Hlavná

Myokarditída

Rehabilitácia ťahov: štádiá a metódy regenerácie

Každý rok trpí 6 miliónov ľudí na celom svete mŕtvica. 4,5 milióna prípadov je, žiaľ, smrteľných. V našej krajine sa každý rok zaznamenáva viac ako 400 tisíc úderov a tento počet neustále rastie [1]. Hlavnými rizikovými faktormi sú arteriálna hypertenzia, poruchy srdcového rytmu, vek nad 50 rokov. Dôsledky cievnej mozgovej príhody sú motorické, rečové a kognitívne poruchy, ktoré môžu byť čiastočne as rôznym stupňom reverzibilné s aktívnou rehabilitáciou. To je dôvod, prečo moderné lekári veria, že je potrebné začať zapojiť do obnovy pacienta, sotva prejde akútne obdobie.

Existuje život po mŕtvici?

Mŕtvica je porucha mozgového obehu, ktorá sa objavila akútne a trvá viac ako 24 hodín. Dĺžka trvania sa líši od prechodnej ischémie, ktorej symptómy vymiznú do 24 hodín. Bez ohľadu na mechanizmus - ostrá nedostatočnosť prietoku krvi alebo naopak krvácanie - časť mozgových buniek hynie, vrátane buniek nervových centier regulujúcich pohyby, reč a kognitívnu aktivitu. To sa prejavuje rôznymi neurologickými poruchami.

Podľa mechanizmu výskytu mŕtvice môže byť:

  1. Ischemické - „mozgové infarkty“, ktoré sú dôsledkom upchatia krvnej cievy (až 80% všetkých mozgových príhod je ischemických) [2];
  2. Hemoragia - spôsobená krvácaním v hlbokých častiach mozgu - parenchymálne, alebo pod jeho vaskulárnou (arachnoidnou) membránou - subarachnoidným krvácaním. Možné sú aj zmiešané formy, keď sa krv naleje do povrchu aj do hlbokých štruktúr mozgu.

Akákoľvek mŕtvica je koniec komplexného komplexu dlhodobo sa vyvíjajúcich patologických procesov, ku ktorým dochádza, keď:

  • hypertenzia;
  • aterosklerotické zúženie artérií hlavy a krku;
  • porušenie srdcového rytmu, ktoré prispieva k trombóze;
  • intravaskulárna trombóza.

Zvyčajne sú všetky tieto procesy nejakým spôsobom vzájomne prepojené: hypertenzia narúša štruktúru cievnej steny, čo ju robí náchylnejšou na aterosklerotické lézie, ateroskleróza koronárnych artérií často vyvoláva poruchy srdcového rytmu v dôsledku nedostatočnej výživy srdcového svalu a tak ďalej. Hemodynamická kríza, akútna zmena prietoku krvi, sa stáva bezprostrednou príčinou mŕtvice.

Príčinou hemodynamickej krízy môže byť:

  • prudká zmena vaskulárneho tonusu v dôsledku poklesu krvného tlaku;
  • dekompenzácia srdca;
  • zvýšená viskozita krvi;
  • tvorba krvnej zrazeniny v komore počas arytmie a jej migrácia do ciev mozgu;
  • rozpad aterosklerotického plaku a výskyt krvnej zrazeniny na svojom mieste.

Pri ischemickej i hemoragickej mŕtvici sú symptómy približne rovnaké. Podozrenie, že začiatok mŕtvice môže byť, keď vidíte:

  • slabosť v niektorých svalových skupinách;
  • porušenie citlivosti jednotlivých častí tela;
  • náhly závrat;
  • nedostatočná koordinácia pohybov, chôdza;
  • náhle poruchy reči;
  • náhla strata zraku, dvojité videnie, strata zorného poľa;
  • poruchy prehĺtania.

V závažných prípadoch, ak je postihnutá veľká časť mozgu, dochádza k strate vedomia až do kómy. Okrem toho sa v akútnom období ochorenia môže zmeniť telesná teplota, môže byť narušená hemodynamika (prudké zvýšenie alebo naopak zníženie tlaku).

Ischemická cievna mozgová príhoda sa vyskytuje častejšie v spánku, ráno, hemoragicky - počas intenzívnej aktivity, fyzického a emocionálneho stresu.

Následky mŕtvice sú rozdelené do troch veľkých skupín:

  • poruchy motility: paréza, paralýza, kontraktúra;
  • poruchy reči - v prípade poškodenia oblastí mozgu zodpovedného za pochopenie, rozpoznávanie reči, porovnanie konceptov a slov, ktoré im zodpovedajú;
  • kognitívne a emocionálne poruchy: poruchy pamäti, pozornosti, kognitívnej a intelektuálnej aktivity, depresie.

V našej krajine stráca 48% pacientov, ktorí prežili mozgovú príhodu, schopnosť pohybu, 18% hovorí, a iba 20% sa zotavuje natoľko, že nedostávajú zdravotne postihnutú skupinu [3]. Hlavným dôvodom takejto štatistiky je zanedbávanie skorej rehabilitácie príbuznými príbuzných a nedostatok dostatočného počtu a kvality štátnych rehabilitačných oddelení na ruských klinikách.

V tejto súvislosti zdôrazňujeme, že priaznivé prognostické faktory, ktoré dávajú primeranú nádej, sú:

  • bezpečnosť intelektu pacienta;
  • skorý začiatok rehabilitácie;
  • primeraný program obnovy;
  • aktívna účasť pacienta na regeneračných činnostiach.

Preto by sa mala rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode začať čo najskôr, aby bola šanca vrátiť človeka do normálneho života čo najvyššia.

Fázy a termíny rehabilitácie: keď je cesta každú minútu

Čas po cievnej mozgovej príhode, pokiaľ ide o regeneračné aktivity, možno rozdeliť do 4 období:

  1. Akútne: prvé 3-4 týždne. Rehabilitácia začína na neurologickom (alebo angiochirurgickom) oddelení.
  2. Predčasné zotavenie: prvých 6 mesiacov. Pre obnovu motorických zručností, najmä (!) Sú dôležité prvé 3 mesiace. Rehabilitácia môže byť vykonaná v rehabilitačnom oddelení nemocnice (ak existuje), v rehabilitačnom centre, sanatóriu (podlieha značnej obnove funkcií), ak sú všetky tieto možnosti nedostupné - ambulantne.
  3. Oneskorenie: 6 mesiacov - 1 rok. Ambulantná klinická rehabilitácia. Ak pacient nemôže navštevovať rehabilitačné oddelenie (kancelária), vykonáva sa doma.
  4. Diaľkové ovládanie: po 1 roku. Môže sa vykonávať doma aj v zdravotníckom zariadení.

Ľudské telo, tak nehovorilo, má neuveriteľnú schopnosť regenerácie. Ako sa obnovuje funkcia mŕtvych mozgových buniek, preberajú sa susedné bunky, vzťahy medzi mozgovými štruktúrami sú prestavané a neaktívne neuróny sú aktivované predtým. Ale pre úspešnú rehabilitáciu a prevenciu komplikácií je dôležité začať zotavenie doslova v prvých dňoch a vždy robiť všetko vnútorné úsilie pacienta.

Hlavnou príčinou invalidity po mŕtvici sú poruchy pohybu. Súčasne kontrakcie, t. stavy, pri ktorých nie je možné úplne ohnúť alebo narovnať končatinu, počas akútneho obdobia sa vyvinú trofické lézie kĺbov a je najúčinnejšie im okamžite odolať. Už v akútnom období, akonáhle je jasné, že hrozba pre život pacienta prešla, môžete začať robiť pasívnu gymnastiku, masírovať, ak je vaše vedomie zachované - potom pripojiť dychové cvičenia a rečové cvičenia. Mimochodom, najjednoduchšia a najúčinnejšia respiračná gymnastika je nafúknutie loptičiek alebo detských hračiek.

Rehabilitačné metódy po mŕtvici: programy a prostriedky

Po ischemickej i hemoragickej mŕtvici sú metódy a princípy regenerácie rovnaké:

  • skorý začiatok rehabilitácie - ak je to možné, aktivácia pacienta na jednotke intenzívnej starostlivosti;
  • kontinuita vo všetkých fázach implementácie - multidisciplinárny organizovaný prístup: keďže problémy sa týkajú viacerých oblastí, dobre fungujúci tím odborníkov by mal kontrolovať obnovu;
  • kontinuita;
  • sekvencie;
  • intenzity dennej terapie.

Poruchy pohybu sú najčastejším problémom pacientov po mŕtvici. Centrálne dysfunkcie (spôsobené poškodením mozgu) sú spojené s patológiami kĺbov v dôsledku porúch inervácie, svalových kontraktúr a syndrómov bolesti, ktoré bránia riadnemu pohybu. Keďže kombinácia všetkých týchto faktorov je individuálna pre každého jednotlivého pacienta, všeobecné odporúčania nie sú takmer také účinné ako osobná práca. Niektoré problémy sú prístupné lekárskej korekcii (napríklad pri bolestiach, ktoré obmedzujú pohyblivosť, predpisujú sa analgetiká a svalové kŕče - svalové relaxanty, vrátane botulotoxínu). Iní vyžadujú dlhú a tvrdú prácu. Kinezioterapia okrem iného využíva pozičnú liečbu (postihnutá končatina je určitý čas fixovaná v špeciálnom langete), pasívna a aktívna gymnastika, vykonávaná hlavne individuálne. Štandardné terapeutické cvičenia sa môžu vykonávať individuálne aj v skupinách: cvičenia by mali pomôcť rozšíriť rozsah pohybu a zároveň posilniť respiračný a kardiovaskulárny systém, aktivovať činnosť mozgu. Samostatný smer - tzv. Funkčne orientované techniky: cvičenia, ktoré sa približujú bežným každodenným pohybom.

Neurofyziologické techniky - programy „rekvalifikácie“ sa neustále vyvíjajú a zdokonaľujú. Napríklad technika PNF (Proprioceptive Muscle Relief Relief) pomáha zlepšovať motorickú aktivitu oslabených svalov vďaka zdravým svalom. Bobatova terapia je však zameraná na vytváranie nových motorických stereotypov, ktoré sú pohodlnejšie a prístupnejšie pre pacienta po mŕtvici.

Fyzioterapeutické metódy sú nevyhnutné: masáž, akupunktúra, elektromyostimulácia, magnetická a laserová stimulácia...

Samozrejme, takýto komplexný súbor činností si vyžaduje kompetentnú a dobre koordinovanú prácu skupiny odborníkov: fyzioterapeuta, pracovného terapeuta (pomáhajúceho pri obnove každodenných zručností), masážneho terapeuta, rehabilitačného lekára.

Obnova reči po mŕtvici

Viac ako tretina pacientov do konca akútneho obdobia sú pacienti alebo iné poruchy reči [4]. Afázia (strata schopnosti hovoriť) je často sprevádzaná agrafiou (strata schopnosti písať): pred tým, ako napíšete slovo, musíte ho psychicky vysloviť. Reč terapeut-afáziológ odporúča špeciálne cvičenia, v skutočnosti jeho úlohou je re-naučiť pacienta hovoriť. Cvičenia o artikulácii a fonácii sa opakujú mnohokrát, až kým pacient nemá potrebné väzivové motorické zručnosti. Reč je najaktívnejšie obnovená v prvých 3 - 6 mesiacoch po mŕtvici, ale celý proces môže trvať 2–3 roky.

Obnova kognitívnych funkcií

Je to pamäť, pozornosť, schopnosť absorbovať nové informácie a používať ju v praxi. Na obnovenie kognitívnych funkcií sa konajú triedy, ktorých účelom je aktivácia psychickej aktivity pacienta. Čítanie, písanie, cvičenia pre tréning pamäti, asociatívne myslenie - a dokonca aj počítačové hry, ktoré sú dobré pre pacienta - významne pomáhajú obnoviť intelektuálne schopnosti.

Obnova okulomotorických a vizuálnych funkcií

Po mŕtvici môže byť zorné pole „stratené“, pohyb očí je narušený. Na korekciu týchto porúch sa používajú špeciálne cvičenia zamerané na tréning vizuálneho vyhľadávania a sledovanie pohybujúcich sa objektov.

Práca s psycho-emocionálnou sférou

Podľa lekárskych štatistík sa ťažká depresia vyvíja u 32% pacientov s mozgovou príhodou [5]. V skutočnosti je toto číslo pravdepodobne oveľa viac. Depresia nielen kazí život pacienta, výrazne zhoršuje výsledky rehabilitácie - pre úspech obnovy vyžaduje aktívnu účasť pacienta, jeho pozitívny postoj k dlhej, ťažkej, ale potrebnej práci. Preto je nevyhnutné pracovať s psychológom, a ak je potrebná lekárska oprava, konzultujte s psychiatrom (psychológ bez lekárskeho vzdelania nemá právo predpisovať antidepresíva).

Všetky tieto aktivity sa vykonávajú na pozadí protidrogovej terapie, určenej na zlepšenie prietoku krvi a výživy mozgu.

Pravdepodobnosť opakovania: ako znížiť riziko

Smutnou skutočnosťou je, že sa opakuje 25 až 32% všetkých ťahov [6]. Je dosť ťažké hovoriť o presných štatistikách opakujúcich sa ťahov a ich výsledkoch: podľa ruského registra mŕtvice je ich skutočná frekvencia 5 - 6 krát vyššia ako zaznamenaná [7] - banálna absencia CT vytvára aspoň 10% diagnostických chýb aj pri zjavnom klinickom obraze [8].

Keďže hlavnou príčinou mŕtvice sú hemodynamické poruchy, prevencia opakovaných cievnych mozgových príhod je primárne zameraná na ich nápravu:

  1. Kontrola krvného tlaku. Je žiaduce dosiahnuť hodnoty krvného tlaku pod 140/90. V tomto prípade by pokles tlaku v žiadnom prípade nemal byť ostrý. Okrem liekov musíte venovať pozornosť aj strave: podľa WHO konzumácia viac ako 5 gramov soli denne zvyšuje riziko vzniku hypertenzie a kardiovaskulárnych príhod [9]. U zdravých ľudí, konzumácia veľkého množstva soli nespôsobuje negatívne následky, pretože telo samo o sebe prináša elektrolytové zloženie biologických tekutín do rovnováhy, ale to neplatí pre ľudí trpiacich kardiovaskulárnymi a / alebo obličkovými ochoreniami. Je potrebné mať na pamäti: väčšina soli vstúpi do stravy z konzervovaných, pohodlných potravín, údenín a podobných výrobkov.
  2. Normalizácia cholesterolu a zloženia krvných lipidov. Okrem liekov (predpísaných lekárom) môžu byť do stravy pridané oat [10] a ryža [11] - rozpustná vláknina obsiahnutá v nich pomáha znížiť hladinu cholesterolu a tukov v krvi.
  3. Antitrombotická liečba. Najčastejšie sa kyselina acetylsalicylová predpisuje na prevenciu trombózy v dávke až 325 mg / deň. Ale pacienti, ktorých mozgová príhoda bola spôsobená krvnou zrazeninou vytvorenou v srdcovej dutine na pozadí arytmií, sú predpísaní silnejší (ale nebezpečnejší z hľadiska predávkovania) liekmi, ako je napríklad Warfarín. Tieto nástroje vyžadujú neustále monitorovanie stavu systému zrážania krvi.

Zotavenie po cievnej mozgovej príhode je úloha, ktorá si vyžaduje integrovaný prístup, účasť lekárov mnohých špecialít a samotného pacienta a jeho príbuzných. Ale dôsledná a trvalá rehabilitácia môže, ak nie úplne vrátiť pacienta na jeho pôvodný spôsob života, potom mu umožní zostať nezávislý a zabrániť rozvoju závažných komplikácií a opakovaných recidív.

Lekárske rehabilitačné centrá: čo si vybrať

Štátne kliniky, centrá, strediská - najekonomickejšie, ale, bohužiaľ, nie vždy najlepšou voľbou. Veľký počet pacientov na pozadí nedostatku zdravotníckeho personálu, frontu na diagnostické a terapeutické procedúry niekoľko mesiacov dopredu sú dobre známe problémy domáceho "voľného" lieku.

Alternatívou sa nevyhnutne stanú súkromné ​​rehabilitačné centrá. Najmä rehabilitačné centrum troch sestier poskytuje pacientom po záchvatu mŕtvice na európskej úrovni služby regenerácie a poskytuje služby na 4-hviezdičkovej úrovni hotela. Pacient Centra troch sestier je pod nepretržitým dohľadom zdravotníckeho personálu a rehabilitačné služby poskytuje multidisciplinárny tím lekárov a expertov z odbornej triedy. Vysoká intenzita terapie (až 6 hodín denne) sa dosahuje vďaka profesionalite veľkého počtu špecialistov pracujúcich individuálne s pacientom. Ďalšou výhodou tejto inštitúcie je princíp "all inclusive", to znamená, že keď raz zaplatíte za pobyt pacienta v nemocnici, nebudete musieť platiť žiadne dodatočné služby.

Povolenie na lekárske činnosti LO-50-01-009095 z 12. októbra 2017 vydané Ministerstvom zdravotníctva Moskovskej oblasti

  • 1 Yarosh A. S., Pirogov L. A., Filina N. A. Súčasný stav problému akútnych porúch mozgovej cirkulácie.
  • 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Štatistika srdcových ochorení a cievnych mozgových príhod - aktualizácia 2015: správa od American Heart Association.
  • 3 Zdvih: program na návrat do aktívneho života. M. Lekárska literatúra, 2004.
  • 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
  • 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_eng.pdf
  • 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
  • 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
  • 8 V.A. Parfenov. Akútne obdobie ischemickej cievnej mozgovej príhody: diagnostika a liečba. Neurológia, neuropsychiatria, psychosomatika 2009.
  • 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/en/
  • 10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. Oat b-glukán znižuje koncentráciu cholesterolu v krvi u hypercholesterolemických jedincov. Eur J Clin Nutr 1994.
  • 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel a kol. Účinky ovsených otrúb, ryžových otrúb, pšeničných vlákien a pšeničných klíčkov na postprandiálnu lipémiu u zdravých dospelých jedincov. Am. J C / in Nutr 1992.

Neuropsychologická rehabilitácia môže pomôcť obnoviť stratené zručnosti po mŕtvici, zlepšiť fyzický a emocionálny stav a zlepšiť kvalitu života.

Rehabilitačné opatrenia sú najproduktívnejšie pri obnove stratených schopností v prvých troch mesiacoch po mŕtvici.

Niektoré zdravotné strediská môžu ponúknuť fixnú cenu za rehabilitačné služby pacienta, ktorý utrpel akútnu cerebrovaskulárnu príhodu.

Získate radu a zaregistrujte sa na rehabilitáciu, môžete použiť službu online.

Poruchy kognitívnych a motorických funkcií po cievnej mozgovej príhode sa môžu stať nezvratnými v neprítomnosti správnej rehabilitácie.

Pri výbere zdravotníckeho centra by ste mali venovať pozornosť inštitúciám, ktoré sa špecializujú na rehabilitáciu a majú pozitívne skúsenosti s riešením takýchto problémov.

Pamätajte, že rehabilitácia po mŕtvici by mala začať čo najskôr zo zdravotných dôvodov. Najmenšie oneskorenie výrazne znižuje šance na úspech.

Ako obnoviť po mŕtvici

Úspešné zotavenie po cievnej mozgovej príhode závisí od mnohých faktorov, takže je takmer nemožné odhadnúť výsledok. Ak však nie je zameranie poškodenia mozgu rozsiahle, nie je lokalizované v kritických oblastiach a rehabilitácia začala včas, prognóza je celkom priaznivá. Správne navrhnutá rehabilitačná liečba je zároveň veľmi dôležitou zložkou úspechu.

Najväčšie šance na úplné uzdravenie po mikro-mŕtvici, ale aj pri zložitejších léziách nezúfajte. Existuje mnoho rehabilitačných programov, vďaka ktorým môžete nielen obnoviť reč a motorické funkcie, ale aj vrátiť sa do sociálne aktívneho života.

V modernej neurológii sa rehabilitačné rehabilitačné postupy, lieky a psychologická pomoc používajú na obnovenie pacientov s mozgovou príhodou. Rôzne techniky a cvičenia sú navrhnuté tak, aby znovu získali stratené schopnosti v maximálnom množstve.

Základné rehabilitačné metódy

Aké špecifické metódy sa ukázali na zotavenie v období po mŕtvici, závisí od typu mŕtvice, umiestnenia lézie, stavu pacienta, jeho veku, psychologického stavu. Hlavná vec je začať rehabilitačné aktivity čo najskôr, najlepšie v prvých dňoch po útoku, ak to celkový stav dovolí. Poskytuje sa skoršia lekárska starostlivosť a začnú sa rehabilitačné opatrenia, tým väčšia je šanca zotaviť sa z mŕtvice.

Fyzická rehabilitácia

Fyzická rehabilitácia je zameraná na obnovu pohybovej aktivity a zahŕňa rôzne techniky na dosiahnutie výsledku. Komplex obnovy sa vyberá individuálne v závislosti od závažnosti stavu a konkrétnych cieľov.

  • Terapeutický tréning je aplikovaný prvý deň po cievnej mozgovej príhode. Rôzne typy cvičenia pomôžu eliminovať neurologické poruchy v ktoromkoľvek štádiu. Umožňujú znížiť tón a zvýšiť amplitúdu postihnutých končatín, obnoviť pohyb a pripraviť sa na chôdzu.
  • Ak sa pacient už môže pohybovať samostatne, potom je chodba určite súčasťou komplexu denných cvičení.
  • Veľkým prínosom môžu byť rôzne simulátory určené špeciálne na účely regenerácie. Cvičenia na simulátoroch pomáhajú rozvíjať svaly, ale pri spastickom syndróme môžu byť kontraindikované.

kinezioterapia

Kinezoterapia je dôležitou súčasťou fyzickej rehabilitácie. Obsahuje celý rad liečebných postupov určených na zlepšenie pohyblivosti kĺbov, posilnenie svalov a zníženie ich spasticity. Na tieto účely platí najmä: t

  • gymnastika (aktívna a pasívna);
  • masáže;
  • upevnenie situácie;
  • účinky fyzioterapie atď.

Lieky a bylinné lieky

Liečba stavu po cievnej mozgovej príhode zahŕňa použitie liekov, ktoré nielen zlepšujú pohodlie pacienta, ale tiež pomáhajú urýchliť proces regenerácie.

Lieky predpísané v období po cievnej mozgovej príhode sú určené na zlepšenie krvného zásobovania mozgu a metabolizmu v mozgových bunkách. Prijímajú sa striktne podľa predpísanej schémy. Niektoré lieky sa užívajú len vtedy, ak sa prenesie ischemická cievna mozgová príhoda (najmä lieky na riedenie krvi). Po hemoragických léziách sú kategoricky kontraindikované, pretože môžu vyvolať opakované krvácanie.

Tablety sa môžu tiež použiť na zníženie svalového tonusu, zníženie excitability nervového systému, antidepresív. Dobre osvedčené v tomto ohľade, ľudové prostriedky. Bylinné čaje, tinktúry, dekorácie zvyšujú účinok liekov. Môžu byť použité ako tonikum, tonikum alebo naopak sedatívna medicína. Existuje aj mnoho receptov tradičnej medicíny na vonkajšie použitie.

Pred začatím liečby ľudovými liekmi je však nevyhnutná konzultácia s lekárom, pretože nekontrolované užívanie rastlinných prípravkov v období po mŕtvici môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie.

Psychologická rehabilitácia

Čas zotavenia po cievnej mozgovej príhode do značnej miery závisí od psychologického postoja. Spektrum emócií, ktoré môže pacient zažiť v stave po mŕtvici, je veľmi široké. Depresia sa vyvíja veľmi často, dochádza k poklesu mentálnej aktivity. Znížené emocionálne pozadie je sprevádzané podráždenosťou, horúcou povahou a slznosťou.

Zvlášť pomaly sa zlepšuje stav pacientov, u ktorých sa v dôsledku ochorenia vyvinula apatia. Stávajú sa ľahostajnými k svojmu stavu, môžu odmietnuť lekárske postupy. Je dôležité pochopiť, že osoba v období po mŕtvici môže zažiť veľké utrpenie z jeho bezmocnosti, takže musíte vykonávať maximálnu trpezlivosť. Ideálna možnosť je, keď profesionálny psychológ pracuje s pacientom. Špeciálne cvičenia a techniky používané v tejto situácii pomôžu dostať sa z bludného kruhu. Môže tiež vyžadovať antidepresíva.

Obnova reči

Pre pacientov so zhoršenou rečou, jemnými motorickými zručnosťami a kognitívnymi procesmi sú individuálne zvolené neuropsychologické rehabilitačné programy. Ak chcete obnoviť reč, budete potrebovať triedy s afasiologist logopéd. Cvičenia v týchto triedach tiež pomôžu obnoviť schopnosť čítať, písať, účtovať, ak boli stratené. Na zlepšenie výsledkov by mali príbuzní neustále hovoriť s pacientom. Toto je obzvlášť užitočné, ak neschopnosť vyjadriť myšlienky je verbálne pridaná k nedorozumeniu reči niekoho iného.

Obnovenie pamäte

Strata pamäte po mozgovej príhode je u pacientov odlišná a môže mať rôzne prejavy:

  • verbálna porucha, pri ktorej si pacient nemôže spomenúť na mená blízkych, názvy predmetov životného prostredia;
  • poruchy videnia, keď sa stratí pamäť tváre;
  • falošné spomienky - pacient si „pamätá“ udalosti, ktoré sa mu v skutočnosti nikdy nestali;
  • celková strata pamäte, pri ktorej si pacient nie je schopný spomenúť takmer na nič.

Denné cvičenia (zapamätanie si básní, prezeranie starých fotografií atď.) Prispievajú k obnoveniu pamäti, ale niekedy môže tento proces trvať dlho aj pri menších porušeniach.

Okrem toho môže lekár predpisovať nootropné lieky vo veľkých dávkach a dlhých cykloch.

ergoterapie

Pracovné ergoterapeutické triedy prispôsobujú pacienta životu so stratenými fyzickými schopnosťami. To umožňuje rýchly návrat k samoobsluhe a práci. Pomocou ergoterapeuta sa riešia špecifické problémy konkrétneho pacienta. Napríklad sa učia držať lyžicu, zapínať tlačidlá, vytočiť telefónne číslo.

Duševná gymnastika

Duševná gymnastika je dôležitou súčasťou rehabilitačného komplexu. Cvičenia vykonávané v myšlienkach trénujú svalovú pamäť. Táto technika okrem iného prispieva k obnoveniu rečového aparátu, pretože pacient psychicky hovorí príkazy pre svaly.

Účinky po mŕtvici

A ischemická cievna mozgová príhoda a hemoragická mŕtvica môžu viesť k veľmi nepríjemným následkom. Najnebezpečnejšie je kóma, úplná hemiplegia a paralýza oka. Nepriaznivé symptómy zahŕňajú inkontinenciu moču, ktorá je zvyčajne sprevádzaná močovými infekciami. Možné porušenie obličiek. Často sa vyvíjajú srdcové komplikácie, najmä u pacientov s ischemickou chorobou srdca, epilepsiou a edémom mozgu. Pneumónia a vaskulárna trombóza, ktoré sa zvyčajne objavujú bez povšimnutia, sú letálne počas tohto obdobia.

Najľahšie sekundárne komplikácie, ktoré nepredstavujú ohrozenie života, sú najčastejšie zaznamenané:

  • preležaniny;
  • kontrakcie;
  • konvulzívny syndróm;
  • svalová dystrofia.

Typické pre stavy po mŕtvici sú motorické poruchy, poruchy reči, amnézická afázia. Pacienti môžu stratiť schopnosť čítať a písať.

Závažnosť lézie a typ útoku ovplyvňujú závažnosť komplikácií po mŕtvici. Ischemická cievna mozgová príhoda, najmä v miernej forme, nemá tak výrazné komplikácie ako hemoragická mŕtvica.

Ale aj v prípade, že bola utrpená komplexná mŕtvica, následkom môže byť (aspoň čiastočne) zabránené riadnou liečbou a kvalitnou starostlivosťou. Preto je mimoriadne dôležité už v počiatočnom období urobiť všetko, aby sa predišlo komplikáciám.

Na tento účel používajte rôzne postupy a lieky. Napríklad, aby sa zabránilo zvýšenej spasticity, sú predpísané masáže, tepelná terapia a svalové relaxanciá. Pri zmenách v kĺboch ​​spolu s anestetickými zákrokmi (akupunktúra, laserová terapia atď.) Sa používajú postupy na zlepšenie trofizmu tkanív - hydroterapie, aplikácia parafínom alebo ozokeritom.

Podmienky rehabilitácie

Doba zotavenia po cievnej mozgovej príhode závisí od typu mŕtvice a rozsahu lézie. Pri malých léziách po ischemickej cievnej mozgovej príhode (ako sú závraty, mierna paralýza a porucha koordinácie) bude úplné uzdravenie trvať dva až tri mesiace. Ale už v prvom alebo druhom mesiaci sú funkcie čiastočne obnovené a celkové zlepšenie je zjavné.

Ťažký neurologický deficit (diskoordinácia, ťažká paralýza) pre akýkoľvek typ ochorenia vyžaduje čiastočné zotavenie po dobu najmenej šiestich mesiacov. Možnosť úplného obnovenia je obmedzená a proces môže byť predĺžený na neurčitý čas.

Obdobie zotavenia po hemoragickej mŕtvici je vo všeobecnosti dlhšie. Ale s masívnym poškodením mozgu, bez ohľadu na typ cievnej mozgovej príhody, sa doba zotavenia počíta za roky a už nie je možné úplne obnoviť stratené funkcie.

Niekedy rehabilitačné aktivity nemôžu byť vykonávané kvôli stavu pacienta. Existuje množstvo kontraindikácií, v ktorých by sa triedy mali odložiť alebo nahradiť. Najmä pre fyzickú rehabilitáciu ide o zlyhanie obličiek, akútne zápalové ochorenia, poruchy kardiovaskulárneho systému.

Ak majú pacienti zhoršenú intelektuálnu aktivitu alebo sú mentálne abnormality, môžu nastať ťažkosti s psychologickou rehabilitáciou a mobilitou. V každom prípade si však môžete vybrať schému obnovy, ktorá prispeje k zlepšeniu pooperačného obdobia.

Predpokladá sa, že ak po uplynutí polročnej choroby a napriek celému radu rehabilitačných postupov pretrvávajú určité problémy, potom tieto porušenia už nemožno napraviť.

Je však dôležité si uvedomiť, že bez ohľadu na to, aký typ poranenia mŕtvice bol odložený, a bez ohľadu na predpovede, rehabilitačné postupy by nemali byť zastavené. Koniec koncov, každý organizmus má rôzne zdroje a niekedy je možné obnoviť stratené schopnosti v zdanlivo beznádejných situáciách. Okrem toho, táto práca na sebe je najlepšou prevenciou nových útokov mŕtvice.

Program načasovania a obnovy po mŕtvici: všetko v detaile

Mŕtvica v každom veku vyžaduje zotavenie, veľa závisí od jej typu, rozľahlosti a lokalizácie.

Po cievnej mozgovej príhode má pacient často problémy s pamäťou. Jeho zrak sa zhoršuje, stráca sa schopnosť navigácie v priestore a pohybu.

Vaša pozornosť na článok o termínoch a opatreniach na obnovu po cievnej mozgovej príhode, o tom, ako prebieha rehabilitácia v nemocnici a doma, a koľko času je na to potrebný.

Činnosti obnovy

K zotaveniu môže dôjsť rôznymi spôsobmi, hlavné tajomstvo spočíva v pravidelnosti regeneračných činností. V tomto prípade je potrebné pozorovať lekára, iba on môže predpísať lieky, regulovať úroveň fyzickej aktivity a meniť rehabilitačný program.

Vo veľkých mestách sú oddelenia v nemocniciach, špeciálnych rehabilitačných centrách, sanatóriách kardiologického alebo neurologického profilu.

Koľko času na to potrebujeme, ako dlho to trvá

Ako dlho trvá rehabilitácia po mŕtvici? Zotavenie môže prebiehať rôznymi spôsobmi, niektorí pacienti majú niekoľko mesiacov na dokončenie, ale vo väčšine prípadov proces trvá oveľa dlhšie, niekedy trvá niekoľko rokov. Osoba by mala byť zameraná na výsledok, odporúča sa začať regeneračné aktivity čo najskôr.

Rehabilitácia - čo je zahrnuté

Vymáhanie si vyžaduje zapojenie veľkého počtu špecialistov a použitie rôznych prostriedkov. Je to spôsobené tým, že mŕtvica môže postihnúť akúkoľvek časť mozgu, v dôsledku čoho človek stráca dôležité funkcie. Pacient môže stratiť pamäť, sluch, zrak, môže byť ovplyvnený úplnou alebo čiastočnou paralýzou, pravdepodobnosť demencie je vysoká.
Proces obnovy si vyžaduje účasť týchto špecialistov:

  • fyzioterapeut - pomáha vracať pohybové zručnosti;
  • ergoterapeut - pomáha pri jedle, obliekaní, kúpaní a iných každodenných veciach;
  • logopéd - je zodpovedný za obnovu reči a funkciu prehĺtania.

V prípade potreby sa môžu zúčastniť aj iní odborníci, pravidelná komunikácia s lekárom zabezpečí, že rehabilitačný plán bude upravený po mŕtvici.

Obnovenie prehĺtania

Problémy so žuvaním, tvorbou slín a prehĺtaním sa môžu vyskytnúť po obehových poruchách. V rámci rehabilitačnej terapie sa používajú špeciálne cvičenia, ktoré zahŕňajú špeciálne svaly. Aby sa proces zjednodušil, mali by sme vybrať ľahko žuvané a prehltnuté potraviny. Všetky jedlá by mali byť normálnej teploty, nie príliš horúce / studené.

Čím viac je postihnutá oblasť mozgu, tým ťažšie je obnoviť reč. V priebehu roka sú pozitívne výsledky stále dosiahnuteľné, ale postupom času sa procesy spomaľujú.

Tí blízki by mali s pacientom zaobchádzať s maximálnou pozornosťou, nemal by byť ponechaný na seba, komunikácia je veľmi dôležitá.

Triedy na obnovenie reči by mali začať 1-2 týždne, keď pacient bude schopný vydržať emocionálne a fyzické napätie.

V triede, špecialista pracuje s kartami a listom, pacient sa znovu naučí vyslovovať písmená a slová.

zrak

Ako súčasť regenerácie sa široko používajú špeciálna gymnastika, špeciálne prípravky tiež pomôžu obnoviť víziu.

pamäť

Obnovenie pamäte sa odporúča použiť po odstránení pravdepodobnosti opakovaného zdvihu. Okrem užívania liekov (nootropics), funkčné-restoratívna liečba je ukázaná, v rámci ktorej sú memorovanie zručnosti neustále vyškolení.

Funkcie motora

V rámci reštaurovania sa používajú metódy ako elektroforéza, masáže a iné postupy na zabránenie stagnácie krvného obehu a svalovej atrofie. Dôležitú úlohu, ktorú zohráva fyzikálna terapia, môže pacient urobiť veľa cvičení aj ležať. Po prvé, s pomocou zdravotníckych pracovníkov sa učí otáčať zo strany na stranu, spúšťať a zdvíhať ruky a vykonávať iné manipulácie.

Pozrite si video o obnovení motorických funkcií po chorobe:

Jemné motorické zručnosti

S vysokou mobilitou sa odporúča rozvíjať jemné motorické zručnosti, na to je potrebné otočiť karty, písať, kresliť, riešiť hádanky, hrať na klavíri, zbierať zmeny, tlačidlá tlačidiel, hrať dámu, žmýkačky, tlačové texty atď.

depresie

Po strate základných zručností sa pacient často stáva depresívnym, najmä ak sa to stalo v produktívnom veku. Podpora blízkych ľudí často nestačí, je potrebná pomoc psychológa alebo psychiatra.

prípravky

Dôležitú úlohu zohráva prijímanie liekov, ktoré pomáhajú obnoviť telo:

  • zlepšenie zásobovania mozgovou krvou - Cerebrolysin, Cavinton, pentoxifylín;
  • ovplyvňujúce metabolické procesy v mozgu - cortexin, ginkgo-fort, cinnarizine, solcoseryl, aktivigen, ceraxon;
  • nootropiká - lucetam, noofen, piracetam;
  • kombinovaný - tiocetam, neuro-norma, fezam;
  • iní - kandidáti, bylinné čaje, liečivé rastliny, sirdalud, glycín.

Domáce zlepšenie

V byte je potrebné vykonať zmeny, ktoré pomôžu zvýšiť bezpečnosť a pohodlie, v miestnosti by nemali byť koberce ani vysoké prahy. Odporúča sa zakúpiť špeciálne lôžko so stranami, ktoré zabráni pádom. Zábradlia a zábradlia sú potrebné, aby sa pacient mohol pohybovať, dobré osvetlenie zohráva dôležitú úlohu.

Popis všetkých stupňov

Obnova sa skladá z troch krokov.

Resuscitačné obdobie

V prvých dňoch po cievnej mozgovej príhode by mal byť pacient v intenzívnej starostlivosti až do konca ohrozenia života. Počas tohto obdobia je znázornený odpočinok na lôžku, akákoľvek fyzická aktivita je zakázaná.

stacionárne

V prvom mesiaci bola odporúčaná hospitalizácia, rehabilitácia bola zameraná na návrat aktivity. Pacient by mal užívať lieky, ktoré majú telesné cvičenie, masáž. Počas tohto obdobia by si mal pacient uvedomiť, že vedecké metódy mu pomôžu zotaviť sa. V tejto fáze sa musíte znovu naučiť usmievať, kývnuť, pohybovať nohou a pažou.

Po prepustení

Pacient sa začína zotavovať podľa metódy vyvinutej pre neho, v tomto štádiu je pomoc jeho príbuzných nenahraditeľná. Musia dodržiavať správnosť a pravidelnosť cvičení, poskytovať psychologickú podporu.

Viete? Čo vám dáva magnetická rezonančná angiografia mozgu možnosť dozvedieť sa o stave cievneho prstenca mozgových hemisfér, regionálnych artériách v mozgovej kôre, lebečných dutinách a žilách? O tomto - tu.

A čo je koronárna angiografia srdca - to sa dozviete kliknutím sem.

Po druhom útoku

V prípade recidivujúcej mŕtvice sa lekárska prax nelíši, pacient je umiestnený v nemocnici, v prípade potreby sa antihypertenzíva podávajú intramuskulárne alebo intravenózne.

Opakovaná hemoragická mŕtvica vyžaduje zastavenie krvácania, etamsilat, vikasol, pacientovi sa podáva kyselina aminokaprónová.

Pri opakovanej ischemickej cievnej mozgovej príhode sa predpisujú vazodilatátory (komplamin, papaverín, aminofylín).

Zotavenie z rekurentnej mŕtvice trvá dlhšie, po prepustení je potrebné pozorovať neurológa.

Pacient po mŕtvici by mal byť vyškolený v relaxačných technikách. Špeciálne triedy sú zamerané na obnovenie psycho-emocionálneho stavu, ktorý prispieva k urýchleniu zotavenia.

Zvyšok obdobia zotavenia je prakticky rovnaký, dychové cvičenia zohrávajú dôležitú úlohu, ich realizácia prispieva k znižovaniu tlaku a liečbe hypertenzie. Jednoduché cvičenie tiež pomôže obnoviť telo, osobitnú pozornosť treba venovať výžive. Korenie, slané a korenisté jedlá by mali byť odstránené zo stravy, odporúča sa pariť počas mŕtvice.

Na konci rozhovoru s rehabilitačným lekárom:

Trvanie rehabilitácie po mŕtvici

Cievna mozgová príhoda je akútnym porušením mozgového obehu, čo vedie k vzniku závažných následkov až do úmrtnosti. Kvalita a trvanie života po útoku priamo závisí od rýchlosti starostlivosti, jej kvality a úplnosti rehabilitačných opatrení. Nemocnica Yusupov má všetko, čo potrebujete pre efektívnu terapiu: high-tech vybavenie, unikátni špecialisti a služby na európskej úrovni.

Faktory ovplyvňujúce rýchlosť a kvalitu rehabilitácie

Existuje mnoho faktorov, ktoré ovplyvňujú rýchlosť zotavenia po cievnej mozgovej príhode, takže je pomerne ťažké predvídať trvanie rehabilitácie a pravdepodobné výsledky. Zotavenie po cievnej mozgovej príhode nemôže pokračovať jednoducho a jednoducho, pretože patológia zahŕňa mnoho rôznych porúch a vážnych následkov, ktoré sa môžu objaviť aj niekoľko rokov po útoku. Termíny a objemy návratu stratených funkcií, trvanie a kvalita života priamo závisia od typu mŕtvice, veku pacienta, užitočnosti lekárskych postupov poskytnutých pacientovi.

Ako dlho bude rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode trvať závisí od individuálnych parametrov každej osoby, ako aj od ďalších faktorov:

  • objem lézie: rozsiahla mŕtvica významne zhoršuje závažnosť stavu pacienta a tiež spôsobuje mnoho neurologických komplikácií, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú čas a kvalitu obnovy;
  • vek pacienta: čím starší je obeť, tým dlhšie zotavenie;
  • lokalizácia poškodenia: poškodenie krvného obehu v hlbokých štruktúrach je ťažké liečiť;
  • typ mŕtvice: hemoragické mozgové príhody sú menej časté, ale vyskytujú sa v agresívnejšej forme, navyše majú vysokú mieru úmrtnosti, aj keď rehabilitačné prognózy sú priaznivejšie ako pri ischemickej cievnej mozgovej príhode;
  • spôsobené poruchami: prítomnosť viacpočetnej cerebrálnej symptomatológie, kóma, výrazné ochrnutie a poruchy citlivosti dávajú nepriaznivé predpovede na zotavenie;
  • včasnosť liečby: najpozitívnejšie výsledky terapie možno dosiahnuť na začiatku terapeutických opatrení v prvých 4 hodinách po nástupe prvých príznakov, neskôr sa pomoc snaží zhoršiť predpovede;
  • súlad s lekárskymi odporúčaniami: po prepustení pacienta zo zdravotníckeho zariadenia je pacientovi poskytnuté odporúčania, ktoré môžu zlepšiť kvalitu života, zabrániť vzniku relapsov a negatívnych komplikácií.

Závažnosť lézie má najväčší vplyv na pravdepodobnosť obnovy stratených funkcií a načasovanie rehabilitácie. Pri rozsiahlych úderoch dochádza k porušovaniu najdôležitejších funkcií, aj keď je predpísaný rehabilitačný program splnený, prognózy sú skôr sklamaním. Najväčšie ťažkosti vznikajú pri úplnom vrátení funkcie reči a motora. Situáciu môžu pozitívne ovplyvniť blízki príbuzní, ktorí strávia veľa času na špeciálnych aktivitách s pacientom.

Odhadovaný čas rehabilitácie

Proces obnovenia stratených funkcií po cievnej mozgovej príhode je dlhý a ťažký, vo veľkej miere závisí od túžby a nálady samotného pacienta. Úplná rehabilitácia je podľa štatistík možná v 70% prípadov, vo zvyšku je možné len čiastočné zotavenie. Najčastejšie po cievnej mozgovej príhode potrebuje pacient obnoviť kognitívne funkcie, motorické funkcie a reč.

Pri hemoragickej mŕtvici je doba rehabilitácie do značnej miery určená závažnosťou záchvatu a môže trvať 2 mesiace až niekoľko rokov, zatiaľ čo 95% pacientov má stále menšie alebo závažné poruchy pohybového aparátu. Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode je rehabilitácia rozdelená do niekoľkých štádií a zostavená podľa individuálneho programu podľa veku, sprievodnej patológie, symptómov, indikácií a kontraindikácií.

Fáza 1 začína v akútnom období mŕtvice a trvá 1 mesiac. V tomto období sa na rehabilitačnej klinike v Jusupovskej nemocnici začínajú vykonávať pasívne cvičenia, masáž a polohovacia terapia. Stupeň 2 - skoré zotavenie, uskutočnené v 2-6 mesiacoch, 3. etapa - neskoré zotavenie nastáva v 6-12 mesiacoch. V týchto obdobiach je tvorba koncov cicavcov po cievnej mozgovej príhode, rehabilitačné opatrenia zamerané na obnovenie objemu a sily pohybov v končatinách a návratu stratených motorických funkcií. V tomto okamihu je miera obnovenia maximálna, všetky cvičenia poskytujú maximálne výsledky. Fáza 4 - obdobie reziduí, prichádza rok po nástupe mŕtvice, telo je v tomto čase najmenej náchylné na rehabilitačné opatrenia, rýchlosť obnovy funkcií je minimálna.

Pravdepodobnosť úplného zotavenia

Obdobia rehabilitácie sú individuálne, niektoré sú dostatočné na niekoľko mesiacov, iné na dosiahnutie pozitívneho výsledku budú trvať roky. Čím skôr sa začnú regeneračné procedúry, tým priaznivejšie sú predpovede. Zároveň je dôležitý postoj a zameranie pacienta na výsledok Čím viac je túžba človeka vrátiť sa do plného života, tým účinnejšie sú cvičenia a cvičenia.

Pri diagnostike mozgovej príhody s minimálnym neurologickým deficitom (mierna paralýza, porucha zraku, poruchy pohybu) je možná čiastočná obnova funkcie v priebehu 1-2 mesiacov a úplná 2-3 mesiace. Ak sa po 6 mesiacoch vyskytne mozgová príhoda so závažným neurologickým deficitom (vážne poškodenie motoriky, paralýza), čiastočné zotavenie môže trvať niekoľko rokov. Pretrvávajúce neurologické deficity v mŕtvici vedú k invalidite, čiastočnému zotaveniu pravdepodobne za niekoľko rokov

Terapia po cievnej mozgovej príhode by sa mala vykonávať pod dohľadom rehabilitačných lekárov a neurológov, aby mohli opraviť triedy, vykonať zmeny v programe, regulovať fyzickú aktivitu a zaznamenať pozitívne aspekty. Vo väčšine prípadov sa všetky rehabilitačné procedúry vykonávajú ambulantne alebo doma. Okrem obnovenia stratených funkcií pomáhajú predchádzať opakovaným záchvatom mŕtvice.

V nemocnici Yusupov sa po rehabilitácii pacientov po cievnej mozgovej príhode zúčastňuje dobre koordinovaný tím odborníkov (neurológovia, rehabilitační terapeuti, kardiológovia, logopédi, psychológovia). Lekári si pre každého pacienta vytvoria individuálny program zameraný na čo najvyšší možný výsledok, pri dodržaní nasledovných princípov:

  • skorý nástup postupov obnovy;
  • pravidelnosť a trvanie podujatí;
  • zložitosť postupov;
  • multidisciplinárne triedy;
  • súlad postupov s pacientom;
  • aktívna interakcia lekárov s pacientom a jeho rodinou.

Môžete si dohodnúť stretnutie s lekármi v nemocnici Yusupov a zistiť, koľko rehabilitácie po nákladoch na mŕtvicu telefonicky.

Ťažká ischemická cievna mozgová príhoda: obnova pacienta

Rehabilitácia pacientov po ischemickej cievnej mozgovej príhode môže trvať 3 mesiace až niekoľko rokov. Stupeň obnovenia stratených funkcií je určený miestom deštrukcie mozgu, závažnosťou neurologických a mozgových porúch. Pacientom, ktorí mali srdcový infarkt mozgu, sa odporúča súbor opatrení na zlepšenie pohybu, citlivosti, reči, pamäte, zručností samoobsluhy.

Prečítajte si tento článok.

Je možné úplné uzdravenie po ischemickej cievnej mozgovej príhode?

Úspech rehabilitácie pacientov po akútnom porušení mozgovej cirkulácie závisí od umiestnenia a dĺžky lézie mozgu, veku pacienta a prítomnosti komorbidít.

Najpriaznivejšia je mŕtvica s malými neurologickými príznakmi - slabosť končatín so zachovanou alebo mierne zníženou citlivosťou, prechodné poruchy zraku, závraty a nestabilita chôdze. V takýchto prípadoch dochádza k zlepšeniu v priemere o 2 mesiace a pomerne úplné obnovenie funkcie o 3 mesiace od začiatku mŕtvice.

Zbaviť sa príčiny vzniku ochorenia (fajčenie, príjem alkoholu, nezdravá strava, nadváha), ako aj kompenzácia za priebeh hypertenzie, cukrovky, vysokého cholesterolu v krvi zohráva hlavnú úlohu v procese rehabilitácie.

Ak bol rozsiahly

Keď lézia ovplyvňuje významný objem mozgu alebo existuje mnoho ohnísk ischémie, cievna mozgová príhoda sa považuje za rozsiahlu. Vyskytuje sa s ťažkými poruchami mozgovej aktivity a so stabilným neurologickým deficitom. Často tieto ochorenia končia smrťou pacienta. Pri včasnej a dostatočnej terapii existuje šanca na prežitie, ale zároveň pretrvávajú porušenia:

  • pohyby končatín (slabosť, kŕč, kontraktúra);
  • citlivosť na bolesť, teplotu, dotyk;
  • vedomie vášho tela (ruka a noha sa necítia);
  • koordinácia pohybov, rovnováha (chvenie pri chôdzi, pád);
  • prejavy (nezrozumiteľná výslovnosť, ťažkosti pri zostavovaní viet);
  • Vízia (dvojité objekty, strata polí);
  • prehĺtanie (dusenie);
  • močenie (inkontinencia moču, cystitída);
  • sexuálna funkcia (impotencia).

Spravidla pacienti po rozsiahlej mŕtvici strácajú svoju schopnosť samostatnej starostlivosti, nezávislého pohybu, efektívnej komunikácie a adekvátneho správania. To vedie k úplnej strate pracovnej schopnosti, sú určené skupinou zdravotne postihnutých. Väčšina z nich potrebuje pomoc cudzincov.

Úplné zotavenie sa zvyčajne nevyskytuje. Rehabilitácia trvá jeden až dva roky, považuje sa za úspešnú, ak pacient môže sedieť v posteli a jesť jedlo, kontrolovať močový proces a pohyby čriev.

Ak je na pravej / ľavej strane

Zvyškové účinky hemisférických cievnych mozgových príhod sú svalová slabosť v končatinách alebo paralýza, môže tiež ovplyvniť svaly tváre. Existuje strata alebo pokles citlivosti, ako aj poruchy reči. Pacient hovorí slová pomaly, v rozpore s artikuláciou, v závažných prípadoch môže komunikovať len so zvukmi.

Stratí sa schopnosť vnímať svoje telo, hodnotiť pocity, orientovať sa v priestore. Po mozgovej príhode mnoho ľudí mení svoje správanie a osobnostné charakteristiky - stávajú sa citlivými, podráždenými, ich nálada sa znižuje alebo dochádza k prudkým výkyvom. Pacienti majú ťažkosti s písaním a čítaním, zapamätaním a analýzou informácií, intelektuálnej aktivity.

Proces obnovenia stratených funkcií je okrem objektívnych dôvodov ovplyvnený aj postojom pacienta k rehabilitácii. Možné reakcie sú buď úplné odmietnutie potreby liečby v dôsledku zníženej kritiky ich stavu alebo depresie, straty nádeje na zotavenie, apatie a pesimizmu.

Trvanie čiastočnej rehabilitácie s návratom schopnosti samoobsluhy trvá približne šesť mesiacov, v období do jedného roka sa stratené funkcie obnovia na maximum a pochybná je úplná normalizácia stavu. V budúcnosti je možný len malý pokrok alebo stabilizácia neurologických porúch.

Ak mozgová mŕtvica

Po mŕtvici v oblasti mozočku je narušená rovnováha, pacienti sa sťažujú na závraty, nestabilitu pri chôdzi, páde, ťažkosti pri koordinácii pohybov. Najťažšie je zotavenie cerebelárnej ataxie. Je to komplex symptómov:

  • porušenie proporcionality pohybov - skoršie alebo neskoršie ukončenie;
  • neschopnosť vykonávať viacsmerné akcie zrýchleným tempom (napríklad rukou hore, potom dlaňou dole);
  • keď písanie písmen je veľké a skreslené;
  • odchýlky na strane pri chôdzi a otáčaní tela, chôdze ako opitý človek;
  • reč sa stane náhlym.
Mozgová mŕtvica

Obdobie rehabilitácie zvyčajne trvá 9 až 12 mesiacov, vo výnimočných prípadoch možno dosiahnuť plnohodnotnú obnovu.

Obnovenie kurzu

Rehabilitačný program zahŕňa mnoho metód ovplyvňovania ochrnutých končatín, tréning v chôdzi, stravovanie, udržiavanie osobnej hygieny a starostlivosť o seba. Zahŕňa také oblasti ako kinezioterapia (pohybová terapia), tréning reči, pamäť, diéta, užívanie liekov, fyzioterapia, masáž.

Pozrite si video o obnovení po mŕtvici:

Motorový program

Spustite pohyb čo najskôr. Spočiatku to môže byť ohyb a predĺženie prstov, rúk a nôh zdravej strany tela. To urýchľuje obnovu mozgových buniek v postihnutej oblasti. Následne, zvyčajne súčasne s masážou, inštruktor fyzioterapeutických cvičení vykonáva mäkkú ohyb a predĺženie, rotáciu dôsledne vo všetkých kĺboch ​​ruky a nohy.

Obnovenie pohybu prstov po mŕtvici

Na obnovenie funkcie hornej končatiny je nad posteľou zavesený uterák a pacient ju chytí a robí pohyby tam a späť, bokom, hore a dole. Po zvládnutí týchto cvičení, ručník visí nad.

Tiež gumový obväz sa používa ako zariadenie na tréning, je viazaný do krúžku (dĺžka pásu asi 80 cm) a upevnený na stacionárnom objekte alebo medzi rukami, nohami, rukou a nohou. V procese tréningu je potrebné prstenec natiahnuť.

Dolné končatiny v posteli môžu byť vyvinuté pasívnymi pohybmi v členku, kolene a bedrových kĺboch ​​a potom je pacient vyzvaný, aby posunul pätu na posteľ. Ak chcete odstrániť kŕč pod kolenom, musíte dať pevný valček.

Cvičenie v posteli

Ďalšia fáza tréningu sedí v pozícii na posteli a potom stojí na podlahe. Do rehabilitačného komplexu môžu byť zahrnuté tieto cvičenia:

  • vyzdvihnúť zo stola a potom z podlahových krabíc zápaliek;
  • postavte sa na svoje prsty s rukami nad hlavou;
  • expandér kompresie;
  • trup;
  • pohyby rúk ako nožnice;
  • drepy.
Špeciálne simulátory na zotavenie po cievnej mozgovej príhode výrazne urýchľujú rehabilitačný proces a môžu sa používať od prvých dní.

Školenie reči

Reč sa zotaví neskôr ako pohyb v končatinách, môže trvať aj niekoľko rokov. Ak chcete obnoviť schopnosť hovoriť, je dôležité, aby pacient neustále počul konverzáciu, ktorá sa na neho obrátila, aj keď zatiaľ nie je schopný odpovedať. Dokonca aj vnímanie reči niekoho iného aktivuje zodpovedajúce centrá mozgu, čo prispieva k ich dezinhibícii. Ak je reč úplne neprítomná, môžu byť na tréning použité nasledujúce techniky:

  • pacient ukončí slovo (časť bez posledného písmena, slabika je vyslovená), potom veta;
  • opakovanie jednoduchých fráz;
  • známe básne;
  • jazykové twistery;
  • spoločné spev.
Tipy pre rečovú terapiu pre obnovu reči

Aby sa svaly podieľali na artikulačnej práci, pacient je požiadaný, aby pohyboval dolnou čeľusťou denne, vystrčil jazyk vpred, olizoval pery v rôznych smeroch, zložil ich do skúmavky.

Obnovenie pamäte

Na pozadí drogovej terapie (nootropné drogy) sa vykonávajú špeciálne cvičenia na rozvoj memorovania:

  • opakovanie digitálneho riadku so zavretými očami;
  • učenie sa príslovia, výrokov, básní;
  • preformulovanie prečítaného alebo počutého textu;
  • spoločenské hry.
Stolné hry pre obnovenie pamäte

Najlepšie výsledky možno dosiahnuť, ak sú triedy kombinované s predchádzajúcimi záľubami pacienta tak, aby bol tréningový proces sprevádzaný pozitívnymi emóciami.

jedlo

Najťažšie je kŕmiť pacientov s poškodením prehĺtania a citlivosti v jednej polovici ústnej dutiny. Musia sa naučiť jesť znova. Na tento účel môžete použiť cvičenia na obnovenie stratených schopností:

  • pacient napodobňuje kašeľ, prehĺtanie a zívanie;
  • nafúkne líca;
  • opláchnite si ústa a hrdlo.
Cvičenie na hrudníku

Pri organizovaní výživy pacientov s poškodenými funkciami žuvania a prehĺtania je potrebné zvážiť tieto vlastnosti: t

  • jedlo by malo byť teplé a chutné;
  • odstráňte viskózne a tvrdé pokrmy - ryžu, suchý tvaroh, sušený chlieb, sušienky;
  • obloha by mala mať hustú konzistenciu pyré a do mäsa a rýb možno pridať polievku alebo džús;
  • užívanie jedla trvá najmenej 40 minút, nemôžete pacienta ponáhľať;
  • krmivo by malo byť také, aby sa potrava dostala na zdravú stranu;
  • na nápoje a vodu je vhodné použiť nápoj alebo koktailovú trubicu.

Najjednoduchším spôsobom pre pacientov s cievnou mozgovou príhodou s problémami s jedením je prehltnúť tieto potraviny:

  • varená mrkva, zemiaky, kaša alebo kocky;
  • karfiol, brokolica;
  • mleté ​​mäso;
  • pečené platesy, sardinky;
  • miešané vajíčka;
  • avokádo, banán;
  • mäkké hrušky;
  • Pečené jablká alebo zemiaková kaša;
  • želé, puding;
  • mäkký syr;
  • cereálna alebo obilná kaša (opatrne varená).
Kaše polievky zo zeleniny, mäsa, rýb

Je neprijateľné zahrnúť do diétnych tukov mäso Navara, vyprážané a korenené jedlá, alkoholické a kofeínové nápoje.

prípravky

Voľbu liekov na rehabilitáciu vykonáva výlučne neurológ. Použite nasledujúce skupiny liekov: