bradykardia

Dobré rytmické srdcové rytmy s frekvenciou najmenej 60 a viac ako 90 úderov za minútu sú kľúčom k dobrému prekrveniu vnútorných orgánov. Tieto charakteristiky srdcového rytmu sú podporované vyváženým vplyvom autonómneho nervového systému na kontraktilnú aktivitu srdcového svalu. Bezprostredne kontrakcia myokardu závisí od rýchlosti elektrického impulzu systémom srdcového vedenia - čím rýchlejšie sú impulzy vykonávané, tým rýchlejšie srdce bije a naopak. Cesta impulzu je normálne v jednom smere - od sínusového uzla v átriu až po atrioventrikulárny (atrioventrikulárny) uzol, potom pozdĺž zväzku His medzi komorami k Purkyňovým vláknam v komorových stenách.

Niekedy v tele, v dôsledku akýchkoľvek chorôb, nerovnováha sa objaví medzi vplyvom sympatických a parasympatických častí autonómneho nervového systému, alebo procesy v srdcových tkanivách narúšajú normálny výskyt a šírenie impulzu. To môže viesť k tomu, že impulzy sa vyskytujú častejšie alebo menej často, niekedy nie v tých častiach vodivého systému, sú vedené v opačnom smere alebo nie cez blokovanú jazvu, napríklad oblasť všeobecne. Tieto stavy sa nazývajú poruchy rytmu a vodivosti a jedným z nich je bradykardia.

Bradykardia je symptóm, ktorý sprevádza mnohé srdcové a niektoré mimokardiálne ochorenia a je charakterizovaný znížením rýchlosti kontrakcií srdca o menej ako 60 za minútu. Môže sa vyskytnúť ako pri ochoreniach (patologická bradykardia) a na pozadí úplného zdravia (fyziologické). Nebezpečenstvo patologickej bradykardie spočíva v tom, že ak sa srdce stiahne s frekvenciou menšou ako 40 za minútu, krvný obeh do mozgu a iných orgánov je narušený, čo môže byť fatálne.

V závislosti od toho, ktorá časť vodivého systému je ovplyvnená a zasahuje do normálneho chodu impulzu, sa rozlišujú tieto vlastnosti: t

1. Sinusová bradykardia sa vyskytuje, keď je narušená tvorba impulzov v sínusovom uzle (sínusový syndróm).
2. Bradykardia so srdcovou blokádou.
- so sinoatriálnou blokádou
- s predsieňovým blokovaním
- s atrioventrikulárnym blokom
- s blokádou jeho zväzku

Podľa závažnosti sa rozlišujú tieto typy bradykardie:
- mierna závažnosť (srdcová frekvencia 50 - 60 za minútu)
- mierne výrazné (40–50 za minútu)
- závažná bradykardia (menej ako 40 úderov za minútu)

Príčiny Bradykardie

U zdravých ľudí sa často zaznamenáva fyziologická bradykardia. Napríklad spomalenie rytmu počas spánku na 30-40 za minútu sa považuje za normálne a je spôsobené nielen prevládajúcim vplyvom nervu vagus na vnútorné orgány v noci, ale aj výskytom atrioventrikulárneho bloku 1 podľa Čl. To sa často pozoruje u detí, dospievajúcich a dospelých vo veku do 40 rokov.

Ďalším typom fyziologickej bradykardie je respiračná (sínusová) arytmia, charakterizovaná zvýšením frekvencie sťahov srdca počas inhalácie a spomalenia počas výdychu. Je to spôsobené normálnymi výkyvmi tlaku v hrudníku počas inhalácie a výdychu, ako aj charakteristikami prietoku krvi komorami srdca spojenými s dýchacími fázami.

Tiež funkčné spomalenie rytmu sa nachádza u športovcov a tých, ktorí majú dobre vycvičené svaly. Bežný človek so záťažou zvyšuje potrebu spotreby kyslíka v tkanivách tela, pretože srdce by sa malo kontrovať častejšie ako obvykle, to znamená, že sa vyvíja tachykardia. Športovci sú vycvičení nielen kostrové, ale aj srdcové svaly, čo umožňuje srdcu bez námahy poskytnúť telu kyslík.

Pri absencii akýchkoľvek ochorení nemajú uvedené typy bradykardie významný klinický význam. Ale rovnako ako iné poruchy rytmu, bradykardia sa môže vyvinúť nielen u zdravých ľudí, ale aj v prípadoch porušenia reflexného účinku na srdce z nervového systému alebo iných orgánov, alebo s priamym organickým poškodením srdcového tkaniva.

Hlavné ochorenia, ktoré môžu spôsobiť bradykardiu:

1. Choroby srdca
- infarkt myokardu v akútnom štádiu a štádiu zjazvenia (kardioskleróza)
- chronického srdcového zlyhania
- reumatické ochorenie srdca
- myokarditída
- bakteriálna endokarditída
- arteriálnej hypertenzie
- srdcové chyby
- aterosklerózy aorty a koronárnych artérií
- kardiomyopatia
- poranenie srdca
2. Choroby nervového systému
- poranenia mozgu a nádory
- zvýšený intrakraniálny tlak
- cerebrovaskulárna príhoda
- neurotické stavy
3. Endokrinné ochorenia
- hypotyreóza - zlyhanie funkcie štítnej žľazy
- adrenálna insuficiencia (Addisonova choroba)
4. Choroby vnútorných orgánov
- zlyhania obličiek a pečene v konečnom štádiu
- peptického vredu a dvanástnikového vredu
- zápal žalúdka
5. Predávkovanie drogami
- betablokátory (bisoprolol, karvedilol, atď.)
- antiarytmiká
- blokátory kalciových kanálov (verapamil, diltiazem)
- srdcové glykozidy (digoxín, Korglikon)
6. Patologické procesy v tele
- chronického zneužívania alkoholu
- infekčné ochorenia (brušný týfus, hepatitída, meningokoková infekcia)
- poruchy elektrolytov spôsobené dehydratáciou, horúčkou (nerovnováha draslíka, vápnika a sodíka v krvi)
- šok rôzneho pôvodu (kardiogénne, arytmogénne, traumatické a iné)

Klinické príznaky bradykardie

Pacienti spravidla subjektívne necítia fyziologickú a miernu bradykardiu. Symptómy patologickej bradykardie sú určené základným ochorením, ktoré spôsobilo pomalú srdcovú frekvenciu. Zo strany srdca sa vyskytujú sťažnosti na bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, opuchy končatín. Existujú ospalosť, únava, tinitus, pretrvávajúce závraty, bledosť kože.

Ak je srdcová frekvencia 50 úderov za minútu a menej, pacient môže byť narušený záchvatmi bezvedomia. Ide o veľmi nebezpečné situácie nazývané Morgagni-Edems-Stokes útoky (MES útoky). Kvôli akútnej hypoxii mozgu, pretože srdcová arteriálna krvná emisia nemôže adekvátne poskytnúť mozgovým bunkám kyslík. Pacient na pozadí úplnej pohody alebo predchádzajúceho subjektívneho nepohodlia bledne, stráca vedomie a padá. Strata vedomia môže byť sprevádzaná kŕčmi spôsobenými prechodnou cerebrálnou ischémiou, ale na rozdiel od epilepsie, pred napadnutím MEA, neexistuje aura charakteristická pre epileptický záchvat. Strata vedomia pri bradykardii netrvá dlhšie ako 1 až 2 minúty, po ktorej pacient príde na svoje zmysly a koža sa zmení na ružovú. Útoky sa môžu vyskytnúť s rôznou frekvenciou - od jedného po celý život až po niekoľko počas dňa. Ak sa u pacienta aspoň raz vyvinula epizóda bezvedomia sprevádzaná bradykardiou EKG, mal by vždy podstúpiť potrebný výskum a liečbu predpísanú lekárom.

Diagnóza ochorenia

Bradykardia, ktorá sa klinicky neprejavuje, sa spravidla zistí pri prechode plánovaného EKG.
Ak sú charakteristické sťažnosti, môže byť podozrenie na diagnózu bradykardie aj pri pohovore a vyšetrení pacienta a na objasnenie jeho typu a príčiny, ktorá spôsobila spomalenie rytmu, sú predpísané nasledujúce diagnostické metódy:

1. EKG. Príznaky bradykardie na EKG - pokles srdcovej frekvencie menej ako 60 za minútu v kombinácii so syndrómom slabosti sínusového uzla alebo poruchou vedenia (blokáda).
Sinusová bradykardia - srdcová frekvencia 40 - 60 za minútu, sínusový rytmus, správny.

Syndróm slabosti sínusových uzlín uvedený na obrázku je perzistentná sínusová bradykardia, sinoatriálny blok, so vzácnym rytmom atriálnej fibrilácie alebo ektopickej tachykardie

Známky bradykardie sa môžu kombinovať s ischémiou myokardu, predsieňovou alebo komorovou hypertrofiou.

2. Denné monitorovanie EKG musí byť nevyhnutne priradené pacientovi so sťažnosťami na srdcové zlyhanie bez ohľadu na to, či boli bradykardické epizódy zaznamenané na jednom EKG alebo nie. Umožňuje posúdiť prítomnosť bradykardie počas dňa, ako aj zistiť ich vzťah s fyzickou aktivitou a aktivitou pacienta v domácnosti.
3. Ultrazvuk srdca umožňuje vyhodnotiť kontraktilnú funkciu myokardu a identifikovať štrukturálne zmeny v srdcových tkanivách, ktoré spôsobili poruchy rytmu.
4. Vzorky s fyzickou aktivitou môžu identifikovať adaptačnú schopnosť organizmu vo vzťahu k fyzickej aktivite. Používa sa test na bežiacom páse alebo ergometria na bicykli.
5. EFI - elektrofyziologické vyšetrenie srdca je častejšie predpísané ako endokardiálne. Umožňuje vyvolať bradykardiu, ak ju nebolo možné zaregistrovať pomocou EKG a denného monitorovania a pacient podá špecifické sťažnosti.
6. Koronárna angiografia je predpísaná na potvrdenie alebo vylúčenie koronárnej povahy arytmií. Umožňuje vizualizovať koronárne artérie a vyhodnotiť ich priechodnosť alebo stupeň aterosklerózy.
7. MRI srdca môže byť predpísané pre indikácie na zistenie organického ochorenia srdca a objasnenie jeho lokalizácie.

Liečba Bradykardiou

Terapia asymptomatickej bradykardie av neprítomnosti základného ochorenia nie je indikovaná.
Pri miernej a závažnej bradykardii, sprevádzanej klinickými prejavmi a najmä epizódami MEA, je predpísaná liečba základného ochorenia. S úspešnou elimináciou kauzálneho faktora bradykardia zmizne.

Núdzová pomoc pri záchvate bradykardie sprevádzaná prejavmi ochorenia (závraty, celková slabosť, ospalosť, stav v bezvedomí) - pacient môže užívať polovicu alebo celú tabletu izadrínu 0,005 alebo jednu štvrtinu alebo polovicu tablety teofedrínu.

Núdzová starostlivosť pri útoku MEA je nasledovná:

- dať pacienta s nohami zdvihol, aby sa zabezpečil prietok krvi do mozgu a do srdca
- zmerajte krvný tlak a vypočítajte pulz na krčnej (krčnej) alebo radiálnej (zápästnej) tepne
- okamžite zavolajte sanitku
- pri absencii vedomia dlhšie ako dve minúty, sprevádzané nedostatkom tepu a dýchania, začnite s kardiopulmonálnou resuscitáciou podľa vzoru 15 tlakov na hrudnú kosť po dvoch úderoch vzduchu do pľúc pomocou úst z úst do úst, kým samovoľné dýchanie alebo resuscitačný tím nepríde, ale nie viac ako v priebehu 30 minút

Lekár sanitky vykoná tieto činnosti:
- dočasnú stimuláciu pomocou defibrilátora
- atropín 0,1% - 1 ml intravenózny bolus (do 4 ml denne)
- dopamín 200 mg na 200 ml intravenózneho infúzneho roztoku
- intravenózne 1 ml - 1 ml na 200 ml fyziologického roztoku
- intravenózny bolus s obsahom aminofylínu 2,4% - 5 - 10 ml
- Prednizolón 50 mg intravenózne

V prípade miernej alebo miernej bradykardie, ktorá nie je sprevádzaná príznakmi srdcového infarktu, mŕtvice, akútneho srdcového zlyhania, môže byť pacient po ukončení bradykardickej infarktu ponechaný doma pod dohľadom lokálneho lekára z polikliniky.

Závažná bradykardia, najmä sprevádzaná záchvatom MEA, príznaky srdcového infarktu, pľúcneho edému alebo iných hroziacich komplikácií, je indikáciou pre hospitalizáciu v arytmológii alebo kardiologickej nemocnici.

V neprítomnosti účinku liečby základného ochorenia v prítomnosti atrioventrikulárneho bloku 2–3 stupne, úplná blokáda His zväzku, najmä na pozadí akútneho infarktu myokardu, ako aj v kombinácii s komorovými tachyarytmiami (častá komorová extrasystola, paroxyzmálna komorová tachykardia) implantáciu kardiostimulátora podľa indikácií určených arytmológom a kardiochirurgom.

Obrázok ukazuje umelý kardiostimulátor, šitý pod kožou nad hrudníkom s elektródami držanými v srdci.

Bradycardia životný štýl

Ľahká a mierna bradykardia nevyžaduje radikálnu zmenu obvyklých fyzických aktivít alebo dennej aktivity. Stačí dodržať zásady zdravého životného štýlu, základy vyváženej stravy a vyvinúť primeraný spôsob práce a odpočinku.

Pri ťažkej bradykardii s záchvatmi MEA by sa mal pacient vyhnúť nadmerným traumatickým situáciám, významnej fyzickej námahe.

Je užitočné, aby sa obe kategórie pacientov naučili, že pri bradykardii sa odporúča jesť potraviny, ako sú vlašské orechy, zmes medu, citrónu a cesnaku, ako aj odvar z rebríka, pretože tieto potraviny majú priaznivý vplyv na kontraktilitu srdcového svalu. Všetky osoby s chorobami kardiovaskulárneho systému sa musia zbaviť zlých návykov, dodržiavať diétu s konzumáciou nízkokalorických potravín a častejšie relaxovať na čerstvom vzduchu.

Ak sa u tehotnej ženy vyvinie bradykardia, schopnosť nosiť dieťa závisí od základného ochorenia. Mierna a mierna bradykardia spravidla neovplyvňuje prívod kyslíka do plodu. Ak nastávajúca matka vezme nejaké lieky, musí sa dohodnúť na možnosti, že ich vezme s ošetrujúcim pôrodníkom.

Komplikácie bradykardie

Fyziologická, mierna a mierna bradykardia spravidla nevedie ku komplikáciám.
Hlavnými komplikáciami závažnej bradykardie a záchvatov MEA sú asystolia (zástava srdca) a klinická smrť v dôsledku mozgovej ischémie. Okrem toho pravdepodobnosť tromboembolických komplikácií - pľúcny tromboembolizmus, ischemická cievna mozgová príhoda alebo infarkt myokardu. V dôsledku zhoršeného vedenia impulzov pri bradykardii sa môžu vyvinúť časté komorové predčasné rytmy alebo paroxyzmálna komorová tachykardia, ktorá je plná nástupu komorovej fibrilácie a smrti.

výhľad

Prognóza fyziologickej a miernej bradykardie je priaznivá. Ak má pacient ochorenie, ktoré vedie k rozvoju stredne ťažkej a ťažkej bradykardie, potom je prognóza určená štádiom srdcového ochorenia alebo povahou mimokardiálneho ochorenia, ktoré spôsobilo bradykardiu. Napríklad, ak má pacient hypotyreózu, ale s pomocou hormonálnej substitučnej terapie, telo si udržiava adekvátnu hladinu hormónov štítnej žľazy, potom je priaznivá prognóza zo srdca. Ak je príčinou chronické srdcové zlyhanie v terminálnom (finálnom) štádiu, potom bude prognóza nepriaznivá, najmä preto, že je nepravdepodobné, že by takýto pacient bol vystavený zásahu, aby mohol inštalovať kardiostimulátor kvôli všeobecnému vyčerpaniu tela a prítomnosti kontraindikácií pre operáciu.

bradykardia

Bradykardia je typ arytmie so srdcovou frekvenciou menej ako 60 úderov za minútu. Vyskytuje sa ako variant normy v trénovaných atlétoch, ale častejšie sprevádza rôzne kardiálne patológie. Prejavuje sa slabosťou, mdlobou a krátkodobou stratou vedomia, studeným potom, bolesťou v oblasti srdca, závratmi, nestabilitou krvného tlaku. U pacientov s ťažkou bradykardiou (srdcová frekvencia menej ako 40 úderov za minútu), ktorá vedie k rozvoju srdcového zlyhania, môže byť potrebná operácia implantácie kardiostimulátora.

bradykardia

Bradykardia je typ arytmie so srdcovou frekvenciou menej ako 60 úderov za minútu. Vyskytuje sa ako variant normy v trénovaných atlétoch, ale častejšie sprevádza rôzne kardiálne patológie. Prejavuje sa slabosťou, mdlobou a krátkodobou stratou vedomia, studeným potom, bolesťou v oblasti srdca, závratmi, nestabilitou krvného tlaku. U pacientov s ťažkou bradykardiou (srdcová frekvencia menej ako 40 úderov za minútu), ktorá vedie k rozvoju srdcového zlyhania, môže byť potrebná operácia implantácie kardiostimulátora.

Bez ohľadu na príčinu je bradykardia založená na zhoršenej schopnosti sínusového uzla vytvárať elektrické impulzy s frekvenciou nad 60 za minútu alebo neprimeraným šírením cez vodivé cesty. Stredný stupeň bradykardie nesmie spôsobiť hemodynamické poruchy. Zriedkavá srdcová frekvencia pri bradykardii vedie k nedostatku krvného zásobenia a nedostatku kyslíka orgánov a tkanív, čo narúša ich plné fungovanie.

Fyzicky vyškolení ľudia majú fyziologickú bradykardiu, ktorá je považovaná za variant normy: u štvrtiny mladých zdravých mužov je srdcová frekvencia 50-60 za minútu; počas spánku, pod vplyvom fyziologických výkyvov vegetatívnej regulácie, sa srdcová frekvencia znižuje o 30%. Častejšie sa však bradykardia vyvíja na pozadí existujúcich patologických procesov.

Klasifikácia Bradykardie

Podľa lokalizácie odhalených porúch je sínusová bradykardia spojená s poruchami automatizmu v sínusovom uzle a bradykardii počas srdcového bloku (sinoatriálneho alebo atrioventrikulárneho), pri ktorom dochádza k narušeniu vedenia impulzov medzi sínusovým uzlom a predsieňami alebo predsieňami a komorami a komorami. Srdcová frekvencia sa môže znížiť za fyziologických podmienok (u športovcov, počas spánku, v pokoji) - to je funkčná alebo fyziologická bradykardia; patologická bradykardia sprevádza priebeh rôznych ochorení.

Patologická bradykardia sa môže vyskytnúť v akútnej forme (s infarktom myokardu, myokarditídou, intoxikáciou atď.) A mizne po vyliečení choroby, ktorá ju spôsobila, alebo chronickej formy (so sklerotickým srdcovým ochorením súvisiacim s vekom). Z dôvodov rozvoja sínusovej bradykardie sa rozlišujú nasledujúce formy: extracardiac (neurogénne), organické (so srdcovými léziami), liek, toxická a sinusová bradykardia atlétov. Niekedy sa podľa etiológie bradykardie delí na toxické, centrálne, degeneratívne a idiopatické.

Príčiny Bradykardie

Extrakardiálna forma bradykardie sa môže vyvinúť s neurocirkulačnou dystóniou, neurózou s vegetatívnou dysfunkciou, tlakom na karotický sínus (pri nosení tesného goliera alebo kravaty), tlakom na očné bulvy (Ashnerov reflex), zvýšeným intrakraniálnym tlakom (s meningitídou, poranením mozgu, telom, jednotkou srdcovej terapie, nehumánnym telom, non-ľudským telom, ne-ľudským telom, nefudským telom, neľudským telom, nefudským telom, nefudským telom, nefudským telom, nefudským telom, nefudským organizmom). alebo mozgové nádory), žalúdočný vred a 12 vredov dvanástnika. Bradykardia, ktorá sa vyvíja v myxedéme, je úmerná závažnosti hypotyreózy.

Príčiny organickej formy bradykardie môžu byť infarkt myokardu, dystrofia myokardu, myokarditída, kardioskleróza. Tieto ochorenia vedú k degeneratívnym a fibrotickým zmenám v sínusovom uzle alebo poruchám vodivosti v myokarde, sprevádzaným rozvojom bradykardie.

S organickou léziou kardiostimulátora sa vyvíja syndróm slabosti sínusového uzla a frekvencia tvorby impulzov v ňom sa dramaticky znižuje. Tento stav je sprevádzaný sínusovou bradykardiou - rytmickou, ale veľmi zriedkavou kontrakciou srdca; zmena brady a tachykardie alebo striedanie spontánnych kardiostimulátorov. Extrémny stupeň poškodenia sínusového uzla sa prejavuje zlyhaním automatizačnej funkcie, v dôsledku čoho už nevytvárajú elektrické impulzy srdca.

S porážkou myokardiálnych dráh sa vyvíja blokovanie vedenia impulzov s tým výsledkom, že časť signálov generovaných sínusovým uzlom je blokovaná a nemôže dosiahnuť komôr - vyvíja sa bradykardia. Srdcové glykozidy, chinidín, p-adrenoblokéry, sympatolytiká (napríklad rezerpín), blokátory kalciových kanálov (napríklad verapamil, nifedipín), morfín môžu prispievať k vývoju dávkovej formy bradykardie.

Toxická forma bradykardie sa vyvíja s ťažkými intoxikáciami spôsobenými sepsou, hepatitídou, urémiou, týfou, otravou organofosforečnanmi a spomaľovaním procesov automatizácie a vedenia v srdcovom svale. Táto skupina sa tiež niekedy označuje ako bradykardia spôsobená hyperkalcémiou alebo závažnou hyperkalémiou.

Takzvaná bradykardia športovcov sa vyznačuje srdcovou frekvenciou až 35-40 za minútu aj počas dňa. Je to spôsobené zvláštnosťami vegetatívnej regulácie srdcového rytmu u ľudí, ktorí sú profesionálne zapojení do športu. Aj prirodzené procesy starnutia v tele môžu viesť k bradykardii; niekedy príčiny bradykardie zostávajú nevysvetlené - v týchto prípadoch hovoria o svojej idiopatickej forme.

Príznaky bradykardie

Mierne výrazná bradykardia zvyčajne nie je sprevádzaná cirkulačnými poruchami a nevedie k rozvoju klinických príznakov. Výskyt závratov, slabosti, mdloby a mdloby sa pozoruje pri bradykardii so srdcovou frekvenciou menej ako 40 úderov za minútu, ako aj na pozadí organického poškodenia srdca. Aj keď sa bradykardia javí ako únava, ťažkosti s dýchaním, bolesť na hrudníku, kolísanie krvného tlaku, zhoršená koncentrácia a pamäť, krátkodobé poruchy zraku, epizódy zmäteného myslenia.

Vo všeobecnosti prejavy bradykardie zodpovedajú závažnosti hemodynamických porúch, ktoré sa vyvíjajú na jej pozadí.

Mozog najprv reaguje na oslabenie kontraktilnej funkcie myokardu a spomalenie krvného obehu, zažíva hypoxiu. Preto bradykardia často vedie k záchvatom straty vedomia, záchvatov (záchvatov alebo prodromu Morgagni-Adems-Stokes), ktoré môžu trvať od niekoľkých sekúnd do 1 minúty. Ide o najnebezpečnejší stav pri bradykardii, ktorý si vyžaduje poskytnutie núdzových lekárskych opatrení, pretože pri dlhodobom útoku sa môže zastaviť činnosť dýchacích ciest.

Diagnóza bradykardie

Charakteristiky bradykardických príznakov sa zisťujú pri zhromažďovaní sťažností pacientov a objektívnom vyšetrení. Pri vyšetrení sa stanoví zriedkavý pulz, ktorý má pri sínusovej bradykardii pravidelný rytmus, počuť srdcové tóny normálnej sonority a často sa deteguje respiračná arytmia. U pacientov s identifikovanou bradykardiou sa odporúča konzultácia kardiológa.

Elektrokardiografické štúdie v bradykardii umožňujú stanoviť zriedkavú srdcovú frekvenciu, prítomnosť sinoatriálnej alebo atrioventrikulárnej blokády. Ak sa v čase registrácie epizód elektrokardiogramu bradykardie nezistí, uchýliť sa k dennému monitorovaniu EKG.

S organickou formou bradykardie sa vykonáva ultrazvuk srdca. Metóda ultrazvukového echoCG sa používa na stanovenie poklesu ejekčnej frakcie o menej ako 45%, zvýšenia veľkosti srdca, sklerotických a degeneratívnych zmien v myokarde. Pomocou ergometrie rotopedu sa odhaduje zvýšenie tepovej frekvencie v súvislosti s danou fyzickou záťažou.

Ak nie je možné detekovať prechodnú blokádu monitorovaním EKG a Holterom, vykoná sa elektrofyziologická štúdia srdcových ciest. Pomocou CPEFI je možné určiť organický alebo funkčný charakter bradykardie.

Liečba Bradykardiou

Funkčná a mierna bradykardia, ktorá nie je sprevádzaná klinickými prejavmi, nevyžaduje terapiu. Pri organickej, extrakardiálnej, toxickej forme bradykardie sa lieči základné ochorenie. Drogová bradykardia vyžaduje úpravu dávkovania alebo vysadenie liekov, ktoré spomaľujú srdcovú frekvenciu.

Pri prejavoch hemodynamických porúch (slabosť, závraty), lieky na predpis belladonna, koreň ženšenu, extrakt z Eleutherococcus, izoprenalín, efedrín, kofeín a iné sú predpísané v individuálne vybraných dávkach. Indikácie pre aktívnu liečbu bradykardie sú rozvoj anginy pectoris, hypotenzie, mdloby, zlyhania srdca, ventrikulárnych arytmií.

Výskyt Morgagni-Adams-Stokesovho útoku vyžaduje konzultáciu s kardiochirurgom a rozhodnutie o implantácii kardiostimulátora - umelého kardiostimulátora, ktorý vyrába elektrické impulzy s fyziologickou frekvenciou. Primeraná a konštantná frekvencia srdca pomáha obnoviť normálnu hemodynamiku.

Prognóza a prevencia bradykardie

Nepriaznivým účinkom na prognózu priebehu bradykardie je prítomnosť organických lézií srdca. Výrazne zhoršuje možné následky bradykardie, výskyt útokov Morgagni-Adams-Stokesov bez vyriešenia problému elektrostimulácie. Kombinácia bradykardie s heterotopickými tachyarytmiami zvyšuje pravdepodobnosť tromboembolických komplikácií. Na pozadí pretrvávajúceho poklesu rytmu je možný rozvoj zdravotného postihnutia pacienta. S fyziologickou formou bradykardie alebo jej miernou povahou je prognóza uspokojivá.

Včasná eliminácia extrakardiálnych príčin, organických lézií srdca, toxických účinkov na myokard, správneho výberu dávok liekov zabráni vzniku bradykardie.

Sosudinfo.com

Bradykardia, čo to je? Prečo srdce začína biť strašne pomaly a niekedy nie veľmi hladko? Takéto otázky kladú tí, ktorí zažili pocity spomalenia pulzu, sprevádzané silnou slabosťou a strachom.

Ale pomalá srdcová frekvencia je vždy nebezpečná? Kedy by sa mala urýchlene liečiť a kedy sa to považuje za normálne?

Čo je bradykardia a ako je to nebezpečné?

Srdcové kontrakcie sa považujú za pomalé, ak sa ich frekvencia stane:

• menej ako 60 za minútu u dospelých;
• menej ako 60-70 za minútu u detí od 1 do 6 rokov;
• menej ako 100 za minútu u dojčiat.

Zriedkavé kontrakcie srdca vedú k tomu, že krvný obeh sa spomaľuje, tkanivá a orgány nedostávajú dostatok kyslíka a živín a metabolizmus sa spomaľuje. Na pozadí hladovania životne dôležitých systémov a orgánov sa človek cíti:

• slabosť;
• studený pot;
• silná únava, dokonca aj po zvyčajnej práci;
• závraty;
• stmavnutie očí;
• rozmazané videnie v dôsledku blikania múch;
• strata vedomia (trvanie mdloby závisí od závažnosti ochorenia).

Ale ako nebezpečná je bradykardia? A skutočnosť, že ak sa nezačne včas liečiť, nedostatok krvného zásobovania a výsledné symptómy môžu vyvolať nasledujúce komplikácie:

• ischemické poškodenie myokardu sprevádzané mozgovou príhodou rôznej intenzity;
• výskyt chronického zlyhania obehu;
• IRR, často hypotonického typu, ale je tiež možné vyvinúť hypertenziu;
• záchvaty Morgagni-Adams-Stokes, keď náhla synkopa je sprevádzaná kŕčmi spôsobenými hypoxiou mozgu (líši sa od epileptického záchvatu v tom, že sa vyskytuje náhle, neexistujú žiadne prekurzory charakteristické pre epilepsiu);
• náhlej zástavy srdca.

U detí s bradykardiou sú symptómy silnejšie ako u dospelých a nesú väčšie zdravotné riziko. Je to spôsobené tým, že v organizme pre deti nie sú procesy adaptácie na nepriaznivý faktor dostatočne vyvinuté a distribúcia príjmu pre výživu životne dôležitých orgánov nie je vždy úplná. Ťažká bradykardia u detí často vyvoláva vznik kŕčovitých záchvatov, počas ktorých je možná zástava srdca a smrť.

Prečo patológia pulzu?

Srdcová bradykardia môže byť:

• patologické;
• fyziologické.

Patologické zlyhanie pulzu

Vývoj patológie je možný z niekoľkých dôvodov:

• Organic. Poruchy vodivosti myokardu (srdcový sval prestáva plne viesť kontraktilný impulz do oblastí srdca). Môže sa vyskytnúť v dôsledku slabosti sínusového uzla (kardiostimulátora nastavujúceho frekvenciu kontrakcií), rôznych blokád alebo nekrózy myokardu, ku ktorej dochádza počas ischémie.
• Toxický. Infekčné ochorenia, sprevádzané silnou intoxikáciou tela (meningitída, hepatitída, týfus), vyvolávajú výskyt organofosforových zlúčenín v krvi. Tieto krvné látky inhibujú kontraktilnú funkciu srdca. Niekedy sa to môže vyskytnúť v dôsledku nadbytku iónov draslíka alebo sodíka v krvi. Do rovnakej skupiny možno pripísať otrave plynmi a určitými látkami.
• Hormón. Inhibícia funkcie štítnej žľazy (hypotyreóza) a určité ochorenia nadobličiek spôsobujú zmenu hormonálnych hladín. Nedostatok hormónov často vyvoláva pokles rytmu.
• Medicinal. Prijatie niektorých liekov (verapamil, nifedipín, rezerpín) má depresívny účinok na sínusový uzol.
• Domácnosť. Alkohol a fajčenie spôsobujú chronickú intoxikáciu, depresívnu aktivitu vodiča srdcového rytmu.
• Pôst. To sa najčastejšie stáva u žien, ktoré sa snažia schudnúť rýchlo. Väčšina diét vylučuje zo stravy potraviny, ktoré sú dôležité pre metabolické procesy, čo vedie k zmene v krvnom obraze a celkovom hladovaní buniek. Ženy po diéte pociťujú silnú slabosť, únavu a všimnite si, že srdce je menej pravdepodobné, že porazí.
• Extracardial, extracardiac. Vznikajú v dôsledku nepriamych účinkov na kontraktilnú funkciu myokardu. Patrí k nim: podráždenie sliznice karotídy (umiestnené v spodnej časti krku vpravo a vľavo) nosením tesných golierov, s žalúdočným vredom a črevnými vredmi alebo so zvýšeným intrakraniálnym tlakom.
• Idiopatickej. Keď nie je možné identifikovať príčiny bradykardie, ale dochádza k pravidelnému alebo trvalému nedostatku pulzu, diagnostikuje sa idiopatická bradykardia.
• Tehotenstvo. Zmeny v tele spojené s tehotenstvom môžu spôsobiť poruchy v práci systémov a orgánov. Tento stav je nebezpečný pre tehotnú ženu a dieťa, ktoré má. Bradykardické príznaky tehotných žien vyžadujú okamžité vyšetrenie a liečbu.

Ale aj napriek rôznym dôvodom, všetky spôsobujú život ohrozujúce narušenie orgánov. Najnebezpečnejší je pokles, sprevádzaný arytmiou (pulz je nerovnomerný, medzi dvoma pulznými vlnami je dlhá pauza). Bradyarytmia je najčastejšie označovaná na pozadí organických porúch a ťažkej intoxikácie.

Fyziologický pokles srdcovej frekvencie

Nie vždy zriedkavé tepy naznačujú vývoj patológie, v niektorých prípadoch sú z fyziologických dôvodov. Medzi typy fyziologickej bradykardie patria:

• Sports. Impulz športovca alebo osoby, ktorá sa neustále zaoberá ťažkou fyzickou prácou, dokonca aj v stave bdelosti, môže byť 35-40 úderov za minútu. K tomu dochádza preto, že srdcový sval, vycvičený nákladom, bez námahy urýchľuje krv cez orgány a tkanivá a poskytuje im dobrú výživu. Počas cvičenia je pulz športovca 60-80 úderov (normálny človek má v tomto čase fyziologickú tachykardiu) a v pokoji sa znižuje.
• Dýchanie. Pri výdychu sa srdcový tep spomaľuje a na inšpiráciu sa vracia do normálu. Takáto zmena srdcovej frekvencie je spôsobená tým, že počas dýchania tlak vo vnútri hrudníka kolíše. Je ľahké identifikovať túto príčinu: stačí, aby ste v čase odstránenia EKG požiadali o zadržanie dychu na krátky čas. Podržte dych na vyrovnanie pulzu.
• Rest. U detí a dospelých vo veku do 40 rokov sa môže počas spánku objaviť dočasný atrioventrikulárny blok, ktorý spomaľuje pulz na 30-40 úderov. Tento stav je variantom normy a liečba bradykardie sa nevyžaduje.
• Staroba V staršom a senilnom veku dochádza k postupnému zániku všetkých telesných funkcií, poklesu aktivity metabolických procesov. Ak nie sú žiadne závažné ochorenia a tento stav nespôsobí, že osoba má silný nepohodlie, zníženie pulzu u starších ľudí sa považuje za normálne.

S fyziologickým znížením frekvencie kontrakcií myokardu nie je nepríjemný pocit, blaho človeka netrpí. Terapeutické opatrenia pri fyziologickej bradykardii nie sú potrebné.

diagnostika

Ťažká bradykardia, keď pretrváva zriedkavý pulz po dlhú dobu, je ľahko diagnostikovaná. Dostatočné odstránenie EKG. Ale stredná bradykardia, pri ktorej sa strieda nízka srdcová frekvencia s normálnou frekvenciou, je ťažšie diagnostikovaná a kardiológ bude mať často sťažnosť na chronickú únavu. Identifikácia predpísanej patológie:

• EKG. Ak ani v čase prieskumu nedôjde k redukcii rytmu, potom film prejaví známky slabosti sínusového uzla alebo sa zistí prítomnosť blokád, čo naznačuje tendenciu bradykardie.
• Monitorovanie EKG. Odstránenie EKG po určitom čase počas dňa. Vyšetrenie sa vykonáva nasledujúcim spôsobom: elektródy sú pripevnené k telu pacienta a osoba sa vracia k obvyklému spôsobu života. Údaje z prieskumov umožňujú určiť závažnosť bradykardických príhod v súvislosti so stupňom ľudskej aktivity.
• Echokardiografia. Vyšetruje stav myokardu a umožňuje zistiť zmeny v tkanivovej štruktúre (nekróza, ischémia).
• Krvná biochémia. Biochemické zloženie žilovej krvi umožňuje stanoviť pomer jej hlavných zložiek (draslík, sodík), ako aj identifikovať patologické zlúčeniny, ktoré sa vyskytujú počas otravy alebo infekčne toxických procesov.

Tieto prieskumy pomáhajú nielen identifikovať údajnú príčinu, ale aj určiť závažnosť procesu:

• jednoduché (50-60 za minútu, nevyžaduje sa žiadna liečba);
• stredne výrazné (40-50 za minútu, korigované diétou a zmenami životného štýlu);
• (menej ako 40 za minútu, potrebuje vážne ošetrenie).

Liečba bradykardie sa vykonáva na základe údajov získaných z prieskumov.

Základy liečby chorôb

Ako liečiť bradykardiu? Môže sa liečiť doma? A je vždy potrebné liečiť túto chorobu?

Liečba bradykardie sa takmer vždy odohráva v nemocnici, doma ju môžete liečiť len vtedy, ak je spôsobená pôstom na účely chudnutia. Ak diéta nebola veľmi dlhá a diagnostikovaná je iba mierna alebo stredne závažná bradykardia, potom náprava týchto porušení bude úplnou výživou.

Vo všetkých ostatných prípadoch sa v nemocničných podmienkach vyžadujú prieskumné a liečebné opatrenia. Deti, bez ohľadu na príčiny patológie, sa liečia len pod dohľadom pediatrického kardiológa.

V závislosti od toho, čo spôsobilo zníženie srdcovej frekvencie, správanie:

• odstránenie provokatívneho faktora (odmietnutie zlých návykov, liečba infekčných procesov), veľmi často to stačí na odstránenie vzniknutých symptómov;
• vytvorenie plnohodnotného spôsobu práce a odpočinku;
• výber primeranej fyzickej aktivity zodpovedajúcej veku a všeobecnému zdravotnému stavu;
• zostavenie menu pre správnu výživu;
• predpisovanie liekov.

V závažných prípadoch (zvyčajne so slabosťou sínusového uzla alebo s úplnými blokádami, keď je vodivosť srdcového impulzu úplne zablokovaná) sa bradykardia lieči implantáciou kardiostimulátora. Indikáciou pre implantáciu stimulátora rytmu bude zníženie srdcovej frekvencie pod 40 za minútu, ak je medzi kontrakciami a pauzami viac ako 2 sekundy alebo v prítomnosti často sa vyskytujúcej bradyarytmie.

Ak nie sú žiadne poruchy vo fungovaní orgánov a celkový stav osoby netrpí, potom nie je potrebné lekárske ošetrenie. Títo ľudia dostávajú rady o dennom režime a správnej výžive, pričom ich nechajú zaregistrovať u kardiológa s rizikom vzniku patológie.

Prvá pomoc pacientovi

Ako pomôcť človeku doma, keď sa veľmi prudko otočí a srdce takmer neprehrá?

Doma nie je možné poskytnúť plnú pomoc, musíte zavolať sanitku. Pred príchodom sanitky sa stav pacienta môže zmierniť nasledujúcimi opatreniami:

• položte obeť na chrbát a zdvihnite nohy pomocou vankúša alebo valčeka (čím vyšší bude koniec nohy, tým viac krvi bude prúdiť do srdca a mozgu);
• ak je osoba pri vedomí, pod jeho jazyk položte tabletu eufylínu;
• merať krvný tlak av prípade hypotenzie je prijateľné podať pilulku prednizolónu alebo izadrínu.

Potom musíte čakať na príchod ambulancie a sledovať pulz a dýchanie pacienta. Ak pulz a dýchanie zmizli skôr, ako príde lekársky tím, odporúča sa začať resuscitáciu: striedaním 15 tlakov v oblasti srdca s 2 vzduchovými injekciami do úst pacienta.

Bradykardia je závažným príznakom a môže spôsobiť život ohrozujúce stavy, vrátane zástavy srdca a smrti, takže je nebezpečné ho ignorovať. Len v zriedkavých prípadoch môže byť pokles pulzu vyplývajúci z fyziologických vlastností organizmu po lekárskom vyšetrení jednoducho ponechaný pod lekárskym dohľadom bez liečby.

Bradykardia srdca - čo to je, príčiny, príznaky a liečba, prevencia

Bradykardia je spomalenie práce, najdôležitejšieho orgánu v našom tele, srdca. Rôzne zdroje dávajú rôznym číslam nižší normálny rytmus. V podstate sú vedené číslom 60 úderov za minútu, pretože Toto je indikátor práce centra automatizmu prvého rádu, sinoaurikulárneho uzla.

Dobré rytmické srdcové rytmy s frekvenciou najmenej 60 a viac ako 90 úderov za minútu sú kľúčom k dobrému prekrveniu vnútorných orgánov. Tieto charakteristiky srdcového rytmu sú podporované vyváženým vplyvom autonómneho nervového systému na kontraktilnú aktivitu srdcového svalu.

Podrobnejšie o tom, čo to je pre chorobu, aké príčiny a príznaky u dospelých s bradykardiou, budeme sa pozrieť ďalej v článku.

Čo je srdcová bradykardia?

Bradykardia je typ arytmie so srdcovou frekvenciou menej ako 60 úderov za minútu. Môže sa vyskytnúť u úplne zdravých ľudí, ako sú športovci alebo zdraví ľudia v stave spánku - to je fyziologická bradykardia v dôsledku dobrého tréningu srdcového svalu.

Srdcom je náš špecializovaný motor, ktorý beží po celý život. Akékoľvek prerušenia a odstávky môžu byť katastrofické. Rytmus závisí od mnohých dôvodov. V prvom rade je odhodlaný prispôsobiť sa akejkoľvek ľudskej činnosti, prekonať stresujúce stavy a choroby. Počet tepov srdca v pokoji dospelého zdravého človeka sa pohybuje od 60 do 90 za minútu.

Podľa počtu srdcových tepov sa bradykardia delí na:

• Svetlo, keď je srdcová frekvencia (HR) od 50 do 60 úderov.
• Mierne, ak srdce pracuje s frekvenciou 40-50 úderov.
• Vyjadrené, keď je srdcová frekvencia nižšia ako 40 úderov.

Bez ohľadu na príčinu je bradykardia založená na zhoršenej schopnosti sínusového uzla vytvárať elektrické impulzy s frekvenciou nad 60 za minútu alebo neprimeraným šírením cez vodivé cesty.

Stredný stupeň bradykardie nesmie spôsobiť hemodynamické poruchy. Zriedkavé srdcové rytmy vedú k nedostatku krvného zásobenia a nedostatku kyslíka orgánov a tkanív, čo narúša ich plné fungovanie.

klasifikácia

Ľavé zdravé srdce a pravá bradykardia

V závislosti od mechanizmu vývoja je bradykardia rozdelená do nasledujúcich typov:

Sinusová bradykardia spôsobená poklesom aktivity sínusového uzla srdca. Najčastejšie sa vyskytuje v chronickej (extrakardiálnej) forme. Môže však mať aj akútny (intrakardiálny) priebeh, ktorý je spôsobený myokarditídou, poinfarktovou kardiosklerózou, akútnym infarktom myokardu.

Nonsínová bradykardia spojená s blokádou vodivých elektrických impulzov medzi srdcovými uzlami:

• Porušenie impulzu medzi sínusovými a sinoatriálnymi uzlami;
• Porucha vedenia impulzov medzi sinoatriálnymi a atrioventrikulárnymi uzlinami.

Fetálna bradykardia

Fetálna bradykardia sa môže vyskytnúť v akomkoľvek štádiu tehotenstva. V prvej polovici tehotenstva môže nedostatok kyslíka ovplyvniť tvorbu orgánov dieťaťa, čo spôsobuje ich nedostatočný rozvoj. V druhej polovici, hladovanie kyslíkom vedie k poruchám vo vývoji centrálneho nervového systému a vzniku problémov pri pôrode.

Bradykardia je nebezpečná v tom, že môže spôsobiť smrť dieťaťa nielen počas vývoja plodu, ale aj počas pôrodu (asfyxia) a dokonca aj v prvých hodinách po pôrode.

mladiství

Dospievajúca bradykardia sa vyskytuje vo veku od 12 do 17 rokov a je vysvetľovaná hormonálnym nárastom a reštrukturalizáciou tela, rýchlym rastom, rytmom, ktorým sa telo prispôsobuje. Zvyčajne prechádza nezávisle, ako pubertálne (prechodné) obdobie zomrie.

Bradykardia srdca u športovcov

Športovci majú bradykardiu - to je normálny fyziologický stav, pretože záťaž na srdce je veľká, pumpuje oveľa väčšie množstvo krvi v 1 kontrakcii, vďaka čomu postačuje oveľa menší počet kontrakcií za minútu, aby telo úplne poskytlo kyslík.

Hlavné príčiny fyziologickej bradykardie u ľudí zapojených do športu a vedúcich aktívny životný štýl sú spojené so zvýšenou funkčnosťou ich respiračných a kardiovaskulárnych systémov, ktoré poskytujú mozgu dostatok kyslíka, dokonca aj pri zriedkavých srdcových frekvenciách.

Najčastejšia fyziologická bradykardia je pozorovaná u týchto športovcov:

Inými slovami, tréning srdcového svalu je podporovaný tými športmi, v ktorých človek vykonáva miernu záťaž na dlhú dobu.

dôvody

Bez ohľadu na dôvody, ktoré tento stav vyvolali, jeho základ je nezmenený a spočíva v narušení schopnosti sínusového uzla generovať elektrické impulzy s frekvenciou normálnou na 60 úderov / min pre normálny stav tela, ako aj na zaistenie neadekvátneho šírenia pozdĺž ciest.

Dôvody, ktoré ovplyvňujú provokáciu spomalenia srdca, nám umožňujú rozdeliť bradykardiu do troch veľkých skupín:

• Farmakologický (lekársky), ktorý je spôsobený užívaním niektorých tabliet alebo liekov.
• Patologická. V tomto prípade sa ochorenie vyvíja v dôsledku nejakej odchýlky v práci tela.
• Fyziologické, keď pomalá práca srdca nespôsobuje problémy. Muž s takým rytmom sa cíti skvele.

Fyziológiou sú:

• bradykardia, registrovaná u vyškolených ľudí, športovcov. Normálna záťaž v domácnosti nie je pre nich niečo, telo začína dávať signály o potrebe vyššej frekvencie len pri extrémnych zaťaženiach, potom sa zvyšuje frekvencia sťahov srdca;
• tu možno pripísať sínusovej bradyarytmii detí a adolescentov;
• vrodený úplný AV blok;
• idiopatická bradykardia.

Pulz pri bradykardii v týchto prípadoch iste zvýši s fyzickou námahou a s sinusovou bradyarytmiou sa tiež stane správnym.

Patologická bradykardia môže byť akútna alebo chronická v závislosti od špecifického kauzálneho faktora.

• Akútna forma sa vyvíja náhle, súčasne v rôznych podmienkach, ktoré priamo alebo nepriamo poškodzujú srdce, napríklad otravu, myokarditídu alebo srdcový infarkt.
• Chronická bradykardia existuje mnoho rokov a je spojená s vážnymi, dlhodobými ochoreniami srdca alebo iných orgánov a systémov.

Príznaky bradykardie u dospelých

Aká je potreba znížiť srdce s určitou frekvenciou? Jeden cieľ - dodať živiny do orgánov a kyslíka. To je možné len s krvou, ktorú srdce pumpuje. Ak napájanie nestačí, úrady prestanú plniť svoje úlohy alebo prejdú do ochranného, ​​ekonomického režimu prevádzky. Po prvé, nedostatok výživy ovplyvňuje mozgové bunky.

Mierna alebo stredná bradykardia v podstate nenarušuje krvný obeh a neprispieva k vzniku určitých príznakov ochorenia. Zjavné prejavy sa vyskytujú pri srdcovej frekvencii pod 40 úderov alebo v prítomnosti organického poškodenia orgánov. Uznať závažnú bradykardiu v dôsledku nasledujúcich príznakov:

• závraty;
• slabosť;
• mdloby a mdloby;
• zvýšená únava;
• bolesti na hrudníku;
• ťažkosti s dýchaním;
• porušenie koncentrácie, pamäť;
• prudká zmena krvného tlaku;
• krátkodobé problémy s víziou;
• prípady zmäteného myslenia;
• hypoxia;
• Morgagni-Edems-Stokeov syndróm. Prejav tohto symptómu vyžaduje okamžitú liečbu. Ignorovať syndróm nemôže, v niektorých prípadoch vedie k zastaveniu dýchania.

• Symptómy pre miernu bradykardiu zvyčajne chýbajú, takže väčšina pacientov si ani nevšimne, že ich pulz sa spomalil, a nechodia do kardiológa.

• V tomto štádiu je liečba patológie povinným opatrením na záchranu života pacienta.

Aké je nebezpečenstvo pre telo?

Pri bradykardii spôsobenej srdcovým ochorením (syndróm chorého sínusu) je zvýšené riziko náhlej zástavy srdca a ischemickej cievnej mozgovej príhody, najmä ak sú príznaky mdloby prítomné.

V iných prípadoch nie je nebezpečná bradykardia ako taká, ale ochorenia, ktoré môže naznačovať (hypotyreóza, mozgové nádory atď.).

Ak pri dôkladnom lekárskom vyšetrení odborníci nenašli žiadne abnormality, potom pomalý pulz sám o sebe nie je považovaný za nebezpečný a je uznávaný ako individuálny znak organizmu.

Najčastejšie pacienti s bradykardiou čelia nasledujúcim problémom:

• zlyhanie srdca;
• krvné zrazeniny;
• chronických záchvatov bradykardie.

diagnostika

Charakteristiky bradykardických príznakov sa zisťujú pri zhromažďovaní sťažností pacientov a objektívnom vyšetrení. Pri vyšetrení sa určí zriedkavý pulz, ktorý má sínusovú formu, má pravidelný rytmus, počuť srdcové zvuky normálnej sonority a často sa deteguje respiračná arytmia. U pacientov s identifikovanou bradykardiou sa odporúča konzultácia kardiológa.

Vymenované inštrumentálne vyšetrenie, ktoré zahŕňa:

• elektrokardiografia (EKG) - detekcia príznakov atrioventrikulárneho alebo sinoatriálneho srdcového bloku, zníženie srdcovej frekvencie. Ak je to potrebné, denné monitorovanie EKG (Holterov monitoring);
• ultrazvuk srdca (EchoCG) - metóda umožňuje stanoviť veľkosť srdca, prítomnosť ložísk degeneratívnych a sklerotických zmien v srdcovom svale;
• ergometria záťažového cyklu - umožňuje posúdiť zmenu srdcovej frekvencie pod vplyvom odmeraného cvičenia;

Liečba bradykardie srdca

Liečba uvažovaného ochorenia sa uskutočňuje striktne individuálnym spôsobom na základe patológie, ktorá je špecificky prítomná, ako aj charakteristík prenosu ochorenia u pacienta.

1. Funkčná, ako aj bradykardia, ktorá má priemerný stupeň závažnosti a nie je sprevádzaná klinickými príznakmi, nevyžaduje konzervatívnu liečbu.
2. Bradykardia organickej, toxickej alebo extracardiálnej genézy vyžaduje predovšetkým liečbu základného ochorenia.
3. Drogová bradykardia vyžaduje prerušenie liečby liekmi, ktoré spôsobujú symptómy (alebo korekciu ich príjmu)

Aké pilulky predpísané na bradykardiu?

Okrem liečby základného ochorenia, ktoré vyvolalo bradykardiu, sa pomocou nasledujúcich liekov vykonáva symptomatický nárast srdcovej frekvencie:

• Atropín - podávaný intravenózne alebo subkutánne v dávke 0,6 - 2 mg 2 - 3 krát denne;
• Isadrin - sa podáva intravenózne v množstve 2 až 20 μg za minútu v 5% roztoku glukózy, až kým sa nedosiahne normálna srdcová frekvencia;
• Euphyllinum - podáva sa intravenózne v množstve 240 - 480 mg alebo tablety sa užívajú perorálne v dávke 600 mg 1-krát denne.

S poklesom srdcovej frekvencie bude musieť pacient užívať holinoblokátor. Skupina týchto liekov zahŕňa lieky
ktoré blokujú účinky parasympatického nervového systému na telo.

Na liečbu bradykardie sa používajú tieto lieky:

Okrem toho sú v tomto prípade uvedené antiarytmiká, ktoré regulujú srdce:

Antiarytmické účinky majú aj soli draslíka a horčíka.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba bradykardie sa používa veľmi zriedka a len v prípadoch, keď pokles srdcovej frekvencie významne ovplyvňuje hemodynamiku. Umiestnenie a povaha operácie je určená príčinou bradykardie. S vrodenými anomáliami vo vývoji srdcového tkaniva sa chirurgická korekcia vykonáva v detskom veku, aby sa zabezpečil normálny rast a vývoj dieťaťa.

Prvá pomoc pri bradykardii

Náhly záchvat bradykardie sa tiež nazýva Morgagni - Edems - Stokes. Symptómy, pomocou ktorých môže byť rozpoznaný hneď na začiatku:

• Stav nervozity a úzkosti, často bez príčiny;
• Žiaci rozšírili;
• Začervenanie kože, opuch hrdlových žíl;
• Po určitom čase sa začervenanie nahradí bledosťou;
• Závažné závraty;
• Zapálenie svalov tváre a končatín, ktoré môžu ísť do kŕčov;
• Tuhosť pohybu, osoba "necíti nohy";
• Strata vedomia;
• Inkontinencia výkalov a moču;
• Znížená frekvencia dýchania.

S výskytom niekoľkých príznakov, mali by ste okamžite zavolať núdzovú pomoc, a potom sa snaží zastaviť útok sami.

Je to dôležité! Ak pacient stratil vedomie alebo zažíva silnú bolesť v srdci alebo za hrudnou kosťou, je potrebné zavolať záchranný tím.

Ak niekto v rodine trpí bradykardiou, zvyšok by mal poznať pravidlá pohotovostnej starostlivosti, pretože v prípade významného poklesu srdcovej frekvencie (menej ako 35 úderov za minútu) existuje pravdepodobnosť smrti.

Čo by sa malo urobiť, ak má osoba prudký pokles tepovej frekvencie pri bradykardii?

• HR menej ako 50 za minútu

Je potrebné zabezpečiť prúdenie vzduchu - otvoriť okno trochu (v zime - odvzdušňovací otvor) alebo ísť von. Blahodárny účinok teplého kúpeľa. Odporúča sa vypiť šálku silného čaju, prírodnej kávy.

• HR menej ako 40 za minútu

Pacient by mal byť položený, zdvíhajúci nohy. Pre bolesť srdca mu môžete podať tabletu s nitroglycerínom; v prípade prvého útoku extrahujte belladonna (rozdrvte dve tablety a položte pod jazyk); s rekurentnými záchvatmi, kombinovanými patológiami srdca a ciev - Isadrin (len po konzultácii s lekárom)

To znamená, že srdcová frekvencia klesla na 25 a pod úderov za minútu. Takýto stav je nebezpečný, pretože môže viesť k nedostatku kyslíka a vážnemu poškodeniu krvného obehu v mozgu.

Je potrebné zavolať sanitku a dať pacientovi umelé dýchanie - držať nos, tri dychy z úst do úst. Po troch umelých dychoch sa meria pulz. Pri zachovaní patologicky nízkej srdcovej frekvencie sa opakuje inhalačná stimulácia.

Lekár sanitky vykoná tieto činnosti:

• dočasná stimulácia s defibrilátorom;
• Atropín 0,1% - 1 ml intravenózneho bolusu (do 4 ml denne);
• intravenózne 200 mg dopamínu na 200 ml fyziologického roztoku;
• intravenózne adrenalín 1% - 1 ml na 200 ml fyziologického roztoku;
• aminofylín 2,4% - 5 - 10 ml intravenózny bolus;
• Prednizolón 50 mg intravenózny bolus.

V prípade miernej alebo stredne závažnej bradykardie, ktorá nie je sprevádzaná príznakmi srdcového infarktu, mozgovej príhody, akútneho srdcového zlyhania, môže byť pacient po ukončení záchvatu na klinike ponechaný doma pod dohľadom miestneho lekára.

Ľudové prostriedky

Vývary byliniek a rôzne druhy tinktúry pomôžu, možno, urýchliť pulz, ale neodstránia príčinu. Bradykardia je nebezpečná, ako je uvedené vyššie, pretože si ju môžete „zvyknúť“, ale môže tiež viesť k zástave srdca. Preto so všetkou úctou k tradičnej medicíne je bezpečnejšie liečiť bradykardiu srdca tradičnými metódami.

1. Ženšen koreň. Vezmite 15 g suchého koreňa, sekanie, zalejeme 0,5 litra vodky, nechajte 20-30 dní, pretrepte každé 1-2 dni. Užívajte 30-40 kvapiek denne. Maximálne trvanie liečby je 1,5 mesiaca. Potom si mesačnú prestávku.
2. Prírodná hroznová šťava má vynikajúci posilňujúci účinok na srdce. Denná dávka je 400 mililitrov.
3. Vo vodnom kúpeli na 15 minút, vložte pohár vriacej vody s dvoma lyžicami. l. a potom trvať ďalšiu hodinu. Pripravené odvar trvať trikrát dve polievkové lyžice. l. denne.
4. Vývar z bradykardie. Musíte si vziať 50 gramov suchého rebríka a vylejte ho pol litrom vody. Varte 10-15 minút a potom trvajte presne jednu hodinu. Vezmite vývar na polievkovú lyžicu trikrát denne;
5. Pripravte si nasledujúce zloženie - kolekciu 30 gramov. calamus s listami rowan, 50 gr. korene púpavy, listy ríbezlí a kvetenstvo hloh. Hotová kolekcia v objeme lyžice sa umiestni do 200 ml vriacej vody, naplní sa pol hodiny a prefiltruje sa. Vezmite si liek by mal byť počas dňa dvakrát.

výhľad

Pacienti s bradykardiou neustále monitoruje kardiológ, dávka lieku sa má užívať denne v súlade s lekárskymi predpismi. Nedostatok krvného zásobenia mozgu, srdca a vnútorných orgánov môže spôsobiť komplex príznakov:

• časté závraty, strata pamäti, zmena správania;
• záchvaty angíny;
• s náhlym pádom možné podliatiny a zlomeniny, poranenia hlavy;
• na strane pečene, obličiek sa tvorí funkčná nedostatočnosť, chronické ochorenia sa zhoršujú;
• konzervatívne spôsoby, ako vyliečiť bradykardiu s úplnou blokádou, nemôžu byť fatálne, je možné pri ďalšom neočakávanom útoku.

Včasná eliminácia extrakardiálnych príčin, organických lézií srdca, toxických účinkov na myokard, správneho výberu dávok liekov zabráni vzniku bradykardie.

prevencia

1. Preventívne opatrenia pre bradykardiu sú zamerané na včasnú liečbu kardiovaskulárnych ochorení, správnu dávku liekov;
2. Pacientovi sa odporúča, aby si preštudoval svoju dennú stravu, obmedzil konzumáciu tukových a údených jedál, konzervovaných potravín a soli.

Bradykardia je teda nebezpečenstvo len vtedy, ak zanedbávate svoje telo. Koniec koncov, stačí venovať trochu viac pozornosti fyzickej námahe, normalizovať diétu a brať lieky presne na určený účel, aby ste zabudli na poruchy srdcového rytmu.