Príznaky srdcového zlyhania u detí a dospelých

Najčastejšou komplikáciou patológie kardiovaskulárneho systému je zlyhanie obehu. Pretože v ľudskom tele existujú dva kruhy krvného obehu, stagnácia krvi sa môže vyskytnúť v každom z nich jednotlivo alebo oboje naraz. Okrem toho sa tento proces môže uskutočňovať chronicky, dlhú dobu, alebo môže byť výsledkom núdzového stavu. V závislosti od toho sa príznaky srdcového zlyhania budú líšiť.

Prejavy stagnácie krvi v pľúcnom obehu

S poškodenou funkciou srdca a hromadením veľkého množstva krvi v pľúcnom obehu, jeho tekutá časť vstupuje do alveol. Okrem toho, kvôli neprehľadnosti, múr samotných alveol môže napučať a zahustiť, čo nepriaznivo ovplyvňuje proces výmeny plynov.

Pri akútnom vývoji sa na prvom mieste vyskytujú príznaky pľúcneho edému a srdcovej astmy. S dlhotrvajúcim procesom sa môžu vyskytnúť ireverzibilné zmeny v štruktúre pľúcneho tkaniva a jeho ciev, kongestívnej sklerózy a vzniku zhutneného zhnednutia.

Dýchavičnosť

Dyspnea je najčastejším príznakom kardiovaskulárnej nedostatočnosti v malom kruhu krvného obehu.
V tomto prípade je pocit nedostatku vzduchu, zmena frekvencie a hĺbky dýchania. Pacienti sa sťažujú, že nemôžu dýchať hlboko, to znamená, že existuje prekážka inšpiratívneho charakteru.

Tento symptóm sa môže objaviť v najskorších štádiách vývoja patologického procesu, ale len s intenzívnou fyzickou námahou. Keď sa stav zhoršuje, objavuje sa dýchavičnosť a v pokoji sa stáva najbolestivejším príznakom chronického srdcového zlyhania (CHF). Charakteristický je zároveň jeho vzhľad v horizontálnej polohe, vrátane noci. To je jeden z charakteristických znakov pľúcnej patológie.

orthopnea

Ortopnea je nútené sedenie, keď človek trpiaci srdcovými chorobami dokonca spí so zvýšeným koncom hlavy. Tento príznak je objektívnym príznakom CHF, ktorý je možné zistiť počas rutinného vyšetrenia pacienta, ako v akejkoľvek situácii, ktorú má tendenciu sedieť. Ak ho požiadate, aby si ľahol, potom sa po niekoľkých minútach začne dusiť.

Tento jav možno vysvetliť tým, že vo vzpriamenej polohe sa väčšina krvi akumuluje v žilách dolných končatín pôsobením gravitácie. A pretože celkový objem cirkulujúcej tekutiny zostáva nezmenený, množstvo krvi v pľúcnom obehu sa výrazne znižuje. V horizontálnej polohe sa tekutina vracia do pľúc, v dôsledku čoho je množstvo a prejavy sú zosilnené.

kašeľ

Kongestívne zlyhanie srdca je často sprevádzané kašľom pacienta. Zvyčajne je suchý alebo s vyprázdnením malého množstva hlienu. Pri vývoji tohto príznaku existujú dva dôvody:

• opuch bronchiálnej sliznice v dôsledku nadbytku;
• podráždenie recidivujúceho nervu v rozšírených dutinách ľavého srdca.

Vzhľadom k tomu, že krvné bunky sa môžu dostať do dutiny alveol cez poškodené cievy, niekedy sa spúta stáva hrdzavým. V tomto prípade je potrebné vylúčiť iné ochorenia, ktoré by mohli viesť k podobným zmenám (tuberkulóza, pľúcny tromboembolizmus, rozpadajúca sa dutina).

Srdcová astma

Útok srdcovej astmy sa prejavuje formou rýchleho nástupu udusenia až do úplného zastavenia dýchania. Tento príznak by sa mal odlišovať od bronchiálnej astmy, pretože prístupy k liečbe v tomto prípade budú diametrálne opačné. Vzhľad pacientov môže byť podobný: často dýchajú povrchovo. Ale v prvom prípade je dýchanie ťažké, zatiaľ čo v druhom - dýchanie. Tieto dva stavy môže odlíšiť iba lekár, preto sa u osoby s takýmito príznakmi v nemocnici prejaví naliehavá hospitalizácia.

V reakcii na zvýšenie koncentrácie oxidu uhličitého v krvi a zníženie množstva kyslíka sa aktivuje dýchacie centrum, ktoré sa nachádza v drene. To vedie k častejšiemu a plytšiemu dýchaniu a často sa objavuje strach zo smrti, ktorý situáciu len zhoršuje. Pri absencii včasného zásahu sa tlak v pľúcnom kruhu bude naďalej zvyšovať, čo povedie k rozvoju pľúcneho edému.

Pľúcny edém

Táto patológia je posledným štádiom zvyšujúcej sa hypertenzie v pľúcnom obehu. Pľúcny edém sa často vyskytuje pri akútnom srdcovom zlyhaní alebo dekompenzovanom chronickom procese. Vyššie uvedené príznaky sú spojené s vykašľaním ružového penového spúta.

V ťažkých prípadoch, v dôsledku zvýšeného nedostatku kyslíka, pacient stráca vedomie, jeho dýchanie sa stáva plytkým a neúčinným. Zároveň je potrebné okamžite vykonať tracheálnu intubáciu a začať umelú ventiláciu pľúc zmesou obohatenou kyslíkom.

Prejavy stagnácie krvi v systémovom obehu

Príznaky spojené so stázou krvi v systémovom obehu sa objavujú pri primárnom alebo sekundárnom zlyhaní pravej komory. Zároveň je tu množstvo vnútorných orgánov, ktoré v konečnom dôsledku prechádzajú nezvratnými zmenami. Okrem toho sa kvapalná časť krvi akumuluje v intersticiálnych priestoroch, čo vedie k vzniku skrytého a výrazného edému.

opuch

Tento príznak je jedným z najčastejších pri chronickom srdcovom zlyhaní. Zvyčajne sa začínajú objavovať v oblasti nôh a potom, ako choroba postupuje, stúpajú hore až k prednej stene brušnej steny. Existuje niekoľko rozlišujúcich znakov edému pri zlyhaní srdca:

1. Symetria, na rozdiel od unilaterálnych lézií s tromboflebitídou alebo lymphostázou.
2. Závislosť na polohe tela v priestore, to znamená po nočnom spánku, sa tekutina akumuluje v chrbte a zadku, zatiaľ čo počas chôdze sa pohybuje na dolné končatiny.
3. Tvár, krk a ramená zvyčajne nie sú ovplyvnené, na rozdiel od renálneho edému.
4. Na identifikáciu skrytého edému strávite dennú kontrolu hmotnosti pacienta.

Komplikácie dlhodobého edému sú trofické zmeny kože spojené s porušením jej výživy, tvorbou vredov, prasklín a sĺz, z ktorých tekutina prúdi. Pri sekundárnej infekcii sa môže vyvinúť gangréna.

Bolesť v pravej hypochondrium

Tento symptóm je spojený s naplnením pečene krvou a zvýšením jej objemu. Pretože kapsula nie je natiahnuteľná, je na ňu tlak z vnútra, čo spôsobuje nepohodlie alebo bolesť. Pri chronickom zlyhaní srdca dochádza k transformácii pečeňových buniek s rozvojom cirhózy a zhoršenej funkcie.

V konečnom štádiu sa zvyšuje tlak v portálnej žile, čo vedie k akumulácii tekutiny v brušnej dutine (ascites). Na prednej brušnej stene okolo pupka sa môžu zväčšiť žilné žily, aby vytvorili „hlavu medúzy“.

tlkot srdca

Najčastejšie sa tento príznak objavuje, keď dochádza k rýchlej kontrakcii srdcového svalu, ale môže to byť aj kvôli zvýšenej citlivosti nervového systému. Preto je tento príznak charakteristickejší pre ženy a veľmi zriedkavo sa vyskytuje u mužov.

Tachykardia je kompenzačný mechanizmus zameraný na normalizáciu hemodynamiky. Je spojená s aktiváciou sympatofrenálneho systému a reflexných reakcií. Posilnená práca srdca skôr vedie k deplécii myokardu ak zvýšeniu stagnácie. To je dôvod, prečo v liečbe CHF v posledných rokoch začali používať malé dávky beta-blokátorov, ktoré spomaľujú frekvenciu kontrakcií.

únava

Únava sa zriedka považuje za špecifický príznak CHF. Je spojená so zvýšenou krvnou náplňou kostrových svalov a môže byť pozorovaná pri iných ochoreniach.

Dyspeptické symptómy

Tento termín kombinuje všetky znaky narušenia gastrointestinálneho traktu (nevoľnosť, zvracanie, zvýšený plyn a zápcha). Funkcia gastrointestinálneho traktu je zhoršená v dôsledku zníženého prívodu kyslíka cez cievy, ako aj v dôsledku reflexných mechanizmov ovplyvňujúcich peristaltiku.

Porucha funkcie obličiek

V súvislosti so spazmom renálnych ciev sa znižuje množstvo primárneho moču a súčasne sa zvyšuje jeho reabsorpcia v tubuloch. V dôsledku toho dochádza k retencii tekutín a zvyšujú sa príznaky srdcového zlyhania. Tento patologický proces vedie k dekompenzácii CHF.

Zlyhanie srdca je hrozným prejavom chorôb orgánov kardiovaskulárneho systému. Táto patológia je častejšia u dospelých ako u detí a prejavy závisia od kruhu krvného obehu, v ktorom krv stagnuje. Ak sa tekutina akumuluje v pľúcach, potom sa vyvíja respiračné zlyhanie, s plnosťou vnútorných orgánov je ich práca narušená a štruktúra sa mení.

Zlyhanie srdca

Zlyhanie srdca je akútny alebo chronický stav spôsobený oslabením kontraktility myokardu a kongesciou v pľúcnom alebo hlavnom obehu. Prejavuje sa dýchavičnosťou v pokoji alebo s miernym zaťažením, únavou, opuchom, cyanózou (cyanózou) nechtov a nasolabiálnym trojuholníkom. Akútne srdcové zlyhanie je nebezpečné pri rozvoji pľúcneho edému a kardiogénneho šoku, chronické srdcové zlyhanie vedie k rozvoju hypoxie orgánov. Zlyhanie srdca je jednou z najčastejších príčin smrti.

Zlyhanie srdca

Zlyhanie srdca je akútny alebo chronický stav spôsobený oslabením kontraktility myokardu a kongesciou v pľúcnom alebo hlavnom obehu. Prejavuje sa dýchavičnosťou v pokoji alebo s miernym zaťažením, únavou, opuchom, cyanózou (cyanózou) nechtov a nasolabiálnym trojuholníkom. Akútne srdcové zlyhanie je nebezpečné pri rozvoji pľúcneho edému a kardiogénneho šoku, chronické srdcové zlyhanie vedie k rozvoju hypoxie orgánov. Zlyhanie srdca je jednou z najčastejších príčin smrti.

Zníženie kontraktilnej (pumpovacej) funkcie srdca pri zlyhaní srdca vedie k nerovnováhe medzi hemodynamickými potrebami tela a schopnosťou srdca ich naplniť. Táto nerovnováha sa prejavuje nadbytkom venózneho prítoku do srdca a rezistenciou, ktorá je nevyhnutná na prekonanie myokardu, aby sa vylúčila krv do krvného obehu, nad schopnosť srdca preniesť krv do cievneho systému.

Nie je to nezávislé ochorenie, srdcové zlyhanie sa vyvíja ako komplikácia rôznych patológií krvných ciev a srdca: ochorenie srdcových chlopní, ischemické ochorenie, kardiomyopatia, arteriálna hypertenzia atď.

Pri niektorých ochoreniach (napríklad arteriálnej hypertenzii) dochádza k postupnému rastu javov srdcového zlyhania v priebehu rokov, zatiaľ čo v iných (akútny infarkt myokardu), sprevádzaný smrťou časti funkčných buniek, sa tento čas redukuje na dni a hodiny. S ostrým progresom srdcového zlyhania (v priebehu niekoľkých minút, hodín, dní) hovoria o jeho akútnej forme. V iných prípadoch sa srdcové zlyhanie považuje za chronické.

Chronické srdcové zlyhanie postihuje 0,5 až 2% populácie a po 75 rokoch je jeho prevalencia okolo 10%. Význam problému incidencie srdcového zlyhania je determinovaný neustálym zvyšovaním počtu pacientov trpiacich na toto zlyhanie, vysokou mortalitou a mierou invalidity pacientov.

Príčiny a rizikové faktory pre zlyhanie srdca

Medzi najčastejšie príčiny srdcového zlyhania, vyskytujúce sa u 60-70% pacientov, sa nazýva infarkt myokardu a ischemická choroba srdca. Nasledujú reumatické srdcové chyby (14%) a dilatovaná kardiomyopatia (11%). Vo vekovej skupine nad 60 rokov, okrem ischemickej choroby srdca, spôsobuje hypertenzné ochorenie aj srdcové zlyhanie (4%). U starších pacientov je diabetes mellitus 2. typu a jeho kombinácia s arteriálnou hypertenziou častou príčinou srdcového zlyhania.

Faktory vyvolávajúce rozvoj srdcového zlyhania spôsobujú jeho prejav s poklesom kompenzačných mechanizmov srdca. Na rozdiel od príčin sú rizikové faktory potenciálne reverzibilné a ich redukcia alebo eliminácia môže oddialiť zhoršenie srdcového zlyhania a dokonca zachrániť život pacienta. Patrí medzi ne: preťaženie fyzických a psycho-emocionálnych schopností; arytmie, pľúcna embólia, hypertenzná kríza, progresia ischemickej choroby srdca; pneumónia, ARVI, anémia, zlyhanie obličiek, hypertyreóza; užívanie kardiotoxických liekov, liekov podporujúcich retenciu tekutín (NSAID, estrogény, kortikosteroidy), ktoré zvyšujú krvný tlak (izadrina, efedrín, adrenalín); výrazný a rýchlo progresívny nárast telesnej hmotnosti, alkoholizmus; prudký nárast bcc s masívnou infúznou terapiou; myokarditída, reumatizmus, infekčná endokarditída; nedodržiavanie odporúčaní na liečbu chronického srdcového zlyhania.

Mechanizmy rozvoja srdcového zlyhania

Vývoj akútneho srdcového zlyhania sa často pozoruje na pozadí infarktu myokardu, akútnej myokarditídy, závažných arytmií (ventrikulárna fibrilácia, paroxyzmálna tachykardia atď.). V tomto prípade dochádza k prudkému poklesu minútového uvoľňovania a prietoku krvi do arteriálneho systému. Akútne srdcové zlyhanie je klinicky podobné akútnej vaskulárnej insuficiencii a niekedy sa označuje ako akútny srdcový kolaps.

Pri chronickom srdcovom zlyhaní sa zmeny, ktoré sa vyvíjajú v srdci, dlhodobo kompenzujú intenzívnou prácou a adaptívnymi mechanizmami cievneho systému: zvýšením sily srdcových kontrakcií, zvýšením rytmu, znížením tlaku v diastole v dôsledku expanzie kapilár a arteriol, uľahčením vyprázdňovania srdca počas systoly a zvýšením perfúzie. tkaniva.

Ďalší nárast fenoménov srdcového zlyhania je charakterizovaný znížením objemu srdcového výdaja, zvýšením zvyškového množstva krvi v komorách, ich prepadom počas diastoly a preťažením svalových vlákien myokardu. Konštantné preťaženie myokardu, snaha o zatlačenie krvi do krvného obehu a udržanie krvného obehu, spôsobuje jeho kompenzačnú hypertrofiu. V určitom bode však nastáva stupeň dekompenzácie v dôsledku oslabenia myokardu, vývoja dystrofie a spevňujúcich procesov v nej. Samotný myokard sa začína prejavovať nedostatkom krvného zásobovania a zásobovania energiou.

V tomto štádiu sú do patologického procesu zapojené neurohumorálne mechanizmy. Aktivácia systému sympatiku-nadobličiek spôsobuje vazokonstrikciu na periférii, pomáha udržiavať stabilný krvný tlak v hlavnom obehu, pričom znižuje množstvo srdcového výdaja. Renálna vazokonstrikcia, ktorá sa vyvíja počas tohto procesu, vedie k renálnej ischémii, čo prispieva k retencii intersticiálnej tekutiny.

Zvýšená sekrécia antidiuretického hormónu hypofýzou zvyšuje reabsorpciu vody, čo vedie k zvýšeniu cirkulujúceho objemu krvi, zvýšenému kapilárnemu a venóznemu tlaku, zvýšenej transudácii tekutiny v tkanive.

Závažné srdcové zlyhanie teda vedie k hrubým hemodynamickým poruchám v tele:

• porucha výmeny plynov

Keď sa prietok krvi spomalí, absorpcia kyslíka z kapilár z tkanív sa zvýši z 30% v normálnom na 60-70%. Arteriovenózny rozdiel v saturácii kyslíka v krvi sa zvyšuje, čo vedie k rozvoju acidózy. Akumulácia oxidovaných metabolitov v krvi a zvýšená práca dýchacích svalov spôsobujú aktiváciu bazálneho metabolizmu. Existuje bludný kruh: telo má zvýšenú potrebu kyslíka a obehový systém ho nedokáže uspokojiť. Vývoj takzvaného kyslíkového dlhu vedie k vzniku cyanózy a dýchavičnosti. Cyanóza pri srdcovom zlyhaní môže byť centrálna (so stagnáciou v pľúcnom obehu a zhoršenou oxygenáciou krvi) a periférne (s pomalším prietokom krvi a zvýšeným využitím kyslíka v tkanivách). Pretože cirkulačné zlyhanie je výraznejšie na periférii, u pacientov so srdcovým zlyhaním dochádza k akrocyanóze: cyanóze končatín, ušiam a špičke nosa.

Edémy sa vyvíjajú ako výsledok mnohých faktorov: retencia intersticiálnej tekutiny so zvyšujúcim sa kapilárnym tlakom a spomalenie prietoku krvi; retencia vody a sodíka v rozpore s metabolizmom vody a soli; porušenie onkotického tlaku krvnej plazmy počas poruchy metabolizmu proteínov; znižujú inaktiváciu aldosterónu a antidiuretického hormónu a zároveň znižujú funkciu pečene. Edém pri srdcovom zlyhaní, najprv skrytý, vyjadril rýchly nárast telesnej hmotnosti a zníženie množstva moču. Výskyt viditeľného edému začína dolnými končatinami, ak pacient prechádza, alebo ak je pacient v pokoji. Ďalej sa vyvíja abdominálna kvapka: ascites (brušná dutina), hydrothorax (pleurálna dutina), hydroperikard (perikardiálna dutina).

• kongestívne zmeny v orgánoch

Preťaženie pľúc je spojené so zhoršenou hemodynamikou pľúcneho obehu. Charakterizované tuhosťou pľúc, pokles respiračnej exkurzie hrudníka, obmedzená pohyblivosť pľúcnych okrajov. Prejavuje sa kongestívnou bronchitídou, kardiogénnou pneumosklerózou, hemoptýzou. Stagnácia pľúcneho obehu spôsobuje hepatomegáliu, ktorá sa prejavuje závažnosťou a bolesťou v pravej hypochondriu a potom srdcovou fibrózou pečene s rozvojom spojivového tkaniva.

Expanzia dutín komôr a predsiení pri zlyhaní srdca môže viesť k relatívnej nedostatočnosti atrioventrikulárnych chlopní, čo sa prejavuje opuchom žíl hrdla, tachykardiou, expanziou hraníc srdca. S rozvojom kongestívnej gastritídy sa objavuje nevoľnosť, strata chuti do jedla, vracanie, tendencia k nadýchaniu zápchy, strata telesnej hmotnosti. Keď sa u progresívneho srdcového zlyhania vyvinie ťažký stupeň vyčerpania - srdcová kachexia.

Stagnujúce procesy v obličkách spôsobujú oligúriu, zvýšenie relatívnej hustoty moču, proteinúrie, hematurie a cylindrúrie. Porucha funkcie centrálneho nervového systému pri zlyhaní srdca je charakterizovaná únavou, zníženou mentálnou a fyzickou aktivitou, zvýšenou podráždenosťou, poruchami spánku a depresívnymi stavmi.

Klasifikácia zlyhania srdca

Rýchlosť zvýšenia príznakov dekompenzácie vylučuje akútne a chronické srdcové zlyhanie.

K rozvoju akútneho srdcového zlyhania môže dôjsť v dvoch typoch:

• na ľavej strane (akútna insuficiencia ľavej komory alebo ľavej predsiene)
• akútne zlyhanie pravej komory

Vo vývoji chronického srdcového zlyhania podľa klasifikácie Vasilenko-Strazhesko, existujú tri fázy:

I (počiatočné) štádium - skryté znaky zlyhania obehu, prejavujúce sa len v procese fyzickej námahy dýchavičnosti, búšenie srdca, nadmerná únava; v pokoji chýbajú hemodynamické poruchy.

Štádium II (závažné) - príznaky dlhodobého zlyhania obehu a hemodynamické poruchy (stagnácia malého a veľkého obehu) sa prejavujú v stave pokoja; ťažké postihnutie:

• Obdobie II A - mierne hemodynamické poruchy v jednej časti srdca (zlyhanie ľavej alebo pravej komory). Pri normálnej fyzickej aktivite sa vyvíja dyspnoe, pracovná kapacita sa výrazne znižuje. Objektívne príznaky - cyanóza, opuch nôh, počiatočné príznaky hepatomegálie, ťažké dýchanie.
• Obdobie II B - hlboké hemodynamické poruchy zahŕňajúce celý kardiovaskulárny systém (veľký a malý kruh). Objektívne príznaky - dyspnoe v pokoji, výrazný edém, cyanóza, ascites; celková invalidita.

Štádium III (dystrofické, konečné) - pretrvávajúca cirkulačná a metabolická insuficiencia, morfologicky ireverzibilné poruchy štruktúry orgánov (pečeň, pľúca, obličky), vyčerpanie.

Príznaky srdcového zlyhania

Akútne srdcové zlyhanie

Akútne srdcové zlyhanie je spôsobené oslabením funkcie jednej z častí srdca: ľavej predsiene alebo komory, pravej komory. Akútne zlyhanie ľavej komory sa vyvíja pri ochoreniach s prevažujúcou záťažou na ľavej komore (hypertenzia, porucha aorty, infarkt myokardu). S oslabením funkcií ľavej komory sa zvyšuje tlak v pľúcnych žilách, arteriolách a kapilárach, zvyšuje sa ich priepustnosť, čo vedie k poteniu tekutej časti krvi a vzniku prvého intersticiálneho a potom alveolárneho edému.

Klinickými prejavmi akútneho zlyhania ľavej komory sú srdcová astma a alveolárny pľúcny edém. Útok na srdcovú astmu sa zvyčajne spúšťa fyzickým alebo neuro-psychologickým stresom. K útoku ostrého udusenia dochádza častejšie v noci, čo núti pacienta prebudiť sa v strachu. Srdcová astma sa prejavuje pocitom nedostatku vzduchu, búšením srdca, kašľom s ťažkým spútom, ťažkou slabosťou, studeným potom. Pacient preberá pozíciu orthopnea - sedenie s nohami dole. Pri vyšetrení je pokožka bledá so sivastým odtieňom, studeným potom, akrocyanózou a silnou dýchavičnosťou. Určený slabým, častým plnením arytmického pulzu, expanziou hraníc srdca doľava, hluchými srdcovými zvukmi, cvalovým rytmom; krvný tlak má tendenciu klesať. V pľúcach je ťažké dýchanie s príležitostnými suchými výronmi.

Ďalší nárast stagnácie malého kruhu prispieva k rozvoju pľúcneho edému. Ostré udusenie je sprevádzané kašľaním s uvoľňovaním hojného množstva speneného ružového spúta (kvôli prítomnosti krvných nečistôt). Na diaľku, môžete počuť bublajúci dych s mokrým sipotom (príznak "varu samovar"). Poloha pacienta je ortopnoe, cyanotická tvár, krčné žily sa zväčšujú, studený pot pokrýva pokožku. Pulz je vláknitý, arytmický, častý, krvný tlak je znížený, v pľúcach - vlhké rôzne rales. Pľúcny edém je núdzový stav, ktorý si vyžaduje opatrenia intenzívnej starostlivosti, pretože môže byť smrteľný.

Akútne srdcové zlyhanie ľavej predsiene sa vyskytuje pri mitrálnej stenóze (ľavý atrioventrikulárny ventil). Klinicky sa prejavuje rovnakými stavmi ako akútne zlyhanie ľavej komory. Akútne zlyhanie pravej komory sa často vyskytuje s tromboembolizmom hlavných vetiev pľúcnej artérie. Preťaženie cievneho systému veľkého kruhu krvného obehu sa vyvíja, čo sa prejavuje opuchom nôh, bolesťou v pravej hypochondriu, pocitom ruptúry, opuchom a pulzáciou krčných žíl, dýchavičnosťou, cyanózou, bolesťou alebo tlakom v oblasti srdca. Periférny pulz je slabý a častý, krvný tlak je výrazne znížený, CVP je zvýšený, srdce je rozšírené doprava.

Pri ochoreniach, ktoré spôsobujú dekompenzáciu pravej komory, sa srdcové zlyhanie prejavuje skôr ako pri zlyhaní ľavej komory. Je to spôsobené veľkými kompenzačnými schopnosťami ľavej komory, najsilnejšej časti srdca. S poklesom funkcie ľavej komory však zlyhanie srdca postupuje katastrofickou rýchlosťou.

Chronické srdcové zlyhanie

Počiatočné štádiá chronického srdcového zlyhania sa môžu vyvinúť v ľavom a pravom ventrikulárnom, ľavom a pravom atriálnom type. S poruchou aorty, nedostatočnosťou mitrálnej chlopne, arteriálnou hypertenziou, koronárnou insuficienciou, kongesciou v malých cievach ciev a chronickým zlyhaním ľavej komory sa vyvíja. Je charakterizovaná vaskulárnymi a plynovými zmenami v pľúcach. Je tu dýchavičnosť, astma (najčastejšie v noci), cyanóza, srdcový infarkt, kašeľ (suchý, niekedy s hemoptýzou) a zvýšená únava.

Ešte výraznejšie preťaženie pľúcneho obehu sa vyvíja u pacientov s chronickou mitrálnou stenózou a chronickou nedostatočnosťou ľavej predsiene. Vyskytujú sa dyspnoe, cyanóza, kašeľ a hemoptýza. Pri dlhodobej venóznej stagnácii v cievach malého kruhu sa vyskytuje skleróza pľúc a krvných ciev. V malom kruhu je ďalšia obštrukcia pľúc v krvnom obehu. Zvýšený tlak v pľúcnom tepnovom systéme spôsobuje zvýšené zaťaženie pravej komory, čo spôsobuje jeho nedostatočnosť.

Pri primárnej lézii pravej komory (insuficiencia pravej komory) sa vo veľkej cirkulácii vyvíja kongescia. Zlyhanie pravej komory môže byť sprevádzané mitrálnymi srdcovými defektmi, pneumosklerózou, pľúcnym emfyzémom a pod. Vyskytujú sa sťažnosti na bolesť a ťažkosť v pravej hypochondrii, výskyt edému, znížená diuréza, zväčšené a zväčšené brucho, dýchavičnosť počas pohybov. Cyanóza sa vyvíja, niekedy s iktericko-cyanotickým tieňom, ascites, cervikálne a periférne žily sa zväčšujú, pečeň sa zväčšuje.

Funkčná nedostatočnosť jednej časti srdca nemôže zostať izolovaná po dlhú dobu a časom sa celkové chronické srdcové zlyhanie vyvíja s venóznym preťažením v prúde malých a veľkých kruhov krvného obehu. K rozvoju chronického srdcového zlyhania dochádza tiež s poškodením srdcového svalu: myokarditídou, kardiomyopatiou, ischemickou chorobou srdca, intoxikáciou.

Diagnóza srdcového zlyhania

Keďže srdcové zlyhanie je sekundárny syndróm, ktorý sa vyvíja pri známych ochoreniach, diagnostické opatrenia by sa mali zamerať na jeho včasnú detekciu, a to aj v prípade absencie zrejmých znakov.

Pri zhromažďovaní klinickej anamnézy je potrebné venovať pozornosť únave a dušnosti, ako najskorším príznakom srdcového zlyhania; pacient má ochorenie koronárnych artérií, hypertenziu, infarkt myokardu a reumatickú horúčku, kardiomyopatiu. Detekcia opuchu nôh, ascites, rýchly pulz s nízkou amplitúdou, počúvanie III srdcového tónu a posunutie hraníc srdca sú špecifické príznaky srdcového zlyhania.

Ak je podozrenie na srdcové zlyhanie, stanoví sa zloženie elektrolytu a plynu v krvi, acidobázická rovnováha, močovina, kreatinín, kardiospecifické enzýmy a metabolizmus proteínov a sacharidov.

EKG pri špecifických zmenách pomáha odhaliť hypertrofiu a nedostatočnosť krvného zásobovania (ischémia) myokardu, ako aj arytmie. Na základe elektrokardiografie sa široko používajú rôzne záťažové testy na rotopede (bicyklová ergometria) a bežecký pás (bežecký pás). Takéto testy s postupne sa zvyšujúcou záťažou umožňujú posúdiť nadbytočné možnosti funkcie srdca.

Pomocou ultrazvukovej echokardiografie je možné určiť príčinu srdcového zlyhania, ako aj vyhodnotiť čerpaciu funkciu myokardu. Pomocou MRI srdca sa úspešne diagnostikuje IHD, vrodené alebo získané srdcové vady, arteriálna hypertenzia a iné ochorenia. Rádiografia pľúc a hrudných orgánov pri zlyhaní srdca určuje stagnáciu v malom kruhu, kardiomegálii.

Rádioizotopová ventrikulografia u pacientov so srdcovým zlyhaním nám umožňuje odhadnúť kontrakčnú schopnosť komôr s vysokým stupňom presnosti a určiť ich objemovú kapacitu. Pri ťažkých formách srdcového zlyhania sa vykonáva ultrazvuk brušnej dutiny, pečene, sleziny a pankreasu, aby sa určilo poškodenie vnútorných orgánov.

Liečba zlyhania srdca

V prípade zlyhania srdca sa uskutočňuje liečba zameraná na elimináciu primárnej príčiny (ICHS, hypertenzia, reumatizmus, myokarditída atď.). Pri srdcových defektoch, srdcovej aneuryzme, adhezívnej perikarditíde, vytváraní mechanickej bariéry v srdci sa často uchyľuje k chirurgickému zákroku.

Pri akútnom alebo ťažkom chronickom srdcovom zlyhaní je predpísaný pokoj na lôžku, úplný duševný a fyzický odpočinok. V ostatných prípadoch by ste mali dodržiavať mierne zaťaženie, ktoré neporušuje zdravotný stav. Spotreba tekutín je obmedzená na 500-600 ml denne, soľ - 1-2 g. Je predpísané obohatené, ľahko stráviteľné diétne jedlo.

Farmakoterapia srdcového zlyhania môže predĺžiť a významne zlepšiť stav pacientov a ich kvalitu života.

Pri zlyhaní srdca sú predpísané nasledujúce skupiny liekov: t

• srdcové glykozidy (digoxín, strofantín, atď.) - zvyšujú kontraktilitu myokardu, zvyšujú jeho čerpaciu funkciu a diurézu, podporujú uspokojivú toleranciu cvičenia;
• vazodilatátory a ACE inhibítory - angiotenzín konvertujúci enzým (enalapril, kaptopril, lisinopril, perindopril, ramipril) - znižujú cievny tonus, dilatujú žily a artérie, čím znižujú vaskulárnu rezistenciu počas kontrakcií srdca a prispievajú k zvýšeniu srdcového výdaja;
• nitráty (nitroglycerín a jeho predĺžené formy) - zlepšujú plnenie krvných komôr, zvyšujú srdcový výdaj, rozširujú koronárne artérie;
• diuretiká (furosemid, spironolaktón) - znižujú zadržiavanie prebytočnej tekutiny v tele;
• Β-adrenergné blokátory (karvedilol) - znižujú srdcovú frekvenciu, zlepšujú krvnú náplň srdca, zvyšujú srdcový výdaj;
• antikoagulanciá (acetylsalicylová, warfarín) - zabraňujú tvorbe krvných zrazenín v cievach;
• lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus myokardu (vitamíny B, kyselina askorbová, inozín, draslíkové prípravky).

S rozvojom záchvatu akútneho zlyhania ľavej komory (pľúcny edém) je pacient hospitalizovaný a je mu poskytnutá núdzová liečba: injekčne sa podávajú diuretiká, nitroglycerín, lieky na výdaj srdca (dobutamín, dopamín), podáva sa inhalácia kyslíka. S rozvojom ascitu sa vykonáva odstránenie punkcií tekutiny z brušnej dutiny a v prípade hydrothoraxu sa vykoná pleurálna punkcia. Kyslíková terapia sa predpisuje pacientom so srdcovým zlyhaním v dôsledku ťažkej hypoxie tkaniva.

Prognóza a prevencia srdcového zlyhania

Päťročný prah prežitia pre pacientov so srdcovým zlyhaním je 50%. Dlhodobá prognóza je variabilná, je ovplyvnená závažnosťou srdcového zlyhania, sprievodným pozadím, účinnosťou liečby, životným štýlom atď. Liečba srdcového zlyhania v raných štádiách môže plne kompenzovať stav pacientov; najhoršia prognóza je pozorovaná v štádiu III srdcového zlyhania.

Prevencia srdcového zlyhania je prevencia vzniku ochorení, ktoré ju spôsobujú (ochorenie koronárnych artérií, hypertenzia, srdcové chyby atď.), Ako aj faktory, ktoré prispievajú k jej vzniku. Aby sa zabránilo progresii už vyvinutého srdcového zlyhania, je potrebné dodržiavať optimálny režim fyzickej aktivity, podávanie predpísaných liekov, neustále monitorovanie kardiológom.

Príčiny a príznaky zlyhania srdca

Zlyhanie srdca je akútne alebo chronické ochorenie, ktoré je sprevádzané oslabením kontraktility myokardu a zhoršenou hemodynamikou. Tento stav je sprevádzaný stagnáciou krvi v malých a veľkých kruhoch krvného obehu a nebezpečným vývojom ťažkých komplikácií, ktoré môžu viesť k invalidite a smrti pacienta.

Zlyhanie srdca často komplikuje priebeh mnohých srdcových ochorení a rýchlosť jeho vývoja závisí od povahy a rozsahu poškodenia myokardu. Napríklad jeho vývoj počas tvorby miesta nekrózy počas infarktu myokardu sa môže vyskytnúť v priebehu niekoľkých minút alebo hodín a v prípade hypertenzných ochorení môže trvať niekoľko rokov, kým sa objavia prvé príznaky. Tento článok bude hovoriť o príčinách a príznakoch srdcového zlyhania.

klasifikácia

Podľa povahy a rýchlosti prúdenia existujú dve hlavné formy srdcového zlyhania:

• sa vyvíja v priebehu niekoľkých hodín, je vyvolaný chlopňovými defektmi, ruptúrou stien komôr alebo nekrózou myokardu, komplikovanou záchvatmi srdcovej astmy, pľúcneho edému alebo kardiogénneho šoku;
• chronický: patologický stav sa tvorí postupne v priebehu niekoľkých týždňov, mesiacov alebo rokov, spôsobených srdcovými vadami rôzneho pôvodu, dlhodobým zlyhaním dýchania, predĺženou anémiou, hypertenziou a inými patológiami.

Klasifikácia chronického srdcového zlyhania podľa závažnosti manifestácie závisí od závažnosti symptómov:

• Trieda I: telesná aktivita je v normálnych medziach, ale keď sa snažíte vyliezť po schodoch do tretieho poschodia, pacient sa sťažuje na dýchavičnosť;
• Trieda II: telesná aktivita sa mierne znižuje, pacient sa sťažuje na dýchavičnosť pri chôdzi rýchlo a pri výstupe na prvé poschodia;
• Trieda III: dokonca aj zvyčajná fyzická aktivita a normálna chôdza spôsobujú, že pacient pociťuje dýchavičnosť a iné príznaky srdcového zlyhania a keď sa pohyby zastavia, tieto príznaky zmiznú;
• Trieda IV: aj v pokoji sa pozorujú rôzne prejavy srdcového zlyhania a mierny prebytok intenzity fyzickej aktivity vyvoláva vážne zhoršenie zdravia.

Zlyhanie srdca sa tiež klasifikuje podľa miesta poškodenia myokardu:

• ľavostranná komora: vyvíja sa s nadmerným zaťažením ľavej komory (napríklad so stenózou aorty) alebo porušením kontraktilnej funkcie myokardu, sprevádzanej znížením objemu cirkulujúcej krvi v pľúcnom obehu a preťažením v malom kruhu;
• pravokomorová: vyvíja sa s nadmerným napätím pravej komory a kvôli porušeniu kontraktility myokardu, sprevádzanej stagnáciou krvi vo veľkom obehu a poklesom objemu krvi v malom kruhu, sa u pacienta vyvíja deplécia tela a objavuje sa edém;
• zmiešané: vyvíja sa s preťažením pravej aj ľavej komory.

Prirodzene, srdcové zlyhanie môže byť:

• myokardiálny: spojený so zhoršenou systolou a diastolou srdca, spôsobeným poškodením stien srdca;
• preťaženie: vyvolané nadmerným stresom na srdcový sval, ktorý je spojený s hemodynamickými poruchami spôsobenými srdcovými ochoreniami;
• kombinované: spúšťané kombináciou vyššie uvedených dôvodov.

dôvody

Vo väčšine prípadov je srdcové zlyhanie spôsobené patológiami kardiovaskulárneho systému. K jeho vzhľadu môže viesť:

Nasledujúce ochorenia a stavy môžu byť provokujúcimi faktormi:

• diabetes;
• ateroskleróza;
• anémia;
• hypertyreóza;
• infekčné ochorenia;
• horúčkovité podmienky;
• pľúcna embólia;
• toxické lézie;
• zlé návyky;
• pľúcna hypertenzia;
• zlyhanie obličiek;
• nadmerný príjem soli;
• nedodržiavanie odporúčaní pri užívaní kardiotoxických liekov a látok, ktoré podporujú retenciu tekutín (estrogény, nesteroidné protizápalové lieky, kortikosteroidy, lieky na zvýšenie krvného tlaku).

V niektorých prípadoch môže byť srdcové zlyhanie spôsobené infekciou hlístami (dirofilaria), ktoré môžu parazitovať v myokarde. Toto ochorenie je najčastejšie v tropických krajinách.

Príznaky a príznaky

Intenzita a povaha symptómov pri srdcovom zlyhaní závisí od stupňa a umiestnenia postihnutej časti srdca. Vo väčšine prípadov sú prvé známky takéhoto porušovania únava a slabosť.

S lokalizáciou patologického procesu v ľavej komore má pacient nasledujúce príznaky stagnácie krvi v malom kruhu krvného obehu a pľúc:

• dýchavičnosť (jeho závažnosť sa zvyšuje s progresiou patológie);
• modré prsty a pery;
• kašeľ s bielym alebo ružovým spútom;
• suché plody.

Tento stav pacienta môže byť komplikovaný záchvatom srdcovej astmy:

• kašeľ so zle oddeleným spútom;
• pocit nedostatku dychu;
• zvýšenie dýchavičnosti až do zadusenia;
• zníženie krvného tlaku;
• silná slabosť;
• studený pot;
• bledosť, ktorá sa mení na acrocyanózu a cyanózu;
• arytmický pulz.

Ťažký záchvat astmy môže viesť k rozvoju pľúcneho edému:

• spúta s ružovou penou;
• orthopnea;
• opuch žíl v krku;
• vláknitý a arytmický pulz;
• zníženie krvného tlaku;
• vlhké rales v pľúcach.

V prípade neskorej lekárskej pohotovosti môže byť táto komplikácia fatálna.

S porážkou pravej komory u pacienta sa určia symptómy stagnácie v hlavnom obehu:

• opuchy dolných končatín (najmä na členkoch), ktoré sa večer zvyšujú a počas spánku sa znižujú alebo strácajú;
• pocit ťažkosti a nepohodlia v pravej hypochondriu;
• zvýšenie veľkosti pečene;
• ascites.

Zlyhanie obehového systému má negatívny vplyv na fungovanie nervového systému a môže sa prejaviť zmätkom, stratou pamäti a duševnou aktivitou (najmä u starších pacientov). Časom funkčná nedostatočnosť jednej z častí srdca vedie k rozvoju porúch v malom a veľkom obehu.

Prognóza priebehu srdcového zlyhania je variabilná a závisí od závažnosti, životného štýlu a komorbidít. Včasná liečba tohto stavu v mnohých prípadoch umožňuje kompenzovať a stabilizovať stav pacienta. Už v štádiu III-IV srdcového zlyhania sa prognóza účinnosti jeho ďalšej liečby stáva menej priaznivou: iba 50% pacientov prežije 5 rokov.

Hlavnými opatreniami na prevenciu rozvoja, progresie a dekompenzácie srdcového zlyhania sú opatrenia na zabránenie vzniku tých patológií, ktoré ju vyvolávajú (ischemická choroba srdca, hypertenzia, kardiomyopatia, srdcové ochorenia atď.). Keď sa už srdcové zlyhanie začalo, pacientovi sa odporúča, aby pravidelne sledoval kardiológ a povinne dodržiaval všetky jeho odporúčania na liečbu a spôsob fyzickej aktivity.

Opis kongestívneho zlyhania srdca

Kongestívne zlyhanie srdca je závažná patológia srdcového svalu, ktorá sa prejavuje stratou schopnosti pumpovať potrebné množstvo krvi na nasýtenie celého tela kyslíkom. Stagnujúce procesy môžu byť ľavotočivé alebo pravotočivé.

Keďže obehový systém má dva okruhy krvného obehu, patológia sa môže prejaviť v oboch z nich samostatne alebo v oboch. Kongestívne zlyhanie srdca sa môže vyskytnúť akútne, ale najčastejšie sa patológia vyskytuje v chronickej forme.

Často je táto choroba diagnostikovaná u ľudí od 60 rokov a viac a prognózy pre túto vekovú kategóriu sú bohužiaľ úplne sklamaním.

• Všetky informácie na stránke majú len informatívny charakter a NIE SÚ PRÍRUČKOU pre činnosť!
• Iba DOCTOR vám môže poskytnúť presnú diagnózu!
• Naliehavo vás žiadame, aby ste nerobili vlastné uzdravenie, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistu!
• Zdravie pre vás a vašu rodinu!

dôvody

Hlavnou príčinou CHF je dedičný faktor. Ak blízki príbuzní trpeli srdcovými chorobami, ktoré sa nevyhnutne vyvinuli do srdcového zlyhania, potom budúca generácia s vysokou pravdepodobnosťou bude mať s týmto orgánom rovnaké problémy.

Získané ochorenie srdca môže tiež spôsobiť CHF. Akékoľvek ochorenie, ktoré porušuje kontraktilnú schopnosť srdca, končí jeho silným oslabením, ktoré sa prejavuje slabým prietokom krvi a jeho stagnáciou.

Časté príčiny ovplyvňujúce výskyt kongestívneho zlyhania srdca:

• Dlhodobý nedostatok liečby umožňuje škodlivým mikroorganizmom šíriť sa mimo hlavného ohniska a preniknúť do srdcového svalu.
• Výsledkom je poškodenie srdca, ktoré často končí krvou.

Stagnujúci proces sa často vyvíja u ľudí trpiacich cukrovkou, hypertenziou a poruchami štítnej žľazy. Priebeh radiačnej a chemoterapie môže vyvolať CHF. Ľudia, ktorí žijú s HIV, tiež často trpia touto patológiou.

U pacientov s kongestívnym srdcovým zlyhaním, často počas diagnostiky, sa zistilo porušenie rovnováhy vody a soli. Takáto dysfunkcia vedie k zvýšenému odstráneniu draslíka z tela, ako aj k stagnácii vody a sodných solí. To všetko negatívne ovplyvňuje prácu hlavného svalu človeka - srdca.

Významnú úlohu vo vývoji CHF zohráva životný štýl. U ľudí, ktorí majú sedavú prácu a nie sú zapojení do športu, sú najčastejšie diagnostikované kongestívne srdcové procesy. To isté platí aj pre osoby trpiace nadmernou váhou a pre tých, ktorí majú vo svojej strave veľa nezdravých potravín.

Normálne fungovanie srdca porušuje fajčenie a zneužívanie alkoholu. Zlé návyky menia štruktúru svalových stien, čo vedie k zlej priepustnosti krvi a jej stagnácii.

Symptómy kongestívneho zlyhania srdca

Symptómy CHF u pacientov s pravostrannou a ľavostrannou srdcovou poruchou sa môžu výrazne líšiť. Intenzita a závažnosť symptómov závisí od stupňa poškodenia, ktoré liek rozdeľuje do troch štádií vývoja.

Sú zaznamenané tieto všeobecné známky stagnácie:

• slabosť a únava;
• chronická únava;
• citlivosť na stres;
• zvýšený tep;
• cyanóza kože a slizníc;
• dýchavičnosť a dýchavičnosť po cvičení;
• kašeľ (suchý alebo penivý);
• strata chuti do jedla;
• nevoľnosť, niekedy zvracanie;
• letargia;
• nočné astmatické záchvaty;
• bezdôvodná úzkosť alebo podráždenosť.

Kongestívna pľúcna kongescia pri srdcovom zlyhaní je tiež celkom bežná. Sprevádzaný takýmto príznakom mokrého kašľa, ktorý v závislosti od zanedbania choroby môže mať krvavý výtok. Prítomnosť týchto príznakov indikuje ľavostranné kongestívne zlyhanie srdca.

Dyspnoe a sipot, ktoré majú trvalý charakter, tiež naznačujú ľavostranný kongestívny proces. Dokonca aj v pokoji, pacient nemôže normálne dýchať.

Pravostranné CHF má svoje vlastné charakteristiky v prejavoch symptómov. Pacient má časté močenie, najmä v noci, a kvôli stagnácii sa dolná časť chrbta, nôh a členkov zväčšuje. Existujú sťažnosti na bolesť brucha a neustály pocit ťažkosti v žalúdku.

Pacient s pravostranným kongestívnym srdcovým zlyhaním rýchlo zvyšuje hmotnosť, ale nie je to spôsobené ukladaním tuku, ale kvôli hromadeniu prebytočnej tekutiny. Opuchnuté žily v krku sú ďalším významným príznakom procesu stagnácie na pravej strane.

Prečítajte si, ako sa srdcové zlyhanie prejavuje u starších ľudí.

V pľúcnom obehu

Počas procesu stagnácie v malom kruhu krvného obehu, spôsobenom zlyhaním srdca, vstupuje kvapalná zložka krvi do alveol - malých sférických dutín, ktoré sú naplnené vzduchom a sú zodpovedné za výmenu plynu v tele.

Následne alveoly v dôsledku veľkej akumulácie tekutiny napučiavajú a stávajú sa hustejšími, čo nepriaznivo ovplyvňuje výkon ich hlavnej funkcie.

Chronické kongestívne zlyhanie srdca, ktoré nepriaznivo ovplyvňuje pľúcny obeh, vedie k ireverzibilným procesom v pľúcach (zmeny v štruktúre tkaniva) a krvných ciev. Aj na pozadí tejto patológie sa vyvíja stagnantná skleróza a difúzna indurácia v pľúcach.

Známky stagnácie v malom kruhu krvného obehu:

Vo veľkom kruhu krvného pohybu

Symptómy procesu stagnácie v systémovom obehu majú svoje vlastné charakteristiky. Táto patológia sa prejavuje akumuláciou krvi vo vnútorných orgánoch, ktoré, ako choroba postupuje, nadobúdajú nezvratné zmeny. Kvapalná zložka krvi navyše vyplňuje extracelulárny priestor, čo vyvoláva výskyt edému.

Známky stagnácie v systémovom obehu:

• zjavný a skrytý edém;
• syndróm bolesti v pravej hypochondriu;
• búšenie srdca;
• únava;
• dyspeptický prejav;
• renálnej dysfunkcie.

Na začiatku vývoja opuchov trpí iba plocha nôh. Potom, s progresiou ochorenia, edém stúpa vyššie a dosahuje sa k prednej stene peritoneu. Dlhodobé opuchnutie vedie k tvorbe vredov, zlomov kože a prasklín, ktoré často krvácajú.

Bolesť v pravej hypochondriu naznačuje, že v dôsledku stagnácie sa pečeň naplnila krvou a jej veľkosť sa výrazne zvýšila.

Srdcové palpitácie sú charakteristickým znakom CHF vo veľkom kruhu krvného obehu u žien, muži sa sťažujú oveľa menej často. Tento symptóm sa vyskytuje v dôsledku častej kontrakcie srdcového svalu alebo vysokej citlivosti nervového systému.

Únava sa vyskytuje na pozadí nadmernej svalovej výplne krvou. Dyspeptické javy (patológia gastrointestinálneho traktu) sa prejavujú nedostatkom kyslíka v cievach, pretože priamo súvisia s prácou peristaltiky.

Práca obličiek je narušená v dôsledku kŕče v cievach, čo znižuje tvorbu moču a zvyšuje jeho spätnú absorpciu v tubuloch.

diagnostika

Za účelom stanovenia presnej diagnózy lekár vykoná prieskum, zozbiera anamnézu, externé vyšetrenie pacienta a predpíše ďalšie potrebné metódy vyšetrenia.

Ak máte podozrenie na kongestívne zlyhanie srdca, pacient by mal podstúpiť nasledujúce diagnostické metódy:

• echocardiogram;
• koronárna angiografia;
• RTG hrudníka;
• elektrokardiogram;
• laboratórne testy;
• angiografiu ciev a srdca.

Pacient môže byť tiež predpísaný na podstúpenie procedúry fyzickej odolnosti. Pozostáva z merania krvného tlaku, srdcovej frekvencie, srdcovej frekvencie, srdcovej frekvencie a zaznamenávania množstva spotrebovaného kyslíka, keď je pacient na bežeckom páse.

Takáto diagnóza sa neuskutočňuje vždy, ak má srdcové zlyhanie jasný, závažný klinický obraz, potom sa takýto postup nepoužíva.

Pri diagnostike nevylučujte genetický faktor srdcového ochorenia. Počas prieskumu je tiež dôležité čo najpresnejšie povedať o existujúcich symptómoch, keď sa prejavili a čo mohlo vyvolať ochorenie.

liečba

Liečba je predpísaná až po úplnej diagnostike a diagnostike. Vykonáva sa prísne v nemocnici pod dohľadom špecialistov. Terapia je nevyhnutne zložitá, pozostáva z liekov a špeciálnej diéty.

Po prvé, pacient je predpísaný lieky, ktoré zmierňujú akútne príznaky CHF. Po miernom zlepšení začne pacient dávať lieky, ktoré potláčajú hlavnú príčinu vzniku ochorenia.

Terapia CHF zahŕňa:

• srdcové glykozidy;
• diuretiká (diuretiká);
• beta blokátory;
• ACE inhibítory;
• draslíkové prípravky.

Srdcové glykozidy sú hlavnými liečivami v boji proti kongestívnemu srdcovému zlyhaniu. Súbežne s nimi sú predpísané diuretiká, aby sa z tela odstránila nahromadená tekutina a tým sa uvoľnilo extra zaťaženie zo srdca.

Liečba ľudovými prostriedkami je tiež prípustná, ale len so súhlasom lekára. Mnohé bylinné tinktúry a odvarky dokonale odstraňujú tekutinu z tela a eliminujú niektoré symptómy. Tradičné recepty proti CHF môžu výrazne zlepšiť kvalitu liekovej terapie a urýchliť zotavenie.

Keď je choroba zanedbávaná, pacientovi sú predpísané kyslíkové masky na zlepšenie stavu, najmä počas spánku, aby sa predišlo útoku na udusenie.

Okrem liekov sa pacientovi odporúča zmeniť stravu a po prepustení z nemocnice vstúpiť do normálneho svetelného cvičenia. Pacienti s CHF by mali znížiť príjem soli, jesť často, ale v malých množstvách a úplne odstrániť kofeín zo stravy.

Príznaky kardiopulmonálnej insuficiencie sú tu uvedené.

Odtiaľ sa môžete dozvedieť o príčinách srdcového zlyhania u detí.

Porucha obehového systému1

Cirkulačná insuficiencia (kardiovaskulárna insuficiencia) je patofyziologický syndróm, pri ktorom kardiovaskulárny systém, aj za stresových podmienok, nedokáže zabezpečiť hemodynamickú potrebu organizmu, čo vedie k funkčnému a štrukturálnemu prešmyku (remodelácii) orgánov a systémov.

V závislosti na tom, ktorá časť kardiovaskulárneho systému primárne trpí, existujú:

srdcové zlyhanie (HF) - hlavnú úlohu hrá dysfunkcia myokardu;

vaskulárna insuficiencia - zlyhanie cievneho lôžka (hypotenzia).

Každá forma NC na rýchlosti symptómov je rozdelená na:

akútne - minúty, hodiny za deň (napríklad pri infarkte myokardu);

chronický - vyvíja sa postupne (mesiace - roky).

Akútna vaskulárna insuficiencia je reprezentovaná tromi formami:

chronická - vegetatívna-vaskulárna dystónia.

Akútne srdcové zlyhanie je:

náhle narušenie čerpacej funkcie srdca, čo vedie k nemožnosti zabezpečiť adekvátny krvný obeh, napriek zahrnutiu kompenzačných mechanizmov;

vyvíja sa pri infarkte myokardu, akútnej nedostatočnosti mitrálnej a aortálnej chlopne, prasknutí stien ľavej komory.

Akútne zlyhanie srdca má tri klinické formy:

Chronický HF (CHF) je klinický syndróm charakterizovaný prítomnosťou dýchavičnosti, búšením srdca počas cvičenia a potom v pokoji, únavou, periférnym edémom a objektívnymi (fyzickými, inštrumentálnymi) príznakmi zhoršenej funkcie srdca v pokoji; komplikuje priebeh mnohých srdcových ochorení.

V závislosti na povahe dysfunkcie srdca sa CHF delí na formy:

Systolický - v dôsledku poklesu kontraktility myokardu (systolická dysfunkcia myokardu);

Diastolicky zhoršená diastolická relaxácia myokardu (diastolická dysfunkcia);

Zmiešané - častejšie, často diastolická dysfunkcia v čase predchádza systolický.

V závislosti od prevalencie funkčných porúch v určitej časti srdca sa CHF delí na:

Ľavá komôrka - stagnácia v pľúcnom obehu;

Pravá komorová stagnácia v systémovom obehu;

Celkom - stagnácia v oboch kruhoch.

Hlavné príčiny CHF možno rozdeliť na: