Čo je nebezpečné a ako sa lieči bradykardia?

Pomalá srdcová frekvencia sa nazýva "bradykardia". Toto je stav, kedy srdcová frekvencia je nižšia ako 60 úderov za minútu. Pri stredne ťažkej bradykardii pacient nemusí cítiť pomalý tep, ale elektrokardiogram ho ukáže. So silným spomalením sa človek môže cítiť slabý. Existuje extracardiac, organická, toxická forma spomaľovania tepu.

Príčiny pomalého tepu

Zriedkavé a slabé srdcové rytmy môžu byť spôsobené hormonálnymi poruchami, poruchami autonómneho nervového systému, nerovnováhou makronutrientov (draslík, sodík).

Bradykardia môže byť bežným javom u športovcov, pretože ich srdce je vyškolené a pracuje efektívnejšie. Ľudia, ktorí pravidelne trénujú cyklické športy, môžu mať srdcovú frekvenciu 35 úderov za minútu. Toto je dôsledok vagotónie u športovcov.

Fyziologická bradykardia sa pozoruje po jedle, počas spánku, v chlade.

Typy patologickej bradykardie:

Neurogénna bradykardia. Práca srdca vo vaskulárnej dystónii s vaginálnou inzulínovou krízou sa spomaľuje. Nerv vagus a parasympatický systém s acetylcholínom majú negatívny chronotropný účinok na srdce. Výsledkom je, že pacient cíti slabosť, strach, nedostatok vzduchu, studené potenie. Krvný tlak počas takýchto záchvatov klesá. Osoba môže pociťovať závraty a mdloby. Pri konštantnej bradykardii sa zvyšuje hmotnosť pacienta v dôsledku edému. Neurogénna bradykardia môže byť tiež spôsobená krvácaním pod meningmi. Nervy vagus reagujú s exacerbáciou žalúdočného vredu, črevných ochorení, kravaty, stláčaním karotických sinusov, tlaku na očné bulvy.

Endokrinné ochorenia môžu ovplyvniť srdcovú frekvenciu. Napríklad pri poklese funkcie štítnej žľazy je zaznamenaná bradykardia. Adrenálna insuficiencia sa prejavuje spomalením srdca. Keď adrenálna insuficiencia, sodík z tela sa rýchlo stráca, čo vedie k narušeniu depolarizačného procesu. Pomalá srdcová frekvencia v neurocirikulačnej dystónii, hypothyroidizmus má funkčný charakter.

Bradykardia sprevádza infekcie (brušný týfus), intoxikáciu tabakom a ťažkými kovmi, bilirubín. Pozorujú sa aj posuny v činnosti srdcového svalu so zvýšeným obsahom draslíka v krvi. Draslík uvoľňuje srdcový sval, poskytuje negatívny chronotropný účinok, to znamená, že spomaľuje srdcovú frekvenciu. Hyperkalémia nastáva, keď predávkovanie draslíkových prípravkov (draslík má kumulatívny účinok), rozpad svalových vlákien, červené krvinky s hemolytickou anémiou, ako aj transfúziu citrátovanej krvi. Produkty zlyhania pečene a obličiek pôsobia toxicky na myokard a prekonávajú srdcový rytmus. Toto je toxická bradykardia.

Dropsia mozgu, nádory môžu tiež spôsobiť spomalenie srdca. Táto forma bradykardie sa nazýva neurogénna.

Liečebná bradykardia. Medzi liekmi spôsobujú beta-blokátory, sympatolytiká a cholinomimetiká pomalú srdcovú frekvenciu. Tlmenie srdca sa spomaľuje aj pri použití kardiotoník (digitoxín), vazodilatátorov (blokátorov vápnika).

Niekedy je bradykardia indukovaná zápalovými alebo sklerotickými procesmi pri neinfekcii po infarkte. Hypertrofická kardiomyopatia tiež vedie k poklesu srdcovej frekvencie. Toto je organická forma bradykardie. Práca srdca ľudí citlivých na počasie môže byť ovplyvnená zmenou počasia.

Spomalenie srdcového rytmu môže signalizovať blokádu systému srdcového vedenia: sínusové a atrioventrikulárne uzliny, Jeho zväzok, Purkyňove vlákna.

Pri ťažkej bradykardii sa vyvinie kŕčovitý záchvat Morgagni - Adams - Stokes, ktorý je dôsledkom hladovania kyslíka v mozgu. Tento útok je nebezpečný z možnosti náhlej smrti.

Pri slabom sínusovom uzle (SU) je bradykardia rozptýlená tachykardiou.

Syndróm slabý SU:

1. Srdcová frekvencia je menej ako 40 úderov.
2. Výskyt ektopických foci po zlyhaní sínusového uzla.
3. Sinoaurikulárna blokáda.

So slabým sínusovým uzlom, ktorý produkuje 60 impulzov za minútu, jeho úloha je prevzatá základnými úrovňami systému srdcového vedenia. Toto je atrioventrikulárny uzol, zväzok Jeho a jeho nôh.

Existujú tri formy SU syndrómu: latentné, kompenzované a dekompenzované.

diagnostika

Ak sa vyskytnú príznaky ako mdloby, dýchavičnosť, pokles tlaku, je potrebné poradiť sa s kardiológom.

Výskum: EKG a Holter monitoring, ultrazvuk srdca, transesofageálny výskum. Preskúmajte subjekt so štítnou žľazou (ultrazvuk, hladiny hormónov), nadobličky (obsah sodíka atď.).

liečba

Na liečbu bradykardie používajte lieky, ktoré potláčajú inhibičný účinok nervu vagus na srdce. Ide o anticholinergiká, lieky na báze atropínu a iných alkaloidov belladonny.

Adrenomimetiká počas blokovania obnovujú fyziologickú srdcovú frekvenciu.

Pri pomalých srdcových pulzoch spôsobených vegetatívnou cievnou dystóniou sú predpísané srdcové stimulanty, ktoré majú pozitívny chronotropný účinok, t.j. zvyšujú srdcovú frekvenciu. Jedná sa o nápoje, ktoré obsahujú kofeín, tablety benzoátu sodného kofeínu.

Adaptogény predlžujú účinok katecholamínov (adrenalínu a norepinefrínu). Patrí medzi ne Rhodiola, Eleutherococcus, ženšen. Pri miernej bradykardii možno obmedziť na ne a kofeín.

Pri hypotyreóze so zriedkavým srdcovým rytmom je predpísaná hormonálna substitučná liečba Bagotiroxom alebo trijódtyronínom.

Metabolické látky sú predpísané na podporu srdca: karnitín, Mildronát, koenzým Q10, Solcoseryl. Zvyšuje odolnosť organizmu voči hypoxii Trimetazidín (Mexidol).

Pacienti potrebujú výživu bez prebytku soli a tuku, vzdávajú sa zlých návykov a fyzioterapeutických cvičení.

Pri ťažkej bradykardii sa implantuje kardiostimulátor. Indikáciou pre jeho implantáciu je Morgagni-Adams-Stokesov útok.

Nízky tep

Bradykardia je typ arytmie charakterizovaný slabým tepom srdca: menej ako 60 úderov za minútu. Nízka srdcová frekvencia sa považuje za normálnu u športovcov a tehotných žien. Ale častejšie, pokles alebo zvýšenie frekvencie tepov srdca indikuje porušenie srdcového rytmu a čelí vážnym komplikáciám. Normalizovať srdcový tep pomoc lieky a ľudové metódy. Pri dlhodobej bradykardii sa uchyľovali k chirurgickému zákroku.

Všeobecné informácie

Príčiny Bradykardie

Zmeny tepov prebiehajú v každom veku, pretože závisí od rôznych faktorov. Zriedkavý srdcový tep zhoršujú tieto faktory:

• Choroby endokrinného systému. Nedostatočnosť štítnej žľazy, nadobličiek spomaliť starostlivosť o srdce.
• Hypotenzia, ktorá vyvoláva slabý tok krvi do častí tela a nízky tlak na steny ciev.
• Choroba srdca.
• Prijatie beta a blokátorov, sympatolytík a cholinomimetík.
• Pitie alkoholu a fajčenie cigariet.
• Podchladenie tela.
• Zlé jedlo.

Príčiny ochorenia u dieťaťa sú hypoxia, rýchly rozvoj vnútorných orgánov a infekčné ochorenia.

Nízky tep nie je vždy nebezpečná patológia. Športovci, ktorí sa dlhodobo zaoberajú silovým tréningom, stvrdnú srdcový sval. Keď príde dlhé obdobie odpočinku, sval, zvyknutý na konštantnú záťaž, sa uvoľní a pulz sa spomalí. Prirodzené je spomalenie pulzu u tehotných žien. Dôvodom je silný tlak maternice na dutú žilu. Nastávajúca matka by preto mala byť neustále vyšetrovaná gynekológom. Nízka srdcová frekvencia je nebezpečná vývojom Morgagni-Adams-Stokesovho útoku, ktorý je spôsobený nedostatkom kyslíka v mozgu. Útok hrozí smrti.

Príznaky nízkeho tepu

Odchýlka od normy v niekoľkých úderoch neohrozí ťažké následky ľudského tela. Ale veľký rozdiel od normy je nebezpečná zástava srdca, mdloby a trauma pri páde zo straty vedomia. Existujú prípady, keď choroba pokračuje bez povšimnutia. Vážená bradykardia je sprevádzaná nevoľnosťou, únavou, "hviezdami" pred očami, indispozíciou. Ak je prítomný aspoň jeden z príznakov, je nevyhnutné včas kontaktovať Vášho kardiológa.

Diagnostické postupy

So slabým srdcovým rytmom lekár predpíše niekoľko postupov, ktoré pomôžu určiť príčinu problému. Po prvé, kardiológ meria počet tepov za minútu a intrakraniálny tlak. Hormóny sú analyzované, aby sa zistilo, či existujú nejaké problémy v štítnej žľaze. Odporúča sa ultrazvuk nadobličiek. Povinná fáza - EKG a ultrazvuk srdca. Tieto kroky pomôžu určiť, ako funguje srdcový sval. Ak kardiológ vidí potrebu, obráťte sa na konzultáciu s lekármi v iných oblastiach medicíny.

Čo robiť s nízkou srdcovou frekvenciou?

Liečba ochorenia je možná lekárskym a operatívnym spôsobom. Drogová liečba je predpísaná lekárom a je vybraná prísne individuálne. Lieky závisia od príčiny nízkeho pulzu. Po prvé, so slabým tepom sa odporúča piť silnú kávu a čierny čaj. Kofeín vyvoláva kontrakciu srdcového svalu. Ženšen, rebrík, belladonna majú vlastnosti na zvýšenie srdcovej frekvencie.

Chirurgický zákrok sa vykonáva zriedkavo. Používa sa u starších pacientov, ktorí niekoľko rokov trpia bradykardiou. Kardiostimulátor, ktorý reguluje frekvenciu a tepovú frekvenciu, je nastavený na osobu.

Tradičná medicína ponúka recepty na liečbu bradykardie doma. Niektoré z nich sú uvedené v tabuľke:

Aké sú príčiny nízkej srdcovej frekvencie a čo robiť doma, aby sa urýchlene zvýšila?

Problém nízkeho pulzu vníma len veľmi málo ľudí ako problém. To sa dá ľahko vysvetliť, pretože zdravý človek prakticky necíti svoj vlastný pulz a necíti nepohodlie zo srdcovej frekvencie (HR).

Stáva sa však, že na pozadí nízkej srdcovej frekvencie sa objavujú sprievodné príznaky, ktoré jasne hovoria o hemodynamických poruchách (krvný obeh). U niektorých pacientov je to sprevádzané pocitom "zástavy srdca" a nezvládnuteľným strachom, takže nie je možné takéto okolnosti ignorovať.

Čo znamená nízka srdcová frekvencia v pokoji?

Meranie tepovej frekvencie, ako aj krvného tlaku (BP) sa odporúča vykonávať v kľude. Toto je stav, keď vplyv vonkajších vplyvov na telo je minimálny, takže namerané parametre sú považované za najinformatívnejšie. Čo znamená nízky pulz v pokojnom stave?

Situácia, keď sa pulz znižuje, sa nazýva bradykardia v jazyku lekárskych špecialistov. Je obvyklé hovoriť o jeho prítomnosti, ak srdcová frekvencia nedosiahne 60 úderov za minútu. Za určitých podmienok však môže byť zriedkavý pulz variantom normy, aj keď sa od nej odchýli o 15 úderov za minútu.

Príčiny slabého tepu

Predtým, ako urobíte niečo na zlepšenie slabého tepu, musíte sa uistiť, že prijaté opatrenia sú vhodné a bezpečné. To spôsobuje príčiny nízkeho pulzu, ktoré sú fyziologické a patologické.

Majte staršieho muža

Prirodzené starnutie srdcového svalu - myokard - je často hlavnou alebo jedinou príčinou nízkeho pulzu u staršej osoby. Sínusový uzol srdca (hlavný vodič srdcového rytmu) menej intenzívne vytvára impulzy potrebné pre rytmické kontrakcie a relaxáciu predsiení a komôr. Preto je nízky pulz u staršej osoby vo väčšine prípadov prirodzeným alebo fyziologickým príznakom, ktorý nevyžaduje špeciálnu liečbu.

Ak je však bradykardia sprevádzaná jasnými príznakmi obehových porúch - závraty, zmätenosť, dýchacie funkcie atď. A srdcový tep je veľmi nízky, čo robiť v tomto prípade? Aby sa predišlo takýmto katastrofickým účinkom nízkych tepov, ako je náhla zástava srdca, lekári ponúkajú dvom starším pacientom dva spôsoby:

• konzervatívna lieková terapia;
• v ťažkých prípadoch chirurgická liečba vo forme nastavenia umelého kardiostimulátora, kardiostimulátora (EX).

Indikácia pre inštaláciu EKS u starších ľudí bude nielen nízka frekvencia pulzov, ale aj progresívne zhoršovanie funkcie kardiovaskulárneho systému.

Prečo športovci?

Ak je všetko so starnutím srdca jasné, tak prečo majú športovci nízky pulz, pretože ich srdce potrebuje viac kyslíka?

V skutočnosti je to vysoká spotreba kyslíka myokardu u športovcov, ktorá vedie k postupným morfologickým zmenám v srdcovom svale - začína rásť a je pokrytá rozšírenou sieťou ciev.

Preto pri odpočinku u mnohých športovcov pulz neprekročí 40 úderov za minútu. Počas pohybu, počas tréningu a súťaží sa však reflex tepovej frekvencie zrýchľuje. Takéto užitočné cvičenie, ako je beh pri nízkom pulze, ktorý je pre amatérov zložitý, nie je pre športovcov problémom.

U žien

Príčiny nízkeho pulzu u žien sú rôzne. Okrem kardiovaskulárnych patológií to môžu byť:

• záchvaty paniky, neurózy, ktoré často vytvárajú lekári pod názvom "tahi-brady";
• hormonálne zmeny počas tehotenstva, po pôrode, počas menopauzy;
• rôzne organické a systémové ochorenia u žien, vrátane endokrinných (diabetes, hypotyreóza);
• akútnej a chronickej otravy súvisiacej s povolaním.

Mnohým ženám s nízkym pulzom hrozí „liečba“ antiarytmikami, ktoré sú väčšinou kontraindikované pri bradykardii.

Miesta na určenie pulzu

U mužov

Zoznam dôvodov nízkej srdcovej frekvencie u mužov má tiež impozantné rozmery, ktoré zahŕňajú fyziologické aj patologické faktory. Pre mužov, ktorí sú zapojení do ťažkej fyzickej práce, je rovnaké vysvetlenie bradykardie ako u športovcov. Naopak ľudia so zlou kondíciou a sedavým životným štýlom môžu mať vážne zdravotné postihnutie:

• srdcové vedenie;
• slabosť sínusového uzla;
• zvýšená aktivita nervu vagus (vagotónia) a iné príčiny, ktoré spôsobujú, že srdce pracuje v polovici.

Dôvodom pre prudký pokles pulzu (a spravidla AD) u človeka môže byť dokonca pevne viazaná kravata.

Objasniť príčiny nízkej srdcovej frekvencie, najmä ak vytvára situácie, ktoré sú nebezpečné pre zdravie a život človeka - závraty, sčernanie očí, ťažká slabosť atď. - mali by sa poradiť s lekárom a byť vyšetrení.

Majte dieťa

Nízky pulz u dieťaťa je skôr výnimočný ako častý fenomén a môže byť za ním:

• vrodené poruchy srdcovej činnosti;
• ťažké infekčné ochorenia;
• poruchy elektrolytov;
• nadmerný rast tela - najmä u adolescentov.

Pri určovaní srdcovej frekvencie u dieťaťa je potrebné pripomenúť, že norma pre túto vekovú skupinu sa výrazne líši od normy pre dospelých. Nízky pulz pre novorodencov sa považuje za srdcovú frekvenciu nižšiu ako 120 úderov za minútu, u detí predškolského veku - menej ako 100 u mladistvých - menej ako 70 rokov.

Za normálneho tlaku

Významné odchýlky pulzu od normy pri normálnom tlaku zvyčajne indikujú fyziologickú bradykardiu, ktorá sa vyskytuje u fyzicky aktívnych ľudí v pokoji, napríklad v noci.

Ranné cvičenie a výdatné raňajky sú spravidla dostatočné na to, aby sa srdcová frekvencia vrátila do normálu. Ale ak existujú patologické príčiny nízkeho pulzu, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je ísť k lekárovi.

S vysokým krvným tlakom

Na pozadí vysokého krvného tlaku (BP) je pre lekára veľmi náročná úloha nízky pulz. Príčiny nízkej srdcovej frekvencie pri hypertenzii sú najčastejšie hypotenzné (znižujúce tlak) lieky, ktorých dodatočným účinkom je zníženie srdcovej frekvencie. Ale môžu existovať nielen lekárske, ale aj organické príčiny vzniku takéhoto komplexu symptómov - od slabosti sínusového uzla až po endokrinné ochorenia. Možno to zistiť až po dôkladnej diagnostike.

S nízkym krvným tlakom

Čo robiť, ak je potrebné požiadať lekára o nízku srdcovú frekvenciu a nízky krvný tlak. Toto je klasický klinický obraz hypotenzie a bradykardie. Preto liečebný režim spravidla zahŕňa lieky obsahujúce kofeín a ďalšie látky, ktoré prispievajú k aktivácii sympatického nervového systému. Tieto prostriedky môžu byť použité na rýchlu úľavu pri útoku, ako aj na dlhodobú liečbu.

55 úderov za minútu je dobré alebo zlé?

Ako zaobchádzať s takou tepovou frekvenciou ako 55 úderov za minútu, je to normálne alebo zlé? Už bolo povedané, že u vyškolených ľudí je nízky pulz v pokoji variantom normy. Pre túto skupinu je 55 úderov za minútu celkom normálny impulz mimo fyzickej námahy. Ak srdcový tep nereaguje na fyzickú námahu (srdcová frekvencia sa takmer nezrýchľuje), mali by ste hľadať príčinu nízkeho pulzu v zdravotníckom zariadení.

Aké sú riziká zriedkavých tepov?

Zoznam jeho patologických príčin a možných následkov pre srdce a ďalšie orgány hovorí o nebezpečenstve nízkeho pulzu u človeka. Tu je neúplný zoznam nebezpečných podmienok, ktoré sa prejavujú nízkym pulzom:

• ťažkých organických, endokrinných alebo infekčných chorôb;
• slabosť sínusového uzla;
• blokáda vodivých srdcových uzlín;
• zápaly srdcového svalu a okolitých membrán (napríklad perikardu).

Nehovoriac o tom, aké nebezpečné sú symptómy spojené so zhoršeným prekrvením mozgu - závraty, strata vedomia a zhoršené dýchacie funkcie, ktoré sa vyskytujú s nízkym pulzom.

Čo robiť pri 50 úderoch za minútu?

Detekcia nízkeho pulzu neznamená vždy prítomnosť patológie. Vyššie uvedené príznaky a poruchy krvného obehu môžu byť podozrivé z nebezpečenstva. Čo robiť, ak pri pulze 50 úderov za minútu človek pociťuje slabosť, absurdnosť, túžbu po odpočinku?

A v skutočnosti by ste mali odpočívať v horizontálnej polohe bez vankúša s nohami nad hlavou. Potom pite kávu, a ešte lepšie - tesné občerstvenie. Dôvod pre volanie sanitky by mal byť príliš nízky pulz (pod 40 úderov) a mdloby osoby.

Ako urýchlene zvýšiť?

Ak pulz klesne pod kritický bod (40 úderov / min), mali by ste okamžite zavolať lekárov. Naliehavo je urobiť niečo, čím by sa zmiernil stav osoby doma rovnakým spôsobom:

• kladenie v horizontálnej polohe;
• zdvíhanie nôh nad hlavou;
• alebo sedenie na stoličke s hlavou naklonenou na kolená.

Okrem toho by ste mali rozopnúť všetky pevné zapínanie na oblečenie, najmä v krku, kde aj tesný golier alebo šatku by mohli mať vplyv na nerv vagus. S nízkym pulzom, tieto opatrenia sú rýchle, ale krátkodobé, takže otázka ďalšej liečby by mala byť rozhodnutá s lekárom.

Vyžaduje si to liečbu?

Otázka, či je potrebné liečiť nízky pulz, by sa mala vnímať aj z hľadiska hemodynamického významu symptómov. Jednoducho povedané - existujú nejaké zjavné známky zhoršeného krvného obehu počas nízkeho pulzu:

• závraty;
• zmätenosť alebo častá strata vedomia;
• chronická únava, slabosť;
• ťažkosti s dýchaním.

Ako sa liečiť doma?

Dozvieme sa, čo iné možno urobiť doma, aby sme stabilizovali srdcovú frekvenciu. Domáce metódy liečby by tiež mali byť vopred dohodnuté s odborníkom.

Nikdy neviete, aké metódy sú pre vás osobne kontraindikované, namiesto toho, aby ste sa zbavili problému nízkeho pulzu, môžete získať nebezpečné komplikácie a nové diagnózy. Iba uistením sa, že proces je pod kontrolou, môžete použiť farmaceutické prípravky alebo ľudové prostriedky schválené lekárom.

Ale domáca liečba pravdepodobne začne globálnymi zmenami v životnom štýle. Koniec koncov, lekári vidia hlavnú príčinu nízkych tepov ako nezdravú stravu, nedostatok fyzickej námahy, vzácny pobyt na čerstvom vzduchu, nedostatočný spánok a zlé návyky. To všetko sa musí upraviť v súlade s lekárskymi odporúčaniami, inak nemá zmysel začať liečbu.

Čo si vziať?

Najbezpečnejšia vec, ktorú je možné užívať s nízkym pulzom, sú všetky druhy odvarov liečivých rastlín, ktoré majú schopnosť urýchliť srdcovú frekvenciu. Patrí medzi ne nesmrteľ, rebrík, bodliak, čínska magnólia, Leuzea. Byliny sú určené na dlhodobú liečbu po dobu 10 alebo viac dní. Pre rýchly účinok s nízkym pulzom, môžete si vziať farmaceutické alkohol tinktúry, ktoré by mali byť pridané do čaju, 10 kvapiek každý, alebo môžete piť 10-15 kvapiek samostatne na recepcii, drží liek v ústach. Kvapky majú kontraindikácie, napríklad arteriálnu hypertenziu, takže počas ich prijatia je potrebné sledovať krvný tlak.

Aké lieky piť?

Po konzultácii so svojím lekárom by ste mali určite zistiť, ktoré lieky môžete piť s nízkym pulzom. Bez lekárskeho predpisu je nebezpečné užívať akékoľvek lieky, ktoré zvyšujú pulz, pretože ak sa použijú nesprávne, môžu vyvolať rozvoj arytmií alebo zlyhania srdca.

Nezabudnite, že skupiny liekov s nízkym pulzom by sa mali líšiť v závislosti od hlavných patológií - s hypertenziou, budú to alfa-blokátory alebo ACE inhibítory, s hypotenziou - anticholinergikami, analógmi adrenalínu a inými liekmi predpísanými lekárom.

Užitočné video

Užitočné informácie o impulze osoby v nasledujúcom videu:

Nízky pulz: príčiny, príznaky a liečba

Pomalý tlkot srdca, ktorý sa dá sledovať pri nízkej frekvencii pulzov (to je srdcová frekvencia), sa nazýva bradykardia, arytmia alebo porucha srdcového rytmu. Každý deň zdravé srdce bije približne 100 000 krát rýchlosťou 60 až 100 krát za minútu. Čo robiť, ak je pulz nižší ako 50 úderov za minútu a ako zvýšiť nízky pulz - pokúsme sa na to prísť.

Zmeny srdcovej frekvencie spôsobené aktivitou, diétou, liekmi a vekom sú bežné a časté, ale ak srdcová frekvencia klesne bez prítomnosti vyššie uvedených dôvodov, môže to znamenať zdravotné problémy vyžadujúce pohotovostnú starostlivosť alebo návštevu špecialistu.

Aký je pomalý pulz?

Abnormálne pomalá srdcová frekvencia, zvyčajne pod 60 úderov za minútu, môže byť neškodná aj život ohrozujúca. Napríklad v určitom čase, ako počas spánku, bude srdcová frekvencia pomalá, a to je normálne. To, čo sa považuje za abnormálne nízky pulz pre jednu osobu, môže byť normálne pre iného. Napríklad, mladý, silný, zdravý športovec môže mať srdcovú frekvenciu v pokoji 30-40 úderov za minútu, ale môže ľahko zvýšiť svoju srdcovú frekvenciu na 180 úderov za minútu počas cvičenia. Takéto búšenie srdca je normálne - ale len pre tých, ktorí pravidelne cvičia. Iná osoba môže mať srdcovú frekvenciu 30-40 úderov za minútu, šplhanie, ale cíti sa slabá a unavená. Toto nie je normálne.

Čo spôsobuje pomalý tep?

Tep je riadený elektrickým systémom, ktorý signalizuje srdcovému svalu, kedy sa má zmenšiť, aby pumpoval krv do zvyšku tela. Bradykardia nastáva, keď systém spomaľuje alebo blokuje tieto signály.

Typy pomalej srdcovej frekvencie

1. Dysfunkcia sinusového uzla je abnormálne pomalý prirodzený „kardiostimulátor“ v srdci. V srdci sa nachádza skupina buniek v hornej časti (pravé predsieň), nazývaná sínusový uzol, ktorý spôsobuje, že elektrický signál alebo impulz v dolných častiach (ľavá a pravá komora) produkuje kompresiu, čo vedie k srdcovému tepu približne raz za sekundu. stav odpočinku. Sínusový uzol môže zvýšiť svoju rýchlosť v závislosti od potrieb tela. Toto zariadenie sa môže opotrebovávať a pracovať príliš pomaly alebo niekedy nefunguje, čo vedie k pomalej srdcovej frekvencii (sínusová bradykardia).

1. Blok srdca je rozpad „drôtov“, ktoré prenášajú elektrické signály zo sínusového uzla do srdcového svalu. Srdcový sval sa uzatvára, spôsobuje srdcový rytmus, len keď dostane tieto impulzy. V tomto prípade sínusový uzol funguje normálne, ale signál nedosiahne sval. Existujú tri typy srdcových blokov:

• Prvý stupeň - impulz z horných komôr srdca dosiahne dolnú komoru, ale pomalšie ako obvykle. Srdcová frekvencia je normálna a zvyčajne nespôsobuje príznaky.
• Druhý stupeň - niektoré impulzy, ale nie všetky, sa prenášajú z horných komôr srdca na tie nižšie. To môže spôsobiť niektoré príznaky.
• Tretí stupeň - pulzy z horných komôr sú „blokované“ a nedosahujú dolné komory. To môže viesť k veľmi pomalému srdcovému rytmu, mdloby a iným príznakom.

1. Tachykardický bradykardický syndróm. Je možné, že tá istá osoba môže mať pomalý srdcový tep, keď je srdce v normálnom rytme, a periódy rýchlych, nepravidelných tepov srdca (supraventrikulárna tachykardia) v inom čase. Niekedy sú potrebné lieky na kontrolu rýchlej srdcovej frekvencie, ktorá môže zhoršiť už aj tak pomalú srdcovú frekvenciu. Ľudia s týmto syndrómom sa často sťažujú na palpitácie srdca, závraty a mdloby. Tento problém so srdcovým rytmom môže tiež spôsobiť dýchavičnosť alebo bolesť na hrudníku. Liečba tachykardiálnej bradykardie zvyčajne vyžaduje kardiostimulátor, aby zabránil prílišnému porazeniu srdca a aby lieky neboli príliš rýchle.

Príznaky pomalej srdcovej frekvencie

Spomalená srdcová frekvencia alebo bradykardia môže spôsobiť nasledovné príznaky:

• slabosť
• Obtiažnosť chôdze, lezenie po schodoch alebo cvičenie
• únava
• Zmätené dýchanie
• závrat
• mdloby

Ako prirodzene zvýšiť pulz?

Akékoľvek fyzické pohyby spôsobujú, že srdcia bijú častejšie, ale medzi najjednoduchšie v realizácii a zaťažení môžete skúsiť tieto:

• Aeróbne cvičenie: Aeróbne cvičenie bezpečne zvyšuje vašu srdcovú frekvenciu. Patrí medzi ne turistika, vodný aerobik, cyklistika, plávanie, jogging, kickbox a tanec. Výber správneho aeróbneho cvičenia by mal byť založený na vašich osobných potrebách, schopnostiach a preferenciách. Ak práve začínate cvičiť, je lepšie začať s cvičeniami s nižšou expozíciou a jemnými pohybmi, ako je chôdza a plávanie. Potom, čo vaše srdce začne rásť silnejšie, môžete vystúpiť na vyššiu úroveň, na dlhšie sedenia, ako je tanec alebo jazda na bicykli.
• Silové cvičenia: Zahŕňajú použitie váh alebo iných mechanizmov, ktoré zvyšujú váhu. Keď svaly spĺňajú odpor, vyžadujú viac okysličenej krvi, čo zase zvyšuje srdcovú frekvenciu. Spočiatku môžete použiť vlastné telo ako váženie, vytrhávanie alebo squat, ale postupom času môžete pridať extra váhu.
• Strečing: Mnohí ľudia nevedia, že strečing môže srdce biť rýchlejšie, a to určite môže a malo by byť vykonané pre dobré zdravie srdca. Strečing zvyšuje pružnosť a zlepšuje prietok krvi, ale nie je to veľmi ťažké.

Dve veci, aby zvážila pred začatím cvičenia sú zdravie a schopnosti. Pred začatím práce je vždy dôležité získať povolenie od lekára a dokonca aj sprievodcu. Okrem toho je dôležité poznať vaše limity. Aj keď sa môžete snažiť o okamžité výsledky, prepracovanie sa bude viesť len k zraneniu a neschopnosti vykonávať cvičenia. Urobte si čas, začnite pomaly a postupne komplikujte svoju úlohu.

Nielen, že cvičenie pomôže získať nával adrenalínu, ale môžu tiež znížiť riziko mnohých bežných ochorení súvisiacich s srdcom, pretože sa stáva oveľa silnejším.

Prvá pomoc pre pomalý tep

Ak je pulz nižší ako 50 úderov za minútu, čo by sa v tejto situácii malo urobiť? V závislosti od indikátorov krvného tlaku sú pre pacientov s nízkym pulzom tri typy pohotovostnej starostlivosti:

1. Normálny tlak. V tomto prípade musíte zadať intravenózne antiarytmiká: prokaínamid, panangín s glukózou alebo lidokaín.
2. Vysoký tlak (140/90). Aplikujte skupinu alfa-adrenergných blokátorov, inhibítorov a ACE, ale potom musíte okamžite vyhľadať lekára.
3. Nízky tlak V tomto prípade pomôže silný čaj alebo káva.

V každom prípade, ak nie sú známe príčiny nízkej srdcovej frekvencie a príznaky sa objavujú často alebo systematicky, neošetrujte sami - okamžite kontaktujte lekára. Iba špecialista prostredníctvom diagnostiky a analýzy bude schopný presne určiť príčinu nízkeho pulzu a predpísať správnu liečbu.

Ponúkame tiež vidieť fragment programu „O najdôležitejšom!“ - príčiny nízkeho pulzu:

BRADICARDIA: Príčiny poklesu srdcovej frekvencie

Bradykardia srdca sa prejavuje rôznymi spôsobmi, čo súvisí s príčinou jej výskytu. Nebezpečenstvo patologickej bradykardie je rozvoj záchvatov straty vedomia. Zo strany srdca sú následky rôznej závažnosti.

Čo je bradykardia?

Bradykardia srdca je fyziologická alebo organická. Prejavuje sa rôznymi spôsobmi, čo súvisí s príčinou jej vzniku.

Nebezpečenstvo patologickej bradykardie je rozvoj záchvatov straty vedomia. Zo strany srdca sú následky rôznej závažnosti. Pomalý rytmus je prístupný konzervatívnej a chirurgickej liečbe.

Čo je to bradykardia?

Termín bradykardia znamená zníženie srdcovej frekvencie u dospelých na 60 úderov za minútu v pokoji. Zriedkavý tep počas spánku je fyziologický stav tela. Pre športovcov je bradykardia variantom normy.

V noci, srdce nepotrebuje veľa kyslíka, takže počet srdcových tepov reflexívne klesá. U vyškolených ľudí je bradykardia spôsobená zvýšeným uvoľňovaním krvi z ľavej komory, vďaka čomu sa myokard znižuje menej často. V oboch prípadoch sa zistí mierny sínusový rytmus 50 - 60 úderov za minútu. To nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo.

Patologická bradykardia sa vyvíja v rozpore s „drôtmi“ srdca na rôznych úrovniach:

v myokarde.

Bezprostrednou príčinou sínusovej bradykardie je syndróm chorého sínusu. Anatomická formácia sa skladá zo špeciálnych buniek a je hlavným kardiostimulátorom srdca. Kvôli čiastočnej smrti uzol stráca aktivitu, v dôsledku čoho nemôže produkovať požadovaný počet impulzov.

Ak sú bunky iného uzla, atrioventrikulárne, zničené, len zlomok impulzov dosiahne komory.

S patológiou v systéme vedenia sa deteguje sinoatriálny alebo atrioventrikulárny srdcový blok. Hoci sínusový uzol funguje normálne, impulzy sú blokované na výstupe alebo čiastočne prechádzajú.

Dôvody na zníženie tepovej frekvencie

Pomalý rytmus sa nachádza v organickej chorobe srdca. Smrť buniek uzlín alebo zväzkov Hiss ("drôty") nastáva v dôsledku zhoršenej cirkulácie myokardu.

Príčiny bradykardie:

ischemická choroba srdca;

toxické infekcie - týfus, sepsa;

účinky niektorých beta-blokátorov, rezerpínu, nifedipínu, morfínu, digoxínu.

Nádoby aterosklerózy

Tieto ochorenia vedú k degeneratívnym zmenám v sínusovom uzle alebo v systéme srdcového vedenia. U niektorých pacientov nie je možné identifikovať príčinu bradykardie, potom sa lieči ako idiopatická.

U detí s vrodenými srdcovými vadami, po predchádzajúcich infekciách, s nesprávnou diétou, sa zistil vzácny pulz.

Bradykardia u adolescentov

Vegetatívna dysfunkcia hlavného kardiostimulátora je jedným z dôvodov pomalého rytmu u malých detí. U mladých ľudí dochádza k nerovnováhe nervovej regulácie srdca a ďalších orgánov, keď telo predčasne rastie.

Ich sinusová bradykardia sa kombinuje s arytmiou. Vyznačujú sa zvýšeným rytmom počas cvičenia. V tomto prípade adolescenti nemajú žiadne ochorenie srdca.

Typy bradykardie

Porucha rytmu sa niekedy zistí len počas emocionálnej alebo fyzickej námahy. Je to spôsobené príčinou ochorenia. Existujú 3 typy pomalého tepu:

Absolútna bradykardia môže byť definovaná kedykoľvek počas dňa alebo v noci, bez ohľadu na polohu a stav pacienta.

Relatívne zriedkavý pulz sa zistí pri sprievodných ochoreniach. Príčinou je meningitída, infekcie, mozgové nádory, znížená funkcia štítnej žľazy a vegetatívno-cievna dystónia hypertonického typu.

Extrakardiálna bradykardia je dôsledkom reflexných impulzov z vnútorných orgánov. Spôsobuje myxedém, neurologické ochorenia.

Zníženie rytmu neberie do úvahy. Pomalá práca srdca je často známkou patológie obličiek, štítnej žľazy alebo neurologických ochorení.

Príznaky zriedkavého pulzu

Mierna bradykardia sa vyskytuje bez klinických príznakov alebo nepohodlia. Mierne spomalenie tepu na 50-60 úderov neovplyvňuje krvný obeh. Zníženie frekvencie pod 50 za 1 minútu je sprevádzané symptómami ako sú:

slabosť, dýchavičnosť s malou fyzickou námahou;

stmavnutie očí;

semi-vedomé vedomie spôsobené hypoxiou (hladovanie kyslíkom) mozgu;

Je to dôležité! Keď sa objaví mdloby, vyšetrenie je nevyhnutné. Hypoxia pociťuje predovšetkým mozog. Zriedkavý pulz môže viesť k rôznym následkom na strane srdca a mozgu.

Čo je nebezpečná bradykardia

Klinické prejavy poklesu rytmu zodpovedajú stupňu porúch mozgovej a koronárnej cirkulácie.

Dôsledky bradykardie:

Zníženie frekvencie pulzov pri atriálnej fibrilácii indikuje závažnú komplikáciu - Frederickov syndróm.

Pomalý krvný obeh ovplyvňuje mozgové bunky. Jedným z nebezpečných následkov je Morgagni-Adams-Stokesov syndróm (MAS). Po náhlej strate vedomia sa koža prudko bledne. Po 15-20 sekundách začnú kŕče. Pulz je vzácny alebo nie je hmatateľný. Stav je nebezpečný, vyžaduje lekársky zásah. Pri dlhodobom záchvate MAS môže nastať zastavenie dýchania.

Pokles srdcovej frekvencie pod 40 minút za 1 minútu ohrozuje život - často smrteľný.

V starobe, s aterosklerózou mozgových ciev, môže byť bradykardia komplikovaná ischemickou cievnou mozgovou príhodou. Zo strany srdca, so zriedkavým pulzom 50 úderov za minútu, sa vyvíja chronická ischemická koronárna ischémia. U starších ľudí vedie kombinácia aterosklerotickej kardiosklerózy so zriedkavým pulzom k srdcovému zlyhaniu.

Varovanie! Mnohí z našich čitateľov na liečbu srdcových ochorení aktívne uplatňujú dobre známu techniku ​​založenú na prírodných zložkách, ktorú objavila Elena Malysheva. Odporúčame vám, aby ste si ich prečítali.

Syndróm Morgagni - Adams - Stokes sa prejavuje v AV blokáde II a III. Sprevádzaný prudkým poklesom srdcového výdaja. Výsledkom je, že prekrvenie mozgu je narušené stratou vedomia.

liečba

Mierna bradykardia bez klinických príznakov nevyžaduje lekársky zásah. V prípade organickej patológie srdca, toxickej alebo extrakardiálnej formy je potrebné liečiť základné ochorenie.

Na tento účel uplatňovať konzervatívne alebo núdzové opatrenia:

V Morgagni-Adams-Stokesovom syndróme (MAS) sa dočasná elektrická stimulácia používa na jej odstránenie z akútneho stavu.

Ak to nie je možné, polovica alebo celá tableta Isadrinu (Euspirana alebo Izuprela) sa podáva každé 2 až 3 hodiny pod jazyk.

Bradykardiu je možné vyliečiť implantáciou kardiostimulátora. V prípade neúplnej alebo trvalej úplnej blokády je zavedený umelý kardiostimulátor. Vytvára impulzy s fyziologickou frekvenciou. Po implantácii sa obnoví srdcový rytmus a hemodynamika, zastavia sa záchvaty bezvedomia.

Ak sa po užití lieku objaví zriedkavý pulz, upravte dávkovanie.

Keď spomaľuje pulz, závraty, slabosť predpísané lieky belladonna, kvapky Eleutherococcus alebo ženšen. Liečba sa vykonáva pod kontrolou kardiogramu.

Varovanie! Ak človek stráca vedomie a zároveň spomaľuje pulz, je potrebná konzultácia so srdcovým chirurgom.

prehľad

Bradykardia sa stanoví sondovaním pulzu. Diagnóza je stanovená kardiogramom.

Na EKG sa zobrazia zmeny:

Zriedkavý pulz sa zistil počas sinoatriálnej CA blokády. Kardiostimulátor v átriu pracuje normálne, ale impulzy sú zablokované na výstupe z neho.

Atrioventrikulárna AV blokáda je sprevádzaná bradykardiou. Len časť impulzov sa dostane do komôr.

Niekedy sa pozoruje zníženie srdcovej frekvencie pri fibrilácii predsiení v kombinácii s fibriláciou predsiení.

Po vyšetrení v štádiu diagnózy je tiež potrebné študovať prácu obličiek, endokrinného a nervového systému.

V prípade potreby lekár predpíše ďalšie vyšetrenia:

Monitorovanie EKG počas dňa;

bicyklová ergometria - skúška s fyzickou aktivitou;

analýza na stanovenie hormónov štítnej žľazy;

Transesofageálne vyšetrenie srdca sa vykonáva v diferenciálnej diagnostike.

Ak sa zistí vzácny pulz s nepravidelným (nepravidelným) srdcovým tepom, diagnostikuje sa bradyarytmia.

Existujú otázky - opýtajte sa ich tu.

Príčiny slabého tepu

Príčiny slabých tepov sú rôzne: od chorôb z povolania po hormonálne poruchy. Keďže srdce je jedným z najdôležitejších orgánov človeka, najmenšia porucha jeho práce môže spôsobiť vážne následky. Ak je zaznamenaný znížený tep, potom je potrebné začať čo najskôr hľadať príčinu a liečbu ochorenia.

Porucha spojená s pomalým tepom sa nazýva bradykardia.

Normálna srdcová frekvencia pre osobu je 60 až 90 úderov za minútu. Akékoľvek odchýlky od tejto medzery sa považujú za nezdravé. Toto pravidlo sa však neuplatňuje vo všetkých prípadoch. Treba brať do úvahy individuálne charakteristiky každého ľudského tela. Faktom je, že pre niektorých ľudí je to normou. Okrem toho, nízky srdcový tep nie je patológiou pre niektorých športovcov, pretože ich srdce funguje efektívnejšie.

Symptómy ochorenia závisia od jeho závažnosti. S malou odchýlkou ​​od normy môžu zostať neviditeľné. Medzi príznaky bradykardie patria: závraty, mdloby, slabosť, zvýšená únava, tinitus, zvýšené potenie, dýchavičnosť. Nedostatočný počet kontrakcií srdca vedie k hladovaniu kyslíka v mozgu a ďalších orgánoch. Pre presnú diagnózu bradykardie sa musíte poradiť s kardiológom. Ako súčasť prieskumu kardiológ pravdepodobne predpíše elektrokardiogram, ktorý možno použiť na zistenie, čo presne je problém. Lekár môže tiež nariadiť vyšetrenie hrudníka alebo jednoduché monitorovanie srdca.

Liečba nízkeho tepu závisí úplne od príčiny jeho výskytu, preto je veľmi dôležité ho nájsť. Najčastejšou príčinou oneskorených úderov je starnutie tela, pretože na konci života srdce prestane pracovať v plnej sile. Ak individuálne charakteristiky tela neposkytujú znížený tep, znamená to určité zdravotné problémy, ako napríklad:

1. 1. Rôzne poranenia hrudníka alebo iných orgánov.
2. 2. Choroby žalúdka.
3. 3. Endokrinné poruchy.
4. 4. Choroby mozgu.
5. 5. Nedostatok živín.
6. 6. Brušný týfus, žltačka.
7. 7. Otrava.
8. 8. Neuróza.
9. 9. Úpadok mozgu.

Meteosenzitívni ľudia môžu spôsobiť poruchu srdca v dôsledku prudkej zmeny počasia. Nadváha, fajčenie, pitie a užívanie drog môže spôsobiť vážne problémy so srdcovou frekvenciou. Pomalý tlkot srdca môže byť tiež spôsobený užívaním určitých liekov, ako napríklad:

1. 1. Srdcové glykozidy.
2. 2. Cholinomimetiká.
3. 3. Sympatholitics.
4. 4. Verapomil.
5. 5. Chinidín.
6. 6. Morfín.

Liečba nízkeho tepu zahŕňa liečbu základného ochorenia a kompenzáciu frekvencie úderov. Pacientom sú pridelené rôzne diéty, špeciálna masáž, cvičenie, vzdanie sa zlých návykov. Ak je choroba závažná, kardiológ predpisuje lieky alebo implantáciu kardiostimulátora. Preto by ste nemali návštevu u lekára zdržať, pretože v prípade vážnych problémov môže byť situácia smrteľná. Neodporúča sa samoliečbu. Štatistiky hovoria o závažnosti kardiovaskulárnych ochorení: sú najčastejšou príčinou smrti na svete.

Aby nedošlo k vážnym zdravotným problémom, odporúča sa z času na čas skontrolovať váš tep. Ak sa zistia odchýlky, je potrebné v krátkom čase oznámiť kardiológovi. Stojí za to pripomenúť, že srdce - hlavný mechanizmus v ľudskom tele, ktorý musí byť zachovaný pre udržanie zdravia.

Pomalé srdcové príčiny

Bradykardia je typ arytmie so srdcovou frekvenciou menej ako 60 úderov za minútu. Vyskytuje sa ako variant normy v trénovaných atlétoch, ale častejšie sprevádza rôzne kardiálne patológie. Prejavuje sa slabosťou, mdlobou a krátkodobou stratou vedomia, studeným potom, bolesťou v oblasti srdca, závratmi, nestabilitou krvného tlaku. U pacientov s ťažkou bradykardiou (srdcová frekvencia menej ako 40 úderov za minútu), ktorá vedie k rozvoju srdcového zlyhania, môže byť potrebná operácia implantácie kardiostimulátora.

Bez ohľadu na príčinu je bradykardia založená na zhoršenej schopnosti sínusového uzla vytvárať elektrické impulzy s frekvenciou nad 60 za minútu alebo neprimeraným šírením cez vodivé cesty. Stredný stupeň bradykardie nesmie spôsobiť hemodynamické poruchy. Zriedkavá srdcová frekvencia pri bradykardii vedie k nedostatku krvného zásobenia a nedostatku kyslíka orgánov a tkanív, čo narúša ich plné fungovanie.

Fyzicky vyškolení ľudia majú fyziologickú bradykardiu, ktorá je považovaná za variant normy: u štvrtiny mladých zdravých mužov je srdcová frekvencia 50-60 za minútu; počas spánku, pod vplyvom fyziologických výkyvov vegetatívnej regulácie, sa srdcová frekvencia znižuje o 30%. Častejšie sa však bradykardia vyvíja na pozadí existujúcich patologických procesov.

Klasifikácia Bradykardie

Podľa lokalizácie odhalených porúch je sínusová bradykardia spojená s poruchami automatizmu v sínusovom uzle a bradykardii počas srdcového bloku (sinoatriálneho alebo atrioventrikulárneho), pri ktorom dochádza k narušeniu vedenia impulzov medzi sínusovým uzlom a predsieňami alebo predsieňami a komorami a komorami. Srdcová frekvencia sa môže znížiť za fyziologických podmienok (u športovcov, počas spánku, v pokoji) - to je funkčná alebo fyziologická bradykardia; patologická bradykardia sprevádza priebeh rôznych ochorení.

Patologická bradykardia sa môže vyskytnúť v akútnej forme (s infarktom myokardu, myokarditídou, intoxikáciou atď.) A mizne po vyliečení choroby, ktorá ju spôsobila, alebo chronickej formy (so sklerotickým srdcovým ochorením súvisiacim s vekom). Z dôvodov rozvoja sínusovej bradykardie sa rozlišujú nasledujúce formy: extracardiac (neurogénne), organické (so srdcovými léziami), liek, toxická a sinusová bradykardia atlétov. Niekedy sa podľa etiológie bradykardie delí na toxické, centrálne, degeneratívne a idiopatické.

Príčiny Bradykardie

Extrakardiálna forma bradykardie sa môže vyvinúť s neurocirkulačnou dystóniou, neurózou s vegetatívnou dysfunkciou, tlakom na karotický sínus (pri nosení tesného goliera alebo kravaty), tlakom na očné bulvy (Ashnerov reflex), zvýšeným intrakraniálnym tlakom (s meningitídou, poranením mozgu, telom, jednotkou srdcovej terapie, nehumánnym telom, non-ľudským telom, ne-ľudským telom, nefudským telom, neľudským telom, nefudským telom, nefudským telom, nefudským telom, nefudským telom, nefudským organizmom). alebo mozgové nádory), žalúdočný vred a 12 vredov dvanástnika. Bradykardia, ktorá sa vyvíja v myxedéme, je úmerná závažnosti hypotyreózy.

Príčiny organickej formy bradykardie môžu byť infarkt myokardu, dystrofia myokardu, myokarditída, kardioskleróza. Tieto ochorenia vedú k degeneratívnym a fibrotickým zmenám v sínusovom uzle alebo poruchám vodivosti v myokarde, sprevádzaným rozvojom bradykardie.

S organickou léziou kardiostimulátora sa vyvíja syndróm slabosti sínusového uzla a frekvencia tvorby impulzov v ňom sa dramaticky znižuje. Tento stav je sprevádzaný sínusovou bradykardiou - rytmickou, ale veľmi zriedkavou kontrakciou srdca; zmena brady a tachykardie alebo striedanie spontánnych kardiostimulátorov. Extrémny stupeň poškodenia sínusového uzla sa prejavuje zlyhaním automatizačnej funkcie, v dôsledku čoho už nevytvárajú elektrické impulzy srdca.

S porážkou myokardiálnych dráh sa vyvíja blokovanie vedenia impulzov s tým výsledkom, že časť signálov generovaných sínusovým uzlom je blokovaná a nemôže dosiahnuť komôr - vyvíja sa bradykardia. Srdcové glykozidy, chinidín, p-adrenoblokéry, sympatolytiká (napríklad rezerpín), blokátory kalciových kanálov (napríklad verapamil, nifedipín), morfín môžu prispievať k vývoju dávkovej formy bradykardie.

Toxická forma bradykardie sa vyvíja s ťažkými intoxikáciami spôsobenými sepsou, hepatitídou, urémiou, týfou, otravou organofosforečnanmi a spomaľovaním procesov automatizácie a vedenia v srdcovom svale. Táto skupina sa tiež niekedy označuje ako bradykardia spôsobená hyperkalcémiou alebo závažnou hyperkalémiou.

Takzvaná bradykardia športovcov sa vyznačuje srdcovou frekvenciou až 35-40 za minútu aj počas dňa. Je to spôsobené zvláštnosťami vegetatívnej regulácie srdcového rytmu u ľudí, ktorí sú profesionálne zapojení do športu. Aj prirodzené procesy starnutia v tele môžu viesť k bradykardii; niekedy príčiny bradykardie zostávajú nevysvetlené - v týchto prípadoch hovoria o svojej idiopatickej forme.

Príznaky bradykardie

Mierne výrazná bradykardia zvyčajne nie je sprevádzaná cirkulačnými poruchami a nevedie k rozvoju klinických príznakov. Výskyt závratov, slabosti, mdloby a mdloby sa pozoruje pri bradykardii so srdcovou frekvenciou menej ako 40 úderov za minútu, ako aj na pozadí organického poškodenia srdca. Aj keď sa bradykardia javí ako únava, ťažkosti s dýchaním, bolesť na hrudníku, kolísanie krvného tlaku, zhoršená koncentrácia a pamäť, krátkodobé poruchy zraku, epizódy zmäteného myslenia.

Vo všeobecnosti prejavy bradykardie zodpovedajú závažnosti hemodynamických porúch, ktoré sa vyvíjajú na jej pozadí.

Mozog najprv reaguje na oslabenie kontraktilnej funkcie myokardu a spomalenie krvného obehu, zažíva hypoxiu. Preto bradykardia často vedie k záchvatom straty vedomia, záchvatov (záchvatov alebo prodromu Morgagni-Adems-Stokes), ktoré môžu trvať od niekoľkých sekúnd do 1 minúty. Ide o najnebezpečnejší stav pri bradykardii, ktorý si vyžaduje poskytnutie núdzových lekárskych opatrení, pretože pri dlhodobom útoku sa môže zastaviť činnosť dýchacích ciest.

Diagnóza bradykardie

Charakteristiky bradykardických príznakov sa zisťujú pri zhromažďovaní sťažností pacientov a objektívnom vyšetrení. Pri vyšetrení sa stanoví zriedkavý pulz, ktorý má pri sínusovej bradykardii pravidelný rytmus, počuť srdcové tóny normálnej sonority a často sa deteguje respiračná arytmia. U pacientov s identifikovanou bradykardiou sa odporúča konzultácia kardiológa.

Elektrokardiografické štúdie v bradykardii umožňujú stanoviť zriedkavú srdcovú frekvenciu, prítomnosť sinoatriálnej alebo atrioventrikulárnej blokády. Ak sa v čase registrácie epizód elektrokardiogramu bradykardie nezistí, uchýliť sa k dennému monitorovaniu EKG.

S organickou formou bradykardie sa vykonáva ultrazvuk srdca. Metóda ultrazvukového echoCG sa používa na stanovenie poklesu ejekčnej frakcie o menej ako 45%, zvýšenia veľkosti srdca, sklerotických a degeneratívnych zmien v myokarde. Pomocou ergometrie rotopedu sa odhaduje zvýšenie tepovej frekvencie v súvislosti s danou fyzickou záťažou.

Ak nie je možné detekovať prechodnú blokádu monitorovaním EKG a Holterom, vykoná sa elektrofyziologická štúdia srdcových ciest. Pomocou CPEFI je možné určiť organický alebo funkčný charakter bradykardie.

Liečba Bradykardiou

Funkčná a mierna bradykardia, ktorá nie je sprevádzaná klinickými prejavmi, nevyžaduje terapiu. Pri organickej, extrakardiálnej, toxickej forme bradykardie sa lieči základné ochorenie. Drogová bradykardia vyžaduje úpravu dávkovania alebo vysadenie liekov, ktoré spomaľujú srdcovú frekvenciu.

Pri prejavoch hemodynamických porúch (slabosť, závraty), lieky na predpis belladonna, koreň ženšenu, extrakt z Eleutherococcus, izoprenalín, efedrín, kofeín a iné sú predpísané v individuálne vybraných dávkach. Indikácie pre aktívnu liečbu bradykardie sú rozvoj anginy pectoris, hypotenzie, mdloby, zlyhania srdca, ventrikulárnych arytmií.

Výskyt Morgagni-Adams-Stokesovho útoku vyžaduje konzultáciu s kardiochirurgom a rozhodnutie o implantácii kardiostimulátora - umelého kardiostimulátora, ktorý vyrába elektrické impulzy s fyziologickou frekvenciou. Primeraná a konštantná frekvencia srdca pomáha obnoviť normálnu hemodynamiku.

Príčiny choroby

Príčiny spomalenia srdcového rytmu môžu byť infekcie, prudké zníženie fyzickej námahy (ako sa to deje u bývalých športovcov) a dokonca stres. Preťaženie a emocionálne preťaženie vedie k poruchám funkčného stavu tela, ktoré spomaľujú srdcový rytmus.

Niektoré závažné organické ochorenia môžu byť príčinou bradykardie, takže ak sa objavia vaše príznaky, okamžite vyhľadajte lekára. Pamätajte, že arytmia je len príznakom ochorenia a vyžaduje liečbu základného ochorenia.

Čo sa považuje za bradykardiu

Predpokladá sa, že Bradykardia spomaľuje pulz na 55 úderov za minútu. Nebezpečenstvo pomalého rytmu spočíva v tom, že orgány, a najmä mozog, začínajú prijímať menej kyslíka a živín potrebných pre ich normálnu prácu.

Len majte na pamäti, že športovci majú nižší pulz, ktorý je normou.

Časté príznaky bradykardie sú závraty, únava a dokonca strata vedomia. Súčasne môže byť krvný tlak tiež nestabilný. V dôsledku toho človek začne znášať fyzickú námahu, postupom času sa vyvíja chronická nedostatočná cirkulácia krvi, ktorá nie je prístupná konzervatívnej liečbe.

Ako sa liečiť

Pri spomalení srdcovej frekvencie sa okamžite poraďte s lekárom, pretože existujú veľmi vážne príčiny bradykardie, ktoré sú nebezpečné pre zdravie a život. Ak arytmia trvá niekoľko hodín alebo sa začne z času na čas opakovať, potom spolu s liečbou liekmi si určite prezrite stravu, spánok a odpočinok.

Sledujte normálne hladiny hemoglobínu v krvi, pretože anémia môže spôsobiť bradykardiu a nízky krvný tlak. Zahrnúť dostatok potravy bohatej na draslík vo vašej strave, aby sa vaše srdcové svaly pracovali - hrozienka, sušené marhule, pečené zemiaky, čerstvé ovocie a zelenina.

Ak je príčinou arytmií v cievach, potom je potrebný priebeh anti-sklerotickej terapie. Pri bradykardii je dobré použiť masáž a bylinné prostriedky, ktoré zvyšujú celkový tón tela. V prípade potreby venujte osobitnú pozornosť stavu hrudnej chrbtice, vrátane fyzioterapie v komplexe liečebných procedúr. Keď bradykardia pomôže chodiť na čerstvom vzduchu. Nevyhnutné je chôdza so striedavými nákladmi na čerstvom vzduchu.

Psychológia srdca

Dlhotrvajúce emocionálne problémy vždy ovplyvňujú prácu srdca. V týchto prípadoch používajte upokojujúce bylinné prípravky a každý deň si tiež povedzte: „Mám rád život a užívam si jeho harmóniu. Absorbujem lásku a vyjadrujem lásku ku všetkému, čo ma obklopuje. Moje srdce pracuje rytmicky. Nezabudnite, že srdce je ťažké niesť nadbytok emócií. Preto je potrebné počúvať vaše srdce, nechať ho odpočívať v čase, zároveň vám nedovolí žiť dlho bez emocionálnych výbuchov. Srdce zvyčajne začína bolieť, keď človek vedie nie celkom správny život - tlačí emócie do pozadia v prospech kariéry, dosiahnutia ich cieľov a podobne. Ak máte akékoľvek problémy so srdcom, dostanete psa, je to príklad nezištnej lásky a pomôže vám otvoriť vaše srdce.

Ľudové recepty

1. Vypite pohár vody s 1 lyžičkou. jablkový ocot a 1 lyžička. med.

2. Tinktúra borovicových konárov je užitočná pri pomalom rytme srdcovej aktivity. 3 polievkové lyžice. l. čerstvé vrcholy borovice, zalejeme 0,3 litra vodky, necháme stáť na slnku 10 dní a vypijeme 15 kvapiek 3 krát denne 20 minút pred jedlom.

3. Vezmite 500 g jadier orecha a nakrájajte na ne, pridajte k nim 250 g sezamového oleja a 200 g práškového cukru. Štyri citróny musia byť narezané na štyri časti, zalejeme 0,5 litra vriacej vody a rozomelíme na pastovitý stav. Získajte hustú zmes. Táto zmes citrónov naleje zmes, vopred pripravenú, premiešame. Vezmite 1 polievková lyžica. l. 3 krát denne 20 minút pred jedlom.

Symptómy a liečba bradykardie

U osoby trpiacej bradykardiou mozog a iné dôležité orgány nemôžu dostať dostatok kyslíka.

V dôsledku toho sú príznaky ako:

• mdloby;
• závraty;
• slabosť;
• únava;
• problémy s dýchaním;
• bolesti na hrudníku;
• poruchy spánku;
• problémy s pamäťou.

Príčiny Bradykardie

Sinusová bradykardia s...

Bradykardia môže byť spôsobená vnútornými faktormi súvisiacimi s fungovaním samotného srdca, ako aj vonkajšími faktormi spojenými s vplyvom cudzích látok, liekov alebo systémových ochorení.

Príčiny bradykardie zahŕňajú také faktory, ako sú:

• degenerácia srdcového tkaniva v dôsledku procesu starnutia;
• poškodenie srdcového tkaniva, srdcových ochorení alebo infarktu myokardu;
• hypertenzia;
• vrodená srdcová vada;
• myokarditída;
• komplikácie po operácii srdca;
• hypotyreóza;
• elektrolytová nerovnováha;
• syndróm spánkovej apnoe;
• nadmerné hromadenie železa v tkanivách;
• zápalové ochorenia, ako je lupus alebo reumatická horúčka;
• príjem liekov.

Najčastejšou príčinou bradykardie je abnormalita srdca. V stene pravej predsiene je sínusový uzol (lat. Nodus sinuatrialis). Toto je skupina špecializovaných buniek, ktoré produkujú elektrické impulzy a spúšťajú každý cyklus srdca. Z frekvencie týchto výbojov závisí rýchlosť celého srdca. Ak toto centrum funguje správne, kardiológovia používajú termín meraný rytmus, význam, hladkú prácu srdca primeraným tempom. Akékoľvek odchýlky v práci uzla vedú k poruchám srdcového rytmu.

Jednou z takýchto anomálií je tvorba výtokov, ktoré sú príliš zriedkavé. Ak je tempo práce srdca „uložené“ sínusovým uzlom nižšie ako 50 úderov za minútu (niektoré dohody poskytujú 60 úderov za minútu), môžeme hovoriť o prítomnosti sínusovej bradykardie. Ak nie je sprevádzaný žiadnymi rušivými príznakmi, potom sa predpokladá, že táto bradykardia je fyziologická a súvisí s vysokým výkonom kardiovaskulárnych a respiračných systémov. Takúto situáciu riešime u mladých ľudí, najmä u športovcov, ktorí trénujú vytrvalosť (beh na dlhé vzdialenosti, jazda na bicykli).

Pre niektorých z nich, ktorí sú zvyknutí na obzvlášť vysoké zaťaženie, môže byť rýchlosť srdca v pokoji dokonca pod hranicou 30 úderov za minútu. Ich telá nepotrebujú rýchlu prácu srdca, aby plne uspokojili potreby kyslíka spojené s normálnym fungovaním v pokoji. Počas spánku, keď je potreba kyslíka pre telo nižšia, sa srdcový tep spravidla významne znižuje na úroveň bradykardie, ktorá u väčšiny zdravých dospelých jedincov nespôsobuje žiadne negatívne účinky.

Existuje prechodná sinusová bradykardia spojená s vodivými poruchami vodivosti nervov, ktorá je mediátorom medzi mozgom a sínusovým uzlom. Tento jav sa často vyskytuje počas takzvaného vasovagálneho mdloby, napríklad v reakcii na výskyt krvi, v situáciách extrémneho stresu, psychickej preťaženosti, pri vysokej teplote a vlhkosti (sauna) a najčastejšie s vplyvom aspoň dvoch uvedených faktorov. Prudký pokles srdcovej frekvencie môže dokonca viesť k mdloby. Zvyčajne asociovanými príznakmi sú závraty, nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha a poruchy videnia. V tomto prípade bradykardia ustupuje, keď vonkajšie príčiny zmiznú, čo spôsobuje vazovagálnu krízu.

Sinusová bradykardia je príčinou srdcových zásahov (vo forme implantovateľného kardiostimulátora), ak je chronická a spôsobuje negatívne následky pre osobu - ako je opakovaná strata vedomia, závraty, poruchy zraku a sluchu, zhoršená koncentrácia, prudké zhoršenie telesnej kapacity, srdcové zlyhanie alebo srdcový tep., Tieto poruchy môžu byť dočasné a môžu byť spojené so srdcovým infarktom alebo liekmi. Lieky ovplyvňujúce sínusový uzol sú najmä beta-blokátory, diltiazem, cimetidín, amiodarón alebo antiarytmiká prvej triedy. Ak sú poruchy trvalé a nie sú spojené s užívanými liekmi, kardiológovia diagnostikujú tzv. Syndróm chorého sínusu.

Syndróm chorého sínusu môže postihnúť osobu v akomkoľvek veku, ale najčastejšie sa vyskytuje u ľudí po šesťdesiatich rokoch. Vyskytuje sa u jedného zo šesťsto starých ľudí a je najčastejšou príčinou implantácie stimulantov srdca. Príčinou syndrómu chorého sínusu môže byť takmer akékoľvek ochorenie srdca. U starších pacientov po sedemdesiatich rokoch existuje idiopatický degeneračný proces spojený so znižujúcim sa počtom aktívnych buniek sínusových uzlín, ktoré sú náchylné na fibrózu a strácajú svoje vlastnosti počas procesu starnutia. To vedie k nedostatočnej aktivite sínusového uzla a bradykardii. Rovnaký proces senilnej fibrózy ovplyvňuje aj iné tkanivá srdca, čo vedie k fibrilácii predsiení. V dôsledku toho starší ľudia môžu pociťovať bradykardiu aj tachykardiu, ktorá sa nazýva syndróm bradykardickej tachykardie. Závažným príznakom tohto stavu je strata vedomia, ktorá sa vyskytuje, keď atriálna fibrilácia vedie na krátku dobu k zastaveniu srdca.

Diagnóza syndrómu chorých sínusov sa uskutočňuje na základe EKG a informácií poskytnutých pacientom. Ak kombinuje súčasný výskyt bradykardie a fibrilácie predsiení, môžeme hovoriť o syndróme bradykardie a tachykardie.

Niekedy je bradykardia spojená s poruchou sínusového uzla spôsobená vonkajšími príčinami. Napríklad zvýšené napätie nervu vagus, farmakoterapia, prekonanie infekcie (zápal perikardu, zápal srdcového svalu atď.) A ochorenia štítnej žľazy. V týchto prípadoch by liečba mala byť založená na čo najrýchlejšej eliminácii príčin vzniknutých porúch a samotná bradykardia má prechodný charakter.

Ak je ochorenie sínusového uzla spojené s ireverzibilným procesom starnutia alebo iným ochorením, ktoré sa nedá odstrániť, odporúča sa u pacientov s nežiaducimi vonkajšími príznakmi použitie stimulantov srdca (inak kardiostimulátor). Toto je malé zariadenie napájané batériou, ktoré monitoruje srdce a posiela elektrické impulzy, ktoré stimulujú srdcový tep na správnej frekvencii. Elektrický stimulátor srdca spravidla odstraňuje všetky nepriaznivé symptómy spojené so syndrómom chorého sínusu a výrazne zlepšuje kvalitu života pacienta. To sa odporúča najmä u pacientov so syndrómom bradykardickej tachykardie.

Pri liečbe bradykardie je potrebné venovať osobitnú pozornosť pacientom, u ktorých choroba nemá špecifickú formu. Nemajú nízku srdcovú frekvenciu v pokoji, ale nie sú schopní zvýšiť tepovú frekvenciu nad normálnu hodnotu, v dôsledku čoho nie sú schopní vyvinúť žiadne úsilie. Nie sú schopní viesť normálny život. Táto forma ochorenia môže byť rovnako bolestivá ako jeho pokročilejšie formy. Diagnóza môže byť uskutočnená na základe monitorovania práce srdca počas fyzickej námahy a liečba je redukovaná na použitie vhodného stimulátora srdca.

Ak neliečite syndróm chorého sínusu, môže spôsobiť vážne komplikácie. Bradykardia môže viesť k rôznym komplikáciám v závislosti od toho, aká nízka je frekvencia pulzov a kde leží problém s prechodom elektrického impulzu. Ak je problém bradykardie taký závažný, že je sprevádzaný vonkajšími príznakmi, potom môže spôsobiť náhle zastavenie krvného obehu, mŕtvicu alebo systémovú embóliu, čo môže mať za následok smrť osoby. Okrem toho synkopa predstavuje hrozbu zlomenín, poranení hlavy atď. Zvyčajne však životný štýl spojený s dysfunkciou sínusového uzla nie je život ohrozujúci. Niektorí pacienti sú relatívne dobre tolerovaní bradykardiou.

Druhou častou príčinou bradykardie je atrioventrikulárny blok, v ktorom dochádza k zhoršenému prenosu impulzov medzi predsieňou a srdcovými komorami. Výsledkom je, že atria a kamera môžu pracovať bez správnej synchronizácie, ktorá spomalí srdce a povedie k bradykardii.

Stimulátor srdcovej frekvencie

Elektrostimulácia srdca je iniciovať jeho škrty pomocou externých elektronických zariadení. Stimulátor obsahuje elektrický impulzný generátor, elektródy, vysielacie impulzy a mikropočítač, ktorý môže byť voľne programovaný výberom jednotlivých nastavení pre každého konkrétneho pacienta. Môžete si vybrať frekvenciu srdca, silu a trvanie pulzu, citlivosť a ďalšie parametre jeho práce.

Postup implantácie kardiostimulátora sa vykonáva v lokálnej anestézii. Elektróda sa vkladá cez žilu pod röntgenovým prístrojom do pravej komory a niekedy do pravej predsiene. Počas operácie implantácie sa vykonávajú merania parametrov srdca, čo umožňuje správne naprogramovanie zariadenia. Samotný stimulátor sa implantuje subkutánne pod kliešťovú kosť.

Pacient s implantovaným kardiostimulátorom by mal absolvovať pravidelné každoročné prehliadky. Prítomnosť implantovaného systému však bohužiaľ prináša určité riziko komplikácií.

Najbežnejšie sú:

• pohyb elektródy v srdci, spôsobenie poruchy stimulácie (v tomto prípade je potrebný iný postup);
• zvýšenie stimulačného prahu (vyžaduje preprogramovanie kardiostimulátora);
• tachykardia (vyplývajúca z nesprávneho programovania kardiostimulátora);
• lokálne infekcie: so oslabenou imunitou môže dokonca dosiahnuť sepsu.

Prevencia bradykardie

Prevencia bradykardie je spojená s prevenciou kardiovaskulárnych ochorení. Ľudia, u ktorých sa už vyvinuli srdcové ochorenia, by ho mali sledovať a dodržiavať odporúčania lekára.

Je tiež dôležité zachovať zdravý životný štýl, ktorý zahŕňa: fyzickú aktivitu, zdravú výživu, udržiavanie normálnej hmotnosti, kontrolu cholesterolu a krvného tlaku, zastavenie fajčenia a obmedzenie príjmu alkoholu.

Je tiež vhodné vyhnúť sa stresu, ktorý negatívne ovplyvňuje srdce. Neléčená bradykardia môže byť veľmi nebezpečná pre naše zdravie a život. Z tohto dôvodu by osoby s rizikom bradykardie mali byť informované o pravidelných kontrolách, ako aj o návšteve lekára v prípade alarmujúcich príznakov.

Príčiny Bradykardie

U zdravých ľudí sa často zaznamenáva fyziologická bradykardia. Napríklad spomalenie rytmu počas spánku na 30-40 za minútu sa považuje za normálne a je spôsobené nielen prevládajúcim vplyvom nervu vagus na vnútorné orgány v noci, ale aj výskytom atrioventrikulárneho bloku 1 podľa Čl. To sa často pozoruje u detí, dospievajúcich a dospelých vo veku do 40 rokov.

Ďalším typom fyziologickej bradykardie je respiračná (sínusová) arytmia, charakterizovaná zvýšením frekvencie sťahov srdca počas inhalácie a spomalenia počas výdychu. Je to spôsobené normálnymi výkyvmi tlaku v hrudníku počas inhalácie a výdychu, ako aj charakteristikami prietoku krvi komorami srdca spojenými s dýchacími fázami.

Tiež funkčné spomalenie rytmu sa nachádza u športovcov a tých, ktorí majú dobre vycvičené svaly. Bežný človek so záťažou zvyšuje potrebu spotreby kyslíka v tkanivách tela, pretože srdce by sa malo kontrovať častejšie ako obvykle, to znamená, že sa vyvíja tachykardia. Športovci sú vycvičení nielen kostrové, ale aj srdcové svaly, čo umožňuje srdcu bez námahy poskytnúť telu kyslík.

Pri absencii akýchkoľvek ochorení nemajú uvedené typy bradykardie významný klinický význam. Ale rovnako ako iné poruchy rytmu, bradykardia sa môže vyvinúť nielen u zdravých ľudí, ale aj v prípadoch porušenia reflexného účinku na srdce z nervového systému alebo iných orgánov, alebo s priamym organickým poškodením srdcového tkaniva.

Hlavné ochorenia, ktoré môžu spôsobiť bradykardiu:

1. Choroby srdca
- infarkt myokardu v akútnom štádiu a štádiu zjazvenia (kardioskleróza)
- chronické srdcové zlyhanie
- reumatické ochorenie srdca
- myokarditída
- bakteriálna endokarditída
- arteriálna hypertenzia
- srdcové chyby
- ateroskleróza aorty a koronárnych artérií
- kardiomyopatia
- poranenie srdca
2. Choroby nervového systému
- poranenia a mozgové nádory
- zvýšený intrakraniálny tlak
- poruchy mozgového obehu
- neurotické stavy
3. Endokrinné ochorenia
- hypotyreóza - zlyhanie funkcie štítnej žľazy
- nedostatočná funkcia nadobličiek (Addisonova choroba)
4. Choroby vnútorných orgánov
- zlyhanie obličiek a pečene v konečnom štádiu
- peptický vred a 12 dvanástnikový vred
- gastritída
5. Predávkovanie drogami
- beta - adrenoblokyry (bisoprolol, karvedilol, atď.)
- antiarytmiká
- blokátory kalciových kanálov (verapamil, diltiazem)
- srdcové glykozidy (digoxín, Korglikon)
6. Patologické procesy v tele
- chronické zneužívanie alkoholu
- infekčné ochorenia (brušný týfus, hepatitída, meningokoková infekcia)
- poruchy elektrolytov spôsobené dehydratáciou, horúčkou (nerovnováha draslíka, vápnika a sodíka v krvi)
- šok rôzneho pôvodu (kardiogénne, arytmogénne, traumatické a iné)

Klinické príznaky bradykardie

Pacienti spravidla subjektívne necítia fyziologickú a miernu bradykardiu. Symptómy patologickej bradykardie sú určené základným ochorením, ktoré spôsobilo pomalú srdcovú frekvenciu. Zo strany srdca sa vyskytujú sťažnosti na bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, opuchy končatín. Existujú ospalosť, únava, tinitus, pretrvávajúce závraty, bledosť kože.

Ak je srdcová frekvencia 50 úderov za minútu a menej, pacient môže byť narušený záchvatmi bezvedomia. Ide o veľmi nebezpečné situácie nazývané Morgagni-Edems-Stokes útoky (MES útoky). Kvôli akútnej hypoxii mozgu, pretože srdcová arteriálna krvná emisia nemôže adekvátne poskytnúť mozgovým bunkám kyslík. Pacient na pozadí úplnej pohody alebo predchádzajúceho subjektívneho nepohodlia bledne, stráca vedomie a padá. Strata vedomia môže byť sprevádzaná kŕčmi spôsobenými prechodnou cerebrálnou ischémiou, ale na rozdiel od epilepsie, pred napadnutím MEA, neexistuje aura charakteristická pre epileptický záchvat. Strata vedomia pri bradykardii netrvá dlhšie ako 1 až 2 minúty, po ktorej pacient príde na svoje zmysly a koža sa zmení na ružovú. Útoky sa môžu vyskytnúť s rôznou frekvenciou - od jedného po celý život až po niekoľko počas dňa. Ak sa u pacienta aspoň raz vyvinula epizóda bezvedomia sprevádzaná bradykardiou EKG, mal by vždy podstúpiť potrebný výskum a liečbu predpísanú lekárom.

Diagnóza ochorenia

Bradykardia, ktorá sa klinicky neprejavuje, sa spravidla zistí pri prechode plánovaného EKG.
Ak sú charakteristické sťažnosti, môže byť podozrenie na diagnózu bradykardie aj pri pohovore a vyšetrení pacienta a na objasnenie jeho typu a príčiny, ktorá spôsobila spomalenie rytmu, sú predpísané nasledujúce diagnostické metódy:

1. EKG. Príznaky bradykardie na EKG - pokles srdcovej frekvencie menej ako 60 za minútu v kombinácii so syndrómom slabosti sínusového uzla alebo poruchou vedenia (blokáda).
Sinusová bradykardia - srdcová frekvencia 40 - 60 za minútu, sínusový rytmus, správny.

Syndróm slabosti sínusových uzlín uvedený na obrázku je perzistentná sínusová bradykardia, sinoatriálny blok, so vzácnym rytmom atriálnej fibrilácie alebo ektopickej tachykardie

Známky bradykardie sa môžu kombinovať s ischémiou myokardu, predsieňovou alebo komorovou hypertrofiou.

2. Denné monitorovanie EKG musí byť nevyhnutne priradené pacientovi so sťažnosťami na srdcové zlyhanie bez ohľadu na to, či boli bradykardické epizódy zaznamenané na jednom EKG alebo nie. Umožňuje posúdiť prítomnosť bradykardie počas dňa, ako aj zistiť ich vzťah s fyzickou aktivitou a aktivitou pacienta v domácnosti.
3. Ultrazvuk srdca umožňuje vyhodnotiť kontraktilnú funkciu myokardu a identifikovať štrukturálne zmeny v srdcových tkanivách, ktoré spôsobili poruchy rytmu.
4. Vzorky s fyzickou aktivitou môžu identifikovať adaptačnú schopnosť organizmu vo vzťahu k fyzickej aktivite. Používa sa test na bežiacom páse alebo ergometria na bicykli.
5. EFI - elektrofyziologické vyšetrenie srdca je častejšie predpísané ako endokardiálne. Umožňuje vyvolať bradykardiu, ak ju nebolo možné zaregistrovať pomocou EKG a denného monitorovania a pacient podá špecifické sťažnosti.
6. Koronárna angiografia je predpísaná na potvrdenie alebo vylúčenie koronárnej povahy arytmií. Umožňuje vizualizovať koronárne artérie a vyhodnotiť ich priechodnosť alebo stupeň aterosklerózy.
7. MRI srdca môže byť predpísané pre indikácie na zistenie organického ochorenia srdca a objasnenie jeho lokalizácie.

Liečba Bradykardiou

Terapia asymptomatickej bradykardie av neprítomnosti základného ochorenia nie je indikovaná.
Pri miernej a závažnej bradykardii, sprevádzanej klinickými prejavmi a najmä epizódami MEA, je predpísaná liečba základného ochorenia. S úspešnou elimináciou kauzálneho faktora bradykardia zmizne.

Núdzová pomoc pri záchvate bradykardie sprevádzaná prejavmi ochorenia (závraty, celková slabosť, ospalosť, stav v bezvedomí) - pacient môže užívať polovicu alebo celú tabletu izadrínu 0,005 alebo jednu štvrtinu alebo polovicu tablety teofedrínu.

Núdzová starostlivosť pri útoku MEA je nasledovná:

- dať pacienta so zdvihnutými nohami, aby sa zabezpečil prietok krvi do mozgu a srdca
- zmerajte krvný tlak a spočítajte pulz na krčnej (krčnej) alebo radiálnej (zápästnej) tepne
- okamžite zavolajte sanitku
- pri absencii vedomia dlhšie ako dve minúty, sprevádzané nedostatkom srdcového tepu a dýchaním, začnite s kardio-pľúcnou resuscitáciou podľa schémy 15 tlakov na hrudnú kosť prostredníctvom dvoch vdychov vzduchu do pľúc metódou úst do úst, až kým nedôjde k samovoľnému dýchaniu alebo pri príchode resuscitačného tímu, ale nie viac ako počas 30 minút

Lekár sanitky vykoná tieto činnosti:
- dočasná stimulácia pomocou defibrilátora
- Atropín 0,1% - 1 ml intravenózny bolus (do 4 ml denne)
- intravenózne 200 mg dopamínu na 200 ml fyziologického roztoku
- adrenalín 1% - 1 ml na 200 ml fyziologického roztoku intravenózne
- euphyllinum 2,4% - 5 - 10 ml intravenózny bolus
- intravenózny bolus 50 mg prednizónu

V prípade miernej alebo miernej bradykardie, ktorá nie je sprevádzaná príznakmi srdcového infarktu, mŕtvice, akútneho srdcového zlyhania, môže byť pacient po ukončení bradykardickej infarktu ponechaný doma pod dohľadom lokálneho lekára z polikliniky.

Závažná bradykardia, najmä sprevádzaná záchvatom MEA, príznaky srdcového infarktu, pľúcneho edému alebo iných hroziacich komplikácií, je indikáciou pre hospitalizáciu v arytmológii alebo kardiologickej nemocnici.

V neprítomnosti účinku liečby základného ochorenia v prítomnosti atrioventrikulárneho bloku 2–3 stupne, úplná blokáda His zväzku, najmä na pozadí akútneho infarktu myokardu, ako aj v kombinácii s komorovými tachyarytmiami (častá komorová extrasystola, paroxyzmálna komorová tachykardia) implantáciu kardiostimulátora podľa indikácií určených arytmológom a kardiochirurgom.

Obrázok ukazuje umelý kardiostimulátor, šitý pod kožou nad hrudníkom s elektródami držanými v srdci.

Bradycardia životný štýl

Ľahká a mierna bradykardia nevyžaduje radikálnu zmenu obvyklých fyzických aktivít alebo dennej aktivity. Stačí dodržať zásady zdravého životného štýlu, základy vyváženej stravy a vyvinúť primeraný spôsob práce a odpočinku.

Pri ťažkej bradykardii s záchvatmi MEA by sa mal pacient vyhnúť nadmerným traumatickým situáciám, významnej fyzickej námahe.

Je užitočné, aby sa obe kategórie pacientov naučili, že pri bradykardii sa odporúča jesť potraviny, ako sú vlašské orechy, zmes medu, citrónu a cesnaku, ako aj odvar z rebríka, pretože tieto potraviny majú priaznivý vplyv na kontraktilitu srdcového svalu. Všetky osoby s chorobami kardiovaskulárneho systému sa musia zbaviť zlých návykov, dodržiavať diétu s konzumáciou nízkokalorických potravín a častejšie relaxovať na čerstvom vzduchu.

Ak sa u tehotnej ženy vyvinie bradykardia, schopnosť nosiť dieťa závisí od základného ochorenia. Mierna a mierna bradykardia spravidla neovplyvňuje prívod kyslíka do plodu. Ak nastávajúca matka vezme nejaké lieky, musí sa dohodnúť na možnosti, že ich vezme s ošetrujúcim pôrodníkom.

Komplikácie bradykardie

Fyziologická, mierna a mierna bradykardia spravidla nevedie ku komplikáciám.
Hlavnými komplikáciami závažnej bradykardie a záchvatov MEA sú asystolia (zástava srdca) a klinická smrť v dôsledku mozgovej ischémie. Okrem toho pravdepodobnosť tromboembolických komplikácií - pľúcny tromboembolizmus, ischemická cievna mozgová príhoda alebo infarkt myokardu. V dôsledku zhoršeného vedenia impulzov pri bradykardii sa môžu vyvinúť časté komorové predčasné rytmy alebo paroxyzmálna komorová tachykardia, ktorá je plná nástupu komorovej fibrilácie a smrti.

výhľad

Prognóza fyziologickej a miernej bradykardie je priaznivá. Ak má pacient ochorenie, ktoré vedie k rozvoju stredne ťažkej a ťažkej bradykardie, potom je prognóza určená štádiom srdcového ochorenia alebo povahou mimokardiálneho ochorenia, ktoré spôsobilo bradykardiu. Napríklad, ak má pacient hypotyreózu, ale s pomocou hormonálnej substitučnej terapie, telo si udržiava adekvátnu hladinu hormónov štítnej žľazy, potom je priaznivá prognóza zo srdca. Ak je príčinou chronické srdcové zlyhanie v terminálnom (finálnom) štádiu, potom bude prognóza nepriaznivá, najmä preto, že je nepravdepodobné, že by takýto pacient bol vystavený zásahu, aby mohol inštalovať kardiostimulátor kvôli všeobecnému vyčerpaniu tela a prítomnosti kontraindikácií pre operáciu.