Príznaky infarktu myokardu, prvé príznaky

Infarkt myokardu je stav núdze, najčastejšie spôsobený trombózou koronárnej artérie. Riziko úmrtia je obzvlášť veľké v prvých 2 hodinách jeho nástupu. Najčastejšie sa vyvíja u mužov vo veku 40 až 60 rokov. U žien sa príznaky srdcového infarktu vyskytujú asi jeden a pol až dvakrát menej.

Počas infarktu myokardu je prietok krvi do určitej oblasti srdca značne znížený alebo úplne zastavený. Zároveň zasiahla postihnutá časť svalu, to znamená, že sa vyvíja nekróza. Bunková smrť začína v priebehu 20-40 minút po zastavení prietoku krvi.

Infarkt myokardu, prvá pomoc, na ktorú sa má poskytnúť v prvých minútach príznakov, ktoré indikujú tento stav, môže následne určiť pozitívny výsledok tohto ochorenia. Dnes je táto patológia jednou z hlavných príčin úmrtia na kardiovaskulárne ochorenia.

Príčiny infarktu myokardu

Keď sa vyskytne infarkt myokardu, jeden z koronárnych ciev sa upchá trombom. To začína proces ireverzibilných zmien v bunkách a po 3-6 hodinách od začiatku oklúzie zomrie srdcový sval v tejto oblasti.

Toto ochorenie sa môže vyskytnúť na pozadí koronárnych srdcových ochorení, arteriálnej hypertenzie, ako aj pri ateroskleróze. Hlavnými dôvodmi, ktoré prispievajú k výskytu infarktu myokardu, sú prejedanie sa, nezdravá strava, nadmerné krmivo pre zvieratá, nedostatok fyzickej aktivity, hypertenzia a zlé návyky.

V závislosti od veľkosti zosnulej oblasti sa izoluje veľký a malý ohniskový infarkt. Ak nekróza zachytí celú hrúbku myokardu, nazýva sa transmurálna.

Symptómy srdcového infarktu

Hlavným príznakom infarktu myokardu u mužov a žien je silná bolesť na hrudníku. Bolesť je taká silná, že vôľa pacienta je úplne paralyzovaná. Človek má predstavu o hroziacej smrti.

Prvé príznaky srdcového infarktu:

1. Šitie za hrudníkom je jedným z prvých príznakov srdcového infarktu. Táto bolesť je veľmi ostrá a vyzerá ako nôž. Môže trvať viac ako 30 minút, niekedy niekoľko hodín. Bolesť je schopná podať v oblasti krku, ramena, chrbta a lopatky. Môže to byť nielen trvalé, ale aj prerušované.
2. Strach zo smrti. Tento nepríjemný pocit nie je vlastne taký zlý znak, pretože naznačuje normálny tón centrálneho nervového systému.
3. Dyspnea, bledosť, mdloby. Príznaky sa vyskytujú, pretože srdce nie je schopné aktívne tlačiť krv do pľúc, kde je nasýtené kyslíkom. Mozog sa to snaží kompenzovať zasielaním dýchacích signálov.
4. Ďalšou dôležitou vlastnosťou infarktu myokardu je absencia redukcie alebo zastavenia bolesti v pokoji alebo pri užívaní nitroglycerínu (dokonca opakovaného).

Nie vždy sa táto choroba prejavuje v takom klasickom obraze. Atypické symptómy infarktu myokardu možno pozorovať, napríklad namiesto bolesti na hrudníku môže človek pociťovať jednoduché nepohodlie a prerušenia v srdci, môže byť úplne absentujúca, ale môže byť prítomná bolesť brucha a dýchavičnosť (dyspnoe) - tento obraz je atypický, je obzvlášť ťažký v diagnóze.

Hlavné rozdiely medzi bolesťou pri infarkte myokardu a angínou sú:

• silná intenzita bolesti;
• trvanie viac ako 15 minút;
• po užití nitroglycerínu sa nezastaví.

Symptómy srdcového infarktu u žien

U žien je bolesť pri útoku lokalizovaná v hornej časti brucha, chrbta, krku, čeľuste. Stáva sa, že srdcový infarkt je veľmi podobný páleniu záhy. Žena sa často javí ako slabá, nevoľná, až potom je tu bolesť. Tieto typy príznakov infarktu myokardu často nevyvolávajú u žien podozrenie, takže existuje riziko ignorovania závažného ochorenia.

Symptómy infarktu myokardu u mužov sú bližšie ku klasickej súprave, ktorá vám umožňuje urobiť diagnózu rýchlejšie.

Infarkt myokardu: prvá pomoc

V prítomnosti týchto príznakov je potrebné urýchlene zavolať sanitku a pred jej príchodom s 15 minútovým intervalom užívať tablety nitroglycerínu v dávke 0,5 mg, ale nie viac ako trikrát, aby sa zabránilo prudkému poklesu tlaku. Nitroglycerín sa môže podávať len pri normálnych indikátoroch tlaku, pri nízkom krvnom tlaku je kontraindikovaný. Je tiež stojí za to žuvať pilulku aspirín v dávke 150-250 mg.

Pacient by mal byť umiestnený tak, aby bola horná časť tela mierne vyššia ako spodná časť, čím sa zníži zaťaženie srdca. Odomknutie alebo odizolovanie tesného oblečenia a zabezpečenie čerstvého vzduchu, aby sa zabránilo uduseniu.

V neprítomnosti pulzu by sa na podlahu malo položiť dýchanie a vedomie pacienta a pokračovať v okamžitých resuscitačných opatreniach, ako je umelé dýchanie a nepriama masáž srdca.

prevencia

1. Mali by prestať fajčiť. Fajčiari zomierajú na infarkt dvakrát častejšie.
2. Ak sa ukáže, že cholesterol je vyšší ako normálny, potom je lepšie obmedziť živočíšne tuky, ktoré sú bohaté na maslo, vaječný žĺtok, syr, tuk, pečeň. Preferujem ovocie a zeleninu. Mlieko a tvaroh musia byť odstredené. Užitočné ryby, kurča.
3. Vysoký krvný tlak prispieva k rozvoju srdcového infarktu. Boj proti hypertenzii, môžete zabrániť srdcový infarkt.
4. Nadmerná hmotnosť zvyšuje zaťaženie srdca - priviesť ho späť do normálu.

Dôsledky infarktu myokardu

Dôsledky infarktu myokardu sa vyskytujú predovšetkým pri rozsiahlom a hlbokom (transmurálnom) poškodení srdcového svalu.

• arytmia je najčastejšou komplikáciou infarktu myokardu;
• zlyhanie srdca;
• hypertenzia;
• srdcová aneuryzma, ruptúra ​​interventrikulárneho septa;
• recidivujúci (neustále sa opakujúci) syndróm bolesti sa vyskytuje u približne 1/3 pacientov s infarktom myokardu.
• syndróm Dresslerovho syndrómu.

Všetko o infarkte myokardu: príčiny, príznaky, diagnostika a prvá pomoc

Infarkt myokardu sa nazýva srdcom nekrózy srdcového svalu, ktorý sa vyvíja na pozadí akútnych porúch obehu v koronárnych artériách. Všeobecne o poškodení myokardu je najčastejšou patológiou srdcový infarkt. Tento stav je priamou indikáciou hospitalizácie pacienta na špecializovanom oddelení, pretože bez poskytovania kvalifikovanej lekárskej starostlivosti môže byť smrteľný.

Vzhľadom na nebezpečenstvo patológie je lepšie mu zabrániť, ako ju liečiť. Preto ak máte podozrenie na ischemickú chorobu srdca a iné abnormality v práci srdca, je dôležité okamžite vyhľadať pomoc špecialistu, aby sa zabránilo rozvoju ochorenia, ako je infarkt myokardu.

dôvody

Ak chcete pochopiť, čo je srdcový infarkt, je mimoriadne dôležité pochopiť príčiny, ktoré ho spôsobujú. Ateroskleróza môže byť určite nazývaná jedným z najdôležitejších dôvodov, proti ktorým sa tento stav objavuje. Toto ochorenie, ktorého patogenetickým základom je porušenie metabolizmu tukov v tele.

Na pozadí prebytku cholesterolu a lipoproteínov sa ukladajú v lúmene krvných ciev s tvorbou charakteristických plakov. V prípade upchatia koronárnych artérií dochádza k vzniku srdcového infarktu. Podrobnejšie, existujú tri hlavné zložky aterosklerózy, ktoré môžu spôsobiť poruchy krvného obehu v koronárnych artériách, a to:

• Zúženie lúmenu krvných ciev v dôsledku ukladania plakov na ich stenách. To tiež vedie k zníženiu elasticity cievnej steny.
• Kŕče krvných ciev, ktoré sa môžu vyskytnúť na pozadí silného stresu. V prítomnosti plakov to môže viesť k akútnemu poškodeniu koronárneho obehu.
• Separácia plaku z cievnych stien môže spôsobiť arteriálnu trombózu a horší infarkt myokardu.

Ateroskleróza je teda hlavnou príčinou infarktu myokardu, čo je dosť nebezpečný stav a musí sa bezchybne korigovať.

Riziko ochorenia, ako je srdcový infarkt, významne zvyšuje nasledujúce faktory:

• Zlá dedičnosť. Úloha, ktorú zohráva patológia kardiovaskulárneho systému u blízkych príbuzných.
• Nesprávna strava a sedavý spôsob života. Tieto faktory vedú k vzniku osoby v takom stave ako obezita.
• Obezita. Nadbytok tuku vedie k priamemu ukladaniu plakov na stenách ciev.
• Zlé návyky. Pitie alkoholu a fajčenie vedie k vazospazmu.
• Endokrinné poruchy. Pacienti s diabetom sú náchylnejší na zmeny v srdcovom obehu. Je to spôsobené negatívnym vplyvom tejto choroby na cievy.
• Anamnéza infarktu myokardu.

Tlakové poruchy, prejavujúce sa pretrvávajúcou hypertenziou, neustály stres môžu tiež spôsobiť srdcový infarkt.

príznaky

Príznaky infarktu myokardu priamo závisia od jeho štádia. Vo fáze poranenia sa pacienti nemusia sťažovať, ale niektorí majú nestabilnú angínu pectoris.

V akútnom štádiu sú pozorované nasledujúce prejavy:

• Ťažká bolesť v srdci alebo za hrudnou kosťou. Ožarovanie je možné. Povaha bolesti je individuálna, ale najčastejšie je utláčateľná. Závažnosť bolesti závisí od veľkosti lézie.
• Niekedy bolesť úplne chýba. V tomto prípade sa osoba bledne, výrazne zvyšuje tlak, srdcový rytmus je narušený. S touto formou sa tiež často pozoruje tvorba srdcovej astmy alebo pľúcneho edému.
• Na konci akútneho obdobia, na pozadí nekrotických procesov, môže dôjsť k výraznému zvýšeniu teploty, ako aj zvýšeniu hypertenzného syndrómu.

V prípade vymazaného toku sú prejavy úplne neprítomné a prítomnosť problému môže byť podozrivá len pri vykonávaní EKG. Preto je tak dôležité podstúpiť preventívne vyšetrenia u špecialistov.

Treba povedať o atypických formách akútneho obdobia. V tomto prípade môže byť syndróm bolesti lokalizovaný v hrdle alebo prstoch. Veľmi často sú takéto prejavy charakteristické pre starších ľudí so sprievodnými kardiovaskulárnymi patológiami. Je potrebné poznamenať, že atypický priebeh je možný len v akútnom štádiu. Klinika infarktu myokardu u väčšiny pacientov je v budúcnosti rovnaká.

V subakútnom období s infarktom myokardu dochádza k postupnému zlepšovaniu, prejavy ochorenia sa postupne stávajú ľahšími až do úplného vymiznutia. Následne štát normalizuje. Nie sú žiadne príznaky.

Prvá pomoc

Pochopenie toho, čo to je - objavenie sa infarktu myokardu, je dôležité si uvedomiť, že prvá pomoc hrá veľkú úlohu. Ak máte podozrenie na tento stav, je dôležité vykonať nasledujúce opatrenia:

1. Zavolajte sanitku.
2. Pokúste sa upokojiť pacienta.
3. Poskytnite voľný prístup vzduchu (zbavte sa obmedzujúcich odevov, otvorte otvory).
4. Položte pacienta na lôžko tak, aby bola horná polovica tela umiestnená nad spodnou časťou.
5. Dajte nitroglycerínovú tabletu.
6. Ak stratíte vedomie, pokračujte v kardiopulmonálnej resuscitácii (KPR).

Je dôležité pochopiť, že ochorenie nazývané infarkt myokardu je život ohrozujúci stav. A rozvoj komplikácií a dokonca aj život pacienta závisí od správnosti prvej pomoci, ako aj od rýchlosti začatia lekárskych opatrení.

klasifikácia

Infarkty sa klasifikujú podľa nasledujúcich charakteristík:

• Veľkosť lézie.
• Hĺbka lézie.
• Zmeny kardiogramu (EKG).
• Lokalizácia.
• Prítomnosť komplikácií.
• Syndróm bolesti

Klasifikácia infarktu myokardu môže byť tiež založená na štádiách, ktoré rozlišujú štyri: poškodenie, akútne, subakútne, zjazvenie.

V závislosti od veľkosti postihnutej oblasti - malý a veľký ohniskový infarkt. Porážka menšej plochy je priaznivejšia, pretože nepozoruje také komplikácie ako ruptúra ​​srdca alebo aneuryzma. Je potrebné poznamenať, že podľa výskumu, pre viac ako 30% ľudí, ktorí utrpeli malý srdcový infarkt, je zameranie transformované na veľké ohnisko.

Na EKG abnormalitách sú tiež zaznamenané dva typy ochorení, v závislosti od toho, či existuje patologická Q vlna alebo nie. V prvom prípade sa namiesto patologického zubu môže vytvoriť komplex QS. V druhom prípade je pozorovaná tvorba negatívnej vlny T.

Vzhľadom na to, ako hlboko sa lézia nachádza, sa rozlišujú tieto typy chorôb:

• Subepicardial. Miesto lézie susedí s epikardom.
• Subendokardiálnych. Miesto lézie susedí s endokardom.
• Intramurální. Oblasť nekrotického tkaniva sa nachádza vo vnútri svalu.
• Transmurálnych. V tomto prípade je svalová stena ovplyvnená po celej jej hrúbke.

V závislosti od dôsledkov prideľujte nekomplikované a komplikované druhy. Ďalším dôležitým bodom, na ktorom závisí typ infarktu, je lokalizácia bolesti. Typický syndróm bolesti je lokalizovaný v srdci alebo za hrudnou kosťou. Ďalej sú uvedené atypické formy. V tomto prípade môže bolesť vyžarovať (dať) do lopatky, dolnej čeľuste, krčnej chrbtice, brucha.

štádium

Vývoj infarktu myokardu je zvyčajne rýchly a nedá sa predvídať. Odborníci však rozlišujú niekoľko štádií, ktorými choroba prechádza:

1. Poškodenie. Počas tohto obdobia dochádza k priamemu porušeniu krvného obehu v srdcovom svale. Trvanie môže byť od jednej hodiny do niekoľkých dní.
2. Akútna. Druhá etapa trvá 14-21 dní. Počas tohto obdobia je zaznamenaný nástup nekrózy časti poškodených vlákien. Zvyšné, naopak, sú obnovené.
3. Subakútnej. Trvanie tohto obdobia sa pohybuje od niekoľkých mesiacov do jedného roka. Počas tohto obdobia dochádza ku konečnému ukončeniu procesov, ktoré sa začali v akútnom štádiu, s následným poklesom v ischemickej zóne.
4. Zjazvenie. Táto fáza môže pokračovať počas celého života pacienta. Nekrotické oblasti sú nahradené spojivovým tkanivom. Aj počas tohto obdobia, aby sa kompenzovala funkcia myokardu, dochádza k hypertrofii normálne fungujúceho tkaniva.

Fázy infarktu myokardu zohrávajú veľmi významnú úlohu v jeho diagnostike, pretože na nich závisia zmeny na elektrokardiograme.

Varianty ochorenia

V závislosti od charakteristických prejavov existuje niekoľko možností, ktoré sú možné pri infarkte myokardu, a to:

1. Anginózne. S infarktom myokardu je najbežnejšia možnosť. Charakterizovaný prítomnosťou výrazného syndrómu bolesti, ktorý sa neodstráni užívaním nitroglycerínu. Bolesť môže vyžarovať na ľavú lopatku, rameno alebo dolnú čeľusť.
2. Cerebrovaskulárne. V tomto prípade sú pre patológiu charakteristické prejavy cerebrálnej ischémie. Pacient sa môže sťažovať na závažné závraty, nevoľnosť, závažné bolesti hlavy a výskyt mdloby. Neurologické symptómy je dosť ťažké urobiť správnu diagnózu. Jedinými príznakmi infarktu myokardu sú charakteristické zmeny EKG.
3. Brucha. V tomto prípade je lokalizácia bolesti atypická. Pacient má výraznú bolesť v epigastrickej oblasti. Charakterizované prítomnosťou vracania, pálenia záhy. Bruško je veľmi opuchnuté.
4. Astmatik. Príznaky zlyhania dýchania sa dostanú do popredia. Ťažká dýchavičnosť sa prejavuje, môže sa objaviť kašeľ s penivým spútom, čo je znak zlyhania ľavej komory. Bolestivý syndróm je buď úplne neprítomný, alebo sa prejavuje pred dýchaním. Táto možnosť je typická pre starších ľudí, ktorí už v minulosti mali srdcový infarkt.
5. Arytmické. Hlavným príznakom je porucha srdcového rytmu. Bolestivý syndróm je mierny alebo úplne chýba. V budúcnosti je možné pripojiť dýchavičnosť a znížiť krvný tlak.
6. Vymazané. V tomto variante sú prejavy úplne neprítomné. Pacient nemá žiadne sťažnosti. Identifikácia ochorenia je možná len po EKG.

Vzhľadom na množstvo možností, ktoré sú s touto chorobou možné, je jej diagnóza mimoriadne ťažká a najčastejšie založená na vyšetrení EKG.

diagnostika

Pri tejto chorobe odborníci používajú množstvo diagnostických metód:

1. Zber anamnézy a sťažností.
2. EKG.
3. Skúmanie aktivity špecifických enzýmov.
4. Všeobecné údaje o krvných testoch.
5. Echokardiografia (EchoCG).
6. Koronárna angiografia.

V anamnéze ochorenia a života, lekár venuje pozornosť prítomnosti sprievodných patológií kardiovaskulárneho systému a dedičnosti. Pri zhromažďovaní sťažností je potrebné venovať pozornosť povahe a polohe bolesti, ako aj iným prejavom charakteristickým pre atypický priebeh patológie.

EKG je jednou z najviac informatívnych metód v diagnostike tejto patológie. Pri vykonávaní tohto prieskumu môžete vyhodnotiť nasledujúce body:

1. Trvanie choroby a jej štádium.
2. Lokalizácia.
3. Rozsiahle škody.
4. Hĺbka poškodenia.

Vo fáze poškodenia dochádza k zmene v segmente ST, ktorý sa môže vyskytnúť vo forme niekoľkých variantov, a to:

• V prípade poškodenia prednej steny ľavej komory v oblasti endokardu je pozorované umiestnenie segmentu pod vrstevnicou, pri ktorom je oblúk otočený nadol.
• Ak je predná stena ľavej komory poškodená v oblasti epikardu, segment je naopak umiestnený nad izolínom a oblúk smeruje nahor.

V akútnej fáze je zaznamenaný výskyt patologickej vlny Q. Ak existuje transmurálny variant, je vytvorený segment QS. Pri iných možnostiach sa pozoruje vytvorenie segmentu QR.

Normalizácia segmentu ST je charakteristická pre subakútne štádium, ale zachováva sa aj patologická Q vlna a záporná T. V štádiu Cicatricial je možné pozorovať Q zub a pozorovať tvorbu kompenzačnej hypertrofie myokardu.

Na určenie presného umiestnenia patologického procesu je dôležité posúdiť, ktoré špecifické elektródy sa používajú na určenie zmien. V prípade lokalizácie lézie v predných sekciách sú príznaky zaznamenané v prvom, druhom a treťom vedení hrudníka, ako aj v prvom a druhom štandardnom vedení. Možné zmeny v AVL vedenia.

Lézie bočných stien sa takmer nikdy nevyskytujú nezávisle a zvyčajne sú pokračovaním poškodenia zo zadnej alebo prednej steny. V tomto prípade sú zmeny zaznamenané v treťom, štvrtom a piatom hrudníku hrudníka. V prvom a druhom štandarde by mali byť prítomné aj známky poškodenia. Pri infarkte zadnej steny sa pozorujú zmeny v elektróde AVF.

Pre malý fokálny infarkt je charakteristická len zmena v T vlne a ST segmente. Patologické zuby nie sú zistené. Veľký fokálny variant ovplyvňuje všetky elektródy a v ňom sú zistené zuby Q a R.

Pri vykonávaní EKG u lekára môžu nastať určité ťažkosti. Najčastejšie je to kvôli nasledujúcim vlastnostiam pacienta:

• Prítomnosť drobných zmien spôsobuje ťažkosti pri diagnostikovaní nových miest poškodenia.
• Poruchy vodivosti.
• Aneuryzma.

Okrem EKG sú na dokončenie stanovenia potrebné ďalšie štúdie. Infarkt myokardu je charakterizovaný zvýšením hladiny myoglobínu v prvých hodinách ochorenia. Aj v prvých 10 hodinách dochádza k zvýšeniu tohto enzýmu ako kreatínfosfokinázy. Jeho plný obsah prichádza až po 48 hodinách. Po správnej diagnostike je potrebné odhadnúť množstvo laktátdehydrogenázy.

Je tiež potrebné poznamenať, že keď infarkt myokardu zvyšuje troponín-1 a troponín-T. Vo všeobecnosti krvný test odhalil nasledujúce zmeny:

• Zvýšenie ESR.
• Leukocytóza.
• Zvýšiť AsAt a AlAt.

Na echokardiografii je možné zistiť porušenie kontraktility srdcových štruktúr, ako aj rednutie stien komôr. Koronárna angiografia sa odporúča len v prípade podozrenia na okluzívnu léziu koronárnych artérií.

komplikácie

Komplikácie tohto ochorenia možno rozdeliť do troch hlavných skupín, ktoré je možné vidieť v tabuľke.

Príčiny infarktu myokardu

Infarkt myokardu - narušené dodávanie krvi do špecifickej oblasti srdca. Ľudia po 50 rokoch ochorejú častejšie, u mužov nie je nezvyčajné, že sa u nich objavia príznaky vo veku 30 rokov. U žien sa nebezpečenstvo zvyšuje počas menopauzy. Príčiny infarktu myokardu sú aterosklerotické zmeny cievnej steny a upchaté tepny trombom.

Infarkt myokardu: príčiny

• Vysoká koncentrácia cholesterolu v krvi (> 5 mmol / l) je hlavnou príčinou aterosklerózy, spazmu a trombózy;
• Nadmerná telesná hmotnosť - metabolické poruchy, prispieva k hypertenzii a cukrovke;
• Arteriálna hypertenzia - vedie k akumulácii cholesterolu v cievnej stene;
• Endokrinné poruchy (diabetes);
• Sedavý obraz - vedie k obezite, akumulácii toxických látok, cholesterolu;
• Tabak - spôsobuje kŕče koronárnych ciev
• Mužské pohlavie - androgény zvyšujú tlak a stimulujú syntézu cholesterolu;
• Koronárna choroba u blízkych príbuzných.

Predpokladá sa, že hladina mužských pohlavných hormónov ovplyvňuje množstvo cholesterolu v tele a krvný tlak. Prebytok androgénu zvyšuje syntézu cholesterolu s vysokou hustotou a podporuje rozvoj aterosklerózy. Jedným z jeho štádií je tvorba plakov v cievach a narušenie dodávky krvi do srdca. Arteriálna hypertenzia prispieva k napínaniu cievnej steny a ukladaniu cholesterolu.

Aterosklerotický plak zabraňuje voľnému pohybu krvi, jeho zápal vedie k prasknutiu, vzniká modrina s tvorbou krvnej zrazeniny. Krvné krvinky, fibrín, ktoré pokrývajú miesto roztrhnutia a rýchlo zvyšujú hmotnosť zrazeniny, prichádzajú do zničeného plaku. Vytvorená trombotická hmota prekrýva lumen artérie a spôsobuje nekrózu tkanív, ktoré dodávajú krv do postihnutej cievy. Rozsah nekrózy myokardu závisí od kalibru postihnutej oblasti tepny. Čím väčšia je nádoba, tým väčší je infarkt.

Vysoký krvný tlak spôsobuje vazospazmus a trhliny s cholesterolovým plakom. Pri ruptúre dochádza k silnej fyzickej námahe, srdcovej arytmii. Nie sú však ojedinelé prípady úmrtia na infarkt myokardu, dokonca ani v spánku.

Príčiny infarktu myokardu neovplyvňujú formu ochorenia. Veľkosť lézií produkuje:

1. Veľké ložiská - rozsiahle lézie, ktoré zachytávajú všetky vrstvy myokardu. Takýto infarkt je nebezpečný v dôsledku rozvoja ťažkého šoku a fibrilácie, ktoré sú hlavnými príčinami úmrtia na infarkt myokardu.
2. Malé ložiská - vyskytujú sa ako výsledok trombózy malých ciev myokardu. Určité zmeny na kardiograme zostávajú po celý život. Malý fokálny infarkt sa môže premeniť na veľkú fokálnu léziu.

Príčiny a zrážacie faktory infarktu myokardu vedú k hladovaniu kyslíka v tkanive srdca, čo spôsobuje akumuláciu oxidovaných produktov. Klinicky sa prejavuje silnou bolesťou. Je lokalizovaná za hrudnou kosťou, ale v prvých chvíľach ju možno vnímať ako brušnú patológiu (akútne brucho), boľavé rameno, chrbát, dolnú čeľusť. Povaha bolesti je ostrá, pálivá alebo represívna.

Vyskytuje sa vo výške fyzického stresu, iné dôvody pre rozvoj kliniky infarktu myokardu: hypertenzná kríza, paroxyzmálna arytmia. U starších ľudí trpiacich cukrovkou môže chýbať symptóm bolesti. Je to spôsobené porušením citlivosti nervových zakončení. Bolesť môže byť tiež lokalizovaná v bruchu - gastralgickej forme, pričom je sprevádzaná zvracaním a nevoľnosťou.

Útok je podobný na klinike so stenokardiou, trvá však viac ako 20 minút, nie je zastavený nitroglycerínom a nezmizne sám. Diagnóza je možná elektrokardiografickým vyšetrením. Stupeň poškodenia a súvisiace defekty sú vizualizované na ultrazvuku srdca alebo scintigrafii (výskum pomocou izotopov).

Hlavná príčina infarktu myokardu

Príčina infarktu myokardu pri porušovaní priechodnosti koronárnych ciev a tvorbe fibróznych hrčiek alebo kŕče cievy. Hlavnou príčinou infarktu myokardu je ateroskleróza tepien srdca. K rozvoju však prispievajú aj iné faktory, ktoré urýchľujú aterosklerotické procesy.

Hlavná metóda liečby je priamy vplyv na príčinu infarktu myokardu - rozpustenie vytvorenej zrazeniny. Trombolytická infúzna terapia sa vykonáva v špecializovaných jednotkách. Kontraindikácie zahŕňajú pooperačné obdobie, peptický vred, mŕtvicu a vysoký krvný tlak (viac ako 200/180). Trombolytická liečba je doplnená o použitie antikoagulancií (vorfarín) a antiagregátorov (aspirín, Plavix).

S rýchlym srdcovým rytmom sa používajú beta-blokátory, ktoré spolu s nitrátmi (isoket) znižujú potrebu kyslíka myokardu. Špecializované oddelenia sú vybavené defibrilátormi, ktoré sú nevyhnutné pre ventrikulárnu fibriláciu, hlavnú príčinu klinickej smrti,

Priechodnosť koronárnych artérií je najúčinnejšie obnovená balónikovou angioplastikou a bypassom (vytvorenie bypassovej anastomózy), je kombinovaná so stentovaním.

Infarkt myokardu: hlavná príčina smrti

Hlavnou príčinou smrti v dôsledku infarktu myokardu je rozsiahla nekróza srdcového svalu, ktorá vedie k nebezpečným poruchám rytmu, slabosti myokardu a náhlej zástave srdca.

Ukončenie srdca je hlavnou príčinou úmrtia na infarkt myokardu. Redukcia myokardu nie je možná bez prísunu kyslíka a iných látok do myokardiocytov. Myokard je zásobovaný krvou koronárnymi cievami, ktoré začínajú z aorty a sú rozdelené na artérie a arterioly. Porušenie týchto procesov - ischemická choroba. Infarkt je najpôsobivejším prejavom srdca a hlavnou príčinou náhlej smrti. Ľavá komora je ovplyvnená v 98% prípadov. Infarkt pravej strany srdca je extrémne zriedkavý. V mieste nekrózy sa vytvorí jazva alebo sa vytvorí vydutie - aneuryzma. Zriedenie prednej steny v akútnom štádiu vedie k prasknutiu myokardu a predstavuje hlavnú príčinu smrti pri infarkte myokardu v akútnom období. Tvorba nekrózy papilárnych svalov vedie k ich separácii a spätnému toku krvi počas systoly.

Príčiny infarktu myokardu: preventívne opatrenia

Zachovanie elasticity koronárnych ciev pomôže pri znižovaní cholesterolu a vaskulárneho spazmu: prestať fajčiť, odmietať živočíšne tuky, udržiavať vyváženú stravu a motorický režim. Denne musíte cvičiť 30 minút. Plávanie a chôdza majú dobrý vplyv na srdcový sval a potraviny bohaté na draslík by mali byť prítomné v strave. Je potrebné vyhnúť sa psycho-emocionálnemu stresu a stresovým stavom. Po 50 rokoch je potrebné monitorovať hladinu krvného tlaku a podstúpiť preventívne vyšetrenie kardiológom.

Infarkt myokardu

Príznaky infarktu myokardu

• Hlavným príznakom infarktu myokardu je bolesť:
  • prírodou - intenzívna, silná kompresia alebo utláčateľnosť, často dochádza k pocitu ťažkosti alebo nedostatku vzduchu;
  • lokalizácia (poloha) bolesti - za hrudnou kosťou alebo v oblasti pred srdcom, tj na ľavom okraji hrudnej kosti; bolesť dáva ľavému ramenu, ľavému ramenu alebo obom rukám, krku, dolnej čeľusti, medzi lopatkami, ľavou subscapularis;
  • častejšie sa po intenzívnej námahe vyskytuje bolesť;
  • Trvanie - viac ako 10 minút
  • po užívaní nitroglycerínu, bolesť nezmizne.

• Položky sa stávajú veľmi bledými, studenými lepkavými potnými aktmi.
• Mdloby.
• Porušenie srdcového rytmu, dýchanie s dýchavičnosťou alebo formou bolesti brucha (niekedy).
• Mierne zvýšenie telesnej teploty (v niektorých prípadoch).

tvar

• V závislosti od typu bolesti sa rozlišujú nasledujúce formy infarktu myokardu:
  • typická forma - tlaková bolesť v ľavej polovici hrudníka, siahajúca do ľavej ruky, trvajúca viac ako 10 minút a nekončiaca po užití nitroglycerínu;
  • abdominálna forma - symptómy srdcového infarktu predstavujú bolesti v hornej časti brucha, čkanie, nadúvanie, nevoľnosť, vracanie;
  • astma - príznaky infarktu myokardu predstavujú zvýšená dýchavičnosť a pripomínajú záchvat bronchiálnej astmy (chronické bronchiálne ochorenie, ktoré je charakterizované periodickými záchvatmi udusenia a kašľa);
  • Syndróm atypickej bolesti počas srdcového infarktu môže byť reprezentovaný bolesťou lokalizovanou (umiestnenou) nie v hrudníku, ale v ramene, ramene, dolnej čeľusti;
  • bezbolestná forma infarktu - pacient necíti žiadnu bolesť. Zriedka pozorované; tento vývoj srdcového infarktu je najviac charakteristický pre pacientov s diabetes mellitus (ochorenie spojené s relatívnym alebo absolútnym nedostatkom inzulínu, pankreatického hormónu), v ktorom je porušenie citlivosti jedným z prejavov ochorenia;
  • cerebrálna forma - symptómy infarktu myokardu sú prezentované závratmi, zhoršeným vedomím, neurologickými príznakmi (napríklad asymetria rysov tváre, porucha reči).

• V závislosti od zmien na elektrokardiograme (EKG, spôsob zaznamenávania elektrickej aktivity srdca na papieri) - prítomnosť alebo neprítomnosť Q vlny („k“, široká a hlboká Q vlna sú diagnostickým príznakom poškodenia srdcového svalu) - existujú:
  • infarkt myokardu s Q zubami - spravidla extenzívny (veľká časť srdcového svalu umrie);
  • infarkt myokardu bez Q zubov - menej nebezpečný pre pacienta, ale riziko opakovaných infarktov myokardu je vysoké.

• V závislosti od zmien na elektrokardiograme (EKG, spôsob zaznamenávania elektrickej aktivity srdca na papieri) - zmeny v segmente ST (segment krivky EKG, ktorý zodpovedá perióde srdcového cyklu, keď sú obe komory plne nabité do vzrušenia) - infarkt myokardu môže byť:
  • s eleváciou segmentu ST odráža prítomnosť akútnej úplnej oklúzie (obštrukcia lúmenu) koronárnej artérie;
  • bez elevácie ST segmentu - je dôležité, aby sa pri liečbe týchto pacientov nepoužívali trombolytiká (lieky, ktoré ničia krvnú zrazeninu (krvnú zrazeninu), ktorá pokrýva lumen cievy).

dôvody

Hlavným dôvodom pre rozvoj infarktu myokardu je náhle a rýchle zastavenie prívodu krvi do oblasti srdcového svalu, ku ktorému môže dôjsť v dôsledku:

• koronárna ateroskleróza (kŕmenie srdcového svalu) tepien je chronické ochorenie charakterizované zhutnením a stratou pružnosti arteriálnych stien, zúžením ich lúmenu v dôsledku takzvaných aterosklerotických plakov "Pre bunky tela) a vápnik), s následným prerušením dodávky krvi do srdca;
• spazmus koronárnych ciev s aterosklerózou alebo bez nej, ktorý mení aktivitu koronárnych ciev (zásobujúcich srdcový sval) v dôsledku hypersenzitivity na faktory prostredia (napríklad na stres);
• trombóza (blokáda) koronárnych artérií - dochádza k odstráneniu aterosklerotického plátu (ktorý sa môže nachádzať v ktorejkoľvek nádobe tela) a prenáša sa s prietokom krvi do koronárnej artérie.

Medzi faktory, ktoré prispievajú k výskytu infarktu myokardu, patria:

• dedičnosť (predispozícia k srdcovým chorobám je dedičná);
• vysoký cholesterol (látka podobná tuku, ktorá je „stavebným materiálom“ pre bunky) v krvi - v tele sa hromadí veľké množstvo lipoproteínov (zlúčenina tuku a bielkovín) s nízkou hustotou (LDL) alebo „zlým“ cholesterolom, zatiaľ čo lipoproteín s vysokou hustotou (HDL), "dobrý" cholesterol, je znížený;
• zneužívanie tabaku (fajčenie tabaku v akejkoľvek forme (cigarety, cigary, fajky), žuvanie tabaku);
• obezita;
• vysoký krvný tlak (arteriálna hypertenzia);
• diabetes (ochorenie spojené s absolútnou alebo relatívnou nedostatočnosťou inzulínu - pankreatického hormónu);
• nedostatok pravidelnej fyzickej aktivity, sedavý spôsob života;
• nadmerná konzumácia tukových potravín;
• častý psycho-emocionálny stres;
• niektoré znaky charakteru (netrpezlivosť, agresivita, smäd súťažiť);
• mužské pohlavie (muži trpia častejšie ako ženy);
• veku (riziko ochorenia sa zvyšuje s vekom, najmä po 40 rokoch).

Pri kombinácii viacerých faktorov sa významne zvyšuje riziko infarktu myokardu.

Kardiológ pomôže pri liečbe ochorení

diagnostika

• Analýza histórie ochorenia a sťažností - kedy (ako dlho) pacient mal bolesti v srdci, aký je ich charakter, trvanie, jeho dýchavičnosť, slabosť, prerušenia v srdci, starosti, strata vedomia, horúčka, aké opatrenia prijal as akými výsledkami, s ktorými pacient spája výskyt týchto príznakov.
• Analýza histórie života - je zameraná na identifikáciu rizikových faktorov infarktu myokardu (napr. Fajčenie, častý emocionálny stres), špecifikuje diétnu závislosť, životný štýl.
• Analýza rodinnej anamnézy - ukazuje sa, či niekto z blízkych príbuzných má srdcové ochorenie, z ktorých sa vyskytli prípady infarktu myokardu v rodine, náhlej smrti.
• Lekárske vyšetrenie - určuje sa farba pleti, sipot v pľúcach, srdcové zvuky, srdcové šelesty, meria sa krvný tlak, zaznamenávajú sa príznaky nestability v krvnom obehu (nízky krvný tlak, nerovnomerná funkcia srdca, zriedkavý pulz, pľúcny edém atď.).
• Kompletný krvný obraz - umožňuje zistiť leukocytózu (zvýšené hladiny leukocytov (biele krvinky), zvýšené hladiny ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov (červené krvinky), nešpecifické príznaky zápalu)), ktoré sa vyskytujú pri zničení buniek srdcového svalu a sú príznaky anémie ( anémia).
• Analýza moču - umožňuje detekciu komorbidít, komplikácií ochorenia.
• Biochemický krvný test - je dôležité určiť hladiny:
  • celkový cholesterol (látka podobná tuku, ktorá je "stavebným materiálom" pre bunky tela);
  • "Zlý" (podporuje tvorbu aterosklerotických plakov - formácie pozostávajúce zo zmesi tukov, predovšetkým cholesterolu (látky podobné tuku, ktorá je "stavebným materiálom" pre bunky tela) a vápnika) a "dobrého" (zabraňuje tvorbe plakov) cholesterolu;
  • triglyceridy (tuky, zdroj bunkovej energie);
  • krvného cukru na posúdenie rizika spojeného s vaskulárnou aterosklerózou.
• Štúdium špecifických enzýmov v krvi. Vždy sa vykonáva v prípadoch podozrenia na infarkt myokardu. Tieto intracelulárne proteínové enzýmy sa uvoľňujú do krvného obehu, keď sa srdcové bunky zničia.
• Koagulogram (ukazovatele systému zrážania krvi). Pomáha zvoliť správnu dávku niektorých liekov, kontrolovať liečbu.
• Elektrokardiografia (EKG) je jednou z hlavných metód diagnostiky infarktu myokardu; zmenou kardiogramu môže lekár posúdiť prítomnosť srdcového infarktu, jeho umiestnenie, trvanie výskytu, rozsah poškodenia.
• Echokardiografia (EchoECG) je metóda ultrazvukového vyšetrenia srdca, ktorá umožňuje vyhodnotiť štruktúru a veľkosť pracovného srdca, študovať intracardiacálny prietok krvi, vyhodnotiť stupeň aterosklerotickej vaskulárnej lézie, stav chlopní a identifikovať možné porušenia kontraktility srdcového svalu.
• Röntgenová snímka hrudníka - zistí sa možná dilatácia (expanzia dutiny) ľavej komory (ak je podozrenie na výraznú dilatáciu, predpokladá sa podozrenie na disekciu aorty). zmeny v hrudnej aorte, zmeny v pľúcach, možné komplikácie ochorenia
• Koronárna angiografia je rádioaktívna metóda skúmania ciev, ktoré kŕmia srdce, čo vám umožňuje presne určiť povahu, umiestnenie a stupeň zúženia koronárnej artérie (kŕmenie srdcového svalu).
• Multislice počítačová tomografia (MSCT) srdca s kontrastom - typ röntgenového vyšetrenia s intravenóznym podaním rádioaktívnej látky, ktorá vám umožní získať presnejší obraz srdca na počítači, ako aj vytvoriť jeho trojrozmerný model; táto metóda umožňuje identifikovať možné chyby v stenách srdca, jeho ventily, vyhodnotiť ich fungovanie, identifikovať zúženie vlastných ciev srdca.
• Konzultácia s terapeutom je tiež možná.

Liečba infarktu myokardu

V prípade silnej bolesti na hrudníku je potrebné okamžite zavolať záchrannú službu.

V prvej fáze je potrebné:

• prísny odpočinok na lôžku;
• užívanie 1 pilulky aspirínu (žuvanie);
• nitráty (skupina liekov, ktoré zmierňujú bolestivý srdcový infarkt a neovplyvňujú pulz a krvný tlak) pod jazykom každých 5 minút, ale nie viac ako 3 krát.

Lekár v prvej etape vykonáva niekoľko akcií.

• Inhalácia kyslíka cez masku alebo nazálny hrot.
• Liečba liekmi:
  • zmiernenie bolesti (používajú sa narkotické a narkotické analgetiká (lieky proti bolesti));
  • sedatíva - pomáhajú lepšie odložiť obdobie núteného poklesu fyzickej aktivity;
  • beta-blokátory (rozširuje krvné cievy, spomaľuje srdcový tep, zmierňuje bolesť v oblasti srdca);
  • antagonisty vápnika (inhibujú prenikanie vápnika do svalových buniek srdca a krvných ciev, rozšírenie krvných ciev, zmenu srdcovej frekvencie) s kontraindikáciou na beta-blokátory;
  • nitráty (skupina liekov, ktoré zmierňujú bolestivý srdcový infarkt a neovplyvňujú pulz a krvný tlak) intravenózne.

Ďalšia liečba sa vykonáva na špecializovanom oddelení a závisí od závažnosti stavu, stupňa poškodenia srdca.

Používajú sa nasledujúce metódy.

• Neléčebné aktivity:
  • prísny odpočinok počas prvých dní s postupným zvyšovaním motorickej aktivity na odporúčanie lekára;
  • Inhalácia kyslíkom cez masku alebo nosový hrot je na požiadanie.

• Liečba liekmi:
  • antikoagulanciá (liečivé látky, ktoré inhibujú aktivitu systému zrážania krvi a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín);
  • disagreganty (lieky, ktoré znižujú schopnosť krvných doštičiek (krvných buniek, ktoré sú zodpovedné za zrážanie krvi) na lepenie);
  • trombolýza - miera núdzovej lekárskej starostlivosti v prvých hodinách po srdcovom infarkte - rozpustenie krvnej zrazeniny pomocou trombolytických liekov (liekov, ktoré rozpúšťajú krvné zrazeniny), ktoré sa podávajú intravenózne;
  • beta-blokátory (rozširuje krvné cievy, spomaľuje srdcový tep, zmierňuje bolesť v oblasti srdca);
  • ACE inhibítory (inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín - veľká skupina liekov, ktoré znižujú krvný tlak niekoľkými spôsobmi expozície).

• Chirurgická liečba.
  • Koronárna angioplastika je inštalácia špeciálneho kostrového stentu (kovová trubica drôtených buniek) v zúženej nádobe, ktorá udržiava lumen v nádobe dostatočný na normálny prietok krvi.
  • Operácia bypassu koronárnych tepien je chirurgická obnova krvného zásobenia srdcového svalu, ktorá vytvára obtokové cievne lôžko, ktoré dodáva krv do miesta ischémie (nízke krvné zásobovanie). Vykonáva sa s neúčinnosťou liekovej terapie v kombinácii s léziami hlavnej koronárnej artérie, viacnásobnými léziami koronárnych ciev a niektorými súvisiacimi ochoreniami (napríklad diabetes mellitus (ochorenie spojené s relatívnym alebo absolútnym nedostatkom inzulínu, pankreatickým hormónom)).

Komplikácie a následky

• Včasné komplikácie:
  • arytmie (srdcové arytmie) všetkých druhov;
  • akútne srdcové zlyhanie (náhly pokles kontraktilnej funkcie srdca, ktorý vedie k zhoršenej intrakardiálnej a pľúcnej cirkulácii);
  • perikarditída (zápal perikardu - okolo srdcového vaku alebo vonkajšej výstelky srdca);
  • aneuryzma (obmedzená expanzia krvnej cievy, výstupok jej zriedenej steny);
  • ruptúra ​​srdcovej steny v mieste infarktu.

• Oneskorené komplikácie infarktu myokardu:
  • postinfarktový syndróm (neskoršia komplikácia, ktorá sa objaví jeden, dva alebo niekoľko týždňov po infarkte ako imunologická reakcia na nekrózu tkaniva),
  • tromboembolické komplikácie (tvorba trombu (tvorba krvnej zrazeniny počas života v lúmene krvnej cievy alebo v dutine srdca) v srdcových dutinách, na srdcových chlopniach a priľahlom endokarde (vnútorná membrána srdca);
  • neurotrofické (vznikajúce z porúch nervového systému) poruchy.

• Infarkt myokardu je impozantné ochorenie, ktoré má vysoké percento úmrtí.

Prevencia infarktu myokardu

Najúčinnejšou prevenciou infarktu myokardu je zníženie nepriaznivých účinkov faktorov.

• Odstránenie fajčenia tabaku a nadmerná konzumácia alkoholu (prípustná dávka nie vyššia ako 30 gramov alkoholu denne).
• Vylúčenie psycho-emocionálneho preťaženia.
• Udržiavanie optimálnej telesnej hmotnosti (vypočítava sa index telesnej hmotnosti: hmotnosť (v kilogramoch) vydelená druhou mocninou (v metroch), normálna je 20-25).
• Pravidelná fyzická aktivita:
  • denný dynamický kardio tréning - rýchla chôdza, beh, plávanie, lyžovanie, cyklistika a ďalšie;
  • každé stretnutie by malo byť 25 až 40 minút (zahrievanie (5 minút), hlavná časť (15 až 30 minút) a posledné obdobie (5 minút), keď sa tempo cvičenia postupne spomaľuje);
  • neodporúča sa cvičiť do 2 hodín po jedle; po ukončení tried je tiež žiaduce, aby ste nejedli jedlo 20-30 minút.
• Kontrola krvného tlaku.
• Racionálna a vyvážená výživa (jesť potraviny s vysokým obsahom vlákniny (zelenina, ovocie, zelenina), vyhnúť sa vyprážané, konzervované, príliš korenené a teplé potraviny).
• Kontrola hladiny cholesterolu (látka podobná tuku, ktorá je „stavebným materiálom“ pre bunky tela), krvný cukor.

• zdroje

• Fyziológia kardiovaskulárneho systému. Morman D., Heller L. - Petrohrad: Peter Publishing House, 2000.
• Kardiológia / V.N. Nikishova, E.Yu. Frantseva. - M: Eksmo, 2008
• Prednášky a učebné pomôcky Kirovskej štátnej lekárskej akadémie, Štátnej lekárskej akadémie v Nižnom Novgorode a Petrohradskej štátnej pediatrickej lekárskej univerzity.

Čo robiť s infarktom myokardu?

• Vyberte si vhodného kardiológa
• Absolvujte skúšky
• Zaobchádzajte s lekárom
• Dodržujte všetky odporúčania

Hlavné príčiny infarktu myokardu

Infarkt myokardu je nekróza špecifickej časti srdcového svalu, ktorá je spojená s drastickým narušením jej krvného zásobenia.

Po prvé, prietok krvi do kardiomyocytov je prudko oslabený, a potom sa úplne zastaví v dôsledku toho, že je zaznamenaná smrť buniek a postihnutá oblasť prestáva vykonávať svoje funkcie.

Najčastejšie sa tento patologický stav vyvíja u pacientov vo veku od 40 do 60 rokov, ale na pozadí silného stresu a súvisiacich ochorení sa srdcové infarkty môžu vyskytnúť aj u mladších ľudí a dokonca v detstve.

• Všetky informácie na stránke majú len informatívny charakter a NIE SÚ PRÍRUČKOU pre činnosť!
• Iba DOCTOR vám môže poskytnúť presnú diagnózu!
• Naliehavo vás žiadame, aby ste nerobili vlastné uzdravenie, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistu!
• Zdravie pre vás a vašu rodinu!

Čo prispieva k porušeniu krvného zásobenia myokardu

Vývoj infarktu myokardu môže vyvolať mnoho rôznych patologických činidiel alebo ich kombinácií a v niektorých prípadoch je tento stav komplikáciou rôznych funkčných alebo organických ochorení. Zároveň však všetky tieto vonkajšie a vnútorné kauzálne faktory zjednocujú všeobecné mechanizmy vývoja srdcového infarktu: pretrvávajúce zhoršenie krvného zásobovania myokardu.

Keď k tomu dôjde, zastavenie prietoku krvi do srdcových buniek, zmena ich metabolických procesov a nekróza tkaniva s nahradením poškodenej oblasti jazvou. Preto je dôležité vedieť, čo spôsobuje prudkú zmenu krvného obehu určitých oblastí srdca, čo určuje lokalizáciu krbu.

Medzi hlavné príčiny zhoršenia alebo zastavenia prietoku krvi do srdca patria:

• v prípade zúženia koronárnych artérií je nedostatočná dodávka krvi do určitej časti srdcového svalu, hladovanie kyslíkom kardiomyocytov a nedostatok živín pre nich;
• pri angine pectoris (IHD) sú tieto patologické procesy spôsobené spazmom (svalová kontrakcia) alebo zúžením koronárnych artérií - ich včasná relaxácia vedie k obnoveniu zhoršeného prietoku krvi, ale pod vplyvom rôznych nežiaducich faktorov je možné vyvinúť pretrvávajúci spazmus, ktorý vedie k srdcovému infarktu špecifickej časti srdca;
• intimálne zhrubnutie ciev, ktoré kŕmia srdce vo väčšine prípadov, je ireverzibilné a postupne vedie k postupnému zúženiu ich lúmenu.

• zastavenie prietoku krvi spojeného s blokovaním trombu alebo embolu;
• tromby sa postupne tvoria v lúmene koronárnej cievy a emboly sa pohybujú s prietokom krvi z iných ciev (tromboembolizmus);
• súčasne sa v nemennej koronárnej artérii vyvíja pretrvávajúce zhoršenie prietoku krvi.

Tieto mechanizmy vývoja tohto patologického stavu sú považované za univerzálne, vyskytujú sa pri rôznych chorobách a vysvetľujú smrť srdcových buniek av každom prípade sú hlavnou príčinou ochorenia.

Príčiny infarktu myokardu

Príčiny infarktu myokardu sa zvyčajne delia na dve hlavné skupiny:

• zápalové lézie (vaskulitída, arteritída);
• zahusťovanie arteriálnej steny;
• traumatické poranenia;
• embólia;
• hypoxia myokardu;
• poruchy zrážania krvi;
• komplikácie po operácii;
• anomálií koronárnych ciev.

Pravdepodobnosť infarktu myokardu sa zvyšuje, ak sú nasledujúce rizikové faktory spojené s nasledujúcimi udalosťami:

• nedostatok pohybu;
• stres, psycho-emocionálny stres, preťaženie;
• obezita;
• zlé návyky (fajčenie, drogy a zneužívanie alkoholu);
• genetická predispozícia (srdcové infarkty u príbuzných krvi).

• hypercholesterolémia a hyperlipidémia, čo vedie k tvorbe aterosklerotických plakov;
• hypertenzia;
• koronárne arteriálne ochorenia;
• endokrinné patológie (diabetes mellitus, tyreotoxikóza, adrenálna patológia);
• autoimunitné ochorenia.

Aby sa zabránilo rozvoju tohto život ohrozujúceho ochorenia, je potrebné vedieť, čo spôsobuje infarkt myokardu a včas odstrániť všetky etiopatogenetické faktory, ktoré spúšťajú hlavné mechanizmy výskytu tohto ochorenia.

ateroskleróza

Ateroskleróza je patologický stav sprevádzaný ukladaním tukov (cholesterolových zlúčenín) alebo tukových proteínových útvarov na vnútornej výstelke artérií, čo vedie k vzniku aterosklerotických plakov. Zužujú lumen koronárnej cievy a významne zhoršujú koronárny prietok krvi.

Dnes je táto patológia považovaná za najčastejšie ochorenie srdca a krvných ciev a hlavnú príčinu infarktu myokardu.

Výskyt aterosklerotických vaskulárnych zmien prebieha postupne po dlhú dobu, preto je toto ochorenie častejšie diagnostikované u starších pacientov s viacerými léziami malých a veľkých ciev (srdce, mozog, obličky, oči, aorty). Ale za určitých podmienok sa tieto zmeny v cievnej stene môžu prejaviť aj u mladých pacientov.

Patrí medzi ne:

• genetická predispozícia k pretrvávajúcim zmenám v metabolizme tukov v tele, zvýšenie cholesterolu v krvi;
• fajčenie;
• pravidelná konzumácia veľkého množstva živočíšnych tukov, vyprážaných a tukových potravín;
• obezita;
• zneužívanie alkoholu;
• endokrinné ochorenia a ochorenia spôsobujúce poruchy metabolizmu tukov v tele.

Patogenéza pretrvávajúceho narušenia zásobovania srdca srdcovými tkanivami pri ateroskleróze spočíva v postupnom výskyte troch štádií patologických zmien:

• významná obliterácia malých koronárnych ciev alebo ulcerácie a ruptúry plakov vo veľkých artériách;
• trombóza, ako ochranná reakcia organizmu;
• reflexný spazmus cievy.

Najčastejšie sa plaky vytvárajú vo veľkých arteriálnych cievach a v určitom bode sa odlamujú a jedno alebo niekoľko koronárnych ciev srdca je blokovaných ateromatóznymi hmotami.

Vo väčšine prípadov, pokles prietoku krvi v arteriolách, čo vedie k uvoľneniu látok, ktoré aktivujú koagulačný systém a viesť k tvorbe krvných zrazenín. Všetky tieto faktory spôsobujú reflexný spazmus postihnutej cievy, prietok krvi sa úplne zastaví a spôsobí nekrózu.

V súčasnosti včasná diagnostika aterosklerózy a vykonávanie potrebných terapeutických opatrení (zníženie cholesterolu v krvi, normalizácia metabolizmu lipidov alebo chirurgická liečba stentovaním artérií s výrazným zúžením).

Obnovuje prívod krvi do myokardu, aktivuje tvorbu kolaterálnej siete a zabraňuje srdcovému infarktu.

Zápal koronárnych artérií

Pretrvávajúci zápal koronárnych artérií (koronárnych) je sprevádzaný výrazným edémom a zhutnením ich stien, často s následným stvrdnutím vnútorného a stredného puzdra tepien. Súčasne dochádza k výraznému zúženiu arteriálneho lúmenu, zníženiu elasticity a zhoršenému prietoku krvi do srdca.

Pri vystavení rôznym faktorom, ktoré spôsobujú zvýšenie spotreby kyslíka kardiomyocytmi, tachykardiou alebo ďalším spazmom, sa môže vyvinúť srdcový infarkt.

Hlavnými faktormi, ktoré prispievajú k rozvoju infarktu myokardu pri arteritíde, sú:

• zvýšená fyzická námaha;
• stres;
• fajčenie;
• narkotík.

Existuje nejaká šanca na úplné uzdravenie po masívnom infarkte - čítajte tu.

Príčiny infarktu myokardu s koronárnou arteritídou:

• reumatický zápal koronárnych ciev;
• špecifické zápalové procesy (syfilis, tuberkulóza);
• autoimunitné ochorenia (SLE, periarteritis nodosa) a iné patológie zahŕňajúce lézie koronárnych ciev srdca.

zranenia

Traumatické lézie hrudníka, často otvorené poranenia a poranenia poranenia spôsobujú priame poškodenie myokardu. To spôsobuje smrť kardiomyocytov a fokálne posttraumatické kardiosklerotické zmeny, ale tento patologický proces sa líši od infarktu podľa mechanizmu výskytu.

Riziko infarktu myokardu sa vyskytuje pri uzavretých poraneniach hrudníka, ktoré sú sprevádzané kontúziou určitej oblasti srdca. Súčasne určitá časť krvi opúšťa lumen arteriálnej cievy a počas niekoľkých dní sa vyvinie ischémia myokardu a kompenzačná aktivácia koagulačného systému s výskytom trombu v lúmene tepny.

V závislosti od veľkosti trombu a stupňa narušenia prietoku krvi je pravdepodobnosť vzniku posttraumatických srdcových infarktov na pozadí vplyvu ďalších zrážacích faktorov alebo komorbidít pomerne vysoká.

Lekári nie vždy varujú pacientov pred rizikom srdcového infarktu po uzavretých poraneniach hrudníka. Preto sa odporúča hospitalizácia a dynamické pozorovanie pacienta až do úplného stabilizovania jeho stavu.

Rozšírenie arteriálnej steny

Existuje množstvo patologických stavov, ktoré vedú k metabolickým zmenám a metabolizmu.

Patrí medzi ne:

• mukopolysacharidózy;
• amyloidózy;
• kalcifikácie
• Fabryho choroba;
• homocystinúria;
• hyperplastické zmeny v stenách po rádioterapii alebo na pozadí nesprávneho používania hormonálnych kontraceptív.

Zároveň sú zaznamenané molekulárne zmeny v stenách tepien, objavujú sa usadeniny určitých látok, čo spôsobuje postupné zahusťovanie stien krvných ciev s významným poklesom koronárneho prietoku krvi.

Tieto procesy postupne napredujú a keď sú vystavené určitým faktorom (vaskulárny spazmus, fyzická aktivita, užívanie rôznych liekov, fajčenie, užívanie drog), zvyšuje riziko infarktu myokardu, ale v tomto prípade sa jeho výskyt považuje za komplikáciu organických zmien v koronárnych artériách.

Embólia koronárnych tepien

Embólia koronárnych ciev srdca je obliterácia srdcovej tepny oddeleným trombom.

Táto podmienka sa môže rozvinúť:

• s infekčnou endokarditídou (mikrobiálny zápal komorovej dutiny, v tomto prípade sú embóliou zhluky bakteriálnych a lymfoidných buniek, zápalových exsudátov);
• s inými typmi endokarditídy (abakteriálna, autoimunitná);
• počas implantácie chlopní srdca a veľkých ciev, katetrizácie srdca a výskytu krvných zrazenín v dôsledku aktivácie koagulačného a imunitného systému;
• s fibroelastómami srdcových chlopní;
• pri zlomeninách s rozdrvenými kosťami a časticami kostnej drene v krvnom obehu, s osteomyelitídou (zriedkavé).

Príčinou tromboembolizmu u 98-99% sú zápalové ochorenia srdca a aortálnych chlopní, embólia v ľavom srdci. Tieto patológie zriedkavo spôsobujú výskyt infarktu myokardu, ale zároveň tromboembolizmus prispieva k rozvoju rozsiahlych a život ohrozujúcich srdcových infarktov.

V tomto prípade dochádza k náhlemu prerušeniu zásobovania krvou náhle s absenciou predinfarktového obdobia. Trombus úplne obliteruje koronárnu artériu, narušuje v nej prietok krvi a spôsobuje výskyt rozsiahlej oblasti nekrózy. Obnovenie prietoku krvi je vo väčšine prípadov nemožné.

Hypoxia myokardu

Existujú určité situácie, keď srdce pracuje aktívnejšie, ak sa vyskytuje na pozadí obmedzených funkčných schopností alebo organických patologických zmien v koronárnych cievach - pravdepodobnosť infarktu myokardu je vysoká.

Za hlavné príčiny sa považujú ochorenia, pri ktorých sa srdcová frekvencia (tachykardia) alebo myokard významne zvyšuje, alebo sa musí myokard znížiť väčšou silou.

Vznikajú zvýšené požiadavky na kyslík kardiomyocytov:

• so stenózou aorty;
• pri poruchách vývoja chlopní aorty;
• s výrazným zvýšením krvných hormónov štítnej žľazy (tyreotoxikóza), patológií hypofýzy a hypotalamu;
• pretrvávajúcim a dlhodobým poklesom krvného tlaku (hypotenzia, šok).

Poruchy zrážanlivosti krvi

V niektorých patologických stavoch sa krvné zrazeniny môžu vyskytovať v lúmene koronárnych artérií.

Tento stav sa vyvíja s patologickou aktiváciou systému zrážania krvi:

• s trombocytózou (zvýšený počet trombocytov);
• so syndrómom DIC (sepsa, trauma);
• s polycytémiou.

Za týchto podmienok sa v rôznych cievach náhodne vyskytuje viac krvných zrazenín, čo blokuje ich lumen. Obliterácia koronárnej artérie spôsobuje akútnu ischémiu myokardu.
Pooperačné účinky

Infarkt je niekedy komplikáciou po chirurgických zákrokoch na srdci alebo na orgánoch umiestnených v tesnej blízkosti:

• s bypassom koronárnej artérie (keď sa veľké plaky vymiznú alebo sa rýchlo vytvorí krvná zrazenina priamo v koronárnej artérii);
• počas koronárnej angiografie;
• pri zošívaní aneuryziem srdca alebo aorty bez simultánneho plastiku krvných ciev;
• implantáciu kardiostimulátora.

Zdravotné chyby nie sú vždy príčinou infarktu myokardu, častejšie je prakticky nemožné predvídať pooperačné komplikácie.

Pre prevenciu komplikácií sú vždy predpísané lieky, ktoré prispievajú k riedeniu krvi.

Anomálie koronárnych artérií

Dedičné anomálie alebo vrodené chyby koronárnych artérií spôsobujú trvalé porušovanie určitých častí srdca.

Táto patológia sa vyvíja:

• s vnútromaternicovou neprítomnosťou tvorby lúmenu koronárnych ciev;
• v rozpore s tvorbou kolaterálneho obehu s oblasťami s minimálnym prívodom krvi do myokardu, často na vrchole srdca;
• v prípade anomálnych anastomóz;
• s výskytom oblastí kontrakcie a expanzie.

Všetky tieto patologické zmeny spôsobujú výrazné odchýlky v činnosti srdca a ako príčiny srdcových infarktov sa vyskytujú u adolescentov a mladých ľudí, tieto kauzálne faktory nie sú charakteristické pre pacientov v staršom a staršom veku.

Príčiny srdcového infarktu u ľudí rôzneho veku sú rozdielne, ale vedieť, ako spôsobiť srdcový infarkt u človeka a aké faktory zohrávajú vedúcu úlohu v mechanizme, jeho vývoj sa dá vyhnúť a riziko tohto patologického stavu sa môže výrazne znížiť.

Prečítajte si tiež, prečo po infarkte nie je dostatok vzduchu a ako sa zbaviť dýchavičnosti.

O nebezpečenstvách koronárneho srdcového infarktu a jeho dôsledkoch sa budeme venovať nižšie.