Hlavná

Vysoký tlak

Porucha obehového systému1

Cirkulačná insuficiencia (kardiovaskulárna insuficiencia) je patofyziologický syndróm, pri ktorom kardiovaskulárny systém, aj za stresových podmienok, nedokáže zabezpečiť hemodynamickú potrebu organizmu, čo vedie k funkčnému a štrukturálnemu prešmyku (remodelácii) orgánov a systémov.

V závislosti na tom, ktorá časť kardiovaskulárneho systému primárne trpí, existujú:

srdcové zlyhanie (HF) - hlavnú úlohu hrá dysfunkcia myokardu;

vaskulárna insuficiencia - zlyhanie cievneho lôžka (hypotenzia).

Každá forma NC na rýchlosti symptómov je rozdelená na:

akútne - minúty, hodiny za deň (napríklad pri infarkte myokardu);

chronický - vyvíja sa postupne (mesiace - roky).

Akútna vaskulárna insuficiencia je reprezentovaná tromi formami:

chronická - vegetatívna-vaskulárna dystónia.

Akútne srdcové zlyhanie je:

náhle narušenie čerpacej funkcie srdca, čo vedie k nemožnosti zabezpečiť adekvátny krvný obeh, napriek zahrnutiu kompenzačných mechanizmov;

vyvíja sa pri infarkte myokardu, akútnej nedostatočnosti mitrálnej a aortálnej chlopne, prasknutí stien ľavej komory.

Akútne zlyhanie srdca má tri klinické formy:

Chronický HF (CHF) je klinický syndróm charakterizovaný prítomnosťou dýchavičnosti, búšením srdca počas cvičenia a potom v pokoji, únavou, periférnym edémom a objektívnymi (fyzickými, inštrumentálnymi) príznakmi zhoršenej funkcie srdca v pokoji; komplikuje priebeh mnohých srdcových ochorení.

V závislosti na povahe dysfunkcie srdca sa CHF delí na formy:

Systolický - v dôsledku poklesu kontraktility myokardu (systolická dysfunkcia myokardu);

Diastolicky zhoršená diastolická relaxácia myokardu (diastolická dysfunkcia);

Zmiešané - častejšie, často diastolická dysfunkcia v čase predchádza systolický.

V závislosti od prevalencie funkčných porúch v určitej časti srdca sa CHF delí na:

Ľavá komôrka - stagnácia v pľúcnom obehu;

Pravá komorová stagnácia v systémovom obehu;

Celkom - stagnácia v oboch kruhoch.

Hlavné príčiny CHF možno rozdeliť na:

Opis kongestívneho zlyhania srdca

Kongestívne zlyhanie srdca je závažná patológia srdcového svalu, ktorá sa prejavuje stratou schopnosti pumpovať potrebné množstvo krvi na nasýtenie celého tela kyslíkom. Stagnujúce procesy môžu byť ľavotočivé alebo pravotočivé.

Keďže obehový systém má dva okruhy krvného obehu, patológia sa môže prejaviť v oboch z nich samostatne alebo v oboch. Kongestívne zlyhanie srdca sa môže vyskytnúť akútne, ale najčastejšie sa patológia vyskytuje v chronickej forme.

Často je táto choroba diagnostikovaná u ľudí od 60 rokov a viac a prognózy pre túto vekovú kategóriu sú bohužiaľ úplne sklamaním.

  • Všetky informácie na stránke majú len informatívny charakter a NIE SÚ PRÍRUČKOU pre činnosť!
  • Iba DOCTOR vám môže poskytnúť presnú diagnózu!
  • Naliehavo vás žiadame, aby ste nerobili vlastné uzdravenie, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistu!
  • Zdravie pre vás a vašu rodinu!

dôvody

Hlavnou príčinou CHF je dedičný faktor. Ak blízki príbuzní trpeli srdcovými chorobami, ktoré sa nevyhnutne vyvinuli do srdcového zlyhania, potom budúca generácia s vysokou pravdepodobnosťou bude mať s týmto orgánom rovnaké problémy.

Získané ochorenie srdca môže tiež spôsobiť CHF. Akékoľvek ochorenie, ktoré porušuje kontraktilnú schopnosť srdca, končí jeho silným oslabením, ktoré sa prejavuje slabým prietokom krvi a jeho stagnáciou.

Časté príčiny ovplyvňujúce výskyt kongestívneho zlyhania srdca:

  • Dlhodobý nedostatok liečby umožňuje škodlivým mikroorganizmom šíriť sa mimo hlavného ohniska a preniknúť do srdcového svalu.
  • Výsledkom je poškodenie srdca, ktoré často končí krvou.

Stagnujúci proces sa často vyvíja u ľudí trpiacich cukrovkou, hypertenziou a poruchami štítnej žľazy. Priebeh radiačnej a chemoterapie môže vyvolať CHF. Ľudia, ktorí žijú s HIV, tiež často trpia touto patológiou.

U pacientov s kongestívnym srdcovým zlyhaním, často počas diagnostiky, sa zistilo porušenie rovnováhy vody a soli. Takáto dysfunkcia vedie k zvýšenému odstráneniu draslíka z tela, ako aj k stagnácii vody a sodných solí. To všetko negatívne ovplyvňuje prácu hlavného svalu človeka - srdca.

Významnú úlohu vo vývoji CHF zohráva životný štýl. U ľudí, ktorí majú sedavú prácu a nie sú zapojení do športu, sú najčastejšie diagnostikované kongestívne srdcové procesy. To isté platí aj pre osoby trpiace nadmernou váhou a pre tých, ktorí majú vo svojej strave veľa nezdravých potravín.

Normálne fungovanie srdca porušuje fajčenie a zneužívanie alkoholu. Zlé návyky menia štruktúru svalových stien, čo vedie k zlej priepustnosti krvi a jej stagnácii.

Symptómy kongestívneho zlyhania srdca

Symptómy CHF u pacientov s pravostrannou a ľavostrannou srdcovou poruchou sa môžu výrazne líšiť. Intenzita a závažnosť symptómov závisí od stupňa poškodenia, ktoré liek rozdeľuje do troch štádií vývoja.

Sú zaznamenané tieto všeobecné známky stagnácie:

  • slabosť a únava;
  • chronická únava;
  • citlivosť na stres;
  • zvýšený tep;
  • cyanóza kože a slizníc;
  • dýchavičnosť a dýchavičnosť po cvičení;
  • kašeľ (suchý alebo penivý);
  • strata chuti do jedla;
  • nevoľnosť, niekedy zvracanie;
  • letargia;
  • nočné astmatické záchvaty;
  • bezdôvodná úzkosť alebo podráždenosť.

Kongestívna pľúcna kongescia pri srdcovom zlyhaní je tiež celkom bežná. Sprevádzaný takýmto príznakom mokrého kašľa, ktorý v závislosti od zanedbania choroby môže mať krvavý výtok. Prítomnosť týchto príznakov indikuje ľavostranné kongestívne zlyhanie srdca.

Dyspnoe a sipot, ktoré majú trvalý charakter, tiež naznačujú ľavostranný kongestívny proces. Dokonca aj v pokoji, pacient nemôže normálne dýchať.

Pravostranné CHF má svoje vlastné charakteristiky v prejavoch symptómov. Pacient má časté močenie, najmä v noci, a kvôli stagnácii sa dolná časť chrbta, nôh a členkov zväčšuje. Existujú sťažnosti na bolesť brucha a neustály pocit ťažkosti v žalúdku.

Pacient s pravostranným kongestívnym srdcovým zlyhaním rýchlo zvyšuje hmotnosť, ale nie je to spôsobené ukladaním tuku, ale kvôli hromadeniu prebytočnej tekutiny. Opuchnuté žily v krku sú ďalším významným príznakom procesu stagnácie na pravej strane.

Prečítajte si, ako sa srdcové zlyhanie prejavuje u starších ľudí.

V pľúcnom obehu

Počas procesu stagnácie v malom kruhu krvného obehu, spôsobenom zlyhaním srdca, vstupuje kvapalná zložka krvi do alveol - malých sférických dutín, ktoré sú naplnené vzduchom a sú zodpovedné za výmenu plynu v tele.

Následne alveoly v dôsledku veľkej akumulácie tekutiny napučiavajú a stávajú sa hustejšími, čo nepriaznivo ovplyvňuje výkon ich hlavnej funkcie.

Chronické kongestívne zlyhanie srdca, ktoré nepriaznivo ovplyvňuje pľúcny obeh, vedie k ireverzibilným procesom v pľúcach (zmeny v štruktúre tkaniva) a krvných ciev. Aj na pozadí tejto patológie sa vyvíja stagnantná skleróza a difúzna indurácia v pľúcach.

Známky stagnácie v malom kruhu krvného obehu:

Vo veľkom kruhu krvného pohybu

Symptómy procesu stagnácie v systémovom obehu majú svoje vlastné charakteristiky. Táto patológia sa prejavuje akumuláciou krvi vo vnútorných orgánoch, ktoré, ako choroba postupuje, nadobúdajú nezvratné zmeny. Kvapalná zložka krvi navyše vyplňuje extracelulárny priestor, čo vyvoláva výskyt edému.

Známky stagnácie v systémovom obehu:

  • zjavný a skrytý edém;
  • syndróm bolesti v pravej hypochondriu;
  • búšenie srdca;
  • únava;
  • dyspeptický prejav;
  • renálnej dysfunkcie.

Na začiatku vývoja opuchov trpí iba plocha nôh. Potom, s progresiou ochorenia, edém stúpa vyššie a dosahuje sa k prednej stene peritoneu. Dlhodobé opuchnutie vedie k tvorbe vredov, zlomov kože a prasklín, ktoré často krvácajú.

Bolesť v pravej hypochondriu naznačuje, že v dôsledku stagnácie sa pečeň naplnila krvou a jej veľkosť sa výrazne zvýšila.

Srdcové palpitácie sú charakteristickým znakom CHF vo veľkom kruhu krvného obehu u žien, muži sa sťažujú oveľa menej často. Tento symptóm sa vyskytuje v dôsledku častej kontrakcie srdcového svalu alebo vysokej citlivosti nervového systému.

Únava sa vyskytuje na pozadí nadmernej svalovej výplne krvou. Dyspeptické javy (patológia gastrointestinálneho traktu) sa prejavujú nedostatkom kyslíka v cievach, pretože priamo súvisia s prácou peristaltiky.

Práca obličiek je narušená v dôsledku kŕče v cievach, čo znižuje tvorbu moču a zvyšuje jeho spätnú absorpciu v tubuloch.

diagnostika

Za účelom stanovenia presnej diagnózy lekár vykoná prieskum, zozbiera anamnézu, externé vyšetrenie pacienta a predpíše ďalšie potrebné metódy vyšetrenia.

Ak máte podozrenie na kongestívne zlyhanie srdca, pacient by mal podstúpiť nasledujúce diagnostické metódy:

  • echocardiogram;
  • koronárna angiografia;
  • RTG hrudníka;
  • elektrokardiogram;
  • laboratórne testy;
  • angiografiu ciev a srdca.

Pacient môže byť tiež predpísaný na podstúpenie procedúry fyzickej odolnosti. Pozostáva z merania krvného tlaku, srdcovej frekvencie, srdcovej frekvencie, srdcovej frekvencie a zaznamenávania množstva spotrebovaného kyslíka, keď je pacient na bežeckom páse.

Takáto diagnóza sa neuskutočňuje vždy, ak má srdcové zlyhanie jasný, závažný klinický obraz, potom sa takýto postup nepoužíva.

Pri diagnostike nevylučujte genetický faktor srdcového ochorenia. Počas prieskumu je tiež dôležité čo najpresnejšie povedať o existujúcich symptómoch, keď sa prejavili a čo mohlo vyvolať ochorenie.

liečba

Liečba je predpísaná až po úplnej diagnostike a diagnostike. Vykonáva sa prísne v nemocnici pod dohľadom špecialistov. Terapia je nevyhnutne zložitá, pozostáva z liekov a špeciálnej diéty.

Po prvé, pacient je predpísaný lieky, ktoré zmierňujú akútne príznaky CHF. Po miernom zlepšení začne pacient dávať lieky, ktoré potláčajú hlavnú príčinu vzniku ochorenia.

Terapia CHF zahŕňa:

  • srdcové glykozidy;
  • diuretiká (diuretiká);
  • beta blokátory;
  • ACE inhibítory;
  • draslíkové prípravky.

Srdcové glykozidy sú hlavnými liečivami v boji proti kongestívnemu srdcovému zlyhaniu. Súbežne s nimi sú predpísané diuretiká, aby sa z tela odstránila nahromadená tekutina a tým sa uvoľnilo extra zaťaženie zo srdca.

Liečba ľudovými prostriedkami je tiež prípustná, ale len so súhlasom lekára. Mnohé bylinné tinktúry a odvarky dokonale odstraňujú tekutinu z tela a eliminujú niektoré symptómy. Tradičné recepty proti CHF môžu výrazne zlepšiť kvalitu liekovej terapie a urýchliť zotavenie.

Keď je choroba zanedbávaná, pacientovi sú predpísané kyslíkové masky na zlepšenie stavu, najmä počas spánku, aby sa predišlo útoku na udusenie.

Okrem liekov sa pacientovi odporúča zmeniť stravu a po prepustení z nemocnice vstúpiť do normálneho svetelného cvičenia. Pacienti s CHF by mali znížiť príjem soli, jesť často, ale v malých množstvách a úplne odstrániť kofeín zo stravy.

Príznaky kardiopulmonálnej insuficiencie sú tu uvedené.

Odtiaľ sa môžete dozvedieť o príčinách srdcového zlyhania u detí.

LiveInternetLiveInternet

-Tagy

-kategórie

  • Rozsah priateľov (373)
  • rôzne (229)
  • (216)
  • Humor (216)
  • o živote (168)
  • schémy (35)
  • video (1066)
  • krása, zdravie (85)
  • múdre myšlienky (181)
  • hudba (707)
  • želania (280)
  • gratulácie (71)
  • pomôcka (774)
  • Pomôcka (129)
  • príroda (57)
  • Príslovia (20)
  • Recepty (551)
  • Básne (1435)
  • múdre myšlienky (37)
  • Filmy (20)
  • citácie (97)
  • To je zaujímavé (192)

-hudba

-Vyhľadávanie podľa denníka

-Prihlásiť sa e-mailom

-štatistika

Symptómy a liečba venóznej stázy krvi

Symptómy a liečba venóznej stázy krvi

Hypodynamia - hrozba našej civilizácie. Trochu sa pohybujeme, upchávame v našej zóne pohodlia a žneme zodpovedajúce plody - poruchy trávenia, dýchacích ciest, kardiovaskulárne problémy, obezitu. Nízka fyzická aktivita - hlavná príčina venóznej stagnácie, o ktorej sa bude diskutovať v tomto článku.

Venózna kongescia - čo to je?

Preťaženie žily je patologický proces, ktorý sa prejavuje v prekážke odtoku žilovej krvi počas normálneho prítoku tepny. Stagnácia sa spúšťa nízkou elasticitou cievnych stien a zvýšenou viskozitou krvi. Spočiatku sa stratí tón, po ktorom sa obmedzí prietok krvi. Rozsiahla akumulácia venóznych ciev určuje lokalizáciu patológie.

V medicíne sú známe nasledujúce oblasti lézií:

  • nohy (malá panva);
  • svetla;
  • mozog;
  • obličiek;
  • krčka (s osteochondrózou).

príčiny

Fungovanie arteriálnych ciev závisí od tepu srdca - dodá krvi podporu. Stimulácia a normálny tlak poskytujú kontrakcie lýtka a brušných svalov, účinky na oblúk chodidla a chodidla.

Existuje druhý dôležitý faktor - dýchanie. Žilové cievy sú usporiadané tak, že ventily vnútorných stien tlačia krv výlučne do srdca.

Ak kostrové svaly nie sú úplne zapojené, „svalová pumpa“ funguje zle, nezvládne sa s úlohou, ktorá mu bola zverená.

Kde je patológia pozorovaná častejšie?

Patológia sa pozoruje predovšetkým na miestach s najvyššou koncentráciou žilových ciev. Uvažujme ako príklad stagnáciu ovplyvňujúcu systém pľúcneho obehu.

Dôvody jej vzniku môžu byť viaceré:

  • zlyhanie ľavej komory (vyskytuje sa po arteriálnej koronárnej skleróze, strelnej rane, srdcovom infarkte);
  • defekt aorty (sklerotizácia semilunárnych chlopní);
  • mitrálne ochorenie (vyskytuje sa pri skleróze, reumatizme srdca).

Ak je postihnutý veľký kruh krvného obehu, pľúca môžu byť ovplyvnené difúznymi sklerotickými zmenami. Ochorenie sa môže prejaviť aj vo forme edému brušných a pleurálnych dutín, pečene, perikardu a hyperperikardu.

mozog

Venózna kongescia v hlave je sekundárna, je dôsledkom extrakraniálnej alebo intrakraniálnej patológie.

Metódy diagnostiky ochorenia sú:

  • rádiografia lebky;
  • venography;
  • meranie tlaku (v oblasti ulnárnej žily).

Ak hyperémia prešla do chronického štádia, v metabolizme sa môžu vyskytnúť katastrofické zmeny - mozog bude hladovať, potom začne edém. Potom rýchlo narastie intrakraniálny tlak.

Symptómy stagnácie žilového mozgu vyzerajú takto:

  • dilatované žily fundusu;
  • zvýšená migréna pri otáčaní a ohýbaní;
  • ostré záchvaty závratu;
  • hluk v hlave;
  • ranné bolesti hlavy;
  • opuch dolných viečok;
  • tvárová modrina;
  • mdloby;
  • zvýšená bolesť pri požívaní alkoholu a emocionálne ťažkosti;
  • mentálne poruchy;
  • znížená citlivosť končatín.

Liečba venóznej stagnácie mozgu zahŕňa celý rad opatrení.

Uvádzame typy terapeutických účinkov:

  • zníženie venózneho tlaku prostredníctvom aminofylínu (v tabletách alebo intravenózne);
  • zníženie závažnosti edému (diacarb, manitol, furosemid);
  • neutralizácia procesov stagnácie (escuzan, glevenol, detralex, troxevasin);
  • vlastná masáž oblasti krku;
  • elektrické;
  • terapia laserovým svetlom;
  • bylinný liek;
  • odrôd reflexológie.

Malá panva

Krvná stáza v panve označuje pasívnu hyperémiu a je považovaná za veľmi častú. U žien je toto ochorenie obzvlášť nebezpečné počas tehotenstva, pretože môže viesť k potratu, neplodnosti a narodeniu predčasne narodených detí.

Včasná diagnostika a včasná liečba môžu vytvoriť dobrú prognózu.

Provokujúce faktory choroby zvyčajne pôsobia:

  • použitie hormonálnej antikoncepcie;
  • vaskulárna atonicita (genetická predispozícia);
  • stav tehotenstva;
  • nadmerné psychické a fyzické stresy, ktoré sú systematické;
  • komplikácií po pôrode.

Keď sa môže prejaviť deformácia ciev v žilnej kongescii dolných končatín, znamená to akútnu formu ochorenia. Zníženie rýchlosti prietoku krvi znamená diagnózu "venóznej insuficiencie".

Symptómy patológie sú nasledovné:

  • ťažkosti a napätie lýtkových svalov (zintenzívnené večer);
  • cyanóza kože;
  • opuch nôh;
  • nízka telesná teplota;
  • plazmoragia (plazmová impregnácia okolitých tkanív);
  • petechiálneho krvácania (pozorované v koncentrácii malých ciev).

Liečba venóznej stázy zahŕňa normalizáciu krvného obehu a elimináciu nadmerného cievneho tonusu. Používajú sa ľudové a lekárske drogy, chirurgický zákrok sa vykonáva len v najpokročilejších prípadoch.

Na zmiernenie priebehu ochorenia sa odporúča:

  • terapeutická chôdza;
  • Nožná sprcha;
  • zvýšená poloha dolných končatín;
  • gély a masti obsahujúce heparín (Heparoid, Hepatrombin, Heparin-Sodium Brown, Hojenie);
  • diuretiká (dobrá pomoc pri opuchoch);
  • tinktúra horského gaštanu (vtieraná do postihnutej oblasti);
  • kompresný úplet (môže byť nahradený elastickými obväzmi);
  • lieky - angioprotektory a venotoniká (Venoruton, Venitan, Detralex).

Pocit ťažkosti sa môže prejaviť nielen pri žilovej stagnácii nôh - tento príznak je neodmysliteľný od pacientov trpiacich obezitou a obyčajných ľudí, ktorí trávia veľa času na nohách. Preto sa nesnažte diagnostikovať patológiu sami - poraďte sa s lekárom.

svetlý

Poškodený prietok krvi v cievach, ktoré sa živia pľúcami, môže viesť k opuchu krvného obehu. Pľúcne tkanivo sa kondenzuje a postupne získava hnedý odtieň. táto farba je spôsobená akumuláciou hemosiderínu a celý proces sa nazýva "hnedá pľúcna konsolidácia".

Dôsledkom je stagnácia v pľúcnom obehu a výskyt sklerózy.

Symptómy pľúcnej patológie sú nasledovné:

  • nízka membránová mobilita;
  • ťažké dýchanie;
  • systematická dýchavičnosť;
  • ťažko oddeliteľné viskózne spúty s krvnými pruhmi;
  • sipot (pozorované v zadnej dolnej oblasti pľúc);
  • mitrálne / aortálne srdcové chyby;
  • Pastové nohy;
  • kruhovitosť pečene, zväčšenie jej veľkosti, citlivosť na palpáciu;

Ako vyliečiť pľúcne venózne preťaženie?

Používajú sa nasledujúce metódy:

  1. Chirurgický zákrok (náhrada chlopne, valvulotomia).
  2. Terapia zameraná na normalizáciu srdcového zlyhania.
  3. Pridelenie zdravotne postihnutej skupiny - s pretrvávajúcou pľúcnou pletou.

obličky

Chronické preťaženie žíl v obličkách vedie k zväčšeniu veľkosti tohto orgánu, jeho cyanotickému charakteru a zhutneniu. Krvný obeh je narušený (zmeny ovplyvňujú veľký kruh), dochádza k spazmu renálnej arterioly, glomerulárna filtrácia je obmedzená. Obličky horšie vylučujú vodu sodíkom a v priľahlej tkanivovej tekutine zvyšuje obsah plazmy, čo zhoršuje metabolizmus tkaniva a krvný obeh všeobecne.

Expanzia obličkových žíl a kongestívna anémia vedú k edému stromálneho systému a vzniku lymfhostázy. Glomeruly sú plné a mierne zväčšené, medzibunkové priestory sú zväčšené.

Patológia môže viesť k mnohým komplikáciám:

  • tvorba kameňa;
  • pyelonefritída;
  • všeobecný zápal;
  • zvýšenie krvného tlaku.

Je potrebné zabrániť infekčným komplikáciám a znížiť bolesť. Preto lekári predpisujú lieky proti bolesti a antibakteriálne látky. Chirurgický zákrok je potrebný na obnovenie normálneho prietoku krvi.

Metódy sú nasledovné:

  • perkutánna nefrostómia;
  • katetrizácia močového mechúra;
  • otvorená prevádzka;
  • Endoskopia.

Cervikálna osteochondróza a venózna kongescia

Na pozadí krčnej osteochondrózy sa môže vyvinúť venózna kongescia.

Vo všeobecnosti sú príčiny patológie nasledovné:

  • zlomeniny kostí;
  • traumatické poranenie mozgu;
  • utrpel mŕtvice;
  • vnútorné hematómy;
  • tvorba nádorov (krčka maternice);
  • obštrukcia žily;
  • poranenia hrudníka a brucha;
  • lézií.
  • strata stavcových platničiek;
  • osteochondróza krčka maternice.

Problémy s chrbticou vždy spôsobujú rozsiahle systémové poruchy - ide o fungovanie mnohých orgánov. Protrúzia vždy vedie k zhoršenému prietoku krvi a potom ku kongescii žíl.

Cervikálna osteochondróza vyvoláva kompresiu nervových útvarov a krvných ciev - najčastejšie postihuje vertebrálnu artériu, ktorá leží v miechovom kanáli. Hernia cervikálneho segmentu vedie k poškodeniu membrány a následnému edému. Po začatí tejto venóznej stagnácie je apoteóza celého zápalu chrbtice.

Kompresia vertebrálnej artérie má extrémne nepríjemný dôsledok - spomaľovanie prietoku krvi do mozgového kmeňa a mozočka. Ak sa nezaoberáte včasnou liečbou osteochondrózy, prípad môže mať za následok chronickú ischémiu a mozgovú mŕtvicu.

Posledné odporúčanie: vo všetkých formách venóznej stázy je vhodné okamžite konzultovať s lekárom a pokračovať v liečbe v závislosti od lokalizácie patológie. Je tiež potrebné premýšľať o vašej strave a zbaviť sa zlých návykov.

Taktiež odporúčame, aby ste si prečítali, ako sa vyskytuje žilová nedostatočnosť dolných končatín.

Príznaky a liečba preťaženia pľúc

Hypostáza alebo kongescia v pľúcach je dôsledkom zhoršeného krvného obehu v malom pľúcnom kruhu. Pri srdcovom zlyhaní ľavej komory sa schopnosť pravej komory na pumpovanie krvi do pľúc nemení, zatiaľ čo ľavá komora sa nevyrovná s objemom krvi pochádzajúcej z pľúc. V dôsledku toho sa významná časť krvi presúva zo systémovej cirkulácie do pľúc. Zvýšenie objemu krvi vedie k zvýšeniu tlaku v cievach. Ak tento tlak prekročí hladinu onkotického tlaku v plazme (28 mmHg), krv začne prúdiť do pľúcneho tkaniva cez póry v stenách kapilár.

Stáza krvi vedie k chronickému zlyhaniu dýchania. V závažných prípadoch sa vyvíja srdcová astma a pľúcny edém, čo spôsobuje smrť v priebehu niekoľkých hodín.

Príčiny preťaženia pľúc

Preťaženie pľúc sa najčastejšie vyskytuje pri vrodených a získaných patológiách kardiovaskulárneho systému, ako sú:

  • kardiomyopatia;
  • infarkt myokardu;
  • ateroskleróza;
  • perikarditída;
  • ischemická choroba srdca;
  • stenóza mitrálnych alebo aortálnych chlopní;
  • arteriálnej hypertenzie.

Okrem toho príčiny vzniku patológie môžu byť:

  • poranenia vnútorných orgánov;
  • ochorenie obličiek;
  • dlhý pobyt na Vysočine;
  • otrava plynom;
  • užívanie určitých liekov;
  • sedavý spôsob života.

Stagnácia ruší ľudí, ktorí sú v dôsledku veku a súvisiacich chorôb nútení viesť sedavý spôsob života. Akumulácia tekutiny v pľúcach a alveolách zabraňuje úplnému nasýteniu tkanív kyslíkom.

V dôsledku hypoxie je narušená práca vnútorných orgánov, predovšetkým mozgu, nervového systému, srdca a obličiek. Pľúcna kongescia u pacientov, ktorí boli pripútaní na lôžko, spôsobuje sekundárnu hypostatickú pneumóniu.

príznaky

Existujú dva stupne patológie. Počas prvej alebo intersticiálnej fázy krvná plazma prechádza do pľúcneho tkaniva. V druhom alebo alveolárnom štádiu, ktoré je život ohrozujúce, sa edém rozširuje na alveoly.

Prvým príznakom ochorenia je dýchavičnosť, ku ktorej dochádza po fyzickej námahe, strese a hojnom príjme potravy. Dýchacie centrum medulla oblongata reaguje na pokles obsahu kyslíka v krvi reflexným zvýšením frekvencie a intenzity dýchacích pohybov.

Pri súbežnom zlyhaní srdca sa pacienti zaoberajú: t

  • pocit úzkosti hrudníka,
  • modrý nasolabiálny trojuholník,
  • ťažkosti s dýchaním,
  • charakteristický ostrý zvuk na konci dychu.

Pri absencii včasnej liečby sa zvyšuje dýchavičnosť. Kvapalné naplnenie pľúcneho tkaniva vedie k zníženiu množstva inhalovaného vzduchu. Pacient nemá dostatok dychu na vyslovenie dlhej vety. K záchvatom astmy dochádza s malou fyzickou námahou, sprevádzanou panikou a strachom zo smrti. Možná strata vedomia.

Intersticiálna fáza preťaženia v pľúcach je nahradená alveolárnym počas fyzického alebo emocionálneho preťaženia, zvýšeného krvného tlaku.

V polohe na bruchu sa zvyšuje pocit nedostatku vzduchu. Osoba začína spať pri sedení, používa 2-3 vankúše. Objaví sa kašeľ. V alveolárnom štádiu ochorenia počas exsudátu kašľa sa uvoľňuje pena s krvou alebo krvou.

Pri zlyhaní srdca sa aktivujú kompenzačné reflexné mechanizmy. Baroreceptory srdca reagujú na zvýšený tlak v predsieni, stimulujúc centrá sympatického nervu. Pod vplyvom sympatického nervového systému sa zvyšuje srdcová frekvencia. Zároveň pulz na periférnych cievach zostáva slabý.

Symptómy hypostázy sa môžu líšiť v závislosti od ich príčin.

diagnostika

Diagnostiku ochorenia vykonáva lekár na základe pacientových sťažností, vyšetrení, auskultizácie a ďalších vyšetrovacích údajov.

Na detekciu preťaženia pľúc sa použije röntgen. Expanzia hlavného kmeňa pľúcnej artérie je jasne viditeľná na obrázku. Periférne cievy zostávajú úzke. S nárastom kapilárneho tlaku viac ako 20 mm Hg. Art. objavia sa pľúcne diafragmatické línie Curly. Ich prítomnosť sa považuje za prognostický nepriaznivý znak. Spirogram vykazuje obmedzujúce poškodenie pľúcnej ventilácie.

Na vyhodnotenie výkonu srdca sa vykoná elektro- a fonokardiografické vyšetrenie, katetrizácia srdcových komôr s meraním vnútrokožného tlaku. Nepriame známky kardiovaskulárnych patológií sú:

  • opuchy končatín
  • zväčšená pečeň
  • bolesť pečene pri prehmataní,
  • hromadenie tekutiny v brušnej dutine.

V laboratórnej štúdii spúta sa v ňom zistili alveolárne makrofágy obsahujúce fagocytovaný hemosiderín. V moči sa objavujú hyalínové valce, bielkoviny, červené krvinky. Obsah kyslíka v krvi je znížený, obsah oxidu uhličitého je normálny alebo mierne znížený.

liečba

Liečba preťaženia pľúc je založená na odstránení príčin ochorenia. Pri srdcových vadách alebo aneuryzme sa odporúča chirurgický zákrok. V menej závažných prípadoch sa uskutočňuje farmakoterapia, ktorá zahŕňa beta-blokátory, srdcové glykozidy, nitráty. Prípravky by mal vyberať ošetrujúci lekár v závislosti od typu patológie a závažnosti stavu pacienta.

Diuretiká sa používajú na zníženie objemu cirkulujúcej krvi. Pomáha predchádzať dilatácii ciev. Aby sa zabránilo infekčným ochoreniam pľúc, bez ohľadu na príčiny stagnácie, sú predpísané antibiotiká a mukolytiká sa používajú na riedenie spúta.

Pri akútnom pľúcnom edéme je pacient okamžite hospitalizovaný. Aby sa zabránilo hypoxii, je dovolené dýchať čistý kyslík. V nemocnici umelé odstránenie tekutiny z pľúc.

Na liečbu kongescie v pľúcach starších pacientov a pacientov, ktorí boli nútení dlhodobo ležať v horizontálnej polohe, sa odporúča použitie fyzioterapeutických postupov.

Liečba tradičnou liečbou

Liečba ľudových prostriedkov zahŕňa dychové cvičenia, masáže, bylinné lieky. Posteľní pacienti musia zmeniť polohu tela, v neprítomnosti kontraindikácií sedieť v posteli, občas vstať.

Vývary a infúzie vápna, podbeľa, harmančeka, bobúľ kalina majú protizápalové a expektoračné účinky. Tymián, nechtík, praslička, šalvia sú diuretiká. Pre účinnú liečbu stagnácie sa odporúča používať liečivé rastliny v kombinácii s liekmi. Používajte obľúbené recepty po konzultácii so svojím lekárom.

Pacient musí obmedziť používanie soli a tekutín.

Ako sa prejavuje stagnácia v pľúcnom obehu a ako ju liečiť?

Obsah

Stagnácia v pľúcnom obehu (ICC) je závažná patológia, ktorá je spôsobená ochoreniami srdcového svalu alebo koronárnych ciev. Tento stav s progresívnym priebehom vedie k rozvoju akútneho srdcového zlyhania. V závislosti od faktorov, ktoré túto chorobu vyvolali, môže byť liečba konzervatívna alebo chirurgická.

Mechanizmus, príčiny a príznaky vývoja stagnácie

Patologické procesy sú spôsobené nízkou schopnosťou ľavej polovice srdca pumpovať krv z pravej polovice a ciev pľúc. Udržiava sa pravostranná srdcová sila.

Tento stav sa môže vyvinúť v dôsledku viacerých faktorov:

  • zníženie tónu a čerpacej sily ľavej predsiene a komory pri rôznych chorobách;
  • anatomické zmeny v myokarde v dôsledku dedičnej predispozície alebo počas dystrofických, jaterných, adhéznych procesov;
  • aterosklerózy alebo trombózy koronárnych ciev, pľúcnych žíl.

Rôzne ochorenia môžu spôsobiť stagnáciu:

  • angínu, ischémii, srdcovom infarkte;
  • kardiomyopatia, kardioskleróza;
  • hypertenzia;
  • stenóza chlopne ľavej polovice srdca;
  • myokarditída, reumatizmus.

Najprv je klinický obraz ochorenia rozmazaný. Je to spôsobené tým, že cievny systém pľúc má mnoho náhradných kapilár, ktoré môžu kompenzovať dlhodobé preťaženie srdca. Ale oslabenie svalového tonusu ľavej komory vedie v priebehu času k zvýšeniu objemu krvi v cievach pľúcneho obehu, pľúca sú „zaplavené“ krvou, to znamená, že čiastočne vstupujú do alveol, čo spôsobuje ich napučanie a zlepenie. Rýchlosť krvného obehu v žilovom lôžku pľúc sa spomaľuje a funkcia výmeny plynov je narušená.

V závislosti od kompenzačných schopností kapilár v malom kruhu krvného obehu môže byť choroba akútna, subakútna a chronická.
V akútnom procese dochádza k rýchlemu rozvoju pľúcneho edému a srdcovej astmy.

Jasné klinické príznaky pľúcneho edému

Dýchavičnosť - pocit nedostatku vzduchu, neschopnosť zhlboka sa nadýchnuť a zvýšené dýchacie pohyby. Dyspnea je skorým príznakom ochorenia, pozoruje sa skôr, ako sa objavia príznaky srdcového zlyhania. V počiatočných štádiách vývoja ochorenia je možné detegovať dysfunkciu respirácie len po fyzickej námahe av neskorších štádiách ochorenia sa pozoruje v úplnom odpočinku. Hlavným príznakom pľúcnej patológie je výskyt dychu v polohe na bruchu av noci.

Existujú však aj iné znaky:

  • Kašeľ. Vysvetľuje to edém pľúcneho tkaniva (cievy priedušiek a alveol) a podráždenie recidivujúceho nervu, kašeľ častejšie suchý, niekedy so zlým spútom.
  • Sipot v pľúcach a crepitus. Prvá značka je počuť ako malá a stredná bublina, druhá - ako séria charakteristických kliknutí.
  • Expanzia hrudníka. Je to vizuálne širšie ako u zdravých ľudí.
  • Otupnosť bicieho zvuku. Na strane porážky je hluchý a nudný.
  • Zhoršenie všeobecného stavu. Pacienti majú závraty, slabosť, mdloby.

Pre kliniku srdcovej astmy sú príznaky ako:

  1. udusenie, ktoré sa prejavuje paroxysmálne, je veľmi ťažké vdychovať až do zastavenia dýchania;
  2. cyanóza tváre a končatín sa rýchlo rozvíja, pacient sa modlí pred očami;
  3. všeobecná slabosť, zmätenosť.

Môžu byť pozorované srdcové symptómy: tachykardia, bradykardia, arytmické kontrakcie, zvýšenie alebo kritický pokles krvného tlaku.

Možné komplikácie, taktika liečby

Účinky krvnej stagnácie v pľúcnom obehu zahŕňajú:

  • spevnenie, zhutnenie, nekróza pľúcneho tkaniva, ako výsledok - porušenie normálnych funkcií dýchania;
  • vývoj dystrofických zmien v pravej komore, ktorý je pod tlakom a časom sa pretiahne, sa jeho tkanivá stenčujú;
  • zmeny v srdcových cievach v dôsledku zvýšeného tlaku v malom okruhu krvného obehu.

Štandardnou výskumnou metódou je röntgen. Obrázky ukazujú rozšírenie hraníc srdca a krvných ciev. Pri ultrazvuku (ultrazvuku) sú jasne viditeľné zvýšené objemy krvi v ľavej komore. V pľúcach sú rozšírené korene priedušiek, existuje viacero fokálnych výpadkov.

Liečba ochorenia je založená na znížení fyzickej námahy, používaní srdcových glykozidov, činidiel, ktoré zlepšujú metabolizmus tkanív, liekov, ktoré znižujú tlak a znižujú opuchy. Na zlepšenie respiračných funkcií sa používa Euphyllinum, adrenomimetiká (stimulanty).

Chirurgické zákroky sú indikované na progresívne zužovanie atrioventrikulárneho otvoru v ľavej komore a stenózy chlopní.

Stáza krvi v pľúcnom obehu pri zlyhaní srdca

Najčastejšou komplikáciou patológie kardiovaskulárneho systému je zlyhanie obehu. Pretože v ľudskom tele existujú dva kruhy krvného obehu, stagnácia krvi sa môže vyskytnúť v každom z nich jednotlivo alebo oboje naraz. Okrem toho sa tento proces môže uskutočňovať chronicky, dlhú dobu, alebo môže byť výsledkom núdzového stavu. V závislosti od toho sa príznaky srdcového zlyhania budú líšiť.

S poškodenou funkciou srdca a hromadením veľkého množstva krvi v pľúcnom obehu, jeho tekutá časť vstupuje do alveol. Okrem toho, kvôli neprehľadnosti, múr samotných alveol môže napučať a zahustiť, čo nepriaznivo ovplyvňuje proces výmeny plynov.

Pri akútnom vývoji sa na prvom mieste vyskytujú príznaky pľúcneho edému a srdcovej astmy. S dlhotrvajúcim procesom sa môžu vyskytnúť ireverzibilné zmeny v štruktúre pľúcneho tkaniva a jeho ciev, kongestívnej sklerózy a vzniku zhutneného zhnednutia.

Dyspnea je najčastejším príznakom kardiovaskulárnej nedostatočnosti v malom kruhu krvného obehu.
V tomto prípade je pocit nedostatku vzduchu, zmena frekvencie a hĺbky dýchania. Pacienti sa sťažujú, že nemôžu dýchať hlboko, to znamená, že existuje prekážka inšpiratívneho charakteru.

Tento symptóm sa môže objaviť v najskorších štádiách vývoja patologického procesu, ale len s intenzívnou fyzickou námahou. Keď sa stav zhoršuje, objavuje sa dýchavičnosť a v pokoji sa stáva najbolestivejším príznakom chronického srdcového zlyhania (CHF). Charakteristický je zároveň jeho vzhľad v horizontálnej polohe, vrátane noci. To je jeden z charakteristických znakov pľúcnej patológie.

Ortopnea je nútené sedenie, keď človek trpiaci srdcovými chorobami dokonca spí so zvýšeným koncom hlavy. Tento príznak je objektívnym príznakom CHF, ktorý je možné zistiť počas rutinného vyšetrenia pacienta, ako v akejkoľvek situácii, ktorú má tendenciu sedieť. Ak ho požiadate, aby si ľahol, potom sa po niekoľkých minútach začne dusiť.

Tento jav možno vysvetliť tým, že vo vzpriamenej polohe sa väčšina krvi akumuluje v žilách dolných končatín pôsobením gravitácie. A pretože celkový objem cirkulujúcej tekutiny zostáva nezmenený, množstvo krvi v pľúcnom obehu sa výrazne znižuje. V horizontálnej polohe sa tekutina vracia do pľúc, v dôsledku čoho je množstvo a prejavy sú zosilnené.

Kongestívne zlyhanie srdca je často sprevádzané kašľom pacienta. Zvyčajne je suchý alebo s vyprázdnením malého množstva hlienu. Pri vývoji tohto príznaku existujú dva dôvody:

  • opuch bronchiálnej sliznice v dôsledku nadbytku;
  • podráždenie recidivujúceho nervu v rozšírených dutinách ľavého srdca.

Vzhľadom k tomu, že krvné bunky sa môžu dostať do dutiny alveol cez poškodené cievy, niekedy sa spúta stáva hrdzavým. V tomto prípade je potrebné vylúčiť iné ochorenia, ktoré by mohli viesť k podobným zmenám (tuberkulóza, pľúcny tromboembolizmus, rozpadajúca sa dutina).

Útok srdcovej astmy sa prejavuje formou rýchleho nástupu udusenia až do úplného zastavenia dýchania. Tento príznak by sa mal odlišovať od bronchiálnej astmy, pretože prístupy k liečbe v tomto prípade budú diametrálne opačné. Vzhľad pacientov môže byť podobný: často dýchajú povrchovo. Ale v prvom prípade je dýchanie ťažké, zatiaľ čo v druhom - dýchanie. Tieto dva stavy môže odlíšiť iba lekár, preto sa u osoby s takýmito príznakmi v nemocnici prejaví naliehavá hospitalizácia.

V reakcii na zvýšenie koncentrácie oxidu uhličitého v krvi a zníženie množstva kyslíka sa aktivuje dýchacie centrum, ktoré sa nachádza v drene. To vedie k častejšiemu a plytšiemu dýchaniu a často sa objavuje strach zo smrti, ktorý situáciu len zhoršuje. Pri absencii včasného zásahu sa tlak v pľúcnom kruhu bude naďalej zvyšovať, čo povedie k rozvoju pľúcneho edému.

Táto patológia je posledným štádiom zvyšujúcej sa hypertenzie v pľúcnom obehu. Pľúcny edém sa často vyskytuje pri akútnom srdcovom zlyhaní alebo dekompenzovanom chronickom procese. Vyššie uvedené príznaky sú spojené s vykašľaním ružového penového spúta.

V ťažkých prípadoch, v dôsledku zvýšeného nedostatku kyslíka, pacient stráca vedomie, jeho dýchanie sa stáva plytkým a neúčinným. Zároveň je potrebné okamžite vykonať tracheálnu intubáciu a začať umelú ventiláciu pľúc zmesou obohatenou kyslíkom.

Príznaky spojené so stázou krvi v systémovom obehu sa objavujú pri primárnom alebo sekundárnom zlyhaní pravej komory. Zároveň je tu množstvo vnútorných orgánov, ktoré v konečnom dôsledku prechádzajú nezvratnými zmenami. Okrem toho sa kvapalná časť krvi akumuluje v intersticiálnych priestoroch, čo vedie k vzniku skrytého a výrazného edému.

Tento príznak je jedným z najčastejších pri chronickom srdcovom zlyhaní. Zvyčajne sa začínajú objavovať v oblasti nôh a potom, ako choroba postupuje, stúpajú hore až k prednej stene brušnej steny. Existuje niekoľko rozlišujúcich znakov edému pri zlyhaní srdca:

  1. Symetria, na rozdiel od unilaterálnych lézií s tromboflebitídou alebo lymphostázou.
  2. Závislosť na polohe tela v priestore, to znamená po nočnom spánku, sa tekutina akumuluje v chrbte a zadku, zatiaľ čo počas chôdze sa pohybuje na dolné končatiny.
  3. Tvár, krk a ramená zvyčajne nie sú ovplyvnené, na rozdiel od renálneho edému.
  4. Na identifikáciu skrytého edému strávite dennú kontrolu hmotnosti pacienta.

Komplikácie dlhodobého edému sú trofické zmeny kože spojené s porušením jej výživy, tvorbou vredov, prasklín a sĺz, z ktorých tekutina prúdi. Pri sekundárnej infekcii sa môže vyvinúť gangréna.

Tento symptóm je spojený s naplnením pečene krvou a zvýšením jej objemu. Pretože kapsula nie je natiahnuteľná, je na ňu tlak z vnútra, čo spôsobuje nepohodlie alebo bolesť. Pri chronickom zlyhaní srdca dochádza k transformácii pečeňových buniek s rozvojom cirhózy a zhoršenej funkcie.

V konečnom štádiu sa zvyšuje tlak v portálnej žile, čo vedie k akumulácii tekutiny v brušnej dutine (ascites). Na prednej brušnej stene okolo pupka sa môžu zväčšiť žilné žily, aby vytvorili „hlavu medúzy“.

Najčastejšie sa tento príznak objavuje, keď dochádza k rýchlej kontrakcii srdcového svalu, ale môže to byť aj kvôli zvýšenej citlivosti nervového systému. Preto je tento príznak charakteristickejší pre ženy a veľmi zriedkavo sa vyskytuje u mužov.

Tachykardia je kompenzačný mechanizmus zameraný na normalizáciu hemodynamiky. Je spojená s aktiváciou sympatofrenálneho systému a reflexných reakcií. Posilnená práca srdca skôr vedie k deplécii myokardu ak zvýšeniu stagnácie. To je dôvod, prečo v liečbe CHF v posledných rokoch začali používať malé dávky beta-blokátorov, ktoré spomaľujú frekvenciu kontrakcií.

Únava sa zriedka považuje za špecifický príznak CHF. Je spojená so zvýšenou krvnou náplňou kostrových svalov a môže byť pozorovaná pri iných ochoreniach.

Tento termín kombinuje všetky znaky narušenia gastrointestinálneho traktu (nevoľnosť, zvracanie, zvýšený plyn a zápcha). Funkcia gastrointestinálneho traktu je zhoršená v dôsledku zníženého prívodu kyslíka cez cievy, ako aj v dôsledku reflexných mechanizmov ovplyvňujúcich peristaltiku.

V súvislosti so spazmom renálnych ciev sa znižuje množstvo primárneho moču a súčasne sa zvyšuje jeho reabsorpcia v tubuloch. V dôsledku toho dochádza k retencii tekutín a zvyšujú sa príznaky srdcového zlyhania. Tento patologický proces vedie k dekompenzácii CHF.

Zlyhanie srdca je hrozným prejavom chorôb orgánov kardiovaskulárneho systému. Táto patológia je častejšia u dospelých ako u detí a prejavy závisia od kruhu krvného obehu, v ktorom krv stagnuje. Ak sa tekutina akumuluje v pľúcach, potom sa vyvíja respiračné zlyhanie, s plnosťou vnútorných orgánov je ich práca narušená a štruktúra sa mení.

Na materiáloch serdec.ru

Patologický syndróm chronického srdcového zlyhania (CHF), ktorý je dôsledkom porušenia kontraktilnej aktivity vlákien myokardu, čo vedie k zhoršeniu zásobovania orgánov a tkanív krvou.

Tento stav je terminálnou fázou koronárneho ochorenia a znižuje kvalitu života pacienta o 80 percent.

Problém chronického srdcového zlyhania s jeho symptómami a optimálnou stratégiou liečby preto nestráca význam.

Existujú rôzne faktory, ktoré sú sprevádzané rozvojom zlyhania obehu. Prideľte nasledujúce položky:

  1. Poškodenie myokardu.
  2. Zvýšená záťaž, preload na srdce.
  3. Porušenie diastolickej výplne komôr.
  4. Dysmetabolické zmeny v myokarde.

Deštruktívne lézie myokardiálnych vlákien sú pozorované proti:

  1. Myokarditída.
  2. Dilatovaná kardiomyopatia.
  3. Ischemická choroba srdca.
  4. Dystrofia myokardu.
  5. Autoimunitné ochorenia.

Zvýšenie afterloadu (zvýšená rezistencia na vylúčenie) je spojené s: t

  1. Arteriálna hypertenzia.
  2. Pľúcna hypertenzia.
  3. Stenóza úst aorty, pľúcnej artérie.

Zvýšené predpätie (zvýšené naplnenie srdcových komôr):

  1. Zlyhanie srdcovej chlopne.
  2. Svorky s vypustením krvi zľava doprava.
  3. Prítomnosť intrakardiálnych skratov.

Nevylučuje to kombináciu oboch variantov, ktoré sa vyskytujú v komplexných defektoch.

Porušenie výplne komôr počas diastoly sa zaznamená, keď:

  1. Stenóza atrioventrikulárnych otvorov.
  2. Zápal osrdcovníka.
  3. Tamponáda srdca.
  4. Hypertrofická kardiomyopatia.
  5. Amyloidóza srdca.

Zvýšené nutričné ​​požiadavky sa pozorujú pri:

  1. Chudokrvnosť.
  2. Dysfunkcia štítnej žľazy.

Klasifikujte chronické srdcové zlyhanie podľa niekoľkých kritérií. V závislosti od úrovne poškodenia:

  1. Ľavá komora (stáza krvi v malom kruhu krvného obehu).
  2. Pravá komora (stagnácia vo veľkom kruhu krvného obehu).
  3. Biventrikulárne (hemodynamické poruchy v oboch sekciách).

Z dôvodu porušenia aktivity ľavej komory:

Zo stupňa ejekčnej frakcie:

  1. S vysokým srdcovým výstupom.
  2. S nízkym srdcovým výstupom.

U väčšiny pacientov sú prvé klinické prejavy spojené s dysfunkciou ľavého srdca a stagnáciou krvi v pľúcnom obehu.

V dôsledku toho vzniká pľúcna hypertenzia s následným rozvojom zlyhania pravej komory a kongescie v pľúcnom obehu.

Klinika závisí od úrovne lézie.

Príznaky CHF v ľavej komore sú nasledovné:

  1. Dýchavičnosť.
  2. Neproduktívny kašeľ.
  3. Orthopnea.
  4. Paroxyzmálna nočná dyspnea.

Dýchavičnosť - najskorší príznak, ktorý je spôsobený stagnáciou v malom kruhu. Vyskytuje sa v dôsledku vplyvu dráždivých látok na dýchacie centrum od ─ v dôsledku vysokého pľúcneho - kapilárneho tlaku, prítomnosti výpotku v intersticiálnej časti pľúc.

Počiatočná fáza ochorenia sa vyznačuje výskytom dychu s ťažkou fyzickou námahou. S postupujúcou patológiou sa v pokojnom stave pozoruje zvýšený počet respiračných pohybov.

Typickým príznakom CHF ľavej komory je orthopnea. Táto koncepcia znamená zvýšenie frekvencie exkurzie hrudníka v horizontálnej polohe. Vzhľad symptómu je spojený s prepadom malého kruhu v dôsledku zvýšeného prítoku žilovej krvi do srdca. Pacienti sú nútení spať s vyvýšeným koncom postele.

Pre pacientov je charakteristické náhle nočné prebudenie s prudkým zvýšením frekvencie dýchania. Vertikálna poloha prispieva k normalizácii pohody počas 40 minút. To sa deje v dôsledku výkyvov tónu sympatického nervového systému.

Pacienti sa často sťažujú na suchý alebo neproduktívny kašeľ, ktorý sa zvyšuje v horizontálnej polohe. Príčina je tiež spojená so stagnáciou v malom kruhu, čo prispieva k edému bronchiálnej sliznice. Výsledkom tohto procesu je podráždenie receptora pre kašeľ.

Chronické srdcové zlyhanie pravej komory má nasledujúce príznaky:

  1. Periférny edém.
  2. Dysurické poruchy.
  3. Dyspeptické poruchy.

Periférny edém je najčastejšou sťažnosťou pacientov so srdcovým zlyhaním. Výskyt tohto príznaku je spojený so zvýšením hydrostatického tlaku vo veľkej cirkulácii, retencie sodíkových iónov, poklesu onkotického tlaku krvnej plazmy na pozadí poklesu syntetickej funkcie pečene.

Srdcový edém je charakterizovaný symetriou, vzhladom na večer. Pôvodne umiestnená na nohách. Progresia ochorenia vedie k šíreniu procesu na nohách, stehnách, prednej brušnej stene.

V podmienkach nedostatočného zásobovania krvou sú postihnuté dôležité orgány a tkanivá. Patrí medzi ne močový systém.

Počas dňa, vo vertikálnej polohe alebo počas fyzickej aktivity, keď je znížená ejekčná frakcia, sa zhoršuje prietok krvi obličkami, čo vedie k zníženiu renálnej vylučovacej funkcie. V noci majú pacienti časté močenie. Tento príznak sa nazýva noktúria.

To sa deje preto, že dochádza k redistribúcii krvi so zvýšeným prietokom do obličiek.

Terminálne štádium patológie je charakterizované kritickým poklesom glomerulárnej filtrácie na pozadí zhoršujúceho sa prietoku obličiek. Táto kategória pacientov sa vyznačuje poklesom dennej produkcie moču (oligúria) na menej ako 400 ml denne.

Dyspeptické príznaky chronického srdcového zlyhania s preťažením vo veľkom kruhu - nevoľnosť, ťažkosť v epigastrickom regióne, abnormálna stolica (hnačka alebo zápcha), strata chuti do jedla, bolesť brucha.

Vzniká v dôsledku edému črevnej sliznice, hepatomegálie. Zväčšená pečeň v priebehu času vedie k srdcovej cirhóze a následným ascitom. Brušné prejavy vedú k úbytku hmotnosti.

Pokles o viac ako 7,5% za posledných 6 mesiacov sa považuje za nepriaznivý.

Pri zlyhaní srdca trpí zásobovanie mozgu krvou. Klinika sa vyznačuje zníženou pamäťou, pozornosťou, nespavosťou, bolesťami hlavy. Niekedy sú depresívne poruchy.

Taktika liečby chronického srdcového zlyhania znamená konzistenciu, kontinuitu, komplexnosť. Tým sa dosiahne zlepšenie kvality života pacienta a zvýšenie priemernej dĺžky života. Na tento účel sa používajú nasledujúce metódy:

  1. Zmena životného štýlu.
  2. Príjem liekov.

Výrazne zlepšuje kvalitu života a spomaľuje progresiu ochorenia. Zahŕňa opatrenia ako odstránenie zlých návykov, diétu, dodržiavanie pitného režimu, reguláciu hmotnosti, optimálnu fyzickú aktivitu.

Fajčenie by sa malo úplne eliminovať, pretože má negatívny vplyv na krvný obeh v dôsledku zvýšeného rizika trombózy, aktivácie sympatoadrenálneho systému, vazokonstrikcie periférnych ciev, čo je počas stagnácie neprijateľné. Užívanie alkoholu je zakázané u pacientov s alkoholickou kardiomyopatiou, zlyhaním srdca a závažnými hemodynamickými poruchami. V ostatných prípadoch sa nechá pravidelne piť až 20 ml etanolu denne.

Pre pacientov je povinné obmedziť používanie stolovej soli na 3 gramy denne a pacientov s ťažkou dekompenzáciou práce srdca na 1,5 gramu. Toto opatrenie sa realizuje obmedzením spotreby nakladaných, údených výrobkov, údenín. Veľmi dôležitá lekárska výživa, ktorej hlavným účelom je spomalenie aterosklerotických zmien. Menovaný 10 alebo 10a Pevznerov stôl.

Pre normálnu životnú činnosť je dôležitou zložkou udržiavanie pitného režimu. Stabilným pacientom je dovolené konzumovať približne 2 litre tekutiny počas dňa a vo fáze dekompenzácie je limitovaný na 1 liter.

Užitočné mierne dynamické zaťaženia, ako je chôdza, ľahký beh, ktoré prispievajú k zvýšeniu tolerancie tela, normalizácii telesnej hmotnosti, zlepšujú metabolické procesy v periférnych tkanivách zvyšovaním prietoku krvi. Fyzická aktivita sa neodporúča u nemocničných pacientov so závažnými hemodynamickými poruchami.

Pacient musí vytvoriť návyk váženia niekoľkokrát týždenne v rovnakom čase. Zvýšenie telesnej hmotnosti o viac ako 2 kilogramy za týždeň signalizuje retenciu tekutín v tele.

Doteraz sa mnohé štúdie ukázali ako účinné pri predlžovaní života nasledujúcich skupín liekov:

  1. ACE inhibítory.
  2. Beta blokátory.
  3. Diuretiká.

Majú mnoho pozitívnych účinkov - hemodynamické, kardioprotektívne, vazodilatačné. Systematické používanie tejto skupiny liečiv prispieva k relaxácii tepien s následným poklesom vaskulárnej rezistencie. Na tomto pozadí sa znížilo dodatočné zaťaženie srdca. Inhibítory ACE tiež ovplyvňujú žilové lôžko dilatáciou krvných ciev, čo vedie k zníženiu preloadu.

Kardioprotektívne vlastnosti sú spojené so znížením hypertrofie ľavej komory a zabránením jej dilatácie.

Okrem pozitívneho účinku na myokard majú lieky priaznivý vplyv na svaly hladkého svalstva ciev. Preto je opodstatnené používať túto skupinu látok u pacientov s diabetom.

ACE inhibítory majú vazodilatačný účinok na koronárne cievy, čo vedie k zlepšeniu prietoku srdca. Výsledkom je normalizácia krvného zásobovania životne dôležitých orgánov, ako sú mozog, obličky a svaly.

Ukazujú sa všetkým pacientom s chronickým srdcovým zlyhaním. Jediné lieky, ktoré môžu ovplyvniť retenciu telesných tekutín, ako aj ovplyvňujú hemodynamiku pred inými prostriedkami.

Mnohé klinické štúdie ukázali, že diuretiká spolu s ďalšími liekmi na liečbu patológie odstraňujú dýchavičnosť a opuchy končatín. Použitie týchto prostriedkov vedie k zníženiu cirkulujúceho krvného objemu periférnej vaskulárnej rezistencie, čo pomáha znížiť preload a afterload.

Diuretiká sú rozdelené na slučky, draslík šetriace, tiazidové a tiazidové, osmotické. Každá skupina má iný mechanizmus účinku, úroveň vplyvu, silu, vedľajšie účinky. Voľba závisí od individuálneho pacienta a závažnosti ochorenia.

Zabráňte účinku katecholamínov na myokard. Majú také pozitívne účinky, že znižujú srdcovú frekvenciu, znižujú potrebu myokardiálnych vlákien pre kyslík, zabraňujú deštrukcii kardiomyocytov, antiarytmickému účinku, udržiavaniu rovnováhy vody v tele, zvyšovaniu ejekčnej frakcie.

Túto skupinu predstavuje veľký počet fondov. Avšak iba tri lieky - metoprolol, bisoprolol, karvedilol - preukázali svoju účinnosť a schopnosť znížiť mortalitu u pacientov s kardiovaskulárnou patológiou.

Na materiály vseoserdce.ru

Zlyhanie srdca je jednou z najnebezpečnejších komplikácií, ktorá sa vyvíja na pozadí kardiovaskulárnych patológií. Avšak v kardiologickej praxi existuje niečo ako kongestívne zlyhanie srdca, skrátene CHF.

CHF nie je samostatným ochorením, pretože sa najčastejšie vyvíja ako komplikácia iných ochorení srdca a ciev. V 50% prípadov však tento stav vedie k smrti. Vedomosti o zvláštnostiach a mechanizmoch vývoja danej choroby, jej špecifických príznakov a tiež o spôsoboch liečby pomôžu vyhnúť sa katastrofálnym následkom.

Krv je tekutina, ktorá cirkuluje v krvných cievach a dodáva kyslík a ďalšie rozpustené látky potrebné na udržanie metabolických procesov v bunkách tela. Tá istá kvapalina zachytáva látky, ktoré vznikajú v dôsledku metabolických procesov a posielajú ich na recykláciu.

Funkcia čerpadla, ktorá pumpuje krv cez všetky cievy, vykonáva srdce. Po prvé, tlačí krv pod vysokým tlakom tak, aby mohla preniknúť do najmenšej nádoby a potom ju odvezie späť.

Kongestívne srdcové zlyhanie je patologický stav, ktorý sa vyskytuje v čase, keď srdce z nejakého dôvodu stráca schopnosť úplne pumpovať krv cez cievy.

Kontraktilita srdca je redukovaná deštrukciou myocytov - svalových buniek, ktoré sú nahradené spojivovým tkanivom, ktoré nemá kontraktilitu.

S redukciou komôr sa krv dostáva do aorty a pľúcneho trupu. Ak sa nedajú úplne znížiť, časť krvi zostáva v komorách. V tomto prípade zvyšky krvi opačným spôsobom spadajú do malého kruhu krvného obehu, stagnujú v cievach.

Kongestívne zlyhanie srdca môže mať tri formy:

  • forma ľavej komory je charakterizovaná zvýšeným tlakom v ľavej komore v čase relaxácie myokardu;
  • pravá komorová alebo izolovaná forma charakterizovaná zvýšeným tlakom v pravej komore v čase relaxácie myokardu;
  • celková forma, v ktorej sú postihnuté obe komory, vytvára vlnu stagnácie a návrat krvi do systémového obehu.

Treba poznamenať, že patologická forma pravej komory je pomerne zriedkavá. Najčastejšie sa celková forma vyvíja s poškodením oboch komôr. Keďže srdce nie je schopné úplne vtlačiť krv, všetky orgány začnú pociťovať hypoxiu. Najviac trpí systém tvorby krvi, mozgu, obličiek, pľúc a orgánov endokrinného systému.

Hladina kyslíka spôsobuje reflex v kostnej dreni, v dôsledku čoho začína aktívne produkovať krvné bunky. Endokrinný systém tiež zažíva stres, reaguje na nedostatok kyslíka zadržiavaním vody a sodíka v tkanivách.

Keďže krv prúdi oveľa pomalšie, steny ciev zvyšujú tón a snažia sa ho tlačiť. To zase vedie k roztiahnutiu a stenčeniu cievnych stien, cez ktoré tekutá zložka krvi preniká tkanivami, čo spôsobuje opuch.

V reakcii na hladovanie kyslíkom nastáva zvýšenie aktivity zadného laloku hypofýzy a nadobličiek, ktoré začínajú aktívne produkovať hormón aldosterón. Tento hormón pôsobí na obličky, znižuje vylučovanie sodíka z tela a spomaľuje krvnú plazmu v tkanivách.

V počiatočných štádiách človek nemusí pociťovať žiadne prejavy ochorenia v dôsledku spustenia kompenzačného mechanizmu. Bunky zatiaľ získavajú dostatok kyslíka zvýšením srdcovej frekvencie. Avšak skôr alebo neskôr kompenzačný mechanizmus vyčerpá svoje schopnosti, myokardiálne bunky umierajú, čo spôsobuje rozvoj klinických symptómov.

Kongestívne srdcové zlyhanie môže byť spôsobené rôznymi dôvodmi. Okrem problémov so srdcom samotným môže rozvoj tohto stavu vyvolať ďalšie choroby. Súčasne vo väčšine prípadov patológia koronárnych artérií prispieva k stáze krvi.

Príčiny môžu byť primárne a sekundárne. Primárne príčiny majú škodlivý účinok na svalové bunky. Sekundárne príčiny neovplyvňujú myocyty, ale vytvárajú priaznivé podmienky pre tvorbu stagnácie.

Primárne príčiny zahŕňajú nasledujúce patologické stavy:

  • systémové ochorenia spojivového tkaniva;
  • metabolické abnormality v bunkách srdcového tkaniva;
  • narušenie endokrinného systému;
  • chronická anémia;
  • genetická predispozícia.

Medzi sekundárne príčiny najväčšieho vplyvu patria tieto stavy:

  • arteriálnej hypertenzie;
  • aterosklerotické vaskulárne ochorenie;
  • srdcové vady, vrodené aj získané;
  • zápalové procesy v perikarde;
  • ochorenia pľúc.

Najčastejšie provokujúcimi faktormi sú však vírusové ochorenia, ako napríklad chrípka, ktoré komplikuje pneumónia.

Podľa klinických prejavov existujú tri štádiá kongestívneho srdcového zlyhania.

V tomto štádiu sa ochorenie len začína rozvíjať. Prejavy choroby sú zjavné len počas cvičenia. Patrí medzi ne:

  • dýchavičnosť;
  • búšenie srdca;
  • zvýšená únava.

Je potrebné poznamenať, že v pokojnom uvoľnenom stave chýbajú pacienti s akýmikoľvek príznakmi CHF.

V tomto štádiu ochorenia sa prejavujú charakteristické znaky, ktoré naznačujú stagnáciu krvi v oboch kruhoch krvného obehu. Dochádza aj k narušeniu fungovania všetkých orgánov a systémov. V tomto prípade je druhá fáza ochorenia rozdelená do dvoch skupín:

V prvom prípade sa príznaky ochorenia objavia len počas cvičenia. Zároveň sú slabo vyjadrené zmeny vo vnútorných orgánoch a systémoch. V druhom prípade dochádza k porušeniu funkcií hematopoetického systému a je narušená aj rovnováha medzi vodou a elektrolytom. Príznaky ochorenia sa objavujú nielen počas fyzickej námahy, ale aj v stave úplného odpočinku.

Tretia fáza sa vyskytuje v neprítomnosti adekvátnej liečby. Vyznačuje sa silným hladením kyslíka tkanivami, pri ktorých dochádza k ireverzibilným štrukturálnym zmenám vo vnútorných orgánoch.

Môžete mať podozrenie na vznik kongestívneho srdcového zlyhania z nasledujúcich dôvodov:

  • pocit nedostatku dychu a dýchavičnosti;
  • bezzávažnou slabosťou v celom tele;
  • búšenie srdca;
  • pocit ťažkosti v pravej hypochondriu vyplývajúcej zo zväčšenej pečene;
  • agonizujúci kašeľ;
  • pri srdcových záchvatoch astmy spôsobujúcich strach zo smrti;
  • opuch dolných končatín a bedrovej oblasti, ak pacient leží;
  • na zvýšenie objemu brucha vyplývajúceho z akumulácie tekutiny.

Treba poznamenať, že dýchavičnosť je najskorším príznakom kongestívneho zlyhania srdca. A ak ostatné príznaky nie sú vždy prítomné, dýchavičnosť sprevádza osobu v priebehu choroby.

Jeho výskyt je spôsobený prebytkom oxidu uhličitého v krvi. A ak sa v počiatočnej fáze môže vyskytnúť len pri chôdzi alebo šplhaní po schodoch, potom sa stáva silnejšou v polohe na bruchu. Tento faktor sa vysvetľuje skutočnosťou, že krv sa hromadí v pľúcach počas srdcového zlyhania, ktorého objem sa zvyšuje, keď osoba zaujme horizontálnu polohu. Preto sú chorí ľudia často nútení spať pri sedení.

Medzi ďalšie prejavy ochorenia patria:

  • zníženie rezistencie voči stresu, vyjadrené zvýšenou podráždenosťou;
  • znížená chuť do jedla;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • bledosť kože na rukách, nohách a perách.

Kongestívne srdcové zlyhanie sa dá zistiť len prostredníctvom špecifických inštrumentálnych štúdií. V prvom rade však lekár zbiera anamnézu a tiež vykonáva prieskum pacienta na tému dedičnej citlivosti na kardiovaskulárne ochorenia. Ukazuje sa tiež, aký dôvod môže spôsobiť dýchavičnosť a iné prejavy ochorenia.

Medzi hlavné metódy inštrumentálnej diagnostiky patria nasledovné

  • EKG, vrátane zaťaženia;
  • echokardiografia;
  • Dopplerovské vyšetrenie srdca a krvných ciev;
  • angiografia ciev;
  • RTG hrudníka;
  • laboratórne testy krvi a moču.

V počiatočných štádiách ochorenia sú chorí ľudia schopní, ako predtým, ísť do práce. Preto liečba často nevyžaduje umiestnenie osoby v nemocnici. Na začiatku sa pacientom odporúča, aby si upravili svoju stravu znížením príjmu soli a tekutín.

Ako hlavná liečba kongestívneho zlyhania srdca sa používajú určité skupiny liekov, ktoré v kombinácii majú systémový účinok na srdce a cievy.

  • glykozidy sú dodávateľmi energie potrebnej na tvorbu myocytov a zvyšujú kontraktilitu myokardu;
  • diuretiká prispievajú k odstráneniu prebytočnej tekutiny z tkanív;
  • prípravky obsahujúce draslík, vitamíny B, ako aj vitamín C a rutín zvyšujú kontraktilitu srdcového svalu a normalizujú metabolické procesy v srdcových tkanivách.

Zvyšné liečivá sa vyberú na základe príčiny vzniku kongestívneho srdcového zlyhania. Napríklad u pacientov s arteriálnou hypertenziou sú pacientom predpísané lieky, ktoré znižujú krvný tlak. Ak je príčinou CHF zápal perikardu, pacientovi sa predpisujú antibiotiká.

Hlavným nebezpečenstvom kongestívneho srdcového zlyhania je, že spôsobuje stagnáciu v pľúcach, v dôsledku čoho sa u chorých ľudí vyskytujú zápalové procesy. Najčastejšie sa stávajú príčinou smrti.

Kontrola telesnej hmotnosti, vyhýbanie sa zlým návykom a pitie kávy, ako aj udržiavanie aktívneho životného štýlu pomôžu zabrániť rozvoju CHF.

Na základe materiálov zo serdechka.ru

Cirkulačná insuficiencia (kardiovaskulárna insuficiencia) je patofyziologický syndróm, pri ktorom kardiovaskulárny systém, aj za stresových podmienok, nedokáže zabezpečiť hemodynamickú potrebu organizmu, čo vedie k funkčnému a štrukturálnemu prešmyku (remodelácii) orgánov a systémov.

V závislosti na tom, ktorá časť kardiovaskulárneho systému primárne trpí, existujú:

srdcové zlyhanie (HF) - hlavnú úlohu hrá dysfunkcia myokardu;

vaskulárna insuficiencia - zlyhanie cievneho lôžka (hypotenzia).

Každá forma NC na rýchlosti symptómov je rozdelená na:

akútne - minúty, hodiny za deň (napríklad pri infarkte myokardu);

chronický - vyvíja sa postupne (mesiace - roky).

Akútna vaskulárna insuficiencia je reprezentovaná tromi formami:

chronická - vegetatívna-vaskulárna dystónia.

Akútne srdcové zlyhanie je:

náhle narušenie čerpacej funkcie srdca, čo vedie k nemožnosti zabezpečiť adekvátny krvný obeh, napriek zahrnutiu kompenzačných mechanizmov;

vyvíja sa pri infarkte myokardu, akútnej nedostatočnosti mitrálnej a aortálnej chlopne, prasknutí stien ľavej komory.

Akútne zlyhanie srdca má tri klinické formy:

Chronický HF (CHF) je klinický syndróm charakterizovaný prítomnosťou dýchavičnosti, búšením srdca počas cvičenia a potom v pokoji, únavou, periférnym edémom a objektívnymi (fyzickými, inštrumentálnymi) príznakmi zhoršenej funkcie srdca v pokoji; komplikuje priebeh mnohých srdcových ochorení.

V závislosti na povahe dysfunkcie srdca sa CHF delí na formy:

Systolický - v dôsledku poklesu kontraktility myokardu (systolická dysfunkcia myokardu);

Diastolicky zhoršená diastolická relaxácia myokardu (diastolická dysfunkcia);

Zmiešané - častejšie, často diastolická dysfunkcia v čase predchádza systolický.

V závislosti od prevalencie funkčných porúch v určitej časti srdca sa CHF delí na:

Ľavá komôrka - stagnácia v pľúcnom obehu;

Pravá komorová stagnácia v systémovom obehu;

Celkom - stagnácia v oboch kruhoch.

Hlavné príčiny CHF možno rozdeliť na: