Hlavná

Dystónia

Vestibulárna kríza spôsobuje liečbu

Vestibulárna kríza - syndróm charakterizovaný závratmi, tinnitom, vestibulárno-vegetatívnymi reakciami.

Etiológia a patogenéza vestibulárnej krízy. Aterosklerotické lézie vertebrálnych a bazilárnych artérií, arachnoiditídy, labyrintitídy a niektorých ďalších ochorení.

Klinika vestibulárnej krízy. Ochorenie sa prejavuje prechodnými závratmi, tinnitom, vestibulárno-vegetatívnymi reakciami. Orientácia v priestore je narušená, dochádza k extrémne silným závratom, čo spôsobuje pocit pohybu vlastného tela, hlavy alebo okolitých objektov. Vo výške útoku môže byť nevoľnosť, vracanie.

Pacient má nútenú pozíciu - leží nehybne so zavretými očami, pretože aj ten najmenší pohyb vyvoláva závraty, vzhľad (zvýšenie) nevoľnosti, tinitu a straty sluchu.

Vegetibuge vegetatívne reakcie sa prejavujú nystagmom, poškodením svalového tonusu, objavením sa diskordancie pohybov a vznikom špecifickej nestálej chôdze.

Autentické diagnostické metódy zahŕňajú neurologické testy. Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s mozgovými poruchami.

Núdzová starostlivosť vo vestibulárnej kríze.

Tento stav bezprostredného ohrozenia života nenesie. Liečba by mala byť zameraná na základné ochorenie a elimináciu neurologických a psychopatologických syndrómov (Relanium) zlepšením cirkulácie mozgu a metabolických procesov (Cavinton).

Je potrebné poznamenať, že pri liečbe vestibulárnej krízy je extrémne nežiaduce rýchle zníženie krvného tlaku.

Liečba vestibulárneho závratu

Liečba vestibulárnych závratov

Klinika nervových ochorení k nim. AY Kozhevnikova MMA je. IM Sechenova, ANO Guta-Klinik, Moskva

Závrat je jednou z najčastejších sťažností pacientov rôznych vekových skupín. 5-10% pacientov, ktorí sa odvolávajú na všeobecných lekárov a 10-20% pacientov na neurológa, sa sťažujú na závraty, najmä na starších pacientov: u žien starších ako 70 rokov je závraty jednou z najčastejších sťažností [17].,

Pravdivé alebo vestibulárne závraty sú pocitom imaginárnej rotácie alebo pohybu (vírenia, pádu alebo hojdania) okolitých objektov alebo samotného pacienta v priestore. Vestibulárne závraty sú často sprevádzané nevoľnosťou, vracaním, nerovnováhou a nystagmom, v mnohých prípadoch sa zhoršujú (alebo sa objavujú) so zmenami polohy hlavy, rýchlymi pohybmi hlavy. Treba poznamenať, že niektorí ľudia majú ústavnú podradenosť vestibulárneho aparátu, ktorý sa už prejavuje v detstve „kinetózou“ - zlou toleranciou k výkyvom, karuselom a transportu.

Príčiny a patogenéza vestibulárnych závratov

Vestibulárne závraty sa môžu vyskytnúť, keď sú postihnuté periférne (polkruhové kanály, vestibulárny nerv) alebo centrálne (mozgový kmeň, cerebellum) lézie vestibulárneho analyzátora.

Periférny vestibulárny závrat je vo väčšine prípadov spôsobený benígnym pozičným závratom, vestibulárnou neuritídou alebo Menierovým syndrómom, menej často - kompresiou pre-vezikulárneho nervu cievou (vestibulárnou paroxysmiou), bilaterálnou vestibulopatiou alebo perilymfatickou fistulou [16, 17]. Periférne vestibulárne vertigo sa prejavuje ťažkými záchvatmi a je sprevádzané spontánnym nystagmom, padajúcim v smere opačnom k ​​smeru nystagmu, ako aj nauzeu a zvracanie.

Centrálny vestibulárny závrat je najčastejšie spôsobený vestibulárnou migrénou, menej často mozgovou príhodou v mozgovom kmeni alebo mozočku alebo sklerózou multiplex s poškodením mozgového kmeňa a mozočka [16, 17].

Aspoň štyri mediátory sa zúčastňujú na vedení nervového impulzu pozdĺž troj nervového oblúka vestibulo-očného reflexu. Niekoľko ďalších mediátorov sa podieľa na modulácii neurónov reflexného oblúka. Hlavným stimulačným mediátorom je glutamát [46]. Acetylcholín je agonista centrálnych aj periférnych (lokalizovaných vo vnútornom uchu) M-cholinergných receptorov. Avšak receptory, ktoré pravdepodobne hrajú hlavnú úlohu vo vývoji vertiga, patria do podtypu M2 a nachádzajú sa v oblasti pons a medulla [13]. GABA a glycín sú inhibičné mediátory zapojené do prenosu nervových impulzov medzi druhými vestibulárnymi neurónmi a neurónmi okulomotorických jadier. Stimulácia oboch subtypov receptorov GABA, GABA-A a GABA-B, má podobný účinok na vestibulárny systém. Experimenty na zvieratách ukázali, že baklofen, špecifický agonista receptora GABA-B, znižuje trvanie odpovede vestibulárneho systému na stimuly [49]. Význam receptorov glycínu nie je dobre známy.

Dôležitým mediátorom vestibulárneho systému je histamín. Nachádza sa v rôznych častiach vestibulárneho systému. Existujú tri podtypy receptorov histamínu - H1, H2 a H3 [46]. H agonisty3-receptory inhibujú uvoľňovanie histamínu, dopamínu a acetylcholínu.

Všeobecné zásady liečby

Liečba vestibulárneho závratu je pomerne náročná úloha. Pacient často predpisuje "vazoaktívne" alebo "nootropné" lieky pacientovi, ktorý trpí závratmi, bez toho, aby sa snažil pochopiť príčiny vertiga. Medzitým môžu byť vestibulárne závraty spôsobené rôznymi chorobami, hlavné úsilie lekára by sa malo zamerať na diagnostiku a liečbu.

Súčasne s rozvojom vestibulárnych závratov sa do popredia dostáva symptomatická liečba zameraná na zmiernenie akútneho záchvatu závratov, ale aj naďalej bude relevantná rehabilitácia pacienta a obnovenie kompenzácie vestibulárnej funkcie (ďalej len „vestibulárna rehabilitácia“).

Zmiernenie akútneho záchvatu vestibulárneho závratu

Zmiernenie závratov je primárne na zabezpečenie maximálneho odpočinku pre pacienta, pretože vestibulárne závraty a vegetatívne reakcie vo forme nevoľnosti a zvracania, ktoré ho často sprevádzajú, sa zhoršujú pohybom a otáčaním hlavy. Drogová liečba zahŕňa použitie vestibulárnych supresorov a antiemetík.

Vestibulárne supresory zahŕňajú lieky troch hlavných skupín: anticholinergiká, antihistaminiká a benzodiazepíny.

Anticholinergné liečivá inhibujú aktivitu centrálnych vestibulárnych štruktúr. Aplikujte lieky obsahujúce skopolamín alebo platifilín. Vedľajšie účinky týchto liečiv sú spôsobené najmä blokádou M-cholinergných receptorov a prejavujú sa sucho v ústach, ospalosť a poruchy ubytovania. Okrem toho sú možné amnézie a halucinácie. S veľkou opatrnosťou, scopolamine je predpísaný pre seniorov, pretože nebezpečenstvo vzniku psychózy alebo akútnej retencie moču.

V súčasnosti sa dokázalo, že anticholinergiká neznižujú vestibulárne závraty, ale môžu len zabrániť jeho rozvoju, napríklad pri Menierovej chorobe [50]. Vzhľadom na ich schopnosť spomaliť vestibulárnu kompenzáciu alebo spôsobiť narušenie kompenzácie, ak sa už vyskytla, anticholinergiká sa používajú menej a menej na periférne vestibulárne poruchy.

Pri vestibulárnom závrate sú účinné len tie H.1-blokátory, ktoré prenikajú cez hematoencefalickú bariéru. Tieto lieky zahŕňajú dimenhydrinát (dramín, 50-100 mg, 2-3 krát denne), difenhydramín (difenhydramín, 25-50 mg perorálne, 3-4 krát denne, alebo 10-50 mg intramuskulárne), meklozín (bonin, 25-100 mg / deň vo forme tabliet na žuvanie). Všetky tieto liečivá majú tiež anticholinergné vlastnosti a spôsobujú zodpovedajúce vedľajšie účinky [51].

Benzodiazepíny zvyšujú inhibičné účinky GABA na vestibulárny systém, čo vysvetľuje ich účinok na závraty. Benzodiazepíny, dokonca aj v malých dávkach, významne znižujú závraty a súvisiacu nevoľnosť a vracanie. Riziko drogovej závislosti, vedľajšie účinky (ospalosť, zvýšené riziko pádov, strata pamäti), ako aj spomalenie vestibulárnej kompenzácie obmedzuje ich použitie pri vestibulárnych poruchách. Používa sa Lorazepam (Lorafen), ktorý v nízkych dávkach (napríklad 0,5 mg 2-krát denne) zriedkavo spôsobuje závislosť od liekov a môže sa používať sublingválne (v dávke 1 mg) na akútny záchvat závratov. Diazepam (Relanium) v dávke 2 mg 2-krát denne môže tiež účinne znížiť vestibulárny závrat. Clonazepam (antelepsín, rivotril) je menej študovaný ako vestibulárny supresant, ale zjavne nie je horší v jeho účinnosti na lorazepam a diazepam. Zvyčajne sa predpisuje v dávke 0,5 mg dvakrát denne. Dlhodobo pôsobiace benzodiazepíny, ako je fenazepam, nie sú účinné pri vestibulárnom vertigu [16].

Okrem vestibulárnych supresív sa v prípadoch akútneho vestibulárneho vertiga široko používajú antiemetiká. Medzi nimi sa používajú fenotiazíny, najmä prochlorperazín (meterazín, 5 - 10 mg 3 - 4-krát denne) a prometazín (pipolfen, 12,5 - 25 mg každé 4 hodiny; môže sa podávať perorálne, intramuskulárne, intravenózne a rektálne). ). Tieto lieky majú veľký počet vedľajších účinkov, najmä môžu spôsobiť svalovú dystóniu, a preto sa nepoužívajú ako prostriedok prvej voľby. Metoklopramid (regical, 10 mg ip) a home-peridón (motilium, 10-20 mg 3-4 krát denne, ústami) - periférne blokátory D2-receptory - normalizujú motilitu gastrointestinálneho traktu a tým majú aj antiemetický účinok [12]. Ondansetron (zofran, 4–8 mg perorálne), blokátor serotonínového 5-HT3 receptora, tiež znižuje vracanie pri vestibulárnych poruchách.

Trvanie používania vestibulárnych supresantov a antiemetík je obmedzené ich schopnosťou spomaliť vestibulárnu kompenzáciu. Vo všeobecnosti sa neodporúča používať tieto lieky dlhšie ako 2-3 dni [16].

Vestibulárna rehabilitácia

Účelom vestibulárnej rehabilitácie je urýchliť kompenzáciu funkcie vestibulárneho systému a vytvoriť podmienky na čo najskoršie prispôsobenie sa jeho poškodeniu. Vestibulárna kompenzácia je komplexný proces, ktorý vyžaduje reštrukturalizáciu mnohých vestibulooculárnych a vestibulospinálnych spojení. Z relevantných aktivít je veľké miesto obsadené vestibulárnou gymnastikou, ktorá zahŕňa rôzne cvičenia na cvičenie očí, hlavy a chôdze [22].

Prvý komplex vestibulárnej gymnastiky, navrhnutý pre pacientov s jednostranným poškodením vestibulárneho aparátu, vyvinuli T. Cawthorne a F. Cooksey v 40. rokoch minulého storočia. V súčasnosti sa využíva mnoho cvičení z tohto komplexu, hoci v súčasnosti sa uprednostňujú individuálne vybrané rehabilitačné komplexy, ktoré zohľadňujú zvláštnosti poškodenia vestibulárneho systému konkrétneho pacienta [20].

Vestibulárna rehabilitácia je indikovaná pre stabilnú, t.j. nie je progresívne poškodenie centrálnych a periférnych častí vestibulárneho systému. Jeho účinnosť je nižšia pri centrálnych vestibulárnych poruchách a pri Menierovej chorobe. Pri týchto chorobách je však naďalej ukázaná vestibulárna gymnastika, pretože umožňuje pacientovi čiastočne sa prispôsobiť existujúcim poruchám.

Vestibulárna gymnastika začína ihneď po úľave epizódy akútneho závratu. Začne sa skoršia vestibulárna gymnastika, čím rýchlejšie sa obnoví pracovná kapacita pacienta [16].

V srdci vestibulárnej gymnastiky sú cvičenia, pri ktorých pohyby očí, hlavy a tela vedú k zmyslovému nesúladu [16, 24]. Ich prvé vykonávanie môže byť spojené s výrazným nepohodlím. Taktika vestibulárnej rehabilitácie a povaha cvičení závisí od štádia ochorenia. Nižšie uvedená tabuľka predstavuje približný program vestibulárnej gymnastiky s vestibulárnou neuronitídou [16].

Účinnosť vestibulárnej gymnastiky môže byť zvýšená pomocou rôznych simulátorov, napríklad stabilnej alebo posturografickej platformy, pracujúcej podľa metódy biologickej spätnej väzby.

Klinické štúdie ukázali, že zlepšenie vestibulárnej funkcie a rezistencie v dôsledku vestibulárnej rehabilitácie sa pozorovalo u 50-80% pacientov. Okrem toho u 1/3 pacientov je kompenzácia úplná [18, 34, 53]. Účinnosť liečby závisí od veku, načasovania začiatku rehabilitácie od momentu, keď sa choroba vyvíja, od emocionálneho stavu pacienta, od skúsenosti lekára, ktorý vykonáva vestibulárne cvičenia, a od charakteristík ochorenia. Zmeny vo vizuálnom, somatosenzorickom a vestibulárnom systéme súvisiace s vekom teda môžu spomaliť vestibulárnu kompenzáciu. Úzkosť a depresia tiež predlžujú proces adaptácie na rozvinuté vestibulárne poruchy. Kompenzácia lézií periférneho vestibulárneho systému sa vyskytuje rýchlejšie ako pri centrálnych vestibulopatiách a jednostranné periférne vestibulárne poruchy sú kompenzované rýchlejšie ako bilaterálne [55].

Možnosti liekovej terapie na urýchlenie vestibulárnej kompenzácie sú v súčasnosti obmedzené. Pokračujú však štúdie rôznych liekov, pravdepodobne stimulujúcich vestibulárnu kompenzáciu. Jedným z týchto liekov je betahistín hydrochlorid [39, 40]. Blokovanie histamínu H3-Receptory centrálneho nervového systému, liek zvyšuje uvoľňovanie neurotransmiteru z nervových zakončení presynaptickej membrány, čo poskytuje inhibičný účinok na vestibulárne jadrá mozgového kmeňa. Liek Betaserk sa používa v dávke 24 - 48 mg denne počas jedného alebo niekoľkých mesiacov.

Ďalší liek, ktorý zlepšuje rýchlosť a úplnosť vestibulárnej kompenzácie, je piracetam (nootropil) [56]. Nootropil, ktorý predstavuje cyklický derivát kyseliny gama-aminomaslovej (GABA), má rad fyziologických účinkov, ktoré možno aspoň čiastočne vysvetliť obnovením normálnej funkcie bunkových membrán. Na úrovni neurónov moduluje piracetam neuromediáciu v rozsahu neuro-mediátorových systémov (vrátane cholinergných a glutamátergických), má neuroprotektívne a antikonvulzívne vlastnosti, zlepšuje neuroplastiku. Na vaskulárnej úrovni piracetam zvyšuje plasticitu červených krviniek, znižuje ich adhéziu k cievnemu endotelu, inhibuje agregáciu krvných doštičiek a zlepšuje mikrocirkuláciu vo všeobecnosti. Treba poznamenať, že pri takom širokom spektre farmakologických účinkov liek nemá žiadny sedatívny alebo psychostimulačný účinok [56].

Vestibulárna rehabilitácia pri vestibulárnej neuronitíde (podľa T. Brandta [16] so zmenami)

Rôzne fyziologické účinky vysvetľujú použitie nootropilu na rôzne klinické indikácie, vrátane rôznych foriem závratov. V experimente na zvieratách sa ukázalo, že liek potláča nystagmus spôsobený elektrickou stimuláciou bočného zalomeného tela. Okrem toho štúdie so zdravými jedincami ukázali, že nootropil môže skrátiť trvanie nystagmu spôsobeného rotačným členením [41]. Účinnosť lieku je čiastočne spôsobená stimuláciou kortikálnej kontroly aktivity vestibulárneho systému. Zvýšenie prahu citlivosti na vestibulárne stimuly, nootropil oslabuje závraty. Predpokladá sa, že zrýchlenie vestibulárnej kompenzácie pri jej pôsobení je tiež spôsobené účinkom lieku na vestibulárne a okulomotorické jadrá mozgového kmeňa [28]. Nootropil priamo zlepšuje funkciu vnútorného ucha. Vzhľadom k tomu, že centrálna vestibulárna adaptácia a kompenzácia pravdepodobne závisia od dobrého prenosu nervových impulzov, modulačný účinok lieku na cholinergné, dopaminergné, noradrenergné a glutamátergické systémy môže tento proces urýchliť. Dôležitou vlastnosťou nootropilu je účinok na neuroplasticitu. Neuroplasticita je dôležitá pre adaptáciu, pretože je dôležitá pre nervovú reštrukturalizáciu. Ďalším predpokladaným dôvodom zrýchlenia vestibulárnej kompenzácie pri pôsobení tohto lieku je účinok na neuroplasticitu.

Výsledky viacerých štúdií [30, 31, 45] potvrdili zrýchlenie vestibulárnej kompenzácie v dôsledku nootropilu so závratmi periférneho, centrálneho alebo zmiešaného pôvodu. Použitie nootropilu významne a rýchlo (2-6 týždňov) viedlo k oslabeniu závratov a bolesti hlavy, vyrovnaniu vestibulárnych prejavov s obnovou a bez funkcie vestibulárneho aparátu, ako aj k zníženiu závažnosti nestability a symptómov medzi záchvatmi závratov. Liek významne zlepšil kvalitu života pacientov s pretrvávajúcimi závratmi. Nootropil sa primárne odporúča na závraty spôsobené poškodením centrálnych vestibulárnych štruktúr, ale vzhľadom na nešpecifický mechanizmus účinku lieku môže byť účinný pri všetkých typoch závratov [28, 41]. Nootropil sa podáva perorálne v dávke 2400-4800 mg / deň, trvanie liečby je od jedného do niekoľkých mesiacov [28, 41, 56].

Rozdielne zaobchádzanie s rôznymi chorobami, prejavuje sa vestibulárnym závratom

Benígne pozičné paroxyzmálne závraty (DPPG)

Základom liečby DPPG sú špeciálne cvičenia a terapeutické techniky, ktoré sa aktívne vyvíjali 20 rokov [2, 4, 16, 17, 35, 37]. Ako vestibulárna gymnastika, ktorú môže pacient vykonávať sám, sa používa technika Brandt-Daroff [15]. Ráno, po prebudení, musí pacient sedieť uprostred postele, s nohami visiacimi dole. Potom si ľahnite na pravú alebo ľavú stranu s hlavou otočenou o 45 ° smerom nahor a zostaňte v tejto polohe po dobu 30 sekúnd, alebo ak sa objavia závraty, až kým sa nezastaví. Potom sa pacient vráti do pôvodnej polohy (sedí na posteli) a zostane v ňom 30 sekúnd. Potom pacient leží na opačnej strane s hlavou otočenou o 45 ° nahor a je v tejto polohe 30 sekúnd, alebo ak sa objavia závraty, až kým sa nezastaví. Potom sa vráti do pôvodnej polohy (sedí na posteli). Toto cvičenie musí pacient opakovať 5-krát. Ak sa počas rannej gymnastiky nevyskytnú závraty, cvičenia by sa mali opakovať len nasledujúce ráno. Ak sa závraty vyskytnú aspoň raz v akejkoľvek polohe, potom je potrebné cvičenie opakovať ešte dvakrát: popoludní a večer. Trvanie vestibulárnej gymnastiky sa určuje individuálne: cvičenia sa vykonávajú, až kým nezmiznú závraty a ďalšie 2-3 dni po jej ukončení. Účinnosť tejto techniky na zastavenie DPPG je asi 60%.

Účinnejšie terapeutické cvičenia, ktoré vykonáva lekár. Ich účinnosť dosahuje 95% [15, 16, 26, 33, 37].

Príklad takýchto cvičení môže slúžiť ako Epleyho technika, vyvinutá na liečbu DPPG, spôsobená patológiou zadného polkruhového kanála [26]. V tomto prípade cvičenie vykonáva lekár na jasnej ceste s relatívne pomalým prechodom z jednej pozície do druhej. Počiatočná poloha pacienta sedí na gauči s hlavou otočenou v smere postihnutého bludiska. Potom lekár položí pacienta na chrbát s hlavou otočenou o 45 ° a otočí pevnú hlavu v opačnom smere. Potom je pacient položený na bok a hlava mu klesá so zdravým uchom. Potom si pacient sadne, jeho hlava sa ohne a otočí v smere postihnutého bludiska. Potom sa pacient vráti do pôvodnej polohy. Počas relácie sa zvyčajne vykonávajú 2 - 4 cvičenia, ktoré často stačí na úplné zastavenie BPHP.

U 1-2% pacientov trpiacich DPPG je fyzioterapia neúčinná a adaptácia sa vyvíja veľmi pomaly [16]. V takýchto prípadoch sa chirurgický tampon aplikuje na postihnutý polkruhový kanál s kostnými trieskami alebo selektívnou neuroektómiou vestibulárneho nervu [17, 38, 43]. Selektívna neuroektómia vestibulárneho nervu sa používa oveľa častejšie a zriedkavo je sprevádzaná komplikáciami [38].

Dnes, Menierova choroba zostáva nevyliečiteľnou chorobou. Hovoríme preto o symptomatickej liečbe, ktorej účelom je znížiť frekvenciu a znížiť závažnosť záchvatov závratov, ako aj zabrániť strate sluchu [1, 6, 16, 29]. Účinnosť liečby sa hodnotí dlhodobo: počet záchvatov vertiga sa porovnáva najmenej počas dvoch období 6 mesiacov. Existujú dva smery lekárskeho ošetrenia: zastavenie útoku a zabránenie opätovného výskytu ochorenia.

Uvoľnenie závratu sa vykonáva podľa všeobecných zásad opísaných vyššie. Pre prevenciu recidívy ochorenia sa odporúča diéta s obmedzením soli na 1 - 1,5 g denne, s nízkym obsahom sacharidov. S neúčinnosťou diéty predpísané diuretiká (acetazolamid alebo hydrochlorotiazid v kombinácii s triamterénom).

Medzi liekmi, ktoré zlepšujú prívod krvi do vnútorného ucha, sa betahistín (betaserk) najčastejšie používa v dávke 36-48 mg denne, ktorej účinnosť sa preukázala v placebom kontrolovanej štúdii [40] av porovnaní s inými liekmi [10].

S neúčinnosťou konzervatívnej liečby a veľkou frekvenciou záchvatov závratov pomocou chirurgických metód liečby. Najbežnejšími metódami sú operácie dekompresie endolymfatického vaku a intratramplanálne podávanie gentamicínu [3, 6, 19, 23, 34, 47].

V akútnom období ochorenia sa liečivá používajú na zníženie závratov a súvisiacich autonómnych porúch (pozri vyššie). Na urýchlenie obnovy vestibulárnej funkcie odporúčajú vestibulárnu gymnastiku, vrátane cvičení, pri ktorých pohyby očí, hlavy a tela vedú k zmyslovému nesúladu [16, 24]. Tieto cvičenia stimulujú centrálnu vestibulárnu kompenzáciu a urýchľujú obnovu výkonu.

Vestibulárne závraty pri cerebrovaskulárnych ochoreniach

Vestibulárne závraty môžu byť symptómom prechodného ischemického záchvatu, ischemickej alebo hemoragickej mŕtvice v mozgovom kmeni a mozočku. Vo väčšine prípadov sa kombinuje s ďalšími príznakmi lézií týchto oblastí mozgu (napríklad diplopia, dysfágia, dysfónia, hemiparéza, hemihypestézia alebo ataxia mozočka). Menej často (podľa našich údajov, v 4,4% prípadov) je vestibulárny závrat jediným prejavom cerebrovaskulárneho ochorenia [5].

Udržanie pacienta s mozgovou príhodou s závratmi sa vykonáva podľa lekárskej taktiky pre ischemickú cievnu mozgovú príhodu alebo mozgové krvácanie. V prvých 3 - 6 hodinách ischemickej cievnej mozgovej príhody sa môže použiť trombolýza, pričom je možné krvácanie pri operácii mozočka [7–9]. V prípade závažných závratov, nevoľnosti a vracania sa môžu vestibulárne supresíva používať na krátky čas (až niekoľko dní). Veľmi dôležitá je starostlivosť o pacienta na špecializovanom oddelení (oddelenie cievnej mozgovej príhody), v ktorom sa najúčinnejšie predchádza somatickým komplikáciám a vykonáva sa včasná rehabilitácia pacienta [7–9].

Liečba vestibulárnej migrény, ako aj liečba konvenčnej migrény, sa skladá z troch oblastí: eliminácia faktorov vyvolávajúcich migrénu, zmiernenie útoku a profylaktická liečba [21, 25]. Eliminácia faktorov vyvolávajúcich migrénu: stres, hypoglykémia, určité potraviny (staršie syry, čokoláda, červené víno, whisky, prístav) a výživové doplnky (glutamát sodný, aspartam), fajčenie, používanie perorálnych kontraceptív - môže znížiť frekvenciu útokov vestibulárnej migrény [17, 25, 44, 48, 54].

Na zmiernenie vestibulárnej migrény sa používajú lieky proti migréne a vestibulárne supresanty [17, 25, 44, 48, 54]. Dihydrogenát (dramina), benzodiazepínové trankvilizéry (diazepam) a fenotiazíny (tiethylperazín) sa používajú ako vestibulárne supresanty; pri zvracaní sa používa parenterálny spôsob podávania (diazepam w / m, metoklopramid w / m, tiethylperazín w / m alebo rektálne v čapíkoch). Účinné môžu byť protizápalové lieky (ibuprofén, diklofenak), kyselina acetylsalicylová a paracetamol [16]. Účinnosť ergotamínových prípravkov [40, 48] a triptánov [11, 27] bola zaznamenaná. Účinnosť anti-migrénových liekov na zastavenie vestibulárnej migrény zodpovedá ich účinnosti pri bežných záchvatoch migrény [14]. Niektorí autori neodporúčajú užívať triptány, pretože zvyšujú riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody pri bazilárnej migréne [48, 52].

Preventívna liečba je indikovaná na výskyt častých (2 alebo viac mesačných) a silných záchvatov vestibulárnej migrény [21, 25, 44, 48]. Beta-blokátory (propranolol alebo metoprolol), tricyklické antidepresíva (nortriptylín alebo amitriptylín) a antagonisty vápnika (verapamil) sa používajú ako liečivá voľby. Okrem toho sa použije valproát (600-1200 mg / deň) a lamotrigín (50-100 mg / deň). Počiatočná denná dávka verapamilu je 120 až 240 mg / deň; maximálna denná dávka nemá prekročiť 480 mg. Počiatočná dávka nortriptylínu je 10 mg / deň, s neúčinnosťou, dávka sa zvyšuje o 10-25 mg / deň, zatiaľ čo maximálna denná dávka nemá prekročiť 100 mg. Počiatočná dávka propranololu je 40 mg / deň, s neúčinnosťou tejto dávky a dobrou znášanlivosťou lieku, denná dávka sa postupne (týždenne) zvyšuje o 20 mg, ale nepresahuje 240-320 mg [16].

Komplexná preventívna liečba vrátane diéty a použitia malých dávok tricyklických antidepresív a betablokátorov je účinná u viac ako polovice pacientov [44]. Ak je liečba účinná, drogy sa naďalej užívajú počas celého roka a potom sa postupne (do 2 alebo 3 mesiacov) zrušia.

V súčasnosti je teda nešpecifická liečba vestibulárneho závratu rozdelená do dvoch štádií: v akútnom období sa používa hlavne liečebná terapia, ktorej účelom je znížiť závraty a súvisiace autonómne poruchy, predovšetkým vo forme nevoľnosti a vracania. Ihneď po skončení akútneho obdobia prejdú do druhej fázy liečby, ktorej hlavným účelom je vestibulárna kompenzácia a čo najskoršie obnovenie pracovnej kapacity pacienta. Dnes sa všeobecne uznáva, že základom liečby v tomto štádiu by mala byť vestibulárna rehabilitácia. Správne a včasne zvolená vestibulárna gymnastika zlepšuje rovnováhu a chôdzu, zabraňuje pádom, znižuje nestabilitu, subjektívny pocit závratov a zvyšuje dennú aktivitu pacienta. Veľmi dôležitá je diferenciálna liečba vestibulárneho závratu, založená na včasnej diagnostike základného ochorenia.

Vestibulárna kríza

Vestibulárna kríza je sprevádzaná závratmi, tinnitom, vestibulárno-vegetatívnymi reakciami.

Príčiny vestibulárnej krízy:

  • aterosklerotické lézie vertebrálnych a bazilárnych artérií;
  • arachnoiditis;
  • labyrinthitis;
  • niektoré ďalšie choroby.

Príznaky vestibulárnej krízy:

  • prechodné závraty;
  • hučanie v ušiach;
  • porucha orientácie v priestore;
  • mimoriadne intenzívne závraty, ktoré vyvolávajú pocity vlastného pohybu vlastného tela;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • nystagmus;
  • zhoršený svalový tonus;
  • diskoordinácia pohybov;
  • výskyt špecifického wobble chôdze.

V čase útoku je pacient nútený klamať bez zatvorených očí, pretože aj najmenší pohyb spôsobuje závraty, tinitus, stratu sluchu, vracanie.

Otoneurologické testy sú spoľahlivé diagnostické metódy pre vestibulárnu krízu.

Liečba by mala byť zameraná na základné ochorenie, elimináciu neurologických a psychopatologických syndrómov - zlepšiť mozgový obeh a metabolické procesy.

V liečbe vestibulárnej krízy nemôže rýchlo znížiť krvný tlak.

Cievna kríza - symptómy a liečba

Cievna kríza je bežný a nebezpečný stav, ktorý vyžaduje neodkladnú liečbu pod prísnym dohľadom špecialistu.

Sú sprevádzané negatívnymi príznakmi, ktoré veľmi negatívne ovplyvňujú život človeka a spôsobujú ďalšie patológie.

Preventívne opatrenia a správne zaobchádzanie pomôžu predísť možným problémom.

Listy našich čitateľov

Hypertenzia mojej babičky je dedičná - s najväčšou pravdepodobnosťou ma čakajú s vekom tie isté problémy.

Náhodne našiel článok na internete, ktorý doslova zachránil babičku. Bola mu trápená bolesťami hlavy a opakovala sa kríza. Kúpil som si kurz a sledoval správnu liečbu.

Po 6 týždňoch dokonca začala hovoriť inak. Povedala, že jej hlava už neublíži, ale stále pije pilulky na tlak. Odhodil som odkaz na článok

Všeobecné informácie

Rizikoví pacienti sa často zaujímajú o otázku, čo je to vaskulárna kríza. Tento termín sa používa na vyvolanie stavu, pri ktorom je normálny obeh v ľudskom tele do značnej miery narušený.

Súčasne dochádza k poruchám tónu cievnych stien spôsobených hypertenziou, hypotenziou, vrodeným srdcovým ochorením a inými ochoreniami kardiovaskulárneho systému. Keď sa krízová choroba nečakane a prudko zhoršuje, stav človeka sa výrazne zhoršuje. Prejavuje patológiu vo forme záchvatu paniky alebo útoku.

Typy cievnych kríz

Klasifikácia cievnych kríz je založená na ich lokalizácii na začiatku útoku. Existujú regionálne a systémové porušenia.

systém

V spojení s poruchou prietoku krvi v tele to zvyčajne mení objem tepien a žíl, zvyšuje alebo znižuje krvný tlak, dochádza k poruchám srdcového svalu. Existujú nasledujúce typy:

  • Hypertenzná. Prejavuje sa na pozadí hypertenzie a je sprevádzaný prudkým zvýšením krvného tlaku.
  • Hypotonická. Na rozdiel od hypertenzie sa vyznačuje náhlym poklesom krvného tlaku.
  • Vegetatívny. Na základe porušenia v práci centrálneho nervového systému.

regionálne

Prejavuje sa v dôsledku nedostatočného množstva kyslíka a krvi do tkanív a orgánov. Takéto porušenia vedú k nasledujúcim dôsledkom:

  • Migréna. Charakterizované bolesťou v časových častiach lebky.
  • Angiotrofonevroz. Súvisiace so spazmami alebo dilatovanými artériami.
  • Cievna kríza mozgu. Vyskytuje sa v dôsledku patológie a zmien v kapilárach mozgu.

Ktorákoľvek z vyššie uvedených podmienok môže mať najnebezpečnejšie následky, takže liečba by mala byť rýchla.

Koreňové príčiny

Takmer všetky príčiny patológie sú spojené so zmenami cievneho tonusu. Patrí medzi ne:

  • hypertenzia;
  • narušenie endokrinného systému;
  • zmenená štruktúra vaskulárneho tkaniva;
  • dedičnosť;
  • poranenia lebečných orgánov;
  • psychologický stres;
  • vrodené ochorenia (napr. srdcové ochorenia).

Okrem toho, hemodynamické poruchy, ateroskleróza, omrzliny a závažné prehriatie patria medzi faktory, ktoré vyvolávajú vznik ataku. To všetko vedie k zmenám citlivosti cievneho tkaniva a receptora.

symptomatológie

Symptómy vaskulárnej krízy sú ovplyvnené typom poruchy. Popísať príznaky v závislosti od typu krízy môže byť nasledovné:

  • Hypertenzná. Počas záchvatu prudko stúpa krvný tlak, pacient sa cíti triaška, nevoľnosť, horúčka, pulzujúca bolesť hlavy a zhoršuje sa celé zásobovanie tela krvou. Útok je prejavom progresívnej hypertenzie. Je mimoriadne dôležité zastaviť akékoľvek fyzické akcie, vziať liek predpísaný lekárom, ľahnúť si na rovný povrch a zavolať záchrannú brigádu, keď sa objavia príznaky krízy.
  • Hypotonická. Môže sa nazývať opakom hypertoniky. Krvný tlak pacienta prudko klesá, čo môže viesť k strate vedomia, silnej letargii a zvracaniu. Pacient má pot, bledú pokožku, často „zvoní v ušiach“.
  • Vegetatívny. Vyskytuje sa v dôsledku porúch nervového systému. Mechanizmus vývoja tejto krízy nebol plne preštudovaný, ale predpokladá sa, že dedičnosť, hormonálne zlyhanie, neustály stres, poranenia hlavy a porušovanie pracovných a odpočinkových režimov sa môžu stať príčinami. Útok sa prejavuje nasledovne: pacient sa začne dusiť, jeho končatiny sa prudko trasú, hlava je boľavá, jeho srdce sa zastaví, je prekonaný úzkosťou, mení sa na paniku, pocit neskutočnosti toho, čo sa deje. Kríza trvá asi 15-25 minút, ale v závislosti od vlastností organizmu sa môže čas skrátiť alebo zvýšiť. Dokonca aj po jednej epizóde sa väčšina pacientov bojí zostať sami, opakovať strach, báť sa toho, čo robia pre seba, pretože centrálny nervový systém je neustále vzrušený a môže vyvolať nový záchvat paniky.
  • Migréna. Táto patológia je charakterizovaná záchvatmi silnej bolesti v spánkoch a zadnej časti hlavy. Pacient reaguje bolestivo na svetlé a hlasné zvuky. Príčinou ataku je angioneurotická porucha.
  • Angiotrofonevroz. Prejav je pomerne zriedkavý. Vyznačuje sa striedavým zúžením a dilatáciou kapilár. Útoky sa v priebehu času stávajú pravidelnými, v dôsledku čoho je narušená štruktúra orgánov.
  • Cerebrovaskulárna kríza je zvyčajne spojená so zmenami v mozgových cievach aterosklerotického charakteru. Útok je sprevádzaný porušením vestibulárneho aparátu, silnými bolesťami hlavy, nevoľnosťou, vracaním.

Diagnóza u lekára

Presnú diagnózu môže urobiť len odborník. Prvým krokom je zber anamnézy ľudských chorôb, externé vyšetrenie, meranie krvného tlaku. Ďalšie potrebné laboratórne testy: marker infarktu, krv, moč, hormóny štítnej žľazy. Okrem toho je priradená inštrumentálna diagnostika:

Teraz môže byť hypertenzia liečená obnovením ciev.

  • Ultrazvuk mozgových ciev;
  • elektrokardiogram;
  • EKG;
  • bežecký pás;
  • CT vyšetrenie (počítačová tomografia) mozgu.

Po obdržaní výsledkov a vyhodnotení celkového klinického obrazu môže špecialista nastaviť správnu diagnózu.

terapia

Všetky typy kríz vyžadujú liečbu kvalifikovaným lekárom. Ak sa vyskytnú príznaky, okamžite zavolajte záchranný tím. Špecialista vyšetruje pacienta, poskytuje prvú pomoc a rozhoduje, či je potrebné prejsť na kliniku, kde sa vykonajú testy a predpíše príslušná liečba.

Zvyčajne predpísané farmaceutické prípravky, ktoré sú vybrané pre každú osobu individuálne. Okrem toho vám špecialista povie, aký druh životného štýlu je pre konkrétneho pacienta nevyhnutný. Kombinácia opatrení zabráni opätovnému výskytu útokov a posilní telo na fyzickej a psychickej úrovni.

Nie je to zle dokázané a ľudové metódy zamerané na posilnenie cievneho tkaniva. Ale môžu byť použité len so súhlasom ošetrujúceho lekára. Niektoré populárne ľudové recepty sú:

  • Vezmite plody hlohu a divokej ruže v rovnakých častiach, zalejeme vodou, varíme, varíme asi 20 minút. Kmeň a vezmite liek raz denne v jednom kruhu.
  • 100 g tekvicových semien nakrájame, nalejeme 0,5 litra vodky, dáme do tmy na 20 dní. Pite dezert lyžicu tinktúry dvakrát denne po dobu 3 týždňov.
  • Zmiešajte jednu zrelú šťavu s rovnakým množstvom prírodného medu, každý deň vypite jednu polievkovú lyžicu.
  • Pite denne pohár šťavy z granátového jablka, zriedenú čistou vodou.

Je potrebné vziať do úvahy, že tradičné metódy sú len časťou hlavného ošetrenia.

Čitatelia našich stránok ponúkajú zľavu!

Prevencia a odporúčania

Pre tých, ktorí sa starajú o svoje zdravie a chcú zabrániť nástupu krízy, boli vyvinuté nasledovné preventívne opatrenia:

  • odmietnuť alebo minimalizovať používanie nikotínu a alkoholu;
  • znížiť množstvo soli v potrave;
  • robiť plávanie, jogging, cvičenie na čerstvom vzduchu a iné možné fyzické námahy;
  • pozorovať spôsob práce a odpočinku;
  • vyhnúť sa nepokojom, udržiavať pokoj mysle;
  • V prípade potreby užívajte lieky predpísané lekárom.

Je potrebné užívať lieky podľa schémy odporúčanej lekárom. Okrem toho je potrebné:

  • udržiavať správny životný štýl;
  • jesť vyvážené;
  • dostatok spánku;
  • pokúsiť sa zvládnuť terapeutické dychové cvičenia;
  • vyhnúť sa dlhodobému pôsobeniu tepla alebo mrazu;
  • poznať opatrenia prvej pomoci pre vaskulárnu krízu, ktoré možno prijať pred príchodom lekárskeho tímu (vypiť vhodné lieky, ľahnúť si, upokojiť sa, zabezpečiť prístup do vzduchu atď.);
  • pravidelne vykonávať testy a navštíviť ošetrujúceho lekára.

Každý pacient by mal pochopiť, že vaskulárna kríza je vážna a nebezpečná. Môže viesť k rôznym patológiám, zhoršeniu kvality života a dokonca aj smrti. Preto je potrebné sa o seba postarať a ak existujú varovné signály, vyhľadajte pomoc špecialistov.

Hypertenzia, žiaľ, vždy vedie k srdcovému infarktu alebo mŕtvici a smrti. Po mnoho rokov sme len zastavili príznaky ochorenia, a to vysoký krvný tlak.

Len trvalé užívanie antihypertenzív môže umožniť človeku žiť.

Teraz, hypertenzia môže byť presne vyliečiť, je k dispozícii pre každého obyvateľa Ruskej federácie.

Čo je vestibulárna kríza?

Vestibulárna kríza je akútny patologický stav, ktorý sa vyvíja na pozadí narušenia celého retikulárneho komplexu. Tento patologický stav je spravidla charakterizovaný náhlym a skôr akútnym porušením krvného zásobenia krvných ciev, čo vedie k zmenám v cerebrálnom a periférnom krvnom obehu.

Napriek tomu, že hlavnými prejavmi vestibulárnej krízy sú poruchy kardiovaskulárneho systému, stále môžu byť príznaky porúch iných systémov. Takéto krízy sa vyskytujú náhle a sú sprevádzané výskytom extrémne nepríjemných príznakov, ktoré možno omylom pripísať iným poruchám práce niektorých telesných systémov.

Vestibulárna kríza je dosť komplikovaný stav. Ide o to, že sa vyvíjajú s prevahou určitých porušení rôznych systémov tela. Takéto krízy môžu sprevádzať tieto problémy: t

  • neurotická;
  • vegetatívny;
  • endokrinné;
  • metabolické.

Mechanizmus vývoja vestibulárnej krízy je pomerne komplikovaný, pretože počas tvorby tohto stavu sa môžu do krvi uvoľňovať rôzne látky, vrátane acetylcholínu, adrenalínu, steroidných hormónov, norepinefrínu a ďalších vysoko účinných látok. Nárast niektorých látok v krvi a vyvoláva prudké zhoršenie. V súčasnosti nie sú stanovené všetky príčiny vývoja tejto patológie. Možné predispozičné faktory zahŕňajú:

  • hypertenzia;
  • patológiu periférneho nervového systému;
  • patológie centrálneho nervového systému;
  • arachnoiditis;
  • ateroskleróza;
  • labyrinthitis;
  • patológia aparátu krvných ciev;
  • hemodynamické poruchy.

V niektorých prípadoch môže byť rozvoj vestibulárnych kríz spojený so závažnými poraneniami lebky. Okrem toho sú takéto krízy často výsledkom ťažkých infekčných chorôb.

Symptómy vestibulárnej krízy spravidla rastú pomerne rýchlo. Človek je náhle chorý a ostatným sa môže zdať, že má infarkt. V čase útoku má tendenciu ľahnúť si a zavrieť oči, pretože v takejto situácii sa stáva o niečo jednoduchšou. Charakteristické prejavy vestibulárnej krízy zahŕňajú:

  • ťažké závraty;
  • pocit nedobrovoľného pohybu tela v priestore;
  • vracanie;
  • ťažká nevoľnosť;
  • nystagmus;
  • hučanie v ušiach;
  • zhoršený svalový tonus;
  • porucha orientácie v priestore;
  • chvályhodný chôdza;
  • diskoordačný pohyb.

Pacienti často významne znižujú krvný tlak. Koža na tvári môže sčervenať alebo vyblednúť a často dochádza k zmene farby kože veľmi rýchlo. K akémukoľvek pokusu o zmenu polohy tela môže dôjsť k poškodeniu. Vo väčšine prípadov vestibulárna kríza trvá len niekoľko sekúnd. U niektorých ľudí však takéto útoky môžu trvať niekoľko hodín a dokonca aj dní, čo im sťažuje život.

Ľudia, ktorí majú príbuzných alebo priateľov trpiacich vestibulárnymi krízami, potrebujú vedieť, ako poskytnúť prvú pomoc pri rozvoji tohto patologického stavu. V rámci prvej pomoci je potrebné dať pacientovi piť kvapky srdca zriedené vo vode. So zvýšenou srdcovou frekvenciou sa používa Anaprilin. Pacient musí sedieť na stoličke alebo posteli a je žiaduce zdvihnúť nohy nad hlavu. Okrem toho je potrebné uvoľniť všetky popruhy a horné gombíky, zabezpečiť čerstvý vzduch, trieť nohy a striekať tvár studenou vodou.

Diagnóza vestibulárnych kríz je značne zložitá, pretože lekári sanitky často prichádzajú po podobnom útoku.

Na potvrdenie diagnózy musia lekári zozbierať najúplnejšiu históriu. Často je potrebné vykonať rôzne štúdie, ktoré vám umožnia vylúčiť iné ochorenia, ktoré môžu vyvolať výskyt podobných príznakov. Napriek tomu, že symptomatické prejavy spôsobujú značné nepohodlie, nenesú žiadne nebezpečenstvo pre život. Ak má človek nejaké choroby, ktoré môžu vyvolať rozvoj vestibulárnych kríz, sú zamerané na liečbu.

Na zníženie rizika opakujúcich sa kríz sú prevažne predpísané sedatíva. Základom liečby vestibulárnych kríz je rôzne neliečivé prostriedky vrátane:

  • dodržiavanie práce a odpočinku;
  • správnej výživy;
  • rehabilitácia;
  • terapeutické masáže;
  • Úprava vody;
  • akupunktúra;
  • psychologická korekcia;
  • fototerapie.

Človek trpiaci vestibulárnymi krízami je potrebné vzdať sa všetkých zlých návykov, pretože výrazne prispievajú k vzniku charakteristických symptomatických prejavov. Na zníženie počtu útokov vestibulárnej krízy je tiež potrebné začať návštevu psychoterapeuta. V niektorých prípadoch je takýto akútny patologický stav dôsledkom neschopnosti osoby vyrovnať sa s stresmi, ktoré sa vyskytujú takmer denne.

Ako ukazuje prax, v prevažnej väčšine prípadov, ak človek počúva odporúčania ošetrujúceho lekára, môže dôjsť k výraznému zlepšeniu stavu pomerne rýchlo. Nie je vždy možné dosiahnuť úplnú elimináciu vestibulárnych kríz, ale zároveň zníženie počtu útokov je skutočnou úlohou.

Vestibulárna kríza

U ľudí je všetko navzájom prepojené. Zlyhanie určitého systému so sebou prináša ďalšie komplikácie. Kríza v gréčtine znamená "náhle zmeny v priebehu choroby". Ide o krátkodobý stav pacienta, u ktorého sa náhle alebo intenzívnejšie vyvíjajú nové príznaky ochorenia, v závislosti od lézie a súvisiacich príznakov existuje niekoľko typov ochorení.

definícia

Vestibulárna kríza je akútny patologický stav, ktorý sa vyvíja na pozadí retikulárneho komplexu. Vyznačuje sa porušením prekrvenia krvných ciev, čo vedie k dysfunkcii mozgového a periférneho krvného obehu.

Ochorenie je sprevádzané závratmi, tinnitom, vestibulárno-vegetatívnymi reakciami.

Mechanizmus rozvoja tohto typu krízy je veľmi zložitý. Patologický stav je spôsobený ostrým uvoľňovaním rôznych látok (acetylcholín, adrenalín, steroidné hormóny a ďalšie vysoko aktívne zložky) do krvi.

Podľa desiatej revízie ICD kód H81 patrí k porušeniu vestibulárnej funkcie:

H81.0 Menierova choroba

H81.1 Benígny paraxysmálny závrat

H81.2 Vestibulárna neuronitída

H81.3 Iné periférne závraty

H81.4 Vedúci centra pôvodu

H81.8 Iné poruchy vestibulárnej funkcie

Nešpecifikované narušenie vestibulárnej funkcie

dôvody

Medzi faktormi vyvolávajúcimi nevoľnosť vedci zdôrazňujú nasledovné:

  • Arachnoiditída je serózny zápal arachnoidnej membrány mozgu alebo miechy.
  • Hypertenzia (alebo pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku s frekvenciou vyššou ako 140/90 mm Hg.).
  • Ateroskleróza. Toto chronické ochorenie artérií sa vytvára v dôsledku porúch metabolizmu lipidov. Je sprevádzaný ukladaním cholesterolu v cievach.
  • Labyrinthitis. To znamená zápalové poškodenie štruktúr vnútorného ucha, ku ktorému dochádza po preniknutí infekcie alebo v dôsledku poranenia.
  • Patológia centrálneho a periférneho nervového systému.
  • Hemodynamické a iné ochorenia.

príznaky

Pre každé ochorenie sú charakteristické určité symptómy. Aké sú hlavné znaky vestibulárnej krízy?

  1. Závraty, ktoré spôsobujú pocity pohybu celého tela.
  2. Tinnitus.
  3. Strata sluchu
  4. Strata orientácie.
  5. Nekoordinovanosť pohybu.
  6. Nevoľnosť a zvracanie.
  7. Porušenie svalového tonusu.
  8. Nystagmus (nedobrovoľné oscilačné pohyby očí vysokej frekvencie).

V čase krízy je pacient nútený klamať so zavretými očami, pretože akýkoľvek pohyb spôsobuje nepríjemné pocity.

liečba

Na rozdiel od napríklad hypertenznej krízy tento typ nepredstavuje hrozbu pre život pacienta.

To neznamená, že znaky indispozície možno ignorovať.

V prípade prvých príznakov sa obráťte na špecialistov (terapeuta, neurológa). Lekár starostlivo skúma históriu, vykonáva náležité vyšetrenia a predpisuje priebeh liečby, ktorého cieľom je odstrániť základné ochorenie, neurologické a psychopatologické syndrómy, zlepšiť mozgový obeh a metabolické procesy v tele.

Na zníženie rizika opakovania sa zvyčajne používajú sedatíva.

Liečba liekmi zahŕňa použitie vestibulárnych supresorov (anticholinergík, antihistaminík a benzodiazepínov) a antiemetických liekov.

Rehabilitácia je zameraná na urýchlenie dopĺňania funkcie vestibulárneho systému a vytvorenie podmienok pre rýchlu adaptáciu. Jedným z dôležitých opatrení je vykonávanie vestibulárnej gymnastiky. Skladá sa z rôznych cvičení na pohyb očí, hlavy, rovnako ako tréning chôdze.

Pamätajte, že s touto patológiou nie je povolený prudký pokles krvného tlaku.

prevencia

Aby sa zabránilo vestibulárnej kríze, odporúča sa dodržiavať jednoduché pravidlá:

  1. Plne vyvážená výživa. Potraviny by mali byť bohaté na vitamíny, minerály a iné základné stopové prvky. Jedzte často, ale v zlomkových častiach. Eliminovať zo stravy vyprážané, sladké, údené, nakladané. Konzumujte dostatočné množstvo čistej nesýtenej vody (najmenej 1,5 litra denne), pretože obnovuje metabolické procesy, pomáha čistiť od trosky a toxínov.
  2. Odmietnutie zlých návykov (alkohol a fajčenie).
  3. Dodržiavanie režimu práce a odpočinku.
  4. Fyzická aktivita. Hypodynamia spôsobuje rad chorôb. Cvičte, navštívte bazén.
  5. Chôdza na čerstvom vzduchu pomôže naplniť bunky tela kyslíkom.
  6. Vyhnite sa stresu, prepracovaniu. V prípade potreby navštívte psychoterapeuta.
  7. Absolvujte terapeutickú masáž.

Ako prostriedok tradičnej medicíny by ste mali venovať pozornosť nasledujúcim receptom:

  • Zázvorový čaj.
  • Infúzie ginkgo biloba.
  • Vývar harmanček, maternice, kozlík má sedatívny účinok.
  • Vitamínová šťava z repy a mrkvy.
  • Petržlenový čaj; Lipové, medovky a kvety mäty.
  • Prášková kelp (morské riasy). Tento spôsob preukázal svoju účinnosť pri liečbe problémov vestibulárneho aparátu.

Pred použitím niektorej z metód je dôležitá predchádzajúca konzultácia s lekárom.

Vegetatívne krízy: príčiny, príznaky, prevencia

Každá vegetatívna kríza sa prejavuje tým, že sa v tele hromadí veľká koncentrácia norepinefrínu, adrenalínu, steroidných hormónov, acetylcholínu a ďalších látok. Treba si uvedomiť, že kríza sa prejavuje v každej osobe rôznymi spôsobmi, pretože každý organizmus je individuálny. Moderná medicína však dokázala klasifikovať „útok“ do niekoľkých typov (najmä najbežnejšia sympaticko-adrenálna kríza), o ktorých budeme v tomto článku diskutovať.

Príčina krízy a spoločné príznaky

Ako už bolo spomenuté v predchádzajúcich článkoch, hlavným dôvodom pre rozvoj vegetatívne-cievnej dystónie, počas ktorej sa vyskytujú rôzne krízy, je predovšetkým stres a psychologické abnormality. Akákoľvek vegetatívna kríza sa prejavuje nečakane a ostro, ale nepredstavuje hrozbu pre ľudský život. A toto je prvá vec, ktorú musí naučiť pacient, ktorý trpí touto chorobou. Napriek celému klinickému obrazu a bez ohľadu na to, aké hrozné to môže byť, nezabudnite na jedno pravidlo - nikto nezomrie na panický záchvat.

Čo spôsobuje krízu?

  • Dlhý pobyt na slnku;
  • Psychotraumatický alebo emocionálny stres;
  • Ostré zmeny počasia;
  • Pitie alkoholu;
  • Predmenštruačné obdobie;
  • Veľká fyzická námaha;
  • Hormonálne zlyhanie;
  • Stály tlak;
  • Endokrinné ochorenia;
  • Dedičná tendencia;
  • Porušenie plavidiel a srdca;
  • Dlhé lieky;
  • Sociálne dôvody.

Stojí za zmienku, že záchvaty paniky sú rozdelené do troch stupňov závažnosti:

  • Jednoduchá. Trvá 10 až 15 minút, príznaky sa objavujú v minimálnom množstve.
  • Priemer. Počas záchvatu existuje niekoľko príznakov IRR (tzv. Zmiešaný typ), vegetatívna kríza trvá až 30 minút. Po ňom musí pacient stráviť asi jeden deň na zotavenie.
  • Ťažký. Prejavuje sa častými záchvatmi, príznaky IRR sa pozorujú vo veľkom počte, najmä zášklby končatín a kŕče. Spravidla sa človek cíti slabý niekoľko dní, čo, samozrejme, zasahuje do jeho zvyčajného a plnohodnotného životného štýlu.

Najvýraznejší prejav symptómov sa nazýva vegetatívna kríza alebo záchvaty paniky, pretože hlavným dôvodom je strach a úzkosť. Faktom je, že človek nemôže kontrolovať svoje hlboko zakorenené emócie, ktoré sú skryté na podvedomej úrovni, kvôli čomu sa pre pacienta neočakávane objavia krízy. Ale ak sa vám podarí identifikovať, urobíte polovicu práce, pretože môžete bojovať proti strachom a liečiť sa z choroby.

Časté príznaky

  • Silné pulzovanie a chvenie v tele, srdce bije veľmi často;
  • Strach zo zadusenia, nedostatok vzduchu, plytké dýchanie, prerušované dýchanie, rýchle. Človek sa skôr pokúša prehltnúť vzduch ako dýchať;
  • Husí koža na tvári, tele, rukách a nohách;
  • Triaška končatín, nadmerné potenie a zimnica;
  • V očiach stmavne, je cítiť slabosť, závraty, hluk v ušiach;
  • Kŕčové zášklby končatín tela;
  • Nepríjemné pocity na hrudi;
  • Človek sa z akéhokoľvek dôvodu stane podráždeným, pretože rôzne obavy mu nedávajú emocionálny pokoj a sú neustále pod psychickým stresom;
  • V bruchu môže byť bolesť, neustále bzučia;
  • Nástup migrény alebo len silná bolesť hlavy;
  • Pocit nevoľnosti v nepríjemnej situácii pre pacienta.

V tejto časti je tiež vhodné stručne sa dotknúť témy kríz. Moderná medicína okrem iného identifikuje štyri hlavné typy:

  • Sympatický nadobličiek. Sympaticko-adrenálna kríza a jej príznaky sú pozorované v prípadoch, keď sa sympatický nervový systém stáva vodcom pacienta. V tomto prípade existuje silná úzkosť, nepríjemné pocity v oblasti srdca, nadmerný pocit úzkosti sa prejavuje, tlak stúpa, nohy a ruky sa ochladzujú, objavuje sa rýchly pulz, závraty;
  • Hyperventilácia. Začína sa zvýšením frekvencie dýchania a pocitom, že nie je dostatok vzduchu. V dôsledku toho sa v tele stráca veľké množstvo oxidu uhličitého, čo vedie k vzniku vysokého krvného tlaku, závratov a svalového napätia. Nohy a ruky sú na dotyk studené alebo mokré;
  • Vagoinsulyarnye. Tento typ krízy sa pozoruje v prípadoch, keď prevláda parasympatické rozdelenie nad sympatickým. V dôsledku toho útoky začínajú tým, že sa zdá, že srdce sa zastaví, je tu slabosť, nedostatok vzduchu, závraty, nevoľnosť. V dôsledku toho krvný tlak klesá, pulz sa stáva menej častým, zvyšuje črevnú motilitu a potenie. Aby sa pacient vrátil do normálneho stavu, často vyžaduje vodorovnú polohu tela a niekedy zvracanie nemusí priniesť úľavu;
  • Vegetatívny vestibulárny. K tejto vegetatívnej kríze dochádza najčastejšie v dôsledku prudkej zmeny polohy tela alebo prudkých otočení hlavy. Hlavnými príznakmi sú vracanie, nevoľnosť, závraty.

Prevencia a čo robiť v prípade paniky alebo krízy?

  1. Ak ste doma, musíte si najprv ľahnúť a pokúsiť sa upokojiť. Odporúča sa upokojujúci prípravok rastlinného pôvodu: pivonka, maternica, valerián, hloh, valocordín alebo Corvalol. Nepoužívajte žiadne lieky, ktoré nie sú predpísané lekárom. Za zníženého tlaku sa odporúča piť citrón, kávu alebo čaj.
  2. Skúste si spomenúť a uvedomiť si, že každý útok je primárne spojený s emocionálnym vyjadrením. Preto prestaňte "podvádzať" a náhle prejdite na inú tému. K vegetatívnej kríze dochádza len vtedy, keď sa človek dostane do určitej „nálevky“ emocionálnej poruchy a trpí silným psychickým stresom. Hneď ako prejdete na obvyklú tému, útok sa okamžite vráti.
  3. Sledujte dych. Ak je príliš časté a povrchné, vráťte sa do normálneho režimu a naopak. V tomto prípade odporúčame použiť nasledujúci postup. Pri dýchaní, počítať od 1001 do 1004, a keď sa vydýchne, od 1001 do 1006. Tak, budete odvádzať pozornosť od svojho problému a obnoviť požadovanú úroveň dýchania, vďaka ktorej všetky procesy v tele sa vráti do harmonického stavu.
  4. Spracujte IRR. Krízy jednoducho nejdú, pretože sa musíte zbaviť podvedomých strachu a úzkosti.

Sympatická adrenálna kríza

Fyzické prejavy

  • Zhoršená citlivosť kože. Ľahké dotyky môžu spôsobiť bolesť;
  • Telom prechádza triaška;
  • Pocit dychu;
  • Dych sa vydáva;
  • Končatiny sú studené;
  • Teplota stúpa;
  • Je tu bolesť hlavy;
  • Tlak stúpa;
  • Srdcový tep sa zvyšuje.

Emocionálne prejavy

  • Nedôvera k ľuďom okolo nich;
  • Pocit strachu;
  • Neprimeraná hrôza;
  • Človek sa bojí zomrieť;
  • Za životné prostredie považuje životné prostredie za nebezpečné.

Podľa lekárskych záznamov trvanie krízy spravidla trvá 1 až 2 hodiny, ale niektorí pacienti hovoria o trvaní paniky počas 8 hodín. Výsledkom je, že telo prežíva obrovský stres, po ktorom sa prejavuje veľká slabosť a slabosť. Kríza spravidla náhle končí. Potom sa pacientom odporúča, aby si oddýchli, relaxovali, robili to, čo sa im páči. To sa tiež musí robiť pravidelne, bez ohľadu na to, kedy sa objavia záchvaty paniky. Pacient potrebuje obnoviť nervový systém a k tomu prispievajú zaujímavé aktivity.

Dobrou správou je, že choroba je účinne liečená modernou medicínou. Ak sa kríza vyskytuje dosť často, musíte kontaktovať psychoterapeuta alebo neuropatológa, ktorý vám predpíše vhodné lieky, ktoré môžu udržiavať stav človeka v harmónii. Toto však nie je zárukou úplného ozdravenia. Okrem iného je potrebné preskúmať psychologickú zložku a pochopiť príčiny krízy, aby sa patológia úplne eliminovala.

Príčiny a prevencia

Dôvody vzniku kríz sú rozdelené na psychologické, fyzické a vonkajšie, o ktorých sa bude diskutovať podrobnejšie.

  • Psychologickým dôvodom je akumulácia rôznych stresov a potlačenie emocionálneho stavu. Keď človek nenechá emócie ísť von a drží všetko vo vnútri seba, ohrozuje rozvoj krízy. Nezáleží na tom, čo si pacient udržuje emócie, pozitívne alebo negatívne. Je dôležité zažiť ich, nie popierať a vynášať ich. Ak potlačíte tento stav vo vás na dlhú dobu, riskujete, že dostanete sympatickú adrenálnu krízu. To je dôvod, prečo je niekedy dôležité vysloviť rušivé problémy priateľom a ešte lepšie psychológovi, ktorý bude pozorne počúvať a povie vám, ako má byť;
  • Fyzické príčiny vzniku ochorenia sú najrozsiahlejšie. Medzi ne patria: porucha v mieche, nádor v mozgovej časti nadobličiek, traumatické poranenia mozgu, poruchy v práci srdcového systému, prítomnosť neuroinfekcie, nerovnováha hormónov, ochorenia tráviaceho systému a gastrointestinálneho traktu;
  • Vonkajšie príčiny sú spravidla stresové situácie v práci, veľké emocionálne zážitky spojené s konkrétnou udalosťou.

Prevencia sympatofrenálnej krízy

  • Celý spánok;
  • Chôdza na čerstvom vzduchu;
  • Pravidelné, nie však nadmerné cvičenie;
  • Popieranie energetických nápojov, fajčenie a alkohol;
  • Správna výživa a spotreba vitamínov;
  • Tráviť menej času na internete, v televízii, vylúčiť negatívne správy;
  • Vyhnite sa a nezúčastňujte sa na sporoch, stresových situáciách.

Cievna kríza

Cievna kríza a jej symptómy sa prejavujú u človeka, keď sa krvný obeh dramaticky mení, čo vedie k porušeniu centrálneho a periférneho obehu. Ako viete, krízy sa objavujú pomerne prudko, keď náhle prechádzajú. V tomto prípade osoba zažíva porušovanie humorálnej a nervovej regulácie, ku ktorej dochádza v dôsledku určitých chorôb:

  • Patológia periférnych ciev;
  • Hypertenzná choroba srdca;
  • Nerovnováha vazoaktívnych látok;
  • Zhoršená hemodynamika;
  • Patológia centrálneho nervového systému;
  • Zmeny receptorového aparátu krvných ciev.

Cievna kríza je tiež rozdelená na:

  • Regionálny - angioedém, migréna a angiotrofonevroz.
  • Systémovo - hypotonická, hypertenzná, vegetatívna kríza.

Systémová kríza sa pozoruje, keď sa mení periférna rezistencia prietoku krvi a celková kapacita periférnych žíl. V dôsledku toho dochádza k zvýšeniu alebo zníženiu krvného tlaku, existujú príznaky nepravidelného tepu srdca. Ak tlak klesá, dochádza k cievnemu kolapsu, inak označovanému ako hypotonická kríza. S rastúcim tlakom - hypertenzná kríza.

Regionálne krízy sa vyskytujú vtedy, keď určitý orgán alebo tkanivo tela nedostáva správny prietok krvi alebo sa úplne zastaví. Ak sa vyskytne hypotenzia, naopak orgány dostávajú nadmerné množstvo krvi. V dôsledku toho dochádza k stagnácii, dochádza k narušeniu krvného obehu, chorobám ako je mozgová kríza, migréna a manifestácia Raynaudovej choroby.

Cievna kríza mozgu

Regionálna kríza

Regionálna vaskulárna kríza, prejavujúca sa vo forme migrény, je pozorovaná u 20% populácie vo veku 20 - 22 rokov. Prejavuje sa ako tupá a tlaková bolesť hlavy, slabosť a nevoľnosť. Prvá fáza migrény trvá spravidla 15 až 45 minút, ale pacient si ju ani nevšimne, ale cievne kŕče sú už prítomné. Počas druhej fázy sa cievy expandujú a objaví sa pulzujúca bolesť hlavy. Tretia fáza je charakterizovaná konštantnou, matnou a utláčateľnou bolesťou.

Vestibulárna kríza

Vestibulárna kríza, podobná mozgovej, vrátane symptómov. Počas útoku dochádza k zložitému stavu ľudského tela, pretože do krvi sa môžu uvoľňovať rôzne látky: norepinefrín, steroidné hormóny, acetylcholín, adrenalín a ďalšie vysoko účinné zlúčeniny. Keď je v tele prudký nárast látky, stav sa dramaticky zhoršuje.

Faktory predurčujúce vývoj krízy:

  • labyrinthitis;
  • Hypertenzná choroba srdca;
  • Zhoršená hemodynamika;
  • ateroskleróza;
  • Patológia centrálneho nervového systému;
  • Patológia periférneho nervového systému;
  • Patológia prístroja na receptory krvných ciev.

Symptómy sa objavujú veľmi rýchlo a neočakávane. Medzi nimi sú:

  • vracanie;
  • tinitus;
  • Závažné závraty;
  • Ťažká nevoľnosť;
  • Zhoršený svalový tonus;
  • Rozpor v pohybe;
  • Wobble chôdza;
  • Porucha orientácie v priestore.
  • fototerapia;
  • Správna výživa a vitamíny;
  • Úprava vody;
  • akupunktúra;
  • Psychologická korekcia;
  • rehabilitácia;
  • Správny spôsob odpočinku a práce;
  • Terapeutická masáž.

Vegetovaskulárna kríza akéhokoľvek typu vyžaduje liečbu a čím skôr sa budete starať o svoje zdravie, tým skôr sa vrátite do predchádzajúceho stavu. Podrobnejšie, čo robiť a ako sa vyhnúť panickým útokom nájdete v článkoch našej stránky. Hlavná vec vedieť, čo je kríza, pretože počas nasledujúceho útoku sa nebudete báť zomrieť alebo stratíte kontrolu nad sebou.