Nebezpečenstvo blokády vetvenia bloku zväzkov

Srdcové bloky sú závažné ochorenia, ktoré spôsobujú zhoršené vedenie impulzov srdca. Napríklad blokáda zväzku His vetvy je spojená s patológiou vedenia elektrických signálov pozdĺž myokardu srdca, alebo presnejšie, pozdĺž časti vodivého systému zodpovedného za kontrakciu komôr. Výsledok vývoja patológie sa stáva porušením sekvencie, sily, rýchlosti excitácie, kontrakcie srdca. V závažných prípadoch nemusí dôjsť k redukcii žiadnej časti myokardu, ktorá môže mať nepríjemné a dokonca fatálne následky.

Vlastnosti ochorenia

Päta Jeho, presnejšie nôh lúča Jeho, je prvkom systému srdcového vedenia, ktorý je zodpovedný za vedenie excitačných impulzov v komorovej oblasti. Nohy srdca (zväzok Jeho) sú tri - ľavé, pravé predné nohy a jedno zadné. Posledná časť zväzku Jeho je silnejšia ako ostatné a je pokračovaním kmeňa Jeho zväzku, a jeho ľavé a pravé nohy sú jeho vetvami. Medzi vetvami jeho zväzku je sieť anastomóz. Celý zväzok Hisa pozostáva z atypických svalových vlákien. Koniec nôh v oblasti pravej a ľavej komory sa rozdeľuje na najmenšie prvky systému vedenia - Purkyňových vlákien.

Hlavnou funkciou jeho zväzku je prenos impulzov z pravej predsiene do srdcových komôr, ktoré sa začínajú znižovať v predsieňovom rytme. Z akéhokoľvek dôvodu sa u detí a dospelých môže vyskytnúť čiastočné alebo úplné poškodenie vedenia impulzov na úrovni jednej alebo dvoch nôh. V kardiológii sa takéto srdcové ochorenia nazývajú blokáda zväzku Jeho zväzku (BNPG). Patológie sa často neprejavujú klinicky a sú diagnostikované u 6 ľudí z 1000 obyvateľov. S vekom narastá incidencia ochorenia a po 55 rokoch blokády sa vyskytuje už u 20 ľudí z 1000, častejšie u mužov.

Klasifikácia ochorenia podľa stupňa narušenia vedenia excitačných impulzov do komôr je nasledovná: t

1. Neúplná blokáda zväzku Jeho (spomaľovanie prenosu impulzov).
2. Úplná blokáda zväzku Jeho (úplné zastavenie prenosu pulzov).

Okrem toho existujú nasledujúce typy blokád:

1. Odnopuchkovaya - pokrýva pravú nohu, alebo je blokáda zadnej alebo prednej vetvy ľavej nohy.
2. Dvukhpuchkovaya - ovplyvňuje obe vetvy ľavej nohy alebo zahŕňa blokádu pravej nohy, spolu s porážkou jednej vetvy ľavej nohy.
3. Trojramenné - pravé a ľavé nohy sú zablokované.

Podľa typu vývoja BNPG môže byť:

• prerušovaný (vzniká a zmizne počas zaznamenávania jednej štúdie EKG);
• konštantná (vždy prítomná na EKG);
• prechodné (nezaznamenané na všetkých EKG);
• striedanie (môže zmeniť lokalizáciu, to znamená, objaviť sa v oblasti rôznych nôh).

Príčiny blokády zväzkov Guis

Symptómy patológie sa môžu objaviť u detí od narodenia, v takom prípade môžu byť provokované vrodenými ochoreniami:

• defekt interventrikulárneho a interatriálneho prepážky;
• zaostalosť segmentu pravého zväzku Jeho;
• stenóza úst pľúcnej tepny;
• koarktáciu aorty;
• iné srdcové chyby, ktoré spôsobujú preťaženie pravej komory.

U detí môže byť neúplná blokáda jedného bloku rozpoznaná ako variant normy, ak nesprevádza organické poškodenie srdca. Mnohé deti teda majú neúplnú blokádu pravej nohy zväzku Jeho, kombinovanú s malými anomáliami srdca - ďalší akord, prolaps mitrálnej chlopne atď. Blokáda ľavej nohy je často vyvolaná nadobudnutými chorobami a často sa uznáva aj ako variant normy.

Medzi srdcové príčiny, ktoré môžu spôsobiť BNPG, lekári volajú nasledovné:

• koronárne arteriálne ochorenia;
• akútne a chronické srdcové zlyhanie;
• myokarditída vírusovej, bakteriálnej genézy;
• reumatizmus srdca;
• endokarditída;
• rôzne kardiomyopatie;
• srdcovú myokardiálnu dystrofiu;
• kardio;
• srdcové nádory, metastatické srdcové ochorenia;
• poranenia hrudníka;
• chirurgické zákroky na srdci, koronárne cievy;
• autoimunitné patológie, ktoré ovplyvňujú srdcový sval;
• závažná arteriálna hypertenzia alebo dlhodobá hypertenzia;
• infarktu myokardu.

Existujú aj iné dôvody, ktoré môžu viesť k čiastočnej alebo úplnej blokáde nôh jeho zväzkov, vrátane prechodných:

• chronické ochorenia dýchacieho systému sprevádzané obštrukčnými procesmi, napríklad bronchiálna astma, pľúcny emfyzém, pľúcne srdce, chronická bronchitída;
• pľúcna embólia;
• progresívna svalová dystrofia;
• hyperkalémia, ako aj iné poruchy elektrolytov - poruchy rovnováhy horčíka, sodíka;
• predávkovanie určitých liekov - srdcových glykozidov, diuretík, antiarytmík atď.;
• dlhé skúsenosti s fajčením;
• alkoholizmus;
• dysfunkcia autonómneho nervového systému;
• ochorenia nadobličiek a štítnej žľazy;
• diabetes;
• závažná anémia.

V neprítomnosti zrejmých dôvodov, po vykonanej diagnóze, môže byť stanovená idiopatická blokáda zväzku Jeho.

Symptómy manifestácie

Mnoho klinických prípadov BNPG prebieha bez akýchkoľvek prejavov. Takmer nikdy sa neprejavujú symptomatická nekompletná blokáda jednotlivých blokov, takže sú počas rutinného vyšetrenia detekované len EKG. Ale s úplnou blokádou pravej nohy sú príznaky zvyčajne pozorované u ľudí, dokonca aj v neprítomnosti organických lézií srdca. Patrí medzi ne:

• rôzne zmeny pri počúvaní zvukov srdca;
• závraty;
• mdloby a mdloby;
• pocit nedostatku dychu;
• dýchavičnosť;
• zníženie pracovnej kapacity;
• zlá tolerancia zaťaženia;
• únava a slabosť;
• niekedy - bolesť v srdci;
• pocit narušenia srdca.

Okrem toho je možný výskyt klinického obrazu zodpovedajúceho základnému ochoreniu, tak kardiologickému, ako aj inému orgánu a systému. Najzávažnejšie symptómy sa objavujú pri akútnych srdcových patológiách - srdcovom zlyhaní, infarkte myokardu, ktoré sú najčastejšie sprevádzané rôznymi srdcovými blokádami na pozadí poškodenia komorového myokardu.

Nebezpečenstvo a následky

Prognózu tohto ochorenia je ťažké predpovedať, pretože v skutočnosti je to príznak iných patológií. Ak má pacient nekompletnú blokádu bez blokády srdca alebo pľúc, prognóza je priaznivá. Čo sa týka prítomnosti organických lézií srdca, prognóza je úplne závislá od základnej základnej patológie. Pokiaľ ide o nebezpečenstvo BNPG, nepríjemné následky spravidla vznikajú pri úplných blokádach. Vedú k progresívnym hemodynamickým poruchám, ktoré môžu spôsobiť takéto komplikácie:

• mŕtvica - akútna ischémia oblasti mozgu na pozadí zastavenia krvného obehu v nej;
• chronické srdcové zlyhanie - dysfunkcia srdca, ktorá vedie k narušeniu práce celého organizmu;
• zhoršenie hlavného priebehu srdcových ochorení;
• výskyt trombózy a tromboembolizmu v dôsledku zahusťovania krvi.

Kompletné BNPG je nebezpečné - môže s vekom bez liečby viesť k rozvoju závažných typov arytmií - paroxyzmálnej komorovej tachykardie, ventrikulárnej fibrilácie, ktorá končí srdcovou zástavou (pravdepodobnosť úmrtia je najvyššia pri blokáde s troma zväzkami).

Pľúcna embólia, ischemická cievna mozgová príhoda môže tiež viesť k smrti. V priemere je úmrtnosť počas vývoja blokády na pozadí srdcového infarktu v prvých dňoch patológie 50%. Aby sa predišlo takýmto následkom, môže sa len včas začať vyšetrenie a liečba, splnenie všetkých lekárskych predpisov, vyslobodenie alebo náprava závažných ochorení srdca a ciev.

Patologická diagnostika

Dokonca aj terapeut, keď počúva srdce, môže zaznamenať zmenu rytmu, porušenie srdcovej frekvencie. To by malo byť dôvodom pre ďalšie, podrobnejšie vyšetrenie na zistenie príčiny a typu srdcového bloku. Hlavnou diagnostickou metódou je EKG, podľa ktorej možno dospieť k záveru o forme BNPG (najbežnejšie varianty blokády sú uvedené nižšie):

1. Blokáda prednej vetvy ľavej NPG. Vysoká R-vlna, hlboká S-vlna, odchýlka vektora QRS až doľava je zaznamenaná.
2. Blokáda zadnej vetvy ľavej NPG. Vektor QRS je nasmerovaný hore, vpravo a vpred, je tu vysoká vlna R, hlboká vlna S. Obidva typy blokád môžu sprevádzať akútne srdcové zlyhanie, infarkt myokardu, na ktorý by sa nemalo zabúdať pri získavaní podobných výsledkov prieskumu.
3. Blokáda pravej NPG. K dispozícii je široká R vlna, široká S vlna, amplitúda sa zvýšila. Komorový QRS komplex má formu qRS alebo rSR, rozširuje sa na 0,12 s. a viac. Okrem získaných príčin (predný infarkt myokardu, ischemická choroba srdca) je tento variant vývoja ochorenia charakteristický vrodených srdcových vád a iných ochorení.
4. Blokáda ľavého APG. EOS sa líši doľava alebo sa nachádza vodorovne. QRS má tvar predĺženej R vlny, ktorá má vrúbkovaný alebo sploštený vrchol. Šírka komorového komplexu QRS je väčšia ako 0,12 sekundy alebo rovná tomuto indikátoru. Tento stav je charakteristický pre artériovú hypertenziu, akútny infarkt myokardu (menej často), srdcové vady aorty.
5. Blokáda dvoch lúčov (blokáda pravej nohy a ľavá predná vetva). Komplex QRS je rozšírený o 0,12 s. Negatívny T segment a RS-T segment je posunutý nadol, EOS sa líši doľava. Takáto zmena je najviac charakteristická pre ICHS a iné patologické stavy myokardu.

Po identifikácii týchto abnormalít EKG sa pacientovi odporúča vykonať ďalšie vyšetrenia, ktoré pomôžu podrobne opísať informácie a stanoviť správnu diagnózu:

1. Testy krvi a moču na stanovenie rovnováhy elektrolytov, hladiny hormónov, autoimunitných procesov atď.
2. Denné monitorovanie EKG na zistenie trvalého porušovania predsieňového vedenia, typu arytmií, posúdenie závažnosti blokád, vyhľadávanie nočných alebo záťažových blokov.
3. Ultrazvuk srdca stanoviť srdcové príčiny srdcového bloku, najmä organické ochorenia srdca.
4. EFI na objasnenie údajov o chorobách, keď monitorovanie EKG alebo Holtera neumožňuje jednoznačnú diagnózu.

Metódy spracovania

Pri neúplných blokádach jednej blokády sa spravidla nevyžaduje žiadna liečba. Ak neexistujú žiadne kardiálne dôvody pre takéto porušenia, je nepravdepodobné, že by sa pokročili alebo by sa ešte zhoršili inými patológiami. Takýto BNPG takmer nikdy nepôjde do úplnej blokády a neohrozí život. Príležitostne, najmä na pozadí hypertenzie, je možná progresia bloku pravej nohy a AV blokáda druhého alebo tretieho stupňa. Na začiatku takýchto procesov lekár vždy predpisuje profylaktickú liekovú terapiu.

Podobne by ste mali konať s vážnejšími blokádami. Z liečiv sa vyberá komplex liečebných postupov, ktorý sa uskutočňuje pomocou kurzov. Nezabudnite tiež na liečbu základného ochorenia. Liečba blokád môže vo všeobecnosti zahŕňať nasledujúce lieky:

1. Vitamíny v injekciách - tiamín, riboflavín, kyselina nikotínová a ďalšie.
2. Sedatíva - maternice, valeriány.
3. Antioxidanty - Mexidol, Preductal, karnitín.
4. Prípravky z vysokého krvného tlaku z rôznych skupín (blokátory kalciových kanálov, ACE inhibítory, beta-blokátory atď.) - Betalok, Valsartan, Verapamil, Amlodipín.
5. Prípravky proti ischémii srdca, hlavne nitráty - Nitroglycerín, Kardiket.
6. Lieky na vysoký cholesterol - Rosuvastin, Simvastatin.
7. Srdcové glykozidy a diuretiká na srdcové zlyhanie - Digoxín, Lasix.
8. Protilátka proti trombóze - Cardiomagnyl, Aspirin-Cardio.
9. Lieky na chronickú pľúcnu obštrukciu - Pulmicort, Berodual, Beclason.

V súčasnosti sa vyvinulo niekoľko typov chirurgických zákrokov, ktoré sa najčastejšie odporúčajú pre pacientov s úplnou blokádou jednej vetvy alebo s dvoj- alebo troj-lúčovými blokádami. Najčastejšie používanou metódou je implantácia kardiostimulátora, vrátane dočasného (pre infarkt a iné akútne stavy). V niektorých uskutočneniach abnormality vedenia napomáhajú abláciou rádiofrekvenčného katétra. Niektorí pacienti by mali tiež nainštalovať kardioverter-defibrilátor, napríklad s tromi lúčmi blokády v kombinácii s blokádou s komorovou komorou.

Všeobecne platí, že osoba s blokádami bez prejavov môže viesť k normálnemu životu, ale mali by ste okamžite vzdať nadmernej fyzickej námahy, oddýchnuť si, odstrániť dlhotrvajúci stres. Jedlo musí byť nevyhnutne správne, bez množstva soli a živočíšneho tuku, cukru. Mal by sa vzdať zlých návykov, najmä fajčenia. Po inštalácii EKS by mal človek najprv navštíviť kardiológa raz za tri mesiace a potom raz za šesť mesiacov a rok. Niektorí používajú ľudové prostriedky proti srdcovej blokáde. Po konzultácii s lekárom sú takéto recepty zo sekcie alternatívnej medicíny povolené:

1. Pripojte rovnako valeriánsky koreň, boky, korene púpavy, korene kalamára močiarneho, všetko rozdrvte v mlynčeku na kávu. Vezmite čajovú lyžičku úľavy, zalejeme 300 ml vriacej vody. Vypite 100 ml trikrát denne počas 1 mesiaca.
2. Kombinujú sa farmaceutické liekové tinktúry hloh (50 ml), Valerian (30 ml), Motherwort (40 ml), Calendula (20 ml), pivonka (80 ml), mincovňa (20 ml). Užívajte 10 kvapiek trikrát denne po zriedení vo vode v priebehu 1 mesiaca. S výrazným poklesom tlaku sa dávka zníži na 5 až 7 kvapiek.

Preventívne opatrenia

Na prevenciu chorôb sú takéto opatrenia dôležité:

• viac odpočinku, dostatok spánku;
• odstránenie stresu a prepracovania;
• pozorovať režim práce a odpočinku;
• jesť len zdravé potraviny, konzumovať viac rastlinných vlákien;
• vzdať sa cigariet, alkoholu;
• užívajte všetky lieky len v odporúčaných dávkach a pod dohľadom lekára;
• včas začať liečbu všetkých srdcových ochorení.

Blokáda ramennej vetvy

Niekedy pacient, ktorý dostal od lekára správu EKG, môže počuť, že má blokádu Svojho zväzku. To môže pacientovi spôsobiť niektoré otázky, najmä ak hovoríme o malom dieťati, pretože blokáda sa vyskytuje aj u detí. Čo je to - choroba alebo syndróm, existuje hrozba pre život a zdravie, čo by sa v takejto situácii malo urobiť, zvážime v tomto článku.

Obrázok ukazuje neuromuskulárny systém srdca.

Jeho zväzok je teda časťou srdcového svalu, ktorý sa skladá z atypických svalových vlákien a zahŕňa trup a dve nohy - ľavú (jeho predné a zadné vetvy) a pravú. Kmeň sa nachádza v hornej časti prepážky medzi komorami a nohy sú poslané do pravej a ľavej komory, v danom poradí, rozdeľujúc sa na najmenšie Purkyňove vlákna hlboko v srdcovom svale. Funkciou týchto štruktúr je prenášať elektrické impulzy, ktoré sa vyskytujú v pravej predsieni ventrikulárneho myokardu, čo spôsobuje, že sa sťahujú v rytme zodpovedajúcom rytmu predsiení. Ak je vedenie impulzu čiastočne alebo úplne narušené, vyvíja sa blokovanie zväzku jeho vetvy. To je jeden z typov porúch vedenia, najčastejšie sa vyskytujúcich bez klinických prejavov a je charakterizovaný úplným alebo čiastočným blokom na ceste impulzov v srdcových komorách. Vyskytuje sa u 6 ľudí z tisíca a po 55 rokoch - u 2 ľudí zo sto, častejšie u mužov.

Existujú nasledujúce typy blokovania:

- jeden lúč - blokáda pravej nohy; blokáda prednej alebo zadnej vetvy ľavej nohy;
- dvojramenná blokáda oboch vetiev ľavej nohy; blokáda pravej nohy jednou vetvou ľavej nohy;
- trekhpuchkovaya - blokáda pravých a ľavých nôh.

Každý z týchto typov blokády môže byť úplný alebo neúplný. Blokáda môže byť tiež trvalá, prerušovaná (vznikajúca a mizajúca v procese zaznamenávania jedného EKG), prechodná (nezaznamenaná na každom elektrokardiograme) alebo striedavá (meniace sa bloky rôznych nôh v procese zaznamenávania jedného EKG).

Príčiny blokády zväzkov Guis

Choroby vodivosti vo vnútri komôr môžu byť spôsobené takýmito ochoreniami, ako sú:

- vrodené a získané srdcové defekty - stenóza aortálnej a mitrálnej chlopne, stenóza pľúcnej artérie, stenóza a koarktácia úst aorty, insuficiencia aortálnej chlopne
- kardiomyopatia, myokardiodystrofia rôzneho pôvodu - endokrinné (tyreotoxikóza, diabetes mellitus), metabolické (anémia), jedlo (alkoholizmus, obezita), autoimunitné (systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída)
- ischemickej choroby srdca
- kardioskleróza ako výsledok mnohých kardiologických ochorení, vedie k nahradeniu časti svalových vlákien jazvovým tkanivom, vrátane atypických svalových vlákien
- myokarditídy vírusového alebo bakteriálneho pôvodu
- ochorenia srdca pri reumatizme - endokarditída, myokarditída
- infarktu myokardu
- dlhodobej arteriálnej hypertenzie, ktorá vedie k hypertrofii myokardu
- intoxikácie srdcovými glykozidmi
- pľúcna embólia
- chronické pľúcne ochorenia (chronická obštrukčná bronchitída, pľúcny emfyzém, ťažká bronchiálna astma), ktoré vedú k tvorbe pľúcneho srdca - stagnácia krvi v pravej predsieni a komorová hypertrofia a expanzia

U malých detí a adolescentov môže byť nekompletná blokáda v jednej ramene sprevádzaná menšími anomáliami vývoja srdca (ďalšia akord v ľavej komore, otvorené oválne okno, prolaps mitrálnej chlopne) av neprítomnosti organickej lézie srdca sa považuje za variant normy.

Blokáda s jedinou alebo dvojitou ľavicou je takmer vždy spojená so skôr získanou ako vrodenou srdcovou chorobou a nemožno ju považovať za variant normy.

Príznaky blokády bloku vetvenia zväzku

Blokovanie pravou rukou sa spravidla neprejavuje a je detegované náhodou počas prechodu plánovaného EKG. Prítomnosť sťažností, ako je dýchavičnosť, bolesť v srdci, pocity narušenia srdca, únava, môžu byť spôsobené základným ochorením, ktoré spôsobilo blokádu.

S prednou alebo zadnou ľavou hemiblokádou (jedna z vetiev) sú klinické prejavy tiež minimálne a sú spôsobené základným ochorením.

Kompletný ľavý blok sa môže prejaviť palpitáciami, závratmi, bolesťou v oblasti srdca. To môže byť spôsobené masívnymi zmenami v srdcovom svale ľavej komory, napríklad akútnym infarktom myokardu.

Blokovanie troch lúčov je spôsobené úplným alebo neúplným blokom v ceste pulzu. Neúplná blokáda je charakterizovaná oneskorením impulzov prichádzajúcich do komôr a uskutočňovaných pozdĺž niekoľkých neporušených vlákien a úplných - absenciou vedenia impulzov do komôr a výskytom ektopického (nie je umiestneného tam, kde je to potrebné) ohniska excitácie v nich a úplného oddelenia predsiení a komôr, ku ktorým dochádza. znížená v rytme s frekvenciou 20 - 40 úderov za minútu. Takáto frekvencia kontrakcií je výrazne pod normou a nemôže poskytnúť adekvátne uvoľnenie krvi do aorty. Klinicky sa prejavuje častými závratmi, pocitom zlyhania srdca a tendenciou k mdloby v dôsledku prudkého poklesu prietoku mozgovej krvi (útoky Morgagni - Edems - Stokes). Môže viesť k vzniku život ohrozujúcich komplikácií alebo spôsobiť náhlu srdcovú smrť.

diagnostika

Toto narušenie vodivosti možno zistiť štandardnou elektrokardiografiou. Ďalšia taktika lekára závisí od typu identifikovanej blokády.

Keď sa zistí neúplná správna blokáda a pri absencii srdcových ochorení, lekár to môže považovať za variant fyziologickej normy a nepredpisuje ďalšie metódy vyšetrenia.

Blokáda dvoch lúčov vyžaduje podrobnejšie vyšetrenie pacienta. Ak sa na EKG po prvý raz v živote zistí úplná ľavá blokáda, v nemocnici sa vyžaduje okamžitá hospitalizácia, aj keď sa pacient nesťažuje, pretože tento stav je spôsobený rozsiahlymi procesmi v myokarde. Predpis týchto procesov (chronická kardioskleróza alebo akútny infarkt myokardu, najmä jeho bezbolestná forma) je lepšie zistiť v nemocnici pod dohľadom lekárov. Okrem toho, prejavy takejto blokády na EKG zakrývajú EKG - kritériá infarktu myokardu, takže lekár jednoducho nemôže potvrdiť alebo vyvrátiť infarkt iba EKG. Dlho existujúci kompletný ľavý blok v neprítomnosti zhoršenia v priebehu základného ochorenia nevyžaduje stacionárne pozorovanie.

Blokáda troch lúčov je indikáciou pre núdzovú hospitalizáciu v nemocnici na kompletnejšie vyšetrenie a riešenie problému srdcovej chirurgie.

Príznaky blokády na EKG sú:

- blokáda pravej nohy. V pravých vedeniach (V 1, V2) M - komplexy typu Rsr alebo rSR, v ľavých vodičoch (V5, V6) je S vlna široká, vrubová, komplex QRS je viac ako 0,12 s

- blokáda ľavej nohy. V ľavých elektrónoch (V5, V6, I,) sa rozšírené deformované komôrkové komplexy bez Q vlny s rozdeleným hrotom R vlny, v pravých elektródach (V1, V2, III,) deformované komplexy s deleným koncom S vlny, šírka komplexu je viac ako 0,12 s

- tri-lúčová blokáda - príznaky pravej a ľavej blokády, známky atrioventrikulárneho bloku I, II, III stupňa.

Z ďalších vyšetrovacích metód na klinike alebo na kardiologickom oddelení môže byť pacientovi pridelená rutinná diagnostická metóda - všeobecné testy krvi a moču, biochemické krvné testy a tiež:

• Denné monitorovanie EKG sa zobrazuje na zistenie prechodnej blokády počas dňa.
• Extraezofageálna elektrokardiografia pomáha diagnostikovať poruchy rytmu s neinformatívnosťou normálneho EKG
• Echokardiografia diagnostikuje organickú patológiu srdca, vyhodnocuje ejekčnú frakciu, kontraktilitu myokardu.
• MSCT srdca (multispirálna počítačová tomografia) alebo MRI srdca (zobrazovanie magnetickou rezonanciou) možno preukázať v kontroverzných a diagnosticky nejasných prípadoch na detekciu srdcového ochorenia.

Ošetrenie blokády nohy vetvy zväzku

Neexistuje žiadne špecifické lekárske ošetrenie pre túto poruchu vedenia. Pacienti s blokádou správneho zväzku His v neprítomnosti základného ochorenia, nepotrebujú liečbu. Pacientom s blokádou jedného alebo dvoch lúčov na liečbu základného ochorenia môžu byť predpísané nasledujúce skupiny liekov: t

- vitamíny - tiamín (vitamín B1) s kyselinou lipoovou, riboflavín (vitamín B2), kyselina nikotínová (vitamín PP)
- antioxidanty - ubichinón, karnitín, mexidol, preduktálne
- sedatíva rastlinného pôvodu (ľubovník bodkovaný, maternica, kozlík, šalvia)
- antihypertenzíva na liečbu arteriálnej hypertenzie - ACE inhibítory (perindopril, lisinopril), antagonisty receptora angiotenzinogénu II (losartan, valsartan), beta - adrenoblockery (bisoprolol, atenolol), antagonisty kalciových kanálov (amlodipín, verapamil) Posledné dve skupiny sa majú podávať opatrne, pretože znižujú srdcovú frekvenciu.
- anianginálne lieky na liečbu ischemickej choroby srdca - krátkodobé a dlhodobo pôsobiace nitráty (nitroglycerín, isoket, cardiket, monochinkwe)
- protidoštičkové činidlá na prevenciu trombózy v srdci av krvných cievach - aspirín, kardiomagnyl, trombotická
- lieky znižujúce lipidy na normalizáciu cholesterolu - statíny (rosuvastatín, atorvastatín, simvastatín)
- diuretiká a srdcové glykozidy pri rozvoji chronického srdcového zlyhania - indapamid, diuver, lasix; strofantín, digoxín
- lieky na liečbu ochorení bronchopulmonálneho systému, ktoré spôsobili vznik pľúcnych srdcovo inhalovaných adrenergných mimetík a glukokortikosteroidov (berotek, berodual, lieh, baclazón)
- antibiotiká, nesteroidné protizápalové lieky na zápal sliznice srdca - penicilín; nimesulid, diklofenak

Okrem medikácie sa na liečbu blokády používa chirurgická metóda, ktorá spočíva v inštalácii kardiostimulátora (EX) pacientovi. Úplná správna blokáda, najmä v kombinácii s ľavou hemiblokádou (blokáda jednej vetvy ľavej nohy) a úplná ľavá blokáda, ktorá sa vyvinula v akútnom období infarktu myokardu (10-14 dní), sú indikáciami na vykonanie dočasnej stimulácie vložením elektródy cez stredovú žilu do pravej strany. komora. Trojzložková blokáda s úplným atrioventrikulárnym blokom, zriedkavým ventrikulárnym rytmom a Morgagni-Edems-Stokesovými záchvatmi (bezvedomie) je indikáciou pre trvalú stimuláciu (implantácia umelého kardiostimulátora alebo kardioverter-defibrilátora).

Životný štýl s blokádou jeho zväzku

Pacient s blokádou pravej nohy bez klinických prejavov a bez srdcových ochorení môže viesť zdravý životný štýl s obvyklou fyzickou námahou. V prítomnosti základnej choroby, ktorá spôsobila blokádu s dvojitým alebo trojitým lúčom, musíte obmedziť zaťaženie a stresy, odpočinúť viac, jesť správne, zbaviť sa zlých návykov.

Pri inštalácii pacienta by mal pacient so sebou vždy niesť kartu kardiostimulátora, vyhýbať sa blízkemu vystaveniu elektrických spotrebičov a mobilného telefónu implantačnej oblasti. Napríklad, keď sa opierate o televízor, rozprávajte sa po telefóne, zatlačte ho k uchu na opačnej strane, aby ste mali sušič vlasov alebo elektrický holiaci strojček, ktorý nie je bližšie ako 10 cm od miesta implantácie.

Pacient by mal raz ročne navštíviť lekára na EKG alebo častejšie, ak ho predpisuje ošetrujúci lekár. Pri inštalácii EKS sa prvá návšteva u lekára - kardiochirurga a arytmológa po prepustení uskutoční za tri mesiace, potom za pol roka, potom dvakrát ročne.

komplikácie

Komplikácie zahŕňajú paroxyzmálne ventrikulárne tachykardie, ventrikulárnu fibriláciu, asystólu (zastavenie srdcovej činnosti - náhla srdcová smrť). Komplikácie základného ochorenia u pacienta s blokádou môžu byť akútne a chronické srdcové zlyhanie, tromboembolické komplikácie (pľúcna embólia, mŕtvica).

Prevencia vzniku komplikácií je včasné vyšetrenie, pravidelné návštevy u lekára a plnenie všetkých jeho receptov, najmä u pacientov so srdcovým a cievnym ochorením.

výhľad

Ak zhrnieme všetko, čo je napísané, možno povedať, že blokáda zväzku Jeho nie je choroba, ale symptóm ochorenia srdca, ktorý sa buď zistí na EKG, alebo sa klinicky prejaví. Aby sme vedeli, aké dôsledky môže mať konkrétna blokáda, je potrebné vziať do úvahy, že prognóza závisí od ochorenia, ktoré viedlo k rozvoju bloku.

Pri správnej blokáde s jedným blokom a neprítomnosti srdcovej alebo pľúcnej patológie je prognóza priaznivá. S vývojom úplnej blokády ľavej nohy na pozadí infarktu myokardu je prognóza nepriaznivá, pretože úmrtnosť dosahuje v akútnom období infarktu 40-50%. Prognóza blokády troch zväzkov je tiež nepriaznivá, pretože zvyšuje pravdepodobnosť asystoly.

Čo je to úplná blokáda vedenia správneho zväzku Jeho?

Úplná blokáda správneho zväzku Jeho, čo je to? Tento stav je diagnostickým príznakom niektorých ochorení kardiovaskulárneho systému. Patológia sa zistí počas EKG. Prítomnosť BPNPG nie vždy prispieva k zhoršeniu celkového stavu tela.

Príčiny patologických zmien v srdcovom svale sú predtým prenášané infekčné ochorenia - bolesť hrdla, šarlach, kuracie kiahne. Liečba porúch vznikajúcich v detstve sa nevyžaduje v dospelosti. Počas vyšetrenia sa detegujú len reziduálne účinky dysfunkcie myokardu, ktoré neboli detegované v čase.

Kyslík a tkanivové živiny prechádzajú krvou, ktorá je zodpovedná za cirkuláciu srdcového svalu. Jeho rytmické kontrakcie sa vyskytujú offline. Signály, ktoré stimulujú kontraktilnú aktivitu, sa prenášajú pomocou vodivého systému, ktorý sa nazýva Jeho zväzok.

Nachádza sa v tkanivách prepážky, ktorá oddeľuje ľavú komoru sprava. Systém sa skladá z dvoch nôh, cez ktoré sa prenášajú impulzy do srdcových stien. Porušenie nervového vedenia sa nazýva blokáda zväzku Jeho zväzku. Choroba môže mať rôzny stupeň závažnosti. S jeho neúplnou formou sa vedenie impulzov spomaľuje, ale nezastavuje sa. Pre úplnú blokádu je charakteristické ukončenie prijímania signálov v tkanive ľavej alebo pravej komory.

Lézia môže ovplyvniť celý zväzok alebo jeho polovicu. Všetko závisí od rýchlosti porušenia a miesta jeho výskytu. U detí sa BPNPG môže objaviť bez zjavného dôvodu. Nepodporuje zhoršenie celkového stavu a je fyziologický.

Úplná blokáda je charakterizovaná tým, že excitácia interventrikulárneho prepážky a prenosu signálu sa uskutočňuje pomocou vlákien svalového tkaniva ľavej komory.

Ako sa prejavuje táto patológia?

Izolovaná blokáda pravého zväzku jeho vetvy nie je spojená s inými patologickými procesmi v tele, preto táto forma ochorenia nemá žiadne výrazné príznaky. Spravidla sa zistí počas rutinného fyzického vyšetrenia. So sekundárnou blokádou PNPG sa objavujú príznaky základného ochorenia. Typické prejavy zhoršenej vodivosti nôh zväzku Jeho nemá.

Patologické zmeny v srdcovom svale sa dajú zistiť pomocou ultrazvuku hrudníka alebo EKG. V niektorých prípadoch sa pravidelne blokuje. Existujú aj arytmické formy patológie, ktoré sa vyskytujú, keď je narušený srdcový rytmus. Po normalizácii srdcovej frekvencie zmiznú známky blokády.

Izolovaná forma ochorenia má priaznivú prognózu. Málokedy sa zmení na atrioventrikulárne. Takýto vývoj patológie sa však pozoruje, keď sa vyskytuje na pozadí vrodených srdcových vád. Blokáda, ktorá sa vyvíja pri artériovej hypertenzii alebo ICHS, má menej priaznivú prognózu.

Porušenie vedenia zväzku Jeho, sprevádzajúce rozvoj akútneho srdcového infarktu, neovplyvňuje povahu priebehu základného ochorenia. Riziko smrteľného výsledku sa výrazne zvyšuje, keď sa vyskytne veľký transmurálny infarkt. Hlavným nebezpečenstvom blokády je možnosť ovplyvniť výsledky EKG, kvôli čomu je základné ochorenie často detekované mimo času.

Aká je blokáda zväzku Jeho, a prečo vzniká? Vrodené vady prispievajú k rozvoju tejto patológie, z ktorých najčastejšie sú: defekty interventrikulárneho septa, zaostalosť pravého zväzku Jeho, stenóza pľúcnej artérie.

Získané formy patológie sa vyvíjajú na pozadí akútnych a chronických ochorení: arteriálnej hypertenzie, akútneho infarktu, poranení hrudníka, ischemickej choroby srdca. Blokáda sa môže prejaviť komplikáciou chirurgického zákroku v srdcovom svale, dystrofickými zmenami svalových vlákien, dysfunkciou myokardu, intoxikáciou tela draslíkovými iónmi, dlhodobým užívaním liekov na srdcové ochorenia.

Spôsoby liečby patológie

Je možné diagnostikovať toto porušenie v prítomnosti srdcových ochorení. Z tohto dôvodu sa liečba začína až po zistení a odstránení komplikácií, ktoré spôsobujú. Ukončenie vodivosti pravej nohy zväzku Jeho nemá žiadne typické prejavy, jeho idiopatické formy sa nachádzajú veľmi zriedka.

Hlavnými chorobami vedúcimi k rozvoju blokády sú: ischémia, arteriálna hypertenzia, chronická intoxikácia tela, infarkt myokardu. S ich elimináciou je potrebné začať liečbu. Narušenie prenosu excitácie indikuje prítomnosť závažných patológií lokalizovaných vo svalových tkanivách pravej komory a medzikomorovej priehradky.

Na liečenie hypertenzných foriem blokády sa používajú antihypertenzíva, venotonické, srdcové glykozidy. Vyžaduje neustále monitorovanie krvného tlaku, dodržiavanie špeciálnej diéty. Alkohol, mastné a vyprážané potraviny by mali byť vylúčené zo stravy.

Množstvo spotrebovanej soli sa musí znížiť na 3 g denne. Lieky sa majú užívať len na lekársky predpis. V rozpore s srdcovým rytmom sa používajú antiarytmiká. Ischemické ochorenie a infarkt myokardu vyžadujú dlhšiu a komplexnejšiu liečbu.

Ak je blokáda pravého zväzku lúčov spôsobená vrodenými vadami, je indikovaná chirurgická liečba. Po ukončení liečenia alebo chirurgického zákroku by mal byť pacient pod neustálym dohľadom kardiológa.

Účinnosť liečby sa hodnotí pomocou pravidelného EKG, v prípade potreby sa jeden alebo iný liek nahradí alebo vylúči z terapeutickej schémy.

Blokáda ramennej vetvy

Blokáda zväzku Jeho vetvy je choroba, ktorá sa prejavuje ako narušenie vedenia excitácie (nervových impulzov) cez tkanivá srdca. Vyskytuje sa vo viac ako 0,5% populácie, frekvencia sa zvyšuje s vekom: u ľudí starších ako 60 rokov je to 1-2%.

Každý piaty pacient s diagnózou infarktu myokardu už má defekty alebo sa vyvíja na pozadí akútneho stavu.

Zväzok Jeho (atrioventrikulárny alebo atrioventrikulárny zväzok) predstavujú atypické svalové vlákna; vedie nervové impulzy, ktoré sa vyskytujú v tkanivách pravej predsiene, od kardiostimulátora pozdĺž predsiene k komorám, určujúc silu a frekvenciu kontrakcií srdca. V interatriálnej prepážke je zväzok Jeho rozdelený do pravých a ľavých nôh (ľavý má predné a zadné vetvy) siahajúce do myokardu zodpovedajúcich komôr najmenšími štruktúrnymi prvkami - Purkyňovými vláknami.

V prípade porušenia vedenia excitácie pozdĺž vlákien jeho zväzkov (spomalenie alebo blokovanie, čiastočné alebo úplné) nastane zmena v sekvencii, rýchlosti a sile excitácie a kontrakcie srdcových tkanív, alebo trpí kontraktilita myokardu v obmedzenej oblasti.

Príčiny a rizikové faktory

Príčiny, ktoré môžu spôsobiť poruchu vo vedení excitácie pozdĺž štruktúr jeho zväzku, sú rozdelené na srdcové a mimokardiálne.

Kardiálne príčiny blokád:

• vrodené a získané srdcové vady (stenóza aortálneho otvoru, pľúcna artéria, ľavý atrioventrikulárny otvor, koarktácia alebo zúženie segmentu, aortálny otvor, aortálna insuficiencia, mitrálna chlopňa, defekt pľúcnej artérie, interatriálne septálne defekty);
• kardiomyopatia (vrátane hypertrofickej obštrukčnej kardiomyopatie);
• ochorenie koronárnych artérií;
• dystrofické zmeny v myokarde;
• idiopatická kalcifikácia systému srdcového vedenia;
• Syndróm Brugada;
• vláknité zmeny nohy vetvy zväzku;
• ischemická choroba srdca (vrátane infarktu myokardu);
• kardioskleróza (vrátane postinfarktu);
• choroba z poplatkov;
• zlyhanie srdca;
• myokarditída;
• endokarditída;
• hypertrofia myokardu ľavej komory.

• intoxikácie prípravkami zo skupiny srdcových glykozidov, chinidínu, beta-blokátorov;
• hypertyreóza;
• elektrolytová nerovnováha;
• ťažký alebo dlhodobý diabetes mellitus;
• anémia s nedostatkom železa;
• metabolický syndróm;
• alimentárna obezita;
• chronické alkoholické ochorenie;
• autoimunitné ochorenia (reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, autoimunitná tyreoiditída);
• pľúcna embólia;
• chronická obštrukčná choroba pľúc (obštrukčná bronchitída, bronchiálna astma);
• dlhú históriu fajčenia.

Formy ochorenia

V súlade s anatomickou štruktúrou atrioventrikulárneho zväzku sa rozlišujú nasledujúce typy blokád:

• jednovrstvový - jedna zo štruktúr trpí (pravá noha zväzku Jeho, predná alebo zadná vetva ľavej nohy);
• dvuhpuchkovaya - kombinovaná lézia pravej nohy a jednej z vetiev vľavo alebo narušenie vedenia nervových impulzov pozdĺž oboch vetiev ľavej nohy;
• trojramenný - súčasné poškodenie pravej a ľavej nohy zväzku Jeho.

Keď blokuje ľavú nohu zväzku His a úplnú trojstrannú blokádu, prognóza je nepriaznivá. Úmrtnosť v tomto prípade narastá o 5-krát, miera prežitia je v priemere 3,3 roka.

príznaky

Blokáda pravej nohy jeho zväzku je asymptomatická a je náhodným nálezom zisteným výsledkami štúdie EKG počas rutinného lekárskeho vyšetrenia, lekárskeho vyšetrenia alebo liečby iných ochorení.

Odnopuchkovye (predná alebo zadná) ľavá blokáda tiež nemá klinicky významné prejavy.

Blokáda ľavého zväzku Jeho má príznaky choroby, ktorá ho spôsobila, najčastejšie je to:

• znížená tolerancia zaťaženia;
• dýchavičnosť s malou fyzickou námahou;
• prerušenia práce srdca;
• búšenie srdca;
• bolesť v srdci;
• zmena srdcových tónov počas auskultácie [oslabený alebo predĺžený tón I (v 70% prípadov), menej často (16% prípadov) - jeho rozdelenie, rozdelenie II tónu (80%)].

Blokáda troch zväzkov má najzávažnejšie klinické prejavy:

• extrémne nízka frekvencia sťahov srdca - 20 - 40 tepov / min;
• ostré dýchanie v pokoji;
• prerušenia práce srdca;
• poruchy srdcového rytmu;
• závraty;
• krátke epizódy straty vedomia;
• cyanóza kože.

Pozri tiež:

diagnostika

Hlavné diagnostické opatrenia:

• elektrokardiogram;
• denné monitorovanie EKG;
• elektrofyziologické vyšetrenie srdca.

Blokáda zväzku jeho vetvy sa vyskytuje vo viac ako 0,5% populácie, frekvencia sa zvyšuje s vekom: u osôb nad 60 rokov je to 1-2%.

Laboratórne výskumné metódy neumožňujú diagnostikovať blokádu zväzku jeho zväzkov a môžu byť použité na identifikáciu základného ochorenia, ktoré viedlo k poruchám vedenia.

liečba

Pre túto patológiu neexistuje špecifická liečba; predovšetkým korekcie základného ochorenia nitrátmi, srdcovými glykozidmi a antihypertenzívami.

Pri blokovaní pravej nohy zväzku His v neprítomnosti základného ochorenia nie je indikovaná farmakoterapia.

Keď blokujete ľavú nohu alebo trekhpuchkovoyovú blokádu priradenú nasledujúcu terapiu:

• vitamínové prípravky skupiny B;
• antioxidanty a antihypoxanty;
• protidoštičkové liečivá;
• lieky znižujúce lipidy.

S neúčinnosťou farmakoterapie je indikovaná chirurgická liečba.

Možné komplikácie a následky

Komplikácie blokády bloku vetvenia zväzku môžu byť:

• poruchy srdcového rytmu;
• zástava srdca;
• tromboembolické;
• akútne zlyhanie srdca.

výhľad

Prognóza závisí od závažnosti základného ochorenia. S jedinou blokádou alebo blokádou pravej nohy je prognóza priaznivá.

Pri blokovaní pravej nohy zväzku His v neprítomnosti základného ochorenia nie je indikovaná farmakoterapia.

Blokáda ľavej nohy zväzku His a úplná blokáda troch zväzkov sú prognosticky menej priaznivé. Úmrtnosť v tomto prípade narastá 5-krát, miera prežitia je v priemere 3,3 roka; s normálnou veľkosťou srdca sa predlžuje na 4,3 roka, s nárastom veľkosti srdca sa priemerná miera prežitia skracuje na 2,5 roka.

Prognóza zhoršuje srdcové zlyhanie, kardiomegáliu, angínu, infarkt myokardu v anamnéze, fibriláciu predsiení, odchýlku elektrickej osi vľavo.

Registrovaný pri akútnom infarkte myokardu, bez ohľadu na to, či bol pred infarktom alebo vyvinutý v súvislosti s ním, blokáda ľavého zväzku His, zvyšuje mortalitu pacientov na 60%.

Vzdelanie: vyššie, 2004 (GOU VPO „Kurská štátna lekárska univerzita“), odbor „Všeobecné lekárstvo“, kvalifikácia „doktor“. 2008-2012. - postgraduálny študent Katedry klinickej farmakológie SBEI HPE "KSMU", PhD (2013, odbor "Farmakológia, klinická farmakológia"). 2014-2015 gg. - odborná rekvalifikácia, odbor "Manažment vo vzdelávaní", FSBEI HPE "KSU".

Informácie sú zovšeobecnené a slúžia len na informačné účely. Pri prvých príznakoch choroby sa poraďte s lekárom. Vlastné ošetrenie je nebezpečné pre zdravie!

Aká je blokáda pravej nohy srdca

Úplná blokáda pravého pediklu srdca je zriedkavý patologický proces v ľudskom tele. Nie je to samostatné ochorenie, ale stáva sa pomocným príznakom, ktorý sa zistí v čase odstránenia elektrokardiografie. Hoci symptómom je zdravotné riziko, pacient nemá žiadne sťažnosti na pocit nevoľnosti.

Blokáda je najčastejšie vyvolaná infekčnými chorobami, ktoré sa vyskytujú v detstve. Medzi nimi vystupujú:

• osýpok;
• chrípka;
• kuracie kiahne;
• bolesť hrdla;
• šarlach

Počas vyšetrenia pacienta lekár identifikuje reziduálne prejavy porúch v činnosti srdcového svalu, ktoré neboli včas diagnostikované. Tieto zmeny v myokarde, ktoré sa objavili v detstve, však už nevyžadujú liečbu v dospelosti.

• Všetky informácie na stránke majú len informatívny charakter a NIE SÚ PRÍRUČKOU pre činnosť!
• Iba DOCTOR vám môže poskytnúť presnú diagnózu!
• Naliehavo vás žiadame, aby ste nerobili vlastné uzdravenie, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistu!
• Zdravie pre vás a vašu rodinu!

Na druhej strane je veľmi dôležité diagnostikovať patologické zmeny vo fungovaní srdcového svalu v detstve, aby sa predišlo komplikáciám v dospelosti. Preto sa od detských lekárov vyžaduje, aby boli pozorní voči pacientom a vážne sa snažili o odstránenie srdcových problémov.

Funkcie srdca zväzku jeho

Každý orgán v ľudskom tele potrebuje na normálne fungovanie kyslík, ktorý prijíma z krvi. Krvný obeh je udržovaný schopnosťou srdca samostatne sa sťahovať v presne definovanom rytme.

Nervové impulzy, ktoré spôsobujú kontrakciu svalových vlákien srdca, sa prenášajú cez systém vedenia v orgáne. Jedným z dôležitých miest pozdĺž jeho dĺžky je zväzok Jeho. Tento prvok sa nachádza v hrúbke svalovej priehradky, ktorá sa nachádza medzi ľavou a pravou komorou.

Zväz Hisa má špeciálnu štruktúru, v ktorej sú dve nohy - vľavo a vpravo. Neurónové impulzy prechádzajú pozdĺž nich a ponáhľajú sa do jednej zo srdcových komôr. Ak je nervové vedenie impulzu narušené, hovoria o patológii, ktorú lekári nazývajú blokádou zväzku zväzku Jeho.

Táto patológia je viac či menej vyjadrená v rôznych prípadoch. Neúplná srdcová blokáda je charakterizovaná čiastočnými ťažkosťami s prechodom excitačného impulzu, kompletne diagnostikovaným s ukončením impulzu cez štruktúry nôh srdca.

V závislosti od miesta, kde sa priestupok nachádza, označujú blokádu jednej nohy, vpravo alebo vľavo, a obe súčasne. Veľmi často sa v detstve vytvárajú blokády bez zjavného dôvodu.

Vo väčšine prípadov je takáto blokáda neúplná, s akýmikoľvek chorobami nemá nič spoločné. Patologický proces sa vyvíja asymptomaticky. Okrem toho sa niekedy môže dokonca považovať za variant normy.

Ak dôjde k úplnému upchatiu pravého pediklu srdca, potom sa v tomto prípade nervový impulz vedie cez jednotlivé svalové vlákna, počnúc od ľavej komory a ľavej časti prepážky medzi komorami.

príznaky

Neúplná blokáda pravej nohy izolovaného typu srdca nie je spojená so súčasným porušovaním vnútorných orgánov a chorôb. V tomto ohľade patológia prebieha bez výrazných znakov, a preto je ťažké ju diagnostikovať. Porušenie sa zistí najčastejšie náhodou počas bežnej kontroly.

Keď je pravý pedikul úplne zablokovaný, existujú znaky primárnych ochorení, proti ktorým sa táto porucha vyvíja, vrátane:

• dýchavičnosť;
• bolesť srdca;
• silná únava;
• porucha srdca.

Samotná blokáda je však v tomto prípade asymptomatická a je diagnostikovaná výlučne ultrazvukom hrudníka alebo počas EKG alebo počúvania.

Úplné zablokovanie ľavého zväzku His môže byť identifikované inými príznakmi, vrátane:

• závraty;
• búšenie srdca;
• bolesť na hrudníku.

Charakteristickým znakom blokády je, že nemá trvalý charakter, takže sa môže vyskytnúť náhle, ale často s časom zmizne. Napríklad v prípade tachikázovej formy ochorenia sa narušenie eliminuje, keď sa srdcová frekvencia normalizuje.

Pri blokáde s troma lúčmi je tiež vytvorená úplná alebo neúplná izolácia pozdĺž dráhy nervového impulzu. V prípade neúplnej blokády sú blokované impulzy nasmerované na komory pozdĺž neporušených vlákien.

Pri úplnej blokáde troch lúčov pulzy vôbec neprejdú. Súčasne sa v srdcových komorách objavuje ektopické zameranie excitácie. Práca predsiení a komôr sa úplne rozpadne a frekvencia úderov srdca za minútu sa spomalí na 20-40. Toto číslo je výrazne pod normou, čo naznačuje, že úplné uvoľnenie krvi do aorty je nemožné.

Tento typ blokády je sprevádzaný synkopou spôsobenou poškodením krvného obehu v mozgu a sprievodným hladovaním kyslíkom v orgáne. Môžete tiež pociťovať pocity zlyhania vo fungovaní srdca, závraty. V takýchto prípadoch sa zvyšuje riziko náhlej smrti.

Projekcie vývoja

Čo je to čiastočná srdcová blokáda a prečo vzniká, prečítajte si tento článok.

Prognóza liečby v prítomnosti arteriálnej hypertenzie alebo ischémie sa zhoršuje. Akútny srdcový infarkt však často nemá významný vplyv na rozvoj blokády. Pravdepodobnosť letálneho výsledku stúpa v prítomnosti transmurálneho rozsiahleho srdcového infarktu.

Ak je prítomný infarkt myokardu, urobí sa nepriaznivá prognóza úplnej blokády. V tomto prípade 40-50 pacientov zo 100 zomrie. Nízka šanca na vyliečenie sa pozorovala aj pri blokáde s tromi lúčmi, pretože to zvyšuje riziko asystoly.

dôvody

Viacpočetné vrodené anomálie zvyčajne spôsobujú blokádu pravého pediklu srdca:

• netvarovaný segment pravého zväzku;
• pľúcna stenóza;
• defekt prepážky vo vnútri srdca.

Úplná blokáda pravého zväzku Jeho je vytvorená v dôsledku niektorých chorôb. Ich zoznam je pomerne rozsiahly:

• hypertenzia;
• kardiomyopatia;
• akútna forma srdcového infarktu;
• ischemické ochorenie;
• tupé poranenia hrudníka;
• chirurgia srdca;
• dystrofické zmeny svalových vlákien;
• giperkalimiya;
• intoxikácie srdcovými liekmi;
• zmeny funkčnosti a štruktúry myokardu.

Liečba blokády pravej nohy srdca

Pri blokovaní nôh zväzku Jeho, neexistujú žiadne špecifické znaky a porušenia sa zvyčajne diagnostikujú náhodne počas rutinných vyšetrení. V tomto ohľade, na zistenie porušenia sa získava iba prítomnosťou sprievodného ochorenia srdca. Preto liečba blokovania pravého pediklu srdca začína elimináciou negatívneho vplyvu týchto ochorení na telo.

Existujú 4 hlavné choroby, proti ktorým je blokáda zväzku Jeho vývinu:

• ischemické ochorenie;
• arteriálnej hypertenzie;
• chronická intoxikácia;
• infarkt pravej komory.

Pred okamžitým odstránením následkov, ktoré vznikajú v dôsledku blokovania zväzku zväzku Jeho, by sa malo vyliečiť primárne ochorenie, ktoré vyvolalo vývoj patológie.

Skutočnosť, že je prítomné blokovanie nôh srdca, poukazuje na prítomnosť významných nepravidelností v orgáne. Sú lokalizované vo svaloch pravej komory alebo v priehradke medzi komorami.

Konkrétny typ lieku si lekár vyberá v každom jednotlivom prípade individuálne, pričom zohľadňuje ukazovatele získané z výsledkov výskumu.

V rámci ďalšej liečby sú pacientom predpísané lieky na arytmie.

Ak existuje trvalý nárast krvného tlaku, lekár predpisuje pacientovi liek na odstránenie tohto príznaku.

Po ukončení celého liečebného postupu alebo po chirurgickom zákroku by mal byť pacient naďalej monitorovaný všeobecnými lekármi a kardiológmi. Odborníci budú sledovať všetky zmeny. V prípade potreby upravia metódy terapie včas.

účinky

• asystole;
• ventrikulárna fibrilácia;
• paroxyzmálna komorová tachykardia.

• mŕtvice;
• zlyhanie srdca;
• pľúcna embólia.

Avšak, všetky negatívne dôsledky vo väčšine prípadov rozvíjať v dôsledku skutočnosti, že pacient ignoruje odporúčania lekára. Preto, aby ste sa zbavili rôznych rizík, je potrebné včas podstúpiť lekársku prehliadku a objaviť sa na vyšetrení u svojho lekára.

Obzvlášť dôležité je poradiť sa s lekárom pre tých pacientov, ktorí v súčasnosti liečia kardiovaskulárny systém. Keď sa objavia prvé nebezpečné príznaky, je dôležité okamžite ísť do nemocnice bez toho, aby sa vyšetrenie odložilo až neskôr. Následky môžu byť nezvratné.

Pokiaľ ide o blokádu ľavej srdcovej komory, odborníci pripravili pre tento odkaz vynikajúci materiál.

Prečítajte si tiež, čo je AV blokáda srdca a či má dôsledky.