Hlavná

Cukrovka

Vertikálna poloha elektrickej osi srdca, norma alebo patológia

Elektrokardiografia je jedným z najviac informatívnych spôsobov, ako získať informácie o stave srdca. Pre osobu nezasväteného je nielen samotná páska nepochopiteľná, ale aj záver funkčného špecialistu na diagnostiku, zvislá poloha elektrickej osi srdca - to sa dá často nájsť v záveroch. V tomto prípade môže byť táto situácia normou aj znakom srdcového ochorenia.

Vodivý systém srdca, jeho úloha pri určovaní vodivého systému EOSPOD znamená celý súbor anatomických prvkov, ktoré poskytujú kontrakciu orgánu. Všetky tieto zväzky, uzly a vlákna sa skladajú zo špeciálnych modifikovaných svalových vlákien, ktoré majú automatizmus a schopnosť viesť excitáciu do dolných častí srdca Systém, ktorý zabezpečuje depolarizačnú vlnu do tohto tela, pozostáva z:

  • Sínusový uzol, ktorý je v skutočnosti normálny, a nastavuje rytmus kontrakcií v celom tele.
  • Vodivé vlákna prenášajúce elektrický impulz zo sínusového uzla do atrioventrikulárneho a atria.
  • Atrioventrikulárny uzol.
  • Zväzok Guissa, cez ktorý by sa excitácia mala šíriť cez komory.

Súčet excitačných vektorov pre prvú štandardnú elektródu je elektrická os. Stanovenie elektrickej osi srdca EKG Najjednoduchšia a najrýchlejšia, hoci najpresnejšia voľba - to vám umožňuje iba orientovať sa vo všeobecnej rovine.V najjednoduchšej verzii "študenta" vyzerá takto:

  • Zuby R sú najvyššie v druhom elektróde - zhruba zodpovedajú normálnej osi srdca.
  • Ak sú tieto zuby najväčšie v prvom elektróde, potom to znamená horizontálny variant umiestnenia osi.
  • Najvyššia R v tretej elektróde na elektrokardiograme označuje vertikálne umiestnenú elektrickú os.

Presnejšia definícia je možná pomocou inej metódy. K tomu potrebujete špeciálne schémy alebo tabuľky, ako aj určité výpočty. Je potrebné spočítať algebraický súčet zubov komorového komplexu (vrátane negatívnych zubov) v prvom a treťom štandardnom elektróde, pričom je ľahké určiť samotný vak - stačí zmerať veľkosť každého zuba v milimetroch a potom nájsť ich súčet, pričom sa zohľadnia záporné hodnoty tých zubov, ktoré sa nachádzajú pod izoelektrickým bodom. linka. Ďalej v tabuľke nájdete priesečníky získaných hodnôt - bude to uhol alfa. Vertikálna poloha elektrickej osi srdca - čo to znamená, vo väčšine prípadov to znamená len anatomické znaky konkrétnej osoby. Táto situácia však s výraznou odchýlkou ​​môže naznačovať množstvo chorôb, napríklad:

  • Stenóza pľúcneho kmeňa, vrodená (teda aj EKG môže byť zaznamenaná u detí, vrátane malých detí) a získaná. Osa sa mení v dôsledku hypertrofie myokardu.
  • Pľúcne srdce a primárna pľúcna hypertenzia sú podobným mechanizmom na zmenu elektrickej osi. V takýchto prípadoch dochádza aj k hypertrofii pravej komory, čo vedie k charakteristickým zmenám v elektrokardiograme.
  • Defekt medzipriestoru, s dostatočnými rozmermi takéhoto otvoru, môže tiež viesť k zmene takéhoto elektrokardiografického indexu ako elektrickej osi. Mechanizmus vývoja zmien je približne rovnaký ako v prípade pľúcneho srdca a pľúcnej hypertenzie.
  • Môže sa pozorovať aj u pacientov s ischemickou chorobou srdca, pri ktorých dochádza k ischémii myokardu v dôsledku obmedzenia lúmenu koronárnych artérií, ktoré sa pri závažnej stenóze môžu vyvinúť na infarkt myokardu.

Aké sú možnosti umiestnenia EOS u zdravého človeka?

  • Vo vodorovnej polohe. Najčastejšie sa táto možnosť nachádza u obéznych ľudí.
  • Priemer. Charakteristické pre ľudí bežnej fyziky.
  • Vertikálne. Často sa určuje v astenike, ktorej srdce doslova „visí“ v dutine hrudníka, čo súvisí s vlastnosťami postavy.

Všetky tri možnosti, ak nejde o ostrú odchýlku osi, pri absencii klinických alebo odchýlok zistených na elektrokardiograme, sú variantom normy a nepredstavujú žiadnu hrozbu, čo nie je nič viac ako individuálny znak určitého organizmu. Prudká odchýlka vľavo alebo vpravo však môže naznačovať množstvo závažných srdcových ochorení, ktoré sa dajú zistiť len celkovým množstvom klinických prejavov a údajov z ďalších výskumných metód. Vertikálna poloha EOS - je to nebezpečné? To je spôsobené fyziologickými zmenami v tele ženy - zvýšenie veľkosti maternice ovplyvňuje umiestnenie ostatných vnútorných orgánov. V prípade srdca sa zvyčajne odchyľuje doľava a získava horizontálnu polohu, pričom možnosť vertikálneho umiestnenia, najmä v prípade neskorého tehotenstva, vyžaduje ďalší výskum, ktorý môže naznačovať vývoj patológie tohto orgánu, u detí je vo väčšine prípadov vertikálna poloha EOS u detí. Nie je to znamením žiadneho porušenia - je to iba veková vlastnosť, ktorá sa pri formovaní organizmu pravdepodobne zmení na normálnu (horizontálnu alebo zostane). Som vertikálny, všetko závisí od individuálnych charakteristík určitého organizmu). Bude armáda vo vertikálnej polohe EOS, vertikálna poloha EOS nesmie byť zrušená armádou. Všetko záleží na dôvode. Ak je takéto usporiadanie spôsobené individuálnymi charakteristikami organizmu a nie je prejavom patológie srdca alebo veľkých ciev, potom nie je dôvod na oslobodenie od vojenskej služby, keď nastane úplne iná situácia, keď takéto zmeny na elektrokardiograme sú znakom ochorenia (často je to malá odchýlka). najvýraznejšie svedčí v prospech patológie), potom sa táto otázka rieši na základe klinických znakov a stupňa závažnosti. Zlyhanie srdca Yeni. Kardiogram ukazuje predsudky EOS - čo robiť Keď dostanete tieto výsledky EKG, musíte najprv zistiť názor svojho lekára na túto otázku. Je to jedna vec, ak je elektrická os spočiatku vertikálna, potom je to vysoko pravdepodobný variant normy, ale je potrebné skontrolovať všetky zmeny, pretože môžu byť znakom vývoja konkrétnej patológie. V prípade vertikálnej elektrickej osi srdca je celkom pravdepodobné, že zúženie takej veľkej cievy ako pľúcnej artérie alebo inej podobnej choroby môže byť v tomto prípade, berúc do úvahy klinický obraz, bude vykonaných viac vyšetrení na určenie presnej príčiny, na záver, špecialista funkčnej diagnostiky pri vykonávaní EKG často fráza znie vertikálne vertikálne osi srdca. Vo väčšine prípadov ide o variant normy, ale môže byť aj znakom patológie, pričom je dosť vážny, keď sa môžete pozerať, ako rozlúštiť EKG a určiť elektrickú os srdca pri sledovaní videa:

Čo znamená vertikálna a horizontálna poloha EOS?

Po prejdení EKG môže byť subjekt veľmi často zaznamenaný na záznam v karte ako vertikálna poloha EOS. Ukazuje tiež stupeň korelácie a postavu (podľa Černorutského) osoby. Čo naznačuje poloha elektrickej osi srdca a prečo lekári vo všeobecnosti zaviedli tento pojem do lekárskej praxe? Čo znamená vertikálna poloha EOS a naznačuje, že osoba má nejaké problémy s kardiovaskulárnym systémom?

Elektrická os srdca je teda koncept z oblasti kardiológie, ktorý opisuje polohu srdca. Na jeho opis použite čiaru výsledného vektora na prednej osi pozdĺž QRS. Uhol u zdravého človeka sa tvorí v pomere od 0 do 90 stupňov, prípadne s malou odchýlkou ​​od normy. To všetko znamená, že človek nemá problémy s prácou kardiovaskulárneho systému. Do úvahy sa však berie taký parameter, ako je telesná podoba subjektu. V závislosti od toho sa môže normálna poloha elektrickej osi srdca meniť od vertikálnej po horizontálnu. Prvý zodpovedá tým s astenickou postavou (väčšinou tenkou). Nezáleží na pohlaví osoby na pozícii EOS. To znamená, že u chlapcov aj dievčat s tenkou štruktúrou tela je normálna poloha elektrickej osi vertikálna. Ak je horizontálne alebo s veľkou odchýlkou ​​od normy - to je považované za patológiu.

V zásade sa používa definícia elektrickej osi srdca? Popísať rytmus jeho práce. Koniec koncov, kontrakcie srdcového svalu v každej jednotlivej osobe sa vyskytujú s iným rytmom. Tenšie osoby sú rýchlejšie ako tí, ktorí majú prevažne zvýšenú svalovú hmotu, aj keď tu už hovoríme viac o tom, či sa človek zaoberá športom alebo úplne zanedbáva jeho fyzickú formu.

Ak sa počas procesu EKG indikuje zvislá os srdca a lekár na karte tiež poznamenáva, že existuje pravidelný sínusový rytmus, znamená to, že v zásade neboli zistené žiadne problémy s prácou kardiovaskulárneho systému. Osoba je podmienečne považovaná za zdravú, ak EKG nevykazuje žiadne patologické stavy a abnormality vo výskumnom procese. Odchýlka sínusového rytmu je úplná destabilizácia kontrakcií srdcového svalu. Toto už so sebou nesie pomerne vysoké riziko pre ľudské zdravie.

Vzniká rozumná otázka, či je potrebné, aby zdravý človek poznal svoje EOS? Čo mu dá vedieť o uhle elektrickej osi srdca a pomáha pri diagnostikovaní ochorení kardiovaskulárneho systému? Pre zdravého človeka pochopiť všetky tieto pojmy nie je potrebné. Ak jeho srdce nikdy nebolí, nie je zvýšený alebo znížený krvný tlak, potom sa poloha elektrickej osi v každom prípade pre jeho telo bude považovať za normálnu. Malo by byť zrejmé, že umiestnenie srdca pre každého jednotlivca je individuálne. Dokonca aj tieto prípady sú vedám známe, keď sa srdcový sval nenachádzal vôbec v hrudi, ale posunul sa do hypochondria, ak nie do brušnej dutiny. V takýchto prípadoch sa spravidla stanovuje úplný chaos v usporiadaní orgánov, ale to len nepriamo ohrozuje ľudské zdravie.

Prečo môže zmeniť polohu srdca v hrudi? Pretože srdcový sval nie je pripojený k žiadnemu z orgánov, nehovoriac o brušnej dutine. Vo svojom jadre je vždy v limbu a je držaný pohybom bránice, pľúc, priedušiek a zažívacieho traktu. V tomto prípade sú cievy spojené so srdcom v hornej časti, ktorá opäť pôsobí ako elastická podpera.

Kto potrebuje poznať os vášho srdca? Tí, ktorí sú pravidelnými klientmi kardiológa a ktorí boli predtým diagnostikovaní s hypertenziou alebo odchýlkou ​​od normálnej telesnej hmotnosti. Horizontálna poloha je normálna len v prípadoch, keď má pacient problémy s nadváhou. Ak sa nájde u človeka s astenickou postavou, potom hovoríme o nesprávne umiestnených orgánoch, alebo o nesprávnom prispôsobení pľúc peritoneu (kvôli ktorému svaly padajú na membránu a dochádza k čiastočnej kompresii krvných ciev).

Treba si uvedomiť, že spočiatku koncepcia elektrickej osi neznamenala presne polohu srdcového svalu, ale smer pôsobenia elektromotorickej sily srdca v čase kontrakcie. Tento indikátor však priamo ovplyvňuje aj polohu samotného svalu, pretože stláčanie obsahu svalu sa vykonáva len jedným smerom (od žily do aorty a artérie). V opačnom smere nie je možné nasmerovať elektromotorickú silu, pretože to už naznačuje prítomnosť atrofie zvierača a srdcovej chlopne. Elektrická os srdca je diagnostikovaná podľa výsledkov EKG a grafu, ktorý sa objavuje pri kontrakcii srdcového svalu. Nie sú poskytnuté žiadne diagnostické metódy na kontrolu polohy srdca. Okrem toho schválenie horizontálnej osi neznamená, že srdcový sval je otočený do strany. Nič takého - vždy je umiestnené hore s hornými komorami. Odchýlka od tejto polohy môže byť maximálne 10-20 stupňov.

Hodnota a príčiny vertikálnej polohy EOS

Pojem elektrickej osi sa používa v kardiológii na identifikáciu patológií srdca. Vertikálna poloha EOS môže naznačovať porušenie funkcie vodivého systému, ktorý zahŕňa sínusový uzol, zväzok Hiss, atrioventrikulárny uzol a vlákna. Tieto prvky prenášajú elektrické impulzy a srdcový sval sa prevádzkuje v systéme.

Stanovenie polohy EKG EOS

Najjednoduchšia diagnostická metóda poskytuje rýchle výsledky, ale neobsahuje presné informácie. Umožňuje len hrubý odhad situácie a podozrenie z možných patológií.

Na páske EKG sa zohľadňujú tieto ukazovatele:

  • Zuby R majú najväčšiu výšku v druhom vedení. To indikuje normálnu úroveň EOS.
  • Zuby sú vyššie v prvom elektróde - v tomto prípade je elektrická os srdca horizontálna.
  • Ak je najvyššia R v treťom náskoku, potom sa EOS považuje za vertikálnu.

Takýto povrchný výskum často nestačí. Ak chcete identifikovať úplný obrázok pomocou presnejšej metódy. Jeho výsledok sa stanovuje podľa špeciálnych schém, vykonávajú sa určité výpočty.

Na tento účel sa spočítajú všetky indikátory pozitívnych a negatívnych zubov komorového komplexu. Zohľadňujú sa iba prvé a tretie vodiče. Ich veľkosť sa meria v milimetroch, potom sa zistí celkové množstvo. Zuby pod čiarou budú mať indikátory so znakom „-“.

Po výpočte veľkosti zubov a ich množstiev v dvoch zvodoch sa výsledky porovnajú v tabuľke. Nachádza sa potrebný priesečník - je to indikátor alfa uhla, o ktorý sa určuje poloha EOS.

Čo znamená umiestnenie vertikálnej osi?

Najčastejšie sú identifikované abnormality v EOS variantom normy a vznikajú v dôsledku individuálnych charakteristík ľudskej anatómie. Existujú však prípady, keď je vysídlenie príliš veľké - môže to znamenať choroby, vrátane:

  • pľúcna hypertenzia;
  • stenóza pľúcneho trupu;
  • patológia predsieňovej priehradky;
  • ischémia srdca.

Stenóza sa stanovuje na elektrokardiograme v dôsledku hypertrofie myokardu. Objavená je tak vrodená forma, ako aj nadobudnutá. V prvom prípade môže byť diagnóza uskutočnená aj v ranom detstve pri vykonávaní prvého EKG.

Poruchy predsieňovej priehradky spôsobujú vertikálnu polohu EOS. To sa deje s dostatočne veľkým otvorom.

Počas ischémie ochorenia sa zužuje lumen koronárnych artérií, v dôsledku čoho je nedostatočné zásobovanie myokardu krvou. V ťažkej forme existuje riziko patológie, ktorá sa dostane do infarktu.

Ako je normálne EOS

Elektrická os srdca môže mať jedno z troch usporiadaní:

  • horizontálne - najčastejšie u obéznych ľudí;
  • vertikálne - normálne pre pacientov s astenickou postavou;
  • normálne - u ľudí s normálnou štruktúrou tela.

Všetky tieto možnosti nespôsobujú obavy, ak ich odchýlka nie je veľká, nie sú sprevádzané príznakmi a výsledky EKG nevykazujú patológie. V tomto prípade neexistujú žiadne ohrozenia zdravia, liečba nie je potrebná.

Normálne umiestnenie by malo byť v rozmedzí + 30... + 90 stupňov s sinusovým rytmom.

Ak sa zistí výrazná odchýlka doprava alebo doľava, môže to znamenať prítomnosť ochorenia. V takýchto situáciách je pacient požiadaný o ďalšie lekárske vyšetrenia.

Čo je nebezpečný posun

Vertikálna poloha samotného EOS nie je diagnózou, ale odkazuje sa na jednotlivé znaky. Ale ak je os výrazne posunutá - je to alarmujúci signál, ktorý môže indikovať ochorenia:

  • chronické srdcové zlyhanie;
  • vrodené anomálie srdca;
  • kardiomyopatia.

Ak sú choroby, potom EKG indikátory nie sú jediným znakom. Zvyčajne existujú špecifické príznaky - skoky krvného tlaku, poruchy rytmu, ktoré sa prejavujú zvýšením nižšieho tlaku.

Posun osi srdca doľava

Takáto odchýlka najčastejšie sprevádza hypertrofiu ľavej komory, v ktorej sa zväčšuje. Toto sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku pokročilej formy hypertenzie.

Vzhľadom k tomu, že v cievnom systéme je konštantná rezistencia voči prietoku krvi, je potrebné, aby komôrka tlačila krv s väčšou silou.

Na to sú intenzívnejšie sťahy srdca, čo vedie k preťaženiu. Svalová hmota komory rastie, dochádza k hypertrofii.

Chronická ischémia a srdcové zlyhanie tiež vedú k hypertrofii. Patologické zmeny v jeho myokarde sú najčastejšou príčinou nesprávneho nálezu EOS.

Ochorenie môže tiež spôsobiť poruchu chlopní ľavej komory. Sú provokované stenózou aortálneho otvoru, ktorý je sprevádzaný obštrukciou ejekcie krvi, ako aj patológiou aortálnej chlopne, čo vedie k návratu časti krvi a preťaženiu.

Všetky tieto patológie sú vrodené a získané. Ak sa v priebehu času objavia srdcové vady, môžu byť spôsobené reumatickou horúčkou. Hypertrofia ľavej komory sa často vyskytuje u ľudí, ktorí sú profesionálne zapojení do športu. V tomto prípade môže existovať otázka pozastavenia výcviku, na riešenie ktorého je potrebné vyšetrenie vysoko kvalifikovaným športovým lekárom.

Odchýlka osi srdca vľavo je detekovaná v prítomnosti srdcového bloku, to znamená, že dochádza k porušeniu vedenia impulzov. Ľavé posunutie EOS je jedným zo znakov patológie zväzku His, ktorý je zodpovedný za kontrakciu ľavej komory.

Právo posunutia osi

Táto orientácia často indikuje hypertrofiu pravej komory, z ktorej je krv poslaná do pľúc na obohatenie kyslíkom. Patológie môžu byť spôsobené chronickými ochoreniami, ako je obštrukčné ochorenie a bronchiálna astma, stenóza pľúcnych artérií a patológia chlopní.

Ako v prípade ľavej komory srdca, pravá hypertrofia môže byť spôsobená ischémiou, kardiomyopatiou a zlyhaním srdca.

Ďalším dôvodom odchýlky doprava je blokáda ľavého zväzku jeho zväzku, čo vedie k poruchám srdcového rytmu.

Vertikálna poloha osi u tehotných žien a detí

Počas tehotenstva, EOS sa stáva vzpriamene pomerne zriedka. Je to spôsobené fyziologickými vlastnosťami tela ženy, ktorá má dieťa. Maternica sa neustále zvyšuje, čím začína pôsobiť na iné vnútorné orgány. Z tohto dôvodu sa vo väčšine prípadov posunie EOS v horizontálnom smere.

Ak EKG ukázala vertikálnu polohu osi, pacient bude potrebovať ďalšie vyšetrenie. Príčinou môže byť ochorenie srdca.

U detí sa toto umiestnenie zvyčajne pripisuje funkciám súvisiacim s vekom. Ako starnú, telo nadobúda správnu štruktúru a po úplnom vytvorení sa elektrická os srdca stáva normálnou. V niektorých prípadoch zostáva vertikálna v dôsledku individuálnych charakteristík štruktúry organizmu.

Iba ostrý pravý alebo ľavý predsudok môže varovať pred patológiami, s najväčšou pravdepodobnosťou vrodenou. V tomto prípade bude musieť dieťa pokračovať v vyšetrení na zistenie skutočnej príčiny odmietnutia EOS a diagnózy, po ktorej bude liečba predpísaná. Poloha osi nie je sama o sebe základom na určenie presnej patológie alebo jej neprítomnosti.

Aká je elektrická os srdca - jej poloha a odchýlky

Z hľadiska fyziológie je hrudník reprezentovaný ako trojrozmerný súradnicový systém, v ktorom je položené srdce. Každý cyklus jeho redukcie je sprevádzaný radom bioenergetických zmien zaznamenaných na elektrokardiografii (EKG), ktoré indikujú smer srdcovej osi. Elektrická os srdca (EOS) je klinický parameter používaný na hodnotenie procesov, ktoré riadia myokard a sú zodpovedné za jeho správnu činnosť.

Aká je elektrická os srdca?

EOS je celkový (prevládajúci) vektor všetkých elektrických impulzov, ktoré sú pozorované v systéme srdcového vedenia v jednom redukčnom cykle. Tento indikátor je často identický s elektrickou polohou srdca (EPS) - orientáciou výsledného vektora impulzov z komôr voči osi I elektródy k EKG.

V myokarde, podobne ako iné svaly tela, vznikajú počas kontrakcie bioelektrické prúdy (akčné potenciály). Je to ich elektrokardiograf, ktorý zaznamenáva a zaznamenáva na špecializovanom filme vo forme EKG.

Impulz je generovaný kardiostimulátorom (sínusový uzol), odkiaľ pozdĺž nervových dráh srdca dosiahne excitácia atrium a potom atrioventrikulárny uzol (AV). Táto zlúčenina inhibuje prenos, takže kontrakcia by mala nasledovať po relaxácii predsiení, čo zabezpečuje jednostranný a kontinuálny tok krvi cez srdcové komory.

Na EKG sa zobrazujú elektrické impulzy vo forme viacsmerných zubov:

  • kladné - P, R, T - sú orientované smerom nahor voči izolínu;
  • negatívny - Q, S.

Elektrokardiografický záznam je zaznamenávanie zmien v potenciálnom rozdiele počas procesu stimulácie a relaxácie predsiení a komôr v dôsledku elektromotorickej sily srdca (EMF) z povrchu ľudského tela.

EMF je nestabilné množstvo, jeho smer sa mení počas celého srdcového cyklu. Keď sa spočítajú všetky momentálne orientácie impulzov (podľa pravidiel pridávania), získa sa vektor, ktorý zodpovedá priemernému EMF počas celého obdobia depolarizácie - EOS (smer elektromotorickej sily pri registrácii QRS na EKG).

Pri zaznamenávaní EKG elektród sa nachádzajú tri elektródy, ktoré zaznamenávajú potenciálny rozdiel:

  • I - ľavá - pravá ruka;
  • II - ľavá noha - pravá ruka;
  • III - ľavá noha - ľavá ruka.

Toto usporiadanie tvorí trojrozmerné usporiadanie vektorov EMF na tele, ktoré tvorí „Einthovenov trojuholník“. Ak umiestnite EMU do takého tvaru, potom uhol α (alfa) medzi elektromotorickou silou a horizontálnou rovinou prvého elektródy bude vyjadrovať odchýlku EOS.

Tiež uhol a je zhruba určený šesťosým súradnicovým systémom Bailey alebo použitím špeciálnych tabuliek. Pri absencii vyššie uvedených zariadení je orientácia EOS stanovená meraním výšky zubov R a S v štandardných vodičoch I a III:

  • RII = RI + RIII - normálne umiestnenie osi;
  • RI> RII> RIII, SIII> RIII - ľavostranná odchýlka EOS;
  • RIII> RI, SI> SIII - EOS sa odchyľuje doprava.

Ktoré pozície EOS sú normálne a aký je rozdiel medzi nimi?

Svalová hmota ľavej komory (LV) je primerane väčšia ako pravá. Preto sú elektrické procesy, ktoré sa vyskytujú v LV, silnejšie a vektor EOS bude nasmerovaný v tomto smere. Ak sa srdce premieta do súradnicového systému, potom sa ľavá komora nachádza v rozsahu hodnôt +40 0 +70 0 (čo sa považuje za normálnu orientáciu osi).

Avšak individuálne charakteristiky štruktúry srdca a postavy každého pacienta menia polohu EOS v rozsahu od 0 do 90 °.

Možnosti pre normálnu polohu EOS

Normálna poloha EOS je uhol a od 30 0 do 69 0, výška RII≥RI> RIII a v III a VL sú zuby R a S približne rovnaké. Srdcová os je jasne kolmá na elektródu III.

Horizontálna poloha EOS - orientácia osi sa zhoduje s umiestnením I štandardnej elektródy (RIII> SIII), uhlom a od 0 do + 30 0. Vyskytuje sa u hypersténov alebo u ľudí s nízkou hrudnou kosťou, ako aj na vrchole exspirácie, s abdominálnou obezitou, v II. A III. Trimestri tehotenstva. Srdce "padá" na kupole bránice.

Polo-horizontálna poloha EOS - os srdca je pod uhlom 90 ° voči štandardnému elektródu III (RIII = SIII), uhol a = + 30 0.

Vertikálna elektrická poloha srdca je smer EMU kolmý na I vodič (RI = SI), uhol a = + 90 0. Tento typ je charakteristický pre vysokých, asténnych ľudí s úzkym hrudníkom, na konci hlbokého dychu. Srdce visí medzi koreňmi pľúc v cievnom zväzku.

Polo-vertikálna elektrická poloha srdca je smer osi rovnobežný s II a nezreteľne kolmý na I vodič (RII> RIII> RI), uhol a je od +70 0 do +90 0.

Prítomnosť prechodných typov EOS pozície sa vysvetľuje tým, že astenika alebo hypersthenika v ich čistej forme sú zriedkavé, „stredné“ typy ústavy sú rozšírené.

Niekedy je tiež určená rotácia okolo svojej horizontálnej alebo vertikálnej osi (otočenie vrcholu predného alebo zadného vzhľadom na jeho normálnu polohu).

Horizontálna os srdca je symbolická bisectrix, položená cez jej vrch a základňu.

Pre pozdĺžnu os je charakteristické umiestnenie komplexu žalúdočného QRS v hrudných zvodoch, ktorých osi sú umiestnené frontálne. Je potrebné určiť oblasť otáčania a posúdiť štruktúru QRS vo V6.

Typy orientácie srdca v čelnej rovine:

  1. Normálna poloha - otočná zóna je umiestnená v elektróde V3, zuby R a S sú identické vo výške.V komplexe V6 preberá komplex QRS konfiguráciu qR alebo qRs.
  2. Otáčanie v smere hodinových ručičiek je oblasťou otáčania v oblasti zvodov V4-V5 a vo V6 má komplex formu RS. Často v kombinácii s vertikálnou polohou EOS a jeho odchýlkou ​​doprava.
  3. Otáčanie proti smeru hodinových ručičiek - rotačná zóna je posunutá do polohy V2. V elektrónoch V5-V6 sa Q prehĺbi (nie je zamieňaný s koronárnymi) a komplex QRS má formu qR. Kombinuje sa s horizontálnou polohou EOS a jeho odchýlkou ​​vľavo.

Rotácia srdca na zvislej osi:

  1. Vrchol prednej časti - komplex QRS v I-III vedie vo forme qRI, qRII, qRIII.
  2. Hore späť - komplex QRS má formu RSI, RSII, RSIII.

Patologické odchýlky osi: o čom hovoria a aké sú dôsledky?

Priamo, situácia nemôže slúžiť ako základ pre konkrétnu diagnózu, len indikujúc prítomnosť elektrických porúch. Žiadny kardiológ vás nepresvedčí o prítomnosti patológie iba EOS. Na zistenie tohto ochorenia je potrebné podporiť záver vyšetrenia správnym klinickým prieskumom a ďalšími diagnostickými opatreniami.

Pozíciu EOS ovplyvňuje množstvo faktorov:

  • vrodené srdcové chyby;
  • sekundárne zmeny v anatomických vzťahoch medzi pravým a ľavým srdcom;
  • abnormálne umiestnenie orgánov v hrudnej dutine (dextrocardia, vikársky emfyzém po lobektómii);
  • deformita hrudníka (kyfóza, skolióza, kýlové alebo lievikové zakrivenie);
  • poruchy v systéme vodivosti orgánov (najmä v zväzkoch Guiss), ktoré spôsobujú nepravidelný tep;
  • kardiomyopatia rôzneho pôvodu;
  • dlhodobá hypertenzia a koronárna choroba srdca (CHD);
  • chronické srdcové zlyhanie;
  • respiračné ochorenia s obštrukčnou zložkou (CHOCHP, bronchiálna astma, emfyzém);
  • dekompenzované zlyhanie pečene (ascites, flatulencia).

Aké choroby sú ovplyvnené?

Odchýlka elektrickej osi srdca vľavo (levogram) (uhol α od 0 do -30 0) má niekoľko dôvodov:

  1. Hypertrofia ľavej polovice srdca. Uhol a je priamo úmerný stupňu rastu hmotnosti NN. Patológia sa vyvíja s idiopatickou kardiomyopatiou, hypertenziou, nadmerným cvičením („športové srdce“), ischemickou chorobou srdca, kardiosklerózou.
  2. Infarkt myokardu (s nekrózou na zadnej stene).
  3. Patológia intrakardiálneho vedenia. Najčastejšie sa jedná o blokádu ľavej nohy alebo prednej hornej vetvy zväzku Guiss.
  4. Ventrikulárna tachykardia.
  5. Valvulárna choroba srdca.
  6. Myokarditída.

Existuje aj ostrá odchýlka EOS vľavo, keď je uhol α> -30 0.

Odchýlka elektrickej osi srdca vpravo (legogram) (uhol α> + 90 0) sa pozoruje, keď:

  1. Poruchy správania nervového impulzu pozdĺž vlákien zväzkov Guiss.
  2. Stenóza pľúcneho kmeňa (keď stúpa tlak v pravej komore).
  3. CHD.
  4. Pravý infarkt myokardu.
  5. Kardiorespiračné ochorenia, ktoré vytvorili "pľúcne srdce" (v tomto prípade ľavá komora nefunguje správne a dochádza k preťaženiu pravej komory).
  6. Tromboembolizmus vetiev pľúcnej artérie (v dôsledku zablokovania, výmeny plynov v pľúcach je narušený, dochádza k úzkym cievam pľúcneho obehu a dochádza k preťaženiu pankreasu).
  7. Stenóza mitrálnej chlopne (po reumatickej horúčke). Zaradenie chlopní zabraňuje úplnému vypudeniu krvi z ľavej predsiene, čo spôsobuje pľúcnu hypertenziu a preťaženie pankreasu.

Pri uhle α = +120 0 sa pozoruje ostrá odchýlka EOS doprava.

Je potrebné pripomenúť, že žiadna z vyššie uvedených chorôb nemôže byť diagnostikovaná len na základe ustanovení EOS. Tento parameter je iba pomocným kritériom pri identifikácii akéhokoľvek patologického procesu.

zistenie

Odchýlka osi často nie je známkou akútneho stavu. Ak je však zaznamenané prudké narušenie EOS s dosiahnutím hodnoty vyššej ako +90 0, potom to môže znamenať náhlu poruchu vedenia v myokarde a ohroziť zástavu srdca. Títo pacienti vyžadujú okamžitú špecializovanú lekársku starostlivosť, aby našli príčinu takejto prudkej zmeny smeru prúdu.

Charakteristika vertikálnej polohy EOS a jeho dôsledky

Pre diagnostiku srdcových ochorení, určiť účinnosť práce tohto orgánu, existuje mnoho metód, medzi nimi - definícia EOS. Pod touto skratkou je naznačený indikátor elektrickej osi srdca.

Pre diagnostiku srdcových ochorení, určiť účinnosť práce tohto orgánu, existuje mnoho metód, medzi nimi - definícia EOS.

Opis a charakteristiky

Definícia EOS je diagnostická metóda, ktorá zobrazuje elektrické parametre srdca. Hodnota, ktorá určuje polohu elektrickej osi srdca, je súhrnnou mierou bioelektrických procesov, ktoré sa vyskytujú počas kontrakcií srdca. V srdcovej diagnóze je dôležitý smer EOS.

Srdcom je trojrozmerný orgán s objemom. Jeho pozícia v medicíne je reprezentovaná a určená vo virtuálnej súradnicovej sieti. Atypické myokardiálne vlákna počas svojej práce intenzívne generujú elektrické impulzy. Jedná sa o jednodielny elektricky vodivý systém. Odtiaľ vznikajú elektrické impulzy, ktoré spôsobujú pohyb častí srdca a určujú rytmus jeho práce. Pre zlomky sekundy pred kontrakciami sa objavujú zmeny elektrického charakteru, ktoré tvoria veľkosť EOS.

Srdcom je trojrozmerný orgán s objemom. Jedná sa o jednodielny elektricky vodivý systém.

Parametre EOS, sínusový rytmus ukazujú kardiogram; Indikátory prijíma diagnostický prístroj s elektródami pripojenými k telu pacienta. Každý z nich detekuje bioelektrické signály emitované segmentmi myokardu. Premietanie elektród na mriežke súradníc v troch rozmeroch, výpočet a určenie uhla elektrickej osi. Prechádza lokalizáciou najaktívnejších elektrických procesov.

Koncepcia a špecifickosť

Existuje niekoľko možností umiestnenia elektrickej osi srdca, za určitých podmienok mení svoju polohu.

To neznamená vždy porušenie a choroby. V zdravom organizme, v závislosti od anatómie, zloženia tela, sa EOS odchyľuje od 0 do +90 stupňov (normou je + 30... + 90, s normálnym sínusovým rytmom).

Vertikálna poloha EOS sa pozoruje, keď je v rozsahu od +70 do +90 stupňov. To je charakteristické pre tenkých ľudí s vysokou postavou (astenika).

Často sa vyskytujú prechodné typy tvorby tela. V dôsledku toho sa mení poloha a elektrická os srdca, napríklad sa stáva polo-vertikálnou. Takéto predsudky nie sú patológiou, sú vlastné ľuďom s normálnymi telesnými funkciami.

Príkladom formulácie v závere EKG by mohlo byť: „EOS je vertikálny, sínusový rytmus, HR je 77 za minútu“ - to sa považuje za normálne. Treba poznamenať, že termín "rotácia EOS okolo osi", ktorý možno zaznamenať v elektrokardiograme, neindikuje žiadne patologické stavy. Samo o sebe sa takáto odchýlka nepovažuje za diagnózu.

Vertikálna poloha EOS sa pozoruje, keď je v rozsahu od +70 do +90 stupňov.

Existuje skupina chorôb, pre ktoré je charakteristické vertikálne EOS:

  • ischémia;
  • kardiomyopatie rôznej povahy, najmä v dilatovanej forme;
  • chronické srdcové zlyhanie;
  • vrodené anomálie.

Sinusový rytmus v týchto patológiách je narušený.

Ľavá a pravá poloha

Keď sa elektrická os posunie na ľavú stranu, ľavá komora a jej myokard sú hypertrofované (LVH). Toto je najbežnejšia špecifická odchýlka. Táto patológia pôsobí ako dodatočný príznak, a nie nezávisle, a indikuje preťaženie komory a zmenu v procese jej práce.

Tieto problémy sa objavujú pri dlhodobej hypertenzii.

Porucha je sprevádzaná výrazným zaťažením ciev, ktoré dodávajú krv do orgánu, preto dochádza k komorovým kontrakciám s nadmernou silou, rastú jej svaly a hypertrofia. To isté sa pozoruje pri ischémii, kardiomyopatii atď.

Ľavé usporiadanie elektrickej osi a LVH je tiež pozorované pri porušení ventilového systému, pričom je tiež narušený sínusový rytmus kontrakcií. Patológia je založená na nasledujúcich procesoch:

  • aortálnej stenózy, keď je výstup krvi z komory zložitý;
  • slabosť aortálnej chlopne, keď časť krvi prúdi späť do komory a preťažuje ju.

Vertikálna poloha osi srdca u dieťaťa. Čo je sínusová arytmia

Srdce, ako každý ľudský orgán, je riadené impulznými paketmi prichádzajúcimi z mozgu cez nervový systém. Je zrejmé, že akékoľvek porušenie kontrolného systému vedie k vážnym následkom pre telo.

Elektrická os srdca (EOS) je celkový vektor všetkých impulzov pozorovaných v systéme vedenia tohto orgánu v jednom kontrakčnom cykle. Najčastejšie sa zhoduje s anatomickou osou.

Norma pre elektrickú os je poloha, v ktorej je vektor umiestnený diagonálne, to znamená, že je nasmerovaný nadol a doľava. V niektorých prípadoch sa však tento parameter môže líšiť od normy. Podľa polohy osi je kardiológ schopný naučiť sa veľa o práci srdcového svalu a možných problémoch.

V závislosti od tela osoby existujú tri hlavné hodnoty tohto ukazovateľa, z ktorých každý sa za určitých podmienok považuje za normálny.

  • U väčšiny pacientov s konvenčnou stavbou sa uhol medzi horizontálnou súradnicou a vektorom elektrodynamickej aktivity pohybuje od 30 ° do 70 °.
  • Pre astenikov a tenkých ľudí dosahuje normálna hodnota uhla 90 °.
  • U ľudí s nízkou hustotou, naopak, uhol sklonu je menší - od 0 ° do 30 °.

Ústava tela teda ovplyvňuje pozíciu EOS a pre každého pacienta je pomer tohto ukazovateľa relatívne individuálny.

Možné umiestnenie EOS je uvedené na tejto fotografii:

Dôvody zmeny

Samotná odchýlka vektora elektrickej aktivity srdcového svalu nie je diagnózou, ale môže okrem iného naznačovať vážne poruchy. Jeho poloha je ovplyvnená mnohými parametrami:

  • anatómia orgánov vedúca k hypertrofii alebo;
  • najmä poruchy vodivého systému tela, ktoré sú zodpovedné za vedenie nervových impulzov do komôr;
  • kardiomyopatia spôsobená rôznymi príčinami;
  • chronické srdcové zlyhanie;
  • dlhodobú hypertenziu;
  • chronické respiračné ochorenia, ako je obštrukčné pľúcne ochorenie alebo bronchiálna astma, môžu viesť k odchýlke elektrickej osi doprava.

Okrem vyššie uvedených dôvodov môžu dočasné odchýlky EOS spôsobiť javy, ktoré nie sú priamo spojené so srdcom: tehotenstvo, ascites (akumulácia tekutiny v dutine brucha), intraabdominálne nádory.

Ako zistiť na elektrokardiograme

Uhol EOS je považovaný za jeden z hlavných parametrov, ktorý je študovaný na. Pre kardiológa je tento parameter dôležitým diagnostickým indikátorom, ktorého anomálna hodnota jasne signalizuje rôzne poruchy a patológie.

Štúdiom EKG pacienta môže diagnostik určiť polohu EOS vyšetrením zubov komplexu QRS, ktoré ukazujú prácu komôr na grafe.

Zvýšená amplitúda R vlny v hrudných vodičoch I alebo III grafu signalizuje, že elektrická os srdca je vychýlená doľava alebo doprava.

V normálnej polohe EOS bude najväčšia amplitúda R vlny pozorovaná v druhom hrudníku.

Diagnostika a ďalšie postupy

Ako už bolo spomenuté vyššie, odchýlka EOS doprava na EKG sa nepovažuje za patológiu samotnú, ale slúži ako diagnostický znak porúch v jej fungovaní. V prevažnej väčšine prípadov tento príznak indikuje, že pravá komora a / alebo pravá predsieň sú abnormálne zväčšené a zistenie príčin takejto hypertrofie umožňuje vykonať správnu diagnózu.

Na presnejšiu diagnostiku sa môžu použiť nasledujúce postupy:

  • ultrazvuk - metóda s najinformatívnejšími zmenami v anatómii orgánu;
  • rádiografia hrudníka môže odhaliť hypertrofiu myokardu;
  • platí, ak okrem odchýlky EOS existujú aj poruchy rytmu;
  • EKG pod tlakom pomáha pri detekcii ischémie myokardu;
  • koronárna angiografia (CAG) diagnostikuje lézie koronárnych artérií, čo môže tiež spôsobiť sklon EOS.

Aké choroby spôsobuje

Výrazná odchýlka elektrickej osi doprava môže signalizovať nasledujúce ochorenia alebo patológie:

  • Ischemická choroba srdca. charakterizujúce blokádu koronárnych tepien, ktoré dodávajú krv do srdcového svalu. Keď nekontrolovaný vývoj vedie k infarktu myokardu.
  • Vrodené alebo získané. Takzvané zúženie tejto veľkej cievy, zabraňujúce normálnemu výstupu krvi z pravej komory. Vedie k zvýšenému systolickému krvnému tlaku a následne k hypertrofii myokardu.
  • Predsieňová fibrilácia. Nerozlišujúca elektrická aktivita predsiení, ktorá môže v konečnom dôsledku spôsobiť mozgovú mŕtvicu.
  • Chronické pľúcne srdce. Vyskytuje sa v rozpore s patológiou pľúc alebo hrudníka, čo vedie k neschopnosti ľavej komory plne fungovať. V takýchto podmienkach sa podstatne zvyšuje záťaž na pravej komore, čo vedie k jej hypertrofii. krv v pľúcnej artérii, ktorá je spôsobená rôznymi príčinami.

Okrem vyššie uvedeného, ​​naklonenie EOS doprava môže byť dôsledkom otravy tricyklickými antidepresívami. Somatotropný účinok týchto liekov sa dosahuje vplyvom látok, ktoré sa v nich nachádzajú, na vodivý systém srdca, a tým mu môžu uškodiť.

Čo robiť

Ak elektrokardiogram ukázal sklon elektrickej osi srdca vpravo, malo by sa bezodkladne vykonať rozsiahlejšie diagnostické vyšetrenie lekárom. V závislosti od zisteného problému s hlbšou diagnózou lekár predpíše vhodnú liečbu.

Srdce je jednou z najdôležitejších častí ľudského tela, a preto by jeho stav mal byť predmetom zvýšenej pozornosti. Bohužiaľ, často sa spomína len vtedy, keď to začne bolieť.

Aby sa predišlo takýmto situáciám, je potrebné dodržiavať aspoň všeobecné odporúčania na prevenciu porúch srdca: jesť správne, nezanedbávať zdravý životný štýl a aspoň raz ročne vyšetrovať kardiológom.

Ak sa vo výsledkoch elektrokardiogramu objavil záznam o odchýlke elektrickej osi srdca, mala by sa okamžite vykonať hlbšia diagnóza, aby sa určili príčiny tohto javu.

Kardiovaskulárny systém je životne dôležitý organický mechanizmus poskytujúci rôzne funkcie. Pre diagnostiku sa používajú rôzne indikátory, ktorých odchýlka môže indikovať prítomnosť patologického procesu. Jedným z nich je odchýlka elektrickej osi, ktorá môže indikovať rôzne ochorenia.

Pod elektrickou osou srdca (EOS) sa chápe ako indikátor odrážajúci charakter prúdenia elektrických procesov v srdcovom svale. Táto definícia sa široko používa v kardiologickej oblasti, najmä keď. Elektrická os odráža elektrodynamické schopnosti srdca a je prakticky identická s anatomickou osou.

Stanovenie EOS je možné vďaka prítomnosti vodivého systému. Pozostáva z tkanivových rezov, ktorých zložkami sú atypické svalové vlákna. Ich charakteristickým znakom je zvýšená inervácia, ktorá je nevyhnutná na zabezpečenie synchronizácie tepu.

Nazýva sa typ tepu zdravého človeka, pretože v sínusovom uzle dochádza k nervovému impulzu, ktorý spôsobuje kontrakciu myokardu. Ďalej sa impulz pohybuje pozdĺž atrioventrikulárneho uzla, s ďalším prienikom do zväzku Jeho. Tento prvok vodivého systému má niekoľko vetiev, do ktorých prechádza nervový signál v závislosti od cyklu srdcového tepu.

Normálne hmotnosť ľavej srdcovej komory presahuje pravú. To je spôsobené tým, že tento orgán je zodpovedný za uvoľňovanie krvi do tepien, čo je dôvod, prečo je sval oveľa silnejší. V tomto ohľade sú nervové impulzy v tejto oblasti tiež oveľa silnejšie, čo vysvetľuje prirodzené umiestnenie srdca.

Os polohy sa môže meniť od 0 do 90 stupňov. Indikátor od 0 do 30 stupňov sa nazýva horizontálny a poloha od 70 do 90 stupňov sa považuje za vertikálnu polohu EOS.

Povaha polohy závisí od individuálnych fyziologických vlastností, najmä od štruktúry tela. Vertikálne ECO je najčastejšie u ľudí s vysokou postavou a konštitúciou asténneho tela. Horizontálna poloha je charakteristickejšia pre poddimenzovaných ľudí so širokým hrudníkom.

Medzipolohy - polo-horizontálna a polo-vertikálna elektrická poloha srdca sú medziľahlé. Ich vzhľad je tiež spojený s vlastnosťami postavy. Každá z možností je považovaná za normu a nepovažuje sa za vrodenú abnormalitu. V niektorých prípadoch však môže dôjsť k posunu elektrickej osi, čo môže indikovať ochorenia.

Poruchy súvisiace so skreslením ECO

Odchýlka elektrickej polohy nie je nezávislá patológia. Ak existuje takéto porušenie, ale neexistujú žiadne iné patologické príznaky, tento jav nie je vnímaný ako patológia. Ak existujú aj iné príznaky kardiovaskulárnych ochorení, najmä lézie vodivého systému, ECO môže signalizovať ochorenie.

Okrem týchto príčin môžu abnormality indikovať vrodené srdcové ochorenie, atriálnu fibriláciu. Posun EOS je často pozorovaný u ľudí, ktorí sú intenzívne zapojení do športu alebo vystavujú telo iným typom fyzickej námahy.

Symptómy a liečba

Zmena polohy srdca nie je sprevádzaná žiadnymi výraznými príznakmi. Negatívne prejavy sa môžu vyskytnúť len s patologickou povahou porušenia. Vývoj symptómov je priamou indikáciou návštevy kardiológa, aby mohol vykonať potrebné diagnostické postupy.

Možné príznaky srdcového ochorenia:

  • zrýchlený tep
  • tlakové rázy
  • dýchavičnosť
  • únava
  • desudation

Negatívne prejavy sa môžu vyskytnúť aj vtedy, ak odchýlka polohy srdca presiahne normálnu hodnotu. V tomto prípade existuje možnosť závažnejších komplikácií vyžadujúcich chirurgickú liečbu.

Na určenie príčin odchýlky EOS od normy môže špecialista vymenovať širokú škálu postupov. Hlavným z nich je ultrazvukové vyšetrenie, pretože umožňuje podrobne študovať vlastnosti tela, identifikovať akékoľvek zmeny v anatomickej polohe tela, zistiť, či príčinou odchýlky je hypertrofia alebo iné patologické javy.

Na diagnostické účely sa často používa kardiogram, ktorý sa vytvára súčasne s dodatočnou fyzickou aktivitou. To vám umožní identifikovať porušenia rytmu kontrakcií. Tento postup je vysoko informatívny, ale v niektorých prípadoch môže byť kontraindikovaný.

Pomocnými metódami sú rádiografia a koronárna angiografia. Takéto postupy sú potrebné na získanie dodatočných informácií o povahe ochorenia po prijatí primárnej diagnózy.

Liečba chorôb vyvolávajúcich odchýlky EOS je menovaná v súlade s povahou a príčinami jej vývoja. Pri absencii akýchkoľvek príznakov ochorenia nevyžaduje odchýlka elektrickej polohy srdca liečbu.

Polo-vertikálna elektrická poloha srdca je jedným z typov EOS, ktoré môžu byť prirodzenej povahy alebo môžu byť vyvolané chorobou. Diagnóza a liečba sa vyžaduje len vtedy, ak má posun polohy patogénny pôvod.

31. máj 2017 Violetta Lekar

Najväčšia elektrická aktivita komorového myokardu sa nachádza v období ich excitácie. V tomto prípade výsledné elektrické sily (vektor) zaberajú určitú polohu v prednej rovine tela, pričom tvoria uhol  (vyjadrený v stupňoch) voči horizontálnej nulovej línii (I štandardné vedenie). Poloha tejto takzvanej elektrickej osi srdca (EOS) sa odhaduje na základe veľkosti zubov komplexu QRS v štandardných elektrónoch, čo umožňuje určiť uhol a teda polohu elektrickej osi srdca. Uhol  sa považuje za pozitívny, ak sa nachádza pod horizontálnou čiarou a záporný, ak sa nachádza nad ním. Tento uhol môže byť určený geometrickou konštrukciou v Einthovenovom trojuholníku, s vedomím veľkosti zubov QRS komplexu v dvoch štandardných kábloch. V praxi sa na určenie uhla používajú špeciálne tabuľky (určujú algebraický súčet zubov komplexu QRS v štandardných vedeniach I a II a potom je z tabuľky nájdený uhol). Existuje päť možností umiestnenia osi srdca: normálna, vertikálna poloha (medzi normálnou polohou a pravou gramatikou), pravá odchýlka (vpravo gram), horizontálna (medzi normálnou polohou a ľavým lemogramom), ľavá odchýlka (ľavý lemogram).

Všetkých päť možností je schematicky znázornených na obr. 23-9.

Obr. 23–9 Možnosti odchýlky elektrickej osi srdca. Odhaduje sa veľkosťou hlavných (najvyšších amplitúdových) zubov QRS komplexu v I a III vodičoch. OL - pravá ruka, LR - ľavá, LN - ľavá noha.

 Normogram (normálna poloha EOS) je charakterizovaný uhlom + 30 ° až + 70 °. Značky EKG:

Wave R vlna prevláda nad vlnou S vo všetkých štandardných elektródach;

 maximálna R vlna v II štandardnom elektróde;

 v aVL a aVF tiež prevládajú zuby R a v aVF sú zvyčajne vyššie ako v aVL.

Vzorec normogramu: R II> R I> R III.

 Vertikálna poloha je charakterizovaná uhlom od + 70 ° do + 90 °. Značky EKG:

 rovnaká amplitúda zubov R v II a III štandardných elektrónoch (alebo v olovo III o niečo nižšia ako v II);

 R vlny v I štandardnom vedení malej veľkosti, ale jeho amplitúda presahuje amplitúdu S vlny;

Complex QRS komplex v aVF je pozitívny (prevláda vysoká R vlna) a v aVL negatívny (prevláda hlboká S vlna).

Vzorec: R II III R III> R I, R I> S I.

 Zákon. Odchýlka EOS doprava (vpravo) je uhol väčší ako + 90 °. Značky EKG:

Wave R-vlna je v štandardnom elektróme III maximálna, v II a I vodičoch sa postupne znižuje;

Complex QRS komplex v prvom elektróde je negatívny (prevláda S vlna);

 v aVF je charakteristická vysoká R-vlna, aVL - hlboká S s malou R-vlnou;

Vzorec: R III> R II> R I, S I> R I.

• Horizontálna poloha je charakterizovaná uhlom + 30 ° až 0 °. Značky EKG:

Teeth Zuby R v I a II vodičoch sú takmer rovnaké, alebo R vlna v I elektróde je o niečo vyššia;

 v štandardnej elektróde III má R-vlna malú amplitúdu, S-vlna ju prekračuje (r-vlna sa zvyšuje počas inšpirácie);

 v aVL je R-vlna vysoká, ale o niečo nižšia ako S-vlna;

 v aVF R-vlna nie je vysoká, ale presahuje S-vlnu.

Vzorec: R''R II> R III, S III> R III, R aVF> S aVF.

 Levogram. Odchýlka EOS vľavo (levogram) je uhol menší ako 0 ° (do –90 °). Značky EKG:

 R-vlna v elektróde I presahuje R-zuby v štandardných elektrónoch II a III;

Complex QRS komplex v olovo III je negatívny (prevažuje S vlna; niekedy r vlna úplne chýba);

 v aVL, R-vlna je vysoká, takmer rovná alebo väčšia ako R-vlna v I štandardnom elektróne;

 v aVF komplex QRS pripomína, že v štandardnom zvode III.

Vzorec: Ri> R II> R III, S III> R III, RaVF

Približné posúdenie polohy elektrickej osi srdca. Na zapamätanie si rozdielov zákona z levogramu študenti aplikujú vtipnú vedeckú techniku, ktorá je nasledovná. Keď sa pozeráte na ich dlane, zložia palec a ukazovák a zvyšný stred, prsteň a malé prsty sú identifikované výškou R-vlny. Ľavá ruka je levogram: R-vlna je maximálna v I štandardnej elektróde (prvý najvyšší prst je stredný prst), klesá v elektróde II (prstenec) a minimálna v elektróde III (malý prst). Pravá ruka je ortogram, kde je situácia obrátená: R-vlna rastie z olova I do III (rovnako ako výška prstov: malý prst, bez vyzváňania, uprostred).

Príčiny odchýlky elektrickej osi srdca. Poloha elektrickej osi srdca závisí od srdcových aj mimokardiálnych faktorov.

• U ľudí s vysokým stupňom diafragmy a / alebo hypersthenickej konštitúcie sa EOS nachádza v horizontálnej polohe alebo sa objavuje aj levogram.

 Vo vysokých, tenkých ľuďoch s nízkou apertúrou EOS sú normálne umiestnené vertikálnejšie, niekedy až po gramogram.

Odchýlka EOS je najčastejšie spojená s patologickými procesmi. V dôsledku prevahy hmoty myokardu, t.j. hypertrofia komôr, EOS sa líši smerom k hypertrofovanej komore. Ak sa však v prípade hypertrofie ľavej komory objaví takmer vždy odchýlka EOS vľavo, potom, aby sa odklonila doprava, musí byť pravá komora významne hypertrofovaná, pretože jej hmotnosť u zdravého človeka je 6-krát nižšia ako hmotnosť ľavej komory. Treba však okamžite poukázať na to, že napriek klasickým myšlienkam sa v súčasnosti odchýlka EOS nepovažuje za spoľahlivý znak hypertrofie komôr.

Elektrická os srdca (EOS) je jedným z hlavných parametrov elektrokardiogramu. Tento pojem sa aktívne používa v kardiológii aj vo funkčnej diagnostike, čo odráža procesy, ktoré sa vyskytujú v najdôležitejšom orgáne ľudského tela.

Poloha elektrickej osi srdca ukazuje špecialistovi, čo sa presne deje v každej minúte. Tento parameter je súčtom všetkých bioelektrických zmien pozorovaných v orgáne. Pri odstraňovaní EKG každá elektróda systému registruje excitáciu prechádzajúcu v presne definovanom bode. Ak tieto hodnoty prenesiete do konvenčného trojrozmerného súradnicového systému, môžete pochopiť, ako sa nachádza elektrická os srdca a vypočítať jej uhol vzhľadom na samotný orgán.

Ako sa elektrokardiogram užíva?

Záznam EKG sa vykonáva v špeciálnej miestnosti, ktorá je maximálne chránená pred rôznymi elektrickými rušeniami. Pacient sedí pohodlne na gauči, pod hlavu mu vankúš. Na odstránenie EKG elektród sú superponované (4 na končatinách a 6 na hrudníku). Záznam elektrokardiogramu sa vykonáva s tichým dýchaním. Zároveň sa zaznamenáva frekvencia a pravidelnosť srdcových kontrakcií, poloha elektrickej osi srdca a niektoré ďalšie parametre. Táto jednoduchá metóda vám umožňuje určiť, či existujú nejaké abnormality v práci orgánu av prípade potreby odporučiť pacienta na konzultáciu s kardiológom.

Čo ovplyvňuje umiestnenie EOS?

Pred diskusiou o smere elektrickej osi je potrebné pochopiť, čo je to vodivý systém srdca. Táto štruktúra je zodpovedná za prechod pulzu cez myokard. Vodivý systém srdca je atypické svalové vlákno spájajúce rôzne časti tela. Začína sínusovým uzlom umiestneným medzi ústami dutých žíl. Potom sa impulz prenesie do atrioventrikulárneho uzla, lokalizovaného v dolnej časti pravej predsiene. Nasledujúci obušok, ktorý sa dostatočne rýchlo rozbieha na dve nohy - vľavo a vpravo. V komore Jeho zväzku okamžite prenikajte do celého srdcového svalu.

Impulzu, ktorý sa dostal do srdca, sa nedá vyhnúť vodivým systémom myokardu. Ide o komplexnú štruktúru s jemným nastavením, ktorá reaguje na najmenšie zmeny v tele. Pre akékoľvek nepravidelnosti vo vodivom systéme je elektrická os srdca schopná zmeniť svoju polohu, ktorá bude okamžite zaznamenaná na elektrokardiograme.

Možnosti umiestnenia EOS

Ako je známe, ľudské srdce sa skladá z dvoch predsiení a dvoch komôr. Dva kruhy krvného obehu (veľké i malé) zabezpečujú normálne fungovanie všetkých orgánov a systémov. Normálne je myokard ľavej komory o niečo väčší ako pravý. Zároveň sa ukazuje, že všetky impulzy prechádzajúce ľavou komorou budú o niečo silnejšie a elektrická os srdca bude orientovaná smerom k nej.

Ak mentálne prenesiete polohu orgánu do trojrozmerného súradnicového systému, bude jasné, že EOS bude umiestnený v uhle od +30 do +70 stupňov. Najčastejšie sa tieto hodnoty zaznamenávajú na EKG. Elektrická os srdca môže byť tiež v rozsahu 0 až +90 stupňov, čo je podľa kardiológov tiež normou. Prečo existujú také rozdiely?

Normálne umiestnenie elektrickej osi srdca

Existujú tri hlavné ustanovenia EOS. Normálny rozsah je od +30 do + 70 °. Táto možnosť sa nachádza v drvivej väčšine pacientov, ktorí prišli navštíviť kardiológa. Vertikálna os srdca sa nachádza v tenkých, asténnych ľuďoch. V tomto prípade sa hodnoty uhlov pohybujú od +70 do + 90 °. Elektrická os srdca je horizontálna a nachádza sa u pacientov s nízkou hustotou. Lekár na karte označí uhol EOS od 0 do + 30 °. Každá z týchto možností je normou a nevyžaduje žiadnu opravu.

Patologické umiestnenie elektrickej osi srdca

Stav, v ktorom je odmietnutá elektrická os srdca, nie je sám o sebe diagnózou. Takéto zmeny na elektrokardiograme však môžu naznačovať rôzne poruchy v práci najdôležitejšieho orgánu. Nasledujúce ochorenia vedú k závažným zmenám vo fungovaní systému vodivosti:

Ischemická choroba srdca;

Chronické srdcové zlyhanie;

Kardiomyopatia rôzneho pôvodu;

Vedia o týchto patológiách, kardiológ bude schopný všimnúť si problém včas a odkázať pacienta na nemocničnú liečbu. V niektorých prípadoch, pri registrácii odchýlky EOS, pacient vyžaduje záchrannú pomoc pri resuscitácii.

Odchýlka elektrickej osi srdca vľavo

Najčastejšie sa takéto zmeny na EKG pozorujú so zvýšením ľavej komory. K tomu zvyčajne dochádza s progresiou srdcového zlyhania, keď telo jednoducho nemôže plniť svoju funkciu. Nie je vylúčený vývoj takéhoto stavu a hypertenzia, sprevádzaná patológiou veľkých ciev a zvýšením, pri všetkých týchto stavoch je ľavá komora nútená tvrdo pracovať. Jeho steny zosilňujú, čo vedie k nevyhnutnému narušeniu prechodu pulzu cez myokard.

Odchýlka elektrickej osi srdca smerom doľava nastáva aj vtedy, keď sa aortálny otvor zužuje. V tomto prípade sa vyskytne stenóza lúmenu ventilu umiestneného na výstupe z ľavej komory. Tento stav je sprevádzaný porušením normálneho prietoku krvi. Časť z nich pretrváva v dutine ľavej komory, čo spôsobuje, že sa natiahne a v dôsledku toho utesní steny. To všetko spôsobuje prirodzenú zmenu EOS v dôsledku nesprávneho vedenia impulzov pozdĺž myokardu.

Odchýlka elektrickej osi srdca vpravo

Tento stav jasne indikuje hypertrofiu pravej komory. Takéto zmeny sa vyvíjajú pri niektorých ochoreniach dýchacieho systému (napríklad priedušková astma alebo niektoré vrodené ochorenia môžu tiež spôsobiť zvýšenie pravej komory. V prvom rade stojí za zmienku stenóza pľúcnej artérie. V niektorých situáciách môže nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne viesť k podobnej patológii.

Čo je nebezpečné pri zmene EOS?

Najčastejšie sú odchýlky elektrickej osi srdca spojené s hypertrofiou jednej alebo druhej komory. Tento stav je známkou dlhodobého chronického procesu a spravidla nevyžaduje núdzovú pomoc kardiológa. Skutočné nebezpečenstvo je zmena elektrickej osi v dôsledku blokády jeho zväzku. V tomto prípade je narušenie vedenia impulzu pozdĺž myokardu, čo znamená, že existuje riziko náhlej zástavy srdca. Táto situácia si vyžaduje neodkladný zásah kardiológa a liečbu v špecializovanom lôžkovom prostredí.

S vývojom tejto patológie môže byť EOS odmietnutý vľavo aj vpravo, v závislosti od procesu lokalizácie. Príčinou blokády môže byť infarkt myokardu, infekcia srdcového svalu, ako aj užívanie určitých liekov. Zvyčajný elektrokardiogram vám umožňuje rýchlo urobiť diagnózu, a preto umožniť lekárovi predpísať liečbu, berúc do úvahy všetky dôležité faktory. V ťažkých prípadoch môže byť potrebné nainštalovať kardiostimulátor (kardiostimulátor), ktorý pošle impulzy priamo do srdcového svalu, čím sa zabezpečí normálne fungovanie orgánu.

Čo ak sa zmení EOS?

V prvom rade stojí za to zvážiť, že odchýlka osi samotného srdca nie je základom pre stanovenie diagnózy. Pozícia EOS môže dať podnet len ​​na bližšie vyšetrenie pacienta. Pri akýchkoľvek zmenách na elektrokardiograme nie je možné bez konzultácie s kardiológom. Skúsený lekár bude schopný rozpoznať normu a patológiu av prípade potreby predpísať aj ďalšie vyšetrenie. Môže to byť echokardioskopia pre cieľovú štúdiu stavu predsiení a komôr, monitorovania krvného tlaku a ďalších techník. V niektorých prípadoch sa vyžaduje konzultácia s príslušnými odborníkmi, aby sa rozhodlo o ďalšom riadení pacienta.

Ak to zhrnieme, mali by sme zdôrazniť niekoľko dôležitých bodov:

Normálna hodnota EOS je interval od +30 do + 70 °.

Horizontálne (od 0 do + 30 °) a vertikálne (od +70 do + 90 °) polohy osi srdca sú prípustné hodnoty a neindikujú vývoj žiadnej patológie.

Odchýlky EOS vľavo alebo vpravo môžu naznačovať rôzne nezrovnalosti v systéme vedenia srdcovej činnosti a vyžadujú odborné poradenstvo.

Zmena v EOS zistená na kardiograme nemôže byť použitá ako diagnóza, ale je dôvodom návštevy kardiológa.

Srdce je úžasný orgán, ktorý zabezpečuje fungovanie všetkých systémov ľudského tela. Akékoľvek zmeny, ktoré sa v ňom vyskytujú, nevyhnutne ovplyvňujú prácu celého organizmu. Pravidelné vyšetrenia terapeuta a prechod EKG poskytnú čas na identifikáciu vzniku závažných ochorení a na zabránenie vzniku komplikácií v tejto oblasti.

Elektrická os srdca (EOS) je klinický parameter, ktorý sa používa v kardiológii a odráža sa v elektrokardiograme. Umožňuje posúdiť elektrické procesy, ktoré poháňajú srdcový sval a sú zodpovedné za jeho správnu činnosť.

Z pohľadu kardiológov je hrudník trojrozmerný súradnicový systém, ktorý obklopuje srdce. Každá z jeho kontrakcií je sprevádzaná radom bioelektrických zmien, ktoré určujú smer srdcovej osi.

Smer tohto indikátora závisí od rôznych fyziologických a anatomických faktorov. Priemerná norma je poloha +59 0. Ale varianty normogramu spadajú do širokého rozsahu od +20 0 do +100 0.

V zdravotnom stave sa elektrická os posúva doľava za nasledujúcich podmienok:

  • v čase hlbokej exspirácie;
  • keď zmeníte polohu tela v horizontále - vnútorné orgány vyvíjajú tlak na membránu;
  • s vysokou membránou sa pozoruje pri hypersthenike (krátke, silné osoby).

V takýchto situáciách sa pozoruje posun indikátora doprava v neprítomnosti patológie:

  • na konci hlbokého dychu;
  • keď zmeníte polohu tela vo zvislej polohe;
  • pri astenike (vysoký, tenký) je vertikálna poloha EOS normou.

Umiestnenie elektrickej osi je určené skutočnosťou, že hmotnosť ľavej komory za normálnych podmienok je väčšia ako hmotnosť pravej polovice srdcového svalu. V dôsledku toho v ňom prebiehajú intenzívnejšie elektrické procesy, pretože vektor je nasmerovaný naň.

Diagnostika EKG

Elektrokardiogram - hlavný nástroj na stanovenie EOS. Na identifikáciu zmien umiestnenia osi použite dve ekvivalentné metódy. Prvá metóda je častejšie používaná lekárskymi diagnostikami, druhá metóda je bežnejšia medzi kardiológmi a terapeutmi.

Detekcia uhla alfa

Veľkosť uhla alfa priamo indikuje posun EOS v jednom alebo druhom smere. Na výpočet tohto uhla nájdite algebraický súčet zubov Q, R a S v prvom a treťom štandardnom vedení. Na tento účel zmerajte výšku zubov v milimetroch a pri pridaní zohľadnite kladnú alebo zápornú hodnotu daného zubu.

Hodnota súčtu zubov od prvého elektródy sa nachádza na horizontálnej osi a od tretej na zvislej osi. Priesečník získaných čiar určuje uhol alfa.

Použitie tejto metódy definície je vhodné pre tých profesionálov, ktorí majú k dispozícii zodpovedajúcu tabuľku.

Vizuálna definícia

Jednoduchší a vizuálnejší spôsob určenia EOS je porovnanie zubov R a S v prvom a treťom štandardnom vedení. Ak je absolútna hodnota R-vlny v rámci jedného vedenia väčšia ako veľkosť S-vlny, potom hovoríme o komorovom komore typu R. Ak naopak, komorový komplex patrí do typu S.

Keď sa EOS odchyľuje doľava, pozoruje sa obraz RI - SIII, čo znamená, že R-typ komorového komplexu v prvom elektróde a typ S v treťom. Ak sa EOS odmietne doprava, potom sa na elektrokardiograme stanoví SI - RIII.

Diagnóza

Čo to znamená, ak je elektrická os srdca vychýlená doľava? Vytesnenie EOS nie je nezávislé ochorenie. Je to znak zmien v srdcovom svale alebo jeho vodivom systéme, ktorý vedie k rozvoju ochorenia. Odchýlka elektrickej osi vľavo označuje takéto porušenia:

  • zvýšenie veľkosti ľavej komory -;
  • porucha chlopní ľavej komory, ktorá spôsobuje preťaženie komory krvným objemom;
  • blokáda srdca, napríklad myokard;
  • infarkt.

Okrem ochorení môže príjem určitých liekov viesť k blokáde systému srdcového vedenia.

Ďalší výskum

Detekcia odchýlky EOS na ľavej strane na kardiograme nie je sama osebe základom pre konečný záver lekára. S cieľom určiť, aké špecifické zmeny sa vyskytujú v srdcovom svale, sú potrebné ďalšie inštrumentálne štúdie.

  • Ergonómia bicyklov (elektrokardiogram pri chôdzi na bežeckom páse alebo na stacionárnom bicykli). Test na zistenie ischémie srdcového svalu.
  • US. Použitím ultrazvuku sa hodnotí stupeň komorovej hypertrofie a zhoršená kontraktilná funkcia.
  • . Kardiogram sa počas dňa odstráni. Priraďte v prípadoch poruchy rytmu, ktorá je sprevádzaná odchýlkou ​​EOS.
  • X-ray vyšetrenie hrudníka. Pri signifikantnej hypertrofii myokardiálneho tkaniva sa v obraze pozoruje zvýšenie srdcového tieňa.
  • Angiografia koronárnych tepien (CAG). Umožňuje určiť stupeň poškodenia koronárnych artérií diagnostikovaných s ochorením koronárnych artérií.
  • Echocardioscopy. Umožňuje cielene určiť stav komôr a predsiení pacienta.

liečba

Odchýlka elektrickej osi srdca vľavo od normálnej polohy nie je sama o sebe ochorením. Toto je znamenie určené pomocou inštrumentálneho výskumu, ktorý vám umožní identifikovať porušenia v práci srdcového svalu.

Lekár vykoná konečnú diagnózu až po dodatočnom výskume. Taktika liečby je zameraná na elimináciu základného ochorenia.

Ischémia, srdcové zlyhanie a niektoré kardiopatie sa liečia liekmi. Dodatočné dodržiavanie diéty a zdravého životného štýlu vedie k normalizácii stavu pacienta.

V ťažkých prípadoch sa vyžaduje chirurgický zákrok, napríklad pri vrodených alebo získaných srdcových defektoch. Pri ťažkých poruchách vodivého systému môže byť potrebné transplantáciu kardiostimulátora, ktorý bude vysielať signály priamo do myokardu a spôsobiť jeho redukciu.

Najčastejšie nie je odchýlka ohrozujúcim symptómom. Ak však os náhle zmení svoju polohu, dosiahne hodnoty viac ako 90 0, potom to môže znamenať blokádu nôh zväzku Guiss a ohrozuje zástavu srdca. Tento pacient vyžaduje neodkladnú hospitalizáciu na jednotke intenzívnej starostlivosti. Ostrá a výrazná odchýlka elektrickej osi srdca od ľavice vyzerá takto:

Detekcia posunu elektrickej osi srdca nie je dôvodom na znepokojenie. Pri identifikácii tohto príznaku by sa však mali okamžite poradiť s lekárom, aby ste mohli vykonať ďalšie vyšetrenie a zistiť príčiny tohto stavu. Ročná plánovaná elektrokardiografia vám umožňuje včas zistiť abnormality v srdci a okamžite začať liečbu.