Hlavné charakteristiky impulzu

Pulz je oscilácia cievnych stien spôsobená rytmickými postupnými kontrakciami a relaxáciou srdca. V medicíne sa rozlišujú arteriálne, venózne a kapilárne odrody. Kompletná charakterizácia pulzu umožňuje získať podrobný obraz o stave ciev a charakteristikách hemodynamiky (prietok krvi). Najväčší praktický význam majú ukazovatele karotických a radiálnych tepien. Meranie parametrov ich práce umožňuje včas diagnostikovať kardiovaskulárne ochorenia.

Šesť základných pulzných charakteristík

Rytmus - striedanie srdcových vibrácií v pravidelných intervaloch. Porušenie cyklickosti môže byť najčastejšie spôsobené extrasystolou (výskyt ložísk, ktoré produkujú ďalšie signály kontrakcie) alebo srdcovými blokádami (tj poruchou vedenia nervových impulzov).

kmitočet

Frekvencia (HR) je počet tepov za minútu. Existujú dva typy odchýlok:

• bradykardia (do 50 úderov / min) - spomalenie srdca;
• tachykardia (od 90 úderov / min) - zvýšenie počtu pulzových vĺn.

Vypočíta sa tonometrom alebo hmatom po dobu 1 minúty. Miera srdcovej frekvencie závisí od veku:

• novorodenci - 130 - 140 úderov za minútu;
• deti mladšie ako 1 rok - 120–130;
• od 1 do 2 rokov - 90–100 úderov;
• od 3 do 7 rokov - 85 - 95 úderov;
• od 8 do 14 rokov - 70–80 úderov;
• dospelí vo veku od 20 do 30 rokov - 60–80 úderov;
• od 40 do 50 rokov - 75–85 úderov;
• od 50 rokov - 85 - 95 úderov.

hodnota

Veľkosť impulzného impulzu závisí od napätia a naplnenia. Tieto parametre sú určené fluktuáciou stupňa stien tepny medzi systolou, diastolou a vaskulárnou elasticitou. Rozlišujú sa tieto odchýlky:

• Pri patológiách aortálnej chlopne, hypertyreóze, sa pozoruje veľký pulz (to znamená, keď sa začne prečerpávať viac krvou tepnami so zvýšeným tlakom krvi).
• Malá. Môže byť spôsobená zúžením aorty, srdcovou tachykardiou a zvýšenou elasticitou ciev.
• Závitom. (t.j. keď sú štrajky prakticky nedetekovateľné). Súvisiace so stavmi šoku alebo významnou stratou krvi.
• Prerušované. Vyskytuje sa pri striedaní kmitov malých a veľkých vĺn. Zvyčajne je jeho výskyt spôsobený ťažkými léziami myokardu.

napätie

Je určená silou, ktorá sa musí aplikovať, aby sa úplne zastavil tok krvi tepnou. Závisí od úrovne systolického tlaku. Rozlišujú sa tieto typy odchýlok:

• tvrdý alebo tvrdý pulz - pri vysokom tlaku v nádobe;
• soft - pozorované, ak tepnu možno zablokovať bez veľkého úsilia.

plniaci

Závisí to od množstva krvi emitovanej do tepien. Na tom závisí stupeň oscilácie stien ciev. Ak je tento parameter normálny, potom sa pulz považuje za úplný.

Prázdny pulz indikuje, že komory nevyžarujú dostatok tekutín do tepien.

tvar

Určená rýchlosťou zmeny úrovne tlaku medzi kontrakciou a relaxáciou srdca. Existuje niekoľko typov odchýlok od normy:

• Rýchly pulz nastáva, keď veľa krvi prúdi z komôr s vysokou elasticitou krvných ciev. To spôsobuje prudký pokles tlaku počas diastoly. Je to príznak nedostatočnosti aortálnej chlopne a menej často tyreotoxikózy.
• Pomalá. Vyznačuje sa malými poklesmi tlaku. Je to znak zúženia aortálnej steny alebo nedostatočnosti mitrálnej chlopne.
• Diktorichesky. Pozoruje sa, ak cez hlavnú nádobu prechádza ďalšia vlna. Je spôsobená zhoršením periférneho vaskulárneho tonusu počas normálneho fungovania myokardu.

Pulz a jeho charakteristika

Pulz - Ide o kmitanie stien tepien, tabuľku a charakteristiku tepovej frekvencie, tipy od kardiológa.

Od začiatku bol pulz na ruke meraný, aby sa pochopil jeho vplyv na ľudské zdravie. Podarilo sa im to. V prípade porušenia alebo zmeny krvného obehu, straty krvi, „pulzné plnenie“ sa znižuje.

Vďaka týmto poznatkom sa teraz dá srdcový rytmus ľahko ovládať pomocou druhej ruky hodín.

V týchto dávnych časoch bolo štúdium ľudského pulzu charakteristickým znakom medicíny v rôznych krajinách, ale čínska medicína bola najšpecializovanejším prístupom k nemu.

Ďalšie štúdie tohto smeru boli vyvinuté všade vo všetkých krajinách, ale čínska medicína si do dnešného dňa do značnej miery zachovala získané poznatky, čo umožňuje modernej vede podrobnejšie skúmať tieto skutočnosti.

Pulz je rytmické alebo zvlnené oscilácie stien krvných ciev spôsobené nepretržitou prácou vláknito-svalového orgánu spolu s jeho kontrakciami. Tento výraz veľmi jasne vysvetľuje akúkoľvek zmenu, ktorá je spojená s aktivitou srdca v cievnom systéme.

Vláknito-svalový orgán sa často zväčšuje, najmä keď je človek zapojený do tréningových procesov, a srdce rastie na základe výšky samotnej osoby vzhľadom na fyziológiu.

Je dôležité pochopiť, že frekvencia kmitania krvných ciev, temp, súvisí nielen s aktívnym regulátorom pri regulácii srdcovej aktivity, ale aj ako indikátor úrovne fyzickej zdatnosti ľudského tela.

Ako prax ukazuje, v „normálnom“ stave má človek indikácie, ktoré znamenajú: čím nižšia pulzácia, tým lepšie. Preto sa "pulz" stáva arteriálnym, venóznym, kapilárnym a palpačným, čo je hlavný spôsob jeho skúmania - uvažuje sa o prehmataní artérií.

Arteriálny pulz a jeho vlastnosti

Arteriálny pulz sa obyčajne označuje ako „taká“ časová oscilácia, ktorá sa vyskytuje v stenách krvných ciev, vopred určená striekaním krvi fibromuskulárneho orgánu do arteriálneho systému a zmenou tlaku v systéme počas obdobia systoly a diastoly.

Toto tempo je založené na perspektíve veľkých, stredne veľkých, neodôvodnene umiestnených tepien, ktoré sú citlivejšie na aktívnu prácu fibro-svalového orgánu. Neustále sa pohybujúce steny tepien vytvárajú v nich prietok krvi, ktorého tlak je urýchlený rytmickým pohybom srdcových komôr, t. jeho obehu.

Pulzná vlna sa pohybuje v cievnom systéme nerovnomerne, podľa výsledku rozloženia prietoku krvi má pulz mierne oneskorenie s časom práce (mŕtvica) srdca. Ak súčasne hľadáte pulz na karotickej tepne, potom musíte vziať do úvahy prácu srdca. Rozdiel nebude znateľný, pretože nádoba je blízko, pretože okamžite je reakcia na uvoľnenie krvi.

Dajme pozor na zápästie, je to radiálna tepna, a rozdiel v distribúcii prietoku krvi s ťahmi fibro-svalového orgánu je menej ako 1 sekunda, takže tento mierny rozdiel nestojí za pozornosť.

Najvýznamnejšími rozdielmi môžu byť tie akcie, keď sa nájde pulzácia na nohe - pomerne jasné oneskorenie. Zo špecifických meraných ciev, často arteriálne označované ako periférne alebo "centrálny pulz". Nachádza sa na pevných cievach - karotíde, tiež nazývaných karotická artéria, v aorte.

Ako ukazuje mnoho zdrojov, pulz sa nachádza v nasledujúcich bodoch končatín:

1. horná (radiálna artéria, axilárna, brachiálna a ulnárna artéria);
2. nižšie (tepny nohy, zadné tibiálne, popliteálne a femorálne);
3. ďalej hlava (tepny, povrchové, tváre, ospalosť).

Arteriálny v porovnaní s kapilárnou a venóznou, užitočnejší pri diagnostike.

Výnimočná charakteristika arteriálnych pulzov

Existujú také "charakteristiky tepnového pulzu" ako:

• rytmus,
• náplň,
• napätia,
• frekvencie,
• veľkosť (výška)
• rýchlosť (formulár).

Rytmus zaznamenávame ako veličinu, ktorá je „určená“ časovými medzerami (intervalmi) pred a po slede pulzových vĺn.

Prideľte arytmické a rytmické. Keď sa pulzné vlny pohybujú striedavo a vzájomne cez identické časové rámce - pulz je datovaný do rytmického a naopak v inom prípade - arytmie.

Ďalej uvažujeme naplnenie arteriálneho pulzu - to je množstvo (objem) dostupnej krvi tepny vo výške pulzácie, pri ktorej sa artéria nachádza. "Rozlišujú" vláknité (málo vnímateľné), prázdne (zle vnímateľné), plné (naplnené nad normou), mierne.

„Impulzné napätie“ sa označuje ako výhoda úsilia aplikovaného pred bezpodmienečným stlačením tepny. Stáva sa mäkké, tvrdé, mierne napätie.

"Pulzná frekvencia" je hodnota, ktorej "parameter" je "určený" počtom oscilácií arteriálnej steny v 1 čase. Znamená, koľko úderov za minútu robí vláknito-svalový orgán. Tam je mierny (60-80 beats.min.), Čo znamená hodnotu "normálne", zriedkavé (menej ako 60 beats.min.), Časté (viac ako 90 beat.min.).

Tam sú niektoré zvraty: bradykardia (sprísnenie srdca), tachykardia (vzostup pulzových vĺn).

Určenie frekvencie má praktický význam pri registrácii kliník a fyziológie.

Zaujímavou koncepciou je "pulzná hodnota" (výška) - "definovaná" ako rozsah vibrácií okrajov nádob, je to ako kombinácia plniacej hodnoty spolu s jej napätím. Vlastnosť, a to "pulzná hodnota" je malá, veľká, stredná.

Konečná koncepcia je rýchlosť (forma) - znamená urýchlenie preformovania veľkosti plavidla. Uznávaný sphygmogramom. Sphygmograf určuje nárast a pokles vznikajúcich vĺn, potom zobrazuje „graf“, kde je jasný pohyb. Rozdelené na rýchle, pomalé, dikrotické.

Kapilárne a venózne pulzy

V diagnostike sú dôležité aj kapilárne a venózne pulzy.

„Kapilárny pulz je“ prevažne vlnový pohyb kapilárnych stien. Súčasná rýchlosť pohybu kapilárnych stien je pozorovaná u mladšej generácie s horúčkou a vysokými klimatickými zmenami.

Dosť sa prejavuje výraznou zmenou farby čela, k takejto zmene dochádza vtedy, keď je ovplyvnená malými mechanickými pohybmi.

Môže sa pozorovať aj na povrchu tváre, najmä sliznice pier, s postupným zatlačením transparentného skleneného predmetu. Kapilárne tempo je viditeľné ako výsledok heterogénneho stupňa nasýtenia žíl (cyklus systoly a diastoly) fibro-svalového orgánu, ktorý dáva pravému arteriálnemu kolenu kapilár rýchlo pulzovať.

Pacienti trpiaci závažnými chorobami majú zvláštny zaujímavý impulz, „ktorý“ je pozorovaný v podobe pulzácie žiakov súčasne do srdcového rytmu.

Venózna "určená" činnosť, tempo, v ktorom sa účasť žíl nenachádza v blízkosti žalúdka srdca, ale oddelená časť kapilárnych ciev. Práve tieto žily, ktoré nedostávajú prietok krvi cez šoky (rany), to je dôvod pre nedostatok váhania. Na spravodlivých žilách sa niekedy môže vyskytnúť rytmická pulzácia. Jugulárne žily majú vplyv na prejavy venóznej frekvencie.

Počas fyzických cvičení a viacnásobných psychických, emocionálnych otrasov u ľudí s modelovým (tenkým) telom sa tento typ pulzu zobrazuje na obrázku pod rúškom pulzujúcich postrojov, čo sa považuje za „normálne“.

Zaujímavé mini fakty

Pred viac ako štyrmi tisíckami rokov starí Egypťania poznali diagnózu chorôb pulzom!

Ukazuje sa, že samotná ruka na hodinách nebola vynájdená inak, ale na meranie pulzácie. Staroveký grécky lekár Herophilus veril, že "meranie" pulzu poskytuje priame informácie o ľudskom zdraví, a ak nie podivné, dodatočné znalosti o jeho veľkej budúcnosti.

Vo veku 60 rokov pracovalo ľudské srdce tak neúnavne, že produkovalo translačné pohyby takmer polovicu 5 miliónov krát. Počas celého života človeka, milióny litrov krvného obehu cez aortu, takmer 170.000.000!

Ak sa má matematické pridanie fázy medzi srdcovými intervalmi a počítať ako jeden priemerný ľudský život, určuje „ticho“ srdca 20 rokov. Srdce počas kýchania je mŕtve. Realita!

Pulzné vyšetrenie

Pulz (šok, tlak) je trhavý, periodický kmitanie cievnej steny.

- centrálny pulz: pulz aorty, subklavie a karotických artérií;

- periférny pulz: pulz temporálnych artérií a artérií končatín;

- kapilárny pulz;

Štúdium pulzu má veľký klinický význam, pretože umožňuje získať veľmi cenné a objektívne informácie o stave centrálnej a periférnej hemodynamiky a stave ďalších orgánov a systémov.

Pulzné vlastnosti periférnych artérií závisia na: - frekvencii, rýchlosti a sile kontrakcie ľavej komory; - veľkosť objemu šoku; - elasticita cievnej steny; - priechodnosť nádoby (veľkosť vnútorného priemeru);

- hodnoty periférnej vaskulárnej rezistencie.

Kvalita impulzu by sa mala hodnotiť striktne podľa nasledujúcej schémy: - rovnaký pulz na symetrických tepnách; - frekvencia impulzových vĺn za minútu; - rytmus; - pulzné napätie; - naplnenie pulzu; - hodnota impulzu; - tvar impulzu;

- stav cievnej steny (elasticita cievy).

Týchto 8 vlastností pulzu je potrebné poznať dokonale.

Týchto 8 vlastností pulzu je potrebné poznať dokonale.

U zdravého človeka je pulz v radiálnych tepnách na oboch stranách rovnaký. Rozdiel je možný len vtedy, ak atypické umiestnenie radiálnej tepny, v tomto prípade nádoby, sa nachádza v atypickom mieste - bočnom alebo mediálnom. Ak sa to nepodarí, predpokladá sa patológia.

Patologické príčiny nedostatku pulzu z jednej strany alebo inej veľkosti pulzu na symetrických cievach sú nasledovné:

• abnormálny vývoj plavidla, t
• zápalovej alebo aterosklerotickej lézie cievy,
• tlak plavidla jazvou,
• nádor
• lymfatických uzlín.

Po zistení rozdielu vo vlastnostiach pulzu je potrebné stanoviť úroveň poškodenia cievy vyšetrením radiálnej tepny na prístupnej úrovni, potom ulnárnou, brachiálnou, subklavickou artériou.

Presvedčený o rovnakom pulze na oboch rukách, ďalší výskum sa vykonáva na jednom z nich.

Tepová frekvencia závisí od srdcovej frekvencie. Je lepšie počítať tepovú frekvenciu v sede pacienta po 5 minútach odpočinku, aby sa eliminoval vplyv fyzického a emocionálneho stresu (stretnutie s lekárom, chôdza).

Pulz sa vypočíta na 30 s, ale lepšie na 1 min.

U zdravého človeka vo veku 18 - 60 rokov sa tepová frekvencia pohybuje medzi 60 - 80 údermi za minútu, u žien je pulz častejšie o 6-8 úderov za minútu v porovnaní s mužmi rovnakého veku.

V astenikov je pulz o niečo častejší ako u hypersténov rovnakého veku.

U starších pacientov sa u niektorých pacientov zvyšuje tepová frekvencia, u niektorých sa stáva menej častou.

U jedincov s vysokým rastom je pulz častejší ako u ľudí s nedostatočnou veľkosťou rovnakého pohlavia a veku.

Dobre vyškolení ľudia majú pomalšiu srdcovú frekvenciu menej ako 60 úderov za minútu.

Pre každú osobu sa tepová frekvencia mení z polohy tela - s horizontálnou polohou sa pulz spomaľuje, keď ide z horizontálnej do sediacej polohy, zrýchľuje sa o 4-6 úderov, keď sa postaví, stále sa zrýchľuje o 6-8 úderov za minútu. Novo prijatá horizontálna poloha opäť spomaľuje pulz.

Všetky fluktuácie srdcovej frekvencie závisia od prevahy sympatického alebo parasympatického delenia autonómneho nervového systému.

• Počas spánku je pulz obzvlášť pomalý.
• Emocionálne, fyzické cvičenie, jedenie, zneužívanie čaju, kávy, tonických nápojov vedie k zvýšeniu tónu sympatického nervového systému a zvýšeniu tepovej frekvencie.
• Respiračná fáza tiež ovplyvňuje tepovú frekvenciu, frekvencia sa zvyšuje počas inšpirácie, znižuje sa počas výdychu, čo odráža stav autonómneho nervového systému - počas inšpirácie sa znižuje tlak vagusu a na výdychu sa zvyšuje.

Pulz viac ako 80 úderov za minútu sa nazýva častá - tachysfigmia, ako odraz tachykardie, pulz menší ako 60 - zriedkavý, bradisfigmia, ako odraz bradykardie.

V praxi termíny tachysfigmia a bradisfigmia neboli zakorenené, lekári s uvedenými odchýlkami tepovej frekvencie používajú termíny tachykardia a bradykardia.

Rýchly pulz

Častý pulz, ktorý nie je vyvolaný fyzickou, emocionálnou, potravinovou a drogovou záťažou (atropín, adrenalín, mezaton atď.), Najčastejšie odráža problémy v tele.

Tachykardia môže byť mimokardiálna a kardiálna genéza.

Takmer všetky prípady horúčky sú sprevádzané zvýšením pulzu, zvýšenie telesnej teploty o 1 stupeň vedie k zvýšeniu pulzu o 8-10 úderov za minútu.

Zvýšenie pulzu nastáva s bolesťou, pričom väčšina infekčných a zápalových ochorení, s anémiou, chirurgickými ochoreniami a chirurgickými zákrokmi, s tyreotoxikózou.

Tachykardia vo forme záchvatov sa nazýva paroxyzmálna tachykardia, pulzová frekvencia zároveň dosahuje 140-200 úderov za minútu.

Zriedkavý pulz

Zriedkavý pulz sa pozoruje so signifikantným zvýšením tónu vagusu pri mimokardiálnych príčinách - intrakraniálnym poranením, niektorými ochoreniami gastrointestinálneho traktu, pečeňou, zníženou funkciou štítnej žľazy (myxedém), kachexiou, hladovaním, meningitídou, šokom, rýchlym zvýšením krvného tlaku, užívaním digitalisu, beta. - blokátory atď.

Z kardiálnych dôvodov sa pozoruje zriedkavý pulz (bradykardia) so slabosťou sínusového uzla, blokáda systému vedenia, zúženie úst aorty.

Tepová frekvencia, najmä v prípadoch poklesu a arytmie, sa musí porovnať s počtom pulzov počítaných počas 1 minúty počas auskultácie srdca.

Rozdiel medzi srdcovou frekvenciou a pulzom sa nazýva pulzový deficit.

U zdravého človeka v pravidelných intervaloch v pravidelných intervaloch sledujú pulzné vlny. Takýto pulz sa nazýva rytmický, pravidelný a srdcová frekvencia môže byť iná - normálna, rýchla a pomalá.

Pulz s nerovnakými intervalmi sa nazýva arytmický, nepravidelný. U zdravých adolescentov a mladých ľudí s labilnou vegetatívnou reguláciou krvného obehu je zaznamenaná respiračná sínusová arytmia. Na začiatku výdychu dochádza v dôsledku zvýšenia tonusu nervu vagus k dočasnému spomaleniu srdcovej frekvencie, k spomaleniu tepovej frekvencie. Počas inšpirácie dochádza k oslabeniu vplyvu vagusu a tepová frekvencia mierne stúpa, pulz sa zrýchľuje. Keď držíte dych, taká respiračná arytmia zmizne.

Arytmické pulzy sú najčastejšie spôsobené srdcovými ochoreniami. Najjasnejšie sa zistí pri takých poruchách srdcového rytmu, ako sú extrasystoly a fibrilácia predsiení.

Extrasystol je predčasná kontrakcia srdca. Po normálnej pulznej vlne pod prstami, pre-spiace malé pulznej vlny slipy, niekedy je to tak malé, že nie je ani vnímaný. Po ňom nasleduje dlhá pauza, po ktorej dôjde k veľkej pulznej vlne v dôsledku veľkého objemu zdvihu. Potom opäť dochádza k striedaniu normálnych pulzných vĺn.

Extrasystoly môžu byť opakované cherz 1 normálny úder (bigeminy), po 2 trigeminiya), atď.

Ďalším bežným variantom arytmického pulzu je významná arytmia. Vyzerá to s chaotickou kontrakciou srdca („delirium srdca“).

Pulzové vlny na cievach majú nepravidelnú, chaotickú zmenu, v rozsahu sú tiež rozdielne v dôsledku rozdielnej veľkosti objemu zdvihu.

Frekvencia pulzových vĺn sa môže pohybovať od 50 do 160 za minútu. Ak atriálna fibrilácia začne náhle, potom hovorte o jej paroxyzme.

Arytmický pulz sa nazýva v prípadoch jeho náhleho učenia od osoby, ktorá je v pokoji, až do frekvencie 140 - 180 úderov za minútu, to znamená počas paroxyzmálnej tachykardie. Takýto útok sa môže rovnako náhle zastaviť. Takzvaný striedavý alebo prerušovaný impulz, ktorý má správne striedanie veľkých a malých pulzných vĺn, sa označuje ako arytmický. To je typické pre ťažké ochorenia myokardu, kombináciu hypertenzie s tachykardiou.

Nepravidelný pulz sa pozoruje aj pri iných poruchách rytmu: parasystoly, sínusový syndróm, zlyhanie sínusového uzla, atrioventrikulárna disociácia.

Táto vlastnosť odráža intravaskulárny tlak a stav cievnej steny, jej tón a hustotu.

Neexistujú žiadne objektívne kritériá na hodnotenie pulzného napätia, metóda je empiricky testovaná v štúdii zdravých a chorých ľudí.

Stupeň pulzného napätia je určený silou odporu nádoby voči tlaku prsta.

Pri určovaní napätia, tretí, proximálne umiestnený prst (ten, ktorý je bližšie k srdcu) postupne tlačí na tepnu, kým distálne umiestnené prsty prestanú cítiť pulzáciu.

Zdravý človek s normálnym pulzným napätím vyžaduje miernu námahu na upnutie nádoby. Pulz zdravého človeka sa odhaduje ako uspokojivý napäťový impulz.

Ak sa vyžaduje výrazné zvýšenie a cievna stena poskytuje významnú rezistenciu voči upnutiu, potom hovoríme o napätom, tvrdom pulze, ktorý je charakteristický pre hypertenziu akéhokoľvek pôvodu, značnú sklerózu alebo spazmus ciev.

Zníženie tlaku v nádobe, ľahký stláčací impulz indikuje mäkký pulz, ktorý sa pozoruje pri poklese krvného tlaku, poklese cievneho tonusu.

Odhaduje sa veľkosťou kmitania cievnej steny v systole a diastole, to znamená rozdiel medzi maximálnym a minimálnym objemom tepny. Plnenie závisí najmä od veľkosti objemu zdvihu a celkovej hmotnosti krvi, jej rozloženia.

Stupeň plnenia pulzu môže byť posudzovaný nasledujúcou technikou.

Proximálny prst úplne stlačí nádobu, distálne umiestnené prsty pociťujú prázdnu nádobu, ktorá určuje stav cievnej steny. Potom sa tlak proximálneho prsta zastaví a distálne prsty pocítia veľkosť naplnenia tepny. Zmeny v naplnení nádoby z nuly na maximum odrážajú naplnenie nádoby.

Ďalšia metóda na odhad naplnenia pulzu je založená na stanovení veľkosti kolísania cievnej steny od úrovne diastolickej výplne po úroveň systolického. Všetky prsty namontované na nádobe nevyvíjajú tlak na ňu, ale len mierne sa dotýkajú povrchu nádoby počas diastolického obdobia. V systole, v čase pulznej vlny, prsty ľahko vnímajú veľkosť oscilácie cievnej steny, to znamená naplnenie nádoby.

U osoby s normálnou hemodynamikou sa plnenie pulzu hodnotí ako uspokojivé. S emocionálnou a fyzickou námahou, rovnako ako nejaký čas (3-5 minút) po cvičení, v dôsledku zvýšenia objemu šoku, pulz bude plný.

Úplný pulz je pozorovaný u pacientov s hyperkinetickou cirkuláciou (NDC, hypertenzia), ako aj u aortálnej insuficiencie. Pulz zlého naplnenia - prázdny pulz - pacienti s ťažkými hemodynamickými poruchami (kolaps, šok, strata krvi, nedostatočnosť myokardu).

Veľkosť impulzu je odrazom vzťahu týchto vlastností pulzu k plneniu a napätiu. Závisí to od veľkosti objemu cievnej mozgovej príhody, tónu cievnej steny, jej schopnosti pružne sa natiahnuť v systole a diastole, od veľkosti fluktuácie krvného tlaku v systole a diastole.

U zdravého človeka s uspokojivým napĺňaním a pulzným napätím môže byť hodnota impulzu charakterizovaná ako uspokojivá. V praxi sa však veľkosť impulzu hovorí iba vtedy, keď sú jeho odchýlky vo forme:

- veľký impulz (vysoký pulz);

- malý pulz (jeho extrémna forma je vláknitý).

Veľký pulz sa vyskytuje so zvýšeným objemom mŕtvice a zníženým vaskulárnym tónom. Fluktuácia cievnej steny v týchto podmienkach je významná, preto sa veľký impulz nazýva aj vysoký.

U zdravých ľudí sa tento pulz môže prejaviť po cvičení, kúpeli a kúpeli.

V patológii veľkého pulzu majú pacienti s chlopňovou insuficienciou, aortou, tyreotoxikózou a horúčkou. Pri hypertenzii s veľkým rozdielom medzi systolickým a diastolickým tlakom (vysoký pulzný tlak) bude pulz tiež veľký.

Malý objem mŕtvice ľavej komory vytvára malú amplitúdu kmitania cievnej steny v systole a diastole. Zvýšený vaskulárny tón tiež vedie k zníženiu fluktuácie cievnej steny počas srdcového cyklu. To všetko zapadá do konceptu malého pulzu, ktorý pacienti majú s takýmito srdcovými defektmi ako zúženie aortálneho otvoru, mitrálnej stenózy. Pre akútne kardiovaskulárne zlyhanie je charakteristický malý pulz.

V šoku, akútnej srdcovej a vaskulárnej nedostatočnosti, masívnej strate krvi je pulzová hodnota taká malá, že sa nazýva pulz.

Tvar pulzu závisí od rýchlosti zmeny tlaku v arteriálnom systéme počas systoly a diastoly, čo ovplyvňuje rýchlosť vzostupu a pádu pulznej vlny.

Tvar pulzu tiež závisí od rýchlosti a trvania kontrakcie ľavej komory, stavu cievnej steny a jej tónu.

U osoby s normálnym fungovaním kardiovaskulárneho systému, pri hodnotení pulzu, zvyčajne nehovorí o tvare pulzu, hoci by sa dalo nazvať "normálne".

Ako varianty tvaru impulzu vydávajú rýchly a pomalý impulz.

U zdravých ľudí je možné zistiť len rýchly pulz po fyzickom a emocionálnom strese. Rýchly a pomalý pulz sa nachádza v patológii.

Rýchly (krátky, skákavý) pulz

Rýchly (krátky, skákavý) pulz je charakterizovaný prudkým vzostupom, krátkou plošinou a prudkým poklesom pulznej vlny. Takáto vlna je zvyčajne vysoká. Rýchly pulz sa vždy zistí, keď je nedostatočná aortálna chlopňa, pri ktorej dochádza v krátkom čase k zvýšenému objemu mŕtvice, veľkej sile a rýchlosti kontrakcie ľavej komory, čo je veľký rozdiel medzi systolickým a diastolickým tlakom (diastolický tlak sa môže znížiť na nulu).

Rýchly pulz sa vyskytuje so zníženou periférnou rezistenciou (horúčkou), s tyreotoxikózou, niektorými formami hypertenzie, nervovou excitabilitou, s anémiou.

Pomalý pulz

Pomalý pulz je opačný k rýchlemu, vyznačuje sa pomalým vzostupom a poklesom nízkej pulzovej vlny, ktorá je spôsobená pomalým nárastom a poklesom arteriálneho tlaku počas srdcového cyklu. Takýto pulz je spôsobený zníženou rýchlosťou kontrakcie a relaxácie ľavej komory, predĺžením trvania systoly.

Pomalý pulz sa pozoruje, keď sa vyskytujú ťažkosti s vylučovaním krvi z ľavej komory v dôsledku prekážky v odtoku krvi do aorty, ktorá je typická pre aortálnu stenózu, vysokú diastolickú hypertenziu. Pomalý pulz bude tiež malý v dôsledku obmedzeného množstva kmitania cievnej steny.

Dikrotický pulz

Dikrotický pulz je jedným zo znakov tvaru pulzu, keď je na padajúcej časti pulznej vlny, teda druhej vlne, ale s menšou výškou a silou, cítiť krátky mierny vzostup.

Ďalšia vlna sa objaví, keď je tón periférnych artérií oslabený (horúčka, infekčné ochorenia), vyjadruje spätnú vlnu krvi odrážanú uzavretými ventilmi aorty. Táto vlna je väčšia, čím nižší je tón arteriálnej steny.

Dikrotický pulz odráža pokles periférneho vaskulárneho tonusu so zachovanou kontraktilitou myokardu.

Cievna stena sa vyšetri po úplnom upnutí tepny proximálnym prstom, to znamená, že sa vyšetruje prázdna cieva. Distálne umiestnené prsty uchopujú stenu valcovaním cez nádobu.

Normálna cievna stena buď nie je hmatná, alebo je definovaná ako mäkká, mäkká, sploštená páska s priemerom približne 2-3 mm.

V starobe je cievna stena sklerotizovaná, stáva sa hustou, môže sa cítiť vo forme kordu, niekedy je cievka spletitá, nodulárna vo forme ruženca. Hustá, zle pulzujúca alebo pulzujúca tepna sa vyskytuje v prípade Takayasovej choroby (ochorenie bez pulzu), ktoré je spôsobené zápalom cievnej steny, ako aj trombózou ciev.

Nedostatok pulzu je nesúlad medzi počtom tepov srdca a počtom pulzových vĺn.

To znamená, že časť pulzových vĺn nedosahuje na perifériu v dôsledku prudko zníženého objemu zdvihu jednotlivých tepov srdca.

To sa deje s časnými extrasystolmi a fibriláciou predsiení.

Je Kristus nažive? Vzkriesil Kristus z mŕtvych? Vedci skúmajú fakty

Arteriálny pulz. Výskyt pulzácií tepien.

PULSE - vlna (oscilácia), prechádzajúca cez arteriálne steny (arteriálne) a krv pohybujúca sa v krvných cievach.

Výsledkom sú oscilácie cievnej steny:

Elastické vlastnosti cievnej steny;

Reologické (gr. Rheos - for) vlastnosti krvi.

Zmeny a relaxácia srdca vytvárajú pulzové vlny, ktoré sa šíria cez cievnu trubicu a povrch tej časti krvného stĺpca, ktorá k nemu prilieha. U osôb v strednom veku s normálnym krvným tlakom a vaskulárnou elasticitou je rýchlosť šírenia tepnov tepnových tepien približne 8-10 m / s. Preto sa pulzné oscilácie tepien vyskytujú skôr, než ich časť krvi dosiahne, vyhodená srdcom počas daného systoly. Prúdenie krvi v artériách a aorte je tiež pulzujúce, ale stráca pulzujúci charakter v krvných cievach vzdialenejšie od srdca, kvôli ich elasticite, a v artériách je prietok krvi už nepretržitý. Mechanizmus tohto javu: počas systoly sa časť kinetickej energie prenášanej srdcom krvi prenáša do kinetickej energie pohybujúcej sa krvi. Ďalšia časť ide do potenciálnej energie natiahnutej steny aorty. Táto potenciálna energia, nahromadená stenou cievy počas systoly, prechádza, keď sa zrúti do kinetickej energie pohybujúcej sa krvi počas diastoly, čím sa vytvára nepretržitý prietok krvi v krvných cievach.

Rýchlosť šírenia pulzovej vlny tepnami závisí od:

Stav elasticity steny cievnej tepny;

Hodnoty krvného tlaku.

Čím vyššia je elasticita nádoby, tým nižšia je rýchlosť pulznej vlny a naopak. Takže s vekom, ako sa znižuje elasticita arteriálnej cievnej steny, najmä v aorte, sa zvyšuje rýchlosť šírenia pulznej vlny.

Časť cievneho lôžka

Lineárna rýchlosť krvi

Rýchlosť impulznej vlny

Rýchlosť arteriálneho pulzu závisí od množstva krvného tlaku. S vysokým krvným tlakom (hypertenzia) sa zvyšuje a hypotenzia spomaľuje šírenie pulznej vlny.

Pretože srdce a cievy sa podieľajú hlavne na tvorbe tepnových pulzov, je možné posúdiť frekvenciu a rytmus srdcových kontrakcií, množstvo srdcového výdaja krvi, stupeň krvného zásobovania tepien, elasticitu cievnej steny a periférnu rezistenciu krvných ciev. Impulzné indikátory, na základe ktorých môžete posúdiť vyššie uvedené indikátory kardiovaskulárneho systému, sa nazývajú charakteristiky.

Charakteristika tepnového pulzu

1. Frekvencia impulzov je frekvencia tvorby pulznej vlny, ktorá kvantitatívne zodpovedá srdcovej frekvencii. Normálne sa rovná 60-80 jednotiek / min.

Faktory ovplyvňujúce srdcovú frekvenciu:

a) pohlavie: u mužov 5-10 U / min menej ako u žien;

b) vek: tepová frekvencia sa zvyšuje s vekom;

c) hmotnosť a výška: čím väčšia je hmotnosť a tým vyššia je výška, tým je pulz menej častý.

2) Poloha tela v priestore: v polohe na bruchu je tepová frekvencia nižšia a naopak.

3) Denný biorytmus pulzu: najvyššia frekvencia impulzov nastáva v čase 8 až 11 hodín a 18 až 20 hodín, najnižšia je pri 20 jednotkách / min.

4) Zvýšenie pulzu - tachykardia - sa pozoruje pri:

- zvýšenie teploty okolia o 1 stupeň vedie k zvýšeniu tepovej frekvencie o 8-10 jednotiek / min;

- fyzická práca a emocionálny stres;

- po jedle;

- hypertyreóza;

- spôsobujúce bolesť a iné stavy tela.

5) Pozoruje sa pokles pulzovej bradykardie (menej ako 60 úderov / min):

- u fyzicky vyškolených ľudí so zvýšeným tónom parasympatického nervového systému;

- v pokoji, spať;

- pri patologických stavoch: absces mozgu, žltačka, akútne zápalové procesy a brušná dutina.

2. Pulzná rýchlosť je trvanie pulznej vlny na sphygmograme v závislosti od rýchlosti, s akou sa tlak zvyšuje v aorte a odtoku krvi z nej do krvného obehu. Týmto znakom sa rozlišuje rýchly pulz (pulzus celer) a pomalý pulz (pulsus tardus). Prvá sa stane v prípade nedostatočnosti aortálnej chlopne, keď sa množstvo krvi vyhodí z komôr, z ktorých časť sa rýchlo vracia späť cez neuzavretý aortálny ventil. Druhý typ pulzu - s aortálnou stenózou, keď je krv pomalšia ako normálna, je vylúčený z aorty.

3. Pulzový rytmus - odráža jeho pravidelnosť. Pravidelné alebo rytmické sa nazýva pulz, v ktorom pulzové rytmy prichádzajú jeden po druhom v pravidelných časových intervaloch. Tento vaskulárny index zodpovedá rytmu srdca. Niekedy je nedostatok pulzu, keď nie každá vlna excitácie komôr je sprevádzaná uvoľňovaním krvi do cievneho systému a pulzným pulzom. Niektoré ventrikulárne systoly sú tak slabé kvôli malému systolickému vyhodeniu, že nespôsobujú pulznú vlnu dosahujúcu periférne artérie. Zároveň sa pulz stane nepravidelným.

4. Naplnenie pulzu - odráža naplnenie tepien krvou, charakterizuje objem mŕtvice srdca.

5. Impulzné napätie - je určené tlakovou silou palpačného prsta, potrebného na úplné upnutie študovanej tepny. Čím vyšší je tlak, tým ťažšie je stlačiť tepnu. Takýto pulz sa nazýva tvrdý (p. Durus), pozoruje sa pri hypertenzii a mäkký pulz (p. Mollis) je charakteristický pre hypotenziu.

6. Veľkosť impulzu - kombinuje tieto vlastnosti impulzov ako plnenie a napätie. Záleží na výkyvoch krvného tlaku v systole a diastole, na plnení artérií a elastických vlastnostiach cievnej steny. Existuje veľký pulz (p. Magnus) so zvýšením objemu mŕtvice srdca a malým pulzom (s. Parvus) s nízkym a pomalým prietokom krvi do arteriálneho systému.

Arteriálny pulz

Arteriálny pulz v lekárskej praxi charakterizuje stav ľudského zdravia, takže pri akýchkoľvek nezrovnalostiach v obehovom systéme dochádza k zmene rytmu a plnosti v periférnych artériách. Vďaka vedomostiam o vlastnostiach pulzu môžete ovládať svoju srdcovú frekvenciu na vlastnú päsť. Ako správne určiť počet tepov a normálnych tepových frekvencií pre rôzne vekové skupiny?

Všeobecné charakteristiky

Arteriálne pulzy sú rytmické sťahy arteriálnej steny, spôsobené uvoľňovaním krvi počas kontrakcie srdcového svalu. Pulzové vlny sa tvoria v ústach aortálnej chlopne počas periódy ejekcie krvi z ľavej komory. Zdvihový objem krvi vzniká v okamihu zvýšenia systolického tlaku, keď dôjde k expanzii priemeru ciev a počas obdobia diastoly sa rozmery cievnych stien obnovia na svoje pôvodné parametre. V dôsledku toho sa v období cyklických kontrakcií myokardu vyskytujú rytmické oscilácie stien aorty, čo spôsobuje mechanickú pulzovú vlnu, ktorá sa šíri do veľkých a potom do menších tepien a dosahuje kapiláry.

Mechanizmus tvorby pulznej vlny v cievach

Ďalšie cievy a artérie sú umiestnené od srdca, čím nižší je tlak tepny a pulzu. V kapilárach sa pulzové kmity znižujú na nulu, čo znemožňuje snímať pulz na úrovni arteriol. V nádobách tohto priemeru prúdi krv hladko a rovnomerne.

Registrácia srdcových kontrakcií má veľký význam pre stanovenie stavu kardiovaskulárneho systému. Určením pulzu môžete zistiť silu, frekvenciu a rytmus kontrakcií myokardu.

Rozlišujú sa tieto vlastnosti impulzu:

• Frekvenciu. Počet kontrakcií, ktoré robí srdce za 60 sekúnd. U dospelých v pokoji sa za normu považuje 60-80 srdcová frekvencia za 1 minútu.
• Rytmus. Pravidelné opakovanie pulzových oscilácií a frekvencia kontrakcií srdcového svalu. V zdravotnom stave sa pulzné pulzy v pravidelných intervaloch sledujú jeden po druhom.
• Náplň. Táto charakteristika závisí od hodnôt tlaku, množstva cirkulujúcej krvi a elasticity arteriálnych stien. V závislosti od prezentovaných parametrov sa rozlišuje dobrý, normálny, uspokojivý a pulz s nedostatočnou plnosťou.
• Napätie. Môže byť určená silou, ktorá musí byť použitá na zastavenie šírenia pulznej vlny tepnou v mieste kompresie. Pri vysokom krvnom tlaku sa pulz stáva napätým a tvrdým. Pri nízkych tlakoch môže byť pulz vyhodnotený ako mäkký.
• Rýchlosť. Stanovuje sa na vrchole zvýšenia tlaku, keď stena tepny dosiahne maximum pulzových kmitov. Rýchlosť závisí od nárastu tlaku počas systoly v arteriálnom systéme.

Spravidla sa mení srdcová frekvencia s vekom v dôsledku degeneratívnych porúch v obehovom systéme. U starších pacientov sa pulz stáva menej častým, čo naznačuje, že steny ciev sú natiahnuté a krvný obeh klesá.

Na začiatku života je srdcová frekvencia nestabilná a veľmi často nie rytmická, ale vo veku siedmich rokov sa parametre pulzu stávajú stabilnými. Táto vlastnosť je spojená s funkčnou nedokonalosťou neurohumorálnej aktivity myokardu. Pri emocionálnom a fyzickom odpočinku u detí vo veku 7 - 12 rokov srdcové tepy nemajú tendenciu klesať. Okrem toho sa v období puberty zvyšuje tepová frekvencia. Aktivované procesy, ktoré prispievajú k spomaleniu srdcových kontrakcií, sú vo veku od 13 do 14 rokov.

V detstve sa častejšie sťahujú srdcové sťahy ako u dospelých, čo súvisí s rýchlym metabolizmom a vysokým tonom parasympatického nervového systému. Zrýchlený pulz hrá hlavnú úlohu pri zabezpečení minútového objemu krvi, čo zaručuje potrebný prietok krvi do tkanív a orgánov.

Štúdium arteriálnych pulzov sa uskutočňuje na hlavných (karotických) a periférnych (zápästných) artériách. Hlavným bodom na určenie srdcovej frekvencie je zápästie, ktorým je radiálna tepna. Na presné vyšetrenie je potrebné prehmatať obe ruky, pretože môžu nastať situácie, keď lumen jednej z ciev môže byť stlačený trombom. Po komparatívnej analýze oboch rúk sa vyberie ten, na ktorom je pulzovaný. Počas pulznej pulznej štúdie je dôležité umiestniť prsty takým spôsobom, aby boli 4 prsty na tepne súčasne s výnimkou palca.

Stanovenie pulzových oscilácií na radiálnej tepne

Iné spôsoby určenia pulzu:

• Hip oblasť. Štúdium pulzných šokov na femorálnej artérii sa uskutočňuje v horizontálnej polohe. Aby ste to urobili, musíte umiestniť ukazovateľ a stredný prst do ohanbovej oblasti, kde sa nachádzajú ingvinálne záhyby.
• Oblasť krku. Štúdium karotickej artérie sa uskutočňuje pomocou dvoch alebo troch prstov. Musia byť umiestnené na ľavej alebo pravej strane krku, odchádzajúc 2-3 cm od spodnej čeľuste. Odporúča sa vykonať palpáciu z vnútornej strany krku v oblasti štítnej žľazy.

Stanovenie pulzu v radiálnej tepne môže byť ťažké v prípade slabej srdcovej aktivity, preto sa odporúča merať srdcové kontrakcie na hlavnej tepne.

Normálna frekvencia pulzových oscilácií u človeka v zdravotnom stave je 60-80 úderov za minútu. Odchýlka týchto noriem na menšej strane sa nazýva bradykardia a vo väčšej tachykardii. Tieto odchýlky indikujú vývoj patologických zmien v tele a pôsobia ako príznaky rôznych ochorení. Existujú však prípady, keď nastanú situácie, ktoré spôsobujú fyziologické zrýchlenie pulzných šokov.

Frekvencia pulzových oscilácií u žien je o niečo vyššia ako u mužov, čo je spojené s nestabilitou nervového systému

Podmienky, ktoré spôsobujú fyziologickú zmenu srdcových kontrakcií:

Súvisiaci článok: Srdcový pulz a jeho výskyt u žien

• Spánok (v tomto stave, všetky metabolické procesy sa spomaľujú, srdce nemá ďalšie zaťaženie, takže frekvencia jeho kontrakcií sa stáva menej častou).
• Denné výkyvy (v noci sa rýchlosť srdca spomaľuje a po obede sa zrýchľuje).
• Fyzická námaha (tvrdá fyzická námaha vyvoláva zvýšenie frekvencie činnosti srdca, čím sa posilňuje najmä činnosť ľavej komory).
• Emocionálne a psychické napätie (úzkostné stavy a obdobia radosti spôsobujú nárast pulzových oscilácií, ktoré prechádzajú po obnovení normálneho emocionálneho pozadia).
• Horúčka (pri každom stupni zvýšenia teploty sa kontrakcie srdca zrýchľujú o 10 úderov za minútu).
• Nápoje (alkohol a kofeín urýchľujú prácu srdca).
• Lieky (užívajúce zosilňovače libida a antidepresíva môžu spôsobiť časté pulzné šoky).
• Hormonálna nerovnováha (u žien počas menopauzy dochádza k tachykardii spôsobenej zmenami hormonálnych hladín).
• Športovci (kardiovaskulárny systém tejto kategórie je trénovaný, takže nie je prístupný drastickým zmenám, charakterizuje ich vzácny pulz).

Diagnostické metódy

Štúdium srdcovej frekvencie umožňuje vyhodnotiť stav kardiovaskulárneho systému a identifikovať možné odchýlky od normy. Podľa všeobecne akceptovaných charakteristík pulzu je možné dozvedieť sa o stave myokardu, srdcových chlopniach a elasticite cievnych stien. Pulzné šoky sa zaznamenávajú pomocou grafických metód výskumu, ako aj palpáciou ciev, ktoré sa nachádzajú na povrchu tela.

Hlavnou metódou štúdia pulzu je palpácia, ktorá umožňuje vyhodnotiť jeho vlastnosti.

Existujú dva hlavné spôsoby určenia pulzových oscilácií:

• Sphygmography. Metóda, ktorá umožňuje graficky zobraziť tepny tepny. Pomocou špeciálnych snímačov sa zaznamenáva pulzová vlna.
• Pohmat. Počas kontroly sa na radiálnej tepne stanoví pulz. Pomocou prstov určte frekvenciu impulzov impulzov.

Stanovenie tepnových pulzov zohráva dôležitú diagnostickú úlohu pri hodnotení zdravotného stavu pacienta. Znalosť vlastností pulzových oscilácií umožňuje identifikovať možné hemodynamické poruchy a patologické zmeny v práci srdca.

Pulz a jeho charakteristika.

Existujú arteriálne, kapilárne a venózne pulzy.

Arteriálne pulzy sú rytmické oscilácie steny tepny spôsobené uvoľňovaním krvi do arteriálneho systému počas jedinej kontrakcie srdca. Existujú centrálne (na aorte, karotických artériách) a periférne (na radiálnej, chrbtovej artérii nohy a niektorých ďalších artériách) pulz.

Na diagnostické účely sa pulz určuje na temporálnych, femorálnych, ramenných, popliteálnych, zadných tibiálnych a iných artériách.

Najčastejšie sa pulz vyšetruje u dospelých na radiálnej artérii, ktorá sa nachádza povrchovo medzi styloidným procesom radiálnej kefky a šľachou vnútorného radiálneho svalu.

Pri vyšetrovaní tepnového pulzu je dôležité určiť jeho kvalitu: frekvenciu, rytmus, plnenie, napätie a ďalšie charakteristiky. Povaha pulzu závisí od elasticity steny tepny.

Frekvencia je počet impulzov vĺn za minútu. Dospelý zdravý človek má normálne pulz 60-80 úderov za minútu. Zvýšenie tepovej frekvencie 85-90 úderov za minútu sa nazýva tachykardia. Pokles srdcovej frekvencie pod 60 úderov za minútu sa nazýva bradykardia. Neprítomnosť pulzu sa nazýva asystólia. Keď telesná teplota stúpne o 1 ° C, pulz sa zvyšuje u dospelých o 8-10 úderov za minútu.

Pulzový rytmus je určený intervalmi medzi pulznými vlnami. Ak sú rovnaké, pulz je rytmický (správny), ak je iný - pulz je nepravidelný (nepravidelný). V zdravom človeku, kontrakcia srdca a pulznej vlny nasledujú za sebou v rovnakých časových intervaloch. Ak je rozdiel medzi počtom tepov a pulzovými vlnami, potom sa tento stav nazýva pulzový deficit (s atriálnou fibriláciou). Počítanie robia dvaja ľudia: jeden počíta pulz, druhý počúva vrcholy srdca.

Hodnota je vlastnosť, ktorá pozostáva zo spoločného hodnotenia plnenia a stresu. Charakterizuje amplitúdu oscilácií arteriálnej steny, to znamená výšku pulzovej vlny. S významnou hodnotou impulzu sa nazýva veľký alebo vysoký, s malým - malým alebo nízkym. Normálne by mala byť hodnota priemerná.

Plnenie pulzu je určené výškou pulzovej vlny a závisí od systolického objemu srdca. Ak je nadmorská výška normálna alebo zvýšená, potom sa cíti normálny impulz (plný); ak nie, potom je pulz prázdny.

Napätie pulzu závisí od krvného tlaku a je určené silou, ktorá musí byť aplikovaná pred zmiznutím impulzu. Pri normálnom tlaku sa tepna stlačí s miernym zosilnením, preto je pulz mierneho (uspokojivého) napätia normálny. Pri vysokom tlaku je tepna stlačená silným tlakom - tento impulz sa nazýva napätie.

Je dôležité, aby sme sa nemýlili, pretože samotná tepna môže byť sklerózovaná (zhutnená). V tomto prípade musíte merať tlak a uistiť sa, že predpoklad.

Pri nízkom tlaku sa tepna ľahko komprimuje, pulz napätia sa nazýva mäkký (bez napätia).

Prázdny, nenapnutý pulz sa nazýva malý vláknitý pulz.

Údaje z výskumu impulzov sa zaznamenávajú dvoma spôsobmi: digitálne - v lekárskych záznamoch, časopisoch a grafikách - v teplotnom liste s červenou ceruzkou v stĺpci „P“ (pulz). Je dôležité určiť cenu tlaku v teplotnom liste.

Tieto štúdie sú dvojaké: digitálne - v lekárskych záznamoch, časopisoch a grafike - v teplotnom liste červenou ceruzkou v „P“ (pulz). Je dôležité určiť cenu tlaku v teplotnom liste.

Pulzná charakteristika;

Vnútorné dýchanie

Kardiovaskulárny systém zabezpečuje dodávanie krvi do orgánov a tkanív. Kritériá na zabezpečenie vnútorného dýchania sú ukazovatele pulzu, krvného tlaku, farby kože a slizníc.

Povaha pulzu závisí od veľkosti a rýchlosti uvoľňovania krvi zo srdca a elasticity steny tepny.

Periférny pulz sa ľahšie prehmatáva na dlhých úsekoch tepny, kde prechádzajú pozdĺž povrchu kosti. U dospelých sa pulz často určuje na radiálnej tepne. Tiež hmatajte na temporálnej, karotickej, brachiálnej, femorálnej, popliteálnej artérii na chrbtovej artérii nohy.

Arteriálne pulzy sú výkyvy v stene artérie spôsobené uvoľňovaním krvi do arteriálneho systému.

Pulzný rytmus - určený intervalmi medzi pulznými vlnami. Ak sa pulzové oscilácie steny tepny vyskytujú v pravidelných intervaloch, potom je pulz rytmický. Pri poruchách rytmu sa pozoruje nesprávne striedanie pulzových vĺn - arytmia.

Pulzná frekvencia - počíta sa 1 minútu. Pri odpočinku u zdravého človeka je pulz 60-80 úderov za minútu. So zvýšením srdcovej frekvencie (HR) (tachykardia) sa počet pulzových vĺn zvyšuje, objavuje sa rýchly pulz a keď sa srdcová frekvencia spomaľuje (bradykardia), pulz je zriedkavý.

Napätie - je určené silou, ktorou sa tlačí radiálna tepna, aby úplne zastavila svoje pulzné kmity. Impulzné napätie závisí od hodnoty systolického tlaku.

Ak je krvný tlak normálny, tepna sa stlačí miernym úsilím, preto je pulz mierneho napätia normálny. S vysokým krvným tlakom je tepna ťažšie stlačiť - taký pulz sa nazýva napätý alebo tvrdý. V prípade nízkeho krvného tlaku v artérii sa ľahko zmršťuje - pulz je mäkký.

Plnenie pulzu sa vyznačuje plnením tepny krvou a závisí od veľkosti srdcového výdaja, to znamená od množstva krvi, ktoré sa uvoľňuje do systoly do arteriálneho systému, ako aj od celkového množstva cirkulujúcej krvi v cievnom systéme. Ak je srdcový výdaj normálny, pulz je plný. s poruchou krvného obehu, veľkou stratou krvi, sa znižuje pulz a nazýva sa prázdny.

Veľkosť impulzu závisí od napätia a naplnenia. Ak je napätie pevné alebo stredné a náplň je plná, potom bude plná hodnota veľká. Ak je napätie mäkké a náplň je prázdna, bude malá.

Niekedy môže byť hodnota impulzových vĺn taká nevýznamná, že je ťažké ich určiť. Takýto pulz sa nazýva vláknitý.

Krvný tlak (BP) je tlak krvi na stenách artérií. Záleží na veľkosti srdcového výstupu a tóne arteriálnej steny.

Rozlíšenie krvného tlaku:

Systolický krvný tlak (normálne sa pohybuje od 140 do 100 mmHg) je maximálny tlak cirkulujúcej krvi na steny tepny počas kontrakcie ľavej srdcovej komory, ktorá odráža integritu srdca a arteriálneho systému.

Diastolický krvný tlak (obvykle sa pohybuje od 100 do 60 mmHg) je minimálny tlak cirkulujúcej krvi na arteriálne steny vo fáze relaxácie ľavej srdcovej komory, ktorá hovorí o vaskulárnej rezistencii.

Pulzný tlak - rozdiel medzi systolickým a diastolickým tlakom, optimálne 40-50 mm Hg. Art.

Indikátory normálneho krvného tlaku:

Horná hranica 140/90 mm Hg. článok

Spodná hranica je 100/60 mm Hg. Art.

Zvýšený krvný tlak - arteriálna hypertenzia.

Zníženie krvného tlaku - hypotenzia.

Čísla HELL určujú individuálne charakteristiky a životný štýl osoby.

Faktory, ktoré vedú k zníženiu krvného tlaku:

· Vek (deti majú nízky krvný tlak);

· Užívanie drog;

· Zníženie cirkulujúceho objemu krvi (krvácanie, rozsiahle popáleniny);

Faktory vedúce k zvýšeniu krvného tlaku:

· Zvýšenie celkového objemu cirkulujúcej krvi;

· Strach, úzkosť, pozitívne a negatívne emócie, stres, reakcia na lekára (hypertenzia bielej srsti);

· Zvýšená spotreba soli;

Ateroskleróza, obezita, ochorenie obličiek;

· Po fajčení užívajte alkohol.

Grafický záznam pulzu a krvného tlaku sa vykonáva v tabuľke teplôt v červenej farbe.

1. Charakterizovať potrebu dýchania.

2. Uveďte parametre, ktoré sa berú do úvahy pri hodnotení dýchania.

3. Charakterizovať rytmus, frekvenciu a hĺbku dýchania.

4. Definícia pojmu "dýchavičnosť".

5. Uveďte typy dyspnoe.

6. Uveďte definíciu pojmu "pulz".

7. Uveďte miesta palpácie periférneho pulzu.

8. Charakterizovať tepny.

9. Definícia pojmu „krvný tlak“.

10. Charakterizovať systolický a diastolický tlak.

11. Uveďte faktory, ktoré vedú k zníženiu krvného tlaku.

12. Uveďte faktory, ktoré vedú k zvýšeniu krvného tlaku.