Vaskulitída obmedzená na kožu, nezaradená do iných položiek (L95)

Nepatria sem:

• plíživý angióm (L81.7)
• Schonlein-Henoch Purpura (D69.0)
• hypersenzitívna angiitída (M31.0)
• celulitída:
  • BDU (M79.3)
  • lupus erythematosus (L93.2)
  • krk a chrbát (m54,0)
  • opakujúci sa (Weber-Christian) (M35.6)
• polyarteritis nodosa (M30.0)
• reumatoidná vaskulitída (M05.2)
• sérová choroba (T80.6)
• urtikária (L50.-)
• Wegenerova granulomatóza (M31.3)

Biela atrofia (plaky)

V Rusku bola medzinárodná klasifikácia chorôb z 10. revízie (MKN-10) prijatá ako jeden regulačný dokument, ktorý zohľadňuje výskyt, príčiny verejných výziev na zdravotnícke zariadenia všetkých rezortov, príčiny smrti.

MKN-10 bol zavedený do praxe zdravotnej starostlivosti na celom území Ruskej federácie v roku 1999 uznesením Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27. mája 1997. №170

Vydanie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO v roku 2022.

Charakteristika hemoragickej vaskulitídy podľa ICD-10

Termín "hemoragická vaskulitída" sa prvýkrát objavil v sovietskej lekárskej literatúre v roku 1959 vďaka reumatológovi Nasonovej. Samotnú chorobu skúmali nemeckí lekári Schönlein a Genoch v rokoch 1837 a 1874, preto bolo ochorenie odvodené od Schönleinovej choroby. Nazýva sa aj alergická alebo reumatická purpura.

Hemoragická vaskulitída je skupina systémových ochorení a spôsobuje zápal kapilár a malých krvných ciev. V priebehu prúdenia, ich steny vybuchnú, čo vedie k krvácaniu pod kožou alebo vnútri stien orgánov.

V medzinárodnej klasifikácii chorôb sa označuje kódom D69.0.

Odrody hemoragickej vaskulitídy

Lekári klasifikujú túto chorobu podľa 3 znakov.

lokalizácia

1. Koža a kĺby.
2. Tenké a hrubé črevo (abdominálny syndróm).
3. Obličky.

Miera vývoja

1. Niekoľko dní - blesk.
2. 1-3 mesiace - akútne.
3. Šesť mesiacov - pretrvávajúce.
4. 1 rok alebo viac - chronický.

Závažnosť pacienta

• 1. stupeň - ľahký;
• 2. stupeň - médium;
• Stupeň 3 je tvrdý.

Príčiny a provokujúce faktory

Hlavnou príčinou vaskulitídy je prítomnosť imunitných komplexov v krvi. Sú to "zväzok" antigénov a protilátok. V zdravom organizme je ich počet riadený fagocytárnym systémom. Ale s prebytkom cudzích látok (antigénov) sa príliš stávajú a nemá čas ich odstrániť. To vedie k ich usadzovaniu na vnútornej stene ciev s následným zápalom tohto miesta.

Hlavným provokatívnym faktorom alergickej purpury sú ochorenia hrdla, pľúc: akútne respiračné infekcie, akútne respiračné vírusové infekcie, angína a iné.

Ďalšou skupinou provokujúcich faktorov je alergická reakcia na potraviny, lieky, očkovanie, bodnutie hmyzom, chemikálie pre domácnosť.

príznaky

Prejavy hemoragickej vaskulitídy možno rozdeliť do dvoch skupín: všeobecnej a špecifickej. Prvým je nárast teploty na 38-40 ° C, intoxikácia, nechutenstvo, slabosť.

Druhá skupina zahŕňa:

• vyrážka;
• artikulárne, abdominálne, renálne syndrómy;
• lézie pľúc, nervový systém.

Charakteristické vyrážky sú hlavným znakom toho, že cievy sú postihnuté vaskulitídou. Vyrážka je množstvo hrdzavých farebných bodov. Každý z nich má tvar kruhu s priemerom 2 milimetre a vystupuje nad povrch kože. Môžu sa kombinovať navzájom a vytvárať škvrny veľkých veľkostí, až do absencie zdravých oblastí medzi nimi. Vyskytuje sa hlavne na koži nohy (časť nohy pod kolenom). Bez liečby postupne stúpa, pokrýva boky, zadok a dolnú časť chrbta.

V 70-90% prípadov sa kĺbový syndróm objavuje súčasne s vyrážkami a spôsobuje bolesť v kolene, členku a iných kĺboch, ako aj v priľahlých svaloch.

Keď abdominálny syndróm ovplyvňuje zažívacie orgány a príznaky charakteristické pre gastrointestinálne ochorenia, objavujú sa: nevoľnosť, vracanie, hnačka, gastrointestinálne krvácanie. Je tiež možné objaviť sa diery v črevných stenách alebo peritonitíde.

Renálny syndróm zhoršuje fungovanie obličiek. Zdá sa, že v treťom týždni vývoja ochorenia, t. po zostávajúcich prejavoch vaskulitídy. Poškodenie obličiek sa prejavuje v moči rôznych proteínov.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch ochorenie postihuje krvné cievy pľúc a mozgu. V prvom prípade sa prejavuje krvácaním a krvácaním v stenách tela.

V druhom prípade môžu silné bolesti hlavy spôsobiť encefalopatiu, polyneuropatiu, záchvaty, zmeny v správaní a srdcový infarkt.

liečba

Dvaja špecialisti sa podieľajú na liečbe vaskulitídy: terapeut a reumatológ. Ak sa objavia abdominálne a renálne syndrómy, môže byť potrebná ďalšia konzultácia s gastroenterológom a nefrologom.

Na vyliečenie choroby lekár používa 2 metódy: hypoalergénnu diétu a lieky. V prvom prípade je cieľom znížiť počet alergénov vstupujúcich do tela. V ideálnom prípade sa odporúča pokračovať v diéte pre pacientov s žalúdočným vredom - tabuľka č. 1. Dočasné odmietnutie pomarančov, čokolády, čaju, kávy, slaných a korenených jedál je tiež účinné.

V druhom prípade lieky znižujú symptómy a spomaľujú patologické procesy. Patrí medzi ne:

1. Tiklopidín, dipyridamol - zabraňuje tvorbe krvných zrazenín.
2. Kyselina nikotínová - stimuluje proces rozpúšťania fibrín a krvných zrazenín.
3. Heparín - znižuje zrážanlivosť krvi.
4. Dexametazón, Prednizolón - reguluje imunitný systém.
5. Antibiotiká - na liečbu sekundárnej bakteriálnej infekcie.

Trvanie liečby sa pohybuje od 2 mesiacov do jedného roka v závislosti od závažnosti. Ak sa to začalo včas, pravdepodobnosť komplikácií je veľmi malá.

Hemoragická vaskulitída je ochorenie, ktoré postihuje steny kapilár a malých ciev. Kód ICD-10, ktorému je priradený, je D69.0. Vzniká v dôsledku nadmernej práce imunitného systému. Hlavným príznakom je špecifická hrdzavá vyrážka spôsobená subkutánnym krvácaním. Vykazuje tiež porušenie integrity zažívacích orgánov a obličiek.

Aby nedošlo k vyvolaniu hemoragickej vaskulitídy, hlavnou podmienkou je dodržiavanie vyváženej stravy, včasné lekárske vyšetrenie a testovanie.

Klasifikácia vaskulitídového kódu ICD 10

V medzinárodnej klasifikácii chorôb z 10. revízie (ďalej len „kód ICD 10“) dostala vaskulitída niekoľko označení:

• D69.0, D89.1 - systémové hemoragické vaskulárne lézie (alergická purpura, reumatická purpura, Schönlein-Genochova choroba);
• L95.0 - biela atrofia (s mramorovou pokožkou);
• L95.1 - pretrvávajúci zvýšený erytém;
• L95.8, L95.9 - skupina chorôb obmedzených na kožu.

V súlade s kódom ICD 10 sa teda vaskulitída klasifikuje podľa miesta, tvaru a závažnosti patológie.

Podľa etiologických znakov je vaskulitída podľa ICD 10 rozdelená na:

1. Primárne, ktoré vznikajú ako nezávislé ochorenie autoimunitného typu;
2. Sekundárne, vyplývajúce z akéhokoľvek základného ochorenia.

Podľa povahy a veľkosti plavidla, ktoré je predmetom patológie, sú klasifikované: t

Kŕčové žily - hrozný "mor z XXI storočia." 57% pacientov zomrie do 10 rokov.

Často, vaskulitída dôsledne alebo súčasne ovplyvňuje krvné cievy rôznych veľkostí a typov.

Podľa MKCH 10 sa lokalizácia zápalových procesov v cievach delí na:

• Panvaskulity;
• Endovaskulárne ochorenie;
• Perivaskulity;
• Mezovaskulity.

Systémová vaskulitída ICD 10

Systémová vaskulitída má mnoho špecifikácií, ktoré sú jasne distribuované v ICD 10:

• M30 - Polyarteritis nodosa, ako aj súvisiace stavy;
• M30.1 - Granulomatózna a alergická angiitída, akútna alebo subakútna vaskulitída s poškodením pľúc;
• M30.2 - Juvenilná polyarteritída;
• M30.3 - Limfonodulyarny mukosychoderm Kawasakiho syndróm;
• M30.8 - Rôzne stavy polyarteritis nodosa;
• M31 - Rôzne nekrotizujúce vaskulopatie;
• M31.0 - Gutspascherov syndróm, hypersenzitívna angiitída;
• M31.1 - Mikroangiopatická trombotická, trombocytopenická a trombotická purpura;
• M31.2 - Fatálny stredný granulóm;
• M31.3 - Respiračná nekrotizujúca granulomatóza, Wegenerova granulomatóza;
• M31.4 - Takayasov syndróm (aortálne oblúky);
• M31.5 - obrie bunková arteritída a reumatická polymyalgia;
• M31.6 - obrie bunková arteritída iné typy;
• M31.8 - rafinovaná nekrotizujúca vaskulopatia;
• Nešpecifikované nekrotizujúce vaskulopatie.

Treba však chápať, že systémová vaskulitída nepodlieha univerzálnej klasifikácii, vrátane ICD 10. Počas histórie štúdia tejto skupiny chorôb sa pokúsili systematizovať typy patológie podľa morfologických, patogenetických a klinických znakov. Väčšina odborníkov však delí iba primárnu a sekundárnu vaskulitídu, ako aj kaliber postihnutých ciev.

Ksenia Strizhenko: "Ako som sa zbavil kŕčových žíl na nohách po dobu 1 týždňa? Tento lacný nástroj funguje zázraky, je to bežné."

Hemoragická vaskulitída u detí a dospelých - liečba, foto

Všetky fotografie z článku

Hemoragická vaskulitída často postihuje deti, zvyčajne ju ťažko postihuje a komplikuje komplikácie. U dospelých je patológia menej výrazná, aj keď by mali byť v pohotovosti a vyhľadať liečbu hneď, ako sa objavia prvé prejavy opísané v článku.

Imunitná vaskulitída má množstvo odrôd, z ktorých jedna sa nazýva hemoragická. Toto ochorenie je najčastejšie u detí, aj keď u dospelých sa vyskytuje aj v dôsledku nadmernej produkcie imunitných buniek na pozadí vysokého prieniku do stien krvných ciev.

Často sa patológia objavuje u dieťaťa po tom, čo mal akútnu angínu, chrípku, bolesť hrdla alebo šarlach. Ak zdôrazníme vek detí a pohlavia, ktoré najčastejšie ochorejú, potom sú to chlapci vo veku 4-11 rokov. Počas liečby je veľmi dôležité dodržiavať diétu, ktorá v akútnom období často vyžaduje hospitalizáciu.

Kód ICD-10 - Hemoragická vaskulitída D69.0

dôvody

Hemoragická vaskulitída je aseptická patológia, to znamená, že nie je spojená s patologickým účinkom akejkoľvek infekcie alebo vírusu. Je tvorený, keď sú kapiláry zapálené kvôli nadmernej expozícii imunitného systému. Je zrejmé, že takýto neštandardný účinok imunity je typickejší pre deti, pretože u dospelej osoby sú ochranné funkcie už kalibrované a nespôsobujú tak citeľnému poškodeniu samotného tela.

Hlavnými príznakmi hemoragickej vaskulitídy u dieťaťa a dospelého sú kapilárne krvácania, zhoršená intravaskulárna koagulabilita v dôsledku porúch prietoku krvi v malých artériách.

Všetky faktory spôsobujúce vaskulitídu súvisia s:

• Komplikácie po tom, čo osoba mala infekčné alebo vírusové ochorenie, ako aj parazitickú alebo bakteriálnu léziu.
• Účinky potravinových alergií, ktoré sú pre deti typické.
• Účinky podchladenia alebo očkovania.
• Genetické, ktoré sú spôsobené dedičnou predispozíciou.

Hemoragickej vaskulitíde predchádza proces, pri ktorom sa tvoria nadmerné imunitné komplexy. Tieto prvky vstupujú do krvného obehu a cirkulujú s ním v celom tele, vzhľadom na veľký počet z nich, sú postupne ukladané do vnútorných tepien a tento proces je pozorovaný len u malých ciev. Ako sa patológia vyvíja, objavujú sa príznaky zápalovej reakcie.

Hemoragická vaskulitída nie je bez vizuálnych následkov, keď sa zapálená cievna stena postupne stáva tenšou a stráca svoju elasticitu. V dôsledku toho sa zvyšuje jeho priepustnosť, čo vedie k tvorbe medzier a usadenín trombov, ktoré sú hlavnými príznakmi vaskulitídy a majú vzhľad podkožných podliatín.

Typy hemoragickej vaskulitídy

Na základe hlavných prejavov a existujúcich príznakov u detí a dospelých sa vaskulitída bežne označuje ako:

• kožné
• glenoid
• Brušná, s bolesťou brucha
• liek na liečenie obličiek
• Kombinuje sa, keď sa pozoruje súčet rôznych prejavov opísaných vyššie.

Rýchlosť prúdenia určuje nasledujúci typ klasifikácie, podľa ktorej je choroba:

• Rýchly blesk trvajúci niekoľko dní
• Akútne, trvajúce asi mesiac
• Dlhé, keď sú prejavy viditeľné viac ako 60-70 dní
• Rekurentné, najmä charakteristické pre deti, keď sa choroba po určitom čase opäť objaví
• Chronické, so zachovaním symptómov po dobu dlhšiu ako jeden rok, keď sa exacerbácie periodicky otáčajú

Podľa stupňa aktivity sa choroba zvyčajne prenáša na malý, stredný a vysoký stupeň. Na základe odrody sa vyberie vhodná liečba.

Symptómy u detí a dospelých

Na začiatku bude mať za následok frekvenciu hlavných príznakov, ktoré prejavujú hemoragickú vaskulitídu:

• Vo všetkých prípadoch ochorenia sa pozoruje prítomnosť vyrážok a škvŕn na povrchu kože.
• V prípadoch je pozorovaná bolesť kĺbov v členku
• Bolesti žalúdka v 55% prípadov
• Obličky sú postihnuté u tretiny pacientov s hemoragickou vaskulitídou.

Zvláštnosťou ochorenia je, že je schopný zasiahnuť kapilárne cievy akéhokoľvek orgánu alebo povrchu, takže sa často objavujú jeho príznaky a znaky v obličkách, pľúcach, očiach a dokonca aj v mozgu. Ak nie sú ovplyvnené vnútorné orgány a existujú len vonkajšie prejavy, priebeh ochorenia sa považuje za priaznivý. U detí sa vyskytujú ďalšie komplikácie.

Príznaky na koži, ako hlavné príznaky u dieťaťa a dospelého, sa vždy objavujú a často sa vytvárajú po ovplyvnení vnútorných orgánov. Najcharakteristickejším povrchom sytky je krvácanie do malej krvi, veľkosť 1-2 mm, nazývaná purpura. Takéto erupcie sú pociťované pri pohmatoch, sú symetrické a spočiatku ovplyvňujú chodidlá a kolená. V podmienkach, keď sa liečba neuskutočňuje, potom sa pohybujte dopredu. Purpura sa často kombinuje s inými typmi vyrážok, nazývanými vezikulitídou, erytémom a niekedy sa tvoria aj nekrotické zóny.

V prípadoch hemoragickej vaskulitídy trpí v troch štvrtinách prípadov členok a kolenný kĺb dolných končatín, ktorý je už ovplyvnený v prvom týždni po nástupe patológie. Symptómy tejto lézie sa líšia, niekedy je všetko obmedzené len na menšie bolestivé nepríjemné pocity, v iných situáciách, keď sú malé postihnuté veľkými kĺbmi, existuje rozsiahla lézia so silnou bolesťou, ktorá trvá niekoľko dní. Výhodou je, že ani u detí po vaskulitíde nie sú žiadne artikulárne deformity, ktoré by mohli ovplyvniť ich funkčnosť.

Hemoragická vaskulitída je najzávažnejšia s léziami v žalúdku a črevách. Ťažká bolesť v bruchu je spôsobená krvácaním na stenách týchto orgánov. Bolesti sú kŕče, obvyklým miestom ich prejavu je oblasť pupka, spodná časť brucha. Ich povaha pripomína zápal slepého čreva alebo obštrukciu čreva. Priemerné trvanie bolesti v situácii lézií gastrointestinálneho traktu je 2-3 dni, aj keď niekedy trvajú až jeden a pol týždňa. Ďalšie príznaky zahŕňajú nevoľnosť a stopy krvi pri zvracaní a výkaloch. Jednou z komplikácií je výskyt črevného krvácania, v dôsledku ktorého prudko klesá krvný tlak a v nemocnici je potrebná neodkladná liečba.

Obličky a pľúca s hemoragickou vaskulitídou trpia zriedkavo. Ak sa tak stane, objavia sa príznaky glomerulitídy a kašeľ s dýchavičnosťou.

Rozdiely v symptómoch detí a dospelých

Detské a dospelé telá reagujú na ochorenie trochu inak, takže existuje určitý rozdiel v priebehu a vývoji patológie.

U detí

• V debute choroby sa vyvíja veľmi akútne a tiež pokračuje ďalej.
• Telesná teplota stúpa v tretine prípadov.
• Pre bolesti brucha sú sprevádzané hnačkou so stopami krvi.
• Dieťa má oveľa väčšiu šancu na poškodenie obličiek.

U dospelých

• Ochorenie začína bez povšimnutia, pretože príznaky sú vymazané a mierne.
• Črevné problémy sa nevyskytujú často (jeden prípad z dvoch) a sú obmedzené len na hnačku.
• Pri poškodení obličiek je vysoká pravdepodobnosť difúznych zmien, čo často vedie k zlyhaniu obličiek.

fotografie

Hlavné vonkajšie prejavy hemoragickej vaskulitídy sa vyskytujú na nohách, výsledkom čoho je niekoľko fotografií, ktoré dokazujú, ako vyzerá patológia.

Fotografie 1, 2. Hemoragická vaskulitída v nohách

Foto 3, 4. Červená vyrážka na bokoch u detí a mužov

komplikácie

Ak sa neprijmú žiadne opatrenia na liečbu tejto choroby, hrozí týmito následkami:

• Obštrukcia čriev
• zápal pankreasu
• Perforácia existujúcich črevných a žalúdočných vredov
• zápal pobrušnice
• Postegmorrhagická anémia
• Ucpané trombusové cievy vedúce k rôznym orgánom a v dôsledku ich ischémie
• Rôzne poruchy mozgu a neuritída

Aby sa predišlo takýmto závažným komplikáciám, liečba sa má začať hneď, ako sa objavia prvé príznaky hemoragickej vaskulitídy. Nemali by ste sa uchyľovať k samoliečbe, nekontrolovane brať zlé drogy alebo sa obmedzovať len na tradičné metódy liečby, pretože ak to situáciu nezhorší, určite to povedie k strate času.

diagnostika

Ak majú dospelí alebo deti podozrenie na hemoragickú vaskulitídu, okamžite vyhľadajte lekára. Uskutoční úvodné vyšetrenie a odkáže ho na úzkych špecialistov. Nie je možné dať jednoznačnú odpoveď na otázku „Ktorý lekár lieči hemoragickú vaskulitídu?“ Keďže liečba spravidla spočíva v liečbe orgánov najviac postihnutých chorobou, pričom celkovú koordináciu celého procesu vykonáva terapeut alebo rematológ. Z najužších lekárov je patológia najčastejšie liečená dermatológom, neurológom a gastroenergom. Tiež konzultácie s imunológom pred a po liečbe na posúdenie celkového stavu imunitného systému nebude bolieť.

Po prieskume a počiatočnom vyšetrení sa vykonajú rôzne diagnostické štúdie, predpísané:

• Koagulogram, pretože volajú krvný test dospelej osoby alebo dieťaťa na koaguláciu
• Skontrolujte cirkulujúce imunitné komplexy
• Analýza ukazovateľov imunoglobulínov rôznych tried
• Krvný test pre biochémiu

Tiež sa nemožno vyhnúť výsledkom všeobecného krvného testu, v ktorom sa osobitná pozornosť venuje bielym krvinkám.

liečba

S pomerne malými prejavmi hemoragickej vaskulitídy u detí a dospelých, liečba zahŕňa ambulantnú liečbu, ale je potrebné zostať v pokoji na lôžku. Zároveň je predpísaná špeciálna diéta, ktorá vylučuje mäso, ryby, vajcia, výrobky, ktoré spôsobujú alergie, ako aj liekovú terapiu. Ak je choroba v akútnom štádiu, potom ju možno účinne liečiť len pri hospitalizácii, pretože táto situácia je často spojená so závažnými patologickými léziami vnútorných orgánov a vyžaduje použitie špeciálnych liekov.

Súbor terapeutických opatrení vo veľkej miere závisí od štádia, v ktorom sa nachádza vaskulitída, s nasledujúcimi rozdeleniami ochorenia:

• Nástup, remisia alebo relaps
• Lézia je jednoduchá koža, zmiešaná, či sú postihnuté obličky.
• Aké závažné sú klinické príznaky - mierne, stredne závažné s viacerými vyrážkami, bolesť kĺbov (artritída), bolestivosť rôznych orgánov. Ťažké, keď sú nekrotické procesy, relapsy, silná bolesť v črevách a na iných miestach, stopy krvi vo výtoku.
• Trvanie patológie je akútne (až 60 dní), predĺžené (až do šiestich mesiacov), chronické.

prípravky

Keď sa liek vykonáva:

• Rozdrobuje sa tak, že riedi krv a zabraňuje zrážaniu krvi
• heparín
• Aktivátory fibrolinózy
• Ak je ochorenie veľmi ťažké, potom použite kortikosteroidy.
• Cytostatiká sa používajú v zriedkavých situáciách.

Trvanie liečby sa líši. Zvyčajne sa deti liečia dlhšie, u dospelých to trvá menej času. Mierna forma sa však dá v priemere vyliečiť za 2,5 - 3 mesiace, mierna - za šesť mesiacov, silná - do jedného roka.

Komplexnosť liečby hemoragickej vaskulitídy je nedostatok liekov, ktoré ovplyvňujú priebeh hlavného patologického procesu, v závislosti od toho, kde je pozorovaný.

diéta

Počas liečby je potrebné vylúčiť ďalšie zvýšenie citlivosti organizmu. To sa dosahuje pomocou diéty, ktorá vylučuje také aktívne produkty, ako sú pomaranče, mandarínky, čokoládové výrobky, kávové nápoje, vhodné potraviny, ako aj všetko, čo pacient netoleruje.

V prípadoch závažného zlyhania obličiek alebo bolesti brucha gastroenterológ predpisuje ďalšie diétne obmedzenia.

výhľad

Keď je náchylný na hemoragickú vaskulitídu, proces liečby dieťaťa aj dospelého je pomerne dlhý, ale zároveň je vypracovaný as vysokou pravdepodobnosťou zaručuje pozitívny výsledok. Avšak úmrtia sú známe napríklad vtedy, keď sa krvácanie v čreve vyvíja počas akútneho priebehu s jeho súčasným infarktom, a preto je potrebné liečiť ochorenie objavením sa prvých príznakov. To platí najmä pre deti, pretože u mladých pacientov je choroba závažnejšia.

Jednou z častých komplikácií vaskulitídy je chronické zlyhanie obličiek, ku ktorému dochádza, ak bol orgán postihnutý akútnym priebehom. Špeciálny sediment v moči však často pretrváva ešte niekoľko rokov po vyliečení.

Autor: editor stránok, dátum 18.10.2017

Klasifikácia hemoragickej vaskulitídy ICD-10

Schönleinova-Henochova choroba (alergická purpura) je systémová hemoragická vaskulitída, ktorá ovplyvňuje mikrovaskulatúru kože a podkožného tukového tkaniva, kĺbov, tráviaceho systému, obličiek.

Viacnásobná mikrotrombovaskulitída sa vyskytuje u ľudí akéhokoľvek veku a pohlavia a medzi deťmi do 16 rokov sa na túto chorobu lieči približne 25 z 10 000 pacientov. Prvé, ktoré trpia, sú postkapilárne žilky, potom samotné kapiláry a arterioly sú na treťom mieste za frekvenciou lézie.

Kód ICD 10: D69.0 Alergická purpura, anafylaktická vaskulitída, Schönlein-Genochova purpura.

Medzinárodná klasifikácia chorôb desiatej revízie rozdeľuje systémovú vaskulitídu podľa umiestnenia, tvaru a komplexnosti ochorenia. Hemoragická vaskulitída je primárna (self-autoimunitná patológia) a sekundárna (v dôsledku iného ochorenia).

Hemoragická vyrážka sa objaví na tele a choroba sa oficiálne nazýva vaskulitída.

Podľa ICD 10 sa v súlade s lokalizáciou patologického procesu rozlišujú: t

• panvaskulitída (zmeny sa vyskytujú v celej nádobe);
• endovaskulárne (endotel trpí - vnútorná guľôčka cievy);
• perivaskulitída (zápal tkaniva okolo cievy);
• mesovaskulitída (ovplyvňuje sa mezotelium - stredná výstelka cievy).

etiológie

Základom hemoragickej vaskulitídy je vaskulárna hyperreaktivita, čo znamená nadmernú citlivosť na endogénne a exogénne faktory. Keď sú oslabené imunitné ochrany tela, infekčné agens (streptokoky, stafylokoky, patogénne huby atď.) Majú nepriaznivý vplyv na steny ciev. Niektorí vedci považujú alergické reakcie (na potraviny alebo lieky) za rizikové faktory hemoragickej vaskulitídy. Chronické ochorenia, ako aj ohniská infekcie, napr. Zubaté zuby, očkovanie, vírusové ochorenia, vedú k zníženiu imunity, čo v dôsledku spôsobuje systémovú vaskulitídu.

Hemoragická vaskulitída sa považuje za ochorenie, ktoré je typom imunitnej vaskulitídy malých ciev a vyznačuje sa zvýšenou tvorbou imunitných komplexov.

patogenézy

Mechanizmus hemoragickej vaskulitídy je založený na zlyhaní imunitného systému. Antigén (alergén) vstupuje do oslabeného organizmu a protilátky, ktoré tvoria imunitné komplexy na stenách venúl, kapilár a arteriol, sa produkujú v nadbytku v reakcii na jeho vzhľad. Vysokomolekulárne imunitné komplexy negatívne ovplyvňujú cievy priamo a nízkomolekulárne komplexy ničia telesné tkanivá, s hemoragickou vaskulitídou (podľa ICD 10 D69.0) je ich oveľa viac.

Ak neutrofily a makrofágy nie sú schopné zničiť imunitné komplexy, naďalej sú v krvnom obehu. Uvoľňovanie zápalových mediátorov vedie k expanzii krvných ciev, čo prispieva k rednutiu cievnych stien. Najčastejšie postihuje mikrovaskulatúru kože, veľkých kĺbov, tráviaceho traktu a obličiek. Stena cievy sa stáva priepustnou pre erytrocyty, do procesu je zahrnutý hemostázový systém, ktorý vedie k tvorbe krvných zrazenín.

príznaky

Hemoragická vaskulitída (ICD 10 - kód D69.0) je charakterizovaná vaskulárnym zápalom, ktorý sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti ľudského tela. Choroba je charakterizovaná niekoľkými syndrómami, ktoré sa môžu prejaviť v rôznych meraniach v každom jednotlivom prípade:

Najčastejšie príčiny hemoragickej vaskulitídy sú spojené s vplyvom infekčných agens.

• brucha;
• obličiek;
• poškodenie pľúc a cerebrálna forma (menej časté).

Charakteristickým znakom kožného syndrómu je papulárna hemoragická vyrážka. Symetricky ovplyvňuje dolné končatiny, zadok, stehná, oveľa menej často ide do trupu. Hemoragické vyrážky majú podobné vlastnosti a štruktúru, niekedy môžu byť sprevádzané výskytom pľuzgierov a nekrózou kože. Neskôr sa stanú pokryté kôrou, ktorá samo o sebe zmizne a zanecháva za sebou škaredú viditeľnú pigmentáciu.

S výskytom typickej vyrážky prichádza bolesť kňučania vo veľkých kĺboch. Bolesť ustúpi po vymiznutí vyrážky, v závažných prípadoch môže byť trvalá.

Tretím najčastejším príznakom je mierna bolesť brucha, ktorá môže počas dňa zmiznúť

Tretina pacientov sa sťažuje na výskyt tzv. Abdominálneho syndrómu. Osoba je náhle trápená ťažkou bolesťou brucha, ktorá sa podobá kontrakcii, ktorá nezmizne po užití antispasmodík. Krvácanie začína v črevnej stene, ktorá je sprevádzaná zvracaním s prímesou krvi, výskytom krvavých výkalov (melena). Výsledkom je pokles krvného tlaku, závrat, anémia, leukocytóza. Bolesť brucha má systematický charakter, prejde sám za 2-3 dni, čo pomáha diferencovať hemoragickú vaskulitídu a ochorenia orgánov tráviaceho systému. U dospelých je abdominálny syndróm menej častý ako u detí, ale je to oveľa ťažšie, dokonca aj peritonitída.

Renálny syndróm je skrytý pod rúškom glomerulonefritídy s krvavým močom, je sprevádzaný bolesťami chrbta. Zriedkavo sa poškodenie mozgu vyskytuje so širokým spektrom symptómov: od malej bolesti hlavy až po krvácanie do sliznice mozgu. Preto, ak si všimnete slabosť, horúčku, krv v moči, zvracanie alebo výkaly, mali by ste okamžite navštíviť lekára, aby ste okamžite zistili zmeny v cievnej stene.

Kompletný krvný obraz môže odhaliť nástup zápalu: zrýchlenie sedimentácie erytrocytov (ESR) a zvýšenie počtu leukocytov

diagnostika

Celkové vyšetrenie ukázalo papulózno-hemoragickú vyrážku, hlavne na dolných končatinách. Je ťažšie stanoviť diagnózu v prodromálnom období, keď prevládajú nešpecifické príznaky ochorenia, ako sú: indispozícia, nevoľnosť, bolesti hlavy. Pri abdominálnom syndróme je ťažké rozlíšiť systémovú vaskulitídu od patologických stavov gastrointestinálnych orgánov. Pomocou laboratórnej diagnostiky je možné detegovať leukocytózu, malú anémiu, neutrofíliu, eozinofíliu, trombocytózu a zvýšenú ESR. Výskyt krvi vo výtoku pacienta je veľmi vážnym príznakom, ktorý vyžaduje ďalšiu diagnózu.

liečba

Počas exacerbácie hemoragickej purpury je nutná hospitalizácia. Odpočívanie na začiatku prispieva k normalizácii krvného obehu, keď vyrážka zmizne, motorická aktivita pacienta sa môže postupne zvyšovať.

Liečba je pomerne komplikovaný proces, ktorý začína povinným vylúčením antigénnych účinkov.

Je potrebné dodržiavať hypoalergénnu diétu, ktorá vylučuje použitie citrusov, silného čaju a kávy, čokolády, horúceho korenia a rýchleho občerstvenia. Ak pacient utrpel problémy s obličkami, je potrebné vylúčiť príliš slané jedlo, s bolesťami brucha, diéta sa odporúča v súlade s tabuľkou č.

Terapia hemoragickej vaskulitídy je rozdelená na patogenetickú a symptomatickú. Po prvé, musíte sa vysporiadať s príčinou (zápal krvných ciev) a potom pôsobiť na každý symptóm. Lekár predpisuje niekoľko typov liekov:

• Protidoštičkové látky - znižujú schopnosť krvných doštičiek držať sa na stenách krvných ciev, pomáhajú zabrániť vzniku krvných zrazenín ("Dipiridamol", "Tiklopidin").
• Aktivátory fibrinolýzy - proces rozpúšťania krvných zrazenín a krvných zrazenín (kyselina nikotínová, "Xantinol nikotinát").
• Antikoagulanciá - pre stredne ťažkú ​​a ťažkú ​​hemoragickú vaskulitídu (sodná soľ heparínu, nadroparín vápenatý).
• Glukokortikosteroidy sú produkty, ktoré sa majú používať na liečbu závažných kožných, abdominálnych, nefrotických syndrómov (Prednizolón).
• Antibiotiká - v prítomnosti sprievodných bakteriálnych alebo plesňových infekcií.

Symptomatická liečba hemoragickej vaskulitídy je zameraná na potlačenie alergických reakcií, odstránenie toxických metabolických produktov, boj proti baktériám, ktoré zhoršujú priebeh ochorenia. Na tieto účely sa používajú enterosorbenty antihistaminík, nesteroidné protizápalové liečivá a analgetiká.

Systémová vaskulitída ib

Kapitola 25. Systémová vaskulitída

Systémová vaskulitída (SV) je heterogénna skupina chorôb, ktorej hlavným morfologickým znakom je zápal cievnej steny a spektrum ich klinických prejavov závisí od typu, veľkosti, lokalizácie postihnutých ciev a závažnosti súvisiacich zápalových zmien. Systémová vaskulitída je relatívne zriedkavá ľudská patológia. Neexistujú žiadne epidemiologické štúdie výskytu juvenilného SV. Vo vedeckej a praktickej literatúre sa CB posudzujú v skupine reumatických ochorení. Pracovné klasifikácie systémovej vaskulitídy ponúkané odborníkmi sú založené na morfologických znakoch: kalibrácii postihnutých ciev, nekróze alebo granulomatóznej povahe zápalu, prítomnosti obrovských viacjadrových buniek v granulómoch. V ICD-10 bola systémová vaskulitída zaradená do položky XII „Systémové lézie spojivového tkaniva“ (M30-M36) s podsekciami „Nodulárna polyarteritída a súvisiace stavy“ (MLO) a „Iné nekrotizujúce vaskulopatie“ (M31).

Klasifikácia systémovej vaskulitídy ICD-10

• MLO nodulárna polyarteritída a súvisiace stavy.

M30.0 Nodulárna polyarteritída.

M30.1 Polyarteritída s pľúcnou léziou (Cherj-Strauss), alergická a granulomatózna angiitída.

M30.2 Juvenilná polyarteritída.

MZO.Z Syndróm sliznice kožného limfonodulyarny (Kawasaki).

M30.8 Iné stavy spojené s polyarteritis nodosa.

• M31 Iné nekrotizujúce vaskulopatie.

M31.0 Hypersenzitívna angiitída, Goodpasturov syndróm.

M31.1 Trombotická mikroangiopatia, trombotická a trombocytopenická purpura.

M31.2 Deadly medián granuloma.

M31.3 Wegenerova tseanulomatóza, nekrotizujúca respiračná granulomatóza.

M31.4 Syndróm aortálneho oblúka (Takayasu).

KAVASAKIHO CHOROBA (SYSTEMIC VASCULITIS) (kód ICD-10 - M30.03)

Kawasakiho choroba je akútna arteritída neznámej etiológie so syndrómom horúčky, kožnými léziami, sliznicami, lymfatickými uzlinami a primárnou léziou koronárnych artérií. Väčšina prípadov ochorenia (85%) je vo veku do 5 rokov. Chlapci sú chorí 1,5 krát častejšie ako dievčatá. Vrchol výskytu sa vyskytuje v 1. roku života. Dôkaz o prenose z človeka na človeka sa nedosiahne. Ochorenie je považované za jednu z hlavných príčin ochorenia srdca a krvných ciev u detí a z hľadiska frekvencie predchádza reumatickej horúčke.

Obr. 1. Konjunktivitída

Obr. 2. Suché popraskané pery

Obr. 3. Crimson jazyk

Obr. 4. Opuchnuté lymfatické uzliny

ktorých výskyt naďalej klesá, zatiaľ čo prevalencia Kawasakiho choroby sa zvyšuje.

Hlavnými kritériami diagnózy sú (v neprítomnosti iných dôvodov) horúčka 38 ° C a vyššia 5 dní alebo viac v kombinácii s najmenej 4 z 5 nižšie uvedených príznakov: 1) polymorfný exantém; 2) porážka

Obr. 5. Kawasakiho choroba. vyrážka

Obr. 6. Opuch rúk (skorý príznak ochorenia)

Obr. 7. Odkrytie epitelu

sliznice ústnej dutiny (aspoň jeden zo symptómov): difúzny erytém, katarálna angína a / alebo faryngitída, jahodový jazyk, suchosť a popraskané pery;

3) bilaterálnej hyperémie spojiviek;

4) zvýšenie krčných lymfatických uzlín> 1,5 cm;

5) zmeny na koži končatín (aspoň jeden z príznakov): hyperémia a / alebo opuch dlaní a nôh, odlupovanie kože končatín v 3. týždni choroby. Tieto príznaky sú pozorované v prvých 2-4 týždňoch ochorenia, ktoré ďalej prebiehajú ako systémová vaskulitída. Kardiovaskulárne lézie sú pozorované u 50% pacientov, charakterizovaných myokarditídou a / alebo koronaritídou s rozvojom viacnásobných aneuryziem a oklúzií koronárnych artérií, ktoré neskôr môžu viesť k infarktu myokardu. U 70% pacientov sa vyskytujú fyzické a elektrokardiografické príznaky poškodenia srdca. Často postihuje kĺby, obličky, gastrointestinálny trakt a centrálny nervový systém. Aneuryzma sa tvoria vo veľkých cievach, najčastejšie sa zisťujú v koronárnych artériách.

Systémová vaskulitída

Systémová vaskulitída je heterogénna skupina ochorení, ktoré sú založené na imunitnom zápale a nekróze cievnej steny, čo vedie k sekundárnej lézii rôznych orgánov a systémov.

Systémová vaskulitída je relatívne zriedkavá ľudská patológia. Epidemiologické štúdie výskytu juvenilných foriem systémovej vaskulitídy nie sú. Vo vedeckej a praktickej literatúre sa uvažuje o systémovej vaskulitíde v skupine reumatických ochorení. Pracovné klasifikácie systémovej vaskulitídy ponúkané odborníkmi sú založené na morfologických znakoch: kalibrácii postihnutých ciev, nekrotizujúcej alebo granulomatóznej povahe zápalu, prítomnosti obrovských viacjadrových buniek v granulómoch. V ICD-10 bola systémová vaskulitída zaradená do položky XII „Systémové lézie spojivového tkaniva“ (M30-M36) s podsekciami „Nodulárna polyarteritída a súvisiace stavy“ (MZ0) a „Iné nekrotizujúce vaskulopatie“ (M31).

Neexistuje univerzálna klasifikácia systémovej vaskulitídy. Počas histórie štúdia tejto skupiny chorôb sa uskutočnili pokusy klasifikovať systémovú vaskulitídu podľa klinických znakov, hlavných patogenetických mechanizmov a morfologických údajov. Vo väčšine moderných klasifikácií sa však tieto ochorenia delia na primárne a sekundárne (pre reumatické a infekčné ochorenia, nádory, transplantácie orgánov) a podľa kalibrácie postihnutých ciev. Nedávnym úspechom bol vývoj jednotnej nomenklatúry systémovej vaskulitídy: na Medzinárodnej zmierovacej konferencii v Chapel Hill (USA, 1993) bol prijatý systém názvov a definícií najbežnejších foriem systémovej vaskulitídy.

Klasifikácia systémovej vaskulitídy ICD-10

MZ0 Nodulárna polyarteritída a súvisiace stavy. F-M30.0 Nodulárna polyarteritída. M30.1 Polyarteritída s pľúcnou léziou (Cherj-Strauss), alergická a granulomatózna angiitída. M30.2 Juvenilná polyarteritída. MZ0.Z Sukózno-kožný lymfonodulárny syndróm (Kawasaki). M30.8 Iné stavy spojené s polyarteritis nodosa. M31 Iné nekrotizujúce vaskulopatie. M31.0 Hypersenzitívna angiitída, Gutspascherov syndróm. M31.1 Trombotická mikroangiopatia, trombotická a trombocytopenická purpura. M31.2 Deadly medián granuloma. M31.3 Wegenerova granulomatóza, nekrotizujúca respiračná granulomatóza. M31.4 Syndróm aortálneho oblúka (Takayasu). M31.5 Obrie bunková arteritída s reumatickou polymyalgiou. M 31.6 Iná obrie bunková arteritída. M31.8 Iné špecifikované nekrotizujúce vaskulopatie. Nešpecifikovaná nekrotizujúca vaskulopatia M31.9.

V detstve (s výnimkou arteritídy obriech buniek s reumatickou polymyalgiou) sa môžu vyvinúť rôzne vaskulitídy, hoci u dospelých všeobecne trpia mnohými systémovými vaskulitídami. V prípade vývoja ochorenia zo skupiny systémovej vaskulitídy u dieťaťa sa však vyznačuje ostrosťou nástupu a priebehom, živými manifestačnými príznakmi a zároveň optimistickejšou prognózou z hľadiska včasnej a adekvátnej liečby ako u dospelých. Tri z ochorení uvedených v klasifikácii začínajú alebo sa vyvíjajú prevažne v detstve a majú vynikajúce syndrómy zo systémovej vaskulitídy u dospelých pacientov, preto ich možno označovať ako juvenilnú systémovú vaskulitídu: polyarteritis nodosa, Kawasakiho syndróm, nešpecifickú aorttoarteritídu. Juvenilná systémová vaskulitída určite zahŕňa Schönleinovu-Genohovu purpuru (hemoragickú vaskulitídu), hoci v ICD-10 je táto choroba klasifikovaná v časti „Krvné ochorenia“ ako alergická Schönlein-Henochova purpura.

epidemiológia

Výskyt systémovej vaskulitídy v populácii sa pohybuje od 0,4 do 14 alebo viac prípadov na 100 000 obyvateľov.

Hlavné možnosti ochorenia srdca pri systémovej vaskulitíde:

• Kardiomyopatie (špecifická myokarditída, ischemická kardiomyopatia). Frekvencia výskytu podľa pitvy sa pohybuje od 0 do 78%. Najčastejšie sa vyskytuje u syndrómu Chardzh-Stross, menej často u Wegenerovej granulomatózy, nodulárnej polyarteritídy a mikroskopickej polyarteritídy.
• Koronariity. Prejavujú sa aneuryzmou, trombózou, disekciou a / alebo stenózou a každý z týchto faktorov môže viesť k rozvoju infarktu myokardu. V jednej z patomorfologických štúdií sa zistilo poškodenie koronárnych ciev u pacientov s polyarteritis nodosa v 50% prípadov. Najvyšší výskyt koronárnej vaskulitídy bol pozorovaný u Kawasakiho choroby, zatiaľ čo aneuryzmy sa vyvinuli u 20% pacientov.
• Zápal osrdcovníka.
• Endokarditída a poškodenie chlopne. Za posledných 20 rokov sa údaje o špecifickej lézii chlopní stali častejšie. Môže to byť asociácia systémovej vaskulitídy s antifosfolipidovým syndrómom (APS).
• Lézie systému vedenia a arytmie. Zriedka sa vyskytli.
• Porážka aorty a jej zväzku. Aorty a jej proximálne vetvy slúžia ako cieľové koncové body pre Takayasuovu arteritídu a Kawasakiho choroby, ako aj pre arteritídu obrovských buniek. Súčasne môže porážka malých ciev, ako aj aortálna vasa vasorum, občas pozorovaná pri vaskulitíde spojenej s antineutrofilnými cytoplazmatickými protilátkami (ANSA), viesť k rozvoju aortitídy.
• Pľúcna hypertenzia. Prípady pľúcnej hypertenzie pri vaskulitíde sú zriedkavé, izolované prípady boli zaznamenané pri nodulárnej polyarteritíde.
• Hlavné kardiovaskulárne prejavy a ich frekvencia pri systémovej nekrotizujúcej vaskulitíde.
• Kardiomyopatia - až 78% v závislosti od detekčných metód (ischemická kardiomyopatia - v 25-30%).
• Porážka koronárnych tepien (so stenózou, trombózou, tvorbou aneuryzmy alebo pitvou) - 9-50%.
• Perikarditída - 0-27%.
• Porážka systému srdcového vedenia (sínus alebo AV uzol), ako aj arytmie (často supraventrikulárne) - 2-19%.
• Valvulárne lézie (valvulitída, aseptická endokarditída) sú vo väčšine prípadov výnimkou (hoci príznaky chlopňových lézií sa môžu vyskytnúť u 88% pacientov, pričom väčšina z nich je spôsobená nešpecifickými alebo funkčnými príčinami).
• Aortálna disekcia (proximálne aortálne vetvy) - vo výnimočných prípadoch s Wegenerovou granulomatózou a Takayasovou arteritídou.
• Pľúcna hypertenzia - vo výnimočných prípadoch.

Nedávno, spolu so stupňom aktivity pri systémovej vaskulitíde, je tiež určený index poškodenia orgánov a systémov, čo je dôležité pre predpovedanie výsledku ochorenia.

Index kardiovaskulárneho poškodenia srdcovej vaskulitídy (1997)

Klasifikácia vaskulitídy podľa ICD, výsledky, predpovede, otázky týkajúce sa drafátov

Väčšina pacientov sa zaujíma o to, čo môže byť nebezpečné pre ich vaskulitídu, čo sa stane, ak nedostanú potrebnú liečbu včas, ako aj možné následky ochorenia. Po prvé, chronický typ zmeny je pozorovaný v krvných cievach rôznych veľkostí, čo je hrozbou pre život. Vaskulitída je systémové ochorenie, ktoré je charakterizované zápalom endotelu s následným porušením integrity cievnych stien, čo okamžite vedie k porážke mnohých vnútorných orgánov. Upozorňujeme Vás na klasifikáciu podľa ICD 10

mukózna kožná vaskulitída

erytém, vznešený

iná kožne obmedzená vaskulitída

precitlivená angiitída, precitlivená angiitída

hemoragická vaskulitída, Schönlein-Henochova purpura, alergická vaskulitída

diseminovaná vaskulitída, systémová vaskulitída

U pacientov je predovšetkým zúženie lúmenu v krvných cievach. A takéto komplikácie, ako smrť tkanivových buniek, vznikajú práve kvôli skôr slabému prekrveniu. Je potrebné mať na pamäti, že patológia sa môže vyskytnúť aj na prakticky akejkoľvek časti ľudského obehového systému. Súčasne môže byť zasiahnutých niekoľko vnútorných orgánov. Koniec koncov, krvný obeh krvnými cievami poskytuje rovnováhu medzi produktmi rozkladu a živinami. Hlavným nebezpečenstvom vaskulitídy je nerovnováha vo vnútornom prostredí tela.

Možné výsledky ochorenia u dospelých a detí

Najslabšie oblasti veľkých, stredných a malých plavidiel môžu stratiť svoju prirodzenú elasticitu. Vo svalových vláknach sa vytvára defekt a v dôsledku toho sa cievy natiahnu a vyčerpajú. V tomto prípade sú komplikáciami aneuryzma. Zapálené tkanivo postihnutých ciev v najzávažnejších prípadoch jednoducho zomrie a steny tubulárnych útvarov sú roztrhané, dochádza ku krvácaniu.

Odborníci pripisujú vaskulitídu kategórii najzávažnejších chorôb. Ale táto choroba je celkom dobre liečená modernou medicínou. Integrovaný prístup k liečbe a dodržiavaniu všetkých potrebných odporúčaní zo strany pacientov pomáha významne znížiť počet smrteľných následkov.

Pri nesprávnom prístupe alebo pri neskorom začatí liečby toto ochorenie vedie k nasledujúcim dôsledkom:
- hypertenzia;
- infarkt myokardu;
- kardiomyopatia;
- ischémia;
- angina pectoris;
peritonitída;
- strata zraku a iné.

Teraz zvážte možné dôsledky hemoragickej vaskulitídy u detí. Obvykle sa koža a kožná artikulárna forma vaskulitídy vyskytujú bez zjavných následkov a prognóza ochorenia je priaznivá. Pri iných formách sa môžu vážne komplikácie vyvinúť:

• zovšeobecnenie procesu;
• krvácanie z tráviaceho traktu;
• invaginácia čreva (zavedenie časti čreva do iných vnútorných štruktúr);
• črevná perforácia;
• akútne zlyhanie obličiek, ktoré vedie k peritonitíde, perforácii črevných stien a črevnému krvácaniu;

Z prognostického hľadiska je to najhoršia zmiešaná forma, pretože prebieha takmer pri rýchlosti blesku a má všetky klinické príznaky absolútne všetkých foriem vaskulitídy. V tomto prípade by sa liečba mala vykonávať na núdzovom základe a najčastejšie na jednotke intenzívnej starostlivosti a nie na pravidelnom oddelení.

výhľad

Komplikácie kože a kĺbov zvyčajne vymiznú bez následkov a jedným z najzávažnejších sú následky, ktoré vznikajú po poškodení obličiek a gastrointestinálneho traktu.
U pacientov sa môže vyvinúť chronické zlyhanie obličiek (CRF). V tomto prípade takí pacienti potrebujú postup čistenia krvi alebo hemodialýzu, pretože bez takéhoto postupu pacienti jednoducho nemôžu existovať.

Hemoragická vaskulitída môže byť nebezpečná choroba, ktorá nielen zhoršuje kvalitu života pacienta, ale v niektorých prípadoch nie je vôbec liečená liekmi a môže viesť k smrti. Ak osoba stratí schopnosť pracovať, musí mať pridelenú zdravotne postihnutú skupinu. Nebezpečenstvo nie je toľko zápalu ciev, ako rôzne viscerálne komplikácie postihujúce vnútorné orgány a mozog. Človek stráca duševné schopnosti a fyzickú aktivitu.

Pre stanovenie dlhodobej invalidity a následne invalidity sú potrebné nasledujúce podmienky:

• neustále sa opakujúca vaskulitída s viscerálnymi komplikáciami;
• chronického priebehu ochorenia s trvaním viac ako šesť mesiacov.

Vo väčšine prípadov dochádza k úplnému uzdraveniu. Prognóza je priaznivá v 95% prípadov. Miera úmrtia pozorovaná v 2%. Existujú však aj neustále sa opakujúce varianty priebehu ochorenia, pri ktorých sú postihnuté malé cievy vnútorných orgánov a mozgu.

V prítomnosti patologického procesu v brušnej dutine je nedostatok krvného obehu v čreve, v dôsledku čoho je tkanivo peritoneu nekrotizované, čo je spojené s rozvojom peritonitídy. S porážkou renálnych ciev postupuje renálne zlyhanie, ktoré v poslednom štádiu môže byť kompenzované iba hemodialýzou. Cerebrálne vaskulárne lézie sú obzvlášť nebezpečné, pretože sa ťažko odlišujú od iných ochorení, ako je napríklad roztrúsená skleróza, čo môže viesť k nesprávnej diagnóze.

Ako varovať

Moderná medicína má dostatočný počet liekov, ktoré možno použiť pri liečbe vaskulitídy. Výsledok liečby však vo veľkej miere závisí od včasnej diagnózy, ktorá zabezpečuje začiatok užívania liekov v ranom štádiu ochorenia. V minulosti neboli vyhliadky tak upokojujúce - v skutočnosti takmer každý prípad akútnej vaskulitídy skončil smrťou. Dnes je možné nielen stabilizovať stav pacienta, ale aj udržať jeho pracovnú kapacitu a slušnú životnú úroveň na mnoho rokov. Aby sa však dosiahol pozitívny výsledok, nevyhnutná spoločná práca mnohých vysokokvalifikovaných špecialistov. Pravdepodobnosť vzniku hemoragickej vaskulitídy, ako aj život ohrozujúcich komplikácií, možno znížiť preventívnymi opatreniami. Prevencia zahŕňa:

• liečby chronických ohnísk infekcie
• udržanie zdravého životného štýlu
• potravín, ktoré obsahujú alergény;
• vyhnúť sa podchladeniu a vyčerpaniu.

Ako ste už pochopili, normalizácia životného štýlu je najlepšou prevenciou vaskulitídy, najmä ak niekto z vašich príbuzných trpí touto patológiou, to znamená, že existuje dedičná predispozícia

Poznámka chlapci

Hemoragická vaskulitída je najčastejším ochorením spojeným s aseptickým zápalom stien najmenších ciev a tvorbou viacnásobných krvných zrazenín na stenách postihnutých ciev v dôsledku tohto zápalu. Ovplyvňujú sa cievy kože, obličiek a pečene, často sú príznaky vaskulitídy sprevádzané bolestivými prejavmi a krvácaním.

Podľa "Plánu chorôb" (RB), 45. článok zahŕňa ochorenia spojené so zápalom aorty, hlavných, periférnych ciev a lymfatických ciev, dôsledkov týchto lézií. Hemoragická vaskulitída alebo Shenlein-Henochova purpura nie je priamo indikovaná. Preto, ak sa vyskytnú nejaké príznaky, vyšetruje sa nábor. Potom je diagnostikovaný.

Možno choroba prešla do štádia periarteritídy - zápalu arteriálnych stien s tvorbou mikroaneurýz (uzliny na stenách ciev). Keď je táto diagnóza potvrdená vojenskou komisiou, je regrutant uznaný ako nevhodný pre službu: je mu pridelená kategória „B“ čiastočnej platnosti pre služby v radoch vojenských síl, pridelená vojenská identifikácia a pripísaná na rezervné jednotky. Je to v čase mieru a počas vojny sa od vojaka vyžaduje vstup do armády.

Na získanie záveru o zdravotnom stave je nábor vyslaný do štátnych zdravotníckych zariadení. Po vyšetrení pacienta lekár vyplní osobitný zákon, v ktorom uvedie výsledky vyšetrenia a konečnú diagnózu. Zákon, na základe ktorého sa robí odborný záver o nevhodnosti zamestnanca na výkon funkcie v armáde, sa prechádza na vojenského komisára na rozhodnutie. Odberatelia môžu tiež nezávisle zbierať dokumenty na vyšetrenie (čo je vhodnejšie, ak nemá záujem o službu vo vlasti).

Všetky zozbierané referencie a analýzy ovplyvňujú konečnú diagnózu. V prípade relapsu ochorenia majú povolenie odložiť vojenskú službu v súlade s článkom 11-b, kategória „B“. Odovzdaním do evidencie vojenských registračných úradov a do evidencie všetkých zozbieraných dokumentov a inšpekčnej správy vo verejnom zdravotníckom zariadení má branec plné právo písomne ​​písomne ​​požadovať predĺženie služby. Armáda môže byť oneskorená v diagnóze vaskulitídy, ak sú komplikácie alebo ochorenie má recidivujúci priebeh.