Hypertenzia v tehotenstve: nebezpečenstvo a čo robiť?

Tehotenstvo je dôležitou etapou v živote každej ženy, počas ktorej sa vyskytujú mnohé zmeny v tele. Pomerne často sa mladé ženy stretávajú s rôznymi poruchami a chorobami v období prenášania dieťaťa z dôvodu reštrukturalizácie tela. Medzi porušenia, ktoré sa vyskytujú počas tehotenstva, zvýraznite vysoký krvný tlak. Hypertenzia počas tehotenstva je nebezpečná pre zdravie žien aj plodu. Je potrebné identifikovať a urobiť všetko pre stabilizáciu krvného tlaku.

Kedy sa hovorí o hypertenzii?

Arteriálna hypertenzia sa počas tehotenstva vyskytuje u každej tretej ženy. V tomto prípade nejde o hypertenziu, ale o krátkodobé zvýšenie krvného tlaku.

Zmeny krvného tlaku pri pôrode sú procesom spôsobeným fyziologickými zmenami. V prvom trimestri väčšina žien pociťuje pokles krvného tlaku a nejde o hypotenziu, ale o dočasné poruchy. Znížený tlak je spojený s toxikózou. S včasnou úpravou životného štýlu a stravy, tento stav rýchlo prechádza a často nepredstavuje hrozbu pre normálny priebeh tehotenstva.

Hypertenzia počas tehotenstva sa prejavuje v treťom trimestri. Zvýšený krvný tlak v dôsledku zvýšeného stresu obličiek a retencie tekutín. Zvýšenie telesnej hmotnosti počas tehotenstva a zaťaženia chrbtice môže byť tiež príčinou vysokého krvného tlaku. Väčšina žien však nečelí hypertenzii, ale miernemu zvýšeniu tlaku, čo nie je nebezpečné.

Je dôležité pochopiť rozdiel medzi hypertenziou a hypertenziou. Hypertenzia je ochorenie kardiovaskulárneho systému sprevádzané zvýšením vaskulárneho tonusu. Je chronická. Hypertenzia počas tehotenstva môže byť dôsledkom zmien vyskytujúcich sa v tele, alebo môže naznačovať porušenie, ktoré mala žena pred tehotenstvom. Hypertenzia sa nazýva krátkodobé zvýšenie krvného tlaku. Počas tehotenstva sa u väčšiny žien vyskytuje hypertenzia. Tento stav je spôsobený stresom, stresom na obličkách, edémom, nevyváženou výživou a pôsobí ako sekundárny príznak týchto porúch, ale nie nezávislé ochorenie.

Počas tehotenstva sa zmeny tlaku trochu menia z dôvodu prirodzených príčin.

Hypertenzia počas tehotenstva je diskutovaná v nasledujúcich prípadoch:

• stály nárast tlaku nad 140 mm Hg;
• diagnostikovaná hypertenzia pred tehotenstvom;
• poškodenie funkcie obličiek;
• prítomnosť príznakov charakteristických pre vysoký tlak.

Hypertenzia počas tehotenstva je najčastejšie spôsobená kardiovaskulárnymi problémami diagnostikovanými u ženy pred tehotenstvom. Napriek tomu, že hypertenzia je považovaná za chorobu starších ľudí, v posledných rokoch sa stále častejšie objavuje u ľudí v reprodukčnom veku au žien, ktoré sa pripravujú na matku.

Čo je nebezpečná hypertenzia pre tehotné ženy?

Hypertenzia môže spôsobiť komplikácie a závažné tehotenstvo. U žien, ktoré majú detskú hypertenziu, je potenciálne nebezpečné nasledovné riziko:

• poruchy krvného obehu v placente;
• zvýšenie tonusu maternice;
• predčasný pôrod;
• fetálna smrť plodu;
• prerušenie placenty;
• krvácanie z maternice.

Ak je hypertenzia zaťažená závažnými chronickými ochoreniami (diabetes mellitus, ochorenie obličiek a srdca, reumatoidná artritída), existuje riziko potratu a včasného úmrtia plodu.

Zlá cirkulácia v placente môže viesť k hypoxii plodu. Ťažká hypoxia zasa narúša proces vnútromaternicového vývoja plodu. V niektorých prípadoch môže byť tento stav indikáciou potratu, pretože hrozí narušením duševného a fyzického vývoja plodu, ako aj vrodených anomálií, ktoré nie sú kompatibilné so životom.

Ak sa hypertenzia zhoršuje inými závažnými ochoreniami, ohrozuje vývojové patológie plodu.

Čo presne je nebezpečná hypertenzia počas tehotenstva pre konkrétnu ženu - závisí od súvisiacich porúch, pohody a krvného tlaku. Ak žena trpí hypertenziou pred počatím a počas pôrodu, choroba postupuje, hospitalizácia sa vykonáva v raných štádiách.

U žien, ktoré predtým nemali hypertenziu, by strach mal spôsobiť zvýšenie tlaku počas viac ako 20 týždňov. Každá druhá žena spravidla pociťuje jedinú hypertenziu počas tehotenstva. Krátkodobé zvýšenie tlaku nestačí na diagnostiku, neznamená hypertenziu a najčastejšie nepredstavuje nebezpečenstvo pre dieťa.

Pomerne častou komplikáciou je rozvoj hypertenzie maternice počas tehotenstva (hypertonia). Je to nebezpečne predčasné narodenie a hrozí potratom. Aj hypertenzia počas tehotenstva môže viesť k krvácaniu z maternice.

Príčiny hypertenzie u tehotných žien

Vývoj arteriálnej hypertenzie počas tehotenstva môže byť spôsobený prítomnosťou kardiovaskulárnych patológií diagnostikovaných pred počatím. Ak sa u žien pred graviditou pozorovala hypertenzia počas tehotenstva, je vystavená závažným rizikám rýchlej progresie ochorenia.

Gestačná hypertenzia, to znamená tá, ktorá sa vyvíja v dôsledku tehotenstva, je spôsobená:

• inzulínová rezistencia;
• poškodenie funkcie obličiek;
• neurologické poruchy;
• nevyvážená výživa;
• obezita.

Najčastejšie je hypertenzia u tehotných žien spojená s gestačným diabetom. Toto ochorenie je spôsobené metabolickými poruchami a bunkovou imunitou voči účinku inzulínu v dôsledku endokrinných zmien vyskytujúcich sa v tele ženy počas tehotenstva. V dôsledku zvýšenia hladín glukózy v krvi sa vyvíja zmena cievneho tonusu a hypertenzia.

Diabetes mellitus často vyvoláva vysoký krvný tlak.

Ďalšou častou príčinou je ochorenie obličiek. Hypertenzia môže byť zároveň dôsledkom zlyhania obličiek diagnostikovaných pred tehotenstvom a zmien v práci tohto orgánu na pozadí zvýšeného stresu počas nosenia dieťaťa.

Zvýšenie krvného tlaku je vždy spojené so zmenou nervovej aktivity počas momentov psycho-emocionálneho stresu. Ťažký stres, poruchy spánku, neurózy a úzkosť môžu byť príčinou vzniku gestačnej hypertenzie.

Faktory predisponujúce k rozvoju hypertenzie u tehotných žien:

• zlé návyky;
• obezita;
• vysoký cholesterol;
• zneužívanie soli;
• viacpočetné tehotenstvo;
• vek do 20 rokov a viac ako 35 rokov.

Klasifikácia hypertenzie u tehotných žien

Hypertenzia počas tehotenstva je rozdelená do niekoľkých typov:

• gestačná hypertenzia;
• chronickej hypertenzie;
• preeklampsie;
• eklampsia.

Gestačná hypertenzia sa nazýva, v dôsledku tehotenstva. V tomto prípade môže byť žena identifikovaná ďalšie patológie, ktoré sa stali impulzom pre rozvoj hypertenzie, ale vysoký tlak pred tehotenstvom nebol pozorovaný.

Chronická sa nazýva hypertenzia, ktorá bola zistená u ženy pred tehotenstvom. Je sprevádzaný neustálym zvýšením krvného tlaku. Ak majú ženy prvé štádiá tohto ochorenia, tehotenstvo s hypertenziou 1 stupeň sa vyskytuje vo väčšine prípadov bez komplikácií. Hypertenzia prvého stupňa sa nazýva zvýšenie tlaku v rozsahu 140-160 mm Hg. Ženy, ktoré poznajú svoju diagnózu a dodržiavajú odporúčania lekára, úspešne znášajú tehotenstvo a porodia zdravé deti.

Tehotenstvo pri chronickej hypertenzii stupňa 2 (tlak nad 160 mm Hg) vyžaduje lekársky dohľad. Kolísanie krvného tlaku v tomto prípade môže viesť k rozvoju komplikácií, až k porušeniu dodávky krvi do placenty, takže ženy sú často požiadané, aby si ľahli na uchovanie. Napriek tomu však stupeň 2 hypertenzie predstavuje vážne ohrozenie zdravia matky a života plodu.

Preeklampsia je zvýšenie krvného tlaku v neskorších štádiách. Zvyčajne je porucha diagnostikovaná po 20 týždňoch tehotenstva. Preeklampsia sa vyznačuje významným zvýšením krvného tlaku a proteinúrie. Táto patológia nepriaznivo ovplyvňuje fungovanie obličiek, srdca a mozgu. Preeklampsia je potenciálne nebezpečný stav, ktorý možno zastaviť len v nemocnici.

Najzávažnejšou formou hypertenzie je eklampsia. Je to nebezpečný stav, ktorý ohrozuje život ženy a plodu. Eklampsia je súčasťou komplexu symptómov neskorej toxikózy tehotenstva alebo preeklampsie a objavuje sa v treťom trimestri. Eklampsia je charakterizovaná rýchlym zvýšením krvného tlaku, dysfunkciou obličiek, rozvojom kŕčových záchvatov. Medzi možné komplikácie eklampsie - mozgová mŕtvica, infarkt myokardu, vnútorné krvácanie. Kŕčové záchvaty vedú k rozvoju hypoxie plodu, poškodeniu placenty. Eklampsia počas tehotenstva môže spôsobiť porušenie psychického vývoja dieťaťa a vnútromaternicovej smrti.

Eklampsia je nebezpečná najzávažnejšia komplikácia

Príznaky vysokého tlaku

Gestačná hypertenzia počas tehotenstva je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• bolesť hlavy, sústredená v zadnej časti hlavy;
• pocit vlastného tepu;
• dýchavičnosť;
• závraty;
• blikajúce muchy pred vašimi očami;
• zhoršovanie pohody po akomkoľvek strese.

S tlakom nad 150 mm Hg. objavia sa tinitus a zimnica. Možné trasenie končatín. Náhle skoky v krvnom tlaku sú sprevádzané pocitmi úzkosti a zvyšujúcou sa panikou.

Hypertenzia spôsobuje poruchy spánku. Nespavosť zároveň zhoršuje príznaky hypertenzie, pretože negatívne ovplyvňuje nervový systém.

Preeklampsia a eklampsia sú charakterizované edémom, krvácaním z nosa, zmenami tepovej frekvencie. Súčasne sa vyvinú závažné respiračné poruchy a počas konvulzívneho záchvatu je možný pľúcny edém.

diagnostika

Všetky tehotné ženy sú pravidelne kontrolované lekárom, aby zistili akékoľvek abnormality v čase, vrátane hypertenzie počas tehotenstva. Diagnóza sa vykonáva na základe fyzikálneho vyšetrenia a merania krvného tlaku.

Je potrebné mať na pamäti, že počas tehotenstva sa dieťa môže stretnúť s náhlym tlakovým skokom pri pohľade na lekára. To je spojené so skúsenosťami a stresom, že každá žena, ktorá očakáva klinické skúsenosti s dieťaťom.

Vlastnosti liečby

Vymenovanie liekovej liečby závisí od toho, či je pacient vystavený riziku vzniku komplikácií. Liečba liekmi je predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

• vek nad 35 rokov;
• poškodenie funkcie obličiek;
• diabetes;
• obezita;
• chudobná pôrodnícka história;
• významný nárast krvného tlaku.

Ak tlak nepresiahne 140-149 mm Hg, príznaky hypertenzie sú mierne a žena sa cíti väčšinou dobre, lieky a tabletky na hypertenziu počas tehotenstva nie sú predpísané.

Čo robiť s hypertenziou počas tehotenstva, to povie lekárovi podrobne. Na kontrolu krvného tlaku sa zvyčajne používajú nasledujúce opatrenia:

• dodržiavanie dňa;
• pravidelné prechádzky;
• diétna terapia;
• odstránenie stresu;
• nedostatok ťažkej fyzickej námahy.

Ak je tlak mierne prekročený, je lepšie robiť bez liekov.

Diéta sa vyrába takým spôsobom, aby sa znížila retencia tekutín v tele. V strave dominuje ovocie a zelenina, potraviny s vlákninou. Akékoľvek nápoje sú nahradené čistou vodou, prírodnými šťavami a kompótmi, slabými čajmi.

Pri ťažkom priebehu hypertenzie počas tehotenstva sa liečba kvantifikuje v závislosti od trimestra. Hypertenzné poruchy a symptómy arteriálnej hypertenzie počas prvého trimestra gravidity sú zvyčajne liečené nefarmakologickými látkami, pretože tablety s hypotenzným účinkom môžu poškodiť plod. V druhom a treťom trimestri sú povolené určité skupiny liekov, ale presnú schému liečby a dávkovanie liekov musí určiť lekár individuálne.

S rozvojom preeklampsie a eklampsie sa liečba uskutočňuje v nemocnici. Žena by mala spočívať na ochrane a dôvere odborníkov.

Výber termínu dodania

Ženy s hypertenziou, ktoré sa prvýkrát prejavili počas tehotenstva, sa môžu preukázať včasným pôrodom v nasledujúcich prípadoch:

• eklampsia a preeklampsia;
• komplikácie hypertenzie;
• fetálna hypoxia;
• riziko porúch placenty.

Počas pôrodu sa vyžaduje prísna kontrola krvného tlaku.

Ak bola žena diagnostikovaná s počiatočným stupňom ochorenia a neexistuje žiadne riziko pre plod, narodenie hypertenzie sa objaví po úplnom plode.

Preventívne opatrenia

Prevencia je možná len vtedy, keď žena plánuje tehotenstvo. Neprítomnosť nadmernej hmotnosti, zlých návykov a faktorov vedúcich k narušeniu kardiovaskulárneho systému pomôže predísť vzniku hypertenzie počas tehotenstva dieťaťa.

Ak máte akékoľvek chronické ochorenie, mali by ste byť liečení pred počatím. Ak je žena diagnostikovaná s hypertenziou pred počatím, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom o nahradení liekov na kontrolu krvného tlaku na lieky, ktoré sa môžu užívať počas tehotenstva.

Pri plánovaní tehotenstva sa hypertenzným pacientom odporúča, aby sa najprv poradili s lekárom o načasovaní plánovanej hospitalizácie a metódach kontroly tlaku počas tohto obdobia. Typicky, ženy s chronickou hypertenziou spadajú na zachovanie trikrát počas celého obdobia tehotenstva.

Prečo sa hypertenzia vyskytuje počas tehotenstva, ako je to nebezpečné?

Krvný tlak (TK) v tele spôsobuje, že krv sa pohybuje cez cievy a zásobuje orgány a tkanivá živinami. Tlaková sila na cievy sa meria v milimetroch ortuti (mm Hg. Art.). Horný alebo systolický tlak je stav, pri ktorom je srdcový sval úplne stlačený, aby ďalej pumpoval krv cez cievy. Nižší tlak, diastolický, je indikátorom úplnej relaxácie srdcového svalu. Uznávané normálne ukazovatele horného tlaku 90 až 120 mm Hg. Art. Povolený krvný tlak do 130 / 80-60. Ale počas tehotenstva sú tieto normy niekedy odmietnuté. Hypertenzia u tehotných žien, rovnako ako diagnostikovaná hypertenzia u tehotných žien, sa vyskytuje z niekoľkých dôvodov.

Príčiny krvného tlaku u tehotných žien

Počas tehotenstva dochádza k hormonálnym zmenám, s rastom plodu, keď sa v placente vytvorí viac krviniek krvného obehu, keď sa vyskytne viac plodov. To je nevyhnutné na zabezpečenie výživy pre nenarodené dieťa. Záťaž na srdcový sval sa dramaticky zvyšuje, pretože srdce pracuje tvrdo. Počas tohto obdobia pravdepodobnosť arteriálnej hypertenzie. Ak rozdiel medzi normálnym pracovným krvným tlakom nepresiahne 10%, zdravie ženy a nenarodeného dieťaťa nie je v nebezpečenstve. Ukazovatele presahujúce normu nad 15 - 20% však poukazujú na výskyt gestačnej hypertenzie av prípade pretrvávajúceho nadmerného tlaku je u tehotnej ženy podozrenie na hypertenziu.

Hypertenzia počas tehotenstva sa vyskytuje z rovnakých dôvodov ako každý, aj keď existujú špecifické faktory, ktoré môžu upútať pozornosť ošetrujúceho lekára, a to:

1. Dedičnosť. Lekár zistí, či niekto z príbuzných trpí hypertenziou, hladinou tlaku pred tehotenstvom.
2. Vek ženy. Po 30-35 rokoch je pravdepodobnejšie, že sa hypertenzia môže vyvinúť počas tehotenstva.
3. Sekvencia tehotenstva. Lekár analyzuje znaky priebehu predchádzajúcich tehotenstiev, aby urobil celkový obraz.
4. Interval medzi narodením. Za optimálne sa považuje obdobie dvoch rokov. Ak telo nemá čas na odpočinok z predchádzajúceho tehotenstva, pravdepodobnosť, že sa u ženy vyvinie gestačná hypertenzia alebo hypertenzia, sa znásobí.
5. Viacnásobná plodnosť. Hypertenzia u tehotných žien s viacerými plodmi sa vyskytuje takmer vždy, ale zvyčajne zmizne ihneď po pôrode. Výnimka: ak žena predtým trpela hypertenziou.

1. Prítomnosť psychických, neurogénnych porúch, depresie.
2. Fyzická aktivita, životný štýl, zlé návyky.
3. Toxikosa.

Hypertenzia tehotenstva je často vyvolaná sprievodnými ochoreniami:

• diabetes mellitus;
• anémia;
• hypotyreóza;
• obezita;
• kardiovaskulárne ochorenia;
• zlyhanie obličiek.

Klasifikácia hypertenzie počas tehotenstva

Hypertenzia počas tehotenstva je klasifikovaná podľa nasledujúcich typov:

1. Chronická forma. Vzniká pred tehotenstvom. V budúcnosti sa zvýšia indikátory krvného tlaku a zhoršia sa symptómy. Tehotenstvo s hypertenziou by malo prebiehať prísne pod dohľadom gynekológa, kardiológa, terapeuta.
2. Gestačná hypertenzia. Najviac mierna forma zvýšeného krvného tlaku v krvi, v ktorej nie je bielkovina v moči alebo opuch, a včasné opatrenia, choroba úplne zmizne. Ak začnete ochorenie, môže sa premeniť na preeklampsiu, ktorá sa ďalej delí na mierny, stredne ťažký stupeň:

• Svetlo: krvný tlak do 150/90 mm Hg. Art. Pozorované opuchy nôh, bielkoviny sa objavujú v moči (do 1 g).
• Médium: HELL do 170/110 mm Hg. Art.
• Ťažký: krvný tlak nad 180/120 mm Hg. Art.

U stredne ťažkých foriem tehotného pacienta sa indikuje hospitalizácia alebo odpočinok na lôžku, ako aj liečba drogami, aby sa zachoval plod.

Táto forma sa tiež nazýva neskorá toxikóza. Najnebezpečnejšia je kombinácia preeklampsie s chronickou hypertenziou. Presná príčina preeklampsie sa neodhalila. Predpokladá sa, že ide o geneticky determinovanú patológiu.

Ak je diagnóza zistená pred 34 týždňami, pacientovi sú predpísané kortikosteroidy na urýchlené ukladanie pľúc u plodu, po ktorom nasleduje predčasný pôrod dieťaťa.

1. Preeklampsia - nadbytok krvného tlaku v druhom a treťom trimestri tehotenstva. Je to komplikácia v dôsledku stability vysokého krvného tlaku počas tehotenstva, charakterizovaného výskytom edému, proteínom v moči. Ďalej sa objavuje zlyhanie obličiek, poškodenie mozgu, záchvaty ako epilepsia. Lekári hovoria, že hlavným dôvodom preeklampsie je väčší nárast telesnej hmotnosti u tehotných žien. To je dôvod, prečo lekári pravidelne vážia očakávané matky počas recepcie. Nebezpečenstvo je v tom, že cievy placenty počas preeklampsie v dôsledku akumulácie prebytočnej tekutiny a edému sú poškodené a plod stráca kyslík a výživu, stav sa vyvíja do ďalšej formy.
2. Eklampsia. Táto forma je mimoriadne nebezpečná, je hlavnou príčinou úmrtia tehotných žien. Žena „v pozícii“ má kŕče, ako keby mala epilepsiu, stratila vedomie.

Príznaky hypertenzie u tehotných žien

Symptómy zvýšeného krvného tlaku u tehotných žien sú v mnohých ohľadoch podobné bežným prejavom arteriálnej hypertenzie, to sú:

• silná bolesť hlavy, horné peritoneum, závraty;
• rozmazané videnie, strach zo svetla, tinitus;
• náhla nevoľnosť, prechod do vracania;
• zvýšená srdcová frekvencia - tachykardia;
• prírastok hmotnosti v dôsledku retencie tekutín;
• dýchavičnosť, slabosť;
• krvácanie z nosa;
• narušenie pečene, čo má za následok tmavé výkaly, žltnutie kože;
• sčervenanie tváre v dôsledku návalu horúčavy;
• pokles hladín krvných doštičiek v dôsledku jeho zlého zrážania. Pri pohľade z krvného testu;
• mentálne poruchy: vznik strachu zo smrti, úzkosti.

Zhoršené videnie alebo sluch so simultánnymi bolesťami hlavy naznačujú začínajúci mozgový edém a predkonvulzívny stav. Dyspnea sa niekedy vyskytuje nielen kvôli zvýšenému tlaku, ale aj rastu brucha.

Hlboko sa nadýchol, hrudník mierne stúpa as výrazným výdychom sa zužuje. U tehotnej ženy, rastúce brucho neumožňuje hrudníka zmluvne normálne, to spôsobuje zvýšenie krvného tlaku. Srdcový sval musí pracovať tvrdšie, aby dodával kyslík do všetkých orgánov, vrátane placenty.

Ak sa objaví aspoň jeden z uvedených príznakov, je potrebné okamžite konzultovať s lekárom, takéto neskoré komplikácie u tehotných žien, ako je preeklampsia a eklampsia, sa ťažko korigujú. Nebezpečenstvo komplikácií spôsobených zvýšeným krvným tlakom spočíva v tom, že plod trpí hladom kyslíka alebo hypoxiou v dôsledku zhoršeného prekrvenia placenty. V dôsledku toho je vnútromaternicový vývoj oneskorený alebo dochádza k predčasnému odlupovaniu placenty, čo vedie k smrti plodu.

Diagnóza tehotných žien so zvýšeným krvným tlakom

Pre kompletné vyšetrenie tehotných žien s arteriálnou hypertenziou sú predpísané:

• všeobecná prehliadka s meraním pulzu, srdcovej frekvencie;
• EKG;
• Ultrazvuk srdca alebo echokardioskopia;
• detekcia pridružených chorôb;

• vyšetrenie očného lekára fundusu;
• endokrinologické vyšetrenie;
• biochemický a úplný krvný obraz;
• vyšetrenie moču na bielkoviny, prítomnosť krvi v ňom, úroveň glomerulárnej filtrácie.

Liečba a kontraindikácie

Liečba liekmi u tehotných žien je znížená na korekciu antihypertenzívnej liečby. Tehotné ženy by nemali užívať obvyklé lieky, ktoré znižujú tlak, preto nepredpisujú inhibítory ATP: Captopril, Enalapril.

Počas tehotenstva sa tiež nesmú užívať blokátory receptora angiotenzínu II: Valsartan, Losartan, pretože ich teratogénne vlastnosti spôsobujú patológiu, deformity plodu. Z rovnakého dôvodu, kvôli teratogénnemu účinku, je liek "Diltiazem" kontraindikovaný

"Reserpine" inhibuje nervový systém, dlhodobo cirkuluje v krvi a tiež sa nepoužíva pri liečbe tehotenstva.

"Spironolaktón" v dôsledku svojho antiandrogénneho účinku - zníženie hladiny mužských hormónov - a súvisiace riziko vzniku urogenitálnych anomálií u plodu, sa tiež nepoužíva pri liečbe tehotných a dojčiacich pacientov.

Drogová liečba tehotných žien v prípade pohotovostnej starostlivosti s indikátormi krvného tlaku 140/90 mm Hg. Článok:

1. "Nifedipín" (10 mg): pod jazyk, jedna tableta. Počas dňa sa odporúča odobrať až tri kusy. Počas recepcie sa vyžaduje, aby bol v ležiacej polohe kvôli možným závratom po použití lieku.
2. "Magnesia", alebo síran horečnatý, - intravenózne, niekedy po rýchlej infúzii do žily. Antikonvulzívum s hypotenzným účinkom. Dávkovanie predpísané iba lekárom.
3. "Nitroglycerín" - intravenózne, kvapkanie, pomalá infúzia. Zriedkavo sa používa, ak iné lieky nepomáhajú. Silný vazodilatátor s hypotenzným účinkom.

Neléčebná liečba tehotných žien sa obmedzuje na skorú registráciu: do 12 týždňov. Do tohto dátumu sa zvyčajne rieši otázka zachovania alebo ukončenia tehotenstva. Pri neskorých výzvach sa problematika prerušenia stáva problematickou. Následne pacient meria tlak na obe ruky pri každej návšteve na pôrodnej klinike. V prípade arteriálnej hypertenzie tehotnej ženy sa odporúča viesť denný denník, kde je potrebné zaznamenávať krvný tlak, pulz ráno a večer. Pri užívaní liekov je potrebné zvážiť počet denných močení.

Hospitalizácia tehotná

Ak je potrebná plánovaná hospitalizácia pacienta, vykonáva sa v troch fázach.

Stupeň I hospitalizácie: až 12 týždňov. Pacientka je umiestnená na kardiologickom oddelení a rozhodne, či opustí tehotenstvo bez ohrozenia matky. V prípade hypertenzie I. stupňa (BP až 140/90 mm Hg.) Nie sú žiadne kontraindikácie tehotenstva.

S hypertenziou stupňa II (do 160/95 mm Hg. Art.) Tehotenstvo je ponechané pod prísnym dohľadom špecialistu. Je to však možné, ak nie sú spojené žiadne ochorenia: diabetes, srdcové arytmie, ochorenia obličiek.

Ak stupeň II hypertenzie nie je prístupný korekcii alebo sa vyvíja stupeň III, je to dôvod na potrat.

Druhá fáza hospitalizácie sa vykonáva po dobu 28-32 týždňov. Na vyhodnotenie kardiálnej kompenzačnej aktivity je tehotná žena umiestnená na kardiologické oddelenie. Počas tohto obdobia sa cievne lôžko naplní tekutinou, pokiaľ je to možné, v prípade nestabilného stavu kardiovaskulárneho systému sa rozhodne o otázke skorého dodania.

Tretia fáza hospitalizácie sa vykonáva v období približne dvoch týždňov pred pôrodom. V súčasnosti sa rieši otázka metódy pôrodníckej pomoci, hodnotia sa riziká pre matku a dieťa.

Neplánované hospitalizácie sa vykonávajú kedykoľvek podľa indikácií.

Preventívne opatrenia

Tehotenstvo a sprievodná hypertenzia - vážny test pre ženské telo. Nezohľadnenie príznakov a dúfa, že „všetko prebehne“ je nezodpovedné.

Rovnako ako pri každej chorobe, pri hypertenzii alebo hypertenzii je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia:

1. Jedzte správne, okrem mastných, slaných, konzervovaných potravín. Sledujte svoju vlastnú váhu: zvýšenie nie je viac ako 15 kg počas celého tehotenstva. Je užitočné každý deň znížiť krvný tlak, aby sa aspoň jeden pohár brusnicovej šťavy, breza miazga, ¼ šálky repy šťavy pred jedlom.
2. Prestaňte fajčiť a alkohol.
3. Antiinfekčná a protizápalová liečba, obzvlášť dôležitá pred tehotenstvom.
4. Mierna fyzická aktivita, prechádzky po ulici.
5. Aby sa predišlo stresovým situáciám, preťaženiu, pozorovaniu režimu práce a odpočinku, stačí, aby ste sa dostatočne vyspali. Psychologická podpora blízkych pomáha tehotným ženám.
6. Pravidelne merajte krvný tlak.

Je dôležité si uvedomiť, že samoliečba pre tehotné ženy s arteriálnou hypertenziou, hypertenzia je absolútne kontraindikovaná. Nesprávne používanie liekov vedie k rozvoju komplikácií: eklampsia, preeklampsia, ktorá zaujíma prvé miesto medzi príčinami úmrtia u tehotných žien.

Hypertenzia v gravidite: príčiny, liečba a možné komplikácie

Zvýšenie krvného tlaku vyvoláva zvýšenie záťaže myokardu a riziko prasknutia tepien mozgu. Pri dlhodobom vzostupe spôsobuje ochorenie nevratné účinky na organizmus. Hypertenzia v tehotenstve je veľmi nebezpečná - spôsobuje nenapraviteľné poškodenie zdravia dieťaťa a matky.

Prejavy hypertenzie u tehotných žien - klinický obraz

Hlavným príznakom hypertenzie počas tehotenstva je zvýšenie tlaku, ktorý sa časom prejavuje čoraz viac

Klinický obraz ochorenia u tehotnej ženy závisí od: t

• Zvýšenie krvného tlaku
• Práca neuroendokrinného systému a iných parenchymálnych orgánov
• Správnosť krvného obehu mikro a makro
• Krvná reológia

Je dôležité si uvedomiť, že hladina krvného tlaku počas celého tehotenstva sa pravidelne mení, a to:

1. Počas prvého trimestra sa tlak zvyčajne mierne znižuje.
2. Do tretieho trimestra nastáva opačná situácia - tlak stúpa.
3. Okrem toho počas tehotenstva a pôrodu dochádza k miernemu zvýšeniu srdcovej frekvencie.
4. Krvný tlak dosahuje svoje maximum pri pokusoch - v dôsledku oklúzie distálnej aorty.

Pacienti s hypertenziou počas tehotenstva vykazujú výrazné výkyvy vo výkone. Štatistiky však nie sú vždy rovnaké. Pre niektorých sa tlak takmer nemení, pre ostatné sa výrazne zvyšuje, môže sa vrátiť do normálu alebo byť pod normálom. Všetko závisí od individuálnych vlastností organizmu.

Charakteristické príznaky hypertenzie u tehotnej ženy zahŕňajú:

• Rýchla únava
• bolesť hlavy
• závrat
• cardiopalmus
• Zlý sen
• Výskyt dýchavičnosti a bolesti v hrudníku
• Rozmazané videnie
• Sonitus
• Studené ruky a nohy
• Necitlivosť končatín
• Častý smäd
• Krv v moči
• Nevysvetliteľná úzkostná úzkosť
• Zriedkavo - krvácanie z nosa

Zvýšenie tlaku je hlavným príznakom hypertenzie u tehotných žien. Zvýšenie nie je najprv konštantné, ale postupne sa stáva čoraz častejším a stupeň zhoršenia tehotnej ženy závisí od závažnosti patológie.

Spravidla sa v prípadoch hypertenzie u tehotných žien táto diagnóza uskutočnila ešte pred počatím dieťaťa.

Príčiny ochorenia u tehotných žien

Fyziologickou príčinou hypertenzie u tehotných žien je zvýšenie tlaku v dutine brušnej v dôsledku vytesnenia vnútorných orgánov.

Všetky etiologické faktory zvýšeného krvného tlaku u žien v danej pozícii sú rozdelené do dvoch skupín:

• Zvýšenie telesnej hmotnosti
• Zvýšený objem krvi a tvorba ďalšieho kruhu krvného obehu
• cardiopalmus
• Nárast tlaku v brušnej dutine v dôsledku posunu vnútorných orgánov

• Porucha funkcie obličiek a zhoršenie odberu tekutín
• Hormonálne poruchy
• tyreotoxikóza
• Vegetatívna dystónia
• Detekcia porušení

Arteriálna hypertenzia a tehotenstvo sa niekedy vyskytujú nezávisle od seba, ale aj tlakové indikátory sa môžu výrazne zvýšiť tesne pod vplyvom tehotenstva.

diagnostika

Keď sa tlak tehotnej ženy zvyšuje, odporúča sa podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie obličiek.

Na identifikáciu vzťahu príčina-následok sa žena meria pri každej návšteve gynekológa. Aj pri jedinom zvýšení budete musieť podstúpiť úplné vyšetrenie, aby ste zistili príčiny.

Najznámejšie diagnostické metódy sú:

• Monitorovanie stavu počas denného tlaku sa stanoví do 24 hodín. Merania sa uskutočňujú súčasne, spravidla počas dňa 15 minút a 30 minút v noci. S pretrvávajúcim nárastom ukazovateľov - nad 139/90 - je diagnostikovaná hypertenzia.
• Ultrazvuk obličiek - sa vykonáva na vylúčenie chronických patológií tohto orgánu, ktoré ovplyvňujú retenciu tekutín v tele.
• ECHO-CG sa realizuje, keď má lekár podozrenie na vývoj sekundárnych porúch v myokarde.
• Testy krvi a moču - pomáhajú vidieť porušenie ich zloženia.
• EKG - sa vykonáva povinne tak, aby lekár mohol okamžite odhaliť nezrovnalosti v práci srdca.

Žena, ktorá má dieťa, by mala byť vyšetrená oftalmológom, ak je podozrivá z hypertenzie. Je potrebné zvoliť taktiku tehotenstva a pôrodu. Pre patologické zmeny v očných cievach sa odporúča porodiť prostredníctvom chirurgického zákroku cisárskym rezom. Inak môže tlak počas prirodzeného pôrodu vyvolať prasknutie krvných ciev a krvácanie.

V závažných prípadoch hypertenzie sa predpisuje cisársky rez.

Rizikové faktory

Rizikové faktory pre tehotné ženy, ktoré môžu spôsobiť rozvoj hypertenzie nie sú veľmi odlišné od tých pre všetkých ľudí. Mali by sme však poznamenať niektoré črty štátu.

Prvý rizikový faktor sa považuje za dedičnosť. V tomto ohľade, pri zostavovaní výmennej karty, lekár objasňuje, či niekto v rodine trpí hypertenziou. Je tiež dôležité, ako predchádzajúce tehotenstvo pokračovalo, ak to bolo. Pri analýze súčasného stavu ženy zvážte:

1. Veková skupina
2. Tehotenská sekvencia
3. Čas, ktorý uplynul od narodenia posledného dieťaťa
4. Mnohonásobný plod

Úroveň krvného tlaku u tehotných žien je priamo ovplyvnená obezitou, cukrovkou, kardiovaskulárnymi poruchami a problémami s obličkami. Pri týchto ochoreniach sa diagnóza hypertenzie uskutočňuje v štádiu plánovania, v prvých štádiách narodenia dieťaťa. Tieto ženy sú pod prísnym lekárskym dohľadom.

Vplyv hypertenzie na tehotenstvo

Hypertenzia môže viesť k poruche placenty

Hypertenzia nepriaznivo ovplyvňuje nasledujúce systémy a orgány počas tehotenstva:

• Na obehovom systéme matky a dieťaťa - keď tlak stúpa, sa mení štruktúra ciev a tým je narušený prietok krvi do tkanív a orgánov. Tento stav v medicíne sa nazýva eklampsia, ktorá môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie matky a dieťaťa.
• V 40% prípadov je hypertenzia u gravidných žien komplikovaná neskorou toxikózou, ktorá sa prejavuje už 24 - 26 týždňov s prevahou zvýšeného tlaku, rozvojom mierneho edému a proteinúrie. To všetko môže vyvolať neskorý potrat alebo predčasný pôrod v 15% prípadov, potrebu ukončenia tehotenstva v 6% prípadov. Aj v 6% prípadov dochádza k úmrtiu plodu za 35 týždňov, v 7% - perinatálnej mortalite.
• Hypertenzia môže spôsobiť odlúčenie placenty a prejavy syndrómu DIC - diseminovanej intravaskulárnej koagulácie.
• Existuje riziko obehových porúch v mozgu.

Vzhľadom na možné riziká hypertenzie pre tehotnú ženu je potrebné určiť závažnosť ochorenia.

Príprava na tehotenstvo u žien s hypertenziou je nasledovná:

1. Realizácia kompletnej laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky
2. Získanie rady od terapeuta a iných odborníkov
3. Dotazovanie sa možností a rizík prenášania dieťaťa
4. Liečba na korekciu hypertenzie

Liečba tehotenstva u žien s hypertenziou

Tehotné ženy s diagnózou arteriálnej hypertenzie často musia podstúpiť CTG procedúru

U tehotnej ženy s hypertenziou sa vyžaduje neustále monitorovanie indikátorov, časté ultrazvukové vyšetrenie a CTG sa vykonávajú na zistenie stavu plodu.

Podľa potreby lekár predpíše korekciu tlaku užívaním antihypertenzív, ktoré sú prípustné pri narodení dieťaťa.

Žena musí aspoň trikrát po celú dobu prepravy dieťaťa ísť do nemocnice na vyšetrenie:

1. V prvom trimestri - po dobu 8 - 11 týždňov. Účelom tejto hospitalizácie je potvrdiť možnosť ponechania dieťaťa, voľby taktiky liečby a liečby tehotenstva.
2. V období 26–32 týždňov je to čas najväčšieho zaťaženia srdca a ciev. V tomto období sa realizuje liečba, objasňujú sa možnosti a metódy ochrany zdravia matky a dieťaťa.
3. Počas obdobia 36–37 týždňov sa vykonáva ženská príprava na narodenie dieťaťa, pričom sa rozhoduje o spôsobe podávania.

Tehotná žena by mala byť urýchlene hospitalizovaná v nasledujúcich prípadoch:

• Hypertenzná kríza
• Opuch v pľúcach
• Symptómy edému mozgu
• Rozmazané videnie
• Ischemický záchvat

Pravidlá liečby hypertenzie u tehotných žien

Hlavným cieľom liečby hypertenzie u žien je prevencia komplikácií po tehotenstve a pôrode.

Lekár hospitalizuje ženu bez ohľadu na čas v nasledujúcich prípadoch:

1. Zvýšenie tlaku v porovnaní s normálnym pre konkrétneho pacienta pri 30 mm Hg.
2. Vývoj nebezpečných príznakov dysfunkcie centrálneho nervového systému.

Lieky bez liečiva

Oprava výživy je nevyhnutná pre tehotné ženy s hypertenziou

U všetkých žien s hypertenziou, ktoré nesú dieťa, bude potrebné vykonať nelekárske metódy korekcie.

So stabilným tlakom, keď nepresiahnu 140 - 150/100 - 90 mm Hg. a nedochádza k prejavom poškodenia obličiek, nie je zvýšený očný tlak, sú povolené nasledujúce činnosti:

• Korekcia výkonu
• Mierna realizovateľná fyzická aktivita
• Požadovaný denný odpočinok
• Nepretržité monitorovanie rizikových faktorov pre vysoký krvný tlak
• Znížený príjem soli
• Znížený príjem cholesterolu a akéhokoľvek nasýteného tuku s nadbytkom hmotnosti
• Povinné prechádzky niekoľko hodín denne
• Fyzikálna terapia: elektrosleep, diatermická zóna v blízkosti obličiek atď.
• Hypertenzia lieková terapia

Liečba liekmi

Hlavnou úlohou lekárskej korekcie hypertenzie počas tehotenstva je pokles indikátorov tlaku. Lekár predpisuje lieky na:

• Zvýšenie tlaku je viac ako 130/90 - 100 mm Hg.
• Keď systolický tlak prevyšuje stanovené parametre, charakteristické pre pacienta pri 30 mm Hg a diastolický pri 15 mm Hg.
• S rozvojom príznakov preeklampsie alebo porúch vo fytoplacentárnom systéme - bez ohľadu na indikátory tlaku počas merania.

Základné princípy implementácie liečby pre tehotné ženy sú nasledovné: t

• Vykonávanie monoterapie v malých dávkach
• Použitie chronoterapeutických prístupov v liečbe
• Výber dlhodobo pôsobiacich fondov
• V niektorých prípadoch, aby sa maximalizovalo zníženie tlaku a eliminovali patologické prejavy, sa vykonáva kombinovaná liečba.

Možné komplikácie tehotenskej hypertenzie

Hlavnou príčinou úmrtia žien pri pôrode je gestaza.

V súlade s údajmi lekárskej vedy je preeklampsia komplikáciou tehotenstva, ktorá sa vyznačuje kombináciou symptómov: poklesom koncentrácie proteínov v krvi, opuchom, zvýšeným tlakom, necitlivosťou a kŕčmi končatín.

Podľa štatistík je preeklampsia hlavnou príčinou úmrtia žien pri pôrode. Celé nebezpečenstvo ochorenia spočíva v tom, že žena sa po celú dobu cíti normálne.

Takmer nikto nevenuje pozornosť miernemu prírastku hmotnosti, zvýšenému obsahu bielkovín v moči, poklesu tlaku, najmä ak nie je sprevádzaný bolesťami hlavy a dysfunkciou obličiek. Nakoniec však edém môže postihnúť nielen končatiny a tvár, ale aj placentu a mozog.

V dôsledku toho sa dramaticky vyvíja hypoxia a hypertrofia plodu, kŕče u matky. V tomto ohľade si preeklampsia vyžaduje včasnú diagnostiku a nápravu, ako aj povinnú realizáciu preventívnych opatrení.

Čo je eklampsia u tehotných žien

Eklampsia je posledným štádiom neskorej toxikózy (gestaza) na pozadí hypertenzie.

Preeklampsia sa klasifikuje podľa určitých dôsledne prejavených klinických príznakov:

• Edém - to je prvá etapa, nie je vždy možné ho včas diagnostikovať, pretože je tu skrytý edém. Závažnosť opuchu odráža závažnosť neskorej toxikózy.
• Nefropatia - prejavuje sa po nestabilite tlakových indexov, k edémom sa pridáva prítomnosť proteínu v moči. Nefropatia sa tiež vyskytuje s rôznym stupňom závažnosti.
• Preeklampsia je terminálnou fázou vývoja závažných foriem nefropatie. Zvyčajne táto fáza prichádza v neprítomnosti správnej korekcie priaznivejších podmienok. Súčasne dochádza k narušeniu prietoku krvi v mozgu.
• Eklampsia je terminálnym štádiom neskorej toxikózy. Klinický obraz štátu hovorí o porušení všetkých mechanizmov v tele matky, keď nemôže normálne odolať chorobe a existuje riziko úmrtia ženy spolu s nenarodeným dieťaťom.

Akákoľvek fáza preeklampsie nevyhnutne ovplyvňuje vývoj plodu, keď sa jeho orgány a tkanivá začínajú vyvíjať s výrazným oneskorením.

Diagnóza preeklampsie sa spravidla vykonáva u žien so somatickými ochoreniami - napríklad v prípade hypertenzie. Je to s hypertenziou, že gestaza je nepriaznivá a môže skončiť s eklampsiou.

Preventívne opatrenia

Žena s viacpočetnými tehotenstvami je vystavená riziku manifestácie preeklampsie.

Rizikovou skupinou pre preeklampsiu sú ženy primiparous alebo ženy s viacpočetným tehotenstvom, ako aj po 35 rokoch alebo pri chronických ochoreniach a infekciách močových ciest.

Pacient s anamnézou arteriálnej hypertenzie sa okamžite považuje za vysoké riziko a na profylaxiu sa predpisuje kyselina acetylsalicylová v dávke 80-100 mg denne.

Samoliečba môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie matky a dieťaťa. Stáva sa, že tehotná žena dobrovoľne berie diuretiká z opuchu na odstránenie prebytočnej tekutiny. Ale v takom stave nie je jednoducho žiadna kvapalina - šla do tkaniva, ale nezostala v nádobách - nie je nič na stiahnutie. Je to veľmi nebezpečná chyba s vážnymi dôsledkami.

Prevencia patológie by mala začať pri plánovaní dieťaťa. Bude potrebné opraviť existujúce ochorenia, začať viesť zdravý životný štýl, odmietnuť nezdravé jedlo, venovať sa športu a často chodiť.

Mali by ste užívať vitamíny vo fáze plánovania a počas prepravy dieťaťa. Hlavnou metódou prevencie preeklampsie - boj proti nadváhy.

Žena počas tehotenstva s hypertenziou by mala byť pozornejšia na svoje zdravie, pravidelne navštevovať lekára a dodržiavať všetky jeho odporúčania. Lekárska rehabilitácia pomáha ženám rýchlo sa zotaviť z tehotenstva a pôrodu a úspešne ukončiť druhé tehotenstvo.

Viac informácií o hypertenzii nájdete v tomto videu:

S včasnou diagnózou preeklampsie a zavedením správnej liečby žena úspešne nesie dieťa a pôrod prechádza bez komplikácií. V modernej medicíne, s ťažkou eklampsiou, je realizovaný len plánovaný cisársky rez. To môže byť tiež predpísané v prípade komplikácií preeklampsia s inými ochoreniami.

Po úspešnom pôrode je žena a dieťa v nemocnici 5 dní pod dohľadom lekárov, aby sa zabránilo vzniku popôrodných komplikácií.

Čo je nebezpečná hypertenzia počas tehotenstva

Čas nosenia dieťaťa sa stáva skutočným testom pre organizmus budúcej matky. Medzi najbežnejšie patológie, ktoré lekári registrujú u žien, patrí arteriálna hypertenzia počas tehotenstva. Spôsobuje nebezpečné stavy ovplyvňujúce zdravie matky a vnútromaternicový vývoj malého muža.

Čo je hypertenzia počas tehotenstva

Pre pôrodníkov na celom svete je dôležitý problém vysokého tlaku u pacientov. To nie je prekvapujúce. Dokonca aj v krajinách, kde sa veľká pozornosť venuje zdraviu, je hypertenzia u tehotných žien na prvom mieste v poradí príčin úmrtia žien počas alebo po pôrode.

Svetová zdravotnícka organizácia zaviedla definíciu patológie. V súlade s tým je arteriálna hypertenzia počas tehotenstva stavom, pri ktorom je systolický tlak 140 mm Hg. Art. alebo vyššie. Diastolický tlak je 90 alebo viac mmHg. A tiež odhaliť diagnózu hypertenzie u tehotných žien v prípadoch, kde je stabilný nárast systolického pri 25 mm Hg. Art. a diastolický tlak o 15 mm v porovnaní s nameranými údajmi zaznamenanými pred počatím alebo počas prvých 12 týždňov tehotenstva.

Ak tehotenstvo prebieha normálne, žena má mierne znížený tlak až do posledného trimestra. Je to spôsobené relaxáciou hladkých svalov cievnych stien, ku ktorým dochádza v reakcii na hormonálne zmeny. V posledných troch mesiacoch pred pôrodom sa indikátory krvného tlaku stávajú rovnakými ako pred tehotenstvom.

Klasifikácia hypertenzie počas tehotenstva

Pokiaľ ide o takú vec, ako je hypertenzia počas tehotenstva, spory v kruhoch špecialistov nezmiznú. Vo svete neexistuje jediná všeobecne uznávaná klasifikácia tejto patológie. Domáci lekári rozlišujú niekoľko foriem ochorenia.

Chronická hypertenzia sa objavuje dlho pred nástupom tehotenstva alebo je zistená v prvých 20 týždňoch po počatí. Vyskytuje sa samostatne aj v dôsledku komplikácií somatických ochorení. Charakterizované pre jej ukazovatele krvného tlaku 140/90 a vyššie, pretrvávajúce a po pôrode.

Gestačná hypertenzia je diagnostikovaná po 20 týždňoch gravidity. Tento stav nie je sprevádzaný porušením obličiek a výskytom bielkovín v moči. Spravidla sa gestačná hypertenzia s časom podobá a tlak sa vracia do normálu v priebehu jedného a pol mesiaca po narodení dieťaťa. Pozorovanie sa musí vykonať do troch mesiacov.

Preeklampsia je stav, pri ktorom je gestačná hypertenzia kombinovaná s proteinúriou (výskyt proteínov v moči v množstve 300 mg a viac za deň). Najzávažnejšou a najnebezpečnejšou formou hypertenzie u tehotných žien je eklampsia. Ona je diagnostikovaná po 20 týždňoch prenášania dieťaťa, ak nastávajúca matka okrem týchto príznakov má kŕče, ktoré nie sú spôsobené inými príčinami.

Chronická gestačná hypertenzia je patológia diagnostikovaná pred tehotenstvom a prejavuje sa novou silou po 20. týždni. V sprievode proteinúrie.

Hypertenzná choroba u gravidných žien, ktorá sa nedá klasifikovať, je spojená so zvýšením krvného tlaku, čo nemožno pripísať určitému poddruhu kvôli nedostatočným znalostiam.

Príčiny hypertenzie u tehotných žien

Kardiológovia sa domnievajú, že stres je hlavným faktorom, ktorý spôsobuje nástup patológie. Hypertenzia u tehotných žien sa objavuje v dôsledku odloženého emocionálneho zmätku, psychického a mentálneho preťaženia. Vedú k výskytu neurocirkulačnej dystónie (NCD).

Väčšina pacientov s kardiológiou už mala zvýšený tlak (sporadicky alebo systematicky). Aj keď vysoké hodnoty krvného tlaku neboli zaznamenané v lekárskom zázname, lekár dospel k záveru, že existuje patológia založená na ženskom prieskume. V takom prípade sú arteriálna hypertenzia a tehotenstvo fenomény, ktoré nie sú navzájom priamo spojené.

Prítomnosť sprievodných ochorení, ktoré niekedy nie sú ani identifikované v čase prvej návštevy pôrodníka-gynekológa, môže tiež vyvolať ochorenie. Preto v prípade takejto kombinácie, ako je hypertenzia a tehotenstvo, sa liečba uskutočňuje s prihliadnutím na súvisiace ochorenia. Medzi tieto patológie patria poruchy endokrinného systému (tyreotoxikóza, diabetes mellitus), problémy s obličkami, orgány dýchacieho systému.

Okrem toho významnú úlohu zohrávajú aj iné faktory, kvôli ktorým dochádza k hypertenzii počas tehotenstva. V dôsledku zmien, ku ktorým dochádza v tele ženy, sa zvyšuje zaťaženie obehového systému, čo nie vždy zvláda. Tlak sa zvyšuje z týchto dôvodov:

• nedostatočný nárast objemu krvných ciev;
• kompresia vyvíjaná rastúcou maternicou na membráne;
• zvýšený objem krvi u tehotnej ženy;
• výskyt placentárneho obehu;
• zmeny polohy srdca v hrudníku;
• vysoký obsah hormónov;
• neskorá gestaóza.

Tehotné ženy môžu byť vystavené riziku hypertenzie, aj keď sa žena rozhodla stať sa matkou už v staršom veku - po 30-35 rokoch - alebo bola veľmi mladá. S niekoľkými bábätkami, veľké množstvo plodovej vody môže tiež spôsobiť vysoký krvný tlak.

Nedostatočná fyzická aktivita ženy pred a po nástupe dôležitého obdobia sa na tele najlepšie nezobrazuje. Rovnako ako úzkosť, depresia, ktorá postihuje mnoho tehotných žien. Prejavy NDC u hypertenzného typu úzko súvisia s psychologickým stavom budúcej matky. V tomto stave, ktorý je len podmienečne považovaný za patológiu, sú možné časté tlakové rázy.

Príznaky hypertenzie u tehotných žien

Ako výrazné prejavy hypertenzie u tehotných žien závisia od mnohých faktorov: stupňa zvýšenia tlaku, individuálnych charakteristík neuroendokrinnej regulácie, stavu najdôležitejších orgánov a systémov.

Mnoho žien, ktoré si ani nie sú vedomé toho, že sa ich tehotenstvo a hypertenzia vyvíjajú paralelne, sa sťažujú na lekára o záchvatoch silnej slabosti, nadmerného potenia a tepla. Vertigo, nevoľnosť a vracanie, opakujúce sa bolesti hlavy, ženy majú tendenciu vinu na ich konkrétnu situáciu.

Okrem týchto príznakov, pocit, že by ste mali merať tlak, existujú aj iné príznaky hypertenzie:

• tachykardia, bolesť v srdci;
• krvácanie z nosa;
• hučanie v ušiach;
• problémy so spánkom;
• bolesť chrbta;
• záchvaty smädu;
• na tvári vyčnievajú červené škvrny.

V žiadnom prípade nemožno ignorovať signály problémov, ktoré sa prejavujú orgánmi zraku. Nebezpečenstvo príznaky spojené s hypertenzný stav, sú považované za pokles závažnosti, muchy letí pred jeho očami.

Útoky náhleho vzrušenia alebo naopak depresia, neprimeraná úzkosť by tiež mali byť ostražité. Pri nasledujúcej návšteve u lekára mu musíte povedať o nepríjemných príznakoch.

Diagnóza hypertenzie u tehotných žien

Podozrivá hypertenzia u tehotného lekára môže byť starostlivo zozbieraná. Existuje vysoká pravdepodobnosť patológie, ak sa zistí hypertenzia počas predchádzajúceho pôrodu, ako aj v prípadoch, keď už v mladom veku nastali prípady skorej smrti v rodine spojené s vysokým krvným tlakom alebo mozgovou príhodou.

Riziká sa výrazne zvyšujú, keď nastávajúca matka, ktorá nesie dieťa, fajčí, zneužíva alkoholické nápoje alebo alkohol.

Fyzikálne metódy

Dôležitým diagnostickým kritériom je okrem sťažností pacienta aj jeho fyzikálne parametre. Prítomnosť nadmernej hmotnosti, neprimeraný vývoj svalov nôh a rúk dávajú lekárovi dôvod na podozrenie z problému s tlakom.

Počas vyšetrenia musí lekár merať tlak a pulz na oboch rukách, keď žena leží a potom v stoji. Porovnanie získaných výsledkov umožňuje dospieť k záveru o chronickej forme alebo epizodickej hypertenzii.

Stenózu karotídy je možné zistiť počúvaním a hmatom. Počas návštevy sa vykonávajú ďalšie diagnostické postupy:

• auskultizácia srdcových tónov, pľúc;
• prehmatanie brucha;
• stanovenie pulzu, tlaku na dolných končatinách;
• detekcie edému dolných končatín.

Laboratórne diagnostické metódy

Existuje povinná sada testov, ktoré musí podstúpiť tehotná žena s podozrením na hypertenziu:

• denná diuréza, ktorá umožňuje detekciu proteínu, krvi, glukózy v moči;
• biochémia krvi (testy funkcie pečene, proteínové frakcie, glukóza, draslík, vápnik, sodík);
• podrobný (klinický) krvný test;
• elektrokardiogram.

Ďalšie vyšetrenia môžu byť potrebné, ak liečba v takom nebezpečnom stave, ako je arteriálna hypertenzia počas tehotenstva, je neúčinná. Ženy musia zvyčajne absolvovať takéto testy:

• moč (podľa metódy Nechyporenka, Zimnitsky, všeobecne, pre bakteriúriu);
• krv z prsta (spoločné s leukocytárnym vzorcom, pre glukózu);
• biochémia (stanovenie sérovej koncentrácie draslíka, kreatinínu, močoviny, t
• detekciu cholesterolu, lipoproteínov s vysokou hustotou, triglyceridov);
• stanovenie adrenokortikotropného hormónu, 17-oxykortikosteroidov.

Metódy inštrumentálneho prieskumu

Najprístupnejší spôsob, ako odhaliť hypertenziu u tehotnej ženy, je meranie tlaku. Pacient so suspektnou patológiou musí byť poslaný na ultrazvukové vyšetrenie srdca (ako aj obličiek, nadobličiek), echokardiografie a dopplerografie. Vykonáva sa denné monitorovanie krvného tlaku, kontroluje sa stav fundusu. Niekedy predpisujú röntgen hrudníka.

Liečba tehotných žien s hypertenziou

V národných protokoloch nájdete rôzne klinické odporúčania na liečbu kombináciou stavov, ako je hypertenzia a tehotenstvo. Lekári sú však jednomyseľní, že je potrebné začať liečbu so stabilizáciou psychologického stavu ženy. Budúci diplom študenta, ani stres doma ani v práci by nemali narušiť vnútornú rovnováhu budúcej matky.

Povinná pri hypertenzii je nutričná korekcia. V strave tehotných žien by malo byť dostatok mliečnych výrobkov, zeleniny a ovocia.

Zároveň je potrebné minimalizovať používanie soli v akejkoľvek forme, rastlinných tukov, jednoduchých sacharidov. Často je potrebné a malé porcie. To vám umožňuje kontrolovať hmotnosť, aby sa zabránilo hromadeniu tekutiny v tele.

Liečba hypertenzie u tehotných žien znamená miernu fyzickú aktivitu, striedajúcu sa s riadnym oddychom (noc a deň). Ľahká gymnastika, dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu sú povolené.

Lekári predpisujú počas tehotenstva lekárske lieky. Terapia sa uskutočňuje jednosložkovými prostriedkami v minimálnej dávke. A je tiež možné vymenovanie kombinovaných alebo predĺžených liekov.

Všetky lieky voľby na hypertenziu u tehotných žien sú určené výlučne špecialistom, berúc do úvahy charakteristiky stavu pacienta a možný negatívny vplyv na vyvíjajúci sa organizmus. Ak chcete rýchlo znížiť indikátory krvného tlaku, použite nasledujúce lieky:

Pre dlhodobú liečbu stavov, ako je hypertenzia tehotných žien, sú vhodné kalciové kanály, ako aj beta-blokátory: t

Ak ošetrujúci lekár predpisuje kombináciu liekov na hypertenziu, zvyčajne ich predstavujú beta-blokátory spolu s tiazidovými diuretikami alebo látkami, ktoré zabraňujú absorpcii iónov vápnika.

Čo spôsobuje hypertenziu u tehotných žien

Vznik hypertenzie počas tehotenstva je veľkým nebezpečenstvom pre telo samotnej ženy a plod v jej lone. V neprítomnosti terapie alebo jej neefektívnosti sa objavujú závažné komplikácie. Možno, že rozvoj preeklampsia, a niekedy aj predčasný pôrod alebo potrat.

V prípade ťažkej formy sa hypertenzia a tehotenstvo stávajú nekompatibilnými pojmami. Deti sa zriedkavo narodia na plný úväzok s normálnou hmotnosťou. Vysoké riziko mŕtvice alebo smrti matky v procese narodenia dieťaťa.

Prirodzene, tehotenstvo pri hypertenzii by malo prebiehať pod ostražitým dohľadom špecialistov. Na to potrebuje žena čo najskôr vyhľadať pomoc vysokokvalifikovaných lekárov v perinatálnom centre.