Ischémia mozgu u novorodencov liečených

V oblasti perinatálnej neurológie je patológia, ako napríklad mozgová ischémia u novorodencov, považovaná za vážny problém. V medicíne sa tiež nazýva mozgová ischémia. Je to spôsobené tým, že s modernými technológiami a najnovším vývojom v tejto oblasti neexistujú účinné spôsoby liečby tejto choroby s tretím stupňom závažnosti.

Je charakterizovaná hypoxiou (nedostatočná dodávka kyslíka) alebo anoxiou (úplné zastavenie dodávky kyslíka) mozgu. Aby sa zabránilo patológii, mladí rodičia by si mali byť vedomí toho, aké faktory môžu túto chorobu vyvolať.

Príčiny choroby

Vo všetkých prípadoch je cerebrálna ischémia u detí dôsledkom nedostatku kyslíka. Hlavnými príčinami hypoxie môžu byť:

• vážne zdravotné problémy matky počas pôrodu (kardiovaskulárne, broncho-pľúcne, urinárne, infekčné, endokrinné ochorenia);
• vek pôrodu menej ako 18 alebo viac ako 35;
• nesúlad ženy počas tehotenstva počas denného režimu, fajčenie, alkoholizmus;
• patológie tehotenstva: ťažká toxémia bezprostredne pred pôrodom, oligohydramnios, plodná plodnosť, patológie placenty a pupočníková šnúra, predčasné (veľmi často je diagnostikovaná mozgová ischémia u predčasne narodených detí) a neskoré narodenie;
• Problémový pôrod: zapletenie s pupočníkom plodu, cisárskym rezom, použitie liekov (napríklad stimulácia), poranenie pri pôrode, dlhotrvajúce, ťažké, skoré pôrody, veľký plod.

Hlavným faktorom, ktorý diagnostikuje mozgovú ischémiu, je vážne poškodenie krvného obehu medzi placentou a maternicou. Zahŕňa nekrózu určitých častí mozgu a hypoxie. Prejavy ochorenia sa môžu v jednotlivých prípadoch líšiť, preto je potrebná starostlivá a podrobná diagnostika.

Symptómy mozgovej ischémie

Medzi symptómy detskej mozgovej ischémie patria najvýznamnejšie a najbežnejšie:

Ischémia mozgu u dieťaťa sa tak prejavuje už v prvých hodinách života. V pôrodnici najčastejšie predpokladajú prítomnosť takejto diagnózy u dieťaťa, najmä ak boli tehotenstvo a pôrod sprevádzané patológiou plodu a hypoxiou. Všetky tieto príznaky sa však môžu vyskytnúť u novorodencov v rôznom stupni.

Typy: 1, 2, 3 stupne

V medicíne existujú tri stupne detskej mozgovej ischémie.

• Prvý stupeň

Najjednoduchší stupeň, ktorý sa vyznačuje depresiou alebo vzrušením dieťaťa v prvom týždni života. Najčastejšie príznaky zmiznú s rýchlou a včasnou reakciou lekárov bez vážnych následkov pre malý organizmus.

• Druhý stupeň

Ak novorodenec má kŕče a zvyšok príznakov je viac ako týždeň, lekári diagnostikujú mierny stupeň ochorenia. Rovnako ako prvý stupeň je liečiteľná primeranou terapiou.

• Tretí stupeň

Batoľatá trpiace ischémiou 3. stupňa sú umiestnené na intenzívnej starostlivosti. Najčastejšie táto forma ochorenia vedie k patologickej, ťažko liečiteľnej lézii celého centrálneho nervového systému. Toto sa prejavuje ataxiou, oneskoreným psychomotorickým vývojom, zhoršeným zrakom a sluchom, fokálnymi konvulzívnymi záchvatmi.

V závislosti od stupňa ischémie u novorodencov sa vykonávajú komplexné opatrenia liečby.

Liečba mozgovej ischémie u detí

V modernej pediatrii je mozgová vaskulárna ischémia u novorodencov úspešne liečená včasnou diagnózou a miernym ochorením. Hlavnou úlohou terapie je obnova krvného obehu, včasná resuscitácia poškodených oblastí mozgu a záchrana zvyšku. Metódy trochu:

Ischémia mozgu u novorodenca je závažné ochorenie, ktoré je možné liečiť len včasnou a vhodnou liečbou. Dôsledky patológie sú určené jej závažnosťou.

účinky

Dôsledky cerebrálnej ischémie u detí závisia od závažnosti ochorenia, prítomnosti komorbidít, účinnosti liečby. Po intenzívnom priebehu liečby je potrebné obdobie rehabilitácie, na ktorom budú závisieť aj prognózy. Medzi najbežnejšie dôsledky patria:

• bolesti hlavy;
• poruchy spánku;
• mentálna retardácia;
• neustála podráždenosť;
• epilepsie;
• izolácie;
• ťažkosti s učením.

Problém ischémie u novorodencov v modernej pediatrii je dosť relevantný. Choroba sa v niektorých prípadoch stáva príčinou invalidity, mení sa na neschopnosť dieťaťa pokračovať v sociálnej adaptácii. Komplexná liečba ťažkej ischémie, jej následky je dlhý a komplexný proces, ktorý si vyžaduje úsilie, trpezlivosť a pozornosť lekárov, ako aj rodičov.

Mozgová ischémia je odpoveďou na hladovanie kyslíkom v dôsledku zúženia lúmenu alebo blokovania mozgových tepien. Vo zvýšenej miere sa choroba prejavuje u detí a predstavuje asi 85% prípadov a dôvodom je externá a interná expozícia. Bez ohľadu na povahu vzhľadu ochorenia, oneskorená liečba často vedie k nie dobrým následkom.

Ako sa prejavuje ischémia u malých detí

Ischémia mozgu u novorodenca - výsledok hypoxie počas tehotenstva a pôrodu. V perinatálnej neurológii sa tento problém ťažko rieši, pretože stále neexistuje dostatočne účinný spôsob, ako sa ho zbaviť.

U dojčiat môže byť podozrenie na ischémiu, ak:

• dieťa bezdôvodne kričí a chveje sa;
• povrch kože má mramorový odtieň;
• dieťa nespí dobre;
• slabo nasáva a zle prehltne;
• svalová slabosť prítomná, dieťa pomalé;
• hlava je veľká a fontanel je zväčšený;
• poruchy dýchania, záchvaty.

Stupeň ochorenia u novorodencov

U detí sú tri stupne ischémie:

• Mierne (1 stupeň) - keď je dieťa nadmerne rozrušené alebo depresívne počas 4-7 dní svojho života. Liečba sa vykonáva na pôrodnom oddelení, po ktorom je dieťa pozorované neurológom doma.
• S miernym stupňom (stupeň 2) má dieťa záchvaty a kŕče a vyskytujú sa mnohé neurologické poruchy. Dieťa je liečené v nemocnici.
• Ťažká ischémia (3 stupne) zahŕňa vážne porušenia, v ktorých je dieťa umiestnené na jednotke intenzívnej starostlivosti. Po prepustení dieťa čaká na dlhú rehabilitáciu.

Prvé dva stupne ochorenia mozgu sa zriedka považujú za dôsledok vývoja neurologických patológií. A ak sa včas vykoná adekvátna liečba, funkčné symptómy ochorenia úplne zmiznú.

Závažná ischemická dysfunkcia mozgu prispieva k rozvoju odchýlok od nervového systému.

To vedie k dysfunkcii centrálneho nervového systému, v dôsledku čoho sa dieťa vyvíja zle, má kŕče, počuje a vidí horšie.

Ak hľadáte rehabilitačné centrum na zotavenie,

, kde sa rehabilitácia vykonáva po neurologických ochoreniach s použitím najmodernejšieho vybavenia.

Príčiny ischémie u dojčiat

Ischémia mozgu u detí sa vyskytuje v dôsledku nedostatku kyslíka, ku ktorému došlo počas nosenia dieťaťa alebo pri jeho narodení.

Provokujúce faktory zahŕňajú:

• diagnostikované polyhydramnios počas tehotenstva;
• vek matky do 20 rokov a po 35 rokoch;
• predčasné alebo príliš neskoré dodanie;
• porušenie potravy placenty, jej predčasné odlúčenie alebo prezentácia;
• viacpočetné tehotenstvo;
• preeklampsie;
• patologické stavy srdcového a cievneho systému;
• zakalenie plodovej vody;
• choroby matky pri nosení dieťaťa.

Zhoršenie krvného obehu medzi maternicou a placentou je hlavným faktorom hypoxie novorodenca.

Navyše je to práve mozog, ktorý je považovaný za najviac závislý od nedostatku kyslíka. V obzvlášť závažných prejavoch sa môže vyskytnúť smrť jednotlivých buniek alebo celých častí mozgu.

Niekedy arachnoidná cysta mozgu je diagnostikovaná u novorodencov. Po prečítaní článku zistíte, či je nebezpečný a ako sa s ním zaobchádza.

Myoclonia u detí je celkom bežná. Najčastejšie sú neškodné v prírode, ale o tom, kedy konzultovať s lekárom je napísané v časti o neuralgii.

Hlavné príznaky ochorenia

Akékoľvek abnormality u dieťaťa môžu znamenať ischémiu u novorodenca.

Príznaky dysfunkcie mozgu u detí sú rôznorodé a jasné vývojové oneskorenie určite pritiahne pozornosť rodičov.

Okrem toho by mala byť dôvodom na znepokojenie prudká zmena správania, strata chuti do jedla, neustále rozmary, častá regurgitácia a reakcia na zmenu počasia.

Symptómy mozgovej ischémie u dieťaťa zahŕňajú:

• zvýšenie objemu hlavy dieťaťa, ako aj veľký prameň v dôsledku zvýšenia tekutín v mozgu, vysokého intrakraniálneho tlaku;
  dieťa je v bezvedomí a chýba mu funkcia koordinácie mozgu;
• utláčanie centrálneho nervového systému, pri ktorom dochádza k zhoršeniu motorickej aktivity a svalovej slabosti, oslabeniu reflexov sania a prehĺtaniu, v zriedkavých prípadoch sa môže vyvinúť strabizmus s asymetrickými proporciami tváre;
• alebo naopak, nadmerná excitabilita dieťaťa, charakterizovaná nízkym alebo vysokým svalovým tonusom, trasom niektorých častí tela (brada, ruky alebo nohy), vyľakaním, zvýšenými reflexmi, zlým spaním, plačom bez dôvodu;
• trhanie končatín a hlavy, prekvapujúce.

Diagnóza dysfunkcie mozgu u novorodencov

Hlavným účelom diagnózy je zistiť, prečo sa choroba vyskytla.

Medzi hlavné opatrenia diagnózy patria:

• fyzikálne vyšetrenie: hodnotenie respiračných a srdcových funkcií, povinná analýza nervového stavu dieťaťa;
• duplexná štúdia tepien ultrazvukovou jednotkou na analýzu krvného obehu v cievach;
• angiografia na zistenie abnormalít vo fungovaní mozgu: trombóza, zúženie artérií, aneuryzma;
• MR angiografia a CT angiografia;
• okrem toho sa uskutočňujú EKG, echokardiogram, röntgenové vyšetrenia.

Liečba ischémie u novorodencov

Napriek významným pokrokom v liečbe ischémie u novorodencov, stále neexistuje účinný spôsob eliminácie ochorenia.

Hlavným cieľom liečby je obnovenie krvného obehu krvných ciev s cieľom zabezpečiť normálne fungovanie poškodených oblastí mozgu.

V miernom štádiu ochorenia je spôsob liečby veľmi jednoduchý a prístupný každému - ide o bežnú masáž bez použitia akýchkoľvek liekov. V prípade zložitejších štádií ochorenia sa terapia volí podľa individuálnych charakteristík a nevyhnutne podľa výpovede odborného lekára.

Zvyčajne sú lieky predpísané na stimuláciu mozgu, normalizáciu obehového systému a liekov na obnovu a posilnenie obranyschopnosti tela.

Pri liečbe mozgovej ischémie sa široko používajú ľudové prostriedky a musia sa kombinovať so základnými liekmi. Tradičné metódy môžu dobre zmierniť príznaky ochorenia, ale len lieky a chirurgia môžu odstrániť príčinu.

U novorodencov sa nepoužívajú tradičné metódy liečby.

Hlavné príznaky konvulzívneho syndrómu u detí sú dobre opísané v tomto článku. Dozviete sa, ako pomôcť dieťaťu s útokom a ako sa mu v budúcnosti vyhnúť.

Naučte sa názor Dr. Komarovského na intrakraniálny tlak u dojčiat tu.

Je trasenie rúk novorodencov nebezpečné, kvôli tomu, čo sa objavuje a ako mu zabrániť

Možné účinky ochorenia na novorodencov

Prognóza a následky ischémie závisia výlučne od štádia a závažnosti ischémie. Okrem toho je veľmi dôležitá existujúca patológia a správnosť liečebných metód a rehabilitačných metód.

Ťažké následky nie sú vylúčené, preto liečba sa má začať rýchlo.

Ischémia mozgu u novorodencov môže spôsobiť výskyt:

• bolesti hlavy;
• nepokojný spánok a podráždenosť;
• komunikačné a vzdelávacie ťažkosti;
• mentálna retardácia;
• v ťažkých prípadoch - epilepsia.

Ischémia môže byť dokonca smrteľná. Smrte sa môžete vyhnúť, ak okamžite vyhľadáte lekársku pomoc. Presná diagnóza a odporúčanie vhodnej liečby urobí len lekár.

Najdôležitejšia vec - je potrebné zapojiť sa do prevencie, zachovania zdravia dieťaťa na mnoho rokov.

Prevencia chorôb

Premýšľať o svojom zdraví by malo byť od raného detstva. Koniec koncov, choroba je smrteľná.

Aby sa zabránilo vzniku ischémie, mali by byť nasledovné kroky:

• pravidelne cvičiť;
• chodiť veľa vonku;
• jesť správne, pokúsiť sa dodržiavať diétu;
• prestať fajčiť a iné nezdravé návyky;
• vyhnúť sa stresu, pozitívnemu postoju k životu.

Tieto pravidlá sú veľmi jednoduché a ich vykonávanie ochráni každú osobu pred nebezpečnými chorobami. Okrem toho, tehotná žena by mala pravidelne navštevovať gynekológa, liečiť všetky choroby včas, podstúpiť plánované ultrazvukové vyšetrenie, jesť správne, chodiť veľa na čerstvom vzduchu a nie byť nervózny.

Dodržiavanie jednoduchých pravidiel, môžete porodiť zdravé dieťa.

Video pojednáva o jednej z hlavných príčin ischémie u novorodencov - hypoxia plodu počas tehotenstva:

Úspechy medicíny, zlepšené metódy pozorovania detí a vysoká úroveň starostlivosti dávajú nádej na život a zdravie mnohým chorým deťom. Napriek tomu je mozgová ischémia a asfyxia jednou z hlavných príčin úmrtia a invalidity u detí mladšej vekovej skupiny.

Čo je mozgová ischémia?

Mozgová ischémia doslova znamená nedostatočné zásobovanie mozgu krvou. U novorodencov je zriedkavý len ischemický proces: vyskytuje sa napríklad pri srdcových vadách. Výraz "hypoxicko-ischemická encefalopatia" sa používa oveľa častejšie. To znamená poškodenie mozgových buniek v dôsledku nízkych hladín kyslíka a zlého zásobovania krvou.

Hlavné príčiny cerebrálnej ischémie u novorodencov

Intrauterinálna hypoxia alebo asfyxia počas pôrodu (úplné zastavenie prívodu kyslíka)

• akútna placentárna insuficiencia (pozri hypoxia plodu), prerušenie placenty
• dlhodobej práce
• upínanie pupočníkovej šnúry počas kontrakcií a pokusov

Respiračná porucha po narodení

• vrodené srdcové chyby
• zhoršené prekrvenie srdca
• otvorený arteriálny kanál
• zlyhanie dýchania u predčasne narodených detí

Zníženie krvného tlaku po narodení

• sepsa
• silné krvácanie (poruchy krvácania, poškodenie pečene a iné príčiny)

Ako sa vyvinie mozgová ischémia u novorodencov?

Kyslík prenášaný krvou do každej bunky v tele je životne dôležitým faktorom. S jeho nízkym obsahom začína prerozdeľovanie krvi v orgánoch. Mozog a srdce začínajú prijímať maximálne možné množstvo kyslíka a živín, zatiaľ čo iné tkanivá a orgány sú nedostatočné.

Ak asfyxia pokračuje, potom tieto kompenzačné schopnosti nestačia na život nervových buniek. Začnú zomrieť jeden po druhom. Vyskytuje sa hypoxicko-ischemická encefalopatia novorodenca. Čím viac mozgového tkaniva trpí, tým horšia je prognóza pre dieťa. V niektorých prípadoch, v dôsledku hypoxie, môže dôjsť k krvácaniu v mozgu, čo zvyšuje riziko nežiaducich účinkov.

Rizikové faktory hypoxicko-ischemickej encefalopatie

Strana matky

• Neurologické ochorenia v rodine a epilepsia matky
• Liečba neplodnosti
• Endokrinné ochorenia (napr. Abnormality štítnej žľazy)

Vlastnosti tehotenstva

• Preeklampsia a eklampsia
• Patológia placenty

Vlastnosti pôrodu

• Závažné krvácanie počas tehotenstva av čase podania
• Gestačný vek v čase podania je menej ako 37 alebo viac ako 42 týždňov
• Nízka pôrodná hmotnosť
• Nedostatok kvalifikovanej lekárskej starostlivosti
• Rýchle doručenie (menej ako 2 hodiny)
• Horúčka v čase dodania (viac ako 38 stupňov)
• Núdzová C-sekcia

Všetky vyššie uvedené faktory nie sú zárukou hypoxie novorodenca. Odrážajú iba stupeň zdravia plodu a nebezpečenstvo v čase dodania. Tak napríklad, krvácanie, patológia placenty a hmotnosť dieťaťa sú vzájomne prepojené faktory. Často vedú k predčasnému pôrodu a núdzovému cisárskemu rezu (indikácie). Kombinácia takýchto momentov mierne zvyšuje riziko poškodenia mozgu u dieťaťa, ale len v malom percente prípadov.

• Približne 70% detí s encefalopatiou malo zhoršený vývoj a rizikové faktory už počas tehotenstva.
• 25% detí malo tiež problémy s pôrodom.
• A len malý počet detí s mozgovou ischémiou trpel po narodení.

Stupne mozgovej ischémie

jednoduchý

centrálnej

závažia

• mierne zvýšenie svalového tonusu
• zvýšené reflexy hlbokých šliach
• zlá chuť k jedlu, slznosť alebo ospalosť
• vymiznutie príznakov počas prvých troch dní

U predčasne narodených detí sa môže prejaviť mierna ischémia, nie so zvýšenými, ale so zníženými reflexmi a svalovým tónom.

• znížený svalový tonus
• znížené reflexy šliach
• Morový ochabnutý reflex (natiahnutie rúk, keď je hlava naklonená), sanie, uchopenie reflexov (alebo ich úplné zmiznutie)
• častá apnoe (pauzy v dýchaní)
• príznaky sa objavia v prvý deň.

Zotavenie v prvých dvoch týždňoch naznačuje priaznivú prognózu.

• strnulosť alebo kóma (až do nedostatku odpovede na všetky podnety)
• nepravidelné dýchanie, potreba mechanickej ventilácie
• znížený svalový tonus a reflexy šliach
• nedostatok reflexov novorodencov (Moro, prehensil, sanie)
• strabizmus, nystagmus, nekoordinované pohyby očí
• poruchy srdcového rytmu, hroty krvného tlaku
• kŕče u dieťaťa

Príznaky dlhodobej asfyxie a ťažkej ischémie novorodenca

• Nízke skóre (0-3) na stupnici Apgar po prvých 5 minútach života
• Kóma, nedostatok šľachových reflexov a svalový tonus
• Porušenie vnútorných orgánov (obličky, pľúca, pečeň, srdce)

Stupeň mozgovej ischémie určuje lekár po vyšetrení dieťaťa, toto číslo by malo byť uvedené v osvedčení o prepustení. Počiatočné údaje o stave dieťaťa sa získajú okamžite po narodení pomocou škály Apgar:

0 bodov

1 bod

2 body

Stav dieťaťa je fixovaný po 1 a 5 minútach po narodení. Po 1 minúte je potreba resuscitácie určená počtom bodov. Skóre na 5 minút odráža do určitej miery hypoxické poškodenie mozgu (ak bolo).

Ischémia mozgu u detí v predškolskom veku a predčasne narodených detí

Povaha poškodenia mozgu počas zadusenia sa líši u detí narodených v čase a u predčasne narodených detí. Čím skôr sa dieťa narodilo, tým väčšie je riziko periventrikulárnej leukomalacie (PVL). Tento pojem sa vzťahuje na nekrózu bielej hmoty mozgu, ktorá sa nachádza v blízkosti špeciálnych dutín (komôr). Namiesto mŕtvych buniek sa tvoria cysty. Je to PVL, ktorá je vinná vo väčšine prípadov detskej mozgovej obrny a demencie u detí narodených pred 31. týždňom tehotenstva.

U detí na plný úväzok je mozgová kôra častejšie poškodená - šedá hmota. Účinky na zdravie budú závisieť od veľkosti a umiestnenia poškodených neurónov. Ak je asfyxia ťažká a akútna, mozgový kmeň, ktorý je zodpovedný za dýchanie a srdcový tep, môže byť poškodený. Toto je priama hrozba pre život dieťaťa.

Dôsledky hladovania kyslíka v mozgu

• Ťažká mozgová ischémia v 25-50% prípadov končí smrťou dieťaťa v prvých dňoch života, alebo o niečo neskôr po pneumónii a iných infekciách. Medzi prežívajúcimi deťmi má 80% závažné dlhodobé účinky (demencia, obrna mozgu, autizmus), 10% trpí miernymi komplikáciami a 10% nemá výrazné účinky asfyxie.
• Závažnosť ischémie mozgu 2 (stredne závažná) u 30-50% detí, ktoré prežili, spôsobuje závažné dlhodobé účinky a u 10 - 20% - mierne komplikácie (pozri zvýšenie intrakraniálneho tlaku, častá regurgitácia u novorodencov).
• Mierna mozgová ischémia u novorodencov takmer vždy končí bezpečne, bez výrazných následkov pre dieťa (pozri hyperaktivita u dieťaťa, hypotrofia u dieťaťa).

diagnostika

Typicky sa cerebrálna ischémia prejavuje v prvých dňoch po narodení. Mierna encefalopatia prechádza pomerne rýchlo a v závažných prípadoch môže byť falošná „svetelná medzera“, niekoľko hodín alebo dní zlepšenia, po ktorej nasleduje prudké zhoršenie. Preto je na vykonanie diagnózy potrebné úplné vyšetrenie.

Detská prehliadka

Vyšetrenie zahŕňa Apgarovo skóre, kontrolu všetkých dôležitých reflexov (sanie, prehĺtanie, prehltnutie), meranie telesnej hmotnosti a výšky.

analýzy

• kompletný krvný obraz
• hladiny elektrolytu v krvi
• hodnotenie zrážania krvi
• množstvo krvných plynov (kyslík, oxid uhličitý)

MRI mozgu

Pri stredne ťažkej a ťažkej mozgovej ischémii sa na štúdium jej štruktúr často používa magnetická rezonancia. Pri miernej ischémii, ku ktorej dochádza počas dňa, je potreba MRI zriedkavo potrebná.

Ultrazvuk mozgu

Cez populárny názor, ultrazvuk nie je presný spôsob, ako určiť hypoxické encefalopatie. S ním si niekedy môžete všimnúť príznaky mozgového edému a krvácania. Častejšie však táto výskumná metóda dáva falošne pozitívny výsledok. Preto sa ultrazvuk používa na primárnu diagnózu s potrebou ďalšieho vyšetrenia.

EEG (elektroencefalografia)

Táto štúdia je nevyhnutná u detí s ťažkou mozgovou ischémiou. S ním môžete identifikovať skryté záchvaty, vyhodnotiť stupeň poškodenia mozgu a bezpečnosť jeho činnosti, nájsť správnu antikonvulzívnu liečbu.

Liečba mozgovej ischémie

Neexistuje žiadna špecifická liečba, ktorá by mohla opraviť poškodenú ischémiu mozgu. Neexistujú žiadne pilulky, žiadne kvapkadlá alebo fyzioterapia, ktoré môžu nahradiť mŕtve miesta životaschopnými. Existujú však spôsoby, ako zabrániť ďalšej hypoxii a pomôcť dieťaťu rehabilitovať.

Metódy v akútnom období ischémie

Keďže stredne ťažká a ťažká ischémia sa zvyčajne objavuje okamžite a živo, Apgarovmu skóre sa môže poskytnúť predbežné posúdenie stavu. Ak počas prvých dvoch minút života dieťa nezačalo dýchať samostatne alebo pomocou kyslíkovej masky, potom začne resuscitačné opatrenia:

• Intubácia a mechanické vetranie

Pri malých poraneniach môže byť väčšina detí prenesená do spontánneho dýchania počas 2-3 minút po intubácii. Takéto deti sú odovzdávané matke a sú pod prísnym lekárskym dohľadom. Ak sa vyžaduje dlhšia resuscitácia, dieťa sa prenesie na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde je aktívne monitorované na dýchacie cesty, krvný obeh, hladiny krvného plynu, hemoglobín a glukózu.

Antikonvulzíva (fenobarbital, fenytoín a iné), v správne zvolenom dávkovaní, zmierňujú kŕče a zmierňujú dieťa pred ďalším poškodením mozgu.

• Udržiavanie srdcovej aktivity

Pretože srdce trpí spolu s mozgom počas hypoxie, je niekedy nevyhnutné podporovať jeho prácu. Lieky ako dopamín a dobutamín si zachovávajú primeraný tep.

V posledných rokoch sa uskutočnili štúdie týkajúce sa zníženia teploty o 3 - 4 stupne pod normálnu hodnotu. Existujú dôkazy, že takáto hypotermia je schopná zachovať mozgové bunky a zabrániť šíreniu nekrózy. V štandarde liečby encefalopatie bol zavedený v roku 2010. Hlavné pravidlo hypotermie: kontrola špecialistov a postupné otepľovanie.

Doteraz teda neexistujú žiadne liečivá, ktoré by mohli liečiť hypoxické poškodenie mozgu. Môžete ich pozastaviť a poskytnúť dieťaťu podporu všetkých dôležitých funkcií až do zotavenia.

Liečba účinkov mozgovej ischémie u novorodencov

Stredná a ťažká encefalopatia často končí pretrvávajúcimi zmenami mozgu. Môžu sa vyskytnúť mierne (napríklad porucha pozornosti) alebo viesť k invalidite (mozgová obrna, mentálna retardácia).

Pre akýkoľvek výsledok encefalopatie je súbor liekov na liečbu veľmi obmedzený:

• Pri pretrvávajúcich záchvatoch sa vykonáva antikonvulzívna liečba.
• Pri ťažkej mozgovej obrne so spasticitou rúk alebo nôh sa používajú svalové relaxanciá

Na tomto zozname piluliek končí. Jediný spôsob ako ovplyvniť vývoj dieťaťa s následkami ťažkej ischémie je pravidelné cvičenie.

• Keď mozgová obrna vyžaduje špeciálnu masáž, ktorá je lepšie zveriť špecialistom. Aspoň v počiatočných fázach.
• Pre staršie deti potrebujú fyzickú terapiu
• Špeciálne nástroje na korekciu nesprávnych postojov. Keď spasticity končatiny dieťa často mať nedostatočné postavenie, ktoré v budúcnosti zhoršuje prognózu. Longets, valce, kočíky, špeciálne stoličky poskytujú fyziologické postavenie tela v priestore.
• Triedy s logopédom a domácimi cvičeniami pre rozvoj reči, pozornosti, vytrvalosti
• Komunikácia s deťmi, dospelými a okolitou prírodou je dôležitou etapou rehabilitácie detí po ischémii mozgu.

Overdiagnosis a neefektívna terapia ischemickej encefalopatie

Pediatrická neurológia je jednou z mála oblastí domácej medicíny, v ktorej väčšina lekárov nedodržiava najnovšie odporúčania pre diagnostiku a liečbu AED. A ak sú novorodenci s poškodením mozgu v našej krajine veľmi dobre ošetrovaní, potom sa s „účinkami AED“ zaobchádza nesprávne a bezdôvodne.

• Novorodenci a deti v prvých 3-6 mesiacoch života majú vlastnosti, ktoré sú mylne považované za encefalopatiu. Napríklad, škubanie, zvýšený svalový tonus, príznak Gref - to všetko je normou pre deti do šiestich mesiacov. Väčšina pediatrov a neurológov, bohužiaľ, o tom nevedia.
• Inšpekcia strach alebo ospalé dieťa je ďalšou príčinou nadmernej diagnózy mozgovej ischémie. V takýchto prípadoch môže byť príliš rozrušený alebo letargický.
• Dôsledkom nadmernej diagnózy je zvyčajne predpisovanie zbytočných liekov. Takéto lieky nepomáhajú deťom so skutočnými účinkami hypoxie, a dokonca ani pre zdravé deti nie sú vôbec potrebné.

Krátky zoznam zbytočný Drug Administration:

• Cievne preparáty (cavinton, cinnarizine, atď.) Vidia prípravky na zlepšenie cirkulácie mozgu
• Actovegin, Cerebrolysin, Cortexin
• Nootropiká: Phenibut, Piracetam, Pantogam, Picamilon
• Všetky homeopatické lieky (pozri placebo účinok) t
• Bylinné liečivá (maternice, valeriány), pozri sedatíva pre deti.

Všetky vyššie uvedené prostriedky nemajú preukázanú účinnosť a bezpečnosť. V najlepšom prípade nepomôžu, v najhoršom prípade - spôsobia rôzne vedľajšie účinky.

Prevencia mozgovej ischémie u novorodencov

• Starostlivé tehotenské plánovanie
• Absolvovanie všetkých potrebných štúdií (ultrazvuk, krv a moč) počas tehotenstva
• Ak je to potrebné, užívajte doplnky železa
• Skríning infekcií pred a počas tehotenstva
• Vzdať sa zlých návykov
• S komplikovaným tehotenstvom - včasná hospitalizácia

Najčastejšie otázky

Jeden mesiac starý syn podstúpil plánovaný ultrazvuk mozgu. Na záver bolo napísané: „Dôsledky perinatálnej encefalopatie, obdobie zotavenia. Príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Neurológ diagnostikoval hrozbu mozgovej obrny (ako tam je malý brada tremor), menovaný Pantogam. Aká vážna je táto diagnóza?

Vzhľadom na jedinú sťažnosť triaška brady, vývoj vášho syna s najväčšou pravdepodobnosťou nespôsobuje obavy. Ťažká encefalopatia je zvyčajne viditeľná už v pôrodnici. Ultrasonografia mozgu bez príznakov posilnenia nemôže byť základom diagnózy. Pantogam - neefektívny a nebezpečný liek. Masáž rukami mojej matky a podpora akejkoľvek fyzickej aktivity je všetko, čo zdravé dieťa potrebuje.

Je diagnóza „Zvyškové účinky perinatálnej encefalopatie“ dôvodom na odmietnutie očkovania?

Takáto diagnóza je nesprávna, pretože neodráža stav dieťaťa. Ale aj keď bola mozgová ischémia skutočne pozorovaná po narodení, nejde o kontraindikáciu očkovania. Okrem toho musia byť očkované deti s takým závažným dôsledkom ischémie, ako je napríklad mozgová obrna.

Aké hrozné sú následky mozgovej ischémie, stupeň 1, ktorého príznaky zmizli po troch dňoch od narodenia?

Deti s prvým (miernym) stupňom mozgovej ischémie sa zvyčajne rýchlo zotavujú, nie sú odlišné od ich rovesníkov. Pri miernych a závažných prognózach sa môžu líšiť.

Ischémia mozgu u novorodencov

Ischémia mozgu u novorodencov je jednou z chorôb perinatálnej neurológie, ktorej morfologickým substrátom je nedostatočná dodávka kyslíka alebo jeho úplná neprítomnosť v mozgu.

Stupeň mozgovej ischémie u novorodencov

Rozlišujem tri stupne ischémie:

1. Keď je prvý stupeň (mierny) počas prvých štyroch až siedmich dní po jeho narodení, dieťa je extrémne nervózne nervózne alebo depresívne, je tu aj mierna prevaha svalového tonusu a zvýšenie reflexov šliach. Novorodený lekár sleduje pôrodnicu. Najčastejšie, s včasnou reakciou, tento príznak zmizne.
2. S druhým stupňom (mierny stupeň) má dieťa svalové kŕče, môže zastaviť dýchanie počas spánku, svalový tonus sa stáva slabým, strata koordinácie, hydrocefalus, pokles reflexov, farba kože sa dramaticky mení, krátkodobá strata vedomia (mdloby).

Terapia sa v tomto prípade vykonáva na JIS (jednotka intenzívnej starostlivosti a intenzívna starostlivosť).

Príznaky a prejavy ochorenia

• Syndróm vzrušenia, ktorého podstatou je prekvapujúce, plačúce dieťa bez príčiny, zvýšená reflexná aktivita, zášklby končatín (tremor) a oblasť brady, zvýšený alebo znížený svalový tonus, poruchy spánku (nespavosť).
• Syndróm supresie centrálneho nervového systému, ktorého podstatou je oslabenie reflexnej aktivity, zníženie svalového tonusu, asymetria tváre a strabizmus.
• Syndróm komatózy, charakterizovaný prítomnosťou dieťaťa v stave bezvedomia (komatóza).
• Záchvaty - konvulzívny syndróm - podstata spočíva v záškube svalov hlavy, dolných a horných končatín.
• Hydrocefalus - syndróm (hydrocefalický) - ktorého podstatou je akumulácia cerebrospinálnej tekutiny - tekutiny v lebečnej dutine, s následným zvýšením intrakraniálneho tlaku a zvýšením veľkosti hlavy dieťaťa.
• Dyspeptický syndróm - ktorého podstatou je porušenie gastrointestinálneho traktu (nauzea, zvracanie, regurgitácia, zápcha, hnačka, plynatosť - tvorba plynu v čreve).
• Bledosť kože.

Diagnóza ochorenia: kód na medzinárodnej klasifikácii ochorenia 10 zvolanie P 91.0

• Diagnóza sa vykonáva na základe vyšetrenia (pokles reflexov, zvýšená alebo znížená excitabilita, kŕče, tremor, poruchy spánku (nespavosť), slznosť, zvýšenie veľkosti hlavy, bledá koža, dyspepsia),
• Metódy fyzikálneho vyšetrenia (frekvencia dýchania, tóny srdca, tepová frekvencia, hladina krvného tlaku),
• Laboratórium (úplný krvný obraz, biochemický krvný test);
• Metódy inštrumentálneho prieskumu:
  • angiografia odhalila porušenie štruktúry tepien, prítomnosť trombotických mas, falošných a pravdivých aneuryziem mozgových ciev)
  • kŕče a záškuby priečne pruhovaných svalov môžu detegovať zobrazovanie magnetickou rezonanciou, môžu tiež diagnostikovať deštruktívne zmeny v mozgu v druhom a treťom stupni a rôzne krvácania;
  • elektroencefalografia (umožňuje diagnostikovať ložiská mozgovej ischémie strednej a závažnej závažnosti, umožňuje identifikovať deštruktívne zmeny v mozgu a ložiskách konvulzívnej aktivity),
  • Elektrokardiografia, echokardiografia, počítačová tomografia (umožňuje vidieť štrukturálne zmeny v mozgových komorách a stupeň štrukturálnych zmien v mozgovej kôre, röntgenové žiarenie,
  • Dopplerovské štúdium ciev a ultrazvukové vyšetrenie ciev - pomocou týchto inštrumentálnych metód vyšetrenia môžete zistiť zmeny v lúmene cievy, stupni oklúzie a poškodení prietoku krvi.
    Diagnostikované hlavne v skorých hodinách ochorenia.

Príčiny matky dieťaťa:

1. Gestosa, preeklampsia,
2. Nedostatok, viac plodov,
3. Predčasný pôrod alebo neskoro,
4. Vek matky je menší ako dvadsať a viac ako tridsaťpäť,
5. Patologické poruchy kardiovaskulárneho systému, endokrinný systém, centrálny nervový systém, dýchací systém a iné,
6. Zapletenie šnúr, všeobecné zranenia,
7. Extragenitálne ochorenia,
8. Predčasné oddelenie normálne umiestnenej placenty.

Liečba mozgovej ischémie u novorodencov

Pri výbere liečby by ste mali venovať pozornosť stupňu ischémie u novorodenca:

• Takže, keď je v prvom stupni predpísaná masáž, rôzne cvičenia, vďaka ktorým sa zlepší tón a pohoda, sa zlepšia. Masáž môže vykonávať len certifikovaný špecialista, je potrebné vykonať masáž štyrikrát za rok, raz za tri mesiace.
• S ďalšími závažnejšími stupňami, medikamentózna terapia je predpísaná, piracetam, vazodilatačné lieky, actovegin, účinok týchto liekov je rozšíriť mozgové cievy a tým obnoviť a zlepšiť zásobovanie mozgu krvou. Viac o drogách, ako je Actovegin a Mexidol, hovoríme tu.
  • Antioxidačný účinok prináša vitamíny C (kyselina askorbová) a E (toeopherol).
  • Pri konvulzívnom syndróme sa antikonvulzíva predpisujú ako barbital (fenobarbital) alebo diazepam.
  • S opuchom mozgu a zvýšenou veľkosťou hlavy - hydrocefalus, u novorodencov, predpísané diuretiká (furosemid), diacarb, ako aj lieky, ktoré stimulujú a normalizujú obehový systém.
• Chirurgický zákrok s hydrocefalom - akumulácia cerebrospinálnej tekutiny v lebke.
  • Ventriculoaurikulostómia, cisternostómia, ktorej podstata spočíva v odobratí a odstránení zvýšeného tlaku v lebke novorodenca cez bočné komory alebo veľkej cisterne mozgu do pravej predsiene.

PRESKÚMANIE NAŠICH ČITATEĽOV!

Nedávno som čítal článok, ktorý hovorí o FitofLife na liečbu srdcových ochorení. S týmto čajom môžete FOREVER vyliečiť arytmiu, zlyhanie srdca, aterosklerózu, ischemickú chorobu srdca, infarkt myokardu a mnoho ďalších ochorení srdca a krvných ciev doma. Nebol som zvyknutý dôverovať žiadnym informáciám, ale rozhodol som sa skontrolovať a objednať si tašku.
Všimol som si zmeny o týždeň neskôr: neustála bolesť a brnenie v mojom srdci, ktoré ma trápilo predtým, než ustúpilo, a po 2 týždňoch úplne zmizli. Skúste a vy, a ak má niekto záujem, potom odkaz na článok nižšie. Prečítajte si viac »

Možné komplikácie a následky

Možné komplikácie a následky samozrejme závisia od mnohých faktorov vrátane stupňa ischémie:

• Včasná diagnostika, pozorovanie a liečba v prvej a miernej závažnosti dávajú priaznivú prognózu: približne 20% detí sa úplne uzdraví. Existuje však riziko ďalších následkov, ako je silná únava, zhoršená pamäť, výskyt záchvatov so zvyšujúcou sa teplotou.
• Existujú aj iné typy následkov - napríklad: (neuralgia, poruchy spánku, kŕče, duševné ochorenie, epileptický syndróm, pravdepodobnosť úmrtia, mozgová obrna).

Prevencia, tipy

Okrem liečby základného ochorenia, je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia, choroba je lepšia prevencia ako liečba.

Tiež v prípade mozgovej ischémie u novorodencov, aby sa zabránilo chorobe, je nevyhnutné zo strany matky:

1. Často chodíte na čerstvom vzduchu,
2. Vykonávanie diagnostických, inštrumentálnych a laboratórnych postupov
3. Včas konzultovať s pôrodníkom-gynekológom,
4. Robenie ultrazvuku pravidelne,
5. Vzdať sa zlých návykov
6. Ak bola u dieťaťa diagnostikovaná mozgová ischémia, nie je potrebné sa vzdať toho, čo bude samo o sebe, ale okamžite sa obrátiť na perinatálneho neurológa.

V dôsledku toho sme zistili, že mozgová ischémia alebo mozgová ischémia u novorodencov je spôsobená nedostatočným prívodom krvi do mozgového tkaniva, čo vedie k štrukturálnym zmenám v mozgu novorodenca.

Existuje niekoľko stupňov ischémie, ktoré sa vyznačujú rôznymi príznakmi:

• Najčastejšie sa vyskytujú (tearfulness, flinching, poruchy spánku, insomnia.
• S ťažšími stupňami - ide o kŕčové reakcie, rôzne typy arytmií, až po zastavenie dýchania a výskyt detskej mozgovej obrny.
• S miernou prognózou a priaznivým výsledkom, s druhým a tretím stupňom, sú potrebné mimoriadne opatrenia a špecifická liečba.
• Diagnóza sa vykonáva na základe laboratórnych a inštrumentálnych metód vyšetrenia, vyšetrenia novorodencov a metód fyzikálneho vyšetrenia.
• Dôvodom môže byť dieťa aj tehotná žena:
  • Na strane dieťaťa zahŕňajú etiológie vrodené srdcové chyby (stenóza, nedostatočnosť aortálnych chlopní, trikuspidálna (trikuspidálna) chlopňa, pľúcny trup, mitrálny (bicuspidálny) prolaps, prolaps mitrálnej chlopne).
  • Na strane matky, ako je opísané, ide o gestazu - komplikáciu tehotenstva, ktorej morfologický substrát je prejavom edému, proteinúrie a hypertenzie:
    • eclacia - jedno z najťažších štádií preeklampsie je charakterizované kŕčmi, extragenitálnymi ochoreniami (patologické zmeny v obličkách, pyelonefritída - zápal obličkovej panvy, glomerulonefritída, urolitiáza - kameň v obličkovej panve, diabetes mellitus, vaskulárna dystónia, arteriálna hypertenzia, patológia, patológia, patológia, patológia, patológia, patológia, patológia, patológia, patológia, patológia, patológia, patológia, patológia, patogenéza, patológia, patológia, patológia, patogenéza systém).

Výber liečby závisí od závažnosti:

1. Takže pri miernej závažnosti je predpísaná masáž a môže ju vykonávať len certifikovaný špecialista s frekvenciou 4-krát ročne.
2. Drogová terapia je indikovaná pre pokročilejšie a ťažké stupne, predpisuje sa fenobarbital, diazepam, predpísané diuretiká (furosemid) na kvapkanie mozgu (hydrocefalus) a chirurgické zákroky spočívajú v odčerpaní ventrikulárneho systému mozgu u dieťaťa.

Dôsledky ochorenia závisia, ako bolo opísané, od stupňa závažnosti až po nástup mdloby, triašok - kŕče, zášklby končatín počas hypertermie, malátnosť, apatia, také ťažké formy ochorenia ako duševné poruchy a centrálna paralýza detí.

Prevencia je s matkou počas tehotenstva. Aby sa zabránilo tejto chorobe, je potrebné racionálne, správne jesť, často zostať na čerstvom vzduchu, vzdať sa zlých návykov, dodržiavať a dodržiavať odporúčania ošetrujúceho pôrodníka-gynekológa.

Ak sa u novorodenca zistí mozgová ischémia, je potrebné poradiť sa s pediatrickým (perinatálnym neurológom).

Mechanizmus ochorenia je spojený s krvným obehom v mozgu:

1. Mozog je teda zásobovaný krvou z vetiev vnútorných karotických artérií, ktoré siahajú od aortálneho oblúka.
2. Ďalej je ich vetvenie do vonkajšej a vnútornej karotickej artérie.
3. Ďalej, karotická artéria prechádza do spánkovej kosti a vstupuje do hornej časti pyramídy temporálnej kosti a delí sa na orbitálne, predné, stredné a zadné mozgové tepny, ako aj na spojovacie (predné a zadné) artérie, ktoré sa spájajú s artériami opačnej strany cez skraty.

Počas hypoxie nedochádza k nedostatočnému prekrveniu mozgovej kôry a tým k prívodu kyslíka. Takže v počiatočných fázach je to kompenzované skratmi. Ale v budúcnosti to môže viesť k rôznym dekompenzovaným stavom, dystrofickým zmenám v mozgových štruktúrach.

Ischémia mozgu u novorodenca

Rodičia novorodencov sa najčastejšie učia o mozgovej ischémii, keď sú ešte v nemocnici. Ak sa to tam neuvádza, potom neurológ a pediater môžu neskôr spomenúť ischémiu, snažiac sa vysvetliť, čo sa deje s ich dieťaťom, prečo sa vyplivne, pomaly pribúda na váhe alebo nespí dobre. V tomto článku sa dozvieme, prečo sa vyvíja ischémia, ako ju možno liečiť a aké dôsledky to môže mať.

Čo je to?

Podľa tohto konceptu v oficiálnej medicíne opisuje stav hladovania kyslíka v mozgu. U novorodenca je mozgová ischemická choroba v podstate odpoveďou na stav hypoxie.

S nedostatkom kyslíka sa neuróny začínajú meniť a umierajú, čo spôsobuje hypoxické ischemické zmeny v mozgovej kôre. Čím dlhšie bolo hladovanie, tým širšie boli postihnuté oblasti, a tým aj ťažšie následky.

Najčastejšie sa ischémia nachádza u predčasne narodených detí. Môže to byť aj u dojčiat, u ktorých sa počas tehotenstva vyskytol taký nedostatok kyslíka, ktorý je pre neho taký dôležitý, alebo počas akútnej hypoxie počas pôrodu.

Treba poznamenať, že táto diagnóza sa v poslednej dobe veľmi rozšírila. A nie preto, že sa deti horšie narodili alebo sa častejšie udusili v maternici. Niektorí odborníci, vrátane Dr. Komarovského, sa domnievajú, že neurológovia často dávajú takúto diagnózu na deti, pretože s miernou ischémiou je veľmi ľahké vysvetliť rodičom najkomplikovanejšie procesy a zvláštnosti vývoja novorodenca. Ďalším dôvodom - nedostatočné pochopenie toho, čo sa deje u lekára sám. Ak nie je jasné, že s dieťaťom, najjednoduchší spôsob, ako povedať, je, že „je to kvôli ischemickej metamorfóze v mozgu“.

Svetelné stupne naznačujú, že porušenia nespôsobili nezvratné následky. Tieto zahŕňajú 1 a 2 stupne cerebrálnej ischémie. Tretí stupeň je oveľa ťažší. Doteraz nie je medicína známa, ako ju liečiť, a preto sa prognózy považujú za nepriaznivé.

dôvody

Ischemické poškodenie mozgu je vždy úzko spojené s jednou príčinou - nedostatkom kyslíka na napájanie buniek orgánu. Dôvody, ktoré vedú k nedostatku kyslíka, je veľa a sú rozdelené na perinatálne a postnatálne.

Ak počas tehotenstva bola pozorovaná chronická hypoxia, mozgové lézie sú trochu kompenzované. Pri akútnej hypoxii, ktorú dieťa mohlo zažiť v čase pôrodu, sa ischémia vyvíja závažnejšie.

Časté príčiny intrauterinálnej hypoxie:

• chronické ochorenia tehotnej ženy, najmä ak sú choroby pľúc, obličiek, pečene, srdca a krvných ciev;
• akútne infekčné ochorenia v prvom trimestri (chrípka, ovčie kiahne, rubeola, ARVI, herpes infekcie);
• nesprávny spôsob života nastávajúcej matky: fajčenie pri nosení dieťaťa, užívanie drog a alkoholických nápojov, liekov, na ktoré lekár nedal povolenie;
• vek budúcej matky v čase tehotenstva: riziko hypoxie plodu je vyššie u veľmi mladých tehotných žien, ktoré ešte nedosiahli vek 19 rokov, ako aj u budúcich tehotných matiek starších ako 36 rokov;
• problémy, ktoré sa vyskytli priamo počas tehotenstva: porušenie placenty a uteroplacentálneho prietoku krvi, hrozba potratu, ktorá pretrvávala po dlhú dobu, nedostatok vody a vysokého prietoku vody a zapletanie kordu alebo uzlín na pupočníkovej šnúre, konflikt s makakom);
• nedostatočná výživa matky počas tehotenstva, porušenie odporúčania jej lekára.

Akútny nedostatok kyslíka sa môže vyskytnúť aj počas pôrodu. Riziko zahŕňa predčasný pôrod a neskoré (po 42 týždňoch tehotenstva). Nebezpečný pôrod, ako aj dlhé, dlhé porodenie so slabou prácou.

Veľký plod, viacpočetné tehotenstvo, zapletenie do pupočníkovej šnúry, včasné vypustenie vody alebo predčasné uvoľnenie placenty často vedie k rozvoju akútnej hypoxie s následnou cerebrálnou ischémiou novorodenca v rôznom stupni.

Ischémia mozgu u novorodencov

V lekárskej praxi existuje taká patológia organizovania centrálneho nervového systému ako mozgová ischémia u novorodenca. Je to závažné ochorenie, ktoré je s modernými metódami liečby v počiatočných štádiách prístupné na terapiu a v poslednom štádiu sa vôbec nevylieči.

Zvyčajne je ischemické poškodenie mozgu u novorodencov dôsledkom nedostatočnej dodávky kyslíka do jeho štruktúr aj počas prenatálneho obdobia. Preto budúcim rodičom odporúčame starostlivo preštudovať rizikové faktory výskytu patológie, aby sa v budúcnosti vyhli podobným problémom.

Čo je cerebrálna ischémia novorodenca

Ischémia medulárnej látky u dojčiat je charakterizovaná fyziologickou deštrukciou nervového tkaniva ako odozvu na zastavenie dodávky krvi v jednej z oblastí mozgu alebo spazmu krvných ciev. Alebo inými slovami, táto patológia je dôsledkom nedostatočného zásobovania mozgových štruktúr živinami, čo vedie k okamžitému zničeniu štruktúr centrálneho nervového systému.

A keďže v detstve, a najmä v prvých mesiacoch života, dochádza k jeho intenzívnemu „dozrievaniu“, takáto odchýlka nie je darom pre novorodenca a spôsobuje vážne následky - postihnutie a v závažných prípadoch smrť.

Príčiny ischémie u dojčiat

Zvyčajne je cerebrálna ischémia novorodenca dôsledkom nedostatku kyslíka v prenatálnom období života plodu alebo výsledkom hypoxie získanej počas pôrodu.

Tento stav sa môže vyvinúť pod vplyvom veľkého počtu faktorov:

• Zlé návyky budúcej matky. Ako viete, fajčenie a alkohol majú deštruktívny účinok na celé telo novorodenca. A keďže reprodukčný systém ženy je ľahko ovplyvnený škodlivými látkami, ovplyvňuje to plodnosť: zvyšuje sa riziko vzniku nefunkčného tehotenstva.
• Infekčné alebo katarálne ochorenia matky. Ako viete, v prvých mesiacoch tehotenstva sú položené všetky systémy podpory života plodu a ak je v tomto období telo ženy oslabené alebo zápasí s chorobou, potom to negatívne ovplyvňuje tento proces, ktorý je plný vývoja veľkého počtu patológií novorodenca.
• Hormonálne poruchy.
• Vek tehotnej ženy. Podľa štatistík sa riziko narodenia novorodenca s ochoreniami CNS zvyšuje u žien mladších ako 18 rokov a starších ako 35 rokov.
• Silná toxikóza v posledných mesiacoch tehotenstva.
• Zlý placentárny prietok krvi.
• Problémy pri pôrode: zapletenie novorodenca s pupočníkovou šnúrou, zlá práca, stimulácia práce drogami.

Dokonca aj po narodení dieťaťa môže byť ischemické poškodenie mozgu spôsobené poraneniami, dysfunkciou dýchacieho systému, zvýšenou zrážanlivosťou krvi, trombózou, ochorením pečene, nedostatočným prekrvením v dôsledku kompresie krvných ciev novotvarmi a cystami.

Ďalším faktorom vo vývoji mozgovej ischémie u detí je predčasne narodené dieťa, pretože v čase narodenia takéhoto dieťaťa telo zostáva nepripravené na život mimo maternice matky a prerozdeľuje sily na udržanie fungovania hlavných systémov podpory života na úkor ostatných.

Pravdepodobnosť mať dieťa s mozgovou ischémiou pod vplyvom vyššie uvedených faktorov nie je samozrejme 100%, ale stále zostáva na dostatočne vysokej úrovni, preto sa mladí rodičia musia starostlivo pripraviť na tehotenstvo a dodržiavať zdravý životný štýl v celej jeho dĺžke.

Hlavné príznaky, príznaky a diagnostika ochorenia

Motívom pre hĺbkové vyšetrenie štruktúr CNS dieťaťa je objavenie sa viditeľných príznakov ischémie. Patria sem nasledujúce príznaky útlaku centrálneho nervového systému:

• dlhodobý triašku končatín a brady, ktorá nie je spojená s vekom;
• hyper alebo hypotonický sval;
• poruchy spánku, podráždenosť, slznosť;
• výskyt kŕčov s intervalom 2-3 hodiny;
• nervové tiky;
• letargia;
• nystagmus, strabizmus;
• slabý sací reflex, častá a hojná regurgitácia u novorodenca.

Aj počas mesačného pozorovania špecialista by mal upozorniť na rýchly rast obvodu hlavy, zlé prerastanie veľkých fontanel, jasné oneskorenie vo vývoji dieťaťa.

Hypoxicko-ischemické poškodenie mozgu u novorodencov je diagnostikované v niekoľkých štádiách.

Ak má patronátna sestra podozrenie na vývoj patológie u dieťaťa, mala by ho najprv poslať pediaterovi, ktorý potom odošle odporúčanie detskému neurológovi. Na druhej strane by mal vykonávať vnútorné vyšetrenie dieťaťa, kontrolovať reflexy, hodnotiť výkonnosť respiračných a srdcových aktivít a analyzovať neuro-psychologické zdravie novorodenca.

Ak je v dôsledku tohto vyšetrenia podozrenie na ischémiu, potom sa skúmajú štruktúry centrálneho nervového systému pomocou dostupných metód hodnotenia krvného toku:

• duplexné ultrazvukové vyšetrenie tepien;
• angiografiu (používanú na identifikáciu patológií systému zásobovania krvi v mozgu počas trombózy, aneuryziem, vaskulárneho spazmu);
• Pán angiografia a CT angiografia.

Ako doplnok sa vykonáva ultrazvuk srdca, EKG a hodnotenie zloženia krvi dieťaťa.

Stupeň ochorenia u novorodencov

Účinnosť centrálneho nervového systému dieťaťa v čase diagnózy ischémie sa odhaduje na niekoľkých úrovniach. Každý z nich je opísaný velením určitých neurologických abnormalít rôznej závažnosti:

1. Stupeň je považovaný za najjednoduchší. S ňou, dieťa prejavuje zvýšenú vzrušivosť, alebo naopak - príliš pomalé počas prvých dní života. Ak sa patológia objavila počas tohto obdobia alebo dokonca v maternici, liečba sa začína od prvých minút života aj na pôrodnici a po prepustení sa ponechá pod dohľadom neurológa.
2. Stupeň. Charakterizované prítomnosťou záchvatov a iných neurologických abnormalít. Keďže takýto stav je nebezpečný pre život dieťaťa, najprv ho prevezie na patologické oddelenie a potom do detskej nemocnice, kde bude pod dohľadom špecialistov. Po ukončení lekárskych zákrokov vykonávajú rehabilitáciu.
3. Stupeň. Umiestnené v prípade zistenia závažných neurologických abnormalít a čiastočnej dysfunkcie hlbokých štruktúr. V tomto prípade je bezprostredne po narodení dieťaťa umiestnená na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde musí nevyhnutne podstúpiť vhodnú liečbu, pretože tento stav ohrozuje život dieťaťa.

V praxi, prvé dva stupne ischemickej lézie mozgovej substancie, podliehajúce včasnej a adekvátnej terapii, dobre reagujú na liečbu. Potom sa dieťa, ktoré prešlo všetkými štádiami rehabilitácie, dokáže zbaviť väčšiny komplikácií a symptómov patológov.

Súčasne vývoj posledného stupňa ischémie so sebou prináša vážne následky - mentálnu retardáciu, obrnu mozgu, hluchotu a zníženú zrozumiteľnosť videnia.

Ako sa vyvíja mozgová ischémia u novorodencov

Miesto lokalizácie ložísk ischemických zmien v mieche novorodenca a povaha vývoja ochorenia závisí od toho, či sa narodil včas:

• Ak je tehotenstvo o niečo skôr, centrá deštrukcie a nekrózy sa nachádzajú v bielej hmote mozgu. Súčasne je miesto ich lokalizácie postupne nahradené glyozálnym tkanivom alebo cystickými neoplazmami. U novorodencov narodených pred 31. týždňom tehotenstva závažná hypoxia spôsobuje nekrózu hlbokých štruktúr s deštrukciou časti neurónov. V 50% prípadov je dôsledkom ischemického poškodenia mozgu u predčasne narodených detí demencia a detská mozgová obrna.
• U detí narodených v termíne spôsobuje dlhší nedostatok kyslíka odumieranie časti neurónov šedej hmoty, zatiaľ čo rýchlosť vývoja patologického procesu a jeho manifestácia závisí od umiestnenia lézie a počtu poškodených buniek.

Liečba a prevencia ischémie u dojčiat

Napriek tomu, že cerebrálna ischémia 1 a 2 stupne u detí dobre reaguje na liečbu, nikto nemôže zaručiť, že ochorenie pôjde do remisie a má minimálny vplyv na stav novorodenca.

V praxi závisí taktika liečby od stupňa patológie a je založená na obnovení kyslíka v poškodenej oblasti mozgu a stimulácii jeho účinnosti:

• S miernym stupňom mozgovej ischémie sa novorodenci masírujú na oblasť hlavy a krku bez predpisovania liekov.

• 2 stupne ischémie sa liečia liekmi, zatiaľ čo liečivá sa vyberajú individuálne na základe základného ochorenia. Sú to zvyčajne nootropiká, obehové stimulanty, antikonvulzíva, regeneračné lieky na zlepšenie celkového zdravia dieťaťa. Keď je trombofília predpísaná antikoagulanciá a vazodilatátory.
• Najzávažnejší stupeň ischémie vyžaduje vážne lekárske manipulácie, pretože život novorodenca na ňom často závisí. Medzi ne patrí umelé dýchanie ventilácie, chirurgické zákroky pre blokovanie a vážne vaskulárne poškodenie. Ak je ischémia spôsobená inými chorobami, ako je hydrocefalus, alebo mozgový edém, potom sú predpísané diuretiká a iné metódy drenáže tekutín zo štruktúr centrálneho nervového systému až do posunu mozgu.

Aby sa minimalizovalo riziko ischémie mozgu u novorodencov, budúci rodičia by sa mali starať o svoje zdravie vopred a prijať všetky opatrenia na zabránenie vzniku patológie. To je dôvod, prečo je tak dôležité, aby žena zmenila svoj životný štýl k lepšiemu dlho pred tehotenstvom, pravidelne cvičila a trávila viac času na čerstvom vzduchu.

Na prevenciu a prevenciu výskytu závažných komplikácií u novorodenca by tehotná žena mala dodržiavať všetky predpisy gynekológa a nemala by sa vyhýbať včasnému plánovanému vyšetreniu.

predpovede

Vývoj účinkov mozgovej ischémie u novorodenca závisí od stupňa a závažnosti patológie, ako aj od účinnosti lekárskych opatrení a rehabilitačných opatrení. V každom prípade, čím skôr sa liečba začne, tým lepšie pre zdravie novorodenca:

Stupne 1 a 2 ischémie u novorodencov zvyčajne dobre reagujú na liečbu, ale stále existuje riziko niektorých budúcich komplikácií: bolesti hlavy, nepokoj a zvýšená vzrušivosť a zlá akademická výkonnosť vo vzdelávacích inštitúciách.

Silné ďalšie ovplyvňuje zdravie dieťaťa: mentálnu retardáciu, epilepsiu a ďalšie ochorenia centrálneho nervového systému, ktoré môžu vyvolať smrť novorodenca.
Preto je potrebné, aby rodičia prijali všetky opatrenia na prevenciu ochorenia a nasmerovali všetky sily na udržanie zdravého životného štýlu v budúcnosti.