Hypochromická normocytová anémia

Mikrocytárna anémia (hypochrómna, MA s nedostatkom železa) je sekundárne ochorenie krvného systému, ktoré sa vyznačuje poklesom hladiny železa v erytrocytoch a organizme ako celku.

Najčastejšie sú mladé ženy a deti choré, ako aj pacienti vo veku nad 65 rokov (približne 60% všetkých prípadov AI). Vo svete je výskyt anémie z nedostatku železa (IDA) približne 700 miliónov ľudí. Medzi inými typmi anémie je to najčastejšie - 80-90 percent všetkých prípadov.

Klasifikácia mikrocytárnej anémie

Existuje niekoľko typov MA:

• nedostatok železa;
• železo nasýtené;
• redistributívne železo;
• zmiešané.

Existuje aj taký typ MA, ako dedičná mikrospherocytová anémia. Ide o genetické ochorenie charakterizované zhoršenou produkciou bielkovín červených krviniek, čo vedie k tomu, že získava patologický sférický tvar.

Príčiny mikrocytárnej anémie

Zníženie hladiny železa v tele je dôsledkom nerovnováhy prichádzajúceho a spotrebovaného železa. Môže to byť dôsledok takýchto stavov:

• podvýživa, obmedzený príjem železa z potravín;
• slabá stráviteľnosť železa v gastrointestinálnom trakte (v dôsledku resekcie žalúdka, tenkého čreva, chronického zápalu týchto orgánov);
• masívna strata krvi (maternice, žalúdka, ťažká a dlhodobá menštruácia);
• zvýšený príjem železa organizmom počas tehotenstva a dojčenia.

MA môže byť tiež prejavom malígnych novotvarov v tele, niektorých systémových ochorení (reumatoidná artritída) a patológií vývoja spojivového tkaniva. Toto ochorenie je tiež charakteristické pre cirhózu pečene, pričom je sprevádzané zvýšením tohto orgánu a sleziny (hepato-splenomegália). V tomto prípade je nedostatok železa dôsledkom krvácania z kŕčových žíl pažeráka.

Príznaky mikrocytárnej anémie

Prejavy IDA sú spojené s malým prísunom kyslíka do tela, ktorý sa zase vyvíja v dôsledku nízkeho obsahu hemoglobínu v červených krvinkách. V dôsledku toho sa zvyšuje práca srdca, vyvíja sa tkanivová hypoxia.

Symptómy IDA zahŕňajú závraty a slabosť, vrátane mdloby, zvýšenú podráždenosť a zhoršenie fyzickej a psychickej práce. Srdcové prejavy sú dýchavičnosť, rýchle srdcové a arytmické poruchy a oftalmologické - vlnky a stmavnutie očí.

Diagnóza mikrocytárnej anémie

Na stanovenie anémie musíte pacientovi predpísať kompletný krvný obraz na stanovenie koncentrácie hemoglobínu. V biochemickej analýze sa zistila hladina železa v plazme (znížená) a jeho schopnosť viazať železo (zvýšená). Tiež charakterizovaný mikrocytózou a hypochrómiou so zníženou produkciou hemoglobínu.

Liečba mikrocytárnej anémie

V prvom rade je potrebné odstrániť príčinu ochorenia - odstrániť malígny novotvar, liečiť chronickú enteritídu alebo gastritídu.

Častejšie však etiotropná liečba nie je možná, napríklad počas tehotenstva alebo dedičnej hemoragickej diatézy. Hlavnou metódou liečby IDA je preto dlhodobá liečba liekmi obsahujúcimi železo, najmä perorálne (Tardiferon, Aktiferrin).

Aké sú hlavné príznaky a liečba hypochromickej mikrocytárnej anémie?

Hypochromická mikrocytická anémia (železo-deficitná) je pomerne závažná choroba, pri ktorej sa produkcia hemoglobínu znižuje. Existuje niekoľko typov patológií, o ktorých budeme diskutovať podrobnejšie nižšie.

Ak pre miernu chorobu potrebuje pacient len ​​jednoduchú úpravu výživy, potom ťažký priebeh vyžaduje úplné lekárske ošetrenie a niekedy aj operáciu.

dôvody

Nedostatok hemoglobínu vedie k tomu, že červené krvinky, ktoré ho obsahujú, prenášajú oveľa menej kyslíka do buniek tkanív a orgánov. Výsledkom je hypoxia.

Pacienti s krvinkami pri pohľade na ne pod mikroskopom vyzerajú vyblednuté a majú menšiu veľkosť v porovnaní so zdravými. Sú podobné tmavým krúžkom. Takmer transparentné centrum indikuje nízky obsah hemoglobínu. Množstvo týchto látok je priamo ovplyvnené množstvom železa vstupujúceho do tela.

Hlavné faktory, ktoré prispievajú k vzniku nedostatku vyššie uvedeného prvku, sú nasledovné: t

• chudobná alebo vyčerpaná diéta;
• poruchy v mechanizme absorpcie železa;
• ochorenia tráviaceho systému;
• strata krvi ako významná jednorazová a systémová, ale trvajúca dlho;
• rôzne infekčné ochorenia;
• otravy ťažkými kovmi, jedmi a inými škodlivými látkami.

Veľmi často vegetariáni trpia anémiou - je to spôsobené obmedzeným používaním živočíšnych bielkovín. Niekedy sa vyvíja mikrocytická anémia v dôsledku užívania určitých liekov.

Anémia u detí je veľmi častým javom. Približne 40 percent detí trpí touto patológiou, v určitom stupni. A najčastejšie sa zistí u novorodencov. Dostávajú železo z materského organizmu. Najaktívnejšie sa tento proces uskutočňuje v treťom trimestri medzi 28. týždňom a 32. Normálne musí byť novorodenec schopný akumulovať aspoň 300 miligramov vyššie uvedeného chemického prvku, aby sa mohol po narodení správne rozvinúť. V prípade predčasne narodených detí je toto číslo nižšie - maximálne 200 mg.

Deti trávia železo pri výrobe:

Tento prvok tiež pokračuje:

• obnova kože alebo slizníc;
• kompenzácia prirodzenej straty prostredníctvom potu, výkalov alebo moču.

Keďže deti v tomto období rastú a vyvíjajú sa veľmi rýchlo, potrebujú mimoriadne veľké množstvo železa. Zároveň sa zásoby nahromadené v maternici vyčerpajú o 6 mesiacov. Od tohto momentu by denná kŕmna dávka mala obsahovať aspoň jeden a pol miligramu príslušnej látky. V období od 1 do 3 rokov stúpa rýchlosť na 10 mg. Ak sa tak nestane, vyvinie sa hypochromická anémia, ktorá vedie k:

• vyhladzovanie tkanív a orgánov kyslíkom;
• znížená imunitná ochrana;
• sklon k prechladnutiu;
• oneskorený vývoj.

klasifikácia

Ako už bolo uvedené, v tejto forme existuje niekoľko typov anémie.

Najmä nedostatok železa je najbežnejší a v prvom rade ho provokuje jednoduchým nedostatkom potrebného prvku. Tam je tiež sideroachrestic s normálnou hladinou železa. Napriek dobrej tvorbe zásob v tele sa prakticky nepoužívajú a nepodieľajú sa na tvorbe hemoglobínu.

A napokon stojí za zmienku zmienka o redistributívnej anémii železa, v ktorej je kov ako celok dostatočný, ale jeho rast je spôsobený iba zrýchleným rozpadom červených krviniek.

príznaky

Začiatok patológie je spravidla bez povšimnutia. Osoba na dlhú dobu si nie je vedomá závažnosti problému, odpisuje slabosť k únave. Situáciu zhoršuje skutočnosť, že pri svetelnom toku takmer žiadnych signálov telo nedáva.

Viac alebo menej zjavné príznaky sú pozorovateľné pri ochorení so strednou závažnosťou. Okrem už spomínanej hlavnej funkcie existuje niekoľko ďalších:

• nadmerná bledosť;
• únava;
• letargia;
• konštantná ospalosť;
• precitlivenosť na silné svetlo a chlad;
• podráždenosť;
• výrazný pokles mentálnej aktivity;
• časté závraty (a niekedy mdloby);
• čierne bodky pred očami;
• dýchavičnosť;
• tachykardia bez zjavného dôvodu;
• znížený tlak.

Presná detekcia anémie umožňuje úplný krvný obraz.

liečba

Keď zistia, aká anémia existuje, vypracujte stratégiu liečby. Na zlepšenie stavu pri mikrocytárnej anémii sú predpísané prípravky obsahujúce deficitný prvok a diéta je upravená. Tieto opatrenia nepomôžu, ak hovoríme o postranných alebo železných redistribučných formách.

Hlavnou úlohou lekára je identifikovať a odstrániť príčinu, inak všetky ostatné opatrenia neprinesú požadovaný účinok.

Ošetrenie sa vykonáva v týchto oblastiach:

• odstránenie zápalových procesov;
• zastavenie straty krvi;
• detoxikácia;
• terapia hlavného ochorenia;
• úprava stravovania, čo svedčí o zvýšení podielu potravín obsahujúcich železo;
• vymenovanie ferrodrugs.

Tieto sa používajú vo forme tabliet alebo kapsúl. Ak ich pacient nemôže užívať perorálne, sú predpísané injekcie. Tieto lieky pijú asi hodinu pred jedlom. Umyte si ich čistou vodou alebo ovocnou šťavou.

• obsahujúce minerálne komplexy;
• bylinných prípravkov;
• adaptogény;
• homeopatických liečiv.

Mikrocytárna anémia

Anémia je jednou z najčastejších porúch krvi. Táto porucha postihuje všetkých ľudí, bez výnimky, podľa veku alebo pohlavia. Nedostatok železa mikrocytická anémia môže významne ovplyvniť celkový stav pacienta a ovplyvniť zdravie. Mikrocytárna anémia sa vyskytuje hlavne v dôsledku nedostatku železa v ľudskom tele. Anémia je pomerne ťažké diagnostikovať kvôli podobnosti symptómov, ale ak sa objaví aj mierne podozrenie, je potrebné poradiť sa s odborníkom.

Mikcytická hypochromická anémia

Hypochromická mikrocytická anémia nie je v podstate nezávislou diagnózou, ale iba vylepšením formy a rozsahu poškodenia krvných buniek pri rôznych typoch anémie. Mechanizmus vývoja ochorenia je detekovaný až po zistení stavu hypochrómie. Často je hypochromická forma detekovaná s nedostatkom železa v ľudskom tele. Chronická mikrocytická anémia sa vytvára v dôsledku závažných ochorení, ktoré sú spojené s krvácaním.

Príčiny mikrocytárnej anémie zahŕňajú nasledujúce príčiny, ktoré majú rôzny pôvod a rôzne stupne intenzity. Faktory mikrocytárnej anémie:

1. Vrodený nedostatok vitálneho stopového prvku - železa.
2. Poruchy v procese transportu železa, ku ktorému dochádza, keď neexistuje transferín.
3. Poruchy metabolických procesov, ktoré vyvolávajú nedostatok alebo úplnú absenciu železa v tele.
4. Rozsiahle krvácanie alebo čiastočná strata krvi.
5. Nevyvážená strava, v ktorej nie je potrebné množstvo železa v potravinách.

Takmer všetky klinické príznaky mikrocytárnej anémie sú pod zámienkou iných chorôb, kvôli ktorým je ťažké diagnostikovať ochorenie. V prípade mikrocytárnej anémie sa znižuje faktor produkcie potrebného prvku. Pacienti sa sťažujú na ťažkú ​​únavu, bolesť hlavy, ktorá je sprevádzaná závratmi, ospalosťou, bledosťou a tachykardiou. Deti majú stomatitídu, letargický stav, stratu chuti do jedla a zlú pamäť.

Mikcytická anémia u detí

Nedostatok železa, hypochromická mikrocytárna anémia je všeobecný pojem pre niekoľko foriem tohto ochorenia. Detský obehový systém ešte nie je úplne anatomicky a fyziologicky rozvinutý, a preto je veľmi citlivý na negatívne vplyvy rôznych faktorov prostredia. Dojčatá majú nižšie riziko vzniku anémie ako tí, ktorí sú dojčení. Proces tvorby krvi je narušený, ak výživa dieťaťa neobsahuje všetky potrebné mikroelementy.

Pre správne fungovanie a vývoj tela potrebuje dieťa dostávať približne 1 mg železa denne s jedlom. V prvých dňoch života dieťaťa obsahuje diéta malé množstvo potravín obsahujúcich železo, pretože kŕmenie novorodencov je obmedzené. Z tohto dôvodu je mimoriadne dôležité pridávať do potravín špeciálne zmesi a obilniny na báze kravského mlieka. S nedostatkom tohto prvku sa pravdepodobne vyvinie anémia.

Liečba mikrocytárnej anémie

Mierny priebeh anémie sa eliminuje zahrnutím potravín obsahujúcich veľké množstvo železa do krmiva, mlieko je obmedzené - zabraňuje vstrebávaniu železa. V iných formách sú predpísané kapsuly a tablety, ktoré zvyšujú hladinu tohto prvku. Injekčná metóda sa aplikuje len vtedy, ak má pacient závažné krvácanie. Vymenovanie liekov je len špecialistom, samoliečba anémie je nebezpečná pre zdravie.

Hypochromická anémia

Hypochromická anémia je jedným zo všeobecných názvov všetkých foriem anémie, ktoré sa vyznačujú nedostatkom hemoglobínu, kde kvantitatívny farebný index v krvi je menší ako 0,8. Vo všeobecnosti hypochromická anémia narúša tvorbu hemoglobínu v dôsledku poklesu červených krviniek, dokonca aj v malých množstvách. Je to spôsobené nedostatkom železa, dedičnými patológiami pri tvorbe hemoglobínu a chronickou otravou olovom.

Medzi hypochrómnymi anémiami, anémiou nedostatku železa, talasémiou, patologickými zmenami v syntéze organických zlúčenín (porfyrínov) a anémiou vyskytujúcou sa pri niektorých chronických ochoreniach sú izolované.

Spôsobuje hypochromickú anémiu

Nedostatok železa je hlavnou a častou príčinou hypochromickej anémie. Približne 10% žien vo fertilnom veku trpí hypochromickou anémiou s nedostatkom železa a 20% má skrytú formu nedostatku železa.

Strata krvi tiež označuje príčiny anémie. Jeden mililiter krvi obsahuje asi 0,45 mg železa, takže v období menštruácie žena v priemere stráca takmer 30 mg. V tele, s nesprávnym príjmom železa súčasne s jedlom, dokonca aj počas menšieho menštruačného cyklu, môže byť narušená jeho rovnováha a spôsobiť vznik hypochrómnej anémie z nedostatku železa. Aj rozvoj gynekologických ochorení rôznych typov môže spôsobiť rozvoj takejto anémie. Ale v postmenopauzálnom období u mnohých žien, ako aj u mužov, sú prvými príčinami nedostatku železa gastrointestinálne straty krvi v dôsledku rôznych typov nádorov, vredov, hemoroidných žíl pažeráka, divertikulózy, črevnej polypózy.

Okrem toho, prvé príznaky rakoviny konečníka a hrubého čreva je nedostatok železa v tele. Preto v prítomnosti anémie z nedostatku železa všetci pacienti po štyridsiatich rokoch podliehajú povinnému testovaniu na identifikáciu nádorov s touto lokalizáciou. Niekedy existuje určitá súvislosť medzi anémiou z nedostatku železa a hypochromnou Crohnovou chorobou, ako aj ulceróznou kolitídou nešpecifickej etiológie a použitím napríklad aspirínu a prednizolónu. Okrem toho príčiny týchto anémií sú darcovstvo, krvácanie z nosa, hemoragická vaskulitída a časté krvné testy pre rôzne typy štúdií.

Stav anémie s nedostatkom železa sa veľmi často objavuje u tehotných žien v dôsledku zvýšeného príjmu železa, ktorý je nevyhnutný pre vývoj placenty a plodu.

Hypochromická anémia sa často vyvíja počas puberty, keď je v tele nedostatočné množstvo železa, čo je kompenzované len jeho neúplným príjmom. Alimentárny faktor sa považuje za zriedkavú príčinu anémie z nedostatku železa. A pri výskyte talasémie, ako formy hypochromickej anémie, je redukovaná syntéza v beta-polypeptidovom reťazci, ktorá je tvorená dvoma pármi génov.

Heterozygotná forma s jedným genetickým defektom zvyčajne prebieha bez akýchkoľvek klinických prejavov. Ale rovnaká forma, v ktorej sa vyskytujú patologické zmeny v druhom a štvrtom géne, podlieha rozvoju mikrocytárnej hypochromnej anémie s miernou alebo strednou závažnosťou. Väčšina týchto pacientov je nositeľom tohto ochorenia. Vývoj ťažkej anémie je podporovaný homozygotnou formou ochorenia, pri ktorej sa vyskytuje anomália v troch zo štyroch génov, ktoré poškodzujú beta-talasemický reťazec. Takmer 25% tejto formy anémie sa vyskytuje v čiernych rasách.

Príznaky hypochromickej anémie

Klinický obraz hypochromnej anémie sa vyznačuje zvýšenou únavou, zníženou chuťou do jedla, neschopnosťou vykonávať určité fyzické aktivity a závratmi.

Pre anémiu s nedostatkom železa je tiež charakteristická tkanivová sideropénia a svalová slabosť je veľmi výrazná, čo je spôsobené zníženou hladinou enzýmov vo svaloch. V dôsledku toho sa nechty stávajú krehkými a koža je suchá, vlasy často vypadávajú a objavuje sa uhlová päta. Mnohí pacienti majú meniacu sa chuť, ktorá je poznačená túžbou jesť zubnú pastu, hlinu, kriedu. Deficit železa v tkanivách je vyjadrený pomocou lyžicovo tvarovaných nechtov, dysfágie, inkontinencie moču počas kašľa alebo smiechu, sekrécia v žalúdku je narušená.

Pri hypochromickej anémii dochádza k poklesu koncentrácie hemoglobínu vo väčšom počte ako erytrocyty, preto sa index farieb znižuje. Často sa zaznamenáva mikrocytóza, ale niekedy sa zistí anizocytóza a poikilocytóza. Zvýšenie percentuálneho podielu buniek v sérii erytroblastov sa deteguje v kostnej dreni s určitým oneskorením dozrievania. Táto forma hypochromickej anémie je diagnostikovaná bez väčších ťažkostí na základe hematologických a klinických ukazovateľov.

Symptómy hypochromnej anémie u nádorov prejavujúce sa anémiou neznámej etiológie. Pacienti sa veľmi často sťažujú len na slabosť a niektorí pacienti v anamnéze majú dokonca výrazný vplyv na liečbu s použitím preparátov železa. A iba röntgenové vyšetrenie, ako aj krvné testy odhaľujú úplný obraz choroby. Nanešťastie, niekedy sa lekár upokojí s negatívnymi rádiologickými výsledkami, a preto v počiatočných štádiách vynechá nádory.

Niekedy pri eróznej gastritíde dochádza k silnej strate krvi, ktorá nie je kompenzovaná liekmi obsahujúcimi železo. Okrem toho hernie pri otváraní potravy diafragmy, ktoré sa vyskytujú bez bolestivých symptómov a porúch gastrointestinálneho traktu, ale sú charakterizované všetkými príznakmi hypochrómnej anémie z nedostatku železa, sa môžu zvýšiť a stať sa neznesiteľnými. V iných prípadoch sa pacienti sťažujú na preplnený pocit za hrudníkom po jedle, bolesť v srdci, ako je angína, vracanie.

Crohnova choroba by však mala byť signálom miernej hypochromickej anémie, ktorá sa vyznačuje nejasnými zápalmi, hnačkou a bolesťou brucha, horúčkou a stratou krvi z gastrointestinálneho traktu.

Chronická hypochromická anémia sa deteguje pri ankylostodióze, ktorá môže trvať pomerne dlho. V tomto okamihu sú charakteristické epigastrické bolesti, nevoľnosť, zvracanie a hnačka. Krv aj naďalej opúšťa črevá, takže dochádza k strate železa a bielkovín, čo vedie k hypoproteinémii.

Hypochromická anémia u detí

U detí, ako u dospelých, existujú dve hlavné formy hypochromnej anémie - nedostatok železa a latentné. Táto forma je charakterizovaná izolovaným nedostatkom železa v tkanivách bez anémie. Takáto anémia nedostatku železa je u malých detí veľmi častá. Táto choroba sa vyvíja hlavne v dôsledku nedostatku železa pri viacpočetných tehotenstvách alebo predčasných tehotenstvách a tiež v prípade, že dieťa odmieta jesť.

Samotný nedostatok železa spôsobuje množstvo porúch v zažívacom trakte, ktoré tento nedostatok zhoršujú. Veľkú úlohu v tejto nerovnováhe zohráva výživa dieťaťa. Dojčatá a malé deti zaostávajú za mnohými rovesníkmi v oblasti vývoja reči a psychomotoriky. Od dvoch do troch rokov sa však deti pozorujú pri relatívnej kompenzácii, pri ktorej sa množstvo hemoglobínu zvýši na normálnu hodnotu, ale môže byť prítomný latentný nedostatok železa.

Podmienky pre výskyt hypochromickej anémie u detí sú puberta, najmä u dievčat. Toto obdobie je charakterizované potrebou železa vo zvýšených množstvách v dôsledku nástupu menštruácie a zvýšeného rastu tela. Veľmi často v tomto bode, znížená imunita a zlá výživa, ktoré môžu byť spojené s chudnutie, pripojiť.

Významnú úlohu zohrávajú hormóny. Tak napríklad androgény pomáhajú procesu erytropoézy a aktívne využívajú železo, ale estrogény sa prakticky neprejavujú. Keď anémia nedostatku železa narastá, letargia, podráždenosť a apatia sa zvyšujú. Deti majú sťažnosti na závraty a časté bolesti hlavy, ktoré vedú k zhoršeniu pamäti. Zaznie aj zvýšená dušnosť a tlmené zvuky srdca. Na elektrokardiograme sú zaznamenané všetky známky zmien v myokardiálnych stenách hypoxickej a dystrofickej povahy. Končatiny dieťaťa sú vždy chladné na dotyk. U mnohých detí so stredne ťažkou a ťažkou hypochromickou anémiou dochádza k nárastu pečene a sleziny, najmä ak je nedostatok vitamínov a proteínov, ako aj aktívna krivica u dojčiat. Znižuje sa vylučovanie žalúdočnej šťavy, zhoršená absorpcia stopových prvkov, vitamínov a aminokyselín, ako aj znížená imunita a nešpecifické ochranné faktory.

Liečba hypochromickej anémie

Liečba náhradou železa sa považuje za základnú metódu liečby pacientov s anémiou z nedostatku železa. Na tento účel použite laktát, sulfát alebo uhličitan železitý. Síran železitý sa predpisuje najčastejšie - 300 mg trikrát denne. Veľmi často sa na liečbu hypochromickej anémie používajú také lieky ako Ferroplex, Feromid, Ferrogradument, ktoré sa nazývajú kombinované.

Všetky prípravky obsahujúce železo silne dráždia povrch slizníc žalúdka a čriev, takže takmer päť percent pacientov má nežiaduce reakcie na telo vo forme nevoľnosti, vracania a hnačky. Toto nepohodlie sa musí odstrániť znížením dávky lieku, skrátením trvania liečby a niekedy dokonca zrušením lieku, čo má za následok zlé výsledky liečby. Niektorí pacienti sa snažia jesť potraviny, ktoré obsahujú železo, ale stále nemôžu nahradiť lieky obsahujúce železo, najmä liečiť hypochromickú anémiu. Preto by mala byť liečba železom na dosiahnutie požadovaného výsledku v priemere asi šesť mesiacov. To je veľmi dôležité pre doplnenie chýbajúceho množstva železa v tele, s jeho následným dodaním v ňom.

V niektorých klinických indikáciách sa lieky obsahujúce železo predpisujú intravenózne av prípade ťažkej hypochromickej anémie sa podáva hmotnosť erytrocytov. Najdôležitejšie pri liečbe tohto ochorenia však v prvom rade zostáva odstránenie faktorov jeho vývoja. Toto sa týka liečby základného ochorenia, ktoré bolo príčinou tejto patológie, a potom je predpísaná liečba špecifickej povahy. Vždy závisí od formy hypochromickej anémie.

Na liečbu homozygotnej talasémie hypochromnej sa transfúzia červených krviniek používa už od útleho veku. Používajú sa najmä rozmrazené typy červených krviniek. V prvom rade sa vykonáva šoková terapia, ktorá zahŕňa až desať transfúzií počas dvoch alebo troch týždňov a dosahuje sa zvýšenie hemoglobínu na 120 - 140 g / l. Potom sa menovanie injekcií znížilo. Táto terapia hypochromnej anémie s použitím transfúzií zlepšuje nielen celkový stav pacienta, ale tiež znižuje významné zmeny v kostre, veľkosť sleziny, znižuje výskyt závažných foriem infekcií u týchto detí a zlepšuje ich fyzický vývoj. Takáto liečba predlžuje život pacientov. Ale niekedy, po aplikácii tejto terapie, existujú určité komplikácie vo forme pyrogénnych reakcií, zvýšenej hemolýzy a záchvatov. Okrem toho môže transfúzna terapia spôsobiť hemosiderózu mnohých orgánov. Preto pri liečení tejto formy anémie je potrebné predpisovať Desferal. Z tela okamžite odstráni prebytočné množstvo železa. Dávka tohto lieku závisí od veku pacienta a od počtu prenesených červených krviniek. Mladým deťom sa podáva intramuskulárne v dávke 10 mg / kg, dospievajúci v dávke 500 mg denne. Desferal sa tiež odporúča používať s kyselinou askorbovou pri 200-500 mg, čo zvyšuje jeho účinok.

V niektorých prípadoch, keď je palpácia sleziny, významne zvýšená veľkosť a trombocytopénia a leukopénia sú spojené so všetkými príznakmi základnej anémie, je indikovaná splenektómia.

Liečba homozygotnej etiológie talasémie ako formy hypochromnej anémie nevedie k vážnym remisiam, ale významne zlepšuje život pacientov. Pri liečbe heterozygotnej talasémie je dôležité mať na pamäti, že všetky prípravky železa sú extrémne kontraindikované. Pretože táto forma hypochromnej anémie má v tele vždy nadmerné množstvo železa. Preto u pacientov, ktorí užívajú lieky obsahujúce železo, sa stav zhorší na rozdiel od pacientov, ktorí ich nedostanú. V dôsledku toho môže dôjsť k závažnej dekompenzácii a smrti pacientov z rôznych prejavov hemosiderózy.

Hypochromická mikrocytárna anémia

Najskoršou zmenou je pokles počtu krvných doštičiek, potom zvýšenie o 5 g / dl.

Fetomaterinskoe krvácanie

Anémia sa pohybuje od miernej až ťažkej.

Pozorovaná polychromatofília, retikulocytóza, zvýšené hladiny jadrových erytrocytov. Srvátkový bilirubín je normálny.

Coombsov test je negatívny.

Ak je krvácanie chronické, potom môžu byť prítomné údaje o rozvinutom nedostatku železa.

• Diagnóza sa stanovuje len vtedy, keď sa v materskej krvi zistia fetálne erytrocyty (napríklad test Kleighauer-Vetka počas prietokovej cytometrie).

Môže sa vyskytnúť u približne 50% matiek, ale u 1% tehotných žien sa vyvinie neonatálna anémia.

Medzi krvnými typmi matky a dieťaťa nemusí byť žiadna nezlučiteľnosť; V tomto prípade môže materský krvný náter vykazovať erytrofagocytózu alebo vysoké titre skupín anti-A alebo anti-B protilátok v materskej krvi niekoľko týždňov po pôrode.

Tiež by sa malo vylúčiť hemolytické ochorenie novorodenca a intraplacentárneho krvácania.

Pri transfúzii z matky na plod sa rovnaké príznaky vyskytujú u novorodencov ako u dvojčiat.

Hypochromická mikrocytárna anémia

Hypochromická mikrocytická anémia je spôsobená nedostatkom hemoglobínu, ako aj zhoršeným zložením červených krviniek v krvi. Vo väčšine prípadov je diagnostikovaná, ak osoba trpí anémiou z nedostatku železa, čo vedie k zníženiu kvantitatívneho zloženia červených krviniek v bunkách a následne k priamemu poklesu samotných buniek. To vedie k výskytu hypochromnej mikrocytárnej anémie.

Príčiny hypochromnej mikrocytárnej anémie, jej príznaky a typy

Anémia sa vyskytuje z rôznych dôvodov:

• - okamžitá vážna strata krvi (počas operácie, pôrodu a poranenia);
• - predĺžené nepretržité krvácanie (s hemoroidmi, hojnou maternicovou krvou, rakovinou maternice, krvácaním v žalúdku s peptickým vredom, ako aj častým a nekontrolovaným darcovstvom krvi ako darcom);
• - vyčerpanie železa počas tehotenstva;
• - zhoršená absorpcia rôznych látok, vrátane železa, pri ochoreniach pankreasu a čriev;
• - nedostatok železa v potrave (s diétou).

Príznaky tohto ochorenia sa nezdajú byť jasne skryté ako iné. S emocionálnym a fyzickým stresom sa pacient cíti ospalý počas dňa, bolesti hlavy, únava. Neskôr sa prejavujú kardiovaskulárne poruchy, blanšírovanie slizníc a kože.

Hypochromická anémia je rozdelená do rôznych typov podľa stupňa obsahu železa:

• - s nízkym obsahom železa;
• - pri nadmernom množstve železa, ktoré vzniká počas rozpadu červených krviniek, zatiaľ čo hemoglobín nie je produkovaný, telo nemôže distribuovať železo;
• - červené krvinky nie sú vo svojom zložení nasýtené, ale v tele je ich dosť;
• - zmiešaný vzhľad.

Liečba hypochromnej mikrocytárnej anémie. Priebeh ochorenia u detí

V detstve je výskyt anémie často spojený s výskytom červov v tele, ako aj kvôli nedostatku železa. Symptómy u detí sú častejšie: znížená chuť do jedla, bolesť svalov, pomalý stav, duševný aj fyzický rozvoj, zhoršenie pamäťových funkcií, patologické patologické stavy, enuréza a stomatitída. Existuje všeobecné zhoršenie imunitného systému, časté prechladnutie. Očkovanie proti hypochromickej anémii neprináša pozitívny výsledok.

Na liečbu tohto ochorenia je najprv potrebné určiť typ anémie, liečba je založená na odstránení príčin. Ťažký priebeh môže byť korigovaný pridaním jedla bohatého na železo do menu osoby. Zoznam výrobkov je pomerne rozsiahly, vrátane mäsa, obilnín a ovocia. Je dôležité obmedziť príjem mliečnych výrobkov, ktoré narúšajú absorpciu železa. V prípade vážneho nedostatku železa sa osobe predpisujú rôzne lieky, ktoré zvyšujú jeho hladinu v tele. Výber liekov sa vykonáva prísne pod dohľadom lekára a na základe špeciálnych analýz. Príjem železa trvá pol roka, kým sa neobnoví kvantitatívne zloženie v tele a potom sa vytvorí jeho zásoby. V prípade núdze sa uskutočňujú transfúzie červených krviniek.

Hypochromická normocytová anémia

Mikrocytóza: čo to je, príčiny mikrocytárnych stavov, dôsledky

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Dôležitým a spoľahlivým kritériom pre diagnózu anémie je morfologický výskum červených krviniek, pre ktorý je charakteristický najmä počas života (od „narodenia“ po „smrť“), aby sa zachovali všetky ich charakteristické vlastnosti: tvar - bikonkávne disky, priemer - od 7 do 8 mikrónov, priemerný objem - od 80 do 100 femtolitrov (femto - 1 / biliard), farba - normochromický.

Patologické zmeny erytrocytov: mikrocytóza, makrocytóza, v iných prípadoch normocytóza, hypochrómia a hyperchrómia sú charakteristické pre mnohé anemické stavy.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Pojem "mikrocytóza" znamená prítomnosť červených krviniek v komunite veľkého počtu malých buniek lilliput, čo je dôkazom vývoja mikrocytárnej anémie.

Dôležité vlastnosti červených krviniek

Pokiaľ ide o stav červených krviniek, ktoré majú v tele početné a veľmi dôležité funkcie, odchýlky ich veľkostí od normálnych hodnôt (80-100 fl alebo μm3) môžu veľa povedať:

• Nadol (MCV v hematologickom analyzátore 100 fl) - makrocytóza;
• Veľkosť erytrocytov bez zmien - normocytóza.

Okrem toho, zvyčajne pre diagnózu niektorých typov anémie, a to nielen nezanedbávať, ale tiež priradiť významnú úlohu pre takéto laboratórne ukazovatele ako sfarbenie, s prihliadnutím na ktoré sú rozlíšené: normálne, hyper a hypochromia. Pretože v dôsledku nedostatku železa je narušená syntéza červeného pigmentu (hemoglobínu), ktorý určuje farbu krvi, hypochrómia sa zvyčajne kombinuje s mikrocytózou a patológia, ktorá sa vyvíja na základe týchto porúch, sa nazýva mikrocytárna hypochromická anémia.

Teda, s podozrením na anémiu, sa človek môže bezpečne spoliehať na veľkosť červených krviniek a ich farbu, pretože, ako ukázala prax, tieto znaky sa vyznačujú najväčším stupňom stálosti. Jeden z nich (odchýlka veľkosti v smere redukcie - mikrocytóza) bude diskutovaná v tomto materiáli.

Mikrocytóza - mikrocytárna anémia

Mikrocytóza je jedným z troch typov anizocytózy erytrocytov (makro-, normálna, mikrocytóza). Takáto zmena veľkosti červených krviniek je charakterizovaná prítomnosťou červených krviniek vo všeobecnej populácii veľkého množstva neprirodzene redukovaných buniek v objeme.

Mikrocytóza vo všeobecnej analýze krvi vedie lekára k myšlienke vývoja nejakej mikrocytárnej anémie, ktorá bude hlavnou príčinou "reprodukcie" mikrocytov v krvi. A ak takýto jav nebol predtým zaznamenaný, ale bol objavený prvýkrát, lekár bude musieť zistiť jeho príčinu. Tento príznak sprevádza mnoho anemických stavov a ukazuje na mikrocytárnu anémiu, často slúži ako spoľahlivé kritérium pre ich diferenciálnu diagnostiku.

Je zrejmé, že príčiny mikrocytózy v krvi - niektoré typy anémie. Ktorý z nich sa stal vinníkom takýchto metamorfóz v populácii červených krviniek (alebo naopak: mikrocytóza je základom vzniku hypochromných mikrocytárnych anémií?). Stručne povedané, nie je možné odpovedať tu. Komplexné biochemické reakcie vyskytujúce sa v tele sú vzájomne prepojené, takže príčiny anémie môžu byť považované za príčiny vzniku mikrocytov v krvi a mikrocytózy - v nátere. Alebo príčinou skutočnosti, že sa počas vizuálneho hodnotenia mikrocytózy jasne prejavuje, bola hypochromická mikrocytárna anémia, ktorá sa vytvorila u pacienta.

Typický zástupca skupiny mikrocytárnej anémie - IDA

Spomedzi mikrocytárnych anémií našla svoje miesto, navyše prevýšila zoznam v prevalencii a začala pôsobiť ako typický zástupca dobre známeho nedostatku železa (Fe) v tele, anémie z nedostatku železa (IDA).

Treba poznamenať, že IDA zahŕňa celú skupinu stavov nedostatku železa, ktoré sa vyvíjajú z rôznych dôvodov, napr.

1. Spôsobené hemoglobinúriou (rad patologických stavov vyskytujúcich sa s poškodením červených krviniek a plazmatickým uvoľňovaním hemoglobínu - hemolýzou, ktorá bude najprv pozorovateľná v moči) a hemosiderinúriou (akumulácia hemoglobínu v obličkách a odstránenie jeho oxidačného produktu - hemosiderínu, močom);
2. Chronické posthemoragické IDA - mnohé ochorenia môžu vytvoriť takýto stav (a sú veľmi široké), sprevádzané krvácaním (maternica, nos, obličky, gastrointestinálna strata krvi, atď.);
3. Súvisiace s:
   1. zníženie dodávky železa z potravín (vegetariánstvo alebo iné diéty, nútené alebo cielené, obmedzujúce nasýtenie tela proteínom a železom);
   2. zvýšenie potreby tela pre tento chemický prvok (tehotenstvo, dojčenie, častá práca, darcovstvo);
   3. porušenie absorpcie a transportu železa (chronický zápalový alebo malígny proces, lokalizovaný v niektorej časti tráviaceho traktu alebo v pankrease s porušením jeho sekrečnej funkcie, rozsiahlej resekcie čriev atď.).

Ďalší zástupcovia mikrocytárnych anémií, vrátane zriedkavých

Okrem IDA, na základe takých príznakov, ako je veľkosť a farba červených krviniek, je v skupine mikrocytárnych anémií zahrnutá iná hematologická patológia:

• Mnoho typov hemoglobinopatií (talasémia, dedičná mikrosférocytóza alebo Minkowski-Chauffardova choroba, hemoglobinopatia H, atď.);

• Sideoblastická anémia je heterogénna skupina patologických stavov, ktorej základom je porušenie metabolizmu železa. Keď je sideroblastická anémia pozorovaná mikrocytóza, hypochrómia, znížená hladina železa v červených krvinkách, zvýšená - v krvi (kostná dreň neberie tento prvok pre syntézu hemoglobínu). Získané varianty sa vyskytujú v tejto patológii, vyvíjajú sa u dospelých a sprevádzajú iné ochorenia (zápalový proces, malígny nádor, chronický alkoholizmus) a dedičnú formu (recesívny znak spojený so sexom - defektný gén sa nachádza na chromozóme X);
• Anemické stavy spojené s chronickou infekciou;
• Chudokrvnosť v dôsledku otravy soľami ťažkých kovov, najmä olova (Pb), ktorá má negatívny vplyv na využitie syntézy Fe a hemoglobínu. Charakteristickými znakmi takejto patológie v krvnom nátere sú mikrocyty, hypochrómia, hrubé intracelulárne inklúzie (bazofilná granularita, Jollyho telieska, Kebotove kruhy);
• Zriedkavé typy hypochromnej mikrocytárnej anémie spôsobenej vrodenými anomáliami metabolizmu železa, zhoršenými procesmi transportu a využitia Fe, neprítomnosťou proteínu viažuceho železo atď.).

Príčiny a charakteristiky väčšiny uvedených patologických stavov sú však už zahrnuté na príslušných stránkach stránky, ktoré čitateľ vidí, či existuje zvýšený záujem o konkrétnu tému.

Hypochromická mikrocytická anémia u dieťaťa

V oblasti špeciálnej kontroly sú indikátory hemogramu patriaceho do rastúceho organizmu. Hypochrómia a mikrocytóza vo všeobecnom krvnom teste, ako aj iné príznaky problémov (nadmerný prírastok hmotnosti alebo strata, neprirodzená potreba chuti a dokonca jesť nejedlé produkty, zmeny správania, znížená koncentrácia) spôsobujú, že dieťa má v dôsledku nedostatočného obsahu v tele anemický stav. železo, ktoré je potrebné na syntézu červeného krvného pigmentu - hemoglobínu (Hb). Zníženie obsahu hemoglobínu, kyslíkového nosiča cez orgány a tkanivá, bude mať za následok nežiaduce následky, ktoré sú príznakmi IDA.

Je známe, že takéto porušenia v detskom tele sa vyskytujú oveľa častejšie ako u dospelých, ktorých systémy podpory života už ukončili svoju formáciu. Ide o to, že táto situácia je spôsobená zvláštnosťami metabolizmu železa a výživy u detí. Napríklad u práve narodeného dieťaťa je hladina daného chemického prvku (Fe) 10-krát nižšia ako jeho obsah v tele dospelého človeka, a preto počas prvých 15 rokov dochádza k trvalej kompenzácii za nedostatok, ktorý je zabezpečený absorpciou v gastrointestinálnom trakte od 0,8 do 1, 5 gramov denne. A tu je hlavná nádej na diétu, pretože je to ona, kto musí „postarať sa“ o dostatok železa na syntézu hemoglobínu.

Dieťa mladšie ako jeden rok má s najväčšou pravdepodobnosťou pri konzumácii materského mlieka normálne množstvo živín, z ktorého sa Fe absorbuje oveľa efektívnejšie ako z kravského alebo kozieho mlieka.

Neskôr (po roku) nie je detská strava tiež veľmi nasýtená železom, preto sa pri prevencii IDA odporúča venovať pozornosť špeciálnym výrobkom, z ktorých si telo dieťaťa môže vziať potrebné množstvo živín. V opačnom prípade (za podmienok prirodzenej nestability vo vzťahu k železu) - mikrocytárna anémia (IDA) nemá dlhý čas. V prítomnosti klinických príznakov anemického stavu, bude IDA dobre „čítať“ krvný obraz, v prvom rade deklarujúc pokles hladiny hemoglobínu.

Redukčné železo bude mať za následok množstvo biochemických procesov

Ako sa znižuje obsah železa v tele, bude nasledovať reťaz biochemických reakcií:

• Znížia sa zásoby hemogénnych zložiek v tkanive pečene a kostnej dreni;
• Sekrécia klesá a teda hladina hlavného proteínu ukladajúceho železo, feritín (10 ng / ml a nižší);
• Súbežne so znížením obsahu železa v sére začne rásť OZHSS (celková väzbová kapacita železa v krvi);
• Zvýši sa hladina volných erytrocytových protoporfyrínov, čo sa jednoducho nebude spájať s tvorbou hemu;
• Dokonca aj pri relatívnom nedostatku Fe bude aktivita intracelulárnych enzýmov obsahujúcich železo klesať, nehovoriac o vysokom stupni nedostatku železa, keď pokles tohto parametra bude veľmi výrazný z kvantitatívneho aj funkčného hľadiska.

Ako postupuje patologická redukcia železa v krvi a následne sa znižuje hladina hemoglobínu, červené krvinky začnú postupne meniť farbu, veľkosť (zníženie) a prípadne vonkajšie obrysy. Nakoniec sú červené krvinky deformované, transformované do mikrocytov - spolu s mikrocytózou môžu byť jasne viditeľné znaky hypochrómie a poikilocytózy v červených krvinkách.

Tieto transformácie sa prejavia v hemogramových a biochemických krvných testoch. Pokles hemoglobínu, zmeny v sére železa, posun v ukazovateľoch červených krviniek, výskyt hypochrómie a mikrocytóza vo všeobecnom krvnom teste - to všetko svedčí o vývoji hypochromnej mikrocytárnej anémie.

Medzitým neexistuje žiadna istota, že dieťa vyvíja proces anémie z nedostatku železa, preto sa objavujúci sa patologický stav musí odlišovať od iných hypochromických mikrocytárnych anémií. Napríklad, spôsobené otravou olovom (s charakteristickými vlastnosťami - bazofilné inklúzie v erytrocytoch, zvýšenie hladiny Pb v sére, výskyt voľných erytrocytových protoporfyrínov a kaptoporfyrínov v moči) a talasémia (zvýšenie hladiny HbA2 v krvi, HbF nezvýhodňuje IDA).