Príčiny, príznaky prolapsu mitrálnej chlopne, či je liečba potrebná

Z tohto článku sa dozviete: charakteristickú patológiu prolapsu mitrálnej chlopne, jej príčiny, klasifikáciu podľa závažnosti. Hlavné príznaky, spôsoby liečby, ako to môže byť nebezpečné, možné obmedzenia pre pacientov a prognóza do budúcnosti.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Mitrálna alebo bicuspidálna chlopňa je ventil, ktorý oddeľuje ľavú predsieň od ľavej komory. Počas diastoly (ventrikulárna relaxácia) sa ventil otvára, prechádza krvou obohatenou kyslíkom z pľúcnej cirkulácie do ľavej predsiene, do ľavej komory, odkiaľ potom nasleduje veľký obeh.

V prípade prolapsu mitrálnej chlopne (skrátene PMK) dochádza k vychýleniu alebo prolapsu listov mitrálnej chlopne, ktoré v závislosti od závažnosti nemusia byť sprevádzané žiadnymi príznakmi vôbec a neobťažujú pacienta, alebo vedú k závažným problémom, nepríjemným prejavom a významným obmedzeniam. z hľadiska odborných činností a športu.

Pri normálnej štruktúre a funkcii mitrálnej chlopne je počas systoly (kontrakcie) komory tesne uzavretá a neumožňuje návrat krvi do predsiene. Ale v prítomnosti prolapsu sa ventily ventilu pod tlakom krvi ohýbajú smerom k ľavému átriu a čiastočne sa otvárajú, čím umožňujú krvi prúdiť späť do átria - tento proces sa nazýva regurgitácia. Čím výraznejšia je regurgitácia krvi, tým výraznejšie sú klinické prejavy PMK.

Prevalencia tejto patológie medzi populáciou je relatívne malá - nachádza sa u približne 2,5 - 3% ľudí. Avšak v posledných rokoch, v súvislosti so zavedením ultrazvuku srdca pri rutinných vyšetreniach adolescentov a detí, sa prolaps mitrálnej chlopne zisťuje častejšie a je to u mladých pacientov a detí.

Diagnózu a liečbu prolapsu vykonávajú kardiológovia. Taktiež určujú možné obmedzenia pre pacientov, vrátane štúdií, práce, vojenskej služby, fyzickej námahy.

dôvody

Presné príčiny prolapsu sú nejasné. Predpokladá sa, že hlavnú úlohu zohrávajú štrukturálne vlastnosti spojivového tkaniva - tzv. Dysplázia spojivového tkaniva. Pri dysplázii spojivového tkaniva sa vyskytujú početné a rôznorodé poruchy v štruktúre a funkciách orgánov, ktoré zahŕňajú spojivové tkanivo - srdcové chlopne, orgány zraku, kĺbov, chrupaviek atď. pohyblivosť (pružnosť) kĺbov, skoliózy a porúch držania tela.

Aj ochorenia mitrálnej chlopne môžu viesť k takýmto ochoreniam:

• prenesená infekčná a toxická endokarditída,
• bolesť hrdla a šarlach,
• ischemickej choroby srdca
• poruchy výmeny.

klasifikácia

Prolaps mitrálnej chlopne sa klasifikuje podľa stupňa ohybu chlopní:

Stupeň prolapsu nie vždy priamo súvisí so závažnosťou kurzu. Prítomnosť a závažnosť regurgitácie je považovaná za významnejšiu: čím silnejšia je, tým závažnejšia je prognóza a čím viac úzkosti patológia prináša pacientom.

Typy prolaps mitrálnej chlopne s regurgitáciou

príznaky

Prolaps mitrálnej chlopne nemá žiadne špecifické príznaky. Prvý stupeň odchýlky pri absencii regurgitácie je vo všeobecnosti najčastejšie asymptomatický - objavuje sa náhodne pri lekárskych vyšetreniach a ultrazvuku srdca.

S 2 a 3 stupňami prolapsu a prítomnosťou regurgitácie môžu pacienti vykazovať rôzne sťažnosti, ktoré však nie sú častejšie spojené so samotným prolapsom, ale s pozadím alebo komorbiditami (vegetatívno-vaskulárna dystónia, neurózy atď.). Najčastejšie sa pacienti obávajú týchto príznakov:

1. Bolesť v oblasti srdca pichajúcej prírody, ktorá môže byť spojená s fyzickou námahou alebo nervovým stresom.
2. Útoky tachykardie (palpitácie) sprevádzané závratmi, slabosťou, nevoľnosťou.
3. Pocit narušenia srdca.
4. Zvýšená únava, únava a slabosť, dokonca aj po miernom fyzickom alebo psychickom strese.
5. Tendencia k mdloby a stavy v bezvedomí (ťažká slabosť, závraty) - v dusných miestnostiach, na pozadí emocionálneho stresu.
6. Pocit nedostatku vzduchu, bolesť v hrudi pri dýchaní.
7. Nespavosť, nočné mory, prebudenie s úderom srdca a bolesť srdca.

diagnostika

Ak existujú sťažnosti a príznaky srdca, kardiológ by mal nariadiť vyšetrenie a liečbu. Keďže neexistujú žiadne špecifické príznaky prolapsu, po prieskume a vyšetrení pacienta, lekár môže len navrhnúť diagnózu a potvrdiť, že je potrebné vykonať štúdiu, ktorá vizualizuje štruktúru a funkciu srdcovo-dopplerovskej echokardiografie (Echo CG) alebo ultrazvuku srdca.

Pomocou echokardiografie je možné diagnostikovať prolaps mitrálnej chlopne.

Podľa ultrazvuku sa zistí, že existuje prolaps mitrálnej chlopne, odhaľuje jej stupeň, prítomnosť alebo neprítomnosť a závažnosť regurgitácie. Na objasnenie diagnózy nie sú spravidla potrebné ďalšie štúdie, ale môžu byť potrebné na určenie odbornej alebo atletickej spôsobilosti.

Ako ďalšie metódy vyšetrenia sa vykonávajú rôzne testy (záťažový test na rotopede s výkonom EKG a Echo KG pred a po cvičení, squat testy, meranie krvného tlaku pri ležaní a bezprostredne po prijatí vertikálnej polohy, atď.). Možno budete potrebovať aj krvné testy (všeobecné a biochemické), konzultácie s príslušnými odborníkmi (neurológ, reumatológ, psychiater, kardiochirurg).

Test na rotopedu s výkonom elektrokardiogramu

liečba

Pri miernejších formách ochorenia, keď sa mierne prejaví prolaps mitrálnej chlopne a absencia alebo minimálna regurgitácia, liečba zvyčajne nie je predpísaná. Liečba však môže byť potrebná u pacientov, ktorí sa sťažujú na bolesť v srdci, mdloby a závraty.

Keďže takéto sťažnosti s miernymi zmenami v štruktúre a funkcii chlopne sú najčastejšie spôsobené skutočnou patológiou srdca, ale neurasténiou, neurózou a inými neurologickými problémami, liečba je preto predpísaná neurológmi (v úzkej spolupráci s kardiológmi).

1. Súlad s režimom - vyhnúť sa stresu, fyzickému a psychickému preťaženiu. Je veľmi žiaduce, aby ste sa poradili s psychoterapeutom alebo psychológom, aby ste sa naučili, ako sa ovládať (nad emóciami, správaním), relaxáciou. Potrebujete správny režim prevádzky (počas dňa, s normalizovaným pracovným časom a úplnou prestávkou na obed). Povinná súčasť liečby - dobrý nočný spánok. Keď poruchy spánku ukazujú ľahké prášky na spanie.
2. Vykonávanie činností s tonickým účinkom - spevnenie, prechádzky na čerstvom vzduchu, kúpanie v bazéne.
3. Drogová terapia - sedatíva (sedatíva) drogy - ako napríklad matka, valerián, novopassit. Silné trankvilizéry sa používajú veľmi zriedka. Spojte aj lieky, ktoré normalizujú metabolizmus (metabolizmus) v myokarde - Kudesan, Elkar a ďalšie.

V prípade prolapsu 2 - 3 stupne v kombinácii s regurgitáciou, keď pacienti majú často zvýšenie krvného tlaku a arytmie, odporúčajú tiež užívať antihypertenzíva a antiarytmiká. Aby sa zabránilo rozvoju infekčnej endokarditídy s prolapsami s regurgitáciou 2 stupne alebo viac, odporúča sa antibakteriálna liečba.

V závažných prípadoch, ktoré nie sú vhodné na konzervatívnu liečbu, sa môže odporučiť kardiochirurgia. Hlavnými indikáciami chirurgického zákroku je rozvoj chronickej mitrálnej insuficiencie a riziko vzniku (alebo už sa vyvíjajúceho) srdcového defektu.

Monitorovanie pacienta

Pacienti, u ktorých sa zistil prolaps mitrálnej chlopne, bez ohľadu na závažnosť a prítomnosť alebo neprítomnosť regurgitácie, by sa mali zaregistrovať u kardiológa a pravidelne absolvovať vyšetrenia. Odporúča sa, aby sa Echo CG vykonávala aspoň raz ročne - aby sa vyhodnotila dynamika; EKG 2-krát ročne - pre včasnú detekciu arytmií.

U pacientov s prolapsom mitrálnej chlopne sa odporúča elektrokardiografia podstúpiť 2-krát ročne.

Kardiológ určuje schopnosti pacienta z hľadiska profesionálnych aktivít, športu, spôsobilosti na vojenskú službu. Predĺženie 1 stupňa bez regurgitácie neznamená vážne obmedzenia, kontraindikované môžu byť len ťažké fyzické zaťaženia a školenia v niektorých vysokých školách vojenskej orientácie (letecké školy atď.). Otázka možnosti športovania sa posudzuje individuálne (v závislosti od športu a prítomnosti sťažností).

Pri prolapsách s regurgitáciou, obzvlášť výraznými, sú obmedzenia oveľa závažnejšie. Profesionálne športy sú zvyčajne zakázané. Služba armády je kontraindikovaná, existujú kontraindikácie pre rôzne povolania.

komplikácie

Výrazný prolaps mitrálnej chlopne, najmä v kombinácii s regurgitáciou, môže viesť k rozvoju takých závažných komplikácií, ako sú:

1. Mitrálna insuficiencia - zvýšenie regurgitácie, čo vedie k refluxu veľkého množstva krvi späť do ľavej predsiene. Jeho príznaky sú podobné príznakom chronického srdcového zlyhania - je to dýchavičnosť, slabosť, znížený výkon.
2. Infekčná endokarditída - infekcie ovplyvňujú anatomicky modifikované štruktúry srdcových chlopní. Endokarditída - zápal vnútornej výstelky srdca (endokardium), naopak vedie k zhoršeniu problému a zvýšeniu deformácií mitrálnej chlopne až do vzniku srdcového defektu.

výhľad

Vo väčšine prípadov prolaps mitrálnej chlopne prebieha bez komplikácií, prakticky bez toho, aby pacientom spôsoboval úzkosť.

Prognóza v 1–2 stupňoch s minimálnou regurgitáciou alebo bez nej je priaznivá, prakticky neexistujú žiadne obmedzenia a týkajú sa iba významnej fyzickej námahy.

S prolapsom 3. stupňa alebo s ťažkou regurgitáciou je prognóza oveľa závažnejšia a priebeh patológie je nestabilný a nepredvídateľný, je nebezpečný pre svoje komplikácie, preto je možné odporučiť korekciu srdcovej chirurgie, aby sa zlepšila kvalita života pacienta a znížilo sa riziko.

Čo je prolaps mitrálnej chlopne?

Mitrálna chlopňa a jej funkcie

Ľavé časti srdca (komora a átrium) sú od seba obmedzené mitrálnou chlopňou, ktorá má dva listy, preto sa ventil tiež nazýva bicuspid. Normálne, keď ľavá komora uzatvára krv a aortu, tento ventil je tesne uzavretý. Tým sa zabráni návratu (regurgitácii) krvi do átria a zachová sa správny prietok krvi v srdci, čo je nevyhnutné pre úplné fungovanie kardiovaskulárneho systému.

Prolaps: čo je to?

Pojem „prolaps“ znamená pokles alebo vydutie. V prípade prolapsu mitrálnej chlopne sú jej ventily vyčnievané smerom k ľavej predsieni, čo sa deje počas kontrakcií tej istej komory. V dôsledku toho ventil nie je tesne uzavretý, v dôsledku čoho sa malá časť krvi vracia späť do átria do systoly. Proliferácia mitrálnej chlopne srdca sa vyskytuje prevažne medzi mladými ženami a patológia sa najčastejšie vyskytuje náhodne - pacienti len zriedka robia akékoľvek sťažnosti.

dôvody

Mitrálny prolaps je primárny a sekundárny. Primárny MVP u pacientov s normálnym stavom pohody, v neprítomnosti akýchkoľvek príznakov zhoršenej srdcovej aktivity, lekári nemajú tendenciu liečiť ako patológiu vôbec. Dôvody pre rozvoj tejto formy prolapsu môžu byť:

• Vrodená dysplázia spojivového tkaniva.
• Dedičnosť.

Primárny MVP je najčastejšie zistený už v detstve a vyžaduje dynamické pozorovanie dieťaťa. Sekundárny PMH, ktorý je oveľa menej častý, je vždy výsledkom patologického procesu, ktorý sa vyskytuje v srdci. Výskyt prolapsnej bipuspidálnej chlopne môže byť spôsobený nasledujúcimi dôvodmi:

• Reumatizmus.
• Endokarditída.
• IHD a infarkt myokardu.
• Kardiomyopatia.
• Systémové ochorenia (ako je lupus erythematosus).
• Dysfunkcie papilárnych svalov (svaly, ktoré upevňujú ventily ventilov medzi komorami a predsieňami).

Klinický obraz

Zvyčajne nie sú žiadne klinické prejavy prolapsu bipuspidálnej chlopne s miernou regurgitáciou krvi, preto sa u takýchto pacientov objavuje porucha náhodne počas auskultácie (počúvania) srdca a echoCG. Ak sa klapky silno prehýbajú, zvyšuje sa spätný prietok krvi do átria, u pacientov sa vyvíjajú rôzne príznaky ochorenia: bolesť na hrudníku, pocity zastavenia alebo naopak zvýšená srdcová frekvencia, dýchavičnosť atď. Okrem toho sa u pacientov s primárnym MVP často vyvinú poruchy autonómneho nervového systému, termoregulácia je narušená (telesná teplota neustále rastie), imunitná obrana organizmu sa znižuje.

Okrem toho, pretože primárny MVP sa vo väčšine prípadov vyskytuje v dôsledku nesprávneho vývoja spojivového tkaniva, deti s touto patológiou môžu mať príznaky dysplázie bedra, plochej nohy, prietrže rôznej lokalizácie, ako aj asténnej fyziky. Preto s takýmito vlastnosťami tela je žiaduce skúmať srdce dieťaťa. Čo sa týka sekundárneho PMH, zvyčajne má výraznejšie klinické prejavy, ktoré sú čiastočne spôsobené základným ochorením.

diagnostika

Hlavnou diagnostickou metódou MVP je ultrazvuk srdca (EchoCG). EKG na identifikáciu tejto patológie je ťažké, ale môžete nájsť pomerne časté komplikácie - arytmie. Podľa výsledkov echokardiografie stanoviť stupeň MVP:

• s prvým vydutím ventilov nie je väčšia ako 5 mm;
• s druhou - 5 - 10 mm;
• na tretej - viac ako 10 mm.

Čo je nebezpečný prolaps mitrálnej chlopne?

Vo väčšine prípadov PMH postupuje priaznivo a len u 2–4% pacientov sa môžu vyvinúť závažné komplikácie:

• nedostatočnosť mitrálnej chlopne;
• infekčná endokarditída;
• život ohrozujúce arytmie;
• tromboembolické;
• náhla smrť (hlavne spojená s výskytom závažných arytmií).

Ako liečiť prolaps mitrálnej chlopne?

Taktika liečby pacientov s primárnym MVP je určená stupňom protrúzie mitrálnych chlopní, ako aj charakterom kardiologických a autonómnych porúch. V miernych prípadoch sa liečba neuskutočňuje, pacientom sa odporúča, aby podstúpili každoročné vyšetrenie kardiológom a uistili sa, že monitorujú ich zdravotný stav - plne relaxujú, jedia správne, nefajčia a nezneužívajú alkohol, sledujú ich emocionálny stav. Ak sa zistí, že pacient má vegetatívne poruchy, je mu ukázaná lieková a psychologická liečba. Aplikujte nasledujúce lieky:

• sedatíva (začať s rastlinou, ale ak nepomôžu, uchýliť sa k vážnejšej liečbe);
• vegetotropné prostriedky;
• posilňujúce lieky a vitamíny.

Na zlepšenie metabolizmu v myokarde a zabránenie vzniku arytmií sú predpísané Panangin, Riboxin, horčíkové prípravky a iné lieky. Ak sa pacienti sťažujú na bolesť v srdci a majú arytmiu na EKG, vykonáva sa aktívna kardiologická liečba.

V závažných prípadoch sa chirurgicky ošetruje mitrálny prolaps: vykonávajú pokovovanie listov chlopne, vytvárajú umelé akordy, nahrádzajú ventil atď.
V prípade sekundárneho MVP je okrem zisteného defektu chlopne potrebné liečiť základné ochorenie tak, aby deformita chlopne nepostupovala.

Športové aktivity v PMK

O tom, či je šport kontraindikovaný u pacientov s PMH, sa rozhoduje individuálne. Lekár hodnotí zdravotný stav pacienta a ako sa jeho telo prispôsobuje fyzickej námahe. Pri neprítomnosti príznakov zhoršeného fungovania srdca nie sú športy kontraindikované (ale je lepšie zvoliť si niečo, čo nie je spojené s trhavými pohybmi, ako je skákanie, údery a zdvíhanie). Odporúča sa plávanie, behanie, jazda na bicykli atď.

S rozvojom komplikácií ochorenia by mala byť obmedzená akákoľvek fyzická aktivita.

Aké je riziko prolapsu mitrálnej chlopne?

Jedným z najčastejších patológií srdca je prolaps mitrálnej chlopne. Čo to znamená? Normálne, práca srdca vyzerá takto. Ľavá predsieň je stlačená, aby sa uvoľnila krv, v tomto okamihu sa ventil otvorí a krv prechádza do ľavej komory. Potom sa klapky zatvoria a kontrakcia komory spôsobí, že sa krv presunie do aorty.

S prolapsom chlopne sa časť krvi v čase komorovej kontrakcie dostane opäť do átria, pretože prolaps je vychýlenie, ktoré zabraňuje normálnemu zatvoreniu dverí. Existuje teda spätný reflux krvi (regurgitácia) a rozvoj mitrálnej insuficiencie.

Prečo sa vyvíja patológia

Prolaps mitrálnej chlopne je problém, ktorý je častejší u mladých ľudí. Vek 15-30 rokov je najtypickejším pre diagnostiku tohto problému. Príčiny patológie sú konečne nejasné. Vo väčšine prípadov sa MVP nachádza u ľudí s patológiami spojivového tkaniva, napríklad s dyspláziou. Jednou z jeho vlastností môže byť zvýšená flexibilita.

Napríklad, ak človek ľahko ohne palec na ruku v opačnom smere a dosiahne ho k predlaktiu, potom je vysoká pravdepodobnosť prítomnosti jednej z patológií spojivového tkaniva a PMK.

Jednou z príčin prolapsu mitrálnej chlopne je vrodená genetická porucha. Vývoj tejto patológie je však možný vďaka získaným príčinám.

Získané príčiny PMK

• Ischemická choroba srdca;
• myokarditída;
• Rôzne kardiomyopatie ides;
• Infarkt myokardu;
• Usadzovanie vápnika na mitrálnom kruhu.

Kvôli bolestivým procesom je narušená dodávka krvi do srdcových štruktúr, zapálené tkanivá, bunky odumierajú, sú nahradené spojivovým tkanivom, tkanivá samotného ventilu a jeho okolité štruktúry sú zhutnené.

To všetko vedie k zmenám v tkanivách chlopne, poškodeniu svalov, ktoré ju riadia, v dôsledku čoho sa ventil úplne zastaví, to znamená, že sa objaví prolaps jeho ventilov.

Je PMC Dangerous?

Hoci prolaps mitrálnej chlopne sa kvalifikuje ako patológia srdca, vo väčšine prípadov je prognóza pozitívna a nie sú pozorované žiadne príznaky. Často je PMK diagnostikovaná náhodne počas ultrazvuku srdca počas profylaktických vyšetrení.

Prejavy PMK závisia od stupňa prolapsu. Symptómy sa vyskytujú, ak je regurgitácia závažná, čo je možné v prípadoch výrazného vychýlenia chlopňových chlopní.

Väčšina ľudí s PMH, netrpí týmto, patológia neovplyvňuje ich životy a výkon. Avšak s druhým a tretím stupňom prolapsu sú možné nepríjemné pocity v oblasti srdca, bolesti a porúch rytmu.

V najzávažnejších prípadoch sa vyvinú komplikácie spojené s poškodením krvného obehu a zhoršením srdcového svalu v dôsledku rozťahovania sa počas spätného toku krvi.

Komplikácie mitrálnej insuficiencie

• Prasknutie akordu srdca;
• Infekčná endokarditída;
• Myxomatózne zmeny chlopní ventilov;
• Zlyhanie srdca;
• Náhla smrť.

Táto komplikácia je extrémne zriedkavá a môže sa vyskytnúť, ak sa MVP kombinuje s komorovými arytmiami, ktoré ohrozujú život.

Stupeň prolapsu

• 1 stupeň - ohyb klapiek ventilu 3-6 mm,
• 2 stupne - vychýlenie nie viac ako 9 mm,
• Stupeň 3 - viac ako 9 mm.

Takže najčastejšie prolaps mitrálnej chlopne nie je nebezpečný, takže nie je potrebné ju liečiť. Avšak s významnou závažnosťou patológie potrebujú ľudia starostlivú diagnózu a pomoc.

Ako je problém

Prolaps mitrálnej chlopne sa prejavuje špecifickými príznakmi s významnou regurgitáciou. Avšak, keď sa pýtate na pacientov s odhaleným MVP, dokonca aj na najmenšom stupni, ukazuje sa, že ľudia zažívajú mnoho sťažností na menšie ochorenia.

Tieto sťažnosti sú podobné problémom vyplývajúcim z vegetovaskulárnej alebo neurocirikulačnej dystónie. Keďže táto porucha je často diagnostikovaná súčasne s mitrálnou insuficienciou, nie je vždy možné rozlišovať medzi symptómami, ale hlavnú úlohu pri zmenách v dobrom zdravotnom stave pripisuje PMK.

Všetky problémy, bolesť alebo nepohodlie vyplývajúce z mitrálnej insuficiencie sú spojené so zhoršením hemodynamiky, to znamená, krvným tokom.

Pretože v tejto patológii sa časť krvi vracia späť do átria a nevstupuje do aorty, srdce musí urobiť dodatočnú prácu na zabezpečenie normálneho prietoku krvi. Nadmerná záťaž nie je nikdy prospešná, vedie k rýchlejšiemu opotrebovaniu tkanín. Okrem toho regurgitácia vedie k expanzii átria v dôsledku prítomnosti ďalšej časti krvi.

V dôsledku prepadu krvi v ľavej predsieni sú všetky oblasti ľavého srdca preťažené, zvyšuje sa sila kontrakcií, pretože sa musíte vyrovnať s dodatočnou časťou krvi. V priebehu času sa môže vyvinúť hypertrofia ľavej komory, ako aj atria, čo vedie k zvýšeniu tlaku v cievach prechádzajúcich pľúcami.

Ak sa patologický proces naďalej vyvíja, pľúcna hypertenzia spôsobuje hypertrofiu pravej komory a nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne. Príznaky srdcového zlyhania sa objavia. Opísaný obraz je typický pre prolaps mitrálnej chlopne 3 stupne, v iných prípadoch je choroba oveľa jednoduchšia.

Absolútna väčšina pacientov spomedzi symptómov prolapsu mitrálnej chlopne indikuje periódu srdcového tepu, ktorá môže mať rôzne sily a trvanie.

Tretina pacientov pravidelne pociťuje nedostatok vzduchu, chcú, aby bol dych hlbší.

Medzi agresívnejšími príznakmi môže byť zaznamenaná strata vedomia a stavy v bezvedomí.

Pomerne často, prolaps mitrálnej chlopne je sprevádzaný zníženým výkonom, podráždenosťou, človek môže byť emocionálne nestabilný, jeho spánok môže byť narušený. Môžu byť bolesti na hrudníku. A nemajú nič spoločné s fyzickou aktivitou a nitroglycerín ich neovplyvňuje.

Najčastejšie príznaky

• Bolesť na hrudníku;
• Nedostatok vzduchu;
• Dýchavičnosť;
• Palpitácie alebo zlyhanie rytmu;
• mdloby;
• Nestabilná nálada;
• únava;
• Bolesti hlavy ráno alebo v noci.

Všetky tieto príznaky nemožno nazvať charakteristickými len pre prolaps mitrálnej chlopne, môžu byť spôsobené inými problémami. Pri vyšetrovaní pacientov s podobnými ťažkosťami (najmä v mladom veku) sa však často zistí mitrálna chlopňa stupňa 1 alebo dokonca stupňa 2. t

Ako je diagnostikovaná patológia

Pred začatím liečby potrebujete presnú diagnózu. Kedy je potrebné diagnostikovať PMH?

• Po prvé, diagnóza môže byť vykonaná náhodne, počas rutinného vyšetrenia s výkonom ultrazvuku srdca.
• Po druhé, počas akéhokoľvek vyšetrenia pacienta praktickým lekárom môže byť vypočutý srdcový šelest, ktorý poskytne dôvody na ďalšie vyšetrenie. Charakteristický zvuk, nazývaný hluk, počas vychýlenia mitrálnej chlopne je spôsobený regurgitáciou, to znamená, že krv sa vrhá späť do átria.
• Po tretie, pacientove sťažnosti môžu viesť lekára k podozreniu na PMH.

Ak sa objavia takéto podozrenia, mali by ste kontaktovať špecialistu, kardiológa. Diagnostiku a liečbu by mal vykonávať práve on. Hlavnými diagnostickými metódami sú auskultizácia a ultrazvuk srdca.

Počas auskultúry môže lekár počuť charakteristický hluk. U mladých pacientov sa však pomerne často určuje srdcový šelest. Môže sa vyskytnúť v dôsledku veľmi rýchleho pohybu krvi, počas ktorého vznikajú turbulencie a turbulencie.

Takýto hluk nie je patológia, vzťahuje sa na fyziologické prejavy a neovplyvňuje stav človeka ani prácu jeho orgánov. Ak sa však zistí hluk, stojí za to byť v bezpečí a vykonať ďalšie diagnostické vyšetrenia.

Len metóda echokardiografie (ultrazvuk) môže spoľahlivo zistiť a potvrdiť PMH alebo jeho neprítomnosť. Výsledky vyšetrenia sa zobrazia na obrazovke a lekár uvidí, ako ventil funguje. Vidí pohyb svojich klapiek a vychýlenie pod prúdom krvi. Prolaps mitrálnej chlopne sa nemusí vždy objaviť v pokoji, preto je v niektorých prípadoch pacient znovu vyšetrený po cvičení, napríklad po 20 drepoch.

V reakcii na zaťaženie sa zvyšuje krvný tlak, zvyšuje sa tlaková sila na ventil a prolaps, dokonca aj malý, sa stáva viditeľným na ultrazvuku.

Ako je liečba?

Ak je PMK bez príznakov, liečba sa nevyžaduje. V prípade odhalenej patológie lekár zvyčajne odporúča, aby ste každý rok sledovali kardiológa a robili ultrazvuk srdca. To poskytne príležitosť vidieť proces v dynamike a všimnúť si zhoršenie stavu a činnosti ventilu.

Okrem toho kardiológ zvyčajne odporúča odvykanie od fajčenia, silný čaj a kávu a minimalizáciu príjmu alkoholu. Užitočné budú telesné cvičenia alebo iné fyzické aktivity s výnimkou ťažkých športov.

Prolaps mitrálnej chlopne 2 stupne, a najmä 3 stupne, môže spôsobiť významnú regurgitáciu, ktorá vedie k zhoršeniu zdravia a vzniku symptómov. V týchto prípadoch vykonajte lekárske ošetrenie. Žiadny liek však nemôže ovplyvniť stav chlopne a samotný prolaps. Z tohto dôvodu je liečba symptomatická, to znamená, že hlavný účinok je zameraný na odbremenenie osoby od nepríjemných symptómov.

Terapia predpísaná pre PMK

• antiarytmiká;
• antihypertenzný;
• Stabilizácia nervového systému;
• Tónovania.

V niektorých prípadoch prevládajú symptómy arytmie, potom sú potrebné vhodné lieky. V iných prípadoch sú potrebné sedatíva, pretože pacient je veľmi podráždený. Preto sú lieky predpísané v súlade so sťažnosťami a identifikovanými problémami.

To môže byť kombinácia príznakov, potom liečba by mala byť komplexná. Všetkým pacientom s prolapsom mitrálnej chlopne sa odporúča organizovať režim tak, aby spánok bol dostatočne dlhý.

Medzi liekmi predpísanými beta-blokátormi, liekmi, ktoré vyživujú srdce a zlepšujú jeho metabolické procesy. Z sedatív, infúzie valeriána a maternice sú často veľmi účinné.

Vplyv liekov nemusí priniesť požadovaný účinok, pretože neovplyvňuje stav ventilu. Môže sa vyskytnúť určité zlepšenie, ktoré však nemožno považovať za stabilné v akútnom progresívnom priebehu ochorenia.

Okrem toho môžu existovať komplikácie, ktoré vyžadujú chirurgickú liečbu. Najčastejším dôvodom pre operáciu v MVP je uvoľnenie väzov mitrálnej chlopne.

V tomto prípade srdcové zlyhanie porastie veľmi rýchlo, pretože ventil sa nedá zatvoriť vôbec.

Chirurgická liečba je posilnenie ventilového krúžku alebo implantácia mitrálnej chlopne. Dnes sú takéto operácie pomerne úspešné a môžu viesť k výraznému zlepšeniu zdravia a pohody pacienta.

Vo všeobecnosti prognóza prolapsu mitrálnej chlopne závisí od niekoľkých faktorov:

• rýchlosť vývoja patologického procesu;
• závažnosť patológie chlopne;
• stupeň regurgitácie.

Samozrejme, včasná diagnóza a presné dodržiavanie kardiologických funkcií zohrávajú veľkú úlohu v úspechu liečby. Ak je pacient pozorný voči svojmu zdraviu, potom „zaznie alarm“ včas a podstúpi potrebné diagnostické postupy, ako aj liečbu.

V prípade nekontrolovaného vývoja patológie a nedostatku potrebnej liečby sa môže stav srdca postupne zhoršovať, čo vedie k nepríjemným a možno nezvratným následkom.

Je prevencia možná?

Prolaps mitrálnej chlopne je hlavne vrodený problém. To však neznamená, že ho nemožno varovať. Aspoň je možné znížiť riziko vzniku 2 a 3 stupňov prolapsu.

Prevencia môže byť pravidelná návšteva kardiológa, dodržiavanie diéty a odpočinku, pravidelné cvičenie, prevencia a včasná liečba infekčných ochorení.

Prolaps mitrálnej chlopne: príznaky, stupne, prejavy, liečba, kontraindikácie

Jednou z abnormalít srdcového vývoja je prolaps mitrálnej chlopne (MVP). Vyznačuje sa tým, že jeho ventily sú vtlačené do ľavej predsiene v okamihu, keď dochádza k kontrakcii ľavej komory (systole). Táto patológia má iný názov - Barlowov syndróm, podľa mena lekára, ktorý ako prvý určil príčinu neskorého systolického apikálneho hluku sprevádzajúceho MVP.

Hodnota tohto srdcového defektu stále nie je dobre pochopená. Väčšina lekárskych svietidiel však verí, že nepredstavuje konkrétnu hrozbu pre ľudský život. Zvyčajne táto patológia nemá výrazné klinické prejavy. Nevyžaduje lekársku liečbu. Potreba liečby nastáva, keď sa v dôsledku MVP vyvinie srdcová abnormalita (napríklad arytmia), ktorá je sprevádzaná určitými klinickými prejavmi. Úlohou kardiológa je preto presvedčiť pacienta, aby nebol v panike a trénoval ho v základných cvičeniach svalovej relaxácie a autotrainingu. To mu pomôže vyrovnať sa s novovznikajúcim stavom úzkosti a nervových porúch, upokojiť úzkosť srdca.

Čo je prolaps mitrálnej chlopne?

Aby sme to pochopili, je potrebné si predstaviť, ako srdce funguje. Kyslík obohatená krv z pľúc vstupuje do ľavej predsiene, ktorá slúži ako druh uskladnenia (rezervoáru). Odtiaľ vstupuje do ľavej komory. Jeho účelom je vytlačiť všetku krv, ktorá vstúpila do úst aorty, na distribúciu do orgánov umiestnených v oblasti hlavného krvného obehu (veľký kruh). Prietok krvi sa opäť ponorí do srdca, ale už do pravej predsiene a potom do dutiny pravej komory. Súčasne sa spotrebuje kyslík a krv sa nasýti oxidom uhličitým. PJ (pravá komora) ju vrhá do pľúcneho obehu (pľúcna artéria), kde dochádza k novému obohateniu kyslíkom.

Pri normálnej srdcovej aktivite sa predsieňová systola úplne uvoľňuje z krvi a mitrálna chlopňa uzatvára vstup do predsiení a nedochádza k spätnému toku krvi. Prolaps neumožňuje prepadnutie, natiahnuté dvere, aby sa úplne zatvorili. Preto nie všetky krv vstupuje do aorty v čase srdcového výdaja. Časť sa vracia späť do dutiny ľavej predsiene.

Proces retrográdneho prietoku krvi sa nazýva regurgitácia. Prolaps sprevádzaný vychýlením menším ako 3 mm sa vyvíja bez regurgitácie.

Klasifikácia PMK

Ako silná je regurgitácia (stupeň naplnenia ľavej komory so zvyškovou krvou):

1 stupeň

Minimálna odchýlka oboch ventilov je 3 mm, maximálna - 6 mm. Reverzný prietok krvi je zanedbateľný. Nevedie k patologickým zmenám v krvnom obehu. A nespôsobuje spojené s týmito nepríjemnými príznakmi. Predpokladá sa, že stav pacienta s mierou MVP 1 je v normálnom rozsahu. Táto patológia je odhalená náhodou. Liečba liekmi sa nevyžaduje. Pacientovi sa však odporúča pravidelne navštevovať kardiológa. Šport a telesná výchova - nie je kontraindikovaný. No posilňuje srdcový sval jogging, chôdza, plávanie, lyžovanie a rýchlosť korčuľovanie. Užitočné krasokorčuľovanie a aerobik. Vstup na tieto športy na odbornej úrovni vydáva ošetrujúci kardiológ. Existujú však obmedzenia. Prísne zakázané:

1. Športy vzpierania spojené s dynamickým alebo statickým vzpieraním;
2. Triedy na výkonových simulátoroch.

2 stupne

Maximálne vychýlenie ventilov - 9 mm. Je sprevádzaný klinickými prejavmi. Vyžaduje sa symptomatická liečba liekmi. Šport a telesná výchova sú povolené, ale len po konzultácii s kardiológom, ktorý si zvolí optimálnu záťaž.

3 stupne

Prolaps stupňa 3 je diagnostikovaný, keď sú ventily ohnuté o viac ako 9 mm. V tomto prípade dochádza k závažným zmenám v štruktúre srdca. Dutina ľavej predsiene sa rozširuje, komorové steny zhrubnú, dochádza k abnormálnym zmenám v obehovom systéme. Vedú k nasledujúcim komplikáciám:

V 3. stupni je nutný chirurgický zákrok: uzavretie chlopní ventilov alebo protézy MK. Odporúčané špeciálne gymnastické cvičenia, ktoré vyberajú lekára fyzioterapie.

V čase výskytu prolaps je rozdelená na skoré a neskoré. V mnohých európskych krajinách, vrátane Ruska, klasifikácia ochorenia zahŕňa:

1. Primárny (idiopatický alebo izolovaný) prolaps MK dedičného, ​​vrodeného a získaného Genesis, ktorý môže byť sprevádzaný myxomatóznou degeneráciou rôznej závažnosti;
2. Sekundárny, reprezentovaný nediferencovanou dyspláziou spojivového tkaniva a vyplývajúcou z dedičnej patológie (Ehlers-Danlosova choroba, Marfanova choroba) alebo iných srdcových ochorení (komplikácia reumatizmu, perikarditídy, hypertrofickej kardiomyopatie, defektu predsieňového septa).

Príznaky PMK

Prvý a druhý stupeň PMH sú najčastejšie asymptomatickí a choroba sa zistí náhodne, keď osoba podstúpi povinné lekárske vyšetrenie. V treťom stupni sú zaznamenané nasledujúce príznaky prolapsu mitrálnej chlopne:

• Dlhodobo je slabosť, malátnosť, subfebrilná teplota (37-37,5 ° C);
• Je zvýšené potenie;
• Ráno a v noci bolesť hlavy;
• Tam je pocit, že nie je nič dýchať a človek sa inštinktívne snaží absorbovať čo najviac vzduchu, zatiaľ čo sa zhluboka nadýcha;
• Rozvíjajúce sa bolesti v srdci nie sú zmiernené srdcovými glykozidmi;
• Vyvíja sa stabilná arytmia;

Počas auskultácie sú jasne počuť zvuky v srdci (stredne systolické kliknutia spôsobené veľkým napätím akordov, ktoré boli predtým veľmi uvoľnené). Nazývajú sa tiež syndrómom tlieskajúcich chlopní.

Pri vedení ultrazvuku srdca Dopplerom je možné zistiť spätný prietok krvi (regurgitácia). PMK nemá žiadne charakteristické znaky EKG.

Video: PMK na ultrazvuku

1 stupeň, chlapec vo veku 13 rokov, vegetácia na koncoch ventilov.

etiológie

Predpokladá sa, že pri vytváraní MVP hrajú rozhodujúcu úlohu dva faktory:

1. Vrodené (primárne) patológie, ktoré sa prenášajú dedením anomálnej štruktúry vlákien, ktoré tvoria základ chlopní ventilov. Zároveň akordy, ktoré ich spájajú s myokardom, sa postupne predlžujú. Záhy sa stávajú mäkkými a ľahko sa natiahnu, čo prispieva k ich poklesu. Priebeh a prognóza vrodeného MVP sú priaznivé. Zriedkavo spôsobuje komplikácie. Nezaznamenali sa žiadne prípady srdcového zlyhania. Preto sa nepovažuje za ochorenie, ale jednoducho za anatomické znaky.
2. Získaný (sekundárny) srdcový prolaps. Je spôsobená množstvom dôvodov, ktoré sú založené na zápalovo degeneratívnom procese spojivového tkaniva. Medzi tieto procesy patrí reumatizmus, sprevádzaný poškodením rán mitrálnej chlopne s rozvojom zápalu a deformity v nich.

Terapia PMK

Liečba prolapsu mitrálnej chlopne závisí od stupňa regurgitácie, príčin patológie a z toho vyplývajúcich komplikácií, ale vo väčšine prípadov pacienti bez akejkoľvek liečby. Takže pacienti musia vysvetliť podstatu ochorenia, upokojiť av prípade potreby predpísať sedatíva.

Rovnako dôležitá je normalizácia práce a odpočinku, primeraný spánok, nedostatok stresu a nervové šoky. Napriek tomu, že je pre nich kontraindikovaná ťažká fyzická aktivita, odporúča sa mierne cvičenie v gymnastike, turistika.

Z medikamentóznych prípravkov sú predpísaní pacienti s PMK:

• Pri tachykardii (búšenie srdca) sa môžu použiť beta-blokátory (propranolol, atenolol atď.);
• Ak je PMK sprevádzaná klinickými prejavmi vegetatívne-vaskulárnej dystónie, použite prípravky obsahujúce horčík (Magne-B6), adaptagény (Eleutherococcus, ženšen atď.);
• Príjem vitamínov skupiny B, PP (Neurobeks Neo) je povinný;
• Stupňový chirurgický zákrok 3 a 4 stupne môže vyžadovať chirurgickú liečbu (uzavretie letákov alebo náhrada chlopne).

PMK u tehotných žien

PMK je oveľa častejšia u ženskej polovice populácie. Toto je jedna z najčastejších patológií srdca, zistená pri povinnom vyšetrení tehotných žien (echokardiografia, ultrazvuk srdca), pretože mnoho žien, ktoré majú PMH 1–2 stupne, si nemusí byť vedomé svojich abnormalít. Prolaps mitrálnej chlopne počas tehotenstva sa môže znížiť, čo je spojené so zvýšeným srdcovým výdajom a zníženou periférnou vaskulárnou rezistenciou. Počas tehotenstva sa väčšina prípadov prolapsu vyskytuje priaznivo, ale tehotné ženy majú častejšie poruchy srdcového rytmu (paroxyzmálna tachykardia, ventrikulárna extrasystola). PMK v období gravidity je často sprevádzaná preeklampsiou, ktorá je plná hypoxie plodu s oneskorením jeho rastu. Niekedy sa tehotenstvo končí predčasným pôrodom alebo je možná slabá práca. V tomto prípade je indikovaný cisársky rez.

Liečba MVP u tehotných žien sa uskutočňuje len vo výnimočných prípadoch so stredne ťažkým alebo ťažkým priebehom s vysokou pravdepodobnosťou arytmie a hemodynamických porúch. Sú sprevádzané štyrmi veľkými syndrómami.

Vegetatívna vaskulárna dysfunkcia:

1. Bolesť na hrudníku v srdci;
2. Hyperventilácia, ktorej centrálnym príznakom je akútny nedostatok vzduchu;
3. Porucha srdcového rytmu;
4. Cítiť zimnicu alebo zvýšené potenie v dôsledku zníženej termoregulácie;
5. Gastrointestinálne poruchy (gastrointestinálny trakt).

Syndróm vaskulárnych porúch:

1. Časté bolesti hlavy; opuch;
2. Zníženie teploty v končatinách (ľadové ruky a nohy);
3. Husia koža.

hemoragické:

1. Vzhľad modrín pri najmenšom tlaku,
2. Časté krvácanie z nosa alebo ďasien.

Psychopatologický syndróm:

1. Úzkosť a strach
2. Časté výkyvy nálady.

V tomto prípade je tehotná žena ohrozená. Mal by sa monitorovať, liečiť a porodiť v špecializovaných perinatálnych centrách.

Budúca matka s diagnostikovaným MVP prvého stupňa môže rodiť prirodzeným spôsobom za normálnych podmienok. Musí však postupovať podľa týchto pokynov:

• Malo by zabrániť dlhodobému pôsobeniu tepla alebo chladu, v dusných miestnostiach s vysokou vlhkosťou, kde sú zdroje ionizujúceho žiarenia.
• Je kontraindikovaná sedieť príliš dlho. To vedie k stagnácii krvi v panve.
• Odpočinok (čítanie kníh, počúvanie hudby alebo sledovanie televízie) je lepšie ležiace.

Žena, ktorá má prolaps mitrálnej chlopne s regurgitáciou bola identifikovaná, kardiológ by mal sledovať celé obdobie tehotenstva, aby sa včas rozpoznali vzniknuté komplikácie a včas sa prijali opatrenia na ich odstránenie.

Komplikácie prolapsu MK

Väčšina komplikácií prolapsu mitrálnej chlopne sa vyvíja s vekom. Nepriaznivá prognóza vývoja mnohých z nich je daná najmä starším ľuďom. Medzi najzávažnejšie, život ohrozujúce komplikácie pacienta patria: t

1. Rôzne druhy arytmií spôsobené dysfunkciou vegetatívne-cievneho systému, zvýšenou aktivitou kardiomyocytov, nadmerným napätím papilárnych svalov, narušeným antrioventrikulárnym vedením impulzu.
2. Nedostatočné MK spôsobené retrográdnym (v opačnom smere) prietoku krvi.
3. Infekčná endokarditída. Táto komplikácia je nebezpečná v tom, že môže spôsobiť medzeru v akordoch spájajúcich MC so stenami komory alebo odtrhnutím časti chlopne, ako aj rôzne typy embólií (mikrobiálna, tromboembolická, embólia s ventilovým fragmentom).
4. Komplikácie neurologického charakteru spojené s cerebrálnou vaskulárnou embólií (mozgový infarkt).

Prolaps v detstve

V detstve je prolaps MK oveľa bežnejší ako u dospelých. Dôkazom toho sú štatistické údaje založené na výsledkoch výskumu. Poznamenáva sa, že v adolescencii je u dievčat dvakrát diagnostikovaná PMK. Sťažnosti detí sú rovnakého typu. V podstate ide o akútny nedostatok vzduchu, ťažkosti v srdci a bolesť na hrudníku.

Najčastejšie diagnostikovaným prolapsom prednej chlopne je 1. stupeň. Zistilo sa to u 86% skúmaných detí. Ochorenie 2. stupňa je iba 11,5%. PMK III a IV s regurgitačnými stupňami majú veľmi zriedkavé rozdelenie, nie viac ako 1 dieťa zo 100.

Symptómy PMK sa prejavujú u detí rôznymi spôsobmi. Niektorí prakticky necítia abnormálnu prácu srdca. Pre iných sa prejavuje dosť silne.

• Bolesti na hrudníku pociťuje takmer 30% adolescentných detí, ktoré majú PSMK (prolaps mitrálnej chlopne). Spôsobuje rôzne dôvody, medzi ktorými sú najčastejšie:
  1. príliš tesné akordy;
  2. emocionálny stres alebo fyzický stres, ktorý vedie k tachykardii;
  3. hladovanie kyslíkom.
• Toľko detí rozvíja búšenie srdca.
• Často dospievajúci, ktorí trávia veľa času v počítači, uprednostňujú duševnú aktivitu pred fyzickou námahou, sú náchylní na únavu. Často majú dýchavičnosť v hodinách telesnej výchovy alebo pri fyzickej práci.
• U detí s diagnózou MVP sa v mnohých prípadoch objavujú príznaky neuropsychologickej povahy. Sú náchylné na časté zmeny nálady, agresivity, nervového zlyhania. S emocionálnym stresom môžu mať krátkodobú synkopu.

Kardiológ pri vyšetrení pacienta využíva rôzne diagnostické testy, prostredníctvom ktorých sa zistil najpresnejší obraz PMK. Diagnóza sa zistí, keď sa počas auskultácie zistí hluk: golosistolický, izolovaný neskorý systolický alebo v kombinácii s kliknutiami, izolované kliknutia (kliknutia).

Potom je choroba diagnostikovaná echokardiografiou. Umožňuje stanoviť funkčné abnormality myokardu, štruktúru klapiek MK a ich prolaps. Definujúcimi vlastnosťami MVP pomocou EchoCG sú:

1. Krídlo MK sa zvýšilo o 5 mm alebo viac.
2. Zväčšená ľavá komora a átrium.
3. S redukciou komory sa MK krídlo preloží do predsiene.
4. Mierny kruh expandoval.
5. Akordy sú predĺžené.

Medzi ďalšie funkcie patrí:

X-ray ukazuje, že:

• Vzor pľúc sa nemení;
• Vydutie tepny pľúc - mierna;
• Myokard vyzerá ako "závesné" srdce so zmenšenou veľkosťou.

EKG vo väčšine prípadov nevykazuje žiadne zmeny v srdcovej aktivite súvisiacej s MVP.

Prolaps srdcovej chlopne v detstve sa často vyvíja na pozadí nedostatku iónov horčíka. Deficit horčíka narúša proces tvorby kolagénu fibroblastmi. Spolu so znížením obsahu horčíka v krvi a tkanivách dochádza k nárastu beta-endorfínu a elektrolytovej nerovnováhe. Treba poznamenať, že deti s diagnózou PMK majú podváhu (nevhodný rast). Mnohé z nich vykazujú myopatiu, ploché nohy, skoliózu, zlý vývoj svalového tkaniva, zlú chuť do jedla.

Odporúča sa liečiť PMH s vysokým stupňom regurgitácie u detí a dospievajúcich, pričom sa berie do úvahy ich veková skupina, pohlavie a dedičnosť. Na základe stupňa, do akého sa prejavujú klinické prejavy ochorenia, sa zvolí spôsob liečby, predpisujú sa lieky.

Hlavný dôraz sa však kladie na zmenu životných podmienok dieťaťa. Je potrebné prispôsobiť ich psychickú záťaž. Musí sa striedať s fyzickým. Deti by mali navštevovať fyzioterapeutickú miestnosť, kde kvalifikovaný odborník vyberie optimálny súbor cvičení, pričom zohľadní individuálne charakteristiky priebehu choroby. Odporúčané plavecké lekcie.

Pri metabolických zmenách v srdcovom svale dieťaťa môže byť predpísaná fyzioterapia:

1. Galvanizácia zóny reflexného segmentu s intramuskulárnym podaním tiotriazolínu najmenej dve hodiny pred zákrokom.
2. Elektroforéza vápnika pri poruchách vagotoniky.
3. Bromová elektroforéza pre sympatikotonické dysfunkcie.
4. Darsonvalization.

Z týchto liekov sú tieto:

• Cinnarizine - na zvýšenie mikrocirkulácie krvi. Priebeh liečby od 2 do 3 týždňov.
• Kardiometabolity (ATP, Riboxin).
• Beta-andrenoblockery - s PMK, sprevádzané sínusovou tachykardiou. Dávkovanie je prísne individuálne.
• Antiarytmiká na pretrvávajúce arytmie sprevádzané MVP tretieho stupňa.
• Vitamínové a minerálne komplexy.

Používajú sa aj prípravky rastlinnej medicíny: odvar z prasličky (obsahuje kremík), ženšenový extrakt a iné prostriedky so sedatívnym (sedatívnym) účinkom.

Všetky deti s IPC by mali byť zaregistrované u kardiológa a pravidelne (aspoň dvakrát ročne) by mali podstúpiť vyšetrenie zamerané na včasnú detekciu všetkých zmien v hemodynamike. V závislosti od stupňa PMK určeného možnosťou športu. V prípade prolapsu 2. stupňa je potrebné presunúť niektoré deti do skupiny telesnej výchovy so zníženou záťažou.

Odporúčania pre šport

V prípade výhry existuje množstvo obmedzení pre šport na profesionálnej úrovni s účasťou na zodpovedných súťažiach. S nimi sa môžete zoznámiť v špeciálnom dokumente, ktorý vytvorila All-Russian kardiologická spoločnosť. Nazýva sa „Odporúčania pre prijímanie športovcov s porušením systému SS na tréningový a súťažný proces“. Hlavnou kontraindikáciou zvýšeného tréningu športovcov a ich účasti v súťaži je prolaps, komplikovaný:

• Holter monitoruje arytmiu (denné EKG);
• Rekurentné komorové a supraventrikulárne tachykardie;
• Regurgitácia vyššia ako 2. stupeň, registrovaná na echokardiografii;
• Veľký pokles emisií krvi - až o 50% a menej (zistené na EchoCG).

Všetci ľudia s prolapsom mitrálnej a trikuspidálnej chlopne sú kontraindikovaní v nasledujúcich športoch:

1. Pod ktorým je potrebné vykonávať trhavé pohyby - výstrel, hádzanie disku alebo oštep, rôzne druhy zápasu, skákanie atď.
2. Vzpieranie spojené s vzpieraním (kettlebell atď.).

Video: názor fitness trénera na PMK

Prolaps vo veku návrhu

Pre mnohých mladých ľudí s vojenským vekom s diagnózou prolapsu mitrálnej alebo trikuspidálnej chlopne sa vynára otázka: „Sú s takou diagnózou súčasťou armády?“ Odpoveď na túto otázku je nejednoznačná.

V prípade MVP 1. a 2. stupňa bez regurgitácie (alebo s 0-I-II stupňom regurgitácie), ktoré nespôsobujú poruchy srdcovej činnosti, sa rekrut považuje za vhodného na vojenskú službu. Pretože prolaps tohto typu sa vzťahuje na anatomické znaky štruktúry srdca.

Vychádzajúc z požiadaviek „Harmonogramu chorôb“ (§ 42), branca sa považuje za nespôsobilého na vojenskú službu v týchto prípadoch: t

1. Mal by byť diagnostikovaný: „Primárny prolaps MK 3. stupňa. Srdcové zlyhanie I-II funkčná trieda ". T
2. Potvrdenie diagnózy echokardiografiou, Holterov monitoring. Musia zaregistrovať tieto ukazovatele: t
   1. rýchlosť skrátenia myokardiálnych vlákien počas krvného obehu sa znižuje;
   2. nad aortálnou a mitrálnou chlopňou dochádza k regurgitácii;
   3. ušnice a komory majú zväčšenú veľkosť, ako počas systoly, tak diastoly;
   4. prietok krvi počas ventrikulárnej kontrakcie je významne znížený.
3. Index tolerancie záťaže na výsledky veloergometrie by mal byť nízky.

Ale je tu jedna nuancia. Podmienka nazvaná "Zlyhanie srdca" je klasifikovaná podľa 4 funkčných tried. Z nich iba tri môžu udeliť výnimku z vojenskej služby.

• I fk - Odvodník sa považuje za spôsobilého na výkon služby v RA, ale s menšími obmedzeniami. V tomto prípade rozhodnutie vojenskej ponornej dosky môže byť ovplyvnené symptómami sprevádzajúcimi chorobu, ktoré spôsobujú intoleranciu cvičenia.
• Na II. Náborovej kategórii je pridelená kategória „B“. To znamená, že je spôsobilý na vojenskú službu len v čase vojny alebo v prípade núdze.
• A iba III a IV F.K. úplné a bezpodmienečné zrušenie vojenskej služby.

Mitral prolaps, trikuspidálne, aortálne a ľudské zdravie

Srdcové chlopne sú klapky, ktoré regulujú pohyb krvi srdcovými komorami, ktoré sú štyri v srdci. Dva ventily sú umiestnené medzi komorami a krvnými cievami (pľúcna artéria a aorty) a ďalšie dva sú na ceste krvného toku z predsiení do komôr: na ľavej strane - mitrálnej, na pravej - trikuspidálnej. Mitrálna chlopňa sa skladá z predného a zadného hrotu. Na každom z nich sa môže vyvinúť patológia. Niekedy sa to stane okamžite na oboch. Slabosť spojivového tkaniva neumožňuje ich udržanie v uzavretom stave. Pod tlakom krvi sa začnú obiehať do komory ľavej predsiene. V tejto časti sa prietok krvi začne pohybovať v opačnom smere. Retrográdny (reverzný) prúd môže byť uskutočnený s patológiou aj jedného listu.

Vývoj MVP môže sprevádzať trikuspidálny (trikuspidálny) prolaps ventilov, ktorý sa nachádza medzi pravou komorou a predsieňou. Chráni pravú predsieň pred spätným prúdením žilovej krvi do jeho komory. Etiológia, patogenéza, diagnostika a liečba PTC sú podobné prolapsu MK. Patológia, pri ktorej dochádza k prolapsu dvoch chlopní naraz, sa považuje za kombinovanú srdcovú vadu.

Prolaps MK malý a stredný stupeň je zistený pomerne často u úplne zdravých ľudí. Nie je nebezpečný pre zdravie, ak sa zistí regurgitácia 0-I-II stupňa. Primárny prolaps 1. a 2. stupňa bez regurgitácie sa vzťahuje na malé anomálie vývoja srdca (MARS). Ak sa zistí, nie je potrebné panike, pretože na rozdiel od iných patológií sa nevyskytuje progresia PMC a regurgitácia.

Dôvodom na obavy je získanie alebo vrodený MVP s regurgitáciou stupňa III a IV. Týka sa závažných srdcových defektov, ktoré vyžadujú chirurgickú liečbu, pretože počas jej vývoja, v dôsledku zvýšenia objemu zvyškovej krvi, sa LP komora natiahne, hrúbka komorovej steny sa zvyšuje. To vedie k výraznému preťaženiu práce srdca, čo spôsobuje srdcové zlyhanie a množstvo ďalších komplikácií.

Zriedkavo sú kardiálne patológie spojené s prolapsom aortálnej chlopne a ventilom pľúcnej artérie. Oni tiež zvyčajne nemajú výrazné príznaky. Liečba je zameraná na odstránenie príčin týchto anomálií a prevenciu vzniku komplikácií.

Ak ste boli diagnostikovaný s mitrálnym prolapsom alebo s akoukoľvek inou srdcovou chlopňou, nezasahujte do paniky. Vo väčšine prípadov táto anomália nevyvoláva veľké zmeny v srdcovej aktivite. Takže môžete pokračovať obvyklým spôsobom života. Je to len raz a navždy, aby sa vzdali zlých návykov, ktoré skracujú život aj úplne zdravého človeka.