Viedenská norma rosenthal

V mozgu sú dva venózne systémy - povrchné a hlboké. Povrchové žily mozgu sa nachádzajú v pia mater (v trabekule subarachnoidálneho priestoru). Ich počet, poloha, ráže boli rôzne a asymetrické. Povrchové žily zaberajú priestor na vonkajšom povrchu špirál, pozdĺž okrajov brázdy alebo sú hádzané cez brázdy.
Horné žily (vv. Cerebri superiores) poskytujú odtok z väčšiny frontálnych, parietálnych a horných častí okcipitálnych lalokov. Spadajú do horného pozdĺžneho sínusu.

Spodné žily (vv. Cerebri inferiores) odvodňujú spodné zadné časti temporálneho, laterálneho a mediálneho povrchu okcipitálnych lalokov. Infúzia v priečnych (menej kavernóznych) dutinách.

Stredná mozgová žila (v. Cerebri media), veľká párová žila, sprevádza tepnu rovnakého mena. Časť žily, ktorá sa nachádza povrchovo, sa nazýva sylvická žila a zvyšok sa nazýva hlboká stredná mozgová žila. Viedeň vylieva krv do horných sagitálnych a kavernóznych dutín.

Predná mozgová žila (v. Cerebri anteror) je parná miestnosť, sprevádza tepnu rovnakého mena a odčerpáva stredný povrch frontálnych lalokov. Tieto žily sa anastomózujú cez prednú spojivovú žilu a infundujú sa do homolaterálnej bazálnej žily.

Rosenthalova bazálna žila (v.basalis) je parná miestnosť, ktorá je hlavnou cestou odtoku krvi z útvarov stredného mozgu. Zdrojmi sú žily ostrovčekov, predná a zadná perforovaná substancia, lentikulárne jadro a šedá hľuza a prijíma v. cerebri anterior. Nachádza sa na spodnej časti mozgu, sprevádzaná zadnou cerebrálnou artériou. Basálna žila sa ohýba okolo nôh mozgu a prechádza hlboko do vnútornej mozgovej žily, v. cerebri interna, čo sa týka hlbokých žíl mozgu. Niektorí autori preto pripisujú bazálnu žilu hlboko (Bekov D. B., Mikhailov S. S., 1979), iní povrchovému systému (Sinelnikov R. D., 1979). Bazálne žily sú anastomózované cez zadnú komunikačnú žilu.

Žily v mozočku (vv. Cerebelli superiores et inferiores). Vyššie mozgové žily prúdia do Galenovej veľkej mozgovej žily (v. Cerebri magna) a priameho sinusu. Nižšie mozgové žily sa dostávajú do priečnych, sigmoidných a horších kamenných dutín.
Všeobecne platí, že väčšina povrchových žíl je nasmerovaná na povrch mozgu, prechádza cez arachnoidnú membránu a spadá do venóznych dutín.

Hlboké mozgové žily zbierajú krv z bielej hmoty hemisfér, jadier základne mozgu, stien komôr, choroidálnej plexus mozgu a prenášajú krv v priamej dutine.
Patrí medzi ne transparentná septálna žila (v. Septi pellucidi), talamostriálna žila (v. Terminaiis) a vaskulárna (vilózna) žila (v. Chorioidea). Zoskupenie týchto žíl tvorí vnútornú mozgovú žilu (v. Cerebri interna). Táto žila je parná miestnosť a napojenie vv. cerebri internis pokračujú do väčšej žily mozgu (v. cerebri magna, Galeni). Takmer v mieste ich sútoku dostávajú vnútorné mozgové žily ľavú a pravú bazálnu žilu Rosenthalu.

Existujú dve extrémne formy štruktúry žily Galen: trup a voľné. V prvom prípade je dĺžka kmeňa 1,5-3 cm, počet prítokov je asi sedem. Táto žilová štruktúra je charakteristická pre jedincov s dolichocefalickou lebkou. Keď je voľná forma kmeňa oveľa kratšia (až 0,2-0,3 cm), počet prítokov je oveľa väčší (až 15) a táto štruktúra sa pozoruje častejšie v brachycefaloch. Vzdialenosť od Galenovej žily k mozgovému akvaduktu (aqaeductus Silvii) je 3-4 mm (Bekov D. B., Mikhailov S. S., 1979).

Porušenie arteriálneho a venózneho prietoku krvi u detí s vertebrobazilárnou insuficienciou

GA IVANICHEV, G.B. LONG
Vertebrálna bazilárna insuficiencia
G. A. IVANICHEV, G.B. DOLGYKH
Oddelenie neurológie a reflexnej terapie Kazanskej štátnej lekárskej akadémie, Kazaň
Štúdia zahŕňala 262 pacientov vo veku od 1 do 18 rokov so syndrómom vertebrobazilárnej insuficiencie (VBN). Je to väčšinou spôsobené natálnou traumou krčnej chrbtice a jej uzavretých štruktúr, dyspláziou spojivového tkaniva, anomáliami chrbtice, kraniovertebrálnym uzlom a vertebrálnymi cievami. Stanovili sa hlavné klinické, rádiologické a Dopplerovské indikácie VBN pre deti rôznych vekových skupín. Uskutočnili sa štatistické štúdie a dokázala sa korelácia medzi závažnosťou VBH, asymetriou prietoku krvi v vertebrálnych artériách a zhoršeným venóznym odtokom cez hlboké žily. Boli vypočítané koeficienty reaktivity pre funkčné zaťaženie detí v školskom veku a bola preukázaná ich závislosť od autoregulačného systému a cievnej reaktivity. Pri výbere liečebných rehabilitačných opatrení je potrebné vziať do úvahy zjavné znaky hemodynamiky u detí rôzneho veku.
Kľúčové slová: vertebrobazilárna insuficiencia, muchy, prietok krvi mozgom.
Bolo študovaných dvesto šesťdesiatdva pacientov vo veku od 1 mesiaca do 18 rokov so syndrómom vertebrálnej bazilárnej insuficiencie. Toto je patológia štruktúry chrbtice, spojivového tkaniva chrbtice a kraniálneho vertebrálneho prechodu a chrbtice. Základné klinické, röntgenové a dopplerografické poistenie detí (VBI). Štatisticky významná korelácia medzi VBI, prietokom krvi v chrbtici a asymetriou Ukázalo sa, že. Treba poznamenať, že zvláštnosti hemodynamiky a rehabilitačné opatrenia.
Kľúčové slová: vertebrálna bazilárna insuficiencia, deti, krvný obeh mozgu.

Bolesti hlavy u detí sú včasnými príznakmi cerebrovaskulárneho ochorenia a jedným z prvých dôvodov, prečo sa na klinike obrátiť na neurológa. Syndróm vertebrobazilárnej insuficiencie (VBI) pripisujú odborníci WHO na reverzibilnú dysfunkciu mozgu. Cievne poruchy vertebrobazilárneho systému (Air Force) u dospelej populácie sú 30% medzi akútnymi a 70% medzi prechodnými poruchami mozgovej cirkulácie [2, 3]. Približne 80% mozgových príhod je ischemických a 25% sa vyskytuje vo vzdušných silách, ale výskyt úmrtia s oklúziou hlavnej tepny dosahuje 70-80% [14].
Klinické prejavy VBI sú diagnostikované u mnohých detí od narodenia a môžu byť spôsobené natálnym poranením chrbtice a vertebrálnymi artériami [7, 8]. V poslednej dobe mnohí autori zaznamenali zvýšenie frekvencie mozgových ischemických porúch u detí a mladých ľudí [5, 6, 10, 11].
V štúdii prietoku mozgovej krvi vo VBS je však potrebné vyhodnotiť nielen prítok tepny, ale aj venózny odtok.
Tepny vertebrobazilárnej panvy dodávajú krv do mozgového kmeňa, okcipitálnych lalokov, mediobasálnych delení temporálnych lalokov, mozočku, krčnej miechy a labyrintu vnútorného ucha. Venózny výtok z hlbokých častí mozgu sa vykonáva prostredníctvom thalamostriálnych žíl, hlavnej žily (Rosenthal) a veľkej mozgovej žily (Galen), do ktorej tiež spadajú vnútorné mozgové žily a stredná hlboká mozgová žila. Hlavné žily sa podieľajú na tvorbe Rosenthalovho venózneho kruhu na základe mozgu a zbierajú krv z subkortikálnych jadier, časti corpus callosum, dolného rohu laterálnej komory, pons, bielej hmoty temporálnych lalokov. Viedeň Galen, spolu s dolným sagitálnym sínusom prúdi do
moja sínus, a potom venózna krv sa odvádza do sínusového odtoku - sútok horných sagitálnych, priamych, týlových a priečnych dutín.
Vertebrálne artérie spolu sprevádzajú Frankov sympatický vertebrálny nerv (vertebrálny plexus), ktorý prechádza do ciev kruhu Willis a anastomóz so sympatickým plexom vnútornej karotickej artérie. Podráždenie vertebrálneho nervu zvyšuje tón vertebrálnej artérie a znižuje objemový prietok krvi o tretinu. Intrakraniálne venózne plexy majú vazomotorický (sympatický a parasympatický) a citlivú inerváciu. V hlbokom žilnom systéme je mozgová žila najbohatšia v inervácii, vnútornom mozgu a hlavných žilách, čo by sa malo považovať za reflexnú zónu [1].
V horizontálnej polohe tela sa odtok krvi vykonáva hlavne v systéme krčných žíl. Plexusy stavcov hrajú úlohu „bezpečnostného ventilu“ [4, 15]. Vo vertikálnej polohe sa venózny odtok vykonáva z hlavy hlavne cez systém vertebrálneho venózneho plexu. Preto, aby sa zistili abnormality v EBD, je potrebné určiť nielen arteriálne mozgové dystonie, ale aj venózny odtok z rovnakých anatomických štruktúr, berúc do úvahy ich blízke morfofunkčné vzťahy.
Cieľom našej štúdie bolo študovať poruchy krvného obehu v AH a venóznom odtoku z hlbokých žíl základne mozgu a vertebrálnych venóznych plexusov pomocou transkraniálnej dopplerografie (TCD) v ambulantnom prostredí.
Materiál a metódy
Skúmalo sa 620 detí vo veku od 1 mesiaca do 18 rokov s vaskulárnymi mozgovými poruchami. Klinické, ultrazvukové a röntgenové prejavy patológie EBS boli zistené v 262 (42%) z nich. U všetkých pacientov sa skúmali artérie karotického systému a VBS, hlboké žily (primárny, stredný hlboký mozog), orbitálny a vertebrálny venózny plexus, priamy sinus, kavernózny sinus a žil Galen.
Pri hodnotení prietoku arteriálnej krvi sa stanovil systolický, diastolický a priemerný prietok krvi, index rezistencie (RI), pulzný index, systolicko-diastolický index [14]. Venózny prietok krvi v študovaných žilách bol stanovený u 262 detí so syndrómom VBI a normálnych (83 osôb).
Deti boli rozdelené do 4 vekových skupín: 1. (131 detí mladších ako 1 rok) malo štyri podskupiny (1 - 3 mesiace - 44 detí, 3 - 6 mesiacov - 46, 6 - 9 mesiacov - 23, 9 - 9 rokov). 12 mesiacov - 18); 2. skupina (56 detí - predškolský vek) - dve podskupiny (1-3 roky - 38, 3 - 7 rokov - 18); 3. skupina zahŕňala 36 detí v základnom školskom veku (vo veku 7-11 rokov); vo veku 4 - 39 detí v školskom veku (vo veku 12-18 rokov).
Uskutočnili sa ultrazvukové štúdie na prístroji BIOS (Rusko) sondy Angiodin-B
2 MHz.
Stav ochorenia srdca bol hodnotený u detí mladších ako 1 rok.
3 roky v polohe na boku, vo vyššom veku - na bruchu s čelom spočívajúcim na rukách. Táto situácia umožňuje aplikovať funkčné zaťaženia (otočenie hlavy, dýchacie testy), skúmanie prietoku krvi hlavnými, vertebrálnymi artériami, vertebrálnymi venóznymi plexusmi a priamym sinusom. Kostné štruktúry u detí vo veku od 1 do 3 rokov umožňujú študovať väčší počet žilových kolektorov ako u detí starších vekových skupín.
Výsledky a diskusia
Na štúdium cerebrálneho prietoku krvi bola vybraná skupina detí do 1 roka s klinickými, rádiologickými a dopplerovskými príznakmi lézie krčnej chrbtice, miechy a vertebrálnych artérií. Príznaky prevažne pôrodného poranenia tohto oddelenia boli prítomné u 131 pacientov. Matky majú podľa anamnézy 74% z nich patológiu tehotenstva (fetálna intrauterinálna hypoxia, fetoplacentálna insuficiencia, ohrozený potrat). Z príčin patológie pôrodu bola najčastejšia slabosť práce (37%), ktorá si vyžadovala stimuláciu drogami (32%), rýchle dodanie (25%), pohotovostný cisársky rez (17%) a vákuovú extrakciu plodu (3%). Medzi klinickými poruchami boli identifikované nasledujúce syndrómy natálnej traumy krčnej chrbtice a vertebrálnych artérií: pomalé sanie po narodení, prechodný bulbarický syndróm (dusenie, nalievanie mlieka nosom alebo z rohu úst, sipot) - v 32%, torticollis v 19, 8%, ochabnutá paréza v rukách - 23,4%, syndróm difúznej svalovej hypotónie v kombinácii s pyramidálnou insuficienciou - v 15,2%, spastická alebo zmiešaná paréza v nohách - v 30,6%, oneskorenie motorického vývoja - v 13, 5% lézie lebečných nervov (tváre a tri ary)
- v 6,2%.
Na spondylogramoch (laterálnych a transorálnych projekciách) boli u 80% detí stanovené skoré príznaky poranenia chrbtice (podľa kritérií MK Michajlov [7]): posun dentálneho procesu C2 v porovnaní s laterálnymi hmotnosťami Atlanty C1 vľavo alebo vpravo - v 27%, rozšírenie medzistavcové priestory (viac ako výška stavcov) t
- v 10,8% je nárast štrbiny v kĺbe Creuwelier viac ako 3 mm (subluxácia) - v 10,2%, patologická kyfóza krčnej chrbtice - v 11%, v polovici detí v kombinácii s pilorospazmom, posun vertebrálneho rebríka - v 10%, divergencia spinálnych procesov CI - C2 - 6,2%, kompresné zlomeniny stavcov, často pokles výšky tela NW a C4 - v 3%. U 2 detí mladších ako 1 rok bola zistená anomália chrbtice (vertebrálna synostóza).
Na porovnanie výsledkov hodnotenia normálneho prietoku krvi a jeho porúch v arteriálnej hypertenzii poskytujeme lineárnu systolickú rýchlosť prúdenia krvi (MSC) v hlavnej tepne, vertebrálne artérie a venózny odtok v priamom sínusovom a žilnom žile Galen, ktoré sú najprístupnejšie pre rôzne vekové skupiny (Tabuľka 1).

Tabliya 1. BFV na artériách vertebrobazilárneho systému za normálnych podmienok as natálnym poranením chrbtice a vertebrálnych artérií pri letoch do 1 roka, cm / s

Rosenthalova bazálna žila

Rosenthalova bazálna žila - žila, ktorá prúdi do veľkej žily mozgu (Galenova žila); zhromažďuje krv z bazálnych jadier mozgovej hemisféry zodpovedajúcej strany az oblasti šedej hľuzy, anastomózne so žilami základne mozgu a vnútorných mozgových žíl.

Veľká mozgová žila (Galen) a jej prítoky. 1 - Veľká mozgová žila (Galen) a zadná žila corpus callosum; 2 - Rosenthalova bazálna žila; 3 - vnútorná mozgová žila; 4 - bočné priame žily zo stien laterálnej komory; 5 - žila transparentnej priehradky; 6 - žily hlavy jadra kaudátu; 7 - predná šošovková žila; 8 - žila talamostrias; 9 - medikálna véna zadnej šošovky; 10 - horné a dolné vilózne žily; 11 - laterálna žila predsiene laterálnej komory; 12 - stredná žila predsiene laterálnej komory; 13 - stredná okcipitálna žila; 14 - predná horná cerebellumová žila.

Porušenie venóznej cirkulácie hlavy: príčiny, príznaky, prejavy, eliminácia

Moderný človek nie je imunný voči fenoménu venóznej cirkulácie mozgu. Odborníci poznamenávajú, že krátkodobé poruchy sa vyskytujú počas normálneho fyziologického procesu: kašeľ, spev, defekácia, otáčanie hlavy, fyzická aktivita. Preto sme všetci, aj keď na krátky čas, čelili tomuto javu, bez toho, aby sme vedeli, čo sa stalo.

Odborníci túto chorobu dlhodobo študujú a identifikovali tri hlavné etapy:

1. Latentná fáza V tomto štádiu sa klinické príznaky nevyskytujú a človek žije normálny život bez akýchkoľvek špeciálnych sťažností;
2. Mozgová venózna dystónia, v ktorej je typický paraklinický priebeh. Človek má nejaké príznaky, ale môže aj naďalej viesť normálny život.
3. Venózna encefalopatia s rozvojom udržateľnej organickej mikrosymptomatiky. Vyžaduje si to pomoc špecialistu, inak hrozba pre normálnu ľudskú činnosť.

Túto klasifikáciu podľa stupňov uznali mnohí odborníci. V roku 1989 M. Ya Berdichevsky predstavil klasifikáciu venóznej cirkulácie na základe prejavov.

Klasifikácia venóznej discirkulácie Berdichevským

Vedec identifikoval dve hlavné formy porušenia venózneho odtoku.

Primárna forma

Vyjadrené v rozpore s procesmi krvného obehu v mozgu v dôsledku zmien v tóne žíl.

Môže to byť spôsobené TBI (traumatické poškodenie mozgu), hyperinsoláciou, intoxikáciou alkoholom alebo nikotínom, hypertenziou a hypotonickým ochorením, ochoreniami endokrinného systému, venóznou hypertenziou atď.

Stagná forma

Vyvíja sa, keď sú pozorované mechanické ťažkosti pri odtoku žilovej krvi. To znamená, že v kraniálnom boxe je venózny odtok taký ťažký, že vedie k zániku mechaniky procesu. Bez vonkajšieho zásahu v tomto prípade nestačí.

Príčiny patológie

Príčiny porúch venózneho odtoku môžu byť závažné kraniocerebrálne poranenia so zlomeninami kostí, ako aj tvorba vnútorných hematómov; prenesené mŕtvice s následným opuchom mozgu; nádory vedúce ku kompresii mozgu, ako aj krvných ciev; zníženie alebo nedostatočné rozvinutie žilovej siete atď.

Ak hovoríme o vonkajších príčinách, ktoré vedú k upchatiu venózneho odtoku mozgu, môže dôjsť k nasledujúcim porušeniam: obštrukcia žíl, výskyt nádorov v krčnej oblasti, škrtenie lézií, poranenie brucha a hrudníka, osteochondróza krčnej chrbtice, strata chrbtice, atď. d..

Inými slovami, príčiny venóznej cirkulácie mozgu môžu byť tak v lebkovej krabici, ako aj mimo nej - v chrbtici, bruchu, krku. Je dôležité poznamenať, že s akýmikoľvek problémami s chrbticou sú dôsledky globálne a prejavuje sa najviac narušené fungovanie orgánov. Koniec koncov, počas výčnelku alebo prolapsu medzistavcovej platničky je prietok krvi narušený a to vedie k vážnym následkom.

obrázok: normálny venózny krvný obeh hlavy (vľavo) a zhoršený zúžením cievy (vpravo). Tento stupeň patológie ohrozuje intrakraniálnu hypertenziu a ďalšie závažné komplikácie.

Príznaky venóznej cirkulácie mozgu

Každá choroba sa prejavuje určitými príznakmi. Ak hovoríme o venóznej cirkulácii, prejavuje sa tupou bolesťou hlavy, ktorá je najvýraznejšia ráno. Osoba, ktorá trpí touto chorobou má problémy dostať sa z postele. Zdá sa mu, že telo neposlúcha, cíti letargiu, akoby vôbec nespal. Bolesť sa zvyšuje pri pohybe hlavy v rôznych smeroch. Pri zmene atmosférického tlaku, ako aj teploty bolesti môže tiež zvýšiť. Napätie, stres, pitie alkoholu tiež často spôsobujú bolesť. Bolesť je sprevádzaná hlukom alebo bzučaním v hlave, cyanotickým charakterom tváre, pier, nosa, uší, úst, objavujú sa dolné viečka, zväčšujú sa žily v fundus. Tieto príznaky sú najvýraznejšie ráno po prebudení.

Pokiaľ ide o venózny tlak, je v rozsahu 55-80 mm vody. st a arteriálny najčastejšie zodpovedá normálnemu ukazovateľu.

Symptómy narušenia venózneho odtoku sa môžu prejavovať závratmi, pocitom hlúposti, stmavnutím očí, znecitlivením končatín a mdloby. V niektorých prípadoch dochádza k epilepsii a psychickým poruchám. Ak je venózna kongescia výrazná, pacient nebude schopný spustiť hlavu alebo zaujať horizontálnu polohu.

Ak sa lekár rozhodne, že existuje pravdepodobnosť porušenia venózneho odtoku, meria sa tlak v ulnárnej žile a vykoná sa rádiografia lebky a flebografie.

V súčasnej dobe väčšina dospelých môže zistiť príznaky tohto ochorenia, aj keď v miernej forme. Prejavuje sa najmä v období jaro-jeseň, kedy dochádza k zmene sezóny. Niektorí nesú nepríjemnosti, snažia sa žiť starý život, zatiaľ čo iní sa uchýlia k pomoci injekcií špeciálnych liekov, ktoré podporujú rozširovanie krvných ciev na vlastnú päsť. O niektorých prípravách budeme hovoriť neskôr.

Čo robiť, ak sa zistia príznaky poruchy venózneho odtoku?

Ak sú príznaky ochorenia, nepanikárte. V počiatočných štádiách môžete ľahko upraviť prácu mozgových ciev. Niekedy stačí zmeniť spôsob života, ktorý vedie k zhoršeniu všeobecného stavu, aby sa choroba zbavila. V každom prípade nie je potrebné odkladať a, ak je to možné, kontaktovať odborníkov. S ich pomocou sa vykonajú potrebné vyšetrenia a predpíše sa postup liečby.

Sotva stojí za to, aby sa samoliečba a každý rok drogy, ktoré mimochodom mnohí lekári robia. Domnievajú sa, že je to všetko kvôli zlému počasiu alebo veku (existujú neprofesionálni lekári, ktorí svojou špecifikáciou v praxi neprichádzajú do kontaktu s touto chorobou). Toto je čiastočne pravda, ale „koreň zla“ je hlbšie pochovaný a musí byť odstránený, profesionálne sa približujúci k procesu liečby.

liečba

V záujme presnej diagnostiky, či pacient má poškodený venózny odtok z mozgu, alebo nie, sa majú vykonať štúdie. Najpresnejšie údaje možno získať po absolvovaní MRI. Tento liek sa nachádza v každom veľkom meste, obsluhuje ho špecialista vyškolený v špecializovaných kurzoch. Ak sa v krčných žilách zistia nezrovnalosti, môže to byť príčinou vzniku bolestí hlavy a niektorých súvisiacich symptómov. Pri diagnostike porúch prietoku krvi sa venuje pozornosť fundusu, kde sa môžu vyskytnúť symptómy stagnácie.

Ak je diagnostikované porušenie venózneho prietoku krvi v mozgu, neuropatológ bude schopný predpísať správny priebeh liečby. Môžete tiež kontaktovať vaskulárneho chirurga. Nech sa slovo "chirurg" nezľakne, pretože obrátenie sa k nemu neznamená, že musíte ísť pod nôž. Len chirurg má skúsenosti a vedomosti. Pomôžu pri presnej diagnostike, na základe ktorej budú predpisovať priebeh liečby.

Často sa stáva, že pacient s patológiou má tiež kŕčové žily. Potom paralelne predpíšu lieky, ktoré podporujú riedenie krvi.

V súčasnosti je pri liečení slabého venózneho odtoku z hlavy najčastejšie používaný Detralex. Je určený na zlepšenie prietoku krvi. Okrem toho, "Detraleks" je schopný zlepšiť stav žíl, pridanie elasticity k nim.

V niektorých prípadoch má masáž v oblasti krku veľmi priaznivý účinok. Avšak, ak ste boli diagnostikovaný s príznakmi ochorenia, neponáhľajte sa obrátiť na masážneho terapeuta. Stojí za to uchýliť sa k masážnemu postupu len s radou lekára. Inak existuje možnosť spôsobiť veľké škody namiesto prínosu. Rovnakú masáž by mal vykonávať výlučne špecialista.

Lekári často odporúčajú zvýšiť fyzickú aktivitu na zlepšenie prietoku krvi. Fyzická aktivita je prospešná, ale tu sa musíte cítiť normálne. Keď nadmerné zaťaženie môže spôsobiť ešte viac škody.

Zlé návyky: používanie alkoholu, tabaku, rýchleho občerstvenia - musí byť v minulosti navždy. Často sú príčinou ochorenia. Ak chcete riediť krv v potrave, je žiaduce pridať viac zeleniny, ovocia a zeleniny. Vynikajúci pomocníci na pomoc pri regenerácii - žihľava a hroznová šťava.

Životný štýl často vedie k vzniku väčšieho počtu chorôb, vrátane chorôb spojených s krvnými cievami. Aktívny životný štýl, správne jedlo a čistá voda môžu chrániť človeka pred viacerými chorobami. Podľa mnohých lekárov je 70% ľudských chorôb spôsobených zlou stravou a prítomnosťou zlých návykov. Aby nedošlo k riadeniu tela, a potom sa vrátiť späť do normálu s núdzovými opatreniami, je lepšie sa starať o seba vopred a začať viesť zdravý životný štýl.

Ale ak rôzne ochorenia viedli k ochoreniu, potom ani zdravý životný štýl nezaručuje nič.

Lieky, ktoré zlepšujú venózny odtok

V súčasnosti existujú lieky, ktoré zlepšujú venózny odtok. Môžu pomôcť nielen zlepšiť odtok, ale aj normalizovať prácu plavidiel. Venotonic - moderné lieky, ktoré pomáhajú zlepšiť prietok krvi. Sú tiež vhodné na prevenciu.

Aký účinok má venotonika na ľudské telo:

1. Posilnenie krvných ciev. Permeabilita krvných ciev je normalizovaná, znižuje sa ich krehkosť, znižuje sa edém, zlepšuje sa mikrocirkulácia;
2. Posilnenie celkového tónu v žilách, ktorý im dáva väčšiu pružnosť;
3. Boj proti zápalovým procesom s ich ďalšou prevenciou;
4. Zvýšený celkový tón.

V súčasnosti je najbežnejšou rastlinnou venotonikou:

• Escuzane (gél alebo krém), venoplant, herbion esculus (získavajú sa z gaštanov);
• "Doktor Theiss" (v prípravku sa nachádza extrakt z nechtíka a prvky gaštanu konského), Venen-gel;
• Antistax - gél a kapsuly (v kompozícii sa nachádza extrakt z listov červeného hrozna);
• Ginkor-gél, ginkor-fort (obsahuje extrakt gingobiloby);
• Anavenol, heterlex, gillon-gel, atď.

V každom prípade sa tieto lieky majú používať po konzultácii s lekárom. Nezanedbávajte a dodržiavajte pokyny na používanie liekov.

Niektorí "populisti" a ľudia z tých, ktorí sa snažia zbaviť svojich vlastných chorôb, ponúkajú komplexný prístup k zlepšeniu prietoku krvi všeobecne:

1. masáže;
2. fytoterapie;
3. relaxácie;
4. Celý spánok;
5. Pravidelné sprchy;
6. Časté a mierne cvičenie;
7. Dlhé prechádzky vo vzduchu.

Cvičenia pomáhajú zlepšovať venózny tok

V niektorých prípadoch, keď je narušený venózny odtok, môžu pomôcť jednoduché a dostupné cvičenia. Niekedy je dosť práce s krkom, aby sa zbavili bolesti za niekoľko týždňov. V tomto prípade možno cvičenia na zlepšenie venózneho odtoku vykonať niekoľkokrát denne, najmä bez toho, aby ste narušili váš životný rytmus. Dokončenie trvá približne desať minút.

Cvičenie 1. Nakloňte hlavu

Cieľom cvičenia je zlepšiť venózny odtok z hlavy. Musíte sedieť na stoličke, opierať ruky o chrbát. Svaly nôh a rúk sú uvoľnené a hlava je voľne zložená dozadu. Snažte sa chvíľu sedieť v tejto polohe. Dýchanie je slobodné a hlboké. Potom, čo dokončíte cvičenie, prejdite trochu a opakujte dvakrát.

Cvičenie 2. Dlhý krk

Cvičenie môže byť vykonané stojaci alebo sediaci. Hlavná vec - na relaxáciu a zavesiť hlavu na hrudi. Pri inhalácii začnite zdvíhať hlavu nahor, s očami upevnenými na strope. Po vytiahnutí krku, ako keby vás neviditeľná niť vytiahla nahor. Keď znížite hlavu, výdych. Cvičenie sa opakuje až osemkrát na pohodlie.

Cvičenie 3. Kreslenie osmičiek

Cvičenie sa vykonáva v uvoľnenom stave. Začnite kresliť imaginárnu postavu osem s korunou hlavy. Jeden kruh vľavo, ďalší kruh vpravo. Voľné dýchanie, uvoľnené telo. Cvičenie sa opakuje až šesťkrát.

Cvičenie 4. Náklon

Sadnite si na stoličku rovno a upevnite prsty pod bradou. Počas výdychu nakloňte hlavu nadol, zatlačte na ňu dlaňami a ich zadnou stranou. Pri vdýchnutí nakloňte hlavu dozadu a odolávajte pohybu dlaní na zadnej strane hlavy. Cvičenie sa opakuje až dvanásťkrát. Neodporúča sa oddialiť dýchanie.

Tieto cvičenia pomáhajú dobre s asymetriou venózneho odtoku, pretože sa často vyskytuje, keď je krk nesprávne umiestnený alebo je stlačený v krčnej chrbtici. Tieto štyri bežné cvičenia môžu priniesť mnoho výhod.

Ďalšia fyzická aktivita

Dobré pre zlepšenie venózneho odtoku fit jogy. V tejto praxi existuje mnoho ásanov zameraných na posilnenie krvných ciev a zlepšenie prietoku krvi. Okrem toho špecifické dýchanie hrtanu počas cvičenia podporuje vstrekovanie vzduchu, ktoré samo o sebe zvyšuje prietok krvi.

Na zlepšenie celkového prietoku krvi je skvelý beh. Vzhľadom k tomu, že nie každý môže bežať, môžete začať s pravidelnou prechádzkou na dlhé vzdialenosti. No, ak sa chôdza a beh bude vykonávať v mieste, kde je čistý vzduch, krásny výhľad na prírodu. To bude mať dvojitý účinok.

Niektorí argumentujú, že zdvíhanie závaží môže pomôcť nielen zabrániť venóznej dyscirkulácii, ale aj liečiť. S najväčšou pravdepodobnosťou tí, ktorí potvrdzujú tento postulát, znamenajú počiatočné štádiá ochorenia, keď všetko ešte nebeží. V každom prípade, skôr ako začnete vykonávať fyzickú aktivitu, poraďte sa s lekárom.

Ale čo kúpeľ? V kúpeli prudká zmena maximálneho tepla a chladu silne ovplyvňuje cievy. Áno, prietok krvi sa zvyšuje, ale ak sú cievy slabé, telo môže byť poškodené. Kúpeľ je vhodnejší na profylaxiu, ako prostriedok na čerpanie krvi a posilnenie cievneho systému.

Video: cvičenia na zlepšenie prekrvenia hlavy

Problémy v ranom veku

Nanešťastie sú bežné prípady, keď je venózny odtok významne zablokovaný u dieťaťa. Dieťa z toho veľmi trpí, najmä ak ešte nie je ani jeden rok. Často krik v reakcii na bolesť. Rodičia nie vždy hádajú kontaktovať špecialistu, ktorý môže vykonať vyšetrenie. V počiatočných štádiách sa niektoré choroby liečia ľahšie a rýchlejšie.

Ak čas nerozpozná príčinu častého výkriku dieťaťa, bude nútený obmedziť sa na záťaž. V moderných školách je často možné stretnúť sa so zdravo vyzerajúcimi deťmi, ktoré dobre študujú, ale často zažívajú ostré bolesti hlavy, najmä počas prudkých zmien počasia. Často sú nútení zotavovať sa po dlhom čase po cvičení v hodinách telesnej výchovy, pretože venózny odtok je ťažký a musíte chvíľu čakať, kým nezmiznú závraty.

vyhliadky

Keďže ľudstvo každý rok otvára nové choroby, je ťažké si predstaviť, čo sa stane s naším zdravím a liečivom za desať až dvadsať rokov. Dysfunkcia mozgovej žily teraz prináša množstvo problémov, pretože počet pacientov s touto chorobou rastie. Ako je uvedené vyššie, existuje mnoho dôvodov. Jedným z hlavných dôvodov je tvrdá práca. Deti, ktoré podstúpili ťažký pôrod, majú často veľa odchýlok od svojho zdravia a ďalšieho vývoja. Musia sa snažiť príliš tvrdo, aby sa cítili normálne voči ostatným. Medicína tu môže pomôcť, ale nie úplne. Porucha lymfatického odtoku však nie je vždy úplne obnovená. Pri liečbe potrebného podielu šťastia a vytrvalosti pacienta. Nie každý bude schopný vziať na seba, zmeniť starý zhubný spôsob života - vzdať sa alkoholu, tabaku, jesť obrovské množstvo nezdravého jedla, začať športovať.

Venózna dysgémia sa pozoruje aj u športovcov, ktorí vykonávajú profesionálny šport. Túžba dosiahnuť vysoké výsledky, vytrvalosť im pomáha dosiahnuť ciele. Len niekedy v novinách a na internete sú informácie, že ďalší mladý športovec stratil vedomie počas súťaží alebo bol mimo činnosti na dobu neurčitú.

Všetci sme v ohrození, preto je mimoriadne dôležité viesť zdravý životný štýl, ale bez veľkého fanatizmu. Potom sa riziko ochorenia venóznej cirkulácie mozgu zníži na nulu.

Venózna discirkulácia v detstve a dospievaní

úvod

Cievne lézie nervového systému sú dôležitým problémom modernej klinickej neurológie. Štúdium porúch venózneho krvného obehu mozgu zostáva jedným z naliehavých úloh modernej medicíny.

Zlepšenie ultrazvukového zariadenia, ako aj jeho softvéru viedlo k tomu, že pri skúmaní prietoku krvi v artériách mozgu je možné hodnotiť stav venózneho prietoku krvi na pomerne dobrej úrovni.

Hlavným problémom však je, že údaje o normatívnych rýchlostiach v žilovom systéme mozgu sú extrémne fragmentované, fragmentárne a nie vždy jednoznačné. V tomto ohľade je často potrebné spoliehať sa na vlastnú skúsenosť, pričom na základe údajov z viacerých literárnych zdrojov (tabuľka 1) sa vo väčšej miere zhodujú s charakteristikami tohto zariadenia, kvalitou získaného obrazu a vekom pacienta. Malý počet ultrazvukových štúdií, ktoré by obsahovali údaje o stave venózneho prietoku krvi na extra- a najmä na intrakraniálnej úrovni, je spôsobený predovšetkým inštrumentálnymi charakteristikami a až po tomto nedostatočnom množstve informácií o tejto problematike v periodickej literatúre je zložitosť priestorového anatomického trojrozmerného vnímanie intrakraniálneho venózneho systému pomocou diagnostik, nízka potreba takýchto štúdií neuropatológmi.

Účelom tejto štúdie bolo vyhodnotiť korelačné závislosti u pacientov s príznakmi venóznej cirkulácie na intra- a extrakraniálnych úrovniach, hemodynamiky mozgovej žily u detí a adolescentov s klinikou cranialgie s objasnením kauzálnych vzťahov, ktoré spôsobujú tvorbu venóznej cirkulácie.

Materiál a metódy

Štúdia zahŕňala 106 detí vo veku od 2 do 18 rokov, priemerný vek 9,87 ± 3,9 roka (od 2 do 6 rokov - 18 osôb, priemerný vek 3,8 ± 1,43 rokov; od 7 do 18 rokov - 88 ľudí, priemerný vek 11,1 ± 2,99 rokov), poslaných na vyšetrenie do diagnostického centra Kaliningradu s klinikou bolesti hlavy alebo symptómami vertebrobazilárnej insuficiencie. V priebehu prieskumu všetky vykazovali známky dysgémie na intra- a extrakraniálnej úrovni. Dopplerovské ultrazvukové štúdie arteriálneho a venózneho prietoku krvi na krku a spodnej časti mozgu boli uskutočnené na prístroji Medison Accuvix V10 (Južná Kórea), v B-, C-, PW-móde, lineárnom (L5-12 MHz) a sektorovom fázovaní (P2- 4 MHz). Vyhodnotenie korelačných závislostí sa uskutočnilo medzi 94 klinickými a inštrumentálnymi parametrami.

výsledok

Ako výsledok štúdie sa zistilo, že obeh v systéme vertebrálnych žíl (PT) je spravidla dôsledkom výrazných extravazálnych účinkov (vaskulárna kompresia) na prietok krvi v internej jugulárnej žile (IJV) na registračnej strane dyshémie (r = + 0,67; p 0,05).

Dysgémia v žilách Galen na pravej strane často sprevádza zvýšenie tónu PA, ICA a MCA na ipsilaterálnej strane (ako výsledok reflexných zmien), ako aj prvý je spojený so zalomením a zakrivením v tvare S ICA vpravo. Vplyv tortuozity ICA na venózny výtok môže byť spôsobený extravazálnou kompresiou spletitých arteriálnych kmeňov venóznych ciev s významne väčším intravaskulárnym tlakom v miestach ich maximálnej adhézie.

Spojenie „syndrómu bolesti hlavy“ so zrýchleným prietokom žilovej krvi v žilách Galen bolo extrémne nízke (r = +0,22; p 15 cm / s, Viedeň Galen> 20 cm / s a ​​priamy sín> 30 cm / s)

[1]. Predpokladá sa, že v chronicky súčasných procesoch v lebečnej oblasti výrazne trpí venózny obeh.

Bolo zaznamenané, že dramatický nárast venózneho signálu, zmena fyziologického smeru prietoku krvi cez vnútornú očnú žilu na retrográdnu stranu odhalila na strane „poškodenia“ poškodenia mozgu pri poruchách mozgovej cirkulácie sprevádzaných zvýšením intrakraniálneho tlaku [13].

Obr. 2. Stredná cerebrálna artéria (MCA). Transtemporal prístup. DDC (farebný Dopplerov mapový) režim na úrovni prednej cerebrálnej artérie (PMA) (3), CMA (5), prvého (7) a druhého (8) segmentu PCA, Rosenthalových žíl (9), Galenových žíl (10), mediánu žily (4), dolná ventrikulárna žila (prítok žily Rosenthal) (6). Mozgové nohy (pedunculi cerebri) (1; 2).

Obr. 3. Stredná mozgová žila (hlboká). Tamtiež. TsDK, režim PW. Skenovanie prietok v žile Rosenthal. Vmax 15,88 cm / s.

Obr. 4. Zadná cerebrálna artéria (P1 segment) (ZMA). Transtemporal prístup. TsDK, režim PW. Skenovanie patologického zrýchleného toku v žilke Rosenthal. Vmax 28,59 cm / s.

Obr. 5. Bazilárny venózny plexus. Transtemporal prístup. TsDK, režim PW. AGR (1), ZMA segment P1 (4), nohy mozgu (6; 7), stredná mozgová žila (2), Rosenthalova žila (5). Prúd skenovania v dolnej komorovej žile (prítok Rosenthalovej žily) (3).

Obr. 6. Bazilárna (hlavná) tepna. Transtemporal prístup. CDC režim na úrovni PMA (1), CMA (2), prvého segmentu PCA (4), strednej mozgovej žily (3). Nohy mozgu (pedunculi cerebri) (5; 6).

Obr. 7. Rosenthalova Viedenská (pravá) a zadná vetva mozgovej tepny (vpravo). Tamtiež. TsDK, režim PW. Skenovací prietok v strednej mozgovej žile (proximálny segment).

Obr. 8. Vertebrálna artéria (segment V1). Transtemporal prístup. TsDK, režim PW. Skenovanie patologického zrýchleného toku v strednej mozgovej žile (proximálny segment). Vmax 24,62 cm / s

Obr. 9. Regionálny venózny sínus. Transtemporal prístup. Režim TsDK na úrovni prvého segmentu PCA (3), Rosenthalových žíl (4), Galenových žíl (5). Mozgové nohy (pedunculi cerebri) (1; 2).

Obr. 10. Viedeň Galen (veľká mozgová žila). Tamtiež. TsDK, režim PW. Tok skenovania v žile žlčníka. Vmax 21,18 cm / s

Obr. 11. Priamy sínus. Transtemporal prístup. TsDK, režim PW. Skenovanie patologického zrýchleného toku v žilách Galen. Vmax 50 cm / s

Obr. 12. Vetva zadnej mozgovej tepny (vľavo). Pozdĺžny sken v projekcii segmentu V2 vertebrálnej artérie (1) a vertebrálnej žily (2). DDC a PW režim. Vmax vo vertebrálnej žile 34,69 cm / s.

Obr. 13. Viedeň Rosenthal (vľavo). Pozdĺžny sken v projekcii segmentu V1 vertebrálnej artérie (1). DDC a PW režim. Patologicky zrýchlený tok v žilách chrbtice (2). Vmax 83,73 cm / s.

Obr. 14. Dolná ventrikulárna žila. Priečne skenovanie v projekcii vnútornej karotickej artérie (3), vonkajšej karotickej artérie (2) a vnútornej jugulárnej žily (1). DDC a PW režim. Vmax vo vnútornej jugulárnej žile 41,49 cm / s.

Obr. 15. Priečne skenovanie v projekcii vnútornej karotickej artérie (1) a spletenej vnútornej jugulárnej žily (2). DDC a PW režim. Patologicky zrýchlené turbulentné prúdenie vo vnútornej jugulárnej žile až do 80 cm / s.

Obr. 16. Priečne skenovanie v projekcii vnútornej (1) a vonkajšej (2) karotickej artérie, vonkajšej jugulárnej žily (3). DDC a PW režim. Vmax vo vonkajšej jugulárnej žile je 22,88 cm / s.

Obr. 17. Transemporal access. Režim DDC na úrovni MCA (2) a klinicky parietálny venózny sínus (1). Nohy mozgu (pedunculi cerebri) (3).

Obr. 18. Na rovnakom mieste (obr. 17). TsDK, režim PW. Skenovací prietok v klinickom parietálnom venóznom sínuse (1). Vmax 19,19 cm / s.

Ďalším problémom, ktorému čelí výskumník, dokonca aj v prípade, keď je možné posúdiť povahu venózneho prietoku krvi na intra- a extracraniálnej úrovni, je správna interpretácia získaných výsledkov. Pretože dostupné údaje z literatúry neposkytujú holistický pohľad na príčiny venóznej dyscirkulácie a v niektorých prípadoch je zvýšenie ICP alebo dysplázie spojivového tkaniva indikované ako hlavný dôvod jej výskytu, bez toho, aby naznačovali možné mechanizmy tvorby venóznej dyscirkulácie, prínosy týchto záverov sú veľmi malé. Taktiež taktika ďalšieho spracovania nie je možná, pretože nie je známa, alebo nie je uvedená, body možného úsilia lekárov rôznych špecialít.

Nesmie sa zabúdať na zvýšenie ICP ako pravdepodobnej príčiny venóznej discirkulácie, pretože v dôsledku nízkej prevalencie v populácii (0,025-0,05% u detí a dospievajúcich) nemožno túto patológiu považovať za hlavnú etiologickú príčinu dysgémie a je s najväčšou pravdepodobnosťou diagnózou vylúčenia.

Neodôvodnene zriedkavo diagnostikované a funkčné poruchy pohybového aparátu s tvorbou blokov v malých kĺboch ​​chrbtice s výskytom reflexných bolestivých svalových a kostrových syndrómov, ako aj podceňujú úlohu syndrómov myofasciálnej bolesti, v ktorých svaly primárne trpia. Nie poslednú úlohu v tomto prípade u detí zohráva jedno alebo druhé poškodenie krčnej chrbtice v histórii (hlavne počas pôrodu). Literatúra opisuje patogenitu patogenetických faktorov v obtiažnosti odtoku venóznej krvi z lebky. Vedúce miesto v genéze dynamických porúch venóznej cirkulácie patrí k syndrómu myofasciálnej bolesti cervikálnej lokalizácie. S lokalizáciou syndrómu myofasciálnej bolesti v svaloch kraniovertebrálnych uzlín sú kongestívne venózne poruchy spôsobené bežnými algickými procesmi tejto zóny, vrátane funkčnej blokády križovatky, zatiaľ čo tunelové kompresné mechanizmy v tejto zóne nehrajú rozhodujúcu úlohu venóznej cirkulácie. Tunelovo-kompresné mechanizmy pre obštrukciu žilového prietoku krvi sú najvýznamnejšie pri lokalizácii myofasciálnej bolesti v strednej a dolnej časti krčka maternice.

záver

Berúc do úvahy naše údaje o silnej korelačnej závislosti zrýchleného venózneho prietoku krvi a krivosti ICA, PA (ako nepriame prejavy porúch krčnej chrbtice, vrátane prejavov natálnej traumy krčnej chrbtice), veríme, že kľúčovou úlohou detí a adolescentov v detskom veku je u detí a adolescentov. výskyt dysgémie (porucha venózneho odtoku) sa prejavuje „patológiou / štrukturálnymi charakteristikami“ krčnej chrbtice a kongenitálnymi štruktúrnymi charakteristikami ICA na extrakraniálnej úrovni. Hlavné príčiny dysgémie u detí by sa mali považovať za „vrodenú dyspláziu spojivového tkaniva“ [19], ktorá sa prejavuje vo forme patológie krčnej chrbtice, so zakrivením a zakrivením kostného kanála alebo „poranením pri pôrode s subluxáciou 1-2 krčných stavcov“ (história u väčšiny skúmaných osôb), s poruchou venózneho odtoku na extrakraniálnej úrovni.

Pri zohľadnení všetkých vyššie uvedených skutočností by sa malo tiež dospieť k záveru, že v prípade odhalenia obrazu venóznej cirkulácie, najmä u mladých ľudí, by liečba mala byť zameraná predovšetkým na obnovenie funkčnej integrity pohybového aparátu pohybového aparátu krčnej chrbtice, korigovanie držania tela, manuálnych postupov, a dodržiavanie reštriktívnych opatrení [20].

literatúra

1. Lelyuk V.G., Lelyuk S.E. Ultrazvuková angiológia. M.: Real Time, 2003. 322 s.
2. Valdueza J.M., Schmierer K., Mehraein S., Einhäupl K.M. Stanovenie normálnej rýchlosti prúdenia v bazálnych mozgových žilách. Štúdia transkraniálneho dopplerovského ultrazvuku. 1996. Stroke 27. R. 1221-1225.
3. Schoser B.G., Riemenschneider N., Hansen H.C. Vplyv zvýšeného intrakraniálneho tlaku na hemodynamiku mozgovej žily: prospektívna venózna transkraniálna Dopplerova ultrasonografická štúdia // J. Neurosurg. 1999. V. 91, N 5. P. 744-749.
4. Stolz E., Jauss M., Horning C. Anatómia mozgovej žily v farebne kódovanej duplexnej sonografii. Čo je možné v nekontrastnom zosilnenom TCCD? Nové trendy v mozgovej hemodynamike a neurosonológii / Eds. Kligelhofer J., Bartels E., Riglenshtein B. 1997. P. 312-319.
5. Baumgartner R.W., Gonner F., Muri R. Normálna hemodynamika v mozgových žilách a dutinách: transkraniálna farebná duplexná sonografická štúdia // Nové trendy v cerebrálnej hemodynamike a neurosonológii / Eds. Kligelhofer J., Bartels E., Riglenshtein B. 1997. P. 312-319.
6. Aaslid R. Cerebrálna hemodynamika // Transcranial Doppler / Eds. Newell D.W., Aaslid R.: - N.Y.: Raven, 1992. R. 500.
7. Shakhnovich V.A. Porušenie venózneho krvného obehu mozgu podľa transkraniálnej dopplerovskej sonografie // Ultrazvuková Dopplerova diagnostika cievnych ochorení / Pod. Ed. Nikitina Yu.M., Trukhanova A.I. M.: Vidar, 1998. str.
8. Dicheskul M.L., Kulikov V.P., Maslova I.V. Ultrazvukové charakteristiky venózneho odtoku v vertebrálnych žilách / Ultrazvuk a funkčná diagnostika, 2008, N 4. S. 33-40.
9. Ivanichev G.A., Dolgikh G.B. Porušenie tepnového a venózneho prietoku krvi u detí s vertebrobazilárnou insuficienciou // Journal of Neurology and Psychiatry, 2007, N 3.
10. Dolgikh GB, Ivanichev G.A. Poruchy cievneho mozgu u detí s mozgovou obrnou a konvulzívnym syndrómom Kazan Medical Journal, 2008, N 3.
11. Putsillo MV, Vinokurov AG, Belov A.I. Atlas "Neurochirurgická anatómia" / Red. Konovalova A.N. M.: Antidor, 2002.
12. Burtsev E.M., Andreev A.V., Dyakonova E.N., Kutin V.A. Funkčná dopplerografia v pediatrickej angioneurológii // Abstrakty správy na VIII. Medzinárodnej konferencii: Súčasný stav neinvazívnych diagnostických metód v medicíne. Sochi, 2001. str. 151-160.
13. Nikitin, A.I. Trukhanov Ultrazvuková Dopplerova diagnostika na klinike. MIK, 2004. 496 str.
14. Adelson P.D., Bratton S.L., Carney N.A. et al. Pokyny pre liečbu ťažkej traumy u dojčiat, detí a adolescentov. Pediater. Krit. Care Med. 2003; (4) 3.
15. Samuel M., Burge D.M., Marchbanks R.J. Vytesnenie hydrocefalus / J. Neurosurg. 1998. V. 88. R. 983-995.
16. Bode H. Pediatrická aplikácia transkraniálnej dopplerovskej sonografie / Wien; N.,: Springer Verlag, 1988. S. 108.
17. Rosin Yu.A. Dopplerografia mozgových ciev u detí / SPbMAPO, 2006. 114 s.
18. Belkin A.A., Alasheev A.M., Inyushkin S.N. Transcranial doppler v intenzívnej starostlivosti. Metodická príručka pre lekárov. Jekaterinburg: Uverejnenie Klinického ústavu mozgu SSC RAMS; 2004.
19. Andreev A.V., Lobanova L.V., Ermolin I.E. Transcranial Dopplerova a variačná pulsometria v diagnostike cerebrálnej angiodystónie u detí // Journal of Neuropathology and Psychiatry. 1994. N 3. S. 22-23.
20. Tsokolov A.V., Tsokolova V.A., Tsokolova M.A., Senchilo V.G., Egorov A.U. Venózna discirkulácia // Journal of Neurological Sciences. 333 (2013). e518. Abstrakt - WCN 2013, No102, Téma: 8 - Bolesť hlavy. Vienne, Rakúsko. 2013. Neurológia vo veku globalizácie. XXI. Svetový kongres neurológie.

SonoAce-R 3

Jednoduchá práca, jednoduché zdvíhanie.
Úspešne kombinuje multifunkčnosť, modernú ergonómiu a nízku hmotnosť.

Rosenthalova žila nie je vizualizovaná, čo to znamená

Ďalšia struna ľavej komory

Ďalším akordom v ľavej komore je diagnóza, ktorá je stanovená len na základe ultrazvuku, a to ani počúvaním, ani pomocou EKG. Samozrejme, ak má mladý pacient srdcový šelest a nie je podozrivý z vážneho defektu, lekár môže predpokladať, že toto je buď extra akord alebo prolaps chlopne.

Lekári, ktorí nie sú čistí, najmä pediatri, po počúvaní dieťaťa a pozornom pohľade hovoria, že dieťa má srdcový šelest, a to je extra akord a naliehavá potreba urobiť ultrazvuk srdca na takomto mieste a napísať smer na krásnom mieste. vo forme súkromnej kliniky, kde sa tam nachádza pečať. V tom istom čase nie je v ambulantnej karte napísané ani slovo o hluku, a ak pôjdete na odborníka, ktorý nemá záujem, ukazuje sa, že vôbec nie je hluk. Koniec koncov, s extra akord, hluk v srdci je veľmi zriedkavé.

Samotný dodatočný akord je šnúra, ktorá je pripevnená na jednej strane ku krídlu ventilu a druhá na stenu srdca. Každá osoba má niekoľko takýchto akordov a ich hlavnou funkciou je pomôcť chlopni neohýbať a držať krv, kým sa srdce uzatvára. Ak je jeden alebo viacero z týchto akordov hrubší alebo hustejší, potom je viditeľný pri ultrazvuku. Toto je určite napísané v závere, najčastejšie sa pridáva slovo „hemodynamicky nevýznamné“ - t. neovplyvňuje prácu srdca. Takýto notochord nevyžaduje liečbu a vo všeobecnosti by mu nemal venovať osobitnú pozornosť.

Ak je ďalší akord stále hemodynamicky významný, potom je potrebné ísť na konzultáciu s kardiochirurgom. Ale nebojte sa, to neznamená, že to bude musieť byť odstránené, stačí pochopiť situáciu.

Cerebrálna arteriálna a venózna dystónia u detí (mechanizmy, klinické prejavy a liečba)

Materiály a výskumné metódy

V období rokov 2000 až 2005 bolo 425 detí (213 chlapcov, 212 dievčat) vo veku od 1 mesiaca do 17 rokov, z toho 325 (166 chlapcov a 159 dievčat) s rôznymi prejavmi cerebrálnej vaskulárnej dystónie a 100 zdravých detí detí v kontrolnej skupine (chlapci, 47, dievčatá, 53).

Štruktúra vyšetrených pacientov je znázornená v grafe (Obr. 1).

Na riešenie týchto úloh sa uskutočnili dynamické klinické a ultrazvukové štúdie na ambulantnom základe (Bugulma) av nemocničnom prostredí (8. detská mestská nemocnica, Kazan) u detí rôznych vekových skupín s cerebrálnou cievnou arteriálnou a venóznou dystoniou.

Kontrolná skupina detí, prijatá ako norma, zahŕňala deti, ktoré nemali anamnézu abnormalít v pred- a perinatálnom období (bez patologických stavov u matky počas tehotenstva, bez použitia pôrodných dávok, anestézie, umelého dýchania a somatických ochorení počas pôrodu). s Apgarom nad 8 bodov, s psycho-motorickým vývojom a somatickým stavom zodpovedajúcim veku. Do skupiny zdravých detí predškolského a školského veku patrili deti so somatickou pohodou a bez sťažností na bolesti hlavy.

Obr.1.Štruktúra vyšetrených pacientov

Všetky deti boli rozdelené do 5 hlavných vekových skupín:

• 1. skupina - do 1 roka (dojčatá), celkovo 120 detí vrátane 100 pacientov (40 dievčat a 60 chlapcov) a 20 kontrolných skupín zdravých detí rovnakého veku (10 dievčat a 10 chlapcov);
• Skupina 2, 1-3 roky (škôlka), celkom 43 detí, z toho 27 pacientov (11 dievčat a 16 chlapcov) a 16 zdravých (8 dievčat a 8 chlapcov).
• Tretia skupina je 4-6 ročná (predškolský vek), celkovo 66 detí, z toho 48 chorých a rizikových skupín (28 dievčat a 20 chlapcov) a 18 kontrolných skupín (10 dievčat a 8 chlapcov)
• 4. skupina - vo veku 7-11 rokov (základná škola), spolu 67 detí, 50 z nich chorých (27 dievčat a 23 chlapcov) a 17 kontrolných skupín (10 dievčat a 7 chlapcov).
• 5. skupina - 12-17 ročná (senior school age), len 129 detí, vrátane 100 pacientov (53 dievčat a 47 chlapcov), 29 kontrolných skupín (15 dievčat a 14 chlapcov)

Stav mozgovej hemodynamiky bol hodnotený podľa výsledkov transkraniálnej Dopplerovej sonografie vykonanej na dopplerovom komplexe Angiodin-B spoločnosti BiOSS (Rusko) ultrazvukovými sondami 2,4,8 MHz a reografiou (Reograf reograf, Rusko).

Počas úvodnej liečby bolo vyšetrených 425 detí (primárna a kontrolná skupina) a potom na kontrolu liečby sa po 3, 6, 12 mesiacoch uskutočnili 3-násobné opakované štúdie hlavnej skupiny. Pozorovanie hlavnej skupiny detí sa uskutočňovalo od 3 do 7 rokov.

Medzi podmienky pre štúdium prietoku krvi pomocou TKD patrilo pokojné stavy subjektu (uvoľnená bdelosť, spánok), prvá polovica dňa, teplá miestnosť, 1,5-2 hodiny po miernom jedle.

Charakterizácia karotických a vertebrobazilárnych ciev sa uskutočnila s použitím 2 MHz senzora. Na štúdium lineárnej rýchlosti cerebrálneho prietoku krvi (LSC) sa použili ultrazvukové okná: temporálne (pre SMA, PMA, ZMA, Rosenthalove žily - bazilárna žila, hlboká stredná mozgová žila), suboccipitálne okno (pre segmenty V3 a V4 PA, OA, venózne vertebrálne plexusy), okružné okno (VSA, sifóny HA, orbitálne venózne plexusy). V oblasti pod okcipitálnym hrbom cez týlnu kosť sa určoval prietok krvi cez PS, vyšší na úrovni týlnych hrbolčekov, parasagitálny prietok krvi vo Viedni Galen, pod dolnou čeľusťou - prietok krvi VSA a HW.

V automatickom režime zariadenia boli hodnotené systolické (Vs), diastolické (Vd) a priemerné rýchlosti prietoku krvi (Vm). Boli vypočítané indexy periférnej rezistencie PI (pulzačný index Gosling) a IR (index rezistencie Purcelllo), koeficient asymetrie pre priemernú rýchlosť prietoku krvi pre párové artérie, TPI - index pulzácie prenosu Lindergaard, systolicko-diastolický index.

Na vyhodnotenie adaptačnej kapacity autoregulačného prístroja pri cerebrálnom prietoku krvi sa na školách v školskom veku uskutočnili respiračne funkčné záťaže (testy zadržania dychu pri inhalácii a výdychu, hyperventilačný test) so štúdiou krvného prietoku v cievach vertebrobazilárneho systému.

Merania sa uskutočňovali na BFV v vertebrálnych artériách pri otáčaní hlavy na stranu, aby sa eliminovala skrytá vertebrobazilárna insuficiencia.

Extrakraniálne žily, ktoré sú k dispozícii na štúdium prietoku krvi, zahŕňajú vnútorné krčné žily, orbitálne žily a vertebrálne žily. Hlavnými cestami odtoku krvi z lebečnej dutiny v horizontálnej polohe sú krčné žily. Krivka spektrogramu prietoku krvi v krčnej žile je často systola a diastola, čo odráža pohyb krvi smerom k srdcu.

Orbitálne žily boli umiestnené s použitím 2 MHz senzora v hĺbke menšej ako 32 mm spolu s orbitálnymi artériami, prietok krvi zo senzora hlboko do lebky do kavernózneho sinusu (antegráda) a normálne prietok krvi je 5-10 cm / s. Retrográdny prietok krvi (do senzora) sa často zaznamenával u detí a indikoval venóznu dystóniu. Kernózny sínus bol stanovený spolu s orbitálnymi žilami, ale hĺbka výskytu zodpovedala 45-55 mm, rýchlosť 10-15 cm / s.

Umiestnenie vertebrálnych žíl sa uskutočňovalo pod a zadným procesom mastoidov spolu s vertebrálnymi artériami s 2 MHz senzorom v hĺbke 30-50 mm, v závislosti od veku. Krvný tok u mnohých detí bol zaznamenaný retrográdne, blokujúc prietok krvi v PA. V horizontálnej polohe tela nie je prietok krvi v žilách chrbtice normálne rozbitý alebo zanedbateľný (10-15 cm / s). S obtiažnosťou žilného prietoku krvi bol dobre zviditeľnený a prekročil 15-30 cm / s. Pre staršie deti odporúčame merať prietok krvi v polohe na bruchu v priamej polohe hlavy s čelom spočívajúcim na prehnutých dlaňach, čo umožňuje pacientovi relaxovať a merať prietok krvi v jednom bode v rôznych hĺbkach as otočením hlavy. U mladších detí je vhodnejšie pózu na boku matky, ktorá upokojuje dieťa a umožňuje ortostatické testy na štúdium venózneho odtoku: s hlavou zvýšenou o 30-40 (ortostatická poloha) as nohami zvýšenými o 30-40 (klinostatická poloha).

Pomocou TKD môžete nájsť množstvo intrakraniálnych žíl a dutín. Bazálne žily Rosenthalu boli umiestnené z dvoch prístupov: cez časové okno súčasne so ZMA v hĺbke 55-65 mm. Ponúkame prístup nad zvukovodom 1,5-2 cm v hĺbke 62-65 mm, kde prúdenie v žile Rosenthal ide bez sprievodného ZMA a je prezentované vo forme "predĺžených perličiek", niekedy s výraznou pulzáciou. Prietok krvi v bazálnej žile 5 - 12 cm / s a ​​jej zvýšenie môže indikovať intrakraniálnu hypertenziu (Valdueza J., 1996, Schoser B.G. et al., 1999). Pre deti do 3 až 5 rokov, na umiestnenie žily Rosenthal, ponúkame zadný prístup na úrovni týlneho výbežku parasagitálneho a von od žily Galen v hĺbke 62-65 mm. Na identifikáciu dobrého markera je prietok v ZMA, definovaný v blízkosti.

Hlboká stredná cerebrálna žila sa určila v študovanej oblasti MCA v hĺbke 45 až 55 mm s poškodením venózneho výtoku.

V intrakraniálnych žilách prietok krvi so slabou pulzáciou (PI - 0,2-0,6).

Priamy sínus bol stanovený pod okcipitálnymi hrbolmi parasagitálne v hĺbke 45-55 mm. Smer prietoku krvi k senzoru, priemerná rýchlosť 12-25cm / s, (PI - 0,2-0,6).

Hore, na úrovni týlnych hrbolčekov v hĺbke 55-65 cm, je určený prietok krvi ženou Galen, niekedy obojsmerný, Galenova žila a priamy sínus sú lepšie merané parasagitálom z dvoch strán (vpravo a vľavo), vzhľadom na to, že dve nohy a Galenova žila je zakrivená vo forme sifónu a častejšie sa otočila doprava.

S výraznou pulzáciou v oblasti lokálne žilových žíl sa uskutočnil Valsalvov manéver na ich identifikáciu (pokus vydýchnuť, keď boli svaly brucha napäté, a u malých detí s plačom). Počas testu sa prietok krvi v žilách a dutinách zvýšil. Na stanovenie možností autoregulácie v žilovom lôžku boli vykonané ortostatické testy.

Pri meraní BFV v hlavnej tepne v sagitálnej rovine sa niekedy určoval žilový prietok, ktorý podľa nášho názoru zodpovedá strednému žilovému traktu trupu a mosta a môže slúžiť ako marker venóznych porúch v štruktúrach mozgových kmeňov.

Neurosonografia bola vykonaná na ultrazvukovom skeneri SIM-5000 + (Rusko) s použitím 5,0 MHz a 7,5 MHz senzorov v koronárnych (6 sekciách) a sagitálnych (5 rezoch) skenovacích rovinách. Neurosonografia bola vykonaná na všetkých 100% detí v detskom veku na začiatku štúdie a 2-4 krát až 1 rok s dynamickým pozorovaním v hlavnej skupine.

Na posúdenie funkčného stavu štruktúr mozgových kmeňov u 30 (9,2%) pacientov sa použila metóda zaznamenávania akustických kmeňových evokovaných potenciálov (ASVP). Štúdie sa uskutočnili na elektroneurofyziologickom komplexe „Keupoint“ (Dánsko). Frekvenčné pásmo 100 Hz je 5 kHz, impedancia je 5 kΩ, zvukové kliknutia sú dlhé 0,1 ms a intenzita je 70 dB nad prahom sluchu. Referenčná elektróda bola umiestnená na vrchole, aktívne elektródy na procesoch mastoidu, uzemnená elektróda na ramene. Epoch analýzy je 10 ms, počet priemerov je -2000. Zaznamenali a vyhodnotili sa latencie píkov I-VI a intervaly píkov I-III, III-V, I-V a pomer amplitúd píkov V a I.

Skúmali sme pomocou počítačovej reoencefalografie 82 pacientov (19,3%) v školskom veku (reograf „Reo-Spectrum“, Rusko) Ak sa vyskytli počiatočné prejavy vertebrobazilárnej insuficiencie, vykonali sa funkčné testy s otočením hlavy. Zníženie krvného zásobenia v nádrži vertebrálnej artérie normálne nepresahuje 20 - 25% na strane oproti otočeniu.

Deti s bolesťami hlavy, mdloby, po poraneniach kraniocerebrálnych orgánov alebo pri odkazoch na kŕčovité stavy v anamnéze sa uskutočňovali pomocou počítačovej elektroencefalografie (Neurovizor -2, Rusko, počítačový program Neurotravel 24-D). Spolu s EEG bolo vyšetrených 80 pacientov (24,6%), u detí s epileptickými zmenami bol funkčný mozgový sken uskutočnený s použitím programu Brainlok (systém lokalizácie mozgu) s použitím viacstupňovej metódy lokalizácie dipólov.

Deti s podozrením na hypertenzný hydrocefalický syndróm, venózna dystónia, anomálie kraniovertebrálnych križovatiek podstúpili rádiografiu lebky v dvoch projekciách. Celkovo bolo vyšetrených 56 pacientov (17,2%).

Na elimináciu príznakov spinálnej spinálnej traumy a následných dystrofických zmien u starších detí bola vykonaná spondylografia krčnej chrbtice u 136 pacientov (41,8%), z toho 45 (13,8%) pacientov s funkčnými záťažami (ante- a retroflexiou). vylúčenie nestability krčných stavcov.

Na pretrvávajúce bolesti hlavy alebo na zmenu povahy bolesti sa vykonala počítačová tomografia (CT) alebo zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) mozgu. Celkovo bolo vyšetrených 37 (11,4%) detí.

Deti v školskom veku boli skúmané na subjektívnom hodnotení bolesti hlavy, hodnotení bolesti hlavy na vizuálnej analógovej stupnici (VAŠA linka), hodnotení vegetatívneho tonusu pomocou špeciálnych tabuliek (Anikin VV, Kurochkin AA, Kushnir SM, 2000).

Na úpravu metabolických, imunitných a hemodynamických porúch boli použité reflexné prístroje a laserová terapia.

Ošetrenie metódou milimetrovej terapie (EHF) - reflexoterapia sa uskutočnilo pomocou zariadení AMT-KOVERT-T-01 a AMT-KOVERT-01A (Moskva) s vlnovou dĺžkou 4-7 mm, hustotou výkonu 100-0,01 μW / cm2. Expozícia bola vykonaná v akupunktúrnych bodoch.

DENS-terapia (dynamická elektroneurostimulačná terapia) sa uskutočnila pomocou zariadenia DENAS - dvojpásmového elektro-neuro-adaptívneho stimulátora (Jekaterinburg). Impulz generovaný zariadením je bipolárny, bez konštantnej zložky, nosná frekvencia v meracom režime je 64 ± 12 Hz. Aktuálne parametre sa neustále menia (tvar vlny, tvorba série impulzov s pauzou). Ošetrenie DENAS sa vykonáva na reflexných zónach av zóne lokalizácie bolesti v dvoch režimoch: konštantných a individuálne dávkovaných.

U detí školského veku s vaskulárnymi bolesťami hlavy bola vykonaná laserová terapia, bola použitá laserová terapeutická pomôcka Mustang-24 (Moskva), ktorá umožňuje použitie pulzného žiarenia s nízkou intenzitou, vlnovej dĺžky 0,89 μm, výkonu od 0-8 W a frekvencie od 80 do 3000 HZ so schopnosťou pripojiť pulznú vyžarujúcu matricu MLE-IC s výkonom až 10 W, 10-12 minút na procedúru. Použili sa aj zariadenia „Bio-Mustang“ (s pulznými a respiračnými senzormi, ktoré umožňujú individuálnu moduláciu laserového žiarenia pomocou princípu spätnej väzby), ALT „Mothlek-Reflex“ pre reflexoterapiu, „Matrix“ a „Effect“. U detí v základnom školskom veku sa použila milleoterapia a mille-reflexoterapia na zariadení Vityaz (Moskva) - magneticko-laserový prístroj s rozsahom vlnových dĺžok 0,89–1,3 μm, výkon od 25–50 mW na ovplyvnenie zóny, trvanie 4-5 min. pre postup. V biologicky aktívnych bodoch bol vplyv vykonaný pri frekvencii 5 Hz, výkone 50 - 80 mW, trvanie procedúry 15 - 30 ".

Matematické spracovanie výsledkov sa uskutočnilo na PC pomocou programu Biostat (Glanz S, 1998), počítačového štatistického programu Statistica, verzia 6.0. U malých detí sa spracovanie údajov vykonávalo na základe kritéria 2. V starších skupinách sa pri porovnávaní dvoch skupín pozorovaní použilo Studentovo kritérium na viacnásobné porovnávanie Newman-Keulsovho testu. Korelačná analýza bola vykonaná výpočtom korelačných koeficientov. Na posúdenie významnosti rozdielov v školskej skupine pacientov sa použil Studentov t-test a Fisher-Snedokorov f-test pre párové a nepárové hodnoty. Významnosť rozdielov v priemeroch bola stanovená na 95% a 99% intervaloch spoľahlivosti. Grafické spracovanie materiálov bolo vykonané pomocou softvérového balíka Microsoft Excel (2003). Na získanie porovnávacích údajov o krvnom prietoku mozgu sa uskutočnila štatistická liečba systolickej rýchlosti prietoku krvi artériami a žilami a index vaskulárnej rezistencie.

Výsledky výskumu a diskusia

V súlade s účelom a cieľmi štúdie sme skúmali skupinu mladých detí s klinickými, ultrazvukovými a rádiografickými príznakmi poranení perinatálneho mozgu a miechy. Skúmalo sa celkom 100 detí vo veku 1-3 mesiacov a dynamické pozorovania sa robili štvrťročne do 1 roka. Ako kontrolná skupina sa skúmalo 20 zdravých detí rovnakého veku.

Podľa klinických a ultrazvukových kritérií boli hemoragicko-ischemické perinatálne mozgové lézie všetkých detí rozdelené do 3 hlavných skupín:

Skupina 1 - hemoragické mozgové lézie (encefalopatia) -EH (F52.0; ICD-10) 21 pacientov. Z toho: t

• Periventrikulárne krvácanie (PVC) - 10 pacientov
• Intraventrikulárne krvácanie (IVH) - 11 pacientov

2. skupina - ischemické lézie mozgu

(encefalopatia) - IE (F91.0; ICD-10), 50 pacientov. Z toho: t

• Pretrvávajúce zväčšenie laterálnych komôr mozgu (PRBJ) -

• Periventrikulárna leukomalacia (PVL) -5 pacientov
• Subkortikálna leukomalacia (SCL) - 2 pacienti
• Difúzne ischemické poruchy (CI) - 23 pacientov.

Skupina 3 zahŕňala natálne poranenia ciev krčnej miechy (FCM) a VBS (P11.5; ICD-10) -29 pacientov.

Štruktúra pacientov je znázornená v grafe (Obr. 2).

Obr.2. Štruktúra pacientov s perinatálnou patológiou CNS.