Čo je to bigemínia, príčiny, diagnostika a liečba

Z tohto článku sa dozviete: čo je bigemínia, príčiny tejto poruchy srdcového rytmu. Symptómy a liečba.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Bigemninia je variant srdcovej arytmie (správne striedanie extrasystolov a normálnych komplexov), v ktorom je každá normálna mŕtvica sprevádzaná extrasystolou - predčasnou kontrakciou srdcového svalu.

Normálne je kardiostimulátor sínusový uzol umiestnený v predsiene. Mimoriadne impulzy môžu vychádzať z komôr, menej často z ušnice, tvoriacich komorové alebo predsieňové extrasystoly. V závislosti od zdroja extrasystol sa rozlišujú supraventrikulárne alebo ventrikulárne formy patológie. V prvom prípade sa v predsieni vytvárajú impulzy vedúce k predčasným kontrakciám a vývoju bigemínie a v druhom komorovom myokarde.

Bigeminia by sa nemala považovať za ochorenie. Takéto narušenie rytmu nie je často nebezpečné. Pri určovaní stupňa rizika by sa mali zohľadniť príčiny, ktoré viedli k úderom:

• Napríklad, ak bol arytmický extrasystol výsledkom infarktu myokardu, môže to naznačovať závažnú závažnosť stavu.
• Na pozadí bigeminie zvyšuje srdcový infarkt riziko komorových arytmií, čo môže viesť k fatálnym následkom.
• Periodické krátkodobé epizódy bigerémie bez organickej kardiálnej patológie sa môžu považovať za bezpečné a nevyžadujú antiarytmickú liečbu.

Túto patológiu je možné úplne vyliečiť.

Kardiológ sa zaoberá liečbou bigemínie. Ak je príčina patológie spojená s ochoreniami iných orgánov (tyreotoxikóza, neurocirikulačná dystónia), vyžaduje sa liečba od príslušných špecialistov: endokrinológa, neuropatológa. Ak existujú indikácie pre chirurgickú liečbu pacientov s arytmiami, odporúča kardiochirurg.

Príčiny bigeminy

Extrasystoly môžu byť spojené s funkčnými poruchami, organickými zmenami v myokarde a toxickými účinkami. Zriedkavé extrasystoly sa často vyskytujú u zdravých ľudí. Bigeminia sa zvyčajne zistí u pacientov so štrukturálnymi zmenami myokardu alebo prítomnosťou chlopňových defektov.

Možné funkčné dôvody pre rozvoj bigeminy:

• fajčenie;
• psycho-emocionálny stres;
• účinok kofeínu alebo alkoholu;
• neurocirkulačnú dystóniu;
• poruchy elektrolytov.

V niektorých prípadoch nie je možné určiť príčinu stavu. Táto bigemína sa nazýva idiopatická.

Organické príčiny patológie zahŕňajú ochorenia, ktoré vedú k zmenám v srdcovom svale vo forme dystrofie (štrukturálne a metabolické poruchy), nekrózy (nekróza myokardiálnej oblasti), sklerózy (náhrada spojivového tkaniva myokardu). Toxické účinky môžu tiež ovplyvniť elektrofyziologické vlastnosti myokardu, čo často vedie k rozvoju porúch rytmu.

Približne 2/3 prípadov komorových extrasystol sú spojené s ischemickou chorobou srdca (CHD). Preto pri detekcii predčasných komorových komplexov po 40 rokoch môže byť spojenie medzi arytmiami a ischemickou chorobou srdca vylúčené len koronárnou angiografiou - štúdiou stavu ciev zásobujúcich srdce.

Vývoj arytmií spôsobených infarktom myokardu alebo inými formami ischemickej choroby srdca zhoršuje prognózu ochorenia.

Príznaky Bigeminia

V komorovej aj supraventrikulárnej forme bigemínie sa subjektívne pocity líšia od jednej osoby k druhej. Niektorí pacienti dobre znášajú tento typ arytmie, zatiaľ čo iní sa cítia oveľa horšie, existujú pocity úzkosti a strachu. So stabilnou bigemíniou sa extrasystoly nemusia cítiť, ale častejšie s patológiou existujú určité prejavy nepohodlia v hrudníku alebo krku.

Nasledujúce príznaky môžu byť pre pacienta zaujímavé:

1. Pocit prerušenia, prestávky medzi údermi srdca, ktoré sa môžu podobať pádu z výšky alebo potopeniu srdca.
2. Úzkostný stav, najmä keď sa extrasystoly vyskytujú v noci.
3. Ťažké dýchanie, dýchavičnosť.
4. Závraty, pokles krvného tlaku v čase ataku arytmie.
5. Bolesť v oblasti srdca.

Okrem symptómov priamo spojených s extrasystolmi môžu existovať klinické prejavy patológie, ktorá spôsobila výskyt arytmií. Stabilné bigeminy môžu viesť k rozvoju srdcového zlyhania, spôsobiť abnormality v srdcovom svale a jeho práci.

diagnostika

Pulz - frekvencia oscilácie stien ciev, určená metódou palpácie. Pri bigeminii môže pulz klesnúť a byť menší ako 40 úderov za minútu. Nezhoduje sa však so srdcovou frekvenciou - tento parameter sa určuje pri počúvaní tónov v srdcovej oblasti a pri bigeminii to zvyčajne zodpovedá rýchlosti 60–80 za minútu. To je napríklad na krku alebo na zápästí, môžete počítať 40 úderov za minútu av oblasti srdca - 60 - 80 úderov.

Tento jav sa nazýva pulzový deficit. Pri počúvaní srdcovej činnosti sa určuje extra tón extrasystol, s bigemíniou, zvyčajne sa zvyšuje.

Inštrumentálne metódy výskumu bigemínov:

• Elektrokardiografia - registrácia elektrických polí vytvorených ako výsledok srdcovej činnosti.
• Echokardiografia je ultrazvukové vyšetrenie, ktoré dokáže odhaliť organické ochorenie srdca.
• Holterovo monitorovanie je metóda zaznamenávania srdcovej elektrickej aktivity počas dňa, ktorá umožňuje zistiť frekvenciu záchvatov arytmie a prítomnosť iných rytmických porúch. Za týmto účelom upevnite zariadenie na telo, ktoré zaznamenáva EKG počas normálnej činnosti pacienta.
• Intracardiac electrophysiological vyšetrenie je metóda používaná pri ťažkej arytmii, keď je potrebné identifikovať oblasť myokardu, ktorá je zdrojom extrasystoly. Počas štúdie sa elektródy, ktoré zaznamenávajú elektrickú aktivitu rôznych častí myokardu, zavádzajú do srdca cez žilu.

Elektrokardiografia je jednoduchá a účinná metóda na zistenie prítomnosti bigemínie. Ak sa vyšetrenie vykonáva pri konštantnej forme patológie alebo počas ataku arytmie, na EKG sa zistí postupné striedanie normálnych a predčasných impulzov. Vyzerajú ako dvojica EKG vlnových komplexov vytvorených zmenami v elektrických poliach, keď excitačná vlna prechádza myokardom.

Komplexy sú rozdelené medzi sebou segmentmi zodpovedajúcimi relaxácii myokardu komôr a predsiení a prechádzajúcimi pozdĺž izolínu (hladina konvenčne braná ako nula). V supraventrikulárnej forme sa nezmenili EKG zuby zodpovedajúce extrasystolám. Pri komorovom variante bigeminy je pozorovaná expanzia a deformácia komplexov.

Liečba patológie

V niektorých prípadoch je možné úplne odstrániť bigeminy. To sa deje v situáciách, keď je možné eliminovať príčinu, ktorá viedla k aloritmii, napríklad tyreotoxikóze, myokarditíde, infekčnému ochoreniu a elektrolytovej nerovnováhe. V ťažkých prípadoch je možné operáciu zbaviť bigemínie - deštrukcie (ablácie) nidusu patologických impulzov pomocou vysokofrekvenčného prúdu.

1. V akejkoľvek forme bigemínie je indikovaná liečba patológie, ktorá spôsobila poruchu rytmu, eliminácia kauzatívnych faktorov arytmie.
2. Užitočné je odmietnutie alkoholu, fajčenie, silný čaj, káva.
3. Odporúča sa, aby dodržiavanie zdravého životného štýlu, odstránenie emocionálneho stresu.
4. Pre ťažkú ​​subjektívnu toleranciu k útokom bigemínie sa odporúčajú lieky so sedatívnym účinkom: hloh, tinktúry maternice, trankvilizéry (fenazepam, klonazepam).

Antiarytmická liečba

Antiarytmiká pre všetky typy extrasystolov, vrátane bigemínov, používané na prísne indikácie. Podľa štúdií periodicky sa vyskytujúce epizódy bigeminie samy o sebe neškodia telu a zriedkavo vedú k zhoršeniu krvného obehu.

Ale užívanie antiarytmických liekov môže viesť k vedľajším účinkom. Najnebezpečnejšie z nich sú:

• zvýšené riziko náhlej srdcovej smrti;
• arytmogénny účinok - posilnenie existujúcej arytmie alebo výskytu inej poruchy rytmu;
• závraty, mdloby, zvýšenie srdcového zlyhania, pokles počtu krvných leukocytov a iné negatívne reakcie.

Rozhodnutie o potrebe antiarytmickej liečby závisí od posúdenia rizika. Po prvé, so supraventrikulárnou bigemíniou existuje nebezpečenstvo vzniku supraventrikulárnej tachykardie - poruchy rytmu, pri ktorej frekvencia kontrakcií dosiahne 140-180 za minútu. Tento stav je nebezpečný pre rozvoj srdcového zlyhania a vyžaduje urgentné opatrenia na normalizáciu rytmu. Po druhé, predsieňová fibrilácia sa môže stať dôsledkom supraventrikulárnej bigémie, pri ktorej sa atria uzatvára s frekvenciou nad 300 úderov za minútu. Komorová bigemína je nebezpečná hrozbou náhlej srdcovej smrti.

Indikácie pre vymenovanie antiarytmík pre extrasystoly:

• časté záchvaty bigemínie, ktoré vedú k zhoršenému pohybu krvi v tele;
• ťažká tolerancia pacienta na arytmiu;
• zhoršenie funkčnej kapacity srdcového svalu počas ultrazvuku srdca, monitorované v čase.

Pri supraventrikulárnej bigemíne sú zvolenými liekmi skupiny beta-blokátorov (inderal, atenolol, metoprolol) alebo antagonistov vápnika (verapamil, diltiazem). Ak nie sú dostatočne účinné, vyberajú si účinné lieky z iných skupín alebo kombináciu dvoch liekov.

V komorových extrasystoloch, ktoré sa považujú za potenciálne nebezpečné alebo malígne, sa predpisujú amiodarón a beta-blokátory. Tieto lieky môžu zlepšiť prognózu srdcových ochorení a znížiť riziko smrti.

Antiarytmiká triedy 1 (propafenón, etatsizín, etmozín) sa predpisujú len na arytmie, ktoré nie sú spojené s ochorením koronárnych artérií.

Rádiofrekvenčná ablácia

Rádiofrekvenčná ablácia je indikovaná pre bigeminiu, ktorá vedie k narušeniu prietoku krvi v tele a zvýšenému riziku náhlej smrti v prípade neúčinnosti antiarytmickej liečby. Tento chirurgický zákrok je možný len s identifikovaným zameraním extrasystolov. Elektródy sa zavádzajú cez venózny prístup a po vykonaní elektrofyziologickej štúdie majú rádiofrekvenčný účinok na zdroj arytmie, ktorá ju ničí.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

výhľad

Prognóza bigeminy je determinovaná hrozbou výskytu život ohrozujúcich stavov. Rizikom je niekoľko kategórií arytmií:

Bigeminia, trigeminia (komorové arytmie): nástup, symptómy, diagnostika, liečba

Ak chcete začať s, je potrebné poznamenať, že bigeminy a trigeminia sú varianty komorovej extrasystoly. Extrasystol je typ poruchy srdcového rytmu, ktorý je charakterizovaný výskytom mimomaternicových srdcových rytmov. Tento koncept odráža stav, v ktorom sa kontrakcie predsiení alebo komôr nevyskytujú v tých dráhach systému vedenia, ktorým je normálne vedenie impulzov. Extrasystoly môžu byť predsieňové a komorové.

V prípadoch, keď sa extrasystoly striedajú s normálnymi kontrakciami srdca prostredníctvom jednej kontrakcie, hovoria o srdcových bigeménoch (1: 1) a keď dve normálne kontrakcie indikujú komorovú trihemíniu (1: 2). V dôsledku toho sa jedna mimoriadna kontrakcia po troch normáloch nazýva kvadriémia (1: 3) a po štyroch pentaminémiách. Tieto typy úderov sú kombinované koncepciou arytmie.

bigeminy na EKG: každý druhý komplex - extrasystole

Okrem toho, izolovaná dvojica extrasystolov (dva v rade) a časté skupinové extrasystoly, ak nasledujú v rade v množstve tri alebo viac. V druhom prípade je možné považovať rytmy za krátky krok komorovej tachykardie.

Podľa štatistík, extrasystole sa vyskytuje viac ako 68% ľudí. Väčšina (63%) sú zároveň komorovými extrasystolmi, približne 25% sú predsieňové a zvyšné prípady sú v supraventrikulárnej bigemínii a trigeminii, ako aj ich kombináciách. Výskyt komorovej bigemínie je tiež zaznamenaný u viac ako 60% pacientov s ischémiou myokardu au viac ako 80% pacientov s akútnym infarktom myokardu.

Príčiny Bigeminia a Trigeminia

Normálne atriálne a komorové extrasystoly sa normálne nachádzajú u zdravého človeka. Sú takmer necítia a nespôsobujú nepríjemné pocity. Častejšie extrasystoly, ako napríklad arytmia, ako aj časté párové extrasystoly a cykly komorovej tachykardie, nemožno považovať za normálny variant a sú dôvodom na podrobné vyšetrenie kardiovaskulárneho systému.

Hlavné príčiny epizód bigeminy a trigeminie sú:

• Akútny infarkt myokardu,
• Predávkovanie srdcovými glygozidmi alebo tzv. Glykozidová intoxikácia prípravkami digitalis a digitalis - strofantín, digoxín, korglikon atď.
• Získané poruchy mitrálnej a aortálnej chlopne,
• Prenesená reumatická horúčka (reumatizmus) s léziou vnútornej výstelky srdca - endokarditída,
• Dôsledky myokarditídy - zápal v hrúbke srdcového svalu, a dokonca aj menšie drobné zmeny sú základom pre patologickú cirkuláciu impulzu cez vlákna myokardu,
• Postinfarktová kardioskleróza (PEAKS) - zmeny v normálnej štruktúre myokardu.

Ak pacient po úplnom vyšetrení nezistil organické poškodenie myokardu, je najpravdepodobnejšie, že príčinou bigémie a trigeminie je narušenie vegetatívnych účinkov na srdce vo vegetatívno-cievnej dystónii. Táto patológia vyžaduje konzultáciu s neurológom.

Symptómy Bigeminia a Trigeminia

Symptómy predčasných tepov podľa typu bi- alebo trigeminie pozostávajú z kardiologických a neurologických symptómov.

Srdcové prejavy spočívajú v pacientovom pocite rytmických tlakov v oblasti srdca, striedajúcich sa s pocitom zastavenia, miznutia srdca. Toto obdobie zodpovedá kompenzačnej pauze na EKG. K dispozícii je tiež vnútorný tremor, pocit nedostatku vzduchu a nepohodlie za hrudnou kosťou alebo na ľavej strane hrudníka, ktorá má charakter pálenia alebo horenia.

Neurologické príznaky sa vyskytujú v dôsledku narušenia celého cyklu srdcového rytmu, čo vedie k nedostatočnému množstvu krvi prúdiacemu do mozgu. V tomto prípade môže pacient zažiť letargiu, ospalosť, blikanie múch pred očami a mdloby. V zriedkavých prípadoch sa môže vyvinúť krátkodobá synkopa, najmä ak je arytmia kombinovaná s inými poruchami srdcového rytmu.

Pri takých symptómoch, najmä tých, ktoré sú spojené s vysokým alebo nízkym krvným tlakom, sa má pacient okamžite poradiť s lekárom (na klinike alebo v pohotovostnej lekárskej starostlivosti).

diagnostika

Diagnóza bigemínie a trigeminie sa prejaví po EKG.

extrasystoly typu bigeminy, trigeminie a quadrigenémie na EKG

V prípade, že pacient zaznamenáva periodické podobné sťažnosti, ale na EKG sú zaznamenané len jednotlivé extrasystoly, je pacient povinný vykonávať denné monitorovanie krvného tlaku a EKG (podľa Holtera). Toto je nevyhnutné na to, aby sme „chytili“ extrasystoly, vyhodnotili gradáciu extrasystolov Ryanom (Raynom) alebo Launom (Lown) a získali prognostickú klasifikáciu extrasystolov (pozri nižšie).

Ďalej, v prípade, že pacient je skutočne registrovaná bigemínia alebo trigeminia, je potrebné vykonať úplné vyšetrenie na určenie príčiny arytmie. Ďalšie metódy skúšania sú pridelené:

1. Všeobecné a biochemické krvné testy na odstránenie zápalového procesu, ako aj na posúdenie spektra krvných lipidov (na aterosklerózu a koronárne ochorenia),
2. Ultrazvuk srdca alebo Echo-x (echokardioskopia), ktorý vám umožňuje identifikovať štrukturálne alebo morfologické zmeny v srdci,
3. Cvičenia s fyzickou aktivitou (bežecký pás - test, test s 6 minútovou chôdzou, ergometria na bicykli) na posúdenie významu fyzickej aktivity pri výskyte bigemínie a trigeminie, ako aj na posúdenie tolerancie fyzickej aktivity počas ischémie alebo chronického srdcového zlyhania.

Video: bigeminy na elektrokardiograme

liečba

Ak pacient vylúčil organické ochorenia srdca ako príčinu bigemínie a trigeminie, potom musí byť vyšetrený neurológom s liečbou vegetatívno-cievnej dystónie.

V prvom rade je potrebná korekcia spôsobu života s dostatočným množstvom potravy a spôsobom práce a odpočinku. Je tiež potrebné normalizovať psychologický stav pacienta a poskytnúť psycho-emocionálne pohodlie. Kontrastné duše, nalievanie a trenie vlhkou handričkou sú veľmi dobre trénované kardiovaskulárnym systémom.

V prípade, že pacient má konkrétnu chorobu srdca ako dôvod, vyžaduje liečbu bez zlyhania. V niektorých prípadoch môže byť dokonca indikovaná chirurgická korekcia srdcového ochorenia.

Okrem primárnej liečby sa pacientovi na nepretržité používanie predpisujú beta-adrenergné blokátory, napríklad sotalol, nebilet, koronálne, concor a iné, ako aj blokátory kalciových kanálov - diltiazem, verapamil, atď., Ktoré môžu znížiť srdcovú frekvenciu a znížiť vodivosť patologických impulzov. komorového myokardu.

Kordarón, lidokaín a chinidín na intravenózne podávanie sa používajú ako núdzová pomoc v prípade náhleho výskytu častej bigemínie alebo trigeminie.

V prípade, že je antiarytmická terapia kontraindikovaná pacientovi, alebo je zaznamenaná jeho zlá tolerancia a / alebo neúčinnosť, je potrebné vyriešiť potrebu RFA (rádiofrekvenčná ablácia) - to je kauterizácia atriálneho tkaniva alebo komory, cez ktoré prechádzajú patologické impulzy -.

Sú možné komplikácie bigemínie a trigeminie?

Komplikácie sa môžu vyvinúť u pacientov s akoukoľvek extrasystolovou - komorovou a predsieňovou.

Predsieňové predčasné údery sa tak môžu zmeniť na atriálnu fibriláciu a flutter a ventrikulárnu bigemíniu alebo trigeminiu - na ventrikulárnu tachykardiu, na ventrikulárnu fibriláciu a viesť k asystólii (zástava srdca). Prevencia komplikácií je včasný začiatok liečby ochorení, ktoré viedli k bigeminii a trigeminii.

výhľad

Jednotlivé extrasystoly v zásade nie sú nebezpečné bez organickej patológie srdca, na rozdiel od skupiny a spárovania, čo môže viesť k paroxyzmu ventrikulárnej tachykardie.

tabuľka klasifikácie komorových extrasystolov spoločnosťou Lown

Prognóza pre bigeminiu a trigeminiu je určená prognostickou klasifikáciou extrasystolov podľa Lown (Lown):

• Stupeň 1 - menej ako 30 jednotlivých extrasystolov za hodinu
• Stupeň 2 - viac ako 30 jednotlivých extrasystolov za hodinu
• Stupeň 3 - polymorfné (rôzne formy) a polytopické (z rôznych častí komorového myokardu) extrasystoly,
• 4A trieda - párové extrasystoly,
• 4 extrasystoly skupiny B,
• Stupeň 5 - „skoré“ extrasystoly, keď sa extrasystole objaví na pozadí stále pokračujúcej normálnej kontrakcie srdca.

Prognóza pre prvé dve triedy je teda priaznivá, napríklad ak má pacient počas jednej hodiny niekoľko extrasystolov, ktoré sa pravidelne striedajú s normálnymi kontrakciami srdca po jednom alebo dvoch.
Tretia až piata trieda sú prognosticky nepriaznivé, pretože existuje veľké riziko vzniku porúch smrteľného rytmu. To znamená, že ak sa bigeminy a trigeminy striedajú s párovými, skupinovými alebo skorými extrasystolmi, môžu byť nebezpečné z hľadiska vývoja komplikácií.

Na záver treba poznamenať, že extrasystoly typu bigemínie a trigeminie sú nebezpečné iba vtedy, ak sú spôsobené závažnou patológiou myokardu. Inak napríklad v prípade vegetatívno-vaskulárnej dystónie tento typ extrasystol zmizne, keď sa normalizuje vplyv autonómnych nervov na srdce.

Extrasystoly podľa typu bigemínie

bigemínia

Termín "bigeminy" používajú lekári na opis špecifického typu arytmie - ventrikulárneho alebo supraventrikulárneho (supraventrikulárneho) extrasystolu.

Extrasystol je mimoriadny tep, zaznamenaný na elektrokardiograme.

U zdravého človeka môže počet extrasystolov dosiahnuť 30-60 za hodinu (720-1440 za deň). Keď sa extrasystoly vyskytujú veľmi často, striedanie normálnych tepov srdca s extrasystolmi sa zaznamenáva na EKG a ak sú také časté, že po každom normálnom komplexe nasleduje extrasystol, toto sa nazýva bigemínia (predpona „bi-“ znamená „dva“), to znamená každá druhá kontrakcia je extrasystolická.

Všimnite si prosím, že bigeminy sa môžu objaviť a zmiznúť počas dňa, preto bez denného záznamu EKG (Holter alebo denné monitorovanie) nie je možné určiť jeho prognostickú hodnotu. Koniec koncov, ako už viete, 720-1440 jednotlivých extrasystolov za deň (30-60 za hodinu) je variantom normy, to znamená, že ak bigemína pretrváva, napríklad iba 5-10 minút za celý deň, je to jedna situácia, ale bigeminy trvajú celé hodiny, už sa budú považovať za patológiu.

Pacienti často necítia arytmiu vôbec, ale v niektorých prípadoch môže byť bigemínia určená nepravidelným srdcovým rytmom alebo prerušením srdca. Môže sa prejaviť ako slabý úder, po ktorom nasleduje silnejší úder. Niekedy sa necíti slabý úder a potom sa vytvára pocit, že pulz sa stal pomerne nízkym, dokonca 30-40 úderov za minútu, zatiaľ čo srdcová frekvencia zostáva normálna, 60-80 za minútu. Takáto imaginárna bradykardia je spojená so skutočnosťou, že nie každá extrasystolická kontrakcia srdca vytvára na periférii viditeľnú pulznú vlnu.

Je potrebné liečiť bigeminyu? Ide o nejednoznačnú otázku, pretože si vyžaduje komplexné zhodnotenie situácie: prenosnosť arytmií, počet extrasystolov za deň, ich vlastnosti (jednotlivé, spárované, komorové, supraventrikulárne), prítomnosť sprievodných arytmií a kardiálnej patológie (koniec koncov, samotná bigemína nie je diagnózou). Až po zvážení všetkých kladov a záporov rozhodne konečné rozhodnutie lekár.

Všeobecné princípy liečby bigemínie sa zhodujú so zásadami liečby extrasystolov, o ktorých sa diskutovalo v príslušných článkoch - supraventrikulárne extrasystoly. komorové predčasné údery.

Nakoniec treba poznamenať, že v niektorých prípadoch bigeminy nevyžadujú špeciálnu liečbu, stačí odstrániť psycho-emocionálne faktory a chronické ložiská infekcie (napríklad chronická angína).

Čo je komorová bigemínia?

Vyzerá to ako choroba na EKG

Poruchy srdcového rytmu sa nazývajú extrasystoly. Je charakterizovaná kontrakciami srdca, ktoré sa nevyskytujú vo fronte. To isté platí pre jednotlivé časti srdca. Extrasystol sa vyvíja v rôznych formách, z ktorých jedna je bigemínová.

Toto je forma arytmie, pri ktorej dochádza k predčasnému srdcovému vzrušeniu po ďalšej kontrakcii srdca. To znamená, že extrasystolické a sinusové cykly sa striedajú jeden na jeden. Zároveň sa zaznamenáva rovnaký rozstup spojky.

Lekári často pod bigemíniou znamenajú supraventrikulárne alebo komorové predčasné údery. keď sú na EKG zaznamenané mimoriadne kontrakcie srdca.

Zdravý človek má asi 55 kontrakcií. Ak sa normálne kontrakcie striedajú s mimoriadnymi kontrakciami, nazýva sa to bigemínia, najmä ak je zaznamenaná na EKG. Ak hovoríme konkrétne o komorovej forme tohto stavu, znamená to, že jediný normálny prúdiaci komplex sa strieda s predčasnými komorovými komorami, čo je typ arytmie.

V tomto prípade nastáva predčasné vzrušenie v srdcovej komore. Ak hovoríme o supraventrikulárnej forme, znamená to, že jeden extrasystol a jedna rytmická kontrakcia srdca sa striedajú navzájom správne.

dôvody

Poruchy rytmu môžu mať psychogénny charakter.

Keď už hovoríme o príčinách stavu, o ktorom diskutujeme, je potrebné pripomenúť, že je to priamo spojené s údermi, takže by ste mali najprv zvážiť dôvody tohto stavu.

Funkčné extrasystoly sa vyskytujú u pacientov, ktorí majú tieto ochorenia:

• osteochondróza krčnej chrbtice;
• VVD;
• Neuróza a tak ďalej.

Okrem toho, poruchy rytmu môžu mať psychogénny charakter a môžu súvisieť s chemickými a nutričnými faktormi, ako aj na pozadí užívania alkoholu, drog, silnej kávy a čaju, fajčenia, stresu, menštruácie a podobne.

Extrasystol, ktorý má organický charakter, sa vyskytuje pri nasledujúcich ochoreniach:

• kardio;
• koronárne arteriálne ochorenia;
• infarkt myokardu;
• kardiomyopatia;
• srdcové chyby a tak ďalej.

Vyvíja sa toxická povaha extrasystolu:

• s tyreotoxikózou;
• s horúčkou;
• vedľajších účinkov niektorých liekov.

Extrasystoly sa vyvíjajú na pozadí narušenia pomeru horčíka, draslíka, sodíka a vápnika v bunkách srdcového svalu, čo nepriaznivo ovplyvňuje systém vedenia. Fyzický stres môže vyvolať choroby.

Komorová bigemína hovorí, že telo má výrazný intoxikačný proces, ktorý je dôsledkom užívania prípravkov digitalis.

Komorové predčasné údery podľa typu bigemínie

Často sa tento typ arytmie vyskytuje u pacientov, ktorí dostávali adrenalín, prokaínamid, chinidín a novokaín pri chorobách kardiovaskulárneho systému. Okrem toho táto forma môže byť dôsledkom použitia určitých typov anestézie, napríklad chloroformu alebo cyklopropánu.

Niekedy sa táto patológia vyvíja v dôsledku elektrickej stimulácie srdca. Existujú aj iné dôvody pre rozvoj tohto stavu:

• ťažká otrava organofosforovými látkami s akútnou intoxikáciou;
• poruchy elektrolytov v myokarde;
• koronárna angiografia;
• znejúce srdce;
• operáciu srdca a tak ďalej.

Všetky príčiny kombinujú zmeny, ktoré sa vyskytujú v srdcovom svale a majú organický pôvod. Dokonca aj zdanlivo nevýznamné poruchy v myokarde môžu viesť k výskytu ektopického zamerania vzrušenia, najmä ak sú kombinované s niektorými funkčnými faktormi.

príznaky

Príznaky - nepravidelný pulz a prerušenia práce srdca

Bigeminy charakterizujú subjektívne symptómy, napríklad pocit rany do srdca, jej krátke zastavenie alebo prerušenia práce tohto dôležitého orgánu.

Zriedkavo, ale stále sa vyskytuje kardialgia a stenokardiálna bolesť a v cervikálnej oblasti je silné vyplnenie.

Okrem toho sú pozorované cerebrálne symptómy:

• mdloby;
• afázia;
• závraty;
• prechodná forma hemiparézy.

Symptómy neurotického a vegetatívneho charakteru sú tiež pozorované:

• slabosť;
• bledosť;
• nevoľnosť;
• pocit strachu;
• zvýšené potenie;
• mierne trasenie;
• pocit nedostatku dychu.

Keď dôjde k takzvanému útoku, pacient cíti, že jeho srdce krátko bije, zatiaľ čo sa zdá, že sa zmenšuje. Cíti hlúpy alebo flutters. Niekedy sa môže vyskytnúť bolesť v oblasti srdca, ale to je veľmi zriedkavé.

diagnostika

Dobrá metóda pre štúdium extrasystolov je Holterov monitoring. Zároveň sa počas dňa zaznamenáva elektrokardiogram a samotný pacient vedie zvyčajný spôsob života. Používajú sa však aj jednoduchšie metódy, napríklad odstránenie EKG, počúvanie srdca a prehmatanie pulzu.

liečba

Najčastejšie bigeminy nevyžadujú špeciálnu liečbu. V prvom rade je potrebné sa zbaviť provokujúcich faktorov, ktoré sú emocionálne alebo psychologické. Je tiež dôležité odstrániť chronické infekčné ložiská.

Na liečbu stačí odstrániť psycho-emocionálne faktory a chronické ložiská infekcie.

Predtým, ako si lekár zvolí taktiku liekovej terapie, určí znášanlivosť patológie, pozrie sa na vlastnosti extrasystolov a ďalšie faktory.

To sa musí urobiť kvôli skutočnosti, že stav, o ktorom diskutujeme, nie je nezávislá choroba. Po zistení týchto faktorov a príčin ochorenia je predpísaná liečba základného ochorenia.

Ak existuje neurogénna arytmia, používajú sa sedatíva, je tiež dôležité poradiť sa s neurológom.

Ak dôvod spočíva v otrave niektorých liekov, musia byť zrušené. V prípade srdcovej patológie sa môžu použiť antiarytmiká, avšak pred tým je potrebné vyšetrenie pomocou Holterovho monitorovania.

Samotná Bigeminy nie je nebezpečná, ale následky závisia od toho, ako aktívne sa základné ochorenie vyvíja, čo viedlo k tomuto stavu. Preto je potrebné včas liečiť akékoľvek zdravotné problémy a viesť zdravý, aktívny životný štýl!

Odporúčame aj čítanie

bigemínia

Bigeminy sú formou arytmie charakterizované predčasným srdcovým vzrušením (extrasystoly), ktoré sa objavujú po každom normálnom tepe srdca. Sínusové a extrasystolické cykly sa striedajú v pomere 1: 1. Súčasne sa pozoruje rovnaký rozstup spojky. Pravidlom je, že pri takejto arytmii, ako bigemine, lekári naznačujú komorové alebo supraventrikulárne (supraventrikulárne) predčasné údery. V tomto prípade je predčasné vzrušenie srdca mimoriadnym úderom srdca, ktorý môže byť zaznamenaný na EKG.

Extrasystoly zdravého človeka tvoria takmer 55 kusov za hodinu. V tých chvíľach, keď je extrasystol charakterizovaný striedaním normálnych kontrakcií s mimoriadnymi kontrakciami, najmä ak je veľmi často zaznamenávaný na elektrokardiograme, je to považované za bigemínu.

Okrem toho je pre tento typ aloritmie veľmi ťažké určiť jeho prognostickú hodnotu bez monitorovania Holterom alebo počas dňa, pretože bigemínia sa môže objaviť alebo zmiznúť počas dvadsiatich štyroch hodín. Ak tento stav trvá len päť až desať minút počas celého dňa, potom je viac alebo menej tolerovateľný, ale s takou arytmiou počas niekoľkých hodín, tento tep môže byť považovaný za patológiu.

Komorová bigemína

Táto forma arytmie je charakterizovaná správnym striedaním jediného normálne tečúceho komplexu s jedným komorovým extrasystolom, čo je typ arytmie. Súčasne sa pozoruje predčasné vzrušenie z pravej strany srdca, to znamená z komory. Supraventrikulárna bigemína je správne striedavý jeden rytmický tep a jeden extrasystol.

Veľmi často sa intoxikácia digitalisom prejavuje symptómami, ako je komorová bigemínia. Okrem toho, komorové extrasystoly sa objavujú alebo sa stávajú častejšími v čase terapeutickej liečby glykozidmi v dôsledku predávkovania týmito liekmi alebo citlivosti na ich toxické účinky.

Komorová bigemína, najmä v skupine alebo polytopickej forme extrasystolov, indikuje výrazný proces intoxikácie po použití prípravkov digitalis. Je to spravidla nebezpečné, keď idú do komorovej fibrilácie.

Často sa tento typ arytmie vyvíja u pacientov s C.C.S. chorobami. pri menovaní novokainamidu, adrenalínu, novocainu, chinidínu. Okrem toho sa môže po použití určitých typov anestézie, ako je cyklopropán, chlórform, atď., Tvoriť komorová bigemínia. V niektorých prípadoch sa tento patologický stav vyvíja v dôsledku liečby elektrickými impulzmi alebo v dôsledku použitia elektrickej stimulácie srdca. Doba postkonverzie je tiež veľmi často charakterizovaná predsieňovými a komorovými extrasystolmi, paroxyzmami VT, atď., Ktoré sa vyvíjajú v dôsledku škodlivého účinku prúdu.

Dôvody pre rozvoj komorovej bigémie môžu byť závažné otravy organofosfátmi počas akútnej intoxikácie, ako aj rôzne nerovnováhy elektrolytov v myokarde, kardiochirurgia, ozvučenie srdcových dutín, koronografia a iné príčiny.

Symptomatický obraz komorovej bigemínie môže pokračovať bez pocitu arytmie, hoci niekedy je určený nepravidelným pulzom alebo prerušením funkcie srdca. Súčasne je slabý srdcový impulz, po ktorom nasleduje mierne silnejší úder. V niektorých prípadoch pacienti necítia tento silný vplyv a potom sa zdá, že pulz je veľmi slabý, ale v skutočnosti ostávajú srdcové tepy normálne a dosahujú 60 až 80 úderov za minútu. Táto podmienka je spravidla vo forme imaginárnej bradykardie. Nie je vždy možné cítiť pulz periférnych ciev.

Príčina Bigeminy

Vznik tejto formy arytmie je priamo ovplyvnený stavom vegetatívneho a centrálneho nervového systému.

V srdci všetkých príčin bigeminy sú zmeny srdcového svalu organického pôvodu. Je tiež dôležité vziať do úvahy, že aj najmenšie poruchy v myokarde so sprievodnými faktormi funkčnej povahy, najmä s účinkami nervov mimokardiálneho pôvodu, môžu spôsobiť výskyt ektopického zamerania excitácie.

Okrem toho, na pozadí rôznych foriem ICHS, zmeny srdcového svalu alebo organickej srdcovej poruchy, keď sú prítomné funkčné funkčné faktory, môžu spôsobiť bigerémiu. Napríklad u 80% pacientov so srdcovým infarktom sa pozoruje bigemínia a jedným z najčastejších porušení tohto rytmu je komorová bigemínia. A niekedy tieto extrasystoly vedú k skorým príznakom nedostatočnej práce koronárnych ciev. Komorová bigemínia často vyvoláva atak anginy. Bolo tiež dokázané, že takéto formy arytmie, ktoré sa často vyskytujú, najmä po srdcovom infarkte, spôsobujú zlú prognózu, pretože významne zvyšuje riziko náhlej smrti v dôsledku VF.

Bigeminy sa vyskytujú aj u pacientov so získanými reumatickými srdcovými defektmi, najmä aortálnou stenózou a prolapsom mitrálnej chlopne. Ale hlavným dôvodom vzniku bigemínneho organického genézu v mladšej generácii je prítomnosť reumatizmu.

Okrem toho môže byť bigemínia spôsobená myokarditídou. infekcií a kardiomyopatií. O niečo menej často prispieva tyrotoxikóza k výskytu tohto typu arytmie.

Symptómy veľkých

Takéto subjektívne symptómy, ako je pocit rany v oblasti srdca, prerušenia alebo zástava srdca na krátku dobu, sú charakteristické pre bigemíniu. Zriedkavo sa tento patologický stav prejavuje kardialgiou alebo stenokardiálnou bolesťou, pocitom otrasov, určitou kompresiou a veľmi silnou náplňou v oblasti krku.

Symptómy mozgu sú charakterizované výskytom pacienta, s patologickým stavom bigeminy, záchvatmi nauzey, mdloby, afázie a spinom hlavy. Medzi zriedkavými príznakmi je zaznamenaná prechodná hemiparéza.

Príznaky všeobecnej vegetatívnej a neurotickej povahy sú bledosť, slabosť, nevoľnosť, potenie, pocit strachu, nedostatok vzduchu a určitá agitácia objavujúca sa u pacienta.

Pravidlom je, že keď sa vyskytne bigemínia, ako aj často sa vyskytujúce predčasné vzrušenia srdca, srdce u pacientov začne krátko biť, zdá sa, že je stlačené a cíti sa tupá povaha samotného srdca alebo flutter srdca. Ale objavenie sa bolesti v srdci je veľmi zriedkavé. Ak sa však vyskytnú, prejavia sa krátkou bolesťou perforácie alebo neurčitou bolestivosťou, ktorá je spôsobená stimulmi interoreceptorov ako dôsledok preplnených komôr v čase pauzy po predčasnej excitácii srdca a jeho ďalšej intenzívnej kontrakcii. Charakteristické takéto pocity sú tiež ovplyvnené náhlymi procesmi predsieňového rozšírenia v dôsledku skutočnosti, že v tomto okamihu sa všetky komory srdca takmer zhodujú. Takáto bolesť v srdci veľmi často pripomína bolesť neurotického pôvodu.

Niekedy bigeminy spôsobujú pokles krvného obehu v koronárnych cievach, najmä pri koronárnej ateroskleróze. preto sa môže prejaviť celkom pripomínajúc príznaky typickej angíny. Okrem toho existuje tlak zo srdca na krk alebo hlavu, ktorá sa zhoduje s extrasystolom.

Niekedy bigeminy charakterizované výskytom závratov a nevoľnosti v dôsledku nízkeho krvného zásobenia mozgu na pozadí častých extrasystolov. Symptómy bigemínie sa spravidla považujú za prejav porúch vegetatívneho nervového systému.

Na EKG je bigemíniou striedanie zreťazených intervalov a kardio-intervalov post-extrasiolického charakteru, ktoré sa určujú na rytmegramu striedavými predĺženými a skrátenými intervalmi (R-R). Bigeminy na scatterogramu, ktoré trvajú počas celého obdobia nahrávania, sa zisťujú dvoma bodmi v súhrne. A epizódy bigeminy charakterizované iným druhom záznamu.

Liečba Biginy

V podstate bigeminy nepotrebujú špeciálnu liečbu. Na začiatok stačí odstrániť provokatívne faktory psychologického a emocionálneho pôvodu, ako aj chronické ložiská infekcie.

Aby sa však rozhodlo pri určovaní taktiky liekovej terapie, pozornosť sa venuje tolerancii tohto patologického stavu, počtu predčasných excitácií srdcových komôr počas dňa, charakteristike extrasystolov, prítomnosti srdcovej patológie a iných foriem arytmie, pretože bigemínia nie je samostatným ochorením.

Po zistení všetkých príčin bigemínie spravidla pokračujú v liečbe základného ochorenia. V dôsledku neurogénnych arytmií sa predpisujú sedatíva alebo sedatíva, ako aj konzultácie s neurológom. V prípade otravy drogami sa vznikajúca bigemínia lieči zrušením týchto liekov.

V prítomnosti srdcovej patológie je možné predpísať antiarytmiká po individuálnom vyšetrení pomocou Holterovho monitorovania. V tomto prípade môžu byť predpísané také lieky ako Sotalol, Cordarone, Lidokain, Novocainamid, Quinidin, Diltiazem, atď.

Čo je to begeremia typ bije? Je táto patológia nebezpečná a ako ju liečiť?

Extrasystoly typu bigemínia sú typom arytmie, pri ktorej dochádza k mimoriadnym kontrakciám srdcového svalu. Tento jav sa tiež nazýva komorová arytmia alebo supraventrikulárna extrasystola. Tento stav sa môže náhle objaviť a zmiznúť počas dňa.

Všeobecné charakteristiky a typy patológie

Bigemninia je typ beatov, v ktorom každá správna kontrakcia srdcového svalu je nasledovaná mimoriadnou. Na tomto základe môže byť bigemínia opísaná ako stav, pri ktorom sa komorové alebo predsieňové kontrakcie nevyskytujú v tých dráhach systému vedenia, cez ktoré sa posielajú impulzy za normálnych podmienok.

Normálne sú extrasystoly - predčasné vzrušenie srdca - asi 55 kontrakcií za hodinu. Hovoríme o bigemíne, keď sa extrasystoly striedajú s normálnymi kontrakciami srdcového svalu prostredníctvom jednej kontrakcie. Patológia takého stavu je, ak trvá jeden deň niekoľko hodín v rade.

V závislosti od lokalizácie existujú dve hlavné formy patológie:

• Komorové alebo komorové. Signály sú dané srdcovou komorou. Táto forma je častejšia u starších pacientov.
• Supraventrikulárne alebo predsieňové. Signál v tomto prípade pochádza z atrioventrikulárneho uzla, teda supraventrikulárnej zóny. Táto forma patológie je pomerne zriedkavá.

Približne 63% pacientov s predispozičnými faktormi trpí ventrikulárnou formou bigemínie, asi 25% od predsieňovej.

V závislosti od frekvencie sú útoky patológie jednotlivé (až 5 signálov za minútu) a viacnásobné (pri frekvencii viac ako 5 impulzov za minútu).

dôvody

Stav bigeminy vyplýva z nasledujúcich faktorov:

• zneužívanie silnej kávy a čaju;
• emocionálne napätie;
• zvýšená fyzická aktivita;
• používanie alkoholu, fajčenie;
• patológie kardiovaskulárneho systému (srdcový infarkt, angina pectoris, perikarditída);
• zlá výživa s prevahou v strave vyprážaných, mastných, slaných;
• intoxikácie tela;
• hypertyreóza;
• elektrolytová nerovnováha;
• osteochondróza krčka maternice;
• vaskulárna dystónia;
• vrodené a získané srdcové vady;
• užívanie určitých liekov (Novocain, Adrenaline).

Vývoj patológie môže byť vyvolaný aj chirurgickými a diagnostickými operáciami vykonávanými na hrudníku.

príznaky

Extrasystoly typu bigemínie, na rozdiel od väčšiny nepravidelností v práci kardiovaskulárneho systému, nie sú vyjadrené v angínovej bolesti, pocit zovretia v srdcovej oblasti. Aj keď sa vyskytne bolesť, je krátkodobá.

Bigeminy sa prejavujú v týchto príznakoch:

• závraty;
• zvýšené potenie;
• nevoľnosť;
• bledosť kože tváre;
• pocit nedostatku dychu;
• zvýšená úzkosť a emocionálna podráždenosť;
• mdloby;
• tras;
• neschopnosť zhlboka sa nadýchnuť;
• pocit krátkodobej zástavy srdca;
• pocit vlny prechádzajúcej z hrudníka na krk alebo hlavu;
• tmavé a blikajúce muchy pred jeho očami;
• letargia, únava.

diagnostika

Diagnostika vedie kardiológa. Na identifikáciu bigemini sú potrebné tieto opatrenia: t

• krvné a močové testy na zistenie zápalového procesu, stanovenie hladiny hormónov nadobličiek a štítnej žľazy, ako aj cholesterolu a elektrolytov;
• ultrazvukové vyšetrenie srdcového svalu na zistenie zmien v štruktúre orgánu;
• Holterov monitoring, ktorého podstatou je získavanie informácií o práci srdcového svalu počas dňa fixáciou špeciálneho zariadenia na tele pacienta, ktoré určí príčinu bigemínie;
• echokardiografia: umožňuje detekciu oblastí, kde sa vytvárajú impulzy;
• elektrokardiogram umožňuje získať vizuálne údaje o normálnych kontrakciách, patologických extrasystoloch a ich interakcii;
• rádiografia hrudných orgánov umožňuje vyhodnotiť zlyhanie obehu;
• EKG s testami na toleranciu záťaže umožňuje identifikovať extrasystoly a hodnotiť úroveň zlyhania srdca.

Liečba predčasných tepov podľa typu bigemínie

Liečba liekmi

Drogová terapia zahŕňa použitie nasledujúcich liekov:

• beta-blokátory, znižujúce krvný tlak a frekvenciu kontrakcií (Corvitol, Propranolol);
• protidoštičkové činidlá, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín (dipyridamol, trombón ASS);
• sedatíva na zníženie podráždenosti, potlačenie nervozity (Persen, Novo-Passit);
• antiarytmiká (Lidocaine, Cordarone);
• blokátory kalciových kanálov (nikardipín, amlodipín), ktoré prispievajú k expanzii ciev a znižujú srdcovú frekvenciu;
• tablety obsahujúce draslík a horčík (Asparkam, Doppelgerts Active), stabilizujúci vaskulárny tón, ktorý vedie k normálnym hladinám krvného tlaku a frekvencii kontrakcií srdcového svalu;
• nitráty na potlačenie syndrómu bolesti (Nitroglycerín);
• ACE inhibítory, ktoré znižujú krvný tlak a srdcovú frekvenciu (Captopril, Spiapril);
• ak bola porucha srdcového rytmu spôsobená intoxikáciou organizmu, uskutočňujú sa detoxikačné opatrenia.

Všeobecné odporúčania

Ak bigemenii zriedkavé a nevznikajú v dôsledku organickej patológie, a tiež nespôsobujú subjektívne sťažnosti, lieky nie sú potrebné. V tomto prípade postačuje dodržiavanie viacerých pravidiel.

• vyhnúť sa stresovým situáciám;
• prestať fajčiť, alkohol;
• obmedziť spotrebu kávy;
• častejšie na čerstvom vzduchu;
• vykonávať mierne;
• odmietnuť značné fyzické aktivity;
• jesť vyváženú stravu, konzumovať viac čerstvého ovocia a zeleniny, čo najviac obmedzovať množstvo soli, živočíšnych tukov a rýchlych sacharidov;
• pozorovať spôsob práce a dobrý odpočinok, spať aspoň 8 hodín denne.

Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok pre extrasystoly typu bigemínie sa vyžaduje len vtedy, ak boli konzervatívne metódy liečby neúspešné. Pri takýchto indikáciách sa najčastejšie vykonáva rádiofrekvenčná ablácia, ktorej podstatou je kauterizácia patologického zamerania.

Operácia sa vykonáva v závislosti od situácie v lokálnej alebo celkovej anestézii. Najprv sa prepichne femorálna žila alebo artéria na následné zavedenie katétra, potom sa pod fluoroskopickou kontrolou nástroj privedie do srdcovej komory. Odborník tak určuje ohniská patologických impulzov.

Po identifikácii kauterizácie ohniska. Po operácii musí pacient ležať 12 hodín na chrbte. Na zabránenie krvácania z punkcie je potrebné dodržanie pokojového lôžka.

Ľudové recepty

Metódy tradičnej medicíny majú priaznivý vplyv na nervový systém, eliminujú neurologické symptómy, ale nie sú schopné úplne odstrániť patológiu.

Môžete použiť tieto nástroje:

• Infúzia hlohového ovocia. Musíte vziať 30 gramov surovín, mletie a zalejeme 250 ml vriacej vody. Hmotu položte na oheň, varte 15 minút, potom nechajte vychladnúť a namočte. Hotový výrobok vypite trikrát denne, jednu čajovú lyžičku pred jedlom.
• Infúzia na chrpy. Musíte vziať 30 gramov surovín, zalejeme 250 ml vriacej vody, trváme na hodine. Je potrebné prijať prostriedky 3 krát denne na 120 ml.
• Infúzia valeriána. Ak chcete pripraviť musíte vziať 30 g koreňov rastliny, rošt, zalejeme pohárom vriacej vody. Nástroj by mal byť naplnený pod veko, potom musí byť filtrovaný. Užívajte infúziu pol šálky trikrát denne.
• Infúzia nechtíka. Pripravte 70 g suchých pukov nechtíka, nalejte liter vriacej vody. Nástroj sa musí podať infúziou hodinu, po ktorej sa musí infúzia filtrovať. Užívajte 4 krát denne po dobu 100 ml.

Po 2 - 3 mesiacoch aplikácie opísaných prostriedkov musíte urobiť prestávku.

výhľad

Existuje 5 hlavných tried rizika. Prvé dve sú neškodné a tretia až piata trieda predstavujú riziko vážneho porušenia.

Zlyhanie srdcového rytmu môže spôsobiť fibriláciu predsiení, blikanie a flutter. Predčasné sťahy srdcového svalu vedú k zmenám v zložení krvi a spôsobujú vývoj krvných zrazenín. Tiež komorové predčasné údery môžu spôsobiť zhoršenie krvného zásobenia mozgu a srdca.

Extrasystol typu bigemínie nie je samostatným ochorením a vo väčšine prípadov nespôsobuje nebezpečné následky, ale musí sa liečiť. Najčastejšie je na to predpísaná komplexná lekárska terapia, v niektorých prípadoch bude stačiť stanoviť správny životný štýl, niekedy môže byť potrebná operácia.

Vlastnosti bigemenii: príčiny a príznaky ochorenia

Narušenie prirodzeného srdcového rytmu sa nazýva bigemínia a trigeminia. Počas tohto stavu sú dodatočné rezy spojené s normálnym rytmom. V skutočnosti to možno nazvať zlyhaním systému zodpovedného za impulzy ovládajúce tep. Tento stav môže viesť k zlým následkom, najmä ak osoba už má abnormálny sval v srdci. Keď sa pacient cíti srdečne, objaví sa úzkostný pocit. Vedci uvádzajú, že ochorenie je príčinou tvorby krvných zrazenín v centrálnom obehovom orgáne. Takže môžu vykonávať pohyb kardiovaskulárneho systému.

rysy

Bežným typom srdcového zlyhania je bigemínia. Predpokladá sa, že v takomto stave sa pacient po každej normálnej kontrakcii vyskytne extrasystoly. Na tvorbu kontrakcií, ako aj na srdcovú relaxáciu je potrebný elektrický impulz, normálne sa vytvára v sínusovom uzle. V patológii sa jedná o ďalšie zameranie. Teraz, keď vieme, čo je to biheminia, musíme pochopiť typy chorôb. Stav je rozdelený do dvoch typov:

1. Komorová bigemína. Počas tohto typu impulzov vznikajú komory. Najčastejšie je tento stav diagnostikovaný u starších ľudí a je tiež sprevádzaný organickým poškodením srdca.
2. Supraventrikulárna. S týmto typom impulzov prichádzajú z atrioventrikulárneho uzla, atria. Charakteristickou podmienkou pre mladých ľudí, ich príčiny sú fyzická aktivita, stres.

Extrasystoly sa môžu vytvoriť aj u zdravého človeka, ich prípustný počet je až 60 za hodinu.

Je to dôležité! Existuje mnoho faktorov, ktoré ovplyvňujú srdcovú frekvenciu. Vďaka správnemu stanoveniu príčiny je možné zvoliť si príslušné taktiky terapie a pozorovania pacienta.

dôvody

Komorové predčasné údery typu bigemínie možno považovať za normu. Ale počas vývoja ochorenia sa stáva arytmia patológiou. Predpokladá sa, že poruchy rytmu sú spôsobené:

• infarkt myokardu, akútna forma ochorenia;
• intoxikácia organizmu, vytvoreného na pozadí použitia glykozidov pre srdce;
• vrodené alebo získané chlopňové defekty;
• reumatizmus, počas ktorého sa pozoruje endokarditída;
• myokarditída;
• srdcovú sklerózu spôsobenú infarktom myokardu;
• zneužívanie alkoholu, kávy, čaju, drog a cigariet;
• hormonálne zmeny u samíc;
• stres, nervové napätie, prepracovanie;
• zlyhanie rovnováhy stopových prvkov;
• vaskulárna dystónia;
• osteochondróza krčnej chrbtice;
• srdcová elektrická stimulácia;
• hypertermický syndróm;
• hyperfunkcia štítnej žľazy.

Existuje mnoho dôvodov pre výskyt extrasystoly podľa typu bigemínie. Niektoré z týchto faktorov vedú k zlyhaniu vodivosti. Toto porušenie je možné napraviť, ak sa odstránia faktory vyvolávajúce daný stav, ako aj vybrať správnu liečbu. Vedci poznamenávajú, že bigeminy sú obzvlášť nebezpečné pre deti. Takže na pozadí tohto stavu dochádza k strate kontroly nad srdcovým rytmom, čo vedie k smrti. Je veľmi dôležité okamžite venovať pozornosť príznakom, ktoré naznačujú výskyt tohto typu arytmie.

symptomatológie

Takáto arytmia sa prejavuje dvoma typmi symptómov: kardiologickým a neurologickým. Prvý typ sa prejavuje týmito príznakmi:

• bledú pokožku;
• existuje strach zo smrti, úzkosti;
• nevoľnosť a zvracanie;
• nedostatok vzduchu;
• kontrakcie srdca, pocit vyblednutia, zastavenie;
• studený pot;
• nepohodlie za hrudníkom.

Existujú nasledujúce príznaky neurologického charakteru:

• stále chcú spať;
• objaví sa únava a letargia;
• zhoršené videnie a reč;
• úzkosť a úzkosť;
• závraty;
• niekedy je v stave bezvedomia;
• strata citlivosti;
• narušená motorická aktivita končatín.

Existujú prípady, keď supraventrikulárna alebo komorová bigemína nie je sprevádzaná žiadnym z týchto príznakov. Každý prípad ochorenia sa musí diagnostikovať, aby sa choroba mohla začať včas liečiť.

diagnostika

Skôr ako začnete liečbu predčasných tepov komôr, musíte byť diagnostikovaný. Tieto manipulácie zahŕňajú:

1. História zberu.
2. Potvrdené elektrokardiografické štúdie ochorenia. Tento postup je veľmi dôležitý, mal by sa vykonať ako prvý.
3. Echo-KG vám umožňuje zhodnotiť aktivitu myokardu, ako aj systém vedenia srdcového svalu.
4. Ultrazvuk pomáha hodnotiť štruktúru a morfológiu centrálneho cirkulačného orgánu.
5. Cvičenie test.
6. Všeobecné, biochemické krvné testy a analýza moču.
7. Monitorovanie Holterom, vykonávané po celý deň. Cieľom metódy je monitorovať krvný tlak, tlkot srdca.

Bigeminy na EKG v supraventrikulárnej forme vykazujú skorý QRS komplex a pred ním sa tvorí P. vlna, zvyčajne je tento komplex úzky. Môžete tiež vidieť neúplnú kompenzačnú pauzu. Pri komorovej forme ochorenia štúdia ukazuje, že komplex QPS bez jazvy je dlhší ako 0,12 sekundy. Pokiaľ ide o kompenzačnú pauzu, je dokončená. Iba úplná diagnóza pomôže vyliečiť chorobu.

liečba

Ak má pacient fyziologickú bigeminu, liečba sa vykonáva pomocou vylúčenia provokujúcich faktorov, niekedy lekár predpíše pacientovi lieky, ktoré by sa mali krátko konzumovať. Ak sa organická forma choroby uchýli k takýmto opatreniam: t

• vyslobodenie z choroby, ktorá viedla k arytmii;
• prechod k správnej výžive;
• dodržiavanie dňa;
• použitie liekov patriacich do antiarytmickej skupiny;
• rádiofrekvenčná ablácia, ktorá je potrebná, ak pacient prekročí extrasystoly 20 tisíc denne;
• Monitorovanie EKG.

komplikácie

Pri plnení potrebných opatrení je prognóza vo všeobecnosti priaznivá. To však možno povedať, ak hovoríme o extrasystoloch funkčného poškodenia. Počas organického druhu lekárov je ťažké predpovedať. Zohľadňuje vek pacienta, jeho hlavné ochorenie, ako aj stav ciev a myokardu. Predsieňová patológia môže viesť k atriálnej fibrilácii a predsieňovému flutteru a komorovej patológii - k tachykardii, asystólii a tiež k komorovej fibrilácii. Odborníci sa domnievajú, že ak je diagnóza bigeminia srdca, ako nebezpečné je choroba, hovoria svaly centrálneho orgánu krvného zásobovania. Ak je teda zjavné poškodenie svalov srdca, prognóza je nepriaznivá. V každom prípade by mal pacient s výskytom prvých príznakov vyhľadať lekársku pomoc.