Hlavná

Cukrovka

Obrovská bunková temporálna arteritída, všetko o chorobe

Normálny krvný obeh môže byť bezpečne nazývaný garantom zdravia. Krv dodáva tkanivám živiny a kyslík, odstraňuje produkty rozkladu a oxid uhličitý. Poruchy obehového ústrojenstva sú nebezpečné nielen preto, že sú poškodené samotné cievy, ale aj preto, že nedostatok výživy a akumulácia odpadových materiálov spôsobujú ochorenie vnútorných orgánov, niekedy veľmi závažné.

Arteritída: Opis

Bežný názov pre skupinu ochorení spôsobených imunopatologickým zápalom krvných ciev. To znižuje lúmen cievy, čo komplikuje prietok krvi a podmienky pre tvorbu krvnej zrazeniny. Ten môže úplne blokovať prekrvenie krvi, čo vedie k vážnym ochoreniam orgánov. Zápal tiež zvyšuje pravdepodobnosť tvorby aneuryzmy.

Všetky cievy sú citlivé na lézie: artérie, arterioly, žily, žilky, kapiláry.

  1. Časová arteritída alebo obrovská bunka - zápal aortálneho oblúka. Zároveň trpí nielen temporálna artéria, ale aj iné veľké cievy hlavy a krku, ale symptómy sú najvýraznejšie na artérii.
  2. Takayasov syndróm - poranenie aorty.
  3. Stredne vaskulárna arteritída - polyarteritis nodosa a Kawasakiho choroba, postihujúce koronárne cievy.
  4. Kapilárna vaskulitída - polyangiitída, granulomatóza a ďalšie.
  5. Zápal, ktorý postihuje akékoľvek krvné cievy - Koganov syndróm, je ovplyvnená Behcetova choroba (sliznice a kožné cievy).

Existujú tiež vaskulitída jednotlivých orgánov, systémová, sekundárna. Väčšina z nich je sprevádzaná ťažkou horúčkou.

príčiny

Dodnes nie sú známe. Najzrejmejšie sú zmeny súvisiace s vekom, pokiaľ ide o choroby veľkých ciev. Steny tepien a žíl strácajú s vekom elasticitu, čo prispieva k vzniku imunitného zápalu.

Toto vysvetlenie však môže byť uvedené len pre niektoré typy vaskulitídy. Behcetova choroba je teda trojnásobne pravdepodobnejšia u mužov vo vekovej skupine 20 až 30 rokov a Kawasakiho choroba je pozorovaná u detí mladších ako 5 rokov.

Existuje jednoznačná súvislosť s prácou hormonálnych systémov, pretože ženy sú náchylnejšie na zápal veľkých tepien.

Podľa lekárskej štatistiky existuje aj určitá genetická predispozícia. Obrovská bunková arteritída je bežná medzi bielou rasou. A Takayasov syndróm postihuje len ázijské ženy do 30 rokov. Systémová vaskulitída je rovnako citlivá na predstaviteľov európskych aj ázijských rás, ale žije v zemepisných šírkach od 30 do 45 stupňov na Blízkom východe od Japonska po Stredozemné more. Tieto pripomienky ešte nedostali vysvetlenie.

Prideľte primárnu a sekundárnu formu arteritídy.

  1. Primárna - vaskulitída sa vyskytuje ako samostatný fenomén. Zvyčajne je zápal spojený so zmenami súvisiacimi s vekom, na základe skutočnosti, že trpia hlavne ľudia nad 50 rokov.
  2. Sekundárny - zápal je výsledkom iného ochorenia, zvyčajne infekčného ochorenia v ťažkej forme. Najnebezpečnejšie sú infekcie spôsobené Staphylococcus aureus a vírusom hepatitídy.

Príznaky ochorenia

Choroba je trochu odlišná od zvyčajnej formy vaskulitídy. V stenách nádoby sa vytvárajú druhy komplexov - viacjadrové obrie bunky, teda názov. Ovplyvnené sú vertebrálne a vizuálne artérie, ako aj ciliárne. Ochorenie má autoimunitnú povahu: mimozemské formácie vyvolávajú tvorbu protilátok napadajúcich tkanivo cievy.

Obrázok ukazuje prejavy obrovskej bunkovej arteritídy, kliknutím na fotografiu ju zväčšíte.

Okrem ciev sú postihnuté aj orgány. Keď je poškodená zraková tepna, ostro ostrosť zraku prudko klesá, v štádiu tvorby krvnej zrazeniny dochádza k úplnej slepote. S porážkou vertebrálnej artérie spôsobuje trombus ischemickú cievnu mozgovú príhodu.

Symptómy ochorenia sú:

  • akútnej silnej bolesti v chráme, rozdávanie bolesti v krku, v jazyku a dokonca aj v ramene. Môže byť sprevádzaná čiastočnou alebo úplnou dočasnou stratou zraku, čo znamená poškodenie očných ciev;
  • bolestivý symptóm má výrazný pulzujúci charakter a je sprevádzaný bolestivou pulzáciou tepny, ktorá sa ľahko cíti pri pohmate;
  • bolesť v spánkoch sa zvyšuje počas žuvania;
  • pokožka hlavy na strane poškodenej artérie je na dotyk bolestivá;
  • zanedbanie storočia;
  • dvojité videnie, rozmazané videnie, choroby v očiach;
  • oblasť chrámu, spravidla edematózna, sčervenanie môže nastať.

Ochorenie nie je sprevádzané horúčkou, ale je zaznamenaná strata hmotnosti, strata chuti do jedla a letargia.

Spolu s temporálnou arteritídou je možné pozorovať zápal tváre a reumatickú polymyalgiu. Ten je sprevádzaný charakteristickou bolesťou a stuhnutosťou svalov ramena a panvových pásov.

Diagnóza ochorenia

V tejto oblasti je poradcom reumatológ. Diagnóza zahŕňa objasnenie klinického obrazu na základe slov pacienta a laboratórnych testov.

Vypukla tepna v chráme

  • Krvný test - vysoká rýchlosť sedimentácie erytrocytov indikuje priebeh zápalových procesov. Druhý indikátor - C-reaktívny proteín, je produkovaný pečeňou a vstupuje do krvného obehu so zápalom a poranením. Oba znaky sú nepriame, ale ich úroveň slúži ako dobrý ukazovateľ liečby.
  • Biopsia - vyšetruje sa artériový fragment. Symptómy vaskulitídy sa zhodujú s príznakmi niektorých iných ochorení a diagnóza vám umožňuje presnejšie určiť ochorenie. Ak sa pri štúdiu lieku zistili viacjadrové obrie bunky, diagnóza sa potvrdila. Stojí za zmienku, že ani tieto biopsie nemôžu poskytnúť absolútny výsledok: bunkové konglomeráty sú lokalizované a šanca, že sa nezápalová časť tepny dostane do testu, nie je taká malá.

liečba

Liečba sa často začína pred ukončením diagnózy. Dôvodom je závažnosť následkov neskorého zásahu - mŕtvica, slepota a tak ďalej. Preto, ak sa príznaky prejavia, priebeh začne ihneď po liečbe.

Na rozdiel od mnohých iných zápalových ochorení je temporálna arteritída úplne vyliečiteľná, hoci trvá veľa času.

Terapeutická liečba

Vykonáva sa pri diagnóze, nie je zaťažená ďalšími komplikáciami.

  • Glukokortikoidné lieky - napríklad prednizón. V prvej fáze sa liek podáva vo veľkých dávkach. Pri zlepšení stavu sa dávka zníži, ale aktívna liečba sa vypočíta najmenej 10 až 12 mesiacov. Priebeh liečby môže trvať až dva roky v závislosti od závažnosti lézie. Pri zlej znášanlivosti s glukokortikoidmi sa používa metotrexát, azatioprin a iné podobné lieky, ale ich terapeutický účinok je oveľa nižší. Prednizolón sa používa takmer vo všetkých typoch arteritídy a dnes sa javí ako najúčinnejší prostriedok.
  • Počas liečby sa neustále vykonáva krvný test. Dôležitým kritériom pre diagnostiku vaskulitídy je zníženie hladiny červených krviniek a hemoglobínu.
  • S hrozbou straty zraku je predpísaná prednizónová pulzová terapia: liek sa podáva intravenózne počas 3 dní, potom pacient dostáva liek vo forme tabliet.
  • Určené vazodilatátory a nástroje na posilnenie ciev, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Heparín sa môže pridať ako subkutánna injekcia na prevenciu týchto ochorení.
  • Zloženie krvi počas zápalu významne ovplyvňuje priebeh ochorenia. Na zlepšenie stavu agregácie sa používa aspirín, zvonkohry a podobne.

Chirurgický zákrok

Liečba je indikovaná v prípadoch, keď sa objavia komplikácie, napríklad trombóza ciev, tvorba aneuryzmy, ako aj prítomnosť rakoviny.

V prípade akútnej arteriálnej obštrukcie sa používa angioprostetika alebo posun. Takéto extrémne prípady sú však zriedkavé.

prevencia

Bohužiaľ, nie je možné prijať žiadne opatrenia na prevenciu temporálnej arteritídy. Pri autoimunitnej povahe ochorenia sú bunky tela napadnuté vlastnými protilátkami a mechanizmus tohto javu zostáva nejasný. Avšak podľa všeobecných odporúčaní na posilnenie tela a imunitného systému znižuje riziko zápalu.

Časová arteritída môže byť úplne vyliečená včasnou liečbou, a čo je najdôležitejšie, splnenie lekárskych predpisov. Charakteristika symptómov vám umožňuje rýchlo stanoviť diagnózu a včas konať.

Časová arteritída: symptómy a liečba

Časová (temporálna) arteritída označuje chronické zápalové vaskulárne ochorenie s poškodením stien tepien veľkého a stredného kalibru a primárnym postihnutím temporálnej artérie v tomto procese. Nazýva sa tiež Hortonovou chorobou (podľa mena lekára, ktorý podrobne opísal túto patológiu v roku 1932) alebo obrovskou bunkovou granulomatóznou arteritídou. Klinický obraz pozostáva zo znakov systémového zápalového procesu a dysfunkcie orgánov trpiacich hypoxiou (nedostatok kyslíka).

Ako sa vyvíja arteritída

Časová arteritída je opísaná v prvej polovici minulého storočia, ale presné dôvody jej vývoja ešte neboli objasnené. Je známe, že zápal arteriálnej steny nie je spôsobený priamym poškodením alebo vystavením mikroorganizmom, ale poškodením autoimunitných buniek.

Produkcia primárnych protilátok môže byť vyvolaná rozpadom imunitného systému po kontakte s vírusmi a niektorými baktériami. Vírusy môžu meniť antigénnu kompozíciu ľudských buniek, ktorá bude imunitným systémom vnímaná ako výskyt cudzích škodlivých činiteľov. Vytvorené ochranné komplexy (protilátky) sa pripoja na steny ciev a zničia ich. V dôsledku toho sa v stenách veľkých a stredných artérií objavuje zápal.

Spočiatku sa cievne steny infiltrujú a zahustia, potom sa v ohniskách zápalu vytvoria granulomy, zhluky buniek. Histologické vyšetrenie zároveň odhaľuje plazmatické bunky, lymfocyty, eozinofily, histiocyty a obrie multijadrové bunky v nich. Je to preto, že choroba dostala svoje meno, hoci nie všetci pacienti s klasickým klinickým obrazom vykazujú obrovské bunky.

V dôsledku zápalu sa cievy zhrubnú, s nerovným povrchom a krvné zrazeniny sa v nich nachádzajú. Zároveň nie je ovplyvnená celá plocha tepny, ale iba jednotlivé segmenty. Tento proces je asymetrický a najčastejšie zachytáva temporálnu artériu. Často sa tiež zúčastňujú vertebrálne, zadné ciliárne, oftalmické artérie a centrálne sietnice. Viac zmien možno nájsť v karotických, subklavických, mezenterických a iliakálnych artériách a príležitostne v koronárnych artériách. A so zápalom steny aorty sa v ňom tvoria aneuryzmy.

Hlavné príznaky

Všetky klinické príznaky temporálnej arteritídy možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

  • bežné príznaky zápalu vo forme slabosti, horúčky (zriedkavo), potenia, únavy, úbytku hmotnosti;
  • lokálne symptómy spojené s léziami povrchových tepien (temporálne, okcipitálne) vo forme bolesti hlavy, lokálnej bolesti pri dotyku kože s postihnutou cievou, niekedy vydutých a mučivých tepien;
  • príznaky nedostatočnosti orgánov prijímajúcich nedostatočný kyslík v dôsledku zúženia a trombózy postihnutých artérií.

Bolesť hlavy s temporálnou arteritídou môže byť difúzna alebo jednostranná, v takom prípade sa podobá migréne. Bolesť sa zvyšuje pri žuvaní, dotýka sa chrámu, pulzuje.

Obrie bunková arteritída veľmi často vedie k patológii na strane očí, ktorá je často spojená so zápalom očných artérií (siahajúcim od vonkajších karotických artérií), poškodením centrálnej artérie sietnice a menších ciliárnych artérií. To môže viesť k poškodeniu zraku a dokonca k závažnému rozvoju slepoty. A s porážkou vertebrálnych artérií sa môže vyskytnúť dvojité videnie do očí (diplopia) a zostup horného viečka (ptóza). Je to spôsobené ischémiou jadier kraniálneho nervu v medulla oblongata, ktoré sú zodpovedné za prácu svalov okolo očnej buľvy.

Zápal a následná trombóza rôznych tepien môže spôsobiť angínu pectoris, záchvaty slabosti a bolesti v končatinách a jazyku počas cvičenia, bolesť brucha, mozgovú ischémiu s rozvojom rôznych neurologických a psychických porúch. Občas sa pri výraznom zúžení tepien vyskytne nekróza končatín a oblastí kože.

Stáva sa, že temporálna arteritída je kombinovaná so syndrómom reumatickej polymyalgie, ktorá sa prejavuje bolesťou svalov a pocitom stuhnutosti. Preto by sa pacienti s takýmito príznakmi mali ďalej skúmať, aby sa vylúčila arteritída obrovských buniek.

Diagnostické problémy

Ak sa človek vyvíja príznaky temporálnej artérie, diagnóza obrovskej bunkovej arteritídy je veľmi pravdepodobná. Ak prevláda poškodenie iných tepien, choroba sa nemusí dlhodobo potvrdiť. Pacient sa obráti na lekárov rôznych profilov a dostane symptomatickú liečbu, ktorá neovplyvňuje priebeh hlavného patologického procesu. Len komplexné posúdenie všetkých existujúcich porušení v kombinácii s dodatočnými prieskumami umožní objasniť príčinu mnohých porušení. Ale táto diagnóza, bohužiaľ, je zriedka vykonaná, keď sa objavia prvé príznaky.

Na identifikáciu obrovskej bunkovej arteritídy použite niekoľko prieskumov:

  • všeobecné vyšetrenie s pulzáciou rôznych tepien;
  • detekcia zmien plytkých tepien: nerovnomerné zahusťovanie ich stien, bolesť, výskyt hluku v nich;
  • konzultácia očného lekára s definíciou fundusového obrazu;
  • OAK, ktorý umožňuje identifikovať výrazné zvýšenie ESR, miernej normo- alebo hypochromickej anémie;
  • stanovenie hladiny CRP (C-reaktívny proteín), zvýšenie tohto indikátora indikuje aktívny zápalový proces;
  • biopsia temporálnych artérií na identifikáciu charakteristických zmien v jej stene;
  • Ultrazvuk ciev, angiografia: umožňuje vidieť segmentové zmeny v stenách tepien, čo vedie k zúženiu lúmenu artérií.

V tomto prípade vám biopsia umožňuje spoľahlivo potvrdiť chorobu a zostávajúce laboratórne metódy sú nepriame a umožňujú vám stanoviť diagnózu v kombinácii s charakteristickým klinickým obrazom.

liečba

Pacienti s temporálnou arteritídou sú monitorovaní a liečení reumatológom, hoci lekári iných špecialít často vykonávajú počiatočnú diagnózu.

Hlavnou metódou liečby temporálnej obrie bunkovej arteritídy je liečba kortikosteroidmi. Hormóny sú predpísané v dostatočne vysokej dávke (50 - 60 mg / deň) ihneď po potvrdení diagnózy, lekár môže odporučiť zvýšenie dávky o ďalších 10 - 25 mg v priebehu niekoľkých dní, ak nie je dostatok reakcie. Prvé malé zníženie dávky je možné len po 4 týždňoch a hladina ESR je nevyhnutne monitorovaná. S stabilným stavom pacienta a dobrými laboratórnymi údajmi vykonávajú pomalé, postupné zrušenie lieku, v priemere trvá celková doba liečby kortikosteroidmi 10 mesiacov.

Okrem takejto základnej terapie je predpísaná symptomatická liečba na zlepšenie reologických vlastností krvi, normalizovanie mikrocirkulácie v tkanivách, ktoré trpia hypoxiou, a udržanie a obnovenie fungovania orgánov. Predpisujú sa vaskulárne prípravky, disagreganty, niekedy je potrebné použitie heparínu.

Obrie bunková arteritída najčastejšie postihuje starších ľudí, ktorí už majú iné chronické ochorenia a poruchy súvisiace s vekom. Preto je potrebné počas liečby pravidelne hodnotiť fungovanie pečene a indikátory metabolizmu minerálov, čo umožní čas na zistenie vývoja zlyhania pečene alebo osteoporózy. Okrem toho sa vykonáva prevencia výskytu steroidných vredov žalúdka a dvanástnika, pričom sa kontroluje hladina glukózy v krvi.

S rozvojom akútnej trombózy v lúmene zapálených artérií môže hrozba ruptúry aneuryzmy aorty vyžadovať chirurgický zákrok.

výhľad

Úplne sa zbaviť porušovania na imunitnej úrovni je nemožné. Ale kompetentná terapia môže potlačiť aktivitu zápalového procesu a zabrániť rozvoju strašných komplikácií - srdcový infarkt, slepota, mŕtvica. Na pozadí liečby steroidmi sa rýchlo zastavia hlavné príznaky ochorenia, laboratórne parametre sa postupne normalizujú. Dva mesiace po začiatku úplnej liečby môžu vyšetrenia ukázať významné zlepšenie stavu cievnej steny, zvýšenie lúmenu postihnutých artérií a obnovenie normálneho prietoku krvi.

S včasným začatím liečby je prognóza priaznivá, preto dúfajte, že sa nebudete starať o samoliečebné alebo tradičné metódy, stratíte čas a vystavíte sa riziku vzniku strašných komplikácií.

Channel One, program „Žiť zdravo“ s Elenou Malyshevovou na tému „Hortonova choroba (Temporal Arteritis)“:

Závažná choroba temporálnej arteritídy: ako ju správne liečiť a žiť

Zápalový proces v stenách tepien, ktoré sa nachádzajú v hlave, krku, ramennom pletenci, v dôsledku ukladania imunitných komplexov v nich sa nazýva Hortonova choroba. Najčastejšie trpí spánkový lalok, ktorý postihuje najmä veľké a stredné cievy v bazéne karotických artérií. Krv do mozgu je poškodený, videnie je znížené, pacienti sa obávajú pulzujúcej bolesti v chrámoch. Liečba sa vykonáva po dlhú dobu, s použitím kortikosteroidov najmenej jeden rok.

Prečítajte si tento článok.

Príčiny obrovskej bunkovej arteritídy

Ochorenie má autoimunitný charakter. Toto je potvrdené detekciou imunitných komplexov v elastickom puzdre artérií, ako aj zvýšením titra protilátok na glykoproteíny.

Provokujúcimi faktormi môžu byť:

  • herpes infekcie
  • chrípky
  • hepatitída,
  • tuberkulóza.

Najväčší počet prípadov je pozorovaný u obyvateľov škandinávskych krajín a Severnej Ameriky. Zvyčajne sú pacienti starší ako 55 rokov, ženy sú častejšie choré ako muži.

Odporúčame prečítať si článok o temporálnej arteritíde. Z neho sa dozviete o prejavoch choroby a jej príčinách, diagnóze a princípoch liečby.

A tu viac o klasifikácii vaskulitídy.

Symptómy Hortonovej choroby

Prejavy arteritídy sa vyskytujú po infekcii, ochorenie začína akútne, s horúčkou, silnou bolesťou v chrámoch na jednej alebo oboch stranách. Pacienti sa sťažujú na pulzáciu v oblasti hlavy, ktorá sa v noci zhoršuje a neustále sa zvyšuje počas celého mesiaca.

Bolesť hlavy je sprevádzaná necitlivosťou a bolesťou kože tváre a chlpatej časti, ťažkosťami pri žuvaní, poruchami spánku, silnou slabosťou, bolesťou svalov a veľkých kĺbov. Neexistuje žiadny apetít, pacienti rýchlo strácajú telesnú hmotnosť. S porážkou artérií mozgu sú príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody: porucha reči, jednostranná paréza alebo paralýza. V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť infarkt myokardu.

Nedostatok krvného zásobenia zrakového nervu vedie k neuropatii. Po niekoľko mesiacov sa zhoršila zraková porucha, úplná slepota je možná bez adekvátnej liečby. V typickom priebehu arteritídy sú zaznamenané nasledujúce príznaky:

  • nedostatok jasných kontúr objektov
  • paroxyzmálne zníženie zrakovej ostrosti.

Pozrite si video o temporálnej arteritíde:

Diagnóza temporálnej artérie

Pri diagnóze sa berie do úvahy vek starších pacientov, údaje z vyšetrenia (opuch a sčervenanie tváre, bolestivé uzliny na pokožke hlavy, husté a spletité temporálne artérie, ptóza očných viečok). Pri štúdiu pulzu v temporálnej artérii je jeho vyplnenie nízke alebo úplne chýba.

Na objasnenie stupňa aktivity procesu sa vykonáva krvný test. Identifikujte nasledujúce značky:

  • anémia so zníženým farebným indexom (do 0,8);
  • vysoký počet bielych krviniek;
  • ESR zrýchlené na 50 mm / h;
  • znížené hladiny albumínu a zvýšené imunoglobulíny.

Optometrist skúma očné pozadie a odhaľuje znaky ischémie zrakového nervu, zníženú zrakovú ostrosť. Tiež sú ukázané ultrazvuk ciev ciev a hlavy, počítačová a magnetická rezonancia, angiografia.

V pochybných prípadoch, štúdia tkanív temporálnej artérie. Údaje o biopsii Hortonovej choroby sú nasledovné:

  • vnútorná a stredná škrupina hustá, zahustená;
  • existujú granulomy a zhluky gigantických buniek;
  • arteriálne tkanivo nasiaknuté lymfocytmi;
  • detegovať krvné zrazeniny pripojené k stene;
  • znížený lúmen cievy.

Liečba pacienta

Liečba liekmi v závažných prípadoch ochorenia začína vysokými dávkami Prednisolonu alebo Metipred. Táto technika účinne zabraňuje strate zraku a zhoršenej mozgovej hemodynamike. Dávka sa začína znižovať nie skôr ako za mesiac.

Celkové trvanie kurzu môže byť od roku do 2,5 roka. Takéto dlhodobé užívanie steroidných hormónov spôsobuje výrazné vedľajšie účinky, takže sa striedajú s vymenovaním cytostatík - metotrexátu, cyklofosfamidu.

Na udržiavaciu liečbu používali protizápalové lieky, antikoagulanciá a vazodilatátory.

Ako sa vyhnúť relapsu

Keďže Hortonova choroba má chronický priebeh vlny, pacientom sa odporúča pravidelné monitorovanie terapeutom a reumatológom. Krvné testy by sa mali vykonávať aspoň raz za 3 mesiace, a to aj v prípade absencie sťažností. Počas epidémie vírusových infekcií je potrebné obmedziť kontakt s chorými vždy, keď je to možné, používať antivírusové lieky na účely prevencie.

Plná strava s dostatočným množstvom bielkovín a vitamínov, udržiavajúca odporúčanú úroveň fyzickej aktivity môže predĺžiť remisiu v temporálnej arteritíde.

Predikcia pre život

Pri adekvátnej hormonálnej terapii je prognóza pre väčšinu pacientov priaznivá. Ak sa liečba neuskutoční úplne kvôli odmietnutiu pacienta, potom je možná úplná strata zraku, zablokovanie tepien rozvojom srdcového infarktu a cievnej mozgovej príhody.

Odporúčame prečítať si článok o liečbe vaskulitídy dolných končatín. Z neho sa dozviete o patológii a dôvodoch jej vývoja, taktike liečby, používaní ľudových prostriedkov.

A tu viac o reumatoidnej vaskulitíde.

Temporálna arteritída sa vyvíja prevažne u starších pacientov po vírusovej infekcii. Existuje genetická predispozícia k ochoreniu. Typické klinické príznaky zahŕňajú: rozmazané videnie, znížené prekrvenie mozgu, silnú bolesť hlavy, horúčku, úbytok hmotnosti.

Pri skúmaní pacientov je pulz v temporálnej artérii redukovaný alebo neprítomný. Krvný test odhalí nešpecifické príznaky zápalu. Na potvrdenie diagnózy sa odporúča biopsia tkanív temporálnych artérií na detekciu typických obrovských buniek. Je indikovaná dlhodobá liečba prednizolónom.

V starobe čaká na človeka mnoho chorôb a temporálna arteritída nie je výnimkou. Hortonova choroba (druhý názov pre temporálnu arteritídu) má podobné príznaky ako iné patológie, takže nie je ľahké ju identifikovať a liečiť.

Patológia, ako je reumatoidná vaskulitída, je pokračovaním artritídy, čo prináša pacientovi mnoho nových problémov. Aké sú príznaky nástupu patológie? Aká liečba sa vyberie?

Testy na vaskulitídu sa robia na výber dávky liekov a stupňa progresie ochorenia. Aká bude diagnóza krvných testov? Čo sú laboratórne a inštrumentálne pre hemoragickú vaskulitídu s cieľom určiť ju?

Tvorba krvnej zrazeniny nie je nezvyčajná. Môže však vyvolať mozgovú trombózu alebo embóliu mozgových tepien. Aké znaky existujú? Ako odhaliť mozgovú trombózu, mozgovú embóliu?

Klasifikácia Vasulitov dnes je skôr povrchná, pretože nie je možné jasne spojiť všetky parametre pod jedným. Je to však.

Identifikácia Takayasovej choroby nie je jednoduchá. Nešpecifická aortoarteritída je diagnostikovaná u dospelých a detí. Symptómy nie je ľahké si všimnúť, pretože hlavný je rozdiel v tlaku na rukách. Liečba zahŕňa kortikosteroidy, prognóza sa podáva starostlivo.

V takmer 100% prípadov stanovte vaskulitídu s lupusom. Liečba pozostáva z hormonálnych liekov, ktoré pôsobia súčasne na lupus erythematosus a lupus vaskulitídu.

Liečba vaskulitídy dolných končatín sa uskutočňuje pomocou štandardnej farmakoterapie a tradičných metód. Kombinovaný účinok zvyšuje šance na vyslobodenie.

U fajčiarov dochádza k obliterácii endarteritídy, omrzlín a toxínov. Symptómy - bolesť dolných končatín, prerušovaná klaudikácia a iné. Iba včasná diagnostika ciev pomôže vyhnúť sa gangréne a chirurgickej liečbe.

Diagnóza a liečba temporálnej arteritídy

Temporálna arteritída, tiež známa ako Hortonov syndróm, alebo obrie bunková arteritída, je systémové ochorenie, ktoré je charakterizované poškodením veľkých a stredných artérií umiestnených v karotickej artérii. Najčastejšie postihuje cievy zásobujúce časti hlavy, očí a optických nervov. Aj keď sa v patologickom procese môže zúčastniť prakticky každá veľká alebo stredná tepna. Zmeny menších ciev nie sú pozorované.

Ochorenie sa prejavuje opuchom a bolesťou v chráme a pokožke hlavy. Väčšinou sú diagnostikované u ľudí staršieho a senilného veku (nad 60 rokov), podľa niektorých údajov sú ženy na tento proces náchylnejšie ako muži.

Etiológia ochorenia

Príčiny Hortonovho syndrómu neboli doteraz objasnené. Existuje infekčná teória vývoja ochorenia, založená na skutočnosti, že 30% pacientov v stenách poškodených ciev av krvi sú detegované antigény a protilátky proti vírusom hepatitídy a chrípky.

Mnohí autori predložili genetickú teóriu vývoja temporálnej arteritídy, ktorá je spôsobená tým, že choroba má rasu (vyskytuje sa hlavne v bielej rase), ako aj prejav choroby v identických dvojčatách. V posledných rokoch niektorí autori začali pripisovať ochorenie kolagénovým chorobám, pretože v štúdii vaskulárnych lézií na morfologickej úrovni bola zistená ich podobnosť s periarteritis nodosa.

Bez ohľadu na možné príčiny, vývojový mechanizmus temporálnej arteritídy je charakterizovaný zápalovým procesom v stenách krvných ciev, v dôsledku čoho sa ich lumen zužuje, čo sťažuje podávanie základných orgánov a tkanív. V dôsledku zníženia rýchlosti prietoku krvi sa vytvárajú priaznivé podmienky na vytvorenie trombu v lúmene cievy, ktorý je schopný úplne blokovať cievu. V závislosti od cievy, v ktorej sa vytvorila krvná zrazenina, sa u pacienta môže vyvinúť slepota alebo ischemická cievna mozgová príhoda. Okrem toho sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku aneuryzmy v artériách, čo, ak sa zvýši krvný tlak, môže prasknúť, čo vedie k hemoragickej mŕtvici.

Hlavné príznaky

Zvyčajne temporálna arteritída začína akútne alebo subakútne. Najčastejšie sú prvými príznakmi ochorenia bolesť hlavy, bolestivosť pokožky hlavy pri poškriabaní alebo dotyku prstami, zhoršenie celkového zdravia, horúčka. Pacienti sa sťažujú na zlú chuť do jedla, bolesť v mandibulárnom kĺbe počas žuvania, bolesť v krku a rukách. Ak je ochorenie sprevádzané reumatickou polymyalgiou, k celkovému obrazu sa pridávajú príznaky ako bolesť svalov ramenného pletiva a panvovej oblasti.

Cievne symptómy sú reprezentované bolestivosťou jednotlivých povrchových ciev časových a priľahlých oblastí, ich zhutnením a trápením. Koža nad nimi môže byť hyperemická. Okrem toho príznaky ochorenia s poškodením nervových kmeňov zapojených do inervácie oka sa prejavujú vo forme prechodného dvojitého videnia a rozmazaných očí, náhleho slepoty, vynechania horného viečka.

V laboratórnej štúdii všeobecného krvného testu sa zistí prudko zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) - až 50-70 mm / h, znížená hladina červených krviniek s normálnym farebným indexom. Leukocytárny vzorec sa zvyčajne nemení.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza temporálnej arteritídy je komplikovaná nedostatkom znalostí špecialistov o príčinách a špecifických symptómoch tohto ochorenia. Pri žiadaní o pomoc staršie osoby s vysokou úrovňou ESR, stredne ťažkou anémiou a horúčkou môže lekár navrhnúť, aby pacient mal temporálnu arteritídu. Vyšetrenie temporálnych, týlových a iných lebečných artérií môže odhaliť ich citlivosť, zhrubnutie stien a pulzáciu nad nimi. Ak sa pacient sťažuje na bolesti hlavy, bolesti a svalové kŕče pri žuvaní, môže to posilniť predbežnú diagnózu.

V pochybnej situácii sa biopsia temporálnej artérie uchyľuje k lokálnej anestézii. Súčasne sa vyreže malá časť temporálnej artérie a vykoná sa histologické vyšetrenie. Keď sa v histologickom prípravku zistia fenomény vaskulitídy, ako aj prítomnosť mononukleárnej infiltrácie s viacjadrovými obrovskými bunkami, diagnóza sa potvrdí. Mnohé zdroje však naznačujú, že toto diagnostické kritérium nemôže byť 100% pravdivé, pretože ochorenie je lokálne a extrahovaný kúsok tkaniva z cievy nemusí byť ovplyvnený.

Metódy spracovania

Liečba temporálnej arteritídy sa uskutočňuje terapeutickými a chirurgickými metódami. Terapeutická liečba zahŕňa podávanie vysokých dávok glukokortikosteroidných hormónov pacientovi, napríklad prednizolónu. Priebeh liečby je dlhý a trvá približne 10-12 mesiacov, s postupným znižovaním dávky lieku. V súčasnosti je to jediná účinná liečba tejto patológie. V prípade ťažkej znášanlivosti glukokortikoidov sa podávajú lieky ako metotrexát, azatioprin, plaquenil, cyklofosfamid atď., Ich použitie však nemá výrazný terapeutický účinok.

Ďalším dôležitým diagnostickým kritériom ochorenia je normalizácia ukazovateľov hladiny ESR a hemoglobínu, ako aj vymiznutie príznakov ochorenia. Celé obdobie liečby sa vykonáva pravidelnými laboratórnymi krvnými testami, aby sa zabránilo opätovnému výskytu ochorenia.

Pacienti s hrozbou slepoty, je vhodné priradiť pulznú terapiu prednizónu intravenózne počas 3 dní, a potom sa prenesú do zvyčajnej schémy. Tento spôsob liečby pomáha predchádzať ireverzibilným oftalmickým komplikáciám. Okrem toho, keď sú do procesu zapojené nervové kmene inervujúce sietnicu, podávanie vazodilatačných vazodilatačných činidiel je účinné. Priebeh liečiv, ktoré zlepšujú prietok krvi a znižujú pravdepodobnosť tvorby trombu, má priaznivý vplyv na priebeh temporálnej arteritídy.

Metódy chirurgickej liečby sa používajú na rôzne komplikácie temporálnej arteritídy, ako je vaskulárna aneuryzma, trombóza, vaskulárne lézie, ktoré dodávajú krv do oka, ako aj v prípadoch, keď je ochorenie provokované rakovinou.

Ak je včasná diagnóza a vhodná liečba, prognóza ochorenia je priaznivá. V prípadoch oneskorenej diagnózy je ochorenie komplikované závažnejšou patológiou, ktorá môže viesť k nepriaznivému výsledku, po ktorom nasleduje zdravotné postihnutie.

Časová arteritída liečba ľudových prostriedkov

Hortonova choroba (temporálna arteritída)

Publikované dňa 8. marca 2015 | Poslal: veronik63

Hortonova choroba (temporálna arteritída). Symptómy Liečba Hortonovej choroby

Čo je Hortonova choroba? Táto choroba je pomenovaná po americkom lekárovi, ktorý prvýkrát opísal toto ochorenie pred viac ako 80 rokmi. Tam je iný názov pre to - temporálna arteritída vzhľadom k tomu, že ovplyvňuje spánkové tepny.

Presné príčiny vzniku Hortonovej choroby nie sú doteraz známe. Existujú náznaky, že sú spojené so zhoršenou funkciou imunitného systému. Hortonova choroba sa zvyčajne vyskytuje u pacientov po 50 rokoch a častejšie u žien.

Klinický obraz a symptómy Hortonovej choroby

Hlavným príznakom ochorenia - silná bolesť v chrámoch. Zápalový proces trvá niekoľko týždňov až 3-5 mesiacov. Patologický proces pokrýva vnútornú výstelku krvnej cievy, ktorá je postupne úplne blokovaná: sliznica expanduje a prekrýva skutočné temporálne artérie.

V skutočnosti, nervové zakončenie bolí, nie lebka a hlava. Niekedy je temporálna arteritída sprevádzaná reumatickou polymyalgiou (bolesť svalov). Žuvacie svaly sú často poškodené, ale bolesti "lom" celé telo. Pacienti trpiaci Hortonovou chorobou sa sťažujú na slabosť, únavu, celkovú slabosť, invaliditu, stratu hmotnosti.

Mierne zvýšená telesná teplota na 37,2-37,5 stupňov. Celá klinika sa podobá nachladnutiu alebo chrípke, lekár nie je schopný včas urobiť správnu diagnózu. Hortonovu chorobu treba odlišovať od migrény. lepšie to môže urobiť neurológ.

Migréna, ako viete, vždy prebieha paroxysmálne, nie je sprevádzaná svalovou myalgiou a zvýšením telesnej teploty. Zatiaľ čo pri Hortonovej chorobe má bolesť konštantný pulzujúci charakter a zintenzívňuje sa miernym dotykom hlavy.

Povrchové mäkké temporálne cievy tvoria uzliny, ktoré sú hmatateľné, môžu dokonca napučať. Na objasnenie diagnózy sa vykoná všeobecný krvný test, ktorý indikuje zápalový proces zvýšením ESR (sedimentačná rýchlosť erytrocytov) - to je charakteristické pre temporálnu arteritídu.

Existuje tiež mierne zvýšenie počtu leukocytov. S ďalšou temporálnou bolesťou hlavy sú tieto hodnoty v normálnych medziach. Diagnóza je potvrdená výsledkami biopsie povrchových temporálnych artérií a angiografickým vyšetrením. Mimochodom, u osôb starších ako 50 rokov s vysokým krvným tlakom nie je temporálna arteritída nijako spojená, hoci jej vývoj je možný na pozadí hypertenzie.

Niektorí pacienti, ktorí ochoreli na Hortonovu chorobu, v súvislosti so zhoršením videnia, vyhľadajú lekársku pomoc od oftalmológa. Majú dvojité videnie a bolesť v oku. Pri vyšetrení týchto pacientov lekár určí zápalový proces, ktorý zapája centrálnu tepnu sietnice a narušuje prietok krvi zrakového nervu.

Ide o veľmi nebezpečnú komplikáciu Hortonovej choroby, ktorá, ak sa oneskorí v liečbe, vedie k ireverzibilným následkom s úplnou stratou zraku na strane temporálnej arteritídy. Preto je mimoriadne dôležité včas stanoviť diagnózu a začať komplexnú liečbu tohto ochorenia.

Konzervatívna liečba Hortonovej choroby

Najlepší účinok liečby ochorenia je použitie kortikosteroidov, najmä prednizónu 60 mg počas prvých dvoch až troch týždňov liečby. Potom postupne znižujte dávku lieku na 5-10 mg denne. Kurz trvá tridsať dní.

Pacienti, ktorí sú kontraindikovaní pri používaní prednizónu v súvislosti s ochorením peptického vredu alebo ťažkou osteoporózou, predpísali chirurgické odstránenie poškodenej oblasti tepny.

Hormonálne lieky účinne znižujú zápalový proces, ale príčina ochorenia zostáva. Neexistuje žiadna záruka, že choroba sa už vôbec nebude prejavovať, hoci takéto prípady sú zriedkavé.

Hortonova choroba je chronické ochorenie s obdobiami remisie, bohužiaľ nie je možné sa ho úplne zbaviť, hoci je možné liečiť hlavné symptómy. Exacerbácia temporálnej arteritídy vyvoláva dlhodobý stres, oslabenú imunitu. dlhá práca na počítači.

Pri predpisovaní kortikosteroidov, ošetrujúci lekár individuálne berie do úvahy vedľajšie účinky ovplyvňujúce kostrový systém (osteoporóza) a žalúdok (peptický vred, gastritída). Na prevenciu gastritídy sa pacientovi podáva nolpáza alebo omeprazol (omez). S výskytom bolesti v žalúdku, pálení záhy a nevoľnosti sa vykonáva FGS.

Liečba Hortonovej choroby prostredníctvom ľudových prostriedkov a metód

Pacientovi sa odporúča pravidelne piť čaj varený s harmančekovými kvetmi alebo kardamónom.

Tieto rastliny majú upokojujúce a protizápalové vlastnosti, priaznivo pôsobia na sliznicu žalúdka.

Infúzia kvetov nechtíka. Calendula officinalis zmierňuje nepríjemné pocity v gastrointestinálnom trakte.

Urobte dve umenie. lyžice suchých surovín 400 ml vriacej vody jednu hodinu a pred každým jedlom vypite pol pohára infúzie.

Infúzia korenie sladkého drievka nahý. Liekovka znižuje zápal sliznice žalúdka.

Polovica šálky vriacej vody - dve čajové lyžičky rozdrvených koreňov.

Toto je vaša denná dávka, ktorú musíte vypiť pred jedlom v troch alebo štyroch dávkach.

Aby sa zabránilo osteoporóze, pravidelne cvičte. Vzdať sa alkoholu a fajčiť. Vykonajte opatrenia na posilnenie imunitného systému - nalejte studenú vodu a doprajte si ranné cvičenia.

Zvýšenie hustoty kostí zahrnutím do stravy potraviny bohaté na vitamín D a vápnik - mastné ryby, treska pečeň, mlieko a mliečne výrobky, vlašské orechy.

Ak je to možné, držte sa stredomorskej stravy so zeleninou, bylinkami, ovocím, rybami, hydinovým mäsom, nízkotučným jogurtom a domácim červeným vínom.

Jedzte cesnak, cibuľu, špenát, zeler, zázvor, ktorý znižuje hladinu cholesterolu a zlepšuje imunitu. Jedzte každý deň malý kúsok slanej slaniny.

Užitočný čaj s echinacea. Varte polievkovú lyžicu rozdrvených sušených surovín s pol litrom vriacej vody a vypite do celého pohára, pričom vždy dvakrát denne pred jedlom pridávajte lyžicu prírodného medu.

Kurz je jeden mesiac.

Na zdravie, moji milí čitatelia. Boh ťa žehná!

Bylinná medicína, ľudové recepty, skúsenosti s liečbou chorôb

Temporálna arteritída

Vážení návštevníci! Pripomíname vám, že samoliečba je niekedy mimoriadne nebezpečná, najmä ak nepoznáte presnú diagnózu. Ak je to možné, neignorujte oficiálnu medicínu, najmä jej diagnostické schopnosti. S liekmi, všetko nie je také zlé, ako sa zdá!

Temporálna arteritída je veľmi vážny a nebezpečný typ bolesti hlavy spôsobený zápalom tepien hlavy a krku, ktorý je tiež známy ako Hortonova choroba. Ovplyvňuje hlavne ľudí starších ako 50 rokov, ktorí vedú sedavý spôsob života. Muži a ženy trpia rovnakou frekvenciou.

Príčiny vzhľadu. Etiológia ochorenia nie je jasná. Je možná genetická predispozícia a nadviazalo sa spojenie s poruchami imunity, zvýšením hladiny imunoglobulínov a prítomnosťou množstva antigénov v tele. Predpokladá sa, že ochorenie môže byť spôsobené SARS alebo vírusmi hepatitídy B. Vonkajšie dráždivé látky môžu tiež vyvolať bolesť.

Príznaky. Prvé príznaky ochorenia sú zvlnená horúčka, strata chuti do jedla, potenie, úbytok hmotnosti, horúčka, poruchy spánku, depresia, artralgia a myalgia. Bolesti hlavy sú najprv bolestivé a dlhé, ale nie intenzívne. Potom tam je pálenie alebo piercing bolesť. Starší ľudia sa často sťažujú na pulzujúcu bolesť a bolesti v chrámoch, ktoré sa zhoršujú žuvaním, ostrými otočkami hlavy alebo kašľom. Niekedy čierne iskry začnú skákať do očí. Časové artérie sú zhustené, spletité a bolestivé pri stlačení a v léziách sa niekedy pozoruje sčervenanie kože.

Prevencia Tipy. Dodržiavajte zdravý životný štýl, diétu, normalizujte spánok a vzdávajte sa zlých návykov. Je potrebné posilniť imunitný systém, robiť pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu, zapájať sa do kalenia, fyzioterapie, robiť ľahké masáže a cvičenia.

Terapia. Tento typ bolesti hlavy vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť, pretože v dôsledku zápalu tepien hlavy, nedostatok liečby v 50% prípadov vedie k zrakovému poškodeniu a môže dokonca spôsobiť paralýzu. Kombinácia očných príznakov s temporálnou arteritídou zvyšuje riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody, preto by sa pri prvej známke mala okamžite privolať sanitka.

Súvisiace príspevky:

Bolesť hlavy spojená s chorobami oka

Tu sú možné príčiny náhlej bolesti u jedného oka alebo u oboch:

Teplota z akéhokoľvek dôvodu môže spôsobiť podráždenie alebo bolesť očí;

Všeobecná vírusová infekcia. Ak sú vaše oči zranené (oboje, nie jeden), ste úplne zlomený, bolesti kĺbov, teplota stúpa - máte chrípku. Bolesť očí spojená s vírusovými infekciami zaniká ďalšími sťažnosťami v priebehu 24 až 36 hodín;

Konjunktivitída („červené oči“) alebo akýkoľvek zápal očných viečok: rohovka a zrakový nerv spôsobujú bolesť očí. Ďalšou možnou príčinou je infekcia vlasového folikulu v očných viečkach, jačmeni;

Akákoľvek drobná škvrna, vlasy, škvrna prachu sa môže zdať ako dlažba, ak sa dostane do oka. Malý škrabanec, ktorý sa vám dostane, zatiaľ čo sa krčí, napríklad cez kríky, môže tiež spôsobiť pekelnú bolesť očí;

Bolesť očí môže sprevádzať niektoré typy bolesti hlavy, najmä migrénu a temporálnu arteritídu;

Pásový opar (herpes zoster), zachytenie očí, nielenže spôsobuje strašnú bolesť - môže viesť k slepote. S touto infekciou, najmä prevládajúcou medzi staršími osobami, nie je pôvodne žiadne začervenanie alebo zjavné poškodenie oka. Typické vredy sa objavujú až neskôr;

Ak bolesť oka trvá týždeň alebo dva, na chvíľu zmizne a potom sa znova objaví, uistite sa, že sa poraďte so svojím očným lekárom. Môžete mať jednoduchý astigmatizmus, ďalekozrakosť alebo krátkozrakosť. Vhodné sklá odstránia problém;

Chronická infekcia vedľajších nosových dutín často spôsobuje bolesť očí, ako aj bolesť hlavy. Často sú potrebné antibiotiká a drenáž;

Nikdy nezabudnite na glaukóm, zvýšenie vnútroočného tlaku, ako príčinu bolesti v oku. Choroba sa ľahko lieči, ale ak nie je diagnostikovaná, môže viesť k slepote.

Čo je temporálna arteritída?

Krvné cievy sú určité kanály, originálne cesty, cez ktoré telo prijíma potrebné živiny a atómový kyslík, čo dáva na oplátku za uvoľňovanie odpadu do životného prostredia a jednoducho škodlivých látok. Bohužiaľ, plavidlá, podobne ako iné orgány, sú náchylné na rôzne choroby, napríklad jedna z najtypickejších angiitíd je temporálna arteritída u mladých a starých ľudí.

Čo to je?

Jedným z najčastejších cievnych ochorení spôsobených širokou škálou faktorov (patogénne patogény, zmeny tkaniva súvisiace s vekom, dedičné tendencie, agresívne vonkajšie prostredie, autoimunitné reakcie atď.) Je arteritída (angiitída), čo je zápal artérií.

Časová arteritída má aj iné názvy - Hortonovu chorobu / syndróm alebo obrovskú bunku, temporálnu arteritídu (podľa ICD-10, M31.6).

Táto choroba bola prvýkrát oficiálne zaznamenaná v roku 1890 av roku 1932 boli príznaky popísané americkým lekárom V. Hortonom.

Temporálna arteritída je systémové vaskulárne ochorenie, vyjadrené v masívnom zápalovom procese všetkých artérií a postihnuté bunky sa hromadia vo svojich stenách vo forme tzv. Granulomov a tvoria sa krvné zrazeniny. V dôsledku toho sa plavidlo zužuje a porušuje jeho funkčnosť.

Normálna tepna a trombóza

dôvody

Príčiny temporálnej arteritídy u mladých ľudí sú odlišné. Podobne ako iné anginity, vyskytuje sa vo forme nezávislého patologického procesu (primárna arteritída), ktorého príčiny nie sú dôsledne determinované vedou (verzie jeho výskytu z infekčných faktorov na dedičnú predispozíciu) a vo forme sprievodného ochorenia (najčastejšie sprevádza takéto ochorenie ako reumatické ochorenia). polymyalgia), ako aj v dôsledku iných patologických stavov, tzv. sekundárnej arteritídy.

Okrem toho príčinou sekundárnej temporálnej arteritídy je pokročilý vek, vírusové infekcie a preťaženie nervov, ktoré spôsobujú pokles imunity. Mnohí odborníci tiež považujú vysokú dávku antibiotík za provokatívne činidlo.

Choroba je pomerne častá a postihuje v priemere 19 ľudí zo sto tisíc.

patogenézy

Hortonova choroba označuje takzvanú systémovú vaskulitídu s charakteristickou léziou všetkých veľkých (priemer 6-8 mm) a menej často stredných tepien. V tomto prípade sú najčastejšie zapálené tepny hornej polovice tela - hlava, ramená, ramená, očné artérie, vertebrálne artérie a dokonca aj aorty.

Pacienti s diagnózou temporálnej arteritídy sú prevažne starší ľudia starší ako 59 rokov. Osobitná hmotnosť je pozorovaná u osôb starších ako 71 rokov. Je pozoruhodné, že ženy medzi chorými asi štyrikrát viac mužov.

Nie je ťažké odhaliť spánkovú tepnu: stačí, aby ste sa dotkli chrámu prstami s malým tlakom, aby ste cítili miernu pulzáciu cievy. Ovplyvnené touto chorobou tepna spôsobuje ostrý opuch samotného chrámu a pokožku hlavy. Tkanivá okolo zapálenej cievy sú sčervenené.

V počiatočných štádiách sú pozorované imunitné zápaly cievnych stien artérií, pretože tvorba komplexov autoprotilátok začína v krvi a viaže sa na vnútorný povrch krvných ciev.

Proces je sprevádzaný uvoľňovaním takzvaných zápalových mediátorov postihnutými bunkami, ktoré sa šíria zo zapálenej cievy do susedných tkanív.

Temporálna arteritída na rozdiel od všetkých ostatných zápalov tepien reaguje dostatočne dobre na liečbu. Hlavnou vecou je diagnostikovať ochorenie v skorých štádiách a vykonávať primeranú liečbu.

príznaky

Symptómy temporálnej arteritídy sú pomerne typické.

Charakteristickým prejavom temporálnej arteritídy by malo byť upozornenie lekára pri počiatočnom prijatí takéhoto pacienta:

  • hyperémia tkanív tváre, výrazný reliéf ciev tváre;
  • sťažnosti na zvýšenie teploty;
  • akútne, s pulzáciou, často ťažké tolerovať bolesť v mieste postihnutého chrámu, vyžarujúcu do krku a krku.
  • Okrem toho v dôsledku zápalu tkanív susediacich s cievou má pacient prolaps horného viečka postihnutej strany tváre.
  • Objekty takýchto pacientov vidia rozmazané, nie jasné, sťažujú sa na „dvojité videnie“ v očiach, zníženie zrakovej ostrosti jedného (s časom, bez liečby, je postihnuté druhé oko). Zhoršenie zraku je dočasné, prechodné. Pacient sa sťažuje na bolesť hlavy, celkovú slabosť a zlú náladu.
  • Pri jedle je bolesť v čeľusti. Zaznamenané sú tiež zvýšené abnormálne bolesti pri dotyku, poškriabanie pokožky hlavy, depresia a strata sily (asténia).
Patologické zväčšenie žíl v temporálnej arteritíde

diagnostika

Časová arteritída, ktorá sa nezistila v skorých štádiách, sa vyvíja a ohrozuje prechod na chronickú formu. To môže viesť k úplnej strate zraku v dôsledku výrazného zhoršenia prietoku krvi zásobujúceho zrakový nerv. Preto je veľmi dôležitá včasná diagnostika temporálnej arteritídy.

Okrem počiatočného zberu anamnézy, kardiológ vykonáva tieto činnosti:

  • všeobecné vyšetrenie, vrátane prehmatania vonkajších krvných ciev, aby sa zistila ich bolesť. V štúdii môže byť temporálna artéria zhrubnutá a pevná na dotyk. Pulz v oblasti zápalu je mierny alebo vôbec necítený;
  • meraný očný tlak, telesná teplota.
  • používanie zdravotníckych pomôcok spôsobuje auskultizáciu vnútorných orgánov (pľúc a srdca);
  • ultrazvukové vyšetrenie krvných ciev;
  • angiografiu ciev;
  • pacient je testovaný na krv v laboratóriu (všeobecné a biochemické analýzy). Keď je temporálna arteritída charakterizovaná anémiou. Okrem toho, v analýzach je zvýšená ESR, dosahuje 101 mm za 1 hodinu. Okrem toho významne vzrástlo množstvo C-reaktívneho proteínu syntetizovaného v pečeňových bunkách a vstupujúcich do krvi po poraneniach a zápaloch.

Stane sa, že všetky tieto metódy ešte nedovoľujú robiť sebavedomú diagnózu. Potom sa uchýlili k biopsii postihnutého plavidla. Postup sa vykonáva v lokálnej lokálnej anestézii. Na mikroskopické vyšetrenie prítomnosti postihnutých buniek sa odoberie malý orgánový fragment. Biopsia vám umožňuje diagnostikovať ochorenie s absolútnou istotou.

Tiež prilákať ďalších zdravotníckych pracovníkov (predovšetkým oftalmológ).

liečba

Keďže temporálna arteritída u mladých ľudí môže viesť k závažným, ireverzibilným účinkom (mŕtvica v dôsledku zápalu tepien vestibulárnej zóny, srdcový infarkt, slepota atď.), Dokonca aj smrť, liečba temporálnej arteritídy sa má začať na základe symptómov, ktoré sa objavili.

Kardiológovia, chirurgovia a fleboológovia sú zvyčajne špecialisti na liečbu.

Vo všeobecnosti sú takíto pacienti predpísaní (približne 12 mesiacov, ale liečba môže byť oneskorená o 2 roky) hormonálnou terapiou vo forme pomerne vysokých dávok protizápalových glukokortikosteroidov.

Pacientom s ohrozenou slepotou, prednizolónom sa predpisuje (tzv. Pulzová terapia). Tento liek sa užíva prísne po jedle najmenej trikrát denne, v celkovom množstve až 61 miligramov.

Prednizolón sa považuje za primárny prostriedok pri liečbe temporálnej arteritídy.

V niektorých prípadoch je dokonca 61 miligramov denného príjmu neúčinné a dávka sa dokonca zvyšuje na 92 ​​mg. Presné množstvo lieku však môže vypočítať len ošetrujúci špecialista.

Prednizolón, dokonca aj v počiatočnom štádiu podávania, spôsobuje priaznivý trend: teplota klesá, zlepšuje sa chuť pacienta a zlepšuje sa nálada a rýchlosť sedimentácie erytrocytov dosahuje normu.

Táto vysoká dávka sa aplikuje v prvom mesiaci liečby, po ktorej sa postupne znižuje.

V prípade hrozby vážnych následkov (napr. V prípade individuálnej neznášanlivosti tohto lieku) sa pacientovi intravenózne podáva intravenózne raz 1 gram metylprednizolónu.

Súčasne s Prednisolonom sú pacientom predpísané vazodilatačné a vaskulárne posilňujúce lieky.

S komplikovaným priebehom ochorenia (výskyt aneuryziem a trombózy), ako aj neúčinnosť liekov, sa uchyľujú k cievnej chirurgii. Prirodzene, s včasnou diagnózou bude prognóza na vyliečenie optimistickejšia.