVMT

Diagnóza kŕčových žíl panvy pozostáva zo štandardného gynekologického vyšetrenia, ultrazvukového vyšetrenia OMT a žíl dolných končatín, panvovej flebografie, CT panvy, laparoskopie. Do vyšetrenia pacientov s podozrením na VRVMT by sa mal zapojiť gynekológ a flebolog.

Pri vyšetrení vonkajších genitálií sa rozšírené povrchové žily nachádzajú v oblasti vulvy a perineálnej oblasti; vaginálne vyšetrenie je determinované cyanózou vaginálnych stien, citlivosťou pri prehmataní brucha. Potvrďte VRVMT sonografiu panvových orgánov, najviac informatívny je kombinovaný prístup k ultrazvuku TA + TV. Štúdia umožňuje nielen identifikovať organickú patológiu, ale aj pomocou režimu TsDK na detekciu konglomerátov kŕčových žíl so zmeneným prietokom krvi, patologickým refluxom krvi. Podľa ultrazvuku krvných ciev je určený poklesom špičkovej rýchlosti prietoku krvi v maternici, vaječníkoch a vnútorných ileálnych žilách. V rámci hodnotenia flebologického stavu pacienta sa odporúča vykonať ultrazvukové angioscanning žíl dolných končatín.

S cieľom študovať lokalizáciu a prevalenciu kŕčových žíl panvy, stav ventilového systému a venóznych anastomóz, ako aj detekciu krvných zrazenín sa vykonáva transmukozálna flebografia. Pri syndróme venózneho pletóru môže byť indikovaná selektívna ovariografia, čo naznačuje zavedenie kontrastu priamo do vaječníkových žíl. S izolovanými vulvárno-perinálnymi varixmi sa používa varikografia - kontrastovanie žíl hrádze. V súčasnosti CT vyšetrenie panvových orgánov, ktoré nie je horšie ako pri diagnostickom význame, nahradí rádiopakné vyšetrenie. V rámci diferenciálnej diagnostiky, ako aj s nedostatočným informačným obsahom uvedených metód sa používa diagnostická laparoskopia.

Liečba VRVMT

Počas tehotenstva je možná len symptomatická liečba kŕčových žíl panvovej. Odporúča sa nosiť kompresné pančuchy, pričom na odporúčanie vaskulárneho chirurga sa používa flebotonika (diosmin, hesperidin). V II-III trimestri sa môže uskutočniť fleboskleróza perinálnych kŕčových žíl. Ak je v dôsledku kŕčových žíl vysoké riziko krvácania počas nezávislej pôrodu, voľba sa robí v prospech operatívneho podávania.

Konzervatívna taktika môže byť účinná vo VGVMT 1-2 stupne. Priebeh užívania venoaktívnych a antiagregantných liečiv, NSAID, fyzikálnych terapií, narastajúcej kontrastnej sprchy, normalizácie pracovných podmienok a fyzickej aktivity, výberu kompresného pančuchového tovaru a ďalších opatrení môže spomaliť progresiu kŕčových žíl a výrazne zlepšiť zdravie. Keď sa vyskytne dysfunkčné krvácanie z maternice, predpisuje sa hemostatická liečba. V niektorých prípadoch môže pacient potrebovať pomoc psychoterapeuta.

Syndróm nestabilnej bolesti, ako aj kŕčové žily panvy 3. stupňa slúžia ako indikácia pre chirurgickú liečbu patológie. Moderné metódy minimálne invazívnej chirurgie zahŕňajú skleroobliteráciu alebo embolizáciu ovariálnych žíl, ktoré sa vykonávajú pod angiografickou kontrolou. Počas zákroku sa sklerotizátor vloží do lúmenu cievy v lokálnej anestézii alebo sa zavedie embolizačná cievka, čo vedie k obliterácii / oklúzii gonádovej žily. Možnou alternatívou je resekcia vaječníkových žíl s laparotomickým alebo retroperitoneálnym prístupom alebo ich endoskopické strihanie. Ak je príčinou VRVMT retroflexia maternice, je to plastická väzivová aparatúra.

S izolovanou vulválnou a perineálnou varixovou žilou sa môže vykonať miniflektektómia alebo flebektómia v hrádzi. Operácia je často doplnená resekciou malých alebo veľkých stydkých pyskov. V prípade kombinácie kŕčových žíl perineu a dolných končatín je indikovaná krížová tektómia.

Prevencia VRVMT

Preventívne opatrenia zamerané na zníženie rizika výskytu a progresie kŕčových žíl panvy sa redukujú hlavne na normalizáciu životného štýlu. V tejto sérii je hlavnou úlohou vylúčenie dlhodobej statickej a ťažkej fyzickej námahy, korekcie stravy (vrátane veľkého množstva ovocia a zeleniny), zanechania alkoholu a fajčenia. Pri počiatočných príznakoch kŕčových žíl sa odporúča terapeutická a respiračná gymnastika, nosenie kompresného pančuchového tovaru, preventívne a anti-relapsové cykly konzervatívnej liečby. V tomto prípade je možné dosiahnuť dlhodobú remisiu a zlepšiť kvalitu života pacientov.

Kŕčové žily panvy u žien: kto môže pomôcť - flebolog alebo gynekológ?

Pri zmienke o tejto chorobe ako kŕčových žilách si väčšina ľudí predstavuje patologické procesy v dolných končatinách, ktoré sú viditeľné voľným okom. Kŕčové žily panvy - tento typ ochorenia sa hovorí a píše oveľa menej často. Často sa jej príznaky považujú za prítomnosť zápalových procesov v pohlavných orgánoch, niektorých hormonálnych porúch, patológií močového systému, bedrovej ischias.

U žien sú kŕčové žily panvových orgánov spôsobené natiahnutím stien žíl, čo znižuje ich silu. Vrchol výskytu sa vyskytuje v reprodukčnom veku od 25 do 50 rokov. Niekedy sa dá pozorovať dilatácia varixov u adolescentných dievčat počas obdobia rýchleho rastu a tvorby hormonálnych a menštruačných cyklov. V tomto veku môže byť choroba asymptomatická.

Ďalším znakom patológie - tendencia k zhoršeniu a aktívnemu prejavu počas obdobia nosenia dieťaťa.

Známky a príčiny

Obštrukcia žíl a poruchy v systéme normálneho krvného obehu vo vaječníkoch vedú k poruchám v obehovom systéme. Provokujúcim faktorom vo vývoji ochorenia môže byť dysplázia spojivového tkaniva, ktorá vedie k zníženiu množstva kolagénu a v dôsledku toho aj elasticity a sily krvných ciev.

Časté negatívne faktory a príčiny vzniku panvových kŕčových žíl:

• obdobie gravidity v dôsledku zvýšeného objemu krvi v cievach, zvýšených hladín progesterónu, veľkej veľkosti maternice;
• pravidelné intenzívne cvičenie;
• viacnásobné tehotenstvá a pôrod;
• sedavý spôsob života, s prevažne sedavou aktivitou;
• gynekologické ochorenia: patologická štruktúra maternice, endometrióza, zápalové procesy;
• dlhodobé prerušenie pohlavného styku s cieľom chrániť pred nechceným tehotenstvom;
• dlhodobé užívanie určitých hormonálnych látok;
• nedostatok spokojnosti so sexuálnym životom.

Hormonálna nerovnováha, najmä zvýšenie hladiny estrogénov, môže vyvolať vývoj kŕčových žíl.

Ako už bolo uvedené, panvové kŕčové žily sa prejavujú podobne ako ochorenia ženského reprodukčného systému. Hlavným príznakom, ktorý spôsobuje zranenie, je neustála bolesť. Cítia sa v spodnej časti brucha, môžu byť slabé, sotva znateľné a intenzívne ostré. Veľmi často sa silná bolesť, ktorá sa objavuje v panve, šíri do bedrovej oblasti alebo do krížovej kosti. Bolesť sa stáva ostrejšou po fyzickej námahe alebo naopak po dlhom pobyte v rovnakej polohe (sedenie alebo státie).

Systém panvovej žily u žien

Je potrebné zdôrazniť nasledujúce príznaky, ktoré sa prejavujú kŕčovými žilami panvy:

• zvýšené krvácanie po pôrode alebo gynekologické zákroky spôsobené riedením žilovej steny, zastavenie takéhoto krvácania je ťažké;
• bolestivý sexuálny styk, pocit sexuálnej nespokojnosti, strach a odpor voči sexuálnemu životu vo všeobecnosti, výskyt silných svalových kŕčov pri pokuse o vstup do intímnej intimity;
• bolestivé alebo časté močenie spôsobené plným močovým mechúrom;
• zvýšenie žil vulvy alebo perineu, sprevádzané silným svrbením, opuchom a pocitom pálenia;
• tromboflebitída žíl, ktorá sa vyznačuje opuchom alebo začervenaním kože hrádze, horúčkou a celkovou slabosťou.

Existujú kŕčové žily vulvy a vývoj ochorenia v dôsledku venóznej pleti. Choroba môže mať tri stupne intenzity.

• Stupeň 1 - priemer žily je 4-5 mm;
• 2 stupne - žila sa zvyšuje na 6-10 m;
• Stupeň 3 - priemer žily presahuje 10 mm.

Určenie závažnosti patológie je jedným z hlavných štádií diagnózy, pretože pomáha určiť metódy liečby. V prvých dvoch prípadoch je zvyčajne dosť konzervatívnej liečby, zmeny v strave, využitie terapeutických cvičení. Tretia závažnosť ochorenia vyžaduje operáciu, ligáciu veľkých žíl.

Kŕčové žily panvy počas tehotenstva

Toto ochorenie je problémom žien, ktoré opakovane porodili. Zmeny v žilách sa môžu vyskytnúť už počas prvého tehotenstva a pri každom ďalšom zvýšení rizika. V určitom štádiu žily orgánov úplne prestanú fungovať, čo narúša normálny odtok krvi.

Riziko sa zvyšuje, ak má žena:

• bola diagnostikovaná anomálna štruktúra reprodukčných orgánov (predovšetkým maternice);
• existuje genetická predispozícia;
• nadváha alebo rýchly súbor kilogramov počas tehotenstva;
• majú zlé návyky (fajčenie);
• práca, ktorá si vyžaduje málo fyzického úsilia, dlhý pobyt v sede alebo státie na jednom mieste.

Prečo je choroba tak často diagnostikovaná u tehotných žien?

Ženy trpia touto patológiou v treťom trimestri, pretože rastúca maternica vytvára tlak na okolité orgány, čím vytvára prekážky pre ich normálne činnosti.

Normálne množstvo krvi cirkulujúce v tele počas tehotenstva sa zvýši takmer o 50%. Žily nie sú vždy schopné vyrovnať sa so zvýšenou záťažou, najmä ak sa situácia zhoršuje rôznymi provokujúcimi faktormi, o ktorých sme hovorili vyššie.

Charakteristické zmeny v hormonálnom pozadí v tele budúcej matky môžu mať tiež zlý vplyv na elasticitu cievnych stien.

Čo je nebezpečné patologické zväčšenie žíl počas tehotenstva?

Kŕčové žily maternice a iných orgánov čelia vážnemu pôrodu s vážnymi následkami. Riedené steny žíl môžu byť zranené a dokonca prasknúť, čo spôsobuje bolesť a krvácanie. Tieto javy sú škodlivé a nebezpečné nielen pre blaho ženy, ale aj pre jej život.

Jednou z najčastejších porúch je riziko vzniku krvných zrazenín. Blokujú cievy, znižujú alebo dokonca bránia normálnemu prísunu krvi do placenty. Takáto dysfunkcia vedie k starnutiu placenty a hladovaniu kyslíka plodom.

V 1. a 2. štádiu panvových kŕčových žíl sa pôrod zvyčajne uskutočňuje prirodzeným spôsobom. Počas pokusov zdravotnícky personál zabezpečí, že tlak v stenách ciev sa zníži. Je potrebné súčasné podávanie riedidiel krvi.

Ťažká (3.) forma vyžaduje cisársky rez.

S týmto problémom by sa tehotná žena mala starostlivo pripraviť na budúci pôrod, a to:

• od druhého trimestra nosia prenatálnu bandáž;
• aktívne sa pohybovať, eliminovať dlhý pobyt sediaci alebo stojaci v jednej polohe (napríklad pri počítači);
• na zníženie tlaku v cievach počas spánku umiestnite medzi nohy špeciálny vankúš;
• si zaplávať v bazéne alebo pravidelne si dať studenú sprchu.

Nastávajúce matky musia po včasnom vyprázdnení čreva prehodnotiť svoju stravu.

diagnostika

Vonkajšie gynekologické vyšetrenie vám umožní ľahko určiť kŕčovú vulvu a perineum. Ale ako zistiť, či existuje podobná patológia vo vnútorných pohlavných orgánoch? Na presné určenie problému sú predpísané ďalšie vyšetrenia, ako je ultrazvuková diagnostika, flebografia, laparoskopia, počítačová tomografia alebo MRI.

liečba

Choroba nepatrí do gynekologických patológií. Jeho liečbu vykonáva flebolog (vaskulárny chirurg). Ale pretože patológia je často detekovaná počas ultrazvuku, neskôr je žena videná v dvoch špecialistoch - gynekológovi a flebologovi. Liečba kŕčových žíl panvy by mala byť komplexná, vrátane liekovej a neliekovej liečby, použitia terapeutických cvičení, normalizácie výživového systému a revízie denného režimu.

Lieky účinne eliminujú symptómy v počiatočnom štádiu. Pacienti predpisovali lieky v období exacerbácie. Dlhodobé využívanie takýchto prostriedkov je nežiaduce, pretože majú tendenciu spôsobovať vedľajšie účinky. Lieky zlepšujú krvný obeh, zmierňujú zápal a bolesť, znižujú riziko vzniku krvných zrazenín.

Ako liečiť rozšírené panvové žily u tehotných žien a ako je v tomto prípade opodstatnená liečba liekmi?

Vzhľadom na potenciálne poškodenie plodu a vysoké riziko vedľajších účinkov sa lieky predpisujú najskôr v druhom trimestri a len vo výnimočných prípadoch. Ak žena nikdy nemala takéto zdravotné problémy pred nástupom tehotenstva, častejšie sa odporúča obmedziť sa na neléčebné terapie, ako je napríklad nosenie špeciálneho oblečenia.

Zvážte použitie niektorých liekov:

Hlavnou účinnou zložkou je Diosmin. Formulár release - pilulky. Liek znižuje zápchu v panvovej oblasti, stimuluje venózny odtok a krvný obeh. Je dobre tolerovaná, ale v niektorých prípadoch sú možné alergické reakcie na koži, bolesť hlavy, nevoľnosť alebo nevoľnosť. Neodporúča sa pre osoby s precitlivenosťou na zložky nástroja a deti mladšie ako väčšina.

Tehotné ženy sú predpísané lieky po konzultácii s lekárom, na obdobie nie skôr ako 12 týždňov.

V srdci účinnej látky - dipyridamolu. K dispozícii vo forme tabliet. Odporúča sa na liečbu a prevenciu kŕčových žíl, trombózy a ich komplikácií. Kontraindikácie zahŕňajú porušenie srdca a ciev, zlyhanie pečene, peptický vred.

Po dlhej recepcii sú možné vedľajšie účinky: bolesť hlavy, kožná vyrážka, zvýšený tep, návaly horúčavy, poruchy tráviaceho systému. Ak je gravidita indikovaná podľa indikácií, keď očakávaný prínos prevyšuje možné riziká pre plod.

Používa sa v kombinovanej terapii s iným liekom Flogenzyme. Wobenzym obsahuje rastlinné extrakty (ananás a papája) a extrakty zo zvieracej pankreasu. Kombinovaný liek má protizápalový, anti-edematózny, analgetický účinok. Formulár release - pilulky.

Vedľajšie účinky sú zriedkavé, môžu sa vyskytnúť urtikária, menšie kožné vyrážky. Kontraindikácie zahŕňajú hemofíliu a individuálnu neznášanlivosť zložiek lieku.

Na odstránenie stagnácie v panve pomôže gymnastika. Väčšina cvičení sa vykonáva pri ležaní. To môže byť slávny "breza", "bicykel", "nožnice". Keď sa vykonávajú, je dostatočné zaťaženie na spodnej časti brucha, čo prispieva k odtoku krvi. Terapeutický telesný tréning je doplnený nosením kompresného úpletu.

Medzi použitými liečebnými metódami a hirudoterapiou bola liečba pijavicami, ktoré sa dostali do kostrče.

Ľudové prostriedky

Tradičná medicína je účinná pri prekonávaní symptómov ochorenia, ak sa aplikuje v počiatočných štádiách. Čaje a bujóny z chaga a púpava koreň, tinktúra na základe gaštanu konského majú veľkú účinnosť.

Najdostupnejší spôsob, ako používať chagi je terapeutický čaj založený na ňom. K tomu, 3 polievkové lyžice sušenej chaga naliať 0,5 litra prevarenej vody a trvajú na teplom mieste niekoľko hodín. Take pol hodiny pred jedlom nie viac ako 2-3 krát denne.

Dezertová lyžica nakrájaného koreňa púpavy sa naleje pohárom vriacej vody, niekoľko hodín sa čerpá a vypije sa trikrát denne 10-15 minút pred jedlom. Takýto čaj je kontraindikovaný pre osoby trpiace gastritídou alebo ochorením žlčových ciest.

Ak chcete urobiť tinktúru z gaštanu konského, ovocie je ošúpané, jemne nasekané, vložte do fľaše s tmavým sklom a nalejte vodkou v pomere 1:10. Trvanie infúzie - 14 dní. 25-30 kvapiek výslednej tinktúry sa zmieša s malým množstvom vody a odoberie sa trikrát denne. Trvanie prijímania by nemalo presiahnuť 30 dní.

diéta

Veľmi dôležitá pri liečbe ochorenia je vyvážená strava s výnimkou tukových potravín a alkoholických nápojov. Menu by malo obsahovať jedlá s vysokým obsahom vlákniny, tuky rastlinného pôvodu. Hlavnými produktmi v strave by mala byť zelenina, ovocie, prírodné šťavy, zelený čaj. Neodporúča sa sladké pečivo, jedlá s množstvom korenia, rýchle občerstvenie. Jedlá by mali byť časté, ale v malých porciách.

Užitočné potraviny s vysokým obsahom vitamínu C (citrus, čierne ríbezle), morské plody (ustrice, krevety, morské riasy). Jedlá by mali byť pripravené s minimálnym množstvom soli.

prevencia

Konzervatívne terapie výrazne zmierňujú stav pacientov a eliminujú riziko vážnych následkov. Hlavnou úlohou liečby je predísť recidíve a potrebe chirurgického zákroku. Veľmi dôležitá je prevencia ochorenia a jeho opakovanie.

Medzi lekárskymi odporúčaniami by sa malo zdôrazniť:

1. Používajte hormonálne lieky len tak, ako to predpísal lekár a pod jeho kontrolou.
2. Viesť mobilný životný štýl s miernym cvičením.
3. Odstráňte zlé návyky, ako je fajčenie a pitie alkoholu.
4. Pravidelne vykonávať súbor gymnastických cvičení na podporu cievneho zdravia.
5. Jedzte zdravú stravu s množstvom ovocia a zeleniny.
6. Pri prvých príznakoch kŕčových žíl používajte kompresný pančuchový tovar.

Realizácia preventívnych odporúčaní je dôležitá aj počas tehotenstva, najmä v druhej polovici.

Revízia výživy, aktívny životný štýl, pravidelné návštevy u lekára, liečba kŕčových žíl panvy bezprostredne po zistení ochorenia eliminuje bolestivé príznaky a pomôže vyhnúť sa operácii na dlhú dobu.

Duševné ochorenie alebo kŕčové žily panvy: príznaky a prevencia

Malé kŕčové kŕčové žily alebo chronický syndróm panvovej bolesti je stále exotickým ochorením s nejasnými diagnostickými hranicami pre mnohých lekárov.

To vysvetľuje skutočnosť, že niektorí lekári na dlhú dobu "nevšimnú" túto chorobu u svojich pacientov, zatiaľ čo iní túto diagnózu na takmer každý druhý človek trpiaci pretrvávajúcou nevysvetliteľné bolesti brucha.

Medzitým, kvalita budúceho života pacienta, jeho schopnosť užívať si intímnu stránku vzťahov s blízkym a schopnosť pokračovať v jeho rase závisí od včasného odhalenia kŕčových žíl panvových žíl.

Opis ochorenia, jeho prevalencia, štatistika

Fenomén chronickej panvovej bolesti bol lekárom známy už dlhý čas. Ale len relatívne nedávno bola najpravdepodobnejšou príčinou jej vzniku kŕčové žily panvy. Toto ochorenie bolo prvýkrát popísané v roku 1975 a stále nie je dobre známe.

S najväčšou pravdepodobnosťou sa táto patológia vyvíja podľa nasledujúceho algoritmu:

1. Žilový plexus v panve je komplexná formácia, ktorá zahŕňa tak veľké cievne kmene, ako aj menšie žily siahajúce od nich. Systém panvovej žily u mužov a žien sa líši svojou štruktúrou, čo vedie k sexuálnej špecifikácii ochorenia - VRVMT je oveľa častejšia u žien.
2. V dôsledku stláčania ciev, úplného alebo čiastočného blokovania žilového lôžka, zmien v tonuse cievnych stien je narušený odtok krvi z hlbokých panvových žíl.
3. V dôsledku toho žily prestanú plniť svoje funkcie v plnom rozsahu: nedostatočnosť venóznej chlopne pokračuje a normálny prietok krvi je narušený.
4. V panvových žilách začne stagnácia spojená s re-injekciou krvi cez cievy - to vyvoláva kŕčové žily a vývoj kŕčových žíl.

Hlavným príznakom je bolesť, ktorá je zaznamenaná u viac ako 90% pacientov. Prevalencia tejto choroby medzi obyvateľstvom zatiaľ nebola objasnená: podľa rôznych štúdií sa pohybuje od 6 do 80%. Takáto veľká medzera v „svedectve“ sa vysvetľuje len nedostatkom kvalifikácií lekárskych diagnostik v diagnóze.

Príčiny a rizikové faktory

Príčiny panvových kŕčových žíl sú akékoľvek zmeny v tele, ktoré môžu spustiť začiatok patologického mechanizmu tohto ochorenia:

• trieslová prietrž
• nádor v panve
• zvýšený tlak v bruchu v dôsledku zápchy
• tehotenstva a pôrodu
• gynekologické ochorenia (ohyb maternice, cysty vaječníkov)

• ochorenia spojivového tkaniva, najmä jeho dysplázia
• kongescie v cievach panvy spojených s chybným sexuálnym životom
• genetická predispozícia a vrodená slabosť žilných stien

• dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív
• sklon k trombóze

Faktory zvýšeného rizika VCRMT sú: t

• tvrdá fyzická práca;
• nedostatočný pravidelný alebo neuspokojivý sexuálny život;
• zneužívanie v intímnom živote prerušené pohlavným stykom;
• veľký počet tehotenstiev a pôrodov;
• časté gynekologické ochorenia;
• antikoncepcia s hormónmi;
• hormonálne poruchy v tele;
• fyzická nečinnosť.

Klasifikácia a štádiá kŕčových žíl

V medicínskom prostredí sa akceptuje podmienečné oddelenie VIRMT podľa povahy prietoku pre kŕčové žily hrádze a vonkajších genitálií (napríklad stydkých pyskov) a venózneho pletálneho syndrómu. Táto klasifikácia nemá veľký praktický význam, pretože vo väčšine prípadov sa obe tieto formy vyskytujú súčasne u pacientov, čo vyvoláva vzájomný vzhľad.

Môžete tiež nájsť klasifikáciu ochorenia na základe príčiny jeho výskytu. V tejto súvislosti sa VRVMT delí na:

• primárny - spôsobený zlým výkonom venóznych ventilov;
• sekundárne - vyvíja sa ako komplikácia existujúcich zápalových, gynekologických alebo onkologických ochorení vnútorných orgánov.

Existuje tiež pokus klasifikovať túto chorobu na základe závažnosti patológie. V tomto ohľade existujú 3 štádiá kŕčových žíl:

Čo je nebezpečné a bude to mať následky

Tento typ vaskulárnej patológie nemožno nazvať smrtiacou chorobou. Časom zistí, že sa dobre venuje lekárskej korekcii. Problém je však v tom, že nájsť to nie je také ľahké. Dôležitú úlohu tu zohrávajú nedostatočné znalosti o chorobe a nízka informovanosť väčšiny diagnostických lekárov.

Ukazuje sa, že pacienti trpia touto chorobou celé roky bez toho, aby to vedeli. Medzičasom v ich orgánoch dochádza k niekoľkým nezvratným zmenám:

• Kŕčové žily postupujú, priľahlé oblasti sa podieľajú na patologickom procese - objavujú sa žily reprodukčných orgánov (napríklad penisové varixy), perineum a dolné končatiny.
• Zdá sa, že pretrváva dysfunkcia vnútorných pohlavných orgánov, čo môže viesť k neplodnosti alebo neschopnosti znášať tehotenstvo u žien.
• Na pozadí bolesti sa vyvíjajú rôzne psycho-emocionálne poruchy typu neurasténie.
• V dôsledku chronickej bolesti, ktorá sa počas intimity zhoršila, sa človek môže úplne vzdať sexu.
• Najčastejšie a najzávažnejšie komplikácie panvových kŕčových žíl sú venózna trombóza a pľúcny tromboembolizmus. Nachádzajú sa v približne 5% prípadov, ale vždy smrtiace.

symptomatológie

Charakteristické príznaky kŕčových žíl a panvových ciev, ktoré si vyžadujú liečbu u lekára na liečbu, zahŕňajú:

• Chronická bolesť. Pocity bolesti sú najčastejšie lokalizované v spodnej časti brucha, niekedy v „slabinách“ a v dolnej časti chrbta. Posilnený v druhej polovici menštruačného cyklu u žien po pohlavnom styku alebo dlhodobom státí na nohách.
• Výtok z genitálneho traktu. Toto je typický "ženský" symptóm. V tomto prípade je výtok obvyklý a nemá žiadny cudzí zápach. Pacient je narušený len ich nezvyčajne veľkým počtom.
• Vonkajšie príznaky ochorenia - pavúk žily alebo zvýšený žilový vzor na bokoch, v oblasti rozkroku - sa vyskytuje u približne polovice pacientov. U mužov môže dôjsť k miernej dilatácii žíl v penise.
• Poruchy menštruačného cyklu u žien a porúch močových ciest u pacientov oboch pohlaví sú zriedkavé a indikujú bežnú formu ochorenia.

Kedy by som mal navštíviť lekára a ktorý?

Dôvodom pre návštevu lekára môže byť ktorýkoľvek z vyššie uvedených príznakov. Nie je možné oneskoriť, pretože zistenie skutočných príčin nepohodlia a vymenovanie účinnej liečby bude trvať dlho.

diagnostika

Podľa amerických výskumníkov, na začiatku 2000s, len 2% pacientov s VRVMT pôvodne nastaviť správnu diagnózu. Niekedy výsledkom diagnostickej chyby bolo odstránenie pohlavných orgánov u žien, hoci sa tomu dalo predísť, ak sa použili najpresnejšie metódy na diagnostiku panvových kŕčových žíl:

• Ultrazvuk a dopplerovské vyšetrenie žíl - umožňuje podozrenie na kŕčové žily;
• Phlebography - invazívna štúdia, ktorá vám umožní presne určiť prítomnosť a rozsah ochorenia;
• Laparascopy je nevyhnutná pre diferenciálnu diagnostiku VRVMT z podobných symptomatologických gynekologických ochorení (endometrióza, myóm, kolpitída).
• Selektívna ovariografia - štúdia stavu žíl zavedením kontrastnej látky, sa považuje za najobjektívnejšiu diagnostickú metódu.
• Zobrazovanie pomocou počítačovej alebo magnetickej rezonancie vám umožňuje špecifikovať podrobnosti priebehu ochorenia a odlíšiť ho od iných ne gynekologických patológií, ktoré sú podobné symptómom (kĺbové ochorenia, Crohnova choroba atď.).

Metódy spracovania

Pri zaobchádzaní s VRVMT tieto úlohy: t

• normalizovať vaskulárny tón;
• zlepšiť výživu tkanív;
• predchádzať stagnácii a možným komplikáciám.

Liečba kŕčových žíl panvy sa môže pohybovať v niekoľkých smeroch, pričom chirurgický zákrok je nevyhnutný len pre 3 štádiá ochorenia.